Inserția inimii: descrierea operației, avantajele acesteia, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce fel de intervenție chirurgicală este - stentarea vaselor de inimă, de ce este considerată una dintre cele mai bune metode de tratare a diferitelor forme de boală coronariană, în special punerea în aplicare a acesteia.

Stentare coronariană - este minim invaziva (blând) endovascular (intravasculară) operarea pe arterele care alimentează inima, care este de a crește porțiunile lor îngustate și astupat de montarea în lumenul stent vascular.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate de chirurgi endovasculare, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare în centre specializate de chirurgie cardiovasculară endovasculară.

Descrierea operațiunii

Ateroscleroza arterelor coronare, care se manifestă în formarea lumenul plăcilor vaselor de sânge ale colesterolului - un mecanism cauzal tipic de boli cardiace coronariene Aceste plăci arata ca proeminențe și umflături, în care există o inflamație, cicatrici, distrugerea stratului interior al vaselor de sange si cheaguri. Astfel de modificări patologice în lumenul vascular este redus parțial sau înfunda complet artera, reducând fluxul sanguin la miocard. Acesta amenință cu ischemie (înfometare cu oxigen) sau atac de cord (necroză).

Sensul stenting nave ale inimii este de a restabili lumenul arterelor coronare în îngustarea câmpului de plăci aterosclerotice cu umplutură speciale - stenturi coronariene. Astfel, este posibilă restabilirea în mod fiabil și complet a circulației normale a sângelui în inimă.

Stentul nu ameliorează ateroscleroza, ci doar pentru un timp (câțiva ani) elimină manifestările, simptomele și consecințele negative ale bolii coronariene.

Caracteristicile tehnicii de stenting coronarian:

  1. Această intervenție chirurgicală endovasculară - toate manipulările se efectuează exclusiv în interiorul lumenului vaselor de sânge, fără incizii cutanate și integritatea acestora în zonele afectate.
  2. Lumenul arterei ocluzionate nu poate fi restaurată prin îndepărtarea plăcii, și folosind stent - o proteză vasculară metalică subțire sub forma tubului de plasă.
  3. Sarcina stentului introdusă în zona îngustată a arterei este de a presa plăcile aterosclerotice în pereții vaselor și de a le muta în afară. Această acțiune vă permite să extindeți lumenul, iar stentul însuși este atât de puternic, încât acționează ca un schelet care îl păstrează stabil.
  4. În timpul unei operații, poate fi instalat câte stenturi în funcție de numărul de zone înguste (de la una la trei sau patru).
  5. Efectuarea stentului necesită introducerea de substanțe radiopatice (preparate) la pacient, care sunt umplute cu vase coronare. Echipamentul cu raze X de înaltă precizie este utilizat pentru înregistrarea imaginilor, precum și pentru monitorizarea progresului contrastului.

Mai multe despre stenturi

Stentul, instalat în lumenul arterei coronare înguste, ar trebui să fie un cadru intern de încredere, care să nu permită restabilirii vasului. Dar o astfel de cerință pentru el nu este singura.

Orice implant introdus în organism este străin țesuturilor. Prin urmare, pentru a evita reacția respingerii este dificil de evitat. Dar stenturile coronariene moderne sunt atât de bine gândite și proiectate încât practic nu provoacă alte modificări.

Principalele caracteristici ale noii generații de stenturi sunt:

  • Fabricat din aliaje de metal cobalt și crom. Primul furnizează o bună susceptibilitate a țesuturilor, a doua - rezistență.
  • Înfățișându-se, seamănă cu un tub cu lungimea de aproximativ 1 cm, de 2,5 până la 5-6 mm în diametru, pereții cărora au aspectul unei grătare.
  • Structura ochiului de plasă vă permite să modificați diametrul stentului de la minimul necesar în timpul blocării până la maximul necesar pentru a extinde zona îngustată.
  • Acoperite cu substanțe speciale care blochează coagularea sângelui. Acestea sunt eliberate treptat, împiedicând reacția sistemului de coagulare și formarea cheagurilor de sânge la stentul însuși.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Eșantioanele mai vechi de stent au dezavantaje semnificative, principala fiind lipsa acoperirii anticoagulante. Acesta este unul dintre principalele motive pentru stentingul nereușit din cauza înfundării.

Avantajele reale ale metodei

Stentarea arterelor inimii nu este singura modalitate de a restabili fluxul sanguin coronarian. Dacă ar fi așa, problema bolii coronariene ar fi fost deja rezolvată. Dar există avantaje care permit stenting-ul să fie considerat o metodă de tratament cu adevărat eficientă și sigură.

Tehnici concurentă cu el - chirurgie by-pass coronariană și terapie medicamentoasă. Fiecare dintre metode are anumite avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu ar trebui să fie utilizată în conformitate cu principiul șablonului, ci în mod individual, comparativ cu evoluția bolii la un anumit pacient.

Principiul by-pass-ului coronarian

Tabelul prezintă caracteristicile comparative ale tehnicilor chirurgicale pentru a evidenția avantajele reale ale stentării coronariene.

Stentul vascular: indicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

Constracția vasculară (stenoza) datorată aterosclerozei prezintă un mare pericol pentru oameni. În funcție de vasul afectat, o reducere a lumenului poate duce la boală coronariană (CHD), circulație cerebrală afectată, ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare și o serie de boli grave. Există mai multe tehnici de restabilire a patenței arteriale, cele mai importante fiind: tratamentul conservator, angioplastia, stentarea vaselor de inimă și alte artere afectate, chirurgia bypassului arterei coronare.

Inițial, îngustarea lumenului practic nu afectează starea umană. Dar când stenoza crește cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în organe și țesuturi (ischemie). În acest caz, tratamentul conservator este, de obicei, lipsit de putere. Sunt necesare terapii mai eficiente - intervenții chirurgicale intravasculare.

Una dintre căile de tratare a ischemiei este stenting. Aceasta este o intervenție endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a restabili lumenul în arterele afectate de ateroscleroză.

Percutanat, un cateter special este introdus în zona afectată a vasului, la sfârșitul căruia este un balon. În locul în care fluxul sanguin este perturbat, balonul umflă și extinde pereții vaselor. Pentru a menține lumenul, se instalează o structură specială în arteră, care apoi joacă rolul unui schelet. Acest design este numit stent.

