Hipertensiunea pulmonară 1, 2 grade - tratament, simptome și prognostic

Problemele de inimă apar din mai multe motive. Creșterea presiunii în artera pulmonară este una dintre ele. Această încălcare a 1, 2 grade de dezvoltare nu are aproape nici un simptom și semne, dar necesită un tratament obligatoriu - numai în acest caz va exista un prognostic pozitiv de viață pentru o persoană.

Ce este

Contrar numelui, boala "hipertensiune pulmonară" se află în problemele nu cu plămânii, ci cu inima, când crește presiunea arterială a arterei pulmonare și a vaselor care vin de la ea. Cel mai adesea, patologia este provocată de alte probleme cardiace, în cazuri rare este considerată patologie primară.

Pentru această parte a sistemului circulator, presiunea normală este de până la 25/8 milimetri de mercur (sistolic / diastolic). Hipertensiunea este indicată atunci când valorile cresc peste 30/15.

Analizând statisticile medicale, putem spune că hipertensiunea pulmonară se întâmplă rareori, dar chiar și gradul 1 este foarte periculos, care trebuie tratat, altfel prognosticul vieții este nefavorabil și o săritură bruscă a presiunii poate duce la moartea pacientului.


Foto 1. Artera pulmonară în condiții normale și hipertensiune arterială

Cauzele bolii sunt reducerea diametrului interior al vaselor de sânge ale plămânilor, deoarece endoteliul, care este un strat vascular intern, crește excesiv în ele. Ca urmare a deprecierii fluxului sanguin, aprovizionarea unor părți îndepărtate ale trunchiului și membrelor cu sânge se deteriorează, ceea ce are anumite simptome și semne, pe care le vom discuta mai jos.

Muschiul inimii, primind semnalele corespunzătoare, compensează aceste deficiențe, începând să lucreze și să contracteze mai intens. Cu existența unei astfel de probleme patologice, există o îngroșare a stratului muscular în ventriculul drept, ceea ce duce la un dezechilibru în activitatea întregii inimi. Un fenomen similar a primit chiar și un nume separat - inima pulmonară.

Hipertensiunea pulmonară poate fi detectată cu o electrocardiogramă, totuși, într-o primă fază, modificările vor fi minore și pot fi ratate, astfel încât pentru diagnosticarea corectă și tratamentul la timp, oamenii de vârstă trebuie să știe ce este hipertensiunea pulmonară, semnele și simptomele acesteia. Doar în acest caz, boala poate fi identificată și tratată prompt, menținând în același timp un bun prognostic al vieții.

Codul ICD-10

Hipertensiunea pulmonară conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10 aparține clasei - I27.

motive

Cauza exactă a bolii până în prezent nu a putut fi găsită. Creșterea anormală a endoteliului este adesea asociată cu dezechilibrele interne ale corpului, datorită nutriției necorespunzătoare și consumului de elemente cum ar fi potasiu și sodiu. Aceste substanțe chimice sunt responsabile pentru îngustarea și dilatarea vaselor de sânge, cu deficiența lor poate apărea spasm vascular.

O altă cauză obișnuită a hipertensiunii pulmonare este un factor ereditar. Prezența patologiei în oricare din rudele de sânge ar trebui să fie motivul pentru o examinare îngustă și, dacă este necesar, un tratament într-un stadiu incipient, când simptomele nu sunt încă manifestate.

Adesea, anomalii apar în alte boli de inimă - boli cardiace congenitale, boli pulmonare obstructive și altele. În astfel de cazuri, hipertensiunea pulmonară este diagnosticată ca o complicație și este necesar să acționăm în primul rând pe cauza ei.

Cauza dovedită este consumul de aminoacizi specifici care afectează creșterea endoteliului. Cu câteva decenii în urmă, sa constatat că consumul de ulei de rapiță, în care sunt prezenți acești aminoacizi, a condus la o creștere a numărului de cazuri de boală. Ca rezultat, s-au efectuat studii care au confirmat faptul că există o concentrație mare de triptofan în rapița, ceea ce provoacă hipertensiune pulmonară moderată și crește riscul de consecințe grave.

În unele cazuri, motivele sunt în utilizarea contraceptivelor hormonale, a medicamentelor pentru scăderea bruscă a greutății corporale și a altor mijloace care conduc la încălcarea funcționalității interne a corpului uman.

Simptomele depind de grad

Învățarea despre hipertensiunea pulmonară la un stadiu incipient este un mare succes, deoarece în majoritatea situațiilor nu există simptome vizibile. Cu toate acestea, dacă vă uitați mai îndeaproape și vă ascultați, puteți găsi unele semne de hipertensiune arterială moderată.

Principalele simptome sunt capacitățile fizice reduse, atunci când o persoană simte în mod constant o slăbiciune generală, pentru care nu există motive evidente. Adesea, în timpul examinării, se constată apariția diferitelor etape. Să analizăm ce grade de hipertensiune pulmonară sunt, ce simptome diferă, ce amenință și ce tratament au nevoie.

  1. Primul grad (I) este exprimat printr-un impuls rapid, prezența efortului fizic este percepută relativ ușor, nu se observă alte simptome, ceea ce complică diagnosticul.
  2. În gradul II (II), pacientul se simte deja în mod clar slab, suferă de dificultăți de respirație, amețeli și dureri în piept.
  3. La un pacient cu gradul III (III), o stare confortabilă se produce numai în timpul inactivității, orice efort fizic provoacă o exacerbare a simptomelor de dispnee, oboseală etc.
  4. Gradul IV (IV) este considerat cel mai sever. Hipertensiunea pulmonară a acestei etape este însoțită de oboseală cronică, observată chiar și după o trezire nocturnă, toate semnele sunt prezente chiar și în repaus, sângele poate fi expectorat, apariția de vâscozități și umflarea venelor gâtului. Cu orice încărcătură, toate simptomele s-au agravat dramatic, însoțite de cianoză a pielii și posibilă edem pulmonar. O persoană, de fapt, se transformă într-o persoană cu dizabilități care are dificultăți chiar și în îngrijirea de bază.

