Masaj cardiac indus: ce trebuie să știți

Masajul cardiac indirect (interior, exterior) este una dintre metodele de resuscitare, care se bazează pe un efect mecanic asupra inimii oprite pentru a-și restabili funcția. Atunci când un pacient oprește respirația, această metodă este utilizată împreună cu ventilația mecanică (ALV) - acest complex se numește resuscitare cardiopulmonară.

Ce este un masaj de inimă în interior?

Esența masajului indirect al inimii este de a comprima inima, plină de sânge, între cele două suprafețe - pieptul și coloana vertebrală. Când este presat, sângele este evacuat din ventricule, când este eliberat, în atriu.

Care este nevoia de masaj indirect al inimii? Manipularea efectuată corespunzător permite menținerea presiunii arteriale superioare (sistolice) (BP) la nivelul de 60-80 mm. Hg. Art., Iar cea inferioară (diastolică) - 40 mm. Hg. Art. Cantitatea de ieșire cardiacă este de 30%. Acest nivel de presiune este suficient pentru a menține viața sistemelor cele mai esențiale pentru organism - cardiovasculare, pulmonare și sistemul nervos central (SNC).

Indicația pentru această manipulare este moartea clinică, ale cărei simptome sunt:

  • Lipsa pulsației arterelor centrale (carotidă, femurală, subclaviană).
  • Lipsa mișcărilor respiratorii.
  • Lider mare care nu răspunde la lumină.
  • Lipsă de conștiință
  • Cianoza pielii (cianoza).
  • Lipsa reflexelor.
  • Nu există sângerări la nivelul rănii (dacă există).
  • Dispariția reflexului cornean (cu stimulare mecanică a corneei ochiului, există o lipsă de închidere a pleoapelor).

tehnica de performanță

Tehnica masajului cardiac indirect este prezentată în următoarele paragrafe:

  1. Așezați pacientul într-o poziție orizontală.
  2. Puneți o rolă sub gâtul pacientului (aceasta poate fi o împletitură, o pernă îngustă).
  3. Stați în partea stângă a pacientului. Locul de aplicare a mâinilor de resuscitator ar trebui să fie situat în linia mediană a sternului în zona care este de 2-3 degete transversale deasupra procesului xiphoid. Palma stângă trebuie să fie perpendiculară pe stern, iar palma dreaptă, care acoperă palma stângă, trebuie să fie paralelă cu pieptul (cu condiția ca salvatorul să fie dreptaci).
  4. Palmele ar trebui să fie cât mai late și degetele nu trebuie să atingă pacientul.
  5. Presiunea exercitată asupra pieptului trebuie să se facă sub ponderea corpului tău, înțepenită, ritmic.
  6. Dacă este necesar, IVL se produce în două moduri - de la gură la gură sau de la gură la nas.

Efectuarea unui masaj indirect al inimii în timp ce mențineți respirația este de 80-100 presiuni pe minut. În absența mișcărilor respiratorii, raportul dintre numărul de joviri și respirații este de 30: 2, indiferent de numărul de resuscitatori.

În cazul unui rezultat letal în prezența personalului medical, se efectuează un accident vascular cerebral precardial - o lovitură ascuțită în zona pieptului cu un pumn la o distanță de 25-30 cm cu o forță de aproximativ 10 kg (metoda defibrilației mecanice).

Criteriile pentru eficacitatea resuscitării sunt:

  • Refacerea culorii normale a pielii.
  • Constricția elevilor, apariția reacției lor la lumină; închiderea pleoapelor.
  • Apariția pulsației arterelor centrale.
  • Apariția pulsației arterelor periferice, care permite măsurarea tensiunii arteriale.
  • Refacerea mișcărilor respiratorii independente.
  • Apariția reflexelor VDP (tractul respirator superior) - tuse, vărsături.
  • Restaurarea conștiinței normale.

Este important! Începerea resuscitării trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece întârzierea implementării CPR (resuscitare cardiopulmonară) cu 1 minut reduce succesul acesteia cu 10%.

Reguli și caracteristici ale

Există mai multe reguli pentru efectuarea unui masaj indirect asupra inimii:

  • Victima în timpul manipulării trebuie să fie pe o suprafață tare.
  • În timpul punerii în aplicare a masajului inimii, mâinile ar trebui să fie într-o stare îndoită.
  • Presiunea asupra sternului se face numai cu palmele, degetele trebuie ridicate.
  • În timpul masajului extern, mâinile nu trebuie să iasă de pe suprafața pieptului.
  • Deplasarea sternului spre coloana vertebrală la un adult este de 4-6 cm.
  • Atunci când se efectuează IVL, este necesar să se efectueze o capacitate de restaurare a căilor respiratorii. În acest scop, indicele și degetele mijlocii trebuie înfășurate într-o eșarfă sau tifon, iar cavitatea bucală poate fi curățată (voma poate fi în gură, nisipul poate fi înecat).

Evenimentele de resuscitare sunt ținute timp de cel puțin 30 de minute. Înainte de această perioadă, asistența se încheie la sosirea unei ambulanțe sau după o declarație de deces biologic.

Caracteristicile deținerii unui masaj al inimii închise în pediatrie:

  • Masajul inimii se face cu două degete sau cu degetul mare. Aplicați zona de resuscitare a degetelor, situată la 1 cm sub linia mamelonului.
  • Frecvența clicurilor la nou-născuți este de 120-130 pe minut, la copiii sub 10 ani - până la 100 pe minut.
  • Deplasarea sternului este de 1,5 - 2 cm.
  • Dacă este necesar, IVL se realizează simultan prin cavitatea nazală și orală a copilului.
  • Înainte de ventilator, căile respiratorii sunt eliberate cu un singur deget.

Contraindicații pentru masajul indirect al inimii

Există cazuri când este interzis un masaj închis prin inimă. Contraindicațiile la această manipulare sunt:

  • Fracturi multiple ale coastelor sau oaselor sternului.
  • Suspiciune de sângerare intrathoracică (pulmonară).
  • Desfășurați rana toracică.
  • Prezența rănilor profunde care penetrează.
  • Apariția simptomelor de deces biologic.
  • Interzicerea cardiacă la pacienții care suferă de boli severe netransmisibile.
  • Prezența sindromului morții cerebrale intravitale.
  • Otrare severă, incompatibilă cu viața.
  • Refuzul de resuscitare în scris.

concluzie

Toată lumea trebuie să știe tehnica efectuării unui masaj indirect asupra inimii. La urma urmei, cu o manipulare corectă, masajul va fi cel mai eficient, iar șansele de a salva o viață umană vor crește.

Reguli și tehnici pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii, indicații

Din acest articol veți afla: ce este masajul indirect al inimii, pentru ce, cine și cine poate să o facă? Este posibil să dăunezi unei persoane efectuând această procedură și cum să o faci pentru a ajuta cu adevărat.

Masajul cardiac indirect este numit o cameră de urgență pentru îngrijirea de urgență, menită să înlocuiască și să restabilească activitatea cardiacă oprită.

Această procedură este cea mai importantă pentru salvarea vieții unei persoane a cărei inimă sa oprit și într-o stare de moarte clinică. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să poată face masaj al inimii. Chiar dacă nu sunteți expert, dar cel puțin știți cum ar trebui să meargă această procedură - nu vă fie frică să o faceți.

