Scoaterea ECG tehnică

Electrocardiografia este o înregistrare grafică a modificărilor ciclice ale potențialului bioelectric în mușchii inimii, preluat de la suprafața corpului cu un dispozitiv medical - un cardiograf.

Eliminarea ECG implică înregistrarea impulsurilor în douăsprezece conducte. Trei dintre ele sunt standard (I, II, III) de la extremități, 3 - consolidate de la extremități aVR, aVL, aVF și 6 - suplimentare (V).

Plumburile sunt zone ale corpului uman în care sunt atașate terminalele electrozilor, deoarece în aceste locuri impulsurile electrice din mușchii inimii sunt cele mai pronunțate.

Leadele de la extremități sunt capabile să înregistreze activitatea electrică a pereților inferiori (III, aVF și II) și laterali (I și aVL) ai ventriculului stâng.

Pieptul conduce de la procesele de excitație / relaxare de la V1 la V4 în partea anterioară a miocardului (în septum interventricular V1-V2, în peretele anterior V3-V4), restul - în lateral (în V4 - apex, în V5-V6- de fapt peretele lateral).

Modificarea tehnicii EKG evoluează în mod constant, au fost identificate puncte suplimentare pentru achiziția de date. Afecțiunile toracice V7-V9 elimină indicatorii din peretele posterior al ventriculului stâng și V3R și V4R - complet din ventriculul drept.

Dispozitiv cardiograf

Majoritatea dispozitivelor au un principiu similar de structură.

  • Electrozii care trebuie aplicați corpului și dispozitivele atașate acestora (frații, centurile etc.).
  • Un comutator care activează o pereche de electrozi de la intrare la amplificator.
  • Un amplificator care mărește semnalele de la electrozi astfel încât acestea să poată fi înregistrate, dar ignorând zgomotul de fond, de exemplu, din mișcarea subiectului.
  • Aparat de înregistrare cu curba de înregistrare a cardiogramei pe film / hârtie.
  • Filtre care suprimă interferența în rețea.

Eliminarea ECG tehnică înainte de înregistrare începe să calibreze dispozitivul - scrieți o calibrare milivolt. Aceasta este responsabilitatea directă a asistentelor medicale care efectuează diagnosticarea funcțională. Înainte de înregistrarea datelor de la pacient, se aplică o tensiune de 1 milivolt, iar pe bandă dispozitivul trebuie să afișeze o abatere de 10 mm. Dacă nu există calibrare pe bandă, citirea corectă a acestui EKG poate fi pusă la îndoială.

tehnică

Pentru a îndepărta corect ECG, trebuie să respectați următoarea secvență de acțiuni.

1. Manipularea începe cu subiectul fiind plasat pe o canapea sau pe o canapea. Este necesar să se învelească încheieturile, gleznele și pieptul. Este important să monitorizați starea emoțională a pacientului, deoarece orice excitare va afecta cardiograma.

2. Faceți impunerea electrozilor. Înainte de a fi așezat între piele și electrod, puneți o garnitură, de obicei din tifon, înmuiată în soluție salină izotonică. Puteți utiliza pastă de electrod, care îmbunătățește conductivitatea. Aplicați electrozi și le atașați la suprafața interioară a antebrațului și, în consecință, la piciorul inferior.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pe membrele superioare: roșu - dreapta, galben - stânga, în partea de jos: verde - stânga, negru - dreapta.

Ultimul electrod nu înregistrează citirile, cu ajutorul acestuia sistemul este împământat pentru a evita șocul electric de la dispozitivul defect.

3. Electrozii de sân au, de obicei, ventuze, deoarece trebuie să fie îndepărtați și mutați în timpul procesului de înregistrare a unei electrocardiograme. Locurile de atașament sunt degresate și umezite cu un tampon înmuiat în soluție salină.

În plus, conductele de piept suplimentare V7, V8 și V9 sunt îndepărtate, de obicei, atunci când este necesară clarificarea imaginii părții posterioare bazale a peretelui ventriculului stâng. Această tehnică de eliminare ECG este numită după Slopak. Totalul impune doi electrozi - galbeni (indiferenți) - pe braț și roșii (activi) pe punctele din spațiul intercostal, regiunea mediană, anterioară și axilară.

Conducătorii de cer sunt de asemenea considerați suplimentari, sunt bipolari și permit evaluarea modificărilor focale ale miocardului părților posterioare, anterolaterale și superioare ale peretelui anterior al ventriculului stâng. Valoarea tehnicii este că potențialul este măsurat direct deasupra inimii, iar membrele (din care sunt îndepărtate electrozii standard) cad din circuitul electric. Acest lucru face semnalul foarte puternic și permite transmisia pe distanțe lungi.

