Privire de ansamblu a embolismului pulmonar: ce este, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este embolismul pulmonar (embolia pulmonară abdominală), ce cauze conduc la dezvoltarea acestuia. Cum se manifestă această boală și cât de periculoasă, cum să o tratezi?

În tromboembolismul arterei pulmonare, un trombus închide artera care transporta sânge venos din inimă în plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen.

Un embolism poate fi diferit (de exemplu, gazul - când vasul este blocat de un balon de aer, bacterial - închiderea lumenului vasului printr-un cheag de microorganisme). De obicei, lumenul arterei pulmonare este blocat de un trombus format în venele picioarelor, brațelor, pelvisului sau inimii. Cu fluxul sanguin, acest cheag (embolie) este transferat în circulația pulmonară și blochează artera pulmonară sau una dintre ramurile acesteia. Acest lucru perturbe fluxul sanguin din plămâni, ceea ce face ca schimbul de oxigen pentru dioxidul de carbon să sufere.

Dacă embolismul pulmonar este sever, atunci organismul uman primește puțin oxigen, ceea ce determină simptomele clinice ale bolii. Cu o lipsă critică de oxigen, există un pericol imediat pentru viața umană.

Problema embolismului pulmonar este practicată de medici de diferite specialități, inclusiv cardiologi, chirurgi cardiaci și anesteziologi.

Cauzele emboliei pulmonare

Patologia se dezvoltă datorită trombozei venoase profunde (DVT) la picioare. Un cheag de sânge în aceste vene poate să se rupă, să se transfere în artera pulmonară și să o blocheze. Cauzele trombozei în vase descriu triada lui Virkhov, la care aparțin:

  1. Întreruperea fluxului sanguin.
  2. Deteriorarea peretelui vascular.
  3. Creșterea coagulării sângelui.

1. Încălcarea fluxului sanguin

Principala cauză a afectării circulației sanguine în venele picioarelor este mobilitatea persoanei, ceea ce duce la stagnarea sângelui în aceste vase. Aceasta nu este o problemă: de îndată ce o persoană începe să se miște, fluxul de sânge crește și cheagurile de sânge nu se formează. Cu toate acestea, imobilizarea prelungită duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui și la dezvoltarea trombozei venoase profunde. Astfel de situații apar:

  • după un accident vascular cerebral;
  • după o intervenție chirurgicală sau un accident;
  • cu alte boli grave care provoacă o poziție mincinoasă a unei persoane;
  • în timpul zborurilor lungi într-un avion, care călătoresc într-o mașină sau într-un tren.

2. Deteriorarea peretelui vascular

Dacă peretele vasului este deteriorat, lumenul său poate fi îngustat sau blocat, ceea ce duce la formarea unui tromb. Vasele de sânge pot fi deteriorate în caz de leziuni - în cazul fracturilor osoase, în timpul operațiilor. Inflamația (vasculita) și anumite medicamente (de exemplu, medicamentele utilizate pentru chimioterapie pentru cancer) pot deteriora peretele vascular.

3. Întărirea coagulării sângelui

Tromboembolismul pulmonar se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de boli în care cheagurile de sânge sunt mai ușor decât cele normale. Aceste boli includ:

  • Neoplasme maligne, utilizarea medicamentelor chimioterapeutice, radioterapia.
  • Insuficiență cardiacă.
  • Trombofilia este o boală ereditară în care sângele unei persoane are o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge.
  • Sindromul antifosfolipidic este o boală a sistemului imunitar care determină o creștere a densității sângelui, ceea ce ușurează formarea cheagurilor de sânge.

Alți factori care cresc riscul de embolie pulmonară

Există și alți factori care cresc riscul de embolie pulmonară. Pentru ei aparțin:

  1. Vârsta de peste 60 de ani.
  2. Tromboza venoasă profundă transferată anterior.
  3. Prezența unei rude care a avut în trecut tromboză venoasă profundă.
  4. Supraponderal sau obezitate.
  5. Sarcina: Riscul de embolie pulmonară este crescut la 6 săptămâni după naștere.
  6. Fumatul.
  7. Folosirea pilulelor pentru controlul nașterii sau terapia hormonală.

Simptome caracteristice

Tromboembolismul arterei pulmonare are următoarele simptome:

  • Dureri toracice, care este, de obicei, acută și mai gravă, cu respirație profundă.
  • Tuse cu sânge sanguin (hemoptizie).
  • Lipsă de respirație - o persoană poate avea dificultăți de respirație chiar și în repaus, iar în timpul exercițiilor fizice, scurgerea respirației se agravează.
  • Creșterea temperaturii corpului.

În funcție de dimensiunea arterei blocate și de cantitatea de țesut pulmonar în care fluxul sanguin este perturbat, semnele vitale (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația oxigenului și rata de respirație) pot fi normale sau patologice.

Semnele clasice de embolie pulmonară includ:

  • tahicardie - creșterea frecvenței cardiace;
  • tahipnea - creșterea frecvenței respiratorii;
  • o scădere a saturației oxigenului din sânge, care duce la cianoză (decolorarea pielii și a membranelor mucoase la albastru);
  • hipotensiune arterială - o scădere a tensiunii arteriale.

Dezvoltarea ulterioară a bolii:

  1. Corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea frecvenței cardiace și a respirației.
  2. Acest lucru poate cauza slăbiciune și amețeli, deoarece organele, în special creierul, nu au suficient oxigen pentru funcționarea normală.
  3. Un trombus mare poate bloca complet fluxul de sange in artera pulmonara, ceea ce duce la moartea imediata a unei persoane.

Deoarece majoritatea cazurilor de embolie pulmonară sunt cauzate de tromboza vasculară la nivelul picioarelor, medicii trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor acestei boli la care acestea aparțin:

  • Durere, umflare și sensibilitate crescută la unul dintre membrele inferioare.
  • Pielea fierbinte și roșeață peste locul trombozei.

diagnosticare

Diagnosticul tromboembolismului se stabilește pe baza plângerilor pacientului, printr-un examen medical și prin utilizarea unor metode suplimentare de examinare. Uneori, embolii pulmonare sunt foarte greu de diagnosticat, deoarece imaginea lor clinică poate fi foarte diversă și similară cu alte boli.

Pentru a clarifica diagnosticul efectuat:

  1. Electrocardiograma.
  2. Un test de sânge pentru D-dimer este o substanță al cărei nivel crește în prezența trombozei în organism. La nivelul normal al D-dimerului, nu există embolie pulmonară.
  3. Determinarea nivelului de oxigen și dioxid de carbon din sânge.
  4. Radiografia organelor cavității toracice.
  5. Ventilație-perfuzie de scanare - folosit pentru a studia schimbul de gaz și fluxul sanguin în plămâni.
  6. Angiografia arterei pulmonare - o examinare cu raze X a vaselor pulmonare folosind medii de contrast. Prin acest examen, embolii pulmonare pot fi identificate.
  7. Angiografia arterei pulmonare utilizând imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.
  8. Examinarea cu ultrasunete a venelor inferioare.
  9. Ecocardioscopia este o ultrasunete a inimii.

Metode de tratament

Alegerea tacticii pentru tratamentul embolismului pulmonar se face de către medic pe baza prezenței sau absenței unui pericol imediat pentru viața pacientului.

În cazul embolismului pulmonar, tratamentul se efectuează în principal cu ajutorul anticoagulantelor - medicamente care slăbesc coagularea sângelui. Acestea împiedică creșterea mărimii cheagului de sânge, astfel încât organismul le absorb lent. Anticoagulantele reduc, de asemenea, riscul de formare a cheagurilor de sânge suplimentare.

În cazuri severe, tratamentul este necesar pentru eliminarea cheagului de sânge. Acest lucru se poate face cu ajutorul tromboliticelor (medicamente care scind cheagurile de sânge) sau chirurgiei.

anticoagulante

Anticoagulantele sunt numite adesea medicamente care diluează sângele, dar de fapt nu au capacitatea de a dilua sângele. Acestea au un efect asupra factorilor de coagulare a sângelui, împiedicând astfel formarea ușoară a cheagurilor de sânge.

Principalele anticoagulante utilizate pentru embolizarea pulmonară sunt heparina și warfarina.

Heparina este injectată în organism prin injecții intravenoase sau subcutanate. Acest medicament este utilizat în principal în stadiile inițiale de tratament al emboliei pulmonare, deoarece acțiunea sa se dezvoltă foarte rapid. Heparina poate provoca următoarele reacții adverse:

  • febră;
  • dureri de cap;
  • sângerare.

Majoritatea pacienților cu tromboembolism pulmonar necesită tratament cu heparină timp de cel puțin 5 zile. Apoi li se prescrie administrarea orală de comprimate de warfarină. Acțiunea acestui medicament se dezvoltă mai lent, este prescris pentru utilizare pe termen lung după oprirea introducerii heparinei. Acest medicament este recomandat să dureze cel puțin 3 luni, deși unii pacienți au nevoie de un tratament mai lung.

Deoarece warfarina acționează asupra coagulării sângelui, pacienții trebuie atent monitorizați pentru acțiunea sa prin determinarea regulată a coagulogramei (test de sânge pentru coagularea sângelui). Aceste teste sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

La începutul tratamentului cu warfarină, poate fi necesar să se efectueze teste de 2-3 ori pe săptămână, ceea ce ajută la determinarea dozei adecvate de medicament. După aceea, frecvența detectării coagulogramei este de aproximativ 1 dată pe lună.

