De ce există, cât de periculoasă și cum se tratează stenoza carotidă

Din acest articol veți afla: ce este stenoza carotidiană, ce cauze și factorii de risc provoacă dezvoltarea acesteia. Principalele simptome ale stenozei, metodele de tratament și prognosticul bolii.

Stenoza carotidiană este o îngustare a lumenului uneia dintre cele mai mari artere responsabile pentru alimentarea cu sânge a creierului.

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (predispoziția ereditară, deteriorarea, încălcarea metabolismului lipidic, deformarea vasului), lipidele și proteinele specifice sunt atașate la suprafața interioară a arterei, formând o placă aterosclerotică. Ca rezultat, lumenul vasului se îngustează treptat, o cantitate suficientă de sânge nu mai curge prin creier, se dezvoltă foametea de oxigen (ischemie) și ulterior - accident vascular cerebral (hemoragie).

O diferență caracteristică în stenoza arterei carotide de la stenoza altor vase este zona afectată - creierul, deoarece această parte a corpului furnizează artera carotidă.

Boala este periculoasă cu complicații - în 70% din cazuri, stenoza duce la tulburări cronice și acute ale circulației cerebrale, ca urmare a deteriorării activității creierului, memoriei, viziunii și coordonării mișcărilor. În timp, este posibilă o suprapunere completă a lumenului vasului (tromboză) cu un rezultat fatal.

Îndepărtarea arterei carotide este îndepărtată chirurgical. Dacă operația a fost efectuată la timp, într-o etapă în care tulburările de circulație cerebrală nu sunt ireversibile, stenoza și consecințele ei pot fi vindecate complet.

Pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice și a vasoconstricției, medicamentele sunt prescrise de terapeut pe fundalul unei diete obligatorii. Cu manifestarea tulburărilor neurologice - un neurolog.

motive

Motivul îngustării lumenului arterei carotide în 90% din cazuri este ateroscleroza vasculară (plachete de colesterol). În restul de 10%, următoarele patologii pot provoca contracția:

  1. Collagenozele (proliferarea țesutului conjunctiv).
  2. Arteritis de diverse origini (inflamația peretelui vascular).
  3. Displazia musculară fibroasă (formațiuni în formă de inel de țesut muscular și fibros care se suprapun lumenului vasului).
  4. Tulburări de sânge cu tulburări de coagulare.
  5. Stratificarea peretelui arterei carotide.

Rezultatul aterosclerozei vasculare sau alte deteriorări ale peretelui devine o schimbare în direcția fluxului sanguin. Prin îndoire în jurul unui obstacol (placa aterosclerotică) sub presiune, poate deteriora pereții vaselor și provoca formarea unui cheag de sânge - un cheag care închide complet lumenul în timp și provoacă tromboză arterială carotidă.

Trombutul a blocat fluxul sanguin prin artera carotidă. Pe peretele vaselor - plăci de colesterol

Factori de risc

Patologia este formată mai activ în prezența și combinația următoarelor factori de risc:

  • predispoziție genetică;
  • încălcarea metabolismului lipidic (creșterea colesterolului);
  • boli ale sistemului cardiovascular (boala coronariană);
  • hipertensiune arterială;
  • diabetul zaharat și alte boli care pot cauza o încălcare a elasticității pereților vasculare;
  • viroză (virusul Epstein-Barr);
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • vârstă (creșterea riscului pe parcursul anilor);
  • orice etapă a obezității;
  • lipsa de exercițiu;
  • fumat;
  • leziuni vasculare.

Aceste afectiuni si boli cresc de multe ori riscul de deteriorare a peretilor vaselor.

Hipodinamia - o încălcare a funcțiilor corpului datorită unui stil de viață sedentar. Hipodinamia este cauza multor boli, inclusiv ca urmare a dezvoltării stenozei carotide

simptome

Stenoza se dezvoltă treptat și la început nu are simptome sau semne caracteristice, nu afectează calitatea vieții, nu face dificilă efectuarea oricărei acțiuni gospodăriei.

Pedepsele prelungite cauzate de oxigen conduc treptat la diferite tulburări neurologice ale creierului:

  • agravarea somnului;
  • instabilitate emoțională;
  • dificultăți cu percepția și reproducerea informațiilor;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • retard.

De obicei, în această etapă, simptomele sunt percepute ca fiind efectele stresului, oboselii sau depresiei. Acestea nu interferează cu punerea în aplicare a diferitelor acțiuni ale gospodăriei, însă reduc în mod semnificativ eficiența și calitatea vieții.

Ulterior, când lumenul vasului este închis cu mai mult de 50%, apar semne pronunțate de perturbare. Primul și cel mai evident simptom al stenozei carotide în acest stadiu poate fi considerat atac tranzitoriu ischemic (încălcare temporară a circulației cerebrale):

  1. O persoană își pierde capacitatea de a vorbi clar și de a percepe vorbirea.
  2. Există probleme cu punerea în aplicare a acțiunilor elementare ale gospodăriei și coordonarea mișcărilor.
  3. Viziunea este afectată.
  4. Se dezvoltă o pierdere de senzație, amorțeală, furnicături în membre (dreapta sau stânga).
  5. Reflex dificil de înghițire.
  6. Amețeli, greață, vărsături apar.
  7. O persoană simte o slăbiciune bruscă, poate pierde conștiința.

Durata unui astfel de atac depinde de gradul de stenoză al arterei carotide și poate dura de la câteva minute până la o oră și toate simptomele de cele mai multe ori trec prin ele însele într-o zi.

Ulterior, când aportul cerebral de sânge devine cronic și stenoza carotidă devine mai severă, convulsiile se termină în tulburări de circulație cerebrală acută (accident vascular cerebral). Rezultatul este o incapacitate parțială sau completă la supraviețuitorii accident vascular cerebral (mai mult de 80% dintre pacienți devin invalizi).

Atac ischemic tranzitor (flux sanguin cerebral afectat), care rezultă din stenoza arterei carotide interne

tratament

Dacă stenoza este eliminată în timp, circulația cerebrală este complet restaurată, chiar și în etapele în care apar atacuri temporare ischemice tranzitorii.

Pentru a vindeca efectele stenozei (încălcarea circulației cerebrale) este imposibilă când acestea devin ireversibile (după un accident vascular cerebral sau un atac de cord al vaselor cerebrale). După un accident vascular cerebral, rămâne doar să sperăm că amploarea leziunilor în creier este minimă și cu timpul vă va permite să restaurați funcțiile de bază (vorbire, coordonarea mișcărilor, sensibilitate etc.).

Tratamentul pacienților diagnosticați cu îngustarea arterei carotide este împărțit în două etape: intervenția chirurgicală pentru a elimina defectele și prescrierea medicamentelor care ajută la prevenirea aterosclerozei vasculare.

De ce exact în ordinea asta? De obicei, stenoza este diagnosticată în stadiul în care este imposibil și nu are sens să o tratați cu medicamente. Chiar și în stadiile incipiente (când lumenul vasului nu este încă închis cu mai mult de 50%), este posibilă doar o îmbunătățire a stării pacientului cu terapie medicamentoasă cu 30%. De aceea, în majoritatea cazurilor, este necesară mai întâi o operație și apoi corectarea condițiilor sau a bolilor care au devenit baza pentru dezvoltarea stenozei.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează prin mai multe metode:

Simptomele și tratamentul blocajelor carotide

Ce este un blocaj al arterei carotide?

Blocarea arterei carotide, denumită și stenoza carotidă, este o scădere a suprafeței interne a arterei carotide datorită formării unei plăci aterosclerotice. Cu alte cuvinte, blocarea arterei carotide este rezultatul blocării unui vas de sânge în gât datorită formării unei plăci pe pereții săi.

Arterele carotide sunt două vase de sânge mari care trec de pe fiecare parte a gâtului care transporta sânge, oxigen și nutrienți importanți în creier. Se îndepărtează de la aorta și se ridică de-a lungul gâtului. Prin arterele carotide puteți simți pulsul de pe fiecare parte a gâtului. Blocajul aceste artere provoacă ateroscleroza, boala vasculară progresivă care se caracterizează prin formarea pe pereții interiori ai arterelor placi aterosclerotice care constau din substanțe grase, calciu, fibrina, resturile celulare si a colesterolului. Această boală implică îngustarea arterelor și provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de boală arterială carotidă.

