Cauze, simptome și tratamentul demenței vasculare

Din acest articol veți afla: ce este demența vasculară, cum se dezvoltă patologia. Cauzele acestei demențe și factorii de risc care cresc probabilitatea de demență vasculară. Simptome caracteristice, diagnostic și tratament al bolii. Proiecții pentru recuperare.

Dementa vasculară este o tulburare mintală cu un complex de simptome (comportament necharacteristic, pierderea abilităților și abilitatea de a învăța, pierderea memoriei), care apar datorită modificărilor grave ireversibile ale structurii creierului ca urmare a tulburărilor vasculare.

Ce se întâmplă în patologie? Din diverse motive (îngustarea critică a lumenului vaselor de către plăcile aterosclerotice, tromboza, hemoragia ca urmare a unui accident vascular cerebral), alimentarea cu sânge a organului într-o zonă mare este perturbată și, ca urmare, celulele creierului nu primesc suficient oxigen pentru o viață normală. Înfometarea de oxigen duce imediat sau treptat la moartea în masă. Ca rezultat, există modificări ireversibile în structura și disfuncția creierului, o persoană are demență.

Gradul de demență depinde de mărimea leziunii - semnele pot fi invizibile altora și pacientului însuși sau foarte pronunțate (nevroză, dezorientare a orientării în spațiu, comportament agresiv, prea emoțional sau neadecvat).

Boala este periculoasă pentru consecințele acesteia. Dementa severă:

  • duce la pierderea completă a capacității de lucru (o persoană nu este capabilă să perceapă, să asimileze, să interpreteze și să transmită informații, să stabilească relațiile cauză-efect);
  • face pacientul neajutorat (în imposibilitatea de a pregăti alimente, de a merge la cumpărături, de a nu-și îndeplini capacitățile de bază ale îngrijirii de sine, poate fi pierdut în orice loc);
  • face o persoana periculoasa pentru altii (agresiune, actiuni inadecvate, dezvoltarea psihozei).

În acest caz, patologia progresează, agravează, schimbă portretul psihologic al pacientului, fără a fi recunoscut.

Boala este incurabila, schimbarile in creier sunt cauzate de moartea celulelor si o incalcare a functiilor lor de baza, astfel incat este imposibil sa se restabileasca leziunile. Scopul terapiei medicamentoase este menținerea alimentării cu sânge a creierului, dacă este posibil, pentru a elimina simptomele bolii care agravează calitatea vieții pacientului și a altora.

Neurologul și psihiatrul sunt implicați în rezolvarea problemelor de demență vasculară la un pacient.

Scăderea aportului de sânge la o parte separată a creierului datorată trombozei arteriale - poate duce la demență

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Rolul principal în dezvoltarea anomaliilor mentale în demență este jucat de schimbări ireversibile în structura creierului datorită numeroaselor patologii vasculare, ca urmare a dezvoltării deficienței acute de oxigen (ischemie). Principalele simptome depind direct de localizarea leziunilor.

Dementa vasculară cu apariția leziunilor ischemice în zonă:

  • midbrainul se caracterizează prin confuzie și confuzie, tulburări de vorbire;
  • hipocampul (în partea temporală a creierului) - pierderea totală sau parțială a memoriei;
  • lobii frontali - pierderea gradului de adecvare, dezvoltarea reacțiilor psihomoționale caracteristice (obsesia cu o expresie, acțiune);
  • subcortex - pierderea concentrației, abilitățile de scris, numărarea, capacitatea de a analiza și de a reproduce informațiile;
  • în diferite zone ale creierului este plină de apariția de demență severă, cu o combinație de multe simptome de tulburări mentale și neurotice.

Dacă leziunea este mare sau este localizată într-o zonă extrem de specializată și o întrerupere critică a alimentării cu sânge sa întâmplat brusc (accident vascular cerebral), atunci simptomele demenței se pot manifesta destul de repede (2-3 luni după un atac la 30%).

În alte cazuri, boala progresează lent, manifestându-se la vârstnici (după 60-65 de ani în 60%) cu un complex de factori de risc asociați (tulburări ale metabolismului lipidic, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Cauzele de demență vasculară

O serie de patologii pot duce la apariția demenței:

  1. Tulburări acute de circulație cerebrală (accident vascular cerebral ischemic și hemoragian).
  2. Ischemie cerebrală cronică (foamete prelungită cu oxigen).
  3. Angiopatie amiloidă (boală vasculară care încalcă structura peretelui vascular).
  4. Infecție și vasculită autoimună (inflamația pereților vasculari).
  5. Tromboembolismul, tromboza și ateroscleroza vaselor de sânge care alimentează creierul (îngustarea lumenului arterei carotide prin tromb, placa aterosclerotică cu mai mult de 70% sau suprapunerea completă ca urmare a tromboembolismului).
  6. Insuficiență cardiacă cronică (încălcarea funcțiilor și structurii inimii).

Toate bolile determină moartea celulelor cerebrale din cauza ischemiei.

RMN de angiopatie amiloidă. Săgețile albe indică microbleme rezultate din depunerea proteinelor amiloide.

Factori de risc

Pentru dezvoltarea tulburărilor vasculare care pot determina demența, este suficientă o combinație de 2-3 din numeroșii factori de risc:

  • vârsta (60% dintre pacienții cu demență - persoane cu vârsta de 60 de ani);
  • hipertensiune;
  • tulburări metabolice (colesterol crescut, diabet);
  • defecte cardiace congenitale și dobândite (aritmii ventriculare, dilatarea camerelor cardiace, tulburări de conducere a miocardului);
  • boală cardiacă coronariană;
  • varice;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tumori cerebrale;
  • obiceiuri de fumat;
  • predispoziție genetică;
  • sex (demența vasculară este de două ori mai frecventă la bărbați).
Boala cardiacă ischemică este unul dintre factorii de risc pentru demența vasculară

Unii experți consideră factori de risc scăzut statutul social, lipsa educației, specificul profesiei (forța fizică), nivelul scăzut al dezvoltării intelectuale.

Simptome caracteristice

Simptomele bolii se manifestă în moduri diferite, în funcție de mărimea, localizarea și severitatea modificărilor structurale ale creierului. Există trei etape de dezvoltare a demenței vasculare cu manifestări caracteristice, care pot fi aproape imperceptibile sau foarte pronunțate:

Dementa vasculară

Dementa vasculară este o boală, o tulburare complexă, iar cauzele ei psihologice sunt legate de cele fizice. Se produce datorită circulației cerebrale afectate și deteriorării țesutului cerebral. Cel mai adesea, problema se referă la persoanele în vârstă de la vârsta de 60 de ani. Este exprimată ca o scădere a inteligenței. Cauza bolii vasculare este hipertensiunea arterială, ateroscleroza, accidentul vascular cerebral și bolile similare. Se crede că demența vasculară este asociată cu regiunea. Astfel, în Rusia, Japonia, China și Finlanda, boala este mai frecventă decât boala Alzheimer, care este mai frecventă în țările occidentale. Cu toate acestea, sunt posibile și variante complexe ale acestei boli și ale altor boli. Demența de acest tip poate fi acută, subcortică, mixtă etc. În ICD, aceasta este clasificată după numere după codul F01.

Ceea ce cauzează decesul în demența vasculară este cu siguranță imposibil de spus. În principal datorită faptului că este o boală a persoanelor în vârstă.