Hipertensiunea pulmonară de 1 grad diferă doar în cazul bătăilor inimii rapide, un medic cu experiență este capabil să o detecteze pe ECG și să trimită pentru examinarea suplimentară a vaselor pulmonare. Gradul 2 hipertensiune pulmonară se caracterizează prin simptome mai pronunțate, care nu pot fi ignorate și este important să nu se amâne vizita unui cardiolog sau terapeut.

Este foarte important să se detecteze încălcările cât mai curând posibil. Este dificil să o faci, dar, în cele din urmă, prognoza vieții depinde de ea și cât timp va trăi pacientul.

diagnosticare

Procesul de diagnosticare este nu mai puțin important, deoarece este foarte ușor să pierdeți boala "dincolo de ochi" într-un stadiu incipient de dezvoltare. Mai întâi de toate, hipertensiunea pulmonară se observă pe ECG. Această procedură este punctul de plecare pentru detectarea și tratamentul acestei boli.

Cardiograma va observa funcționarea anormală a miocardului cardiac, care este prima reacție a inimii la probleme cu caracter pulmonar. Dacă luăm în considerare procesul de diagnostic în general, acesta constă în următorii pași:

  • ECG, în care există o suprasarcină în ventriculul drept;
  • Raza X care prezintă câmpuri pulmonare pe periferie, existența deplasării limitei inimii de la normă în direcția corectă;
  • Realizarea testelor respiratorii când se verifică ce reprezintă dioxidul de carbon expus;
  • Procedura ecocardiografică. Această ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge, permițând măsurarea presiunii în artera pulmonară.
  • Scintigrafia, care permite examinarea detaliată a vaselor necesare folosind izotopi radioactivi;
  • Dacă este necesar, clarificarea raze X a prescris CT sau RMN mai precise;
  • Fezabilitatea tratamentului viitor este evaluată utilizând cateterizarea. Această metodă primește informații despre tensiunea arterială în cavitățile dorite.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare

Detectarea patologiei este o sarcină dificilă, dar nu este mai ușor de tratat hipertensiunea. Eficacitatea tratamentului este determinată în mare măsură de stadiul de dezvoltare, în stadii incipiente, exista tehnici de terapie conservatoare folosind medicamente într-o evoluție gravă atunci când prognosticul este slabă, există o amenințare la adresa vieții și este imposibil de a recupera medicamente, intervenții chirurgicale prescrise.

Cardiologul se ocupă de tratament. Atunci când simptomele sunt detectate și confirmate în primul rând, este necesar să se reducă probabilitatea de consecințe grave care însoțesc hipertensiunea pulmonară. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  1. În prezența sarcinii, de a refuza gestație și mai mult, deoarece inima unei mame la un moment dat este supus unor forțe, care amenință moartea mamei și a copilului.
  2. Să mănânci limitat, să nu transferi, să urmezi o dietă cu o scădere a consumului de grăsimi și săruri. De asemenea, este necesar să nu beți prea mult - până la un litru și jumătate de lichid pe zi.
  3. Nu fi zeloasă cu efortul fizic, descărcarea sistemului cardiovascular deja supraîncărcat.
  4. Pentru a furniza vaccinurile necesare care protejează împotriva bolilor, care sunt modalități de a exacerba indirect boala.
Din punct de vedere psihologic, pacientul are nevoie de ajutor suplimentar, deoarece tratamentul și viața ulterioară trebuie adesea schimbate complet pentru a evita situațiile riscante. Dacă această boală este o complicație secundară a unei alte patologii, atunci terapia necesită în primul rând boala principală.

Tratamentul foarte conservator al hipertensiunii pulmonare durează uneori câțiva ani, când este necesar să se ia în mod regulat un complex de medicamente prescrise care suprimă progresia proliferării endoteliale. În această perioadă, pacientul trebuie să ia:

  • Antagoniști care suprimă procesul de diviziune celulară patologică.
  • Medicamente care nu permit formarea unui cheag de sânge în vase și reduc spasmul lor.
  • Utilizați terapia cu oxigen, care are drept scop saturarea sângelui cu oxigen. Procedura nu este necesară cu hipertensiune pulmonară moderată, iar dacă severă, este necesar în mod constant.
  • Mijloace de subțiere a sângelui și accelerarea fluxului acestuia.
  • Medicamente cu efect diuretic.
  • Glicozoidele sunt alocate pentru a normaliza ritmul bătăilor inimii.
  • Dacă este necesar, medicamentele sunt luate pentru a extinde lumenul arterial, ceea ce scade indicatorii de tensiune arterială.
  • Tratamentul cu oxid nitric se efectuează cu eficiență scăzută a altor metode. Ca rezultat, indicele de presiune din întregul sistem vascular scade.

chirurgie

Chirurgia este utilizată în condiții în care hipertensiunea pulmonară provoacă, de exemplu, boala de inimă cianotică care nu poate fi tratată prin alte mijloace.

Ca terapie chirurgicală se efectuează septostomia atrială a balonului, atunci când partiția dintre atriu este tăiată și extinsă cu un balon special. Datorită acestui fapt, aprovizionarea cu sânge oxigenat duce la atriul drept, ceea ce reduce simptomele și severitatea hipertensiunii pulmonare.

În cel mai sever curs poate fi necesar să se transplanteze plămânii sau inima. O astfel de operație este foarte complicată, are multe limitări și există mari dificultăți în găsirea de organe donatoare, în special în Rusia, cu toate acestea, medicina modernă este capabilă să efectueze astfel de manipulări.

profilaxie

Măsurile profilactice de prevenire a hipertensiunii pulmonare sunt foarte importante. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele aflate în grupuri de risc - în prezența unei boli de inimă, dacă există rude cu aceeași boală, după 40-50 de ani. Prevenirea constă în menținerea unui stil de viață sănătos, în special, este important:

  1. Opriți fumatul, deoarece fumul de tutun este absorbit de plămâni și intră în sânge.
  2. Atunci când o profesie dăunătoare, de exemplu, minerii, constructorii, ei trebuie să respire în mod constant aerul murdar, saturat cu microparticule. Astfel, este necesar să se respecte toate reglementările privind protecția muncii pentru acest tip de activitate.
  3. Consolidați sistemul imunitar.
  4. Nu permiteți supraîncărcarea psihologică și fizică, care afectează sănătatea sistemului cardiovascular.

Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală este imposibil de spus cu siguranță. La moderat și respectarea tuturor recomandărilor cardiolog, hipertensiune pulmonara are o perspectiva pozitiva.

Autor: editor de site, data 28 martie 2018

Hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică care poate reprezenta un risc pentru viața pacientului. Odată cu apariția bolii, se închide treptat lumenul vaselor de sânge ale plămânilor, ca urmare a creșterii presiunii și a funcționării ventriculului drept și a atriumului.

Diagnosticul și tratamentul pacienților cu hipertensiune pulmonară se efectuează în spitalul Yusupov. Cardiologii spitalului Yusupov utilizează metode moderne de diagnosticare a acestei boli, permițând identificarea hipertensiunii în stadiul inițial.

Diagnosticarea în timp util a hipertensiunii pulmonare va crește probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului.

Hipertensiunea pulmonară: o descriere a bolii

Experții atribuie hipertensiunea pulmonară la una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații. Un pacient care se confruntă cu simptomele acestei boli nu poate merge la un medic în etapele inițiale, deoarece imaginea generală este destul de șters. Femeile tinere în vârstă de 30 de ani și peste sunt cele mai sensibile la dezvoltarea sa, la bărbați hipertensiunea arterială apare mai puțin frecvent. Această boală se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale în timpul exercițiului în artera pulmonară la 50 mm Hg. Art. și la 25 mm Hg. Art. în repaus.

Dacă nu este tratată, hipertensiunea pulmonară conduce la insuficiență ventriculară dreaptă, care poate determina moartea pacientului. Semnele de hipertensiune pulmonară găsite de o persoană la o anumită vârstă ar trebui să fie un motiv serios pentru a merge la o clinică specializată.

Tipuri de hipertensiune pulmonară

Medicii disting mai multe tipuri principale de hipertensiune pulmonară:

  • Hipertensiunea pulmonară primară este o boală de origine necunoscută, care poate fi congenitală sau dobândită. Boala a fost numită "hipertensiune pulmonară idiopatică", se caracterizează printr-o schimbare a arterei pulmonare și o creștere a ventriculului drept. Hipertensiunea pulmonară primară este cauza handicapului pacientului și în absența tratamentului duce la un rezultat fatal al pacientului;
  • hipertensiunea pulmonară secundară se dezvoltă ca o complicație a altor boli: defecte cardiace congenitale și dobândite, infecție HIV, boli de țesut conjunctiv, astm bronșic și patologie a sistemului respirator. În plus, boala poate apărea din cauza blocării vaselor de sânge în cheagurile de sânge, în acest caz, este diagnosticată hipertensiunea pulmonară cronică.

Gradul de presiune a hipertensiunii pulmonare

Pacienții care au fost diagnosticați cu această boală sunt interesați de întrebarea dacă am hipertensiune pulmonară de gradul I - ce este? Doctorii Yusupovskogo spital pentru a determina extinderea bolii folosind metoda de ecocardiografie sau cateterism cardiac. Clasificarea hipertensiunii pulmonare prin presiune sugerează 3 grade de dezvoltare a bolii:

  • creșterea presiunii în artera pulmonară la 25 - 45 mm Hg. Art. indică gradul I al bolii;
  • o creștere a presiunii de 45-65 mm Hg. Art. - hipertensiune pulmonară de gradul II;
  • o creștere a presiunii mai mare de 65 mm Hg. - gradul III de hipertensiune pulmonară.

Hipertensiunea pulmonară: clasificare

Sindromul hipertensiunii pulmonare este, de asemenea, clasificat în funcție de imaginea clinică observată, fiind diferențiate 4 clase:

  • Clasa I: pacienții nu prezintă o scădere a activității fizice. Încărcăturile obișnuite nu provoacă dificultăți de respirație, amețeală, slăbiciune și durere;
  • Clasa II: la pacienți există o scădere a activității fizice. În condiții normale de încărcare, pacientul prezintă amețeli, dificultăți de respirație, durere în spatele sternului, slăbiciune. În rest, aceste simptome dispar;
  • Clasa III: Activitatea fizică a pacienților este afectată semnificativ. Cu o sarcină ușoară, apar simptomele caracteristice acestei boli;
  • Clasa IV: o scădere semnificativă a activității. Hipertensiunea pulmonară de gradul 4 este caracterizată prin simptome severe, atât în ​​repaus cât și cu efort fizic minim.

Simptomele bolii

Hipertensiunea pulmonară nu are simptome pronunțate, așa că tratamentul începe în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, experții au identificat simptomele stadiului inițial al bolii:

  • apariția scurgerii mici de respirație în repaus sau cu activitate fizică scăzută;
  • o voce slaba sau tuse uscata;
  • pierderea in greutate fara un motiv aparent;
  • bătaia rapidă a inimii, cu evoluția bolii la nivelul gâtului pacientului, este în mod clar marcat pulsarea venei jugulare;
  • starea de spirit deprimată și senzația constantă de oboseală și slăbiciune;
  • leșin și amețeli, care sunt rezultatul hipoxiei - lipsa de oxigen.

În etapele ulterioare, hipertensiunea pulmonară are următoarele simptome:

  • tulburări de ritm cardiac - aritmie;
  • semne de ischemie miocardică și atacuri de angină pectorală, în care pacientul este acoperit de un sentiment de frică, transpirații reci și dureri de stern;
  • hemoptizia și apariția dungilor de sânge în spută.

