Boala cardiacă la nou-născuți

În timpul dezvoltării unui copil în uter, uneori sunt perturbate procesele de creștere și formare a țesuturilor și organelor, ceea ce duce la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

Ce este un defect cardiac?

Așa-numita patologie în structura inimii și a vaselor mari care se îndepărtează de ea. Defectele de inima interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din cele 100 de nou-născuți și, potrivit statisticilor, se află pe locul al doilea pentru anomalii congenitale.

formă

În primul rând, există un defect congenital cu care copilul se naște, precum și cel dobândit, provenind din procese autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, malformațiile congenitale sunt mai frecvente și sunt împărțite în:

  1. Patologia în care există o deversare de sânge în direcția cea bună. Astfel de rele se numesc "albe" din cauza palmei copilului. Cu ele, sângele arterial pătrunde în venă, determinând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului sângelui în cercul mare. Defectele sunt defecte ale acestui grup de partiții care separă compartimentele cardiace (atriile sau ventriculi), care pot fi acționate după nașterea canalului arterial, coarctație de aortă sau îngustarea canalului său și stenoza pulmonară. La ultima patologie, fluxul sanguin către vasele pulmonare, dimpotrivă, scade.
  2. Patologiile în care deversarea sângelui apare la stânga. Aceste defecte sunt numite "albastru", deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Acestea se caracterizează prin intrarea sângelui venos în sângele arterial, care reduce saturația sângelui cu oxigen în cercul mare. cerc mic în aceste defecte pot fie epuizate (fie la triada cu tetralogie Fallot, precum și anomalie Ebstein) și îmbogățit (cu localizare artera pulmonara incorectă sau aorta, precum Eyzengeymera complex).
  3. Patologii în care există o obstrucție a fluxului sanguin. Acestea includ anomalii ale valvelor aortice, tricuspice sau mitrale, în care se modifică numărul supapelor lor, se produce insuficiența acestora sau apare stenoza valvei. De asemenea, la acest grup de defecte include plasarea necorespunzătoare a arcului aortic. Cu astfel de patologii, absența vaselor arterio-venoase este absentă.

Simptome și semne

Majoritatea copiilor au defecte cardiace care s-au dezvoltat intrauterin, se manifestă clinic chiar și în timpul șederii friabilei în spitalul de maternitate. Dintre cele mai frecvente simptome observate:

  • Puls rapid.
  • Terminile și fața albastră se află în zona de deasupra buzei superioare (se numește triunghiul nazolabial).
  • Paloarea palmelor, vârful nasului și a picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere.
  • Bradicardia.
  • Frecvența regurgitării.
  • Dificultăți de respirație.
  • Sânii supt subțiri.
  • Creșterea insuficientă în greutate.
  • Leșin.
  • Umflarea.
  • Transpirație.

De ce sunt copiii nascuti cu un defect cardiac?

Cauzele exacte ale acestor patologii, medicii nu au fost încă identificați, dar se știe că încălcările dezvoltării inimii și vaselor de sânge provoacă astfel de factori:

  • Dependența genetică.
  • Bolile cromozomiale.
  • Bolile cronice la mama viitoare, de exemplu, boli tiroidiene sau diabet zaharat.
  • Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
  • Luarea de medicamente în timpul sarcinii, care are un efect negativ asupra fătului.
  • Situație de mediu nefavorabilă.
  • Rămâne gravidă în fundal radioactiv.
  • Fumatul în primul trimestru.
  • Utilizarea de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
  • Scăderea istoriei obstetricale, de exemplu, avort spontan sau avort în trecut, naștere prematură anterioară.
  • Boala virală în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

Perioada de la a treia la cea de-a opta săptămână de sarcină se numește perioada cea mai periculoasă pentru formarea defectelor cardiace. În această perioadă camerele inimii, partițiile sale și marile nave au fost așezate în făt.

Următorul videoclip descrie în detaliu cauzele care pot duce la boli cardiace congenitale.

Pentru fiecare copil, dezvoltarea unui defect cardiac trece prin trei faze:

  • Etapa de adaptare, când compensarea problemei corpului copilului mobilizează toate rezervele. Dacă acestea nu sunt suficiente, copilul moare.
  • Compensarea în etape, în timpul căreia corpul copilului este relativ stabil.
  • Stadiul de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, și fragmentele insuficienței cardiace.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze apariția bolii cardiace congenitale la un copil în timpul examinărilor de rutină cu ultrasunete în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru doctor-uzist de la cea de-a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricianii sunt conștienți de viciu, ei dezvoltă o tactică specială pentru gestionarea forței de muncă și hotărăsc cu chirurgii cardiaci, în prealabil, problema chirurgiei cardiace a unui copil.

În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu prezintă boli de inimă, mai ales dacă este asociată cu un mic ciclu de circulație a sângelui care nu funcționează la nivelul fătului. Apoi, puteți identifica patologia nou-născutului după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alarmat de paloare sau cianoză a pielii copilului, de o modificare a frecvenței cardiace și de alte simptome.

După ce a ascultat copilul, pediatrul va detecta zgomote, tonuri de spargere sau alte modificări tulburătoare. Acesta este motivul pentru a trimite copilul la un cardiolog și a-l numi:

  1. Ecocardiografia, prin care puteți vizualiza defectul și stabiliți gravitatea acestuia.
  2. ECG pentru detectarea aritmiilor cardiace.

Unii copii pentru diagnosticarea cu raze x folosesc x-ray, cateterizare sau CT.

tratament

În cele mai multe cazuri, pentru defecte cardiace la nou-născut, el necesită tratament chirurgical. Operația pentru copii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Unii copii primesc imediat tratament chirurgical imediat după descoperirea defectului, în timp ce alții efectuează o intervenție în timpul celei de-a doua faze, când organismul își compensează forța și este mai ușor să sufere o intervenție chirurgicală.

Dacă a apărut decompensare în timpul defectului, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va fi capabil să elimine schimbările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

Toți copiii cu malformații congenitale după ce diagnosticul este clarificat sunt împărțiți în 4 grupe:

  1. Copiii care nu au nevoie de o operație urgentă. Tratamentul lor este întârziat pentru câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie necesar.
  2. Sugarii care trebuie tratați în primele 6 luni de viață.
  3. Bebelușii care trebuie să funcționeze în primele 14 zile de viață.
  4. Crumbs, care imediat după naștere sunt trimise la masa de operare.

Operația însăși poate fi efectuată în două moduri:

  • Endovasculare. Sunt făcute mici perforări pentru copil și, prin vasele mari, se apropie de inimă, controlând întregul proces prin raze X sau prin ultrasunete. În cazul defectelor partițiilor, sondă le aduce occluderul, închizând deschiderea. Cu canalul arterial deschis, este instalat un clip special. Dacă copilul are stenoză la nivelul valvei, se efectuează o intervenție chirurgicală la balon.
  • Este deschis. Pieptul este tăiat și copilul este conectat la circulația artificială a sângelui.

Înainte de tratamentul chirurgical și după el, copiii cu defecte sunt medicamente prescrise din diferite grupuri, de exemplu, cardiotonice, blocante și medicamente antiaritmice. Cu unele defecte, copilul nu are nevoie de intervenții chirurgicale și de terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație se observă la supapa dublă a aortei.

efecte

În cele mai multe cazuri, dacă vă pierdeți timpul și nu faceți o intervenție chirurgicală la timp, crește riscul copilului dumneavoastră de complicații diferite. La copiii cu malformații, infecțiile și anemia apar mai frecvent și se pot produce leziuni ischemice. Datorită muncii instabile a inimii, activitatea SNC poate fi întreruptă.