Domeniul de aplicare a stentului

    • Stentarea arterelor coronare este necesară atunci când apar simptome de boală coronariană (CHD), precum și cu o probabilitate crescută de infarct miocardic. În IHD, aprovizionarea sângelui miocardic este perturbată, iar inima nu primește oxigen suficient pentru funcționarea normală. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi poate să apară necroza tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare care dă sânge inimii. Datorită acestui fapt, plăcile de colesterol se formează în interiorul pereților arterelor, îngustând lumenul. Uneori stentul cardiac se efectuează în perioada acută de infarct miocardic. Dacă operația este efectuată în primele șase ore după apariția unui atac de cord, restabilirea fluxului normal de sânge salvează adesea viața pacientului și cu siguranță reduce riscul de modificări ireversibile ale miocardului.
  • Stentarea arterelor inferioare este cea mai puțin traumatică și în același timp o metodă foarte eficientă pentru tratarea bolilor vaselor piciorului. În formarea plăcilor și a fluxului sanguin afectat la mers, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor, feselor, picioarelor și picioarelor. Dezvoltarea, boala duce la cele mai grave consecinte, pana la gangrena.
  • Stentul arterelor carotide este un tratament cu impact redus care permite refacerea lumenului vascular. Arterele carotide furnizează sânge la nivelul creierului, iar circulația cerebrală este afectată în stenoza lor. În plus față de stent, în timpul operației sunt instalate dispozitive speciale de protecție cu membrană - filtre. Ei pot întârzia microtrombi, protejând micile vase ale creierului de blocaj, dar fără a interfera cu fluxul sanguin.
  • Restenoza arterei coronare după angioplastie. După această procedură, în 3-6 luni, 50% dintre pacienți suferă o restenoză - re-îngustarea vasului în același loc. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de restenoză, angioplastia completează de obicei stentingul coronarian.
  • La pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, la zece până la cincisprezece ani după intervenția chirurgicală, poate apărea manevrarea șuntului. În acest caz, stenting-ul devine o alternativă la intervenția chirurgicală bypass coronariană recurentă.

Video: animație 3D a procesului de stent

Tipuri de stenturi

Obiectivul stentului este de a asigura întreținerea pereților vasului închis. Acestea poartă o încărcătură mare, astfel încât acestea să facă aceste modele din materiale avansate de înaltă tehnologie de cea mai înaltă calitate. Acestea sunt în principal aliaje inerte din metale.

În medicina modernă, există câteva sute de tipuri de stenturi. Ele diferă în ceea ce privește construcția, tipul de celule, tipul de metal, acoperirea, precum și metoda de administrare a arterelor.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

  1. Metal simplu fără acoperire. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de stent. Se utilizează de obicei în arterele înguste de dimensiuni medii.
  2. Stenturi acoperite cu un polimer special, dozate eliberând o substanță medicinală. Acestea pot reduce semnificativ riscul de restenoză. Cu toate acestea, costul acestor stenturi este mult mai mare decât prețul obișnuit. În plus, acestea necesită un consum mai lung de medicamente antiplachetare - aproximativ 12 luni în timp ce stentul eliberează medicamentul. Terminarea terapiei poate duce la tromboza construcției în sine. Utilizarea unui stent acoperit este recomandată în arterele de dimensiuni mici, unde probabilitatea unui blocaj nou este mai mare decât în ​​cele medii.

Avantajele stentului

  • Nu necesită spitalizare prelungită.
  • Organismul se recuperează rapid după intervenția chirurgicală.
  • Se efectuează sub anestezie locală, care permite tratamentul chiar și pacienților care sunt contraindicați pentru intervenția chirurgicală convențională.
  • Operația este mai puțin traumatică - nu necesită deschiderea diverselor părți ale corpului, cum ar fi, de exemplu, sternul în timpul manevrării, când se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă.
  • Probabilitatea complicațiilor este minimă.
  • Tratament mai puțin costisitor decât chirurgia convențională.

Contraindicații privind stentarea vaselor

  • Diametrul arterei este mai mic de 2,5-3 mm;
  • Coagularea sanguină slabă;
  • Severă insuficiență renală sau respiratorie;
  • Stenoza difuză - înfrângerea unei suprafețe prea mari;
  • Reacția alergică la iod - o componentă a medicamentului radiopatic.

Cum se face stenting-ul?

Înainte de intervenție, pacientul trece printr-o serie de examinări, dintre care una este angiografia coronariană, o metodă de examinare cu raze X care poate fi utilizată pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un medicament care reduce coagularea sângelui. Este efectuată anestezia - aceasta este, de obicei, anestezie locală. Pielea înainte de introducerea cateterului este tratată cu un antiseptic.

Inițial, angioplastia se face de obicei: se face o puncție pe piele în zona arterei afectate și un balon este introdus cu grijă cu ajutorul unui cateter; atingând punctul de îngustare a balonului este umflat, extinderea lumenului.

În aceeași etapă, un filtru special poate fi instalat în spatele locului de restricție - pentru a preveni blocarea și dezvoltarea ulterioară a accidentului vascular cerebral.

Ca rezultat al operației, lumenul arterei se deschide, dar un stent este instalat pentru a menține fluxul sanguin normal. Acesta va susține pereții vaselor pentru a preveni posibila îngustare.

Pentru a instala stentul, medicul introduce un alt cateter echipat cu un balon inflamator. Stentul este introdus într-o formă comprimată și atunci când balonul este umflat la locul de constricție, structura metalică este expandată și fixată pe pereții vasculari. Dacă leziunea are o mare înălțime, atunci mai multe stenturi pot fi instalate simultan.

La sfârșitul operației, sculele sunt îndepărtate. Chirurgul controlează toate acțiunile utilizând un monitor cu raze X. Operația durează de la 1 la 3 ore și nu provoacă dureri la pacient. Acesta va fi un pic neplăcut numai în momentul în care balonul se umflă - fluxul de sânge în acest moment este scurt rupt.

Video: raportare de la stenting coronarian

Eventuale complicații după procedură

În aproximativ 90% din cazuri, după inserarea stentului, fluxul sanguin normal prin artere este restabilit și nu apar probleme. Dar, în unele cazuri, astfel de complicații sunt posibile:

  1. Încălcarea integrității pereților arteriali;
  2. sângerare;
  3. Probleme cu funcționarea rinichilor;
  4. Educația la hematoamele locului de puncție;
  5. Restaurare sau tromboză în zona stentului.

Una dintre complicațiile posibile este arterele înfundate. Acest lucru este extrem de rar, iar atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este urgent trimis pentru chirurgie bypass arterial coronarian. Numai în 5 cazuri din 1000 este necesară o operație de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de probabilitate.

Complicațiile în această operație sunt destul de rare, astfel încât stentul vascular este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După o procedură chirurgicală, cum ar fi stenting, pacientul trebuie să fie ținut în pat de ceva timp. Medicul participant controlează apariția posibilelor complicații, iar la externare face recomandări privind dieta, medicamentele, restricțiile etc.

În prima săptămână după operație, trebuie să limitați efortul fizic și să nu ridicați greutățile, nu trebuie să faceți baie (doar un duș). În acest moment nu este de dorit să ajungeți în spatele roții unei mașini și, dacă munca pacientului este legată de transportul de mărfuri sau pasageri, atunci nu trebuie să conduceți timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stent implică respectarea unor recomandări. După introducerea stentului, începe reabilitarea cardiacă a pacientului. Baza sa este dieta, terapia exercițiilor și o atitudine pozitivă.

