Ce este embolia grasă și pericolul ei

Embolia embrionară este o boală caracterizată prin afectarea fluxului sanguin. Procesul patologic apare datorită blocării vaselor de sânge cu particule mici de grăsime. Acesta din urmă pătrunde în sistemul circulator din diferite motive: cu amputarea membrelor, cu fracturi de șold și așa mai departe.

Pericolul emboliei grase este că este însoțit de simptomele caracteristice ale pneumoniei și de o serie de alte boli. În acest sens, tratamentul este incorect, este fatal.

Caracteristicile bolii

Deci, ce este - embolie grasă și cum este? Trebuie remarcat imediat că boala se dezvoltă în principal pe fondul leziunilor. Grupul de risc include pacienții care prezintă sângerări interne grele și greutate corporală excesivă.

În practica medicală de astăzi, există mai multe teorii ale patogenezei:

  1. Clasică. Teoria clasică explică cum apare embolia grasă în fracturi. Conform acestei teorii, particulele de grăsime inițial pătrund prin golurile din oase în vasele venoase. Apoi s-au răspândit prin ele în organism și au dus la blocarea vaselor plămânilor.
  2. Teoria enzimelor afirmă că boala apare ca urmare a încălcării structurii lipidelor din sânge. Acestea din urmă din cauza rănilor devin mai nepoliticoase. Aceasta duce la o deteriorare a tensiunii de suprafață.
  3. Coloidal. Această teorie consideră, de asemenea, că lipidele din sânge sunt principalul "vinovat".
  4. Teoria hipercoagulativă sugerează că mecanismul de inițiere a emboliei grase se datorează tulburărilor de coagulare a sângelui și metabolismului lipidic. Astfel de modificări patologice sunt cauzate de o varietate de leziuni.

Inițial, acesta din urmă provoacă dezvoltarea unei perturbări în activitatea sistemului circulator. Cu leziuni, apare o schimbare a proprietăților sângelui, ceea ce provoacă hipoxie și hipovolemie.

Embolismul de grăsime pe fondul înfrângerii sistemului circulator este unul dintre tipurile de complicații.

Sistemul nervos central joacă un rol activ în mecanismul de dezvoltare a bolii. Sa stabilit că una dintre diviziunile hipotalamice este responsabilă de reglarea metabolismului grăsimilor. În plus, hormonii produsi de hipofiza anterioară acționează mișcarea grăsimilor.

Pe măsură ce boala progresează, capilarele mici se înfundă. Această circumstanță provoacă dezvoltarea intoxicației. Embolia grasă lezează membranele celulare din sistemul circulator, inclusiv capilarele pulmonare și renale.

clasificare

În funcție de natura cursului bolii este împărțită în trei forme:

  1. Fulger rapid. Un embolism se dezvoltă atât de rapid încât procesul patologic în câteva minute este fatal.
  2. Acută. Afecțiunile traumatice în structura osoasă provoacă apariția bolii în câteva ore.
  3. Subacută. Această formă de patologie se dezvoltă în 12-72 de ore după leziune.

În funcție de locul în care se acumulează particulele de grăsime, boala luată în considerare este clasificată în următoarele tipuri:

  • pulmonară;
  • mixt;
  • cerebral, în care creierul și rinichii sunt afectați.

Există, de asemenea, posibilitatea blocării vasculare cu particule de grăsime în alte organe. Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt destul de rare.

Ce cauzează boala?

Embolizarea corpului apare destul de des cu fracturi ale oaselor tubulare. Astfel de răni apar destul de des în cazurile de operațiuni nereușite, când este necesară instalarea unor cleme metalice.

Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă în fundal:

  • instalarea protezei în articulația șoldului;
  • fracturi osoase închise;
  • liposuctie;
  • arsuri severe care afectează o suprafață mare a corpului;
  • distrugerea extensivă a țesuturilor moi;
  • biopsia măduvei osoase;
  • pancreatită acută și osteomielită;
  • ficat gras;
  • diabet;
  • naștere;
  • alcoolism;
  • masaj exterior pentru inimă;
  • cardiogen și șoc anafilactic.

Este important de observat că embolia grasă se dezvoltă în mod egal atât la adulți, cât și la copii. Probabilitatea complicațiilor depinde de gravitatea leziunilor.

În cele mai multe cazuri, embolia grasă se dezvoltă cu fracturi de oase mari.

Natura manifestărilor

Consecințele emboliei grase sunt dificil de prezis. Principalul pericol reprezentat de această boală este apariția unui rezultat letal datorită fluxului sanguin afectat și a afectării vaselor cerebrale la leziuni.

Simptomele emboliei grase nu sunt foarte specifice. Apariția anumitor semne care indică o blocare a vaselor de sânge depinde direct de localizarea încălcărilor și severitatea acestora.

Toate problemele apărute împotriva dezvoltării bolii în cauză se datorează faptului că cheagurile de sânge gras pătrund în sânge.

În consecință, simptomele bolii sunt determinate de locul în care acestea penetrează.

Dacă pacientul are o formă acută și subacută a patologiei, atunci primele simptome ale emboliei grase apar 1-2 ore după leziune. Prezența deteriorării interne poate indica vătămări minore. Ele apar pe corpul superior:

În viitor, tulburările sistemului nervos central și respirator apar destul de repede. Mai mult, intensitatea simptomelor caracteristice crește incremental.

În funcție de localizarea cheagului de sânge gras, poate provoca astfel de complicații precum:

  • insuficiență cardiacă și insuficiență renală;
  • accident vascular cerebral.

În unele cazuri, boala duce la moartea instantanee.

Sindromul cerebral

Primul semn al dezvoltării emboliei grase este o disfuncție a sistemului nervos central. Prezența bolii în cauză este indicată de următoarele simptome:

  • febră;
  • delir;
  • dezorientarea în spațiu;
  • emoție.

Diagnosticul sindromului cerebral indică prezența:

  • strabism;
  • modificate reflexe;
  • convulsii, însoțite de stupoare;
  • comă;
  • anzizokorii;
  • creșterea apatiei;
  • somnolență.

Semnele care indică sindromul pulmonar sunt rapid adăugate la aceste simptome.

Sindromul pulmonar

Acest sindrom este diagnosticat în aproximativ 60% cazuri de embolie grasă. Pacientul are:

  • dificultăți de respirație chiar și cu efort scăzut;
  • tuse fără spută;
  • eliberarea spumei cu cheaguri de sânge, indicând edem pulmonar;
  • ventilația pulmonară redusă.

