Diagnosticul și tratamentul stenozei pulmonare

Stenoza arterelor pulmonare este o boală care este considerată a fi una dintre tipurile de boli cardiace congenitale (CHD) și este caracterizată prin scăderea fluxului de sânge din ventriculul drept al inimii în zona arterei pulmonare, unde există o îngustare semnificativă. Există mai multe tipuri de stenoză:

  • supapă;
  • subvalvulara;
  • supapă;
  • combinate.

90% din toți pacienții sunt diagnosticați cu stenoză a valvei din orificiul arterei pulmonare. În funcție de gravitatea bolii, există mai multe etape:

Din punct de vedere practic, medicii utilizează o clasificare pe baza nivelului de determinare a tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept al inimii și a gradientului de presiune dintre ventriculul drept și artera pulmonară:

  1. I grad moderat - tensiune arterială sistolică 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg.
  2. II grad moderat - tensiune arterială sistolică 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
  3. Nivelul III - gradul pronunțat - presiunea sistolică este mai mare de 100 mm Hg, iar gradientul depășește 80 mm Hg.
  4. Stadiul de decompensare IV - se dezvoltă insuficiența funcției contractile a ventriculului inimii, se instalează distrofia miocardică, presiunea în ventricul scade sub normal.

Cauzele și caracteristicile hemodinamicii

Pentru a prescrie un tratament adecvat al stenozei, este necesar să se cunoască cauza și mecanismul bolii. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri de stenoză:

Stenoza gurii arterei pulmonare poate fi dobândită. Cauza acestei afecțiuni patologice sunt leziunile infecțioase (sifilitice, reumatice), tumorile canceroase, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic.

Această boală este caracterizată prin afectarea hemodinamicii, care este asociată cu prezența unor obstrucții în calea fluxului sanguin de la ventriculul drept la trunchiul pulmonar. Funcționarea inimii cu o sarcină constantă conduce la hipertrofie miocardică. Cu cât suprafața de ieșire a ventriculului este mai mică, cu atât este mai mare presiunea arterială sistolică din acesta.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a bolii depinde de severitatea și tipul de stenoză. Dacă tensiunea arterială sistolică în ventricul nu depășește 75 mm Hg, simptomele bolii pot fi practic absente. Când crește presiunea, primele simptome ale bolii pot apărea sub formă de amețeli, oboseală, palpitații ale inimii, somnolență și dificultăți de respirație.

În cazul stenozei congenitale, copiii pot prezenta o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, tendința la răceală, leșin. Cu grad de decompensare IV, sunt posibile atacuri frecvente de leșin și angina pectorală.

Dacă procesele patologice cresc și nu există tratament, atunci se poate deschide o fereastră ovală, prin care se eliberează sânge arterial venos.

În timpul examinării unui pacient cu stenoză a trunchiului pulmonar, este posibil să se detecteze în mod obiectiv: cianoza extremităților sau a întregului corp, pielea palidă, venele din zona gâtului se umflă și pulsază.

În piept, puteți observa prezența tremurului sistolic, apariția unei ciocniri inimii, a cianozelor membrelor sau a întregului corp.

Cel mai adesea, în absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau endocardită septică, care poate fi fatală.

diagnosticare

Timpul tratamentului și al diagnosticării depinde de viața pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie astfel de metode de cercetare suplimentare:

  • analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei;
  • Ecografia inimii;
  • ECG;
  • examinarea cu raze X;
  • phonocardiography;
  • ecocardiografie;
  • detectare.

Stenoza pulmonară izolată trebuie diferențiată de boli precum tetradul Fallot, ductul arterial deschis, defectul septal atrial.

Metode de tratament

Stenoza arterei pulmonare izolate este tratată numai cu o intervenție chirurgicală. În stadiul inițial al bolii, când nu există semne evidente, nu este nevoie să se utilizeze medicamente și operații scumpe. Dar când severitatea bolii împiedică pacientul să conducă un stil de viață activ, normal, tratamentul prompt al unei stenoze a arterei pulmonare dă șansa de a prelungi și de a păstra calitatea vieții pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care suferă de boli cardiace congenitale (CHD).

În funcție de severitatea și tipul bolii, valvuloplastia se realizează în mai multe moduri:

Valvuloplastia deschisa - interventie chirurgicala abdominala, care se efectueaza sub anestezie generala cu ajutorul unui bypass cardiopulmonar. Acest tip de tratament chirurgical restabilește perfect hemodinamica, dar este periculos din cauza dezvoltării unei complicații sub formă de insuficiență a valvei din artera pulmonară.

Valvuloplastia închisă este o procedură chirurgicală în care se utilizează un valvulotom, care exclude excesul de țesut care împiedică fluxul sanguin normal.

Valvuloplastia balonului este considerată cea mai sigură metodă de tratament chirurgical.

Valvuloplastia cu balon este cea mai puțin traumatică metodă de tratament, în care nu este nevoie să se facă incizii abdominale și este suficient să se țină câteva puncte mici în zona coapsei.

Prognoză și prevenire

Stenoza gurii arterei pulmonare este o boală gravă care, dacă este netratată, poate fi fatală. Pentru pacienții adulți, tulburările hemodinamice minore nu afectează starea generală a sănătății. Stenoza trunchiului pulmonar la copii necesită monitorizare constantă și intervenție chirurgicală repetată.

Dacă identificați un astfel de diagnostic ca stenoza trunchiului pulmonar, nu faceți panică. Astăzi, medicina nu se oprește, iar cu o îngrijire și un tratament adecvat, pacienții pot duce un stil de viață destul de activ. După cum arată practica, după tratamentul chirurgical, procentul de supraviețuire pe cinci ani este de 91%, ceea ce reprezintă un bun indicator.

Prevenirea stenozei pulmonare este:

  1. Mențineți un stil de viață sănătos și activ.
  2. Crearea condițiilor ideale în timpul sarcinii.
  3. Diagnosticul precoce și tratamentul bolilor.
  4. Când apar primele semne ale bolii, nu ar trebui să vă auto-medicați, dar este mai bine să solicitați imediat asistență medicală calificată.
  5. După tratament, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog, respectând cu strictețe toate recomandările.

Amintiți-vă! Sănătatea este cea mai mare valoare, dată de natura noastră, care trebuie păstrată!

Stenoza gurii arterei pulmonare

Stenoza gurii arterei pulmonare - o îngustare a tractului excretor al ventriculului drept, prevenind fluxul normal al sângelui în trunchiul pulmonar. Stenoza gurii arterei pulmonare este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, amețeli, tendința de a leșina, dificultăți de respirație, palpitații, cianoză. Diagnosticul de stenoză a gurii arterei pulmonare include examinarea electrocardiografică, radiografia, examinarea ecocardiografică, cateterizarea cardiacă. Tratamentul stenozei gurii arterei pulmonare este de a efectua o valvulotomie deschisă sau o valvuloplastie cu balon endovascular.