Efectul warfarinei este influențat de diferiți factori, inclusiv alimentația, administrarea altor medicamente și funcția hepatică.

Caracteristicile tromboembolismului: 8 tipuri, simptome și tratamentul patologiei

În acest articol: caracterizarea tromboembolismului, care sunt simptomele acestei afecțiuni grave, tipurile și metodele sale de tratament.

Tromboembolismul nu este o boală separată, dar se poate dezvolta cu multe afecțiuni, însoțite de formarea de cheaguri de sânge în vasele sau de alunecări în ele de cheaguri de sânge, limf sau aer. Aceste particule - cheaguri de sânge, bulgări grase, bule de aer prinse în vas, colonii îngroșate de microorganisme - blochează lumenul vasului arterial sau venoase și împiedică circulația sanguină normală. Ca urmare a unei astfel de încălcări, ischemia se dezvoltă în zona leziunii - alimentarea insuficientă a sângelui cu țesuturile. Consecințele acestei afecțiuni pot deveni atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau gangrena.

În mod convențional, procesul de tromboembolism poate fi împărțit în 4 faze principale:

  1. formarea unui trombus sau emboli (de exemplu, o bule de aer);
  2. separarea trombilor;
  3. embolusul (mișcarea) în sânge;
  4. blocarea lumenului unui vas și dezvoltarea trombozei.

În mod obișnuit, un astfel de complex al simptomelor (adică, sindromul) se dezvoltă brusc, afectează vasele plămânilor, inimii, creierului, intestinelor sau picioarelor și poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului.

Cauza tromboembolismului poate fi o varietate de afecțiuni și afecțiuni, iar înfundarea vasului cu un cheag de sânge poate să apară în diferite părți ale sângelui. În funcție de zona leziunii, un neurolog, un neurochirurg, un chirurg abdominal, un cardiolog sau un chirurg vascular poate fi implicat în tratarea acestei afecțiuni.

Opt tipuri de patologie

Emboli poate provoca blocaje în diferite părți ale patului vascular. În acest sens, experții disting 8 tipuri principale de tromboembolism:

  1. vasele cerebrale;
  2. artera pulmonară;
  3. abdominală aorta;
  4. arterele mezenterice;
  5. vene mezenterice;
  6. artera renală;
  7. arterele picioarelor;
  8. embolismul lichidului amniotic.

motive

Cauza tromboembolismului devine un embol de trombus care se detașează de peretele vascular, care, cu un flux de sânge, intră într-un vas anume și îl înfundă. Ulterior, ischemia se dezvoltă în zona afectată, determinând dezvoltarea simptomelor.

Următoarele boli sau stări pot predispune la formarea de emboli trombici și la dezvoltarea tromboembolismului:

  • de lungă durată în aceeași poziție și de o creștere accentuată (de exemplu, odihnă îndelungată în pat, zbor sau călătorie);
  • care primesc medicamente care cresc vâscozitatea sângelui;
  • trombofilia (tulburare de sângerare);
  • unele intervenții chirurgicale;
  • ateroscleroza;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • hipertensiune arterială sau criză hipertensivă;
  • accident vascular cerebral;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • varice;
  • sepsis generalizat;
  • fracturi ale oaselor mari;
  • sângerare;
  • arsuri sau degeraturi;
  • tumori maligne;
  • fumat;
  • deshidratare;
  • sarcina și nașterea;
  • bătrânețe

simptome

1. Tromboembolismul vaselor cerebrale

Cel mai adesea, această patologie este observată la vârstnici. De obicei apare pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii.

În cele mai multe cazuri, separarea unui cheag de sânge are loc în timpul sau după un somn de noapte. Primele semne de ocluzie a vaselor cerebrale pot fi puțin pronunțate, iar pacientul este conștient:

  • stupoare,
  • somnolență crescută
  • dezorientare,
  • dureri de cap,
  • durere atunci când mutați ochii
  • greață și vărsături.

Procesul patologic nu progresează rapid. De ceva timp, simptomele neurologice focale care indică aprovizionarea insuficientă a sângelui cu o anumită zonă a creierului nu apar. De obicei, această condiție este observată pentru câteva ore sau câteva zile.

După aceea, pacientul prezintă primele simptome neurologice, natura cărora va depinde de ce fel de vas a fost blocat, cât de grav a fost distrus circulația sângelui în una sau alta zonă a creierului și cât de mare a fost accidentul vascular cerebral ischemic. Pacientul poate dezvolta tulburări de vorbire, fețe înclinate pe o parte, sentimente de slăbiciune în unul sau altul, etc.

2. Embolismul pulmonar

Să vedem ce este - embolismul pulmonar? În mod obișnuit, formarea trombilor în arterele pulmonare se întâmplă rar și, de cele mai multe ori, devine din vena cava superioară sau inferioară sau inima. De obicei, un astfel de embolism este cauzat de tuse, de activitate fizică sau de alte stresuri. Simptomele unui astfel de tromboembolism apar instantaneu, iar severitatea acestora depinde de dimensiunea vasului ocluzie. Cu leziuni masive, pacientul moare atât de repede încât infarctul pulmonar nu are timp să se dezvolte.

Cu embolismul pulmonar, pacientul are următoarele simptome:

  • durere severă în partea stângă sau dreaptă;
  • paloare a pielii;
  • durere ca un atac al stenocardiei;
  • albastrul buzelor;
  • dificultăți de respirație;
  • tuse în sânge;
  • senzația de sudură pe frunte;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • aritmie;
  • creșterea temperaturii.

Simptomele tromboembolismului de ramuri mici ale arterei pulmonare sunt mai puțin pronunțate. Durata unui astfel de proces patologic poate varia de la câteva ore la mai multe zile.

Odată cu înfrângerea unui vas mare, simptomele blocării arterei pulmonare se dezvoltă extrem de rapid și de multe ori duc la moartea pacientului. De obicei, dezvoltarea unui astfel de tromboembolism are loc după cum urmează: o afectare bruscă a conștienței, creșterea insuficienței respiratorii și a hipoxiei, creșterea presiunii și moartea.

3. Tromboembolismul aortic abdominal

Acest tip de tromboembolism se dezvoltă adesea cu reumatism, ducând la îngustarea deschiderii venoase stângi. Un trombus detașat "se încadrează" pe ramificația aortică și conduce la dezvoltarea trombozei arterelor femurale și mezenterice.

Cu un tromboembolism al aortei abdominale, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • durere severă la nivelul picioarelor;
  • picioare reci;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • durere în perineu și abdomen;
  • paralizia musculară

În absența tratamentului în timp util, sindromul conduce la dezvoltarea de gangrena piciorului și șocului.

4. Tromboembolismul arterelor mezenterice

Cel mai adesea, tromboembolismul apare în artera mezenterică superioară. Această afecțiune poate fi cauzată de infarct miocardic, fibrilație atrială sau sepsis.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu tromboembolismul arterei mezenterice, se observă următoarele simptome:

  • dureri abdominale severe;
  • vărsături de alimente, bilă, uneori cu sânge;
  • balonare;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • descărcarea fluidului sângeros din intestine.

Progresia unui astfel de tromboembolism duce la buzele albastre și la dezvoltarea peritonitei.

5. Tromboembolismul venelor mezenterice

Obstrucționarea venei mezenterice de către embolus nu pare atât de luminos și de rapid ca tromboembolismul arterial. Ca urmare a unui astfel de curs de sindrom, pacientul dezvoltă un infarct intestinal, care se manifestă prin simptome de abdomen acut, dar fără tensiune a peretelui abdominal anterior.

Un astfel de diagnostic poate fi făcut numai pe masa de operație atunci când se ia o decizie privind revizuirea organelor abdominale. Cel mai adesea, tromboembolismul venei mezenterice se dezvoltă la vârstnici.

6. Tromboembolismul arterei renale

Un blocaj al arterei renale cu un emboliu duce la un infarct de rinichi. Cu o astfel de localizare a tromboembolismului, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • o durere ascuțită a spatelui, asemănătoare cu colica renală, dar fără a se întoarce la perineu;
  • balonare;
  • o creștere a dimensiunii renale și a durerii atunci când palparea;
  • vărsături;
  • creșterea temperaturii până la 38 ° С;
  • retenție urină și scaun;
  • sânge în urină (apare după 2 zile);
  • creșterea presiunii (nu întotdeauna);
  • pierderea conștienței (cu durere foarte severă).

În absența tratamentului în timp util, care poate fi atât conservator, cât și chirurgical, starea pacientului se înrăutățește și poate fi fatală.

7. Tromboembolismul arterelor picioarelor

Cu un astfel de curs de tromboembolism, embolii se "așează" în lumenul arterelor periferice ale picioarelor, iar severitatea simptomelor va depinde de gradul de tulburări circulatorii la nivelul piciorului. Când artera ileală este blocată, se produce o leziune unilaterală. Lipsa pulsului pe picior poate fi observată pe întreaga suprafață, iar dacă un cheag de sânge blochează fluxul de sânge mai jos, absența pulsației va avea loc la un anumit nivel.

