Pacemaker: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum fac ei. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, pune inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. El mentine sau impune inima ritmului potrivit. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arithmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este implicată și în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

  1. Generatorul (sursa) de impulsuri electrice, care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a pieptului. Acesta este un dispozitiv miniatural care cântărește aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
  2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este condus de la sursă la inimă. În funcție de tipul stimulatorului, electrozii pot fi de la una la trei.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, deci riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

  • În bradiaritmiile: pulsul sub 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, întrerupeți bătăile inimii timp de mai mult de 3 secunde.
  • Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea funcționării este posibilă cu:

  • boli inflamatorii acute;
  • exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
  • faza acută de boală mintală în care pacientul nu este în contact cu medicii.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnostic:

  1. ECG.
  2. Monitorizarea ECG zilnică pentru Holter.
  3. Stres ECG.
  4. Raza X a cavității toracice.
  5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
  6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
  7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
  8. EFI endocardial.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

  • Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
  • Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoarele cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și cu un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de pacemaker este un cardio-resynchronizator) pentru una dintre atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului cardiac este următoarea:

  1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
  2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
  3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
  4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
  5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
  6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată pe stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în dreapta.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului cardiac, vi se va da un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tip de stimulator cardiac după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

  • hematoamele din zona de operare;
  • sângerare;
  • umflarea la locul implantării dispozitivului;
  • infectarea plăgii postoperatorii;
  • afectarea vaselor de sânge;
  • pneumotorax;
  • tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, va trebui să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, orice încărcare fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali este interzisă ridicarea greutății. De asemenea, este imposibilă ridicarea bruscă a stângii (sau a dreptului, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă) cu mâna în sus și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se pot face exerciții fizice. Numai exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un interval de timp îndepărtat de la instalarea dispozitivului, poate apărea:

  • Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
  • Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
  • Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
  • Oboseală în timpul efortului fizic (se dezvoltă adesea la vârstnici).
  • Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect și, de asemenea, datorită defecțiunilor sale).

Riscul de a dezvolta aceste complicații este de 6-7%.

Viața cu un stimulator cardiac

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul de consultare durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în domeniile activității fizice, utilizarea electronicii, aparatelor și instrumentelor casnice, în desfășurarea procedurilor medicale, precum și în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați presiunea în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Nu permiteți lovituri la piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la defectarea generatorului de impulsuri și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați prea mult lângă "cadre" la intrarea în magazine și aeroporturi.

Exercițiu și sport cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile care au riscul de a afecta un stimulator cardiac, sporturile extreme și stresul excesiv asupra corpului superior.

Nu poți face box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. Este, de asemenea, nedorit să te antrenezi în fotografiere.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe mușchii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, plimbări, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

  1. Frigiderul
  2. Mașina de spălat vase.
  3. Cântare electronice.
  4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
  5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
  6. Calculator.
  7. Lanternă pe baterii, laser pointer.
  8. Imprimanta, fax, scanner, copiator.
  9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să se afle la mai puțin de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

  • încărcător;
  • inginer electric;
  • electrician;
  • sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate de grupare 3-2.

Protocoale medicale interzise

Pacienții cu EX-este imposibil să treacă:

  • RMN (totuși, există câteva modele de stimulanți care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
  • Proceduri fizioterapeutice și cosmetologice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea nervului electric percutanat etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
  • Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață pentru care bateria instrumentului este proiectată este de 8-10 ani. După ce acumulatorul este descărcat sau dispozitivul eșuează, va fi necesar să înlocuiți stimulatorul cardiac.

Adesea, electrozii ținute la inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, acestea nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care aparatul a fost spart din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmii, cu crize de dispozitiv tahicardiilor supraventriculare pot ocupa aproape 100% din cazuri, iar cu flutter atrial, flutter atrial sau fibrilație ventriculară - în 80-99% din cazuri.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Stimulator cu trei camere

Un pacemaker implantabil cu două camere este un dispozitiv pentru stimularea inimii cu doi electrozi (fire). Unul dintre electrozii aparatului cu două camere este implantat în cavitatea atrială, iar cel de-al doilea în ventriculul drept, care stimulează ambele unități de pompare a sângelui, asigurând funcționarea lor coordonată și corecția fluxului sanguin în inimă.

Un pic de teorie: stimularea cu două camere (bifocale) poate fi atrială-ventriculară și biatrial. În primul caz, electrozii endocardici sunt localizați în atriul drept și ventriculul drept. În cel de-al doilea, un electrod este localizat în urechea atriului drept, iar cel de-al doilea, destinat stimulării electrice sincrone a atriumului stâng, în sinusul coronar.

Cum sa alegi un pacemaker cu doua camere pentru o stimulare constanta?

De obicei, când se selectează un model al unui stimulator cu două camere, se ridică doar problema costului unui aparat sau al unui alt aparat. În practică, totuși, timpul de descărcare a bateriei este semnificativ. În dispozitivele de uz casnic, în special atunci când este necesară o stimulare constantă, acestea pot fi chiar mai multe decât în ​​cele străine.

În același timp, dispozitivele cu două camere nu au întotdeauna posibilitatea de a urmări funcționarea dispozitivului pentru a evalua cât de des este pornit, ceea ce face dificilă prezicerea timpului de operare. Medicul vă va ajuta să alegeți un model specific, în orice caz: probabil că veți putea alege mai multe modele care pot ameliora simptomele bolii cu un nivel suficient de siguranță pentru pacient.

Ce este pacemaker DDDR sau DDR?

DDR cu DDDR sau DDD sunt dispozitive cu două electrozi (prima literă D indică atît atriul, cît și ventriculul sunt stimulate - Dual), din care activitatea este percepută de ambele camere ale inimii (a doua literă D), răspunzând activității percepute a două tipuri (blocarea și lansarea). A patra literă R reprezintă adaptabilitatea dispozitivului (Rate-adaptive).

Ie Stimulatorul cu două camere DDD (DDD) este un EX cu electrozii din atriul drept și din ventriculul drept, câte doi per cameră: una stimulează, cealaltă blochează. În timpul activității spontane a atriumului, stimularea sa este blocată, iar rândul pentru o anumită perioadă de timp (intervalul AV) este dat un impuls la ventricul. Cu activitatea spontană a ventriculului, stimularea ventriculului este blocată, iar atriul este stimulat la un interval predeterminat VA.

Ceea ce distinge un pacemaker cu două camere de o singură cameră

Un stimulator cardiac cu două camere diferă de un stimulator cardiac cu o singură cameră, în timp ce contracțiile atriale și ventriculare coincid, sângele este aruncat în atriu și în vasele de alimentare cu sânge. Astfel de modele EX (stimulatoare cardiace) pot coordona și controla ritmurile atriale și ventriculare ale inimii. Se stabilește ritmul natural al contracției musculare cardiace - mai întâi atria și apoi ventriculii.

Un stimulator cardiac implantabil cu 2 camere poate fi adaptat în funcție de frecvență (există un R în notație, de exemplu, DDR) sau fără adaptare în frecvență. De asemenea, modelele cu 2 camere asigură o umplere completă a vaselor de sânge, ca și în cazul unei inimi sănătoase. Cu toate acestea, stimulentele sunt adesea plasate pe inimi sănătoase, cu încălcarea doar a funcțiilor conductive (adică, inima rămâne sănătoasă în toate celelalte privințe).

Care pacemaker este mai bun - cu o singură cameră sau cu două camere?

Principalul avantaj al stimulatoarelor cardiace cu ritm cardiac (IVR este un stimulator cardiac cu ritm cardiac artificial) de la cele cu două camere este costul: costul celor mai scumpe modele este de până la 80 mii de ruble (probabil se produc mai multe dispozitive mai scumpe).