4. După îndepărtarea oricărui conducător, asistentul oprește înregistrarea și numai după aceea comută dispozitivul pentru a înregistra următorul cablu. Conductorii standard sunt înregistrați cu respirație liniștită, iar apoi conducerea III este în plus scrisă în timpul inspirației. Următoarea etapă este înregistrarea cablurilor armate. Pentru diagnosticul de aritmii non-respiratorii, înregistrarea se face după inhalare cu respirație. La sfârșitul înregistrării comutatorul de plumb este poziționat în poziția "O". Scoateți electrozii de la subiect, locul de atașare ștergeți uscat.

Factori care influențează

Deși tehnica de eliminare ECG algoritm are un destul de clar, dar unele erori nu sunt excluse.

  • Apariția interferențelor cauzate de curenții de inundații ai rețelei electrice (vibrații neregulate cu o frecvență de 50 Hz).
  • Fluctuațiile cauzate de contactul slab cu pielea cu electrodul.
  • Verificați tremurul muscular dacă pacientul este îngrijorat sau rece.
  • Plasarea electrodului incorect. Practic, electrozii de pe extremitățile superioare sunt confuzi în locuri și primesc semnale de polaritate neobișnuită.
  • Înregistrați cabluri suplimentare fără a comuta recorderul de la cablurile armate la cablurile V.
  • Umplerea nereușită a ruloului cu bandă termică în dispozitiv, ca urmare a faptului că mecanismul de încetinire poate încetini și afecta lățimea complexelor înregistrate.

Odată cu plecarea casei

Dispozitivele moderne pentru îndepărtarea ECG sunt suficient de compacte pentru a chema un cardiolog să efectueze un examen la domiciliu. Dispozitivele portabile au aceeași clasă de acuratețe a indicațiilor, ca dispozitive staționare în instituții medicale și de diagnostic. De regulă, cu dispozitivul sunt utilizați electrozi de unică folosință. În plus, de obicei, medicul care ajunge la apelul către pacient poate descifra cardiograma la fața locului, ceea ce este foarte convenabil și uneori vital pentru pacienții cu dureri acustice acute și copii.

Metoda de electrocardiografie permite evaluarea activității și condiției fiecărei secțiuni a inimii. Determinați zonele de ischemie și amenințarea cu atac de cord, zona și localizarea leziunii, tulburările ritmului atrial și ventricular. Este o metodă nedureroasă și destul de simplă, care are o valoare informativă ridicată și un angajament ridicat față de pacient.

Scoaterea ECG tehnică

Electrocardiografia este o procedură accesibilă și informativă pentru diagnosticarea patologiilor cardiace. Esența metodei este de a fixa impulsuri electrice, apariția cărora se datorează alternării ritmice a contracțiilor și relaxării mușchiului inimii pentru o anumită perioadă de timp.

Un electrocardiograf (un dispozitiv medical special) captează impulsurile senzorilor montați pe corp și le transformă într-un grafic. O astfel de imagine grafică este numită electrocardiogramă și este supusă unei decodificări ulterioare de către un cardiolog. Deoarece fac EKG în condiții spitalicești și acasă, există cardiografe staționare și portabile.

Componentele principale ale dispozitivului sunt:

  • electrozi aplicați pe brațele, picioarele și trunchiul persoanei;
  • control comutator;
  • amplificator de semnal;
  • filtrați împotriva interferențelor în rețea.

Cardiografele moderne sunt extrem de sensibile la activitatea bioelectrică a mușchiului cardiac și la precizia transmiterii vibrațiilor pulsate.

Obiectivul și sarcinile ECG

Eliminarea electrocardiogramei este efectuată pentru diagnosticarea corectă a bolilor de inimă. Utilizând această procedură se estimează următorii parametri:

  • ritmul bătăilor inimii;
  • posibilele leziuni și aprovizionarea completă a sângelui cu stratul mijlociu muscular al inimii (miocard);
  • încălcări ale balanței de magneziu și potasiu;
  • hipertrofia (îngroșarea) pereților inimii;
  • zone de infarct (necroză).

Motive pentru a fi examinate

ECG se face în următoarele cazuri:

  • hipertensiune arterială cronică;
  • diagnosticarea durerilor toracice;
  • obezitate;
  • bruiajul ritmului inimii.

Notă grafică

Înregistrarea ECG grafic este o linie întreruptă, unghiurile acute (ale căror dinți) sunt situate deasupra și dedesubtul liniei orizontale, timp în care ciclurile de timp sunt fixate. Dinții indică adâncimea și frecvența modificărilor ritmice. Faza de recuperare între contracțiile musculare ale inimii este indicată de T. latină excitare sau depolarizare a atriilor - R.

Ciclul de recuperare al ventriculelor îndepărtate ale inimii este U. Starea de excitare a ventriculilor este reprezentată de dinții Q, R, S. Distanțele intermediare de la un dinte la altul, pe ECG, se numesc segmente (ST, QRST, TP). Fragmentul graficului, segmentul de captură și dintele adiacent se numește intervalul pulsului.

