Caracteristica completă a accidentului hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragic, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor creierului, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este degradată, ca urmare a faptului că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  • Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia apare fără simptome anterioare).
  • Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  • Deficiența profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre persoane sunt în pat și nu se pot menține, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

Tratamentul accidentelor vasculare cerebrale este efectuat de un neurolog (neuropatolog), iar dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, modul în care se tratează această boală și de ce depind rezultatele și previziunile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroză a creierului, datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrană sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venoase care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (fluxul sau fluxul sanguin).

Curgerea sângelui dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau înmuierea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât hemoragia este mai mare în volum, cu atât mai pronunțate sunt tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul în care se află hemoragia, se disting 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrale. Acest lucru se poate datora unor factori precum:

  • Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni de până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Anomaliile vasculare congenitale și dobândite sunt malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venele și canalele limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Arforminoasă malformație în creier
  • Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri unde se prăvăresc într-un unghi drept.
  • Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
  • Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), deficiențe ale vitaminei, supradozaj de medicamente care sugerează sânge (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

1. Simptome - precursori ai accidentului vascular cerebral

Unii pacienți (20-30%) pot observa următoarele simptome înainte de accident vascular cerebral pentru câteva minute, ore sau chiar zile:

  • durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
  • amețeli și slăbiciune generală;
  • greață și vărsături fără ușurare;
  • sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
  • senzație de valuri calde și înroșirea feței;
  • iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
  • slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
  • tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

  • Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
  • Frecvență zgomotoasă sau respirație slăbită.
  • Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
  • Fața torsadată din cauza tensiunii musculare pe partea emisferei afectate sau a relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă accidentului. Ridurile de fata sunt unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
  • Întoarcerea ochilor către creierul afectat sau mișcările lor haotice (globulele plutitoare).
  • Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
  • Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
  • Simptomele meningeale - tensiunea musculaturii occipitale, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia la piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetinirii respirației și a bătăilor inimii. De aceea, pacienții trebuie transmiși la spital în cel mai scurt timp posibil. Hemoragia în emisferă este mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinii sau de penetrarea în ventriculul creierului, care în 98% dintre cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia. Acestea pot fi:

  • durere de cap persistentă;
  • tulburări de coordonare;
  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • afectarea vizuală până la orbire completă;
  • fața răsucite;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • starea vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiență, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație și bătăi de inimă conservate.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor examinării, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. O astfel de boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tacticile de tratament. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (fluidul cefalorahidian) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului bolii însăși, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a unui vas rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este de a menține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

  • Evaluarea nivelului de conștiință.
  • Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
  • Evaluarea respiratorie - în absența de start respirație artificială prin metoda de gura la gura (pune pacientul pe spate, cât mai mult posibil pentru a îndrepta gâtul, capul dat pe spate, pentru a efectua două respirații la 30 de presări un masaj cardiac).
  • Dacă se menține respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, se creează condiții pentru permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând un flux liber de saliva și spumă din gură.
  • Măsurarea și corectarea tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții de sulfat de magneziu, enalapril, picături de Farmadipin, diuretice).
  • Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu a fost sub poziția corpului.
  • Atașați un pachet de gheață la cap.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. De aceea, ei sunt internați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în această etapă:

  • Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
  • Respirația: dacă este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este salvată - amestecul de oxigen este furnizat printr-o mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
  • Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
  • Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
  • Păstrarea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian în zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este îndepărtat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiunile de drenaj - punerea în funcțiune a drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea lichidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

Etapa a treia - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

  • Medicamente. Este necesar să continuăm să luăm medicamentele care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
  • Furnizarea organismului cu substanțe nutritive: inghitirea stocate - îmbogățit cu vitamine și mese de proteine, la înghițirea încălcare - amestec și alimente mărunțite care sunt introduse în stomac prin gavaj, în absența conștiinței - aminoacizi intravenoase (Infezol, Aminosol).
  • Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool din camfor.
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
  • Exerciții terapeutice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Pentru a începe un astfel de tratament, ar trebui să fie imediat după stabilizarea pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.
Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

  • nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
  • procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de declanșarea oricărei boli;
  • costul extrem de ridicat al procedurii;
  • chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul de hemoragii masive sau accidente vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
  • Tratamentul cu hipertensiune.
  • Dureri de cap severe, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în principal din următoarele motive:

  • vârstă avansată (peste 70 de ani);
  • boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
  • hemoragie mare;
  • descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
  • Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, previziunile de viață sunt favorabile. La începutul tratamentului (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Accident vascular cerebral hemoragic: tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Astăzi, accidentul hemoragic este una dintre cele mai frecvente boli care duc la moarte sau invaliditate a populației. Odată cu detectarea în timp util a primelor simptome de patologie și de livrare rapidă a pacientului la clinică, probabilitatea unui rezultat favorabil crește cu 15%.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragian, care este diferența față de ischemică?

Un accident vascular cerebral hemoragic este un tip de catastrofă vasculară în creier care sa dezvoltat ca urmare a ruperii unei arte sau a unei vene sau a unei încălcări a permeabilității peretelui vasului. Cu această patologie, hemoragia apare în creier și cu accident vascular cerebral ischemic, dimpotrivă, există o lipsă de circulație cerebrală.

Accident vascular cerebral hemoragic este de asemenea numit hemoragie intracerebrală non-traumatică.

Grupul de risc include persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care au hipertensiune arterială, ateroscleroză și malformații vasculare congenitale ale creierului.

clasificare

Conform celei de-a zecea Clasificări Internaționale a Bolilor (ICD-10), tipurile de accident vascular cerebral hemoragic sunt de obicei împărțite pe baza localizării bolii. Pe această bază sunt notate patru tipuri de patologie, care, la rândul lor, sunt împărțite în subgrupe:

  1. Parenchimatoase. Caracterizat prin revărsarea sângelui în substanța creierului. Acestea aparțin uneia dintre cele mai severe forme de sângerare cerebrală. Duce la un deficit neurologic profund. Pot exista două tipuri - hematom (acumulare limitată de sânge) și înmuiere hemoragică. Se disting următoarele forme de hemoragie parenchimică:
    • emisferică. Există o parte dreaptă sau stângă, în funcție de care emisferă este deteriorată;
    • subcortical. Acest tip de leziune este observat atunci când sângele intră în materia cenușie a creierului;
    • cerebeloase;
    • stem;
    • pod.
  2. Subarahnoidiană. Caracterizat prin hemoragie în membrana subarahnoidală a creierului. distins:
    • bazală - hemoragie pe suprafața inferioară a emisferelor, cu integritatea anatomică a oaselor craniului;
    • convex - hemoragie în suprafața convexă a creierului.
  3. Ventricular (ventricular). Caracterizat prin revărsarea sângelui în ventriculele creierului.
  4. Mixt. Când se găsesc diferite hemoragii combinate.

Cu cât procesul de reabilitare începe mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de reducere a efectelor bolii.

Etapele accident vascular cerebral hemoragic - masă

Cauzele și factorii de dezvoltare a unei afecțiuni care pune viața în pericol

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în primar și secundar.

  1. Conturile primare reprezintă aproximativ 80-85% din toate cauzele. Cele mai multe ori sunt legate:
    • cu tensiune arterială crescută (mai mult de 55% din cazurile de hemoragie primară);
    • cu angiopatie cerebrală amiloidă (până la 25% din cazuri). Cu această patologie, proteina beta-amiloidă este depozitată în vasele mici și mijlocii ale creierului.
  2. Conturi secundare de aproximativ 15-20%, adesea asociate cu:
    • anevrisme intracraniene (expansiune locală a lumenului vasului datorită schimbărilor sau deteriorării peretelui) și malformații arteriovenoase (intercalarea anormală a arterelor și venelor);
    • administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetari (medicamente utilizate pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge);
    • coagulopatia (diverse patologii asociate cu coagularea afectată a sângelui);
    • ciroza hepatică;
    • neoplasme intracraniene (hemoragie în tumoare);
    • vasculită (boală vasculară inflamatorie);
    • Boala Moya-Moya (îngustarea arterelor intracraniene);
    • consumul de droguri;
    • eclampsia (o afecțiune care apare la femeile gravide sau la femeile care au dat naștere, caracterizată printr-o creștere puternică a tensiunii arteriale).