Nu faceți rău pacientului, dacă faceți ceva care nu este corect și dacă nu faceți nimic, va duce la moartea sa. Principalul lucru - asigurați-vă că bătăile inimii sunt într-adevăr absente. În caz contrar, chiar și masajul perfect efectuat este dăunător.

Esența și semnificația masajului inimii

Scopul masajului inimii este recrearea artificială, înlocuirea activității inimii în caz de oprire. Acest lucru poate fi realizat prin stoarcerea cavităților inimii din exterior, care imită prima fază a activității cardiace - contracția (sistol), cu o mai mică relaxare a presiunii asupra miocardului, care imită a doua fază - relaxare (diastol).

Pentru a face un astfel de masaj în două moduri: directe și indirecte. Prima este posibilă numai cu intervenție chirurgicală, când există acces direct la inimă. Chirurgul o ia în mână și efectuează o alternanță ritmică de constricții cu relaxare.

Masajul indirect al inimii este, prin urmare, numit indirect, deoarece nu există un contact direct cu organul. Compresia se face prin peretele pieptului, deoarece inima se află între coloană vertebrală și stern. Presiunea efectivă asupra acestei zone poate emite aproximativ 60% din volumul sanguin în vasele de sânge în comparație cu miocardul cu auto-contractare. Astfel, sângele poate circula prin cele mai mari artere și organe vitale (creier, inimă, plămâni).

Indicații: cine are nevoie de această procedură

Cel mai important lucru în masajul inimii este de a determina dacă o persoană are nevoie sau nu. Doar o indicație - stop cardiac complet. Aceasta înseamnă că, chiar dacă pacientul inconștient are tulburări de ritm pronunțate, dar cel puțin o activitate a inimii este păstrată, este mai bine să se abțină de la procedură. Stoarcerea inimii contractante poate cauza stoparea acesteia.

Excepțiile sunt cazuri de fibrilație ventriculară severă, în care se pare că tremură (de circa 200 de ori pe minut), dar nu efectuează o singură contracție completă, precum și o slăbiciune a nodului sinusal și a blocării atrioventriculare, în care bătăile inimii sunt mai mici de 25 bătăi pe minut. Dacă astfel de pacienți nu sunt tratați, condiția va deveni inevitabil mai gravă și se va opri stoparea cardiacă. Prin urmare, li se poate da și un masaj indirect dacă nu este posibil să se ajute într-un alt mod.

Motivul pentru fezabilitatea acestei proceduri este descris în tabel:

  • fără conștiență;
  • fără bătăi de inimă sau bătăi de inimă;
  • fără respirație;
  • elevii sunt largi și nu reacționează la lumină.
  • piele rece cu pete purpurie;
  • cornee uscată;
  • rigiditate musculară.

Decesul clinic este o etapă a morții după încetarea activității cardiace, care durează 3-4 minute. În acest timp, în organele (în primul rând în creier) apar procese ireversibile - apare moartea biologică. Prin urmare, singura dată când trebuie să faceți un masaj al inimii este o perioadă de deces clinic. Chiar dacă nu știți când a avut loc stopul cardiac și nu sunteți sigur dacă există o batai de inimă, fiți ghidați de alte semne ale acestei afecțiuni.

Pas cu pas instrucțiuni de masaj, recomandări, precauții

Secvența acțiunilor care alcătuiesc tehnica masajului cardiac indirect include:

1. Determinați dacă pacientul are un puls și un batai de inimă:

  • Simțiți suprafețele anterolaterale ale gâtului cu degetele în proiecția locației arterelor carotide. Lipsa pulsației indică stop cardiac.
  • Ascultați jumătatea stângă a pieptului cu urechea sau cu fonendoscopul.

2. Dacă vă îndoiți că nu aveți bătăi de inimă, înainte de a efectua un masaj indirect al inimii, stabiliți alte semne de deces clinic:

  • lipsa totală de conștiință și orice reacție la acțiunile dvs.;
  • elevii care nu sunt responsabili;
  • fără respirație. Semne de deces clinic

3. Dacă apar aceste simptome, nu ezitați să procedați la un masaj indirect al inimii, urmând tehnica de execuție:

  • Așezați pacientul pe spate, dar numai pe o suprafață tare.
  • Deschideți gura pacientului, dacă există mucus, vărsături, sânge sau orice materie străină în el, curățați cavitatea bucală cu degetele.
  • Aruncați bine capul victimei. Acest lucru va împiedica căderea limbii. Este recomandabil să o fixați în această poziție, plasându-i orice talon sub gât.
  • Stați la dreapta pacientului la nivelul pieptului.
  • Puneți mâinile ambelor mâini pe stern într-un punct situat cu două degete deasupra capătului inferior al sternului (limita dintre mijlocul și cel de-al treilea).
  • Mâinile ar trebui să fie așezate în felul acesta: vârful unei mâini este partea moale a palmei în zona de înălțare a degetului mare și degetul mic chiar sub încheietura mâinii. Așezați a doua mână pe cea care se află pe piept și răsuciți degetele în încuietoare. Degetele nu trebuie să se întindă pe coaste, deoarece pot provoca fracturi în timpul masajului.
  • Înclinați-vă asupra victimei astfel încât periile potrivite pe care le-ați plăcut să se odihnească de stern. Mâinile trebuie să fie drepte (coturi necunoscute).
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Tehnica de a exercita presiune asupra pieptului ar trebui să fie:

  1. Cel puțin 100 de ori pe minut.
  2. Că ea a fost presată cu 3-5 cm.
  3. Comprimați nu prin îndoirea și îndreptarea brațelor în coate, ci prin aplicarea presiunii întregului corp. Mâinile trebuie să fie un fel de pârghie de transmisie. Deci, nu vă veți obosi și nu veți putea efectua masajul la fel de mult ca și dvs. Această procedură necesită mult efort și energie.

Masajul cardiac indirect poate dura aproximativ 20 de minute. Fiecare minut, evaluați dacă pulsul a apărut pe arterele carotide. Dacă bătăile inimii s-au redresat din cauza apariției acestui timp, masajul suplimentar nu este adecvat.

Nu este necesar să faceți respirație artificială simultan cu un masaj al inimii, dar este posibil. Tehnica corectă în acest caz: după 30 de prese, luați 2 respirații.

perspectivă

Eficacitatea unui masaj indirect al inimii este imprevizibilă - de la 5 la 65% duce la restabilirea activității cardiace și mântuirea vieții unei persoane. Prognoza este mai bună atunci când este efectuată la tineri fără comorbidități și răniri. Dar oprirea cardiacă fără masaj indirect la 100% se termină cu moartea.

Masaj închis la inimă

Dacă o persoană și-a oprit brusc inima, este necesar să-l ajuți imediat. Trebuie amintit că, după 4-5 minute de la încetarea circulației sanguine, celulele creierului mor din cauza foametei de oxigen, apar schimbări ireversibile în organism și devine imposibil să restabilească o persoană la viață.

Masca inimii închise oferă rezultate pozitive dacă se desfășoară în trei etape.

