Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Boala cardiacă este un grup de boli asociate disfuncției congenitale sau dobândite și structurii anatomice a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care furnizează inima), datorită cărora se dezvoltă diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (dezavantaje care formează intrauterine organe, stenoza, valve insuficienta aortica) la deplasarea sânge provenit de la un departament la altul (de la atrii in ventricule ventriculilor în sistemul vascular) este format dintr-o stagnare (când eșecul valvei, vasoconstrictie), hipertrofia (grosime crescută a) miocardul și dilatarea departamentelor inimii.

Toate tulburările hemodinamice (circulația sângelui prin vasele și în inimă), din cauza bolilor de inima au aceleași consecințe: ca urmare a insuficienței cardiace în curs de dezvoltare, organe anoxia și țesuturi (ischemie miocardică, cerebrală, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și a complicațiilor cauzate de aceste stări.

O pluralitate de defecte cardiace sau defecte anatomice dobândite pot fi localizate în valvele (mitrală, tricuspidă, artera pulmonară, aortic), sept interatrial si interventricular, vasculare coronariene (aortic coarctație - sectiunea constricție aortică).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Malformații congenitale, în care are loc formarea de defecte anatomice sau caracteristici ale muncii in utero, apare după naștere și însoțește pacientul pe tot parcursul vieții (defecte septale ventriculare, coarctație de aortă).
  2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o lungă perioadă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

  • defectele fără modificări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
  • moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
  • boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fundalul bolilor grave, care determină modificări organice și funcționale ale țesuturilor miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibil să se îmbunătățească prognoza și să se prelungească durata de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu necesită tratament (o mică gaură în septul interventricular), altele aproape (98%) nu sunt susceptibile de corecție (tetrad Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt vindecate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai frecvente tipuri de defecte

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și tulburărilor hemodinamice:

  • Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) continuă imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
  • În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile respiratorii după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în stare de repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
  • Cu congenital sever (tetrad Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortei cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Reducerea lumenului aortei pe angiografie (indicată prin săgeți)

Tulburări de ritm (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Luiți când schimbați pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări ale astmului nocturn și ale astmului

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa de aer în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări de ritm (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special jumătatea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Păcură a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (supt, plâns)

Vene de gât pulsante

subponderali

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția cardiacă severă (dispnee, aritmie) defecte dobândite sunt progresează rapid și infarct miocardic complicat, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar, ischemie cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (SCD).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Lampă atunci când schimbați poziția corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Luiți când schimbați pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări ale astmului nocturn și ale astmului

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Defectele inimii dobândite se dezvoltă mai mult de o zi, în stadiile inițiale, 90% sunt complet asimptomatice și apar pe fondul unei leziuni organice grave a țesuturilor inimii. Este imposibil să le vindeceți, dar în 85% din cazuri este posibilă îmbunătățirea semnificativă a prognosticului și extinderea duratei de viață a pacientului (10 ani pentru 70% dintre cei care au operat pentru stenoza aortică).

Deficiențele moderate ale inimii congenitale sunt tratate cu succes cu 85% din metodele chirurgicale, dar pacientul, după operație, este obligat să urmeze recomandările cardiologului care urmează după operație.

Tratamentul medicamentos este ineficient, este prescris pentru a elimina simptomele insuficienței cardiace (scurtarea respirației, atac de cord, edem, amețeli, atacuri de astm).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenoza ventilelor sau deschiderile de trecere cu mai mult de 50%).

Congenital defecte cardiace

Defecte cardiace congenitale - un grup de boli, prezența combinată a defectelor anatomice ale inimii, aparatul său valvular sau vase care au apărut în timpul perioadei prenatale, ceea ce duce la modificări în intracardiacă și hemodinamicii sistemice. Manifestările bolilor cardiace congenitale depind de tipul lor; simptomele cele mai tipice includ paloare, sau Învinețirea pielii, murmurele inimii, dezvoltarea fizică retardat, semne de insuficiență respiratorie și cardiacă. Dacă suspectați un defect congenital cardiac este efectuat ECG, PCG, radiografie, ecocardiografie, cateterism cardiac si aortografia, ecocardiografie, RMN cardiace etc. Cele mai frecvente in bolile cardiace congenitale recurg la chirurgia cardiaca -.. de corecție chirurgicală a eșecului.

Congenital defecte cardiace

Defectele congenitale ale inimii reprezintă un grup foarte mare și divers de boli ale inimii și vaselor mari, însoțite de modificări ale fluxului sanguin, supraîncărcării inimii și insuficienței. Incidența defectelor cardiace congenitale este ridicată și, în opinia diferiților autori, variază de la 0,8 la 1,2% în rândul tuturor nou-născuților. Defectele cardiace congenitale reprezintă 10-30% din toate anomaliile congenitale. Grupul de defecte cardiace congenitale include atât tulburări relativ minore ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge, cât și forme severe de boli de inimă care sunt incompatibile cu viața.

Multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc nu numai izolate, ci și în diferite combinații, ceea ce agravează foarte mult structura defectului. În aproximativ o treime din cazuri, anomaliile inimii sunt combinate cu defecte congenitale extragardice ale sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, tractului gastro-intestinal, sistemului genito-urinar etc.

Cele mai frecvente variante de defecte cardiace congenitale, care apar in cardiologie includ defecte septal interventricular (VSD - 20%), defecte septale atriale (ASD), stenoza aortica, coarctație de aortă, persistența canalului arterial (PDA), transpunerea marilor nave mari (TCS), stenoza arterelor pulmonare (10-15% fiecare).

Cauzele bolii cardiace congenitale

Etiologia defectelor cardiace congenitale poate fi cauzată de anomalii cromozomiale (5%), mutația genetică (2-3%), influența factorilor de mediu (1-2%) și predispoziția poligen-multifactorială (90%).

