Simptomele și tratamentul murmurelor cardiace la un copil, cât de periculos este

Articolul oferă date de bază privind zgomotul din inima unui copil: motivele pentru care apar și ce tipuri de zgomot sunt. Simptomele pentru zgomotul patologic, diagnosticul acestuia și modul de tratare a copilului.

Zgomotul cardiac este o imagine solidă a unei perturbări a mișcării sângelui prin camerele unui mușchi, care se aude între tonurile inimii.

La examinare, medicul pediatru evaluează activitatea inimii copilului "de urechi", cu ajutorul unui stefofonendoscop. Există două tonuri principale de inimă:

  1. Primul, sau sistolic, este sunetul supapelor de scurgere ale supapelor dintre atriu și ventriculi în timpul contracției musculaturii inimii (sistol).
  2. Al doilea sau diastolic este închiderea supapelor arterei pulmonare și aortei la începutul relaxării inimii (diastol).

Un copil este în mod tradițional considerat o persoană de la naștere până la adolescență (cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani), deși sub supravegherea medicului pediatru, este sub 18 ani. Particularitatea zgomotului cardiac în perioada copilăriei este prezența unui sunet "fiziologic" al muncii musculare. În populația adultă, orice schimbare de sunet în activitatea inimii este o dovadă a unui proces patologic. Nu există alte diferențe între categoriile de vârstă.

În pediatrie, există mai multe tipuri de "zgomote cardiace":

În primul an de viață datorită restructurării sistemului circulator pentru a lucra în afara corpului mamei

Se poate intensifica sau apare pentru prima dată în perioadele de creștere activă a copilului (preșcolar - școală precoce și adolescentă), pe fundalul creșterii neuniforme a mușchiului inimii și a părților sale

Nicio schimbare în starea copilului, tulburări de dezvoltare

Nu există patologie cu studii suplimentare (ECG, sonografie, radiografie)

Nu necesită tratament

Sub supravegherea periodică.

Poate fi congenital sau dobândit pe fondul altor boli.

Există schimbări cu cercetări suplimentare.

Nu întotdeauna însoțite de manifestări clinice.

În unele cazuri, tratamentul este necesar, inclusiv operativ

Este necesară o inspecție frecventă de către specialiști.

Poate amenința viața, duce la dizabilități

Dat fiind că zgomotul fiziologic nu necesită tratament, nu afectează calitatea și longevitatea copilului, atunci vom discuta despre zgomotul cardiac patologic (poate fi mai mult sau mai puțin periculos - în funcție de cauza acestuia).

Pediatrii de sector, cardiologii pediatrici și chirurgii cardiaci sunt implicați în monitorizarea și, dacă este necesar, în tratarea copiilor cu murmure de inimă.

Cauzele murmurării cardiace patologice

Acțiunea factorilor nocivi externi în perioada critică de dezvoltare a sistemului cardiovascular al fătului (de la 4 la 11 săptămâni obstetricale de sarcină)

Procesele infecțioase purpură-septice sunt boli bacteriene în care agentul patogen poate intra în fluxul sanguin și poate provoca inflamarea căptușelii interioare a inimii și deteriorarea acesteia. Un exemplu frapant este inflamația amigdalelor (angina).

Orice tip de zgomot patologic apare pe fondul unei încălcări a structurii anatomice corecte a elementelor musculare ale inimii sau a vaselor mari asociate cu aceasta (aorta, artera pulmonară). În unele cazuri, sunt diagnosticate tulburări combinate ale structurii inimii și vaselor de sânge (defectele Fallo).

Simptome caracteristice

Zgomotele organice din inima unui copil nu însoțesc întotdeauna manifestările clinice - totul depinde de gravitatea fluxului sanguin perturbat. În cazul patologiei minore, nu există simptome, iar defectele combinate (defectele de perete între camerele inimii, confluența anormală a vaselor centrale și (sau) subdezvoltarea mușchiului cardiac și a trunchiurilor arteriale) sunt întotdeauna extrem de dificile și cu o imagine clinică luminată.

Simptomele caracteristice ale modificărilor moderate și severe ale mișcării sângelui în inimă, vaselor mari:

Decolorarea feței și a gâtului de la albăstruie la aproape neagră (cianoza centrală) - stenoză valvulară, malformații false

Cianoza selectivă a membrelor inferioare - stenoza aortică

Cianoza membrelor superioare - fluxul greșit în inima vaselor principale, hipoplazia aortică

Pulbere severă a pielii - insuficiență a valvei semilunare aortice

Lumina strălucitoare, combinată cu roșeața vârfurilor degetelor și lobilor urechii - creșterea presiunii în sistemul vascular pulmonar

Permanent - stadiul de decompensare

Cu convulsii în repaus - este caracteristic defectelor cardiace concomitente.

Paroxistic, pe efort fizic

Corpul întreg (Anasarka) - etapa de decompensare

O manifestare rară la zgomot este durerea din partea stângă a toracelui, apărută la 10% dintre copiii care încalcă structura vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii cu sânge (arterele coronare).

Toate manifestările nu sunt o "carte de vizită" a malformațiilor musculare ale inimii și a vaselor de sânge. Numai o combinație de mai multe simptome, împreună cu o imagine a zgomotului cardiac, poate indica o încălcare a structurii organului. Dar pentru a stabili diagnosticul corect, copiii trebuie să treacă un examen suplimentar.

diagnosticare

Orice schimbări în activitatea inimii care pot fi auzite cu urechea sunt indicații în scopul cercetărilor suplimentare. Scopul este de a exclude sau de a confirma deteriorarea organică a organului și gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Examinarea standard pentru murmurele cardiace la un copil:

  • fixarea activității electrice a inimii (ECG);
  • Ecografia mușchiului inimii și a vaselor mari;
  • Examinarea cu raze X a inimii și a plămânilor;
  • tomografie magnetică și computerizată (rareori prescrise, subiectul unui diagnostic îndoielnic).

Metode de tratament

Corectarea necesită tulburări moderate și severe de flux sanguin care să însoțească manifestările clinice ale insuficienței cardiace.

Terapia poate fi conservatoare în natură dacă condiția nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu duce la progresia unei disfuncții inimii.

Ce înseamnă zgomotele în inima unui nou-născut și un copil de peste un an: cauze și regim de tratament

Copilăriile inimii copiilor nu înseamnă întotdeauna o problemă gravă cu organul principal al unei persoane. Pentru a determina dacă mama și tata se îngrijorează, poate doar un specialist. După ce a auzit un murmur de inimă al copilului, medicul pediatru va notifica părinții și va oferi să efectueze cercetări suplimentare asupra problemei. Informații extinse despre cauzele și consecințele murmurelor de inimă pe care le-am colectat în analiza noastră.

Doar un specialist este capabil să determine cauza zgomotului în inima unui copil.

Ce poate însemna mușchii inimii?

