Cum este reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă?

Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord, cât de mulți oameni trăiesc după inima bypass, și alte puncte importante, până când boala începe să progreseze.

Decizie radicală

Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, aceasta este afectată datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, totuși, chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă de combatere a bolii, care a confirmat siguranța acesteia.

Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

După ce se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. În mod tipic, efectul unor anestezice continuă ceva timp după ce pacientul se trezește după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți cateterele sau drenurile, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. Electrozii sunt, de asemenea, conectați la el, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

În prima zi după operația pe inimă sunt efectuate următoarele manipulări:

  • Pacientul efectuează un test de sânge;
  • Se efectuează examinări cu raze X;
  • Efectuate studii electrocardiografice.

De asemenea, în prima zi, tubul de respirație este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

Pacientul din prima zi are nevoie de odihnă și îngrijire a personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. În câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la operație. În plus, pot apărea transpirații severe.

După cum se poate observa, după operația by-pass arterei coronare, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz în parte este unul individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După ceva timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate merge pe o lungă perioadă de timp de-a lungul coridorului.

Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se de la o parte la alta. Lungimea lungă pe spate fără activitate fizică crește riscul apariției pneumoniei stagnante datorită acumulării de exces de lichid în plămâni.

Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă funcția venei înlocuite este preluată de vasele de sânge mai mici. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat, pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

Recomandări suplimentare

În procesul de recuperare după intervenția chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți de peste 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientului nu i se recomandă să ajungă în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Poți să te întorci la locul de muncă la jumătate de lună după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

În total, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

Dieta dupa Aksh

Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Aceasta va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vase de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile acestui lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață fără griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

Este necesar să urmați cu strictețe dieta și apoi nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, în consecință, crește riscul bolilor recurente.

Posibile complicații după CABG

Tromboza venoasă profundă

Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în perioada de recuperare pot apărea următoarele complicații:

  • Tromboza vaginelor inferioare, inclusiv venele profunde;
  • sângerare;
  • Infecția rănilor;
  • Formarea cicatricilor keloide;
  • Încălcarea circulației cerebrale;
  • Infarctul miocardic;
  • Durerea cronică în zona inciziei;
  • Fibrilația atrială;
  • Osteomielita sternului;
  • Eșecul cusăturilor.

Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Pot apărea complicații după AKSH din cauza următorilor factori:

  • Sindrom coronarian acut transferat;
  • Hemodinamică instabilă;
  • Prezența anginei severe;
  • Ateroscleroza arterelor carotide;
  • Disfuncția ventriculului stâng.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

Perioada postoperatorie după AKSH a inimii

Muschiul inimii se hrănește cu oxigen, pe care îl primește de la arterele coronare care vin la el. Datorită îngustării acestor vase, inima suferă de o lipsă a acesteia și apar așa-numitele boli cardiace ischemice. IHD este o boală cronică, a cărei bază este o încălcare între cererea de oxigen miocardic și cantitatea sa livrată de vasele inimii. Cea mai frecventa cauza a ingustarii prelungite a arterelor coronare este ateroscleroza in peretii lor.

IHD este un întreg grup de boli, care, în prezent, este una dintre principalele cauze ale decesului în țările dezvoltate. În fiecare an, aproximativ 2,5 milioane de persoane mor din cauza complicațiilor, dintre care aproximativ 30% sunt persoane în vârstă de muncă. Dar, în ultimii ani, sa obținut un succes semnificativ în tratamentul acestuia. În plus față de terapia extensivă a medicamentelor (dezagreganți, statine, varietăți, b-blocante etc.), metodele chirurgicale sunt acum introduse în mod activ în Federația Rusă. O grefă de by-pass arterială coronariană a fost o descoperire reală. CABG este încă nu numai una dintre cele mai radicale operațiuni, ci și una dintre cele mai demonstrate, dovedită în practica clinică.

AKSH: perioada postoperatorie

Prima este tehnica operației în sine. Deci, se crede că pacienții care au folosit artera lor proprie au un risc mai scăzut de recurență decât cei care și-au folosit propria vena.

Al doilea este prezența bolilor concomitente înainte de operație, complicând cursul de reabilitare. Aceasta poate fi diabetul și alte afecțiuni endocrine, hipertensiunea arterială, care au suferit anterior accidente vasculare cerebrale și alte boli neurologice.

A treia este interacțiunea dintre pacient și medic în perioada postoperatorie, menită să prevină complicațiile precoce ale CABG și să oprească progresia aterosclerozei. Embolismul pulmonar, tromboza venoasă profundă, fibrilația atrială și, cel mai important, infecția sunt mai frecvente printre complicațiile de manevrare.

Prin urmare, pentru a readuce rapid pacientul la modul obișnuit de viață, se realizează reabilitarea fizică, droguri și psihologică, principiul căruia este urmarea pașilor. Majoritatea medicilor sunt de acord ca pacientii trebuie sa inceapa sa se mute dupa operatie deja in prima saptamana. Reabilitarea principală este de aproximativ două luni, inclusiv tratamentul sanatoriu.

Reabilitarea fizică: prima săptămână

În primele zile după operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, unde este asistat de anesteziologi și specialiști în terapie intensivă. Valabilitatea anestezicelor individuale este mai lungă decât operația însăși, de aceea, de ceva timp, un dispozitiv de respirație artificială (IVL) respiră în spatele pacientului. În acest moment, medicii pe acesta urmăresc indicatori, cum ar fi frecvența cardiacă (HR), tensiunea arterială, înregistrarea unei electrocardiograme (ECG). La câteva ore după aceea, pacientul este scos din ventilator și respiră complet.

Se recomandă mânuirii pacientului pe lateral, schimbarea părților la fiecare câteva ore. Deja în aceeași zi este permis să se așeze, următorul - ieșiți cu atenție din pat, faceți exerciții ușoare pentru brațe și picioare. În a treia zi, pacientul poate merge pe coridor, dar, de preferință, cu o escortă. Timpul recomandat pentru mersul pe jos este de la 11:00 la 13:00 și de la cinci la șapte seara. Ritmul de mers pe jos ar trebui să fie observat la începutul de 60-70 de pași pe minut, cu o creștere treptată, treptele de-a lungul scărilor ar trebui să fie cu o viteză nu mai repede de 60 de pași pe minut. În primele trei zile, poate să apară o ușoară creștere a temperaturii corpului, care este o reacție normală a corpului la intervenția chirurgicală.

De asemenea, în acest moment, o atenție deosebită ar trebui acordată gimnasticii respiratorii, medicii pot prescrie aeroterapia și inhalația nebulizatoare cu bronhodilatatoare. Dacă chirurgii și-au folosit propria vena ca biomaterial și, mai ales, o venă mare saphenă, ar fi nevoie de ciorapi de compresie. O astfel de lenjerie din țesătură elastică va ajuta la ameliorarea umflării picioarelor inferioare. Se crede că ar trebui purtat timp de aproximativ șase săptămâni.