Dementa vasculară: simptome

În prezent, opiniile privind relația dintre demență și volumul de zone moarte ale creierului se schimbă. De obicei, cel puțin 50 ml din creier ar trebui să părăsească jocul pentru apariția acestuia. Acum sa constatat că natura proceselor care au loc are un rol important. Sa constatat că nu numai evenimentele catastrofale mari, precum un accident vascular cerebral sau un atac de cord, dar și un proces discirculator cronic, blocarea vaselor mici pot duce la demență și la pierderea activității sociale. Acest lucru trece neobservat de către pacient și creează dificultăți în diagnosticare.

De mult timp, creierul poate compensa încălcările, moartea celulară a neuronilor. Această abilitate se pierde treptat.

Cum se manifestă toate acestea? Pierderea memoriei și pierderea abilităților cognitive nu vor fi descrise. Toate acestea sunt ofensiv. Acum vom încerca să intrăm în mod speculativ în stat și să aflăm, dementa vasculară, ce este.

Are senzații fizice. Ele sunt exprimate în pierderea fizică a capacității de a coordona poziția corpului în spațiu. Pacienții îl numesc "amețeli", dar condiția nu este. Există un sentiment că corpul suflă puțin și poate cădea în orice moment. Adesea este asociat cu iluzia că în poziție verticală corpul se prăbușește undeva înapoi.

  • Semnele externe sunt mersul în mișcare, mișcarea lentă și instabilitatea. Pacienții parcă ar încerca să verifice spațiul și apoi să facă o mișcare.
  • Intern - ele sunt exprimate în moduri diferite. Este posibil să aveți un complex special de simptome. Are anumite trăsături de simptome psihotice productive. Pot exista halucinații, dar nu captează pacienții în modul în care suferă tulburări mentale endogene. Pacienții păstrează o atitudine critică față de starea lor și numesc astfel de fenomene "considerate", "imaginate".

Sindromul mesencefalotalamic și principalele sale trăsături sunt confuzia, cel mai adesea în afara dimensiunii, o stare evidentă de amurg. Un rol important îl joacă partea creierului care suferă cea mai mare schimbare patologică. Odată cu înfrângerea memoriei hipocampului este tulburat, în primul rând - operațional și pe termen lung poate persista mult timp. Dacă mor neuronii din regiunile prefrontale ale lobilor frontali, apare un sindrom apattic-abulic.

Mai sus, am spus despre critici. Este destul de selectiv la astfel de pacienți. De exemplu, o persoană nu se spală, nu se îngrijește de sine într-un cadru catastrofal. O doamnă după 65 de ani nu are nevoie de cosmetice, de exemplu. Acesta nu este punctul... Ea devine dezordonată, o slob, nu-i pasă că aspectul ei se învecinează cu sfidător. Și asta nu pare ciudat pentru ea. Dar halucinațiile care au apărut odată sunt recunoscute ca o halucinație. Cu toate acestea, nu se panică, problema nu se agravează - părea și se părea.

Leziunile subcortice sunt observate în aproape toate cazurile. Ele duc la dificultăți în activitate. Pacienții consideră dificilă planificarea și înțelegerea secvenței.

De exemplu, pacientul sa plâns pentru sine. Încerca să gătească ouăle înainte de a rupe coaja. S-ar putea concluziona că aceasta este o demență generală. Dacă o persoană își gătește micul dejun pentru el însuși, atunci nu este capabil de nimic. Acest lucru nu este în întregime adevărat. În această perioadă, o înțelegere a lucrurilor abstracte destul de complexe poate fi păstrată. Același pacient a încercat să explice conceptele de dialectică la nivelul unui om de știință. Era profesoară la una dintre universitățile din anii URSS.

Dementa vasculară, ce este în termeni psihotici?

Care este principala dificultate care implică demența vasculară? Ce este depresia în lumea modernă pe care o cunoaște toată lumea. Cu toate acestea, este sigur să vorbim despre câteva oportunități pozitive. Astăzi nu credem în noi înșine, renunțăm, iar mâine vor exista noi proiecte. Dacă tulburarea sferei emoționale se datorează schimbărilor organice în această patologie, atunci antidepresivele înșiși își pierd înțelesul. A doua dificultate este că în timpul corecției se consideră necesară reducerea nivelului de colesterol. Dar nu trebuie să scadă sub 3,5-4 mmol / l, deoarece există întotdeauna riscul unei combinații de demență vasculară și boală Alzheimer. De asemenea, reacționează negativ la nivelurile scăzute de colesterol.

În literatura de specialitate, veți găsi cu siguranță recomandări pentru diferențierea demenței vasculare cu boala Alzheimer și diferite tulburări psihotice. De fapt, uneori este imposibil. În 30% din cazuri, demența este însoțită de boala Alzheimer. Există, de asemenea, pacienți cu semne de tulburări psihice. În același timp, este imposibil să spun cu precizie dacă acestea sunt o consecință a tulburărilor fizice sau a naturii endogene.

Dementa vasculară: tratament

Este dificil să se dea un prognostic favorabil acestei boli și astăzi nu există metode de terapie completă.

  • antioxidant;
  • neuroprotector;
  • medicamente vasoactive.

Unii experți recomandă, de asemenea, medicamente antiedematoase, în special memantinele Akatinol, Maruks și altele. Medicamentele pentru demența vasculară sunt prescrise foarte diferit, însă nu este nevoie de tipuri standard pentru psihiatrie.

În ceea ce privește prevenirea și îngrijirea terapeutică, psihoterapia orientată pe corp și qigong-ul pot juca un rol bun. Cele de mai sus pot părea speculații de petrecere a timpului liber sau vise luminoase. Cu toate acestea, aplicarea practică a multor metode de practică qigong a fost confirmată experimental. Nu trebuie să tratați acest lucru ca tehnici de medicină alternativă. Aceasta este o fuziune practică a filosofiei, a credințelor religioase și a exercițiilor fizice. Nimeni nu spune că deja într-o stare de demență moderată, pacientul va putea să învețe câteva tehnici. Mai ales dacă este un om de vârstă înaintată și chiar sceptic la tot ceea ce este mistic. Dar o astfel de impracticabilitate practică nu neagă posibilitatea fundamentală.

Dementa vasculară poate apărea, de asemenea, la o vârstă relativ tânără, datorită unei aprovizionări cu sânge provocată de un accident vascular cerebral sau un atac de cord, de exemplu.

Autorul cunoaște un caz în care a fost diagnosticată la o persoană care avea încă 10 ani sau chiar mai mult înainte de pensionare și cauza a fost un accident vascular cerebral. Odată, în tinerețe, în anii '90, a fost dornic de filozofie qigong și orientală și apoi abandonat. După probleme cardiace, capacitatea de a lucra a fost redusă drastic. Forma moale a stadiului inițial de demență nu a permis speranța pentru dizabilitate. Ceva trebuie făcut...

În general, problema handicapului nu este foarte acută, deoarece este o boală a pensionarilor. Dar atunci a existat o excepție de la regula...