Statisticile medicale arată că tonurile suplimentare din inima unui nou-născut se găsesc la fiecare al treilea copil examinat. Ce le place? Când sângele trece în zona miocardului și întâlnește îngustarea vaselor sau o altă anomalie, se formează vibrații sonore. Doctorul le aude într-un nou-născut între bătăile inimii. Zgomotele sunt împărțite în trei categorii: patologice, dobândite și funcționale, care sunt numite și "zgomote nevinovate".

Au fost diagnosticate zgomotele patologice sau congenitale din momentul nașterii copilului. Aspectul problemei este asociat cu hipoplazia miocardică în timpul sarcinii. Zgomotul în sine nu este la fel de periculos ca influența lor asupra lucrării inimii. Zgomotele dobândite la copii pot fi detectate la o vârstă mai tîrzie - de exemplu, la 2 ani pot fi asociate cu o infecție anterioară sau cu un atac de reumatism.

Pediatrii notează că "zgomotul nevinovat" se formează atunci când copilul crește intens și cade pe perioade diferite: de la prima lună până la an, la vârsta de 4-7 ani, de la 11-12 ani până la 15 ani. Acestea sunt împărțite în faze ale ciclului cardiac în sisteme sistolice și diastolice.

  • Murmurul sistolic este produs prin reducerea ventriculului și împingerea sângelui din acesta în orificiul anormal de contracție. Ascultat la partea de sus a corpului, este împărțit în organice și funcționale. Sunetele organice sistolice sună aspru, dau un val dincolo de inimă, sunt date scapulei. Sunetele sistolice funcționale sunt auzite mai moale, îndoite, netede. Este provocat murmurul sistolic al septului septal sau valvular interventricular și septum interatrial.
  • Diastolicul se aude când sângele intră în ventricul. Pediatrul indică în diagnostic natura de zgomot, concentrându-se pe separarea lor în faze. Detectate în mixom, stenoză relativă și stenoză a supapei tricuspidă. Acestea pot însemna un defect congenital, mai rar - hipertensiune pulmonară. Se clasifică în timpuriu, târziu și mediu.
Diafoliile murmure pot indica boli de inima - o boala congenitala grava.

De ce apar mișcări de inimă?

Studiind problema tonurilor patologice la copii, cardiologii au descoperit câteva tipuri de anomalii care explică de ce apare un eșec. Studiile lungi au permis să se facă o listă completă a modificărilor, care includea anomalii ale valvei cardiace, ale mușchiului inimii, găuri. Anomaliile, la rândul lor, sunt reprezentate de diverse localizări:

  • dereglări ale valvei cardiace: stenoză pulmonară, supapă tricuspidă, aortică și mitrală, insuficiență tricuspidă și regurgitare aortică sau mitrală (flux invers al sângelui);
  • o deschidere anormală apare din cauza defectelor în septul intercameral și în conducta arterială deschisă;
  • o anomalie a mușchiului cardiac se formează în malformații congenitale și din motive dobândite (tensiune arterială crescută, infarct miocardic, insuficiență cardiacă).

Cu toate acestea, numai pe anomalii nu se pune capăt listei tuturor cauzelor bolii. Următoarele boli sunt vinovăŃi frecvent:

  • malformații congenitale asociate cu îngustarea lumenului aortei segmentare (coarctație);
  • complementaritate ereditară suplimentară;
  • hipoplazia departamentelor (de multe ori rămase);
  • endocardită;
  • mixom cardiac (tumoare benignă a țesutului moale al inimii, rar diagnosticată);
  • Faptul lui Fallot.

Zgomote sunt, de asemenea, auzit în timpul hemodinamică, atunci când debitul de sânge este afectată. Cu toate acestea, toți acești factori sunt asociați cu fluxul sanguin afectat, care produce efecte de zgomot. Cardiologii clasifică aceste fenomene sonore după locație, caracter și origine. Acestea afectează abaterile sub formă de sunete de inimă și caracteristicile de vârstă ale organismului copiilor.

Cum afectează vârsta aspectul de mușchi de inimă?

Este important ca părinții să știe că în fiecare copilărie există șansa de a se confrunta cu un fenomen neplăcut. Trecând prin mai multe etape de dezvoltare, sistemul cardiovascular al copilului se schimbă pentru a atinge nivelul de dezvoltare al unui organism adult. Procesul este natural, dar uneori se confruntă cu faptul că o creștere a lungimii vaselor de sânge și a volumului inimii nu coincide cu creșterea generală a corpului copilului. Aceeași imagine apare atunci când avansează dezvoltarea sistemului cardiovascular de creștere a organismului. Ce se întâmplă la o anumită vârstă în inima unui copil?

Perioada neonatală

Examinând un nou-născut, un neonatolog va asculta zgomote fără eșec. Manifestarea lor ușoară este specifică tuturor copiilor și este legată de restructurarea sistemului circulator al copilului. Se completează fluxul direct de sânge, caracteristic fătului, între aorta și artera pulmonară. Sarcina principală a unui specialist este recunoașterea corectă a problemei și detectarea unui defect în timp. Conform calculelor statistice, aproximativ 1,5% dintre sugari se nasc cu un defect congenital.

Ascultarea inimii este indicată inclusiv pentru nou-născut pentru a exclude malformațiile congenitale.

1-12 luni

Dacă examinarea copilului în spitalul de maternitate nu provoacă anxietate la neonatolog, medicul pediatru poate auzi zgomotul după o lună. O problemă similară după o vârstă de o lună, când defectele de naștere ar fi trebuit să dispară, duc la un diagnostic grav în 5-6 luni. Cianoza pielii, scurtarea respirației, întârzierea în dezvoltare, observată la un copil de un an sau în primul an, indică boală de inimă. Zgomotele fără simptomele descrise mai sus sunt clasificate ca funcționale, care dispar cu creșterea copilului.

1-2 ani

O examinare generală de rutină, destinată identificării bolilor de inimă, este efectuată pentru copiii cu vârsta de 1 an. Tonurile suplimentare descoperite în acest moment pot fi cauzate de creșterea anxietății copilului sau de creșterea rapidă. Poate că medicul nu a acordat anterior o importanță pentru încălcare. De regulă, 95% din zgomotul stabilit la această vârstă aparține formei funcționale sigure, deoarece defectul este diagnosticat cu mare precizie mult mai devreme.

2-3 ani

Perioada în care fiecare al treilea copil este observat de un cardiolog datorită zgomotului cardiac. Tonurile suplimentare adiționale pot fi explicate prin factorii care însoțesc sondajul. Copilul a fugit mult înainte de a fi examinat sau a avut un mic salt în temperatura lui, sau a fost nerăbdător și foarte îngrijorat înainte de a vizita medicul.

5-7 ani

Zgomotul la preșcolari Cardiologii în vârstă de 5-7 ani se referă la benigne, fără a cauza preocupări speciale, indicând natura lor externă. Exercitiile excesive, anxietatea, febra, hipertiroidia pot provoca astfel de manifestari in inima. Dacă părinții elimină factorii negativi din viața copilului lor, tonurile patologice vor dispărea.

10-12 ani

Vârsta adolescentă de 10-12 ani și începutul pubertății sunt marcate de mici tonuri funcționale, chiar dacă acestea nu au fost manifestate anterior. Există o creștere a navelor în lățime și în lungime, dar se întâmplă inegal.