În această formă de tromboembolism, simptomele sunt de trei grade de severitate:

8. Embolismul fluidului amniotic

Acest tip specific de tromboembolism este cauzat de blocarea vaselor de lichid amniotic și este la fel de periculos pentru o femeie însărcinată, o femeie aflată în travaliu sau un făt. Această afecțiune poate fi declanșată de mai multe sarcini, policilamente, livrare anormală, stimulare necorespunzătoare a procesului de naștere sau rigiditate a colului uterin.

Odată cu dezvoltarea emboliei cu lichid amniotic, apar următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței;
  • frisoane;
  • convulsii;
  • paloare;
  • rare și respirație superficială;
  • tuse;
  • bluestru al membrelor și buzelor;
  • reducerea presiunii;
  • puls rare și slabe;
  • sângerare intensă.

În absența asistenței imediate, această condiție este fatală.

tratament

Toate tipurile de tromboembolism sunt extrem de periculoase pentru sănătate și condiții de viață și pot fi tratate numai în spital. De aceea, când apar primele simptome, este necesar să se consulte imediat cu un medic sau să se apeleze la brigada de ambulanță.

În multe cazuri, un răspuns rapid la dezvoltarea tromboembolismului și implementarea unui tratament adecvat și adecvat vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în zona afectată. Cu toate acestea, în tulburările circulatorii severe, pacientul poate muri. Aproximativ 10% dintre pacienți mor din tromboembolismul arterei pulmonare în prima oră și 30% mor mai târziu din cauza recidivei bolii.

Tactica tratamentului acestor afecțiuni este determinată de tipul de tromboembolism și de trăsăturile acestuia. Dacă este posibil, acestea încearcă mai întâi să elimine tromboembolismul cu ajutorul terapiei conservatoare. Pacientului i se alocă o odihnă strictă de pat și medicamente pentru a restabili circulația sanguină Ca terapie medicamentoasă, diluanții sângelui (anticoagulante), dizolvarea trombilor (trombolitice) și antispasmodicii pot fi utilizați pentru a elimina spasmele.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate, apoi pentru a elimina tromboza și pentru a restabili fluxul sanguin normal, se efectuează intervenții chirurgicale, tipul cărora este determinat de locul localizării trombului "stabilit". Operațiile pot fi efectuate pe un recipient deschis, adică conform metodelor clasice cu o incizie sau cu ajutorul echipamentului endoscopic. Odata cu dezvoltarea de gangrena de extremitate inferioara, este necesara luarea unei decizii privind efectuarea amputatiilor piciorului.

După terminarea tratamentului, anticoagulantele sunt prescrise pentru utilizarea prelungită pentru a preveni recurența, pentru a ajuta la înrăutățirea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Conform statisticilor, această abordare a terapiei poate reduce mortalitatea cu 5%.

perspectivă

Prognosticul rezultatului tromboembolismului depinde de doi factori principali:

  1. severitatea tromboembolismului și complicațiile care rezultă;
  2. diagnosticarea rapidă și corectitudinea tratamentului ulterior.

Cu un rezultat favorabil al blocării vasculare, utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor reduce riscul de tromboembolism recurent recurent. Eficacitatea unui astfel de tratament profilactic depinde de durata medicației. În primele 5 zile, probabilitatea de reapariție nu este de 36%, după 14 zile - 52%, iar după 3 luni - 73%.

Tromboembolism - ceea ce este: simptome și tratament

Un embolism nu este înțeles ca o boală separată, ci ca un complex de simptome care sunt observate în timpul unui tromb în vase sau în aducerea în ele a unor particule de aer, sânge sau limf. O astfel de abatere este cauza atacurilor de cord, a gangrenei, a accidentelor vasculare cerebrale. Un cheag de sânge poate fi localizat în vasele intestinului, inimii, creierului, membrelor inferioare sau plămânilor. Tromboembolismul este o afecțiune acută și bruscă. Aceasta este cauza principală a mortalității ridicate și a dizabilității pacienților cu un astfel de diagnostic. Pentru a preveni consecințele, este important ca medicii să ajute pacientul la timp.

Patologia tromboembolismului

Aceasta este o afecțiune în care un tromb se detașează de locul formării sale, intră în sânge și provoacă o blocare acută (embolism) în zona vasului ocluziu. Ca urmare, fluxul de sânge se oprește într-un astfel de loc, ceea ce duce la ischemie, o scădere locală a aportului de sânge. Tromboembolismul este precedat de încetinirea fluxului sanguin, creșterea coagulării sângelui, tromboză. De asemenea, poate fi o consecință a intervențiilor chirurgicale, a complicațiilor leziunilor și a bolilor asociate cu formarea trombilor. Tromboembolismul (TE) este o patologie periculoasă care amenință viața unei persoane.

motive

O cauză comună a tromboembolismului este un cheag de sânge tăiat. Este un cheag de sânge care sa acumulat în vas și perturbe fluxul normal de sânge în el. Un cheag de sânge se poate rupe ca urmare a proceselor elementare - cu mișcări naturale intestinale, tuse puternică, în timpul nașterii. Dezvoltarea tromboembolismului trece prin patru etape:

  1. Formarea ca urmare a anumitor deviații ale trombului corporal sau ale embolilor (bule de aer, cheag de țesut adipos, colonii limitate de microorganisme).
  2. Separarea unui cheag de sânge de peretele vasului.
  3. Embolismul (deplasarea) fluxului său sanguin.
  4. Închiderea unui cheag de sânge al unui vas, care duce la dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.

Un cheag de sânge este un fel de "dop" care blochează fluxul sanguin. Este cauza principală a tromboembolismului. Factorii de risc pentru formarea și separarea cheagurilor de sânge sunt după cum urmează:

  • hipertensiune;
  • hipertensivă;
  • luând medicamente care măresc coagularea sângelui;
  • accident vascular cerebral;
  • varice;
  • arsuri, degeraturi, sângerări;
  • insuficiență cardiacă;
  • deshidratare;
  • predispoziție genetică;
  • ateroscleroza;
  • diabet zaharat;
  • umflare;
  • atac de cord;
  • excesul de greutate;
  • fumat;
  • stilul de viață sedentar;
  • sarcina, nașterea;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • lungă ședere într-o singură poziție și creștere mai accentuată.

clasificare

Un cheag de sânge se poate forma și deconecta în orice navă. Având în vedere acest criteriu, tromboembolismul este clasificat în mai multe tipuri. Poate afecta navele:

  • creier;
  • artera pulmonară;
  • coronariană;
  • maduva spinarii;
  • artera renală;
  • membrele inferioare;
  • mezenterice (mesenterice), artere și vene.

Separarea separată a embolismului lichid amniotic. Aceasta face ca lichidul amniotic să intre în sistemul de circulație a sângelui al mamei, ceea ce îi determină să aibă o reacție anafilactoidă. Conform unei alte clasificări, tromboembolismul este împărțit în mai multe grade de gravitate. Ele diferă în volumul fluxului sanguin deconectat. Cu cat este mai puternic acesta este inchis de un cheag de sange, cu atat starea pacientului este mai grea si mai periculoasa. În total, există patru grade de ocluzie vasculară:

  • Primul (non-masiv). Mai puțin de 25% din cantitatea totală de flux sanguin este afectată. Majoritatea navelor mici sunt blocate.
  • Cel de-al doilea (submăsiv). În acest stadiu, aproximativ 30-50% din fluxul sanguin total este blocat. Cele mai des afectate artere sau nave segmente. Pacientul are simptome care indică eșecul ventriculului drept.
  • Al treilea (masiv). A blocat 50% sau mai mult din vasul de sânge al vasului. Acest grad de deteriorare este caracteristic blocării arterei principale și a trunchiului pulmonar. Simptomele patologiei sunt evidente: șoc, hipotensiune de natură sistemică.
  • A patra. Mai mult de 75% din circulația sanguină a fost deja afectată, ducând la deces.

Simptomele tromboembolismului

Patologia produce simptome diferite. Totul depinde de localizarea trombului și de locul unde a provocat blocarea vasului și ischemia țesutului ulterior. Potrivit statisticilor, tromboembolismul piciorului este mai des diagnosticat. Se dezvoltă prima tromboflebită, apoi gangrena și în spatele ei - incapacitatea piciorului și moartea. Atunci când vasele care alimentează cavitatea abdominală sunt blocate, se resimte o durere ascuțită în abdomen. Ca urmare, se dezvoltă ischemia rinichiului, a intestinului sau a altor organe ale tractului digestiv. Blocarea vaselor de sânge ale creierului provoacă un accident vascular cerebral. Toate aceste condiții manifestă simptome diferite.

Vasele de creier

Sindromul tromboembolic al vaselor cerebrale este caracteristic vârstnicilor. Cauzele frecvente sunt ateroscleroza și hipertensiunea. Alți factori de risc:

  • progresia insuficienței cardiace;
  • varice;
  • istoricul accidentului vascular cerebral;
  • maladii neoplasme.

Un cheag de sânge se stinge în timpul sau după somn. Simptomatologia este ușoară, iar la unii pacienți este complet absentă. Semnele neurologice cresc în câteva ore sau chiar zile. Toți pacienții dezvoltă sindromul meningeal, care provoacă slăbiciune, inelasticitate a mușchilor gâtului, tulburări de sensibilitate, paralizie locală, intoleranță la stimuli de sunet și lumină. Alte semne de tromboembolism cerebral:

  • stupoare;
  • somnolență crescută;
  • dezorientare;
  • dureri de cap;
  • greață;
  • vărsături;
  • durere atunci când mutați ochii.