Stenoza gurii arterei pulmonare

Stenoza gurii arterei pulmonare (stenoza pulmonară) este o boală cardiacă congenitală sau dobândită, caracterizată prin prezența unor obstacole în calea ieșirii sângelui din ventriculul drept în trunchiul pulmonar. Într-o formă izolată de stenoza arterei pulmonare este diagnosticată în C2-9% din defectele cardiace congenitale. Mai mult, stenoza arterei pulmonare poate fi inclusă în structura defecte cardiace complexe (triade și tetralogie Fallot), sau combinat cu o transpunere a vaselor mari, defect septal ventricular, canalul atrioventricular deschis, atrezia valvei tricuspide și altele. Cardiologie stenoza izolată a arterei pulmonare se referă la viciile de tip palid. Prevalența viciilor la bărbați este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Cauze de stenoză a gurii arterei pulmonare

Etiologia stenoză a gurii arterei pulmonare poate fi congenitală sau dobândită. Cauze ale modificărilor congenitale - frecvente cu alte defecte ale inimii (sindromul rubeolei fetale, intoxicația medicamentoasă și chimică, ereditatea etc.). Cel mai adesea, cu stenoză congenitală a gurii arterei pulmonare, apare deformarea congenitală a valvei.

Formarea dobândită îngustare gura a arterei pulmonare poate fi cauzată de vegetații valve în endocardită infecțioasă, cardiomiopatia hipertrofică, leziuni sifilitice sau reumatice, mixom cardiace, tumori carcinoide. În unele cazuri, stenoza supravalvulară este cauzată de compresia orificiului arterei pulmonare cu ganglioni limfatici măritați sau cu anevrism aortic. Dezvoltarea stenozei relative a gurii contribuie la o expansiune semnificativă a arterei pulmonare și a sclerozei sale.

Clasificarea stenoză a gurii arterei pulmonare

În funcție de nivelul de obstrucție a fluxului sanguin, se izolează supapa (80%), sindroza subvalvulară (infundibulară) și stenoza supravalvulară a orificiului arterei pulmonare. Stenoza combinată (supapa în combinație cu supra- sau subvalvulară) este extrem de rară. În stenoza valvulară, supapa nu este adesea împărțită în pliante; supapa arterei pulmonare însăși are forma unei diafragme cu găuri cu deschidere de 2 - 10 mm; comisii netezite; expansiunea post-stenotică a trunchiului pulmonar se formează. În cazul stenozei infundibulare (subvalvulare), există o îngustare în formă de pâlnie a părții care iese din ventriculul drept datorită unei creșteri anormale a țesutului muscular și fibros. Stenoza supravalvulară poate fi reprezentată de o îngustare localizată, membrană incompletă sau completă, hipoplazie difuză, stenoză pulmonară periferică multiplă.

Din punct de vedere practic, se utilizează o clasificare bazată pe determinarea nivelului tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept și a gradientului de presiune dintre ventriculul drept și artera pulmonară:

  • Etapa I (stenoza moderată a gurii arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept mai mică de 60 mm Hg. v.; gradient de presiune 20-30 mm Hg. Art.
  • Etapa II (stenoza pronunțată a gurii arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept de la 60 la 100 mm Hg. v.; gradient de presiune de 30-80 mm Hg. Art.
  • Etapa III (stenoza pronunțată a orificiului arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept mai mare de 100 mm Hg. v.; gradient de presiune de peste 80 mm Hg. Art.
  • Etapa IV (decompensare) - distrofie miocardică, apar tulburări circulatorii severe. Tensiunea arterială sistolică în ventriculul drept este redusă datorită dezvoltării insuficienței contractile.

Caracteristicile hemodinamicii în stenoza gurii arterei pulmonare

Insuficiența hemodinamică în stenoza orificiului arterei pulmonare este asociată cu un obstacol în calea ejecției sângelui din ventriculul drept în trunchiul pulmonar. Sarcina crescută de rezistență la ventriculul drept este însoțită de o creștere a activității sale și de formarea hipertrofiei miocardice concentrice. În același timp, presiunea sistolică dezvoltată de ventriculul drept depășește în mod semnificativ cel din artera pulmonară: gradul de gradient al presiunii sistolice de pe supapă poate fi folosit pentru a evalua gradul de stenoză al orificiului arterei pulmonare. Creșterea presiunii în ventriculul drept are loc când zona orificiului său scade cu 40-70% din valoarea normală.

În timp, pe măsură ce procesele distrofice din miocard crește, dilatarea ventriculului drept, regurgitarea tricuspidă și ulterior hipertrofia și dilatarea atriumului drept se dezvoltă. Ca urmare, poate apărea deschiderea unei ferestre ovale, prin care se formează descărcarea veno-arterială a sângelui și se dezvoltă cianoza.

Simptome de stenoză a gurii arterei pulmonare

Clinica de stenoză a gurii arterei pulmonare depinde de gravitatea îngustării și de starea de compensare. Cu presiune sistolică în cavitatea ventriculului drept

Cele mai caracteristice manifestări ale stenozei gurii arterei pulmonare sunt oboseala rapidă în timpul exercițiilor, slăbiciune, somnolență, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații. La copii, este posibil să existe un decalaj în dezvoltarea fizică (în masa corporală și înălțime), susceptibilitatea la răceli frecvente și pneumonie. Pacienții cu stenoză a gurii arterei pulmonare sunt predispuși la o leșinie frecventă. În cazuri severe, angina poate apărea din cauza insuficienței circulației coronare într-un ventricul hipertrofiat brusc.

La examinare, se acordă atenție umflăturii și pulsării venelor gâtului (cu dezvoltarea insuficienței tricuspidale), tremurului sistolic al peretelui toracic, paloarei pielii, inimii. Apariția cianozelor în stenoza gurii arterei pulmonare se poate datora scăderii producției cardiace (cianoza periferică a buzelor, obrajilor, falangelor degetelor) sau deversarea sângelui printr-o fereastră ovală deschisă (cianoza generală). Moartea pacienților poate să apară din insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă, embolismul pulmonar, endocardita septică prelungită.

Diagnosticul de stenoză a gurii arterei pulmonare

Examinarea stenoză a gurii arterei pulmonare include analiza și compararea datelor fizice, rezultatele diagnosticului instrumental. Percutorno marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, cu palpare determinată pulsația sistolică a ventriculului drept. Aceste auscultări și fonocardiografii se caracterizează prin prezența zgomotului sistolic brut, slăbirea tonului II asupra arterei pulmonare și împărțirea acesteia. Radiografia vă permite să vedeți expansiunea marginilor inimii, expansiunea poststenotică a arterei pulmonare, sărăcirea modelului pulmonar.