Diferitele tipuri de aberații cromozomiale duc la modificări cantitative și structurale ale cromozomilor. În rearanjamentele cromozomiale, se observă mai multe anomalii ale dezvoltării polisistemei, inclusiv defecte cardiace congenitale. În cazul trisomiei autozomale, defectele septale atriale sau interventriculare și combinația lor sunt cele mai frecvente defecte cardiace; cu anomalii ale cromozomilor sexuali, defectele cardiace congenitale sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate în principal de coarctarea aortică sau de defectele ventriculare.

Bolile cardiace congenitale cauzate de mutatii in gene unice, în cele mai multe cazuri combinate cu anomalii ale altor organe. In aceste cazuri, malformații cardiace sunt parte autozomal dominanta (sindroame Marfan, Holt-Oram, sindromul Crouzon, Noonan și colab.), Un sindrom autozomal recesivă (sindromul Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler și colab.) Sau sindroamelor legate de X (Golttsa, Aaze, Gunter, etc.).

Printre factorii dăunători ai mediului pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale se duc la boli virale ale femeii însărcinate, radiații ionizante, anumite medicamente, obiceiuri materne, pericole ocupaționale. Perioada critică a efectelor adverse asupra fătului este în primele 3 luni de sarcină, când apare organogeneza fetală.

virusul rubeolei intrauterine Fetus provoacă cel mai adesea o triadă de anomalii - glaucom sau cataracta, surditate, boli cardiace congenitale (tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, brevet canalului arterial, truncus arterial, a valvelor, stenoza pulmonara, DSV, etc.). De asemenea, apar, de obicei, microcefalie, o tulburare de dezvoltare a oaselor craniului și a scheletului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.

Structura sindromului de alcool fetal embrionar include, de obicei, defectele septului ventricular și interatrial, o conductă arterială deschisă. Sa demonstrat că efectul teratogen asupra sistemului cardiovascular al fătului este exercitat de amfetamine, ceea ce duce la transpunerea marilor nave și VSD; anticonvulsivante, contribuind la dezvoltarea stenozei aortice și a arterelor pulmonare, coarctarea aortică, ductus arteriosus, tetradul Fallot, hipoplazia inimii stângi; preparate de litiu care cauzează atrezie supapă tricuspidă, anomalie Ebstein, DMPP; progestogeni care provoacă tetradul lui Fallot, alte defecte congenitale complexe ale inimii.

La femeile cu prediabete sau diabet, copiii cu defecte cardiace congenitale se nasc mai des decât la mamele sănătoase. În acest caz, fătul formează de obicei un VSD sau transpunerea vaselor mari. Probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale la o femeie cu reumatism este de 25%.

În plus față de cauzele directe, alocarea factorilor de risc de anomalii cardiace la fat. Acestea includ vârsta femeii gravide în vârstă de 15-17 ani și peste 40 de ani, am trimestru de toxicoza, amenințarea întreruperii spontane a sarcinii, tulburări endocrine ale mamei, istoria unui copil mort, prezența copiilor în familie și alte rude apropiate cu boli cardiace congenitale.

Clasificarea defectelor cardiace congenitale

Există mai multe variante de clasificare a defectelor cardiace congenitale, bazate pe principiul modificărilor hemodinamice. Luând în considerare efectul defectului asupra fluxului sanguin pulmonar, acestea eliberează:

  • boli cardiace congenitale cu nemodificată (sau ușor modificat) fluxul sanguin în circulația pulmonară: atrezia valvei aortice, stenoza aortica, insuficienta valvei pulmonare, defecte valvulare (insuficienta valva si stenoza), tip adult coarctație de aortă, inima și trehpredserdnoe al.
  • boli cardiace congenitale cu creșterea fluxului sanguin in plamani nu duc la dezvoltarea cianoză timpurie (persistența canalului arterial, defect septal atrial, VSD, fistule aortolegochny, coarctație tip copil sindrom Lutembacher aortic), ceea ce duce la dezvoltarea cianoză (atrezia valvei tricuspide cu o mare VSD, arterială deschis duct cu hipertensiune pulmonară)
  • defecte cardiace congenitale saracit de sange la plamani nu conduce la dezvoltarea cianoză (stenoza pulmonară izolată), ceea ce duce la dezvoltarea de cianoză (defecte cardiace complexe - o boală Fallot, ventriculul drept hipoplazica, anomalie Ebstein)
  • Combinat boli cardiace congenitale, în care rupt relația anatomice între vasele mari și inima diferite departamente: transpunerea arterelor mari, truncus arteriosus, Taussig-Bing descărcare anomalie a aortei si trunchiul pulmonar a unui ventricul și așa mai departe.

În utilizarea practică diviziune cardiologie defecte cardiace congenitale in 3 grupe: defecte de „albastru“ (cianotice) de tip venoarterialnym șunt (triada Fallot, tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, supapa de atrezia tricuspida); Defecte "palide" cu descărcare arterio-venoasă (defecte septal, canal arterial deschis); defectele cu un obstacol în calea eliberării sângelui din ventricule (stenoza aortică și pulmonară, coarctarea aortei).

Tulburări hemodinamice în defectele cardiace congenitale

Ca urmare a motivelor menționate mai sus în dezvoltarea fătului pot fi încălcate formarea corespunzătoare a structurilor inimii, rezultând membrane incomplete sau tardive de închidere între ventricule și atrii, incorectă și supape de formare insuficiente viraje tub primar cardiace ventriculare și subdezvoltare vaselor aranjament aberant și t. D. După Zilele de naștere ale copiilor rămân deschise și ductul arterial brevet foramen ovale, care, în funcție de utero într-un mod fiziologic.

Datorită caracteristicilor hemodinamicii antenatale, circulația sanguină a unui făt în curs de dezvoltare, de regulă, nu suferă de defecte cardiace congenitale. defecte cardiace congenitale apar la copii, imediat după naștere, sau după un anumit timp, în funcție de momentul închiderii comunicării între circulația mari și mici, severitatea hipertensiunii pulmonare, presiunea în artera pulmonară, direcția și volumul de șunt, adaptarea individuală și posibilitățile compensatorii corpul copilului. Adesea, o infecție respiratorie sau o altă boală conduce la apariția tulburărilor hemodinamice brute în defectele cardiace congenitale.