Prima etapă este aceea că victima este plasată pe un plan greu - pământul, masa, podeaua - altfel masajul nu va atinge scopul: planul moale (saltea, pat) va "stinge" forțele în piept și inima nu se va zdrobi între stern și coloanei vertebrale. Dacă pacientul se află la momentul opririi cardiace pe pat, atunci este necesar să se plaseze o placă largă sau alt obiect plat, sub piept.

Al doilea pas foarte important este de a determina corect locul masajului. Pentru a face acest lucru, trebuie să bateți partea inferioară a sternului, în jurul celor două degete deasupra capătului sternului, pentru a impune partea inferioară a palmei unei mâini, iar cea de-a doua ar trebui să fie poziționată deasupra ei sub un unghi drept. Degetele ambelor mâini trebuie să fie aduse împreună și ușor ridicate: acestea nu trebuie să atingă pieptul victimei. Atunci când efectuați un masaj al inimii, puteți fi la dreapta și la stânga persoanei care este ajutată. Dacă se află pe pământ sau pe podea, este necesar să se îngenuncheze lângă el.

A treia etapă implică implementarea presiunii ritmice ascuțite (împinge) cu ambele mâini în partea inferioară a sternului. Cu fiecare împingere, sternul se apropie de coloana vertebrală cu aproximativ 3 până la 4 cm. În timpul împingerii, brațele nu trebuie să se îndoaie de articulațiile cotului, trebuie să rămână drepte. Pentru a crește presiunea asupra sternului în timpul împingerii, vă puteți ajuta cu greutatea părții superioare a corpului. Fiecare împingere trebuie să fie suficient de ascuțită, dar nu prea puternică, altfel puteți deteriora sternul, coastele și organele interne. Imediat după apăsare, trebuie să vă relaxați rapid mâinile, fără a le îndepărta de stern. Apoi pieptul victimei se va recupera și sângele va curge în inimă.

Masajul inimii închis se face într-un ritm strict - aproximativ 60 de împingeri pe minut.

Masaj cardiac indirect - regulile și tehnicile

O zi bună, dragi cititori!

Ultima zi a lunii mai este în curte și, în ciuda rafalelor mari ale vântului, cu precipitații abundente, a trecut prin Rusia și Ucraina, în ultimele zile, mulți dintre noi sunt deja mental și poate fizic, în vacanță, în vacanță, undeva pe apă sau chiar în larg oceanele.

Bineînțeles, nu puteți interzice să trăiți bine și mulțumiți lui Dumnezeu pentru asta, dar, din nefericire, mulți dintre oameni "tragând ușor" câteva pahare de bere sau ceva mai puternic, cu gânduri de "genunchi", urcă în iaz. Mulți oameni au ieșit din apă cu mari emoții, dar există oameni care au o criză în apă sau o crampe sau inimile lor se înghesuie, sau se sperie, iar persoana începe să se scufunde. Bineînțeles, alcoolul nu este singura cauză a problemelor de mai sus în apă, dar potrivit statisticilor, el încă mai predomină în multe cazuri de înec.

Alte cauze populare de stop cardiac includ:

  • Șoc electric;
  • Fibrilație ventriculară;
  • asistolie;
  • Hipotermia severă a corpului (hipotermie), când temperatura corporală scade sub 28 ° C;
  • Șoc anafilactic sau hemoragic;
  • Lipsă de oxigen, asfixiere.

Inima - principalele funcții și consecințele opririi

Inima nu este doar "motorul" corpului, ci și un fel de "pompă" constând din patru camere - 2 atrii și 2 ventricule. Datorită proprietății sale de a se micșora și relaxa, apare circulația sângelui întregului corp.

Împreună cu fluxul sanguin, toate organele și țesuturile corpului sunt alimentate cu oxigen, nutrienți, fără de care mor. În plus, sângele absoarbe deșeurile din activitatea sa vitală, care sunt apoi eliberate în rinichi, plămâni și piele din organism.

Atunci când un stop cardiac oprește circulația sângelui, acesta oprește alimentarea tuturor organelor de substanțe vitale, precum și oxigenul, fără de care celulele încep să moară rapid. În plus, dioxidul de carbon și alte produse ale activității vitale a organelor încetează să mai fie scoase din organism, ceea ce provoacă otrăvirea corpului.

De exemplu, celulele creierului încep să moară după 3-4 minute de la începutul opririi cardiace. Desigur, există excepții, dar acestea sunt doar cazuri izolate.

În general, timpul maxim care este alocat pentru lansarea inimii, astfel încât consecințele ireversibile nu apar, este de numai 7 minute.

Simptome de insuficiență cardiacă

Semnele de stop cardiac sunt:

  • Nici un impuls - pentru a verifica pulsul aveți nevoie de două degete (index și mijloc) pentru a se atașa la artera carotidă
  • Opriți respirația - pentru a determina aspectul pieptului, dacă acesta se află în mișcarea respiratorie sau aduce o oglindă în nas, dacă este transpirație, atunci există respirație;
  • Copii difilați care nu răspund la strălucirea unei lanterne și a altor surse de lumină;
  • Pierderea conștiinței în cazul în care o persoană nu își atinge simțul atunci când îl atinge pe față sau pe sunete puternice (plâns și altele);
  • Schimbarea culorii pielii la o nuanță albăstrui.

Masajul inimii - pentru ce este?

Masajul cardiac presupune comprimarea inimii cu o anumită frecvență, care, în primul rând, contribuie la circulația artificială a sângelui și, în al doilea rând, activează propria activitate electrică, care împreună contribuie la restabilirea activității inimii.

În funcție de metodă, există masaj direct și indirect al inimii.

Un masaj direct al inimii se bazează pe un impact direct asupra acestuia - accesul direct la inimă este asigurat și mâinile sale încep să se comprime și să se deconecteze.

Masajul indirect al inimii se bazează pe presiunea exercitată asupra pieptului în zona în care se află inima. Astfel, de fapt, presarea pe inimă produce un piept.

În cele mai multe cazuri, în timpul opririi cardiace, victima beneficiază de un masaj indirect, deoarece numai medicul poate efectua un masaj cardiac direct și apoi cu ajutorul unui echipament special.
Astăzi vom examina masajul indirect al inimii, precum și regulile și tehnica sa.

Reguli și tehnici pentru masajul indirect al inimii

În primul rând, în această situație, încercați să nu pierdeți controlul de sine și să vă amintiți că acțiunile ulterioare ale unei persoane depind de acțiunile corecte și bineînțeles de mila lui Dumnezeu.

Dacă există alte persoane în apropiere, cereți-i pe cineva să cheme o ambulanță, între timp, să înceapă acțiunile de resuscitare pentru a începe inima.

Masaj cardiac indirect

1. Determinați locația procesului xiphoid situat pe pieptul uman.

2. Determinați locul de compresie (comprimare), masați inima, care se află la o distanță de două degete transversale deasupra capătului procesului xiphoid.

3. Așezați baza palmei în locul masajului și așezați un stand strict vertical deasupra acestui loc, cu brațele direct în fața dvs.

4. Fiti usor, strict vertical, deasupra locului de masaj, faceti presiune pe piept, impingandu-l cu 3-5 cm, cu o frecventa (compresie) de 101-112 presiuni pe minut.