Cum sunt diagnosticate tonurile patologice?

Diagnosticul necesită o cercetare aprofundată, astfel încât medicul să poată elimina sau stabili cu acuratețe factorii negativi. Corpul identificat corect al bolii permite specialistului să facă un plan complet și competent de tratament pentru micul pacient. Referirea inițială pentru examinare de către un cardiolog este dată de un pediatru. Tehnicile de diagnosticare includ:

  1. Ascultare.
  2. ECG (electrocardiogramă).
  3. Radiografia toracică.
  4. Echocardiograma, care oferă o imagine tridimensională a inimii, care permite determinarea cu mare precizie a cauzei zgomotului. În plus, medicul poate determina presiunea în camere și viteza fluxului sanguin.
  5. Ecografia organului.
  6. Introducerea unei substanțe speciale pentru raze X (angiocardiografie). O serie de fotografii.
  7. Cateterizarea a vizat studierea structurilor cardiace și a alimentării cu sânge a organului.
  8. Un test de sânge pentru a determina bolile care afectează funcția inimii.
Testele de sânge pot fi necesare pentru a diagnostica patologia.

Roentgenograma și o electrocardiogramă nu permit dezvăluirea tonurilor funcționale, prin urmare experții fac apel la ultrasonografia inimii. Este important ca părinții să se asigure că un mic pacient este văzut de un medic. Cu o astfel de gestionare a pacientului, medicul va putea să vadă imaginea completă a bolii, să înregistreze schimbările care au loc; în timp util, dacă este necesar, modificați tactica tratamentului.

Tehnici de tratare a zgomotului

După ce a aflat cauza bolii, medicul continuă să dezvolte un plan de tratament. Atunci când se diagnostichează anomalii congenitale ale mușchilor inimii și supapelor copilului sunt spitalizați. Uneori pacientul poate fi prezentat chirurgical.

Dacă patologia nu este atât de gravă și nu amenință viața copilului, tratamentul se efectuează cu medicație. Copii ale căror tonuri patologice sunt asociate cu trăsăturile structurale ale organului principal sunt contraindicate. Este util pentru ei să ia medicamente care întăresc și sprijină muschiul inimii.

Patologia, formată după orice boală, necesită o reducere a activității fizice. Suprasolicitarea poate crește stresul asupra inimii, ducând la complicații. Prevenirea bolilor cardiace va ajuta la prevenirea asociată cu anumite sporturi sau activități fizice.

Să ne întoarcem la opinia unui pediatru care este popular și iubit de mai multe mame. Komarovsky, care ridică tema patologiei cardiace, cere părinților să nu-și facă griji în avans, ci să viziteze un doctor și să-i asculte recomandările.

Amintiți-vă că murmurul inimii la sugari nu înseamnă că el este grav bolnav, ele sunt adesea asociate cu creșterea rapidă a corpului său. Dacă medicul pediatru, după ce a ascultat zgomotul, îndoieste natura lor inofensivă, ar trebui să mergeți la cardiolog și să efectuați o examinare detaliată a copilului.

Dr. Komarovsky despre zgomotul din inima unui copil

Mamele și tații, de regulă, sunt foarte speriați când aud de la un doctor că se găsesc murmure ale inimii în copilul lor. Într-o panică, încep să caute informații mai detaliate despre acest fenomen, dar nu întotdeauna această "descoperire" a medicului vorbește despre patologii grave ale activității cardiace. Renumitul pediatru Evgeny Komarovsky vorbește despre locul unde pot veni aceste zgomote și despre ce vorbesc.

Despre problema

Heart murmur nu este un diagnostic, spune Yevgeny Komarovsky. Acesta este doar un simptom. Desigur, părinții nu ar trebui să-l ignore, dar nici ei nu ar trebui să fie în panică.

Faptul este că zgomotele sunt diferite. Cel mai adesea, atunci când medicii spun că un copil are zgomot, înseamnă zgomot fiziologic. Ele nu sunt periculoase și nu necesită tratament special, nu interferează cu viața activă normală și, în general, sunt un motiv pentru experiențe - până la sfârșitul pubertății acestea sunt în mare parte fără urmă.

Dar există și alte zgomote - ecologice. Acestea sunt asociate cu anomalii anatomice în dezvoltarea inimii și necesită monitorizare constantă și, dacă este necesar, tratament, inclusiv intervenții chirurgicale.

Zgomotul funcțional (sistolic), medicul va auzi cu mici schimbări în cavitatea inimii sau supapelor sale. Cel mai adesea ele se găsesc la copii care sunt predispuși la boli virale frecvente, precum și la copii cu un piept îngust moștenit de la rude.

Pe ECG, acest zgomot nu este aproape vizibil, poate fi văzut doar pe ultrasunetele inimii. În toate tipurile de studii se găsește zgomot diastolic mai periculos (organic).

motive

S-ar putea să existe mai multe motive care cauzează efectul acustic excesiv atunci când ascultați bataile inimii, nu toate sunt periculoase:

  • Regurgitare. Acest cuvânt se referă la procesul de închidere incompletă a supapei. Prin lumenul restant de sânge începe să se întoarcă. Mișcarea ei provoacă zgomotele pe care medicul le aude în fonendoscop. Komarovsky sfătuiește să nu considere regurgitarea drept o boală, deoarece nu necesită tratament. Aceasta este o caracteristică congenitală a structurii inimii, apare deseori și, de asemenea, diferența se închide cu vârsta însăși.
  • vasoconstricție. Stenoza poate fi cauzată de modificări fiziologice care apar într-un organism cu creștere intensă, dar pot fi cauzate de defecte congenitale.
  • Strângerea supapelor. Uneori, această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita dezvoltarea insuficienței cardiace și, uneori, în cazuri cu îngustare fiziologică, este suficientă doar observarea.
  • Gauri în pereții inimii. Descărcarea patologică a sângelui prin ele și provoacă zgomot. Cauzele patologiei sunt în cea mai mare parte congenitale. În unele cazuri, gaura se închide singură.

acțiuni ale părinților

Cum să acționați și ce tactici de tratament trebuie să alegeți, ar trebui să se gândească la medici care observă copilul. Sarcina părinților, conform lui Evgeny Komarovski, nu este să intervină în ele, ci să contribuie în orice fel. Algoritmul de acțiune este destul de simplu:

  1. Detectarea zgomotului primar. Aceasta se întâmplă de obicei la recepția unui pediatru în momentul ascultării cu un stetoscop. Pentru a face un diagnostic pe baza a ceea ce a auzit, un medic obișnuit nu va da, el va explica pur și simplu schimbările pe care le-a auzit și va da instrucțiuni la examinare. Komarovsky sfătuiește să nu se panică și, în orice caz, să nu abandoneze diagnosticul. Părinții ar trebui să primească recomandări pentru ECG, ultrasunete ale inimii, ecocardiografie și, uneori, pentru RMN. După vizitarea acestor cabinete și a specialiștilor cu rezultatele măsurătorilor și a graficelor, trebuie să mergeți la un cardiolog pediatru.
  2. Confirmarea zgomotului organic. În cazul în care cardiologul concluzionează că leziunile patologice organice ale inimii se bazează pe cercetările sale, el poate prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Toate recomandările trebuie urmate din nou, fără panică - nivelul actual al intervențiilor chirurgicale cardiace este la un nivel atât de ridicat încât chiar și embrionii din uter sunt operați cu succes. Prognozele sunt adesea foarte favorabile.
  3. Confirmarea zgomotului funcțional. Dacă cardiologul spune că zgomotul nu este periculos, puteți respira cu ușurință, du-te acasă și trăiți ca înainte, lăsând copilul singur. Este adevărat că este recomandabil să urmăriți cardiologul de ceva timp, vizitați-l cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza dinamica - zgomotul poate să dispară sau să nu dispară.
  4. Refuzarea zgomotului. Și acest lucru se întâmplă destul de des. Studiile arată că totul este normal la un copil, cardiologul nu găsește nici un zgomot în timpul audierii repetate. Părinții în această situație nu trebuie să facă probleme cu pediatrul care a auzit zgomotul pentru prima dată. Ancheta nu este inutilă.

Vedeți mai multe în transferul Dr. Komarovsky.

Cauze ale mușchilor inimii la un copil, metode de diagnosticare și tratament. Care sunt murmurele periculoase ale inimii la un copil?

Inima este organul principal al omului. Se mai numește motorul, care funcționează fără odihnă. Opriți - toate procesele se vor opri. Recent, experții declară că există multe patologii congenitale asociate cu sistemul cardiovascular. Deci, care sunt cauzele zgomotului în inima unui copil?

Ce este zgomotul cordial?

Vibrațiile sonore care apar în miocard în timpul trecerii fluxului sanguin prin structurile anormale și găurile restrânse. Ele sunt de mai multe tipuri:

  • patologice, zgomote care au apărut la naștere;
  • dobândite;
  • zgomot inocent (funcțional).

Patologia apare la prăjini de naștere. Puteți spune că zgomotul din inima unui nou-născut a fost format din cauza formării necorespunzătoare a miocardului în timpul dezvoltării sale în uter.

Sunete sunete extrase în inima copilului apar mai târziu. Există mai multe motive pentru formarea lor, acestea vor fi discutate mai jos.

Zgomotul funcțional nu este periculos pentru viața copilului. Se ridică în perioada în care există o dezvoltare intensă a copilului: de la patru la șase ani și de la doisprezece la cincisprezece ani. În timp, sunetul străin dispare singur.

În funcție de faza ciclului cardiac, zgomotul este împărțit în: sistolic (sângele părăsește deschiderea îngustă din ventricul), diastolică (sângele curge spre inimă).

Cauzele lui

Aflați cauzele zgomotului în inima unui copil. Cel mai adesea ele sunt anatomice.

  • Aranjament incorect al corzilor în ventriculul stâng. Au mai multe nume: trupe false, pseudo-coarde. Intensitatea sunetelor anormale din inimă depinde de locația și cantitatea lor. Aceste acorduri sunt inofensive și nu afectează fluxul sanguin.
  • La nou-născuți, murmurele cardiace sunt mai frecvente decât la copiii mai mari. Acest fenomen este cauzat de o schimbare a formei ventriculului stâng. De-a lungul timpului, această patologie trece, sunetul poate provoca deflația valvei mitrale sau aortice.
  • Zgomotele din inima unui copil de trei ani apar ca urmare a unei "ferestre" ovale nedeschise. De obicei nu mai trebuie să fie de două luni.

Motivele pentru apariția sunetelor din mușchiul inimii la nou-născuți pot fi totuși atribuite:

Experții nu exclud faptul că poate apărea un simptom din cauza stării emoționale și a activității motorii. Și să vorbim mai mult despre asta...

De ce există sunete străine

Părinții, după ce au auzit diagnosticul (murmur de inimă), încep să caute cauza apariției ei. Multe dintre ele au fost descrise mai sus și vom vorbi despre unii acum.

  • A existat o îngustare a vaselor mari care vin din inimă.
  • Valvele inimii în sine sunt, de asemenea, îngustate.
  • Clapeta nu se închide strâns. Ca urmare, sângele revine.
  • Prezența găurilor în pereții inimii.
  • Între aorta și artera pulmonară există un lumen.
  • Suprafața camerei cardiace are un aspect aspru, există cavități și protuberanțe.

Inima murmure într-un copil de 2 ani, care s-au dovedit a apărea datorită maturizării sistemului cardiovascular. Acest proces este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale. Această cifră se apropie treptat de indicatorul unui adult. În legătură cu aceasta, intensitatea fluxului sanguin în cavitățile inimii crește. Toate conductele de la această vârstă ar trebui să fie îngroșate. Cel mai probabil, apariția sunetelor apare din cauza patologiilor congenitale ale valvei.

Diagnosticarea afecțiunii

Dacă dintr-o dată ați văzut că bebelușul:

  • se obosește repede;
  • el are dificultăți de respirație;
  • uneori se plânge de cefalee și amețeli;
  • pielea are o culoare albăstruie;
  • Arată mai tânăr decât colegii lor.

Imediat du-te la pediatru. El va examina și va diagnostica. În aceste scopuri, se folosesc următoarele metode.

  • Visual. Pielea este albăstrui, vârful degetelor și unghiile sunt deformate.
  • Doctorul ascultă pieptul. Unele boli ale inimii pot fi stabilite în acest fel.
  • Electrocardiografia - o imagine grafică a ritmului inimii. În acest fel, se determină perturbarea ritmelor și abaterilor în organul principal al sistemului hematopoietic.
  • Phonocardiography. Graficul afișează sunetele care însoțesc activitatea mușchiului cardiac.
  • Echocardiografia este o ultrasunete, cu care nu numai că poți vedea o imagine a inimii, dar, de asemenea, auziți munca sa, inclusiv zgomotele.

Acțiuni după încercare

Cauzele mușchilor de inimă la un copil au un efect asupra diagnosticului. Numai o examinare completă va arăta întreaga imagine a bolii. În plus față de toate metodele de diagnosticare de mai sus, există un alt - imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă nu este ieftină și este folosită destul de rar. Uneori se combină cu introducerea colorantului intravenos. Datorită acestei metode, puteți vedea activitatea mai multor sisteme corporale.

După efectuarea examinării și a diagnosticării, medicul trebuie să fie atent asistat. Depinde de ce verdict el face, va depinde de: frecvența vizitelor la un specialist, recomandări pentru activitatea fizică, tratamentul copilului.

Părinții unui copil bolnav ar trebui să câștige forță și răbdare. Urmați toate activitățile pe care le va numi cardiologul.

Dacă există zgomote în inima unui copil, Komarovsky sfătuiește cât mai curând posibil să meargă la doctor și să asculte mereu sfatul său. Uneori aceste sunete sunt complet inofensive și vor trece în cele din urmă. Lăsați copilul să alerge, să se joace, să înoate, să nu-l oprească să se miște.

