Cum este monitorizarea zilnică a inimii?

Electrocardiograma nu este întotdeauna capabilă să detecteze patologia cardiacă. La urma urmei, studiul se desfășoară într-un timp scurt și în restul pacientului. Obțineți mai multe informații care permit monitorizarea zilnică a inimii, în care pacientul este pus pe un dispozitiv pentru înregistrarea activității organului principal. Pacientul trebuie să cunoască regulile de efectuare a acestor examinări și să le respecte pe deplin.

Descrierea metodei

Prima metodă a fost dezvoltată și aplicată de omul de știință Norman Holter, de aici și denumirea în sine - monitorizarea Holter (sau monitorizarea zilnică a inimii). Pacientul trebuie să transporte tot timpul dispozitivul mobil de înregistrare (recorder). Conductoare bipolare speciale sunt atașate la piept în baza și apexul inimii.

Întreaga procedură de diagnosticare constă în înregistrarea continuă a ritmului inimii, ca în timpul trecerii unei cardiograme. Principala diferență este durata monitorizării zilnice. În timpul procesului de ECG, 10-15 secunde este suficient pentru a stabili posibilitățile cardiace, însă aceste date nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect. Unele patologii apar periodic, în timpul activității fizice sau, dimpotrivă, numai noaptea.

Indicații pentru

În cardiologie, metoda a fost utilizată mai mult de o jumătate de secol și oferă date fiabile atunci când o electrocardiogramă simplă nu detectează nereguli în activitatea inimii. Există o mulțime de cazuri când este necesar să vă îndreptați spre această variantă de diagnosticare. Monitorizarea zilnică a inimii dezvăluie nu numai diferite anomalii, dar face posibilă și evaluarea performanței stimulatorului cardiac.

Indicațiile pentru utilizarea studiului Holter includ:

  • Infarct miocardic transferat recent.
  • Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie, tahicardie, angina).
  • Tulburările pacientului de durere recurentă, furnicături în regiunea inimii.
  • Insuficiență cardiacă cronică.
  • Ischemie fără durere.
  • Post-infarct cardioscleroză.
  • Vertijul etiologiei neclare.
  • Suddenie de respirație.
  • Eșecul circulator cronic.
  • Evaluarea efectului anumitor medicamente asupra activității cardiace.
  • Studiu de control după cursul terapiei.
  • Examinarea înainte și după intervenția chirurgicală.
  • Tensiunea arterială scade.
  • Dureri în piept și dureri în piept.

Diagnosticarea obligatorie este acordată persoanelor ale căror activități sunt asociate cu un grad înalt de responsabilitate (piloți, scafandri, operatori de macarale, alpiniști industriali).

Tipuri de examinare

În funcție de dovezi, medicul trebuie să selecteze un tip specific de cercetare folosind metoda Holter. În prezent, se utilizează adesea diagnostice pe scară largă, în care dispozitivul pentru monitorizarea cardiacă zilnică funcționează permanent, timp de 24 sau 48 de ore. Dacă este necesar, termenul poate fi prelungit la trei zile. Numai în prima zi aparatul înregistrează până la 120.000 batai de inimă. Electrocardiograma vă permite să înregistrați nu mai mult de 50 de bătăi într-o perioadă scurtă de timp.

Tipul de anchetă fragmentată implică o înregistrare permanentă sau periodică (eveniment). În prima variantă, înregistrarea stării inimii începe din momentul în care pacientul simte simptomele patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să apăsați un buton pe dispozitiv. Metoda este potrivită chiar și pentru acele cazuri în cazul în care pacientul a leșinat. Cu monitorizarea zilnică a inimii într-un mod fragmentar, dispozitivul va înregistra starea inimii pentru un timp înainte ca pacientul să apese un buton după ce își recapătă conștiența.

Al doilea tip de examinare fragmentară este necesar pentru pacienții la care semnele de tulburări cardiace sunt rareori observate. Un dispozitiv miniatural pentru fixarea informațiilor poate fi purtat pe încheietura mâinii. Este mai convenabil de utilizat decât cel care încă trebuie atașat la piept atunci când simptomele sunt detectate.

Ce arată monitorizarea cardiacă zilnică?