Endocardita, cauzată de bacteriile din inimă, este considerată una dintre cele mai periculoase complicații la malformații congenitale și după intervenții chirurgicale cardiace. Ele afectează nu numai căptușeala interioară a organului și supapelor sale, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise pentru copii, mai ales dacă este planificată intervenția chirurgicală (tratamentul fracturilor, extracția dentară, chirurgia adenoidelor și altele).

Copiii cu defecte cardiace congenitale au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta astfel de complicații ale amigdalei ca reumatism.

Prognoza: câți copii trăiesc cu boli de inimă

Dacă nu recurgeți imediat la intervenții chirurgicale, aproximativ 40% dintre copiii cu defecte nu trăiesc până la o lună, iar până în prezent aproximativ 70% dintre copiii cu această patologie mor. Astfel de rate ridicate de mortalitate sunt asociate cu severitatea defectelor și cu diagnosticul târziu sau incorect al acestora.

Cele mai frecvente defecte detectate la nou-născuți sunt ductul arterial necomprimat, defectul septului interatrial și defectul septului care separă ventriculele. Pentru eliminarea cu succes a acestor defecte este necesară efectuarea operației în timp. În acest caz, prognoza pentru copii va fi favorabilă.

Puteți afla mai multe despre defectele cardiace congenitale urmărind următoarele videoclipuri.

Defecte cardiace congenitale la copii

Potrivit statisticilor, aproximativ 8 din 1000 copii se nasc cu unul sau mai multe defecte cardiace. Chiar și în ultimul secol, diagnosticul "boală cardiacă congenitală la nou-născuți" (abreviat CHD) a sunat ca o propoziție și a însemnat că viața ar putea fi întreruptă în orice moment. Cu toate acestea, realizările moderne și echipamentele de înaltă tehnologie ajută la prelungirea vieții și la îmbunătățirea acesteia.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți este un defect al structurii inimii, observat la naștere, dar este adesea format în timpul dezvoltării fetale. Defectul interferează cu circulația normală a sângelui (de exemplu, în cazul unei funcționări defectuoase a aparatului) sau afectează calitatea umplerii sângelui cu oxigen și dioxid de carbon.

Fapte despre CHD

  • CHD la nou-născuți este unul dintre cele mai frecvente defecte la naștere (pe locul doi după patologiile sistemului nervos).
  • Cele mai frecvente defecte sunt defectele septului: interventricular și interatrial.
  • O operație nu este întotdeauna necesară atunci când este detectat un PRT.
  • Există o legătură clară între tipul CHD și podeaua fetală. Ca urmare a unui studiu, s-a dovedit că defectele congenitale congenitale sunt împărțite în trei grupe: bărbați, femei și neutri. De exemplu, o conductă arterială deschisă este denumită defect "feminin", iar un exemplu viu de defect "masculin" este stenoza aortică.

cauzele

Sistemul cardiovascular se formează în primele etape, de la 10 la 40 de zile de dezvoltare. Aceasta înseamnă că, începând cu a treia săptămână de sarcină, atunci când o femeie încă nu cunoaște în cele mai multe cazuri poziția ei și se termină cu a doua lună, camerele și compartimentele inimii și vasele mari sunt așezate în embrion. Acesta este cel mai periculos moment în ceea ce privește dezvoltarea defectelor cardiace.

A fost observată o anumită "sezonalitate" a nașterii copiilor cu defecte cardiace congenitale, care, pe de o parte, se explică prin sezonul de viruși și răceli de o scară epidemică. Pe de altă parte, numai bolile virale transferate nu înseamnă că un copil se va naște cu patologie. Virusurile gripale și herpes simplex, cele mai nocive pentru virusul rubeolic al fătului, sunt considerate potențial periculoase. Există o serie de alți factori care afectează cauzele patologiei:

  1. Predispoziție ereditară.
  2. Trai într-o regiune negativă din punct de vedere al mediului.
  3. Lucrări în întreprinderi cu condiții de muncă periculoase (lucrul cu produse de vopsire și lacuri, săruri ale metalelor grele, radiații).
  4. Obiceiuri rele. Frecvența nașterii copiilor cu defecte cardiace la mame care abuzează de alcool este de la 30 la 50%.
  5. Vârsta. Riscul crește dacă tatăl și mama au peste 35 de ani.
  6. Luarea anumitor medicamente în primul trimestru (barbiturice, antibiotice, papaverine, hormoni, analgezice narcotice).
  7. Unele boli parentale, cum ar fi diabetul.
  8. Sarcina anterioară sa încheiat cu naștere.
  9. Toxicoza severă.

Cum funcționează inima noastră

Pentru a înțelege esența anomaliilor congenitale, să ne amintim mai întâi cum funcționează mușchiul inimii. Inima noastră este împărțită în două părți. Cel stânga, ca o pompă, pompează peste sângele arterial oxigenat, are o culoare roșie aprinsă. Partea dreaptă promovează mișcarea sângelui venos. Culoarea sa de culoare burgundă mai închisă se datorează prezenței dioxidului de carbon. În starea normală, sângele venos și arterial nu se amestecă niciodată datorită partiției dense între ele.

Sângele circulă prin corpul nostru prin două cercuri de circulație a sângelui, unde inima joacă un rol semnificativ. Cercul mare (BKK) "începe" de la aorta care iese din ventriculul stâng al inimii. Aorta furculițează în multe artere care transporta sânge oxigenat la țesuturi și organe. Prin donarea de oxigen, sângele "ia" dioxidul de carbon și alte produse metabolice din celule. Astfel devine venoasă și se strecoară de-a lungul afluenților venelor inferioare superioare și inferioare către inimă, completând CCB, intră în atriul drept.

Cercul mic (MKK) este conceput pentru a elimina dioxidul de carbon din organism și a satura sângele cu oxigen. Din atriul drept, sângele venos intră în ventriculul drept, de unde este eliberat în trunchiul pulmonar. Două artere pulmonare dau sânge plămânilor, unde are loc procesul de schimbare a gazelor. Transformat în sânge arterial este transportat în atriul stâng. Astfel închide IWC-ul.

Aparatul de supapă al inimii joacă un rol imens în funcționarea perfectă a circulației sanguine. Supapele sunt situate între atriu și ventricule, precum și la intrarea și ieșirea vaselor mari. Deoarece CCL este mai lungă decât cea mică, o sarcină mare cade pe atriul stâng și pe ventriculul (nu este deloc faptul că peretele muscular este mai gros pe partea stângă decât pe partea dreaptă). Din aceste motive, defectele cu o valvă mitrală bicuspidă (care servesc ca limită între atriul stâng și ventricul) și supapa aortică (situată la marginea ieșirii aortice din ventriculul stâng) apar mai des.

Clasificarea și simptomele

Există numeroase clasificări ale bolilor de inimă la nou-născuți, dintre care cea mai cunoscută clasificare a culorilor:

  1. "Pale". Paloare a pielii, dificultăți de respirație, inimă și dureri de cap (defecte ale septului interventricular și interatrial, stenoză).
  2. „Albastru“. Cel mai nefavorabil din punct de vedere al complicațiilor. Culoarea pielii devine albăstrui, există un amestec de sânge arterial și venos (tetradul lui Fallot, transpunerea marilor vase).
  3. „Neutru“.