În caz de boală cardiacă congenitală de tip palier cu descărcare arterio-venoasă, hipertensiunea circulației pulmonare se dezvoltă datorită hipervolemiei; în cazul defectelor albastre cu șunt venoarterial, apare hipoxemie la pacienți.

Aproximativ 50% dintre copiii cu o cantitate mare de sânge în circulația pulmonară mor fără intervenții chirurgicale cardiace în primul an de viață din cauza insuficienței cardiace. La copiii care au depășit această linie critică, deversarea sângelui într-un cerc mic scade, starea de sănătate se stabilizează, dar procesele sclerotice din vasele plămânilor progresează treptat, provocând hipertensiune pulmonară.

Când cianotice cardiacă congenitală shunt venoasă sau un amestec duce la o mare circulație de suprasarcină și hipovolemie pulmonară, provocând o scădere a saturației de oxigen a sângelui (hipoxemia) și apariția cianoza pielii și mucoaselor. Pentru a îmbunătăți ventilația și perfuzia organelor, rețeaua circulatorie colaterale se dezvoltă, prin urmare, în ciuda tulburărilor hemodinamice pronunțate, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce mecanismele compensatorii sunt epuizate, ca urmare a hiperfuncției prelungite a miocardului, apar modificări distrofice severe ireversibile în mușchiul inimii. În cazul defectelor inimii congenitale cianotice, chirurgia este indicată în copilăria timpurie.

Simptomele bolii cardiace congenitale

Manifestările clinice și evoluția defectelor cardiace congenitale sunt determinate de tipul de anomalie, de natura tulburărilor hemodinamice și de momentul de dezvoltare a decompensării circulare.

La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale cianotice, se observă cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase. Cianoza crește cu cea mai mică tensiune: supt, plâns copil. Defectele inimii brute se manifestă prin albirea pielii, răcirea membrelor.

Copiii cu defecte congenitale ale inimii sunt, de obicei, neliniștiți, refuză să se îmbolnăvească, devin repede obosiți în procesul de hrănire. Ele dezvoltă transpirații, tahicardie, aritmii, scurtarea respirației, umflarea și pulsarea vaselor de gât. În tulburările de circulație cronică a sângelui, copiii rămân în urmă în creștere în greutate, înălțime și dezvoltare fizică. În defectele cardiace congenitale, sunetele de inimă sunt auzite de obicei imediat după domeniul nașterii. Alte semne de insuficiență cardiacă (edem, cardiomegalie, hipotrofie cardiogenică, hepatomegalie etc.) se găsesc.

Complicațiile boli cardiace congenitale pot fi o endocardita bacteriană, policitemia, tromboza bolii vasculare periferice și tromboembolismul cerebrovasculare, pneumonie congestive, sincopa, odyshechno-cianotice episoade, sindromul anginos sau infarct miocardic.

Diagnosticul bolii cardiace congenitale

Identificarea defectelor cardiace congenitale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. În urma unei examinări, copilul spune culoarea pielii: prezența sau absența cianoză, caracterul său (periferic, generalizată). Auscultatie inima schimbare adesea detectate (atenuare, amplificare sau scindare) a sunetelor inimii, zgomote etc. Examenul fizic pentru defecte cardiace congenitale suspectate este complementat Diagnostics -. Electrocardiograma (ECG), phonocardiography (PCG), radiografia toracică, ecocardiografie ( ecocardiografie).

ECG arată diferite părți ale hipertrofie cardiacă, abaterea patologică EOS, prezența aritmii și tulburări de conducere, care, împreună cu datele de alte metode de examen clinic pentru a judeca severitatea bolii cardiace congenitale. Cu ajutorul monitorizării zilnice Holter ECG, sunt detectate tulburări de ritm latent și de conducere. Prin PCG, natura, durata și localizarea tonurilor de inimă și a zgomotelor sunt evaluate mai atent și mai bine. Datele cu raze X ale organelor toracice completează metodele anterioare, evaluând starea circulației pulmonare, locația, forma și mărimea inimii, modificări ale altor organe (plămâni, pleura, coloanei vertebrale). În timpul ecocardiografiei, se vizualizează defectele anatomice ale septumurilor și supapelor de inimă, localizarea vaselor mari și se controlează contractilitatea miocardului.

În cazul defectelor congenitale complexe ale inimii, precum și al hipertensiunii pulmonare concomitente, pentru diagnosticarea exactă anatomică și hemodinamică, este necesară efectuarea sondării cavității inimii și a angiocardiografiei.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Cea mai dificilă problemă în cardiologia pediatrică este tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale la copiii din primul an de viață. Cele mai multe operații din copilărie sunt efectuate pentru defecte cardiace congenitale cianotice. În absența semnelor de insuficiență cardiacă la nou-născuți, severitatea moderată a cianozelor, intervenția chirurgicală poate fi întârziată. Monitorizarea copiilor cu defecte cardiace congenitale este efectuată de un cardiolog și de un chirurg cardiac.

Tratamentul specific în fiecare caz depinde de tipul și severitatea bolilor cardiace congenitale. Chirurgia pentru defectele congenitale ale pereților inimii (VSD, DMPP) poate include intervenția chirurgicală plastică sau închiderea septului, ocluzia endovasculară a defectului. În prezența hipoxemiei severe la copiii cu defecte cardiace congenitale, prima etapă este o intervenție paliativă, care implică impunerea diferitelor tipuri de anastomoze intersistemice. O astfel de tactică îmbunătățește oxigenarea sângelui, reduce riscul complicațiilor, permite o corecție radicală în condiții mai favorabile. În cazul defectelor aortice, se efectuează rezecția sau dilatarea balonului de coarctare aortică, plastică de stenoză aortică, etc. În OAD, acesta este ligat. Tratamentul stenozei arterelor pulmonare constă în valvuloplastie deschisă sau endovasculară, etc.

Defecte anatomice complexe ale inimii congenitale, în care chirurgia radicală nu este posibilă, necesită corecție hemodinamică, adică separarea fluxului sanguin arterial și venos fără a elimina defectul anatomic. În aceste cazuri, chirurgia poate fi efectuată de Fonten, Senning, Mustard și altele. Defectele grave care nu sunt supuse tratamentului chirurgical necesită transplant de inimă.

