Ateroscleroza stenozată a arterelor coronare

Ateroscleroza stenozată a arterelor coronare

Stenoza aterosclerozei

În clasificarea bolilor ICD-10, diagnosticul de "ateroscleroză stenotică" este absent, deși se iau în considerare toate formele de leziuni vasculare cu localizare diferită. Acest lucru se explică prin confuzia terminologiei în formularea diagnosticului și descrierea (concluziile) modificărilor patologice de către medicii de servicii auxiliare (în radiologie, diagnostice funcționale, histologie).

Leziunea arterelor de tip muscular și muscular-elastic în timpul procesului aterosclerotic trece prin mai multe etape. Etapa finală este îngustarea (stenoza) navei.

În stadiul de ateroscleroză cu stenoză, lumenul arterei se restrânge la minimum. Țesuturile și organele care depind de zona afectată de aportul de sânge nu primesc o nutriție adecvată și oxigen. Manifestările clinice care apar în acest context sunt cauzate de ischemie.

Numărul de complicații crește la pacienții vârstnici, în funcție de factorii de risc. Stenoza aterosclerozei este mai frecvent întâlnită la bărbații care au fumat deja în vârstă de lucru.

Cum este stenoza în ateroscleroza?

Studiul aterosclerozei este efectuat până în prezent. Sa stabilit rolul principal al încălcării metabolismului de grăsimi și proteine, creșterea țesutului conjunctiv în zona vasului afectat. Cel mai vechi semn este acumularea de fagocite macrofage în arteră. Este asociat cu efectele unui atac de virus. Există o proliferare a celulelor carcasei interioare, eliberarea colagenului și a fibrinei.

Sunt create condiții pentru "lipirea" trombocitelor. Locul optim pentru vasele ramificate (împărțirea arterei carotide pe ramura exterioară și interioară, descărcarea arterei coronare). Depunerea lipoproteinelor cu densitate scăzută și a fibrinei se adaugă la celulele sanguine.

Procesul depinde nu numai de consumul unei cantități mari de grăsimi animale, ci și de sensibilitatea specială moștenită.

Etape de formare a plăcii aterosclerotice

Există etape distincte în formarea unei plăci aterosclerotice:

  • Dolipidnaya.
  • Lipoidoz.
  • Liposcleroza - placa crește în interior, în acest stadiu începe îngustarea arterelor.
  • Ateromatoza - în centrul plăcii se formează o masă slabă de incluziuni grase.
  • Ulcerații - stadiul este periculos pentru a rupe o parte a plăcii, transformându-se într-un embol.
  • Ateroscalcinoza - depunerea sărurilor de calciu îngroșă zona afectată a vasului, are loc deformarea arterei.

Cursul bolii

Ateroscleroza se caracterizează printr-un curs ondulat care trece prin 3 faze:

  • progresivă,
  • stabil,
  • regresia inversă.

Ce patologie determină ateroscleroza stenoasă

Există 2 tipuri de modificări patologice în organele cauzate de dezvoltarea modificărilor aterosclerotice în artere:

  1. Cronică. Placa incoltrate în lumen se extinde treptat și formează încet ischemia zonei afectate de circulație a sângelui. Lipsa nutriției duce la hipoxie, modificări distrofice, înlocuirea țesuturilor de lucru cu țesutul conjunctiv (cicatricial). În același timp, navele colaterale sunt deschise pentru a susține alimentarea cu sânge.
  2. Sharp. Cauzată de separarea cheagurilor de sânge, de vasospasm. În caz de insuficiență acută de aprovizionare cu sânge, apare un atac de cord, gangrena, ruptură de anevrism. Collateralul nu are timp să umple lipsa de sânge.

Ce determină clinica de stenoză aterosclerotică?

Manifestările clinice ale aterosclerozei în stadiul de îngustare a arterelor depind de următoarele:

  • placă de localizare;
  • gradul de vas de stenoză;
  • dezvoltarea circulației colaterale.

Ateroscleroza cel mai frecvent detectată a aortei, arterelor:

  • coronarian in inima;
  • creier brahiocefalic (BCA);
  • rinichi;
  • membrele inferioare;
  • intestinului.

Pentru unele tipuri de leziuni, ateroscleroza este un factor major, dar nu singurul factor în modificările patologice. Simptomele și tratamentul sunt atât de specifice încât este mai logic să se izoleze în forme nosologice separate, de exemplu, inima ischemică și boala cerebrală, ateroscleroza inferiorităților.

Ateroscleroza clinica aortica

Modificările aterosclerotice în aorta sunt printre cele mai frecvente manifestări ale bolii. Regiunea abdominală este cel mai adesea afectată. Boala provoacă nu numai formarea unei expansiuni aneuristice a peretelui celui mai mare vas, urmată de stratificare, dar și complicațiile sale tromboembolice periculoase.

Din embolii aortice intră liber în vasele rinichilor, intestinelor, în artera femurală și provoacă atacuri de cord în țesuturi, gangrena la nivelul piciorului și deasupra. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin dureri ascuțite de tăiere, disfuncție cu creșterea tensiunii arteriale (cu embolie în rinichi), durere obscură intestinală, transformare rapidă în peritonită datorată necrozei și rupturi ale țesuturilor intestinale (dacă embolusul intră în artera mesenterială).

Ruptura aortică duce la moartea instantanee. Stratificarea poate dura mai mulți ani, dar duce și la rupere.

Clinica de ateroscleroză a vaselor coronare

Ateroscleroza coronariană (vasele coronariene) contribuie la manifestarea ischemiei miocardice cronice sub formă de accidente vasculare cerebrale, provoacă aritmie datorită dezvoltării focarelor de cardioscleroză, conducând treptat la insuficiență circulatorie.

  • Durerea de la Zagrudinnye în stadiul inițial asociată stresului fizic și nervos, care apare și în repaus. Iradiere în brațul stâng, lamă de umăr, maxilar. Durata atacului - până la 30 de minute. Îndepărtat de nitroglicerină.
  • Tahicardia.
  • Amețeli.

O manifestare acută este infarctul miocardic cu complicații severe ulterioare (formarea anevrismului cardiac, ruptura, șocul cardiogen) sau sindromul de deces brusc. În infarctul acut:

  • Durerea este foarte intensă, iradiată, la fel ca în cazul anginei, dar durează până la o zi sau mai mult.
  • Adesea însoțite de aritmii complexe neașteptate.
  • Căderi de presiune, slăbiciune, amețeli.

Manifestări ale ischemiei cerebrale

Simptomele ischemiei cerebrale se pot manifesta în ateroscleroza:

  • arterele cerebrale;
  • artera vertebrală;
  • interior somnoros.

Există modificări ușoare sau severe în funcțiile cortexului cerebral, sindroamele cerebeloase, în funcție de localizarea leziunii. Pacientul a notat:

  • dureri de cap severe;
  • uimitoare în timpul mersului pe jos;
  • pareza și paralizia membrelor;
  • vedere defectuoasă, auz;
  • pierderea funcției de vorbire;
  • insomnie;
  • scăderea accentuată a memoriei;
  • schimbarea în inteligența și trăsăturile de personalitate.

Ateroscleroza arterelor brahiocefalice (BCA) include o leziune obișnuită a ramurilor trunchiului brahiocefalic, de unde decolează arterele subclavice, carotide și vertebrale.

  1. forma stenotică - cauzează amețeli severe asociate cu răsucirea capului, greață, vărsături, parestezii ale extremităților, tulburări de vorbire, pierderea vederii;
  2. plăcile non-stenotice sunt aranjate într-o bandă, fără obstrucția circulației sanguine a creierului.

O manifestare acută de ateroscleroză a vaselor cerebrale și a arterelor din trunchiul brahiocefalic este accident vascular cerebral. Deteriorarea țesutului cerebral duce la hipoxie, impulsuri afectate, ca urmare a funcției de gestionare pierdute a organelor. Consecințele vor necesita tratament și recuperare pe termen lung.