Sunete externe periculoase ale inimii

Prima examinare a inimii bebelușului se efectuează imediat după naștere. Patologia în această perioadă nu este întotdeauna posibilă de detectat. În fiecare lună, bebelușul este ascultat de un medic pediatru și, dacă brusc are suspiciuni de probleme de inimă, părinții nu trebuie să se panică imediat. În timpul consultării, medicul vă va spune ce sunt murmure periculoase ale inimii la un copil. După cum sa menționat mai sus, există sunete periculoase și inofensive ale inimii. Să vorbim despre prima, indică faptul că trupul este bolnav.

  • Schimbările proceselor sunt afectate, anemia. Creierul compensează lipsa de oxigen prin creșterea pompei de sânge. Și asta duce la un murmur de inimă.
  • Un exces de hormoni tiroidieni, care duce la modificări ale viscozității sângelui și ale sunetelor străine în organul principal al sistemului circulator.
  • Insuficiențe cardiace, inclusiv stenoză, atac de cord, insuficiență mitrală și altele. Este posibil să se identifice care dintre ele provoacă zgomot numai după ce a fost efectuată o examinare completă.
  • Creșterea camerelor cardiace. Cauza bolii este inflamația mușchilor, hipertensiunea arterială, întreruperea glandei tiroide.
  • Endocardita este o inflamație a căptușelii interioare a inimii.

Acestea sunt cauzele unui murmur de inimă la un copil care poartă un pericol.

A fost recomandată examinarea completă

Așa cum sa spus de mai multe ori, multe sunete străine în inima unui copil nu reprezintă niciun pericol. De obicei, în timpul consultării, cardiologul pediatru trimite pentru examinare, după cum se spune, pentru plasa de siguranță. Este adevărat că există momente în care trebuie efectuată o inspecție extinsă.

De exemplu, dacă un specialist a descoperit unele anomalii la ascultare sau părinții au observat că bebelușul:

  • Piele albastră, vârful degetelor, buzele, zona din jurul ochilor.
  • Există dificultăți de respirație, respirație rapidă, aer insuficient.
  • Răgetarea frecventă.
  • Există plângeri de durere toracică pe partea stângă.
  • Amețeli frecvente, leșin.
  • Nu există nici o putere de a juca pentru o lungă perioadă de timp, miezul sta mereu, nu se distrează cu colegii.
  • Bad somn.

Și dacă, plus toate simptomele, copilul are un murmur de inimă, ceea ce se poate face nu poate fi sugerat decât de un specialist. El va prescrie un tratament bazat pe rezultatele testelor.

Să scapi de boală

Dacă există un murmur în inima copilului, medicul prescrie un tratament. Există trei domenii principale.

  • Supravegherea clinică de către un cardiolog. Se menține, în funcție de severitatea tulburărilor circulatorii. În timpul observației, un specialist poate prescrie medicamente diuretice sau de susținere copilului. În cazul în care boala se dezvoltă rapid, este prescrisă o operație.
  • Terapie de susținere. Este un medicament pe termen lung, dacă operația este nedorită.
  • Intervenție chirurgicală. Este prescris dacă sunt detectate malformații congenitale și zgomote și este necesară eliminarea rapidă a acestora pentru a evita complicațiile grave. După operație, medicamentele, procedurile de reabilitare și activitățile fizice adecvate sunt prescrise.

Cel mai bine, dacă copilul va fi monitorizat de un cardiolog pe toată durata tratamentului. Un specialist, care cunoaște particularitățile cursului bolii, va vedea în ce direcție apar schimbările.

concluzie

Acum, deja știți ce înseamnă un murmur de inimă la un copil, ce sunt și cum să acționați dacă se confirmă un diagnostic. Principalul lucru - nu intră în panică, sunete străine în inimă - aceasta nu este o propoziție.

Pentru a vă menține copilul sănătos, atenție la rutina și nutriția zilnică. Încercați să mergeți mai des cu el în natură. Iubiți copilul, îi acordați mai multă atenție, iar apoi totul va fi în regulă.

Cauzele de zgomot în inima unui nou-născut. Tehnici de intervenție medicală

Inima este cel mai important organ al persoanei, oferind întregului corp oxigen și nutrienți. Aceasta înseamnă că inima este "responsabilă" pentru funcționarea normală a întregului organism.

Recent, tot mai mulți copii se nasc cu diferite patologii. Acest lucru se datorează ecologiei, obiceiurilor proaste ale părinților și îndeplinirii necorespunzătoare a îndatoririlor profesionale de către medici. Astăzi, problemele cu inima și vasele de sânge sunt cele mai frecvente dintre bolile copiilor.

Fiecare nou-născut în prima lună după nașterea vieții este diagnosticat pentru a identifica diferite boli. Adesea, părinții trebuie să audă că zgomotele lor în inimă au auzit zgomote.

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să suneți imediat alarma. Este foarte important să se efectueze o examinare completă pentru a descoperi de ce zgomotul a apărut în inima copilului. Apoi, dacă este necesar, urmați un curs de tratament.

Cauze ale mușchilor inimii

Adesea, prezența zgomotului în inima copilului este atribuită faptului că sistemul circulator se îndepărtează de funcționarea în interiorul uterului mamei până la activitatea normală extrauterină. Datorită naturii sistemului cardiovascular al fătului, sângele care curge în arterele sale este mereu amestecat. Acest lucru se datorează următoarelor structuri anatomice:

  • Fereastră ovală;
  • Canal arterial sau Batalov;
  • Canalul venos, denumit și Arantzia.

Funcționarea lor continuă la nou-născut. Cu toate acestea, după un anumit timp, ele sunt îngroșate sau închise.

Fereastra ovală

Situat în septul interatrial și, de regulă, ar trebui să fie închis în prima lună de viață a bebelușului, datorită faptului că presiunea din atriul stâng crește. Nu este nevoie să fiți supărat dacă nu este închis în prima lună. Închiderea ferestrei poate avea loc după doi ani. Un aspect important este faptul că fereastra ovală deschisă, în cazuri foarte rare, este cauza tulburărilor hemodinamice, astfel încât prezența sa nu are un impact negativ asupra dezvoltării copilului.

Canal arterial

Acesta servește pentru a conecta trunchiul pulmonar cu aorta. Funcționarea sa se oprește, de regulă, în perioada de la două săptămâni la două luni de viață a copilului. Dacă, după această perioadă de timp, rezultatele EKG arată că conducta este încă acolo, se poate spune cu certitudine absolută că bebelușul are o boală cardiacă congenitală.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Canal venos

Portalul portalului interconectat venoase și inferior vena cava. Dispariția lui apare aproape imediat după nașterea copilului. Canalul venos este aproape niciodată conservat prin circulația sângelui în afara uterului. Aceasta înseamnă că, din cauza acesteia, defectele cardiace congenitale nu pot apărea la nou-născut.