Indicația pentru stabilirea IVR cu o singură cameră este forma cronică a fibrilației atriale și a sindromului sinusului bolnav, SSS (pentru a stimula atriul drept). Cu toate acestea, în ultima vreme, stabilirea unui pacemaker cu două camere este, de asemenea, recunoscută ca cea mai bună soluție pentru ameliorarea simptomelor SSSU.

Este cu siguranță mai bine să instalați modelul cu 2 camere EX cu următoarele afecțiuni (indicații directe pentru implantarea unei EX cu două camere):

manifestări clinice de bradicardie (puls mai mic de 40 bătăi / min) și însoțite de sindromul Morgagni-Adam-Stokes (MAS sau MES); Blocare AV 2 și 3 grade, blocadă incompletă; încălcări grave ale funcției contractile a miocardului în timpul exercițiului; boli în care sunt observate combinații de contracții ale bătăilor inimii și creșteri ale contracțiilor inimii; sindromul sinusului carotidian; creșterea insuficientă a frecvenței cardiace sub sarcină și contracția suficientă a miocardului în repaus (incompetența cronotropă).

De asemenea, preferința pentru EX-ul cu două camere este dată atunci când sunt necesare funcții suplimentare, de exemplu înregistrarea ECG. Cu toate acestea, toate funcțiile suplimentare conduc la o descărcare mai rapidă a bateriei, astfel datorită costului ridicat al dispozitivelor, în cazul în care boala poate fi oprită de un dispozitiv cu o singură cameră, acestea pot fi utilizate în contextul rus, chiar dacă o cameră cu două camere este mai bună.

În cele din urmă, sistemul ICS cu 2 camere, cu adaptare de frecvență, vă permite să conduceți o viață activă fără aproape orice restricție, ajustând ritmul dvs. la sarcină: alergare, înot etc. Cu toate acestea, numai un medic vă va ajuta să alegeți tipul și modelul corect al dispozitivului.

Care stimulator cardiac este mai bun - 2 sau 3 sau 4 camere?

ECS cu patru camere sunt utilizate pentru resincronizarea activității cardiace: biatrial și ventricular sau atrial și biventricular. Dacă acest lucru nu este necesar de către pacient, atunci o cameră cu 2 camere este mai bună. Același lucru este valabil și pentru dispozitive cu trei camere.

Pacemaker cu dublă cameră importată sau rusă?

Dispozitivele importate costă mai mult - un dispozitiv de calitate poate fi cumpărat pentru 140 - 160 mii de ruble, în timp ce cel rus - de la 50 mii de ruble. Pacemakerii ruși cu dublă cameră pot lucra mai mult decât omologii lor străini - în Occident, se consideră că ECS devine caduc după 7-8 ani, deci nu este sens să se asigure o capacitate mai mare de baterii IVR decât pentru această perioadă. Producătorii ruși iau în considerare puterea de cumpărare mai mică a populației, astfel încât oferă dispozitive cu baterii cu capacitate mai mare - până la 10 - 12 ani.

Recent, diferența în calitatea tehnologiei rusești și străine a fost atenuată. Acest lucru se aplică atât dispozitivului însuși, cât și electrozilor (până în 2008-2009, au existat recenzii negative privind fragilitatea și fragilitatea electrozilor ruși, însă în prezent nu mai există astfel de revizuiri decât pe analogii străini).

De regulă, dispozitivele rusești sunt plasate sub cotă - deși am primit personal "americanul" de la prima dată. Dacă pacientul dorește să instaleze un EKS importat, atunci îl poate cumpăra pe propria cheltuială și din fondurile fondului OMS va fi despăgubit pentru acea parte a costurilor care corespunde costului dispozitivului intern.

Cât de mult este un stimulator cardiac cu două camere

Costul unui pacemaker cu două camere, care mi-a fost furnizat, variază între 2.200 și 2.800 de dolari, în funcție de distribuitor. În general, puteți cumpăra un pacemaker cu două camere de la 50 de mii de ruble la 300 mii sau mai mult. Analogii ruși, după cum sa menționat mai sus, sunt mai ieftini: pot fi cumpărate pentru 80 - 250 mii ruble.

Dispozitivul de producție străină va costa mai mult: cele mai scumpe modele (cu o bogată funcționalitate suplimentară) costă de la 250 de mii de ruble și mai mult. Prețul unui stimulator cardiac cu două camere importate în Rusia este legat de rata dolarului american, deci costul indicat aici poate varia. Prețul poate varia foarte mult de la vânzător la vânzător: în cazul meu, "mufa" a fost de 600 USD sau - la acel moment - 36 mii de ruble.

Trei camere stimulatoare cardiace sunt concepute pentru a stimula cele trei camere ale inimii într-o secvență dată: ventriculii din dreapta și stânga și atriul drept. Stimulatoarele cardiace cu trei camere ale inimii sunt cardiosincronizatoare, folosite - ca cele cu patru camere - pentru:

resynchronizarea cardiacă: biatrial + ventricular sau atrial + biventricular; eliminarea desincroniei camerelor inimii în forme severe de bradiatrită sau bradicardie; stimularea cardiacă cu un ritm sinus rigid, provocat de o epuizare semnificativă a rezervelor inimii.

Stimulare electrică cu 3 camere (EKS) - unul dintre cele mai moderne dispozitive din lumea stimulării. Ele oferă hemodinamică fiziologică intracardială (trecerea undei de excitație).

Astfel de dispozitive sunt adesea echipate cu senzori de atingere, datorită cărora sunt dotați cu funcții de adaptare a frecvenței. Senzorii detectează schimbări în frecvența respirației, activitatea sistemului nervos, temperatura corpului - și alege modul optim de funcționare.

Un pacemaker cu trei camere cu defibrilator (defibrilator cardioverter) cu debut de aritmii sau fibrilații periculoase efectuează defibrilarea automată. Fibrilația sau tahicardia ventriculară după expunerea la camerele inimii de înaltă tensiune este oprită și inima revine la un ritm prestabilit de muncă.

Prețurile pentru modelele cu trei camere de stimulente sunt cele mai ridicate în rândul dispozitivelor similare: pentru modelele naționale, prețul începe de la 300 mii de ruble (în funcție de alte surse - până la 190 mii), pentru cele importate - de la 450 mii. Unele surse includ prețuri de până la 800 mii de ruble (din octombrie 2016). În plus, costul dispozitivelor importate legat de dolarul american și se poate schimba în timp.

Costul unui pacemaker cu trei camere este în mare parte determinat de producător și de distribuitor. Costul este, de asemenea, afectat de tipul de EX și caracteristici suplimentare. Am reușit să găsesc următoarele numere: până la 190 mii de ruble pentru un dispozitiv intern, de la 450 mii pentru un defibrilator cardioverter cu trei camere (CRT-D). Costul modelelor importate poate ajunge la 7,5 mii de dolari. Sursa: http: //xn--b1aaakaba9b1aeojjo1b6af.xn--p1ai/ro/36-novosti/165-kardiostimulyatory-ustanovka-kardiostimulyatora-i-stoimost-operatsii. Și, de asemenea: costul operațiunii de a înlocui EX.

Puteți cumpăra un stimulator cardiac cu trei camere în clinica în care se efectuează operația, de la producător sau de la distribuitorul oficial.

Tipuri de stimulatoare cardiace, caracteristici de instalare și viață cu stimulator cardiac

Ce este un pacemaker? Cum funcționează implantarea și care sunt riscurile? Vom vorbi despre tipurile de dispozitive (cu o singură cameră, cu două camere sau cu trei camere) și cu patologiile care necesită instalarea unui stimulator cardiac.

Ce este un pacemaker?