Cel mai frapant, uneori singurul simptom al sindromului pulmonar este hipoxemia arterială. De asemenea, boala este însoțită de dezvoltarea anemiei și a trombocitopiei. Imaginea cu raze X prezintă următoarele fenomene:

  • pete masive întunecate care afectează majoritatea plămânilor;
  • modelul vaselor sanguine îmbunătățite.

În studiul prin metoda electrocardiografiei au fost diagnosticate căile de izolare ale inimii, precum și perturbarea accelerației sau ritmului acesteia din urmă. În cazul unei leziuni grave a vaselor de sânge, se dezvoltă insuficiență respiratorie, necesitând introducerea unui tub special pentru respirația artificială în laringe.

Pentru a determina prezența emboliei grase permite de asemenea studierea organelor de vedere. Indicați boala:

  • umflarea și picăturile de grăsime, localizate în fundus;
  • hemoragie în zona sacului conjunctiv;
  • suprasaturarea vaselor de sânge ale retinei.

Ultimul simptom este numit "sindromul Purcher".

Simptome asemănătoare

Printre simptomele de însoțire care pot indica prezența cheagurilor de sânge gras în vasele altor organe se disting următoarele fenomene:

  • apariția erupțiilor cutanate;
  • detectarea cheagurilor de grăsime în urină și sânge;
  • creșterea lipidelor din sânge;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor.

Prezența picăturilor de grăsime în urină este detectată în aproximativ 50% din cazuri. Cu toate acestea, acest fapt nu este un criteriu pentru stabilirea diagnosticului adecvat.

Abordări ale tratamentului bolii

Pentru a detecta embolia grasă, se efectuează mai multe măsuri de diagnosticare:

  1. Examinarea sângelui și urinei pentru a detecta niveluri ridicate de proteine, grăsimi, lipide și așa mai departe.
  2. Chist X-ray.
  3. Tomografia computerizată a creierului. Multiplele microbleme, edemuri, focare de necroză și alte tulburări pot indica o embolie grasă.
  4. Ophthalmoscopy.

Principalele criterii pe baza cărora se face diagnosticul includ:

  • o deteriorare accentuată a stării generale;
  • hipoxemie;
  • prezența simptomelor sugestive pentru deteriorarea SNC,

Dacă aceste semne sunt detectate, în cele mai multe cazuri se efectuează examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul preliminar sau se recomandă tratamentul adecvat.

Regimul de tratament este determinat de severitatea leziunii. Tratamentul cu embolie de grasime prevede activități destinate:

  • supresia simptomelor;
  • menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

În funcție de zona de localizare, se atribuie următoarele:

  1. Eliminarea sindromului pulmonar. În caz de insuficiență respiratorie, este necesară intubarea traheală. Pentru a restabili microcirculația în plămâni, este prescrisă o ventilație de înaltă frecvență. Prin această procedură, grăsimile din capilare sunt zdrobite.
  2. Eliminarea durerii. Această etapă este considerată importantă în timpul tratamentului fracturilor severe, deoarece ajută la prevenirea dezvoltării emboliei grase. Prescripția analgezicelor se datorează faptului că cu sindromul de durere exprimat crește conținutul de catecolamine. Acestea din urmă, la rândul lor, contribuie la creșterea nivelului de acizi grași. Anestezia se efectuează prin introducerea medicamentelor narcotice sau a anesteziei generale. Această metodă poate fi considerată o prevenire a emboliei grase.
  3. Tratamentul cu perfuzie. O astfel de terapie implică utilizarea de soluții de glucoză și reopoliglukină. În plus, este atribuită monitorizarea permanentă a stării venoase.
  4. Reducerea nivelurilor de grăsimi din sânge. Pentru a reduce nivelul de grăsime din sânge sunt atribuite:
    • Lipostabil;
    • pentoxifilina;
    • komplamin;
    • acid nicotinic;
    • Essentiale®.

Aceste substanțe normalizează fluxul sanguin în organism și în organele individuale.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei în cauză, se recomandă utilizarea glucorticoidelor. Este posibil să se prevină apariția bolii dacă se iau măsuri în timp util pentru a suprima hipoxia și a elimina consecințele pierderii de sânge.

Embolismul embrionar aparține grupului de patologii periculoase. Poate duce la moarte în câteva minute. Boala se dezvoltă de obicei pe fundalul fracturilor și leziunilor osoase. Tratamentul emboliei grase este de a efectua activități pentru a menține funcțiile vitale ale corpului.

Medicină de urgență

Embolia grasă este o complicație gravă a fracturii. Frecvența emboliei grase (VE) cu leziuni este observată la 3-6%, iar după leziuni multiple - 27,8%. Printre cei uciși cu un diagnostic de șoc, incidența emboliei grase a ajuns la 44%, în funcție de gravitatea leziunii. Embolismul embrionar este cel mai frecvent în 20-30 de ani (cu fractura piciorului inferior) și între 60-70 de ani (fractura gâtului femural). Există mai multe teorii cu privire la originea emboliei grase, dar două dintre ele au condus până de curând, deși se află în anumite contradicții. Problema originii mecanice sau metabolice a emboliei grase este controversată.

Teoria mecanică a emboliei grase sugerează că după acțiunea mecanică asupra țesutului osos, particulele grase ale măduvei osoase sunt eliberate, iar embolii se răspândesc de-a lungul canalelor limfatice și venoase în capilarele pulmonare. Particulele măduvei osoase se găsesc în plămâni în câteva secunde după fractură.

A doua teorie, la care majoritatea oamenilor de stiinta adera, se bazeaza pe modificari biochimice ale lipidelor din sange circulante. În același timp, emulsia normală de grăsime din plasmă se schimbă și devine posibilă combinarea chilomicronilor în picături mari de grăsimi, urmată de embolizarea vasculară. Această teorie este confirmată de faptul că embolia grasă nu apare numai în fracturile osoase, iar compușii chimici ai particulelor de grăsime corespund mai des la circulația lipidelor din sânge decât la grăsimea din măduva osoasă. O importanță deosebită este efectul de aspirație al pieptului. Creșterea tensiunii arteriale atunci când un pacient lasă un șoc sau după reumplerea hemoragiei contribuie, de asemenea, la împingerea unui cheag de sânge în vasele circulației sistemice.

Sa constatat că, dacă cantitatea de grăsime care oprește circulația pulmonară a sângelui intră în plămâni, aceasta duce la o moarte rapidă de la eșecul acut al inimii drepte.