Falshhordy

Foarte des, motivele pentru zgomotele din inima unui nou-născut sunt asociate cu aranjamentul anormal al corzilor în ventriculul stâng al inimii. Acestea interconectează pereții opuși ai ventriculului. Altul lor nume - inele false. Numărul de falshhord și localizarea acestora se reflectă în intensitatea zgomotului din inima unui copil. O astfel de anomalie este relativ inofensivă, deoarece nu provoacă tulburări circulatorii în inimă. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte, falshordy poate contribui la încălcarea ritmului cardiac.

Și aceasta nu este întreaga listă de motive. Există o mulțime de ele, am spus doar despre cele mai frecvente.

Tipuri de zgomot

Pe baza naturii originii, murmurul inimii la sugari se diferențiază în:

  1. Tulburarea sistolică care apare într-un moment în care inima, contractând, împinge sânge în vasele mari. Acest zgomot nu este de obicei periculos pentru copil;
  2. Diastolică care apare în timp ce inima se află într-o stare relaxată și are loc procesul de umplere cu sânge.

În funcție de cauza murmurării inimii la un copil, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Organice, care apar datorită faptului că pericardul, vasele și supapele prezintă unele defecte;
  2. Funcționale - au un efect temporar și sunt asociate cu caracteristicile de creștere ale inimii și vaselor de sânge la un copil.

Ce este zgomotul organic?

Prezența zgomotului organic indică prezența bolilor cardiace la sugari. Poate fi congenital sau poate fi dobândită. Zgomotul organic este destul de puternic și are o bază constantă. Ele pot apărea din cauza miocarditei, reumatismului și a defectelor cardiace.

Ce este zgomotul funcțional?

Un alt nume pentru un astfel de zgomot este nevinovat. Cauza apariției lor nu este o problemă anatomică și nu amenință sănătatea copilului. Zgomotul funcțional la nou-născuți este o caracteristică de vârstă, deoarece acestea dispar pe cont propriu pe măsură ce copilul crește.

Majoritatea zgomotului de acest tip este caracterizat printr-un grad scăzut de intensitate. Poate scăderea sau creșterea în diferite perioade de creștere a friabilelor.

De regulă, zgomotul funcțional în inima nou-născutului nu necesită tratament, este necesar doar din când în când să efectueze examinări și să solicite sfatul unui cardiolog pediatru.

Mai întâi de toate, trebuie să vă ocupați de natura originii zgomotului. Zgomotul funcțional poate fi cauzat de următoarele motive:

  1. Sânge venos intră în inimă. În acest caz, sunetul seamănă cu un murmur sau un buzz. Durata și timbrul acesteia variază în funcție de poziția copilului; în poziția în sus, astfel de zgomote nu sunt audibile;
  2. Accelerarea fluxului sanguin în țesutul pulmonar. Contribuie la apariția zgomotului asociat cu efort fizic și intoxicație;
  3. Zgomotele din inima copiilor se aud, dacă bebelușul are un corp fizic subțire;
  4. Insulele cardiace și supapele cresc în ritmuri diferite;
  5. Falshordie și alte anomalii cardiace minore;
  6. Tulburări ale proceselor metabolice din mușchiul inimii, cauzate de încărcături excesive sau de lipsa de nutriție. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta cardiotrofie sau cardiopatie. Cu toate acestea, ambele probleme sunt tratate și, odată cu acestea, au loc zgomote;
  7. Prezența anemiei. Lipsa hemoglobinei în sânge este adesea cauza unui zgomot anemic în inima copiilor.

Cauzele de zgomot la sugari

La sugari, apariția zgomotului în inimă se datorează cel mai adesea faptului că fereastra ovală nu sa închis. Ar trebui să fie îngroșată când copilul are vârsta de un an. Chiar dacă fereastra nu a fost închisă înainte de vârsta de 3 ani, nu vorbește despre malformații congenitale, ci despre particularitățile individuale ale copilului.

În prima și a doua lună de viață, murmurările din inima unui copil apar datorită unei conducte arteriale funcționale. În mod ideal, închiderea sa are loc în primele zile de viață. La copiii nascuti prematur sau ca rezultat al unei operatii cezariane, canalul arterial se inchide la 2 luni dupa nastere.

Cauzele de zgomot la copiii de un an și mai în vârstă

La copiii în vârstă de un an și la copiii mai mari, este posibilă apariția zgomotelor nevinovate cauzate de trăsăturile fiziologice și zgomotele patologice cauzate de anomalii grave.

Cel mai periculos zgomot din inima copilului ca rezultat al bolilor infecțioase din trecut. Impactul bacteriilor asupra inimii unui copil în timpul unei dureri în gât poate provoca reumatismul la un copil.

Cum se determină cauzele zgomotului?

Pentru a afla dacă a avut loc un murmur de inimă ca urmare a schimbărilor legate de vârstă sau a cauzei sale, se află în prezența unei boli grave la un copil, este necesară consultarea unui cardiolog pediatric și un diagnostic aprofundat. Conform rezultatelor studiului, copilul este alocat oricărui grup:

  1. Copii cu sănătate bună;
  2. Copii a căror sănătate necesită supraveghere medicală;
  3. Copiii care au nevoie de îngrijire medicală planificată sau de urgență.

Metode de diagnosticare

Pentru copii, în care există zgomote în inimă, următoarele tipuri de examinare pot fi prescrise pentru diagnosticarea motivelor deja în prima lună după naștere.

electrocardiogramă

Ajută la detectarea eșecurilor inimii.

echocardioscopy

Utilizând ultrasunetele, medicul examinează vasele mari, cavitățile inimii și supapele. Ca rezultat al acestui sondaj, el relevă prezența patologiilor sub formă de creșteri, constricții sau extensii, dublări etc.

Radiografie

Radiografia permite medicului să vadă limitele inimii și să vadă starea plămânilor copilului.

Ce crede dr. Komarovsky despre asta?

Pediatrul bine cunoscut susține, de asemenea, opinia că este necesar să se efectueze un diagnostic calificat, care determină cu precizie cauzele formării zgomotului în inima unui mic pacient.

Dr. Komarovsky subliniază următorul aspect: murmurul inimii, însoțit de bunăstarea copilului și absența oricăror plângeri, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților.

Neliniștea copilului, apariția scurgerii respirației, o ușoară creștere a temperaturii, cianoza buzelor, creșterea redusă în greutate și întârzierile de dezvoltare reprezintă un motiv pentru tratamentul imediat al medicului pediatru.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratare a zgomotului în inima copilului de către un medic este în mare măsură influențată de ceea ce a provocat problema. Dacă în timpul examinării nu au existat leziuni organice ale inimii și nici o plângere, nu este nevoie de tratament. În cazul apariției zgomotului cauzat de patologia inimii, tratamentul este ales în funcție de gravitatea bolii.

Pentru a vindeca cazuri compensate, este de obicei folosită terapia medicamentoasă, care vizează îmbunătățirea nutriției miocardului și a proceselor metabolice ale mușchiului cardiac. Bebelușii sunt prescrise complexe de vitamine, glicozide și alte medicamente similare. Dacă este necesar, copilului i se prescriu, de asemenea, diuretice sau medicamente care conțin hormoni.

