Boala cardiacă la nou-născuți

În timpul dezvoltării unui copil în uter, uneori sunt perturbate procesele de creștere și formare a țesuturilor și organelor, ceea ce duce la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

Ce este un defect cardiac?

Așa-numita patologie în structura inimii și a vaselor mari care se îndepărtează de ea. Defectele de inima interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din cele 100 de nou-născuți și, potrivit statisticilor, se află pe locul al doilea pentru anomalii congenitale.

formă

În primul rând, există un defect congenital cu care copilul se naște, precum și cel dobândit, provenind din procese autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, malformațiile congenitale sunt mai frecvente și sunt împărțite în:

  1. Patologia în care există o deversare de sânge în direcția cea bună. Astfel de rele se numesc "albe" din cauza palmei copilului. Cu ele, sângele arterial pătrunde în venă, determinând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului sângelui în cercul mare. Defectele sunt defecte ale acestui grup de partiții care separă compartimentele cardiace (atriile sau ventriculi), care pot fi acționate după nașterea canalului arterial, coarctație de aortă sau îngustarea canalului său și stenoza pulmonară. La ultima patologie, fluxul sanguin către vasele pulmonare, dimpotrivă, scade.
  2. Patologiile în care deversarea sângelui apare la stânga. Aceste defecte sunt numite "albastru", deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Acestea se caracterizează prin intrarea sângelui venos în sângele arterial, care reduce saturația sângelui cu oxigen în cercul mare. cerc mic în aceste defecte pot fie epuizate (fie la triada cu tetralogie Fallot, precum și anomalie Ebstein) și îmbogățit (cu localizare artera pulmonara incorectă sau aorta, precum Eyzengeymera complex).
  3. Patologii în care există o obstrucție a fluxului sanguin. Acestea includ anomalii ale valvelor aortice, tricuspice sau mitrale, în care se modifică numărul supapelor lor, se produce insuficiența acestora sau apare stenoza valvei. De asemenea, la acest grup de defecte include plasarea necorespunzătoare a arcului aortic. Cu astfel de patologii, absența vaselor arterio-venoase este absentă.

Simptome și semne

Majoritatea copiilor au defecte cardiace care s-au dezvoltat intrauterin, se manifestă clinic chiar și în timpul șederii friabilei în spitalul de maternitate. Dintre cele mai frecvente simptome observate:

  • Puls rapid.
  • Terminile și fața albastră se află în zona de deasupra buzei superioare (se numește triunghiul nazolabial).
  • Paloarea palmelor, vârful nasului și a picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere.
  • Bradicardia.
  • Frecvența regurgitării.
  • Dificultăți de respirație.
  • Sânii supt subțiri.
  • Creșterea insuficientă în greutate.
  • Leșin.
  • Umflarea.
  • Transpirație.

De ce sunt copiii nascuti cu un defect cardiac?

Cauzele exacte ale acestor patologii, medicii nu au fost încă identificați, dar se știe că încălcările dezvoltării inimii și vaselor de sânge provoacă astfel de factori:

  • Dependența genetică.
  • Bolile cromozomiale.
  • Bolile cronice la mama viitoare, de exemplu, boli tiroidiene sau diabet zaharat.
  • Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
  • Luarea de medicamente în timpul sarcinii, care are un efect negativ asupra fătului.
  • Situație de mediu nefavorabilă.
  • Rămâne gravidă în fundal radioactiv.
  • Fumatul în primul trimestru.
  • Utilizarea de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
  • Scăderea istoriei obstetricale, de exemplu, avort spontan sau avort în trecut, naștere prematură anterioară.
  • Boala virală în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

Perioada de la a treia la cea de-a opta săptămână de sarcină se numește perioada cea mai periculoasă pentru formarea defectelor cardiace. În această perioadă camerele inimii, partițiile sale și marile nave au fost așezate în făt.

Următorul videoclip descrie în detaliu cauzele care pot duce la boli cardiace congenitale.

Pentru fiecare copil, dezvoltarea unui defect cardiac trece prin trei faze:

  • Etapa de adaptare, când compensarea problemei corpului copilului mobilizează toate rezervele. Dacă acestea nu sunt suficiente, copilul moare.
  • Compensarea în etape, în timpul căreia corpul copilului este relativ stabil.
  • Stadiul de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, și fragmentele insuficienței cardiace.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze apariția bolii cardiace congenitale la un copil în timpul examinărilor de rutină cu ultrasunete în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru doctor-uzist de la cea de-a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricianii sunt conștienți de viciu, ei dezvoltă o tactică specială pentru gestionarea forței de muncă și hotărăsc cu chirurgii cardiaci, în prealabil, problema chirurgiei cardiace a unui copil.

În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu prezintă boli de inimă, mai ales dacă este asociată cu un mic ciclu de circulație a sângelui care nu funcționează la nivelul fătului. Apoi, puteți identifica patologia nou-născutului după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alarmat de paloare sau cianoză a pielii copilului, de o modificare a frecvenței cardiace și de alte simptome.

După ce a ascultat copilul, pediatrul va detecta zgomote, tonuri de spargere sau alte modificări tulburătoare. Acesta este motivul pentru a trimite copilul la un cardiolog și a-l numi:

  1. Ecocardiografia, prin care puteți vizualiza defectul și stabiliți gravitatea acestuia.
  2. ECG pentru detectarea aritmiilor cardiace.

Unii copii pentru diagnosticarea cu raze x folosesc x-ray, cateterizare sau CT.

tratament

În cele mai multe cazuri, pentru defecte cardiace la nou-născut, el necesită tratament chirurgical. Operația pentru copii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Unii copii primesc imediat tratament chirurgical imediat după descoperirea defectului, în timp ce alții efectuează o intervenție în timpul celei de-a doua faze, când organismul își compensează forța și este mai ușor să sufere o intervenție chirurgicală.

Dacă a apărut decompensare în timpul defectului, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va fi capabil să elimine schimbările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

Toți copiii cu malformații congenitale după ce diagnosticul este clarificat sunt împărțiți în 4 grupe:

  1. Copiii care nu au nevoie de o operație urgentă. Tratamentul lor este întârziat pentru câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie necesar.
  2. Sugarii care trebuie tratați în primele 6 luni de viață.
  3. Bebelușii care trebuie să funcționeze în primele 14 zile de viață.
  4. Crumbs, care imediat după naștere sunt trimise la masa de operare.

Operația însăși poate fi efectuată în două moduri:

  • Endovasculare. Sunt făcute mici perforări pentru copil și, prin vasele mari, se apropie de inimă, controlând întregul proces prin raze X sau prin ultrasunete. În cazul defectelor partițiilor, sondă le aduce occluderul, închizând deschiderea. Cu canalul arterial deschis, este instalat un clip special. Dacă copilul are stenoză la nivelul valvei, se efectuează o intervenție chirurgicală la balon.
  • Este deschis. Pieptul este tăiat și copilul este conectat la circulația artificială a sângelui.

Înainte de tratamentul chirurgical și după el, copiii cu defecte sunt medicamente prescrise din diferite grupuri, de exemplu, cardiotonice, blocante și medicamente antiaritmice. Cu unele defecte, copilul nu are nevoie de intervenții chirurgicale și de terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație se observă la supapa dublă a aortei.

efecte

În cele mai multe cazuri, dacă vă pierdeți timpul și nu faceți o intervenție chirurgicală la timp, crește riscul copilului dumneavoastră de complicații diferite. La copiii cu malformații, infecțiile și anemia apar mai frecvent și se pot produce leziuni ischemice. Datorită muncii instabile a inimii, activitatea SNC poate fi întreruptă.