Riscuri de blocaj carotidic

Trebuie remarcat faptul că blocarea arterei carotide este unul dintre principalii factori care contribuie la accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, când placa se întărește și în cele din urmă îngustă artera, fluxul de sânge și oxigen către creier este limitat. Fără cantitatea corespunzătoare de sânge și oxigen, celulele creierului încep să moară. Acest lucru duce la pierderea funcției și leziunile ireversibile ale creierului sau moartea pacientului.

În anumite cazuri, placa rezultată poate rupe peretele arterei, se poate deplasa în fluxul sanguin și se blochează într-unul dintre vasele de sânge ale creierului. Acest lucru poate provoca un atac ischemic tranzitoriu. În acest sens, este foarte important să se monitorizeze apariția simptomelor de blocare a arterei carotide pentru a lua toate măsurile necesare înainte ca starea pacientului să se înrăutățească.

Simptome comune

În stadiile inițiale, blocarea arterei carotide nu poate fi însoțită de nici un simptom. Dacă există o acumulare semnificativă a plăcilor în artere, dar ele nu au un efect semnificativ asupra fluxului sanguin, nici simptomele nu sunt observate de obicei. Cu toate acestea, o creștere treptată a acumulării plăcii poate duce la blocarea completă a fluxului sanguin și la provocarea unui atac ischemic tranzitor sau a unui accident vascular cerebral al creierului.

În cazul unui atac ischemic tranzitor, pot să apară următoarele simptome:

  • Slăbiciune sau incapacitate de a muta brațele și picioarele
  • Amețeli și vertij
  • dureri de cap
  • leșin
  • Difuzare dificilă, slurred
  • Pierderea coordonării motorului
  • Sudor și temporar amorțeală în față
  • Pierderea temporară a vederii
  • Dificultate la înghițire
  • Senzatie de furnicaturi in maini, dand altor parti ale corpului.

În cazul în care o persoană care suferă un accident vascular cerebral, în plus față de aceste simptome, poate fi, de asemenea, pierderea observată de alte funcții vitale ale corpului, cum ar fi amintindu-și de gândire, ingestia de alimente, slăbiciune vezicii urinare și controlul emoțiilor.

diagnosticare

Dacă apar oricare dintre aceste simptome, solicitați urgent ajutor medical. Cu excepția cazurilor când există un accident vascular cerebral sau paralizie, cei mai mulți medici se bazează pe verificarea pulsul cu un stetoscop pentru a detecta sunete neobisnuite care apar ca sânge depășește obstacolul. După stabilirea locului de obstrucție, se efectuează ultrasunete duplex pentru a fi detectată și pentru a determina cantitatea de sânge care trece prin arteră. Un alt test de diagnostic, cunoscut sub numele de angiografie cerebrală, este utilizat pentru a determina gradul de stenoză. Un agent de contrast special este injectat în arteră (de obicei albastru sau negru), urmată de o examinare cu raze X. Datorită materialului de contrast, rezultatele acestui studiu arată locația exactă și mărimea blocajului.

In cazul unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral medicii pot efectua astfel de teste ca CT, scanarea duplex a arterelor carotide, transcranian ecografie Doppler, RMN, rezonanta magnetica angiografie, CT xenon îmbunătățită, radionuclid gamma tomografie, angiografie cerebrală și tomografie cu emisie de pozitroni și transesophageal ecocardiografie.

Cum este tratat blocajul carotidei?

Tratamentul blocării arterei carotide depinde de diferiți factori, incluzând vârsta, starea de sănătate și antecedentele medicale ale pacientului. Tratamentul defini, de obicei, semne și simptome existente, gradul de stenoza si tolerabilitatea diferitelor proceduri si medicamente chirurgicale, cum ar fi normapulsa.org In general, tratamentul ocluziei arterei carotide poate fi realizată în trei direcții principale - medicamente, modificarile stilului de viata si chirurgie.

Stilul de viață se schimbă

În plus față de vârstă și prezența blocării arterei carotide din istoricul familiei, factorii de risc pentru această boală sunt hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat în sânge și diabetul zaharat. Fumatul, o dietă bogată în grăsimi saturate, un stil de viață sedentar și obezitatea pot contribui la o agravare suplimentară a afecțiunii. Pentru a controla formarea plăcilor aterosclerotice, trebuie să renunțați la fumat și să mâncați alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans. Este important să se mențină o greutate normală, să se țină o dietă sănătoasă și să se exercite în mod regulat. De asemenea, pentru a reduce efectiv probabilitatea de accident vascular cerebral, tensiunea arterială și diabetul trebuie controlate.

medicație

Dacă artera este blocată de plăci mai mici de 60%, anumite medicamente pot fi prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în artere. De multe ori s-au utilizat astfel de agenți antiplachetari, clopidogrel și dipiridamol. Aceste medicamente reduc capacitatea trombocitelor de a se uni și formează cheaguri de sânge în artere. De asemenea, pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge se utilizează medicamente anticoagulante sau agenți de diluare a sângelui.

Dacă se observă tensiune arterială crescută, medicamentele antihipertensive pot fi recomandate pentru controlul acesteia. Cu o cantitate crescută de grăsimi din sânge, se utilizează agenți antihiperlipidemici, cum ar fi pravastatina și simvastatina. Se știe că aceste medicamente reduc grosimea pereților arterelor și măresc lumenul.

Tratamente chirurgicale

Dacă plăcile aterosclerotice blochează artera cu 70% sau mai mult sau dacă pacientul a suferit deja o microstrat, sunt luate în considerare metode de tratament chirurgical. În cazul blocării de la 50% la 69%, medicii pot recomanda intervenții chirurgicale pe baza vârstei pacientului și a stării de sănătate.

Carotid angioplastie cu stenting

O procedură mai recentă pentru tratamentul ocluziei arterei carotide în comparație cu endarterectomia este angioplastia carotidă cu stenting. Fiind o procedură minim invazivă, aceasta implică introducerea unui cateter în artera carotidă printr-un vas de sânge în zona gâtului. Când este instalat cateterul, un mic balon este umflat în artera, care deschide lumenul său, după care un stent este plasat în locul obstrucției. Un stent este o plasă de sârmă miniaturală care păstrează lumenul unei artere deschise. Pentru a preveni mișcarea particulelor de placă în timpul procedurii în alte părți ale corpului, chirurgul folosește un filtru embolic de prindere.

intimectomy

Aceasta este o procedură chirurgicală standard utilizată pentru a trata un blocaj în artera carotidă, în care plăcile grase din acesta sunt îndepărtate printr-o incizie în gât. După ce a obținut accesul la arteră prin tăierea țesutului, chirurgul prinde artera și o deschide în direcție longitudinală. El efectuează apoi îndepărtarea fizică a plăcii prin răzuire și, la sfârșit, extinde artera cu o clapetă în formă de diamant și o cusută.

De aceea, pentru a preveni un accident vascular cerebral mortal sau o paralizie, este necesar să se monitorizeze apariția simptomelor de blocare a arterei carotide și să se efectueze prompt un tratament adecvat. Pentru a evita blocarea arterei carotide, este important să vă păstrați sănătatea și să vă mențineți în formă. Măsuri precum evitarea alcoolului și a tutunului, menținerea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi și a colesterolului, precum și exerciții fizice regulate sunt în mare măsură utile în prevenirea apariției acestei boli.

Tulburări carotide

introducere

Arterele carotide sunt numite artere care alimentează sânge organelor gâtului și capului (în special, creierului). Arterele carotide se îndepărtează direct de la aorta din piept, apoi trec prin gât adânc în mușchi și fascia, apoi trec în craniu și sunt trimise la creier. Arterele carotide sunt de obicei afectate de dezvoltarea aterosclerozei în ultimul loc, când arterele altor bazine sunt deja afectate.

Probabilitatea de a dezvolta boala arterei carotide aterosclerotice crește odată cu vârsta. La 1% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani, se constată constricții semnificative în arterele carotide, în timp ce în grupa de vârstă de 80-89 ani, leziunile stenotice ale arterelor carotide sunt deja prezente în 10%.