Datorită mărimii mici a picăturilor de grăsime și a elasticității lor înalte, ele pot trece prin rețeaua capilară, răspândindu-se printr-un cerc mare de circulație a sângelui, ca urmare a apariției unei forme de creier a emboliei grase. Astfel, se disting forme pulmonare și cerebrale de embolie grasă, iar combinația lor este o formă generalizată.

O caracteristică a emboliei grase este aceea că se dezvoltă și crește treptat, deoarece grăsimea provenită de la sursa de daune nu penetrează imediat sângele, există un decalaj între momentul rănirii și dezvoltarea unui embolism. Embolia grasă este adesea cauza morții, dar este rar recunoscută în timpul vieții.

Din punct de vedere clinic, embolismul gras se manifestă printr-o varietate de simptome scăzute, care pot fi suspectate. Luați în considerare patognomonice apariția simptom erupții cutanate peteșii și hemoragii minore pe piept, abdomen, suprafețele interioare ale extremităților superioare, iar mucoasa tunica ochilor, gurii, apariția de grăsime în urină. Cu toate acestea, ultimul semn poate fi găsit numai în ziua a 2-a și a 3-a. Prin urmare, cu o analiză negativă a urinei pentru grăsimi, nu se poate exclude o embolie grasă. Testele chimice de laborator pentru a confirma diagnosticul de embolie grasă sunt adesea nespecifice și dificile într-un cadru clinic. Adesea, primul semn al emboliei grase este o scădere a hemoglobinei, cauza care este hemoragia pulmonară. Modificările ECG indică ischemia miocardului sau suprasolicitarea inimii drepte.

Apariția dispneei, a cianozelor, a tusei, a tahicardiei și a unei scăderi a tensiunii arteriale sunt caracteristice formei pulmonare a emboliei grase. Când blocarea ramurilor mari ale arterelor pulmonare dezvoltă o imagine a insuficienței respiratorii acute, adesea fatală. Forma respiratorie a emboliei grase nu exclude tulburările cerebrale: pierderea conștienței, convulsii.

Forma cerebrală a emboliei grase se dezvoltă atunci când embolii sunt împinși în circulația sistemică. Pentru a forma cerebrală embolie grăsime caracteristică amețeli, dureri de cap, pană de curent sau pierderea conștienței, slăbiciune, vărsături, crampe aspect de actualitate, uneori, paralizie a membrelor, și are o perioadă de diagnosticare prezență semnificație lumină din momentul rănirii apariția simptomelor menționate.

Tratamentul emboliei grase. Diferite metode sunt folosite pentru tratamentul embolie grăsime, inclusiv activități anti-șoc, tratament anticoagulant, repaus la pat strict, aplicarea transilol inhibitor de proteaza, kontrikala, acid epsilon aminocaproic, reopoliglyukina, gemodeza, hidrocortizon, aminofilină, cocarboxylase, kordiamina, oubain timp de o săptămână. Administrarea intravenoasă a soluțiilor de sare de glucoză și a soluțiilor de dextran, numirea antihistaminelor.

În forma respiratorie a emboliei grase, este indicată inhalarea oxigenului, sângerând 300-400 ml. masive de sânge și fluide intravenoase krovezamenyayuschih contraindicata lichide, deoarece acestea pot determina creșterea tensiunii arteriale și embolii împingând din artera pulmonară în circulația sistemică și pentru a promova forme embolia grăsime cerebrală.

Măsurile preventive au o importanță deosebită: odihna pacientului, restricționarea transportului, măsuri de combatere a șocului. În timpul operațiilor legate de manipularea oaselor și îndeosebi de îndepărtarea măduvei osoase, este necesar să se asigure că nu se încadrează în rană, pentru care este necesar să se acopere oasele cu șervețele de tifon.

Prevenirea emboliei grase este, de asemenea, redusă la o bună imobilizare a fracturii, anestezia zonei de fractură. Cu fracturi închise cu hematom extins, puncția hematomului și aspirarea sângelui și a grăsimii sunt necesare.

Pentru chirurgia oaselor tubulare (osteosinteză), se recomandă o procedură deschisă. Pentru osteosinteză, este mai bine să utilizați știfturi fantelate. Înainte de operația de osteosinteză și după aceasta, este necesar să se examineze urina pentru grăsime liberă.

Traumatologie și ortopedie. Yumashev G.S., 1983

Embolie de grăsime

Embolia de grăsime este o patologie în care vasele sunt blocate cu picături de grăsime, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

embolie Fat este considerat ca un răspuns inflamator sistemic care se dezvoltă sub influența proceselor mecanice și biochimice ale spațiului leziuni maduvei osoase sau particule de grăsime țesutului subcutanat în fluxul sanguin și pot provoca dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale la locul tasări. În plus, randamentul globulelor de grăsime din sânge duce la încetinirea fluxului sanguin, modificări în reologia sângelui, tulburări microcirculație.

Consecințele posibile ale embolie grăsime includ pneumonie, insuficiență respiratorie, insuficiență respiratorie acută, insuficiență renală, accident vascular cerebral ischemic.

Particulele mari de grăsime sunt capabili să treacă prin capilarele plămânilor și a rămâne acolo. mici picături de ulei intră în circulația sistemică la nivelul organelor țintă (creier, inimă, piele si retinei, cel puțin - rinichii, splina, ficatul, glandele suprarenale), determinând tabloul clinic al embolie grăsime.

Cauze și factori de risc

Cel mai adesea, embolie grăsime apare ca o complicație a leziunilor osoase (fracturi pelviene, shin, oasele coapsei, deteriorarea țesutului adipos) sau intervenții chirurgicale (intervenții chirurgicale extinse asupra oaselor tubulare, artroplastia protetică, osteosinteza de șold, repoziționați de fragmente osoase, chirurgie maxilo-facială, liposuctie).

Apariția emboliei grase este posibilă și cu următoarele patologii:

  • sepsis;
  • umflare;
  • diabet zaharat;
  • osteomielită;
  • arsuri grave;
  • pancreatită acută, pancreatoneroză severă;
  • ficat toxic și gras;
  • terapia cu corticosteroid pe termen lung;
  • condiții postresuscitare;
  • sechele anemie;
  • biopsia măduvei osoase;
  • introducerea greșită a medicamentelor liposolubile intravenos;
  • condiții de șoc.

Factori de risc: o cantitate mare de pierderi de sânge și o perioadă lungă de hipotensiune, imobilizarea incorectă și transportul pacientului.