Reabilitarea fizică: a doua sau a treia săptămână

Pacientul continuă să se angajeze în activități fizice într-un mod sparing. Din metodele locale de tratament se recomandă fizioterapia: un masaj al zonei gâtului și gulerului, terapia magnetică pentru mușchii vițelului, UHF pentru piept și cusăturile și cicatricile postoperatorii, aerofiterapia. Indicatorii de laborator ai eficienței de recuperare în acest moment vor fi nivelurile de troponină din organism, creatinfosfokinază (CPK), timp de tromboplastină parțială activată (APTT), protrombină și altele.

Reabilitarea fizică: de la 21 de zile

Din acest moment, natura activităților fizice ale pacientului se schimbă. Puteți trece la formarea de intensitate redusă a intensității, precum și la instruirea la intervale. Un program separat de instruire este prescris pentru fiecare pacient de un medic de terapie exercițiu sau de un instructor certificat. Este necesar să se concentreze nu numai asupra nivelului de fitness al pacientului, ci și asupra stării cicatricelor postoperatorii. Va fi bine să începeți să faceți terrenkur, jogging, înot, mers pe jos. Dintre disciplinele sportive lecții de viață nu sunt recomandate volei, baschet, tenis.

Haloterapia, electroforeza medicinala (cu panangin, papaverina) pe zona gatului, masaj electrostatic in zona de operare se adauga la fizioterapie. Durata cursului este puțin mai mare de o lună.

Pentru a preveni cardioscleroza post-infarct, este necesar să repetați acest curs de 1-2 ori pe an.

Cum de a vindeca rănile deschise după intervenția chirurgicală CABG?

Incizia principală la AKSH se face în mijlocul pieptului. Următorul este făcut pe picior pentru a lua o venă (sau vene) sau pe antebraț pentru a lua o arteră. Prima dată după operație, cusăturile sunt tratate cu soluții antiseptice - clorhexidină, peroxid de hidrogen. Deja până la începutul celei de-a doua săptămâni, cusăturile pot fi îndepărtate, iar până la sfârșitul săptămânii - pentru a spăla această zonă cu săpun. Vindecarea completă a sternului are loc doar câteva luni mai târziu, ceea ce la început provoacă dureri în zona de operare. Se pot produce dureri la nivelul membrelor inferioare la locul venelor. În procesul de restabilire a circulației sanguine, ele trec.

După descărcarea de gestiune

O revenire la viața normală este necesară pentru o reabilitare reușită, prin urmare, cu atât mai repede cu atât mai bine. Printre recomandările:

- Este permis să conducă o mașină din a doua lună de reabilitare

- Accesul la muncă este posibil într-o lună și jumătate. În cazul în care munca fizică greu - termenul este negociat individual cu medicul, dacă munca sedentară - poate fi mai devreme.

- Refacerea activității sexuale este, de asemenea, prescrisă de un medic.

Prevenirea complicațiilor bolii coronariene depinde în mare măsură de stilul de viață. Pacienții trebuie să renunțe la fumat pentru viață, să monitorizeze tensiunea arterială (pentru aceasta medicii îi învață pe pacienți cum să o măsoare), greutate și să urmeze o dietă.

dietă

Indiferent cât de bun este intervenția chirurgicală, dacă pacientul nu urmează dieta, boala va progresa și va duce la o mai mare ocluzie a vaselor. Nu numai artera coronariană, care este deja afectată, poate fi blocată, dar și un șunt, care poate fi fatal. Pentru a preveni acest lucru, pacientul din dietă ar trebui să limiteze consumul de orice grăsime. Din produsele alimentare recomandate:

- carne roșie slabă, ficat de curcan, pui, iepure

- orice fel de pește și fructe de mare

- pâine integrală, pâine integrală

- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

- ulei de măsline extra virgin

- fructe sub orice formă

- apă minerală puțin carbonată

Prognoza generală

După AKSH, pacientul trebuie să se adapteze la utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - statine, agenți antiplachetari, anticoagulante, b-blocante și altele. Un departament de chirurgie cardiacă și cardiologie nu pune capăt reabilitării unui pacient. Este recomandabil să călătoriți anual la un sanatoriu cardio-reumatologic (timpul mediu de ședere este de o lună). De asemenea, rezultă din datele ultimelor studii mondiale că durata medie a pacienților după CABG este de 17-18 ani.

Norme de reabilitare după manevrarea vaselor de inimă

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană și pentru a crește activitatea fizică și socială, se efectuează reabilitarea cardiacă. Acesta include nutriția clinică, un regim de dozare, un tratament profilactic de droguri și recomandări pentru stilul de viață al pacienților. Aceste evenimente sunt ținute acasă și în sanatorii specializate.

Citiți în acest articol.

Este reabilitarea foarte importanta dupa interventia chirurgicala by-pass cardiaca?

După intervenția chirurgicală, pacienții cu manifestări reduse ale bolii coronariene, dar cauza apariției lor nu dispare. Starea peretelui vascular și nivelul grăsimilor aterogene din sânge nu se schimbă. Acest lucru înseamnă că există riscul de a îngusta celelalte ramuri ale arterelor coronare și deteriorarea sănătății cu revenirea simptomelor anterioare.

Pentru a reveni pe deplin la o viață deplină și pentru a nu fi îngrijorați de riscul apariției crizelor vasculare, toți pacienții trebuie să urmeze un ciclu complet de tratament de reabilitare. Aceasta va ajuta la menținerea funcției normale a noului șunt și la împiedicarea închiderii acestuia.

Obiectivele reabilitării după manevrarea vaselor de sânge

Operația de bypass cardiac este o intervenție chirurgicală serioasă, astfel încât activitățile de reabilitare sunt orientate spre diferite aspecte ale vieții pacienților. Principalele sarcini sunt următoarele:

  • Operația by-pass arterei coronare

prevenirea complicațiilor operației, reluarea activității inimii în întregime;

  • adaptarea miocardului la noi condiții circulatorii;
  • stimularea procesului de recuperare a zonelor afectate;
  • pentru a stabili rezultatele manevrelor de manevră;
  • încetini progresia aterosclerozei, bolilor cardiace ischemice, hipertensiunii;
  • adaptarea pacientului la stres psihologic, fizic;
  • formează noi competențe în gospodărie, sociale și de muncă.
  • Ce reabilitare este necesară în primele zile după operație

    După transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă la o sală regulată, accentul principal al recuperării este normalizarea respirației și prevenirea stagnării în plămâni.