Principalele simptome ale acestui caz. Pierderea orientării, senzația subiectivă a blocării corpului înapoi. A devenit foarte ciudat. Câțiva pași, apoi o pauză și un zâmbet vinovat. Apoi, din nou, câteva pași pe picioarele îndoite. Erorile din memoria operațională au făcut din discursul său foarte interesant. A continuat să spună: "Ei bine, am uitat din nou", "Nu-mi amintesc din nou, bine, bine". Sentimente subiective, cum ar fi dacă a "plutit" în spațiu. Am auzit întreaga expresie a interlocutorului, dar el și-a amintit fie numai începutul său, fie doar sfârșitul. Adevărat, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori e mai bine pentru el, apoi se gândește destul de normal, dar mai târziu activitatea lui intelectuală scade brusc.

Mi-am amintit de un uimitor qigong numit "Yin-Yang". Natura intrării sale în Rusia rămâne complet necunoscută. La un moment dat a fost răspândită activ de centrul Sanhe. Pacientul a ales acest qigong din cauza simplității și accesibilității acestuia. Pentru el a adăugat câteva meditații suplimentare. Practica este destul de ușoară. Interesant, nu la amintit pe deplin de el. A făcut un film cu o înregistrare și a practicat după instructor. De asemenea, am făcut câteva exerciții solitare de la complexul general de mult timp. Ulterior, la aceasta a fost adăugată practica "Orbită spațială mică". Aceasta este o rotație a concentrației conștienței în anumite părți ale corpului într-un cerc.

Ca rezultat al practicii, abilitățile cognitive au fost complet restaurate. A dispărut și a încălcat planul somatic. Pacientul a fost reabilitat, a început să conducă un stil de viață activ și să conducă un autovehicul. A urmat regulilor și caracteristicilor lor sociale. Desigur, demența vasculară este de 86 de ani sau 90 de ani, o persoană nu a cunoscut niciodată așa ceva în trecut și nici o dorință, nici o oportunitate de a practica ceva de genul acesta, nici un optimism nu este lăsat. Cu toate acestea, exemplul arată că moartea structurilor celulare nu este o propoziție. Principala problemă este că procesul este asociat vârstei pacienților.

Este imposibil să spun ceva clar despre modul în care va fi exprimat acest tip de demență. Este foarte posibil ca aceasta să fie doar opinia subiectivă a autorului, ci merită ascultată. Scăderea abilităților cognitive și dificultățile în amintirea noilor informații nu sunt principalul protagonist al stării mentale a pacienților. Cea mai mare problema este depresia. Imaginați-vă în locul unei persoane care "uită" emoțiile originale și acum două ore a avut urinare necontrolată. Chiar dacă pacientul este înconjurat de atenție și îngrijire, el încă nu va fi bucuros. Acesta este tipul ciudat de depresie atipică, care nu are natură endogenă, dar nu exogenă. Se pare că este cauzată de faptul că întreruperea alimentării cu sânge a dus la moartea celulelor, dar în același mod a fost provocată și de statul însuși. În acel moment, când o persoană își dă seama că poate înțelege foarte puțin, este stresat. Cu toate acestea, acest stres este "erodat" de condiția generală. Și, în același timp, depresia merge și din interior. Sufletul își pierde instrumentul principal - mintea.

Este imposibil să spun ceva clar dacă pacienții au gânduri de sinucidere. Pentru bine sau mai rău, cititorul poate face o concluzie în sine, dar chiar și astfel și "dizolva" în fundalul general al tăcerii mintale. Cel mai rău lucru este că nici măcar practica spirituală nu ajută întotdeauna. Exemplul unui pacient care a făcut qigong este încurajator, dar a fost mai tânăr.

Acestea sunt cuvintele pe care le-a spus un pacient. Apropo, ardentul comunist și materialist în trecut.

- M-aș fi rugat lui Dumnezeu. Dar voi începe și totul dispare. Și nu-mi amintesc ce fac...

Ce ar putea ajuta în ceea ce privește psihoterapia? Se pare că umilința. Nu înainte de boală, dar înaintea faptului de moarte inevitabilă în orice caz. Rezistați acestui prost și inutil. Da, și același qigong, dacă practică, atunci pentru distracție. În acel moment - sfârșitul unui basm despre această boală.

Dementa vasculară: simptome și tratament

Dementa vasculară - principalele simptome sunt:

  • Disconfortul vorbelor
  • Deficiențe de memorie
  • Epileptice convulsii
  • depresiune
  • apatie
  • Dificultăți în percepția informațiilor
  • volubilitate
  • Schimbarea ghețurilor
  • Încălcări ale scrisorii
  • Modificarea psihotipului personalității
  • Retardare mentală
  • Dezadaptarea socială
  • Îmbunătățirea gamei de interese

Dementa vasculară este o boală dobândită care se caracterizează prin tulburări psihice, și anume, intelectul pacientului se deteriorează și adaptarea socială dispare. Acest lucru se întâmplă din cauza unor leziuni cerebrale ca rezultat al anumitor boli.

Se remarcă faptul că, de cele mai multe ori, demența tipului Alzheimer este diagnosticată la persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, însă, recent, boala se "îmbătrânește", motivele unei astfel de dinamici nu au fost încă stabilite.

Diagnosticul de demență vasculară se stabilește pe baza datelor colectate în timpul examinării inițiale a datelor și după luarea tuturor măsurilor de diagnostic necesare. În cele mai multe cazuri, apare atrofia cerebrală completă, ceea ce face ca procesul patologic să fie ireversibil.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire, această boală aparține secțiunii "tulburări psihice și tulburări comportamentale", are propriul său înțeles - codul conform ICD-10 F00-F01.9.

Nu s-au stabilit cazuri de auto-vindecare sau de tratament cu succes a remediilor populare în ceea ce privește această boală. În plus, trebuie să înțelegeți că în această formă de demență (demență) la vârstnici, acestea din urmă necesită îngrijire și observație constantă.

etiologie

Demența tipului Alzheimer este cauzată de următorii factori etiologici:

Predispoziția ereditară nu este, de asemenea, exclusă. Dacă există un istoric al diagnosticului bolii Alzheimer în istoricul familiei, atunci este foarte probabil ca aceleași afecțiuni să aibă loc într-o generație la vârsta potrivită.

În plus față de principalele cauze etiologice, este necesar să se sublinieze un număr de factori care nu sunt majori, dar predispun la dezvoltarea de demență vasculară subcorticală:

  • obiceiuri proaste;
  • activitate insuficientă;
  • vârstă avansată;
  • diabet zaharat;
  • a suferit anterior leziuni grave sau o intervenție operabilă asupra creierului;
  • istoria bolilor psihiatrice;
  • hipertensiune arterială.

Prezența mai multor factori etiologici crește semnificativ riscul apariției unei astfel de boli la vârsta înaintată.

clasificare

Conform factorului etiologic, există două forme de demență vasculară:

  • demența care apare pe fundalul accidentului cerebral;
  • demența pe fondul ischemiei cronice;
  • demența mixtă.

În funcție de natura localizării procesului patologic, se disting următoarele:

  • demența vasculară subcorticală;
  • partea temporală;
  • lobi frontali;
  • mezencefal;
  • cerebral cortex.

În plus, există mai multe etape de dezvoltare a acestui proces patologic:

  • stadiul de predispoziție;
  • stadiul asimptomatic al ischemiei cerebrale. În acest caz, încălcările pot fi detectate numai prin CT sau RMN;
  • etapa manifestării inițiale a imaginii clinice;
  • stadiul tulburărilor moderat exprimate în creier, și anume afectarea memoriei, o ușoară deteriorare a abilităților cognitive;
  • stadiul detaliat, care se caracterizează printr-un complex pronunțat de simptome;
  • stadiul de demență severă;
  • etapa finală, care este întotdeauna fatală din cauza dezvoltării complicațiilor asociate.