În mod ideal, un defect este determinat de un neonatolog în timp ce asculta inima unui copil. Cu toate acestea, în practică acest lucru nu este întotdeauna posibil, o atenție atât de strânsă este acordată unor semne precum starea pielii și dinamica respirației. Deci, principalele simptome care indica boli de inima sunt dupa cum urmeaza:

  • cianoza (cianoza) a pielii, triunghi albastru nasolabial în timpul hrănirii;
  • bătăi de inimă;
  • inimile murmure, care nu trec pentru o anumită perioadă;
  • insuficiența cardiacă într-o formă pronunțată;
  • dificultăți de respirație;
  • letargie împreună cu slăbiciunea;
  • spasme ale vaselor periferice (membrele și vârful nasului devin palide, se răcește la atingere);
  • nu cântăresc bine;
  • umflatura.

Nici semnele ușoare nu pot fi ignorate. Faceți o întâlnire cu un cardiolog și treceți o examinare suplimentară.

diagnosticare

Cu prevalența examinărilor cu ultrasunete, majoritatea CHD-urilor pot fi recunoscute deja la 18-20 săptămâni de gestație. Acest lucru face posibilă pregătirea și efectuarea, dacă este necesar, a unei intervenții chirurgicale imediat după naștere. Deci, copiii au șansa de a supraviețui cu acele tipuri de viciu, considerate anterior incompatibile cu viața.

Defectele cardiace nu sunt întotdeauna detectate în timpul dezvoltării fetale. Cu toate acestea, la naștere, imaginea clinică crește adesea. Apoi, copilul este referit la un cardiolog sau chirurg cardiac pentru examinare și diagnosticare. Cele mai comune metode de cercetare sunt:

  • Electrocardiograma (ECG). Oferă o idee generală despre activitatea inimii (ce departamente sunt supraîncărcate, ritmul contracțiilor, conductivitatea).
  • Phonocardiograma (PCG). Înregistrează zgomotele inimii pe hârtie.
  • Ecocardiografie. Metoda ajută la evaluarea stării aparatului valvular, a mușchilor inimii, pentru a determina viteza fluxului sanguin în cavitățile inimii.
  • Studiul radiografiei inimii.
  • Puls oximetrie Vă permite să determinați cât de mult sângele este saturat cu oxigen. Cârlig de senzor special pe vârful degetului. Prin aceasta este determinată de conținutul de oxigen din eritrocite.
  • Studiu Doppler. Studierea culorii cu ultrasunete a fluxului sanguin, evaluarea mărimii și anatomiei defectului, precum și determinarea volumului de sânge care curge în direcția greșită.
  • Cateterism. Sondele sunt inserate în cavitatea inimii prin vase. Metoda este rar utilizată în cazuri dificile și controversate.

Scopul măsurilor de diagnosticare este de a răspunde la următoarele întrebări:

  1. Care este anatomia unui viciu în care circulația sângelui este afectată?
  2. Cum se formează un diagnostic final?
  3. Care dintre cele trei faze este un defect?
  4. Există o nevoie de intervenție chirurgicală sau în acest stadiu puteți face metode conservative de tratament?
  5. Există complicații, ar trebui tratate?
  6. Ce tactici de tratament chirurgical și în ce moment va fi optim?

Deși defectele congenitale se găsesc în uter, în cazul fătului în majoritatea cazurilor acestea nu prezintă o amenințare, deoarece sistemul său circulator este puțin diferit de cel adult. Dar după naștere, când inima începe să lucreze cu forță maximă și sunt lansate două cercuri de circulație a sângelui, imaginea clinică devine evidentă. Următoarele sunt defectele principale ale inimii.

Defectul septului interventricular

Cea mai obișnuită patologie. Sângele arterial intră prin deschiderea din ventriculul stâng spre dreapta. Acest lucru crește sarcina pe cercul mic și pe partea stângă a inimii.

Când gaura este microscopică și provoacă schimbări minore în circulația sângelui, operația nu este efectuată. Pentru mărimi mai mari, găurile sunt suturate. Pacienții trăiesc până la vârsta înaintată.

Complexul Eisenmenger

O condiție în care septul interventricular este grav afectat sau absent cu totul. În ventricule, există un amestec de sânge arterial și venos, nivelul de oxigen scade, cianoza pronunțată a pielii. Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară se caracterizează printr-o poziție forțată de a sta ghemuit (scurtarea respirației scade). O ultrasunete arată o inimă mărită a unei forme sferice, o înălțime de inimă este vizibilă (proeminență).

Operația trebuie făcută fără întârziere pentru o perioadă lungă de timp, deoarece, fără tratamentul adecvat, pacienții trăiesc cel mai bine la 30 de ani.

Lipsa ductului arterios

Apare atunci când, din anumite motive, în perioada postpartum, mesajul arterei pulmonare și aortei rămâne deschis. Rezultatul este același ca în situațiile descrise mai sus: două tipuri de sânge sunt amestecate, un cerc mic este supraîncărcat cu muncă, dreapta, și după un timp crește ventriculul stâng. În cazurile severe, boala este însoțită de cianoză și scurtarea respirației.

Diametrul mic al găurii nu este periculos, în timp ce defectul extins necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Tetrad Fallot

Cel mai grav defect, incluzând doar patru anomalii:

  • stenoza (îngustarea) arterei pulmonare;
  • defectul septului interventricular;
  • dextraparea aortei;
  • mărirea ventriculului drept.

Tehnicile moderne permit tratarea unor astfel de defecte, dar un copil cu un astfel de diagnostic este înregistrat pentru viață cu un cardio-reumatolog.

Stenoza aortică

Stenoza este o îngustare a vasului, datorită căruia fluxul sanguin este perturbat. El este însoțit de un puls intens pe arterele mâinilor și slăbește - pe picioare, o mare diferență între presiunea asupra brațelor și picioarelor, senzația de arsură și căldură în față, amorțirea extremităților inferioare.

Operația presupune instalarea unei grefe pe zona afectată. După măsurile luate, activitatea inimii și a vaselor de sânge este restaurată, iar pacientul trăiește mult timp.

tratament

Tratamentul, tacticile acestuia, va depinde de gravitatea defectului și de faza în care se dezvoltă. În total, se disting prin trei: compensarea de urgență, faza și decompensarea.

Situația de urgență provine de la nașterea friabilelor, când organele și sistemele se agită din cauza lipsei de oxigen și încearcă să se adapteze la condițiile extreme. Vasele, plămânii și mușchii cardiace funcționează cu o eficiență maximă. Dacă corpul este slab, defectul, în absența unei intervenții chirurgicale de urgență, duce la moartea copilului.

Etapa de compensare. Dacă organismul a fost capabil să compenseze capacitățile care lipsesc, organele și sistemele sunt capabile să lucreze mai mult sau mai puțin în mod constant pentru un timp până când toate forțele sunt epuizate.

Etapa de decompensare. Apare atunci când organismul nu mai este capabil să suporte sarcina crescută, iar organele inimii și grupurilor pulmonare încetează să-și îndeplinească complet funcțiile. Aceasta provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace.

Operațiunea se efectuează, de obicei, în faza de compensare, atunci când activitatea organelor și a sistemelor este stabilită și se produce în detrimentul rezervelor sale. În unele tipuri de viciune, operația este prezentată într-o etapă de urgență, în primele zile sau chiar după orele de naștere a miezurilor, astfel încât să poată supraviețui. În cea de-a treia intervenție chirurgicală, în majoritatea cazurilor, nu are sens.

Uneori medicii trebuie să facă așa-numitele intervenții chirurgicale intermediare, permițând copilului să trăiască până la momentul în care devine posibilă efectuarea intervenției chirurgicale de recuperare cu consecințe minime. În practica chirurgicală, tehnicile minim invazive sunt adesea folosite atunci când se fac mici tăieri cu ajutorul tehnicilor endoscopice și toate manipulările sunt vizibile prin intermediul mașinii cu ultrasunete. Chiar și anestezia nu utilizează întotdeauna una comună.