    În acest scop, se recomandă un exercițiu cum ar fi umflarea unei jucării din cauciuc (minge, minge).

    Deasupra zonei plămânilor, mișcările vibraționale ușoare petrec vibrații. De câte ori este posibil, trebuie să schimbați poziția în pat și, după permisiunea chirurgului, să se afle pe partea sa.

    Este importantă creșterea treptată a activității motorii. Pentru a face acest lucru, în funcție de modul în care vă simțiți, pacienții sunt sfătuiți să stea pe un scaun, apoi să mergeți pe coridor. Cu puțin timp înainte de evacuare, toți pacienții ar trebui să urce pe scări și să meargă în aer proaspăt.

    După sosirea la domiciliu: când trebuie să consulți un medic, vizite programate

    De obicei, la externare, medicul prescrie data următoarei consultări programate (în 1-3 luni) în instituția medicală unde a fost efectuat tratamentul chirurgical. Acest lucru ia în considerare complexitatea și volumul de manevră, pacientul are o patologie care poate complica perioada postoperatorie. În termen de două săptămâni, trebuie să vizitați medicul local pentru o mai mare atenție preventivă.

    Dacă există semne de complicații probabile, atunci un chirurg cardiac trebuie contactat imediat. Acestea includ:

    • semne de inflamație a suturii postoperatorii: roșeață, durere crescută, descărcare;
    • febră;
    • slăbiciune în creștere;
    • dificultăți de respirație;
    • creșterea bruscă a greutății corporale, umflături;
    • crize de tahicardie sau insuficiență cardiacă;
    • durere toracică severă.

    Viața după by-pass cardiac

    Pacientul trebuie să înțeleagă că operația a fost făcută pentru a normaliza treptat circulația sângelui și procesele metabolice. Acest lucru este posibil numai dacă se acordă atenție stării și trecerii la un stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, creșterea activității fizice și alimentația bună.

    Dieta sănătoasă a inimii

    Principalul factor al afecțiunilor circulatorii în timpul ischemiei miocardice este un exces de colesterol în sânge. Prin urmare, trebuie să eliminați grăsimile animale și să adăugați alimentele care le pot elimina din organism și pot preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

    Produsele interzise includ:

    • carne de porc, miel, organe (creier, rinichi, plămâni), rață;
    • cele mai multe cârnați, carne conservată, carne gata preparată, carne tocată;
    • brânză brută, brânză de vaci, smântână și smântână;
    • unt, margarină, toate sosurile achiziționate;
    • fast food, chipsuri, gustări;
    • produse de patiserie, dulciuri, pâine albă și brioșe, produse de patiserie;
    • toate alimentele prajite.

    În dieta ar trebui să fie dominată de legume, cel mai bine sub formă de salate, ierburi proaspete, fructe, vase de pește, fructe de mare, carne de vită fiartă sau carne de pui fără grăsime. Este mai bine să gătiți primele preparate vegetariene și să adăugați carne sau pește când serviți. Produsele lactate trebuie să aleagă cu conținut scăzut de grăsimi, proaspete. Utile băuturi lactate de casă. Uleiul vegetal este recomandat ca sursă de grăsime. Rata zilnică a acestuia este de 2 linguri.

    O componentă foarte utilă a dietei este branza obținută din ovăz, hrișcă sau grâu. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la normalizarea activității intestinului, pentru a elimina cantitatea excesivă de zahăr și colesterol din organism. Acestea pot fi adăugate, începând cu o linguriță și apoi crescute la 30 g pe zi.

    Pentru informații despre care alimente sunt cele mai bune de a mânca după o intervenție chirurgicală cardiac, a se vedea acest video:

    Reguli de nutriție și echilibru al apei

    Alimentația alimentară ar trebui să fie fracționată - alimentele se iau în porții mici de 5-6 ori pe zi. Între cele trei mese principale aveți nevoie de 2 sau 3 gustări. Pentru gătit, fierbere în apă, abur, coacere și coacere fără ulei este folosit. Dacă sunteți supraponderal, conținutul de calorii scade în mod necesar, iar o dată pe săptămână este recomandată o zi de repaus.

    Prepararea prin aburi

    O regulă importantă este limitarea sarei. Nu sunt permise mâncărurile la gătit, iar pe mâini este dată întreaga cantitate de sare (3-5 g). De asemenea, lichidul trebuie luat cu moderatie - 1 - 1,2 litri pe zi. Acest volum nu include primul fel de mâncare. Cafeaua, ceaiul puternic, cacao și ciocolata nu sunt recomandate, precum și băuturi dulci cu conținut de carbon, energie. Se interzice absolut interzicerea alcoolului.

    Exercițiu în perioada postoperatorie

    Cel mai accesibil tip de antrenament după intervenție chirurgicală este mersul pe jos. Acesta vă permite să măriți treptat nivelul de fitness al corpului, este ușor de dozat, schimbând durata și ritmul. Dacă este posibil, aceasta ar trebui să fie o plimbare în aer proaspăt, cu o creștere treptată a distanței parcurse. Este important să controlați ritmul cardiac - nu mai mare de 100 - 110 batai pe minut.

    Pentru umflarea extremităților inferioare, sunt recomandate tricoturi de compresie sau bandaje elastice pe gât.

    Pot fi utilizate complexe speciale de gimnastică terapeutică, care la început nu pun o presiune pe brațul umărului. După vindecarea completă a sternului, puteți merge la înot, jogging, ciclism, dans. Nu ar trebui să alegeți sport cu o sarcină pe piept - baschet, tenis, greutăți de ridicare, tragerea în sus sau împingerea.

    Pot fuma?

    Sub acțiunea nicotinei, astfel de modificări apar în organism:

    • coagularea sângelui, riscul formării cheagurilor de sânge;
    • coronarian spasm;
    • capacitatea eritrocitelor de a transporta oxigen în țesuturi scade;
    • conductibilitatea impulsurilor electrice este perturbata in muschiul inimii, apare aritmia.

    Efectul fumatului asupra progresiei bolii ischemice se manifestă chiar și cu un număr minim de țigări afumate, ceea ce duce la necesitatea de a renunța complet la acest obicei prost. Dacă pacientul ignoră această recomandare, succesul operației poate fi redus la zero.

    Cum sa bei droguri dupa o interventie chirurgicala pentru manevrarea vaselor de inima

    După manevrare continuă terapia medicală, care se concentrează pe astfel de aspecte:

    • menținerea tensiunii arteriale normale și ritmului cardiac;
    • scăderea nivelului de colesterol din sânge;
    • obstrucția cheagurilor de sânge;
    • îmbunătățirea nutriției muscularei cardiace.