În plus, trebuie remarcat următoarele - dezvoltarea imaginii clinice poate fi atât netedă, cât și fulgere. Severitatea simptomelor poate fi înlocuită cu perioade de exacerbare și o fază de remisie prelungită.

simptomatologia

Etapele inițiale ale dezvoltării acestei boli la persoanele în vârstă sunt, în cele mai multe cazuri, asimptomatice. Timpul de manifestare a primelor semne clinice va depinde de factorul etiologic. Prin urmare, cu un accident vascular cerebral, primele simptome la persoanele în vârstă apar după 1-3 luni. În cazul în care demența tipului Alzheimer se manifestă pe fondul mai multor maladii și a altor factori etiologici, atunci se pot observa simptome pronunțate după șase luni.

În general, imaginea clinică este caracterizată după cum urmează:

  • deteriorarea treptată a memoriei. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de boala Alzheimer, în acest caz acest proces are o formă mai ușoară;
  • încetinirea activității mintale;
  • schimbări în psihicul uman;
  • restrângerea gamei de interese. Pentru unele lucruri care îl interesau mai devreme, el arată indiferență totală;
  • perioade de stare apatică;
  • încălcarea discursului și a scrisului;
  • devine dificil pentru pacient să perceapă informații noi și chiar cuvinte individuale;
  • excesivă vorbire, cu o lipsă de înțelegere a esenței a ceea ce sa spus;
  • pacientul nu înțelege discursul adresat lui dacă este compus din mai multe propoziții;
  • memoria pe termen lung se deteriorează - unele evenimente din viață sunt complet șterse;
  • nepotrivire socială - o persoană nu poate face o cumpărare, să plătească pentru călătorie în transport, se pierde pe teren;
  • există schimbări în mers;
  • cele mai simple operațiuni de uz casnic sunt, de asemenea, dincolo de puterea umană;
  • crize de depresie și psihoză;
  • crize epileptice.

În stadiile finale de dezvoltare a unei boli, o persoană nu mai este capabilă să efectueze acțiuni simple pentru a se îngriji de el însuși, gestionând nevoile fiziologice naturale. În această etapă de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie de îngrijire în permanență, el nu poate fi lăsat singur, deoarece acest lucru este periculos pentru viața sa și pentru ceilalți.

În ciuda faptului că imaginea clinică în demența senilă a acestei forme este pronunțată, nu este posibil în nici un caz să se compare simptomele și tratamentul și pe baza acestor măsuri terapeutice de conduită.

diagnosticare

În acest caz, va trebui să consultați un neurolog și un psihiatru. După examinarea pacientului de către specialiști, statutul pacientului este verificat în funcție de criterii speciale pentru demență, în conformitate cu sistemul ICD-10 sau în conformitate cu Khachinsky.

Este de la sine înțeles că diagnosticul se face nu numai pe baza unui examen fizic și a testelor psihiatrice. Metodele de diagnosticare fundamentale, în acest caz, sunt:

  • EEG;
  • CT și RMN ale creierului;
  • Ecografia vaselor majore;
  • PET.

În plus, trebuie făcut un diagnostic diferențial privind boala Alzheimer.

De regulă, măsurile de diagnosticare de mai sus sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a determina tacticile de tratament ulterioare.

tratament

Cu demența vasculară, tratamentul vizează încetarea atacurilor, încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții umane. Eliminarea completă a bolii, din păcate, este imposibilă.

Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă faptul că, cu condiția că tratamentul la timp este căutat prin terapia medicală și conformitatea cu toate recomandările medicului, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului.

În acest caz, medicul poate prescrie astfel de medicamente:

  • pentru imbunatatirea metabolismului celulelor;
  • acțiune antiplachetare;
  • spectru neuroprotector;
  • antipsihotice;
  • sedative;
  • antidepresive.

Durata administrării medicamentelor și dozarea acestora este prescrisă strict de medicul curant. Ca supliment la cursul principal de tratament, pot fi prescrise preparate pe bază de plante și decoctări pe bază de plante.

În plus față de tratamentul medical, sunt necesare următoarele prescripții medicale generale:

  • îngrijire medicală calificată;
  • aderarea la o dietă specială, care este prescris individual;
  • terapie ocupațională;
  • adaptarea socială.

Problema spitalizării este stabilită individual, totuși, se observă că o schimbare a situației poate afecta negativ cursul procesului patologic. Prin urmare, este bine ca terapia să aibă loc într-un mediu familial familiar pacientului.

Speranța de viață pentru această boală depinde în mare măsură de etiologia, stadiul și forma de dezvoltare, actualitatea intervențiilor terapeutice. În plus, ar trebui luată în considerare vârsta pacientului și o istorie generală.

profilaxie

Prevenirea demenței vasculare constă în următoarele activități:

  • prevenirea bolilor cardiovasculare;
  • să mențină un nivel adecvat de activitate fizică și intelectuală atât la tineri, cât și la bătrânețe;
  • o alimentație echilibrată;
  • eliminarea obiceiurilor proaste, consumul moderat de alcool;
  • tratamentul prompt și adecvat al tuturor bolilor;
  • cu hipertensiune arterială - controlul presiunii, administrarea medicamentelor necesare, vizite sistematice la medic în scopuri preventive.

În prezent nu există medicamente, a căror acțiune ar viza eliminarea completă a unei astfel de boli și reversibilitatea proceselor patologice care le sunt cauzate.

Dacă credeți că aveți demență vasculară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un neurolog, un psihiatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala Binswanger este un proces patologic care are ca rezultat distrugerea materiei albe în creierul uman. În majoritatea cazurilor, boala este cauzată de hipertensiunea progresivă. În stadiile tardive de dezvoltare, boala lui Binswanger este ireversibilă.

Epuizarea nervoasă este o stare psiho-emoțională care apare într-o persoană după ce a suferit stres mental, stres și activitate psihică excesivă. Organismul nostru este un sistem bine funcționat, în care totul este interconectat și, prin urmare, supraîncărcarea unuia dintre sisteme (intelectual sau emoțional) afectează imediat bunăstarea generală a unei persoane, provocând simptome de epuizare nervoasă.

Senile marasmus (demență senilă) este o boală legată de vârstă care se caracterizează printr-o deteriorare a abilităților cognitive, o scădere a activității psihoemoționale și o epuizare generală a corpului. Această boală este mai susceptibilă la persoanele care au suferit sau au boli cardiovasculare, cu toate acestea, nu există motive exacte pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Trebuie remarcat faptul că în cele mai multe cazuri este un proces patologic ireversibil, care este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Există, de asemenea, marasmus prematură, care poate fi cauzată de anumite procese patologice sau leziuni ale capului, sistemul nervos central. Tratamentul nebuniei senile trebuie prescris numai de către un medic, problema spitalizării este stabilită individual.

Astrocitomul - o tumoare malignă de tip glial, care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea tumorilor intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la deteriorarea doar a creierului stem, a nervului optic și așa mai departe.

Boala Alzheimer este o boală degenerativă a creierului, manifestată sub forma unui declin progresiv în inteligență. Boala Alzheimer, simptomele care au fost izolate pentru prima dată de Alois Alzheimer, psihiatru german, este una dintre cele mai comune forme de demență (demența dobândită).