  • Pentru adulți, masajul se face cu baza palmelor, cu direcția degetului mare în direcția capului sau a picioarelor, toate degetele sunt ridicate în sus, adică corpurile nu ating;
  • Masajul indirect al inimii adolescentului se realizează cu palma unei mâini;
  • Copiii sub vârsta de 2 ani sunt presați în grinzi ale indicelui și degetelor mijlocii (partea de palmier a degetelor).

5. Între clicuri, pentru cea mai bună eficiență a resuscitării cardiace, este necesar să se efectueze ventilarea artificială a plămânilor (ALV). Natura ciclică a ventilatorului este de 2 respirații pentru fiecare 15 prese, în timp ce nasul victimei trebuie închis. Asigurați-vă că ați verificat dacă există mase diferite în gură (mucus, sânge, vărsături) care ar putea bloca respirația și dacă este prezent, îndepărtați-le cu o bucată de pânză.

Atunci când se combină un masaj indirect cu defibrilare, intervalul dintre presele nu trebuie să depășească 5-10 secunde.

Dacă în timpul unui masaj indirect al inimii și a ventilației mecanice a victimei, pulsul a început să se simtă și elevii răspund sursei de lumină, atunci acțiunile dvs. și-au câștigat eficiența.

Masaj cardiac indirect (închis)

Masajul cardiac indirect (închis) începe după 2-3 respirații intensive, în prezența simptomelor de asisol a inimii. Absența activității cardiace este un semnal pentru menținerea imediată a unui masaj al inimii închise.

ATENȚIE! Înainte de a începe un masaj al inimii închise, trebuie să faceți o lovitură în zona de proiecție a inimii de la o distanță de 30-40 cm. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a relua activitatea cardiacă.

Esența metodei masajului închis al inimii este că, ca urmare a acțiunii mecanice asupra pieptului persoanei afectate, este indusă o deformare a mușchiului inimii, care imită contracțiile cardiace.

Inima umană se află între colivie și coloana vertebrală, care o protejează în mod fiabil de influențele externe. Dacă este presat intens în regiunea sternului, astfel încât să se deformeze cu 4-5 cm, care corespunde cu înălțimea cavității interioare a ventriculului stâng la momentul sistolului, atunci sângele va fi scos din ventriculele inimii - sângele din ventriculul stâng va curge în circulație. - într-un cerc mic.

După ce efectul mecanic asupra pieptului este oprit, se va reveni la poziția sa inițială, presiunea negativă va apărea în el și sângele din atriul stâng va curge în ventriculul stâng și sângele venos din circulația sistemică va curge în atriul drept.

Astfel, puteți mobiliza până la 40% din volumul mic al circulației sanguine, ceea ce este adesea suficient pentru evenimente de succes.

Masajul indirect al inimii fără ventilație artificială paralelă a plămânilor nu are sens, deoarece în acest caz sângele, care trece prin plămâni, în absența funcției respiratorii, nu este îmbogățit cu oxigen.

Masajul cardiac: tipuri, indicații, care dețin o închis (indirect) cu ventilație mecanică, reguli

Se întâmplă adesea ca un pasager ocazional pe stradă să aibă nevoie de ajutor pe care depinde viața lui. În această privință, orice persoană, chiar dacă nu are o educație medicală, ar trebui să știe și să fie capabilă să se ocupe în mod corespunzător și competent, și cel mai important - imediat, să asiste orice persoană vătămată.
De aceea, metodele de predare a unor astfel de activități cum ar fi masajul indirect al inimii și respirația artificială începe în școală în timpul lecțiilor de siguranță a vieții.

Masajul cardiac este un efect mecanic asupra mușchiului cardiac, pentru a păstra fluxul sanguin prin vasele mari ale corpului în momentul întreruperii bătăilor inimii cauzate de o anumită boală.

Masajul cardiac poate fi direct și indirect:

  • Masajul direct se efectuează numai în sala de operație, în timpul unei operații cu inimă, cu o cavitate deschisă a toracelui și se realizează prin mișcările compresive ale mâinii chirurgului.
  • Tehnica efectuării unui masaj indirect (închis, extern) al inimii poate fi stăpânită de orice persoană și se realizează împreună cu respirația artificială. (Așa-numita resuscitare cardiopulmonară).

Cu toate acestea, în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse, acordarea asistenței medicale de urgență (în continuare - resuscitator), are dreptul să nu efectueze respirație artificială din gură în gură sau din gură în nas în cazurile în care există o amenințare directă sau latentă pentru sănătatea sa. De exemplu, în cazul în care victima are sânge pe față și pe buze, resuscitatorul nu îl poate atinge cu buzele, deoarece pacientul poate fi infectat cu HIV sau cu hepatită virală. Un pacient cu un tip antisocial, de exemplu, poate suferi de tuberculoză. Datorită faptului că este imposibil să se prevadă prezența infecțiilor periculoase la un anumit pacient fără conștiență, respirația artificială nu poate fi efectuată înainte de sosirea ambulanței și ajutorul acordat pacientului cu stop cardiac este oferit printr-un masaj cardiac indirect. Uneori sunt predate cursuri de specialitate - dacă resuscitatorul are o pungă de plastic sau un șervețel, le puteți folosi. Dar, în practică, se poate spune că nici o pungă (cu gaura sub gura victimei), un șervețel sau o mască medicală de unică folosință achiziționată la o farmacie nu protejează împotriva pericolului real de transmitere, deoarece contactul membranelor mucoase prin sac sau umed resuscitator) încă se întâmplă. Contactați membranele mucoase - transmiterea directă a virusului. Prin urmare, indiferent de modul în care salvator ar dori să salveze viața unei alte persoane, nu ar trebui să uitați de propria dvs. siguranță în acest moment.

După ce a ajuns la locul evenimentului medical, începe ventilarea artificială a plămânilor (ALV), dar deja cu ajutorul unui tub endotraheal și al unei pungi Ambu.

Algoritm pentru efectuarea unui masaj extern al inimii

Deci, ce să faceți înainte de sosirea ambulanței, dacă vedeți o persoană inconștientă?

În primul rând, nu vă puneți în panică și nu încercați să evaluați în mod corespunzător situația. Dacă o persoană tocmai a căzut în fața ochilor dvs. sau a fost rănită sau a fost scoasă din apă și așa mai departe, trebuie evaluată necesitatea intervenției, deoarece un masaj indirect al inimii este eficient în primele 3-10 minute de la apariția insuficienței cardiace și a respirației. Dacă o persoană nu respira mult timp (mai mult de 10-15 minute) de la cuvintele oamenilor din apropiere, reanimarea este posibilă, dar cel mai probabil va fi ineficientă. În plus, este necesar să evaluați prezența unei situații amenințătoare pentru dvs. personal. De exemplu, este imposibil să oferiți asistență pe o autostradă aglomerată, sub cădere, în apropierea unui incendiu deschis în timpul unui incendiu etc. Aici trebuie fie să mutați pacientul într-un loc mai sigur, fie să apelați o ambulanță și să așteptați. Desigur, prima opțiune este preferabilă, deoarece factura pentru viața altcuiva durează un minut. Excepțiile sunt victimele care sunt suspectate de vătămarea coloanei vertebrale (rănirea unui scafandru, un accident de mașină, o cădere de la înălțime), care sunt strict interzise pentru a fi transferate fără o țesătură specială; totuși, atunci când economisirea vieții este în joc, această regulă poate fi de asemenea ignorată. Este imposibil să descrieți toate situațiile, prin urmare, în practică, trebuie să acționați diferit de fiecare dată.