    Viața intimă: este posibil, cum și din ce moment

    Întoarcerea la relațiile sexuale depline depinde de starea pacientului. De obicei, nu există contraindicații pentru contactele intime. În primele 10 până la 14 zile după externare, trebuie evitată exercițiul fizic excesiv și ar trebui selectate pozițiile fără presiune asupra pieptului.

    După 3 luni, astfel de restricții sunt eliminate și pacientul se poate concentra doar pe propriile dorințe și nevoi.

    Când pot să merg la serviciu, există restricții?

    Dacă tipul activității de lucru implică muncă fără efort fizic, atunci poate fi returnat la 30 până la 45 de zile după operație. Acest lucru este valabil pentru lucrătorii din birouri, persoanele care lucrează în muncă intelectuală. Alți pacienți sunt sfătuiți să treacă la condiții mai blânde. În absența unei astfel de oportunități, este necesar să se prelungească perioada de reabilitare sau să se efectueze o examinare a capacității de lucru pentru a determina grupul de invaliditate.

    Recuperarea într-un sanatoriu: merită să meargă?

    Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă recuperarea are loc în sanatoriile cardiologice specializate. În acest caz, pacientului i se atribuie un tratament cuprinzător și o dietă, exercițiu, care nu poate fi efectuat profesional în mod independent.

    Marile avantaje sunt observarea constanta a medicilor, impactul factorilor naturali, sprijinul psihologic. Cu tratamentul sanatoriu, este mai ușor să dobândești noi abilități utile pentru viață, să renunți la alimente dăunătoare, la fumat și la consumul de alcool. Pentru aceasta există programe speciale.

    Șanse de a călători după operație

    Este permis să stați în spatele volanului unei mașini la o lună după manevrare, cu condiția îmbunătățirii durabile a stării de bine.

    Toate călătoriile lungi, în special zborurile, trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Ele nu sunt recomandate în primele 2 până la 3 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru o schimbare bruscă a condițiilor climatice, a fusurilor orare și a deplasărilor către zone cu altitudine înaltă.

    Înainte de o călătorie lungă sau de vacanță, este recomandabil să se efectueze un examen cardiac.

    Disabilitate după by-pass cardiac

    O sesizare pentru examenul medical este emisă de un cardiolog la locul de reședință. Comisia medicală analizează documentația pacientului: un extras din departament, rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale și, de asemenea, examinează pacientul, după care se poate determina grupul de persoane cu dizabilități.

    Cel mai adesea, după ce se deplasează navele, pacienții primesc invaliditate temporară timp de un an, iar apoi se confirmă din nou sau se elimină. Aproximativ 7-9 procente din numărul total de pacienți operați au nevoie de astfel de restricții de muncă.

    Cine de la pacienți poate solicita înregistrarea grupului de dizabilități

    Primul grup este determinat pentru pacienții care, datorită atacurilor frecvente de angina pectorală și manifestări de insuficiență cardiacă, au nevoie de asistență.

    Boala arterială coronariană cu atacuri zilnice și insuficiență cardiacă în clasele 1-2 implică alocarea celui de-al doilea grup. Grupurile a doua și a treia pot lucra, dar cu sarcini limitate. Al treilea grup este dat cu tulburări moderate ale stării musculare a inimii, care interferează cu performanța activității normale de lucru.

    Astfel, putem concluziona că, după operația de bypass vascular inima, pacienții se pot întoarce la viața deplină. Rezultatul reabilitării va depinde de pacientul însuși - cât de mult poate renunța la obiceiurile proaste și poate schimba stilul de viață.

    Videoclip util

    Pentru perioada de reabilitare după altoirea arterială coronariană, vedeți acest videoclip:

    Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală a inimii implică o dietă anti-colesterol, prin care puteți evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?

    Operația de ocolire a vaselor de inimă este destul de scumpă, dar ajută la îmbunătățirea calitativă a vieții pacientului. Cum fac vasele bypass ale inimii? Ce complicații pot apărea după?

    Există durere după stenting ca răspuns la intervenție. Cu toate acestea, dacă inima este udată, mâna stângă, umărul este un motiv de îngrijorare. Deoarece după un atac de cord și stenting acest lucru poate indica începutul unui al doilea atac de cord. De ce altfel doare? Cât timp va fi simțit disconfortul?

    Aritmia apare după intervenția chirurgicală destul de des. Motivele apariției depind de ce intervenție a fost efectuată - RFA sau ablația, by-pass, înlocuirea valvei. Aritmia după anestezie este de asemenea posibilă.

    Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o fac? Cât durează impactul probabil? Ce formare este necesară?

    Stentul se efectuează după un atac de cord pentru a repara vasele și a reduce complicațiile. Reabilitarea are loc cu ajutorul drogurilor. Tratamentul continuă după. În special după un infarct miocardic, controlul sarcinii, tensiunii arteriale și reabilitarea generală este necesar. Dă handicapul?

    Inițierea terapiei de exerciții după un atac de cord din primele zile. Complexul de exerciții crește treptat. Pentru a face acest lucru, medicii determina gradul de terapie fizica pentru care pacientul este gata dupa infarct miocardic si stenting, daca a fost.

    Se efectuează reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg de înaltă calificare.

    Este necesară ocolirea vaselor cerebrale în cazul tulburărilor circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a se respecta perioada de reabilitare.

    Recuperarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

    Shakula A.V. Doctor de Științe Medicale, profesor universitar,

    Belyakin S.A. Candidat de Științe Medicale,

    Shchegolkov AM, doctor în științe medicale, profesor universitar

    Klimko VV, candidat la științe medicale, conferențiar universitar,

    Yaroshenko V.P., MD, profesor asociat,

    UNIVERSITATEA PRACTICĂ ȘI PUBLICISTĂ LUNARĂ "DOCTOR", 5'2007

    Reabilitarea medicală a pacienților cu boală cardiacă coronariană după intervenția chirurgicală by-pass coronarian

    RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moscova.

    În ciuda progreselor semnificative în farmacoterapia pacienților cu boală cardiacă coronariană, tratamentul chirurgical al acestei categorii de pacienți, în special operația de revascularizare miocardică directă - chirurgie bypass arterială coronariană (CABG) este în unele cazuri cea mai eficientă metodă de tratament (1-3). Ca urmare a operației, fluxul sanguin coronarian este restabilit, ceea ce elimină sau reduce hipoxia miocardică (5,7,8). Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu elimină principalele cauze ale bolii, poate fi considerat doar una dintre etapele tratamentului complex al bolii coronariene. În plus, trauma chirurgicală severă, care este operația CABG, provoacă în mod natural reacții complexe și diverse ale corpului (2,4,8). Fiind protectori adaptivi în natură, ei pot dobândi o natură patologică și se manifestă cu o varietate de complicații, atât imediat după intervenție, cât și în perioada ulterioară de reabilitare. Depășirea consecințelor intervenției chirurgicale, prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii precoce și tardive determină în mare măsură eficacitatea întregului complex de măsuri de reabilitare (1-3,5,7).