ECG cu stenoză a gurii arterei pulmonare relevă semne de supraîncărcare a ventriculului drept, abaterea EOS la dreapta. Ecocardiografia evidențiază dilatarea ventriculului drept, expansiunea post-stenotică a arterei pulmonare; Sonografia Doppler permite identificarea și determinarea diferenței de presiune dintre ventriculul drept și trunchiul pulmonar.

Prin simularea inimii drepte, presiunea în ventriculul drept și gradientul de presiune dintre acesta și artera pulmonară sunt stabilite. Aceste ventriculografii sunt caracterizate de o creștere a cavității ventriculului drept, o caracteristică încetinită în dispariția contrastului de la ventriculul drept. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani și cei care se plâng de durerile toracice prezintă angiografie coronariană selectivă.

Diagnosticul diferențial al stenozei arterei pulmonare se realizează cu un defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial deschis, complex Eisenmenger, notebook Fallot și altele.

Tratamentul stenozelor la nivelul gurii arterei pulmonare

Singurul tratament eficient pentru cusur este îndepărtarea chirurgicală a stenozei orificiului arterei pulmonare. Operația este indicată pentru stenoza de stadiu II și III. În stenoza valvulară se efectuează valvuloplastia deschisă (disecția comiselor acrectate) sau valvuloplastia balonului endovascular.

Repararea plastică a stenozei supravalvulare a arterei pulmonare implică reconstrucția unei zone de îngustare utilizând o proteză sau un plasture xenopericardial. În caz de stenoză subvalvulară se efectuează infundibulectomie - excizia țesutului muscular hipertrofiat în zona căii de ieșire a ventriculului drept. Complicațiile tratamentului chirurgical al stenozei pot fi un eșec al valvei arterei pulmonare în grade diferite.

Prognoza și prevenirea stenoză a gurii arterei pulmonare

Stenoza pulmonară mică nu afectează calitatea vieții. În cazul stenozei semnificative hemodinamic, eșecul ventriculului drept se dezvoltă devreme, ducând la moarte subită. Rezultatele postoperatorii ale corecției chirurgicale a defectelor sunt bune: supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 91%.

Prevenirea stenoză a gurii arterei pulmonare necesită asigurarea unor condiții favorabile pentru desfășurarea normală a sarcinii, recunoașterea precoce și tratamentul bolilor care provoacă schimbări dobândite. Toți pacienții cu stenoză a gurii arterei pulmonare trebuie monitorizați de un cardiolog și chirurg cardiac și de prevenirea endocarditei infecțioase.

Stenoza pulmonară: simptome și tratament

Stenoza pulmonară - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • amețeală
  • Dificultăți de respirație
  • leșin
  • oboseală
  • Dureri toracice
  • Cianoza pielii

Stenoza, care apare în artera pulmonară, se numește o scădere a spațiului dintre arterele pulmonare și ventriculul inimii spre dreapta, ceea ce provoacă întreruperi în transportarea sângelui în plămâni. Boala poate fi observată în diferite locuri ale arterei.

Tipuri de boli

Există următoarele tipuri de defecte:

  • supapă. Rezultatul este stenoza valvei pulmonare. Aceasta apare din cauza problemelor cu structura inițială a supapei. În funcție de numărul de leziuni ale supapelor, există afecțiuni cu o singură frunză, cu două și trei frunze;
  • peste supapă. Ca urmare, există o scădere a spațiului dintre trunchiul arterei pulmonare și spațiul de sub vană;
  • subvalvulara. Apare ca rezultat al contracției excesive a mușchilor din ventriculul drept, ceea ce creează o barieră pentru eliberarea sângelui în arteră;
  • periferice. Este prezentată prin stenoze de localizare variată.

Este de remarcat faptul că stenoza subvalvulară, precum și supapa arterei pulmonare se manifestă deseori simultan cu alte tipuri de defecte cardiace. Acestea includ următoarele defecte: tetradul Fallot, transpunerea vasculară și altele.

simptomatologia

Gradul de simptome depinde de cât de îngust este artera. Adesea, boala se manifestă la nou-născuți sau la copii mici, mai puțin frecvent la adolescenți și adulți.

Boala de inima poate fi ascunsa, fara simptome pe parcursul vietii sau cu manifestari minore in care pacientul poate fi confundat cu simptomele altor afectiuni. Defectul poate fi detectat accidental la ultrasunetele inimii. Simptomele principale și cele mai caracteristice sunt:

  • oboseală;
  • slăbiciune generală;
  • durere în stern;
  • debutul rapid al dispneei în timpul activității fizice;
  • albastru ton de piele;
  • leșin de scurtă durată, precum și amețeli.

Cauzele bolii

Principalii factori care duc la dezvoltarea bolilor de inimă la copii și nou-născuți sunt:

  • influența geneticii. Dacă părinții au un defect cardiac, atunci pot fi moșteniți de copiii lor;
  • impactul asupra mediului. Stenoza gurii arterei pulmonare se poate dezvolta dacă mama copilului a trăit într-un loc disfuncțional în timpul sarcinii. De exemplu, în apropierea plantelor.

Factorii de mediu, la rândul lor, sunt împărțiți în:

  • fizic. Mutageni provoacă leziuni moleculei ADN, care poartă toate informațiile despre o persoană. Aceasta include radiații;
  • chimice. Acestea includ diferite substanțe chimice periculoase, cum ar fi benzpiren, fenol, băuturi alcoolice și unele antibiotice;
  • biologice. Acest grup include viruși și diverse boli, cum ar fi rubeola, fenilcetonuria sau diabetul. Dacă boala în timpul sarcinii, mama este bolnavă, atunci copiii ei vor avea anomalii congenitale.