Endocardita, cauzată de bacteriile din inimă, este considerată una dintre cele mai periculoase complicații la malformații congenitale și după intervenții chirurgicale cardiace. Ele afectează nu numai căptușeala interioară a organului și supapelor sale, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise pentru copii, mai ales dacă este planificată intervenția chirurgicală (tratamentul fracturilor, extracția dentară, chirurgia adenoidelor și altele).

Copiii cu defecte cardiace congenitale au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta astfel de complicații ale amigdalei ca reumatism.

Prognoza: câți copii trăiesc cu boli de inimă

Dacă nu recurgeți imediat la intervenții chirurgicale, aproximativ 40% dintre copiii cu defecte nu trăiesc până la o lună, iar până în prezent aproximativ 70% dintre copiii cu această patologie mor. Astfel de rate ridicate de mortalitate sunt asociate cu severitatea defectelor și cu diagnosticul târziu sau incorect al acestora.

Cele mai frecvente defecte detectate la nou-născuți sunt ductul arterial necomprimat, defectul septului interatrial și defectul septului care separă ventriculele. Pentru eliminarea cu succes a acestor defecte este necesară efectuarea operației în timp. În acest caz, prognoza pentru copii va fi favorabilă.

Puteți afla mai multe despre defectele cardiace congenitale urmărind următoarele videoclipuri.

Congenital defecte cardiace

Defecte cardiace congenitale - un grup de boli, prezența combinată a defectelor anatomice ale inimii, aparatul său valvular sau vase care au apărut în timpul perioadei prenatale, ceea ce duce la modificări în intracardiacă și hemodinamicii sistemice. Manifestările bolilor cardiace congenitale depind de tipul lor; simptomele cele mai tipice includ paloare, sau Învinețirea pielii, murmurele inimii, dezvoltarea fizică retardat, semne de insuficiență respiratorie și cardiacă. Dacă suspectați un defect congenital cardiac este efectuat ECG, PCG, radiografie, ecocardiografie, cateterism cardiac si aortografia, ecocardiografie, RMN cardiace etc. Cele mai frecvente in bolile cardiace congenitale recurg la chirurgia cardiaca -.. de corecție chirurgicală a eșecului.

Congenital defecte cardiace

Defectele congenitale ale inimii reprezintă un grup foarte mare și divers de boli ale inimii și vaselor mari, însoțite de modificări ale fluxului sanguin, supraîncărcării inimii și insuficienței. Incidența defectelor cardiace congenitale este ridicată și, în opinia diferiților autori, variază de la 0,8 la 1,2% în rândul tuturor nou-născuților. Defectele cardiace congenitale reprezintă 10-30% din toate anomaliile congenitale. Grupul de defecte cardiace congenitale include atât tulburări relativ minore ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge, cât și forme severe de boli de inimă care sunt incompatibile cu viața.

Multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc nu numai izolate, ci și în diferite combinații, ceea ce agravează foarte mult structura defectului. În aproximativ o treime din cazuri, anomaliile inimii sunt combinate cu defecte congenitale extragardice ale sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, tractului gastro-intestinal, sistemului genito-urinar etc.

Cele mai frecvente variante de defecte cardiace congenitale, care apar in cardiologie includ defecte septal interventricular (VSD - 20%), defecte septale atriale (ASD), stenoza aortica, coarctație de aortă, persistența canalului arterial (PDA), transpunerea marilor nave mari (TCS), stenoza arterelor pulmonare (10-15% fiecare).

Cauzele bolii cardiace congenitale

Etiologia defectelor cardiace congenitale poate fi cauzată de anomalii cromozomiale (5%), mutația genetică (2-3%), influența factorilor de mediu (1-2%) și predispoziția poligen-multifactorială (90%).

Diferitele tipuri de aberații cromozomiale duc la modificări cantitative și structurale ale cromozomilor. În rearanjamentele cromozomiale, se observă mai multe anomalii ale dezvoltării polisistemei, inclusiv defecte cardiace congenitale. În cazul trisomiei autozomale, defectele septale atriale sau interventriculare și combinația lor sunt cele mai frecvente defecte cardiace; cu anomalii ale cromozomilor sexuali, defectele cardiace congenitale sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate în principal de coarctarea aortică sau de defectele ventriculare.

Bolile cardiace congenitale cauzate de mutatii in gene unice, în cele mai multe cazuri combinate cu anomalii ale altor organe. In aceste cazuri, malformații cardiace sunt parte autozomal dominanta (sindroame Marfan, Holt-Oram, sindromul Crouzon, Noonan și colab.), Un sindrom autozomal recesivă (sindromul Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler și colab.) Sau sindroamelor legate de X (Golttsa, Aaze, Gunter, etc.).

Printre factorii dăunători ai mediului pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale se duc la boli virale ale femeii însărcinate, radiații ionizante, anumite medicamente, obiceiuri materne, pericole ocupaționale. Perioada critică a efectelor adverse asupra fătului este în primele 3 luni de sarcină, când apare organogeneza fetală.

virusul rubeolei intrauterine Fetus provoacă cel mai adesea o triadă de anomalii - glaucom sau cataracta, surditate, boli cardiace congenitale (tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, brevet canalului arterial, truncus arterial, a valvelor, stenoza pulmonara, DSV, etc.). De asemenea, apar, de obicei, microcefalie, o tulburare de dezvoltare a oaselor craniului și a scheletului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.

Structura sindromului de alcool fetal embrionar include, de obicei, defectele septului ventricular și interatrial, o conductă arterială deschisă. Sa demonstrat că efectul teratogen asupra sistemului cardiovascular al fătului este exercitat de amfetamine, ceea ce duce la transpunerea marilor nave și VSD; anticonvulsivante, contribuind la dezvoltarea stenozei aortice și a arterelor pulmonare, coarctarea aortică, ductus arteriosus, tetradul Fallot, hipoplazia inimii stângi; preparate de litiu care cauzează atrezie supapă tricuspidă, anomalie Ebstein, DMPP; progestogeni care provoacă tetradul lui Fallot, alte defecte congenitale complexe ale inimii.

La femeile cu prediabete sau diabet, copiii cu defecte cardiace congenitale se nasc mai des decât la mamele sănătoase. În acest caz, fătul formează de obicei un VSD sau transpunerea vaselor mari. Probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale la o femeie cu reumatism este de 25%.

În plus față de cauzele directe, alocarea factorilor de risc de anomalii cardiace la fat. Acestea includ vârsta femeii gravide în vârstă de 15-17 ani și peste 40 de ani, am trimestru de toxicoza, amenințarea întreruperii spontane a sarcinii, tulburări endocrine ale mamei, istoria unui copil mort, prezența copiilor în familie și alte rude apropiate cu boli cardiace congenitale.

Clasificarea defectelor cardiace congenitale

Există mai multe variante de clasificare a defectelor cardiace congenitale, bazate pe principiul modificărilor hemodinamice. Luând în considerare efectul defectului asupra fluxului sanguin pulmonar, acestea eliberează:

  • boli cardiace congenitale cu nemodificată (sau ușor modificat) fluxul sanguin în circulația pulmonară: atrezia valvei aortice, stenoza aortica, insuficienta valvei pulmonare, defecte valvulare (insuficienta valva si stenoza), tip adult coarctație de aortă, inima și trehpredserdnoe al.
  • boli cardiace congenitale cu creșterea fluxului sanguin in plamani nu duc la dezvoltarea cianoză timpurie (persistența canalului arterial, defect septal atrial, VSD, fistule aortolegochny, coarctație tip copil sindrom Lutembacher aortic), ceea ce duce la dezvoltarea cianoză (atrezia valvei tricuspide cu o mare VSD, arterială deschis duct cu hipertensiune pulmonară)
  • defecte cardiace congenitale saracit de sange la plamani nu conduce la dezvoltarea cianoză (stenoza pulmonară izolată), ceea ce duce la dezvoltarea de cianoză (defecte cardiace complexe - o boală Fallot, ventriculul drept hipoplazica, anomalie Ebstein)
  • Combinat boli cardiace congenitale, în care rupt relația anatomice între vasele mari și inima diferite departamente: transpunerea arterelor mari, truncus arteriosus, Taussig-Bing descărcare anomalie a aortei si trunchiul pulmonar a unui ventricul și așa mai departe.