După ce vedeți o persoană inconștientă, ar trebui să o strigați cu voce tare, să vă loveați ușor pe obraz, în general, să-i atrageți atenția. Dacă nu există răspuns, plasăm pacientul pe spatele lui pe o suprafață tare, plată (la sol, pe podea, în spital, coborârea gurneyi de pe podea sau deplasarea pacientului pe podea).

NB! Nu se efectuează niciodată respirație artificială și masaj al inimii pe pat, eficacitatea acestuia fiind cu siguranță aproape de zero.

Apoi, verificăm prezența respirației într-un pacient care se află pe spate, condus de regula a trei "P" - "a se uita-asculta-simt". Pentru a face acest lucru, o mână trebuie să apese pe fruntea pacientului, cu degetele celeilalte mâini, să "ridice" maxila inferioară și să aducă urechea la gura pacientului. Ne uităm la piept, ascultăm respirația și simțim că pielea expiră aerul. Dacă nu este cazul, atunci începem resuscitarea mediană pulmonară (CPR).

După ce ați luat decizia de a efectua o resuscitare cardiopulmonară, este necesar să vă atrageți unul sau doi oameni din mediul înconjurător. În niciun caz nu suntem în nume propriu o ambulanță - nu pierdeți secunde prețioase. Dăm comanda unuia dintre oameni să cheme doctorii.

izbitoare precardial

După ce vizual (sau la atingere cu degetele) o separare aproximativă a sternului în trei treimi găsim limita dintre mijloc și inferior. În conformitate cu recomandările pentru o resuscitare cardiopulmonară complexă în această zonă, ar trebui să loviți cu un pumn cu un leagăn (atac precardial). Această tehnică se practică în prima etapă de către profesioniștii din domeniul medical. Cu toate acestea, o persoană obișnuită care nu a făcut o astfel de lovitură mai devreme poate dăuna pacientului. Apoi, în cazul procedurilor ulterioare pentru coaste rupte, acțiunile NU un medic pot fi considerate ca un exces de autoritate. Dar în cazul resuscitării cu succes și a coastelor rupte sau atunci când resuscitatorul nu depășește autoritatea, rezultatul procesului (în cazul instituției sale) va fi întotdeauna în favoarea sa.

începutul masajului inimii

Apoi, pentru a incepe un masaj al inimii inchise, resuscitatorul cu mainile cuplate incepe sa efectueze mișcari presante (comprimari) pe treimea inferioara a sternului cu o frecventa de 2 prese pe secunda (acesta este un ritm destul de rapid).

Împingeți mâinile în încuietori, în timp ce mâna de conducere (dreapta pentru mâinile drepte, stânga pentru stângaci) închide cealaltă mână cu degetele. Anterior, resuscitarea a fost efectuată pur și simplu suprapusă cu perii, fără aderență. Eficacitatea unei astfel de resuscitare este mult mai scăzută, acum această tehnică nu este utilizată. Numai periile legate de încuietori.

mâinile poziția în timpul masajului inimii

După 30 de comprimări, resuscitatorul (sau persoana a doua) efectuează două respirații în gura victimei, în timp ce își închide nările cu degetele. La momentul inhalării, resuscitatorul trebuie să se îndrepte spre completarea inhalării, la momentul expirării, să se îndoaie din nou pe cei răniți. Resuscitarea se desfășoară într-o poziție îngenuncheată în apropierea victimei. Este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect și o respirație artificială înainte de reluarea activității cardiace și a respirației sau, în lipsa acestora, înainte de sosirea salvatori capabile să asigure o ventilație mecanică mai eficientă sau în decurs de 30-40 de minute. După acest timp, nu există nicio speranță pentru restaurarea cortexului cerebral, de vreme ce moartea biologică apare de obicei.

Eficacitatea reală a unui masaj indirect al inimii constă în următoarele fapte:

Potrivit statisticilor, succesul resuscitării și restaurarea completă a funcțiilor vitale la 95% dintre victime se observă dacă inima a fost capabilă să "înceapă" în primele trei până la patru minute. Dacă o persoană a fost fără respirație și o bătaie de inimă timp de aproximativ 10 minute, dar totuși, resuscitarea a avut succes, iar persoana a început să respire, mai târziu a supraviețuit bolii de resuscitare și, probabil, rămâne o persoană profund invalizată, cu un corp aproape paralizat și o încălcare a activității nervoase superioare. Bineînțeles, eficacitatea resuscitării depinde nu numai de viteza manipulărilor descrise, ci și de tipul de rănire sau de boală care au dus la stop cardiac. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de un masaj indirect la inimă, ar trebui să începeți să furnizați primul ajutor cât mai curând posibil.

Video: masaj indirect al inimii și ventilație mecanică

Încă o dată despre algoritmul corect

Omul inconștient → "Te simți rău? Mă auziți Aveți nevoie de ajutor? → Nu răspundeți → Întoarceți-vă spatele, puneți-vă pe podea → Scoateți maxilarul inferior, ascultați-vă simțiți → Nu respirați → Urmăriți timpul, începeți resuscitarea, dați comanda celui de-al doilea om pentru a apela ambulanța → Lovitură precardial → 30 clicuri pe treia treime din expunerea sternului / 2 în gura victimei → După două sau trei minute, evaluați prezența mișcărilor respiratorii → Fără respirație → Continuați resuscitarea până la sosirea medicilor sau în decurs de treizeci de minute.

Ce poate și nu se poate face dacă este necesar resuscitarea?

Se recomandă cu insistență să nu ajuți o persoană dacă există o amenințare la propria viață, inclusiv dacă pacientul are răni sângeroase și nu aveți mănuși. În astfel de cazuri, fiecare persoană decide ce este mai important pentru el - să se protejeze sau să încerce să salveze viața altui.

Nu puteți lăsa scena incidentului dacă vedeți o persoană inconștientă sau într-o stare gravă - aceasta se va califica ca fiind în pericol. Prin urmare, în cazul în care vă este frică să atingeți o persoană care poate fi periculoasă pentru dvs., cel puțin veți fi obligați să apelați o ambulanță.

Masaj închis la inimă

Masajul inimii închise este presiunea ritmică a pieptului prin apăsarea pe stern.

Mecanismul masajului inimii închise se bazează pe două mecanisme. În primul rând, datorită comprimării inimii dintre stern și coloanei vertebrale, sângele din ventriculul său este presat în artere și apoi cavitățile sunt pline pasiv de la venele. În al doilea rând, datorită comprimării toracelui, sângele este stors din plămâni și venele mari. După încetarea compresiei, există un aflux de sânge venos (diastol toracic).