Stenoza congenitală a gurii arterei pulmonare poate fi găsită destul de des - frecvența ei de apariție este de până la o zecime din toate patologiile cardiace.

complicații

Această boală gravă poate avea următoarele efecte asupra sănătății:

  • insuficiență cardiacă;
  • endocardită bacteriană;
  • pneumonie;
  • accident vascular cerebral (tulburări circulatorii în creier, urmate de moartea părților sale).

diagnosticare

Stenoza gurii arterei pulmonare poate fi identificată la examinarea pacientului. La copiii care suferă de această boală, există o "inimă". În plus, medicul poate descoperi umflarea excesivă a venelor din gât. În timpul unei examinări detaliate, o stenoză pulmonară izolată este detectată datorită tremurului sistolic. Pacienții care suferă de boală avansată pot avea o inimă imensă. Pentru a determina dacă pacientul are o stenoză izolată a arterei pulmonare, folosind aceste metode:

  • auscultatie. Se dezvăluie un murmur sistolic vizibil în timpul lucrului inimii. Majoritatea pacienților au o tonă îmbunătățită. 2 ton în timp ce este imposibil de ascultat, deoarece este prea slab. Zgomotul poate fi găsit la locul claviculei din stânga sau în zona dintre lamele umărului;
  • fonocardiogramei. Aici puteți observa zgomotul tip sistolic. A fost bontat în partea stângă a sternului. Începe după 1 ton și 2 tone sunt împărțite. Cel mai bun dintre toate, în a doua parte a sistolului sunt auzite zgomote. Un alt semn al patologiei este zgomotul exil, manifestat în sistol;
  • cardiografia electrică. Această metodă vă ajută să evaluați cât de mult este supraîncărcat ventriculul drept. Gradul de congestie crește în funcție de creșterea presiunii în regiunea ventriculului drept. În acest caz, axa electrică are o deviere în partea dreaptă.

Tratamentul bolilor

Stenoza pulmonară izolată la adulți și copii este tratată în următoarele moduri:

  • conservatoare. Acestea sunt folosite pentru patologii minore care nu pot provoca perturbări grave în activitatea sistemului cardiovascular. Se folosește și atunci când părinții pacientului refuză tratamentul chirurgical. Ele ajuta la ameliorarea complicatiilor cauzate de ischemie in miocardul (o cantitate mica de oxigen furnizat muschiului inimii), precum si insuficienta cardiaca (indeplinirea incompleta a sarcinilor sale legate de transportul si pomparea sangelui). De asemenea, această metodă este utilizată în pregătirea intervenției chirurgicale;
  • operațional. Include chirurgie. Stenoza gurii arterei pulmonare este eliminată prin extinderea unei porțiuni înguste în vas (o metodă eficientă de tratament). Perioada în care trebuie să efectuați operația este stabilită pentru fiecare pacient separat. Operația poate fi efectuată în timp ce copilul este în uter. În acest caz, pereții uterini sunt tăiați și fătul este operat. Cu cât se face mai devreme tratamentul, cu atât mai bine pentru sănătatea copilului.

profilaxie

Nu există măsuri speciale de prevenire. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, femeile gravide sunt recomandate:

  • înregistrați-vă într-o consultare pentru femei;
  • din când în când pentru a vedea un obstetrician-ginecolog;
  • aveți un vaccin cu rubeolă cu 6 luni înainte de sarcina dorită;
  • ia orice medicament sub supraveghere medicală;
  • a face un program de nutriție bună și regim zilnic;
  • renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • dacă o femeie, precum și cea mai apropiată femeie are patologii cardiace, trebuie efectuată o monitorizare atentă a fătului pentru depistarea precoce a bolii și tratamentul precoce;
  • să nu fie expuși la compuși chimici, radiații, precum și alte substanțe nocive pentru sănătate;
  • pentru tratarea bolilor înainte de debutul sarcinii dorite. Acest lucru este valabil pentru mamele viitoare care au boli autoimune (boli în care imunitatea unei persoane distruge țesuturile corpului său) și alte patologii grave (de exemplu, diabetul zaharat).

Dacă credeți că aveți stenoză a arterei pulmonare și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: cardiolog, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipertensiunea pulmonară nu este o boală independentă, ci un sindrom specific al anumitor patologii care sunt legate de o trăsătură distinctivă - tensiunea arterială în artera pulmonară crește. De asemenea, în timpul progresiei acestui proces patologic, se observă o creștere a încărcăturii ventriculului drept, ceea ce va duce ulterior la hipertrofia sa.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: vane, pereți despărțitori, deschizături între vase și camere. Din cauza funcționarea defectuoasă a acestora este o violare a circulației sângelui și inima încetează să mai exercite pe deplin funcția sa principală - de a furniza oxigen la toate organele și țesuturile.

Aritmia la copii este o etiologie diferită a tulburărilor de ritm cardiac, care se caracterizează prin modificarea frecvenței, regularității și secvenței contracțiilor cardiace. În exterior, aritmia la copii se manifestă sub forma unei imagini clinice nespecifice, fapt care duce, de fapt, la un diagnostic întârziat.

Methemoglobinemia este o boală în fundalul căreia există o creștere a nivelului methemoglobinei sau a hemoglobinei oxidate în principalul fluid biologic al unei persoane. În astfel de cazuri, gradul de concentrare crește peste normă - 1%. Patologia este congenitală și dobândită.

Extrasystole - acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii (adică, tulburări ale ritmului cardiac), caracterizat prin apariția unei contracții extraordinare de către mușchiul inimii sau prin câteva contracții extraordinare. Extrasystolele, ale căror simptome apar nu numai la pacienți, dar și la cei sănătoși, pot fi declanșați de suprasolicitare, stres psihologic, precum și de alți stimuli externi.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Stenoza pulmonară la copii și adulți: cauze, simptome, intervenții chirurgicale

Artera pulmonară (LA) este unul dintre cele mai mari vase din corpul uman, care transporta sânge din inimă la vasele țesutului pulmonar, unde sângele este îmbogățit cu oxigen și astfel se finalizează formarea unui mic ciclu de circulație a sângelui. În alt mod, acest vas se numește trunchi pulmonar.

Dacă lumenul vasului devine mai mic, atunci vorbiți despre stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare.

desen: formă de supapă de stenoză a arterei pulmonare

Stenoza apare datorită cauzelor congenitale sau dobândite și se caracterizează prin următoarele procese hemodinamice din inimă:

  • Ventriculul drept este sub presiune atunci când împingeți sânge prin lumenul îngust al arterei pulmonare.
  • Încărcarea ventriculului poate fi diferită în funcție de severitatea stenozei.
  • Mai puțin sânge intră în plămâni decât în ​​mod normal, ca urmare a faptului că mai puțin sânge este saturat cu oxigen și organismul primește mai puțin oxigen în general, ceea ce duce la apariția hipoxiei (înfometarea oxigenului) a organelor interne.
  • Stresul constant pe ventriculul drept duce la o deteriorare treptată a mușchiului cardiac, care la început este compensată de o creștere a masei miocardice (hipertrofie ventriculară dreaptă) și conduce în continuare la apariția unei insuficiențe severe a ventriculului drept al inimii.
  • Datorită volumului final crescut al sângelui, care nu poate fi complet aruncat în arteră, se produce regurgitare tricuspidă, adică se formează un flux invers al sângelui în atriul drept, ceea ce duce la stagnarea sângelui venos și la microcirculația afectată în vasele organelor interne - hipoxia este agravată.
  • Stenoza severă duce la apariția insuficienței cardiace severe, care poate provoca moartea în absența tratamentului.