  • Terapia fizică trebuie practicată aproape zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, să aducă forma mușchilor, să normalizeze presiunea. Aceasta din urmă reduce semnificativ probabilitatea infarctului miocardic și a hemoragiei. Reducerea efortului fizic nu ar trebui să fie la sfârșitul reabilitării.
  • O atenție deosebită trebuie acordată alimentelor - trebuie să urmați o anumită dietă, care nu numai că va ajuta la normalizarea greutății, ci va afecta și factorii de risc pentru CHD și ateroscleroză. Dieta după stentarea vaselor inimii sau altor vase ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor de colesterol "rău" - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
    Nutriția după atac de cord și stenting ar trebui să fie supusă următoarelor reguli:

  1. Minimizați grăsimile - este necesar să excludeți produsele care conțin grăsimi animale: carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, caviar, scoici. În plus, ar trebui să abandonați cafea, ceai, cacao, ciocolată și mirodenii puternice.
  2. Numărul de produse cu conținut ridicat de acizi grași polinesaturați ar trebui, dimpotrivă, să crească.
  3. Includeți mai multe legume, fructe, fructe de pădure și cereale în meniu - conțin carbohidrați complexi și fibre.
  4. Pentru gătit în loc de cremă folosiți numai ulei vegetal.
  5. Limitați aportul de sare - nu mai mult de 5 g pe zi.
  6. Împărțiți mesele în 5-6 recepții, ultimul făcându-se cu cel puțin trei ore înainte de culcare.
  7. Conținutul zilnic de calorii al tuturor produselor consumate nu trebuie să depășească 2300 kcal.
  • Tratamentul după stent este foarte important, astfel încât după o intervenție chirurgicală pentru o perioadă de șase luni până la un an pacientul va trebui să ia medicamente zilnic. Angina și alte manifestări de ischemie și ateroscleroză nu mai există, dar rămâne cauza aterosclerozei, precum și factorii de risc.
  • Chiar dacă pacientul se simte bine, după ce stentul a fost introdus, ar trebui:

    1. Luați medicamentul prescris de medicul dumneavoastră pentru a preveni riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este, de obicei, Plavix și Aspirina. Acest lucru previne în mod eficient cheagurile de sânge și înfundarea vaselor de sânge și, ca rezultat, reduce riscul de atac de cord și mărește longevitatea.
    2. Urmați dieta anti-colesterol și luați medicamente care scad colesterolul. În caz contrar, dezvoltarea aterosclerozei va continua, ceea ce înseamnă că vor apărea plăci noi, îngustând vasele.
    3. La presiune ridicată, luați medicamente pentru ao normaliza - inhibitori ECA și beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
    4. Dacă pacientul are diabet zaharat, urmați o dietă strictă și luați medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

    Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: pot obține un handicap după stenting? Operația îmbunătățește starea umană și îi readucă la capacitate normală de lucru. Prin urmare, în sine, stentul nu este un indiciu al dizabilității. Dar dacă există condiții concomitente, pacientul poate fi referit la un UIT.

    Comparația dintre stenting și manevră: argumentele pro și contra lor

    Dacă comparați ceea ce este mai bine - chirurgia prin stent sau bypass, trebuie mai întâi să decideți cum diferă acestea.

    Stentul, spre deosebire de manevră, este o metodă endovasculară și se realizează fără a deschide pieptul și a face incizii mari. Măsurarea este adesea chirurgie abdominală. Pe de altă parte, instalarea unui șunt este o metodă mai radicală care permite tratarea stenozei în cazul blocării multiple sau suprapunerii complete. Stentul în astfel de situații este adesea nefolositor sau imposibil.

    Principiul by-pass-ului inimii

    Stentul este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții tineri cu mici modificări ale vaselor. Pacienții vârstnici cu leziuni grave încă prezintă instalarea șuntului.

    În timpul operației de stent, anestezia locală este suficientă, iar în timpul instalării șuntului este necesar nu numai să se utilizeze anestezie generală, ci și să se conecteze pacientul la bypass cardiopulmonar.

    Riscul de formare a trombilor după stenting obligă pacienții să ia medicamente speciale pentru o perioadă lungă de timp. În plus, restenoza este posibilă. Noi generații de stenturi, bineînțeles, ajută la rezolvarea acestor probleme, dar, totuși, se întâmplă. Shunts nu sunt, de asemenea, perfecte - ele, ca orice vase de sânge, sunt predispuse la procese degenerative, ateroscleroză etc., așa că după un timp pot eșua.

    Timpurile de recuperare sunt, de asemenea, diferite. După stentul minim invaziv, pacientul poate părăsi clinica a doua zi. Măsurarea presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

    Ambele metode au dezavantajele și avantajele acestora, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului este individuală și depinde numai de caracteristicile bolii în fiecare caz.

    Costul operației de stenting

    Cât este stentul vaselor inimii? Mai întâi, costul operației depinde de arterele care vor trebui să funcționeze, precum și de țara, clinica, instrumentele, echipamentul, tipul, numărul de stenturi și alți factori.

    Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei camere chirurgicale speciale cu raze X echipate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care se desfășoară astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate în conformitate cu cele mai recente metode de către specialiști cu înaltă calificare. prin urmare, nu poate fi ieftin.

    Prețurile pentru stentarea vaselor de inimă variază în diferite țări. De exemplu, stenting-ul în Israel costă de la 6 mii de euro, în Germania - de la 8 mii, în Turcia - de la 3,5 mii de euro. În clinicile din Rusia, această procedură este oarecum mai mică în preț - de la 130 de mii de ruble.

    Stentul este una dintre cele mai populare operații în chirurgia vasculară. Este mai puțin traumatic, aduce rezultate bune și nu necesită o recuperare lungă. Tot ceea ce pacientul trebuie să facă în timpul perioadei de reabilitare este să respecte dieta, să nu evite efortul fizic și să ia medicamente.

    Prognoză pentru recuperare după stentul vaselor cardiace

    Îmbunătățirea metodelor moderne de tratament chirurgical, cum ar fi operația de stenting a vaselor cardiace, cu asistență medicală pre și postoperatorie permite obținerea unor rezultate clinice excelente în bolile cardiace pe termen scurt și lung. Singura condiție semnificativă pentru o stenting eficientă este tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

    Indicatii pentru tratamentul chirurgical

    Restaurarea fluxului sanguin în vasele inimii mărește durata și calitatea vieții pacienților. Acordând preferință uneia sau altei metode de tratament, evaluați severitatea manifestărilor clinice, gradul de scădere a fluxului sanguin în inimă, cursul anatomic al vaselor afectate. În același timp, riscurile posibile sunt comparate, luând în considerare efectul terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

    Indicatii pentru stentul vaselor cardiace:

    • ineficiența terapiei cu medicamente;
    • prezența anginei progresive;
    • în stadiile incipiente ale infarctului miocardic se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă;
    • creșterea fenomenului ischemiei în perioada post-infarct în contextul tratamentului;
    • infarctul miocardic;
    • starea de preinfecție;
    • stenoza semnificativă, mai mult de 70% din artera coronariană stângă;
    • stenoza a 2 sau mai multe vase ale inimii;
    • pericol de a dezvolta complicații care amenință viața din cauza ischemiei inimii.