Forme de patologie

În funcție de viteza de dezvoltare a manifestărilor, durata perioadei latente, se disting următoarele forme de embolie grasă:

  • acută - se dezvoltă în decurs de câteva ore după un prejudiciu, un exemplu de realizare a grele - fulgerul în care daune masive de plumb musculo-scheletice la fluxul rapid al unui număr mare de globule grase in sange si plamani (embolism de grăsime în fracturi); această formă este fatală în câteva minute;
  • subacut - imaginea clinică se dezvoltă în 12-72 ore; poate să apară după 2 săptămâni sau după rănire.
3-13% din toate cazurile de embolie grasă sunt fatale.

Localizarea leziunii este impartita in pulmonare embolie gras, cerebral si mixt (embolie grăsime din plamani, creier, ficat, cel puțin - alte organe).

În funcție de cauzele embolie grăsime clasifica ceea ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale sau după, rezultând amputări, leziuni, expunerea la anumite medicamente.

simptome

Imaginea clinică a emboliei grase nu are simptome clar definite și se manifestă printr-o varietate de simptome care pot fi suspectate numai. Simptomatologia include manifestări nespecifice: pulmonare, neurologice și cutanate.

În prima zi, patologia poate fi asimptomatică. Imaginea clinică este adesea stratificată pe imaginea șocului traumatic sau a leziunilor traumatice ale creierului. Primele simptome ale emboliei grase pentru fracturi și leziuni sunt de obicei tulburări pulmonare și respiratorii:

  • senzația de piept, lipsa aerului, dureri în piept;
  • dureri pleurale;
  • dificultăți de respirație;
  • simptome ale sindromului de detresă respiratorie acută (hipertermie, tahicardie, tahiaritmii, febră, cianoză și colab.);
  • dispnee;
  • oligurie;
  • tuse, wheezing, hemoptizie.

În primele etape apar simptome cerebrale. Ca urmare a embolismului cerebral și a afectării hipoxice, apar următoarele simptome neurologice:

  • neliniște;
  • iritabilitate sau letargie;
  • sindromul convulsiv (atât convulsii locale, cât și convulsii generalizate);
  • tulburări ale conștiinței: dezorientare, delir, stupoare, comă;
  • simptome neurologice focale (abilitatea de a vorbi sau de a înțelege vorbirea, paralizia, încălcarea mișcărilor complexe, anisocoria, tulburări de vedere).

Majoritatea pacienților au erupții cutanate pete pe piele. Apariția pecetelor se bazează pe blocarea capilarelor prin embolie grasă și deteriorarea acestora de către acizii grași eliberați. Petechiae sunt localizate în jumătatea superioară a corpului, în regiunea axilară. De obicei dispar în 24 de ore.

La examinarea fondului, se constată semne de deteriorare a retinei:

  • exudat;
  • hemoragii (petechiae subconjunctivale);
  • plăci, pete;
  • globule intravasculare de grăsime.
Vezi și:

diagnosticare

Atunci când se face un diagnostic, se utilizează un set de criterii de diagnosticare a emboliei grase, care evidențiază existența erupțiilor cutanate axilare sau subconjunctivale, tulburări ale sistemului nervos central. Starea conștiinței este evaluată în funcție de scara comă de la Glasgow. Identificați semnele de edem pulmonar și hipoxemie (o scădere a conținutului de oxigen din sânge).

În diagnosticul de embolie grasă se iau în considerare datele studiilor de laborator:

  • scăderea hemoglobinei;
  • RTE crescută;
  • scăderea numărului de trombocite;
  • niveluri scăzute ale fibrinogenului;
  • scăderea hematocritului (volumul globulelor roșii din sânge);
  • prezența picăturilor de grăsime neutră în urină cu o dimensiune de 6 microni, globulele de grăsime din plasma sanguină, sputa, lichidul cefalorahidian;
  • prezența grăsimii în biopsia cutanată în câmpul pecete.

Studii instrumentale mai informative. Radiografia toracică vă permite să evaluați modificările care rezultă din embolia pulmonară grasă. Pe radiografii se observă umbre focale mici și o creștere a modelului pulmonar: manifestări ale infiltrării pulmonare difuze caracteristice dezvoltării ARDS.

ECG vă permite să identificați tahicardia persistentă nemotivată, aritmia cardiacă, care indică o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii sau a ischemiei miocardice.

Prognosticul nefavorabil este că embolia grasă se produce pe fundalul unor condiții severe, diagnosticul precoce și terapia adecvată a emboliei grase îmbunătățește prognosticul.

În timpul tomografiei computerizate a creierului, se determină edemul cerebral, prezența hemoragiilor petece, focarele de necroză și atacurile de inimă perivasculare. Imagistica prin rezonanță magnetică vizualizează zonele hiperecice difuze, dezvăluind etiologia embolismului cerebral. Fundoscopia relevă prezența angiopatiei grase în retina fundului. Monitorizarea pulsului și controlul presiunii intracraniene sunt, de asemenea, utilizate.

tratament

Tratamentul emboliei grase constă în oprirea principalelor manifestări clinice ale leziunii sau bolii care a cauzat aceasta. Direcțiile principale ale terapiei:

  • furnizarea de oxigen pentru țesuturi, terapie cu oxigen și suport respirator;
  • efectuarea terapiei prin perfuzie a tulburărilor microcirculației sistemice, eliminarea vasospasmului periferic, completarea volumului circulant al sângelui, terapia reologică, prin transfuzie prin administrarea fluidelor biologice, corectarea echilibrului electrolitic al apei folosind soluții coloidale și cristaloide. Introducerea albuminei, care este capabilă să restabilească volumul de sânge circulant, să lege acizii grași liberi și să reducă gradul de deteriorare a funcțiilor pulmonare;
  • cu presiune intracraniană mare - terapie de deshidratare cu diuretice osmotice;
  • terapia hipoxiei creierului cu utilizarea de antihipoxanți, barbiturice și opiacee;
  • terapia metabolică - administrarea cursului de medicamente nootropice;
  • terapie sedativă;
  • corectarea sistemului de coagulare și fibrinoliză folosind anticoagulante, în special heparină, care, împreună cu proprietățile anticoagulante, are capacitatea de a activa lipoproteinele și de a accelera reacția enzimatică de hidroliză a trigliceridelor, ajutând la curățarea plămânilor din globulele de grăsime;
  • intensificarea terapiei hormonale, utilizarea corticosteroizilor - asigură protecție împotriva radicalilor liberi de oxigen și a enzimelor;
  • utilizarea de medicamente care vizează reducerea concentrației globulelor de grăsime din sânge, restabilirea dizolvării fiziologice a grăsimii justificate și prevenirea considerării (Lipostabil, Essentiale);
  • detoxifiere și terapie de detoxifiere - diureza forțată, schimbarea plasmeferezei. Operațiile de plasmefereză normalizează proprietățile reologice ale sângelui, electrolitul, compoziția morfologică, biochimică și parametrii hemodinamici;
  • tratamentul chirurgical, stabilizarea operativă în timp util a fracturilor (osteosinteză cu spițe transosteriale cu aparatul cu tijă de ace, osteosinteză intramedulară cu un bolț);
  • corectarea statutului imunitar sub controlul acestor studii imunologice.
Imaginea clinică a emboliei grase nu are simptome clar definite și se manifestă printr-o varietate de simptome care pot fi suspectate numai.