În funcție de localizarea leziunii, există o stenoză supravalvulară, subvalvulară și valvulară, adică îngustarea este localizată deasupra, dedesubt sau la nivelul supapei. Stenoza valvulară a arterei pulmonare apare mai frecvent decât alte forme.

forme de stenoză pulmonară în funcție de locație

Cauzele bolii

Izolarea stenozei dobândite a trunchiului pulmonar este rară. Stenoza trunchiului pulmonar de natură congenitală este mult mai frecventă, clasându-se a doua în frecvență în rândul tuturor defectelor cardiace congenitale.

Stenoza arterelor pulmonare congenitale (CHD)

Printre cauzele stenozelor congenitale ale arterei pulmonare se disting următorii factori care, în timpul sarcinii, pot influența formarea sistemului cardiovascular al fătului și apariția defectelor cardiace congenitale (CHD):

supapă pentru stenoza congenitală

Predispoziția genetică la malformații ale inimii și vasele mari, în special din partea mamei,

  • Utilizarea gravidă a substanțelor psihoactive, a medicamentelor, a antibioticelor, în special în primul trimestru de sarcină,
  • Condiții nefavorabile de muncă în timpul sarcinii, de exemplu, lucrul la obiecte de chimicale, vopsele și lacuri și alte tipuri de industrie, atunci când o femeie însărcinată inhalează constant substanțe toxice,
  • Bolile virale materne în timpul sarcinii - rubeola, mononucleoza infecțioasă, infecția cu virusul herpesului,
  • X-ray și alte tipuri de radiații ionizante în timpul sarcinii,
  • Condiții adverse de mediu, cum ar fi creșterea radiațiilor de fond în unele regiuni.
  • Stenoza dobândită

    Printre motivele care cauzează cel mai adesea dezvoltarea stenozei dobândite a arterei pulmonare se pot identifica:

    exemplu de stenoză dobândită din cauza reumatismului

    • Ateroscleroza vaselor mari
    • Calcificarea valvelor arterei aortice și pulmonare,
    • Leziunile reumatice ale valvelor cardiace, inclusiv supapa pulmonară,
    • Inflamația specifică a peretelui interior al arterei pulmonare - sifilis, tuberculoză (rare),
    • Cardiomiopatia hipertrofică cu o creștere a masei miocardului ventriculului drept, având ca rezultat obstrucția (obstrucția) în calea fluxului sanguin din ventricul în artera pulmonară,
    • Compresia trunchiului pulmonar din exterior - tumora mediastinală, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic etc.

    Simptomele stenozării pulmonare la copii

    Manifestările clinice ale stenozei pulmonare la copii depind de gradul de îngustare a lumenului. Astfel, stenoza ușoară și moderată poate să nu se manifeste clinic timp de mulți ani.

    Stenoza severă apare aproape imediat după nașterea copilului și include următoarele simptome:

    1. Acrocianoză severă sau cianoză difuză - colorarea albăstrui a regiunilor pielii (triunghi nazolabial, degete, palme, picioare) sau pielea întregului corp,
    2. Dispneea în repaus și atunci când hrănește un copil,
    3. Letargia sau exprimarea anxietății copilului,
    4. Scăderea scăzută a greutății în primele luni ale vieții copilului,
    5. Dispneea în efortul de a dezvolta deprinderile motorii copilului.

    Simptomele stenozei pulmonare la adulți

    La adulți, simptomele de stenoză apar în conformitate cu un alt scenariu. Boala în cazul stenozei moderate nu se poate manifesta, de asemenea, timp de mulți ani și, uneori, întreaga viață.

    Dacă stenoza valvei pulmonare are un grad sever, se dezvoltă insuficiența ventriculului drept, care se manifestă prin creșterea treptată a simptomelor:

    • Amețeli, oboseală și slăbiciune generală în timpul efortului fizic, mai întâi cu semnificație, apoi cu minimă și apoi în repaus,
    • Durerea de respirație în timpul efortului sau al odihnei, agravată de culcare,
    • Edemul membrelor inferioare în stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul intern în stadiile tardive - acumularea de lichid în cavitățile toracice și abdominale (hidrotorax și respectiv ascita), umflarea întregului corp (anasarca) în stadiul terminal al insuficienței cardiace cronice.

    Ce doctor să contactezi?

    Toți nou-născuții din spitalele de maternitate sunt examinați de un neonatolog care, dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, va întocmi planul de examinare necesar.

    Dacă aceste simptome apar la un copil sau la un copil mai în vârstă, trebuie să consultați imediat un medic pediatru.

    O populație adultă ar trebui să solicite asistența unui medic sau a unui cardiolog.

    În orice caz, planul de studiu este aproximativ același și include următoarele metode de diagnostic:

    1. Ecocardioscopia sau ultrasunetele inimii vă permit să evaluați vizual structura inelului de supapă și să măsurați presiunea în ventriculul drept și gradientul (diferența) de presiune dintre cavitățile ventriculului drept și artera pulmonară. Cu cât este mai mare presiunea în ventriculul drept și cu atât este mai mare diferența de presiune dintre ventricul și arter, cu atât mai pronunțată este îngustarea lumenului vasului. Conform acestor date, gradul de stenoză este împărțit în:
      • moderată (Pw - mai mică de 60 mm Hg, grindină P - 20-30 mm Hg),
      • exprimată (P galben - 60-100 mm Hg, grindină P - 30-80 mm Hg),
      • pronunțate (Pg - mai mult de 100 mmHg, grindina P - mai mult de 80 mmHg) și decompensate (încălcări grave ale hemodinamicii intracardiace, funcția contractilă miocardică este redusă drastic).
    2. ECG, dacă este necesar - ECG după exercițiu măsurat (mers pe treadmill, ergometrie bicicletă).
    3. Radiografia pieptului - este determinată de gradul de creștere a inimii datorat hipertrofiei miocardice.
    4. Cateterizarea inimii drepte - vă permite să măsurați mai precis presiunea în ventriculul drept și artera pulmonară.
    5. Ventriculografia este introducerea în vase a unei substanțe radiopatice care intră în jumătatea dreaptă a inimii și afișează nuanțele anatomice ale stenozei utilizând imaginile cu raze X.

    Tratamentul stenozei pulmonare

    Tratamentul stenozei minore și moderate, de regulă, nu este necesar în absența insuficienței cardiace și a manifestărilor clinice corespunzătoare.