    Analiza datelor din literatură (1,2,4) și propria lor cercetările realizate (3,5,8) a relevat mai multe modele comune ale evoluției clinice și a modificărilor patogenice care însoțesc perioada postoperatorie a pacienților cu boală cardiacă ischemică, pentru care următoarele principale sindromokomleksy caracteristice: cardiace, poststernotomichesky, respiratorii, hemorheologice cu microcirculație afectată, psihopatologice, hipodinamice, metabolice, postflebectomice.

    De mare importanță este sindromul hiperreologic, care se caracterizează prin schimbări pronunțate în sistemul de coagulare și anticoagulare a sângelui, hematocrit, rezistența la curgere, vâscozitatea sângelui, creșterea activității funcționale a trombocitelor (2,5,6). O creștere semnificativă a nivelului de fibrinogen, precum și o creștere semnificativă a conținutului de fibrinogen solubil și de degradare a fibrinogen-fibrină indică o creștere a potențialului de coagulare a sângelui la pacienții cu IHD. Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui duce la scăderea aportului de oxigen la țesuturi (3). În plus, la pacienții cu boală cardiacă coronariană, după intervenții chirurgicale de by-pass în perioada postoperatorie a relevat semne ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unei încălcări a microcirculatiei (MC) de sânge, și, prin urmare, căutarea reală pentru noi mijloace de a contribui la îmbunătățirea acestuia. Acestea includ dihidrocercetinul bioflavonoid (Kapilar), obținut din lemn de zir Dhurian și Siberian. Dihidroquercetina (Capilar) are un efect stimulativ asupra fluxului de sânge tisular, stabilizează funcția barieră microvasculară, reduce permeabilitatea pereților capilare și astfel ajută la reducerea stagnării în microvasculatură. Studierea posibilității de utilizare a dihidroquerceținei în programele de reabilitare a pacienților cu IHD după intervenția chirurgicală CABG în scopul creșterii eficacității reabilitării are o mare importanță științifică și practică.

    Am studiat posibilitatea optimizării reabilitării medicale a pacienților cu boală coronariană după intervenția chirurgicală pentru CABG prin îmbunătățirea MC cu dihidrocercetin (Capilar).

    Materialul studiului a fost rezultatul observării, examinării și reabilitării a 30 de pacienți cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală CABG care au fost admiși la un centru de reabilitare în zilele 12-17 (o medie de 15,2 ± 3,2 zile) după tratamentul chirurgical. Vârsta pacienților este de la 32 la 68 de ani (vârsta medie 47,6 ± 3,2 ani). Cel mai numeros a fost grupul de vârstă de 41-50 de ani. Numărul mediu de șuntare pe pacient a fost 2,3 ± 0,8. În studiul istoric sa constatat că, înainte de operație, infarctul miocardic a suferit 19 (63,3) pacienți. Conform clasificării NYHA, la admitere 3 (10%) pacienți au fost repartizați la clasa funcțională I (FC), la II FC - 10 (33,3), la IY FC - 2 (6,6%). Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt muncitori extrem de emoționali și mintali.

    Printre bolile concomitente, cele mai frecvente au fost hipertensiunea la 16 (39,5%), obezitatea la 8 (26,6%), ulcerul peptic la 5 (16,6%), bronșita cronică la 6 (20%), gastroduodenita cronică la 7 (23,3%), diabetul zaharat de tip 2 la 3 (10%) pacienți. Majoritatea pacienților au fumat sistematic între 20 și 40 de țigări pe zi.

    Complicațiile postoperatorii precoce care afectează cursul de reabilitare au evidențiat tulburări ale ritmului cardiac, complicații de la răni postoperatorii, pericardită reactivă și hidrotorax. În stadiul de reabilitare, pacienții au reclamat cel mai adesea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic normal, slăbiciune generală, durere de-a lungul cicatricii postoperatorii a sternului și tulburări de somn.

    La admiterea în centrul de reabilitare, toți pacienții au fost examinați în conformitate cu programul dezvoltat, care a inclus diagnosticul de laborator și un complex de studii funcționale și diagnostice: electrocardiografie cu determinarea presiunii în artera pulmonară; microscopie conjunctivală; studiul funcției respiratorii (funcția respiratorie), analiza computerizată a variațiilor morfologice cu amplitudine mică a complexului QRST (Cardiovisor), ecocardiografia (EchoCG), ergometria bicicletelor (VEM), cercetarea psihologică.

    Programul de reabilitare cuprinzător pentru 20 de pacienți din grupul principal a inclus: sistemul de control al climei; regim alimentar limitat în grăsimi; climatoterapia sub formă de aeroterapie în timpul plimbărilor; exerciții terapeutice; doza de mers pe jos; fizioterapie; masajul coloanei vertebrale cervicotoracice; tratamentul cu medicamente - dezagregante, b-blocante, diuretice conform indicațiilor, administrarea suplimentului Kapilar - 3 comprimate dimineața și la prânz și 2 comprimate seara în timpul meselor. Kapilar nu a fost inclus în programul de reabilitare a 10 pacienți din grupul de control.

    Studiul MC la pacienții cu boală coronariană după AKSH a arătat că printre semnele generale ale tulburărilor microcirculare, cele mai informative au fost turbiditatea fundalului, criptarea arteriolelor, inegalitatea venulelor calibrelor, venulele crimpante. Toți indicatorii integrativi ai MC (vascular, extravascular și intravascular) la pacienții cu boală arterială coronariană după intervenția chirurgicală CABG la etapa de reabilitare spitalicesc au fost modificați. Tulburările MC la admitere au fost caracterizate prin schimbări vasculare, intravasculare și extravasculare ale vaselor terminale. O mulțime de stază focală, de regulă, au fost absente. Schimbările structurale ale microvaselor persistă, în unele cazuri a existat o tendință de scădere a gradului de vasodilatare a nivelului postcapilar-venular, neregulări ale diametrului lor în microvascul.

    Ca rezultat al unei reabilitări complexe cu utilizarea Capilar, numărul de capilare a crescut, severitatea spasmului arteriolar a scăzut, corelațiile arterio-venulare și diametrul microvaselor normalizate. Sa demonstrat dinamica pozitivă a indicilor conjunctivali (CI0), vasculari (CI1), extravasculare (CI2) și intravasculare (CI3) (Tabelul 1).