Posibile complicații și consecințe

Consecințele posibile ale embolie grăsime includ pneumonie, insuficiență respiratorie, insuficiență respiratorie acută, insuficiență renală, accident vascular cerebral ischemic.

perspectivă

3-13% din toate cazurile de embolie grasă sunt fatale. Cu toate acestea, prognosticul prognosticului este că embolia grasă se produce pe fondul unor afecțiuni severe, diagnosticul precoce și terapia adecvată a emboliei grase îmbunătățește prognosticul.

profilaxie

Prevenirea emboliei grase include: prevenirea leziunilor la pacienții cu risc înalt, imobilizarea în timp util și adecvată a membrelor în caz de leziuni, stabilizarea chirurgicală timpurie a fracturilor pelvine și a oaselor tubulare, stabilizarea fragmentelor osoase, aderența la tehnicile de terapie prin perfuzie.

Embolie de grăsime

Un embolism este o afecțiune patologică a ocluziei vasculare cauzată de prezența în sânge sau limfa a substanțelor (aer, grăsime, corp străin, tromb etc.), care, în condiții normale, sunt absente în ea.

Embolismul embrionar este un tip de embolie în care particule de grăsime sub influența diferiților factori intră în sânge, ducând la blocarea vaselor mici (capilare). Cea mai obișnuită cauză a emboliei grase este fracturile oaselor tubulare lungi (fracturi ale bazinului, solduri, picioare inferioare) sau leziuni extinse (în special la persoanele supraponderale). Astfel de leziuni duc la traumatizarea țesutului gras subcutanat și a vaselor adiacente acestuia, care este un factor decisiv în dezvoltarea emboliei grase.

Patogenie de embolie grasă

  • Teoria chimică coloidală - sub influența oricărei leziuni și hipotensiune concomitentă, hipercatolemiei, hipoxiei, activării factorilor de coagulare a sângelui și a trombocitelor, există o încălcare a dispersiei grăsimilor plasmatice din sânge, ceea ce conduce la transformarea grăsimilor fine în grăsimi. Se produce transformarea grăsimii neutre în acizi grași liberi. Acestea din urmă, la rândul lor, suferă un proces de reesterificare, formând globule (bile) de grăsime neutră, care blochează și capilarele, provocând o clinică tipică de embolie grasă;
  • Teoria mecanică. Conform acestei teorii, grăsimea lichidă direct din măduva osoasă intră în sânge;
  • Teoria enzimatică - bazată pe activarea enzimei lipază, care încalcă dispersia grăsimilor din plasmă.

Manifestări clinice ale emboliei grase

Principalele manifestări ale emboliei grase încep să apară doar 24-48 de ore după leziuni sau la dezvoltarea unei stări critice. Primele simptome sunt apariția unor hemoragii mici petete (mici zone de hemoragie subcutanată) în pielea gâtului, pieptului superior, umărului, în axilă. În unele cazuri, pecetele sunt atât de mici, încât sunt determinate numai cu o lupă. Astfel de hemoragii pot dura de la câteva ore până la trei până la patru zile.

Simptomele emboliei grase în fracturi

  • După leziuni la persoanele cu embolie grasă, încep să apară petechii mici în locurile în care a apărut ocluzia capilară;
  • Când examinați fundul ochiului, puteți identifica edemul perivascular, precum și prezența picăturilor mici de grăsime în lumenul vaselor. În unele cazuri, este posibil să se detecteze sângerări sub conjunctiv și fundus. Embolia grasă deseori dezvăluie sindromul patognomic Purcher: vasele retinale sunt umplute cu sânge, prezintă un aspect sinuos și fragmentat.

Odată cu dezvoltarea emboliei grase, se pot distinge două sindroame principale:

  • Pulmonar, cu o leziune primară a plămânilor;
  • Cerebral, cu leziuni predominante ale creierului.

Embolismul pulmonar

Sindromul pulmonar apare în 60% din toate cazurile. Principalele manifestări:

  • Apariția insuficienței de respirație singură;
  • Cianoza pronunțată a triunghiului și membrelor nazolabiale;
  • Tuse uscată;
  • Hipoxemia arterială - PaO2 mai mică de 60 mm Hg). Adesea, hipoxemia este principalul simptom al embolului pulmonar;
  • Uneori pot apărea edeme pulmonare, în care există o eliberare a sputei spumoase amestecate cu sânge;
  • Anemia și trombocitopenia pot să apară în testul de sânge;
  • Radiografia arată focarele de întunecare sub formă de "furtună de zăpadă", creșteri de tip bronșic și vascular, expansiunea marginilor inimii spre dreapta;
  • ECG este determinată de tahicardie, deplasarea intervalului S-T, blocarea căilor, deformarea valului T, aritmia.

Simptomele embolismului cerebral:

  • Conștiință tulbure brusc;
  • delir;
  • Dezorientarea în spațiu;
  • emoție;
  • În unele cazuri, o creștere semnificativă a temperaturii corporale până la 39-40 ° C;
  • La efectuarea unui examen neurologic, sunt detectate anisocorția, semnele extrapiramidale, strobismul, convulsiile epileptiforme și reflexele patologice. Spasmele pot intra într-o stupoare și în care, în aceste stări, este posibilă o inhibare puternică a hemodinamicii.

Prevenirea emboliei grase în fracturi

Principalele condiții pentru prevenirea emboliei grase - eliminarea rapidă a hipoxiei, acidoza, corectarea pierderilor de sânge și reducerea eficientă a durerii.

Tratamentul emboliei grase

Terapia intensivă vizează restabilirea și menținerea funcțiilor de bază ale corpului. Este simptomatic.