    Singurul tratament eficient pentru stenoza pulmonară pronunțată este doar chirurgical. Tehnica operațiilor variază în funcție de localizarea anatomică a defectului:

    • În cazul stenozei supravalvulare, partea afectată a peretelui vascular este excizată utilizând un plasture din propriul său pericard (țesutul conjunctiv al inimii din exterior sau din jurul inimii),
    • În stenoza valvulară se utilizează valvuloplastia balonului sau comisurotomia - separarea frunzelor de supape sudate cu ajutorul unui balon introdus prin vase sau cu un bisturiu în timpul unei operații cu inima deschisă,
    • În cazul stenozei subvalvulare, se aplică tehnica de excizie a secțiunilor miocardice hipertrofiate la ieșirea din ventriculul drept.

    valvuloplastia balonului endovascular - interventie chirurgicala cu impact redus pentru corectarea stenozei valvulare a arterei pulmonare

    În cazul insuficienței cardiace, medicamentele de medicamente sunt de asemenea utilizate - diuretice, glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu etc. Regimul de tratament este determinat numai de un medic și este strict individual în fiecare caz.

    Stilul de viață al unui copil cu stenoză pulmonară

    Datorită faptului că această boală cardiacă este mai frecventă într-un grad nesemnificativ și moderat sever la nou-născuți decât la cei severi, acești copii au tendința de a se dezvolta în funcție de vârstă. Adică, un copil cu stenoză care nu necesită tratament chirurgical crește și dezvoltă abilitățile motorii ca un copil obișnuit. Numai acești copii, mai des decât colegii lor, suferă de răceală, necesită o supraveghere atentă a medicilor și nu ar trebui să se angajeze în sporturi profesionale la o vârstă mai înaintată.

    Dacă copilul sa născut cu o stenoză pronunțată, va avea nevoie de o operație și la ce oră va decide neonatologul din spitalul de maternitate, chirurgul cardiac pediatric și medicul pediatru care monitorizează bebelușul după externare. În acest caz, copilul ar trebui să fie observat și mai îndeaproape de cardiologi și chirurgi cardiaci și, pe măsură ce cresc și se dezvoltă, nu trebuie supuși unei eforturi fizice semnificative, cel puțin pentru primii câțiva ani după operație.

    complicații

    O complicație a stenozei sau a cursului său natural în absența tratamentului este dezvoltarea insuficienței cronice a ventriculului drept, care poate fi fatală.

    perspectivă

    Prognoza stenozei minore și moderate este favorabilă chiar și fără tratament chirurgical. Speranța medie de viață în acest caz diferă puțin de numărul de ani în care a trăit persoana medie.

    Prognoza unei stenoze pronunțate a trunchiului pulmonar în absența tratamentului chirurgical este nefavorabilă, iar după operație este mult mai bună - mai mult de 91% dintre pacienții tratați trăiesc în siguranță în primii cinci ani sau mai mult.

    Problema cât de periculoasă poate fi răspunsă această boală este că, dacă stenoza este pronunțată, o operație trebuie efectuată cât mai curând posibil, ceea ce va prelungi viața pacientului și va îmbunătăți calitatea acestuia.

    Stenoza pulmonară la copii

    ✓ Articolul verificat de un medic

    Stenoza pulmonară apare destul de des printre alte defecte cardiace. Acesta poate fi comparat în termeni de prevalență cu defectele interventriculare, septal interatrial. Potrivit statisticilor, în numărul total de malformații posibile ale mușchiului cardiac, stenoza durează aproximativ unsprezece procente. Este foarte important să cunoaștem semnele de stenoză, să diagnosticăm boala în timp și să începem imediat tratamentul.

    O caracteristică caracteristică a bolii este prezența unui obstacol care încetinește fluxul total de sânge în zona supapelor pulsului pulmonar. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii - fuziunea pliantelor cu supape. În cele mai multe cazuri, ele formează o membrană continuă, în care o gaură rămâne în centru. Aproape întotdeauna, stenoza este supapa. Aceasta este o malformație congenitală a mușchiului cardiac diagnosticat la nou-născuți. Cu toate acestea, în unele cazuri, stenoza apare în asociere cu alte boli de inima.

    Stenoza pulmonară la copii

    Caracteristicile bolii

    Când se observă o stenoză arterială pulmonară, mărimea gaurii poate avea dimensiuni diferite. El este cel care influențează în multe feluri bunăstarea unui copil bolnav. Dacă mărimea este normală, aceasta asigură fluxul de sânge, o astfel de boală nu poate fi detectată imediat. Uneori diagnosticarea dezvăluie boala după câțiva ani de viață, în circumstanțe aleatorii, de exemplu, în timpul unei inspecții de rutină. Este demn de remarcat faptul că semnele caracteristice nu dau o imagine clinică clară: specialistul poate determina că presiunea din partea stângă este mai mare în comparație cu compartimentul drept. În acest caz, este imposibil să considerăm ca un simptom evident chiar și tremurul caracteristic care apare deasupra inimii.

    Când deschiderea are un diametru minim de mai puțin de un milimetru, o operație de urgență este în mod necesar prezentată copilului. Eliminarea sângelui în acest caz este atât de grav afectată încât doar intervenția chirurgicală îl salvează pe copil de la moarte.

    Complicațiile în dezvoltarea stenozării arterei pulmonare sunt asociate cu o sarcină semnificativă exercitată asupra ventriculului drept al mușchiului cardiac. În cele din urmă, cavitatea interioară a ventriculului se extinde, iar peretele se îngroațează semnificativ. În cazul în care copilul are deja o suspiciune de apariție a acestui defect cardiac, trebuie să fie monitorizat în permanență și să fie efectuate examinări regulate. O imagine caracteristică a evoluției bolii dă presiune, care este măsurată direct pe valva inimii. Datele critice ale examinărilor sunt următoarele: cincizeci de milimetri este diferența constatată în examinarea dintre artera pulmonară și ventriculul drept. În acest caz, este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. În conformitate cu datele statistice din practica medicală, de obicei, operațiile cu stenoză stabilită a arterei sunt efectuate la copiii sub 9 ani.

    Stenoza pulmonară izolată

    La adulți, acest defect nu este cel mai adesea observat, deoarece este administrat la sugari sau în copilărie. Cu toate acestea, dacă defectul este eliminat din cauza disecției standard a supapelor, atunci structura geometrică corectă nu este restabilită. În viitor, pacientul poate începe să sufere din cauza încălcărilor valvelor cardiace. Adică, sângele este transmis în mod normal, iar supapele nu vor putea să se închidă complet. În acest sens, adulții care au avut stenoză în copilărie ar putea avea nevoie de o proteză specială în inimă în locul unei supape. Această complicație devine o consecință comună a acestei boli.

    Acest lucru este important. Acum, protezele sunt instalate în multe spitale. Operațiile sunt de succes, nu există nici o amenințare la adresa vieții.

    Etapele dezvoltării bolii

    Este acceptat să alocăm doar patru etape, în care progresia stenoză a arterei pulmonare.