Tratamentul conservator de defecte cardiace congenitale pot include terapie simptomatică episoade odyshechno cianotice, insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar), insuficiență cardiacă congestivă, ischemie miocardică, aritmii.

Prognoza și prevenirea defectelor cardiace congenitale

În structura mortalității la nou-născuți, defectele cardiace congenitale sunt pe primul loc. Fără efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace calificate în primul an de viață, 50-75% dintre copii mor. În perioada de compensare (2-3 ani), mortalitatea este redusă la 5%. Detectarea precoce și corectarea bolilor cardiace congenitale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Prevenirea defecte cardiace congenitale necesită o planificare atentă a sarcinii, exclude impactul factorilor adverse asupra fatului de consiliere genetica si de sensibilizare la grupurile cu risc ridicat de femei care dau nastere la copii cu boli de inima, abordarea problemei cusur Diagnosticul prenatal (ecografie, prelevare de probe corionica villus, amniocenteza) și indicații pentru avort. Managementul sarcinii la femeile cu boli cardiace congenitale necesită o mai mare atenție din partea obstetrician-ginecolog si cardiolog.

Defecte cardiace congenitale pentru copii: clasificare, metode de detectare și tratament

Anomaliile anatomice în structura miocardului, supapele și vasele acestuia, care au apărut înainte de nașterea unui copil, se numesc defecte cardiace congenitale. Acestea determină circulația sanguină afectată în organ și în sistemul circulator.

Manifestările de culoare albă sau palidă a pielii, sunetele inimii și dezvoltarea mai lentă a copiilor depind de tipul de defect cardiac. Acestea sunt asociate de obicei cu eșecul funcției sistemelor cardiovasculare și pulmonare. Cea mai obișnuită metodă de tratament este chirurgia.

Citiți în acest articol.

Cauzele bolilor de inima

Tulburările structurii cromozomiale, mutațiile genetice și expunerea la factori externi pot duce la formarea unui defect cardiac, dar mai des, toți acești factori afectează simultan.

Etiologia CHD (boala cardiacă congenitală)

Ștergerea sau dublarea unei porțiuni de cromozomi, o secvență modificată a genei, prezintă defecte în septa dintre atriu, ventricule sau o combinație a acestora. Atunci când se rearanjează gena în cromozomii sexuali, îngustarea lumenului aortic este mai des diagnosticată.

Mutațiile genetice determină, de obicei, dezvoltarea simultană a defectelor cardiace și a leziunilor altor organe. Tipurile de moștenire sunt legate de cromozomul X, transmise unor gene dominante sau recesive.

Impactul factorilor de mediu asupra unei femei gravide este cel mai periculos în primul trimestru, deoarece în acest moment apare formarea de organe fetale. Cauzele bolii cardiace congenitale:

  • Afecțiuni virale: rubeolă, varicela, citomegalovirus, infecție adenovirală, hepatită C.
  • Tuberculoza, sifilisul sau toxoplasmoza.
  • Efectul expunerii la radiații ionizante sau în raze X.
  • Consumul de alcool, fumatul sau dependența de droguri.
  • Riscuri industriale: substanțe chimice, praf, vibrații, câmpuri electromagnetice.

Virusul rubeolei provoacă tulburări vizuale cauzate de glaucom, cataractă, subdezvoltarea creierului, anomalii scheletice, pierderea auzului, precum și patologii cum ar fi tetradul lui Fallot, defecte în septumurile inimii și poziția incorectă a vaselor mari. După naștere, conducta arterială rămâne deschisă, iar aorta și artera pulmonară se pot uni în trunchiul comun.

Femeile gravide care iau băuturi alcoolice, amfetamine, medicamente anticonvulsivante, săruri de litiu și progesteron, care sunt prescrise pentru conservarea sarcinii, pot contribui la îngustarea arterei pulmonare, aortei, defecte ale valvei, septului atrial sau interventricular.

Diabetul zaharat și starea pre-diabetică la mama determină poziția anormală a vaselor și lipsa integrității pereților inimii. Dacă o femeie gravidă suferă de artrită reumatoidă sau de boală cardiacă reumatoidă, atunci gradul de probabilitate a unei boli cardiace la un copil crește.

Copiii suferă de defecte mai des, dacă:

  • Mama așteptată sub 15 ani, peste 40 de ani;
  • primul trimestru de sarcină a fost grav toxic;
  • a existat posibilitatea unui avort spontan;
  • au existat anomalii în funcționarea organelor endocrine;
  • rudele apropiate au suferit de tulburări de dezvoltare ale inimii încă din copilărie.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor funcționale

Sub influența factorilor de risc, distrugerea structurii aparatului cromozomial, fătul nu are închiderea în timp util a partițiilor dintre camerele inimii, supapele sunt formate din formă anatomică neregulată, tubul primar al inimii nu se rotește suficient, iar vasele își schimbă locația.

În mod normal, după naștere, la copii, deschiderea ovală dintre atriu și conducta arterială este închisă, deoarece funcționarea lor este necesară numai pentru perioada de dezvoltare intrauterină. Dar, la unii copii cu anomalii congenitale, ele rămân deschise. Atunci când fătul este în uter, circulația sângelui nu suferă, iar după naștere sau mai târziu apar devieri în activitatea inimii.

Condițiile de apariție a încălcărilor depind de timpul de creștere a găurii care leagă cercul mare și mic de circulație a sângelui, gradul de hipertensiune arterială în sistemul pulmonar, precum și starea generală a copilului, posibilitatea dezvoltării reacțiilor adaptive.

Dezvoltarea așa-numitelor malformații palide este interconectată cu descărcarea de sânge de la nivelul mare în circulația pulmonară, apare hipertensiunea pulmonară. Fără intervenții chirurgicale, doar jumătate dintre copii trăiesc până la vârsta de 1 an. Probabilitatea mare de mortalitate a acestor sugari este asociată cu o creștere a eșecului circulator.