Clinica de ateroscleroză a extremităților inferioare

Artera femurală transporta sânge prin crengi până la cele mai extreme puncte ale corpului pe picioare. Dezvoltarea procesului de stenozare atunci când placa aterosclerotică este localizată în interiorul vasului conduce la următoarele consecințe:

  • durere severa la mersul muschilor membrelor inferioare;
  • forțe frecvente forțate (claudicarea intermitentă);
  • slăbiciune musculară urmată de atrofie;
  • înghețarea picioarelor chiar și în căldură;
  • convulsii.

Întârzierea tratamentului pe termen lung contribuie la malnutriția ireversibilă a țesuturilor, la dezvoltarea de gangrena.

Cum se detectează ateroscleroza?

Pentru a identifica ateroscleroza, se recomandă ca toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani să fie testate de două ori pe an pentru următorii indicatori:

  • lipoproteine, colesterol, trigliceride;
  • glucoză;
  • fibrinogen;
  • coagulare.

Acestea pot indica indirect o încălcare a metabolismului protein-lipidic.

Metodele speciale includ:

  • angiografia intravenoasă și arterială a vaselor de sânge - o serie de imagini după introducerea contrastului în artera;
  • rheovasografia - examinarea vâscozității și permeabilității sângelui;
  • Studiu Doppler - bazat pe diagnosticul de semne ecografice datorită trecerii unei unde sonore prin vase și a semnalului de întoarcere. Procesarea computerului vă permite să înregistrați o imagine grafică în culori.

Se utilizează tehnica de scanare triplex. Vă permite să identificați:

  • gradul de îngustare a arterelor;
  • plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge în vas;
  • detașarea arterei coroide;
  • schimbarea direcției, forma vaselor, prezența buclelor, coturi suplimentare;
  • mobilitatea și elasticitatea peretelui;
  • probabilitatea de formare a anevrismului.

tratament

Este imposibil să scapi de modificările vasculare aterosclerotice, dar există multe șanse de a opri procesul și de a da ocazia de a "câștiga" colateralele pentru a restabili circulația sanguină afectată.

Regimul pacientului va necesita o încetare completă a fumatului și a alcoolului, normalizarea somnului, organizarea muncii, eliminarea situațiilor stresante.

Dieta trebuie să respecte tabelul nr. 10, recomandat pacienților cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă.

Preparatele medicale sunt selectate de medic. Un grup de statine, acid nicotinic, medicamente care conțin iod.

În funcție de gradul de pericol de tromboză, sunt prescrise medicamentele de tip Aspirin (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, recomandă Curantil, Vinpocetină.

Pacienții cu hipertensiune arterială au nevoie de medicamente pentru a menține tensiunea arterială la un nivel normal.

În prezența insuficienței circulatorii a vaselor de sânge ale inimii și creierului, sunt prescrise în mod obligatoriu agenți care îmbunătățesc metabolismul țesutului și acționează circulația colaterale.

Tratamentul chirurgical este asociat cu astfel de acțiuni:

  • eliminarea plăcii aterosclerotice;
  • excizia părții afectate a vasului prin legarea protezei;
  • utilizarea de manevrare by-pass sau anastomoză.

Pacienții cu ateroscleroză severă au nevoie de odihnă și tratament în condiții de sanatoriu, unde este posibilă efectuarea unui curs de balneoterapie (băi, dușuri de vindecare), pentru a selecta procedurile fizioterapeutice. Exercițiul terapeutic sub supravegherea unui specialist experimentat ajută la prevenirea atrofiei musculare, dezvoltă coordonarea mișcărilor.

Orice simptome de ateroscleroză trebuie îndeplinite cu măsuri de răspuns și să se aleagă metode individuale de acțiune.

Cauze și simptome ale aterosclerozei BCA

  1. Cauzele bolii
  2. Soiuri de ateroscleroză cu stenoză. Ateroscleroza tip stenoză brahiocefalică
  3. Simptomele bolii
  4. Stenoza ateroscleroza a creierului creierului
  5. Cum se diagnostichează o boală?

Aterosclerotice, în fiecare an, se răspândesc din ce în ce mai mult nu numai printre vârstnici, ci și printre tineri. Acest lucru se explică prin modul greșit al vieții oamenilor moderni și prin influența eredității.

Ateroscleroza are diverse forme și tipuri, incluzând ateroscleroza stenoză a BCA. Această afecțiune afectează în mod direct pereții vaselor de sânge - se îngroașă. În legătură cu aceasta, scăderea lumenului și a debitului, poate apărea o obstrucție (ocluzie vasculară).

De obicei, ateroscleroza stenoasă apare la persoanele cu vârsta de peste cincizeci de ani, deoarece odată cu vârsta, majoritatea oamenilor suferă diverse modificări ale vaselor de sânge. Vârsta veche este principala cauză a aterosclerozei stenosis.

Cauzele bolii

Prima și cea mai importantă cauză a aterosclerozei este schimbările legate de vârstă în vase, care pot fi declanșate de diferiți factori. Boala în stadiile inițiale nu se poate manifesta, astfel încât majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți de faptul că au probleme cu navele.

Afirmația stenoasă a aterosclerozei apare cel mai frecvent la bărbat, în timp ce jumătatea feminină a omenirii nu este, practic, bolnavă de această boală.

Factori predispozanți

În plus față de factorul de vârstă, apariția aterosclerozei de tip stenotic este de asemenea afectată de:

  1. Afecțiuni hipertensive și ischemice;
  2. Utilizarea unor cantități mari de colesterol (alimente grase de origine animală);
  3. Prezența obiceiurilor proaste (dependența de alcool, fumatul, stilul de viață greșit etc.);
  4. Supraîncărcare nervoasă frecventă, stare agitată.

Dintre acești factori, obiceiurile proaste sunt considerate cele mai importante. Ele provoacă dezvoltarea unor modificări aterosclerotice în vase. Al doilea factor predispozant este dieta nesanatoasa, care contine o cantitate mare de colesterol dăunator organismului. Colesterolul dăunător nu este complet dizolvat în plasma sanguină, lasă un sediment, care se așează pe pereții vaselor de sânge, formând plăci aterosclerotice.

Vasele de la extremitățile inferioare sunt cele mai susceptibile la modificări aterosclerotice. Desigur, alte sisteme vasculare suferă, de asemenea, de ateroscleroză stenoasă, dar este vorba despre navele membrelor inferioare care sunt cele mai susceptibile de a se schimba. Acest lucru se explică prin faptul că navele de pe picioare sunt sub toate celelalte nave, indiferent cât de ciudate sună toate acestea.

Cel mai dăunător pentru vase afectează intoxicația cu alcool și nicotina. Nicotina din țigări poate provoca crampe în vase. Alcoolul afectează grav sistemul nervos uman și provoacă o creștere a colesterolului.

În plus, influențează și stilul de viață al unei persoane și condițiile muncii sale. Dacă o persoană conduce un stil de viață slab activ și lucrează într-un birou cald și confortabil, după 10 ani de viață, el primește ateroscleroza în aproape o sută la sută de cazuri. Pentru ca navele să fie în formă bună, o persoană trebuie să treacă cel puțin 10 kilometri în fiecare zi, iar acest mod de viață este aproape imposibil.

De asemenea, bolile aterosclerotice ale extremităților inferioare pot fi influențate de factorii locali:

  • Diverse leziuni;
  • hipotermie;
  • Șocuri și deteriorări ale vaselor de sânge.

Soiuri de ateroscleroză cu stenoză. Ateroscleroza tip stenoză brahiocefalică

Există mai multe tipuri de ateroscleroză. Ateroscleroza arterelor carotide (sau, într-un mod științific, brahiocefalic) poate fi numită cel mai periculos tip. Aceste artere sunt vitale deoarece transportă sânge bogat în oxigen direct în creier.

Ateroscleroza arterelor carotide poate fi afectată numai în cazul deteriorării altor sisteme vasculare ale corpului.

Semne de ateroscleroză stenoizată a arterelor brahiocefalice:

  • Sforăitul de noapte;
  • Picioare constant rece (sau aproape constant);
  • chilliness;
  • Senzație de rău;
  • Presiuni frecvente de presiune, etc.