Factorii care accelerează și agravează efectele dăunătoare ale bolilor de mai sus:

  • experiență mare de fumat;
  • excesul de greutate;
  • profilul lipidic crescut;
  • consumul de alcool sau droguri;
  • vârsta pacientului;
  • tensiune nervoasă constantă;
  • intoxicație;
  • forța fizică tare.

Simptomele hemoragiei cerebrale

Accidentul hemoragic are o imagine clinică destul de caracteristică, dar poate varia în funcție de localizarea sângerării. Acest lucru ar trebui să fie acordat o atenție deosebită.

Clinica de hemoragie subarahnoidă:

  • debut acut;
  • durere de cap intensă - "lovitură la cap", apoi un sentiment de "încălzire" în interior;
  • greață, vărsături;
  • excitarea motorului în grade diferite sau, dimpotrivă, pierderea conștiinței;
  • fotofobie;
  • insuficiență vizuală;
  • convulsii convulsive.

Hemoragiile hemisferice se caracterizează prin astfel de semne:

  • apare acut, adesea în timpul efortului fizic, seamănă cu o "lovire a capului";
  • agitația psihomotorie posibilă sau dezvoltarea epipridării;
  • cu fața roșu roșu sau, dimpotrivă, cu un fir palid;
  • hemiplegie (pierderea completă a mișcărilor voluntare la nivelul piciorului și al brațului pe o parte) cu un ton scăzut de mușchi paralizați;
  • membrele paralizate când sunt ridicate cad ca niște scurgeri;
  • reflexele profunde nu sunt cauzate;
  • pieptul nasolabial de pe partea afectată este netezit, colțul gurii este coborât, în timp ce respiră obrazul "vele";
  • adesea vărsături;
  • insuficiență respiratorie (respirație intermitentă);
  • urinare involuntară și defecare.

Când se observă hemoragii de tulpină:

  • afecțiuni respiratorii și cardiace;
  • tulburări motorii și senzoriale, posibila paralizie a tuturor membrelor;
  • tremurând ochi;
  • imposibilitatea de vorbire și de înghițire.

Clinica pentru hemoragie cerebrală:

  • amețeli cu un sens al rotației obiectelor înconjurătoare;
  • dureri de cap în gât, uneori dureri la nivelul gâtului, spate;
  • vărsături repetate;
  • rigiditatea (rigiditatea) muschilor gatului;
  • scăderea sau absența tonusului muscular;
  • ataxia este o tulburare de mișcare;
  • tremurând ochii.

Clinica de hemoragie ventriculară:

  • degradarea rapidă, până la o comă profundă;
  • vărsături sângeroase;
  • febră;
  • hemiplegia este combinată cu neliniștea motoarelor membrelor nepolarizate - trag o pătură peste ei înșiși;
  • sindromul hormoneic (de la hormonul grecesc - impuls, tonos - tensiune), care se exprimă în convulsiile tonice mai puternice recurente ale mușchilor membrelor paralizate.

Caracteristicile unui accident vascular cerebral la un copil

Mulți oameni cred că accidentul vascular cerebral afectează numai adulții. Acest lucru, desigur, este un mit. Copiii sunt, de asemenea, supuși patologiei. Conform unor informații, există aproximativ șase pacienți la o sută de mii de copii sănătoși. Ele observă în principal:

  • debutul brusc de hemipareză (slăbirea mușchilor unei jumătăți din corp);
  • dezvoltarea bruscă a hemiplegiei;
  • probleme de înghițire;
  • plâns, capricii;
  • cade frecvent din cauza incapacității de a menține echilibrul;
  • tensiunea musculara in gat si spate.