    Stentul arterelor coronare este efectuat pentru a extinde lumenul vasului și pentru a restabili circulația sângelui prin acesta.

    Contraindicații la intervenții chirurgicale

    Contraindicațiile la stent se pot datora bolilor cardiace sau patologiei concomitente severe:

    • starea agonizantă a pacientului;
    • intoleranță la agenții de contrast care conțin iod utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
    • lumenul vasului care necesită un stent mai mic de 3 mm;
    • stenoza difuza a vaselor miocardice, atunci cand stentul nu mai este eficace;
    • coagularea sângelui întârziată;
    • decompensate, insuficiență respiratorie, renală și hepatică.

    Varietăți de stenturi pentru chirurgie

    Un stent este un dispozitiv care extinde lumenul unui vas și rămâne în el pentru totdeauna. Are o structură de ochiuri. Stenturile diferă în ceea ce privește compoziția, diametrul și configurația ochiurilor.

    Stentatul vaselor coronare se realizează utilizând stenturi convenționale și cilindri acoperiți cu medicament. Conventional fabricat din aliaj de oțel inoxidabil, cobalt-crom. Funcția este de a menține vasul în stare expandată.

    Restenozele se dezvoltă mai puțin frecvent în stenturile care eliberează medicamente, dar nu sunt coagulate. Cu toate acestea, este imposibil să se considere toate stenturile care eliberează medicamente ca un panaceu. În analiză, cât de departe letalitatea îndepărtată diferă de infarctul miocardic în timpul stentării cu sau fără acoperire cu medicamente, nu este evidențiată o diferență semnificativă.

    Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a acoperi stenturile:

    Care stent necesită pacientul este decisă de către medic în funcție de situație. Dacă anterior a fost stenting și a existat o recurență de stenoză, atunci ar fi necesară re-intervenția - stentingul ICD.

    Metodele de diagnosticare necesare pentru a lua o decizie cu privire la operație

    Dacă stentul coronarian al vaselor cardiace este efectuat într-o manieră planificată, atunci este desemnat un complex de examinări, care include:

    • teste de sânge și urină;
    • analiză sanguină biochimică;
    • coagulogramă - demonstrează starea sistemului de coagulare a sângelui;
    • ECG în repaus și cu teste de stres;
    • CT de emisie fotonică unică;
    • teste funcționale;
    • perfuzie scintigrafie;
    • ecocardiografia și ecocardiografia stresului;
    • PET;
    • Stres IRM;
    • Coronarografia, care în multe privințe depășește metodele de mai sus, dar este invazivă.

    Stentarea inimii se efectuează după angiografia coronariană a arterelor coronare, în care se evaluează natura leziunii, diametrul vasului stenotic și cursul său anatomic.

    Principalele etape ale operațiunii

    Intervenția se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală. În același timp, un cateter este inserat în artera femurală și se efectuează angiografie coronariană.

    La sfârșitul cateterului este un balon cu un stent. În locul stenozelor, balonul se umflă, zdrobind placa aterosclerotică, iar diametrul vasului crește imediat. Stentul este un cadru pentru peretele vascular. După restaurarea fluxului de sânge, balonul este suflat, iar stentul rămâne în picioare în vas.

    După stentarea vaselor inimii, pacientul este în spital timp de 3 zile, primind anticoagulante și trombolitice. În prima zi se acordă odihnă de pat, deoarece există riscul formării de hematoame la locul puncției arterei femurale. Dacă există complicații, durata spitalizării poate crește.

    Posibile complicații după intervenția chirurgicală:

    • coronarian spasm;
    • atac de cord;
    • tromboza stentului;
    • tromboembolism;
    • hematom de dimensiuni mari pe coapse.

    Perioada de recuperare

    De la a doua zi după stenting, sunt prescrise exerciții de gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie. Mai întâi sunt ținute în pat.

    La o săptămână după operație, terapia fizică se efectuează sub supravegherea unui medic, șeful terapiei de exerciții fizice.

    Durata perioadei de recuperare depinde de gravitatea leziunii vasculare aterosclerotice a inimii, de numărul de vase stente și de prezența unui infarct miocardic în trecut. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting durează mai mult și este mai dificilă.

    Durata tratamentului spitalicesc și a patului se odihnește mai mult, durata terapiei de exerciții sub supraveghere medicală durează aproximativ 2,5-3 luni.

    Revascularizarea cu miocard este una dintre cele mai sigure operații cardiace. A salvat vieți și a adus mii de pacienți la muncă. Dar succesul său depinde de îndeplinirea unei anumite condiții - reabilitarea competentă și consecventă după stent este obligatorie:

    • prima lună a recomandat restricționarea activității fizice, munca grea;
    • exerciții fizice ușoare sunt necesare dimineața pe puls nu mai mult de 100 bate pe minut;
    • tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. articolul;
    • Este necesar să se excludă supraîncălzirea, supraîncălzirea, insolarea, baia, sauna, piscina.

    Este mai bine să trăiți în liniște, să mergeți pe jos și să respirați aer curat.

    Reabilitarea după intervenție chirurgicală, pe lângă efortul fizic administrat, aderarea la o nutriție adecvată, tratamentul bolilor somatice include tratamentul medicamentos. Școlile la un stil de viață sănătos permanent ar trebui să înceapă în primele zile după intervenția chirurgicală, când motivația pentru recuperare este încă foarte puternică.

    Tratamentul medicamentos

    Selectarea terapiei, durata acesteia și timpul de debut depind de situația clinică specifică. Medicamentele antiplachetare și antitrombotice sunt prescrise de medic.

    Scopul numirii lor - prevenirea trombozei în vase. Luați în considerare riscul de sângerare, ischemie. Viața după stenting include luarea anumitor medicamente, care depind de natura intervenției chirurgicale.

    Următoarele medicamente sunt utilizate:

    Doza și combinația de medicamente după stent sunt determinate de medicul curant.

    Prevenirea bolilor vasculare

    După restaurarea fluxului sanguin în unul sau mai multe vase, problema întregului organism nu va fi rezolvată. Placile de pe pereții vaselor de sânge continuă să se formeze. Dezvoltările ulterioare depind de pacient. Medicul recomandă un stil de viață sănătos, o alimentație normală, tratamentul patologiei endocrine și bolile metabolice. Câți pacienți trăiesc depinde de modul în care efectuează întâlniri medicale.

    Viața după un atac de cord și stenting include profilaxia secundară, care implică următoarele proceduri:

    • efectuarea testelor de laborator, examinarea clinică 1 dată în 6 luni;
    • un plan individual de activitate fizică, care este scris de terapia de exerciții fizice;
    • dieta și controlul greutății;
    • mentinerea tensiunii arteriale;
    • tratamentul diabetului, verificarea lipidelor din sânge;
    • screening tulburări psihologice;
    • vaccinarea împotriva gripei.