În cazul apariției zgomotului cardiac din cauza prezenței unor defecte grave, utilizați tratamentul chirurgical. În funcție de ce este detectată patologia, ele pot efectua proteze de supape, plasarea stentului, presiunea vasului și așa mai departe. După operație, medicamentele cu subțierea sângelui sunt prescrise copilului, precum și tratamentul pentru a accelera perioada de reabilitare și pentru a evita eventualele complicații.

Cine este în pericol?

Congenital inima sau anomalii vasculare apar din mai multe motive. Aceasta se poate datora eredității slabe, patologiilor în timpul sarcinii, consumului de preparate medicale și vitamine în perioada de așteptare a copilului, tratamentul infertilității și așa mai departe.

Obiceiurile dăunătoare înainte și în timpul sarcinii și situația de mediu nefavorabilă din locul de reședință al mamei viitoare pot provoca, de asemenea, boli de inimă. Crește riscul unor astfel de boli și vârsta femeii în muncă, care este de peste 35 de ani. Grupul de risc include copiii care s-au născut prin operație cezariană.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

  • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
  • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
  • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

Baby murmur de inimă

Copilul tău are o bătaie de inimă. Aceste cuvinte sunt îngrijorătoare pentru părinți. În unele cazuri, poate fi justificată, dar pentru un număr semnificativ de copii totul se dovedește a fi mult mai bun decât se aștepta. Să încercăm să înțelegem această problemă.

Alexander Sharykin
Profesor al Departamentului de pediatrie socială, Institutul de Studii Avansate de Medicină, Instituția Federală de Stat "Centrul Național Medical-Chirurgicol denumit după NI Pirogov Roszdrava ", consultant al Centrului consultativ și de diagnostic pentru copii FGU" NMHTS. NI Pirogov Roszdrava ", dr

Cauzele murmurului cardiac

Inima umană este un organ mușchi gol, împărțit în patru camere: două atriuri (dreapta și stânga) și două ventricule (dreapta și stânga). Între atriție și ventricule există supape atrioventriculare: vane bicuspid (mitrale) în ventriculul stâng și supape tricuspidale din ventriculul drept. Există, de asemenea, valvule cu trei frunze între ventriculul stâng și aorta care se extinde de la acesta, precum și între ventriculul drept și artera pulmonară care se extind din acesta. Din cauza formei speciale a flapsurilor, ele sunt numite semiluna. În lucrarea inimii există două faze principale - diastol, când inima este plină de sânge și sistol, când sângele este expulzat în vasele mari. Cu contracții ale inimii apar anumite sunete, în limba medicinei se numesc tonuri - prima și a doua (aceste sunete pot fi auzite cu urechea "fără ajutor" - "knock-knock"). Acestea sunt asociate în principal cu închiderea valvelor atrioventriculare și semilunare. Când condițiile de lucru ale inimii se schimbă, tonurile își pot schimba caracterul sau intensitatea și, uneori, s-au alăturat de zgomote - sunete care sunt uneori auzite între tonuri în pauze. Se produce zgomot dacă turbulența (turbulența) apare în fluxul sanguin sau viteza sa se schimbă dramatic, de exemplu, dacă volumul fluxului sanguin nu se potrivește cu gaura prin care trebuie să "alunece" pe unitatea de timp. Astfel de modificări ale circulației sanguine sunt observate cu diferite anomalii anatomice; cele mai importante dintre acestea sunt defecte cardiace congenitale (CHD). Cel mai adesea, zgomotul însoțește stenoza (contracția) supapelor de inimă sau a vaselor mari. Un alt motiv pentru acestea este funcționarea insuficient de fiabilă a supapelor, supapele cărora nu se închid complet și prin ele în timpul lucrului inimii are loc un flux invers al sângelui (regurgitare). O altă cauză a zgomotului este prezența defectelor (deschiderilor) în partițiile inimii (între atriu sau ventricule) sau prezența unui mesaj între artera pulmonară și aorta (conducta arterială deschisă) prin care o parte a fluxului sanguin (adică curentul său normal în cavitățile inimii ). Unele dintre aceste deschideri funcționează în perioada prenatală (de exemplu, conducta arterială deschisă) și se închid automat după naștere. Deseori, cauzele zgomotului sunt așa-numitele anomalii minore ale inimii. Suprafața interioară a camerelor inimii nu este perfect netedă, pe care se pot vedea punțile musculare (trabeculele) și fosa; în ventricule sunt mușchii papilari specifici și firele de tendon - coarde (din șirul grecesc), care se conectează cu supapele valvelor atrioventriculare. Cu contracții ale ventriculelor în lumenul lor, pot apărea niște proeminențe, configurația cavității se schimbă. În aceste condiții, chiar o singură coardă sau trabeculă localizată în calea fluxului sanguin incorect (transversal) creează un murmur în inimă.

Heart zgomot

. Astfel, zgomotul poate să însoțească anomalii structurale mici în dezvoltarea inimii, care nu au un impact semnificativ asupra activității sale, sau să reflecte tulburări semnificative ale fluxului sanguin asociate cu boli cardiace congenitale. În conformitate cu aceasta, zgomotele anterioare au fost împărțite în "funcționale" și "organice". Dar, odată cu introducerea în practica extinsă a examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), a devenit clar că pentru apariția zgomotului este necesar un motiv anatomic, adică toate sunt "organice". Prin urmare, în prezent se consideră mai corectă împărțirea zgomotului în "nevinovat" și "patologic". Sunetele nevinovate nu sunt însoțite de tulburări circulatorii care afectează starea inimii sau a altor organe. Electrocardiograma (ECG) și radiografia toracică sunt normale. Sunetele nevinovate sunt adesea auzite la nou-născuți și sugari și reflectă procesele de restructurare circulatorie care apar în sistemul cardiovascular ca urmare a adaptării la viața extrauterină, dar pot fi găsite și la adulți. Se crede că, în medie, toate zgomotele detectabile, 40-50% sunt zgomote exact nevinovate. Zgomotul patologic asociat bolii cardiace congenitale, în grade diferite, circulație afectată. În medie, incidența malformațiilor congenitale variază de la 0,6 la 1,4% în rândul nou-născuților. De exemplu, în Moscova, cu o rată medie a natalității de 66.000 de copii pe an, între 400 și 900 dintre ei vor avea anumite probleme cardiace. O parte din patologia cardiovasculară este diagnosticată devreme, în primele luni de viață, deoarece există simptome evidente (scurtarea respirației, cianoza - cianoza pielii, întârzierea copilului în dezvoltare etc.). Cu toate acestea, adesea abaterile în formarea și funcționarea inimii sunt însoțite doar de prezența zgomotului, și nici părinții, nici medicii nu sunt conștienți de gravitatea problemei. În plus, o parte din zgomotul nou-născut poate să nu fie deloc și se pare că se va produce numai după o lună, când va exista o anumită reorganizare a circulației sângelui. Creșterea zgomotului în timp este considerată un eveniment advers.