În stadiul terminal, moartea țesutului apare datorită formării cheagurilor de sânge în arteriole. Crizele hipertensive la pacienți au loc noaptea. Insuficiența cardiacă acută sau blocarea arterei pulmonare de către un tromb poate fi cauza principală a morții.

Hipertensiunea pulmonară: cauzele bolii

Cauzele hipertensiunii pulmonare depind de tipul de boală. Deci, cauzele hipertensiunii pulmonare idiopatice nu sunt stabilite în mod fiabil. Cu toate acestea, probabilitatea dezvoltării sale este ridicată la persoanele cu boli autoimune, la administrarea contraceptivelor orale și la rudele apropiate cu boala. Hipertensiunea pulmonară secundară apare ca urmare a unei complicații a bolilor vasculare, a plămânilor, a bolilor de inimă.

Reducerea treptată a arteriolelor și capilarelor aparținând sistemului arterial pulmonar precede dezvoltarea bolii. În stadiile ulterioare ale leziunii arterelor poate să apară distrugerea inflamatorie a peretelui vasului. Ca urmare a acestor modificări ale vaselor, apare o creștere progresivă a presiunii sau a hipertensiunii arteriale pulmonare.

Hipertensiunea pulmonară: diagnosticul bolii

Hipertensiunea pulmonară moderată are loc fără simptome pronunțate, astfel încât diagnosticul bolii trebuie efectuat de un pulmonolog și de un cardiolog folosind un set de studii:

  • o electrocardiogramă este utilizată pentru a detecta hipertrofia ventriculară dreaptă și atria;
  • tomografia computerizată oferă informații privind creșterea arterelor și prezența bolilor asociate;
  • ecocardiografia este efectuată pentru a determina viteza mișcării sângelui și examinarea cavităților inimii și vaselor de sânge;
  • radiografia organelor este utilizată pentru stabilirea dimensiunii inimii și confirmarea diagnosticului;
  • cateterizarea inimii drepte și a arterei pulmonare este recunoscută ca cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea bolii. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate tensiunea arterială;
  • Angiopulmonografia este o metodă în care se injectează un agent de contrast pentru a stabili un model vascular în sistemul arterial pulmonar.

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este extrem de rară, cantitatea covârșitoare a acestor diagnostice se face în primele zile de viață a bebelușului, ceea ce reduce numărul de decese.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare

Standardele pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare implică o combinație de terapie adecvată cu utilizarea medicamentelor, recomandări pentru reducerea simptomelor, metode chirurgicale. Tratamentul hipertensiunii pulmonare cu remedii folclorice este o metodă de tratament auxiliar.

Tratamentele non-medicament pentru sindromul hipertensiunii pulmonare implică echilibrul apă-sare, exercitarea moderată și terapia cu oxigen. Aportul de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare vizează restabilirea funcției sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Specialiștii care utilizează metoda medicamentului pot reduce încărcătura inimii, pot extinde vasele de sânge și pot reduce presiunea.

Hipertensiunea pulmonară la adulți se manifestă prin simptome mai severe și se rezolvă de către medici prin metode chirurgicale:

  • tromboendarterectomia - eliminarea cheagurilor de sânge din vase;
  • saptostomia atriala - crearea unei gauri intre atriu pentru a reduce presiunea;
  • Transplantul complex al plămânilor și al inimii sau plămânilor este eficient în stadiile tardive ale bolii, precum și în prezența altor boli.

Hipertensiunea pulmonară: prognostic

Prognosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare depind de forma și stadiul bolii. Conform statisticilor, prin metode moderne de tratament, mortalitatea pacienților cu formă cronică este de 10%. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu hipertensiune pulmonară primară variază de la 20 la 35%.

Următorii factori afectează perspectiva globală:

  • gradul de hipertensiune pulmonară în presiune: cu o scădere a presiunii în artera pulmonară, prognosticul va fi favorabil, cu o creștere a presiunii mai mare de 50 mm Hg. - nefavorabile. Un pacient diagnosticat cu hipertensiune pulmonară secundară poate fi mai probabil să obțină un prognostic favorabil;
  • o creștere a simptomelor bolii sau o scădere a gravității lor;
  • îmbunătățirea sau agravarea stării pacientului cu tratament terapeutic;

Atunci când hipertensiunea pulmonară se dezvoltă la nou-născuți, prognosticul depinde de momentul în care problema este identificată de către medic. În cele mai multe cazuri, durează până la 3 zile pentru a face un diagnostic, după care medicii încep să efectueze un complex de măsuri terapeutice.

Măsuri preventive

Prevenirea sindromului hipertensiunii pulmonare trebuie să fie efectuată în mod cuprinzător și să includă:

  • oprirea fumatului și a altor obiceiuri proaste;
  • identificarea în timp util a problemei și elaborarea unui plan de tratament;
  • monitorizarea regulată a pacienților cu diagnostice bronhopulmonare confirmate;
  • excluderea situațiilor stresante;
  • controlul activității fizice și al încărcăturii.

În spitalul Yusupov, pacienții cu hipertensiune pulmonară sunt diagnosticați și tratați. Diagnosticarea în timp util va îmbunătăți calitatea și durata vieții.

Sunați la spitalul Yusupov și faceți o programare. Medicul centrului de coordonare vă va răspunde la toate întrebările.

Cauzele, simptomele și tratamentul hipertensiunii pulmonare

Din acest articol veți afla: ce este hipertensiunea pulmonară. Cauzele bolii, tipurile de presiune crescută în vasele plămânilor și modul în care se manifestă patologia. Caracteristici ale diagnosticului, tratamentului și prognosticului.

Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică în care există o creștere treptată a presiunii în sistemul vascular al plămânilor, ceea ce duce la creșterea insuficienței ventriculului drept și, în cele din urmă, se termină cu moartea prematură a unei persoane.