Recomandări generale

După ce a scăpat de viciu, copilul are nevoie de timp să se restructureze din nou pentru a trăi fără el. Prin urmare, miezul este înregistrat de un cardiolog și îl vizitează în mod regulat. Un rol important îl are consolidarea imunității, deoarece orice frig poate afecta negativ sistemul cardiovascular și sănătatea în general.

În ceea ce privește exercitarea în școală și grădiniță, gradul de încărcare este determinat de cardio-reumatolog. Dacă aveți nevoie de o scutire de la orele de educație fizică, acest lucru nu înseamnă că copilul este contraindicat să se mute. În astfel de cazuri, el este angajat în exerciții de fizioterapie în conformitate cu un program special în clinică.

Copiii cu CHD au o lungă ședere în aerul proaspăt, dar în absența temperaturilor extreme: atât căldura cât și frigul au un efect negativ asupra navelor care lucrează "pentru uzură". Aportul de sare este limitat. În dieta trebuie să fie prezența alimentelor bogate în potasiu: caise uscate, stafide, cartofi copți.

Concluzie. Viciile sunt diferite. Unele necesită tratament chirurgical imediat, altele sunt sub supravegherea constantă a medicilor până la o anumită vârstă. În orice caz, medicina de astăzi, inclusiv chirurgia cardiacă, a sărit înainte, iar defectele, considerate incurabile și incompatibile cu viața acum 60 de ani, sunt acum operate cu succes și copiii trăiesc mult timp. Prin urmare, după ce ați auzit un diagnostic teribil, nu vă faceți panică. Trebuie să luați tonul pentru a lupta împotriva bolii și pentru a face totul pentru a-l învinge.

Boala cardiacă la nou-născuți: caracteristici, cauze, simptome și tratament

În timp ce se află încă în burta mamei, se formează sistemul inimii copilului. Fiecare părinte îngrijorează sănătatea micului om, dar nimeni nu este imun la defecte cardiace. Astăzi, fiecare al doilea copil născut poate detecta această patologie.

Fiecare mamă trebuie să știe ce înseamnă boala de inimă la nou-născuți, cât de periculoasă este, cauzele, semnele de patologie și metodele de tratament. Renunțați la obiceiurile proaste, urmați dieta corectă - acest lucru este important nu numai pentru dvs., ci și pentru copilul dumneavoastră.

Descrierea patologiei

Boala cardiacă la nou-născuți

Boală cardiacă congenitală - apărută in utero (în timpul sarcinii, în stadiile incipiente), un defect anatomic, o încălcare a structurii corecte a inimii sau a aparatului de supapă sau a vaselor inimii copilului. Printre bolile cardiace la copii, defectele congenitale ocupă ferm locuri de frunte.

Anual, la 1000 copii 7-17 au anomalii sau malformații ale inimii. Și fără a furniza cardiologie, resuscitare și chirurgie cardiacă calificată, până la 75% dintre copii pot muri în primele luni de viață.

Există aproximativ două DOS, iar frecvența apariției nu este aceeași. Cele mai frecvente defecte, conform cardiologilor copiilor, sunt: ​​defectul septal ventricular, în al doilea rând defectul septal atrial, pe cel de-al treilea canal arterial deschis.

Mortalitatea socială ridicată și invaliditatea copiilor și, încă de la o vârstă fragedă, au o importanță socială deosebită, care are, fără îndoială, o importanță gravă pentru sănătatea națiunii în ansamblu. Copiii au nevoie de tratament detaliat și cu înaltă calificare, au nevoie de specialiști instruiți în regiuni și clinici de specialitate.

Uneori tratamentul copilului este lung și costisitor, iar majoritatea părinților sunt pur și simplu incapabili să plătească pentru tratament, ceea ce face dificilă acordarea de asistență. La nivelul actual de progres în chirurgia cardiacă, există posibilitatea tratamentului chirurgical al a 97% dintre copiii cu defecte, iar în viitor, copiii vor scăpa complet de boală. Principalul lucru - un diagnostic în timp util!

Defectele cardiace congenitale se numesc anomalii ale structurii vaselor mari și ale inimii, care se formează la 2-8 săptămâni de sarcină. Potrivit statisticilor, o astfel de patologie se găsește la 1 din o mie de copii și la una sau două - diagnosticul poate fi fatal.

De ce apar boli de inima la nou-nascuti?

Malformația congenitală apare atunci când un factor nociv afectează momentul în care fătul are un sistem cardiovascular. În aceste condiții, se formează cele mai grele defecte, deoarece se formează camerele și pereții despărțitori, se formează vasele mari.

Deseori, cauzele CHD sunt bolile virale pe care o femeie gravidă le suferă în primele trei luni, virușii pot pătrunde în făt prin formarea placentei și au un efect dăunător. Efectele dăunătoare dovedite de SRAS, gripa și herpes simplex.

Virusul rubeolei este cel mai periculos pentru o femeie însărcinată, mai ales dacă există copii în familie. Rubella, suferită de mamă în termen de până la 8-12 săptămâni, în 60-80% din cazuri provoacă triada Gregg - un complex clasic de simptome de rubeolă: CHD cu cataractă congenitală (opacitate lentilă) și surzenie.

Pot exista malformații ale sistemului nervos. Un rol important în formarea CHD îl joacă riscurile profesionale, intoxicația, situația ecologică nefavorabilă a locului de reședință - printre mamele care au consumat alcool la începutul sarcinii, probabilitatea de viciu crește cu 30% și în combinație cu nicotina - până la 60%.

La 15% dintre copiii cu defecte cardiace există o indicație a contactului mamei viitoare cu materiale de vopsire, iar la 30% dintre copii, părinții au fost conducători ai vehiculelor, adesea în contact cu benzina și gazele de eșapament.

Există o legătură între dezvoltarea defectului și admiterea mamei cu puțin timp înainte de sarcină, etapele timpurii ale medicamentelor - papaverina, chinina, barbituricele, analgezicele narcotice și antibioticele, substanțele hormonale pot afecta negativ formarea inimii.

Sunt detectate mutații cromozomiale și genetice la 10% dintre copiii cu defecte cardiace, există o legătură cu toxicoza sarcinii și mulți alți factori.

Cum se dezvoltă boala și cât de periculoasă este aceasta

Până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, inima fătului este deja bine formată, iar până în săptămâna 16 - 20 de sarcină, multe defecte severe pot fi identificate prin ultrasunete. În studiile ulterioare, diagnosticul poate fi determinat definitiv.

Circulația fetală a sângelui este aranjată astfel încât majoritatea defectelor să nu afecteze dezvoltarea intrauterină - cu excepția celor extrem de grave, în care bebelușul moare în primele săptămâni de dezvoltare intrauterină.

După naștere, circulația sângelui copilului este reconstruită în două cicluri de circulație a sângelui, vasele și orificiile care au lucrat aproape intraurobial, iar sistemul circulator se adaptează la modul adult.

Imaginea clinică a CHD este variată, determinată de trei factori caracteristici:

  • depinde de tipul de viciu;
  • din capacitățile corpului copilului de a compensa încălcările, utilizând capacități de rezervă adaptivă;
  • complicațiile care decurg din viciu.

Luate împreună, simptomele oferă o imagine diferită a cusurului la copiii diferiți, în unele sunt recunoscuți imediat și pot fi asimptomatici pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, bebelușii au cianoză (cianoză), în timp ce alții se pot transforma în albastru și membrele și în corp. Cel de-al doilea semn periculos este dispneea și respirația grea a miezurilor, nu poate suge sânul, devine repede obosit, lent.