Dispozitivul Holter captează orice disfuncție a inimii într-o varietate de situații, nu doar în repaus. Ajută la detectarea unui factor care provoacă o abatere.

Aritmia cardiacă, care se caracterizează printr-o apariție bruscă și dispariție, poate înregistra doar monitorizarea zilnică a inimii. Cum este examinarea în acest caz? Cel mai fiabil rezultat va arăta un studiu pe scară largă. Datorită acestei metode, sunt detectate contracții premature ale diferitelor părți ale inimii, tahicardie paroxistică (o creștere accentuată a numărului de batai inimii), blocarea atrioventriculară (eșec în transmiterea unui impuls electric).

Realizarea procedurii

Pentru a obține informații valoroase și de încredere, este necesar să fixați corespunzător electrozii pe piept. Firele care ies din ele sunt conectate la un recorder mic. Înregistratorul în sine este mic și poate fi montat pe o centură. Monitorizarea zilnică a inimii trebuie efectuată chiar și într-un vis, astfel încât pacientul trebuie să se asigure că dispozitivul este conectat.

Tot timpul când pacientul este diagnosticat conduce un mod obișnuit de viață, merge la lucru, se odihnește. De asemenea, va trebui să păstrați un jurnal în care sunt înregistrate următoarele evenimente care afectează funcționarea inimii:

  1. Dimineața de trezire.
  2. Consumul de alimente care pot schimba ritmul cardiac (cafea, ceai puternic, ciocolată).
  3. Orice activitate fizică (jogging, scări de alpinism).
  4. Suprasolicitarea emoțională.
  5. Recepția medicamentelor.
  6. Timp de somn.

Uneori, medicii prescriu în mod specific anumite acțiuni pacientului, pe care trebuie să le efectueze și să înregistreze timpul din jurnalul său.

Monitorizarea Holter în pediatrie

Uneori există situații în care monitorizarea zilnică a inimii unui copil este prescrisă de medici (pediatru, cardiolog), formatori ai secțiilor sportive. Motivul pentru aceasta poate fi necesitatea unei examinări simple, de exemplu, pentru sarcini mai serioase și mai grele în procesul de antrenament și suspiciunea de boli de inimă. Dispozitivul nu oferă absolut nici un disconfort copiilor și este fixat în același mod ca în cazul diagnosticării funcționării inimii unui adult.

Înregistratorul poate fi purtat în jurul gâtului sau ascuns într-un buzunar. Toate firele vor fi ascunse sub îmbrăcăminte. Copilul trebuie să adere la rutina zilnică obișnuită, să frecventeze orele școlare sau de grădiniță, să meargă pe stradă. Dispozitivul va înregistra munca inimii la încărcări diferite. Metoda permite determinarea posibilelor deviații sub formă de aritmii, bradicardie, tahicardie.

Pregatirea pacientului

Nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale pentru pregătirea metodei de monitorizare Holter. O excepție sunt manipulările preliminare pe care trebuie să le îndeplinească un om. Pentru ca dispozitivul să înregistreze citirile adevărate, este necesar să se rade frunzele de păr din piept, unde se vor atașa electrozii. Acest lucru va asigura adeziunea adecvată la piele.

Pacienții sunt interesați de modul în care arată monitorizarea zilnică a inimii, dacă există vreun disconfort. Cu această ocazie, nu vă faceți griji, deoarece electrozii sunt fixați pe piele, pre-lubrifiați cu un gel special. Metoda nu provoacă senzații dureroase sau neplăcute.

Recomandările generale includ luarea unui duș, deoarece în zilele de diagnostic, procedurile de igienă vor fi limitate. Funcționalitatea înregistratorului poate fi oarecum afectată de echipamentul radio, de cuptorul cu microunde care funcționează. De asemenea, pacientul trebuie să doarmă pe spate (sau lateral), pentru a nu perturba amplasarea electrozilor.

Monitorizarea zilnică a inimii: ce nu se poate face în procesul de cercetare?