În utilizarea practică diviziune cardiologie defecte cardiace congenitale in 3 grupe: defecte de „albastru“ (cianotice) de tip venoarterialnym șunt (triada Fallot, tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, supapa de atrezia tricuspida); Defecte "palide" cu descărcare arterio-venoasă (defecte septal, canal arterial deschis); defectele cu un obstacol în calea eliberării sângelui din ventricule (stenoza aortică și pulmonară, coarctarea aortei).

Tulburări hemodinamice în defectele cardiace congenitale

Ca urmare a motivelor menționate mai sus în dezvoltarea fătului pot fi încălcate formarea corespunzătoare a structurilor inimii, rezultând membrane incomplete sau tardive de închidere între ventricule și atrii, incorectă și supape de formare insuficiente viraje tub primar cardiace ventriculare și subdezvoltare vaselor aranjament aberant și t. D. După Zilele de naștere ale copiilor rămân deschise și ductul arterial brevet foramen ovale, care, în funcție de utero într-un mod fiziologic.

Datorită caracteristicilor hemodinamicii antenatale, circulația sanguină a unui făt în curs de dezvoltare, de regulă, nu suferă de defecte cardiace congenitale. defecte cardiace congenitale apar la copii, imediat după naștere, sau după un anumit timp, în funcție de momentul închiderii comunicării între circulația mari și mici, severitatea hipertensiunii pulmonare, presiunea în artera pulmonară, direcția și volumul de șunt, adaptarea individuală și posibilitățile compensatorii corpul copilului. Adesea, o infecție respiratorie sau o altă boală conduce la apariția tulburărilor hemodinamice brute în defectele cardiace congenitale.

În caz de boală cardiacă congenitală de tip palier cu descărcare arterio-venoasă, hipertensiunea circulației pulmonare se dezvoltă datorită hipervolemiei; în cazul defectelor albastre cu șunt venoarterial, apare hipoxemie la pacienți.

Aproximativ 50% dintre copiii cu o cantitate mare de sânge în circulația pulmonară mor fără intervenții chirurgicale cardiace în primul an de viață din cauza insuficienței cardiace. La copiii care au depășit această linie critică, deversarea sângelui într-un cerc mic scade, starea de sănătate se stabilizează, dar procesele sclerotice din vasele plămânilor progresează treptat, provocând hipertensiune pulmonară.

Când cianotice cardiacă congenitală shunt venoasă sau un amestec duce la o mare circulație de suprasarcină și hipovolemie pulmonară, provocând o scădere a saturației de oxigen a sângelui (hipoxemia) și apariția cianoza pielii și mucoaselor. Pentru a îmbunătăți ventilația și perfuzia organelor, rețeaua circulatorie colaterale se dezvoltă, prin urmare, în ciuda tulburărilor hemodinamice pronunțate, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce mecanismele compensatorii sunt epuizate, ca urmare a hiperfuncției prelungite a miocardului, apar modificări distrofice severe ireversibile în mușchiul inimii. În cazul defectelor inimii congenitale cianotice, chirurgia este indicată în copilăria timpurie.

Simptomele bolii cardiace congenitale

Manifestările clinice și evoluția defectelor cardiace congenitale sunt determinate de tipul de anomalie, de natura tulburărilor hemodinamice și de momentul de dezvoltare a decompensării circulare.

La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale cianotice, se observă cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase. Cianoza crește cu cea mai mică tensiune: supt, plâns copil. Defectele inimii brute se manifestă prin albirea pielii, răcirea membrelor.

Copiii cu defecte congenitale ale inimii sunt, de obicei, neliniștiți, refuză să se îmbolnăvească, devin repede obosiți în procesul de hrănire. Ele dezvoltă transpirații, tahicardie, aritmii, scurtarea respirației, umflarea și pulsarea vaselor de gât. În tulburările de circulație cronică a sângelui, copiii rămân în urmă în creștere în greutate, înălțime și dezvoltare fizică. În defectele cardiace congenitale, sunetele de inimă sunt auzite de obicei imediat după domeniul nașterii. Alte semne de insuficiență cardiacă (edem, cardiomegalie, hipotrofie cardiogenică, hepatomegalie etc.) se găsesc.

Complicațiile boli cardiace congenitale pot fi o endocardita bacteriană, policitemia, tromboza bolii vasculare periferice și tromboembolismul cerebrovasculare, pneumonie congestive, sincopa, odyshechno-cianotice episoade, sindromul anginos sau infarct miocardic.

Diagnosticul bolii cardiace congenitale

Identificarea defectelor cardiace congenitale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. În urma unei examinări, copilul spune culoarea pielii: prezența sau absența cianoză, caracterul său (periferic, generalizată). Auscultatie inima schimbare adesea detectate (atenuare, amplificare sau scindare) a sunetelor inimii, zgomote etc. Examenul fizic pentru defecte cardiace congenitale suspectate este complementat Diagnostics -. Electrocardiograma (ECG), phonocardiography (PCG), radiografia toracică, ecocardiografie ( ecocardiografie).

ECG arată diferite părți ale hipertrofie cardiacă, abaterea patologică EOS, prezența aritmii și tulburări de conducere, care, împreună cu datele de alte metode de examen clinic pentru a judeca severitatea bolii cardiace congenitale. Cu ajutorul monitorizării zilnice Holter ECG, sunt detectate tulburări de ritm latent și de conducere. Prin PCG, natura, durata și localizarea tonurilor de inimă și a zgomotelor sunt evaluate mai atent și mai bine. Datele cu raze X ale organelor toracice completează metodele anterioare, evaluând starea circulației pulmonare, locația, forma și mărimea inimii, modificări ale altor organe (plămâni, pleura, coloanei vertebrale). În timpul ecocardiografiei, se vizualizează defectele anatomice ale septumurilor și supapelor de inimă, localizarea vaselor mari și se controlează contractilitatea miocardului.

În cazul defectelor congenitale complexe ale inimii, precum și al hipertensiunii pulmonare concomitente, pentru diagnosticarea exactă anatomică și hemodinamică, este necesară efectuarea sondării cavității inimii și a angiocardiografiei.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Cea mai dificilă problemă în cardiologia pediatrică este tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale la copiii din primul an de viață. Cele mai multe operații din copilărie sunt efectuate pentru defecte cardiace congenitale cianotice. În absența semnelor de insuficiență cardiacă la nou-născuți, severitatea moderată a cianozelor, intervenția chirurgicală poate fi întârziată. Monitorizarea copiilor cu defecte cardiace congenitale este efectuată de un cardiolog și de un chirurg cardiac.

Tratamentul specific în fiecare caz depinde de tipul și severitatea bolilor cardiace congenitale. Chirurgia pentru defectele congenitale ale pereților inimii (VSD, DMPP) poate include intervenția chirurgicală plastică sau închiderea septului, ocluzia endovasculară a defectului. În prezența hipoxemiei severe la copiii cu defecte cardiace congenitale, prima etapă este o intervenție paliativă, care implică impunerea diferitelor tipuri de anastomoze intersistemice. O astfel de tactică îmbunătățește oxigenarea sângelui, reduce riscul complicațiilor, permite o corecție radicală în condiții mai favorabile. În cazul defectelor aortice, se efectuează rezecția sau dilatarea balonului de coarctare aortică, plastică de stenoză aortică, etc. În OAD, acesta este ligat. Tratamentul stenozei arterelor pulmonare constă în valvuloplastie deschisă sau endovasculară, etc.