Cu insuficiență respiratorie acută severă (reducerea presiunii parțiale sub 60 mm Hg) este o indicație pentru intubarea traheală și începerea respirației artificiale. Cel mai mare efect are o ventilație artificială pulmonară de înaltă frecvență, în timpul căreia este posibil să se zdrobească embolii grase direct în capilarele pulmonare, restabilind astfel circulația sângelui în capilarele pulmonare.

Terapia de droguri. Cel mai mare efect este picurarea intravenoasă de alcool etilic (30%) pe glucoză.

Terapie prin perfuzie. Include introducerea diferitelor medicamente reologice active (reopoliglukină), precum și a soluției de glucoză. Datorită posibilității supraîncărcării circulației pulmonare, viteza de perfuzare ar trebui să fie reglementată de nivelul CVP.

Terapia patogenetică vizează normalizarea dispersiei de grăsime în plasma sanguină, reducând astfel tensiunea superficială a picăturilor de grăsime, ceea ce ajută la eliminarea embolizării vasculare și la refacerea fluxului sanguin. În acest scop, se aplică: lipostabilină (160 ml / zi), pentoxifilină (100 mg), acid nicotinic (100-200 mg / zi), complamină (2 mg), Essentiale (15 ml).

Ți-a plăcut acest articol? Împărtășește-l cu prietenii tăi!

Embolie de grăsime pentru fracturi

În vara, regimul nostru motor crește mai mult, însă în acest context crește riscul de rănire. În special, este vorba de pericolul fracturilor. Mai mult decât atât, puțini oameni știu despre riscul pentru viață, care este însoțit de o astfel de condiție...

- Pericolul este embolia grasă, care se dezvoltă ca urmare a unei fracturi. În traducere, "embolus" înseamnă "o parte a unei substanțe care intră în sânge" (care nu ar trebui să fie). În acest caz, vorbim despre proporția grăsimii care este în sânge, care amenință să o blocheze. Este clar că grăsimea nu poate trece prin volumul intercelular în fluxul sanguin (atunci toată lumea ar fi suferit de embolie grasă), explică Vasily Shmelev, chirurg chirurg-reabilitolog. - Și acest lucru se întâmplă în încălcarea pereților vaselor de sânge, principalul motiv pentru care sunt leziuni.

- Celulele grase din corpul fiecărei persoane, ar putea fi în pericol persoanele supraponderale?

- O astfel de conexiune ar putea părea logică, dar există mai multe nuanțe. Să începem cu faptul că o mulțime de grăsime corporală în corpul de copii, dar la această vârstă vasele sunt destul de elastice, astfel încât blocaje este cel mai puțin probabil. Dacă vorbim despre prezența excesului de greutate la adulți, grăsimile subcutanate sunt extrem de rare
în sânge. persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a fi expuse riscului, deoarece organismul a suferit deja anumite modificări. Dar principala amenințare a emboliei grase este, după cum sa spus, leziuni.

Vedeți, în interiorul oaselor tubulare există mai multe celule de grăsime, vorbind despre măduva osoasă. Prin urmare, riscul de embolie grasă este fracturile oaselor piciorului, coapsei și antebrațului. În general, vorbim despre fracturi ale oaselor mari ale membrelor și leziuni osoase masive.

Prin urmare, embolia grasă se poate dezvolta la o vârstă fragedă, iar starea de sănătate nu contează deloc. Iar fractura închisă a treimii medii a ambelor oase ale tibiei stângi cu deplasarea, așa cum sa întâmplat în acest caz, a reprezentat o amenințare la dezvoltarea emboliei grase.

- Dacă vorbim despre amenințarea dezvoltării unei astfel de afecțiuni, există un tratament preventiv pentru a proteja viața unui pacient cu o fractură severă?

- La calcularea riscurilor, se ia în considerare nivelul de deteriorare a structurilor osoase și a măduvei osoase, precum și probabilitatea de deteriorare a patului vascular. Dacă este necesar, pacientului i se administrează medicamente pentru a reduce cantitatea de grăsime din vase, în plus, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele pentru a proteja împotriva formării trombilor.

Acest lucru ar trebui făcut imediat după intrarea în spital, deoarece în primele două până la șase ore o persoană se află într-o stare de șoc și suferă de pierdere de sânge (în acest moment este important să acordăm primul ajutor, să vorbim despre fixarea oaselor, terapia anti-șoc și anestezia). Un embolism gras se dezvoltă la 5-6 ore după ce o persoană a prezentat o fractură severă.

Dacă nu recurgeți la măsuri profilactice, un embol, care se deplasează printr-un pat vascular, poate intra în creier, ca rezultat al apariției unui accident vascular cerebral. Dacă embolul ajunge la plămâni, se dezvoltă un atac de cord, dacă inima are un atac de cord. Cu alte cuvinte, o persoană devine o victimă a insuficienței cerebrale. Și din moment ce vorbim despre daune organelor responsabile pentru activitatea vitală a corpului, embolia grasă amenință viața umană.

Embolie grasă, embolie pulmonară grasă, embolie grasă în fracturi

Embolismul embrionar este o descoperire patologică frecventă după leziuni. Această afecțiune survine în timpul intervențiilor chirurgicale ortopedice, precum și la mai multe leziuni asociate exploziei. Simptomele sunt destul de frecvente în leziuni hepatice, bypass cardiopulmonar, transplant de măduvă osoasă, aspirație de ulei (grăsime). În acest caz, se observă insuficiență respiratorie la 75% dintre pacienți.

definiție

Sindromul de embolie a ficatului (SZHE) - o încălcare complexă a homeostaziei, care apare ca urmare a unei fracturi a oaselor pelvine sau tubulare, a manifestărilor sale clinice - insuficiență respiratorie acută. Orice caz în care se găsesc picături de grăsime în parenchimul pulmonar (embolie pulmonară grasă) sau sistemul vaselor de microcirculare periferice (arteriole, capilare) este considerat "embolie grasă". Prezentarea clasică a acestui sindrom este intervalul asimptomatic după traumatism, urmat de manifestări pulmonare și neurologice, în combinație cu hemoragii peteterale (hemoragii minore în piele).

Fractura osului tubular este cea mai frecventa cauza a dezvoltarii SZHE.

Patogeneza și etiologia

Manifestările inițiale ale sindromului sunt probabil asociate cu blocarea mecanică a vaselor mici de sânge de către "globulele de grăsime" care sunt prea mari pentru a trece prin capilare. Blocarea vaselor este, de obicei, temporară și incompletă, deoarece grăsimile scad datorită fluidității, modificările în formă nu împiedică complet fluxul sanguin capilar. Simptomele târzii sunt considerate a fi rezultatul hidrolizei grăsimilor, apariția acizilor grași mai iritanți (toxici), care sunt transportați pe întreg corpul prin fluxul sanguin. De exemplu, a fost stabilit un efect toxic direct al acestor acizi asupra țesutului pulmonar și a endoteliului capilar.