Este posibil ca bebelușul să nu câștige în greutate, în ciuda tuturor eforturilor de hrănire, pot să apară întârzieri în dezvoltarea psihomotorie, boli respiratorii frecvente, pneumonie recurentă în copilăria timpurie, o încălcare a structurii pieptului cu formarea de protuberanțe (inimă) în zona de proiecție a inimii.

Vom discuta manifestările, plângerile specifice și imaginea clinică cu fiecare tip de CHD în viitor, principalul lucru pe care merită menționat pentru părinți este acela că, cu cele mai mici simptome alarmante din prăjini, consultați un pediatru și un cardiolog.

clasificare

Există un număr mare de clasificări ale defectelor cardiace la nou-născuți, dintre care circa 100 de specii. Cei mai mulți cercetători le împart în alb și albastru:

  • alb: pielea copilului devine palidă;
  • albastru: pielea bebelușului are o nuanță albăstrui.

Defectele inimii albe includ:

  • ventricular defect septal: o parte din sept se pierde între ventricule, sânge venoase și arteriale sunt amestecate (observate în 10-40% din cazuri);
  • defect septal atrial: se formează atunci când fereastra ovală este închisă, rezultând un decalaj între atriu (observat în 5-15% din cazuri);
  • coarctarea aortei: în zona de ieșire a aortei din ventriculul stâng, trunchiul aortic se îngustează (observat în 7-16% din cazuri);
  • Stenoza aortică: adesea combinată cu alte defecte cardiace, în zona inelului de supapă, apare o îngustare sau deformare (observată în 2-11% cazuri, mai des la fete);
  • deschiderea canalului arterial: în mod normal, conducta aortică se închide 15-20 ore după naștere, în cazul în care acest proces nu apare, apoi sângele este scurs din aorta în vasele pulmonare (observate în 6-18% cazuri, mai des la băieți);
  • stenoza arterei pulmonare: artera pulmonara se ingusteaza (acest lucru poate fi observat in diferite parti ale acesteia) si o astfel de incalcare a hemodinamicii duce la insuficienta cardiaca (observata in 9-12% din cazuri).

Infecțiile de inima albastră includ:

  • Tetradul lui Fallot: însoțit de o combinație de stenoză a arterei pulmonare, dislocare aortică la defectul septului drept și ventricular, duce la fluxul sanguin insuficient în artera pulmonară din ventriculul drept (observat în 11-15% din cazuri);
  • atrezia tricuspidă: însoțită de o lipsă de comunicare între ventriculul drept și atriu (observată în 2,5-5% din cazuri);
  • (adică, drenaj) a venelor pulmonare: venele pulmonare curg în vasele care duc la atriul drept (observate în 1,5-4% din cazuri);
  • transpunerea vaselor mari: aorta și artera pulmonară sunt inversate (observate în 2,5-6,2% din cazuri);
  • trunchiul arterial comun: în loc de aorta și artera pulmonară, numai un trunchi vascular (truncus) se separă de inimă, ceea ce duce la un amestec de sânge venos și arterial (observat în 1,7-4% din cazuri);
  • Sindromul MARS: manifestat prin prolapsul valvei mitrale, corzile false în ventriculul stâng, fereastra ovală deschisă etc.
Boala cardiacă valvulară congenitală include anomalii asociate cu stenoza sau insuficiența valvei mitrale, aortice sau tricuspice.

Deși defectele congenitale se găsesc în uter, în cazul fătului în majoritatea cazurilor acestea nu prezintă o amenințare, deoarece sistemul său circulator este puțin diferit de cel adult. Următoarele sunt defectele principale ale inimii.

  1. Defectul septului interventricular.

Cea mai obișnuită patologie. Sângele arterial intră prin deschiderea din ventriculul stâng spre dreapta. Acest lucru crește sarcina pe cercul mic și pe partea stângă a inimii.

Când gaura este microscopică și provoacă schimbări minore în circulația sângelui, operația nu este efectuată. Pentru mărimi mai mari, găurile sunt suturate. Pacienții trăiesc până la vârsta înaintată.

O condiție în care septul interventricular este grav afectat sau absent cu totul. În ventricule, există un amestec de sânge arterial și venos, nivelul de oxigen scade, cianoza pronunțată a pielii.

Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară se caracterizează printr-o poziție forțată de a sta ghemuit (scurtarea respirației scade). O ultrasunete arată o inimă mărită a unei forme sferice, o înălțime de inimă este vizibilă (proeminență).

Operația trebuie făcută fără întârziere pentru o perioadă lungă de timp, deoarece, fără tratamentul adecvat, pacienții trăiesc cel mai bine la 30 de ani.

  • Lipsa ductului arterios

    Apare atunci când, din anumite motive, în perioada postpartum, mesajul arterei pulmonare și aortei rămâne deschis.

    Diametrul mic al găurii nu este periculos, în timp ce defectul extins necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

    Cel mai grav defect, incluzând doar patru anomalii:

    • stenoza (îngustarea) arterei pulmonare;
    • defectul septului interventricular;
    • dextraparea aortei;
    • mărirea ventriculului drept.
    Tehnicile moderne permit tratarea unor astfel de defecte, dar un copil cu un astfel de diagnostic este înregistrat pentru viață cu un cardio-reumatolog.
  • Stenoza aortică

    Stenoza este o îngustare a vasului, datorită căruia fluxul sanguin este perturbat. El este însoțit de un puls intens pe arterele mâinilor și slăbește - pe picioare, o mare diferență între presiunea asupra brațelor și picioarelor, senzația de arsură și căldură în față, amorțirea extremităților inferioare.

  • Operația presupune instalarea unei grefe pe zona afectată. După măsurile luate, activitatea inimii și a vaselor de sânge este restaurată, iar pacientul trăiește mult timp.

    Simptome generale ale bolii la nou-născuți

    În cadrul grupului de boli numite Congenital Heart Disease, simptomele sunt împărțite în specific și general. Specific, de regulă, nu sunt evaluate imediat în momentul nașterii copilului, deoarece primul obiectiv este stabilizarea activității sistemului cardiovascular.

    Simptomele specifice sunt adesea detectate în timpul testelor funcționale și a metodelor instrumentale de cercetare. Simptomele frecvente includ primele semne caracteristice. Acestea sunt tahipnee, tahicardie sau bradicardie, caracteristice celor două grupe de defecte de culoare a pielii (defecte alb și albastru).

    Aceste încălcări sunt fundamentale. Sarcina sistemului circulator și respirația este de a furniza țesuturilor rămase cu oxigen și un substrat pentru oxidare, din care se sintetizează energia.

    În condiții de amestecare a sângelui în cavitățile atriale sau ventriculare, această funcție este afectată și, prin urmare, țesuturile periferice suferă de hipoxie, în ceea ce privește țesutul nervos. Aceste caracteristici caracterizează, de asemenea, defectele valvulare ale inimii, malformațiile vasculare în inimă, displazia aortei și a venelor pulmonare, transpunerea aortei și trunchiului pulmonar, coarctarea aortei.

    Ca urmare, tonusul muscular scade, intensitatea manifestării reflexelor de bază și specifice scade. Aceste semne sunt incluse în scara Apgar, care vă permite să stabiliți gradul de durată a copilului.

    Mai mult, boala cardiacă congenitală la nou-născuți poate fi adesea însoțită de o livrare precoce sau devreme. Acest lucru poate fi explicat prin mai multe motive, deși adesea, când boala cardiacă congenitală la nou-născuți nu a fost identificată, aceasta este o dovadă în favoarea prematurității prin:

    • metabolice;
    • hormon;
    • Din motive fiziologice și din alte motive.