În mod normal, peretele interior al arterelor este neted și nu există niciun obstacol în calea fluxului sanguin, dar cu vârsta, pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, apar plăcile aterosclerotice în peretele arterelor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului. Platele aterosclerotice constau în depuneri de colesterol și alte fracțiuni lipidice, fibre de țesut conjunctiv și calciu. Deoarece mărimea și numărul plăcilor cresc, se produce treptat o îngustare progresivă a lumenului unui vas de sânge, iar peretele arterei devine mai dens. Când se formează plăcile aterosclerotice, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă treptat, care începe să se manifeste sub forma anumitor simptome, care vor fi descrise mai jos. Această boală se numește ateroscleroză carotidă. Boala arterelor carotide este foarte gravă și conduce, în mod inevitabil, la apariția tulburărilor de circulație cerebrală și în special la accident vascular cerebral.

Unele plăci aterosclerotice sunt moi, peretele care le acoperă este fragil, prin urmare este posibilă formarea fisurilor și a lacrimilor, ca urmare a suprafeței plăcii. Dacă se întâmplă acest lucru, organismul reacționează la aceasta ca la un prejudiciu, astfel încât apare o reacție inflamatorie și se formează un cheag de sânge la locul plăcii aterosclerotice rănite. Atunci când se formează un trombus mare într-unul din ramurile arterei carotide, fluxul sanguin cerebral este întrerupt până se oprește complet, astfel încât creierul nu este suficient furnizat și este posibil un accident vascular cerebral. Într-un alt caz, cu fragmentarea unei plăci și a unui cheag de sânge format în jurul ei, migrarea lor cu fluxul sanguin este posibilă, ceea ce duce la blocarea arterelor mici și conduce, de asemenea, la accident vascular cerebral.

Simptomele aterosclerozei

În stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică.

Din păcate, foarte des primele simptome ale bolii aterosclerotice ale arterelor carotide și ale altor vase ale gâtului sunt accident vascular cerebral. Cu toate acestea, uneori pot apărea simptome care sunt precursori ai apariției unui accident vascular cerebral, acestea sunt atacuri ischemice tranzitorii. Simptomele unui atac ischemic tranzitoriu durează de obicei de la câteva minute la o oră:

  1. letargie, tulburări de memorie, senzație de amorțeală sau durere, mâncărime și furnicături în jumătatea corpului (de exemplu, în braț sau picior);
  2. pierderea controlului asupra mișcării mâinii sau piciorului;
  3. pierderea vederii într-un singur ochi.
  4. leșin;
  5. pierderea capacității de articulare a vorbirii.

De obicei, simptomele unui atac ischemic tranzitoriu dispar complet după 24 de ore. Cu toate acestea, nu trebuie să le ignorați. Apariția atacurilor tranzitorii amenință dezvoltarea unui accident vascular cerebral în viitorul apropiat. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Sub masca acestor simptome pot fi ascunse și direct un accident vascular cerebral. Dacă aveți aceste simptome timp de mai multe ore, nu trebuie să așteptați o zi, deoarece se poate dezvolta un accident vascular cerebral. Trebuie să solicitați imediat asistență de la un medic.

Cauzele aterosclerozei arterelor carotide

Cauzele aterosclerozei arterelor carotide sunt aceleași ca și în cazul aterosclerozei altor artere.

În cazuri rare, anevrismele carotidiene și displazia fibromusculară sunt cauza bolii arterei carotide. De asemenea, diabetul zaharat crește riscul de ateroscleroză a arterelor carotide.

Prevenirea bolii arterei carotide

Din fericire, datorită mai multor modificări ale stilului de viață, puteți preveni sau încetini dezvoltarea procesului aterosclerotic în arterele carotide. Complexul de măsuri preventive este după cum urmează:

  1. opri fumatul;
  2. exercită în mod regulat;
  3. urmați o dietă;
  4. încercați să vă mențineți greutatea corpului aproape perfectă;
  5. De asemenea, încercați să controlați următorii factori care cresc riscul apariției aterosclerozei arterelor carotide: hipertensiune arterială, diabet zaharat, niveluri de colesterol în sânge.

Diagnosticul bolii arterei carotide

În primul rând, medicul vă va întreba o serie de întrebări referitoare la starea dumneavoastră de sănătate, istoricul bolii și simptomele. Informațiile privind fumatul, frecvența durerilor de cap și a tensiunii arteriale, la prima apariție a simptomelor, frecvența acestora, durata lor sunt deosebit de importante. Următorul este inspecția.

În timpul examinării, medicul dumneavoastră va efectua cu siguranță auscultarea arterelor carotide pentru a detecta curenții turbionari, ceea ce reprezintă un semn al contracțiilor, în special în ateroscleroza. Tensiunea arterială este, de asemenea, măsurată.

O metodă importantă pentru diagnosticarea leziunilor aterosclerotice la arterele carotide este studiul Doppler cu ultrasunete al arterelor carotide. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge este o metodă de cercetare neinvazivă și nedureroasă, esența căreia radiația ultrasonică de înaltă frecvență este furnizată de un senzor, un val ultrasonic este reflectat din celulele sanguine și vasele de sânge, care este preluat de un senzor și apoi transformat într-o imagine pe ecranul unui computer. În acest caz, este posibil să se evalueze structura și fluxul sanguin în vasul de sânge. De obicei, după o scanare Doppler cu ultrasunete, este diagnosticată o boală a arterei carotide și nu sunt necesare alte studii. Cu toate acestea, dacă în acest studiu medicul nu primește suficiente informații, sunt posibile următoarele studii de diagnosticare:

  1. Tomografia computerizată sau angiografia CT. La efectuarea tomografiei computerizate, se obține o imagine a structurii arterei carotide utilizând raze X și o substanță radiopatică.
  2. Anangiografia cu rezonanță magnetică: MR-angiografia face posibilă evaluarea structurii și fluxului sanguin în vasele de sânge atunci când se aplică radiații dintr-un câmp magnetic. Pentru a îmbunătăți vizualizarea, se poate efectua injecția cu gadoliniu.
  3. Angiografia este studiul fluxului sanguin în vasele de sânge cu raze X și materialul de contrast injectat. Structura arterelor nu poate fi evaluată prin această metodă fără introducerea unei substanțe radiopatice. La această cercetare este posibil să se primească imaginea arterelor cu toate modificările în ele. Dar realizarea angiografie convențională a arterelor carotide este un risc de rănire la dezvoltarea plăcii aterosclerotice și atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral. În acest sens, această metodă de cercetare nu este metoda de alegere în diagnosticul bolii arterei carotide și este rar utilizată.

Tratamentul bolii arterei carotide

Volumul măsurilor terapeutice depinde de severitatea leziunilor aterosclerotice, de severitatea simptomelor și de starea generală a sănătății. Mai întâi, atunci când detectați leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide, trebuie să urmați recomandările privind modificările stilului de viață, precum și să luați preparate farmacologice prescrise.

Dacă aveți alte boli sau suferiți de amețeli frecvente, trebuie să informați medicul despre acestea. De exemplu, dacă aveți diabet zaharat, trebuie să controlați cu siguranță nivelul zahărului din sânge, în cazul hipertensiunii arteriale este necesar să mențineți tensiunea arterială în intervalul normal. Toate acestea se realizează cu medicație adecvată. Dacă fumezi, atunci ar trebui să te gândești la problema renunțării la fumat. La concentrații mari de colesterol, trebuie să urmați o dietă și medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care scad colesterolul (statine).