Diagnosticul murmurului cardiac

Ascultarea (auscultarea) inimii trebuie să fie o examinare obligatorie și regulată a tuturor nou-născuților, deoarece permite detectarea precoce a bolii cardiace congenitale (dacă este prezentă), determină tactica tratamentului și prognosticul. Cu toate acestea, observăm imediat că absența zgomotului nu înseamnă absența unui defect cardiac. Se presupune că un cardiolog pediatric calificat poate determina prin natura zgomotului dacă patologia inimii este semnificativă și dacă va necesita intervenție chirurgicală. Dar, în majoritatea cazurilor, zgomotul unui nou-născut nu este audiat sau interpretat greșit. Evaluarea corectă a rezultatelor auscultării este în mare măsură legată de experiența medicului, de timpul și frecvența studiului, starea copilului etc. Un neonatolog la spitalul de maternitate, pediatru sau medic de altă specialitate care examinează un copil ar trebui să identifice cu promptitudine orice anomalii ale inimii, inclusiv zgomotul, și să trimită pacientul la o instituție calificată pentru o examinare completă și de înaltă calitate.

Principala metodă de a studia inima este ecografia - ecocardiografia (Echo-KG), care este sigură, nedureroasă și foarte informativă. Dispozitivele moderne fac posibilă obținerea unei imagini a inimii cu una, două și trei dimensiuni, determinarea vitezei fluxului sanguin și a presiunii în diversele departamente, determinarea direcției și a naturii turbulente a fluxului sanguin. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că rolul principal în diagnostic este jucat de un specialist care efectuează cercetări și interpretează datele obținute. Din păcate, chiar și la Moscova nu există multe instituții în care copiii sunt efectuați ecocardiografic în mod calificat. Acestea sunt în principal spitale chirurgicale cardiace, axate pe patologie complexă și severă și instituții de medicină pediatrică specializată care se ocupă de boli mai puțin severe, dar mai frecvente.

În plus față de ecocardiografie, tomografia computerizată [1] sau imagistica prin rezonanță magnetică [2] este utilizată pentru diagnosticare, uneori în combinație cu administrarea unui agent de contrast intravenos. Aceste studii sunt deosebit de valoroase dacă trebuie să vedeți simultan starea sistemelor corporale diferite - cardiovasculare și respiratorii. Aceste tehnici, precum și ecocardiografia, pot fi efectuate pe bază de ambulatoriu, fără a se recurge la spitalizarea copilului. Cu toate acestea, ele sunt destul de costisitoare și necesită imobilizarea pacientului pe perioada studiului, ceea ce este dificil de realizat de la copil (dar dacă unele dintre aceste metode sunt necesare pentru stabilirea unui diagnostic, atunci copilul se va efectua sub anestezie generală). Dacă medicul trebuie să clarifice presiunea și conținutul de oxigen din cavitățile inimii, este folosită cateterizarea cardiacă [3]. De regulă, se administrează de asemenea un agent de contrast pentru a vizualiza cavitățile inimii și vaselor de sânge (angiocardiografie [4]). Aceste studii sunt mai complexe și necesită spitalizare.

Principii de observare și tratament

Un copil cu orice murmur în inimă trebuie cel puțin o dată să efectueze un studiu calificat pentru a face un diagnostic corect și pentru a determina tactica observării și tratamentului. Pentru a obține instrucțiuni pentru studiu, puteți contacta pediatrul local. Pacienții cu zgomote nevinovate necesită o monitorizare periodică (efectuarea Echo-KG și consultarea unui cardiolog) aproximativ o dată pe an, deoarece se pot produce schimbări legate de vârstă în supape sau alte structuri ale inimii, iar valoarea zgomotului se poate modifica. Din același motiv, este mai bine să fie observat de același medic care poate înregistra caracterul, timbrul zgomotului și dinamica acestuia cu timpul. Experiența arată că, cu zgomote inocente pentru o lungă perioadă de timp nu există probleme grave, copiii pot juca sport, dans, alte activități asociate cu efort greu fizic. Pacienții cu zgomot și prezența bolilor cardiace congenitale pot fi împărțiți în trei grupuri.

Primul include cei care au nevoie să efectueze intervenții chirurgicale precoce pentru a preveni complicațiile severe și, uneori, moartea. Astfel de copii ar trebui să se adreseze unui spital de chirurgie cardiacă. După o operație de succes, se recomandă observarea de către un cardiolog pediatru care prescrie sau corectează terapia medicamentoasă, recomandă o activitate fizică adecvată și altele asemenea.

Al doilea grup constă în copii cu patologii care nu pot fi corectate sau care au alte boli grave care fac operația lipsită de sens (de exemplu, cu o leziune cerebrală severă concomitentă). Proporția acestor pacienți este de aproximativ 15% în rândul pacienților cu afecțiuni cardiace congenitale. În astfel de cazuri, numai terapia de susținere a medicamentelor este posibilă.

Cel de-al treilea grup, cel mai numit, este format din copii cu tulburări circulatorii minore; riscul de intervenție chirurgicală este mai mare decât riscul de complicații grave în cursul natural al bolii. Acești pacienți trebuie să fie sub observație la cardiologul pediatric; Frecvența examinării este determinată de natura bolii cardiace, în unele cazuri, tratamentul cu medicamente diuretice sau alte medicamente. Odată cu evoluția bolii, se ridică problema operației.

Sfaturi pentru părinți

  1. Ar trebui să cereți medicilor să asculte inima copilului dumneavoastră în spital și după o lună pentru a exclude bolile cardiace congenitale.
  2. Nu fi alarmat dacă copilul dvs. are zgomot. Există o mare probabilitate ca el să fie "nevinovat" în natură, să nu fie însoțit de tulburări circulatorii și să nu restrângă activitatea fizică a friabilelor.
  3. Pentru a afla cauza zgomotului, încercați un studiu ecocardiografic calificat.
  4. În prezența bolii cardiace congenitale, este necesară observarea de către un cardiolog pediatric cu o frecvență corespunzătoare gravității bolii. Dacă este necesară corectarea bolilor cardiace, copilul va fi referit la un spital de chirurgie cardiacă pentru intervenții chirurgicale.

[1] Tomografia computerizată (CT) este o examinare cu raze X care permite obținerea unei imagini strat-cu-strat (2-10 mm grosime) a unui organ, pentru a stabili localizarea exactă și prevalența procesului patologic. Se efectuează utilizând un aparat - un tomograf computerizat cu un tub de raze X care se deplasează în jurul unui obiect fix.

[2] Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este una dintre metodele cele mai informative de diagnosticare (care nu au legătură cu radiația X), ceea ce permite obținerea unei imagini a stratului cu strat de organe (până la o fracțiune de milimetru) în diferite planuri, construind o reconstrucție tridimensională a zonei studiate.

[3] Cateterizarea cardiacă este introducerea de catetere speciale în cavitățile inimii prin venele și arterele periferice. Se utilizează pentru a diagnostica defecte complexe ale inimii, pentru a clarifica indicațiile și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical.

[4] Angiocardiografie - examinarea cu raze X a cavităților inimii și a vaselor mari după introducerea unui agent de contrast în sânge utilizând un cateter. Aplicată pentru diagnosticarea defectelor cardiace și dezvoltarea anormală a vaselor mari.

Pinterest