Peste 30 - sub sarcină

Când apare o boală în sistemul circulator al plămânilor, apar următoarele modificări patologice:

  1. Vasoconstricție sau spasm (vasoconstricție).
  2. Reducerea capacității peretelui vascular de a se întinde (elasticitatea).
  3. Formarea cheagurilor de sânge mici.
  4. Proliferarea celulelor musculare netede.
  5. Închiderea lumenului vaselor de sânge din cauza cheagurilor de sânge și a zidurilor îngroșate (obliterație).
  6. Distrugerea structurilor vasculare și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv (reducere).

Pentru ca sângele să treacă prin vasele modificate, există o creștere a presiunii în tulpina arterei pulmonare. Aceasta duce la o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept și duce la o încălcare a funcției sale.

Astfel de schimbări în fluxul sanguin se manifestă prin creșterea insuficienței respiratorii în stadiile incipiente și prin insuficiența cardiacă severă în stadiul final al bolii. De la bun început, incapacitatea de a respira în mod normal impune restricții semnificative asupra vieții obișnuite a pacienților, forțându-i să se limiteze la stres. Scăderea rezistenței la forța fizică este sporită odată cu evoluția bolii.

Hipertensiunea pulmonară este considerată o boală foarte gravă - fără tratament, pacienții trăiesc mai puțin de 2 ani, iar de cele mai multe ori au nevoie de ajutor în îngrijirea lor (gătit, curățarea camerei, cumpărarea de alimente etc.). În timpul tratamentului, prognosticul se ameliorează într-o oarecare măsură, dar este imposibil să se recupereze complet de boală.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Problema diagnosticării, tratării și observării persoanelor cu hipertensiune arterială pulmonară este practicată de medicii de multe specialități, în funcție de cauza dezvoltării bolii, care poate fi: terapeuți, pulmonologi, cardiologi, specialiști în boli infecțioase și genetică. Dacă este necesară corecția chirurgicală, chirurgii vasculare și toracice se alătură.

Clasificarea patologiei

Hipertensiunea pulmonară este boala primară, independentă numai în 6 cazuri la 1 milion de populație, această formă include forma nerezonabilă și ereditară a bolii. În alte cazuri, modificările patului vascular al plămânilor sunt asociate cu orice patologie primară a unui organ sau sistem de organe.

Pe această bază a fost creată o clasificare clinică a creșterii presiunii în sistemul arterei pulmonare:

Semne de hipertensiune pulmonară, prognostic și tratament

Hipertensiunea pulmonară este o boală predominantă în special în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnici. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a presiunii în arterele pulmonare și este o condiție patologică complexă a unei persoane. Dacă există probleme cu organele interne, este important să știți ce este hipertensiunea pulmonară, simptomele și metodele de tratament. În absența unei asistențe adecvate, boala poate duce la consecințe ireversibile și chiar la moarte. De aceea este necesar să o recunoaștem și să o vindecăm în timp.

Cauzele bolii

Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta pe fondul creșterii volumului de sânge care intră în plămâni și indiferent de cantitatea acesteia. Printre principalele premise pentru progresia bolii se numără următorii factori:

  • insuficiență cardiacă;
  • tromboză;
  • boala cardiacă congenitală a copilului, dobândită;
  • insuficiență hepatică;
  • afecțiuni pulmonare (inclusiv cronice);
  • tulburări metabolice;
  • hipoxie;
  • hipertiroidism;
  • patologia sângelui;
  • benigne și neoplazice maligne;
  • HIV;
  • leziuni traumatice ale pieptului și plămânilor;
  • climatice;
  • boli autoimune;
  • intoxicație datorată otrăvirii prin otrăvuri și substanțe toxice, droguri;
  • boală vasculară pulmonară;
  • vasculita;
  • ateroscleroza;
  • tulburări venoase;
  • deformarea toracelui și a coloanei vertebrale.

Alți factori care pot crește direct presiunea care nu este asociată cu o creștere a volumului sângelui pot fi:

  • consumul de alcool, fumatul;
  • obezitate severă;
  • stres sistematic;
  • diabet;
  • hipertensiune;
  • frecvente răceli;
  • munca sistematică excesivă;
  • tratamentul necontrolat cu medicamente puternice;
  • ecologie rea.

Pentru a prescrie în mod corespunzător terapia, este necesar să se stabilească cauza exactă a apariției patologiei. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este posibil, se poate face un diagnostic de hipertensiune pulmonară primară. Hipertensiunea pulmonară secundară apare cel mai adesea pe fondul bolilor cardiace și plămânilor.

Tipuri și clasificări

Boala este de obicei diagnosticată numai la adulți. În funcție de gradul de progresie, se pot distinge următoarele tipuri de hipertensiune:

  1. Prima etapă. Activitatea fizică în acest caz nu este limitată, boala este aproape asimptomatică și nu este însoțită de semne de presiune crescută. Acest lucru face adesea dificilă diagnosticarea și nu dezvăluie boala în fazele ei inițiale.
  2. Al doilea. Activitatea este limitată datorită apariției scurgerii respirației, slăbiciune și amețeli. În stare normală, aceste modificări nu sunt respectate.
  3. În al treilea rând. În acest caz, chiar și o mică efort fizic poate fi însoțită de deteriorarea sănătății și amețeli.
  4. În al patrulea rând. Chiar și într-o stare de odihnă completă, pacientul prezintă amețeli, dificultăți de respirație și slăbiciune, precum și durere.

De asemenea, puteți clasifica boala după tipul și cauza:

  1. Arterial pulmonar. Aceasta poate fi cauzată de o mutație pronunțată a genelor, patologii ale inimii și plămânilor, boli autoimune, afectarea venelor și a vaselor de sânge și defecte cardiace.
  2. Asociat cu încălcări ale valvei stângi și ventriculului inimii.
  3. Se asociază cu o lipsă de oxigen în sânge. Apare pe fondul progresiei bolii pulmonare, interstițiului și hipoxiei sistematice.
  4. Dezvoltarea pe fundalul embolismului. Se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge și a neoplasmelor, prin intrarea în corpuri străine sau paraziți și prin blocarea arterelor pulmonare.
  5. Tip mixt. Inflamația ganglionilor limfatici și mediastinului, sarcoidoză, creșterea tumorilor benigne, acumularea de histiocite sunt posibile.

Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de tipul acesteia în funcție de clasificare. Este creditat cu codul ICD-10: I27. Terapiile sunt alese pe baza unui diagnostic corect.

Simptomele și semnele hipertensiunii pulmonare

Principalul simptom al hipertensiunii pulmonare este dispneea. Cu toate acestea, are caracteristici caracteristice ale bolii:

  • posibilă în absența oricărei activități;
  • chiar și o ușoară creștere a sarcinii poate crește;
  • spre deosebire de scurtarea respirației provocată de afecțiunile cardiace, pulmonarul nu se oprește nici măcar atunci când se ocupă de poziție.

Există alte simptome legate de hipertensiunea pulmonară și progresia acesteia:

  • fatigabilitate rapidă chiar și la sarcini reduse;
  • dureri în piept (durere, constricție, presare), agravate de activitate și care nu se diminuează după administrarea medicamentelor pentru inimă;
  • tuse frecventă fără spută (rareori cu sânge);
  • umflarea membrelor;
  • amețeli, pierderea conștienței (poate apărea în timpul activității);
  • slăbiciune și apatie;
  • bătăile neregulate ale inimii.

Prezența multor semne de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare depinde direct de caracteristicile individuale ale pacientului. Toate acestea sunt considerate complexe, deoarece pot fi caracteristici ale altor boli grave.

diagnosticare

De regulă, pacienții vin la spital cu plângeri de lipsă de respirație, durere și oboseală. Medicii, în acest caz, acordă o mare atenție istoriei și studiului istoricului bolii. Totuși, diagnosticul nu se termină acolo. Pentru diagnosticarea corectă, ar trebui să se efectueze împreună cu alte proceduri:

  • inspecția inițială, colectarea de informații generale;
  • examinarea stării fizice a pacientului, examinarea venelor, capilarelor și arterelor pe corp, culoarea pielii, detectarea edemelor membrelor;
  • cardiograma, studiul stării inimii în departamentul său drept;
  • Examinarea cu ultrasunete;
  • ecocardiograma, studiul ratei fluxului sanguin și a stării capilarelor în interiorul corpului;
  • numărul biochimic și complet al sângelui;
  • tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, studiul arterei pulmonare și a bolilor pulmonare posibile;
  • măsurarea presiunii prin cateterizare;
  • piept X-ray.

Astfel, diagnosticul este posibil numai cu o examinare medicală multistrat a pacientului. Scăderea severă a respirației, oboseala sistematică, durerea și umflarea extremităților pot constitui un motiv pentru a consulta un medic.

Principalele metode de tratament

Auto-medicația cu presiune crescută în plămâni este strict interzisă, deoarece o astfel de boală gravă poate duce la complicații grave și chiar moartea. În timpul terapiei, este necesar să se atingă trei obiective:

  1. Eliminarea cauzei patologiei.
  2. Scăderea tensiunii arteriale în plămâni.
  3. Prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul hipertensiunii pulmonare se efectuează folosind trei metode principale: medicamente, chirurgie și utilizarea medicamentelor tradiționale.

medical

Este o terapie de susținere a utilizării unui complex de medicamente:

  1. Diuretice (spironolactonă, furosemid). Reduce sarcina asupra sistemului cardiovascular, eliminând excesul de lichid greu din corp. O supradoză de medicamente poate amenința ritmul cardiac, pierderea oligoelementelor și deteriorarea rinichilor. Prin urmare, utilizarea prelungită a fondurilor nu este recomandată. De asemenea, este important să se monitorizeze starea pacientului pe toată durata cursului.
  2. Trombolitice (heparină). Tabletele reduc vâscozitatea și grosimea sângelui, previne apariția cheagurilor de sânge.
  3. Glicozide (digoxină). Îmbunătățește circulația sângelui, normalizează ritmul cardiac, previne atacul de cord.
  4. Vasodilatatoare. Îmbunătăți fluxul sanguin, relaxați-vă mușchiul inimii.
  5. Prostaglandinele. Prevenirea apariției cheagurilor de sânge, prevenirea spasmelor musculare, bronșice și vasculare, prevenirea trombozei.

O terapie cu oxigen deosebit de eficientă, care se realizează prin preluarea a până la cincisprezece litri de oxigen. De regulă, terapia medicamentoasă se efectuează în stadiile inițiale ale progresiei hipertensiunii.

chirurgical

Odata cu dezvoltarea grava a bolii, medicatia poate sa nu fie eficienta. În acest caz, necesitatea intervenției chirurgicale.

În prezent, cele mai multe ori se practică următoarele metode:

  1. Septostomia. Aceasta constă în restabilirea interacțiunii dintre atriu și este utilizată în cazul funcționării necorespunzătoare a ventriculului drept.
  2. Trombendarterektomiya. Efectuat pentru a îndepărta cheagurile de sânge înainte de cheag în stare de țesut conjunctiv. Este necesar pentru a scadea stresul asupra ventriculului inimii.

Eliminarea cheagului de sânge din artera

  • Transplant de inima. În cazul unor patologii severe ale inimii (adesea în cardiologie) sau al plămânilor, poate fi transplantat un organ separat sau întregul complex.
  • Important: Cel mai bun prognostic al tratamentului poate fi la persoanele care o pornesc în stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale.

    Remedii populare

    O îmbunătățire generală a bunăstării poate fi de așteptat atunci când se aplică rețete de medicină tradițională ca auxiliare. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele instrumente:

    1. Se toarnă o lingură de fructe de padure coapte cu un pahar de apă clocotită și se lasă timp de cincisprezece minute. Luați băutura de trei ori pe zi pentru a reduce pufarea și pentru a elimina hipoxia.
    2. Treceți dovleacul proaspăt prin mașina de tocat carnea, stoarceți sucul. Luați jumătate de pahar pe zi pentru a întări mușchiul inimii și pereții capilarelor, precum și pentru a restabili ritmul cardiac.
    3. O linguriță de primăvară adonis se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă timp de aproximativ două ore. Bea una sau două linguri de până la trei ori pe zi ca un diuretic și analgezice.