  • Tratamentul chirurgical. La identificarea leziunilor aterosclerotice severe în arterele carotide, precum si pentru a fost suspendată din cauza acestui accident vascular cerebral sau manifestări clinice de atacuri ischemice tranzitorii, medicul dumneavoastră vă recomandă să o intervenție chirurgicală. Esența tratamentului chirurgical al bolii aterosclerotice vasculare este ca chirurgul indeparteaza placa aterosclerotică, ceea ce duce la restaurarea lumenul vasului. Alegerea unei anumite metode de tratament depinde de gravitatea leziunii, de comorbiditate și de starea dumneavoastră. Problema utilizării unei metode de tratament chirurgical este rezolvată numai de un medic. Există două metode principale de tratare chirurgicală a leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide: endarterectomia și angioplastia balonală și stenting. Endarterectomia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Se face o mică incizie și se îndepărtează o placă aterosclerotică. După o endacrtectomie, este posibil să fiți lăsat în spital timp de câteva zile pentru a vă monitoriza starea.
  • Angioplastie și stenting. O metodă nouă și mai puțin invazivă pentru tratamentul leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare este angioplastia balonică și stenting. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Pentru a pune în aplicare printr-o puncție în inghinală in cateter artera femurală la locul de deteriorare a arterei carotide, acest cateter este livrat la echipamentul necesar pentru angioplastie si stenting. Odată cu introducerea contrastului utilizând radiația cu raze X, imaginea este obținută pe ecranul monitorului. De asemenea, în timpul acestui studiu, pot fi detectate plăcile aterosclerotice și se poate determina gradul de constricție a vasului. Apoi este găsit balonul, care este dezumflat și umflat, ceea ce asigură restaurarea lumenului vasului. Pentru a fixa lumenul vasului în starea dorită, uneori se efectuează implantarea stentului.

Cum să trăiți cu boală arterială carotidă

Dacă sunteți în prezent sub-diagnosticate leziuni aterosclerotice ale arterele carotide nu sunt un tratament chirurgical, trebuie să efectuați cu exactitate toate instrucțiunile medicului pentru tratamentul conservator al aterosclerozei (dieta, renunțarea la fumat, exercitii fizice regulate, luati medicamente recomandate, controlul tensiunii arteriale, colesterolului și zahăr sânge). Medicamente importante în tratamentul aterosclerozei sunt aspirina și statinele. De asemenea, este necesar să se efectueze examinări regulate pentru a determina în timp util indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

SHEIA.RU

Artera carotidă: Boli, Simptome, Obliterări Boli

Simptome ale bolii arterei carotide

Arterele carotide joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman. La urma urmei, aceste canale asigură alimentarea cu sânge a organelor gâtului și capului. Prin urmare, simptomele bolii arterei carotide reprezintă o colecție de informații cu adevărat relevante pe care trebuie să le cunoască toată lumea care le pasă de sănătatea lor.

semnificație

Nu are sens să vorbim despre arterele carotide. Este suficient să spunem că ele servesc ca un canal care transportă sânge în creier. Asta este, fără ei, creierul pur și simplu nu ar funcționa. Ramura arterelor începe în piept din aorta, apoi calea lor trece prin regiunea cervicală în craniu și se termină anatomic în creier.

boală

Printre bolile arterei carotide sunt prioritățile patologice vasculare. Aceste boli reprezintă o amenințare foarte gravă nu numai pentru sănătate, ci pentru viața umană.

Carotidă ateroscleroză

În cele mai multe cazuri, ateroscleroza arterelor carotide apare după leziunea primară a canalelor arteriale din zonele adiacente. Ocluzia arterei carotide (stenoza) rezultă din formarea unei plăci aterosclerotice în patul arterei. Consecințele acestei patologii se manifestă prin deteriorarea fluxului sanguin prin artera.

Ca urmare, pacientul se poate aștepta la o tromboză sau un accident vascular cerebral al creierului. Probabilitatea de ateroscleroză crește proporțional cu vârsta unei persoane. De exemplu, un grup de pacienți în vârstă de 80 de ani corespunde unui indicator de 10% din ateroscleroza detectată.

Starea vaselor în ateroscleroză

Un perete arterial sănătos ar trebui să arate neted. Dar dezvoltarea bolii duce în mod invariabil la o deteriorare a permeabilității canalelor arteriale. Materialul pentru formarea plăcilor este fibrele țesutului conjunctiv, depunerile de colesterol, unele fracții lipidice. O creștere a dimensiunii plăcilor duce în mod necesar la o îngustare a lumenului vasului.

Pe măsură ce progresează progresia bolii arterei carotide, există o întrerupere treptată a alimentării cu sânge a creierului. Ca urmare, o persoană este diagnosticată cu ateroscleroză a arterelor carotide. Această boală este clasificată ca fiind periculoasă și gravă, deoarece sfârșitul ei poate fi tulburări circulatorii ale creierului și accident vascular cerebral.

Caracteristicile bolii

Uneori, plăcile aterosclerotice cu o cochilie moale se formează în vase. De-a lungul timpului, pereții acestor nave sunt acoperite cu fisuri și fisuri. Dacă suprafața plăcii are un strat dur, atunci corpul uman o percepe ca o leziune a interiorului, ceea ce duce în cele din urmă la inflamație și apariția unui cheag de sânge. Dacă se formează un trombus mare în artera carotidă, acesta este plin cu o întrerupere completă a alimentării cu sânge cerebral, ceea ce duce la un accident vascular cerebral.

Uneori, bolile arterelor carotide se dezvoltă într-un scenariu diferit. Tromburile și plăcile sunt împărțite în elemente separate și merg împreună cu fluxul sanguin. În procesul de migrare a acestor fragmente există o blocare parțială a arterelor mici, ceea ce va conduce în mod inevitabil la un accident vascular cerebral.

Simptome ale aterosclerozei carotide

Datorită faptului că manifestările inițiale ale bolii nu sunt prea observabile, dar nu există nici semne evidente, atunci primul simptom grav al aterosclerozei poate fi un accident vascular cerebral. Dar, cu o atitudine mai personală față de sănătatea lor, chiar și o persoană de la o vârstă fragedă va putea observa un anumit disconfort care este un precursor al unui accident vascular cerebral.

Astfel de senzații se numesc atacuri ischemice tranzitorii. Acestea sunt caracterizate printr-o stare de amorțeală, furnicături în orice parte a corpului, amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor, oboseala și altele. În cele mai multe cazuri, astfel de semne ale unui atac ischemic tranzitor sunt slăbite de el însuși, și dispar complet în câteva zile. Ele nu pot fi ignorate, deoarece aspectul lor avertizează asupra dezvoltării iminente a accidentului vascular cerebral. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să contactați imediat medicul specialist și să fiți examinat.

Dezvoltarea aterosclerozei carotide este similară cu cea a altor artere. În cazuri rare, cauza bolii poate fi anevrismul carotidic. Șansele de îmbolnăvire cu ateroscleroză a arterelor carotide și a celor care suferă de diabet sunt în creștere.

Anevrismul arterelor carotide

Anevrismul sistemului vascular al creierului este clasificat ca o boală care pune viața în pericol. Această afecțiune duce adesea la hemoragie intracraniană cu un rezultat fatal. Anevrismul se poate manifesta ca o dilatare limitată sau difuză a canalului arterial sau există o înfundare vizibilă a peretelui arterei.

Compoziția peretelui anevrismului include țesut conjunctiv cicatricial cu grosime diferită. Cavitatea lui este adesea umpluta cu ciorchini formate la diferite perioade de timp. Incidența anevrismului în arterele carotide este mai mare. Ele pot fi simple și multiple.

Din orice motiv, ele nu sunt stabilite în mod fiabil. Conform uneia dintre variante, această patologie apare datorită faptului că embolii infectați intră în creier.

În plus, cauzele anevrismei includ următorii factori:

  1. tensiune arterială crescută;
  2. defecte congenitale ale arterelor cerebrale;
  3. leziuni traumatice.

Pentru anevrisme arteriale, formarea este apoplexică și asemănătoare tumorii. Deseori, a apărut forma apoplexică în care hemoragia apare rapid, fără motive pregătitoare.

Principalele simptome de afectare a anevrismului includ o durere de cap ascuțită, care se găsește pe teren fără nici un motiv. Inițial, durerea este localizată la un anumit punct, apoi devine difuză.

Dezvoltarea ulterioară a bolii este indicată de manifestarea reflexului gag, greață, o persoană poate pierde din când în când conștiința. Este posibilă turbiditatea psihicului. Dacă sângerarea este îndreptată spre ventriculii creierului, atunci boala se dezvoltă greu și este fatală.

Anevrismele arterei carotide interne sunt împărțite în grupuri în funcție de locul de formare:

  • anevrisme situate în sinusul cavernos;
  • anevrisme ale părții supraclinoide a arterei;
  • anevrismul bifurcației arterei carotide.

În timpul rupturii anevrismului, este important să aderați la o odihnă strictă de pat timp de cinci până la șapte săptămâni. Tratamentul modern este o intervenție chirurgicală, a cărei sarcină este de a fixa gâtul anevrismului. Există și alte metode de succes pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor.