Aceste semne pot fi semne nu numai de ateroscleroză a arterelor carotide, ci și de alte vase. Pentru a ști exact ce tip de ateroscleroză sunteți bolnavă, consultați un medic.

Cauza principală a bolii arterei carotide aterosclerotice este apariția plăcii. Majoritatea plăcilor aterosclerotice apar datorită unui stil de viață necorespunzător (consumul de grăsimi animale în cantități mari).

Simptomele bolii

Simptomele bolii pot fi diferite. Totul depinde de ce fel de nave au fost afectate. De exemplu, ateroscleroza extremităților inferioare se poate manifesta în apariția sforăitului noaptea în timpul somnului. Cu toate acestea, acest lucru se poate datora unei alte forme de ateroscleroză.

Astfel, în prima etapă, ateroscleroza unui tip obliterant se poate manifesta după cum urmează:

  • Răcoroasă, somnoros;
  • Picioarele sunt în mod constant reci;
  • Limping (parțial);
  • Arserea și furnicarea picioarelor (similare cu crampele);
  • Pielea palida a degetelor si a picioarelor, care se inlocuieste cu o culoare rosie aprinsa cand se incalzeste.

În a doua etapă a bolii, durerea la picioare și oboseala rapidă a uneia dintre extremități pot fi adăugate la simptomele anterioare. De asemenea, toenaile pot începe să se rupă și să se îngroape, vițeii apar disconfort. Vor apărea simptome ale bolii coronariene. În plus, pulsarea vaselor picioarelor va scădea.

În cea de-a treia etapă, se va intensifica lamecherea. Fiecare cincizeci la șaptezeci de pași va trebui să oprească. Nu va fi durere în degete chiar și în timpul odihnei. Mușchii piciorului sunt parțial atrofiți. Părul va începe să cadă, pielea va deveni subțire și inconspicuoasă, vor apărea crăpături pe degete.

A patra etapă a bolii este cea mai gravă, procesele sale fiind practic ireversibile. Pielea devine roșie cu o nuanță de cupru. Picioarele vor începe să se umfle, vor apărea ulcere trofice. Pe timp de noapte, încep să apară dureri slabe, care se vor intensifica în timp. Adesea, temperatura corpului va fi ridicată. Cea mai teribilă manifestare a bolii - apariția de gangrena, în acest caz, nu există aproape nici o șansă de recuperare.

Stenoza ateroscleroza a creierului creierului

Stenoza aterosclerozei a principalelor artere ale capului poate cauza insuficienta cerebrala. Plăcile aterosclerotice care se găsesc în arterele carotide și în alte artere care transportă sânge în creier sunt cele mai periculoase, deoarece vor crește mult mai repede în aceste locuri decât în ​​alte locuri.

Simptomele insuficienței cerebrale

În acest caz, există trei grupuri diferite de simptome. Prin simptome cerebrale includ:

  • Dureri de cap;
  • Memorie insuficientă;
  • A scăzut activitatea creierului și rezistența

Manifestările caracterului ocular includ:

  • Parțială orbire, "sechestru" orbire;

Manifestări ale caracterului emisferic:

  • Tulburări de vorbire;
  • Asimetria feței;
  • Durere și tulburări în timpul mișcării în membre.

Ateroscleroza atentă a BCA este caracterizată prin următoarele manifestări:

  • Presiune redusă;
  • Tulburări la nivelul membrelor (brațelor și picioarelor);
  • amețeli;
  • Discurs inhibat;
  • Degradarea activității organelor vizuale;
  • Manifestări ischemice;
  • Wiggle și altele

Cum se diagnostichează o boală?

Pentru diagnosticarea bolilor vaselor cerebrale este necesară efectuarea unui ultrasunete. Acest lucru se poate face pe un aparat modern pentru ultrasunete, care are un senzor vascular.

Doar un studiu care utilizează ultrasunete duplex poate diagnostica leziunile arterelor carotide la om. Studiul va ajuta nu numai să diagnosticheze boala, ci și să determine cu precizie stadiul acesteia. Aparatul cu ultrasunete poate determina gradul de îngustare a vaselor, localizarea plăcii (îngustarea), viteza fluxului sanguin, precum și direcția acestuia.

Tratamentul aterosclerozei stenosis

Tratamentul este prescris exclusiv de un medic specialist și depinde direct de stadiul bolii și de locul localizării acesteia. Tratamentul este de obicei prescris într-un complex. De exemplu, dacă un pacient are hipertensiune arterială, îi sunt prescrise medicamente care îl reduc.

De asemenea, sunt recomandate diverse recomandări:

  • Respectarea regimului;
  • O alimentație corectă, în care grăsimile animale sunt aproape complet absente;
  • Plimbări regulate timp de mai multe ore.

În plus, medicamentele prescrise reduc colesterolul. Înainte de aceasta, sunt depuse testele necesare. În cazuri deosebit de dificile, sunt prescrise medicamente care conțin o statină, care suprimă producția de colesterol în ficat. O alimentație corectă elimină aproape complet sarea și zahărul.

Ca terapie suplimentară, puteți utiliza instrumentele medicinii tradiționale și homeopate. Înainte de a le utiliza, consultați medicul.

Timpul de tratament depinde de caracteristicile individuale ale organismului, dar de obicei este de cel puțin șase luni. Pentru a preveni apariția bolii, urmați aceste recomandări:

  1. Mutați mai mult. Deplasați în mod regulat cel puțin 10 kilometri;
  2. Dacă lucrați într-un birou, faceți puțină încălzire la fiecare jumătate de oră;
  3. Mâncați bine și echilibrat, mâncați mai puțină sare și grăsimi animale;
  4. Renunțați la obiceiurile proaste. Medicii recomandă să o faceți treptat, nu aspru, pentru a nu provoca o situație stresantă în organism;
  5. Bea mai multă apă, va contribui la observarea echilibrului hidric-lipidic al organismului;
  6. Așteptați cel puțin 7-8 ore în fiecare zi.

Modalități de reducere a colesterolului

Colesterolul crescut este un clopot care indică o afectare semnificativă a funcționării normale a corpului. Această problemă afectează un număr mare de persoane care sunt interesate în ceea ce privește scăderea colesterolului rapid, eficient și cu un minim de efecte secundare.

Reducerea colesterolului va ajuta la o abordare integrată, care include următoarele activități:

  • Nutriție dietetică. Revizuirea dietei zilnice poate normaliza colesterolul, lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele.
  • Utilizarea medicamentelor. În piața farmacologică modernă există o cantitate suficientă de medicamente care permit normalizarea nivelului ridicat de colesterol. Medicamentele includ: statine, medicamente coleretice, acizi fibrici.
  • Pierdere în greutate. Greutatea în exces creează o sarcină suplimentară pentru întreg organismul, pe lângă faptul că contribuie la sinteza excesului de colesterol. Este necesar să monitorizați cu atenție greutatea și, în cazul celor mai mici încălcări, să încercați imediat să o normalizați.
  • Metodele populare ajută și la scăderea colesterolului din sânge. Dovedit de-a lungul anilor și mai mult de o generație, așa-numitele rețete ale bunicii nu sunt mai rele decât medicamentele moderne. Avantajul este că numai ingrediente naturale sunt utilizate pentru prepararea medicamentelor, ceea ce permite reducerea semnificativă a numărului de posibile efecte secundare.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege cum să scadă colesterolul înalt, este necesar să înțelegeți ce poate determina o creștere a nivelului acestuia.