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele și tratamentul demenței vasculare

Demența genezei vasculare este o defecțiune a creierului. Dementa vasculară uneori începe cu un accident vascular cerebral, deteriorarea unui vas de sânge. Dar există o deteriorare treptată. Diferitele tipuri de demență care apar datorită afectării circulației sanguine în cap vor fi discutate în articol.

Dementa vasculară (vasculară): ce este această boală

Dementa vasculară se numește disfuncție cerebrală: amintirile pierdute, gândirea ilogică, orientarea pierdută în spațiu și timp, vorbirea fără sens. Semnele nu apar în 1 zi, în termen de șase luni. Dar există demență vasculară cu un debut acut, atunci când o persoană își pierde mintea imediat, imediat după un accident vascular cerebral.

Patologia vasculară subcorticală este determinată de distrugerea celulelor creierului în părțile profunde ale creierului. Coaja nu suferă în acest moment. Mai des, astfel de probleme apar pe fondul tensiunii arteriale persistente. Tipul de demență se formează în funcție de ce funcții controlează partea afectată a materiei albe.

Sindromul subcortic este adesea manifestat prin tremor, mersul Parkinson nestabil. Patologia durează până la 20 de ani, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani.

În unele cazuri, există o demență vasculară corticală și subcorticală mixtă. Determinată pe baza imaginii clinice.

Există demență, care pornește de la înfrângerea neuronilor regiunilor corticale ale creierului.

Etape de dezvoltare și speranță de viață

În cazul demenței vasculare, există trei grade de patologie: primar, moderat și sever. Gradul de demență este determinat de activitatea individului și de independența lui. Speranța de viață depinde foarte mult de îngrijirea pacientului. Mai mult decât atât, moartea nu apare din boala în sine, ci dintr-o infecție secundară secundară, sepsis, pneumonie bilaterală, răni de presiune.

Demența ușoară sau precoce se caracterizează printr-o limitare clară a competențelor profesionale și a vieții sociale. Intelectul nu este mult deranjat. Pacientul nu observă nici o schimbare și rămâne complet independent.

Gradul mediu este marcat de o scădere a inteligenței, a memoriei și a atenției. Există probleme cu viața independentă. Există o nevoie de control de către rude. O persoană poate încă să-și pieptească părul, dacă îi reamintesc cum să o facă. Dar se poate răni accidental atunci când este singur în bucătărie.

Într-o etapă severă a patologiei, pacientul nu poate să mănânce, să respecte cea mai simplă igienă și să iasă din pat. În acest moment, funcțiile motorului, inteligența sunt încălcate. O persoană încetează să recunoască rudele, uită pe sine.

Ce ar trebui să facă rudele?

În prima etapă a demenței, rudele care au observat că o persoană a devenit mai inhibată, și-au pierdut interesul pentru profesia preferată, ar trebui să-l ducă la doctor. Ei insisi ar trebui sa consulte cu privire la ingrijirea pacientului in diferite stadii ale bolii.

Cu un grad ușor de demență, familia pur și simplu nu ar trebui să fie ofensată de o persoană atunci când starea de spirit se schimbă brusc în mod dramatic sau zgomotul și pedantria lui se înrăutățește. Adică este suficient să arătăm mai multă dragoste, iertare și înțelegere.

În a doua etapă, este mai bine să eliminați toate obiectele ascuțite. Când pacientul merge la bucătărie, trebuie să vă apropiați și să-l asigurați puțin. Pacientul nu mai are nevoie să taie pâine și să coacă cartofii. Fă-o singur.

Este important! Nu toate cazurile de demență vasculară progresează până la un grad sever. Mulți pacienți se recuperează cu succes atunci când circulația capului se îmbunătățește. Dar, în cazuri rare, dacă o mare parte a creierului este afectată, predicțiile despre durata și calitatea vieții nu sunt deloc optimiste.

Dacă mama sau tatăl vostru are toate semnele de demență severă, independența se pierde fără urmă. Un pacient poate pierde controlul excrementelor naturale. Este necesar să se asigure o persoană cu o supraveghere constantă. Pampers pentru adulți și un scutec igienic în pat ajută la rezolvarea celor mai intime probleme.

O persoană în vârstă trebuie să fie hrănită, îmbrăcată, răscumpărată, pieptănată. El însuși nu mai este capabil de nimic, din păcate. Dacă toate rudele lucrează și nu există nici o posibilitate materială de a angaja un îngrijitor, pacientul ar trebui să fie plasat într-o instituție medicală, unde să i se ofere îngrijire profesională, hrană la timp, îngrijire și igienă.

Cauzele de demență vasculară

Medicii cunosc multe motive pentru care apare demența vasculară:

  • hemoragie cerebrală profundă;
  • ușoară hemoragie;
  • probleme cardiovasculare;
  • cheaguri de sânge persistente în capilare;
  • imunologie, cu afectarea pereților vaselor de sânge.

Interesant! În principiu, dezvoltarea demenței poate da un impuls oricărei boli din capul de origine vasculară.

Unii factori contribuie la dezvoltarea patologiei. Demența la persoanele în vârstă de peste 60 și 70 de ani este mai frecventă decât în ​​rândul tinerilor.

Apariția demenței contribuie la:

  • insuficiență cardiacă
  • insuficiență cardiacă;
  • boli de inima;
  • tensiunea arterială persistentă, deasupra și sub normal;
  • diabet zaharat;
  • probleme ereditare cu vasele de sânge;
  • stilul de viață nesănătoasă, fumatul, somnul sărac, abuzul de alcool tare;
  • obezitate;
  • sedentar de lucru;
  • procese inflamatorii;
  • stresul frecvent;
  • hormon cortizol.

Simptomele de demență vasculară

Primele simptome ale demenței vasculare sunt marcate de o deteriorare neașteptată a caracterului individual al caracterului. Un om generos devine dintr-o dată îngrijit de zgomot, se transformă într-un adevărat Plyushkin. Persoana educată devine nepoliticoasă, agresivă, dăunătoare.

De atunci, capacitatea de gândire încetinește, apare uitarea, tremurând membrele, limbajul rătăcit.

Afecțiunea care rezultă din deteriorarea diferitelor lobi ale creierului este marcată de o varietate de simptome:

  • moartea celulelor în midbrain conduce la confuzie. În viitor, pacientul devine retras, indiferent de tot, de aspectul său, de prieteni și de rude;
  • atrofia neuronilor în lobii temporali, caracterizată prin pierderea amintirilor, până la amnezia completă. Dar, mai întâi, amintirile recente se estompează;
  • celulele care învîtuiesc zonele frontale conduc la apatie, lenezie, pierderea dorinței de cunoaștere a noului. Acțiunile ilogice încep, repetarea constantă a expresiilor și mișcărilor deja cunoscute;
  • moartea neuronilor din subcortex este marcată de împrăștierea atenției, de incapacitatea de a se concentra asupra unui singur lucru. Este dificil pentru o persoană să analizeze, să separe lucrurile importante de cele inutile, să obțină succese în angajamentele sale;
  • dacă patologia nu dispare mult timp, începe degradarea cognitivă. La persoanele cu patologie severă, urinarea și defecarea nu sunt controlate;
  • starea de spirit instabilă, starea emoțională se termină cu depresia. Pierdut de încredere în sine, o perspectivă optimistă asupra vieții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul precoce al demenței vasculare oferă o bună șansă de recuperare. În cazuri dificile, diagnosticarea în timp util, tratamentul adecvat oprește progresul bolii.