    Tabelul 1. Dinamica indicatorilor MC în timpul reabilitării (M ± m)

    Reabilitarea pacienților după operația by-pass arterială coronariană

    Reabilitarea pacienților după operația by-pass arterială coronariană

    Total voturi 4

    Chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) este pe bună dreptate cea mai populară și mai frecventă intervenție chirurgicală cardiacă din lume. În multe cazuri, doar CABG rămâne singura mântuire pentru pacient.

    Apariția acestei tehnici în a doua jumătate a secolului al XX-lea a făcut o adevărată revoluție în chirurgia cardiovasculară. Acum a devenit posibil să ajute sute de mii de oameni în fiecare an pentru care boala coronariană a sunat ca o propoziție.

    Cu toate acestea, recuperarea pacientului este determinată nu numai de o operație efectuată în mod master. Nu mai puțin importante sunt măsurile de reabilitare a pacientului, care sunt destinate să readucă operația la muncă și viața obișnuită cât mai curând posibil.

    Reabilitarea pacientului începe în spitalul de chirurgie cardiacă și durează mult timp. Acesta include un set de măsuri care vizează restabilirea și promovarea sănătății umane:

    Îngrijire completă pentru pacienții postoperatorii. Terapia de droguri. Examinarea clinică și monitorizarea constantă în ambulatoriu. Schimbarea stilului de viață și evitarea obiceiurilor proaste. Reabilitarea fizică (exerciții de fizioterapie, activitate fizică măsurată). Reabilitare mintală. Fizioterapie și tratamente spa.

    Reguli generale de îngrijire

    După terminarea operației, pacientul este în spital pentru încă 7-14 zile.

    7-10 scoateți cusăturile din piept și membrele inferioare (dacă au luat o venă de acolo). Sternul se vindecă mult mai mult - în medie, în 6 săptămâni. În această perioadă, este necesar să se evite efortul fizic greu. Pentru a întări sternul și pentru a accelera vindecarea lui, este necesar să folosiți un bandaj toracic. Dacă în timpul operației venele au fost folosite cu picioarele, atunci după descarcare este necesar să purtați ciorapi elastici (sau colanți) pentru o lună sau două. Tricotul elastic previne formarea de vene varicoase și contribuie la recuperarea rapidă a membrului operat. Bandaje de piept și ciorapi elastici pot fi cumpărate în orice salon ortopedic. După îndepărtarea cusăturii este permis să se spele, baie, dar de preferință în duș. Nu se recomandă scăldatul în baie și înotul este interzis până când sternul se vindecă. Nu este nevoie să aplicați pansamente pe site-ul inciziei, pur și simplu puteți trata cu iod sau verde strălucitor. Când apare o cicatrice în zona de înroșire, umflare, precum și atunci când se schimbă starea generală, este necesară contactarea medicului.

    Bandaje toracice pentru pacienții cu chirurgie cardiacă

    După terminarea tratamentului chirurgical al pacienților pentru o anumită perioadă, este necesar să se ia medicamente. Baza terapiei medicamentoase constă în agenți antiagregativi, beta-blocanți, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) și statine. Cele mai multe dintre ele trebuie să fie luate de mult timp, iar altele pentru viață.

    Agenții antiagreganți promovează subțierea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Pacienții cu ateroscleroză și boală cardiacă ischemică sunt pe viață pentru un comprimat pe zi. Cel mai popular reprezentant al acestui grup este aspirina (ACC trombotică, cardiomagnil, aspirină-cardio). Dacă există o intoleranță individuală, atunci aspirina este înlocuită cu ticlopidină (ticlidă) sau clopidogrel (Plavix).

    Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol etc.) reduc sarcina asupra inimii, normalizează ritmul inimii și tensiunea arterială. Acestea sunt prescrise pentru tahiaritmiile, insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială. Cu o scădere a funcției ventriculului stâng, a insuficienței cardiace și a hipertensiunii arteriale, inhibitorii ACE (perindopril, enalapril, ramipril etc.) sunt incluși în complexul de tratament.

    Statinele (simvastatina, rosuvastatina) sunt utilizate pentru scăderea colesterolului din sânge. Aceste medicamente au, de asemenea, un efect antiinflamator și au un efect pozitiv asupra endoteliului vascular.

    Reabilitarea fizică a bolnavilor cardio-bolnavi

    Gimnastica, masajul și activitatea fizică măsurată sunt importante pentru recuperarea completă a sănătății. În prima zi după operație, pacientul se așează, în a doua zi îi este permis să iasă din pat, să efectueze exerciții fizice simple, în a treia sau a patra zi puteți merge pe coridor însoțit, puteți efectua exerciții de respirație (bile inflamate), utilizați baia. Activarea precoce contribuie la restaurarea rapidă a stării de sănătate a pacientului. În viitor, sarcina trebuie să fie crescută treptat. În aceste scopuri, bicicletele de alergare și benzile de alergare care pot fi folosite la domiciliu sunt foarte convenabile. Un efect pozitiv asupra sănătății pacienților care se plimbă, mers pe jos în aer proaspăt, alergând și înotați (posibil după vindecarea sternului).

    Datorită intervenției chirurgicale pe termen lung, a traumatismelor toracice și a hipoxiei creierului postoperator, mulți pacienți suferă de tulburări psiho-emoționale temporare. Ei își fac griji pentru starea lor, sunt îngrijorați, nu cred în posibilitatea de a recupera, dormi prost, se plâng de dureri de cap, amețeli. În astfel de situații, reabilitarea psihologică este necesară, deoarece starea fizică depinde de bunăstarea mintală.

    Medicii au convorbiri constante cu pacienții, încearcă să formeze atitudini sociale optimiste, o atitudine adecvată față de problema lor. Dacă este necesar, prescrieți medicamente. Realizarea stresului psiho-emoțional este facilitată de folosirea sedativelor (seduxen, sonopax, amitriptilină, pyrazidol etc.), terapie fizică (electrică, electroforeză), masaj.

    Pentru recuperarea completă a corpului, precum și consolidarea sa, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare într-un sanatoriu cardio-reumatologic. Cursul de tratament este de 4-8 săptămâni. Este recomandabil să o țineți în fiecare an. În astfel de sanatorii, aceștia efectuează proceduri fizioterapeutice generalizate, exerciții terapeutice și masaj.

    Stilul de viață se schimbă

    Chirurgie, deși vindecă pacientul, dar cu ateroscleroză nu poate face nimic. El era ca pacientul și rămâne. Pentru a încetini progresia aterosclerozei și pentru a vă proteja de complicațiile acesteia (angina pectorală, infarct miocardic, reoperare) este necesară efectuarea prevenirii. Prevenirea constă în menținerea unei greutăți corporale normale, alimentația alimentelor sănătoase, limitarea alimentelor grase, sărate și picante în dietă, activitatea fizică, renunțarea la tutun și la băuturile alcoolice. Fără a respecta aceste reguli, o inimă operată și "reînnoită" nu va putea servi mult timp și fără consecințe grave.