Utilizarea unui dispozitiv de înregistrare necesită o manipulare atentă. Unele manipulări pot deteriora sau distorsiona rezultatele diagnosticului de activitate cardiacă. Pentru a evita consecințele negative, este necesar, în primul rând, să împiedicați contactul cu lichidul. Mecanismul nu va rezista la testul dușului, astfel încât perioada de anchetă despre procedurile de apă ale torsului superior va trebui uitată.

Este strict interzis ca pacienții să-și crească activitatea fizică fără numirea unui medic! Acest lucru poate duce la consecințe grave sub forma unui atac de cord, tensiunii arteriale, accident vascular cerebral.

Dispozitivul Holter trebuie protejat de lumina directă a soarelui, de undele electromagnetice. Acest lucru poate afecta semnificativ rezultatul final al monitorizării activității cardiace. Este necesar să alegeți hainele potrivite în timpul purtării dispozitivului. Este recomandabil să nu purtați obiecte strânse și să excludeți materialul sintetic care nu permite trecerea aerului. De pe suprafața umedă a electrozilor se îndepărtează rapid.

Recenzii și costuri

Pacienții care au fost supuși acestui tip de examen, lasă recomandări pozitive. Monitorizarea zilnică ajută la identificarea ascunsă a electrocardiogramei, tulburărilor cardiace. În unele clinici raionale puteți obține o referire gratuită la diagnostic. Atunci când decideți să monitorizați Holter într-o clinică privată, va trebui să plătiți de la 800 de ruble. Decodarea rezultatului ar trebui să se refere la cardiologul participant.

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost denumită ulterior această metodă de diagnosticare.

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror rezultate sunt tratate eficient.

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.

Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu pe care dispozitivul îl înregistrează, înregistrează orice încălcare a activității inimii.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale organelor și ale activităților pe care o examinare de rutină de către un medic nu le va arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.

De asemenea, examinarea obișnuită nu arată cum funcționează inima la momentele de mâncare, activitate fizică, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.

Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inima.

Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către medic.

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, efectuând cardiograma vârstnicilor.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să instalați senzorii și echipamentul propriu-zis pe piept într-un caz mic. Nu schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. În acest moment, dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul în sine.

În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări ale stării sale de sănătate, scrie datele la hârtie la timp. Datorită Holter, o imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic corect și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

  • Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul nu este deranjat de nimic;
  • Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul dezvoltării bolii ischemice, aritmiilor, hipotensiunii și hipertensiunii;
  • datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței bolilor de inimă;
  • echipamentul multi-canal vă permite să obțineți o cantitate foarte mare de informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copiii, adulți, la orice vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerii pacientului de bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderea conștienței, medicul va prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării bolii ischemice miocardice, aritmiei.

Holter ECG de monitorizare este, de asemenea, prescrise pentru:

  • pacientul este diagnosticat pentru prima dată cu hipertensiune arterială;
  • diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
  • defecte cardiace;
  • hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
  • infarctul miocardic;
  • insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
  • trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
  • Există o boală a sistemului endocrin sau dacă pacientul are obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.

Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate echipamentul. De asemenea, ar trebui să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta acuratețea citirii și funcționarea dispozitivului.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot avea un impact asupra funcționării inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de monitorizare.

În momentul de față, examinarea Holter este considerată cea mai bună și mai informativă și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu ajutorul unui înregistrator ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnice pe scară largă sau fragmentare.

Cercetarea fragmentară este numită în cazul în care pacientul începe o aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.

Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.

Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate exacte, pacientul ar trebui să fie atent la tehnica: evitarea apelor, deteriorarea mecanică, evitarea oricărui contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul 5 și să coboare pentru ca doctorul să determine nivelul sănătății sale generale, precum și o boală care poate pune viața în pericol.

Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG): pregătire și comportament adecvat

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este necesar să facem un duș, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare o persoană să nu aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de aer-apă.

De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma în jurul său un câmp magnetic care afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.

Holterul dispozitivului este alcătuit din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați de pielea cea mai puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.

Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii când pacientul conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice, exerciții fizice, execută și efectuează alte activități.