Un stimulator cardiac este un dispozitiv electromedical artificial care măsoară câteva centimetri (6 sau 7) care emite impulsuri electrice și poate stimula / regla bataile inimii.

Este implantat atunci când sistemul electric al mușchiului cardiac (nodul sinusal) nu este în măsură să asigure funcționarea fiziologică a inimii.

Ritmul prea mic al inimii, precum și prea înalt, nu este capabil să ofere gama adecvată de sânge în țesuturi, ceea ce duce la probleme grave.

Un stimulator cardiac este alcătuit dintr-un circuit electric închis într-o cutie de titan etanșă care este alimentată de o baterie și situată sub piele în piept în imediata vecinătate a inimii.

Impulsurile generate de dispozitiv, totuși, trebuie să acționeze în interiorul cavităților inimii și, prin urmare, necesită instalarea de trai, care în limba medicală numită electrocathetere.

Stimulatoare cardiace pot fi utilizate în timpul unei perioade de tranziție, dacă este necesară stabilizarea bătăilor inimii după un eveniment traumatic, poate fi un atac de cord; sau permanent, dacă inima nu mai este capabilă să mențină o rată normală fiziologică de contracție.

Cel mai frecvent motiv pentru nevoia de implantare a stimulatorului cardiac este bradicardia ritmului cardiac, adică o anomalie care modifică rata fiziologică a contracției inimii.

De ce consta un stimulator cardiac?

Primul model al stimulatorului a apărut în 1950. A fost elaborat de doctorul canadian John Hopps. De atunci, odata cu dezvoltarea tehnologiei, dispozitivele de stimulare a inimii s-au schimbat semnificativ.

Stimulatorul este în esență compus din trei părți separate:

Generator de impulsuri electrice

În prezent, această parte constă în principal dintr-un microprocesor programabil.

Primii stimulatori au fost creați pentru a vindeca sincopa bruscă cauzată de fluxul sanguin insuficient la nivelul creierului și a generat constant un impuls electric (tensiune între 5 și 8 volți) cu o frecvență de 70 bobi pe minut.

În prezent, stimulatoarele cardiace, cu ajutorul senzorilor speciali, sunt capabili să monitorizeze impulsurile electrice ale atriilor și ventriculelor, precum și o serie de alți parametri: cum ar fi rata de respirație și mișcarea corpului. Prin urmare, ele pot interfera cu reglarea ritmului cardiac doar dacă este necesar. De asemenea, pot crește frecvența bătăilor inimii, dacă este necesar, așa cum se întâmplă în timpul exercițiilor fizice.

O baterie

Bateriile moderne, cum ar fi litiu-ion, au o rezistență remarcabilă, însă necesită inspecție și înlocuire periodică. Durata de viață a bateriei care alimentează un generator nu poate fi determinată cu precizie, dar depinde de cât de des și de mult timp generatorul trebuie să interfereze cu munca inimii, dar de obicei variază între 10 și 15 ani.

Toate generatoarele și bateriile sunt închise într-o cutie de titan cu dimensiunea de 7x6x1 cm, cu o greutate de aproximativ 20 de grame.

Un număr de fire electrice - de la 1 la 3

Așa cum am spus, aceste fire (una, două sau trei, în funcție de tipul stimulatorului) sunt numite electrocathete și sunt introduse printr-o venă sau arteră în camera inimii, ceea ce este necesar pentru stimularea contracțiilor.

Se îndepărtează de la cutie și ajung în cavitățile inimii prin artera subclaviană din dreapta (artera toracică, situată sub claviculă) sau prin vena iliacă (la gât), care curge în vena cava. Toate aceste acțiuni, desigur, se realizează prin cateterizare sub controlul unei mașini cu raze X.

Tipuri de stimulatoare cardiace: camere single, duble și triple

Tipurile de stimulatoare cardiace pot fi diferențiate în funcție de numărul de electrozi conectați în centru, astfel încât să avem:

  • Pacemaker cu o singură cameră: cu un electrod conectat la o singură cavitate, care poate fi atriul drept sau ventriculul drept.
  • Stimulator cu cameră dublă: în acest caz, două electrocathetere sunt conectate la două cavități ale inimii (de exemplu, ventriculul drept și atriul drept).
  • Stimulator cu trei camere sau biventricular: în cel de-al doilea caz, dispozitivul are trei fire. Un astfel de stimulator cardiac stimulează atriul drept și ambele cavități ventriculare. Astfel, inima pompeaza sangele in cel mai eficient mod, ceea ce imbunatateste considerabil calitatea vietii pacientului.

Tipul stimulatorului poate fi determinat printr-o succesiune de 5 litere, și anume:

  • Prima literă identifică cavitatea în care are loc stimularea.: A - atrium, V - ventricul, D - ambele.
  • A doua literă definește cavitatea, în care, dacă este necesar, senzorul este implantat: A - atrium, V - ventricul, D - pentru ambele, O - fără senzor.
  • A treia literă determină tipul răspunsului la semnalele senzorilor..
  • A patra literă indică tipul de programare.: P - programabil, M - multiprogramabil, frecvența pulsului R se adaptează la datele recepționate.
  • Cea de-a cincea literă definește tipul de funcție anti-tahicardică.: O - absent, P - stimulare pentru combaterea aritmiilor, S - defibrilare, D - ambele funcții.

Indicații privind implantarea stimulatoarelor cardiace

Cele mai frecvente indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac sunt:

  • Bradicardie nefiziologică. Aceasta înseamnă reducerea ritmului cardiac la mai puțin de 50 de bătăi pe minut. De obicei, pentru persoanele în vârstă care au îmbătrânit țesutul muscular al inimii.
  • Insuficiență cardiacă. Sindromul clinic (un set de simptome și semne), când inima nu poate furniza intervalul de sânge necesar pentru oxigenarea corectă a țesuturilor. Implantarea unui stimulator biventricular, în multe cazuri, crește semnificativ eficiența inimii.
  • Fibrilația atrială. Aritmia care apare în atriu. Caracteristica sa este lipsa de coerență a contracției atriale.
  • Interval QT lung. Aceasta este o aritmie cauzată de repolarizarea întârziată a celulelor miocardice în timpul contracțiilor cardiace. Manifestat într-o stare slabă, cauzată de aritmie și, în special, de tahicardie.
  • Boli ale nodului sinusal. Dacă există o defecțiune a nodului sinusal, care se află în atriul drept, implantarea unui stimulator cardiac poate elimina bradicardia.
  • Blocarea atriului ventriculului stâng. Anomalii ale sistemului de impulsuri electrice în zona dintre atriu și ventricule. Efectul provoacă impulsuri anormale care provin din atriu și nu ajung la ventricule sau calea de semnal suferă modificări. Rezultă că atria și ventriculii nu funcționează în mod consecvent. Dacă problema este cronică, implantarea unui stimulator cardiac este foarte importantă.

Cum se implantează un stimulator cardiac

Operația stimulatorului cardiac este bine tolerată chiar și de persoanele în vârstă și de pacienții cu stare de sănătate precară.

O cutie care este mică și făcută din titan, un material biocompatibil, se introduce sub anestezie locală într-un buzunar de piele, în apropierea claviculei.

  • După anestezie locală, pentru a ușura locul de injectare, electrocathetele se introduc prin artera sau vena subclaviană, sub controlul razei X, apoi se fixează în cavitățile inimii.
  • Apoi, electrocathetele sunt conectate la generator, care este programat în conformitate cu patologia detectată.

De obicei, intervenția durează aproximativ o oră. Pacientul petrece apoi noaptea în spital pentru a monitoriza activitatea inimii sale pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corect.

Operația de înlocuire a bateriei este chiar mai ușoară.