Artera pulmonară

Boala arterială pulmonară tromboembolică (PE) este mai frecventă decât ocluzia altor nave. Patologia este cauzată de activitate fizică, tuse severă și alte stresuri. Un trombus se poate muta în plămâni din vena cava superioară sau inferioară, din inimă. Simptomele patologiei apar instantaneu și se dezvoltă rapid, motiv pentru care moartea survine în cele mai multe cazuri clinice. Principalele simptome ale embolismului pulmonar:

  • hipertensiune;
  • hipoxie;
  • perturbarea conștienței;
  • insuficiență respiratorie;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • piele palida;
  • tuse în sânge;
  • durere la angina pectorală;
  • aritmie;
  • creșterea temperaturii;
  • sudoarea rece pe frunte.

O imagine clinică mai puțin vie este caracteristică tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare. Simptomele cresc in cateva ore sau chiar zile. Caracteristici caracteristice:

  • tahipnee;
  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tuse cu sânge;
  • tahicardie.

Dacă un vas mare este afectat, patologia se dezvoltă foarte repede, ceea ce cauzează de multe ori moartea unei persoane. Acest sindrom tromboembolic se dezvoltă în mai multe etape:

  • tulburare severă a conștiinței;
  • cresterea insuficientei respiratorii;
  • hipoxie;
  • creșterea presiunii;
  • rezultat fatal.

Arterele și venele mesenterice

Sub mesenter (mesenter) înțelegem pliul peritoneului, datorită căruia organele din interiorul lui sunt atașate de pereții cavității abdominale. Pentru circulația sanguină în această zonă, inclusiv în intestin, sunt responsabile vasele mezenterice - arterele și venele. Tromboza lor este o condiție foarte periculoasă. Tromboembolismul afectează adesea artera mezenterică superioară. Cauze - sepsis, fibrilație atrială sau infarct miocardic. Semnele caracteristice ale patologiei:

  • balonare;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • dureri abdominale severe;
  • descărcarea fluidului sângeros din intestine;
  • vărsături de bile, alimente, uneori amestecate cu sânge;
  • buzelor albastre și peritonitei.

Obstrucția venei mezenterice de către embolism este caracteristică vârstnicilor. Patologia apare mai puțin strălucitoare și rapidă. Aceasta provoacă infarctul intestinal. Acest lucru este indicat de simptomele unui abdomen acut, dar fără manifestarea tensiunii în peretele abdominal anterior. Diagnosticul în sine este stabilit de către medicul deja pe masa de operație după ce a fost luată decizia și studiul de diagnostic al organelor.

Artera renală

În ceea ce privește frecvența embolismului, rinichii ocupă locul al doilea după embolismul pulmonar. Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii:

  • vasculita sistemică;
  • ateroscleroza;
  • panarteriit;
  • hiperplazie arterială renală;
  • infarct miocardic.

Embolia arterei renale cauzează trei complexe majore de simptome (sindrom), care se manifestă în fiecare pacient în grade diferite. Primul este hipertonic. Acest sindrom este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Severitatea sindromului hipertensiv depinde de gradul blocării arterei și de prezența tulburărilor inimii sau plămânilor. Alte complexe de simptome:

  • Urinar. Însoțită de apariția globulelor roșii și a proteinelor în urină. Două zile după ce artera este blocată, sângele poate apărea în timpul urinării. Uneori există o retenție de urină și scaun.
  • Durere. Se caracterizează printr-o durere ascuțită a spatelui care seamănă cu colica renală. Adesea însoțită de greață și vărsături, constipație, febră până la 38 de grade. Cu durere foarte severă, este posibilă pierderea conștiinței.

Navele inferioare

Dezvoltarea tromboembolismului piciorului poate fi provocată de stagnare, care se dezvoltă odată cu respectarea pe termen lung a repaosului patului, a comprimării vaselor de sânge din exterior și a insuficienței venoase cronice. Flebologii numesc următoarele cauze ca fiind cauzele:

  • tromboangeită;
  • ateroscleroza comună;
  • endocardită septică;
  • obstrucționarea endarterită.

Tromboza din arterele picioarelor se află pe locul 4 după boala tromboembolică a arterelor cerebrale, pulmonare și coronare. Emboli înfundă lumenul arterelor periferice ale extremităților inferioare. Un simptom caracteristic este lipsa unui puls pe întreaga suprafață a piciorului sau la un anumit nivel, în funcție de locul în care cheagul de sânge blochează fluxul sanguin. Alte simptome depind de severitate:

  • Compensarea relativă. Însoțită de dureri la nivelul membrelor. Acestea sunt rapid eliminate, iar funcțiile și sensibilitatea piciorului afectat sunt restaurate treptat.
  • Subindemnification. Durerile devin mai puternice și piciorul devine palid și rece. Țesuturile rămân viabile numai datorită tensiunii puternice a fluxului sanguin.
  • Decompensare. Primele apar dureri severe la nivelul piciorului. Pielea devine palidă, dar mișcările membrelor sunt păstrate. Dacă nu începeți tratamentul în timp, vor începe schimbările ireversibile: pete cianotice, "modelul de marmură" pe picior, sensibilitate redusă, necroză tisulară, gangrena.

Lichid amniotic

Acest tip specific de embolie provoacă blocarea vaselor de lichid amniotic. Patologia este periculoasă atât pentru gravidă, cât și pentru copil. Cauzele acestui tip de tromboembolism sunt următoarele:

  • sarcina multiplă;
  • livrare anormală;
  • stimularea anormală a procesului de naștere;
  • rigiditatea colului uterin;
  • polyhydramnios.

Această condiție necesită o intervenție medicală urgentă, deoarece lichidul amniotic intră în sângele unei femei însărcinate. Simptomele acestei afecțiuni:

  • tuse;
  • respirație superficială;
  • paloare a pielii;
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • frisoane;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • albastrul membrelor, buzelor;
  • sângerare masivă;
  • frecvente, puls slab asculta.

Ce este tromboembolismul periculos?

Cel mai periculos rezultat al acestei patologii este stopul cardiac brusc și, ca rezultat, moartea pacientului. Dacă organismul are mecanisme compensatorii activate, starea pacientului se înrăutățește treptat. Moartea în acest caz nu apare imediat, așa că, cu un tratament oportun, o persoană poate supraviețui. Posibile complicații ale tromboembolismului:

  • lipsa de oxigen;
  • reacție inflamatorie în afara plămânilor;
  • infarct pneumonie;
  • accident vascular cerebral;
  • hipertensiune arterială cronică în vasele plămânilor;
  • abces pulmonar;
  • ischemia intestinului, rinichi;
  • cangrenă.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Medicul determină principalii factori de predispoziție la TE și identifică simptomele caracteristice. Pentru a determina localizarea unui cheag de sânge, prescrieți:

  • Examinarea cu ultrasunete. O scanare a venelor ajută la identificarea vasului care a devenit sursa unui cheag de sânge.
  • Doppler cu ultrasunete. Această procedură este necesară pentru a evalua starea și intensitatea fluxului sanguin în zona de studiu.
  • Venografie. Acesta este un studiu al patului venos al unui pacient care utilizează o substanță radiopatică. Acesta prezintă cu exactitate anomalii ale structurii rețelei venoase.
  • Tomografia computerizată. Localizează cu precizie cheagul de sânge.
  • Angiografie. Acesta este un studiu radiopatic care se realizează prin introducerea unui agent de contrast în plămâni. Tehnica este considerată standard în diagnosticul embolismului pulmonar.
  • Scintigrafia perfuziei plămânilor. Acest studiu identifică zone ale plămânului în care intră aerul, dar unde fluxul de sânge este perturbat. Tehnica este utilizată dacă tomografia computerizată este contraindicată pentru pacient.

În plus față de complexul principal de studii, pacientul este prescris proceduri pentru diferențierea TE cu alte patologii și boli. Lista acestor tehnici:

  • Radiografia. Numiți pentru a exclude focarele de inflamație, leziuni mecanice ale țesutului osos, tumori, pneumotorax, pleurezie.
  • Determinarea nivelului d-dimerilor. Creșterea acestora este observată la 90% dintre persoanele cu embolie pulmonară. Dacă nivelul d-dimerilor este normal, atunci medicul exclude tromboembolismul pulmonar.
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie - ECG). Această tehnică relevă schimbări în structura mușchiului cardiac: edemul septului interventricular, expansiunea ventriculului drept, cheagurile de sânge în cavitatea atrială. Procedura diferențiază TE de infarct miocardic, pericardită, insuficiență cardiacă.