Diagnosticul bolii arterei carotide

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să supună pacientul la un studiu detaliat al tuturor simptomelor asociate. Informațiile despre presiunea pacientului și dependența de nicotină sunt considerate foarte importante. După aceea, medicul efectuează auscultarea arterelor carotide pentru detectarea curentului turbionar. Prezența lui indică o îngustare.

Una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a unei boli este ultrasunetele Doppler a arterelor carotide. Pe baza ultrasunetelor, puteți stabili starea adecvată a structurii vasului și puteți lua în considerare fluxul intern de sânge. Doar foarte rar, medicii fac referire la pacient pentru o examinare suplimentară (tomografie computerizată, angiografie CT).

Tratamentul bolii arterei carotide

Alegerea metodelor de tratament depinde de severitatea stenozei carotide, care este stadiul aterosclerozei. De asemenea, medicul trebuie să ia în considerare în mod necesar comorbiditățile și starea generală a pacientului. Dacă diagnosticul a arătat leziuni aterosclerotice la arterele carotide, atunci pacientul ar trebui să-și schimbe drastic stilul de viață, ținând seama de sfatul medicului și să înceapă imediat tratamentul medical.

Persoanele care suferă de diabet sau hipertensiune ar trebui să-și avertizeze medicul. Trebuie să renunțați la fumat cât mai curând posibil, să treceți la o dietă alimentară și să aveți grijă de dumneavoastră. Uneori, tratamentul cu statine, medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, poate fi relevant. Intervenția chirurgicală este indicată pentru leziunile severe ale arterelor carotide. Operația se face pentru a îndepărta placa aterosclerotică și pentru a restabili lumenul peretelui vascular.

În fiecare caz, medicul cântărește toate faptele și face alegerea metodelor de terapie chirurgicală. Recent, se preferă două metode. Acestea includ endarterectomie, stenting și angioplastie cu balon. Endarterectomia efectuată sub anestezie generală sau locală. O incizie pentru îndepărtarea plăcii aterosclerotice este pregătită minim.

Dacă există o tortuozitate patologică a arterei carotide, aceasta este îndreptată și parțial îndepărtată partea deteriorată. Efectuarea angioplastiei si a stentului este posibila numai sub anestezie locala. În zona zonei inghinale se realizează o puncție prin care un cateter este introdus în cavitatea arterei femurale până la punctul în care artera carotidă a fost deteriorată. Cateterul este transportat de instrumente și substanțe necesare pentru punerea în aplicare a angioplastiei și stenting. În unele cazuri, procedura de fixare a lumenului vasului necesită implantarea stentului.

Pentru a nu fi supus unei reoperări, pacienților li se recomandă să se supună procedurilor prescrise de medic și, cu ajutorul cercetării, să monitorizeze schimbările în cazul vaselor operate. Problemele sunt rezolvate mai rapid și mai ușor cu detectarea lor în timp util.

Tulburări carotide

Afecțiunile arterei carotide apar atunci când plăcile aterosclerotice care formează blochează parțial sau complet lumenul lor. Arterele carotide sunt vase pereche care alimentează sânge capului și creierului.

Arterele carotide sunt vase pereche, care se află în gât și asigură fluxul sanguin către creier.

Reducerea lumenului arterelor carotide datorită formării și creșterii plăcilor aterosclerotice reduce cantitatea de sânge care intră în creier și crește riscul de accident vascular cerebral.

simptome

Deoarece leziunea aterosclerotică a arterelor carotide se dezvoltă lent și este adesea asimptomatică, primele manifestări clinice ale acestei afecțiuni pot fi un accident vascular cerebral (tulburări de aprovizionare sanguină cerebrală acută - accident vascular cerebral) sau un atac ischemic tranzitor (TIA), uneori numit microscopie.

Tratamentul leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide include, de obicei, un set de măsuri, cum ar fi modificările stilului de viață, terapia medicamentoasă și, în unele cazuri, tratamentul chirurgical (chirurgie deschisă sau stenting).

În primele etape, leziunea aterosclerotică a arterelor carotide este de obicei asimptomatică. Este posibil ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să nu fiți conștienți de existența unei artere carotide care să se limiteze până la o încălcare acută a aportului de sânge cerebral, pe măsură ce se produce prima și foarte teribilă manifestare a bolii.

Manifestările clinice ale unui accident vascular cerebral sau ale unui atac ischemic tranzitoriu pot include:

  • bruscă amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței sau extremităților, de obicei pe o parte.
  • tulburări de vorbire sau înțelegere
  • afectarea bruscă a unuia sau ambilor ochi
  • amețeli sau pierderea echilibrului
  • bruscă durere de cap fără dureri

Dacă aveți factori de risc pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Medicul dvs. poate să comande un examen pentru a clarifica starea acestor nave. Chiar dacă nu aveți manifestări clinice ale bolii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un număr de măsuri care vizează reducerea severității factorilor de risc și reducerea probabilității apariției unui accident vascular cerebral.

Un apel urgent pentru ajutor medical este necesar atunci când aveți simptome de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral.

Chiar dacă durata simptomelor este scurtă, de obicei mai mică de o oră, dar poate și mai lungă, să le raportați imediat medicului dumneavoastră. Apariția acestor simptome sugerează că ați suferit un atac ischemic tranzitoriu - o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin către creier. Prezența atacurilor ischemice tranzitorii este cel mai important semn că aveți un risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral dacă nu sunt luate măsuri preventive la momentul respectiv. O vizită în timp util la medic crește șansele ca leziunea aterosclerotică a arterelor carotide să fie identificată și eliminată înainte de apariția unei încălcări acute a aportului de sânge cerebral.

Un atac ischemic tranzitoriu poate indica, de asemenea, o scădere a fluxului sanguin la alte vase de sânge din creier. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul dumneavoastră va prescrie examinarea necesară.

Asigurați-vă că rudele și prietenii apropiați sunt conștienți de manifestările clinice ale unui accident vascular cerebral și că este foarte important să acționați rapid dacă acestea apar.

motive

Odată cu trecerea timpului, pereții arterelor carotide se pot îngroșa, lumenul lor îngustând datorită formării plăcilor aterosclerotice, ceea ce duce la scăderea volumului de sânge care curge prin ele. Plăcile aterosclerotice constau în grupuri de colesterol, calciu, elemente de țesut fibros și resturi celulare care penetrează peretele arterial prin deteriorarea microscopică a căptușelii interioare și formează o placă aterosclerotică în care se poate forma un cheag de sânge (tromb).

Arterele carotide normale, sănătoase, precum alte artere normale, sunt moi și flexibile și permit circulația liberă a sângelui. Dacă puneți degetul pe ambele părți ale mărului lui Adam, puteți simți pulsația arterelor carotide. Arterele carotide furnizează oxigen și nutrienți cortexului și altor structuri vitale ale creierului.

Factori de risc

Factorii care afectează arterele și cresc riscul de deteriorare, formarea plăcilor și progresia bolii sunt:

  1. Tensiune arterială crescută. Tensiunea arterială ridicată este un factor major în dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide. Impactul presiunii ridicate asupra peretelui arterei îl slăbește și îl face mai susceptibil de a se deteriora.
  2. Fumatul. Nicotina irită căptușeala interioară a vaselor de sânge și, de asemenea, contribuie la creșterea frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale.
  3. Vârsta. Odată cu vârsta, peretele arterei își pierde elasticitatea și devine mai susceptibil la deteriorare.
  4. Încălcarea raportului lipidelor din sânge. Nivelurile crescute ale colesterolului lipoproteinelor cu densitate scăzută ("colesterolul rău") și nivelurile ridicate de trigliceride contribuie la formarea de plăci aterosclerotice.
  5. Diabetul zaharat. Diabetul nu afectează numai capacitatea de a controla nivelul zahărului din sânge, ci și metabolismul lipidic, crescând riscul de hipertensiune arterială și dezvoltarea aterosclerozei.
  6. Obezitatea. Excesul de greutate corporală crește riscul de hipertensiune, ateroscleroză și diabet.
  7. Ereditatea. Prezența rudelor de ateroscleroză sau boală coronariană crește semnificativ riscul de formare a leziunilor aterosclerotice.
  8. Stilul de viață sedentar. Lipsa activității fizice contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a obezității și a diabetului zaharat.