    Recenzile privind stentarea vaselor inimii sugerează o recuperare mai rapidă decât după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

    Dacă este imposibil să efectuați stenting (anatomia nefavorabilă, lipsa capacităților tehnice), este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass aorto-coronare.

    Dieta după stent este menită să reducă greutatea cu 10% față de valoarea inițială.

    • excludeți gras, prajit și sărat;
    • utilizați acizi grași omega-3, ulei de pește;
    • reduce cantitatea de carbohidrați ușor digerabili; se permite pâinea integrală;
    • pentru a diversifica dieta alimentelor vegetale, proteinice.

    Prognoza de recuperare a speranței de viață

    Analiza speranței de viață a arătat că la 5 ani după stent, rata de supraviețuire a fost de 89,3%, în timp ce mortalitatea după primul infarct miocardic tratați fără intervenție chirurgicală a fost de 10% pe an.

    Angina instabilă fără stent de 30% duce la infarct miocardic în primele 3 luni de la momentul apariției. După stent, infarctul nu se dezvoltă.

    O operație efectuată în timp, care a dus la restabilirea fluxului sanguin adecvat în inimă, îmbunătățește calitatea și crește longevitatea. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără un motiv bun implică un risc inutil pentru pacienți. Mai des, stentul este rezonabil la pacienții cu sindrom coronarian acut, pe fondul unui curs complicat de infarct.

    Tratamentul chirurgical al pacienților cu o boală asimptomatică a bolii este permis doar cu teste de sarcină scăzută. În prezent, această metodă de tratament este considerată nerezonabilă.

    Stentul vaselor cardiace îmbunătățește prognoza vieții viitoare a pacienților de zece ori.

    Stentul vaselor inimii

    Constricția și blocarea arterelor coronare amenință nu numai ischemia (foametea de oxigen a miocardului), ci și atrofia musculară a inimii (atac de cord). Stentul vaselor cardiace ajută la reluarea fluxului sanguin normal către un organ vital. Aceasta este cea mai eficientă metodă de a trata ateroscleroza coronariană și alte patologii periculoase.

    Stentarea vasculară ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

    Heart stenting - ce este?

    Stentul coronarian este o intervenție chirurgicală intravasculară care implică plasarea unui stent într-o arteră. Procedura vizează extinderea lumenului în vase, ceea ce vă permite să reluați suficient flux sanguin către inimă.

    Tipuri de stenturi

    Un stent coronarian este un cadru din sârmă de metal care este introdus în vase pentru a restabili circulația sângelui.

    Principalele tipuri de stenturi:

    1. Designuri holometalice. Astfel de dispozitive sunt fabricate din oțel inoxidabil sau dintr-un aliaj de cobalt și crom.
    2. Proteză intravasculară cu înveliș medicinal (antiproliferativ). După instalare, se eliberează o substanță medicamentoasă care împiedică formarea cheagurilor de sânge și reduce riscul de re-îngustare a vaselor de sânge.

    Stenturile sunt selectate individual pentru fiecare caz, ținând cont de caracteristicile și severitatea bolii.

    Stent - cadru metalic

    Costul operării

    Cât de mult stenturizarea costurilor vaselor cardiace depinde de câțiva factori principali:

    • arterele care fac obiectul unei intervenții chirurgicale și gradul de complexitate al manipulării;
    • tipul de standuri, instrumentele utilizate în operațiune, medicamente, echipament;
    • calificarea clinicii în care va avea loc intervenția chirurgicală (cu cât este mai mare nivelul profesional al medicilor, cu atât mai scump va fi serviciul).

    Dacă luați în considerare toate nuanțele procedurii (pregătire, examinare), atunci, în medie, costul stentării în Rusia este de 100 mii de ruble.

    Indicatii pentru chirurgie

    Există instrucțiuni specifice pentru instalarea unui stent:

    • în primele câteva ore după afectarea acută a fluxului sanguin către mușchiul inimii (infarct miocardic);
    • infarct miocardic de oxigen (ischemie) într-un curs asimptomatic;
    • angina severă;
    • re-stenting datorită unei îngustări strânse a vaselor la locul protezei sau a trombozei severe în această zonă;
    • atacuri de angină pe parcursul săptămânii după un atac de cord.
    O indicație pentru introducerea în vase a unei structuri metalice poate fi angina, care a apărut după manevrare.

    Stentul se efectuează pentru a trata ischemia inimii.

    Cum se efectuează stenting

    Instalarea unei proteze în vasele coronariene este o alternativă extrem de eficientă pentru intervenția chirurgicală by-pass. O caracteristică a metodei este intervenția chirurgicală intravasculară fără incizia toracelui.

    Procedura are loc în mai multe etape:

    • prin artera femurală, un cateter cu un stent la vârf se deplasează în zona afectată;
    • pe locul îngustării se fixează cadrul, care formează lățimea dorită a vasului pentru mișcarea normală a fluxului sanguin;
    • întregul curs al procedurii este afișat pe monitor.

    Stentul este introdus prin artera femurală.

    Durata operațiunii este de la 1 la 3 ore. În acest timp pot fi instalate mai multe structuri. Plasarea stentului pe inimă are loc sub anestezie locală.

    Posibile consecințe și complicații

    Deși stentul cardio este cel mai eficient tratament pentru ateroscleroză, ischemie și atac de cord, o astfel de operație pe cord poate provoca consecințe negative.

    Tabelul "Complicații generale și locale după stent"

    Reacțiile negative după plasarea stentului sunt rare. Practic, manipularea dă rezultate pozitive, prelungind astfel durata de viață a pacienților.

    Reabilitarea după stentul vascular

    Recuperarea de la stent include terapia medicamentoasă, modificările dietetice și efortul fizic special.

    Tratamentul medicamentos

    După intervenția minim invazivă, este important să se efectueze un curs de medicamente pentru a evita formarea de cheaguri de sânge noi și pentru a reduce riscul de re-îngustare a vaselor coronare.

    1. Medicamente antiagregante - inhibă activarea cheagurilor de sânge, subțiriază sângele. În primul an, trebuie să luați zilnic clopidogrel sau plavix. Tabletele sunt susținute de acid acetilsalicilic (Aspirin-cardio), care trebuie luate pe o bază continuă pe viață.
    2. Statine - medicamente care scad colesterolul din sânge. De obicei, medicii prescriu atorvastatina.

    Atorvastatina scade colesterolul din sânge

    Dieta dupa operatie

    Pentru a normaliza metabolismul organismului, reducerea colesterolului și stabilizarea greutății corporale, este important să aderați la o nutriție adecvată. Dieta este una dintre principalele componente ale reabilitării după stenting.

    Tabelul "Produse interzise și restricționate"

    Următoarele alimente ar trebui să fie prezente în dieta zilnică:

    • fructe proaspete, fructe de padure, legume și verdeață (patrunjel, mărar), fructe proaspete din legume sau fructe;
    • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt, kefir, ryazhenka);
    • salată cu șuncă de mare, puteți adăuga piept de pui (curcan), feluri de mâncare legume, condimentat cu ulei de măsline sau de floarea-soarelui;
    • legume de legume;
    • miel, carne de vită, carne de vită (opțional).