Astăzi, neurologii utilizează metode moderne de cercetare:

  • stilul de viață și problemele cronice de sănătate;
  • Se efectuează un test de degradare cognitivă;
  • tensiunea arterială este controlată;
  • se specifică prezența zahărului în sânge;
  • determinată de procentul de lipide și colesterol.

Cel mai recent echipament este capabil să determine locația exactă și gradul de deteriorare a neuronilor:

  • sondaje radio;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • electroencefalogramă;
  • examen ultrasonografic al capului;
  • vascular Doppler, pentru a determina calitatea circulației sanguine;
  • radiografia navelor;
  • ecocardiografie.

Diagnosticul este clarificat după examinarea rezultatelor anchetelor, reflectării și comparării tuturor datelor cunoscute.

Tratamentul demenței vasculare

Tratamentul demenței vasculare implică scăderea bolii vasculare, care a provocat apariția patologiei. Asigurați-vă că aplicați medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, a tabletelor, extinderea lumenului în vase, corectorii de microcirculație.

Bolile concomitente care duc la o deteriorare a circulației sanguine sunt tratate. Exercițiile sunt folosite pentru a restabili funcțiile cognitive, luând vitamine, medicamente care saturează neuronii cu elemente utile.

Medicațiile individuale dintr-un pacient provoacă delirium și convulsii epileptice. Acest lucru se datorează expansiunii excesive a vaselor de sânge. Dacă o persoană este predispusă la convulsii, nootropicile sunt prescrise numai în doze medii și mici (picamilon, pantogam). Cu această demență, sensibilitatea la unele medicamente este crescută, numărul lor ar trebui să fie minim.

Metode populare

Cum de a trata vasele de sânge și demența, care a început după o încălcare a circulației sanguine adecvate, decide un neurolog. Intenția dvs. de a utiliza metode tradiționale trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Opriți complet pilulele tradiționale și treceți la decocții pe bază de plante, este imposibil. Pentru a trăi mai mult, ar trebui să găsiți combinația optimă dintre medicina tradițională și medicina tradițională.

În timpul primelor semne de demență, o ușoară scădere a memoriei, se recomandă câteva picături de tincturi de alcool:

  • Eleutherococcus;
  • ginseng rădăcină;
  • ramuri de lemongrass chinezesc.

Aceste tincturi sunt vândute în toate farmaciile, întăresc memoria, concentrează gândurile, întorc interesul în procesul de învățare, dar sporesc puțin presiunea, acest lucru trebuie luat în considerare.

Demența la persoanele în vârstă este tratată cu succes la domiciliu cu decocții și tincturi.

Un pahar de suc de afine imbunatateste memoria atunci cand dementa incepe dupa deteriorarea neuronilor aterosclerotici.

Rizomul de elecampan este utilizat cu succes pentru demența care a apărut dacă o persoană are epilepsie. În jumătate de litru, diluat în jumătate, alcoolul poate rezista la 50 de grame de rizom timp de 30 de zile. Beți înainte de a mânca, peste o lingură de supă, după ce se agită.

Nutriție, Dieta

Pentru a vindeca demența care sa dezvoltat datorită vaselor de sânge bolnave, afectarea circulației sanguine a capului, este necesară ajustarea și nutriția.

De exemplu, dacă un pacient are un accident vascular cerebral după un salt în tensiune arterială crescută, trebuie să abandonați pentru totdeauna cafeaua puternică. Este necesar să se excludă din dieta alimentele care contribuie la hipertensiunea susținută.

Dacă fluxul sanguin este perturbat de plăcile de colesterol, este necesar să treceți la alimente din mâncăruri slabe. Când un pacient are peste 60 de ani, trebuie să mănânce mai multe fructe și legume, coapte, fierte, fierte și proaspete.

O dietă strict respectată de om nu ar trebui să conțină alimente prăjite, grase. Creme dulci, prăjituri, produse de patiserie trebuie lăsate în trecut.

Uleiul de măsline, semințele de in, cerealele de cereale, peștele de mare, vitaminele ar trebui să fie alese de persoanele care doresc să depășească demența.

exerciții

Simptomele și tratamentul sunt mai reușite dacă o persoană face cea mai bună gimnastică posibilă. Exercițiile de lumină pot fi efectuate în timp ce stați în pat, apoi ședinței. Atunci când navele recuperează mai mult, este necesar să se facă exerciții simple și nu rezistență, deja în picioare. Un an mai târziu, aproximativ vase noi varsă în corp. Și ele sunt întărite, dacă o persoană dorește să facă plimbări în aerul curat, aerul în cameră.

Sunt necesare exerciții și celulele creierului pentru recuperare completă. Rezolvarea puzzle-urilor, rezolvarea cuvintelor încrucișate, lucrul cu copii și nepoți în matematică, fizică, chimie este utilă pentru dezvoltarea unei noi rețele de neuroni.

Internetul face mai ușor pentru o persoană să comunice în mod activ. Este ușor să vorbești pe Skype (să antrenezi un limbaj după un accident vascular cerebral), să înveți limbi străine, să câștigi chiar și bani fără să te lăsați acasă. Stresul mental normalizează circulația sângelui și restabilește funcția creierului.

profilaxie

Pentru a nu deveni un pacient care suferă de demență vasculară, trebuie să se acorde atenție sănătății vaselor. Vasele de sânge sunt întărite prin contrastul cu carcasa, încărcând în aer curat.

Masaje, jocuri în aer liber, fotbal, tenis, gimnastică, înot, sunt utile pentru sistemul cardiovascular. Mergând pe căile unui pădure de pin, pe malul mării, lacuri și râuri, foarte bine întări vastele de sânge, mușchii și imunitatea.

Cei care nu doresc să-și piardă timp de mulți ani să-și revină dintr-un accident vascular cerebral nu ar trebui să devină dependenți de obiceiurile proaste. Fumatul, lăcomia, beția distrug navele sănătoase.

O atitudine activă, pozitivă, un interes plin de viață în artă, echipament nou, literatură, premii de teatru, face o persoană sănătoasă și tânără, chiar și la bătrânețe. Longevitatea activă este la modă astăzi! Rămâi răcoros și sănătos, trăiești mai mult!

Dementa vasculară: simptome, tratament

Demența este un sindrom neurologic frecvent care afectează în mod semnificativ morbiditatea și mortalitatea vârstnicilor. Una dintre formele sale comune este demența vasculară. Dementa vasculară este un grup de boli cu un număr mare de manifestări clinice și patologice, care sunt legate în mod inextricabil de întreruperea alimentării cu sânge a structurilor cortico-subcortice ale creierului și modificările corespunzătoare în acestea, datorită patologiei vaselor mari și mici.

Ce este asta?

Sub demența vasculară, înțelegem un sindrom cu modificări bruște caracteristice ale funcțiilor cognitive datorate infarctului cerebral acut (accident vascular cerebral) sau insuficienței cerebrovasculare cronice care determină o persoană să se confrunte cu o maladie socială, cu deprinderi profesionale și cu auto-îngrijire.