Dacă copilul a depășit o vârstă periculoasă, atunci fluxul de sânge în vasele pulmonare scade, iar starea de sănătate se îmbunătățește până la modificările sclerotice și creșterea presiunii în sistemul circulator al plămânilor.

Apariția malformațiilor "albastre" conduce la descărcarea arterială venoasă, determină o scădere a conținutului de oxigen în sânge - hipoxemie. Formarea tulburărilor circulatorii trece printr-o serie de etape:

1. Destabilizarea statului în cazul bolilor infecțioase și a altor boli conexe.

2. Cercul mare al circulației sângelui este supraîncărcat, într-un cerc mic de sânge nu este suficient.

3. Dezvoltarea vaselor colaterale - starea de sănătate se stabilizează.

4. Cu suprasarcină prelungită, mușchiul cardiac slăbește.

6. Insuficiența cardiacă progresată.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru defectele însoțite de culoarea albă a pielii, posibil în cea mai veche perioadă.

Clasificarea bolii cardiace valvulare congenitale

Imaginea clinică a defectelor cardiace face posibilă distingerea a trei tipuri: "albastru", "palid", obstrucția ieșirii sângelui din ventricule.

Boli de Fallot și încălcări ale poziției vaselor mari, supapă tricuspidă splicită sunt printre defectele cu culoarea pielii cianotice. În cazul defectelor "palide", sângele este evacuat din arterial în patul venos - conducta arterială închisă, anomalii ale structurii pereților inimii. Dificultatea de a transmite sânge din ventricule este asociată cu îngustarea vaselor - stenoza, coarctarea aortei, artera pulmonară îngustă.

Pentru clasificarea defectelor cardiace congenitale, se poate alege principiul aprovizionării cu sânge a plămânilor. Prin această abordare, se pot distinge următoarele grupuri de patologie:

  • circulația pulmonară nu este ruptă;
  • fluxul sanguin mare către plămâni;
  • alimentarea sanguină slabă a plămânilor;
  • defecte combinate.
Structura CHD, în funcție de tipul tulburărilor hemodinamice

Sânge pulmonar este aproape de normal.

Astfel de defecte includ îngustarea aortei, absența sau închiderea supapei, insuficiența supapelor arterei pulmonare. Un sept poate apărea în atriumul stâng, împărțind-o în două părți - se formează patologia tipului inimii tri-atriale. Supapa mitrală poate fi deformată, închisă strâns, conică.

Creșterea volumului sanguin în plămâni

Pot exista defecte "albe": defectele în partiții, fistula între vasele mari, boala Lutambash. Cianoza pielii se dezvoltă cu o deschidere mare în septul interventricular și o înfundare a supapei tricuspidiene, cu o conductă arterială deschisă cu presiune ridicată în sistemul circulator pulmonar.

Scăderea fluxului de sânge către plămâni

Fără cianoză, îngustarea arterei care alimentează plămânii cu fluxul sanguin. Patologii complicate ale structurii inimii - defectele Fallot, Ebstein și reducerea ventriculului drept sunt însoțite de o culoare albăstruie a pielii.

Vicii combinate

Acestea includ încălcări ale comunicării dintre camerele inimii și vasele mari: patologia Taussig-Bing, descărcarea arterială anormală aortică sau pulmonară din ventricul, în loc de două trunchiuri vasculare, este una comună.

Semne de prezență a defectelor cardiace la un copil

Severitatea simptomelor depinde de tipul de patologie, de mecanismul tulburărilor circulatorii și de timpul de decompensare cardiacă.

Imaginea clinică poate include astfel de semne:

  • membranele și mucoasele mucoase cianotice sau palide;
  • copilul devine neliniștit, slăbește rapid în timp ce se hrănește;
  • scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii, încălcarea ritmului corect;
  • cu efort fizic, simptomele se intensifică;
  • întârzierea în creștere și dezvoltare, creșterea lentă în greutate;
  • când ascultați, există un murmur de inimă.

Odată cu apariția tulburărilor hemodinamice, edemele, o creștere a dimensiunii inimii, hepatomegalie și emaciare apar. Adăugarea infecției poate provoca pneumonie, endocardită. O complicație tipică este tromboza vaselor de sânge ale creierului, inimii, patului vascular periferic. Există atacuri de scurtă durată a respirației și cianoză, leșin.

Pentru simptomele, diagnosticul și tratamentul CHD la copii, consultați acest videoclip:

Diagnosticul CHD

Datele de inspecție ajută la evaluarea culorii pielii, prezența palidității, a cianozelor, auscultării, care arată un murmur de inimă, slăbirea, împărțirea sau intensificarea tonurilor.

Un studiu instrumental pentru boala congenitală suspectată include:

  • Diagnosticul cu raze X a cavității toracice;
  • ECG;
  • examen ecologic;
  • Phono KG;
  • angio-CT;
  • sunetul inimii.

ECG - semne: hipertrofia diferitelor părți, anomalii de conducere, ritm deranjat. Cu ajutorul monitorizării zilnice se evidențiază aritmii ascunse. Phonocardiografia confirmă prezența tonurilor anormale ale inimii, zgomotului.

Pe radiografii examinați modelul pulmonar, locația inimii, contururile și dimensiunea.

Studiul ecologic ajută la determinarea anomaliilor anatomice ale aparatului supapelor, partițiilor, poziției vaselor mari, capacității motorului miocardic.

Opțiunile de tratament pentru defectele cardiace congenitale

Alegerea metodei de tratament este determinată de severitatea stării copilului - gradul de insuficiență cardiacă, cianoza. La un nou-născut, operația poate fi amânată dacă aceste semne sunt slab exprimate, ceea ce necesită o monitorizare constantă de către un chirurg cardiac și pediatru.

Tratamentul CHD

Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente care compensează insuficiența inimii: medicamente vasodilatatoare și diuretice, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice.

Antibioticele și anticoagulantele pot fi prescrise dacă sunt indicate sau pentru a preveni complicațiile (cu comorbidități).