Adesea, acești factori de risc sunt prezenți în agregat, crescând astfel gradul de risc.

complicații

Cea mai periculoasă complicație a leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide este accident vascular cerebral. Există diferite mecanisme pentru creșterea riscului de accident vascular cerebral:

  1. Scăderea fluxului sanguin. Arterele carotide pot deveni atât de înguste, datorită leziunilor aterosclerotice, încât nu vor putea să asigure o aprovizionare adecvată a sângelui creierului.
  2. Ruptura plăcii aterosclerotice. Particulele de placă aterosclerotică pot apărea și pot curge în vasele de sânge ale creierului cu fluxul sanguin, blocând lumenul acestor artere și blocând alimentarea cu sânge a zonei creierului care se hrănește cu acest vas.
  3. Formarea cheagurilor de sânge. Suprafața unor plăci aterosclerotice se poate deschide pentru a forma o suprafață ulcerată neuniformă. Când se întâmplă acest lucru, răspunsul organismului este de a atrage trombocite pe locul rupturii și de a forma un cheag de sânge (tromb). Cheagurile de sânge mari pot bloca parțial sau complet lumenul arterei, prevenind astfel fluxul sanguin și provocând un accident vascular cerebral.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi formarea unei focalizări a leziunilor cerebrale și a funcției compromise a organelor, în special a paraliziei membrelor. În cazurile severe, un accident vascular cerebral poate fi fatal.

Accidentul vascular cerebral sau atacurile ischemice tranzitorii sunt adesea primele manifestări ale leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide și sunt considerate a fi o situație medicală de urgență. Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți simptome de aprovizionare cu sânge a creierului, trebuie să căutați imediat asistență medicală. Nu încercați să ajungeți singur la spital.

Simptomele de îngrijorare:

  • bruscă amorțeală sau slăbiciune a feței sau a extremităților, de obicei pe o parte;
  • discursul sau înțelegerea compromisă;
  • - o deteriorare vizuală bruscă în unul sau ambii ochi;
  • amețeli sau pierderea echilibrului;
  • durere de cap bruscă nedeterminată;

Metode de diagnosticare

După colectarea anamnezei, identificarea factorilor de risc și a simptomelor caracteristice, medicul poate efectua o examinare suplimentară, inclusiv:

  • Examenul fizic, în timpul căruia medicul, cu ajutorul unui endoscop, poate dezvălui un zgomot deasupra arterei carotide din gât, ceea ce indică o îngustare a arterei. Medicul poate efectua, de asemenea, un examen neurologic cu o evaluare a stării fizice și mentale, de exemplu, evaluarea forței în membre, capacitatea de memorare a vorbirii orale.
  • Examinarea cu ultrasunete. Cea mai frecventă metodă non-invazivă de cercetare, care permite evaluarea stării arterei carotide, este ultrasunetele Doppler. Aceasta este o variantă a ultrasunetelor obișnuite care evaluează viteza fluxului sanguin, presiunea și este capabilă să detecteze o îngustare a lumenului arterelor datorită modificărilor acestor indicatori.
  • Angiografia pe calculator. Această procedură se efectuează folosind un agent de contrast pentru izolarea vaselor arteriale. Medicamentul se administrează intravenos. Când ajunge la arterele carotide, o serie de instantanee ale gâtului și creierului sunt luate cu raze X în proiecții diferite.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică. Ca și tomografia computerizată, folosind această metodă, este posibilă vizualizarea țesutului cerebral și identificarea focarelor de leziuni ale creierului în stadiile incipiente sau prezența unei alte patologii.
  • Angiografie. Este o metodă de cercetare invazivă mai "sensibilă". Cu toate acestea, acesta este utilizat mai rar datorită riscului de accident vascular cerebral în timpul procedurii. În timpul studiului, sunt luate raze X ale vaselor arteriale care alimentează creierul, cu o injecție intraarterială prealabilă a unui agent de contrast.

tratament

Scopul tratării leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide este de a preveni apariția accidentului vascular cerebral. Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de îngustare a lumenului arterei.

Constrângere ușoară și moderată.

În prezența îngustării moderate a arterelor carotide, următoarele recomandări pot fi suficiente pentru a preveni accidentul vascular cerebral:

  • Stilul de viață se schimbă. Modificările în favoarea unui stil de viață sănătos pot contribui la reducerea daunelor la pereții arterelor carotide și la încetinirea progresiei procesului aterosclerotic. Astfel de modificări includ renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația sănătoasă, reducerea aportului de sare și exercițiile fizice regulate.
  • Tratamentul bolilor cronice concomitente. În același timp, este necesar să se trateze astfel de comorbidități ca hipertensiunea, obezitatea și diabetul.
  • Medicamente de prescripție. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie să luați zilnic aspirină sau alte medicamente dezagregante pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Poate fi, de asemenea, recomandată o terapie menită să corecteze tensiunea arterială (inhibitori ECA, beta-blocanți) și corectarea profilului lipidic - luând statine.

Reducerea severă a arterelor carotide.

Dacă există o îngustare pronunțată a lumenului arterei carotide și în special în combinație cu atacul ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în zona de alimentare cu sânge a acestei artere, se recomandă un tratament chirurgical pentru a elimina această îngustare.

Există două metode de corectare chirurgicală:

Ateroscleroza vaselor de gât carotide

Articole> Inima și vasele

Ateroscleroza vaselor cerebrale

CUM TREBUIE CIRCULAȚIE TULBURĂRI ÎN BRAINĂ?

La om, există două artere carotide și două artere vertebrale, situate pe gât (dreapta și stânga). Aceste vase de sânge aduc sânge la nivelul creierului și al feței, iar alimentarea cu sânge prin arterele carotide depășește, în mod normal, semnificativ cantitatea de sânge prin arterele vertebrale. În mod normal, arterele sunt netede și libere. Majoritatea tulburărilor de flux sanguin sunt cauzate de ateroscleroza (aterotromboza), care duce la depunerea colesterolului în peretele vascular și la formarea așa-numitelor plăci sau cheaguri de sânge care contractează sau blochează vasul (stenoza sau ocluzia arterei carotide). La presiune ridicată, plachetele sau fragmentele lor pot ieși din pereții arteriali. Acestea sunt purtate cu sânge și se înfundă în vasele de sânge ale creierului, ca urmare a deranjării alimentării cu sânge a creierului. În același timp, se dezvoltă accidentul vascular cerebral ischemic. Dacă plăcile perturbe fluxul sanguin în arterele mici, acest lucru se numește atac ischemic tranzitor (sau microinstalație). Atacurile ischemice tranzitorii sunt adesea un semnal formidabil pentru faptul că pacientul are un risc ridicat de a dezvolta un accident vascular cerebral și necesită un tratament imediat. O altă patologie este tortuozitatea patologică a arterei carotide, adică formarea de bucle și răsuciri ca urmare a tulburărilor congenitale sau a hipertensiunii arteriale de lungă durată (tensiune arterială ridicată). Datorită exagerării pronunțate, alimentarea cu sânge a creierului scade, de asemenea, și poate apărea un accident vascular cerebral.

Se crede că atunci când lumenul arterei se restrânge cu mai mult de 60%, probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral crește dramatic.

Ateroscleroza vaselor cerebrale progresează în mod deosebit: la fumători la pacienții cu diabet zaharat la pacienții cu tensiune arterială ridicată la pacienții cu niveluri crescute de colesterol din sânge la pacienții cu obezitate

În consecință, prevenirea aterosclerozei cerebrale și a tulburărilor de circulație cerebrală este eliminarea acestor factori de risc, modificări ale stilului de viață.

Reduce riscul: exerciții fizice regulate fără dietă de colesterol, scădere în greutate, renunțarea la fumat

În plus, tuturor persoanelor de peste 45 de ani li sa recomandat să utilizeze aspirina ca mijloc de reducere a coagulării sângelui și de prevenire a formării cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge. În prezența diabetului și / sau a hipertensiunii arteriale, este necesar un tratament corect și regulat al acestor boli.