    O parte din malformațiile congenitale este însoțită de o schimbare a culorii pielii. Există defecte albastre și albe, însoțite de cianoză și respectiv de piele palidă. Numărul de defecte albe include patologia, însoțită de descărcarea sângelui arterial sau prezența unui obstacol în eliberarea sa în aorta.

    Aceste vicii includ:

    1. Coarctarea aortei.
    2. Stenoza gurii aortei.
    3. Defectul septului interatrial sau interventricular.

    Pentru malformații albastre, mecanismul de dezvoltare este asociat cu alte cauze. Aici, componenta principală este stagnarea sângelui într-un cerc mare, datorită scăderii excesului în aorta pulmonară, plămânii sau inima stângă. Acestea sunt tulburări precum mitral, aortic, boală cardiacă congenitală tricuspidă.

    Cauzele acestei tulburări se regăsesc și în factorii genetici, precum și în bolile materne înainte și în timpul sarcinii. Prolapsul valvelor mitrali la copii: simptome și diagnostic Prolapsul valvei mitrale (PMK) la copii este un tip de boală cardiacă congenitală, care a devenit cunoscută acum o jumătate de secol.

    Amintiți-vă structura anatomică a inimii pentru a înțelege esența acestei boli. Se știe că inima are două atriuri și două ventricule, dintre care există supape, un fel de poarta, care permite fluxul sângelui într-o direcție și împiedică revenirea sângelui către atriu în timpul contracției ventriculare.

    Între atriul drept și ventricul, supapa tricuspidă efectuează funcția de blocare și între supapa stânga - bicuspidă sau mitrală. Prolapsul unei valve mitrale se manifestă prin deformarea unei sau a ambelor pliante de supapă în cavitatea atrială în timpul contracției ventriculului stâng.

    Un prolaps de valvă mitrală la un copil este, de obicei, diagnosticat la vârsta preșcolară sau școlară, când, în mod neașteptat, pentru mamă, medicul află un murmur de inimă la un copil practic sănătoasă și oferă să fie examinat de un cardiolog. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii va confirma suspiciunea medicului și vă va permite să vorbiți cu încredere despre prolapsul valvei mitrale.

    Monitorizarea periodică de către un cardiolog este singura condiție pe care un copil va trebui să o respecte înainte de a începe să se angajeze în exerciții legate de suprasolicitarea fizică. Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală conduc o viață normală, fără să știe de prezența bolii.

    Complicațiile severe ale prolapsului valvei mitrale sunt rare. Aceasta este în principal o divergență a supapelor, ceea ce duce la insuficiența valvei mitrale sau la endocardita infecțioasă.

    Boala cardiacă la nou-născuți - cauze

    În 90% din cazuri, afecțiunile cardiace congenitale la nou-născut se dezvoltă datorită expunerii la factorii de mediu nefavorabili. Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii includ:

    • factor genetic;
    • infecție intrauterină;
    • vârsta părinților (mama peste 35 de ani, tatăl peste 50 de ani);
    • factorul de mediu (radiații, substanțe mutagene, poluarea solului și a apei);
    • efecte toxice (metale grele, alcool, acizi și alcooli, contactul cu vopselele și lacurile);
    • luând anumite medicamente (antibiotice, barbiturice, analgezice narcotice, contraceptive hormonale, preparate de litiu, chinină, papaverină etc.);
    • afecțiuni materne (toxicoză severă în timpul sarcinii, diabet, tulburări metabolice, rubeolă etc.)

    Grupurile de risc pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale includ copiii:

    • cu boli genetice și sindromul Down;
    • prematură;
    • cu alte malformații (adică cu funcționarea defectuoasă și structura altor organe).

    Simptomele și semnele CHD la copii pot fi diferite. Gradul manifestării lor depinde în mare măsură de tipul de patologie și de impactul acesteia asupra stării generale a nou-născutului. Dacă miezul are un defect cardiac compensat, în exterior este aproape imposibil să observi semne ale bolii.

    Dacă un nou-născut a decompensat boala de inimă, atunci semnele principale ale bolii vor fi observate după naștere. Congenital defecte cardiace la copii se manifesta prin următoarele simptome:

    1. Piele albastră. Acesta este primul semn că un copil are CHD.

    Apare pe fundalul unui deficit de oxigen din organism. Membrele, triunghiul nazolabial sau întregul corp pot deveni albastru. Cu toate acestea, pielea albastră poate apărea odată cu dezvoltarea altor boli, cum ar fi sistemul nervos central.

  • Insuficiență respiratorie și tuse.

    În primul caz vorbim de scurtarea respirației.

    Și se întâmplă nu numai în perioada în care copilul este treaz, dar și într-o stare de somn. În mod normal, un nou-născut nu ia mai mult de 60 respirații pe minut. Cu CHD, acest număr crește de aproape o dată și jumătate.

  • Heart palpitații. O caracteristică caracteristică pentru CHD. Dar trebuie remarcat că nu toate tipurile de viciu sunt însoțite de un astfel de simptom. În unele cazuri, există, dimpotrivă, un puls redus.
  • Deteriorarea generală a bunăstării: apetit scăzut, iritabilitate, somn neliniștit, letargie etc. În formele severe de CHD, bebelușii pot suferi sufocarea și chiar pierderea conștiinței.
  • Pentru a presupune că nou-născutul are această patologie, medicul poate, din următoarele motive:

    • Cianoza membrelor.
    • Paloare a pielii.
    • Pe mâini reci, picioare și nas (la atingere).
    • Heart murmur în timpul auscultării (audiție).
    • Prezența simptomelor insuficienței cardiace.
    Dacă bebelușul are toate aceste semne, medicul dă indicația unei examinări complete a copilului pentru a clarifica diagnosticul.

    De regulă, următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a confirma sau respinge un diagnostic:

    1. ECG.
    2. Ecografia tuturor organelor interne și evaluarea funcționării acestora.
    3. Phonocardiograms.
    4. X-ray al inimii.
    5. Heart catheterization (pentru a clarifica tipul de defect).
    6. IRM al inimii.
    7. Teste de sânge.

    Trebuie remarcat faptul că semnele externe ale CHD pot fi în primul rând complet absente și apar doar odată cu creșterea copilului. Prin urmare, este foarte important ca fiecare părinte să-și examineze pe deplin copilul în primele luni.

    Aceasta va permite identificarea în timp util a dezvoltării UPU și va lua toate măsurile necesare. Doar dacă nu detectați în timp util această patologie și nu începeți tratamentul, aceasta poate duce la consecințe grave.

    Semne ale bolii

    Un nou-nascut care are un defect cardiac este agitat si nu castiga bine in greutate. Principalele simptome ale bolii cardiace congenitale pot fi asemenea simptome:

    • cianoză sau paloare a pielii exterioare (de obicei în triunghiul nazolabial, pe degete și picioare), care este deosebit de pronunțată în timpul alăptării, plânsului și alungării;
    • letargie sau anxietate atunci când este aplicat pe piept;
    • creștere în greutate lentă;
    • frecvența regurgitării în timpul alăptării;
    • strigăt nerezonabil;
    • (uneori în combinație cu cianoza) sau rapidă și scurtă de respirație;
    • tahicardie sau bradicardie nerezonabilă;
    • transpirație;
    • umflarea membrelor;
    • umflat în regiunea inimii.
    Dacă se găsesc astfel de semne, părinții copilului ar trebui să consulte imediat un medic pentru a examina copilul. La examinare, pediatrul poate determina sunetele inimii și poate recomanda un tratament ulterior cu un cardiolog.

    diagnosticare

    Dacă sunteți suspectat că suferiți de CHD, copilul este trimis în regim de urgență pentru o consultare cu un cardiolog, iar în cazul unor măsuri urgente - într-un spital de chirurgie cardiacă.