Tratamentul cu tromboembolism

Terapia se desfășoară strict în spital sub supravegherea unui medic, deoarece TE este o condiție periculoasă care poate duce la moartea pacientului. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă. După diagnosticare, medicul va putea să prescrie un regim de tratament adecvat. Acesta vizează restabilirea fluxului normal de sânge. Etapele terapiei:

  1. Numirea de odihnă strictă în pat.
  2. Primirea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: anticoagulante (sânge diluat), enzime fibrinolitice (dizolvă cheaguri de sânge), antispastice (elimină spasmele care apar).
  3. Tratamentul chirurgical. Dacă terapia conservatoare nu a adus rezultate, atunci pacientului i se prescrie o operație de eliminare a trombozei.
  4. Prescrierea anticoagulantelor pe termen lung. Acestea sunt prescrise la sfârșitul tratamentului pentru a preveni reapariția bolii.

Tactica tratamentului este determinată de tipul TE și de severitatea cursului său. La început, medicii încearcă să facă față patologiei prin metode conservatoare. Dacă este necesar, efectuați operația. O condiție importantă pentru recuperare este dieta. Principalele sale funcții sunt:

  • normalizarea greutății corporale;
  • consolidarea pereților vaselor venoase;
  • normalizarea scaunului, deoarece în timpul efortului în timpul unei mișcări intestinale există un risc crescut de a se produce un tromb;
  • reducerea vâscozității sângelui.

Aportul caloric zilnic este ajustat după vârstă, normă fiziologică și sarcină. Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este necesar să beți zilnic cel puțin 2-2,5 litri de lichid liber. În plus față de apa curată este permisă utilizarea:

  • sucuri naturale;
  • ceai slab;
  • apă minerală;
  • ceaiuri din plante;
  • cântă decoct;
  • băuturi din fructe.

Cafeaua, ceaiul puternic și sifonul trebuie excluse din dietă, deoarece pot provoca umflături. Pe lângă băuturile sănătoase enumerate, meniul ar trebui să includă astfel de produse:

  • anghinare;
  • smochine;
  • fulgi de ovăz;
  • ghimbir rădăcină;
  • grăsimi;
  • Uleiuri vegetale presate la rece;
  • fasole;
  • sparanghel;
  • hrișcă;
  • caise;
  • tărâțe;
  • ouă;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fructe de mare;
  • semințe de floarea-soarelui;
  • mărar, menta, scorțișoară, piper;
  • semințe de susan;
  • castraveți.

Evitați acele produse care încetinesc fluxul sanguin și contribuie la acumularea de trombocite și la formarea cheagurilor de sânge. Aceasta include alimentele care conțin vitamine K, deoarece acest element provoacă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Următoarele produse sunt, de asemenea, interzise:

  • carne de porc, ficat de vită, rinichi, inimă, plămâni;
  • alcool;
  • sărate, alimente prajite;
  • conserve;
  • carne afumată;
  • toate tipurile de nuci;
  • cârnați, cârnați, carnați;
  • dulciuri;
  • struguri albi;
  • banane;
  • grasimi de carne grase;
  • băuturi cu lapte fermentat cu un procent ridicat de grăsime.

Terapia de droguri

Antibioticele se utilizează numai pentru diagnosticarea formelor purulente de FC și a bolii arterei pulmonare. În alte cazuri, primul grup de medicamente utilizate - medicamente care reduc coagularea sângelui. Dacă un pacient nu are contraindicații, atunci heparina de sodiu se administrează imediat după cum urmează:

  • 5.000 la 10.000 UI de heparină sunt perfuzate intravenos la un moment dat;
  • apoi - 1000-1500 UI pe oră se administrează prin picătură.

Cursul tratamentului cu acest anticoagulant durează 5-10 zile. În plus față de Heparin, pot fi utilizate și alte medicamente din același grup farmacologic:

  • Calcium nadroparin (Fraxiparină). Este o heparină cu greutate moleculară mică derivată din mucoasa intestinală a porcilor. Medicamentul inhibă procesul de coagulare a sângelui, se manifestă efecte antiinflamatorii și imunosupresoare. Medicamentul este injectat subcutanat în 0,5-0,8 ml de 2 ori pe zi într-un curs de 5-10 zile.
  • Warfarina. Acest remediu inhibă sinteza proteinelor din ficat care sunt necesare pentru coagularea sângelui. Este numit în paralel cu Heparin în a doua zi de tratament. Dozare - 10 mg de substanță 1 dată pe zi. Mai mult, doza este redusă la 5-7,5 mg. Luați warfarină trebuie să fie de cel puțin 3-6 luni.

Al doilea grup de medicamente utilizate este trombolitice. Principala lor acțiune este dizolvarea cheagurilor de sânge. Exemple de medicamente trombolitice:

  • Streptokinaza. Obținut din streptococi beta-hemolitic de grup C. Medicamentul este mai eficient împotriva formării cheagurilor de sânge nou formate. Se administrează intravenos la 1,5 milioane UI timp de 2 ore. Introducerea heparinei se oprește în acest moment.
  • Urokinază. În comparație cu streptokinaza, este mai puțin probabil să provoace alergii. Se administrează intravenos la 3 milioane UI timp de 2 ore. De asemenea, perfuzia cu heparină în acest moment este oprită.

Ajutor de urgență

Mulți pacienți cu TE masiv ar putea muri în următoarele ore după dezvoltarea sa. Din acest motiv, este important să oferiți o asistență de urgență unei persoane la timp. Rudele apropiate ar trebui să ofere pacientului o pace totală. Victima trebuie să se întindă pe o suprafață plană și solidă. Trebuie să descopere gulerul de haine, să ofere acces la aer în cameră. Medicii pentru prim ajutor utilizează metode de resuscitare intensă:

  • Când eșecul cardiac. Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează sub forma unui masaj cardiac indirect, defibrilare, ventilație mecanică, instalarea unui cateter intravenos.
  • Cu hipoxie. Alocați terapia cu oxigen (terapia cu oxigen) - prin inhalarea unui amestec de gaz îmbogățit cu oxigen. Este alimentat printr-o mască sau un cateter inserat în nas.
  • În caz de insuficiență respiratorie severă și hipoxie severă. Realizați respirația artificială.
  • Cu hipotensiune. Intravenos, pacientul este injectat cu soluții saline. În plus, utilizați medicamente care îngust lumenul vaselor de sânge și crește presiunea: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervenție chirurgicală

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este tromboembolismul masiv. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru eșecul terapiei conservatoare. Alte indicații pentru intervenții chirurgicale:

  • deteriorarea stării pacientului chiar și în cazul terapiei conservatoare în curs de desfășurare;
  • ciroză pulmonară recurentă cronică;
  • tromboembolismul celei mai multe artere pulmonare sau ramurile sale mari;
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • o restricție severă a fluxului sanguin către plămâni.

În cazul tromboembolismului, medicii pot efectua diferite operații, în funcție de severitatea afecțiunii și localizarea trombului. Principalele metode de tratament chirurgical:

  • Instalarea unui filtru kava. Este o plasă specială care nu pierde fragmentele de cheaguri de sânge care au apărut. Deci nu pot ajunge la artera și inima pulmonară. Filtrul Cava este instalat în lumenul inferior al venei cava.
  • Embolectomie. Este eliminarea embolului din lumenul arterei printr-o incizie în perete, urmată de închiderea plăgii vasului. Operația este prezentată în primele 6-12 ore după embolus.
  • Trombendarterektomiya. În timpul acestei operații, peretele interior al arterei este îndepărtat cu o placă atașată la acesta.

profilaxie

Pacienții care au fost forțați să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp, au prezentat activarea mai devreme, au ieșit din pat și au mers. În plus, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie. Alte măsuri preventive:

  • trecerea cursurilor de pneumomassage și purtarea tricotajului de compresie - pentru persoanele cu factori de risc pentru dezvoltarea TE;
  • tratamentul în timp util a bolilor sistemului cardiovascular;
  • modul corect al zilei și alimentelor;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • stilul de viață activ, educația fizică.

Embolismul pulmonar (PE): cauze, semne, terapie

Relieful și bucuria după o operațiune planificată efectuată de cei mai buni specialiști de la cel mai înalt nivel, într-o clipită, se poate transforma în nenorocire. Pacientul, care se recupera și făcea cele mai ambițioase planuri pentru viitor, dispăru brusc. Rudele, au ucis durerea rudelor lor, folosind cuvântul nefamiliar "PEH", au explicat lucid că un cheag de sânge a întrerupt și a închis artera pulmonară.

Starea după intervenție chirurgicală nu este singura cauză a emboliei pulmonare.

cheaguri de sânge formate în fluxul sanguin și, pentru moment fiind atașat la peretele vasului în orice moment se poate rupe și obstrucționează fluxul de sânge în trunchiul pulmonar și ramuri ale arterei pulmonare, precum si a altor vase venoase și arteriale ale corpului, menținând riscul unei situații pe care noi numiți tromboembolism.

Principalul lucru despre complicația teribilă

Embolie pulmonară sau embolie pulmonară - o complicație bruscă a trombozei venoase acute a venelor profunde și superficiale care colectează sânge din diferite organe ale corpului uman. Mai des, procesul patologic care creează condițiile pentru creșterea trombozei se referă la vasele venoase ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un embolism se va declara înainte de manifestarea simptomelor de tromboză, este întotdeauna o condiție bruscă.

Blocarea trunchiului pulmonar (sau ramurile LA) predispune nu doar procesele cronice de lungă durată, ci și dificultățile temporare cu care se confruntă sistemul circulator în diferite perioade de viață (traumă, chirurgie, sarcină și naștere...).