Defecte anatomice complexe ale inimii congenitale, în care chirurgia radicală nu este posibilă, necesită corecție hemodinamică, adică separarea fluxului sanguin arterial și venos fără a elimina defectul anatomic. În aceste cazuri, chirurgia poate fi efectuată de Fonten, Senning, Mustard și altele. Defectele grave care nu sunt supuse tratamentului chirurgical necesită transplant de inimă.

Tratamentul conservator de defecte cardiace congenitale pot include terapie simptomatică episoade odyshechno cianotice, insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar), insuficiență cardiacă congestivă, ischemie miocardică, aritmii.

Prognoza și prevenirea defectelor cardiace congenitale

În structura mortalității la nou-născuți, defectele cardiace congenitale sunt pe primul loc. Fără efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace calificate în primul an de viață, 50-75% dintre copii mor. În perioada de compensare (2-3 ani), mortalitatea este redusă la 5%. Detectarea precoce și corectarea bolilor cardiace congenitale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Prevenirea defecte cardiace congenitale necesită o planificare atentă a sarcinii, exclude impactul factorilor adverse asupra fatului de consiliere genetica si de sensibilizare la grupurile cu risc ridicat de femei care dau nastere la copii cu boli de inima, abordarea problemei cusur Diagnosticul prenatal (ecografie, prelevare de probe corionica villus, amniocenteza) și indicații pentru avort. Managementul sarcinii la femeile cu boli cardiace congenitale necesită o mai mare atenție din partea obstetrician-ginecolog si cardiolog.

Boala cardiacă la copii: simptome și tratament

Boala cardiacă la copii - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • Heart palpitații
  • Ochii întunecați
  • Respirație rapidă
  • Cianoza pielii
  • Heart murmur
  • Umflături generale
  • moleșeală
  • Frecvența regurgitării
  • Renunțarea la sânul matern
  • Copilul suge un pic de sân

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți - formarea diferitelor tipuri de defecte anatomice în elementele inimii. De obicei, aceste patologii încep să se dezvolte în perioada prenatală. La nou-născuți, clinicienii alocă aproximativ 20 de tipuri de defecte diferite.

Pentru comoditate, toate au fost împărțite în trei grupe:

  • congenital defecte cardiace la copii de tip "alb". Acest grup include defecte, ca rezultat al formării cărora există o creștere a sângelui din fluxul sanguin arterial în cel venos. Acestea includ defectele aortice, canalul arterial deschis, defectele interventriculare și septal interatrial;
  • UPU "tip albastru". Un simptom caracteristic al patologiilor acestui grup este cianoza persistentă. Ea progresează datorită refluxului sângelui venos în fluxul sanguin arterial. Astfel de defecte congenitale includ tetradul lui Fallot, transpunerea marilor vase de sânge, atrezia aortei, artera pulmonară și gura venoasă (dreapta);
  • CHD, în care se observă formarea unei obstrucții în calea fluxului normal de sânge, dar acest lucru nu este asociat cu un șunt arterio-venos. Acestea includ stenoze, coarctație, ectopia inimii, hipertrofia elementelor cardiace și așa mai departe.

etiologie

Boala cardiacă la nou-născuți se poate dezvolta datorită:

  • diverse mutații la nivelul genelor;
  • situația de mediu nefavorabilă din zona în care trăiește femeia gravidă;
  • având o femeie cu istoric de avorturi, avorturi și copii morți;
  • utilizarea anumitor grupuri de produse farmaceutice în timpul nașterii. Antibioticele, antiviralele și alte medicamente cu efect puternic sunt deosebit de periculoase pentru făt;
  • predispoziție ereditară. Riscul ca bebelușul să dezvolte un defect cardiac crește de multe ori dacă femeia gravidă are rude apropiate cu aceeași patologie;
  • boli de natură infecțioasă, pe care femeia le-a suferit în timpul nașterii. Cytomegalia, rubeola și herpesul sunt considerate a fi deosebit de periculoase. Mai ales cresterea riscului in cazul in care aceste patologii au lovit o femeie la inceputul sarcinii. Faptul este că în acest moment se formează toate organele;
  • vârsta gravidă. Oamenii de stiinta au observat o astfel de tendinta ca o femeie mai in varsta, cu atat mai mare probabilitatea ca ea va avea un copil cu un defect inima. Acum, grupul de risc include femeile care au depășit piatra de hotar de 35 de ani;
  • formarea radiologică puternică;
  • utilizarea de către o femeie în timpul purtării unui copil cu doze mari de băuturi alcoolice. Recent, acesta este motivul pentru care vine în prim plan în dezvoltarea defectelor cardiace. Alcoolul afectează în mod negativ nu numai corpul mamei, ci și corpul copilului său nenăscut.

simptomatologia

Simptomele care indică boala cardiacă la nou-născuți sunt direct dependente de tipul defectului, precum și de severitatea procesului patologic. Defectele mici practic nu se manifestă în nici un fel, ceea ce complică foarte mult diagnosticul lor în timp util. Dar este de remarcat faptul că și forme severe de anomalii pot fi complet asimptomatice, care devin adesea cauza morții nou-născutului în primele zile ale vieții sale. Este posibil să salvați viața unui copil cu defecte severe care împiedică funcționarea normală a inimii numai prin intervenție operabilă. Nu se poate vorbi de terapie conservatoare.

Semnele principale care pot indica prezența anomaliilor în sistemul cardiovascular la un copil:

  • mișcări respiratorii crescute pe minut;
  • formarea edemelor (în special pe picioare);
  • slăbiciune;
  • letargie;
  • copilul suge slab sânul și poate chiar să o abandoneze complet;
  • tahicardie severă;
  • frecvența regurgitării;
  • cianoză. Este deosebit de pronunțată pe membre și în regiunea triunghiului nazolabial;
  • inimă murmur. Ele pot fi identificate numai de către un medic calificat în timpul auscultării.

grade

Gradul bolii este determinat în funcție de gravitatea simptomelor. În total, clinicienii lor disting 4:

Gradul 1 - starea bebelușului este relativ stabilă. Activitatea cardiacă este în limite normale. De obicei, nu este necesar un tratament specific pentru acest grad;

Gradul 2 - simptomele cresc treptat. Există probleme cu hrănirea copilului, iar funcția respiratorie este de asemenea afectată;

Etapa 3 - clinica este completată de manifestări neurologice, deoarece creierul nu este suficient furnizat cu sânge;

4 grade - terminal. În cazul progresiei sale, pacientul este asaltat de activitatea respiratorie și cardiacă. De obicei, se termină cu moartea.

diagnosticare

De departe metoda cea mai informativă, ceea ce face posibil să se evidențieze prezența unor anomalii în structura inimii, este ECHO-cardiography. Această metodă oferă medicului posibilitatea de a evalua starea tuturor elementelor inimii - camerelor, pereților despărțitori, supapelor, orificiilor. De asemenea, medicii recurg adesea la dopplerografie. Metoda permite obținerea de informații despre intensitatea fluxului sanguin, turbulența acestuia.

Metode de diagnosticare suplimentare:

Evenimente medicale

Pentru defectele inimii, singurul tratament corect este o intervenție operabilă. Medicatia nu poate face decat sa atenueze severitatea simptomelor. Acum recurg la două tipuri de operații: deschise și minim invazive.

Operațiile chirurgicale foarte invazive sunt mai potrivite pentru eliminarea anomaliilor partițiilor dintre atriu și ventricule. Metoda endovasculară cu raze X permite chirurgului să instaleze un occluder care închide defectul format.

Operația deschisă deschisă se efectuează în cazul detectării defectelor severe concomitente. O deschidere a sternului se realizeaza in timpul operatiei. Astfel, medicul are acces direct la inima pacientului. Aceste intervenții, deși traumatice, sunt foarte eficiente.