  1. Este cea de-a doua formă cea mai comună de demență;
  2. Aceasta reprezintă principala cauză a dizabilității și a atașării oamenilor în societate. Persoana, în acest caz, are nevoie de asistență constantă și atenție a rudelor, fiind o problemă fizică, psihologică și economică;
  3. Defectele cognitive pronunțate (funcții superioare ale creierului sau ale mentalului) apar în prim plan, astfel că există schimbări serioase în domeniul memoriei, al inteligenței, al calităților comportamentale, al înțelegerii vorbelor, al orientării în sine și al capacității de a dobândi, menține și utiliza diferite abilități motorii. (praxis). Toate acestea sunt estimate în comparație cu nivelul inițial. Există cazuri în care memoria rămâne intactă, cu schimbări semnificativ pronunțate în alte zone. La toate acestea, se adaugă tulburări emoționale și comportamentale. Modificările apar pe fondul unei conștiințe clare din cauza leziunilor organice ale substanței cerebrale - fie direct (prin mecanismul modificărilor în dezvoltarea sau rănirea țesutului nervos), fie indirect (mecanism vascular și toxic) sau o combinație posibilă a acestora;
  4. Face 10-15% din toate demențele;
  5. Cel mai mare vârf al dezvoltării acestei patologii se încadrează în vârstă de peste 65 de ani (de la 5-25%).

Formele de demență vasculară

  • Cu debut acut - apare după ce a suferit un accident vascular cerebral în decurs de o lună;
  • Multi-infarctul - se dezvoltă brusc timp de aproximativ o jumătate de an după câteva episoade ischemice de dimensiuni mari sau medii, cu perioade de ameliorări clinice minore. Substanța albă a creierului se modifică structural, în special în zona cortexului. Acestea sunt reprezentate de locații multiple de descărcare de gestiune;
  • Forma subcorticală (subcorticală) - este cauzată de bolile care duc la patologia vaselor de calibru mic care alimentează părțile subcortice și inferioare ale materiei albe a creierului mare. O variantă a acestei forme poate fi numita boala Binswanger - o demență progresivă (sau boala Binswanger) cu tulburări neurologice persistente severe principala cauză este hipertensiunea, ateroscleroza și bolile cardiogenice (bolile cardiace și vasculare, în care riscul formării trombilor și embolii în arterele cerebrale ). Debutează la vârsta de 50-70 de ani. Pe tomograme puteți vedea zone cu o schimbare a densității materiei albe a creierului, așa-numita leucoroză, situată în jurul ventriculelor, precum și atacuri de cord unice;
  • Combinate - patologie la nivelul cortexului și structurilor subcortice.

Cauze și schimbări structurale

Pentru boala caracterizata prin debut acut sau insidios, pas cum ar fi, desigur, cu perioade de stabilizare și simptome de regresie, se agravează prezența factorilor vasculari progresiva risc - encefalopatie vasculară decompensării (DEP sau CHEM - ischemie cerebrală cronică), hipertensiune, boli cardiace cronice, obezitate, referință sedentar ateroscleroza marcată, diabet zaharat, frecvente tranzitorii (atacuri ischemice tranzitorii) și accidente cerebrovasculare acute (multiple e lacunar sau solitar, dar sunt mari focare) cele mai semnificative pentru localizările superioare corticale funcții (frunte, vertex, templu, gât, talamus), boli vasculare sistemice (vasculită).

In afara de mecanismele vasculare dementa pot sa apara impotriva diferitelor boli degenerative ale sistemului nervos (Alzheimer, Huntington, boala Parkinson) ca incepand intoxicațiilor cu monoxid de carbon, alcool, droguri, mangan, medicamente psihotrope medicinale, neurosifilis, infecția cu HIV, boala Creutzfeldt-Jakob, sau a fi rezultatul traumatismului cerebral traumatic.

Patogenia bolilor neurodegenerative este asociată cu acumularea de substanțe toxice diferite în neuronii creierului, ceea ce duce la atrofierea (epuizarea) țesutului nervos, funcțiile reduse ale structurilor centrale ale creierului și dezvoltarea rapidă a tulburărilor cognitive.

În cazurile de leziuni cerebrale în bolile cardiovasculare, vastele mari și mici ale creierului sunt afectate și se dezvoltă ischemia cerebrală cronică (CIM), ceea ce duce la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare (multiple infarcturi lacunare). Ca urmare a alimentarii cu sange deranjat la țesutul cerebral este format dintr-o multitudine de scleroză focarele mici (distrugerea tesutului nervos) in materia alba a cavitatii creierului (chisturi) lacune în cortexul, structurile subcorticale, lobii temporali, frontali, ventricule expandat apar zone leucoaraioză - subpresiune reducerea densității tomograme pe tomograme sau distrugerea tecii de mielină a nervilor cu o localizare caracteristică în jurul ventriculilor cu funcție cerebrală afectată și apariția unei clinici de demență vasculară.

Manifestări clinice ale bolii

Clinica de leziuni la om este diferită și depinde de efectele bolii și de starea generală a persoanei înainte de boală.

La examen, un neurolog poate dezvălui semnele focale: insuficiența piramidală asimetrică bilaterală este un grad foarte mic de scădere a forței musculare (pareză), reflexele sunt reînviate, apar semne de stop patologic. Ca parte a pseudobulbara sindromului afectat deglutiție (sufocare alimente solide sau lichide), suntem neclare, neclare, atunci când se vorbește litere și cuvinte înlocuite, vocea devine nazală (disfonie), pacienții pot râde spontan sau să plângă (violent râs, plâns), simptomele automatism orale se dezvolta (atunci când sunt atinși cu un ciocan neurologic pe buze, sunt trase cu un tub, așa-numitul reflex proboscis). Căutarea poate fi nesigură, instabilă, cade, "aruncând" în direcții diferite nu sunt excluse. Scăderea expresiilor faciale și scăderea fondului emoțional al starea de spirit, încetinirea ritmului de acțiune, mișcări constrânse, tremurături ale capului, mâini, creșterea tonusului muscular pot fi introduse în conceptul de sindrom parkinsonism. Tulburările funcțiilor pelvine nu sunt excluse - urinare crescută, incontinență urinară.

Etapele dezvoltării tulburărilor de demență

Există trei etape clinice:

  1. Început: de multe ori trece neobservat, deoarece se dezvoltă treptat și include plângeri legate de lipsa de concentrare, încetinirea încetinirii memoriei, oboseală, pierderea intereselor și inițiativei, dificultăți în îndeplinirea unor sarcini complexe de zi cu zi (praxis) și orientarea în spațiu, pierderea timpului, slăbirea proceselor de gândire (abstractizare, logică) a diminuat fundalul starea de spirit, anxietatea generală. Dezvoltarea problemelor de vorbire este posibilă - o persoană utilizează expresii simplificate atunci când vorbește, greu înțelege transformări expresive complicate (afazie).
  2. Mediu: clinica devine din ce în ce mai evidentă, cu limitări grave asupra capacităților individului. Această etapă include: pacienții uită evenimentele recente și numele rudelor și prietenilor, numele articolelor de uz casnic, activitatea de muncă și abilitatea de a naviga în împrejurimi familiare este imposibilă pentru ei (acestea pot fi pierdute în apartament, nu pot ajunge la magazinul învecinat pe cont propriu) comunicarea cu ceilalți, nevoia de auto-ajutorare este în creștere (abilitatea de a folosi aparatele de uz casnic este pierdută, procedurile de igienă, îmbrăcămintea sunt pierdute), comportamentul e tulburare - acestea sunt de mers pe jos în jurul camerei mindlessly și aceleași întrebări.
  3. Târziu: cu dependență aproape totală față de societate și pasivitate. Tulburările de memorie devin semnificative până la agnosia - incapacitatea de a recunoaște informațiile primite din exterior și semnele și simptomele fizice mai evidente. Acestea includ dezorientarea completă a omului în spațiu și timp, motivația redusă pentru a efectua activitati de viata de zi cu zi, neglijarea igienei personale, comportament social afectarea, nechibzuinflæ condiției, există dificultăți în mișcare, trăsături de personalitate comportamentale inerente bolii, conice până la agresivitate sau deprimat, de exemplu, o persoană veselă și plină de energie, o persoană poate începe să se agite, își exprimă anxietatea și, în trecut, o persoană ordonată și gurile de egoism, lăcomie, devine o curvă. Arată unele suspiciuni în relația cu oamenii din jurul lui, adesea intră într-o cearta cu ei, jignită de minore. Pacienții pot părăsi acasă, pot începe să se rătăcească, să manifeste interes pentru colectarea de lucruri inutile. Bărbații sunt cel mai adesea supuși unor idei zeloase delirante și apariția halucinațiilor vizuale și auditive.