Luați în considerare câteva motive:

  • Există o serie de boli subiacente pentru care colesterolul ridicat este doar un simptom: hipercolesterolemia ereditară, afectarea funcționării normale a ficatului, rinichilor, pancreasului, tiroidei, pancreasului; boli ale sistemului cardiovascular, tulburări hormonale. În plus față de colesterolul ridicat, se observă simptome cum ar fi oboseala, iritabilitatea, căderea părului, unghiile fragile, constipația frecventă, umflarea feței și a extremităților inferioare, trebuie să consultați imediat un medic.
  • Abuzul de obiceiuri proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool. Fumatul pasiv are un efect negativ, nu mai puțin și poate provoca, de asemenea, niveluri ridicate de colesterol.
  • Unele grupuri farmacologice de medicamente pot declanșa un salt al colesterolului. De exemplu, medicamente hormonale: pilule contraceptive, spirale, geluri. Utilizarea diureticelor și beta-blocanților poate determina, de asemenea, o creștere a colesterolului. De regulă, după anularea unui anumit medicament, indicatorii revin independent la normal.
  • În timpul sarcinii, colesterolul poate crește cu 1,5 - 2 ori. Aceasta este norma și nu necesită respectarea unei diete sau luarea oricăror medicamente.
  • Peste 50 de ani, riscul creșterii colesterolului și dezvoltarea aterosclerozei la bărbați și femei crește automat. Grupul de risc include, de asemenea, un bărbat de peste 36 de ani și femei în perioada postmenopauză.

Pentru a înțelege cum să reduci colesterolul cu densitate scăzută, trebuie să știți exact care este motivul pentru creșterea acestuia. Strategia ulterioară de tratament depinde direct de aceasta. În cazul în care motivul este o nerespectare banală a respectării principiilor de bază ale unui stil de viață sănătos și a unei alimentații nesănătoase, atunci dieta poate fi suficientă pentru a normaliza indicatorii. În cazul în care colesterolul este asociat cu orice boală, tratamentul va avea ca scop eliminarea cauzei rădăcinii. În nici un caz nu trebuie să se auto-medicheze și să încerce să aducă nivelurile de colesterol înapoi la normal.

Nutriția corectă

Să aruncăm o privire mai atentă, ce să mâncăm pentru a scădea colesterolul și ce proprietăți utile au aceste sau alte alimente.

  • Fructe și legume proaspete: bogate în fibre, care este atât de necesar pentru organism pentru metabolism normal, inclusiv pentru metabolismul lipidic.
  • Preferința ar trebui acordată cărnii slabe - carne de vită cu conținut scăzut de grăsime, carne de vită, file de pui.
  • Peștii grași, uleiul de semințe de in și semințele conțin cantități mari de acizi omega-3, care elimină în exces colesterolul rău din organism. Pacienții care au mâncat pește de cel puțin 2-3 ori pe săptămână au raportat scăderea persistentă a colesterolului după un timp.
  • Mancând roșii sau suc de roșii luptă rapid și eficient cu colesterolul ridicat. Tomatele conțin o cantitate mare de lycoptin, această substanță descompune colesterolul excesiv, curăță vasele de sânge și normalizează nivelurile de trigliceride.
  • Leguminoase: fasole, mazăre. Consumul acestor alimente este necesar pentru a normaliza nivelul de colesterol. În cazul în care funcționarea normală a tractului gastrointestinal este tulburată, este necesar să nu se consumă astfel de produse.
  • Reducerea colesterolului prin ovăz este una dintre metodele cele mai eficiente de a aduce indicatorii la normal. Tărâțele de ovăz conțin o cantitate mare de fibre și o componentă utilă a beta-glucanului, care luptă eficient împotriva excesului de colesterol și previne formarea de depuneri de grăsime pe pereții arterelor. Riceul de orez nu este mai puțin util și ajută la reducerea colesterolului cu mai mult de 20%.
  • Utilizarea unei mici cantități de usturoi, ceapă, patrunjel, cilantru, marar va curăța rapid vasele și va contribui la scăderea nivelului de colesterol din sânge.
  • Utilizarea zilnică a unei cantități mici de avocado combate eficient lipoproteinele cu densitate scăzută, normalizează colesterolul și trigliceridele, crește nivelul de colesterol bun.
  • Afine este nu numai un puternic antioxidant natural, ci și un ajutor indispensabil în lupta împotriva colesterolului ridicat.
  • Consumul de sparanghel brut va ajuta la reducerea rapidă și eficientă a trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută. Când este preparat, produsul este de asemenea util.
  • Porridge este unul dintre cei mai buni ajutoare în lupta împotriva colesterolului ridicat. Acest produs are un efect benefic asupra ficatului, care sintetizează colesterolul și scade nivelul trigliceridelor. Fructe și fructe proaspete pot fi adăugate la fulgi de ovăz, ceea ce va crește doar efectul pozitiv de vindecare asupra corpului.
  • Utilizarea uleiului de măsline extra virgin vă permite să normalizați rapid colesterolul. Acest produs alimentar util poate fi folosit ca pansament pentru salate, precum și consumat pe stomacul gol și 1 linguriță timp de 2 luni. Această procedură ajută la curățarea vaselor și previne dezvoltarea aterosclerozei.

Medicii atrage atenția pacienților asupra faptului că aderarea la dieta fără colesterol este necesară numai pentru acei pacienți care au depășit în mod semnificativ nivelul de colesterol din plasmă. Toată lumea poate mânca alimente care includ colesterol (ouă, carne, produse lactate), desigur, cu moderatie.

Remedii populare

Există un număr mare de metode care pot reduce în mod eficient colesterolul. Acestea includ așa-numitele metode populare.

  1. Un amestec de fructe de păducel, rădăcini de mămăligă și o mică cantitate de propolis poate fi utilizat ca un prim ajutor cu colesterol ridicat. Toate componentele trebuie luate în părți egale, se amestecă și se toarnă apă caldă. Se răcește și se pune într-un loc întunecos. Se recomandă să luați o lingură de fonduri de două ori pe zi timp de 1,5-2 luni. După cum este necesar, cursul poate fi repetat nu mai devreme de 3 luni.
  2. Florile de mușețel, sunătoare și imortelle se toarnă apă fiartă și se fierbe amestecul timp de 5 - 10 minute. Luați o jumătate de cană 1 dată pe zi după mese timp de 20 de zile. În timpul verii, se recomandă să nu beți această băutură, deoarece sunătoarea intensifică percepția organismului asupra razele soarelui.
  3. Linden flori (aceeași rețetă poate fi pregătită și frunze de urzică) tăiat bine, se toarnă cu alcool sau vodcă și lăsați să stea timp de 25 de zile într-un loc întunecat. Beți infuzia de două ori pe zi după mese într-o linguriță.
  4. Beți din păstăi de fasole. Pods de fasole albă trebuie să fie uscate în întregime și apoi să se înmoaie peste noapte în apă rece. În dimineața următoare, bureții toarnă apă rece și încep să gătească la foc mic timp de 30-40 de minute. Băutura rezultată este răcită și beată jumătate de cană de două ori pe zi înainte de masa principală. Cursul de tratament - de la 3 luni, apoi - după cum este necesar și cu acordul prealabil al medicului.
  5. Frunzele și murele de coacăze negre sunt turnate cu apă clocotită, răcită ușor și luată cu o oră înaintea mesei principale. Dacă se dorește, poate fi adăugată o mică cantitate de miere ușoară la băutură.
  6. Produsele făinii din hrișcă pot fi consumate în mod sistematic în loc de pâinea albă obișnuită. Acest produs reduce colesterolul rău și curăță vasele de sânge de depozitele de grăsimi.
  7. Un amestec de usturoi, miere și propolis are un efect pozitiv asupra corpului, curăță rapid vasele de sânge și contribuie la reducerea lipoproteinelor cu densitate scăzută.

Dar nu începeți imediat să utilizați toate rețetele propuse. Înainte de a începe utilizarea unui remediu special, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării efectelor secundare nedorite.

Pericol de boală

Creșterea colesterolului este provocată de dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

  • Ateroscleroza - apare ca urmare a afectării fluxului sanguin, amenință formarea cheagurilor de sânge, întreruperea cărora poate fi fatală.
  • Boala ischemică a inimii - se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului arterelor coronare. Aceste artere sunt necesare pentru hrănirea muschiului inimii, iar un exces de colesterol poate interfera cu livrarea de substanțe nutritive esențiale către pompa principală a corpului uman - inima.
  • Hipertensiunea arterială este o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care apare datorită îngustării lumenului arterial prin placi de colesterol.
  • Infarctul miocardic - se dezvoltă ca rezultat al arterelor înfundate cu cheaguri de sânge.