Tehnica masajului cu inima închisă este simplă. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață tare (dacă se află pe un pat moale, el trebuie pus pe podea). Mâinile sunt așezate pe treimea inferioară a sternului cu suport pe partea proximală a palmei. Presele ritmice se efectuează cu o frecvență de 80-100 ori pe minut, astfel încât excursia sternului să fie de 4-5 cm. Raportul dintre timpul de presare și absența presiunii asupra sternului trebuie să fie 1: 1. Criteriul principal pentru corectitudinea unui masaj al inimii închise este apariția unui puls pe arterele carotide (și femurale), sincron cu mișcările de masaj.

Forța necesară de presiune asupra sternului depinde de vârsta și dimensiunea pacientului și poate ajunge la 40-45 kg. Astfel, resuscitarea resuscitatorului poate fi un exercițiu semnificativ. Pentru a asigura resuscitarea pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să apăsați sternul nu cu mâinile, ci cu greutatea corpului prin brațele îndreptate. Pentru a face acest lucru, pacientul nu trebuie să fie situat mai sus decât genunchiul resuscitatorului, care se află pe sol sau pe canapea joasă. Atunci când efectuați resuscitarea pe teren, este convenabil să îngenunchezi pe partea pacientului. Paturile moderne de "spitale" funcționale au o bază tare, permițând resuscitarea lor. În acest caz, pacientul este destul de mare, și pentru punerea în aplicare a unui masaj indirect al inimii ar trebui să stea pe un stand.

În timpul unui masaj indirect al inimii se pot dezvolta fracturi ale coastelor, cartilajului costal și, rareori, sternul. De regulă, aceste complicații nu afectează rezultatul resuscitării, însă, dacă sunt efectuate corect, ele nu ar trebui să fie. De obicei, ele sunt asociate cu presare excesiv de puternică sau excesiv de ascuțită pe stern, sau cu aplicarea presiunii nu asupra sternului, ci asupra coastelor.

Efectuarea resuscitării cardiopulmonare cu doi resuscitatori

Pentru complexul primar de resuscitare cardiopulmonară, prezența unei brigăzi de cel puțin două persoane este optimă. În acest caz, un resuscitator efectuează ventilație mecanică, iar celălalt - un masaj închis la inimă. Dacă există un număr mai mare de membri de brigadă, cei mai calificați specialiști ghidează și coordonează acțiunile membrilor de brigadă, evaluează eficacitatea activităților desfășurate. Resuscitatorii rămași efectuează resuscitare, înlocuindu-se reciproc ca oboseală.

Atunci când efectuează ventilație mecanică și masaj inimii închise cu două reanimatoare, după o mișcare de respirație, urmează cinci sesiuni de masaj, apoi o respirație din nou și cinci clicuri pe stern și așa mai departe. În acest caz, în momentul în care se efectuează ventilația arterială artificială, mâinile celui de-al doilea resuscitator nu trebuie să fie localizate pe stern, astfel încât primul resuscitator să poată evalua excursiile respiratorii ale pieptului. După efectuarea respirației, extinderea gâtului trebuie menținută pentru a asigura trecerea tractului respirator superior și o expirație pasivă completă.

Masaj cardiac indirect

Masajul indirect de inimă se efectuează atunci când este necesar să se reanimă o persoană cu stop cardiac și fără respirație.

Masaj cardiac indirect

În același timp, prin apăsarea (apăsarea) pieptul este comprimat și este efectuată respirația artificială, adică victima primește primul ajutor împreună cu ventilația artificială a plămânilor (IL).

Fiziologie circulatorie

Inima este formată din patru camere: 2 atriuri și 2 ventricule. Atria asigură fluxul sanguin către ventricule din vase. Ventriculul drept aruncă sânge în vasele plămânilor (circulația pulmonară), lăsat în aorta, țesuturi și organe (circulația).

Prin cercul mic al circulației sanguine, procesele metabolice apar în gaze: dioxidul de carbon intră în plămâni din sânge și oxigenul din plămâni intră în sânge prin legarea la hemoglobina eritrocitelor. Procesele metabolice inverse apar în circulația sistemică și, în plus, sunt furnizate micronutrienți. Din țesuturi se excretă prin rinichi, piele și produse pulmonare de schimb în sângele aortei.

Ce se întâmplă când se oprește circulația sângelui?

Cu stopul circulator, schimbul de țesuturi și gaze va înceta. Celulele vor acumula produse metabolice și sânge - dioxid de carbon. Metabolismul se va opri, iar celulele vor muri din intoxicatii cu produse reziduale si de foame de oxigen.

Ce dă un masaj indirect la inimă?

Imediat după oprirea cardiacă, se efectuează un masaj indirect al inimii (masaj cu inima închisă) pentru a-și restabili activitatea. În același timp, fluxul de sânge continuu va fi menținut până când funcția funcțională a inimii va fi restabilită.

Pieptul este comprimat, ceea ce înseamnă că camerele inimii și sângelui vor ieși din atriu la ventricule prin supapele deschise, apoi vor intra în vase. Masajul cardiac indirect își activează propria activitate electrică și normalizează activitatea centrului vascular. Masajul inimii închis vă ajută să restabiliți activitatea funcțională a inimii.

Cauzele insuficienței cardiace

  • spasmul vaselor coronariene;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • infarctul miocardic;
  • șoc electric sau fulgere;
  • vătămări grave.

Insuficiența cardiacă se caracterizează prin semne:

  • prudență severă;
  • pierderea conștiinței;
  • dispariția pulsului;
  • încetarea respirației sau apariția de respirații convulsive și rare cu copii dilatați.

Masaj cardiac închis (sau extern) - o metodă de

Masajul cardiac indirect (sau extern) este combinat cu o altă resuscitare pentru curgerea sângelui din inimă în vasele de sânge și pentru refacerea respirației.

Tehnica pentru masajul indirect al inimii

  • o mână este pusă pe stern în partea inferioară cu palma mâinii;
  • puneți cealaltă mână pe partea de sus și îndreptați ambele brațe în coate pentru a exercita o presiune ritmică asupra sternului;
  • când se coboară forța de presiune de 3 - 4 cm a sternului este considerată normală, cu sternul larg - 5-6 cm
Tehnica pentru masajul indirect al inimii

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare constă într-o secvență de măsuri de resuscitare rapidă. Masaj închis la inimă combinat cu ventilație mecanică (ritm - 15x2). La 15 presări adăugați 2 respirații dacă resuscitarea este efectuată de 2 persoane. Dacă o persoană - atunci ritmul este - 4x1.

Regulile stabilesc că combinația unui masaj indirect cu inima și defibrilare vă permite să opriți masajul numai pentru 5-10 secunde, nu mai mult.

  1. Tehnica masajului indirect al inimii asigură definirea și localizarea procesului xiphoid.
  2. Victima trebuie să se afle pe o suprafață tare și plată: bord, pământ, podea. Patul moale nu se potrivește. Salvatorul devine stânga sau dreapta pacientului. Palmele sale se află la capătul inferior al sternului.
  3. Punctul de comprimare resuscitator palpabil. Locația sa din procesul xiphoid este la o distanță de 2 degete strict de-a lungul centrului axei corpului vertical. Salvatorul pune palmele bazei pe punctul de compresie. Mărește presiunea cu mâna a doua și greutatea corporală. Mișcarea ar trebui să fie rapidă, ritmică. Frecvența jogului - o lovitură pe secundă.
  4. Pentru ca sângele venos să umple liber inima și fluxul sanguin venos către inimă a fost facilitat, resuscitatorul trebuie să-și ridice brațele deasupra sternului după fiecare presiune și să pună picioarele victimei pe o rolă pentru a le da o poziție înălțată.