Dacă credeți că aveți o boală de inimă la copii și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: pediatru, cardiolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: vane, pereți despărțitori, deschizături între vase și camere. Din cauza funcționarea defectuoasă a acestora este o violare a circulației sângelui și inima încetează să mai exercite pe deplin funcția sa principală - de a furniza oxigen la toate organele și țesuturile.

Hypovolemia este o patologie caracterizată printr-o scădere a volumului de sânge care circulă în corpul uman. Ea indică dezvoltarea oricărui proces patologic. Această condiție este periculoasă pentru viață, este necesară o atenție medicală urgentă. Poate să apară la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

Boala, caracterizată prin formarea insuficienței pulmonare, prezentată sub forma unei eliberări de masă a transudatului din capilare în cavitatea pulmonară și ca rezultat al infiltrării alveolelor, se numește edem pulmonar. În mod simplu, edemul pulmonar este o situație în care lichidul din plămâni stagnează și scurgeri prin vasele de sânge. Boala este caracterizată ca un simptom independent și poate fi formată pe baza altor afecțiuni grave ale corpului.

Insuficiența cardiopulmonară este o patologie a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, progresând ca urmare a creșterii presiunii în circulația pulmonară. Ca rezultat, ventriculul drept al inimii incepe sa functioneze mai intens. Dacă boala progresează pe o perioadă lungă de timp și tratamentul nu este efectuat, structurile musculare din partea dreaptă a inimii își vor mări treptat masa (datorită muncii intensive).

Pneumonie pneumocystis sau pneumocistoză - este o leziune inflamatorie a plămânilor cauzată de influența unui agent patogen. Principalul grup de risc este sugarii și persoanele cu imunodeficiență. Un agent patologic poate pătrunde în corpul uman în mai multe moduri, dar cel mai adesea infecția se realizează prin picături de aer. In plus, clinicienii cunosc multi factori predispozanti care cresc probabilitatea de a dezvolta o astfel de boala.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cauzele defectelor cardiace congenitale la copii, simptome și tratament, efecte

Boala cardiacă congenitală (CHD) este o structură patologică a inimii sau a supapelor și vaselor acesteia. Medicina are aproximativ 100 de patologii cardiace. Toți necesită intervenție imediată.

CHD este una dintre cele mai frecvente cauze de deces pentru copii sub vârsta de un an. Din acest motiv, este important să recunoaștem în timp patologia fătului sau a nou-născutului și să luăm măsuri prompte.

Boala cardiacă la nou-născut necesită asistență medicală imediată.

Cauzele bolii cardiace congenitale

Medicina moderna inca nu stie exact cauzele malformatiilor congenitale intr-un caz sau altul. Experții sunt de părere că aceasta este o combinație a mai multor factori:

  • Chromozomul la nivelul genelor. Ele reprezintă aproximativ 10% din CHD.
  • Infecții virale pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Acestea includ rubeola, toxoplasmoza, enterovirusul, gripa, etc. Virușii reprezintă cel mai mare pericol pentru o femeie însărcinată în primul trimestru.
  • Bolile cronice grave ale unei femei gravide, cum ar fi lupusul eritematos, diabetul, epilepsia etc.
  • Vârsta gravidă mai mult de 35 de ani. Această bază nu este una dintre cele principale, însă femeile din această grupă de vârstă sunt expuse riscului. Cu cât e mai în vârstă femeia, cu atât are mai multe boli dobândite. Imunitatea și apărarea devin mai slabe, mai mult riscul de îmbolnăvire în timpul sarcinii. Părinții prea tineri sunt, de asemenea, în pericol.
  • Situația dificilă a mediului în zona în care locuiesc părinții. Aceasta poate fi eliberarea radiațiilor, radiații, poluarea severă a aerului cu metale și alte substanțe nocive etc. Acest factor nu este cauza principală și afectează corpul viitorului copil în combinație cu alții.
  • Utilizarea medicamentelor puternice în timpul sarcinii. Acestea includ analgezice puternice, hormonale și alte mijloace. Utilizarea oricărui medicament pentru femeile gravide trebuie să fie convenită cu medicul de supraveghere.
  • Fumatul, alcoolul și consumul de droguri sunt însărcinate. Potrivit statisticilor, fetele care fumeaza sunt cu 60% mai multe sanse de a avea un copil cu boli de inima. Fumatul pasiv este, de asemenea, un factor negativ.
  • Sarcini anterioare înghețate sau nașterea unui făt mort. Poate că au fost rezultatul unei patologii a inimii.
  • Deseori, CHD face parte dintr-o altă patologie, nu mai puțin gravă (sindromul Down, Marfan, etc.).
  • Ereditatea joacă un rol important în formarea fătului. Dacă unul dintre părinți are o patologie, atunci riscurile pe care copilul le are un defect sunt sporite.

Fetusul este cel mai expus riscului de la două până la șapte săptămâni de gestație. În aceste condiții, se pun organele principale, inclusiv inima cu elementele sale. Este aproape imposibil să avertizăm PPS, dar riscurile pot fi reduse semnificativ.

Clasificarea patologiei

Există două tipuri de defecte cardiace la copii, în funcție de aspectul lor: albastru și alb (palid). Ele diferă în funcție de caracteristicile specifice:

Potrivit statisticilor, cele mai frecvente tipuri de vicii albastre includ boala lui Fallot. În fotografia de mai jos, puteți vedea una dintre soiurile sale - tetradul lui Fallot.

Transpunerea vaselor mari este recunoscută ca cea mai gravă patologie cardiacă. Aceasta constă în înlocuirea aortei și a arterei pulmonare, ca urmare a încălcării cercului mic și mare al circulației sanguine, sângele încetează să mai fie îmbogățit cu oxigen. Transpunerea este tratată numai atunci când este diagnosticată în perioade mici de sarcină, altfel nou-născutul moare înainte de jumătate de an.

Există o altă clasificare - în funcție de gradul de complexitate, defectele sunt împărțite în:

  • simplu;
  • complex (combinarea a două modificări);
  • combinate.

Simptome ale bolii cardiace

nou-născuți

Boala de inimă la nou-născuți este adesea detectată în pediatrie imediat după nașterea copilului. Acest lucru se face folosind anumite caracteristici caracteristice:

  • Unul dintre principalele simptome ale bolii cardiace la nou-născuți este murmurul inimii. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna recunoscute imediat după naștere.
  • Colorație anormală a pielii și a membranelor mucoase. Spre deosebire de bebelușii sănătoși cu obraji roz, un copil cu CHD va avea un ten alb-deschis sau palid și culoarea corpului (în funcție de tipul).
  • Piele albastră a feței și a corpului. Se întâmplă din cauza lipsei de oxigen în sângele copilului.
  • Flaciditatea, respingerea laptelui matern. Un copil cu un diagnostic de CHD este în mod constant obraznic, neliniștit sau, dimpotrivă, prea apatic.
  • Heart palpitații.
  • Înghețarea membrelor și a pielii uscate.
  • Umflarea brațelor, picioarelor și o creștere a organelor interne (ficat, splină). Aceste simptome se manifestă în cele mai severe cazuri.
  • Frecvente palpitații (tahicardie).
  • Scăderea ușoară a respirației, care apare chiar și în absența activității. Numărul de respirații la un copil sănătos în repaus (somn) nu depășește 60.
  • Aritmie. Boala cardiacă la sugari este adesea însoțită de o încălcare a frecvenței sau a ritmului acesteia.

La copiii cu vârsta peste un an

Copilul devine repede obosit, nu tolerează efortul fizic ușor, pielea devine albastră după ce a jucat sport. El absoarbe grav materialele școlare sau misiunile în grădiniță, adesea obraznic. Un copil cu CHD suspectat de obicei nu are poftă de mâncare și scade greutatea corporală.