Pentru a vă proteja împotriva acestor consecințe, este necesar să monitorizați cu atenție acele produse care sunt ingerate, să vă protejați de stres și obiceiurile proaste. Respectarea tuturor recomandărilor de mai sus va ajuta la reducerea colesterolului. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase, menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea alimentelor dăunătoare, fumatul și abuzul de alcool ajută la readucerea rapidă a indicatorilor depășiți.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Stenoza sclerozei coronariene ce este

Simptomele și semnele de ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii.

Ateroscleroza este o boală cronică, în timpul căreia plăcile de colesterol încep să se așeze pe pereții vaselor de sânge, ducând la compactarea și îngustarea canalului arterei interne (lumenul). Ca urmare, fluxul sanguin și funcționarea normală a organului sunt întrerupte.

Dacă vasul este pe jumătate închis și mai puțin, atunci o astfel de ateroscleroză este numită non-stenotică, dacă o arteră este blocată, atunci este stenoasă.

Ateroscleroza arterelor coronare

Boala în cauză afectează arterele inimii. S-a dovedit de mult că angina pectorală, atac de cord este determinată în totalitate de gradul de dezvoltare a acestei boli. Astfel, vasele parțial ocluizate devin cauza CHD de severitate variabilă, la rândul lor, blocarea arterelor duce la un atac de cord.

Cauzele aterosclerozei coronariene

Dintre factorii care influențează dezvoltarea acestei boli, este necesar, în primul rând, să notăm următoarele:

întreruperea metabolismului lipidelor în organism; predispoziție genetică; starea slabă a pereților vaselor de sânge.

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei arterelor coronare ale inimii:

1) Modul greșit de viață al unei persoane, în special:

consumând alimente grase, picante care conțin colesterol rău; fumat; stres și nevroză; abuzul de alcool.

2) AG (dacă un nivel constant de presiune este mai mare de 140/90)

3) Diabet (dacă nivelul glicemiei este mai mare de 6 mmol pe litru).

4) colesterol înalt în sânge.

5) Excesul de greutate.

Pentru un grad mai mare de boală, persoanele cu vârsta de 45 de ani și peste sunt afectate. În acest caz, boala este mai frecventă la bărbați.

Ateroscleroza arterelor coronare: simptome

Boala considerată se manifestă sub formă de angina pectorală. Pacienții au dureri opresive și arzătoare în stern, dând spate, umăr stâng (de regulă, apar în timpul exercițiilor fizice, în situații de stres). Cu toate acestea, există dificultăți de respirație (senzație de lipsă de aer). O persoană dorește să se așeze pe loc, pentru că, întinzându-se pe spate, începe să se înnebunească.

În unele situații, angina pectorală este completată de amețeli, greață, vărsături, dureri în cap.

Acest tip de convulsii sunt îndepărtate bine cu nitroglicerină.

Cu un curs complicat de ateroscleroză a vaselor coronariene ale inimii, apar următoarele:

Afectarea inimii (pacienții se plâng de durere severă în piept, care nu dispare chiar și atunci când iau medicamentul "nitroglicerină", ​​respirație severă, pot pierde conștiința). Cardioscleroza (se dezvoltă insuficiența cardiacă, apar edeme, dificultăți de respirație).

Examinări pentru identificarea aterosclerozei aortei arterelor coronare

Diagnosticul primar al acestei boli implică examinarea unei persoane de către un terapeut, în special un medic de familie. Măsoară presiunea sângelui, determină indicele de masă corporală, factorii de risc, atribuie teste pentru a determina nivelul colesterolului din sânge.

Dacă specialistul suspectează boala tratată cu pacientul, recomandă vizitarea unor medici specializați (printre care: un cardiolog, un chirurg vascular etc.).

Pentru a clarifica gradul de leziuni aterosclerotice permite astfel de metode de diagnostic instrumental, cum ar fi:

ECG cu test de stres; Ecografia inimii, vasele de sânge; Angiografie; angiografia coronariană; MR.

Pentru tratamentul bolii luate în considerare, pot fi utilizate atât o procedură conservatoare, cât și o intervenție chirurgicală. Totul depinde de stadiul bolii și de starea pacientului.

Stenoza ateroscleroza a arterelor coronare

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

enciclopedia de top

Ateroscleroza arterelor coronare ale inimii a fost observată în toate cazurile și a fost foarte diferită; paralelismul dintre severitatea hipertrofiei miocardice și severitatea aterosclerozei nu a putut fi observat. În unele cazuri, în ciuda aterosclerozei stenozice pe scară largă a arterelor coronare, hipertrofia miocardică a fost foarte mare. Ateroscleroza stenozei de grade II și III din trunchiul principal al arterelor coronare cu greutate diferită a inimii (dar nu mai mică de 400 g) la grupele de vârstă 51-60, 61-70 și peste 70 de ani a fost observată la fel de frecvent - în 2/3 din toate observațiile; cu o greutate a inimii mai mică de 400 g, a fost înregistrată doar în 1/3 din observații.

În ciuda severității semnificative a aterosclerozei trunchiurilor principale ale arterelor coronare, adesea cu o îngustare a lumenului în una sau mai multe zone, am observat o creștere a sumei circumferinței arterelor coronare drepte și stângi în secțiunile lor inițiale. Creșterea a fost mai mare, cu atât mai mare a fost greutatea inimii.

Tabelul arată că circumferința medie totală a arterelor coronare cu o greutate a inimii de până la 400 g este egală cu 20,0-21,0 mm, cu o greutate a inimii mai mare de 600 g - 24,4-25,3 mm, adică crește cu 20 -25%.

Trebuie remarcat faptul că, împreună cu o creștere a circumferinței arterelor, suprafața secțiunii transversale a părților inițiale ale arterelor coronare crește natural; în același timp, creșterea zonei transversale a arterelor este mai semnificativă, deoarece crește în funcție de pătratul razei. Dacă luați secțiunea transversală a arterelor coronare cu o greutate a inimii de până la 400 g (greutate medie 335 g) la 100%, atunci se pare că suprafața secțiunii transversale a arterelor coronare cu o greutate a inimii de peste 600 g (greutate medie de 695 g) crește cu 50%; greutatea inimii crește cu mai mult de 100%. Astfel, în hipertensiune arterială, deși există o creștere a diametrului și a secțiunii transversale a secțiunilor inițiale ale arterelor coronare, această creștere, totuși, are loc într-o măsură mai mică decât creșterea în greutate a inimii.

Stenoza aterosclerozei PA, semnificativă hemodinamic

Cea mai obișnuită cauză a decesului subită a adulților este ateroscleroza și hipertensiunea arterială, care sunt adesea combinate, împovărate reciproc.

Moartea bruscă de la ateroscleroză

Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente boli umane, care se bazează pe infiltrarea lipoidală a pereților arteriali cu dezvoltarea ulterioară reactivă a îngroșărilor țesutului conjunctiv în aceste zone - plăci care conduc la compactarea arterelor.

Etiologia și patogeneza aterosclerozei nu a fost clarificată în cele din urmă. În prezent, există un număr mare de așa-numiți "factori de risc" care determină ritmul aterosclerozei, printre care hipercolesterolemia, hipertensiunea arterială, suprasolicitarea psiho-emoțională prelungită, stilul de viață sedentar, nutriția excesivă și proastă, ereditatea încărcată. În plus, sunt identificate câteva zeci de factori care contribuie la debutul și intensificarea dezvoltării aterosclerozei. Realizat în ultimii ani, studii epidemiologice au arătat că incidența aterosclerozei în multe țări din întreaga lume este în creștere, că ateroscleroza este "mai mică". În prezent, infarctul miocardic - cea mai teribilă complicație a aterosclerozei - la vârsta de 20-30 de ani nu este neobișnuit și în 40-50 de ani a devenit un eveniment frecvent. Se crede că motivul pentru aceasta este urbanizarea accelerată și intensitatea tot mai mare a vieții, adică ateroscleroza este o boală a civilizației moderne.