Tot ceea ce pacientul efectuează atunci când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, în care se indică tipul de acțiune, timpul petrecut și sentimentele sale. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de exerciții fizice, medicamente, odihnă, stres, caracteristicile afecțiunii (deteriorare sau îmbunătățire, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de anumite reguli:

  • protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
  • nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
  • Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în procesul de diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, picături de presiune (zbor pe avioane, atracție);
  • respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
  • în diagnosticul Holter, atunci când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte, și de asemenea - electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că funcția de haltere a inimii funcționează corect.

Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură și monitorizarea cardiacă nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.

Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei tehnici, care a fost dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor da niciodată cardiograma obișnuită sau examinarea de către un medic.

În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.

Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea pieptului pacientului, care va efectua observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este combinată cu diagnosticul de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă este fixată pentru a fixa orice fluctuații și modificări ale presiunii.

După cum am arătat deja, nu există efecte negative asupra organismului și asupra stării de sănătate a pacientului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.

Indicațiile pentru utilizarea monitorizării ritmului cardiac în timpul zilei sunt plângerile pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei care duce la deces.

Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de asemenea, pacienții care au suspiciuni de ischemie asimptomatică a inimii, angina variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate decodare și complicații

Monitorizarea zilnică a ECG în holter va oferi o imagine exactă și completă a stării de sănătate a pacientului, schimbările care apar în diferite condiții.

După terminarea diagnosticului, începe etapa de decriptare a datelor. Anterior, această procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.

Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat și pe ecranul computerului este afișat un grafic al modificărilor, prin care se face diagnosticul.

Datorită faptului că procedura este disponibilă pentru toți pacienții, monitorizarea ECG de 24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, întreruperea activității sale, atribuirea unei terapii eficiente și adecvate pentru a preveni dezvoltarea unor forme severe de boli și complicații.

În setul standard de date recepționate, trebuie să fiți prezent:

  • parametrii ritmului sinusal;
  • date privind aritmiile cardiace;
  • tulburări de conducere ale inimii;
  • încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
  • Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a ECG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea acesteia este afectată.

De exemplu, un medic va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, la pacienții cu vârstă înaintată, cei care au suferit recent o intervenție chirurgicală și urmează să înceapă activitățile normale de lucru.

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii cardiace în contextul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc.

Datorită ECG-ului holeric, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea echipamentului.

Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii. De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia și ectopia ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștiinței, ele vor fi văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare de 180 batai pe minut.

Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt determinate de diferite tipuri de aritmii:

  • paroxisme de tahicardie ventriculară, în care creșterea ritmului are loc treptat și se transformă în flutter ventricular;
  • devreme pentru ventriculul precoce, ceea ce duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
  • precoce, de grup sau de extrasistol politipic ventricular;
  • eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
  • scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite medicamente antiaritmice. Analiza se realizează în funcție de date, cum ar fi o creștere de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistoli pe zi, precum și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.

Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când segmentul ST este crescut sau deprimat.

Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt pur individuale și numai un medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic corect.

Principalele sarcini ale diagnosticului rămân să identifice și să evalueze perturbațiile ritmului cardiac, precum și să caute acele zone în care schimburile ST și oscilațiile sunt exprimate în mod clar. În ceea ce privește adaosurile, se analizează, de asemenea, analiza duratei intervalelor în ritmul cardiac, activitatea ventriculului și activitatea acestuia.

Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să urmați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a semnalului.

Holter monitorizarea inimii: pregătirea, modul în care regulile sunt efectuate pentru pacient

Din acest articol veți afla: ce este monitorizarea Holter, căruia îi este prescris, cum trece acesta. Regulile studiului, contraindicațiile și efectele secundare.

Monitorizarea zilnică Holter este o procedură de diagnosticare a electrocardiografiei, în care activitatea electrică a inimii este înregistrată pe tot parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil.

Această metodă de diagnosticare este prescrisă de un specialist în boli de inimă: un cardiolog sau un aritmolog.

Indicații pentru

Ce simptome sunt prescrise

Monitorizarea ECG Holter este prescrisă la un pacient cu următoarele simptome:

  • durere și arsură în piept;
  • inima palpitații;
  • amețeli;
  • dificultăți de respirație;
  • leșin sau leșin.

Această procedură este deosebit de populară atunci când pacientul este deranjat de simptome neplăcute, iar electrocardiograma obișnuită și ultrasunetele inimii nu au prezentat anomalii.