Unii oameni percep embolismul pulmonar ca o boală mortală. Aceasta este o condiție care pune viața într-adevăr în pericol, totuși, nu merge întotdeauna în același mod, având trei opțiuni de flux:

  • Tromboembolism fulminant (superacut) - nu dă un motiv, pacientul poate merge în altă lume în 10 minute;
  • Forma acută - permite tratamentul trombolitic urgent până la o zi;
  • Embolismul pulmonar subacut (recurent) - caracterizat printr-o severitate slabă a manifestărilor clinice și dezvoltarea treptată a procesului (infarct pulmonar).

În plus, principalele simptome ale emboliei pulmonare (dificultăți de respirație severe, debut brusc, piele albastră, durere toracică, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale) nu sunt întotdeauna pronunțate. De multe ori, pacienții raportează pur și simplu durere în cadranul din dreapta sus, din cauza congestie venoasă și întindere a capsulei hepatice, tulburări cerebrale cauzate de o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltarea de hipoxie, sindrom renal, tuse si hemoptizie, caracteristic embolism pulmonar, poate fi întârziată și apar numai după câteva zile (subacută ). Dar creșterea temperaturii corporale poate fi observată din primele ore ale bolii.

Având în vedere volatilitatea manifestărilor clinice, diferite variante de greutate și forme, iar înclinația deosebită a bolii mascării de alte PE patologie necesită o analiză mai detaliată (simptome și sindroame caracteristice acesteia). Cu toate acestea, înainte de a începe studiul acestei boli periculoase, fiecare persoană care nu are studii medicale, dar care a fost martor la dezvoltarea emboliei pulmonare, ar trebui să știe și să-și amintească faptul că primul și cel mai urgent ajutor pentru pacient este de a chema echipa medicală.

Video: animație medicală a mecanismelor de embolie pulmonară

Când trebuie să vă fie frică de emboli?

O leziune vasculară gravă, care de multe ori (50%) cauzează decesul pacientului - embolismul pulmonar, reprezintă o treime din tromboza și embolismul. Populația feminină a planetei este amenințată de 2 ori mai des (sarcină, consumând contraceptive hormonale) decât bărbații, fără importanță mică este greutatea și vârsta unei persoane, stilul de viață, obiceiurile și dependențele alimentare.

Tromboembolismul pulmonar necesită întotdeauna asistență medicală de urgență (medical!) Și spitalizare urgentă în spital - pur și simplu nu există nicio speranță de "șansă" în cazul embolizării pulmonare. Sângele care sa oprit la o parte a plămânului creează o "zonă moartă", lăsând sângele fără alimentare cu sânge și, prin urmare, fără energie, sistemul respirator, care începe să sufere rapid - plămânii se diminuează și bronhiile înguste.

Principalul material embolificat și făptuitorul embolismului pulmonar este masa trombotică detașată de locul de formare și a început să "umblă" în sânge. Cauza embolismului pulmonar și a tuturor celorlalte tromboembolii este considerată a fi condiții care creează condiții pentru formarea crescută a cheagurilor de sânge, iar embolismul în sine este complicația lor. În acest sens, cauzele excesive de cheaguri de sânge și de dezvoltare a trombozei trebuie căutate, în primul rând, în patologia care are loc cu deteriorarea pereților vaselor, cu un flux sanguin mai lent prin fluxul sanguin (insuficiență congestivă), cu tulburări de coagulare a sângelui (hipercoagulare)

  1. Boli ale vaselor picioarelor (arterioscleroza obliterantă, tromboangeită, varice) - stază venoasă, foarte favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge sunt mai probabil (80%) contribuie la dezvoltarea tromboembolismului;
  2. hipertensiune arterială;
  3. Diabetul (puteți aștepta ceva de la această boală);
  4. Boli cardiace (defecte, endocardită, aritmii);
  5. Creșterea vâscozității sângelui (policitemie, mielom, anemie de celule secerătoare);
  6. Patologia oncologică;
  7. Comprimarea mănunchiului vascular tumoral;
  8. Hemangioame cavernoase de dimensiuni enorme (stagnarea sângelui în ele);
  9. Anomalii ale sistemului de hemostază (concentrație crescută de fibrinogen în timpul sarcinii și după naștere, hipercoagulare ca reacție protectoare pentru fracturi, dislocări, leziuni ale țesuturilor moi, arsuri etc.);
  10. Chirurgie (în special vasculară și ginecologică);
  11. Spălarea paturilor după intervenții chirurgicale sau alte condiții care necesită repaus prelungit (poziția orizontală forțată încetinește fluxul sanguin și predispune formarea cheagurilor de sânge);
  12. Substanțe toxice produse în organism (colesterol - fracțiunea de LDL, toxine microbiene, complexe imune) sau provenind din exterior (inclusiv componente de fum de tutun);
  13. infecție;
  14. Radiații ionizante;

Cota de leu a furnizorilor de cheaguri de sânge la artera pulmonară este vasele venoase ale picioarelor. Stagnării în venele membrelor inferioare, cadru structural afectarea pereților vasculari, cheaguri de sânge provoacă acumularea de celule roșii din sânge, în unele locuri (viitorul trombul roșu) și se transformă vasele picioarelor din fabrică, care produce inutil și foarte periculoase pentru formarea cheagurilor de corp care prezintă un risc de separare și blocarea arterei pulmonare. Între timp, aceste procese nu se datorează întotdeauna unui tip de patologie severă: stilul de viață, activitățile profesionale, obiceiurile proaste (fumatul!), Sarcina, utilizarea contraceptivelor orale - acești factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unei patologii periculoase.

Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai mult "perspective" de a obține un PEI. Acest lucru se datorează unei creșteri frecvente a condițiilor patologice în timpul îmbătrânirii organismului (sistemul circulator suferă în primul rând) la persoanele care au depășit piatra de hotar de 50-60 de ani. De exemplu, o fractură a gâtului femural, care de multe ori urmează o vârstă mai înaintată, pentru o zecime dintre victime se termină cu un tromboembolism masiv. La persoanele de peste 50 de ani, orice leziuni, afecțiuni postoperatorii sunt întotdeauna pline de o complicație sub forma unui tromboembolism (conform statisticilor, mai mult de 20% dintre victime prezintă un astfel de risc).

De unde vine cheagul de sânge?

Cel mai adesea, embolismul pulmonar este considerat ca rezultat al unui embolism de către masele trombotice care au provenit din alte locuri. Mai întâi de toate, sursa tromboembolismului masiv al LA, care în majoritatea cazurilor devine cauza morții, este văzută în dezvoltarea procesului trombotic:

  • În vasele extremităților inferioare și ale organelor pelvine. Aceasta nu ar trebui, totuși, să fie confundat tromboembolism, din cauza sosirea trombului roșii a venelor membrelor inferioare (embolie pulmonară - o complicație a trombozei venoase acute) cu ocluzie a arterelor extremităților inferioare, cum ar fi ocluzia arterei femurale. Artera femurală, desigur, poate fi o sursă de embolie, care apare sub tromboza si formarea densa, cauzand embolie pulmonara, ridica din venele de la picioare în sus (în care lumina și, unde picioarele?);
  • În sistemele de vena cava superioară și inferioară.
  • Mult mai rar, procesul trombotic este localizat în părțile drepte ale inimii sau ale vaselor mâinilor.

Prin urmare, este clar că prezența „arsenalul“ al pacientului embologenic tromboza piciorului venos, tromboflebita si alte patologie, însoțită de formarea de mase trombotice, creează riscul de complicații severe, cum ar fi tromboembolism si devine cauza, atunci cand un cheag de detaseaza de la locul de atașament și începe să migreze, de exemplu,, va deveni un potențial "vas de oprire" (embolus).

În alte cazuri (destul de rare), artera pulmonară însăși poate deveni locul formării cheagurilor de sânge - apoi vorbește despre dezvoltarea trombozei primare. Se naste direct in ramurile arterei pulmonare, dar nu se limiteaza la o zona mica, dar tinde sa capteze trunchiul principal, formand simptomele inimii pulmonare. Modificările în pereții vasculari ai unei forme inflamatorii, aterosclerotice și distrofice care apar în această zonă pot duce la tromboza locală a LA.

Ce se întâmplă dacă trece de la sine?

Masele trombotice, blocând mișcarea sângelui în vasul pulmonar, pot provoca formarea activă a cheagurilor de sânge în jurul embolilor. Cât de repede se va forma acest obiect și care va fi comportamentul acestuia depinde de raportul dintre factorii de coagulare și sistemul fibrinolitic, adică procesul poate merge în două moduri:

  1. Cu predominanța activității factorilor de coagulare, embolusul va avea tendința de a "crește" cu fermitate la endoteliu. Între timp, nu se poate spune că acest proces este întotdeauna ireversibil. În alte cazuri, resorbția (reducerea volumului cheagului de sânge) și restaurarea fluxului sanguin (recanalizare) sunt posibile. Dacă apare un astfel de eveniment, acesta poate fi așteptat în 2-3 săptămâni de la debutul bolii.
  2. Activitatea ridicată a fibrinolizei, în contrast, va contribui la dizolvarea rapidă a cheagului de sânge și la eliberarea completă a lumenului vasului pentru trecerea sângelui.