Aceste simptome nu indică întotdeauna defecte cardiace. Cu toate acestea, în cazul în care acestea apar, este imperativ să se determine motivul pentru stabilirea regimului de tratament după examinare.

Cauzele bolilor cardiace dobândite la copii

Defectele dobândite rezultă din faptul că una sau mai multe supape de inimă se strâng și sângele se oprește circulând liber. Ca urmare, există o sarcină asupra inimii.

Motivele pentru apariția defectelor dobândite sunt multe:

  • endocardita reumatică - deteriorarea valvei cardiace - cel mai adesea cauze;
  • leziuni toracice care rezultă dintr-o lovitură puternică;
  • complicații după intervenția chirurgicală a inimii;
  • ateroscleroza - formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge;
  • dermatomiozita, lupus eritematos, dând complicații cardiace;
  • Endocardita endocrită este o boală în care bacteriile care sunt depuse pe supapele inimii sunt în sânge.

Cele mai des întâlnite defecte au apărut la copiii mai mari. În ultimii ani, numărul persoanelor care suferă de boli cardiace dobândite a început să scadă din cauza scăderii incidenței reumatismului copiilor.

Identificarea cauzelor bolilor cardiace dobândite la copii este o sarcină importantă a părinților și a medicilor, deoarece, în funcție de acestea, tratamentul este prescris. În majoritatea cazurilor, pentru a readuce copilul la viața sa anterioară, este necesar să se efectueze o operație pe supapele cardiace protetice.

Cum este diagnosticată patologia?

Unele defecte recunosc în timpul sarcinii de la 14 la 24 de săptămâni. Echocardiografia utilizată, utilizată cu ajutorul unui senzor special. În acest caz, nașterea este luată sub control special, iar nou-născutul este operat după naștere.

La nou-născuți, somnolența constantă, oboseala și respingerea laptelui matern indică patologia inimii. Pentru semnele externe se adaugă sunete de inimă, o creștere a limitelor inimii, ritmurile deranjate.

Pentru a confirma diagnosticul, efectuați următoarele studii:

  • Diagnosticul cu ultrasunete (cu ultrasunete) dezvăluie structura greșită a inimii;
  • electrocardiograma arată frecvența cardiacă;
  • angiocardiografie;
  • ecocardioscopia studiază funcționarea inimii;
  • Raza X prezintă gradul de permeabilitate vasculară;
  • RMN;
  • măsurarea presiunii în cavitățile inimii.
Dacă un copil are o boală de inimă, se efectuează o ecocardiografie.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale la copii

Proceduri terapeutice

Boala de inimă la copii nu este practic tratată cu o metodă conservatoare. Metodele terapeutice îmbunătățesc starea, dar nu împiedică distrugerea structurii inimii. Astfel de proceduri sunt secundare și nu pot vindeca complet patologia pe care o are un copil. Acestea sunt utilizate în cazul în care operațiunea la un moment dat nu funcționează pentru anumiți indicatori.

În cazuri rare, CHD la copii nu necesită intervenție chirurgicală. Principalul lucru pe care copilul la observat în mod constant de către un cardiolog. Există o șansă ca defectele minore să fie vârsta lui mai înaintată. Terapia este prescrisă pentru defecte palide, cu condiția ca boala să nu progreseze și să nu amenințe viața.

Intervenție chirurgicală

Operația în majoritatea cazurilor permite copilului să devină sănătos și să scape de boală. Un rezultat bun depinde de viteza de răspuns. Cu cât diagnosticul CHD este mai rapid, cu atât va fi mai ușor ca specialiștii să lucreze cu acesta.

Cel mai adesea, chirurgii cardiaci fac interventii chirurgicale pe cord deschis, oprindu-l pentru o perioada de timp si conectand un dispozitiv special. Tipul de operație depinde de tipul de patologie: legarea sau intersecția vasului, impunerea unui plasture între camerele inimii, cateterizarea pentru a crește vasele înguste, îndepărtarea unei părți a aortei, mișcarea valvei cardiace și instalarea unei proteze pe vase. În cazul defectelor cardiace congenitale complexe, se efectuează operații repetate. Uneori treceau mai mulți ani între ei.

După intervenție chirurgicală, starea de sănătate a copilului depinde de acțiunile suplimentare coordonate ale părinților și medicilor. Acestea sunt excursii regulate la instituția medicală pentru examinarea unui copil de către un cardiolog și măsuri de reabilitare: o alimentație echilibrată și un stil de viață sănătos, sprijin pentru imunitate și plimbări în aerul curat, limitarea muncii fizice grele.

Tratamentul bolilor cardiace chirurgical este costisitor, operația este măsurată în sute de mii de ruble. Efectuarea unei intervenții chirurgicale în Europa este și mai scumpă. În Rusia există mai multe fonduri care strâng bani pentru a ajuta părinții copiilor bolnavi.

Prevenirea CHD

Medicina moderna nu poate influenta in nici un fel formarea de organe, inclusiv inima, a copilului nenascut. Ajustarea dezvoltării fătului astăzi nu este posibilă. În acest sens, prevenirea anomaliilor cardiace implică o examinare completă a viitorilor părinți înainte de a le concepe. Femeile gravide trebuie să își elimine obiceiurile proaste din viața lor: alcool, fumat etc., pentru a-și revizui programul de lucru, pentru a fi mai puțin nervos. Acest lucru va reduce probabilitatea de a avea un copil cu boli de inima. Cu trei luni înainte de presupusa concepție merită, de asemenea, să uităm de obiceiurile rele.

Este necesar să se studieze pedigree cu privire la o boală cardiacă congenitală care a fost prezentă în rude. Patologia poate fi moștenită. În cazul în care o familie a avut o CHD, atunci copilul este probabil să aibă și unul. În acest caz, veți avea nevoie de un control deosebit de atent asupra stării femeii însărcinate. Înainte de planificare pentru concepție, este necesar să ne amintim dacă mama însărcinată a fost rubeolă și, dacă nu, dacă vaccinarea a fost efectuată. Infecția poate declanșa formarea anormală a inimii la nivelul fătului.

Viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei scanări cu ultrasunete în termenii stabiliți de medic. Ecografia poate dezvălui în stadiile incipiente o anomalie a inimii în făt, care va permite luarea de măsuri de urgență. Nașterea unui astfel de copil este controlată de cardiologi. Dacă este necesar, nou-născutul va avea o operație imediată.

Dacă o femeie gravidă are probleme cu inima, trebuie să-i spună medicului despre aceasta la prima întâlnire. Nașterea va fi luată în departamentul medical cu chirurgie cardiacă.

Vaccinarea este permisă pentru boala cardiacă?

Această întrebare provoacă numeroase dispute între părinți. Conform ghidurilor metodologice oficiale vaccin „contraindicații medicale pentru imunizare profilactică calendarul național de vaccinare medicamente,“ defecte congenitale, inclusiv inima, se lasă să se pună inoculări, dacă nu există contraindicații altfel. Excepțiile sunt cazuri când există semne de alergie la componentele individuale care alcătuiesc vaccinul.

Congenital defecte cardiace și cauzele lor

Defectele congenitale ale inimii apar în perioada prenatală a dezvoltării copilului. Anatomic, ele sunt anomalii ale formării și dezvoltării inimii și a elementelor sale structurale - partițiile musculare dintre camere, supapele supapelor dintre cavitățile ventricularelor și atriilor, aorta și artera pulmonară.

Datele obținute din surse diferite privind frecvența apariției acestui tip de patologie diferă una de alta. Unii autori pretind aproximativ 5-10 cazuri de defecte la 100 de nou-născuți, alții - aproximativ 1 din 300.