    Care este speranța medie de viață pentru stenoza pulmonară?

    stenoza pulmonara (ALS) - o stare patologică care schimbă mărimea trunchiului pulmonar, astfel încât acesta devine mai îngust, care împiedică fluxul sanguin normal. Această boală este unul dintre tipurile de boli de inimă.

    În timpul îngustării, există o eliberare slabă a sângelui din ventriculul drept, datorită faptului că lumenul arterei pulmonare devine mai mic. Prin urmare, există un eșec al micșorării circulației sângelui.

    Diagnosticul bolii apare la copii de la o vârstă fragedă. În majoritatea cazurilor, stenoza este observată în combinație cu diferite modificări.

    Potrivit diferiților statisticieni, o mie de defecte cardiace înregistrate reprezintă de la 3 până la 12 procente din îngustarea trunchiului pulmonar.

    Clasificarea stenozei pulmonare

    Clasificarea principală a stenozei are loc prin localizarea îngustării, care poate fi formată în următoarele locuri:

    • Valve. Reducerea lumenului arterei pulmonare are loc direct în supapa inimii. Acest tip de stenoză a unei artere de plămâni este în general înregistrată;
    • Podkapanny. Artera se îngustează în locul sub vană;
    • Pe supapă. Există o scădere a trecerii arterei în sus pe trunchi, deasupra supapei;
    • Combinat. Dacă există o îngustare a arterei în mai multe locuri.
    Forme de stenoză a arterei pulmonare

    În 90% din cazurile de înregistrare a stenozei arterei pulmonare, stenoza valvei este diagnosticată.

    De asemenea, separarea are loc și gradele de suprapunere a lumenului:

    • Grad mic;
    • Gradul mediu;
    • Grad mare.

    În practică, medicii calificați aplică cu succes diviziunea, care se bazează pe nivelul de detectare a tensiunii arteriale sistolice (tensiunea arterială) în ventriculul drept și raportul presiunii dintre ventriculul drept și trunchiul pulmonar.

    Nivelurile acestei presiuni sunt împărțite în grade:

    • Gradul I. Tensiunea arterială în sistole este de 60 mm Hg, raportul fiind de 20-30 mm Hg;
    • Gradul II. Tensiunea arterială în sistole variază de la 60 la 100 mm Hg, iar raportul este de 30-80 mm Hg;
    • Gradul III. Presiunea în acest caz este mai mare de 100 mm Hg, iar raportul este mai mare de 80;
    • Gradul 4. Este o etapă de decompensare. Insuficiența ventriculară progresează datorită contracțiilor slabe, apare distrofia mușchiului cardiac și scade presiunea în ventricul.
    Stenoza pulmonară la conținut ↑

    Ce declanșează ALA?

    De-a lungul vieții, reducerea lumenului arterei pulmonare progresează destul de rar. În majoritatea cazurilor predominante, se observă o boală congenitală și se află pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența între toate defectele cardiace congenitale.

    Factorii care afectează stenoza trunchiului pulmonar includ aceia care, atunci când poartă un copil, pot afecta formarea unui sistem vascular și pot duce la defecte cardiace congenitale.

    Acestea includ:

    • Acceptarea de către femeile care poartă un copil de substanțe psihoactive, stupefiante, antibiotice, în principal în primul trimestru de sarcină;
    • Condiții de muncă necorespunzătoare în timpul sarcinii. La purtarea unui copil, se lucrează la vopsele și lacuri, la întreprinderi chimice, industriale și alte structuri în care mama în așteptare poate inhala fumurile chimice și toxice este contraindicată;
    • Locația genetică. În acest caz, stenoza arterială este transmisă în principal de la mamă (sau de la tată) la copil;
    • Bolile de origine virală în purtarea unui copil. Stenoza congenitală a trunchiului pulmonar poate fi afectată de: rubeolă, herpes, mononucleoză și alte boli virale;
    • Radiații ionizante, inclusiv raze X, la purtarea unui copil;
    • Factori ecologici. Mediul nu este favorabil, manifestat în mare parte prin concentrații ridicate de radiații în anumite regiuni ale țării.

    Cu progresia îngustării arterei pulmonare în timpul vieții, cele mai frecvente cauze pot fi următoarele:

    • Rheumatismul bolii. Acestea afectează supapele arterei pulmonare, provocând stenoză;
    • Procesele inflamatorii ale pereților din interiorul arterei pulmonare. Înregistrat în cazuri rare, dar nu trebuie să excludeți din listă înfrângerea sifilisului, a tuberculozei etc.;
    • Depunerea plăcii aterosclerotice. Amânarea plăcilor de colesterol poate apărea și pe pereții arterei pulmonare, cauzând îngustarea acesteia;
    • Presiune asupra arterei pulmonare afară. În cele mai multe cazuri, cauzele sunt formarea de tumori, ganglionii limfatici extinse și protruzia sacciformă a aortei;
    • Calcifiere. Depunerile de săruri de calciu pe pereți și supapa arterei pulmonare. Există o iritare a pereților arterelor, ceea ce duce la o îngustare.
    Valvă cu stenoză congenitală la conținutul ↑

    Simptomele stenozei pulmonare

    Detectarea simptomelor depinde în mod direct de mărimea îngustării permeabilității în artera pulmonară. Într-o etapă ușoară, stenoza nu poate fi prezentată mult timp. Majoritatea la copiii cu vârsta de până la un an.

    Manifestările simptomelor în forme severe de stenoză se simt aproape de la naștere.

    Acestea apar în următoarele simptome:

    • Pronunțată cianoza, care se manifestă în tonuri de piele albastră pe vârful degetelor și degetelor de la picioare, între nas și buză sau în albastrul pielii pe tot corpul;
    • Respirație dură;
    • Posibila pierdere a conștiinței;
    • Cresterea in greutate slaba;
    • Letargia și anxietatea aparentă a copilului.

    În categoria vârstei adulte, manifestarea simptomelor apare oarecum diferit. Este posibil ca ei să nu dea semnale pentru ani îndelungați sau pentru o viață întreagă.

    Simptomele evidente ale stenozei arterelor pulmonare ale etapelor mai severe includ:

    • Oboseală rapidă după o ușoară efort fizic, progresând până la oboseală permanentă;
    • Amețeli și pierderea conștienței;
    • În timpul auscultării inimii se auzi sunete de natură surdă, un murmur sistolic brut în partea stângă a pieptului și cel de-al treilea spațiu intercostal;
    • Respirație grea în timpul efortului fizic sau în repaus, care devine mai puternică în poziția în sus;
    • Apariția inerentă a degetelor formării plate a copanei;
    • Apare pulsatia venelor coloanei vertebrale cervicale;
    • Umflarea picioarelor și progresia bolilor de inimă și umflarea întregului corp.
    Stenoză severă la conținutul ↑

    Cât de periculoasă este ALA?