Desigur, severitatea procesului patologic și rezultatul acestuia va depinde de cât de mari sunt embolii și de câte dintre ei au ajuns în artera pulmonară. O mică particulă de embolizare blocată undeva în ramura mică a unei aeronave nu poate produce nici un simptom special sau nu poate schimba semnificativ starea pacientului. Un alt lucru este o formatie densa mare care a inchis un vas mare si a oprit o parte semnificativa a patului arterial din circulatia sangelui, cel mai probabil, va provoca dezvoltarea unei imagini clinice furtunoase si poate provoca moartea pacientului. Acești factori au constituit baza pentru clasificarea embolismului pulmonar prin manifestări clinice, în care există:

  • Tromboembolism nonmaziv (sau mic) - nu depășește 30% din volumul patului arterial, simptomele pot fi absente, deși dacă opriți 25%, se observă deja tulburări hemodinamice (hipertensiune arterială moderată în Los Angeles);
  • Un blocaj mai pronunțat (submăsiv) cu oprirea de la 25 la 50% din volum - atunci simptomele insuficienței ventriculului drept sunt clar vizibile;
  • Embolismul pulmonar masiv - mai mult de jumătate (50 - 75%) din lumen nu participă la circulația sângelui, urmată de scăderea bruscă a debitului cardiac, hipotensiunea sistemică și dezvoltarea șocului.

De la 10 la 70% (în funcție de autori diferiți), embolismul pulmonar este însoțit de infarct pulmonar. Aceasta se întâmplă în cazul în care ramurile lobare și segmentale sunt afectate. Dezvoltarea unui atac de cord este probabil să dureze aproximativ 3 zile, iar clearance-ul final al acestui proces va avea loc în aproximativ o săptămână.

Ceea ce se poate aștepta de la infarctul pulmonar este greu de spus în avans:

  1. Pentru atacurile de inima mici, este posibilă liza și dezvoltarea inversă;
  2. Infecția de acces amenință dezvoltarea pneumoniei (pneumonie cu atac de cord);
  3. Dacă embolul însuși este infectat, inflamația poate intra în zona de blocare și se va dezvolta un abces care, mai devreme sau mai târziu, se va rupe în pleura;
  4. Infarctul pulmonar extins este capabil să creeze condițiile pentru formarea de cavități;
  5. În cazuri rare, infarctul pulmonar este urmat de o complicație, cum ar fi pneumotoraxul.

Unii pacienți care au avut un infarct pulmonar dezvoltă o reacție imunologică specifică, similară cu sindromul Dressler, care complică adesea infarctul miocardic. În astfel de cazuri, pneumonia recurentă frecventă este foarte înspăimântătoare pentru pacienți, deoarece le-a perceput greșit ca o repetare a embolismului pulmonar.

Ascunde sub masca

O varietate de simptome pot fi încercate să se alinieze, dar acest lucru nu înseamnă că toți vor fi prezenți în mod egal la un pacient:

  • Tahicardia (rata pulsului depinde de forma și cursul bolii - de la 100 bătăi / min la tahicardie severă);
  • Sindromul durerii Intensitatea durerii ca prevalenta si durata acesteia, este foarte variată: de la disconfort la chinuitor durere rupere în piept, indicând embolism în portbagaj, sau un pumnal-durere se raspandeste prin piept și seamănă cu un infarct miocardic. În alte cazuri, când sunt închise numai ramurile mici ale arterei pulmonare, durerea poate fi deghizată, de exemplu, de o tulburare a tractului gastro-intestinal sau absentă în totalitate. Durata durerii variază de la minute la ore;
  • Tulburări respiratorii (de la lipsa aerului până la respirație), raze umede;
  • Tuse, hemoptizie (simptome ulterioare, caracteristice stadiului infarctului pulmonar);
  • Temperatura corpului crește imediat (în primele ore) după ocluzie și însoțește boala de la 2 zile la 2 săptămâni;
  • Cianoza este un simptom adesea care însoțește formele masive și submăsurale. Culoarea pielii poate fi palidă, are o nuanță de cenușă sau poate ajunge la o culoare din fontă (față, gât);
  • Scăderea tensiunii arteriale poate să se prăbușească și, cu cât este mai scăzută tensiunea arterială, cu atât este mai susceptibilă leziunea;
  • Leșin, posibila dezvoltare a crizelor și comă;
  • Umplerea profundă cu sânge și înfundarea venelor gâtului, pulsul venoas pozitiv - simptomele caracteristice sindromului "inimii pulmonare acute", sunt detectate în formă severă de embolie pulmonară.

Simptomele embolismului pulmonar, în funcție de profunzimea tulburărilor hemodinamice și de fluxul sanguin care suferă, pot avea grade diferite de severitate și se pot dezvolta în sindroame care pot fi prezente la un pacient singur sau într-o mulțime.

Sindromul cel mai frecvent observat de insuficiență respiratorie acută (ARF), de regulă, începe fără a fi avertizat de suferința respirației de severitate variabilă. În funcție de forma embolismului pulmonar, afectarea activității respiratorii nu poate fi o lipsă de respirație, ci pur și simplu o lipsă de aer. În cazul embolizării ramurilor mici ale arterei pulmonare, un episod de scurtă durată fără motiv poate rezula în câteva minute.

Nu este caracteristică PE și respirație zgomotoasă, adesea marcate "dispnee tăcută". În alte cazuri, există o respirație rară, intermitentă, care poate indica începutul tulburărilor cerebrovasculare.

Sindroame cardiovasculare care se caracterizează prin prezența simptomelor de diferite deficiențe: coronarian, cerebrovascular, vascular sistemic sau "inimă pulmonară acută". Acest grup include: sindromul de insuficiență vasculară acută (scădere a tensiunii arteriale, colaps), șocul circulator, care se dezvoltă de obicei cu o varianta masivă de embolie pulmonară și se manifestă prin hipoxie arterială severă.

Sindromul abdominal este foarte similar cu o boală acută a tractului gastro-intestinal superior:

  1. Creșterea bruscă a ficatului;
  2. Durere intensă "undeva în ficat" (sub coapsa dreaptă);
  3. Belching, hiccups, vărsături;
  4. Balonare.

Sindromul cerebral apare pe fondul insuficienței circulatorii acute în vasele cerebrale. Obstrucția fluxului sanguin (și în formă severă - umflarea creierului) determină formarea tulburărilor focale tranzitorii sau cerebrale. La pacienții vârstnici, embolismul pulmonar embolismul pulmonar poate să debuteze cu leșin decât să inducă în eroare medicul și să-i pună întrebarea: care este sindromul primar?

Sindromul "inimii pulmonare acute". Acest sindrom datorită manifestării sale rapide poate fi recunoscut deja în primele minute ale bolii. Pulsul care este greu de numărat, corpul superior al feței superioare (fața, gâtul, mâinile și alte piele, de obicei ascunse sub îmbrăcăminte), vene umflate sunt semne care nu lasă nici o îndoială cu privire la complexitatea situației.

În a cincea parte a pacienților în stadii incipiente de embolism pulmonar cu succes „probeaza“ masca de insuficiență coronariană acută, care, întâmplător, mai târziu (în cele mai multe cazuri), ea și complicate, sau „mascat“ de o alta, foarte frecvente în zilele noastre și diferite boli cardiace brusca - atac de cord infarct.

Afișând toate semnele de embolie pulmonară, se poate ajunge în mod inevitabil la concluzia că toate acestea nu sunt specifice, astfel încât cele principale ar trebui să fie separate: bruscă, scurtarea respirației, tahicardie, durere toracică.

Câți au măsurat...

Manifestările clinice care apar în timpul procesului patologic determină severitatea stării pacientului, care, la rândul său, formează baza clasificării clinice a embolismului pulmonar. Astfel, există trei forme de gravitate ale pacientului cu tromboembolism pulmonar:

  1. Forma severă se caracterizează prin severitatea și greutatea maximă a manifestărilor clinice. De regulă, forma severă are un curs super-acut, de aceea, foarte repede (în 10 minute) de la pierderea conștienței și convulsii poate duce o persoană la o stare de moarte clinică;
  2. Forma moderată coincide cu cursul acut al procesului și nu este caracterizată de o dramă ca forma fulgerului, dar în același timp necesită concentrare maximă în furnizarea îngrijirii de urgență. Faptul că o persoană care are acest dezastru poate atinge un număr de simptome: o combinatie de dispnee cu tahipnee, puls rapid, non-critice (încă) o scădere a tensiunii arteriale, dureri în piept și cadranul din dreapta sus, cianoza (albăstrime) a buzelor și aripi de nas pe fondul paloare generale persoană.
  3. Forma ușoară a tromboembolismului pulmonar cu un curs recidivant nu este caracterizată de astfel de evoluții rapide. Un embolism care afectează ramurile mici pare lent, creează asemănări cu alte patologii cronice, astfel încât o variantă recurentă poate fi confundată cu orice (exacerbarea bolilor bronhopulmonare, insuficiența cardiacă cronică). Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că embolia pulmonară ușoară poate fi un preludiu pentru o formă severă cu un curs fulminant, deci tratamentul ar trebui să fie în timp util și adecvat.