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă în cazul deficienței de oxigen pentru a atenua temporar starea copilului. În astfel de situații, diferite anastomoze (conexiuni) între vasele principale sunt suprapuse. Acest tip de tratament este definitiv pentru anomalii cardiace combinate sau complexe atunci când tratamentul radical nu este fezabil. În situații dificile, este indicat un transplant de inimă.

În condiții favorabile, după efectuarea unui tratament chirurgical paliativ, se efectuează chirurgie plastică, închiderea septului cardiac, blocarea intravasculară a defectului. În cazul patologiei vaselor mari, se utilizează îndepărtarea unei părți, dilatarea balonului zonei înguste, repararea din plastic a supapei sau stenoza.

Prognoză pentru defectele cardiace congenitale

Boala cardiacă este cea mai frecventă cauză de deces la nou-născuți. Până la un an, între 50 și 78% dintre copii mor fără îngrijirea specializată în unitatea de chirurgie cardiacă. Întrucât posibilitățile de operare au crescut odată cu apariția unor echipamente mai avansate, indicațiile pentru tratamentul chirurgical se extind, acestea se desfășoară la o vârstă mai înaintată.

După cel de-al doilea an, tulburările hemodinamice sunt compensate, mortalitatea copiilor scade. Dar, pe măsură ce semnele de slăbiciune ale mușchiului inimii progresează treptat, este imposibil să se excludă necesitatea intervenției chirurgicale în majoritatea cazurilor.

Măsuri preventive pentru planificarea sarcinii

Femeile care prezintă riscul bolilor cardiace la un copil înainte de a planifica o sarcină trebuie să fie consultate la centrul genetic medical.

Acest lucru este necesar în prezența bolilor sistemului endocrin și mai ales a diabetului zaharat sau susceptibilității la acesta, a bolilor reumatice și autoimune și a prezenței pacienților cu dizabilități de dezvoltare în rândul rudelor apropiate.

În primele trei luni, o femeie gravidă ar trebui să excludă contactul cu pacienții cu boli infecțioase virale și bacteriene, să ia medicamente fără recomandarea medicului, să renunțe complet la consumul de alcool, droguri, fumat (inclusiv pasiv).

Din păcate, bolile cardiace congenitale nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea medicinei, chiar și această problemă poate fi rezolvată într-adevăr, ceea ce va spori șansele unui copil de a avea o viață fericită și lungă.

Pentru sfaturi despre părinții ale căror copii au boli cardiace congenitale, consultați acest videoclip:

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu deficiență în septul interatrial. Acesta poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, secundar. Uneori există o închidere independentă.

Din fericire, o ectopie a inimii nu este adesea diagnosticată. Această patologie a nou-născuților este periculoasă cu consecințele acesteia. Se întâmplă toracic, cervical. Motive pentru a identifica nu este întotdeauna posibil, cu opțiuni dificile, tratamentul este lipsit de sens, copii mor.

Chiar și nou-născutul poate da vicii false. Această patologie congenitală poate fi de mai multe tipuri: dyad, triadă, tetrad, pentad. Singura cale de ieșire este operația cardiacă.

Boala cardiacă aortică revelată poate fi de mai multe tipuri: congenitală, combinată, dobândită, combinată, cu predominanță stenoză, deschisă, aterosclerotică. Uneori efectuează medicamente, în alte cazuri numai chirurgia va economisi.

În centrele de diagnostic moderne, boala cardiacă poate fi determinată prin ultrasunete. În făt, este vizibil de la 10-11 săptămâni. Simptomele congenitale sunt de asemenea determinate folosind metode suplimentare de examinare. Erori la determinarea structurii nu sunt excluse.

Unele defecte cardiace dobândite sunt relativ sigure pentru adulți și copii, acestea din urmă necesită tratament cu medicamente și intervenții chirurgicale. Care sunt cauzele și simptomele malformațiilor? Cum este diagnosticul și prevenirea? Câți trăiesc cu un defect cardiac?

O malformație destul de severă a trunchiului arterial comun este detectată chiar și în făt. Cu toate acestea, în legătură cu vechiul echipament, el poate fi găsit deja la nou-născut. Acesta este împărțit în tipuri de PRT. Motivele pot fi atât ereditare, cât și în stilul de viață al părinților.

Dacă urmează să vină sarcină și au fost identificate defecte cardiace, atunci uneori medicii insistă asupra avortului sau adopției. Ce complicații pot apărea la mamele cu defecte congenitale sau dobândite în timpul sarcinii?

O fistula aorto-pulmonară la sugari este detectată. Nou-născuții sunt slabi, slab dezvoltați. Copilul poate avea dificultăți de respirație. Este o fistula aorto-pulmonară un defect cardiac? O iau în armată?

Boala cardiacă congenitală

Boala cardiacă congenitală este un defect cardiac de origine congenitală. În principiu, o astfel de patologie afectează septul inimii, afectează artera, care eliberează sânge venos sau unul dintre vasele principale ale sistemului arterial în plămâni - aorta, precum și creșterea non-ductului Botallov (OAD). Atunci când boala cardiacă congenitală perturbă circulația sângelui în circulația sistemică (BKK) și cea mică (ICC).

Boala de inima este un termen care combina anumite afectiuni cardiace, principala preferinta a carora este o schimbare in structura anatomica a aparatului de supapa de inima sau cele mai mari vase, precum si neunificarea partitionarii dintre atriu sau ventriculul inimii.

Cauze congenitale ale bolii cardiace

Principalele cauze ale bolii cardiace congenitale sunt tulburările cromozomilor - aceasta este aproape 5%; mutație genetică (2-3%); diverși factori, cum ar fi alcoolismul și dependența de droguri a părinților; bolile infecțioase (rubeola, hepatita) transferate în prima treime a sarcinii, utilizarea medicamentelor (1-2%) și predispoziția ereditară (90%).

Cu distorsiuni diferite ale cromozomilor, mutațiile lor apar într-o formă cantitativă și structurală. Dacă apar aberații de cromozomi de dimensiuni mari sau medii, aceasta este în principal fatală. Dar atunci când se produc distorsiuni cu compatibilitate pentru viață, atunci atunci apar boli congenitale de diferite tipuri. Când apare al treilea cromozom în setul de cromozomi, apar defecte între valvele septului atrial și ventricular sau combinația lor.