Cursul de tratament după intervenție chirurgicală

În condiții normale, pacientul este eliberat din spital a doua zi, iar după câteva zile se poate întoarce la activități normale. Până la recuperarea completă, este necesar să se evite efortul fizic greu (aproximativ 15-30 de zile de la momentul instalării stimulatorului).

Medicul trebuie, în orice caz, să verifice pacientul și dispozitivul la intervale regulate.

Există pacemakers moderne pentru care puteți exercita controlul la distanță folosind un telefon mobil. Ei pot transfera diverse date referitoare la activitatea mușchiului inimii la aplicația corespunzătoare.

Din acest motiv, este posibil să verificați parametrii telefonului mobil, cum ar fi frecvența cardiacă, ritmul cardiac lent, durata de viață a bateriei etc.

Riscurile și complicațiile de implantare a stimulatorului cardiac

Eventualele complicații ale implanării stimulatorului cardiac sunt:

  • Reacții alergice la anestezic.
  • Infecții în buzunarul care ține caseta dispozitivului.
  • Leziuni ale endelor nervoase și ale mușchilor în zona implantului.
  • Sângerări posibile. Mai ales dacă pacientul este supus anticoagulării.
  • Perforarea stratului muscular al inimii în plasarea câmpului electrocatheterilor.
  • Posibilitatea separării trombului de pereții vaselor de sânge în timpul introducerii electrocatheterilor.

Precauții pentru persoanele care utilizează stimuli cardiace

Unele dispozitive electrice și electronice pot interfera cu stimulatorul cardiac. Cele mai frecvente sunt:

  • Telefoane mobile. Radiația de la un telefon mobil din apropiere poate fi percepută de către generator ca un ritm cardiac și provoacă o schimbare corespunzătoare a stimulării. Prin urmare, se recomandă utilizarea unui telefon mobil pe cealaltă parte a insertului generatorului.
  • Detector de metale. Câmpurile magnetice ale detectorului de metale pot interfera cu stimulatorul cardiac, prin urmare nu este posibil să treacă printr-un cadru detector de metale la gări și aeroporturi.
  • Cuptor cu microunde. Cuptoarele cu microunde pot fi, de asemenea, "în conflict" cu stimulatoarele cardiace, prin urmare este necesar să se respecte o distanță de cel puțin un metru față de aparatele de uz casnic specificate.
  • Generatoare de curent. Ele formează câmpuri magnetice intense care interferează cu funcționarea dispozitivului.

Noile sisteme de pacemaker au eliminat aproape complet aceste riscuri, însă există încă instrumente care pot interfera, de exemplu, cu RMN.

Heart pacemaker: tipuri, principiu de lucru și contraindicații

Dacă aveți probleme cardiace care pot fi fatale, nu vă disperați. Medicina moderna astazi va poate oferi instalarea unui asistent pentru reluarea activitatii cardiace normale.

Cardiologii calificați vă vor spune cum să vă comportați corespunzător după o intervenție chirurgicală. În articol veți afla toate subtilitățile alegerii și instalării dispozitivului, precum și efectele secundare și modul de eliminare a acestora.

Ce este stimulatorul cardiac?

Din păcate, în timp, o persoană nu devine mai tânără. În fiecare an apar diverse boli și după o anumită perioadă de timp. Cu fiecare an care trece, fiecare persoană începe să observe apariția anumitor plângeri: un stomac bolnav acolo, un "bummed" în genunchi, un spate "blocat" aici.

Dar cel mai frecvent lucru care cauzează anxietate la un pacient este probabil apariția durerii în inimă sau a unui sentiment al muncii sale normale. Cu toate acestea, uneori, nu sunt necesare metode speciale de cercetare. Oamenii înșiși notează aceste încălcări și le caracterizează drept "întreruperi în inimă", poate că expresia "bătăi de inimă" a venit de aici.

În prezent, datorită dezvoltării medicinei, a devenit posibil să se studieze mecanismele acestor tulburări și tratamentul corespunzător. Una dintre opțiunile de corectare a acestor tulburări și posibilitatea de a restabili funcția pierdută este instalarea unui stimulator cardiac (EX).

Un dispozitiv modern este un dispozitiv complex într-o cutie ermetică, realizată dintr-un aliaj special titanic medical inert, cu dimensiuni mici. În cazul în care există o baterie și o unitate de microprocesor.

Stimulentele moderne sunt ghidate de propria activitate electrică a inimii. Atunci când încetinește, rupe contracțiile sau provoacă o pauză, pentru un timp programat, stimulatorul începe să genereze o descărcare electrică pentru a stimula contracțiile miocardice.

Și cu un ritm normal de impulsuri, stimulatorul cardiac nu generează aceste impulsuri. Acestea sunt așa-numitele stimulente "la cerere". În prezent, există mai multe tipuri de stimulatoare cardiace. Distingeți camera cu o singură cameră, cu două camere, cu trei camere.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, de dimensiuni de jumătate de dolar, care se potrivește sub piele din apropierea inimii, pentru a vă ajuta să vă controlați bătăile inimii. Un stimulator cardiac este încorporat ca parte a ceea ce se numește adesea "terapia cardiacă resynchronizantă".

Oamenii pot avea nevoie de un stimulator cardiac din mai multe motive - în special unul dintr-un grup de afecțiuni numit aritmie, în care ritmul cardiac este greșit.

  • Îmbătrânirea normală a inimii poate întrerupe ritmul cardiac, determinând-o să bată prea încet.
  • Un prejudiciu cauzat de un atac de cord este o altă cauză comună a bătăilor inimii.
  • Unele medicamente pot influența, de asemenea, ritmul cardiac.
  • Pentru unii, bolile ereditare produc ritmuri anormale ale inimii.

Indiferent de cauza principală a unui ritm cardiac anormal, un stimulator cardiac vă va ajuta să remediați acest lucru.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Până în prezent există tipuri de stimulatoare cardiace cum ar fi cele cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere.

Stimulatoarele cu o singură cameră au apărut în premieră, în timp ce inițial au fost stimulate cu o frecvență predeterminată, dar în curând au apărut modele care determină activitatea inimii proprii și lucrează după cum este necesar. Pacemakerul cu o singură cameră este echipat cu un singur electrod instalat într-o singură cameră a inimii (ventricul).

Următoarea generație EX - este un pacemaker cu două camere. Particularitatea acestui model în prezența a doi electrozi, care asigură reducerea simultană a ventriculilor și atriilor și, ca rezultat, stimularea devine fiziologică, mărind în mod semnificativ funcționalitatea pacientului.

Electrozii unui pacemaker cu două camere sunt instalate într-un ventricul și o auriculă. Un exemplu de astfel de dispozitive eficiente poate fi stimulatoarele cardiace Medtronic, iar aceste modele sunt folosite de clinica Cardiode.

Pacemakerul "Medtronic" este un dispozitiv fiabil care poate asigura cea mai înaltă calitate a vieții pentru un pacient de-a lungul multor ani. Cea mai recentă evoluție a ECS, care funcționează în modul cu două camere, este capabilă să determine dacă pacientul are fibrilație atrială și flutter și trece automat la un alt mod de stimulare (1 camera) - așa-numitul "mod de comutare".

Astfel, posibilitatea de a menține tahicardia supraventriculară este exclusă.

Aceste modele EX sunt printre cele mai moderne și de înaltă tehnologie. Spre deosebire de pacemaker cu doua camere, exista deja trei electrozi care stimuleaza contractia a trei parti ale inimii intr-o anumita secventa.

Un pacient cu cea mai periculoasă formă de aritmie (tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară) sau pentru prevenirea decesului subită cardiacă poate fi pus pe un defibrilator cardiac sau cardioverter de acest tip.