Embolismul embrionar în fracturile oaselor tubulare lungi este cel mai frecvent, cu toate acestea, există și alte motive pentru aspectul său:

  • Cu fracturi închise, embolismul este observat mai des decât cu cele deschise. Violarea integrității oaselor tubulare lungi (femur, fibula, tibie, ulna), pelvis și coaste conduce la o embolie, iar sternul și clavicula provoacă mai puțin frecvent dezvoltarea patologiei. Tot cu polytrauma acest sindrom apare destul de des.
  • Proceduri ortopedice - unghii intramedulare, artroplastie la genunchi.
  • Leziuni masive ale țesuturilor moi (de exemplu, embolie grasă în timpul amputării membrelor).
  • Arsuri grave.
  • Mărimea măduvei osoase.
  • Starea și procedurile care nu sunt legate de leziuni pot provoca, de asemenea, embolie grasă:
  • liposuctie;
  • degenerarea gras a ficatului;
  • terapia cu corticosteroid pe termen lung;
  • pancreatită acută;
  • osteomielită;
  • patologii care pot duce la un atac de cord al osului, de exemplu, anemia celulelor secera.

Prevalența (epidemiologia)

La 67% dintre pacienții ortopedici se găsesc globule de grăsime din sânge (bile). Frecvența detecției lor crește până la 95% atunci când gardul este realizat în imediata apropiere a locului de fractură. Cu toate acestea, prezența globulelor de grăsime în sânge nu înseamnă că va duce automat la SJE. La bărbați, sindromul este mai frecvent decât la femei, iar la copiii sub 9 ani nu este practic diagnosticat, vârful diagnosticului se încadrează în intervalul de vârstă de 10 - 39 de ani.

Manifestarea sindromului

Există de obicei o perioadă latentă care durează 24 - 72 de ore între rănire și debutul apariției simptomelor principale. Sindromul de embolie grasă poate fi, de obicei, suspectat de următoarele manifestări:

  • Insuficiență respiratorie - durere toracică nespecificată. În funcție de gravitatea sindromului, poate să apară insuficiență respiratorie, manifestată ca o creștere a dificultății respiratorii, apariția tahipneei (respirație superficială superficială), semne de hipoxie (lipsa de oxigen în sânge).
  • Febra. Temperatura crește peste 38,3 ° C, în timp ce se observă o rată de puls disproporționat de mare.
  • Erupții pecete care apare de obicei pe pielea din partea superioară a corpului, a brațelor și a gâtului, precum și pe mucoasa orală și conjunctiva. Erupția, de regulă, este observată nu pentru mult timp, dispare în 24 de ore.
  • Simptomele asociate cu afectarea sistemului nervos central, care variază de la dureri de cap minore până la manifestări de disfuncție cerebrală severă (anxietate, dezorientare, confuzie, convulsii, stupoare sau comă).
  • Simptomele renale (embolia grasă a capilarelor renale) se manifestă prin oligurie (urină mică), hematurie (sânge în urină), anurie (absența urinei).
  • Combinația de somnolență cu oliguria este un simptom caracteristic al sindromului de embolie grasă.

Criterii de diagnosticare pentru confirmarea prezenței sindromului de embolie grasă:

cheie:

  • insuficiență respiratorie;
  • simptome cerebrale;
  • erupții pecete.

Criterii mici:

  • macroglobulinemia macră;
  • mare ESR;
  • anemie;
  • trombocitopenie (câteva trombocite din sânge);
  • simptome asociate cu leziuni renale;
  • icter;
Icter în embolie grasă
  • modificări ale retinei: exudate și hemoragii mici, uneori determinate de globulele de grăsime din vasele de sânge ale retinei;
  • rata de respirație constantă> 35 respirații / min, în ciuda restului;
  • rezistent pO 39 ° C);
  • tahicardie;
  • difuzarea întunecată a plămânului pe radiograf, un simptom al unei "furtuni de zăpadă".

diagnosticare

Numai analizele pot determina în mod fiabil prezența patologiei.

Studii de laborator, în cea mai mare parte non-specifice (nu este indicator):

  • Trombocitopenie, anemie și hipofibrinogenemie.
  • Hematocritul scade în decurs de 24 până la 48 de ore.
  • Examinarea citologică a urinei, a sângelui, a lichidului cefalorahidian și a sputei, uneori este detectată prezența globulelor de grăsime.
  • Un ECG este, de obicei, normal, dar pot exista semne de ischemie cardiacă.
Radiografia plămânilor unui pacient cu sindrom de embolie grasă

Tehnici de imagistică medicală

  • Chist X-ray. În decurs de 24 până la 48 de ore după apariția simptomelor, pot fi observate infiltrate pulmonare difuze bilaterale.
  • Tomografia computerizată fără contrast. Scanarea CT este efectuată, de obicei, atunci când există schimbări în starea psihologică a pacientului. Datele obtinute pot fi normale sau pot prezenta hemoragii peteziene difuze in materia alba a creierului.
  • MR. Își dovedește valoarea diagnostică în manifestările cerebrale de embolie grasă.

terapie

Tratamentul optim al emboliei grase, așa cum ar fi logic să presupunem, este implementarea măsurilor de prevenire a acestui sindrom. Strategia generală de prevenire este considerată stabilizarea timpurie a fracturilor, în special pentru oasele tibiale și femurale, care reduce incidența insuficienței pulmonare acute și reduce durata șederii la spital.

De regulă, resuscitarea agresivă este efectuată pentru a menține circulația sanguină adecvată. Corticosteroizii sunt prescrise atunci când sunt prezente simptome de edem cerebral. Pentru insuficiența respiratorie, se utilizează o mască de oxigen.

perspectivă

Mortalitatea în SZHE este de 5 - 15%. Chiar și insuficiența respiratorie severă observată în acest sindrom duce rareori la deces. Durata simptomelor neurologice sau comă, de regulă, nu depășește câteva zile sau săptămâni. Astfel de manifestări ale bolii asociate cu leziuni cerebrale, cum ar fi schimbările de personalitate, pierderea memoriei și gândirea afectată pot persista la un pacient pe o perioadă lungă de timp. Complicațiile pulmonare dispar, de obicei, într-un an.

profilaxie

Imobilizarea precoce a fracturilor, după cum cred mulți medici, este cea mai eficientă metodă de prevenire a emboliei grase. Uneori, corticosteroizii sunt utilizați pentru a preveni dezvoltarea SZHE în timpul operațiilor ortopedice, cum ar fi osteosinteza intramedulară. Dar, în prezent, nu există dovezi convingătoare că această abordare este eficientă în prevenirea sindromului.