Vă rugăm să rețineți: prognosticul bolii depinde de tipul de defect și de momentul începerii tratamentului radical. Unele tipuri de boli sunt recunoscute întâmplător în timpul unui examen medical. Fără tratament, acești pacienți trăiesc la bătrânețe.

Aproximativ 30% din pacienții cu defect nu pot fi economisiți din cauza severității bolii. Restul poate fi vindecat prin operații timpurii. În plus față de riscul posibilelor complicații, punctul negativ al intervențiilor chirurgicale este costul lor ridicat. Pur și simplu, nu toți pacienții și rudele acestora au oportunitatea financiară de a permite un tip atât de scump de tratament, cum ar fi chirurgia cardiacă.

Video "Defecte cardiace congenitale la copil":

Predispozițiile și cauzele bolilor cardiace congenitale

Patologiile rezultă din predispoziția ereditară și expunerea la condițiile nocive de mediu, bolile infecțioase, obiceiurile dăunătoare ale unei femei însărcinate, în timp ce se iau anumite medicamente. Rezultatul efectelor dăunătoare ale acestor cauze în primul trimestru de sarcină este adesea defecte cardiace congenitale la copii.

Riscul unui copil care are una din variantele malformațiilor congenitale crește odată cu vârsta femeii însărcinate mai mică de 17 ani și în categoria de vârstă mai mare de 40 de ani. Boala se dezvoltă, de asemenea, în cazurile de ereditate împovărată. Dacă au existat cazuri de defecte în familie, atunci probabilitatea apariției acestora în rândul moștenitorilor este destul de ridicată.

Bolile endocrine ale mamei sunt considerate a fi un factor care contribuie la formarea unui defect la nivelul fătului:

  • diabet zaharat;
  • tirotoxicoza și alte boli tiroidiene;
  • suprafata adrenala;
  • neoplasme pituitare.

Cauza defectelor poate fi bolile infecțioase:

  • rujeola rujeolic;
  • unele tipuri de infecții cu herpes;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus);
  • toxine interne și industriale, diferite tipuri de radiații;
  • obiceiurile patologice (consumul de alcool, fumatul, medicamentele necontrolate, medicamentele etc.)

Sistematizarea sistematică a defectelor

Cel mai important criteriu prin care trebuie să fie evaluate malformațiile congenitale este starea de circulație a sângelui (hemodinamică), în special efectul asupra fluxului sanguin al circulației pulmonare.

Această proprietate împarte vicii în 4 grupe principale:

  • defectele care nu determină o modificare a fluxului sanguin în circulația pulmonară (ICC);
  • malformațiile care cresc presiunea în CPI;
  • patologiile care reduc fluxul de sânge în CPI;
  • încălcări combinate.

Defectele care nu determină modificări ale fluxului sanguin în ICC:

  • forme anormale ale inimii;
  • poziția atipică a arcului aortei;
  • coarctarea aortei;
  • grade diferite de îngustare a aortei;
  • atrezia (îngustarea specifică a valvei aortice tricuspidă în sine);
  • insuficiența supapelor pulmonare;
  • stenoza mitrală (îngustarea așa-numitei valve mitrale, care permite sângelui să treacă de la atriul stâng la ventriculul stâng);
  • insuficiența valvei mitrale cu atrezie (exprimată prin închiderea incompletă a vârfurilor valvei, care provoacă revenirea sângelui din ventricul în atrium în timpul sistolului;
  • inima cu trei atriuri;
  • defectele arterelor coronare și a sistemului de conducere.

Defectele care provoacă o creștere a presiunii și a volumului de flux sanguin în CPI:

  • nu însoțită de albastru (Cianoza) - deschis (cleft) arteriosus (Botallo) defect duct septal între defect septal atrial între ventriculi, complexul Lyutembashe (deschidere îngustarea congenitală între atriul stâng și ventriculul stâng și vice septul dintre atrii), o fistula intre aorta si artera pulmonara, coarctarea copiilor;
  • cu albastru - atrezia supapei tricuspice și îngustarea găurii în septul dintre ventricule, canalul deschis al canalului, care asigură revenirea sângelui în aorta din artera pulmonară.

Defectele care determină o scădere a circulației sângelui (hipovolemie) în CPI:

  • îngustarea (stenoza) arterei pulmonare (trunchiul) fără albastru (cianoză);
  • cu piele albastră (cianoză) - triadă, tetrad, Fallot pentad, atrezia valvei tricuspidă cu stenoză a arterei pulmonare. O anomalie (boală) a Ebstein, însoțită de o "eșec" a supapelor tricuspice în cavitatea ventriculară dreaptă, subdezvoltarea (hipoplazia) ventriculului drept.

Defecte combinate care se formează datorită locației anatomice a navelor și a structurilor cardiace:

  • transpunerea arterei pulmonare și aortei (aorta se îndepărtează din ventriculul drept și trunchiul pulmonar din stânga);
  • descărcarea aortei și trunchiul arterei pulmonare dintr-un ventricul (dreapta sau stânga). Poate fi completă, parțială cu opțiuni diferite;
  • Sindromul Taussig-Bing, o combinație a unui defect septal interventricular cu transpunerea aortică, aranjamentul stâng al trunchiului pulmonar și hipertrofia ventriculară dreaptă, trunchi comun vasculare, inima, format din trei camere cu un singur ventricul.

Fiți atenți: enumeră principalele tipuri și grupuri de vicii. De fapt, există mai mult de o sută dintre ei. Fiecare defect este individual în felul său. De asemenea, este specifică metodelor de diagnosticare, examinare și tratament, care vor fi discutate mai jos.

Câți pacienți suferă de boli cardiace congenitale

Durata și calitatea vieții depind de tipul defectului, de severitatea acestuia. Cu unele rele, oamenii trăiesc la bătrânețe, iar alții mor în primul an de viață. Principala problemă este tratamentul chirurgical târziu. Din păcate, costul operațiilor cardiace este foarte mare și, în absența resurselor materiale, nu este disponibil pentru toți pacienții. De asemenea, problema este completată de lipsa personalului medical și a spitalelor care lucrează în acest domeniu.

Cum de a determina boala cardiacă congenitală?

S-au determinat defecte cardiace complicate la nou-născuții încă in utero. La o vârstă mai înaintată, pot fi detectate grade ușoare de boli cardiace congenitale care sunt într-o stare compensată și nu sunt percepute de pacienți. Primul care determină defectul congenital existent poate fi un scaner cu ultrasunete care examinează o femeie însărcinată.

Studiul inimii constă dintr-un set de metode de diagnostic, incluzând:

  • examinarea pacientului. În acest stadiu al diagnosticului defectului congenital, se apreciază aspectul, corpul și colorarea pielii. Deja pe baza rezultatelor obținute, poate fi suspectată prezența bolii;
  • ascultând supapele cardiace (Auscultatie). Conform prezenței zgomotului excesiv și divizarea tonurilor, este posibil să se determine varianta bolii cardiace existente la un copil și la un adult;
  • atingerea degetului din piept (Percutie). Această metodă vă permite să definiți marginile inimii, dimensiunea acestora.

În condiții policlinice și spitalicești se utilizează:

  • Electrocardiograma;
  • Doppler ecocardiografie;
  • Ecografia inimii și a vaselor de sânge;
  • metode radiologice;
  • diagnosticul de laborator pentru a determina prezența complicațiilor existente;
  • tehnici angiografice.

Reclamații și simptome în defectele inimii congenitale

Manifestările bolii depind de tipul de defect și de severitate. Simptomele pot fi determinate imediat după naștere și, uneori, în diferite grupe de vârstă: la adolescenți, la o vârstă fragedă și chiar la pacienții vârstnici care nu au fost anterior examinați și au o formă defectuoasă de malformație congenitală, compensată.