Astfel, astăzi există diferite tipuri de stimulatoare cardiace, care vă permit să alegeți cea mai bună opțiune în fiecare caz. Prin plasarea unui stimulator cardiac cu caracteristici adecvate, puteți spune cu încredere că calitatea și longevitatea pacientului vor crește semnificativ. Informații detaliate pot fi găsite în secțiunea "Tipurile de bază ale stimulatoarelor cardiace".

Electrozi pentru EX

Electrozii utilizați în ECS sunt de două tipuri - aceștia sunt modele cu modele active și modele cu fixare pasivă. Fixarea activă este fixarea unui electrod în inimă cu o ancorare specială care seamănă cu un tirbușor pentru sticle. Rezistența pasivă se realizează folosind antene speciale pe capătul electrodului.

Indicatiile chirurgicale pentru instalarea stimulatorului cardiac sunt:

  • bradicardie cu manifestări clinice (puls mai puțin de 40 bătăi / min);
  • bradicardie cu sindromul Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
  • încălcări grave ale funcției contractile a miocardului în timpul exercițiului;
  • combinație de accelerare și contracție a contracțiilor inimii;
  • creșterea insuficientă a frecvenței cardiace sub sarcină și contracția suficientă a miocardului în timpul perioadelor de repaus (incompetență cronotropă);
  • sindromul sinusului carotidian;
  • fibrilația atrială (stimulatoarele cardiace sunt indicate pentru fibrilația atrială);
  • Blocarea AB de 2-3 grade;
  • blocaj incomplet;
  • sindromul sinusal bolnav (SSS).

Stimulatorul cardiac poate fi instalat permanent, dar poate fi folosit și un pacemaker temporar. Indicațiile pentru utilizarea acestui dispozitiv sunt diverse, de exemplu, un stimulator extern poate fi instalat în scopuri de diagnosticare sau profilactică, precum și în pregătirea pentru o operație de instalare a stimulatorului cardiac permanent.

În plus, se recomandă utilizarea unui pacemaker temporar în cazurile în care este necesară corectarea oricăror afecțiuni - tahicardie paroxistică, bradicardie în prezența SSS sau infarct miocardic acut.

Pacemaker extern extern este un electrod mărit plasat pe suprafața frontală a pieptului și între lama umerilor stângi și coloana vertebrală în proiecția inimii.

Pentru cei care au nevoie de contraindicații pentru stimulatorul cardiac, practic lipsesc, singura contraindicație pentru instalarea unui stimulator cardiac poate fi o operație nerezonabilă. Studiile au arătat că cu cât durează mai mult aritmia, cu atât este mai dificil să se restabilească ritmul sinusal normal al inimii.

Utilizarea unui stimulator cardiac în caz de aritmie garantează menținerea constantă a unui astfel de ritm - instrumentele noii generații recunosc paroxismele și le opresc instantaneu, prevenind dezvoltarea tulburărilor. Astfel, un stimulator cardiac pentru aritmii poate fi în mod sigur numit cel mai eficient mijloc.

Pregătirea și analizele înainte de operație

Nevoia de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi urgentă, atunci când viața pacientului este imposibilă fără intervenție chirurgicală planificată sau planificată, când inima poate funcționa independent chiar și cu tulburări de ritm timp de câteva luni.

În cel de-al doilea caz, operația este efectuată conform planului și, înainte de a fi efectuată, este de dorit să se efectueze o examinare completă a pacientului.

În diferite clinici, lista de teste necesare poate varia. Practic, ar trebui efectuate următoarele:

  • ECG, inclusiv monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale de către Holter, permițându-vă să înregistrați chiar și foarte rare, dar aritmii semnificative în perioada de la o zi la trei,
  • EchoCG (ultrasunete a inimii),
  • Test de sânge pentru hormoni tiroidieni,
  • Examinarea de către un cardiolog sau de un aritmolog,
  • Teste clinice de sânge - analiză generală, biochimică, de sânge pentru coagulare,
  • Un test de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită B și C,
  • Analiza urinei, analiza fecalelor asupra ouălor viermelui,
  • FGDS pentru a exclude ulcerul gastric - dacă este prezent, tratamentul de către un gastroenterolog sau medic generalist este necesar, deoarece după operație medicamentele sunt prescrise încât subțiriază sângele, dar au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, care poate duce la sângerare gastrică,
  • Consultarea unui medic de la ORL și a unui medic dentist (pentru a exclude focarele de infecție cronică care pot avea un efect negativ asupra inimii, focarele trebuie igienizate prompt și tratate dacă sunt detectate);
  • Consultări cu specialiști îngust, dacă există boli cronice (neurolog, endocrinolog, nefrolog, etc)
  • În unele cazuri, poate fi necesar un RMN al creierului dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral.

Cum să puneți un stimulator cardiac

Acum hai să vorbim despre cum să punem un pacemaker. Dacă te uiți la video despre cum să instalezi un stimulator cardiac, observi că chirurgul cardiac o efectuează sub controlul razei X și timpul total al procedurii variază în funcție de tipul de dispozitiv care este implantat:

  • pentru EX-o singură cameră - va dura o jumătate de oră;
  • pentru două camere EX - 1 oră;
  • Trei camere EX necesită instalare de 2,5 ore.

De obicei, un pacemaker este instalat sub anestezie locală.

Operația de implantare a unui EX-constă în următoarele etape:

  1. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Aceasta include tratamentul câmpului chirurgical și a anesteziei locale. Medicamentul anestezic (Novocain, trimekain, lidocaină) este injectat în piele și țesutul subiacent.
  2. Instalarea de electrozi. Chirurgul face o mică incizie în regiunea subclaviană. Apoi, sub controlul razei X, electrozii sunt introduși în serie prin vena subclaviană în camera cardiacă necesară.
  3. Implantarea corpului EX. Corpul dispozitivului este implantat sub claviculă, în timp ce acesta poate fi instalat subcutanat sau încastrat sub mușchiul pectoral.

În țara noastră, dispozitivul este mai frecvent implantat la mâna dreaptă din stânga, iar la stânga - la dreapta, ceea ce le ușurează utilizarea dispozitivului.

  • Electrozii sunt conectați la dispozitivul implantat.
  • Dispozitiv de programare. Se face individual pentru nevoile pacientului, ținând seama de situația clinică și capacitățile dispozitivului (de care depinde de asemenea costul stimulatorului). În dispozitivele moderne, medicul poate seta ritmul cardiac de bază, atât pentru starea de efort fizic, cât și pentru odihnă.
  • În esență, aceasta este o informație de bază despre modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

    Funcționarea instalării unui stimulator cardiac poate dura de la patruzeci de minute la trei ore și jumătate - în funcție de tipul de dispozitiv. În general, oricare dintre stimulatoare constă dintr-un circuit electronic - un generator de impulsuri și conductori de electrod.

    Sursa de alimentare a dispozitivului este o baterie, calculată în medie pentru 7-8 ani de funcționare continuă. Pentru a evita respingerea corpului străin de către corp, circuitul este plasat într-un caz de titan.

    Intervenția invazivă este efectuată de către un chirurg cardiac aflat sub controlul echipamentului radiologic. Prezența anestezistului este, de asemenea, obligatorie, în ciuda faptului că în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie locală.

    Implantarea imediată include următoarele etape:

    • incizia țesutului de claviculă;
    • introducerea secvențială a electrozilor prin vena subclaviană în părțile corespunzătoare ale inimii;
    • plasarea corpului stimulatorului în patul pregătit;
    • conectarea electrozilor la carcasă;
    • modul de setare individuală a dispozitivului.

    Pentru a nu crea disconfort în viața de zi cu zi a pacientului, dispozitivele moderne sunt programate în modul "la cerere".