Pentru mai mult de 100 de ani de la prima descriere, sindromul de embolie grasă a rămas o patologie prost înțeleasă și o problemă serioasă de diagnosticare pentru medici. Și numai în ultimul deceniu s-au înregistrat progrese semnificative în înțelegerea acestui fenomen relativ rar. În prezent, ca rezultat al tehnologiilor științifice avansate apărute, s-au obținut noi informații despre această patologie, ceea ce va reduce în mod semnificativ incidența și mortalitatea emboliei grase.

Mecanismul educației

Embolismul este procesul de ocluzie vasculară ca substanță care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Fluxul de sânge în zona corpului este oprit, țesutul moare. Se dezvoltă infarctul organului corespunzător. Cheagul care provoacă blocajul este denumit embolus.

Există mai multe tipuri de emboli:

  • aer;
  • Un cheag de sânge;
  • leucocite;
  • bacteriene;
  • Obiect străin;
  • Fat.

Circumstanțele în care apare embolia grasă în sânge sunt aproape întotdeauna asociate cu fracturile oaselor tubulare. O excepție rară este embolia grasă în timpul intervențiilor chirurgicale din plastic.

Teoriile referitoare la modul în care un cheag gras intră direct în sânge diferă:

  • Susținătorii unuia dintre ei consideră că creșterea presiunii intraosoase în traume este un factor determinant. Sub influența acestui fapt, celulele grase intră în fluxul sanguin, provocând un blocaj.
  • A doua teorie se referă la efectul indirect al vătămării. Aceasta poate duce la modificări biochimice și hormonale în organism. Prin urmare, această teorie consideră de asemenea septicemia ca fiind o cauză a emboliei grase, care determină o serie de modificări biochimice în organism. Sub influența unei homeostaze perturbate în sânge, se formează un număr mare de lipoproteine, formând un embol de grăsime.

Toate oasele membrelor sunt oase tubulare. Ele au o formă alungită și în interior sunt umplute cu măduvă osoasă galbenă care conține țesut adipos.

Intrăm în vas, un cheag gras într-un anumit loc este blocat. Fluxul sanguin distal față de embolus se oprește. În primele câteva minute, țesuturile au suficientă cantitate de oxigen în sânge. Dacă trombul este dizolvat în primele câteva ore, efectele embolismului pot fi evitate.

Dacă embolul încă previne organul de a furniza sânge, țesuturile încep să sufere de foame de oxigen. În curând, ei folosesc tot oxigenul și nutrienții posibili și eliberează o cantitate mare de dioxid de carbon. Sistemele tampon existente nu vor putea să mențină constanța compoziției biochimice a sângelui. Datorită cantității mari de dioxid de carbon și a produselor metabolice, sângele va începe să se oxideze.

În ceea ce privește acidoza - "sânge acid" - celulele încep să moară mai devreme. Celulele din sânge sunt distruse, celulele organului afectat mor. O persoană are simptome de afectare a plămânilor, a inimii sau a creierului - în funcție de vasul în care a apărut trombul.

Video: Sindromul de embolie de grăsime. Prevenirea și tratamentul.

motive

Nu orice fractură a osului tubular este însoțită de embolie grasă. Aceasta este o complicație rară și de ce apare la unii oameni și nu se produce în alte persoane este necunoscută.

Există mai multe condiții majore în care embolismul este mai des diagnosticat:

  • Arsuri mari, masive;
  • Procedura de liposucție;
  • Proceduri cosmetice asociate cu îndepărtarea substanțelor grase sub piele;
  • Pancreatită acută, pancreatoneroză;
  • Mărimea măduvei osoase;
  • Proteză articulară de șold;
  • Osteosinteza cu utilizarea unghiilor intramedulare.

În aceste condiții, embolii grase pot intra în sânge, conform patogenezei uneia dintre teorii. Datorită condiției grave generale a victimei, embolismul este adesea diagnosticat cu întârziere. Aceasta duce la un tratament ulterior și prognostic mai rău.

O cauză rară a emboliei este introducerea din greșeală a emulsiilor grase într-o venă. În funcție de volumul fluidului injectat, neglijența poate duce la consecințe grave.

Tipuri de emboli

Cât de repede se dezvoltă embolia grasă depinde de:

  • Volumul emboli;
  • Cantitățile lor;
  • Severitatea patologiei concomitente.

Dacă starea generală a unei persoane este severă, chiar și cea mai mică embolie va duce la o moarte rapidă. În timp ce embolismul masiv cu ajutor rapid poate fi reversibil.

Cu debitul de emisie:

În cazul emboliei grase, diagnosticul este făcut de un patolog. De regulă, este un embolus mare, care a dus rapid la moarte. Acest lucru se întâmplă cu blocarea unor trunchiuri mari de artere pulmonare. Țesutul pulmonar nu a murit încă, iar moartea sa datorat stopării reflexului cardiac.

Embolismul acut este cel mai frecvent. Complicarea se dezvoltă în câteva ore, agravând treptat starea. Dacă o persoană se află în acest moment într-un spital specializat sau într-o unitate de terapie intensivă, atunci embolismul este observat la timp și este prevăzut cu asistența necesară.

Embolia subacută este mai puțin frecventă. Nu duce la consecințe atât de grave ca forma acută și fulgere. Dar complexitatea cursului subacut al clinicii șterse. Nu este ușor să suspectați și să stabiliți diagnosticul la timp, deoarece simptomele se dezvoltă treptat, pe o perioadă de trei zile.

simptome

Embolismul gras este referit la situația în care persoana afectată se deteriorează și la simptomele corespunzătoare. Embolusul suspect permite o istorie a persoanei - prezența procedurilor cosmetice sau fractură osoasă tubulară în ultimele 24 de ore.

Manifestările embolismului sunt reduse la:

  • Cele mai mici hemoragii de pe piele arata ca puncte roșii;
  • Hemoragia în fundul și conjunctiva ochiului;
  • Temperatură ridicată, reacție proastă la antipiretic obișnuit;
  • Anomalii cardiace;
  • Insuficiență respiratorie;
  • Încălcări ale sistemului nervos central.

Simptomele specifice depind de forma embolului. Este expus pe baza organului afectat.

Pinterest