    În timpul zilei, se recomandă să beți șolduri de bulion sau tinctură de tărâțe de grâu. Ele au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și a activității inimii în ansamblu.

    Nutriția adecvată după plasarea stentului sporește efectul terapiei medicamentoase și reduce durata reabilitării.

    Activitatea fizică

    Terapia fizică (terapia fizică) - este baza restaurării inimii după intervenția chirurgicală. Un set de exerciții este selectat de un specialist individual pentru fiecare pacient.

    Exerciții de exerciții în poziție șezândă:

    1. Picioare aproape de genunchi, mâinile coborâte. În timpul inhalării, membrele superioare trebuie să fie ridicate în sus, în timp ce în timpul expirării ar trebui să fie coborâte în jos Faceți 5-6 mișcări pentru fiecare direcție.
    2. Picioarele se îndoaie la genunchi, lățimea umărului, brațele laterale. În timp ce inhalați, ridicați membrele superioare în sus și înclinați torsul înainte, în timp ce expirați, stați drept.
    3. Puneți mâinile pe talie, picioarele închise la genunchi, tocurile apăsate pe podea. Torsul se stinge alternativ la stânga și la dreapta de 3-5 ori pentru fiecare parte.
    4. Picioarele să reunească, brațele să se aplece într-o cotă și să aranjeze paralel cu podeaua. În această poziție, efectuați mișcări circulare ale membrelor superioare în sensul acelor de ceasornic de 4-6 ori.

    Exerciții pentru întărirea inimii

    Următoarea etapă a activității fizice sunt mișcările care sunt efectuate într-o poziție în picioare. Fiecare exercițiu se face de cel puțin 5-7 ori.

    1. Picioarele - lățimea umărului, brațele - de-a lungul corpului. În primul rând, puneți simultan brațul și piciorul drept, după 3 secunde reveniți la poziția de plecare și faceți același lucru cu membrele stângi.
    2. Mâinile jos, picioarele împreună. Membrele superioare descriu cercul, mai întâi în sensul acelor de ceasornic și apoi împotriva acestuia.
    3. Aranjați mâinile pe talie, picioarele în afară. Faceți cu grijă mișcarea rotativă a corpului, într-o direcție, apoi în opusul sensului.
    4. Membrele superioare - de-a lungul corpului, picioarele împreună. Mergeți la locul său timp de 12-20 de minute.

    Miscarea rotativa a corpului

    Este important să rețineți că astfel de exerciții nu pot fi efectuate la presiuni ridicate sau înalte. Nu li se permite să efectueze terapie fizică și la presiune scăzută. În plus, efortul fizic este temporar interzis dacă provoacă dispnee și tuse.

    În mod corespunzător, terapia pentru exerciții fizice vă ajută să controlați greutatea, nivelul colesterolului din sânge, întărește sistemul imunitar și este o bună prevenire a apariției cheagurilor de sânge. Prin urmare, activitatea fizică trebuie să fie în mod necesar prezentă în perioada de reabilitare. În combinație cu un stil de viață sănătos, un regim de zi și o dietă adecvată, ele contribuie la recuperarea rapidă a activității cardiace.

    Contraindicații pentru stent

    Operația de instalare a protezei în artera coronară nu are contraindicații absolute. Poate fi refuzat numai dacă este imposibil ca pacientul să primească tratament antiplachetar.

    Contraindicații relative:

    • încălcarea principalelor funcții ale rinichilor (formă acută și cronică);
    • prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în organism;
    • probleme severe cu formarea sângelui;
    • tulburări ale funcției respiratorii;
    • înfrângerea patului coronarian de natură difuză, care nu permite ca cateterul să treacă în locul înfrângerii

    Astfel de restricții pot fi reversibile, dacă sunt eliminate, poate fi efectuată stenting.

    Nu efectuați stenting coronarian pentru boala renală.

    Răspunsul la întrebări

    Stenting și manevră - care este mai bine?

    Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți cum diferă aceste două operațiuni.

    1. Instalarea stentului, spre deosebire de introducerea unui șunt, nu necesită deschiderea toracelui sau a altor incizii profunde.
    2. Există destul anestezie locală pentru stent, în timp ce manevra se face sub anestezie generală, precum și prin utilizarea unui by-pass cardiopulmonar.
    3. Dupa cardio, perioada de recuperare este mult mai mica decat dupa manevrare.

    Este posibil să faceți un RMN după stenting?

    În primele luni după instalarea stentului, imagistica prin rezonanță magnetică nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că există riscul deplasării protezei metalice. Pentru a evita patologiile, RMN poate fi prescris după 5-6 luni de la instalarea structurii.

    Cât de mult trăiesc cu stentul?

    Stentul vizează extinderea vieții unei persoane și îmbunătățirea calității acesteia. După o astfel de operație, este important să urmați toate recomandările medicului, să urmați o dietă, să luați medicamente și să faceți exerciții fizice. Durata vieții sale depinde de cât de conștiincios îndeplinește toate cerințele pacientul.

    Este posibil să obțineți o dizabilitate după stenting?

    Instalarea structurilor metalice în interiorul arterelor coronare implică reluarea dizabilității umane într-un timp scurt. Prin urmare, stentul transferat nu este un motiv pentru dizabilitate. O excepție poate fi concomitentă cu boala cardiacă, în urma căreia pacientul are limitări de stres fizic și emoțional.

    În lupta împotriva bolii coronariene, a atacului de cord și a stenozei arteriale, metoda cea mai eficientă este stentingul coronarian. Nu necesită tăierea toracelui, are o perioadă relativ scurtă de reabilitare și este bine tolerată de către pacienți. Proteza extinde vasele de sânge, reia un flux suficient de sânge în inimă, ceea ce permite pacientului să prelungească viața. Principalul lucru este să urmați regulile de tratament după intervenție chirurgicală, să vă mențineți o dietă și să conduceți un stil de viață sănătos.

    opinii

    Am avut un stent instalat după un atac de cord. Operațiunea a suferit bine. Adevărat, a fost un hematom imens în zona abdomenului, dar a început să meargă într-o săptămână. După descărcarea de gestiune, a trebuit să mă limitez la multe bunuri (cafea, ciocolată, sosuri picante - ador eu), să fac mai multă pregătire fizică specială și să adere la un stil de viață sănătos ".

    "A suferit două infarcturi mari cu un decalaj lunar. După o examinare completă, sa dovedit că stentingul nu mi-ar mai ajuta, iar manevrarea ar putea fi fatală. Medicii au prescris o listă uriașă de medicamente pe toată durata vieții și ne-au sfătuit să sperăm pentru cele mai bune, pe care le-am făcut de 2 ani ".