Cea mai periculoasă, în ceea ce privește moartea subită, este ateroscleroza cu o leziune primară a arterelor coronare ale inimii. În acest caz, plachetele aterosclerotice sunt cel mai adesea detectate în zona gurile arterelor coronare și în locurile de descărcare de pe trunchiurile trunchiurilor de ramuri mari. Localizarea preferată a plăcilor simple este treimea superioară a ramurii descendente anterioare a arterei coronare stângi.

Există trei etape ale acestei boli: ischemică, care se caracterizează prin accidente vasculare cerebrale; trombonecrotichesky, cu cea mai severă și teribilă complicație - infarct miocardic și fibroasă, care este de obicei denumită cardioscleroză aterosclerotică.

Moartea brusca poate aparea in oricare din aceste trei stadii ale bolii. Este important de reținut că, în cele mai multe cazuri, în momentul autopsiei, expertul nu are nicio informație despre evoluția clinică a bolii, sau aceste informații sunt rare, fragmentare, insuficiente. De multe ori, un studiu ulterior al rudelor defunctului nu oferă niciun fel de date - decedatul nu sa plâns de durere în regiunea inimii, a lucrat până în ultima zi sau oră. Faptul că moartea apare adesea într-un mediu de lucru normal, precum și pe stradă, în transport, etc., sugerează că, chiar înainte de moarte, morții bruște s-au simțit aproape sănătoși. Acest lucru dă motive să creadă că, printre cei decedați, mulți au suferit dintr-o dată dintr-o formă de ateroscleroză nedureroasă a arterelor coronare ale inimii.

Când, în timpul autopsiei, expertul detectează o scleroză coronariană stenoasă severă, identifică cu ușurință cauza morții subite și poate explica geneza sa, care în astfel de cazuri este asociată cu o încălcare acută a circulației coronariene. Cu toate acestea, experiența lucrărilor de specialitate arată că nu toate cazurile au o corespondență între severitatea imaginii morfologice a aterosclerozei și apariția morții subite. Astfel, mulți oameni cu leziuni severe (ateroscleroza stenoasă cu tromboză și cicatrici extinse în miocard) trăiesc până la vârsta înaintată și mor din cauza altor boli sau moarte violentă (de exemplu, de la un prejudiciu de transport). În același timp, persoanele de vârstă relativ tânără mor uneori brusc, iar la deschidere pot fi detectate numai semnele inițiale de ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii sub formă de plăci unice. În astfel de cazuri, geneza morții poate fi explicată printr-un spasm al arterelor coronare afectate de procesul sclerotic.

Un spasm scurt oferă o imagine clinică a anginei pectorale; spasmul prelungit poate duce la infarct miocardic sau moartea rapidă, dacă tulburarea rezultată a circulației coronariene nu poate fi compensată prin implicarea activă a anastomozelor și a colateraliilor în acțiune. Anume, la o vârstă fragedă, cu leziuni aterosclerotice relativ prost pronunțate și cu o durată scurtă de boală coronariană, circulația colaterale este insuficientă și nu poate compensa afecțiunea acută a circulației coronare.

Severitatea modificărilor morfologice în insuficiența coronariană acută depinde nu numai de prezența sclerozei coronare, ci și de viteza de a muri. Cu o moarte foarte rapidă în miocard, nu se dezvoltă focare vizibile de necroză, sunt detectate doar semne de tulburări circulatorii focale. Studii recente (în special A. V. Smolyannikov și alții, A. V. Kapustin și alții) au arătat că, la moarte din insuficiența coronariană acută, se pot detecta deseori modificări microscopice caracteristice: centrele de înmuiere plasmică acută a intimei arterelor coronare, în special pe plăci, hemoragii mici în plăci și pe suprafața lor - trombi parietali proaspeți. Hemoragiile perivasculare, edemul stromal, fragmentarea și necroza focală a fibrelor musculare sunt adesea descoperite în miocard, pe fundalul unui număr mare de capilare.

Dacă ischemia musculară a inimii a durat mai mult de 3-4 ore, la autopsie pot fi detectate semne de infarct miocardic. Cea mai frecventă cauză a atacului de cord este scleroza coronariană stenoasă cu tromboză a arterelor coronare. Prin urmare, la autopsie trebuie să căutați cheaguri de sânge în arterele coronare.

Din punct de vedere macroscopic, leziunea necrotică a mușchiului inimii este vizibilă în mod clar dacă, din momentul încălcării circulației coronariene până la moarte, a fost nevoie de cel puțin o zi. În același timp, zona de necroză este reprezentată sub forma unei zone de culoare gri-murdar sau gri-gălbui, uneori scufundată, de multe ori cu margini de culoare roșie închisă (zona de hemoragie). Examinarea microscopică în această perioadă poate detecta necroza fibrelor musculare și a stroma miocardică, precum și un arbore de delimitare constând în principal din leucocite. Ulterior, fibrele musculare necrotice sunt absorbite și înlocuite cu țesut de granulare, care se transformă într-o cicatrice densă. Acest întreg proces de organizare durează între 4 și 8 săptămâni.

Insuficiența cardiacă este, de obicei, localizată în pereții anteriori (50-60%), posteriori (30-40%) ai ventriculului stâng în apropierea vârfului inimii și în septul interventricular (10-12%). Odată cu necroza întregului miocard (infarct miocardic total), se poate produce o ruptură a inimii, urmată de o tamponadă pericardică și de moarte rapidă.

La autopsie, în astfel de cazuri, se descoperă un pericardiu sever întins, care conține sânge lichid și un pachet mare de sânge. După eliminarea acestei convoluții, o ruptură a inimii devine vizibilă, care este mai frecvent localizată în zona miomalacie a mușchiului cardiac, dar poate să apară și la marginea regiunii infarct și sănătoase,

La sfârșitul anilor '50, în practica clinicienilor, a apărut o nouă formă nosologică - boala ischemică sau coronariană, care a fost inclusă în clasificarea internațională a bolilor din cea de-a opta revizie din 1965. Această clasificare a fost introdusă în țara noastră la 1 ianuarie 1970, și de atunci diagnosticul de "boală cardiacă coronariană" a fost introdus pe larg în practica medicală.

Potrivit grupului de experți al OMS, boala coronariană (CHD) este o disfuncție acută sau cronică rezultată dintr-o scădere relativă sau absolută a aportului de sânge arterial la miocard.

O astfel de disfuncție, conform experților, este cel mai adesea, deși nu întotdeauna, asociată cu procesul patologic din sistemul arterei coronare.

În conformitate cu această definiție a bolii coronariene, în primul rând ar trebui să fie considerată o concepție clinică și, în al doilea rând, un concept colectiv, deoarece ischemia miocardică poate fi cauzată de o mare varietate de procese patologice: aterosclerotice, microcirculative, toxice, alergice infecțioase etc. munca de expertiză sugerează că, în marea majoritate a cazurilor (până la 97-98%), baza morfologică a bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare cu severitate variabilă.

Se pare că în astfel de cazuri expertul nu are nevoie să înceapă diagnosticul criminalistic cu conceptul definitoriu de "boală cardiacă coronariană". Dar, datorită faptului că acest diagnostic a fost introdus pe scară largă în practica clinică, este adesea necesar să se compare diagnosticele clinice și medico-legale, precum și să se unifice datele statistice, medicii medico-legali, în cazurile corespunzătoare, ar trebui să utilizeze diagnosticul medico-legal acceptat în prezent. formularea este "boala ischemică a inimii".

Presidiu al Societății Cardiovasculare din 1974-1974. a organizat o întâlnire specială pentru a face recomandări cu privire la formularea unui diagnostic în cazul CHD. Întâlnirea a recunoscut că, imediat după formularea generalizatoare, "boala ischemică a inimii", se diagnostichează în ordinea priorității una dintre cele trei forme principale ale bolii: infarct miocardic acut, insuficiență coronariană acută sau angină pectorală, cardioscleroză. Și numai după ei în diagnostic ar trebui să se reflecte manifestările morfologice ale bolii coronariene (ateroscleroza arterelor coronare, tromboza lor, anevrismul cardiac, ruptura inimii etc.). Un exemplu. Boala cardiacă ischemică: infarctul acut al peretelui posterior al ventriculului stâng, ateroscleroza pronunțată a arterelor coronare ale inimii, tromboza ramificației circumflex a arterei coronare stângi.