Diagrama: ponderi ale tromboembolismului, cazuri nediabile, forme asimptomatice și decese

De multe ori de la pacienții care au avut embolie pulmonară, puteți auzi că au "găsit tromboembolism cronic". Mai degrabă, pacienții au o formă ușoară în minte cu boala recidivanta, care se caracterizează prin apariția unor atacuri recurente de dispnee cu amețeală, scurte de dureri în piept și moderată tahicardie (de obicei, de până la 100 bătăi / min). În cazuri rare, o posibilă pierdere de conștiință pe termen scurt. De regulă, pacienții cu această formă de embolie pulmonară au primit recomandări în timpul debutului: până la sfârșitul vieții, aceștia ar trebui să fie sub supravegherea unui medic și ar trebui să primească în mod constant tratament trombolitic. În plus, se pot aștepta diverse forme de rău din forma recurentă: țesutul pulmonar este înlocuit cu pneumococul conjunctiv (pneumocerroza), presiunea în cercul pulmonar (hipertensiunea pulmonară) crește, emfizemul pulmonar și insuficiența cardiacă se dezvoltă.

Mai întâi de toate - un apel de urgență

Principala sarcină a rudelor sau a altor persoane care s-au întâmplat să se afle în apropierea pacientului prin întâmplare este să poată explica rapid și în mod sensibil esența chemării, astfel încât dispecerul de la celălalt capăt al liniei înțelege: timpul nu suferă. Pacientul trebuie doar să fie așezat, ridicând ușor capul, dar nu încercând să-și schimbe hainele sau să-l aducă la viață prin metode care sunt departe de medicină.

Ce sa întâmplat - medicul echipei de ambulanță care a sosit la apelul urgent va încerca să-și dea seama de diagnosticul inițial, care include:

  • Anamneza: brușterea manifestărilor clinice și prezența factorilor de risc (vârsta, patologia cronică cardiovasculară și bronhopulmonară, neoplasmele maligne, flebotromboza la nivelul extremităților inferioare, rănile, starea după intervenție chirurgicală, starea de repaus pe termen lung etc.);
  • Examinarea: culoarea pielii (palidă cu o tentă cenușie), natura respirației (scurtarea respirației), măsurarea pulsului (accelerarea) și tensiunea arterială (scăzută);
  • Auscultare - accent și ton II împărțit asupra arterei pulmonare, la unii pacienți se observă ton III (ventricular patologic drept), zgomot de frecare pleural;
  • ECG - supraîncărcarea acută a inimii drepte, blocarea piciorului drept al mănunchiului Său.

Asistența de urgență este asigurată de o echipă medicală. Desigur, este mai bine dacă se dovedește a fi specializat, altfel (fulgere și versiunea ascuțită a embolismului pulmonar), brigada liniară va trebui să numească un "ajutor" mai bine echipat. Algoritmul acțiunilor sale depinde de forma bolii și de starea pacientului, dar cu siguranță - nimeni, cu excepția lucrătorilor calificați în domeniul sănătății, ar trebui (și nu are dreptul să):

  1. Eliminați durerea prin utilizarea de stupefiante și alte medicamente puternice (și cu embolie pulmonară este nevoie de acest lucru);
  2. Introduceți anticoagulante, agenți hormonali și antiaritmici.

În plus, atunci când tromboembolismul pulmonar nu exclude probabilitatea de deces clinic, resuscitarea ar trebui să fie nu numai în timp util, ci și eficientă.

După efectuarea măsurilor necesare (anestezie, scoaterea din stradă a șocului, ameliorarea unui atac de insuficiență respiratorie acută), pacientul este dus la spital. Și numai pe o targă, chiar dacă în starea lui a avut loc un progres semnificativ. Informându-se prin mijloacele de comunicare disponibile (radio, telefon) că pacientul cu suspiciune de embolie pulmonară se află pe drum, medicii de ambulanță nu vor pierde timp cu înregistrarea în camera de urgență - pacientul pus pe gurney se va duce direct la salon unde medicii îl vor aștepta, pregătiți imediat să salveze vieți.

Un test de sânge, radiografie și multe altele...

Condițiile spitalului, desigur, permit măsuri de diagnosticare mai ample. Pacientul ia rapid teste (număr total de sânge, coagulogramă). Este foarte bine dacă serviciul de laborator al unei instituții medicale are capacitatea de a determina nivelul de D-dimer - un test destul de informativ de laborator prescris pentru diagnosticul de tromboză și tromboembolism.

Diagnosticul instrumental al embolismului pulmonar include:

Semnele de raze X ale embolismului pulmonar (foto: NSC "Institutul de Cardiologie ND Strazhesko")

Electrocardiogramă (notează gradul de suferință al inimii);

  • Graficul R al pieptului (în funcție de starea rădăcinilor plămânilor și de intensitatea modelului vascular, determină zona de embolie, evidențiază evoluția pleureziei sau a pneumoniei);
  • Studiu cu radiologi (vă permite să găsiți exact unde trombul este blocat, specifică zona afectată);
  • Angiopulmonografia (face posibilă identificarea clară a zonei embolismului și, în plus, vă permite să măsurați presiunea în inima dreaptă și să introduceți local anticoagulante sau trombolitice);
  • Tomografia computerizată (detectează localizarea unui cheag de sânge, zone de ischemie).
  • Desigur, numai clinicile specializate bine dotate își pot permite să aleagă cele mai optime metode de cercetare, restul folosindu-le pe acelea pe care le au (ECG, R-graf), dar acest lucru nu dă motive să creadă că pacientul va rămâne fără ajutor. Dacă este necesar, va fi transferat de urgență la un spital specializat.

    Tratament fără întârziere

    Medicul, pe lângă salvarea vieții unei persoane afectate de embolie pulmonară, are o altă sarcină importantă - de a restabili cât mai mult patul vascular. Desigur, este foarte dificil să se facă "așa cum a fost", dar medicul nu-și pierde speranța.

    Tratamentul embolismului pulmonar în spital este inițiat imediat, dar în mod deliberat, încercând să se realizeze o îmbunătățire a stării pacientului cât mai curând posibil, deoarece perspectivele suplimentare depind de acest lucru.

    Locul întâi în numărul de măsuri terapeutice aparține terapiei trombolitice - pacientul este prescris fibrinoliticele: streptokinază, țesut activator de plasminogen, urokinază, streptazu și anticoagulante directe (heparina, Fraxiparine) și indirecte (fenilin, warfarina). Pe lângă tratamentul principal, aceștia efectuează terapie suportivă și simptomatică (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, antispastice, vitamine).

    Dacă vene varicoase ale extremităților inferioare au devenit cauza trombozei embolariste, atunci, ca o prevenire a episoadelor repetate, este recomandabil să se efectueze o implantare percutană a unui filtru umbrelă în vena cava inferioară.

    În ceea ce privește tratamentul chirurgical - trombectomie, cunoscută sub numele de chirurgie Trendelenburg și efectuată cu blocaje masive ale trunchiului pulmonar și ramurile principale ale aeronavei, este asociată cu anumite dificultăți. În primul rând, de la debutul bolii până la operație ar trebui să ia puțin timp, în al doilea rând, intervenția se desfășoară în condiții de circulație artificială a sângelui și, în al treilea rând, este clar că un astfel de tratament necesită nu numai calificarea medicilor, ci și echipamentul bun al clinicii.

    Între timp, în speranța tratamentului, pacienții și rudele lor ar trebui să știe că severitatea 1 și 2 dau șanse bune pentru viață, dar o embolie masivă cu un curs sever, din păcate, devine adesea o cauză a morții, dacă nu este la timp (!) tratamentul trombolitic și chirurgical.

    Recomandări pentru restul vieții

    Pacientii care au suferit embolie pulmonara, recomandari sunt obtinute la externare de la spital. Acesta este un tratament trombolitic pe tot parcursul vieții, selectat individual. Profilaxia chirurgicală implică așezarea clemelor, a filtrelor, aplicarea suturilor în formă de U în vena cava inferioară etc.

    Pacienții care sunt deja în pericol (bolile vasculare ale picioarelor, alte patologii vasculare, bolile de inimă, tulburările sistemului de hemostază), de regulă, cunosc deja posibilele complicații ale bolilor de bază și, prin urmare, suferă examinarea necesară și tratamentul preventiv.

    instalarea kava-filtru este una dintre metodele eficiente de prevenire a PE

    Femeile însărcinate ascultă, de obicei, sfatul unui medic, deși cei care sunt în afara acestui stat și care iau contraceptive orale nu iau întotdeauna în considerare efectele secundare ale medicamentelor.

    Un grup separat este compus din oameni care, fără a se plânge de senzație de rău, dar care sunt supraponderali, au peste 50 de ani, au o perioadă lungă de fumat, continuă să-și trăiască modul normal de viață și cred că nu sunt în pericol, nu vor să audă nimic despre PEH. percep, obiceiurile proaste nu renunta, nu sta pe o dieta....

    Nu putem oferi niciun sfat universal pentru toți oamenii care se tem de tromboembolismul pulmonar. Are uzura de compresie? Pot să iau anticoagulante și trombolitice? Ar trebui să instalez filtre cava? Toate aceste aspecte trebuie abordate, pornind de la patologia principală, care poate provoca creșterea trombozei și separarea cheagurilor. Aș vrea ca fiecare cititor să se gândească singur: "Am anumite premise pentru această complicație periculoasă?". Și sa dus la doctor...

    Pinterest