Severitatea funcțiilor cognitive, în funcție de încălcările activității zilnice a pacientului și de schimbările legate de vârstă în creier, este distribuită în funcție de gradele de severitate:

  1. Lumina - schimbările sunt aproape invizibile pentru mediul înconjurător, însă ele sunt resimțite de persoana în sine. Ele nu sunt specifice și sunt asociate cu vârsta. Mai rău reamintește următoarele evenimente, numele și prenumele unor persoane cunoscute anterior, dar, în același timp, cunoștințele profesionale rămân intacte, nu există restricții asupra activităților zilnice. Evaluarea se realizează prin distractibilitate frecventă și ritm mai lent al sarcinilor neuropsihologice;
  2. Moderate - au o geneză diferită de origine și nu se limitează la îmbătrânirea creierului din cauza vârstei; Modificările funcțiilor intelectuale sunt determinate pe baza plângerilor și plângerilor personale ale rudelor sale. Ele sunt comparate cu cele anterioare, există o deteriorare clară, ceea ce este confirmat și de testele psihologice. Activitatea zilnică a unei persoane nu se schimbă.
  3. Semne de dementa grave.

deficitele cognitive pas dementa si dovezi aproape ireversibil a modificărilor organice (structurale) în sistemul nervos și leziunile se corelează cu volumul de tesut cerebral pe ea poate judeca severitatea pacientului și în continuare predicție.

tratament

Atunci când alegeți un tratament bazat pe două obiective principale:

  • Prevenirea unei decompensări ulterioare a funcțiilor mentale-intelectuale;
  • Îmbunătățirea calității vieții pacienților și a persoanelor care se ocupă de acestea prin reducerea severității patologiei existente.
  1. Primul pas este evaluarea factorilor de risc existenți: hipertensiunea, ateroscleroza, diabetul.

În timpul zilei, monitorizați modificările tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.

Preparate aplicate de reducere a tensiunii arteriale - inhibitor ECA (perindopril, lisinopril, enalapril), atunci când ridicarea tensiunii arteriale mai mare de 180/100 mm / Hg St.- diuretice (furosemid, Lasix) sau captopril. Sartanii (losartan, candesartan, eprosartan), statinele (simvastatina, atorvastatina) sunt eficiente pentru colesterolul ridicat. Acestea reduc mortalitatea generală la DEP, infarcte ischemice acute ale inimii si vaselor de sange, încetinește progresia tulburărilor funcțiilor cognitive și pentru a reduce severitatea lor, după prima și următoarele accidente vasculare cerebrale.

  1. Normalizează indicii de coagulare a sângelui, în prezența CVD (CVD), si pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pentru a preveni accidente vasculare cerebrale recurente: tromboliza (streptokinaza, urokinaza, alteplaza, Micardis), anticoagulante (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (aspirină, cardiomagnil, tromboASS) și ar trebui să renunțe, de asemenea, la fumat, să adere la o dietă sănătoasă și o exercițiu fizic optim.
  2. inhibitori ai acetilcolinesterazei (donepezil, rivastigmina, galantamina, ipidacrine) - blochează descompunerea acetilcolinei (molecula organică implicată în transferul de impuls între celulele nervoase), activând astfel sistemul nervos central și abilitățile mentale, dar ar trebui să fie atenți la primirea lor, deoarece acestea tind pentru a reduce ritmul cardiac la numere critice și este necesară instalarea unui stimulator cardiac.
  3. nootropics de tratament, cu alte cuvinte, înseamnă furnizarea unui efect de activare directă asupra proceselor de învățare, memorie și gândire, și de protecție a creierului împotriva diverselor leziuni (de exemplu, ischemie) și sunt implicate în declanșarea proceselor metabolice in celulele nervoase - neuroprotecția (mexidol Mildronate, glicină, magneziu), asigură un proces de neuroplasticitate datorită capacității structurilor cerebrale schimba ca raspuns la stimuli de mediu, cum ar fi învățarea unei noi experiențe sau deteriorarea, acestea includ - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko in, neurogenesis - declanseaza formarea de noi celule nervoase transporta regulament neurotrofic, care este de a crea condiții pentru menținerea tuturor acestor procese la un nivel optim (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantină), dar evaluarea lor pozitivă este discutabilă, pentru că nu este pe deplin studiat.
  4. medicamente vasoactive Group (cinarizinei, vinpocetina, Cavintonum) extinderea creierului și ale vaselor inimii, crescând astfel fluxul de sânge pentru aceste organisme și îmbogățirea acestora cu oxigen, dar la persoanele care iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale poate provoca o cădere de presiune bruscă și deteriorarea fluxului sanguin, astfel, dezvoltarea ischemiei.
  5. De asemenea, terapia simptomatică indispensabilă pentru ameliorarea episoadelor de agitație, insomnie, anxietate și depresie medicamente, cum ar fi: anvifen, fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, Luvox, sertalin și citalopram), dar creste riscul de frecventa mare de efecte secundare, astfel încât ar trebui să evite utilizarea necontrolată a acestor medicamente.

În cazul îngustării parțiale sau complete a lumenului vaselor de sânge a capului cu plăci aterosclerotice mai mare de 70%, este necesară consultarea chirurgului vascular printr-o decizie asupra metodei operaționale de tratament.

În plus, nu ar trebui să li se permită pacienților să respingă activitatea fizică și intelectuală și izolarea din societate. Este necesar să se efectueze exerciții pentru îmbunătățirea funcțiilor mentale: cărți de lectură, joc de șah, puzzle-uri, memorarea și redarea povestiri scurte, din ce în ce serii complexe de numere - primul lipsit de ambiguitate, apoi dublu, și așa mai departe. Foarte eficient în formarea de vorbire poate ajuta cursuri cu un terapeut discurs.

Observarea și tratamentul pacientului sunt efectuate de terapeut, cardiolog, neurolog, psihiatru în clinică și acasă. Indicația pentru spitalizare este deteriorarea stării pacientului, care va necesita utilizarea metodelor instrumentale de cercetare, supravegherea continuă a specialiștilor și măsuri intensive cu reabilitare ulterioară.

Psihiatrul Abrosimova Yu S. vorbeste despre dementa vasculara:

Pinterest