    "Am suferit mult timp de angină pectorală. Medicii recomandă stenting, deoarece există premise pentru obstrucția vasculară puternică. Dar costul operațiunii sa dovedit a fi foarte greu pentru mine (am fost numărate 85 mii de ruble). Sunt pensionar și nu am astfel de economii. Prin urmare, în timp ce procedura a fost refuzată.

    Evaluați acest articol
    (4 evaluări, medie 5.00 din 5)

    Heart stenting - ce este?

    Cardiologia modernă are un întreg arsenal de instrumente pentru a combate boala coronariană și a preveni infarctul miocardic, pretinzând milioane de vieți în fiecare an. Una dintre metode este stentul coronarian. Ce este, și ce rezultate pot fi așteptate după cardioing?

    De ce am nevoie de un stent într-un vas?

    Angina pectorală și infarctul miocardic sunt manifestări ale ischemiei cardiace, o boală asociată cu foametea de oxigen a mușchiului cardiac. Deteriorarea hranei sale este rezultatul unei circulații sanguine depreciate în arterele coronare care alimentează sângele inimii.

    Insuficiența alimentării cu sânge datorată îngustării (stenozei) arterelor ca urmare a înfundării acestora cu plăci de colesterol. Nu mai puțin periculoase sunt cheagurile de sânge.

    Pentru a mări lumenul în vas, se introduce un stent. Este un design flexibil de plasă care extinde fluxul sanguin, restabilind fluxul sanguin normal. Astăzi, în centrele de cardiologie specializate, o astfel de operație se face tuturor pacienților cu infarct miocardic.

    Stenturile sunt plasate în artera coronară dreaptă (PKA), ramura anterioară interventriculară (LAD), artera coronară stângă (LCA) și aorta.

    Tipuri de stenturi și caracteristicile lor

    Un stent este un arc cilindric din metal sau plastic special. Acesta este introdus în vasul afectat într-o formă comprimată și este extins în locul potrivit utilizând un cilindru în care se aplică presiunea. Balonul este apoi îndepărtat, iar arcul rămâne în poziție, ținând peretele vascular.

    Tipurile de stenturi diferă atât în ​​ceea ce privește designul, cât și în materialul din care sunt fabricate.

    Următoarele construcții sunt utilizate în chirurgia cardiacă:

    • Fabricate din sârmă subțire, ele sunt numite sârmă;
    • Constă de legături individuale sub formă de inele;
    • Reprezentarea unui tub solid - tubular;
    • Realizat sub forma unei rețele.

    În condiții acute (în timpul unui atac de cord sau a unui atac de angină instabilă), stenturile metalice goale sunt mai des folosite. Acestea se utilizează atunci când îngustarea arterelor coronare nu atinge un nivel critic și probabilitatea unei alte stenoze este mică.

    Stenturi medicamentoase

    O nouă generație de stenturi este produsă cu o acoperire medicinală, care previne apariția complicațiilor și reduce riscul de re-ocluzie a arterei.

    Există mai multe tipuri de astfel de stenturi. Ele sunt structuri metalice cu un strat de polimer pe care se aplică un strat de medicament care suprimă creșterea țesutului vasului.

    Treptat, acest medicament intră în organism, iar polimerul se dizolvă. Rămâne un cadru metalic care susține pereții arterei. Stenturile biocompatibile cu eliberare de droguri sunt utilizate pe scară largă în clinicile europene și rusești.

    Stent de acoperire bi-solubil

    Termenii de resorbție stau

    Cel mai modern tip de stent este schela. El efectuează în navă rolul schelei. Principiul de funcționare este următorul - după ce stentul este injectat în arteră, își menține pereții în starea dorită.

    Placa aterosclerotică, distrusă anterior de un cartuș special, trebuie să se vindece astfel încât cheagurile de sânge să nu se formeze pe ea. În perioada de la 3 la 6 luni, stentul "funcționează", subliniind medicamentul care vindecă endoteliul vasului (membrana interioară) și nu-l permite să crească patologic.

    Schela este realizată din cea mai subțire plasă de metal (aproape 20 de ori mai subțire decât părul uman) cu un strat de polimer bi-solubil. După șase luni, structura este complet acoperită cu endoteliu și stratul de polimer care conține medicamentul se dizolvă. Ca urmare, un lumen normal este menținut în arteră, iar pereții săi rămân elastici.

    Avantajele, dezavantajele și durata de viață a stenturilor

    Stentul coronarian rezolvă multe probleme asociate cu leziunile aterosclerotice ale arterelor. Vă permite să restabiliți circulația sângelui, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu boală coronariană, previne infarctul miocardic. Totuși, stenturile nu sunt perfecte, împreună cu avantajele pe care le au dezavantajele.

    Avantajele operației de stent sunt:

    • Invazivitate scăzută comparativ cu intervenția chirurgicală pe cord deschis;
    • Utilizați numai anestezie locală;
    • Perioadă scurtă de reabilitare;
    • Rezultatele foarte bune - peste 85% din operațiuni au succes.

    Dezavantajele stentului pot fi atribuite:

    • Riscul de complicații și reestenoză este mai mic atunci când se instalează stenturi cu eluție medicamentoasă;
    • Complexitatea operațiunii în prezența depozitelor de calciu în vase;
    • Prezența contraindicațiilor.

    În plus, structura metalică, care rămâne în peretele vasului, încalcă capacitatea sa de a se contracta și de a se relaxa. Un material polimer incomplet absorbit care conține medicamentul poate provoca efecte separate sub forma unei alergii.

    Cât va dura stentul?

    Durata de viață a stenturilor depinde de mulți factori:

    • Rata de supraviețuire a stentului (respingerea este extrem de rară);
    • Respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor cardiologului pentru anul următor (în unele cazuri, acesta este durata cât durează terapia specială);
    • Toleranța bună a pacienților cu medicamentele necesare;
    • Prezența sau absența altor boli grave, cum ar fi diabetul, ulcerul trofic sau ulcerul gastric.

    În toate condițiile favorabile, stentul va dura până la sfârșitul vieții.

    Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

    Stentul nu este indicat pentru toți pacienții cu ischemie cardiacă.

    Aceasta se efectuează numai în următoarele cazuri:

    • Starea de pre-infarct cu amenințarea de infarct miocardic acut;
    • Angina pectorală instabilă;
    • Progresia anginei pectorale cu episoade grave frecvente, fără ameliorarea nitroglicerinei;
    • Atac de cord acut;
    • Apariția anginei pe parcursul primelor 2 săptămâni după un atac de cord acut;
    • Angina stabilă 3 și 4;
    • Re-îngustarea arterei după plasarea stentului.

    Există un grup de pacienți cărora li se prezintă instalarea unui stent cu eliberare de medicamente.

    Acestea includ pacienții:

    • Diabetul zaharat;
    • La hemodializă;
    • Cu stenoză recurentă după instalarea unui stent holometalic;
    • Odată cu dezvoltarea stenozei șuntului după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană.
    la conținut ↑

    Contraindicații

    Există o serie de contraindicații pentru instalarea stentului (chiar și în cazuri de urgență):

    • Insuficiență respiratorie severă, hepatică și renală;
    • Perioada de accident vascular cerebral acut;
    • Bolile infecțioase actuale;
    • Sângerare internă;
    • Reducerea coagulării sângelui cu riscul de sângerare.