Pentru diagnosticarea precisă a aritmiilor

Un astfel de examen este prescris pacienților cu tahiaritmiile atriale (paroxistice) suspecte. Este aproape imposibil de diagnosticat folosind un ECG normal, deoarece acestea se manifestă sub formă de atacuri, iar pacientul nu poate ajunge la diagnostic direct în timpul uneia dintre ele. Se pot produce tahiaritmiile paroxistice cu aceste boli:

  • defecte cardiace congenitale (sindrom WPW, sindrom LGL, cardiomiopatie);
  • infarct miocardic sau microinfarcte multiple;
  • angina pectorală;
  • ischemia miocardică.

De asemenea, puteți diagnostica alte tipuri de aritmii, cum ar fi extrasistolele.

Monitorizarea eficacității tratamentului

Monitorizarea zilnică a activității cardiace este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (de exemplu după ablația unei căi suplimentare în sindromul WPW).

În plus, asigurați-vă că examenul Holter este recomandat să treacă după instalarea unui stimulator cardiac - pentru a verifica dacă funcționează corect.

Pregătirea anchetei

Nu este necesară o pregătire specială specială.

Dar vă recomandăm să luați un duș cu puțin timp înainte de procedură, deoarece în timpul examinării acest lucru nu se poate face (electrozii și dispozitivul nu pot fi umeziți).

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente.

Cum se efectuează monitorizarea Holter

Procedura este foarte simplă:

  1. Pacientul este dezbrăcat în talie.
  2. În punctul de atașare a electrozilor, părul este ras și pielea este degresată cu alcool.
  3. Electrozii de unică folosință speciali (asemănători cu cei utilizați în ECG normali) sunt atașați de corp.
  4. Un dispozitiv cu o baterie este atașat la electrozi prin cabluri, care înregistrează activitatea electrică a inimii pe parcursul zilei și o salvează în memoria internă. Poate fi fixat pe corpul pacientului cu ajutorul unei centuri speciale sau fixat într-un alt mod pentru confortul subiectului (astfel încât să nu îl poarte în mâini sau în buzunar).
  5. Cu dispozitivul, pacientul își conduce stilul de viață obișnuit. Uneori, medicul poate cere pacientului să facă orice fel de exercițiu în timpul monitorizării Holter. Acest lucru este necesar pentru a evalua răspunsul inimii la stres și recuperarea acesteia după ei. De asemenea, medicul poate cere să păstreze un jurnal în care subiectul înregistrează ce și în ce moment a făcut în timpul zilei și când sa culcat.
  6. După o zi (aceasta este perioada minimă de examinare, uneori medicul poate prescrie o monitorizare ECG mai prelungită - până la 7 zile) pacientul vine la clinică pentru a scoate dispozitivul.
  7. La sfârșitul procedurii, electrozii de unică folosință sunt îndepărtați și eliminați. Un specialist conectează dispozitivul la computer. Apoi scanează și decriptează datele primite.

Ce să scrie în jurnal

Dacă medicul ți-a spus să ții un jurnal, trebuie să scrii momentele cheie ale zilei tale acolo. Asigurați-vă că înregistrați ora:

  • luând medicamente;
  • consumul de alimente;
  • somn (noaptea și ziua, dacă există unul);
  • stres emoțional dacă ar fi fost;
  • acțiuni care sunt diferite în activitate (asigurați-vă că înregistrați momentul exact al schimbării în acțiuni care sunt diferite în activitate, timpul de schimbare poate fi înregistrat aproximativ).

Atenție! Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă puteți efectua acest tip de acțiune în timpul monitorizării zilnice a ECG. În plus, asigurați-vă că în timpul exercițiilor electrozii nu sunt îndepărtați și dispozitivul de fixare a datelor nu este deteriorat.

Asigurați-vă că ați fixat timpul de schimbare a activității unei categorii la acțiunile unei alte categorii.