O astfel de construcție a diagnosticului nu îndeplinește cerințele principiului etiopatogenetic utilizat în toate celelalte cazuri și este o excepție de la regulile pentru formularea unui diagnostic medical.

Alte localizări ale aterosclerozei sunt mai puțin susceptibile de a provoca moartea subită. În ateroscleroza arterelor cerebrale, complicată de tromboză, se poate dezvolta un centru de înmuiere ischemică a creierului sau sângerare în creier. De obicei, o astfel de hemoragie este o complicație a hipertensiunii.

Moarte bruscă la hipertensiune

Hipertensiunea arterială este una dintre cauzele frecvente ale decesului subită. Cu toate acestea, datorită faptului că este adesea combinată cu ateroscleroza, stabilirea adevăratei cauze a decesului la autopsie este uneori dificilă.

Unul dintre principalele semne ale bolii hipertensive este hipertrofia inimii, în special ventriculul stâng, care poate apărea deja în prima (funcțională) perioadă a bolii. Dacă masa inimii depășește 400 g, iar grosimea mușchiului ventriculului stâng este mai mare de 1,5 cm, atunci vă puteți gândi la hipertensiune arterială. Uneori, la autopsie este detectat un grad ridicat de hipertrofie - masa inimii ajunge la 800-900 g, grosimea ventriculului stâng este de 2,5-3 cm ("inima bullish"). Schimbările microscopice inițiale sunt reduse la îngroșarea fibrelor musculare miocardice, o creștere a dimensiunii nucleului lor, miofibroza difuză sau focală, care se dezvoltă pe baza malnutriției, degenerării și necrozei fibrelor musculare individuale.

Moartea bruscă în perioada inițială a bolii poate provoca dificultăți în efectuarea unui diagnostic și stabilirea cauzei decesului.

În astfel de cazuri, este necesar să se familiarizeze cu documentele medicale, datele examenului dispensar și compararea rezultatelor autopsiei cu circumstanțele morții.

Datorită faptului că hipertrofia cardiacă poate apărea din mai multe motive, există mai multe motive pentru efectuarea unui diagnostic de hipertensiune arterială la autopsie în cazurile în care se determină modificări caracteristice ale sistemului arterial și schimbări secundare în organele interne. Încălzirea plasmatică și hialinoza pereților arteriolelor rinichilor și creierului sunt de cea mai mare importanță. Hialinoza arteriolelor renale este însoțită de moartea nefronilor dezolanți și de dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor - se formează nefroscleroza arteriolosclerotică. Rinichiul este redus în dimensiune, suprafața acestuia devine fină (rinichi primar încrețit).

În forma cerebrală a hipertensiunii arteriale, hialinoza arterelor mici, arteriolelor și capilarelor poate duce la tulburări severe ale circulației cerebrale, iar moartea cea mai formidabilă a substanței cerebrale (apoplexie, accident vascular cerebral) duce la moarte subită. Diagnosticarea acestei complicații a hipertensiunii nu este o problemă.

Astfel, în cazul afecțiunilor hipertensive, moartea bruscă apare, de obicei, din insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic sau din hemoragia cerebrală (Figura 104).

Printre alte boli ale sistemului cardiovascular, care pot duce la moarte subită, ar trebui să se numească reumatism, miocardită, tromboflebită, hemoragii subarahnoide de diferite etiologii și leziuni sifilitice ale vaselor de sânge.

Moartea brusca din cauza reumatismului

Reumatismul este în primul rând o boală a sistemului cardiovascular. Moartea bruscă poate apărea cu ștergerea, "ambulatoriu", a formelor de reumatism, atunci când diagnosticul nu este stabilit, sau de consecințele acestuia. Cauza imediată a morții poate fi insuficiența cardiacă acută pe baza bolii cardiace reumatice sau a unei boli cardiace dezvoltate, leziunile tromboembolice ale vaselor diferitelor organe, uneori infarctul miocardic, dezvoltat ca urmare a bolii vasculare reumatice a arterei coronare a inimii.

Diagnosticarea reumatismului la necropsie este facilitată dacă se detectează endocardită vaginală. Complicațiile tromboembolice care duc la atacuri de cord ale plămânilor, ficatului, rinichilor, splinei, precum și hemoragiile din substanța creierului, de regulă, apar pe fondul endocarditei înflorite. De asemenea, nu este dificil să se facă un diagnostic în cazul unei boli de inimă formate. Cu toate acestea, pentru a determina natura defectului, se efectuează în mod necesar examinarea histologică. Microscopic, cea mai caracteristică a reumatismului este detectarea unor granuloame reumatice Ashoff-Talalay specifice.

Deces brusc din cauza miocarditei

Myocardita de etiologie non-reumatice poate duce, de asemenea, la moarte subită, deoarece diagnosticul lor in vivo este dificil și pacienții adesea nu primesc un tratament de spitalizare necesar pentru o lungă perioadă de timp. În practica medico-legală, de regulă, există cazuri de ștergere a bolii în ambulatoriu; în unele cazuri, se observă miocardită idiopatică, adică nu este asociată cu o boală infecțioasă. Diagnosticul miocarditei la necropsie în absența datelor clinice este dificil și se bazează pe examinarea microscopică.

Moarte subită din cauza tromboflebitei

Tromboflebita și tromboza venelor din extremitățile inferioare și pelvisul pot duce la moartea rapidă a emboliei pulmonare sau a arterelor pulmonare și a ramurilor acestora. De obicei, nu este dificil să se stabilească cauza decesului în astfel de cazuri la autopsie. Facilitează rezolvarea acestei probleme de examinare a cavității atriului drept, a ventriculului drept al inimii, a lumenului trunchiului pulmonar, a arterelor pulmonare și a ramurilor acestora în loc, înainte de îndepărtarea complexului de organe.

Este mai dificil să se stabilească sursa de tromboembolism. Cel mai adesea, este posibilă identificarea locului de apariție inițială a cheagurilor de sânge în venele inferioare și pelvis. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze incizii inelare transversale ale mușchilor gastrocnemius, mușchii coapsei și pelvisului. Vasele acestor zone ale corpului au în astfel de cazuri apariția unor împletituri dense întunecate, iar în incizie golul lor este umplut cu mase trombotice de culoare roșu închis.

Uneori, sursa tromboembolismului trunchiului pulmonar și cauza morții subită sunt veri trombozate ale uterului și pelvisului în perioada postpartum la femei sau vene trombozate în locurile de operație efectuate.

Hemoragiile din substanța creierului și mucoasa acestuia sunt dificil de examinat dacă autopsia nu prezintă semne de hipertensiune arterială sau ateroscleroză. Trebuie să presupunem că în multe astfel de cazuri vorbim fie despre perioada inițială a hipertensiunii, ci și despre o criză a creierului și o hemoragie pe solul unui spasm lung al vaselor cerebrale sau un fel de angioneuroză cu o localizare predominantă a fenomenelor spastice în sistemul arterelor cerebrale.

În special, este necesar să se țină seama de moartea subită de la hemoragii subarahnoide, care în unele cazuri prezintă dificultăți semnificative în a decide problema etiologiei lor.

Hemoragiile de pe pia mater pot fi traumatice sau spontane. De regulă, hemoragiile traumatice subarahnoide sunt focale, nu localizate simetric pe suprafețele laterale ale emisferelor creierului, respectiv în punctele de impact sau contra-impact, rareori ajungând la o grosime considerabilă. Hemoragiile subarahnoide spontane arată diferit. Acestea sunt cele mai pronunțate pe baza creierului, în cazul în care au aspectul de cheaguri de sânge roșu întunecat care umple toate cisternele, de unde se ridică la vârf, acoperind uniform suprafețele laterale ale emisferelor și subțierea treptat. Deseori, există un progres în sistemul ventricular cerebral.