    Sanatoriul cardiologic "Zvenigorod" UD Primăria Moscovei

    Reabilitare după șuntare

    Recuperarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

    Suturile din stern sunt îndepărtate înainte de evacuare din spital și din picioare (dacă o venă saphenoasă a fost utilizată ca implant) - 7-10 zile după operație.

    În ciuda faptului că venele mici vor prelua funcția venei saphenoase, edemul apare adesea în zona chirurgicală a piciorului.

    După manevrare, pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de sprijin elastic în timpul zilei timp de 4-6 săptămâni și, de asemenea, să încerce să păstreze piciorul operat ridicat, luând o poziție așezată.

    Edemul dispare de obicei în 6-8 săptămâni după intervenția chirurgicală. Vindecarea sternului durează aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, pacientului i se interzice să ridice tot ce cântărește mai mult de 4,5 kg sau să facă exerciții de forță.

    De asemenea, în primele patru săptămâni după operație, pacienților nu li se recomandă să conducă o mașină pentru a evita leziunile zonei sternului.

    Pacienților li se permite să-și reia viața sexuală, dar este important să excludeți pozițiile în care presiunea asupra pieptului sau a brațelor este posibilă.

    Întoarcerea la locul de muncă, ca regulă, apare după un curs de recuperare de 6 săptămâni și dacă munca nu necesită efort fizic, chiar mai devreme.

    În perioada de la 4 la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul este referit în mod regulat la o electrocardiogramă, care este îndepărtată în timpul efortului fizic. Conform rezultatelor sale, progresul recuperării inimii este evaluat.

    Un program complet de recuperare a inimii durează 12 săptămâni și se caracterizează printr-o creștere treptată a activității fizice de până la 1 oră de trei ori pe săptămână.

    Sunt discutate, de asemenea, discuții preventive cu pacienții despre beneficiile schimbărilor stilului de viață în vederea prevenirii bolilor aterosclerotice în viitor.

    Principalele măsuri pentru prevenirea acestei boli includ: reducerea greutății la nivelul optim, consumarea mai puțină grăsime, controlul nivelurilor de zahăr și colesterol din sânge, renunțarea la fumat.

    Doriți să obțineți informații de la clinici de conducere? Contactați-ne.

    Factori de risc și posibile complicații după manevrare

    Mortalitatea generală asociată cu chirurgia bypassului arterei coronare. este de 3-4%. În timpul operației și la scurt timp după aceasta, un atac de cord apare la 5-10% dintre pacienți și este cauza principală a decesului de la CABG.

    Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă sângerare și, prin urmare, este prescris re-operația, caracterizată printr-un risc crescut de infecție și apariția complicațiilor în plămâni.

    Accident vascular cerebral apare la 1-2% dintre pacienți (în majoritate vârstnici). Riscul decesului sau dezvoltarea complicațiilor crește cu:

    funcționarea defectuoasă a mușchiului inimii,

    boli care afectează trunchiul principal al arterei coronare stângi,

    boli pulmonare cronice

    insuficiență renală cronică.

    Ratele mortalității de la CABG sunt mai mari în rândul femeilor din cauza vârstei mai mari la momentul tratamentului și a arterelor coronare mai înguste.

    La femei, boala aterosclerotică se dezvoltă în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, datorită așa-numitei "protecții hormonale" sub formă de menstruație regulată.

    Cu toate acestea, este de remarcat faptul că femeile tinere pot fi, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta afecțiuni aterosclerotice dacă fumează, suferă de diabet sau au lipide crescute în organism.

    Din punct de vedere fizic, femeile sunt de obicei mai mici decât bărbații, de aceea arterele lor sunt mai mici, ceea ce, la rândul lor, complică operațiunea în termeni tehnici. Vasele mai mici afectează, de asemenea, funcționarea pe termen scurt și pe termen lung a implanturilor.

    Îndepărtarea inimii în străinătate

    Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord, cât de mulți oameni trăiesc după inima bypass, și alte puncte importante, până când boala începe să progreseze.

    Decizie radicală

    Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, aceasta este afectată datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, totuși, chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă de combatere a bolii, care a confirmat siguranța acesteia.

    Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

    După ce se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. În mod tipic, efectul unor anestezice continuă ceva timp după ce pacientul se trezește după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

    Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți cateterele sau drenurile, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. Electrozii sunt, de asemenea, conectați la el, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

    În prima zi după operația pe inimă sunt efectuate următoarele manipulări:

    Pacientul efectuează un test de sânge; Se efectuează examinări cu raze X; Efectuate studii electrocardiografice.

    De asemenea, în prima zi, tubul de respirație este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

    Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

    Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

    Pacientul din prima zi are nevoie de odihnă și îngrijire a personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. În câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la operație. În plus, pot apărea transpirații severe.

    După cum se poate observa, după operația by-pass arterei coronare, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz în parte este unul individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După ceva timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate merge pe o lungă perioadă de timp de-a lungul coridorului.

    Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se de la o parte la alta. Lungimea lungă pe spate fără activitate fizică crește riscul apariției pneumoniei stagnante datorită acumulării de exces de lichid în plămâni.

    Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă funcția venei înlocuite este preluată de vasele de sânge mai mici. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat, pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

    Recomandări suplimentare

    În procesul de recuperare după intervenția chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți de peste 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

    Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientului nu i se recomandă să ajungă în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Poți să te întorci la locul de muncă la jumătate de lună după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

    În total, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

    Dieta dupa Aksh

    Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Aceasta va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vase de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile acestui lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață fără griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

    Este necesar să urmați cu strictețe dieta și apoi nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

    Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, în consecință, crește riscul bolilor recurente.

    Posibile complicații după CABG

    Tromboza venoasă profundă

    Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în perioada de recuperare pot apărea următoarele complicații:

    Tromboza vaginelor inferioare, inclusiv venele profunde; sângerare; Infecția rănilor; Formarea cicatricilor keloide; Încălcarea circulației cerebrale; Infarctul miocardic; Durerea cronică în zona inciziei; Fibrilația atrială; Osteomielita sternului; Eșecul cusăturilor.

    Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

    Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Pot apărea complicații după AKSH din cauza următorilor factori:

    Sindrom coronarian acut transferat; Hemodinamică instabilă; Prezența anginei severe; Ateroscleroza arterelor carotide; Disfuncția ventriculului stâng.

    Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

    Vă sfătuim să citiți: funcționarea vaselor de stent ale inimii

    video

    Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

    Particularitățile intervenției Programul de reabilitare după AEPS Principalele direcții ale perioadei de recuperare.