    Prescripțiile pentru medicina tradițională pot fi utilizate numai ca terapie de întreținere. Ca o alternativă la profesionist nu poate fi folosit.

    Prevenirea și reducerea riscurilor

    Următoarele recomandări ar trebui să fie utilizate ca măsuri preventive și de susținere:

    1. Vaccinarea. Necesar pentru a preveni patologiile virale și catarrale, este util în tratamentul bolilor autoimune.
    2. Exercițiu moderat și masaj. Este necesară menținerea tonusului vascular și muscular. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ar trebui să fie mic și permis de un medic.
    3. Nutriția corectă. Este necesar pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge, a obezității și a diabetului zaharat. Important în diagnosticarea insuficienței cardiace.
    4. Receptia vitaminelor si microelementelor pentru reducerea cantitatii lor la normal.
    5. Abstinența de la terapia hormonală.
    6. Monitorizarea tensiunii arteriale.
    7. Prevenirea situațiilor stresante. Depresia și stresul sistematic pot afecta negativ sistemele nervoase și cardiovasculare. Suportul psihologic, la rândul său, este important în timpul perioadei de tratament.

    Atunci când diagnosticați o boală sau premise pentru apariția acesteia, poate fi necesară prevenirea sau întreruperea sarcinii, deoarece crește riscul de complicații grave și deces în timpul nașterii.

    Posibile complicații ale patologiei

    Ultima etapă a bolii poate provoca următoarele complicații:

    • tromboză;
    • ventriculul drept;
    • agravarea insuficienței cardiace, insuficiență cronică;
    • edem pulmonar;
    • fibrilație atrială;
    • tromboembolism;
    • accident vascular cerebral.

    Pacientul poate prezenta stagnare sistematică a sângelui, umflarea extremităților, durere, modificări ale tensiunii arteriale, dificil de restabilit cu terapie medicală, umflarea venelor. În astfel de cazuri, calendarul vieții poate fi redus semnificativ, iar rezultatul letal va fi gradul extrem de complicație.

    Cea mai frecventă apariție ca complicație a hipertensiunii arteriale este criza hipertensivă și accident vascular cerebral. Ele reprezintă cel mai mare pericol.

    Prognoza și probabilitatea de recuperare

    De regulă, prognosticul pentru eliberarea completă de la hipertensiunea pulmonară nu este favorabil, chiar și cu o diagnoză și o prescripție în timp util. Aceasta înseamnă că, chiar și în cazul terapiei de calitate, durata de viață este semnificativ redusă, iar calitatea sa se schimbă. Statisticile indică următorii indicatori:

    1. Dacă hipertensiunea se dezvoltă cu sclerodermie, cu care cheagurile de sânge iau forma de țesut conjunctiv, pacientul nu poate trăi mai mult de un an.
    2. În cazul hipertensiunii primare, speranța medie de viață poate fi de aproximativ trei ani.
    3. Cu un transplant de plămâni și de inimă, durata maximă de viață poate fi de cinci ani.
    4. Dezvoltarea bolii pe fundalul disfuncției ventriculului drept al inimii scurtează viața pacientului cu până la doi ani.
    5. Tratamentul medicamentos în stadiile incipiente ale progresiei moderate a bolii pulmonare ajută pacienții să trăiască mai mult de cinci ani.

    Astfel, cel mai favorabil rezultat al tratamentului și reducerea riscurilor depinde în mare măsură nu numai de calitatea tratamentului, ci și de principalele cauze ale apariției bolii și a imaginii clinice inițiale.

    constatări

    Formele de hipertensiune pulmonară (primară) idiopatică și secundară pot fi detectate utilizând ultrasunete, radiografii, teste de sânge și alte metode științifice. În acest caz, este important să faceți acest lucru cât mai repede posibil pentru a elimina cauza bolii și a opri aceasta în stadiile incipiente. Aceasta este singura modalitate de prelungire a vieții pacientului, indiferent de metoda de tratament aleasă.

    Hipertensiunea pulmonară: apariția, semnele, formele, diagnosticul, terapia

    Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolelor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

    Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să întărească contracțiile pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la sarcina de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterelor pulmonare se ridică peste 25 mmHg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor cardiace drepte și apoi o scădere bruscă a forței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul - o moarte prematură.

    De ce se dezvoltă LH?

    Motivele pentru dezvoltarea PH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, sa observat o creștere a numărului de cazuri în Europa, asociată cu utilizarea inadecvată a contraceptivelor și a mijloacelor de a scădea în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul) care era în ulei, fiind dovedit științific mult mai târziu.

    Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, se schimbă echilibrul normal al schimbului de oxid nitric, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, începe creșterea endoteliului și diminuează lumenul arterelor.

    Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

    Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate abaterile de la normă conduc la spasmul arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, etapa finală de dezvoltare este afectarea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

    Semne ale bolii

    Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele de hipertensiune arterială pulmonară severă se determină numai în perioadele târzii de dezvoltare, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

    Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

    • Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
    • Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
    • Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea deprimată - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
    • Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
    • Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat
    • Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
    • In palpitații cardiace, în timp, pulsația venei jugulare devine vizibilă pe gât.

    Explicații ulterioare ale PH:

    1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
    2. Atacuri de angină (dureri în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
    3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

    Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - deci există durere (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

    Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, staza sângelui periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

    Terminalul LH:

    • Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

    Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des întâlnite noaptea sau dimineața. Ele încep cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi se face o tuse puternică, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsează. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - fatală. Cauza decesului poate fi suprapunerea unui tromb (tromboembolism) al arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

    Principalele forme ale LH

    1. Hipertensiunea pulmonară idiopatică primară (din greacă și patos idios - «boală particulară") PH secundar conjugat diagnostic separat fix, spre deosebire de alte boli. Variante de LH primar: LH familială și predispoziție vasculară ereditară la dilatare și hemoragie (telangiectasia hemoragică). Motivul - mutații genetice, frecvența a 6 - 10% din toate cazurile de LH.
    2. LH secundar: se manifestă ca o complicație a bolii de bază.