Masajul extern al inimii este efectuat strict pe verticală la 101-112 apăsări de taste pe minut.

Masajul extern al inimii la sugari se realizează cu tampoane de al doilea și al treilea deget, pentru adolescenți - cu palma unei mâini. Când se aplică presiune la adulți, degetul mare este îndreptat strict către cap sau picioare, ceea ce depinde de partea în care este salvat salvatorul. În timpul unui masaj închis, degetele sunt ridicate astfel încât să nu atingă cușca de minereu.

Tehnica masajului extern al inimii copiilor depinde de vârsta copilului. Procedura este după cum urmează: bebelușul este așezat cu spatele pe o suprafață tare cu capul îndreptat spre el însuși. Apasă pe stern cu două degete și cu degetele sunt așezate pe piept în față. Două alte degete se prind sub spate.

Pentru copiii cu vârsta de până la 7 ani, un masaj indirect al inimii este mai convenabil decât baza palmei de mână, în picioare pe lateral. La nou-născuți, deformarea pieptului ar trebui să fie de 1-1,5 cm, la sugari până la un an - 2-2,5 cm, la sugari mai mari de un an - cu 4-4 cm.

Numărul de clicuri pe stern pe minut corespunde întotdeauna ratei pulsului copilului în funcție de vârstă. Prin urmare:

Respirația artificială și masajul indirect al inimii

Primul ajutor la moarte clinică

Decesul clinic are loc cu stopul circulator. Acest lucru se poate întâmpla în cazul șocului electric, al înecării și, în alte cazuri, la stoarcerea sau blocarea căilor respiratorii.

Semnele timpurii ale stopului circulator, care apar în primele 10-15 s, sunt: ​​dispariția pulsului din artera carotidă, lipsa conștienței, convulsii. Semnele mai târzii ale stopului circulator, care apar în primele 20-60 de secunde, sunt: ​​pupilele dilatate fără răspuns la lumină, pierderea respirației sau respirația convulsivă (2-6 inhalări și expirații pe minut), apariția unei culori cenușii pământești a pielii turn triunghi nasolabial).

Această stare este reversibilă, cu ajutorul căreia este posibilă restaurarea completă a tuturor funcțiilor corpului, în cazul în care schimbările ireversibile nu apar în celulele creierului. Corpul pacientului rămâne viabil timp de 4-6 minute. Măsurile de resuscitare în timp util pot scoate pacientul din această stare sau îl pot preveni.

Imediat după apariția semnelor de deces clinic, este necesar să se transforme victima pe spate și să provoace o lovitură precordială. Scopul unei astfel de lovituri este să scuture pieptul cât mai mult posibil, ceea ce ar trebui să dea un impuls lansării unei inimi oprite.

Lovitura se aplică cu marginea unei mâini înfiptă într-un pumn până la un punct situat în treimea inferioară mijlocie a sternului, la 2-3 cm deasupra procesului xiphoid, care se termină la nivelul osului toracic. Faceți-o o mișcare scurtă. În acest caz, cotul mâinii izbitoare trebuie să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei.

În mod corect și în timp, o grevă poate în câteva secunde să readucă o persoană la viață: bătăile inimii sale sunt restaurate, conștiința se întoarce. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu sa întâmplat, se procedează la un masaj indirect al inimii și la respirația artificială, care se desfășoară până la apariția semnelor de recuperare a persoanei afectate: pe artera carotidă se simte o pulsație bună, pupile se îngustează treptat, pielea buzei superioare se transformă în roz.

Masaj cardiac indirect

Masajul indirect al inimii se efectuează în următoarea secvență (figura 1):

1. Victima este plasată pe spate pe o bază rigidă (pământ, podea etc., ca în timpul unui masaj pe bază moale, ficatul poate fi deteriorat), centura taliei și butonul superior de pe piept sunt desființate. De asemenea, este utilă ridicarea picioarelor victimei cu o jumătate de metru deasupra pieptului.

2. salvatorul devine pe partea victimei, o mână palma în jos (după brațul de extindere bruscă la nivelul articulației încheietura mâinii), pune jumătatea inferioară a sternului victimei, astfel încât axa încheietura mâinii coincide cu axa lungă a sternului (sternului punctul median care corespunde celui de al doilea - treilea buton de pe un tricou sau bluză). A doua mana pentru cresterea presiunii asupra salvatorului de stern se impune pe suprafata din spate a primului. În același timp, degetele ambelor mâini trebuie ridicate astfel încât să nu atingă pieptul în timpul unui masaj, iar mâinile trebuie să fie strict perpendiculare pe suprafața pieptului victimei, pentru a asigura o împingere strict verticală a sternului care duce la compresia acestuia. Orice altă poziție a mâinilor salvatorului este inacceptabilă și periculoasă pentru victimă.

3. Salvatorul devine cât mai stabil posibil, astfel încât este posibilă apăsarea sternului cu brațele îndreptate în articulațiile cotului, apoi se îndoaie rapid, transferând greutatea corpului în brațe și, prin urmare, îndoaie sternul aproximativ 4-5 cm. asigurând că presiunea nu se face asupra zonei inimii, ci asupra sternului. Forța medie a presiunii asupra sternului este de aproximativ 50 kg, deci masajul ar trebui să fie efectuat nu numai datorită rezistenței mâinilor, ci și a masei corpului.

Fig. 1. Respirația artificială și masajul indirect al inimii: a - se inhalează; b - expirați

4. După o presiune scurtă asupra sternului, este necesară eliberarea rapidă a acestuia, astfel încât contracția artificială a inimii să fie înlocuită de relaxarea sa. În timpul relaxării inimii nu trebuie să atingă pieptul victimei.

5. Rata optimă a masajului inimii indirecte pentru un adult este de 60-70 comprimări pe minut. Copiii cu vârsta de până la 8 ani sunt masați cu o singură mână și copiii cu două degete (index și mijloc) cu o frecvență de până la 100-120 apăsări pe minut.

În fila. 1. arată cerințele pentru un masaj indirect al inimii, în funcție de vârsta victimei.

Masaj închis la inimă

La stabilirea faptului de stopare a circulației, dacă nu există nici un rezultat din 1-2 lovituri cu pumnul în zona precardiacă, ar trebui să treceți la un masaj interior și ventilație mecanică.

Tehnica masajului închis. Fie o placă este plasată sub colivie, fie pacientul este mutat la tăierea laterală a patului. Punerea pacientului pe podea este dificil de făcut fizic și duce la pierderea timpului.