Accident vascular cerebral hemoragic - video

Diagnosticare și diagnostice diferențiale

Un accident vascular cerebral este o condiție urgentă, adică necesită îngrijire de urgență. Prin urmare, este extrem de important să se diagnosticheze cât mai curând posibil.

Diagnostic pre-spitalicesc

Acest lucru se poate face înainte de sosirea ambulanței. Există un așa-zis test FAST. Acesta este un acronim (abrevierea) de F - față (față), A - braț (mâna), S - vorbire (vorbire), timp T, care ajută la înțelegerea faptului că există o încălcare acută a circulației cerebrale.

  1. F - față. Pacientului i se cere să zâmbească. El poate face acest lucru numai cu o jumătate de față, în timp ce celălalt nu se mișcă sau se mișcă, dar foarte greu, zîmbetul așa-zis "zâmbet".
  2. A - braț (de mână). Pacientul este rugat să ridice mâinile în fața lui. Nu poate ridica complet un singur membru.
  3. S - vorbire (vorbire). Pacientul nu este capabil să vorbească și / sau să înțeleagă vorbirea altcuiva.
  4. T - timp. Dacă unul dintre simptomele de mai sus este prezent, timpul este crucial. Persoana ar trebui să ajungă la spital cât mai curând posibil.

Instrumente diagnostice

  1. Tomografia computerizată cu raze X (CT). Acesta este standardul de aur în diagnosticul accident vascular cerebral. În studiu este posibil să se detecteze zonele de încălcare a circulației cerebrale. Aceasta permite diferențierea inconfundabilă a accidentului hemoragic de la ischemie.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
  3. Puncție lombară:
    • cu sângerare ventriculară, lichidul cefalorahidian va avea culoarea "tăiței de carne";
    • cu hemoragie subarahnoidă - sângeroasă.

RKT - video

Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de accident vascular cerebral

  • înroșirea feței, sclera;
  • blefarospasm (închiderea persistentă a pleoapelor);
  • hiperhidroza (transpirația).

Simptomele meningeale

Semnele meningeale sunt un grup de eșantioane care îi spun medicului despre prezența sau absența iritației membranelor moi ale creierului. Toate studiile sunt efectuate în poziție predispusă. Acestea includ:

  1. Identificarea gâtului rigid. Există o creștere a tonusului mușchilor gâtului într-o asemenea măsură încât este imposibil să aducă bărbia în piept.
  2. Testul lui Kernig. Este imposibilă îndoirea pasivă a piciorului la genunchi atunci când este îndoită la articulația șoldului.
  3. Upper Brudzinsky. Atunci când capul este îndoit într-o poziție întinsă, apare o manevrare involuntară a picioarelor către stomac.
  4. Media lui Brudzinsky. Când se aplică presiune în regiunea pubiană, se observă flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului.
  5. Jos Brudzinsky. În timpul testului Kernig pe un picior, altul în sine este alimentat în stomac.

Meningeale - galerie

tratament

În accident vascular cerebral hemoragic, trebuie să acționați rapid, depinde de viața unei persoane. În primul rând, este necesar să solicitați asistență medicală de urgență.

Primul ajutor pentru bolnavi

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie efectuate următoarele manipulări cu pacientul:

  • lăsa victima pe spate, fără a-și mișca capul;
  • deschideți fereastra astfel încât aerul din cameră să vină de pe stradă;
  • dacă o persoană este bolnavă, există semne de vărsături, atunci ar trebui să vă întoarceți capul și să puneți o tavă;
  • Este extrem de important să controlați tensiunea arterială. La valori mari, reduceți-l cu medicamentele. Utilizați, de obicei, acele pastile pe care pacientul le bea la ora obișnuită.

Terapia de droguri

Deoarece accidentul hemoragic este periculos pentru complicațiile sale, este nevoie de un tratament multidirecțional.

  1. Se aplică terapia antihipertensivă. Unelte folosite, cum ar fi:
    • blocante ale canalelor de calciu - Nifedipină;
    • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - Enalapril.

În nici un caz nu se pot folosi medicamente care au un efect pronunțat diuretic. Acesta este xipamida sau manitolul.