    Bolile sistemice de țesut conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

    Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După corectarea fluxului sanguin al operației, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

    Stadiile late de disfuncție hepatică, patologii pulmonare și pulmonare vasculare în 20% dau o complicație sub formă de LH.

    Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire timp de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

    Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul se ridică de trei zeci de ori dacă aceste substanțe au fost utilizate mai mult de trei luni la rând.

    Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie la 20 - 40% dintre pacienții cu LH sunt diagnosticați, ceea ce crește mortalitatea.

    Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineri, muncitorilor din industria periculoasă.

    Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

    Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

    Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

    Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

    Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPOC, hipertensiune arterială pulmonară, tromboză cronică:

    • Presiune în artera pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mare de 30 mm - la tensiune;
    • Presiunea crescută a plierii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, endostolic ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

    LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

    1. Presiunea arterei pulmonare: ≥25 media (mmHg)
    2. Inițial:> 15 mm
    3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

    ECG: suprasarcina dreapta: marirea ventriculara, marirea atriala si ingrosarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

    Examinarea cu raze X: creșterea transparenței periferice a câmpurilor pulmonare, rădăcinile pulmonare sunt mărită, marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare lărgite este vizibilă la stânga de-a lungul conturului inimii.

    fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

    Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii sunt detectate.

    Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafia: pentru LH cu închiderea lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

    Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), ne permite să evaluăm starea plămânilor, arterele mari și mici, pereții și cavitățile inimii.

    Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "corecte", testarea reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, problemele de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

    Tratament LH

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai în asociere, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - doar ca auxiliare.

    Recomandări privind reducerea riscurilor

    Vaccinarea (gripă, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli sistemice autoimune - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbarilor.

    Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

    Prevenirea sarcinii (sau, după indicații, chiar întreruperea acesteia): sistemul circulator al mamei și copilului este conectat împreună, creșterea încărcăturii inimii și a vaselor de sânge ale unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinei, prioritatea pentru salvarea vieții aparține întotdeauna mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

    Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Convorbirile cu psihoterapeutul, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

    Terapie de susținere

    • Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând povara asupra inimii și reducând umflarea. Compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția renală sunt cu siguranță controlate. Supradozajul amenință cu pierderi prea mari de apă și pierdere de presiune. Cu o scădere a nivelului de potasiu, începutul aritmiei, crampele musculare indică o reducere a nivelului de calciu.
    • Trombolitice și anticoagulante dizolvă cheagurile de sânge deja formate și împiedică formarea de noi, asigurând patența vaselor. Este necesară monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui (trombocite).
    • Oxygen (oxigenoterapie), 12-15 litri pe zi, printr-un umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) și ischemia inimii, ajută la restabilirea oxigenării sângelui și la stabilizarea stării generale. Trebuie amintit că prea multă concentrație de oxigen inhibă centrul vasomotor (MTC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, scade presiunea, o persoană își pierde conștiința. Pentru funcționarea normală, organismul are nevoie de dioxid de carbon, după ce crește conținutul său în sânge, SCC "dă comanda" să respire.
    • Glicozidele cardiace: ingredientele active sunt izolate din digitalis, dintre care cele mai cunoscute medicamente sunt Digoxin. Îmbunătățește funcția inimii, crește fluxul de sânge; luptă împotriva aritmiilor și a spasmului vascular; reduce umflarea și scurtarea respirației. În caz de supradozaj - excitabilitate crescută a mușchiului cardiac, aritmii.
    • Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul crește și fluxul de sânge se îmbunătățește, presiunea în sistemul arterei pulmonare scade.
    • Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul LH, se utilizează prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, împiedică formarea cheagurilor de sânge și blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, sunt eficiente în PH pe fundalul HIV, bolilor sistemice (reumatism, sclerodermă etc.), defecte cardiace, precum și a formelor de PH și familială și idiopatică.
    • Antagoniști ai receptorului endotelinei: vasodilatație, suprimarea proliferării (proliferării) endoteliului. În cazul utilizării prelungite, scurtarea respirației scade, persoana devine mai activă, presiunea revine la normal. Reacțiile nedorite la tratament - edem, anemie, insuficiență hepatică, prin urmare, utilizarea medicamentelor este limitată.
    • Oxidul nitric și inhibitorii PDE de tip 5 (fosfodiesterază): utilizați în principal pentru LH idiopatică, dacă terapia standard nu este justificată, dar anumite medicamente sunt eficiente pentru orice formă de LH (sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii arteriale asociate, ca urmare, o rezistență crescută la activitatea fizică. Oxidul de azot este inhalat zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, un curs de 2-3 săptămâni.

    Tratamentul chirurgical al PH

    Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriumul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

    Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centre medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție cu HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, cu medicamente și alcool timp de șase luni înainte de operație.

    Tratamentul remediilor populare

    Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a sănătății. Nici un tratament propriu!

    1. Fructe rowan rowan: o lingura intr-un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în boabe reduce senzitivitatea celulelor la hipoxie (concentrație mai scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului organism.
    2. Adonis (primavara), planta: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
    3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de sticlă pe zi. Conține multă cantitate de potasiu, utilă în anumite tipuri de aritmii.

    Clasificare și prognoză

    Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

    • Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec de 1 grad.
    • Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep deja cu efort normal. Hipertensiune pulmonară ușoară, simptome crescute.
    • Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
    • Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și în odihnă completă. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

    Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

    1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
    2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
    3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

    Prognoze adverse:

    1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
    2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
    3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
    4. Cu PH idiopatic primar.

    Prognosticul general pentru hipertensiunea arterială pulmonară este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

    Pinterest