    Aceasta înseamnă că impulsurile sunt livrate de dispozitiv până când inima începe să se contracte singură la ritmul dorit, după care dispozitivul se oprește - data viitoare când se aprinde când organul încetează să mai dea un semnal în timp.

    Complicații după instalarea unui stimulator cardiac

    Merită să știți că complicațiile după instalarea unui stimulator cardiac se găsesc în cel mult 3-5% din cazuri, astfel încât nu trebuie să vă fie teamă de această operație.

    Complicații postoperatorii precoce:

    • afectarea integrității cavității pleurale (pneumotorax);
    • tromboembolism;
    • sângerare;
    • deteriorarea izolației, deplasarea, fractura electrozilor;
    • infecție a zonei plăgii.
    • sindromul EX - scurtarea respirației, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, pierderea episodică a conștienței;
    • Tahicardie indusă de EX;
    • funcționarea defectuoasă prematură a EX.

    O intervenție chirurgicală implantului cardiac ar trebui efectuată de un chirurg experimentat sub controlul radiațiilor X, care previne majoritatea complicațiilor care apar într-un stadiu incipient. Și în viitor, pacientul ar trebui să fie supus examinărilor regulate și să fie înregistrat la dispensar.

    În cazul plângerilor privind deteriorarea stării de bine, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

    Principiul funcționării dispozitivului și indicații pentru implantare

    Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv electric care, după implantare în corp, este proiectat să creeze în mod artificial impulsuri electrice și să asigure regularitatea contracțiilor cardiace. De fapt, acest dispozitiv este un pacemaker personalizabil care, în cursul activității sale, "impune" o bătăi corecte asupra inimii.

    Instalarea unui stimulator cardiac este un pas destul de serios și crucial, care necesită un motiv bun. Procesul în sine este invaziv. Eșecul implantării este singura contraindicație pentru implementarea acesteia.

    Decizia cu privire la operație este luată într-o manieră strict individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii de bază, diagnostice legate, vârsta, sexul, stilul de viață al pacientului. Cu toate acestea, există o serie de diagnostice, a căror formulare este o indicație absolută pentru implantarea unui stimulator cardiac.

    Acestea includ:

    • simptome severe de bradicardie - scăderea ritmului cardiac la mai puțin de 50 bătăi pe minut;
    • blocarea completă a inimii - nepotrivire ritmului atrial și ventricular;
    • insuficiență cardiacă severă;
    • unele forme de cardiomiopatie, în care modificările structurale rezultate afectează semnificativ activitatea contractilă a inimii.

    Stimulatoarele artificiale pot fi:

    • cu o singură cameră care reglează activitatea unui singur departament inimii - atriul sau ventriculul;
    • cu două camere, percepând și stimulând în același timp două camere de organe;
    • cu trei camere, având un dispozitiv special pentru tratamentul insuficienței cardiace.

    Dezvoltarea științei și tehnologiei a împărțit toți stimulatorii stimulatori în frecvență-adaptivă, crescând automat frecvența impulsurilor generate cu creșterea activității fizice și nu - funcționând în conformitate cu indicatorii specificați.

    Cerințele vieții moderne ne-au forțat să furnizăm fiecăruia dintre dispozitive, în special cele importate, cu o multitudine de parametri și funcții suplimentare care permit dispozitivului să se adapteze maxim la fiecare pacient.

    Riscuri cheie în utilizarea stimulatoarelor

    Un stimulator cardiac modern nu este doar un simulator al inimii, ci un dispozitiv de înaltă tehnologie care permite siguranța în mai multe etape a pacientului. Dezvoltatorii oferă protecție împotriva interferențelor, cum ar fi efectele electromagnetice sau mecanice externe, protecția împotriva tulburărilor ritmului tahistystolic etc.

    Chiar și în cazurile în care nu este posibilă înlocuirea bateriei stimulatorului, care poate cauza moartea, sunt identificate funcțiile vitale esențiale esențiale care sunt menținute în modul de urgență. Programarea se efectuează atunci când se apropie un cap programator special și un dispozitiv, care elimină defecțiunile, reconfigurarea sau interferențele accidentale cu dispozitivul.

    Principalul pericol pe care pacienții îl reprezintă este eșecul unui stimulator cardiac și, ca rezultat, moartea instantanee. Cu toate acestea, în ciuda acestei posibilități, probabilitatea de eșec este neglijabilă. Mai precis - câteva sute de procente.

    Un alt lucru este că prezența unui dispozitiv de înaltă tehnologie, dar totuși electronică, necesită o atenție specială pentru acesta, ritmul vieții și condițiilor de viață, o atenție deosebită în timpul sarcinii. Sindromul stimulatorului poate fi o altă consecință periculoasă a utilizării stimulatorului muscular.

    Apoi, implantarea duce la o varietate de motive care provoacă amețeli, tragând dureri în piept, stare generală de rău sau chiar apariția durerii în maxilare.

    Activitatea stimulatorului modifică imaginea ECG. Inelele artificiale conduc la faptul că ECG nu poate reflecta situația reală și obiectivă și starea inimii pacientului. În acest sens, există riscuri de detectare târzie a unei astfel de boli periculoase, cum ar fi boala coronariană.

    Pacientul poate primi un grup de handicap cu un stimulator cardiac, cu toate acestea, decizia de atribuire a unui anumit grup se face colectiv și necesită o analiză atentă a pierderii eficienței. Stimulatoarele moderne permit pacienților să se simtă bine în timpul sarcinii.

    Sarcina are loc în mod normal, singurul lucru este livrarea prin cezariană și o atenție specială pentru utilizarea sculelor electrice și a aparatelor electrice. Sarcina va avea loc sub supravegherea medicului curant, care va exclude factori periculosi sau nocivi care pot duce la consecinte grave.

    Legile fundamentale ale vieții cu stimulatorul cardiac

    Implantarea unui stimulator cardiac împarte în mod condiționat viața pacientului în "înainte" și "după". Noile norme după operație includ o serie de cerințe și restricții, a căror respectare ar trebui să devină o normă zilnică. Recenzile persoanelor care trăiesc cu un stimulator cardiac de mai mulți ani, în general, indică o creștere a calității vieții după instalare.

    Respectarea exactă a prescripțiilor vă va permite să evitați complicațiile, efectele secundare, să vă adaptați la noile condiții de viață fără consecințe grave și rapid. Viața cu un stimulator cardiac este împărțită în trei etape, fiecare având propriile cerințe:

    1. Prima săptămână după operație

    În această perioadă pacientul este în spital. Sub supravegherea strictă a medicului curant și a personalului medical, cusăturile se vindecă.

    Este important să păstrați rana postoperatorie curată și uscată. Cardiologul efectuează măsurători frecvente ale ritmului cardiac.

    În absența factorilor negativi, în a cincea zi după implantare este deja permisă luarea unui duș ușor, iar după o săptămână pacientul este externat din spital.

    2. Primele trei luni cu dispozitivul

    O persoană cu stimulator cardiac este plasată pe contul dispensarului. Primul examen programat produs după trei luni. Cu toate acestea, medicul trebuie să contacteze imediat dacă pacientul se simte rău, amețeli, tahicardie, umflare sau durere în zona instalării dispozitivului, există atacuri nerezonabile de sughiț, veți auzi semnalele sonore ale dispozitivului.

    În această perioadă, se recomandă să vă ascultați cu atenție corpul. Modul de viață și de muncă ar trebui să fie cât mai stricte posibil. Este interzisă ridicarea mărfurilor mai grele de cinci kilograme. Chiar și munca ușoară ar trebui efectuată cu mâna opusă zonei cu un stimulator cardiac.