Ar trebui să știți că ateroscleroza (aterotromboza) este o boală sistemică și, prin urmare, plachetele se formează nu numai în vasele cerebrale, ci și:

- în arterele picioarelor, cu durere la nivelul picioarelor (în mușchii vițelului) atunci când mersul pe jos

- în vasele inimii cu apariția semnelor de stenocardie, până la dezvoltarea infarctului miocardic, când tromboza arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii conduce la moartea sa. Adesea, pacientul este dominat de înfrângerea oricărei zone cu simptomele corespunzătoare.

CE SE POATE FACI DACA NU TREBUIE?

Modificările în arterele carotide duc adesea la un accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral), care este însoțit de o varietate de tulburări motorii și senzoriale, inclusiv paralizia, tulburări de vorbire. În 40% din cazuri, accidentul vascular cerebral duce la deces. arterelor carotide poate fi o lungă perioadă de timp pentru a manifesta nici un simptom, dar unii pacienți au prevestitori de accident vascular cerebral: amorțeală tranzitorie, slăbiciune la nivelul brațelor și / sau picioarelor, orbirea temporară sau permanentă într-un ochi, pierderea memoriei, amețeli, leșin, etc. Adesea, acesta este un semnal de avertizare, care indică faptul că o grevă se poate întâmpla în viitorul apropiat și acesta este un semnal pentru a începe tratamentul! Cu toate acestea, în 70% din cazuri, accidentul cerebral se dezvoltă fără precursori.

Ce studiu este necesar?

De obicei, este suficient să se efectueze o scanare duplex cu ultrasunete a vaselor de gât pentru a detecta placa în artera carotidă. Această metodă absolut sigură vă permite să determinați cu precizie prezența unei plăci aterosclerotice, gradul de îngustare a arterei carotide. Sonografia doppler transcraniană cu ultrasunete este efectuată pentru a evalua vasele intracraniene. Aceste metode de cercetare ajută la determinarea nivelului și gradului de perturbare a fluxului sanguin în vasele gâtului și a capului, a vitezei fluxului sanguin, a prezenței plăcilor, a tortuozității severe a arterelor și a altor parametri ai circulației cerebrale.

De asemenea, utilizat pentru diagnosticul de tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie radiopatică, dacă este necesar, a fost evaluată în continuare funcția inimii (ecocardiografie, monitorizare ECG de 24 de ore, monitorizarea tensiunii arteriale).

Mai multe informații despre metodele de cercetare și despre posibilitățile anchetei pot fi găsite pe site-ul nostru la adresa: http://ngb1.ru/functional.html sau prin contactarea departamentului DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL.

CUM TRATAT BOLII DUMNEAVOASTRA?

Din păcate, până acum nu există medicamente care să poată "dizolva" sau să elimine placa în vase. Unele medicamente, cum ar fi aspirina, statinele etc. poate opri doar creșterea lor. De asemenea, nu este încă posibil ca medicamentele să îndrepte curba arterei carotide. Prin urmare, principala și singura metodă de tratament pentru îngustarea arterelor carotide sau tortuozitatea lor este chirurgia.

CE EXISTĂ METODE OPERAȚIONALE DE TRATARE?

În funcție de localizarea și amploarea constricție sau închiderea lumenului arterei următoarele opțiuni sunt disponibile pentru tratament: CEA - îndepărtarea porțiunii interioare a peretelui arterelor cu placa si cheaguri de sânge, îndreptarea fălțuire în timpul intervenției chirurgicale deschise angioplastie cu balon transluminala si stentarea arterei carotide - tratament endovascular - dilatare (expansiunea vasului îngust) cu ajutorul cateterelor cu balon. În același timp, o construcție subțire de sârmă sub forma unui cilindru este instalată în lumenul vasului restrâns, care joacă rolul unui schelet - un stent care împiedică retușarea vasului. Stentul este instalat de obicei într-o arteră pre-dilată.

Scopul ambelor intervenții este prevenirea accidentului cerebral datorită leziunilor ocluzive ale regiunii extracraniene a arterelor carotide. Stentul este un mijloc mai puțin complicat și mai traumatic de a atinge acest obiectiv.

stentarea carotidiană nu este recomandată în: boli concomitente severe ale inimii sau plămânilor, încălcări grave ale alergiilor de ritm cardiac la medicamente utilizate în timpul procedurii, o hemoragie cerebrală în timpul celor 2 luni, blocarea completă a arterei carotide, celălalt blocaj extensivă a arterei carotide

Creste riscul de complicatii in timpul stenting carotide: Calcificarea tensiunii arteriale crescute (impregnare de var), și mare restricție de lungime a plierile carotide sau alte caracteristici anatomice, care duc la dificultăți plăcilor de așteptare stent dimensiuni semnificative sau ateroscleroza aortei în regiunea începutul arterelor carotide blocaj concomitent arterelor vaselor de mâini și / sau picioarelor de peste 80 de ani

Indicațiile privind comportamentul și alegerea unei operații, luând în considerare contraindicațiile, riscul complicațiilor din operație, sunt determinate de un medic angiosurgeon.

Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, observarea medicală regulată, monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol și a zahărului în testele de sânge, este necesară implementarea tuturor recomandărilor de tratament, inclusiv a bolilor concomitente.

Șeful Departamentului de Diagnostic Funcțional

404 Nu a fost găsit

Ați atins această pagină a site-ului nostru, deoarece adresa de pagină pe care ați specificat-o în browser duce la o pagină inexistentă. Este posibil:

  • Ați greșit când introduceți adresa paginii site-ului nostru,
  • linkul pentru care ați venit aici conține o eroare sau
  • pagina a fost ștearsă sau mutată în altă locație de către administratorul site-ului.

Încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie, concentrându-vă asupra meniului, începând cu pagina principală a site-ului.

De asemenea, puteți vedea lista completă a secțiunilor de pe harta site-ului.

Ceva poate fi găsit folosind căutarea pe site.

Și aici, eu însumi, m-am cățărat pe site. Pot greși, dar cred că pagina potrivită poate fi aici:

Vă rog să-mi spuneți dacă stenoza acută a laringelui este periculoasă? Descrieți pe scurt ce fel de stenoză a laringelui este, vă mulțumesc anticipat.

Diagnosticul și tratamentul stenozei arteriale

Stenoza este un termen medical folosit pentru a descrie vasoconstricția. Cel mai adesea este cauzată de dezvoltarea aterosclerozei în interiorul arterelor - vasele care transporta sânge de la inimă la organe.

Ateroscleroza este un proces patologic, datorită căruia grăsimile, colesterolul, calciul și alte substanțe se așează pe pereții arterelor, formând plăci ateromatoase. În același timp, pereții arterelor se îngroașă și își pierd elasticitatea, ca urmare a faptului că lumenul lor devine mai îngust, interferând cu circulația liberă a sângelui.

Alte cauze mai puțin frecvente de constricție anormală a vaselor de sânge includ:

  • defecte vasculare congenitale;
  • diabet;
  • vasculita;
  • stratificarea peretelui vasului de sânge;
  • radioterapie;
  • infecție;
  • inflamație;
  • neoplasme patologice (benigne și maligne).

Cine este afectat?

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta această boală includ:

  • ereditate;
  • excesul de greutate;
  • diabet;
  • lipsa activității fizice;
  • hipertensiune.

Stenoza cerebrală

Aceasta este o afecțiune gravă cauzată de o îngustare a arterelor cerebrale, care limitează circulația sângelui în anumite părți ale creierului. Stenoza intracraniană reprezintă aproximativ 10% din accidentele vasculare cerebrale pe an. În plus, în cazul în care pacientul nu a primit tratament adecvat, el rămâne la un risc ridicat de a avea un alt accident vascular cerebral.

simptome

Simptomele bolii sunt atacuri ischemice tranzitorii (TIA) sau accident vascular cerebral.

Simptomele unui accident vascular cerebral includ:

  • slăbiciune severă, amorțeală sau paralizie musculară a unei părți a feței, membrelor superioare sau inferioare;
  • apariția discursului slurred;
  • încălcarea modului de mers, coordonare, echilibru;
  • apariția unei dureri de cap ascuțite.