    Formarea stenoză a arterei pulmonare poate să apară atât ca rezultat al cauzelor dobândite cât și înnăscute.

    În timpul formării sale, în inimă apar următoarele procese:

    • Atunci când o îngustare a arterei, ventriculul drept devine mai dificil de împingere a sângelui și creează o sarcină mare asupra acestuia;
    • Ca rezultat, mai puțin sânge este transmis plămânilor. Se produce hipoxia organelor interne, provocând o saturație insuficientă a oxigenului din sânge;
    • Mucusul inimii se termină în cele din urmă cu expunerea regulată la sarcini mari pe ventriculul drept. Aceasta duce la eșecul său, provocat de o creștere a masei musculare a inimii;
    • Datorită faptului că crește în mod regulat cantitatea de sânge care nu este complet eliberată în artera pulmonară, există o eliberare inversă a sângelui care intră în atriul drept, ceea ce duce la o funcționare defectuoasă a circulației sângelui, precum și la procesele de stagnare și oxidare a sângelui. Există o foamete mai puternică de oxigen;
    • Stenoza evidentă duce la progresia insuficienței cardiace. Dacă nu utilizați o intervenție chirurgicală în timp util, cel mai comun rezultat este moartea.
    la conținut ↑

    Ce doctor tratează?

    La nașterea în spitalul de maternitate, absolut toate nou-născuții suferă o examinare neonatologică, care determină prezența bolilor și a condițiilor patologice la sugari. În cazul în care se constată abateri, el întocmește un plan de examinare ulterioară.

    Dacă apar simptome de stenoză pulmonară la adolescență, trebuie să consultați un medic pediatru calificat.

    Când semnele de stenoză ale arterelor pulmonare apar în grupa de vârstă mai înaintată, trebuie să consultați un medic generalist sau un cardiolog.

    Valvuloplastia balonului endovascular la conținutul ↑

    diagnosticare

    La prima vizită, medicul ascultă plângerile pacientului, studiază istoria și apoi efectuează o examinare primară pentru a identifica semnele evidente ale bolii. Suspectând o stenoză a arterei pulmonare, medicul poate trimite pacientul la studii hardware suplimentare pentru un diagnostic precis.

    Săgețile de pe radiografi arată arcul prelungit al arterei pulmonare și al atriumului stâng

    Examinările aparatelor prescrise pentru stenoza suspectată a unei artere a plămânului includ:

    • Electrocardiograma (ECG). Un studiu ECG se efectuează după exercițiu. Ajută la detectarea stenozei severe, datorită supraîncărcării ventriculului drept și a atriumului, precum și a extrasistolilor;
    • Examinarea cu ultrasunete a inimii. La efectuarea unui astfel de studiu, medicul primește o prezentare generală a inelului de supapă, care ajută la determinarea nivelului de presiune în ventriculul drept și a raportului presiunii din ventriculul drept și trunchiul pulmonar. Cu cât este mai mare presiunea în ventricul, cu atât mai mult va fi blocat vasul;
    • X-ray a pieptului. Ajută la determinarea gradului de creștere a dimensiunii inimii, care a cauzat o creștere patologică a mușchiului inimii;
    • Ventriculografia. Introducerea unui agent de contrast în vase, care pătrunde în partea dreaptă a inimii, după care se face o ultrasunete. Pe baza rezultatelor, este posibil să se detecteze măsura în care progresează stenoza pulmonară;
    • Cateterizarea inimii drepte. Realizat pentru măsurarea presiunii în ventriculul drept și în trunchiul pulmonar;
    • Sensing.
    la conținut ↑

    tratament

    Cel mai eficient tratament pentru stenoza pulmonară este intervenția chirurgicală.

    Pentru manifestări ușoare, medicamentele sunt prescrise în grupuri:

    • glicozide;
    • Complexe de vitamine;
    • Medicamente saturate cu potasiu.

    Orice medicamente sunt prescrise, doar pentru a menține starea pacientului. Tratamentul necesită doar intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical vizează îmbunătățirea circulației sângelui în trunchiul pulmonar.

    Intervenția operațională este atribuită în funcție de localizarea îngustării lumenului.

    Printre acestea se numără:

    • Când stenoza nadklapannym. Aplicați intervenția chirurgicală cu îndepărtarea părții din perete în care a apărut contracția. Un plasture luat din pericardul pacientului este aplicat la locul îndepărtat;
    • Cu stenoză subvalvulară. În timpul acestei operații, în locul ieșirii ventriculului drept, porțiunea hipertrofică a mușchiului inimii este îndepărtată;
    • Cu stenoza valvei. Operația se efectuează folosind valvuloplastia balonului. Introducerea unui balon în vas este implicată și apoi este instalat un stent care îl extinde;
    • Vicii combinate. În mai multe locuri de îngustare simultan se execută suturarea foramenului interventricular și interatrial.

    După operație, prin trunchiul pulmonar expandat, circulația normală a sângelui începe. Simptomele trec treptat, activitatea apare.

    Copiii de vârstă școlară se pot întoarce la misiuni după trei luni.

    Cum să preveniți stenoza pulmonară?

    Deoarece stenoza trunchiului pulmonar este predominant o boală cardiacă congenitală, atunci prevenirea are ca scop, în principal, menținerea celor mai bune condiții pentru femeile însărcinate.

    Complexul de acțiuni care sunt necesare pentru acțiunile preventive de prevenire a stenozelor arterei pulmonare includ:

    • Menținerea unui stil de viață sănătos;
    • Crearea condițiilor ideale în perioada de purtare a unui copil;
    • Diagnosticarea bolii în stadiile incipiente;
    • Când identificați primele simptome, consultați un specialist;
    • Să nu muncească, în perioada în care trăiește un copil, în locuri de muncă "dăunătoare";
    • Mergeți mai mult în aer liber;
    • Observată de un obstetrician-ginecolog;
    • Opriți fumatul și alcoolul;
    • Nu dați iradiere ionică.

    Speranța medie de viață și prognoza medie?

    În absența intervenției chirurgicale necesare, stenoza pulmonară duce la deces. La orice vârstă, stenoza necesită monitorizare constantă și operație precoce.

    Cu stenoza congenitală a arterei pulmonare și absența tratamentului, pacienții trăiesc la maxim 20 de ani.

    Realizarea unei intervenții chirurgicale la timp, chiar și cu grade severe de îngustare a arterei pulmonare, dă șansa de a trăi timp de 5 ani.

    Și menținând un stil de viață adecvat și nutriție, evitând stresul - mai mult de 5 ani (pentru 90% dintre pacienți).

    Dacă observați simptome ale bolii, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Detectarea precoce a bolii va ajuta în avans la diagnosticarea acesteia și la efectuarea operației. Nu există tratament medicamentos.

    Pinterest