Cea mai frecventă cauză a unor astfel de hemoragii masive subarahnoidale bazale este o ruptură a anevrismului arterei cerebrale, care nu este ușor de detectat la autopsie.

Trebuie efectuată disecția atentă a vaselor de bază ale creierului, îndepărtând cu atenție cheagurile de sânge cu un curent de apă (Figura 105). În plus, aveți nevoie de o examinare histologică a substanței creierului și pie mater pentru a identifica procesele patologice în pereții vaselor lor.

Dificultăți deosebite în interpretarea rezultatelor autopsiei apar atunci când moartea de la hemoragia subarahnoidă a fost precedată de un prejudiciu minor, cum ar fi o lovitură cu palma sau pumn pe față sau pe cap. În astfel de cazuri, este foarte dificil să se decidă dacă hemoragia este legată de leziune sau este spontană, care a coincis doar cu o leziune ușoară, mai ales că creșterea tensiunii arteriale, stresul fizic și mental, consumul de alcool contribuie la ruperea anevrismului. etc, consecințele negative ale conflictului intern. În fiecare astfel de caz, problema trebuie să fie abordată individual, ținând cont de circumstanțele specifice ale incidentului, de intensitatea leziunilor și de gradul modificărilor patologice din pereții vaselor cerebrale.

Moarte bruscă sau bruscă, non-violentă, se numește atunci când o persoană sănătoasă pare să moară rapid din cauza bolilor ascunse. O astfel de moarte îi determină pe alții să suspecteze diferite tipuri de violență. Cadavrele celor decedați sunt supuși brusc cercetării medicale medico-legale, în primul rând pentru a elimina semnele de violență. În practica de specialitate, o examinare medico-legală a cadavrelor persoanelor care au decedat dintr-o dată reprezintă aproximativ 30% din toate autopsiile.

Moartea bruscă apare în toate perioadele de viață, dar se întâmplă mai des în copilăria timpurie și la persoanele mai în vârstă de 40-50 de ani.

Moartea subită a copiilor, conform statisticilor, este de la 0,5 la 20% din mortalitatea infantilă totală, iar 1/3 din acest număr scade de la 1 lună la 1 an, iar din acest grup peste 50% este decesul copiilor sub 4 luni.

Principalele motive pentru moartea subită a copiilor sub vârsta de un an sunt:

1) bolile infecțioase, în special viral;

2) stări hipoxice;

4) starea imunodeficienței.

La adolescență și tineret, endocardita, miocardita, defecte congenitale ale inimii pot fi cauza unei moarte subită.

În vârstă matură și în vîrstă, cauza principală a morții subite este bolile sistemului cardiovascular, dintre care ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente.

Aceste boli în 85-90% din cazuri sunt cauza morții subite a adulților. Cea mai frecventă cauză imediată a decesului este insuficiența coronariană acută, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Ateroscleroza și boala coronariană sunt una dintre principalele cauze ale mortalității în țările industrializate, reprezentând în medie 53% din decesele cauzate de toate bolile cardiovasculare. Fiecare al doilea adult din țările dezvoltate suferă de ateroscleroză cu severitate variabilă. Cu toate acestea, este dificil să se recunoască ateroscleroza în cazul în care nu există nicio întrerupere semnificativă a alimentării cu sânge a țesuturilor. Ateroscleroza cu debut asimptomatic în 20-40% din cazuri se termină cu o moarte subită.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale aterosclerozei în ceea ce privește debutul morții subită este boala coronariană (CHD). În acest caz, plăcile aterosclerotice sunt cel mai adesea detectate în zona gurile arterelor coronare (arterele inimii) și în locurile de descărcare de gât din trunchiurile principale ale ramurilor mari.

Statisticile privind morbiditatea și mortalitatea indică o prevalență extrem de răspândită a bolii coronariene. De exemplu, în Statele Unite, 600 000 de persoane mor din cauza acestei boli în fiecare an, iar pierderile economice sunt estimate la multe miliarde de dolari pe an. Dintre aceste 600.000 de decese, aproximativ 165.000 sunt persoane de vârstă activă. În țările dezvoltate, în medie, aproximativ 20% dintre bărbații aparent sănătoși sub vârsta de 60 de ani prezintă riscul de a dezvolta boli coronariene.

În IBS, moartea apare adesea într-un mediu de lucru normal, precum și pe stradă, într-un teatru, în transportul public, în timpul sportului și în alte locuri, ceea ce înseamnă că, chiar înainte de moarte, moartea bruscă se simte sănătoasă. Acest lucru dă motive să creadă că mulți dintre cei decedați au suferit de o formă nedureroasă de ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii. Atunci când examinatorul detectează o scleroză coronariană severă severă în timpul autopsiei, el identifică cu ușurință cauza morții subite și poate explica geneza sa, care în astfel de cazuri este asociată cu o încălcare acută a circulației coronare, mai ales dacă au fost impuse exigențe înalte asupra inimii (exercițiu, stres emoțional etc.). f.)

Cu toate acestea, experiența lucrărilor efectuate de experți arată că nu toate cazurile au o corespondență între severitatea imaginii morfologice (modificări ale inimii) a aterosclerozei și a debutului morții subite. Deci, mulți oameni cu leziuni severe (ateroscleroza stenozată cu tromboză și cicatrici extinse în miocard) trăiesc până la vârsta înaintată și mor din alte cauze. În același timp, persoanele de vârstă relativ tânără mor uneori brusc și doar primele semne de ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii sub formă de plăci aterosclerotice simple sunt detectate la autopsie. Acesta este un moment dificil pentru diagnosticare, în astfel de cazuri geneza morții poate fi explicată printr-un spasm (contracție pe termen scurt) a arterelor coronare afectate de procesul sclerotic.

În ateroscleroza arterelor cerebrale complicate de tromboză, se poate dezvolta un centru de înmuiere ischemică a substanței cerebrale sau, mai rar, hemoragie în creier. De obicei, o astfel de hemoragie este o complicație a hipertensiunii.

Boala hipertensivă, care este una dintre cauzele moartea subită, aparține triadei severe de boli (hipertensiune arterială, ateroscleroză și insuficiență coronariană asociată), care afectează cel mai mult omenirea modernă. Hipertensiunea arterială și ateroscleroza au unele rădăcini comune de origine și se consolidează reciproc.

Moartea bruscă la hipertensiune arterială apare de obicei din insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic sau de la o hemoragie în creier.

Printre alte boli ale sistemului cardiovascular, care pot duce la moarte subită, ar trebui să se numească reumatism, miocardită infecțioasă, tromboflebită, leziuni vasculare sifilitice.

Cea de-a doua cauză cea mai comună de deces pentru persoanele în vârstă este neoplasmele maligne. Mai mult, procesul de creștere a țesutului tumoral poate fi complet asimptomatic pentru o duzină de ani. Acești pacienți mor în stadiul avansat al procesului tumoral din diferitele complicații (hemoragie, penetrare, invazie, dezintegrare și alte fenomene de generalizare a creșterii tumorale).

În ciuda scăderii accentuate a numărului de boli infecțioase și a eliminării complete a multora dintre ele în țara noastră, acestea se situează încă printre primele ca moarte subită și reprezintă 2-4% din toate cazurile. Cea mai frecventă cauză de moarte subită este gripa. De obicei, copiii și tinerii mor de boli infecțioase.

Decesul brusc poate fi cauzat de socul anafilactic dacă pacientul este alergic la medicamente și substanțe (novocaină, antibiotice, preparate din sânge etc.). De obicei, în astfel de cazuri, la deschiderea oricărei modificări specifice nu pot fi identificate, cu excepția semnelor de moarte rapidă. Examinarea alergiei la medicamente și a șocului anafilactic, care conduce la moarte subită, este complexă și este, de obicei, efectuată de o comisie, care, pe lângă expertul medico-legal, include și medicii.

Pinterest