  • Odată cu apariția crizelor epileptice, acestea sunt oprite de Seduxen, diluate anterior în soluție salină.
  • Când se produce vărsături se utilizează haloperidol sau metoclopramidă.
  • În cazurile de edem cerebral sever, se utilizează Diacarb sau Theobromine.
  • Pentru a îmbunătăți funcțiile de reparație, puteți utiliza Actovegin.
  • Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală a justificat utilizarea Cortexin.
  • Efectul terapeutic bun are medicamente care inhibă dizolvarea cheagurilor de sânge și, dimpotrivă, îmbunătățește proprietățile sistemului de coagulare a sângelui. Puteți aplica coagulante (Vikasol, acid aminocaproic) sau inhibitori de fibrinoliză (aprotinină).
  • Preparate pentru accident vascular cerebral: Actovegin, Cortexin, Vikasol, Enalapril și altele - galerie

    operație

    Intervenția chirurgicală vizează eliminarea hematomului și eliminarea consecințelor unei catastrofe acute a creierului.

    Indicațiile sunt:

    • insuficiența terapiei medicamentoase;
    • creșterea compresiei creierului datorată edemului;
    • nevoia de corectare directă în centrul sângerării datorită efectelor nocive asupra țesutului din jur.

    Contraindicații:

    • vârstă avansată;
    • diverse boli (diabet, insuficiență de organ);
    • neoplasme;
    • comă.

    În stadiul inițial, medicul îndepărtează cantitatea maximă de hematom format. După aceea, trebuie să eliminați sursa sângerării.

    Toate aceste manipulări pot fi efectuate atât într-un mod închis, cât și deschis.

    Cu versiunea deschisă este nevoie de craniotomie. Cu acces închis la locul de sângerare este asigurată de un cateter special prin artera femurală.

    Caracteristici de putere

    Este necesar să se reducă utilizarea de acizi grași saturați, produse care includ colesterol ridicat. Cantitatea de legume, fructe și acizi grași polinesaturați din dietă ar trebui să crească.

    Preferința este dată de:

    • pește fiert;
    • produse marine;
    • brânză de vaci cu brânză redusă și iaurt;
    • pâine integrală de cereale.

    Produse preferate - galerie

    Este necesar să se refuze:

    • carne prăjită;
    • supe in bulion de carne;
    • diverse murături.

    Ce produse sunt contraindicate - galerie

    reabilitare

    Reabilitarea își propune să restabilească memoria, vorbirea, funcțiile motorii. Acesta este un proces destul de complicat și de lungă durată. Astăzi, există multe modalități de a ajuta persoanele care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic.

    Masaj, terapie manuală și exerciții pasive

    Masajul și încărcăturile pasive sunt folosite ca terapie pregătitoare înainte de a aplica pregătirea fizică terapeutică. În primul rând trebuie să vă încălziți mușchii. Membrele sunt masate de jos în sus (de la vârful degetelor la umeri și șolduri).

    Apoi treceți la mișcările pasive. Puteți folosi următoarele exerciții:

    1. Flexibilitatea și extensia membrelor.
    2. Întoarce mâinile, oprește-te.

    Trebuie reamintit faptul că, în timpul reabilitării, principala cheie a succesului este formarea sistematică. Ei trebuie să petreacă 40-50 de minute de două sau trei ori pe săptămână.

    Exerciții terapeutice

    După masaj și încărcături pasive, gimnastica de îmbunătățire a sănătății este treptat inclusă în cursul de recuperare.

    În jurul celei de-a treia până la a patra săptămână, când pacientul poate lua o poziție șezândă, puteți folosi următoarele exerciții:

    1. Mișcarea ochilor de jos în sus, de la stânga la dreapta, se rotesc într-un cerc.
    2. Rotația capului
    3. Rotirea brațelor și a picioarelor.
    4. Stoarcerea și desprinderea expanderului.