Proeminența suprafeței palmarului în articulația încheieturii mâinii "mâinii drepte" a mâinii drepte sau stângi este plasată pe treimea inferioară a corpului sternului, aproximativ trei degete transversale deasupra vârfului procesului xiphoid. A doua perie este, de asemenea, "a cincea" suprapusă pe prima. Degetele trebuie ridicate sub formă de "aripi de păsări" și orientate paralel cu coastele. Mâinile în articulațiile cotului nu trebuie să se îndoaie. Greutatea corporală ar trebui să contribuie la deplasarea sternului de 4-5 cm la adulți. Frecvența de compresie de 60-80 pe minut este optimă. Cu un ritm mai frecvent, este puțin probabil să apară o umplere diastolică suficientă a camerelor inimii. Se recomandă observarea unor perioade egale de timp pentru perioadele "systole" și "diastole", adică aproximativ 0,5 secunde pentru fiecare fază a ritmului "TIMES-AND". Când mâinile relaxante nu trebuie să se desprindă de stern.

Mecanismul de acțiune al masajului inimii închise, ca modalitate de a crea descărcarea și fluxul sanguin, se bazează pe două postulate. În primul rând, compresia inimii dintre stern și coloană vertebrală, așa-numita "pompă de inimă". În al doilea rând, comprimarea camerelor inimii și plămânilor prin creșterea presiunii în toată cavitatea toracică este "pompa toracică".

În faza de comprimare a pieptului, toate camerele inimii, arterele coronare și vasele mari sunt comprimate. Presiunea din aorta și atriul drept este egalizată și circulația coronară este oprită. Atunci când se extinde pieptul nu numai că îmbunătățește fluxul sanguin către inimă, dar stabilește și un gradient de presiune între aorta și atriul drept. O creștere a presiunii în arcul aortic conduce la închiderea supapelor semilunare, în urma cărora se îndepărtează gurile arterei coronare și, în consecință, la refacerea fluxului sanguin în ele.

Studiile clinice și experimentale confirmă prezența ambelor mecanisme, însă mecanismul pompei toracice aparent este predominant. Acest lucru este confirmat de observațiile clinice cu așa-numita autoreanimare a tusei, când presiunea intrathoracică crește în timpul tusei, ducând la stoarcerea sângelui din plămâni în inimă și aoră și crearea fluxului sanguin coronarian.

Numai prin deplasarea sternului cu 4-5 cm în direcția anterioară-posterioară este imposibilă strângerea inimii în principiu, deoarece dimensiunea anterioară posterioară a pieptului este de aproximativ 12-15 cm, iar inima este de 7-8 cm. Comprimarea directă a camerelor inimii poate fi realizată la un pacient cu fracturi multiple ale coastelor, inclusiv cele care au apărut în timpul resuscitării. Partea negativă a acestui fapt este eliminarea funcției de pompare a toracelui și deteriorarea rapidă a efectului masajului. Prin urmare, dorința de a obține o coaste rupte pentru a obține o mai mare eficiență a masajului cardiac este o greșeală și ar trebui condamnată.

Masajul cu inima închisă nu oferă mai mult de 10-30% din parametrii normali ai circulației sângelui. Conform lui L. Del Guercio (1965), indicele cardiac este de 0,61 ml / m, adică 1/6 normă, iar indicele șocului nu depășește 7,8 ml / m2 la o rată de 36-48 ml / m2. Fluxul sanguin în creier nu depășește 5% din normal (P. Marino, 1998). Toate acestea necesită să recurgă în practică la tehnici suplimentare care măresc eficacitatea unui masaj închis.

Un masaj deschis al inimii, deși este mai eficient, este inacceptabil într-un număr foarte mare de situații clinice din mai multe motive. Este folosit în principal pentru chirurgia cardiacă, cu o oprire care a avut loc înainte de începerea intervenției chirurgicale toracice, cu complicații postoperatorii ale acestor intervenții.

Pentru tehnicile auxiliare care măresc eficacitatea masajului închis, includeți următoarele:
1. Masați numai pe bază solidă.
2. Ridicarea picioarelor cu 35-40 °, oferă două efecte pozitive:
- centralizarea circulației sangvine și o creștere a BCC de 600-700 ml;
- reducerea patului arterial "funcțional" în detrimentul extremităților inferioare la nivelul regiunii inghinale, ceea ce este deosebit de important pe fondul unei scăderi a tonusului vascular în timpul hipoxiei (și chiar ca modalitate fizică de a ajuta adrenalina);

Sângele care curge accelerează prăbușirea supapelor aortice în faza de încetare a comprimărilor toracice, îmbunătățind astfel fluxul sanguin coronarian.

Ridicarea picioarelor și fluidele active intravenoase sunt absolut indicate pentru stop cardiac din cauza pierderii de sânge. Cu mare grijă sau abandon complet trebuie să fie cu resuscitare, edem pulmonar complicat, leziuni cerebrale traumatice.

Poziția Trendelenburg, cu utilitatea aparent utilă, nu găsește aplicații. Cu reglarea tonusului vascular afectată, intrarea inițială este rapid înlocuită de agravarea fluxului sanguin și a stingerii acestuia. Acest lucru crește riscul de umflare a creierului hipoxic.

3. Injectarea intravenoasă de substituenți plasmatici, care mărește presiunea venoasă și, prin urmare, mărește refluxul venoaselor, ceea ce reduce refluxul sângelui în vena cava și atria cu insuficiență de supapă tricuspidă (rolul de reglare a valvei atrio-ventriculare este redus).

4. Contrapulsarea abdominala, sau asa-numita "compresie abdominala inserata", care vizeaza cresterea fluxului sanguin coronarian. Recepția constă în comprimarea abdomenului în buric după încetarea comprimării pe piept, care asigură fluxul de sânge din aorta abdominală și închiderea mai rapidă a supapelor aortice. Metoda nu este utilizată pe scară largă datorită riscului ridicat de regurgitare a conținutului gastric, astfel încât poate fi utilizată numai într-un pacient intubat. Adesea recurgem la o compresie moderată a regiunii epigastrice, cu palmele mâinilor noastre pliate unul peste celălalt în momentul comprimării toracelui (nu de ajutor). Aceasta reduce pierderea presiunii intrathoracice în direcția cavității abdominale, crește efectul așa-numitei "pompe toracice", din nou, dacă numai pacientul este pre-intubat.

5. Folosind cardiopampus pentru a mări funcția de aspirație a pieptului. Dispozitivul oferă atât compresie cât și decompresie toracică activă datorită ventuzei sale de aspirație. Diferența de presiune în aorta și atriul drept este triplă, efectul hemodinamic al masajului crește (T. Cohen, A.O., 1993).

6. În condițiile clinicilor de torus, uneori recurg la utilizarea "buteliilor-catetere" introduse retrograde prin artera femurală. Suprapunerea aortei descendente după umflarea balonului contribuie la centralizarea circulației sanguine, la îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și la creșterea efectului masajului. Pot apărea multe dificultăți atunci când efectuați un masaj închis la femeile gravide. Aceasta se datorează stării ridicate a diafragmei, riscului de regurgitare și aspirație, precum și extinderii arcului inferior al toracelui, hipertrofiei glandelor mamare. Compresia uterului inferior vena cava previne fluxul de sânge către inimă. Este posibil să eliminați această complicație numai prin mutarea uterului în lateral, mai bine spre stânga, pe care asistentul îl efectuează. G. Rees a. B. Willis (1992) folosește în acest scop un scut special conceput pe care este plasată femeia gravidă și întregul său corp este ținut într-o poziție semi-laterală.

Pinterest