Simptomele TIA și accident vascular cerebral sunt similare. Într-un atac ischemic tranzitor, fluxul sanguin către creier se oprește temporar. În acest moment, persoana are semne de accident vascular cerebral. După restabilirea alimentării cu sânge intracranian, persoana revine la normal. Cu toate acestea, TIA este primul predicator al unui accident vascular cerebral care nu trebuie ignorat.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu o analiză a simptomelor, anamneză și o examinare fizică a pacientului. Pentru a determina localizarea îngustării lumenului arterelor intracraniene, se utilizează următoarele metode de diagnosticare a imaginii:

  • CT angiografie - ajută la obținerea de imagini detaliate ale patului vascular prin introducerea substanței radiopatice și a tomografiei computerizate.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - efectuată și cu utilizarea substanțelor radiopatice. Această metodă de diagnosticare a imaginii ajută la identificarea unor astfel de patologii precum malformațiile arteriale și neoplasmele patologice.
  • O angiogramă este un test minim invaziv în care o substanță radiopatică este injectată într-un vas arterial în zona abdominală. Metoda permite vizualizarea detaliată a rețelei venoase și arteriale a creierului.
  • Transcranial Doppler cu ultrasunete este o metodă rapidă de evaluare a ratei circulației cerebrale.
  • Perfuzia computerizată este o tehnică pentru măsurarea fluxului sanguin în patul vascular al creierului prin introducerea unei substanțe radiopatice. Efectuat ca parte a planificării preoperatorii. Ajută la determinarea părților din creier care sunt cele mai sensibile la accident vascular cerebral.

Tratamentul stenozei intracraniene

Tratamentul conservator implică administrarea de medicamente antiagregante și anticoagulante, cum ar fi warfarina, coumadinul și aspirina, precum și controlul hipertensiunii arteriale, a nivelului de colesterol din sânge și a nivelului zahărului la pacienții diabetici.

Corecția chirurgicală a stenozei intracraniene poate fi efectuată prin una din următoarele metode:

  • Angioplastia cu balon / stenting este o procedură endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a comprima placa și de a crește lumenul arterei. Operația se efectuează cu ajutorul unui cateter flexibil care se introduce în artera femurală și se mișcă ușor în zona stenozei. După ce cateterul a ajuns în zona îngustă, un mic balon de aer situat la capătul său se umflă, apăsând placa împotriva peretelui vasului. Când lumenul este deschis, balonul este retras, iar în locul acestuia este implantat un stent flexibil, care păstrează lumenul deschis. Angioplastia este recomandată pacienților care au o stenoză mai mare de 70%, precum și atacurile ischemice tranzitorii regulate sau simptomele accident vascular cerebral, în ciuda medicamentelor.
  • O by-pass arterial cerebral este o procedură chirurgicală al cărei scop este de a redirecționa fluxul sanguin pentru a ocoli plăcile care blochează un vas de sânge. Efectuarea acestei operații necesită deschiderea craniului. Pentru a crea o bypass, se utilizează arterele sănătoase ale pacientului.

Strângerea anormală a vaselor de gât (stenoza carotidă)

Stenoza vaselor de gât este o afecțiune patologică caracterizată printr-o îngustare a lumenului vaselor de sânge care alimentează creierul. Cel mai adesea, boala afectează arterele gâtului, în timp ce venele rareori suferă. Cea mai obișnuită și periculoasă patologie a vaselor de gât este ocluzia arterei carotide.

simptome

Simptomele de stenoza a vaselor de gât similare cu simptomele de îngustare a venelor intracraniene și a arterelor, deoarece, în acest caz, de asemenea, perturbat alimentarea cu sânge la creier. Ca și în cazul stenozei intracraniene, ateroscleroza este cauza principală a vasoconstricției. Principalii factori de risc sunt colesterolul crescut, diabetul, fumatul, hipertensiunea, obezitatea.

diagnosticare

Diagnosticul de stenoză a vaselor de gât începe cu o interogare orală a pacientului, anamneză și examen fizic. Următoarele metode de diagnosticare a imaginii sunt utilizate pentru a detecta îngustarea gâtului:

  • Ultrasunetele Doppler ale vaselor de gât;
  • Angiografia arterelor carotide;
  • Rezonanță magnetică angiografică;
  • CT angiografie.

Tratamentul stenozei carotide

Pentru a preveni progresia îngustării sau ocluziei pereților vaselor de gât, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Opriți fumatul;
  • Controlul nivelului de colesterol, hipertensiune arterială și zahăr (diabet zaharat);
  • Menținerea unei greutăți normale;
  • Mențineți activitatea fizică.

Tratamentul medicamentos al stenozei carotide sugerează:

  • Luarea de medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina, Plavix, dipiridamolul și altele;
  • Acceptarea anticoagulantelor, cum ar fi warfarina.

În cazul stenozei severe a arterei carotide, care crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților.

Pentru a corecta îngustarea lumenului arterelor gâtului, se efectuează următoarele operații:

  • Endarterectomia carotidiană este cea mai frecvent efectuată metodă de tratament chirurgical. În timpul operației, chirurgul face o incizie în zona arterei carotide unde stenoza se găsește în funcție de rezultatele diagnosticului. Se îndepărtează apoi placa aterosclerotică sau trombul și suturează artera și țesutul moale. Carotid endarterectomia este recomandată pacienților cu un nivel de stenoză de 50-60%.
  • Angioplastia carotidiană / stenting - operația se execută exact ca vasele de angioplastie și intracraniană: diametrul este crescut datorită introducerii cateterului, și umplerea balonului cu aer. După aceea, un stent este instalat pe lumenul mărit, ceea ce ajută la menținerea pereților vaselor deschise.

Stenoza arterelor periferice ale extremităților inferioare

Stenoza vasculară a picioarelor este o afecțiune patologică caracterizată prin îngustarea sau ocluzia arterelor inferioare, care este fluxul sanguin normal în picioare. Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de îngustare a arterelor periferice. Plachetele ateromatoase se suprapun pe vas, ceea ce provoacă foametea oxigenului în mușchii și țesuturile din extremitățile inferioare.

simptome

Aproximativ 20% dintre pacienții cu stenoză ușoară a arterelor inferioare nu prezintă simptome, iar simptomele unei forme mai severe a bolii includ:

  • claudicație intermitentă (durere, crampe, amorțeală musculară din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui);
  • răni sau ulcere de lungă durată de pe pielea inferioară;
  • modificare perceptibilă cutanat membrelor inferioare culori de acoperire (albastru, paloare sau invers, roșu) și temperatura lor (picioarele pot fi prea cald sau prea rece, în comparație cu alte părți ale corpului);
  • reducerea creșterii părului pe membrele afectate.

diagnosticare

Detectarea stenozelor la nivelul extremităților inferioare începe cu o evaluare a simptomelor, a stării fizice generale a pacientului și a anamnezei.

Fazele ulterioare ale studiului includ:

  • Măsurarea pulsului - chirurgul vascular face o evaluare primară a circulației sângelui în membrele inferioare.
  • Măsurarea tensiunii arteriale folosind un dopler cu ultrasunete este o măsurătoare comparativă a tensiunii arteriale a extremităților superioare și inferioare pentru detectarea tulburărilor fluxului sanguin arterial.
  • Scanarea duplex arterială periferică este o ultrasunete care ajută la identificarea unei îngustări sau ocluzii a unui vas. Deseori efectuate în cadrul diagnosticului preoperator.
  • CT angiografie - vizualizarea rețelei vasculare a extremităților inferioare prin introducerea unei substanțe radiopatice și scanarea ulterioară pe tomografia spirală.
  • Angiografie - studiul patului vascular al extremităților inferioare prin introducerea unei substanțe radiopatice. Metoda vă permite să determinați cu precizie aria îngustării arterei și să evaluați starea ei deasupra și dedesubtul locului înfrângerii acesteia.

Tratamentul stenozelor periferice ale membrelor inferioare

Tratamentul tradițional este de a controla hipertensiunea, nivelurile de colesterol din sânge și nivelurile de zahăr la pacienții cu diabet zaharat. Tratamentul medicamentos implică administrarea de medicamente antiagregante și anticoagulante. În cazurile severe de boală arterială inferioară, se utilizează un tratament chirurgical.

Ca și în cazul tratamentului stenoza carotidiană, ingustare anormala a arterelor extremităților inferioare se realizează prin metode de angioplastie / stenting si prin chirurgie deschisă.

Pinterest