    Când pacientul este deja în picioare, astfel de exerciții sunt de ajutor:

    1. Poziția de plecare - în picioare. Pacientul își ridică mâinile în fața lui.
    2. El își pune mâinile pe laturile sale, picioarele umărului lățimea și face coturile în lateral. Apoi încearcă să se așeze puțin.
    3. În picioare drepte, picioarele umăr la o distanță și răsucire.

    Restaurarea mișcărilor după un accident vascular cerebral la domiciliu - video

    Ce medicamente sunt folosite în perioada de recuperare

    Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a susține funcționarea celulelor nervoase, precum și pentru a controla hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Aplicați aceste medicamente:

    • Nootropics - Piracetam;
    • - amelioratori de conducere neuromusculare, cum ar fi Proserin, Pyritinol;
    • complexe de vitamine - Askofol;
    • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale - Valsartan, Kandesartan;
    • antagoniști ai canalelor de calciu - Nifedipină, Corinfar;
    • Statine, pentru controlul aterosclerozei - Lovastatin.

    Galeria Terapiei Medicinale

    Remedii populare pentru recuperare după un accident vascular cerebral

    1. Sage decoction pentru a grăbi procesul de recuperare a vorbirii:
      • 1 lingura. l de ierburi medicinale se toarna 1 lingura. apă fierbinte;
      • insistați 30 de minute;
      • bea 1 lună până la zece ori pe zi, 2-3 gume.
    2. Colectați de la un accident vascular cerebral. Este necesar să se amestece componentele în proporții egale și se toarnă un sfert de litru de apă clocotită. Utilizați de trei ori pe zi. Colecția cuprinde:
      • patlagina;
      • soricelului;
      • Sunătoare;
      • frunze de nuc și căpșuni;
      • Euphrasia;
      • inflorescențe de calendula și repeshka.
    3. Infuzie alcoolică de conuri de pin:
      • ia un borcan de un litru, umple-l cu conuri;
      • pour vodka;
      • lăsați să insiste pentru două sau trei săptămâni;
      • bea o lingura de trei ori pe zi timp de 21 de zile.

    fizioterapie

    Utilizarea fizioterapiei este justificată într-o lună și jumătate după atac. Utilizat de:

    • electroterapie;
    • fonoforeza;
    • terapie magnetică;
    • terapia cu laser;
    • tratament termic;
    • balneoterapie.

    Caracteristicile stilului de viață după un accident vascular cerebral: activitatea fizică, condițiile de muncă, alcoolul

    Pentru pacienții după accident vascular cerebral, munca în camere fierbinți și fierbinți este contraindicată. De asemenea, este nedorită forța de muncă asociată cu stres fizic sau psihoemoțional ridicat.

    Nu este strict recomandat să beți alcool, deoarece alcoolul contribuie la tromboză. Potrivit cercetărilor efectuate de oamenii de știință francezi, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral la 60 de ani, dar continuă să folosească băuturi dăunătoare, probabilitatea de deces în următorii doi-trei ani este extrem de ridicată.

    O categorie specială de cetățeni sunt vârstnicii. Pentru astfel de pacienți:

    • clasele ar trebui să fie mai benigne, cu mai multe pauze;
    • sunt necesare sesiuni de psihoterapie;
    • sistemul cardiovascular trebuie menținut puternic;
    • Recepția complexelor de vitamine este obligatorie.

    Tratamentul prognostic, posibile complicații și consecințe

    Prima zi sau două sunt cele mai nefavorabile pentru accidentul hemoragic, deoarece această perioadă are cea mai mare rată a mortalității, care atinge 50%. Potrivit statisticilor, doi dintre cei trei pacienți care au suferit această boală rămân invalizi. Problema este, de asemenea, o recurență frecventă a bolii.

    În prima lună, aproximativ o treime dintre pacienți mor, aproximativ o jumătate în cursul anului. După această perioadă, pot trăi timp de zece, douăzeci sau mai mulți ani. Totul depinde de complicațiile care au avut loc în timpul și după atac.