    În prezent, grefarea by-pass coronariană și reabilitarea după ce devin disponibile pe scară largă și deseori proceduri vitale.

    Intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine a pacienților cu ateroscleroză a aortei și a arterelor coronare și, de asemenea, crește, de asemenea, speranța de viață a acestor pacienți.

    Intervenții

    Astăzi, cardiologii, împreună cu avantajele indiscutabile pe care pacientul le oferă tratamentul chirurgical, subliniază importanța reabilitării pacienților după CABG.

    Chirurgia pe fondul insuficienței circulare cronice este inițial un stres semnificativ pentru organism și, prin urmare, restaurarea calitativă a capacității adaptive a sistemului cardiovascular determină, în multe cazuri, starea ulterioară a fiecărui pacient.

    În versiunea clasică, după terminarea operației de chirurgie bypass pentru artera coronară, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Acest lucru este necesar pentru întreținerea inițială a medicamentului după ce pacientul a părăsit anestezia. Pentru a restabili respirația adecvată după operație, funcția de a furniza pacientului oxigen este asumată de echipamente speciale.

    Pentru a monitoriza starea generală a organismului în perioada postoperatorie, se efectuează o monitorizare continuă a funcțiilor și indicatorilor tuturor sistemelor, inclusiv frecvența și ritmul activității cardiace.

    Într-o anumită perioadă de timp după operație, toți pacienții au nevoie de îngrijire. Pentru ca restabilirea activității cardiace să aibă loc la o rată optimă, în perioada postoperatorie este foarte important să se limiteze nivelul activității fizice. Alegerea restricțiilor este individuală, în funcție de starea generală a pacientului.

    Atunci când se utilizează în timpul intervenției chirurgicale, un autograft (vena saphenă) în timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se creeze condiții pentru eliminarea maximă a piciorului corespunzător. În acest scop, până la resorbția edemului și normalizarea fluxului sanguin periferic, se folosesc bandaje elastice, limitând încărcăturile membrelor și ciorapilor de sprijin.

    Vindecarea plăgii postoperatorii în stern la pacienți, în medie, are loc timp de 45 de zile. În acest timp, pacientul se află în modul de restricții generale. Printre acestea, este posibil să se definească o interdicție privind ridicarea în greutate de mai mult de 5 kg, exerciții grele, recomandări pentru a se abține de la conducerea unei mașini pentru o lună după operație. De asemenea, atunci când efectuați orice acțiune, este necesar să evitați pozițiile corpului cu încărcătură crescută pe pieptul superior și pe brațul umărului.

    De regulă, experții recomandă începerea lucrărilor nu mai devreme de 2,5 luni de la recuperare.

    Înapoi la cuprins

    Program de reabilitare după CABG

    Totuși, în chirurgia cardiacă modernă, în cadrul reabilitării după CABG, specialiștii înseamnă nu doar managementul rațional al perioadei postoperatorii.

    În versiunea clasică, reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare include un program bine conceput pentru restabilirea stării generale a pacientului în general și asigurarea în special a fluxului sanguin cardiac adecvat.

    Relația directă demonstrată empiric între rezultatele pozitive ale operației și eforturile pacientului și medicului, care vizează prevenirea în timp util a complicațiilor precoce ale chirurgiei bypassului arterei coronare și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii coronariene și a aterosclerozei.

    În acest scop, reabilitarea postoperatorie a pacienților care au suferit astfel de operații se desfășoară în trei domenii principale și include aspectele legate de droguri, fizice și psihologice ale recuperării.

    Activitățile de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală se bazează pe principiile continuității și fazei.

    Durata standard a programelor standard de reabilitare, inclusiv toate etapele, este de aproximativ 6-8 săptămâni.

    Prima etapă (descrisă mai devreme) durează între 10 și 14 zile și trece direct în spitalul de chirurgie cardiacă. În această perioadă există o normalizare generală a organelor și sistemelor pacientului.

    În cea de-a doua etapă, a cărei durată este de 14-20 de zile, pacientul se află și în departamentul de ambulatoriu al departamentului de cardiologie. A treia etapă (durata de la 20 la 30 de zile), pacientul trece în condițiile tratamentului sanatoriu-stațiune.

    Pe baza acestor termene, trebuie menționat faptul că etapele a doua și a treia a reabilitării conțin cantitatea de bază de recuperare a drogurilor, fizică, psihologică și socială.

    Înapoi la cuprins

    Principalele direcții ale perioadei de recuperare

    Suportul medicamentos este dezvoltat de medicul curant individual pentru fiecare pacient (în funcție de starea clinică inițială, cursul operației și abilitățile generale ale corpului). Baza terapiei medicamentoase este cel mai adesea antiagregante, beta-blocante, statine, inhibitori ECA, vitamine, agenți de fortificare.

    Reabilitarea fizică nu este inferioară importanței metodelor medicale. Conform standardelor clinice, programele de reabilitare fizică pentru pacienții cu chirurgie bypass arterială coronariană sunt proiectate timp de până la trei luni și conțin activitate fizică bine proiectată, măsurată, progresivă și continuu monitorizată.

    Se recomandă ca acestea să fie efectuate de trei ori pe săptămână, durata totală a unei lecții fiind de la 30 de minute la o oră. Din primele zile de antrenament, ele au caracterul de gimnastică ușoară cu elemente de masaj, cu complicații suplimentare și o creștere a duratei exercițiilor.

    Chiar și după expirarea perioadei de reabilitare, pacienții sunt sfătuiți să continue plimbările în aerul proaspăt, exerciții de exerciții de respirație, cursuri în programul complexelor specializate medical-sportive selectate.

    Activitatea fizică crește treptat și dispensează strict. Toate exercițiile sunt efectuate sub îndrumarea strictă a unui medic de terapie exercițiu. Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii locale, pacienților li se recomandă să efectueze exerciții cu utilizarea unor benzi de piept speciale pentru pacienții cu boli cardiace.

    O importanță majoră în restaurarea unor astfel de pacienți este atașată la gimnastica respiratorie, terapia cu biorezonanță și aeroterapia.

    Programele fizice sunt efectuate sub controlul electrocardiografiei, ritmului cardiac, tensiunii arteriale și parametrilor de laborator de bază.

    Un aspect important și final al recuperării pacienților și îmbunătățirea calității vieții după CABG este reabilitarea psihologică. Psihologii profesioniști lucrează cu pacienți a căror acțiune vizează reducerea consecințelor traumei fizice și psihice, ameliorarea iritabilității și echilibrarea fundalului emoțional general.

    Conform experienței clinicilor cardiologice mondiale, punerea în aplicare coordonată a tuturor punctelor programelor de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ rezultatele postoperatorii la pacienții cu chirurgie by-pass coronarian.

    Pinterest