    Agentul de contrast pentru controlul razei X a operației conține iod. Prin urmare, persoanele cu alergii la acesta nu pot fi instalate stent. Nu aplicați această metodă atunci când lumenul arterei este mai mic de 3 mm și în cazul deteriorării aterosclerotice generale a patului vascular.

    Etape de funcționare

    Procedura de instalare a unui stent necesită pregătirea pacientului. În acest stadiu, angiografia coronariană este efectuată pentru a clarifica localizarea vasului ocluziu și a determina amploarea leziunii acestuia. Într-o situație de urgență se efectuează teste suplimentare de sânge și un ECG. În cazul unei operații planificate, se efectuează o examinare mai amănunțită a pacientului.

    Acesta include:

    • Analize de laborator ale urinei și sângelui - generale și biochimice, determinarea coagulării sângelui, pentru hepatită și HIV;
    • Examinări cardiace - ecocardiografie, monitorizare ECG zilnică, ultrasunete a vaselor coronare cu scanare duplex și Doppler.

    Dacă este necesar, numiți și rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienților li se administrează medicamente pentru reducerea sângelui și de coagulare a sângelui, precum și medicamente sedative.

    Cum să puneți un stent?

    Accesul la arterele coronare se face prin artera femurală sau prin braț. A doua metodă - introducerea introducerii cu un stent prin artera radială a antebrațului - se utilizează mai des datorită accesului mai ușor la vasele coronare.

    Ordinea operațiunii:

    • Punctul de puncție este anesteziat și se introduce un conductor cu un balon.
    • Cu fluxul de sânge sub controlul razei X, ajunge la locul potrivit din arteră;
    • După ce balonul este fixat în locul potrivit, acesta este umflat cu o seringă;
    • Sub presiune, placa aterosclerotică este distrusă;
    • Un conductor cu un balon este scos și un stent este instalat în locul său cu un balon interior;
    • Cateterul este din nou injectat în vasul afectat, balonul se extinde sub presiune și deschide stentul, fixându-l ferm pe pereții arterei de la locul plăcii distruse.

    După intervenția chirurgicală, pacientul este în unitatea de terapie intensivă timp de 1 până la 2 zile, apoi transferat la general. Reabilitarea după stent este o mobilitate limitată și durează între 5 și 7 zile, după care pacientul este eliberat din spital.

    Cum de a trăi cu un stent?

    Viața după operație trebuie să fie supusă anumitor reguli. Medicul înainte de descărcarea de gestiune face recomandări privind administrarea de medicamente, exerciții fizice și dieta.

    Video: Totul despre inimă stenting

    După operație, pacientul se simte imediat ușurat - lipsa respirației, durerea toracică și alte simptome de angină pectorală dispar.

    Pentru a evita în continuare complicațiile și restenoza, este necesar să se respecte următoarele condiții:

    1. Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră în primul an. Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (Plavix, Aspirin Cardio sau Cardiomagnyl). După un an, puteți să le reduceți doza.
    2. Pentru a exclude sau limita limpede alimentele care conțin grăsimi animale, refuzați produsele sărate, afumate și murate. Dacă este necesar, luați statine care reduc nivelul de colesterol din sânge.
    3. Pacienții hipertensivi au nevoie de un control constant al presiunii și de administrarea medicamentelor antihipertensive prescrise de un medic. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral după stenting.
    4. Ar trebui să scape de obiceiurile proaste.
    5. Activitate fizică obligatorie dozată. Suficient pentru a face plimbări zilnice timp de 30 - 40 de minute.

    Pe parcursul anului, în timp ce luați medicamente care reduc coagularea sângelui, ar trebui să evitați rănile și tăieturile. Dacă este necesară o operație de urgență în această perioadă, medicul curant trebuie să știe cât timp a trecut de la instalarea stentului. Aceste condiții trebuie respectate cu strictețe la instalarea stentului medicinal. Un simplu metal gol nu necesită o astfel de terapie.

    Boala cardiacă în zilele noastre puternic "întinerită". De multe ori, testarea cardio-vasculară se efectuează la bărbați foarte tineri. O operație de succes fără complicații le permite să continue să trăiască la maxim.

    Câți trăiesc după operație pentru a instala stentul

    Dacă observați un stil de viață sănătos activ, toate recomandările medicale și absența altor boli grave, speranța de viață a pacienților cu ischemie cardiacă crește semnificativ. Acest lucru este evidențiat și de revizuirile pacienților.

    Posibile complicații

    Operația de stent este astăzi considerată de rutină și tehnic matură. Prin urmare, complicații după punerea sa în aplicare - o raritate.

    Totuși, acestea sunt și sunt după cum urmează:

    • În timpul intervenției chirurgicale, poate fi o alergie la medicamentele utilizate, sângerare (nu mai mult de 1,5% din cazuri), apariția aritmiilor, dezvoltarea unui atac stenocardic și infarct miocardic;
    • Postoperator este un hematom la punctul de intrare în artera femurală sau radială (comună), anevrism, aritmie, tromboză;
    • Distanta - tromboza, re-ingustarea arterei.
    la conținut ↑

    Cât este stentul coronarian în Federația Rusă și Ucraina?

    În caz de urgență, când instalarea stentului este efectuată din motive de sănătate, aceasta se face ca parte a asigurării medicale obligatorii. Asta este, este gratuit pentru pacient.

    Costul unei operațiuni planificate constă din mai multe componente și se calculează individual în funcție de costurile operațiunii. Prețul stentului pentru Ucraina și Federația Rusă este aproximativ comparabil. În Rusia, stentul poate fi livrat pentru 100 - 150 de mii de ruble, în Ucraina operațiunea va costa 30 - 40 mii grivne.

    opinii

    Marina Sergeyevna, de 58 de ani, Kemerovo

    Mama mea a primit un stent acum 8 ani, în caz de urgență, în timpul unui atac de cord. A făcut-o liberă. De atunci, atacurile de angină pectorală s-au oprit aproape, deși persistența respirației severe persistă. Dar ea are deja 81 de ani și o grămadă de alte răni. Ea este încă moderat activă, preferă să trăiască separat. Cred că stentul și-a extins în mod semnificativ viața.

    Mikhail Mikhailovici, în vârstă de 60 de ani, Voronej

    Am ajuns la chirurgi după un atac de cord. Operația de instalare a stentului a fost transferată destul de ușor. După operație, au existat probleme cu rata pulsului - după obișnuitele 50 - 55 el a crescut la 90 - 110. Și presiunea din contrar a scăzut la norma - 120/80. După câteva luni, totul a revenit la normal - presiunea a crescut din nou, iar pulsul a revenit la normal. Timp de trei ani trăiesc în liniște, fără frică constantă de atac de cord. Starea mea sa îmbunătățit semnificativ.

    Pinterest