Pacienții prezintă cel mai adesea următoarele plângeri:

  • durere cardiacă, întreruperi și palpitații;
  • Fenomenul "stagnant", în care există acumularea de sânge în organele individuale și în părți ale corpului. Datorită inabilității inimii de a funcționa ca o "pompă", paloare sau cianoză a pielii, apar acrocianoză (cianoza degetelor pe mâini, triunghi nazolabial) și formarea unei proeminențe în piept (cocoșul inimii). Există atacuri de scurtă durată a respirației, leșin, slăbiciune, amețeli, slăbiciune fizică generală, până la incapacitatea de a se mișca. Există o creștere a ficatului, umflarea, acumularea de lichid stagnat în cavitatea abdominală, între membranele pleurei, tuse cu expectorare a sputei, uneori cu sânge, fenomen de scurtă durată a respirației;
  • simptomele starii de oxigen a țesuturilor, cauzând subdezvoltare fizică, tulburări metabolice (degete asemănătoare copanelor, unghii similare cu cele ale paharelor de ceas).

De regulă, dezvoltarea malformațiilor congenitale are loc în trei faze:

  • Etapa I - adaptarea organismului. Cu un ușor defect, există și simptome minore ale bolii. Defectele grave duc la formarea rapidă a semnelor de decompensare cardiacă.
  • Faza II - compensatorie, incluzând toate rezervele de protecție ale corpului și întotdeauna însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului.
  • Faza III - terminală, cauzată de epuizarea rezervelor interne ale corpului și de dezvoltarea patologiilor incurabile și a simptomelor teribile ale tulburărilor circulatorii

Tipuri de tratament pentru defectele cardiace congenitale

Cu vicii ușoare, o persoană poate trăi o viață. Dar cele grele sunt supuse unui tratament chirurgical obligatoriu, altfel va fi o mare problemă de a trăi cu boli cardiace congenitale până la vârsta adultă.

Ce tipuri de tratament sunt aplicabile:

  • medikametnoznoe (Conservator). Scopul său este de a reduce efectele insuficienței cardiace cronice, de a pregăti pacientul pentru operație;
  • o intervenție chirurgicală. Singura metodă care permite pacientului să trăiască. Operația poate fi efectuată în regim de urgență, dacă există o amenințare momentană la adresa vieții pacientului sau într-o manieră planificată.

Un anumit timp este necesar pentru intervențiile chirurgicale planificate, care sunt necesare pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului și a spori rezistența la infecții.

Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de tipul defectului congenital prezent și de ce fază de dezvoltare este. De regulă, în prima fază a bolii, o operație este prescrisă numai dacă există simptome care amenință viața pacientului. Pacientului i se arată limitarea stresului fizic și mental, observarea stării sale, alimentația corectă, pacea emoțională.

Odată cu dezvoltarea etapei a II-a, întregul proces terapeutic vizează menținerea stării pacientului în faza compensatorie. Dacă este necesar, prescrieți medicamente, efectuați operații planificate.

Faza III de boală - o perioadă de deteriorare accentuată, apariția unor simptome teribile de insuficiență cardiacă. Tratamentul principal pentru această fază a malformațiilor congenitale este medicația pentru a îmbunătăți funcționarea inimii.

Pot fi atribuite:

  • glicozide cardiace, care asigură o creștere a frecvenței cardiace;
  • diuretice care elimină excesul de lichid din organism;
  • vasodilatatoare, vase de sânge dilatative;
  • prostaglandinele (sau inhibitorii lor), determinând o îmbunătățire a fluxului sanguin către plămâni și alte organe și sisteme;
  • medicamente antiaritmice.

Chirurgia în această etapă este extrem de rară, care este asociată cu starea generală extrem de precară a pacientului.

Important: în prezența unui cusur sever, tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai curând posibil, ceea ce reduce riscul de complicații și evită schimbări majore în activitatea organelor provocate de consecințele cusurului.

Adesea, în tratamentul defectelor cardiace congenitale se recurg la operații în două etape. Mai ales dacă vorbim despre un pacient într-o stare decompensată. Primul pas este facilitarea intervențiilor chirurgicale (paliative), care, cu un volum mic de leziuni, pot îmbunătăți bunăstarea pacientului și îl pot pregăti pentru următoarea etapă.

Chirurgia radicală vă permite să eliminați complet defectul și consecințele asociate acestuia.

În acest caz, pot fi aplicate mai multe tipuri de operațiuni:

  • Chirurgie cu raze X - operații cu impact redus, care implică introducerea în cavitatea inimii prin vasele cu tuburi și pulverizări special pliate, care, dacă este necesar, pot fie să crească lumenul vasului, să introducă plasturi în deschideri patologice sau să creeze găurile lipsă, să elimine stenoza valvei.
  • Operații închise - operații fără deschiderea cardio-cavității. În această metodă, auditul și slăbirea stenozei se efectuează cu degetele unui chirurg sau cu un instrument special, iar medicul trece în inima inimii prin urechile atriilor.
  • Operațiuni deschise - operațiuni care implică întreruperea temporară a activității pulmonare și cardiace, transferarea pacientului la bypass cardiopulmonar, deschiderea ulterioară a cavității cardiace și eliminarea defectelor existente

În cazurile în care operația nu poate elimina malformațiile congenitale și starea pacientului este foarte gravă, se poate aplica un transplant de inimă.

Tehnologiile moderne fac uneori posibilă efectuarea unei operații și eliminarea defectelor congenitale chiar și în stadiul dezvoltării fetale.

Video "Tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale":

Care sunt complicațiile bolii cardiace congenitale?

Consecințele unui defect netratat pot fi următoarele:

  • insuficiență cardiacă acută și cronică;
  • infecție endocardită endocardică (procesul inflamator în endocard - membrana cardiacă internă);
  • inflamație a plămânilor;
  • tulburări de circulație cerebrală;
  • durere la angina provocată de aprovizionarea insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac;
  • stop cardiac.

profilaxie

Prevenirea apariției malformațiilor congenitale include pregătirea unei femei însărcinate pentru naștere, eliminarea obiceiurilor proaste, o alimentație bună, mersul pe jos, utilizarea cu atenție a medicamentelor, evitarea focarelor de rubeolă, tratamentul bolilor concomitente.

Datele privind cele mai frecvente tipuri de defecte cardiace congenitale

Defectul septului interventricular - apare foarte des. În cazurile grave, partiția este complet absentă. În această patologie, sânge îmbogățit cu oxigen din cavitatea porțiunilor ventriculului stâng intră în dreapta. Acumularea acestuia duce la creșterea tensiunii arteriale în cercul pulmonar. Defectul la copii crește treptat. Pacienții arată letargic, palid, cu o încărcătură de albastru. Când ascultați inima, există zgomote specifice. Fără tratamentul la copii, deficitul sever este în creștere și mor în copilărie. Operațiunea implică suturarea găurilor sau impunerea de plasturi din materiale plastice.

Defectul septului interatrial este un tip comun de defect în care presiunea ridicată creată în atriul drept este bine compensată. Prin urmare, pacienții neoperați pot supraviețui până la maturitate. Operația elimină defectul, precum și în cazul problemelor în septul interventricular - prin suturarea sau patch-uri.

Nedilatația canalului arterial (botal) este normală după naștere, ductul care leagă aorta și artera pulmonară a fătului în curs de dezvoltare, dispare. Non diluție contribuie la descărcarea sângelui din aorta în lumenul trunchiului pulmonar. Există o creștere a presiunii și a excesului de sânge în cercul pulmonar al ciclului de circulație a sângelui, ceea ce determină o încărcare bruscă în ambele ventricule ale inimii. Tratamentul constă în bandajarea canalului.

Stepanenko Vladimir, chirurg

5,301 vizualizări totale, 10 vizualizări astăzi

Pinterest