Dacă simțiți simptome neplăcute (amețeli, atac de cord, etc.) în timpul studiului, enumerați-le în jurnal și înregistrați timpul.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Reguli pentru pacient

Pentru a face rezultatele monitorizării zilnice a activității electrice a inimii cât mai exacte, trebuie să urmați anumite reguli:

  • Purtați haine strânse din țesături naturale. Este mai bine să nu purtați haine libere, deoarece în el electrozii se pot desprinde din corp. O țesătură sintetică poate fi electrificată, ceea ce distorsionează citirile dispozitivului. Pe hainele de deasupra centurii nu ar trebui să fie elemente metalice.
  • Nu supraîncălziți sau nu supraîncălziți dispozitivul.
  • Nu lăsați apa sau alte lichide să cadă pe ea.
  • Nu lăsați-o pe suprafețe vibratoare.
  • Nu stați în apropierea echipamentelor electrice sau a cutiilor de transformatoare.
  • Nu utilizați laptopul sau telefonul mobil pentru mai mult de 3 ore pe zi. Nu țineți gadgetul mai aproape de 30 cm de dispozitivul de monitorizare ECG Holter. Nu vă apropiați de un cuptor cu microunde de lucru.
  • Nu stați jos și nu vă așezați pe dispozitiv. Așezați-l astfel încât să nu fixați în timp ce dormiți.
  • Aveți grijă ca electrozii să nu se desprindă.
  • Nu efectuați proceduri fizioterapeutice și nu efectuați radiografie în timpul examinării.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil dacă vă puteți exercita în timpul examenului.

Decriptați datele

În foaia de rezultate, veți vedea următorii indicatori.

Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum este efectuată

Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter biofizician? Această tehnică a reprezentat o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul cardiologiei.

Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări ale conceptului de ritm normal al organismului și tulburărilor acestuia.

Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie eficientă.

Aplicare și eficacitate

Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când pacientul a suferit de probleme cardiace în timpul zilei în repaus sau după efort fizic, orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a evidențiat nicio neregulă.

Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

  • Pentru a evalua activitatea funcțională a miocardului, ritmul și conducerea acestuia în condițiile modului obișnuit de viață, emoțională și fizică.
  • Evaluați starea inimii în repaus, în timpul somnului.
  • Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata, intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (batai de inimă precoce) să dezvăluie dacă numărul acestora se încadrează în intervalul normal sau nu.
  • Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia miocardică asimptomatică (silențioasă). Metoda determină numărul și durata episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției acestora (lipsa alimentării cu sânge, osteocondroza, nevralgia).
  • Pentru a identifica legătura dintre senzațiile subiective ale pacientului și indicațiile obiective ale dispozitivului.
  • Pentru a face un diagnostic precis, prescrie un tratament adecvat și monitoriza eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
  • Evaluați modificările inimii în prezența unui stimulator cardiac.

Diferența față de electrocardiografia și ecocardiografia convențională

Au fost inventate ECG standard, ecocardiografie și metode de monitorizare a Holter, cu unicul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea, diferențele semnificative ale metodelor determină fezabilitatea implementării lor în anumite cazuri.

Electrocardiografia standard indică tulburări ale ritmului (tahiaritmiile, bradiaritmiile, fibrilația atrială), aprovizionarea cu mușchi cardiac (boala ischemică) și conducerea impulsurilor electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).

De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.

Monitorizarea Holter, spre deosebire de o EKG standard, este o metodă mai fiabilă și mai informativă, cu un număr mare de parametri analizați.

Înregistrarea lucrărilor inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe dispozitiv.

Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru controlul tensiunii arteriale zilnice (tensiunea arterială).

Ecocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe ecranul scanerului cu ultrasunete și astfel să determinați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.

Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

  • Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli de etiologie necunoscută, leșin, bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
  • Detectarea modificărilor la ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom QT alungit).
  • Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, mai ales după exerciții fizice, izbucnire psiho-emoțională), precum și diagnosticarea ischemiei asimptomatice a inimii.