    3. Restul perioadei înainte de înlocuirea bateriilor

    După șase luni, examenul de urmărire al pacientului este programat din nou, iar din acest punct de vedere, frecvența vizitelor la cardiolog este de obicei o dată la șase luni. Scăderea procedurilor programate este interzisă. Chiar dacă data inspecției coincide cu perioada de călătorie, trebuie să știți în avans despre posibilitatea de a fi supusă unei consultări programate în clinicile locale.

    În absența unor factori alarmanți, medicul curant poate ridica treptat unele restricții. Cu toate acestea, printre aceștia există și acelea care sunt permanente, indiferent de perioada de timp după implantarea stimulatorului cardiac și bunăstarea pacientului.

    Aveți grijă după instalare

    Înainte de a părăsi spitalul, un stimulator cardiac va fi programat în funcție de nevoile stimulării. Când vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare normală:

    1. Adresați-vă medicului atunci când este în siguranță să faceți duș, să vă scăldați sau să expuneți locul de operație la apă;
    2. Odată ce te simți normal, poți să te întorci la activitățile tale zilnice. Aceasta poate dura aproximativ două săptămâni;
    3. În 4-6 săptămâni, evitați efortul fizic, asociat în special cu partea superioară a corpului;
    4. Evitați mișcarea excesivă a brațului / umărului de pe partea laterală a stimulatorului timp de două săptămâni. Acest lucru va ajuta la evitarea nealinierii firelor;
    5. Nu conduceți o săptămână după operație;
    6. Cusăturile vor fi eliminate în decurs de o săptămână;
    7. Proceduri de evitat după instalarea stimulatorului cardiac:
      • RMN;
      • Terapia termică (adesea folosită în fizioterapie);
      • Tehnologie de înaltă tensiune sau radar (de exemplu, sudare electrică cu arc, cabluri de înaltă tensiune, instalații radar sau cuptoare de topire);
      • Emițătoare de radio și televiziune;
    8. Nu purtați un telefon mobil în buzunar direct deasupra dispozitivului. În plus, căștile și playerele MP3 lângă stimulator pot cauza interferențe;
    9. Opriți motorul mașinii sau motorul exterior când lucrați în jurul acestuia. (Pot confunda dispozitivul);
    10. Spuneți medicului dumneavoastră și dentistului că aveți un stimulator cardiac;
    11. Consultați-vă medicul cu privire la securitatea trecerii prin detectoare de securitate la aeroport cu aparatul;
    12. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.

    Un pieptene solid se poate forma pe piele de-a lungul inciziei, care de obicei se rezolvă atunci când vindecă rana.

    Înlocuirea implantului

    Înlocuirea stimulatorului poate fi afișată atât în ​​cazul indicațiilor de urgență (suprapunerea patului EKS, încărcarea critică sau defectarea dispozitivului instalat), cât și într-o manieră planificată - dacă epuizarea bateriei este detectată în timpul verificării EKS.

    Este de remarcat faptul că înlocuirea stimulatorului cardiac se face întotdeauna sub anestezie locală, chiar dacă instalarea a fost efectuată sub anestezie generală. Operația de înlocuire a stimulatorului durează o perioadă minimă de timp, după care pacientul se recuperează cât mai curând posibil.

    Când un stimulator cardiac este înlocuit, operația este cel mai adesea și cea mai puțin costisitoare. Cât costă instalarea unui stimulator cardiac în principiu? Cât costă un stimulator cardiac pentru fibrilația atrială, cum să-și aleagă corect modelul? Răspunsurile la aceste și la alte întrebări despre implantarea stimulatoarelor cardiace pot fi găsite mai jos.

    Pentru cei care au nevoie să instaleze un pacemaker, costul joacă un rol semnificativ. Desigur, este optim pentru a stabili cel mai bun stimulator cardiac la un preț accesibil, iar această opțiune este foarte posibilă. Unde se instalează un pacemaker ieftin și de înaltă calitate? Desigur, în clinica "CardioDom"! Ce factori reprezintă costul total?

    Instalarea unui stimulator cardiac în Moscova poate fi destul de scump - depinde în primul rând de cine vreți să cumpărați un stimulator cardiac, precum și de politica de prețuri a clinicii unde se va efectua operația chirurgicală și perioada de reabilitare.

    Clinica "Cardiodom" vă oferă să cumpărați un stimulator cardiac la cel mai bun preț, în timp ce puteți, de asemenea, conta pe cea mai înaltă calitate de îngrijire medicală!

    În funcție de generația stimulatorului cardiac pe care îl alegeți, prețul poate varia semnificativ. Deci, există modele de mai multe categorii:

    În acest caz, implantarea unui pacemaker va fi destul de costisitoare, însă vorbim despre cei mai buni stimulatori care există astăzi.

    Acestea sunt modele importate, manopera este cea mai bună, pentru multe dispozitive este tipic prezența unui al doilea senzor, o gamă largă de setări, prezența modului de somn, monitorizarea Holter etc.

    Astfel, implantarea unui stimulator cardiac în această categorie este de a asigura calitatea vieții și a sănătății datorită calității ridicate a dispozitivului. Cu toate acestea, merită să ne amintim că achiziționând un stimulator cardiac în această categorie, veți obține un consum crescut de energie al dispozitivului și, prin urmare, o durată de funcționare mai scurtă.

    În plus, indiferent dacă intenționați să instalați un stimulator cardiac în Moscova sau într-un alt oraș, prețul său va fi întotdeauna ridicat.

    Cumpărați stimulatoare cardiace electrice din această categorie este cea mai bună opțiune în ceea ce privește costul și calitatea dispozitivelor.

    În acest caz, va fi mult mai ieftin să instalați un stimulator cardiac la Moscova, deși, desigur, modelele din această categorie sunt oarecum inferioare modelelor din prima categorie în funcționalitate, dar nu sunt inferioare în fiabilitate!

  • categorie. Modele învechite. Ele sunt destul de fiabile, dar sunt inferioare modelelor din primele două categorii în ceea ce privește funcționalitatea, aspectul și confortul utilizării. Principalul avantaj al acestei categorii este prețul minim.
  • Viața după implantarea EX

    Deși EKS este echipat cu protecție împotriva interferențelor altor dispozitive electrice, este totuși necesar să se evite câmpurile electrice puternice. Este permisă utilizarea aproape a tuturor aparatelor de uz casnic: televizor, radio, frigider, magnetofon, cuptor cu microunde, calculator, aparat de ras electric, uscător de păr, mașină de spălat.

    Pentru a evita interferențele, nu trebuie să vă apropiați de locul de implantare a aparatului ECS mai aproape de 10 cm de aparat, înclinat față de peretele frontal al cuptorului cu microunde (și, în general, să îl evitați) sau pe ecranul unui televizor de lucru. Rămâneți departe de echipamentele de sudare, cuptoarele electrice de topire a oțelului, liniile electrice de înaltă tensiune.

    Nu este de dorit să treci prin turnichetele de control din magazine, aeroporturi, muzee. În caz de evacuare din spital, pacientului i se eliberează un pașaport al dispozitivului și cardul proprietarului, care trebuie prezentat în timpul examinării, după care poate fi înlocuit cu un examen personal.

    De asemenea, COP nu se teme de majoritatea echipamentelor de birou. Este recomandabil să se dezvolte obiceiul de a lua în priză dispozitive și alte surse de tensiune cu o mână care se află mai departe de stimulatorul cardiac.

    Convorbirile lungi pe aceasta sunt nedorite și trebuie să țineți telefonul de 30 cm sau mai mult de la COP. Când vorbiți, țineți telefonul la ureche de pe partea opusă a locului de implantare. Nu purtați tubul în buzunar sau în jurul gâtului.

    Este interzisă implicarea în sporturile de contact și traumatice, adică jocurile de echipă, artele marțiale, deoarece orice lovitură a cavității abdominale sau a pieptului poate deteriora dispozitivul. Din același motiv nu se recomandă să trageți o armă.