    Aceștia vor acorda atenție prezenței cianozelor, schimbându-se în respirație sub o mască de oxigen, scurtarea respirației cu participarea coastelor și a mușchilor intercostali, evaluarea naturii pulsului și a presiunii, efectuarea testelor de sânge, evaluarea stării organelor și sistemelor, în special creierului, ascultarea inimii, și va efectua cercetări suplimentare.

    Asigurați-vă că ați petrecut o ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge. Diagnostic, obiective:

    • să clarifice dacă există un defect în realitate;
    • pentru a identifica principalele tulburări circulatorii cauzate de CHD, pentru a recunoaște anatomia defectului;
    • să clarifice faza cusurului, posibilitatea unui tratament prompt și conservator în acest stadiu;
    • determinarea prezenței sau absenței complicațiilor, adecvarea tratamentului acestora;
    • alegeți tactica corecției chirurgicale și calendarul operației.

    În stadiul actual, prin introducerea în practică a unei examinări ultrasunete aproape universale a fătului în timpul sarcinii, există cu adevărat posibilitatea de a face un diagnostic de CHD la vârsta gestațională de până la 18-20 săptămâni, când se poate decide dacă continuarea sarcinii.

    Din păcate, există puține astfel de spitale foarte specializate în țară, iar majoritatea mamelor sunt forțate să meargă în prealabil la spitalele majore de spitalizare și naștere. Dacă există nereguli în prăjiturile copilului, nu ar trebui să fii descurajat.

    Defectele nu sunt întotdeauna detectate intrauterin, dar din momentul nașterii, clinica începe să crească - poate fi nevoie de ajutor de urgență, copilul va fi transferat la un spital de chirurgie cardiacă la reanimobil și va face tot posibilul pentru a-și salva viața, până la intervenția chirurgicală pe cord deschis.

    Pentru diagnosticul copiilor cu boală congenitală suspectată, se utilizează un complex de astfel de metode de cercetare:

    • ECG;
    • ecocardiografie;
    • PCG;
    • raze X;
    • numărul complet de sânge.
    Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi sonorizarea inimii și angiografia.

    tratament

    Toți nou-născuții cu defecte cardiace congenitale sunt supuși unei observații obligatorii la pediatrul și cardiologul raional. Copilul în primul an de viață trebuie inspectat la fiecare 3 luni. Pentru defecte cardiace grave, se efectuează o examinare lunară.

    Părinții trebuie să fie introduși în condițiile obligatorii care trebuie create pentru acești copii:

    • preferința laptelui matern sau donator care alăptează;
    • o creștere a numărului de furaje cu 2-3 doze, cu o scădere a cantității de alimente la un moment dat;
    • plimbări frecvente în aerul proaspăt;
    • exercitarea fizică fezabilă;
    • contraindicații pentru a fi în condiții severe la soare rece sau deschis;
    • prevenirea în timp util a bolilor infecțioase;
    • o alimentație rațională, cu o reducere a cantității de lichid consumat, sare și includerea în alimentație a alimentelor bogate în potasiu (cartofi coapte, caise uscate, prune, stafide).

    Tehnicile chirurgicale și terapeutice sunt utilizate pentru a trata un copil cu boli cardiace congenitale. De regulă, medicamentele sunt folosite ca preparat al unui copil pentru intervenții chirurgicale și după tratament.

    Pentru defectele severe cardiace congenitale se recomandă tratamentul chirurgical care, în funcție de tipul de boală cardiacă, poate fi efectuat printr-o tehnică minim invazivă sau pe o inimă deschisă cu copilul conectat la bypass cardiopulmonar.

    După operație, copilul este sub supravegherea unui cardiolog. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe etape, adică prima operație este efectuată pentru a atenua starea pacientului, iar cele ulterioare - pentru eliminarea finală a bolilor de inimă.

    Prognosticul pentru o intervenție chirurgicală la timp pentru a elimina bolile cardiace congenitale la nou-născuți este, în general, favorabil.

    medicamente

    O importanță deosebită este medicamentul în timpul sarcinii. În prezent, au refuzat absolut să ia talidomidă - acest medicament a cauzat numeroase deformări congenitale în timpul sarcinii (inclusiv defecte cardiace congenitale).

    În plus, efectul teratogen are:

  • alcool (cauzează defecte ale septului interventricular și interatrial, canalul arterial deschis);
  • amfetaminele (cele mai des formate prin VSD și transpunerea vaselor mari);
  • medicamente anticonvulsivante - hidantoină (stenoza arterei pulmonare, coarctarea aortei, canalul arterial deschis);
  • Trimetadione (transpunerea vaselor mari, tetradul lui Fallot, hipoplazia ventriculară stângă)
  • litiu (anomalia lui Ebstein, atrezia tricuspidă),
  • progestogeni (tetradul lui Fallo, CHD complex).

    Există o opinie generală conform căreia primele 6-8 săptămâni de sarcină sunt cele mai periculoase pentru dezvoltarea CHD. Atunci când un factor teratogen intră în această perioadă, dezvoltarea unei boli cardiace congenitale severe sau combinate este cea mai probabilă.

    Cu toate acestea, nu este exclusă posibilitatea unei leziuni mai puțin complexe a inimii sau a unor structuri ale acesteia în orice stadiu al sarcinii.

    Metode de corecție

    Urgența sau adaptarea primară începe de la momentul nașterii copilului. În acest stadiu, pentru a compensa CHD și încălcarea funcțiilor inimii, se folosesc toate rezervele corpului, vasele, mușchiul inimii, țesutul pulmonar și alte organe cu deficit de oxigen se adaptează încărcării extreme.

    Dacă capacitățile corpului bebelușului sunt prea mici, un astfel de defect poate duce la moartea miezurilor, dacă nu este efectuată rapid intervenția chirurgicală cardiacă.

    Dacă există suficiente posibilități de compensare, organismul se transformă într-o etapă de compensare relativă, iar toate organele și sistemele copilului intră într-un anumit ritm stabil de muncă, rearanjând la cerințe sporite și astfel lucrează cât mai mult posibil și rezervele copilului nu vor fi epuizate.

    Apoi, desigur, se produce decompensare - etapa terminală, când, după epuizare, toate structurile inimii și vaselor de sânge, precum și țesutul pulmonar, nu mai pot îndeplini funcțiile și CH se dezvoltă.

    Operația se desfășoară, de obicei, în stadiul de compensare - atunci cel mai simplu mod de a transfera copilul: corpul a învățat deja să facă față cererilor sporite. Mai rar, chirurgia este necesară urgent - chiar și la începutul fazei de urgență, când copilul nu poate supraviețui fără ajutor.

    Corecția chirurgicală a malformațiilor congenitale din Rusia a fost luată în considerare începând cu anul 1948, când pentru prima dată sa efectuat corectarea CHD - ligarea canalului arterial deschis. Și în secolul XXI, posibilitățile de chirurgie cardiacă au crescut semnificativ.

    Acum este oferită asistență pentru a elimina defectele de greutate mică la naștere și copiii prematuri, iar operațiile sunt efectuate în cazuri în care chiar două decenii în urmă au fost considerate incorigibile. Toate eforturile chirurgilor vizează corectarea cât mai curând posibilă a CHD, ceea ce va permite copilului să continue să conducă o viață normală în viitor, fără nici o diferență față de colegii săi.