Bolile cardiace congenitale cu modificări ale cromozomilor sexuali sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​cazul trisomiei autozomale.

Mutațiile unei gene generează nu numai boală cardiacă congenitală, ci și dezvoltarea unor anomalii ale altor organe. Malformațiile sistemului cardiovascular (CVS) sunt asociate cu sindromul autozomal dominant și autosomal recesiv. Aceste sindroame sunt caracterizate printr-o imagine a unei leziuni a sistemului cu severitate severă sau severă.

Formarea bolilor cardiace congenitale poate contribui la diferiți factori de mediu care dăunează sistemului cardiovascular. Printre acestea sunt raze X pe care o femeie le-ar putea primi in prima jumatate a sarcinii; radiații din particule ionizate; anumite tipuri de medicamente; boli infecțioase și infecții virale; alcool, droguri etc. De aceea, defectele inimii, care s-au format sub influența acestor factori, se numesc embriopatie.

Sub influența alcoolului, cea mai frecventă este boala ventriculară malignă (defect septal ventricular), PDA (duct arterial deschis) și patologia septală interatrială. De exemplu, medicamentele anticonvulsivante conduc la dezvoltarea stenozei arterei pulmonare și aortei, coarnei aortei, PDA.

Alcoolul etilic este în primul rând printre substanțele toxice, care contribuie la apariția defectelor cardiace congenitale. Un copil născut sub influența alcoolului va avea sindrom alcoolic fetal. Mamele care suferă de alcoolism dau naștere la aproape 40% dintre copiii cu afecțiuni cardiace congenitale. Alcoolul este deosebit de periculos în prima treime a sarcinii - aceasta este una dintre cele mai critice perioade de dezvoltare fetală.

Foarte periculos pentru copilul nenăscut este faptul dacă o femeie însărcinată a suferit o rubeolă. Această boală provoacă o serie de patologii. Și boala cardiacă congenitală nu este o excepție. Incidența bolilor cardiace congenitale după rubeolă este de la 1 la 2,4%. Printre defectele cardiace, cele mai frecvente în practică sunt următoarele: PDA, AVK, tetradul lui Fallot, VSD, stenoza pulmonară.

Datele experimentale sugerează că aproape toate defectele cardiace congenitale sunt în principiu de origine genetică, care este în concordanță cu moștenirea multifactorială. Desigur, există o heterozygozitate de natură genetică, iar unele forme de CHD sunt asociate cu mutații genetice unice.

Pe lângă factorii etiologici, cauzele bolilor cardiace congenitale, există, de asemenea, un grup de risc în care femeile îmbătrânesc; întreruperea endocrină; cu toxicoză din primele trei luni de sarcină; care au copii morbid în istorie, precum și copiii existenți cu boli cardiace congenitale.

Simptome congenitale ale bolii cardiace

Imaginea clinică a bolii cardiace congenitale se caracterizează prin trăsături structurale ale defectului, procesului de recuperare și complicațiilor care apar în diverse etiologii. Primele simptome ale bolilor cardiace congenitale sunt: ​​scurtarea respirației, care se produce pe fundalul unei mici exerciții fizice, bătăilor inimii crescute, slăbiciune periodică, paloare sau cianoză a feței, durere în inimă, edem și leșin.

Defectele congenitale ale inimii pot apărea la intervale, deci există trei faze principale.

În faza inițială de adaptare, corpul pacientului încearcă să se adapteze tulburărilor sistemului circulator cauzate de o malformație. Ca rezultat, simptomele manifestării bolii sunt de obicei exprimate ușor. Dar, în timpul tulburărilor hemodinamice severe, decompensarea cardiacă se dezvoltă rapid. Dacă pacienții cu afecțiuni cardiace congenitale nu mor în timpul primei faze a bolii, atunci după aproximativ 2-3 ani se vor îmbunătăți starea lor de sănătate și dezvoltarea lor.

În cea de-a doua fază, se remarcă compensarea relativă și îmbunătățirea stării generale. Și al doilea inevitabil vine al treilea, când toate abilitățile de adaptare ale corpului se epuizează, evoluția naturii distrofice și degenerative a mișcărilor inimii și a diferitelor organe. Practic, faza terminală duce la moartea pacientului.

Printre cele mai pronunțate simptome ale bolii cardiace congenitale se numără zgomotul cardiac, cianoza și insuficiența cardiacă.

Zgomotul în inima naturii sistolice și intensitatea diferită se observă în aproape toate tipurile de defecte. Dar, uneori, ele pot fi complet absente sau inconstante. De regulă, cel mai bun zgomot audibil este situat în partea superioară stângă a sternului sau aproape de artera pulmonară. Chiar și o ușoară creștere a formei inimii face posibilă auzirea sunetului inimii.

În timpul stenozării arterei pulmonare și TMS (transpunerea vaselor mari), cianoza se manifestă brusc. Și cu alte tipuri de viciu, poate fi complet absent sau mic. Cianoza este uneori permanentă sau apare în timpul plângerii, plângând, adică cu periodicitate. Acest simptom poate fi însoțit de o schimbare a falangelor terminale ale degetelor și unghiilor. Uneori acest simptom este exprimat de paloarea unui pacient cu boli cardiace congenitale.

În unele tipuri de defecte, corectitudinea inimii poate varia. Iar creșterea acesteia va depinde de localizarea schimbărilor în inimă. Pentru a stabili un diagnostic precis, pentru a stabili forma inimii și a inimii, se recurge la radiografie, folosind atât antropografia cât și cimografia.

În cazul insuficienței cardiace, se poate dezvolta un spasm al vaselor periferice, care se caracterizează prin blanching, răcirea extremităților și vârful nasului. Spasmul se manifestă prin adaptarea pacientului la insuficiența cardiacă.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți

Copiii au o inimă destul de mare, care are o capacitate de rezervă semnificativă. Boala cardiacă congenitală se dezvoltă de obicei la 2-8 săptămâni de gestație. Motivul apariției sale la un copil este considerat a fi diverse boli ale mamei, infecțioase și virale; munca mamei viitoare în producția periculoasă și, bineînțeles, un factor ereditar.