    Posibile complicații:

    • pierderea totală sau parțială a funcției motorii voluntare, pe de o parte;
    • pierderea câmpului vizual;
    • pierderea totală sau parțială a senzației în jumătatea corpului și a membrelor;
    • probleme în formarea vorbirii sau înțelegerea discursului altcuiva;
    • amnezie;
    • pierderea abilităților practice (de exemplu, citirea, scrierea);
    • pierderea memoriei;
    • creierul creierului;
    • intruziunea creierului (deplasarea divizională);
    • comă.

    Un semn caracteristic că o persoană a suferit un accident vascular cerebral este postura Wernicke-Mann. Când se află în brațul pacientului, pe o parte, tonul musculaturii flexor crește, iar pe piciorul din aceeași parte, tonul mușchilor extensori. Într-un alt mod, această plimbare se numește "a cere-te."

    profilaxie

    Prevenirea vizează combaterea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral:

    • renunțarea la fumat, alcoolul, stupefiantele;
    • menținerea unei diete bogate în grăsimi nesaturate;
    • exerciții fizice (mers rapid, alergare lentă);
    • controlul tensiunii arteriale, profilul lipidic, nivelul glicemiei.

    Gimnastica terapeutica pentru prevenirea accidentului vascular cerebral - video

    Povestiri ale pacienților care au supraviețuit unui accident vascular cerebral hemoragic

    Tatal meu este de 47 de ani a suferit un accident vascular cerebral, a fost în primele 2 săptămâni de foarte greu, dar după 2 luni deja a început să se așeze și să mănânce, treptat, a revenit la ea, ne-am constant masaje, udate cu apă sfințită, rugându-se, oferindu-i ce că acele capsule cheornye rotunde Nu-mi amintesc cum au fost chemați. Suntem după un timp a luat acasă și șase luni mai târziu, el a revenit complet, el a mers, am mâncat, complet restaurat. Această boală este foarte gravă, dar, spun ei, bărbații tolerează că este mai ușor și mai rapid să se recupereze.

    butarina

    http://www.babyplan.ru/blog/122523/entry-168400-insult-devochki-nu-hot-vy-chto-nibud-skazhite/#ixzz4MAr0CtFm

    Copilul meu a avut o hemoragie în lobul fronto-parietal, salvat de neurochirurgul ei, după ce a efectuat o operație. Acum suntem observați constant la neurochirurgul care ne-a operat. Despre faptul că celulele sănătoase ar trebui să-și asume funcția de "mort", am auzit de asemenea. Suntem observați în 4 neuropatologi, pentru că nu am găsit nici un neuropatolog care să fi întâlnit anterior cu accident vascular cerebral în practica mea, am ales pur și simplu 4 mai competente. Îmi compară opinia, numirile și aleg modul preferat în opinia mea. Indiferent de droguri sau proceduri pe care le prescriu, fac totul numai cu permisiunea unui neurochirurg. Asta se referă la medici. La fiecare 2 luni lucrăm prof. masaj, parafină, practicând terapia de exerciții fizice, înotând într-o baie mare, făcând fitball, bile de masaj, covorașe etc. Apel la centrul de reabilitare pentru copii și adolescenți cu dizabilități. Observată acolo și face un masaj. Dintre medicamentele administrate, ascorutina, pantogamul, cerebrolysina. Acum vom pricina din nou cursul de cerebrolysin + elkar. În ceea ce privește medicamentele, rezultatul a fost văzut doar de cerebrolysin, și tot felul de "sirop" - efectul de zero.

    Natasha

    https://www.babyblog.ru/community/post/netakoi/1568495

    Accident vascular cerebral hemoragic este o boală care poate avea complicații grave. Metodele moderne de reabilitare ajută la recuperarea mai rapidă după un accident vascular cerebral, principalul lucru nu este să pierzi timpul.

    Accident vascular cerebral hemoragic - ce este? Simptome, tratament și prognostic

    Accident vascular cerebral acut, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a leziunilor vasculare cerebrale și a hemoragiei cerebrale. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai profundă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

    Dacă victima nu oferă asistență medicală în termen de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor ajunge la zero. Conform statisticilor, proporția de accident vascular cerebral hemoragic reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

    Ce este?

    Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

    Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor creierului, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este degradată, ca urmare a faptului că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

    Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

    1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
    2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia apare fără simptome anterioare).
    3. Deficiența profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre persoane sunt în pat și nu se pot menține, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

    Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

    clasificare

    Trebuie remarcat că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, lipsește probabilitatea unei reveniri la o viață completă.

    Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corpului și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

    Prin origine se disting primar și secundar hemoragic accident vascular cerebral:

    În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

    1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
    2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
    3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
    4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

    Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

    1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
    2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
    3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
    4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

    Manifestări clinice

    Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două mari grupuri: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focarului de hemoragie, de dimensiunea acestuia, de starea somatică a pacientului și de alți factori.

    Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

    1. Tulburări ale conștiinței (uimitoare, stupoare, comă). Cu cât focalizarea este mai mare, cu atât nivelul de conștiință este mai mic. Cu toate acestea, atunci când o stem creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
    2. Amețeli.
    3. Greață, vărsături.
    4. Dureri de cap.
    5. Slăbiciune generală.
    6. Tulburări respiratorii.
    7. Tulburări hemodinamice.

    Semnele predominant focale includ semne:

    1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
    2. Pareza musculaturii mimetice.
    3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant prin înfrângerea lobului temporal stâng.
    4. Afecțiuni vizuale (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
    5. Abuzul auditiv.

    Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de tulburare de vorbire la un pacient, slăbiciune a brațului și a piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelezi la o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

    Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

    Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

    Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

    1. Endo-și exotoxine, derivați ai produselor finale ale metabolismului;
    2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
    3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
    4. Expansiunea substanței creierului.

    Cele mai importante în dezvoltarea comăi sunt acidoza, umflarea creierului, presiunea intracraniană crescută, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui.

    Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreția (rinichi), digestia (ficat, intestine). Eliminarea dintr-o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condițiile de resuscitare.

    Definirea clinică a comăi se efectuează pe GCS (scala comă la Glasgow), folosind alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

    tratament

    Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

    • Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolenă, sulfat de magneziu în picături.
    • Reducerea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
    • Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
    • În caz de hipotensiune arterială gravă, vasopresorii sunt prescris picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
    • Se utilizează frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus, cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
    • Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, se injectează glicerină, nală, albumină, refortan.
    • Se utilizează frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus, cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
    • Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
    • Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool de camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
    • Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramid, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

    În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml) Se efectuează o operație chirurgicală. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este într-o stare de comă. Cel mai adesea se utilizează o tăietură a gurii de anevrism, o eliminare prin puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

    efecte

    Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

    Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

    • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
    • tulburări de vorbire și absența acesteia;
    • tulburări psihice și iritabilitate;
    • durere de cap persistentă;
    • tulburări de coordonare;
    • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
    • afectarea vizuală până la orbire completă;
    • fața răsucite;
    • starea vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiență, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație și bătăi de inimă conservate.

    Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

    Partea stângă

    Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, și nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

    Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

    Partea dreaptă

    Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea tulpinii cerebrale, în care șansele unei persoane de a supraviețui se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

    Este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragian pe dreapta, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de o perturbare a vorbirii la dreapta (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelație clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

    Cât de mult trăiești după accident vascular cerebral hemoragic?

    Prognosticul accident vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia din piept este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale până la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

    Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letal în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fondul convulsiilor generalizate, când respirația este deranjată. De multe ori moartea are loc mai târziu, la 2 săptămâni. Acest lucru se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

    La 1-2 săptămâni, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, detoxifiere, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna 3, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

    Recuperarea după accident vascular cerebral

    Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, mai ales la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

    Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

    • cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
    • în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se oferă cursuri de reînnoire;
    • hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
    • cursuri pe simulatoare speciale;
    • pentru încălcări ale reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut; cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaj și terapie cu un instructor;
    • sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc hipertensiunea arterială (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
    • Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

    Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calitatea acțiunilor terapeuților și reabilitatorilor. Afectarea hemoragică este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

    Pinterest