    Cu un stimulator cardiac, vă puteți întoarce la mersul pe jos, înot și exerciții fizice, care permit o monitorizare constantă a bunăstării și vă permit să respectați regulile de siguranță.

    Zona a corpului unde a fost implantat ECS nu poate fi expusă la lumina directă a soarelui. Ar trebui să fie întotdeauna acoperită cu o cârpă. De asemenea, nu înotați în apă rece. Este deosebit de important ca proprietarii de autovehicule să își amintească faptul că nu ar trebui să atingă cabluri în timpul reparațiilor auto sau înlocuirea bateriilor.

    Durata și cât de mult trăiesc cu dispozitivul

    În medie, durata stimulatorului este determinată de capacitatea bateriei, proiectată pentru 7-10 ani de funcționare. Când bateria expiră, aparatul va emite un semnal în timpul următoarei examinări programate.

    După aceea, înlocuiți acumulatorul cu unul nou. Prin urmare, întrebarea cu privire la cât de mulți oameni trăiesc cu un stimulator cardiac depinde de frecvența vizitelor la medic. A susținut că, fiind un organism străin, COP poate dăuna unei persoane. Acest lucru nu este cazul, deși nu există deseori o alternativă la instalarea acestuia.

    Pentru a continua o viață pe deplin împlinită, trebuie să ne referim doar la mici restricții, care merită. În plus, acesta poate fi livrat complet gratuit.

    Puteți auzi adesea întrebarea cu privire la cât de mult trăiesc cu un stimulator cardiac, în special de la cei cărora li se recomandă o astfel de operație. Practica medicală arată că persoanele cu stimulator cardiac implantat, care respectă toate recomandările medicului, nu trăiesc mai puțin decât alte persoane. Cu alte cuvinte, dacă aveți un stimulator cardiac, puteți prelungi durata vieții și nu o puteți scurta.

    Sport cu un stimulator cardiac artificial

    Există o concepție greșită că sportul și viața cu un pacemaker sunt concepte incompatibile. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Există o serie de evenimente sportive și exerciții fizice care, la șase luni după instalarea aparatului, nu numai că nu sunt contraindicate, ci și extrem de utile pentru sistemul cardiovascular, și anume:

    • a măsurat înotul fără scufundări sub apă
    • mersul și mersul pe jos,
    • gimnastica si yoga,
    • golf,
    • Tenis.

    Principala regulă în formare ar trebui să fie moderarea - nu puteți suprasolicita și nu faceți ceva prin forță. Sub interdicție sunt scufundări, împușcături cu pușcă și pușcă, ridicare de putere, precum și toate sporturile de contact, în timpul cărora pacientul poate fi lovit în zona stimulatorului instalat.

    Numărul de antrenamente, durata și fezabilitatea acestora trebuie să fie stabilite de comun acord cu cardiologul participant.

    Ce să se teamă acasă

    Un stimulator cardiac aparține unor dispozitive care sunt extrem de sensibile la modificări ale câmpului magnetic înconjurător. Această circumstanță trebuie luată în considerare în viață "după" implantare. Comentariile arată că printre dispozitivele electrice care înconjoară o persoană din viața de zi cu zi, cele mai periculoase sunt cuptorul cu microunde, televizorul, sculele electrice (puncher, burghiu, jigsaw).

    Apropierea acestor dispozitive în modul de funcționare nu este recomandată. În ceea ce privește telefonul mobil, acesta aparține, de asemenea, grupului de risc. Este imposibil să renunți complet la acest "bun" în lumea modernă. Dar va trebui să-i minimizați utilizarea, precum și să nu-l dați în buzunar, ci într-o pungă sau geantă.

    Stimulatorul cardiac este o scuză incontestabilă pentru a refuza verificarea unui detector de metale. Cu toate acestea, pentru a evita situațiile jenante, ar trebui să aveți pașaportul proprietarului stimulatorului, eliberat la externare de la spital.

    De asemenea, trebuie să se acorde atenție la efectuarea examinărilor medicale pe baza diagnosticelor concomitente. Unele tipuri de cercetări sunt interzise persoanelor cu un stimulator cardiac. În ciuda faptului că faptul de implantare, de regulă, este indicat în dosarul medical al pacientului, el trebuie să i se reamintească atunci când vizitează un doctor.

    În plus, instalarea implantului trebuie raportată tuturor celor care înconjoară cel mai adesea pacientul, indiferent dacă sunt rude sau colectiv de lucru. Acest lucru va face posibilă reacția la timp și corectă în caz de situații de urgență în activitatea stimulatorului cardiac.

    În ciuda numeroaselor revizuiri pozitive ale vieții cu un stimulator cardiac, trebuie reținut faptul că un stimulator cardiac artificial nu este o inimă nouă și nu un remediu pentru boli. Aceasta este doar o oportunitate de a trăi, respectând regulile de precauție.

    Stilul de viață după operație

    Un stil de viață suplimentar cu un stimulator cardiac poate fi caracterizat prin următoarele componente:

    • O vizită la chirurgul cardiac la fiecare trei luni pentru primul an, la fiecare șase luni în al doilea an și o dată pe an după aceea,
    • Numărarea impulsurilor, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea bunăstării în repaus și în timpul exercițiului, cu înregistrarea datelor în propriul jurnal,
    • Contraindicații după instalarea abuzului de alcool excesiv, o activitate fizică prelungită și debilitantă, nerespectarea muncii și odihnei,
    • Nu este interzis să exerciți exerciții ușoare, deoarece nu numai că pot, ci și trebuie să antreneze mușchiul inimii cu ajutorul clasei, dacă pacientul nu are insuficiență cardiacă severă,
    • Prezența unui EKS nu este o contraindicație pentru sarcină, dar pacientul trebuie să fie observat de către un chirurg cardiac pe toată perioada sarcinii, iar livrarea trebuie efectuată prin operație cezariană într-o manieră planificată,
    • Capacitatea de pacienți este determinat prin luarea în considerare natura muncii, prezența unei boli concomitente arterială coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, iar problema handicapului este decis de comun acord cu implicarea unui chirurg cardiac, cardiolog, arrhythmology, neurolog și alți specialiști,
    • Un pacient cu un stimulator cardiac poate fi atribuit unui grup de handicap, în cazul în care condițiile de muncă sunt definite clinic - comisie de experți ca grele sau susceptibile de a dăuna stimulatorul (de exemplu, locul de muncă, folosind dispozitive de sudură sau arc electric, alte surse de radiații electromagnetice).

    În plus față de recomandările generale, pacientul ar trebui să aibă întotdeauna pașaport (carte) a stimulatorului cardiac, iar după o intervenție chirurgicală, el este unul dintre principalele documente ale pacientului, ca și în cazul medicului asistență medicală de urgență ar trebui să fie conștienți de tipul de stimulator cardiac și motivul pentru care a fost instalat.

    În ciuda faptului că stimulatorul este echipat cu un sistem încorporat de protecție împotriva radiațiilor electromagnetice, care este un obstacol în calea activității sale electrice a pacientului, se recomandă să fie de cel puțin 15-30 cm de la sursa de radiație - TV, telefon mobil, uscător de păr, aparate de ras electrice și alte aparate. Vorbind la telefon este mai bine cu mâna din partea opusă a stimulatorului.

    De asemenea, RMN este absolut contraindicat persoanelor cu EX-S, deoarece un astfel de câmp magnetic puternic poate distruge cipul stimulator. RMN poate fi înlocuit cu tomografie computerizată sau radiografie dacă este necesar (nu există nici o sursă de radiație magnetică). Din același motiv, este strict interzisă efectuarea unor tratamente de fizioterapie.

    Pinterest