Aproximativ 1% dintre nou-născuți au anormalități în sistemul cardiovascular. Acum, pentru a diagnostica exact bolile cardiace congenitale într-un stadiu incipient, nu este dificil. Astfel, aceasta ajută la salvarea vieților multor copii, prin aplicarea tratamentului medical și chirurgical.

Boala cardiacă congenitală este cel mai adesea diagnosticată la copii de sex masculin. Și pentru diferite defecte caracterizate de o anumită predispoziție sexuală. De exemplu, OAP și DMZHP predomină la femei, și stenoza aortică, anevrismul congenital, coarctarea aortei, tetradul lui Fallot și TMA la bărbați.

Una dintre cele mai frecvente schimbări în inima copiilor este considerată neînchiderea septului - aceasta este gaura de natură anormală. Acestea sunt în principal VSD, care se află între camerele superioare ale inimii. Pe întreaga perioadă a primului an de viață a copilului, unele defecte minore ale partițiilor pot să se închidă spontan și să nu afecteze negativ evoluția ulterioară a copilului. Ei bine, pentru patologiile majore, intervenția chirurgicală este indicată.

Sistemul cardiovascular al fătului înainte de naștere este circulația sângelui care ocolește plămânii, adică sângele nu intră acolo, ci circulă prin ductus arteriosus. Când se naște un copil, acest canal se închide, de obicei, în câteva săptămâni. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul primește PAP. Aceasta creează o anumită sarcină asupra inimii.

Cauza cianozelor severe la copii este transpunerea a două artere mari, când artera pulmonară se conectează la ventriculul stâng și aorta la ventriculul drept. Aceasta este considerată o patologie. Fără intervenții chirurgicale, nou-născuții mor imediat în primele zile de viață. În plus, la copiii cu afecțiuni cardiace congenitale severe, infarctul miocardic este foarte rar observat.

Semnele caracteristice ale bolilor cardiace congenitale la copii sunt greutatea redusă, oboseala și paloarele pielii.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale

Defectele cardiace congenitale pot avea câteodată o imagine clinică diferită. Prin urmare, metodele de tratament și îngrijire vor depinde în mare măsură de severitatea și complexitatea manifestărilor clinice ale bolii. Practic, atunci când un pacient este compensat pe deplin pentru un defect, modul său de viață este absolut normal, ca și în cazul persoanelor sănătoase. Ca regulă, acești pacienți nu au nevoie de sfatul medicilor. Ei pot primi recomandări, al căror scop este capacitatea de a menține defectul într-o stare compensatorie.

În primul rând, un pacient care suferă de boli cardiace congenitale ar trebui să fie imobilizat prin muncă fizică tare. Acest lucru, care va afecta negativ bunăstarea pacientului, este recomandabil să se schimbe la un alt tip de activitate.

O persoană cu istoric de boală cardiacă congenitală trebuie să refuze să se angajeze în sporturi complexe și participare la concursuri. Pentru a reduce încărcătura inimii, pacientul trebuie să doarmă aproximativ opt ore.

O alimentație corectă trebuie să fie însoțită pentru viață de către pacienții cu boli cardiace congenitale. Alimentele trebuie administrate de 3 ori pe zi, astfel încât o masă bogată să nu ducă la stres asupra sistemului cardiovascular. Toate alimentele nu trebuie să conțină sare, iar atunci când apare insuficiența cardiacă, sarea nu trebuie să depășească cinci grame. Trebuie avut în vedere că este necesar să se mănânce numai alimente fierte, deoarece acestea sunt mai digerabile și reduc în mod semnificativ încărcătura pe toate organele digestive. Este strict interzis să fumați și să luați băuturi alcoolice, pentru a nu provoca sistemul cardiovascular.

Una dintre metodele de tratament al bolilor cardiace congenitale este medicamentul când este necesară creșterea funcției contractile a inimii, reglează metabolismul apei de sare și se îndepărtează din organism o cantitate excesivă de fluid, precum și de a organiza lupta cu ritmuri alterate ale inimii și de a îmbunătăți procesele metabolice în miocard.

Tratamentul pentru boala cardiacă congenitală se modifică uneori datorită naturii și gravității defectului. Vârsta pacientului și starea sa generală de sănătate sunt, de asemenea, luate în considerare întotdeauna. De exemplu, uneori copiii cu forme mici de boli de inimă nu au nevoie de tratament. În unele cazuri, este imediat necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală chiar și în copilărie.

Aproape 25% dintre copiii cu afecțiuni cardiace congenitale au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Pentru a determina localizarea defectului și severitatea acestuia, în primele zile de viață, un cateter este plasat în inima copiilor.

Principala metodă chirurgicală pentru tratamentul bolilor cardiace congenitale este metoda hipertensiunii arteriale profunde, care utilizează o friguroasă puternică. Acest tip de intervenție chirurgicală se face la copiii care au o inimă în mărimea unui nuc. Folosind această metodă pentru operațiile din inima sugarilor, chirurgul are ocazia să efectueze cea mai complicată operație de restaurare a inimii, ca urmare a relaxării sale totale.

În prezent, alte tratamente radicale pentru defectele cardiace congenitale sunt utilizate pe scară largă. Printre acestea se numără commissurotomy unde disecția este cazul fuzionată valve protetice și, atunci când sunt scoase mitrală modificate sau valva tricuspidiene si apoi proteza valvei este cusut. După astfel de intervenții chirurgicale, în special comisurotomatoarea mitrală, prognosticul tratamentului chirurgical are un rezultat pozitiv.

Practic, pacienții după operații se reîntorc la o viață normală, sunt capabili să lucreze. Copiii nu se limitează la abilitățile fizice. Cu toate acestea, oricine a suferit o intervenție chirurgicală cardiacă ar trebui încă văzut de un medic. Un defect care are o etiologie reumatică necesită profilaxie repetată.

Pinterest