    Din păcate, nu toate defectele pot fi eliminate printr-o singură operație. Acest lucru se datorează particularităților creșterii și dezvoltării copilului și, în plus, capacitățile adaptive ale vaselor inimii și plămânilor la sarcină.

    În Rusia, aproximativ 30 de instituții acordă asistență copiilor, mai mult de jumătate dintre aceștia putând să efectueze operații de inimă deschisă și cardiopulmonară. Operațiunile sunt destul de grave, iar după acestea este necesară o ședere îndelungată în clinică pentru reabilitare.

    Tehnicile minim invazive sunt mai blânde și mai puțin traumatice - operații care utilizează tehnici de ultrasunete și endoscopice care nu necesită tăieturi mari și care leagă bebelușul de mașina inimii pulmonare.

    Prin vasele mari care folosesc catetere speciale sub controlul razelor X sau ultrasunetelor, se fac manipulări în interiorul inimii, permițând corectarea multor defecte ale inimii și supapelor. Acestea pot fi efectuate sub anestezie generală și locală, ceea ce reduce riscul complicațiilor. După intervenții, puteți pleca acasă în câteva zile.

    Dacă operația nu este prezentată bebelușului sau stadiul cursului procesului nu permite efectuarea acesteia în prezent, sunt prescrise diverse medicamente care susțin activitatea inimii la nivelul adecvat.

    Este vital ca un copil cu CHD să consolideze sistemul imunitar pentru a preveni formarea focarelor de infecție în nas, gât sau în alte locuri. Ei trebuie să fie deseori în aer proaspăt și să monitorizeze încărcăturile, care trebuie să corespundă strict tipului de defect.

    Consecințele bolii

    Orice boală cardiacă congenitală duce la tulburări hemodinamice grave asociate cu progresia bolii, precum și la decompensarea sistemului cardiac al organismului. Singura modalitate de a preveni dezvoltarea insuficienței cardiovasculare este o operație timpurie, efectuată în perioada de la 6 luni la 2 ani.

    Importanța sa constă în necesitatea de a normaliza fluxul sanguin în inimă și în vasele mari. Copiii cu afecțiuni cardiace congenitale trebuie să fie protejați de apariția endocarditei infecțioase - infectarea și inflamația stratului interior al țesutului cardiac.

    Infecția poate apărea la copiii cu afecțiuni cardiace congenitale după efectuarea majorității procedurilor dentare, inclusiv perierea dinților, stabilirea umpluturilor și tratamentul canalului rădăcinos.

    Tratamentul chirurgical al gâtului, gurii și procedurilor sau examinarea tractului gastrointestinal (esofag, stomac și intestine) sau a tractului urinar poate provoca endocardită infecțioasă. Endocardita endocritică poate să apară după o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

    Odată ajuns în sânge, bacteriile sau ciupercile migrează de obicei în partea inimii, unde infectează țesut cardiac anormal, supuse turbulențelor din fluxul sanguin și supape. Dacă multe microorganisme pot fi cauza dezvoltării endocarditei infecțioase, cel mai adesea endocardita infecțioasă este cauzată de bacteriile stafilococice și streptococice.

    Mulți adolescenți cu defecte cardiace suferă de curbura spinării (scolioza). La copiii cu dificultăți de respirație, scolioza poate complica evoluția bolilor respiratorii.

    Ajutând o inimă slabă

    Pentru ca coreul să se îmbunătățească în curând, urmați aceste recomandări. Putere. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, cu un conținut scăzut de sare. Miezul trebuie să consume:

    • mai multe alimente cu proteine ​​(carne slabă fiartă, pește, produse lactate);
    • legume (sfeclă, morcovi, roșii, cartofi);
    • fructe (curmal japonez, banane, mere),
    • verdeață (mărar, patrunjel, salată verde, ceapă verde).

    Evitați alimentele care provoacă balonare (legume, varză, sifon). Copilul nu poate mânca alimente de coacere și comoditate. Nu oferiți miezuri:

    În schimb, hai să:

    • bulgăre de șold,
    • suc proaspăt,
    • compot usor îndulcit.
    Exerciții. UPU nu este un motiv pentru a refuza să joace sport. Notați bebelușul la terapia de exerciții fizice sau petreceți ore în casă.

    Începeți încălzirea cu două sau trei respirații adânci. Efectuați torsiunea trunchiului pe laterale și înainte, exerciții de întindere, mersul pe degetele de la picioare, apoi cu genunchii îndoiți.

    Recomandări generale

    După ce a scăpat de viciu, copilul are nevoie de timp să se restructureze din nou pentru a trăi fără el. Prin urmare, miezul este înregistrat de un cardiolog și îl vizitează în mod regulat. Un rol important îl are consolidarea imunității, deoarece orice frig poate afecta negativ sistemul cardiovascular și sănătatea în general.

    În ceea ce privește exercitarea în școală și grădiniță, gradul de încărcare este determinat de cardio-reumatolog. Dacă aveți nevoie de o scutire de la orele de educație fizică, acest lucru nu înseamnă că copilul este contraindicat să se mute. În astfel de cazuri, el este angajat în exerciții de fizioterapie în conformitate cu un program special în clinică.

    Copiii cu CHD au o lungă ședere în aerul proaspăt, dar în absența temperaturilor extreme: atât căldura cât și frigul au un efect negativ asupra navelor care lucrează "pentru uzură". Aportul de sare este limitat. În dieta trebuie să fie prezența alimentelor bogate în potasiu: caise uscate, stafide, cartofi copți.

    Viciile sunt diferite. Unele necesită tratament chirurgical imediat, altele sunt sub supravegherea constantă a medicilor până la o anumită vârstă.

    În orice caz, medicina de astăzi, inclusiv chirurgia cardiacă, a sărit înainte, iar defectele, considerate incurabile și incompatibile cu viața acum 60 de ani, sunt acum operate cu succes și copiii trăiesc mult timp.

    Prin urmare, după ce ați auzit un diagnostic teribil, nu vă faceți panică. Trebuie să luați tonul pentru a lupta împotriva bolii și pentru a face totul pentru a-l învinge.

    În acest caz, este de asemenea necesar să se ia în considerare alți factori potențial nefavorabili, de exemplu, efectul rău al temperaturii înalte în anumite defecte cardiace. Din acest motiv, atunci când alegeți o profesie pentru acești pacienți, este necesar să luați în considerare opinia cardiologului.

    Și ultimul nuanț pe care aș dori să-l ating, este sarcina la femeile cu boli cardiace congenitale. Această problemă este acum destul de acută, datorită complexității sale și a prevalenței nu atât de scăzute, mai ales după prolapsurile valvulare mitrale fiind considerate "defecte mici ale inimii", precum și ordinele și ordinele Ministerului Sănătății privind tactica administrării femeilor însărcinate cu UPU.

    În general, cu excepția defectelor compensate anatomic și hemodinamic, cu toate CHD, sarcina este asociată cu un risc de complicații. Adevărat, totul depinde de viciul special și de gradul de compensare.

    În unele CHD (de exemplu, în cazul defectului ventricular septal și a stenozei aortice), o creștere a volumului de muncă în timpul sarcinii poate duce la apariția insuficienței cardiace.

    În timpul sarcinii, tendința crescută la formarea de anevrisme vasculare, până la rupturi ale peretelui vascular. La femeile cu hipertensiune arterială pulmonară sunt mai frecvente avorturi, tromboze venoase și chiar moarte subită. Prin urmare, problema în fiecare caz este rezolvată individual și este mai bine să o rezolvați în avans.
    "alt =" ">>

  • Pinterest