  • Monitorizarea eficacității terapiei - tratamentul medical și chirurgical al aritmiilor și a bolilor coronariene. Modificările sunt evaluate după utilizarea medicamentelor, ablația căilor, stentarea și bypassul arterelor coronare.
  • Controlul stimulatorului cardiac.
  • Monitorizarea pacienților cu risc de apariție a aritmiei sau a bolii ischemice (cu boli cardiace congenitale și dobândite, după infarctul miocardic).
  • Hipertensiunea arterială cu semne de insuficiență cardiovasculară.
  • Eșecul circulator II-III, insuficiență renală.
  • Pregătirea pentru intervenții chirurgicale la nivelul inimii și al altor organe la persoanele cu patologie miocardică.
  • Pentru mai multe informații despre tehnică și despre beneficiile sale, consultați videoclipul:

    Tehnica comportamentului zilnic al lui Holter

    Dispozitivul Holter este un dispozitiv de înregistrare portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg și este atașat corpului pacientului cu o centură specială. În anumite puncte ale zonei pieptului, după degresarea pielii cu o soluție de alcool, sunt atașați electrozi.

    Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La prima examinare, se utilizează de obicei un dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt suficiente pentru monitorizarea repetată.

    La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn, medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.

    Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea scărilor, mersul rapid) pentru a analiza activitatea inimii în timpul și după încărcarea crescută.

    Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După expirarea timpului, este necesar să vă întoarceți la clinică pentru a elimina dispozitivul.

    Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

    Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

    În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

    • procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;
    • deteriorarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
    • nu pot fi în apropierea liniilor electrice;
    • Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate cauza desprinderea electrozilor.

    Rezultatele de decodare

    După înlăturarea dispozitivului, înregistrările de date sunt introduse de medic în computer - decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi concluzia este scrisă pe baza lor.

    O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac, extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice, modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate cu imprimări pe electrocardiogramă în perioada de monitorizare.

    Timpul de decriptare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor, tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.

    Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce facilitează numirea unei terapii eficiente.

    Monitorizare holter (monitorizare holter) ECG și tensiunii arteriale: indicații, performanță, preț, rezultat

    Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramă în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (HM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, formele nedureroase de ischemie miocardică, hipertensiunea arterială și hipotensiunea.

    Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului inimii, pentru a găsi cauzele excesului de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

    Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibilă monitorizarea pentru o perioadă lungă de timp și înregistrarea schimbărilor în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

    Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate fi la serviciu, poate călători în transportul public sau se poate relaxa în natură.

    Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

    Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

    Este sigur să spunem că biofizicianul american, în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai pentru medicină, ci pentru întreaga omenire ca întreg. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

    unul dintre primele monitoare portabile holter

    Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, distins prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

    Cercetătorul a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă de timp (imediat după război) și, în afară de trecerea peste problemele de presiune din trecut, și-a stabilit un scop - de a inventa un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inimi și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

    În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu a putut să renunțe la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

    Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum puteți auzi adesea doar un "holter" decât titlul lung al studiului.

    Holter modern

    Monitorizarea Holter se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

    Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

    • Normele și deviațiile sunt citite cu ajutorul electrodelor lipite pe pielea pieptului și trimise către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decodare în memoria sa;
    • Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
    • Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte de o zi sau mai mult, este undeva în limitele a 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

    Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

    1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează continuu de la 1 până la 3 zile și, colectând informații despre 100.000 batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
    2. Informațiile de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare sunt declanșate de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu merg complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

    Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată pe gât (purtând bijuterii) sau atașată pe o centură (centură), cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți care, în timpul unui profil ECG zilnic și / sau a tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentat sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl țină cont și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

    În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - ușoare, miniatură, elegante, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, persoana atașează pur și simplu dispozitivul (electrodul este un disc metalic special) la piept și pornește înregistrarea.

    În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

    • Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
    • Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, mai ales că metoda este bună pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

    Dispozitivele de monitorizare zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință, care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau să nu denatureze rezultatele în timpul înregistrării, pielea din zonele de fixare a electrozilor trebuie să fie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

    Deși la dans, chiar și în cinema

    Monitorizarea holterului nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, deoarece obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

    Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul profilului, iar pacientul nu interzice să faceți duș, baie sau chiar să mergeți în mare.

    În plus, nu numai monitorizarea ECG este populară, dar și tensiunea arterială.

    Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor despre activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

    Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune, de asemenea, o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

    Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie remarcat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale în anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

    Când este util să treceți prin XM?

    Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru un profil zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea unei electrocardiograme și a tensiunii arteriale:

    • Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
    • Leșin și amețeli nerezonabile;
    • Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
    • „Răsuflarea tăiată“;
    • Lipsa aerului, dificultăți de respirație, tuse, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

    Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

    1. Pentru a determina - există o încălcare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
    2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de ora din zi și de alte circumstanțe;
    3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

    Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

    • Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
    • Slăbiciune suspectată a nodului sinusal;
    • Leșin;
    • Dăunătoare IHD;
    • Fibrilația atrială înregistrată;
    • Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
    • Cardiomiopatie hipertrofică;
    • hipertensiune arterială;
    • Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
    • Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
    • Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu efortul fizic și cu ateroscleroza coronariană (așa cum se întâmplă la vârstnici). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul trece, iar din ECG din nou "ritmul sinusal" și segmentul ST este în regulă;
    • Deficiențe cardiace;
    • Starea după infarctul miocardic;
    • Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității acestora;
    • Examinarea de rutină înainte de intervențiile chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
    • Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
    • Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aortico-coronară, stenting a vaselor arteriale coronare);
    • Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

    Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, atunci când este prescris un holter în cazul IHD, pacientul primește recomandări separate privind încărcăturile, a căror îndeplinire este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

    Pune un halter este destul de simplu

    Contraindicații pentru monitorizarea zilnică nu au fost încă observate, cu excepția cazurilor în care este dificilă furnizarea tehnică de holter persoanelor fizice (leziuni toracice severe, cicatrizare a pielii pieptului după arsuri, greutate foarte mare a pacientului).

    După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul sosește în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni despre ce să nu facă:

    1. O mulțime de fumat;
    2. Luați alcool;
    3. Implicați-vă în cafea;
    4. Luați tratamente cu apă;
    5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
    6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

    Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la pielea tratată (bărbierit și pielea degresată în piele) - 5-7 bucăți + manșete pe umăr, dacă se asigură monitorizarea tensiunii arteriale.

    un exemplu de jurnal al unui pacient care a fost supus HM în spital

    După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui joc de serie sau de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate senzațiile (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

    După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport, iar pacientul se va întoarce acasă, aflând anterior când să vină pentru rezultate.

    Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct în spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a descoperit o patologie gravă care amenință viața pacientului.

    Dispozitivul "inteligent" fără un medic nu poate face

    Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

    Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea holterului este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru acest lucru, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

    Doctorul, care are cea mai mare înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Desigur, dispozitivul portabil "inteligent" a fost capabil să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (activitate psiho-emoțională și fizică, consum de alimente, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește, de obicei, în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

    Exemplul de înregistrare XM

    Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la doctorul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propriul dvs. mod. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

    Informații despre cum puteți învăța să citiți o bandă ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

    Unde să faci un halter și cât să plătești pentru el?

    Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

    • În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesar să se supună monitorizării Holter;
    • Rămâneți la tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
    • Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
    • Un apel la rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).


    Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, un pacient poate fi oferit să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, de când au ieșit dintr-o clinică municipală sau să aștepte câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, doar recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți ai cardiologilor, femeilor însărcinate și ale tinerilor care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai repede, încearcă să nu întârzie examinarea pe arzătorul din spate. Pur și simplu merg să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

    Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare a acestuia:

    • Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
    • Pune un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

    Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

    Cheat un halter? Aceasta este utopia...

    Dar este posibil să înșelați un holter pentru a ascunde o boală care a deranjat pacientul de mult timp sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

    Este dificil să înșele un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar vrea să treacă prin ea. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și sănătate bună.

    Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitiv pentru monitorizarea Holter. Nu se ajunge la pensionare sau pur și simplu dorește să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută lacune pentru a înșela medicamentele prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

    Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci ritmul cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

    Medicamentele antiaritmice, utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează doar situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - holterul va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar el nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

    Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

    • Respirația care stă în picioare;
    • Cafea în cantități mari de câteva ori pe zi;
    • Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
    • Fumatul pe minut;
    • Sex zi și noapte;
    • Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
    • Consumul de alcool nemodificat;
    • Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

    Probabil, tensiunea arterială în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspectând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți să urc pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.

    Pinterest