Leads sau scheme care înregistrează diferența dintre indicatorii potențiali care transmit electrozii sunt împărțiți în trei grupe:

  • standardul. I - diferența de date pe stânga și pe dreapta, II - diferența de potențial pe mâna dreaptă și pe stânga, III - mâna stângă și piciorul;
  • armat. AVR - din partea dreaptă, AVL - din partea stângă, AVF - din piciorul stâng;
  • sân. Șase conductori sunt situați între nervuri (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principiile de bază ale diagnosticului electrocardiografic

Algoritmul acțiunilor specialiștilor medicali în cadrul procedurii:

  • pregătirea preliminară a pacientului pentru examinare;
  • instalarea corectă a electrozi pe corp;
  • controlul cardiografiei;
  • îndepărtarea senzorilor;
  • rezultatele decodării.

Etapa pregătitoare constă în poziționarea convenabilă a pacientului orizontal pe spate, pe o canapea medicală. În caz de respirație dificilă, instrucțiunile de procedură permit șederea. Mai mult, pielea în care sunt atașați electrozi, tratați cu alcool sau alt antiseptic și aplicați gel medical cu proprietăți conductive. Eliminarea tehnicii EKG depinde în mare măsură de amplasarea fără erori a electrozilor pe corpul subiectului.

În conformitate cu schema de aplicare a electrozilor, încheieturile, gleznele și trunchiul pacientului sunt implicate în proces. Pentru înregistrarea cu un singur canal, se utilizează un electrod în piept, pentru înregistrarea în mai multe canale, șase.

Ghidurile ECG determină localizarea exactă a senzorilor pe corpul uman. Electrozii sunt instalați pe picioare și brațe în sensul acelor de ceasornic, începând cu partea superioară dreaptă. Pentru confort, senzorii sunt etichetați în culori. Roșul este pentru mâna dreaptă, galben pentru mâna stângă, verde pentru piciorul stâng, negru pentru piciorul drept.

Electrozii, care înregistrează cabluri piept, se află între nervuri și în linia armpiturilor, după cum urmează:

  • marginea dreaptă a pieptului, al patrulea spațiu intercostal - electrodul V1. Simetric pe partea stângă este setat V2 - electrod;
  • stânga parasternă (okolodrudinnaya) arc, aproximativ marginea cincea, în intervalul dintre V2 și V4 - electrodul V3;
  • intersecția liniei verticale stângi, desfășurată convențional pe suprafața frontală a pieptului prin proeminența mijlocului claviculei (linia mediană claviculară) și a celui de-al cincilea spațiu intercostal - electrodul V4;
  • stânga axilară anterioară - electrodul V5;
  • linia axilară mijlocie stângă este electrodul V6.

În ECG, impunerea electrozilor V4, V5 și V6 se efectuează la același nivel orizontal. Introducerea electrozilor într-o altă ordine nu este permisă. Pe aceasta depinde acuratețea diagnosticului. Dacă este necesar, o analiză aprofundată a activității cardiace este utilizată pentru a utiliza tehnica ECG în conformitate cu Slopak. În acest caz, sunt instalate conductori suplimentari V7, V8, V9.

Responsabilitățile pacientului

Înainte de ECG planificat, pacientul trebuie să excludă efort fizic activ, să nu fie nervos. Este necesar să renunțați la alcool și să luați alimente cel târziu cu două ore înainte de examen. Nu puteți lua medicamente tonice sau depresive în activitatea sistemului nervos central (CNS), stimulatoare cardiace și sedative. În timpul electrocardiografiei, respirația trebuie monitorizată.

Ritmul de respirație calm și calm vă ajută să obțineți date exacte. În caz contrar, citirile cardiogramelor pot fi părtinitoare. În cazul în care este necesară îngrijirea medicală de urgență, cardiograma inimii se face fără pregătire și în starea de sănătate a pacientului de orice gravitate. Persoanelor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să efectueze anual un ECG. În prezența bolii cardiace cronice, frecvența procedurii este determinată de medicul curant.

Scurt indicatori de reglementare ai cardiogramei

Reflexia grafică a benzii cardiografice reflectă activitatea inimii. Unghiurile sau dinții subțire, îndreptate în sus față de linia orizontală principală, sunt pozitive și în jos - negative. Datele electrocardiogramei sunt decodificate în conformitate cu normele. Pentru populația adultă, se iau următorii indicatori:

  • P val - pozitiv;
  • Valoarea Q - negativă;
  • Unde W este negativ, sub valul R;
  • T-wave - pozitiv;
  • frecvența sau ritmul contracțiilor cardiace variază între 60-80 de unități;
  • Intervalul QT - nu mai mult de 450 de milisecunde;
  • Intervalul QRS în lățime - aproximativ 120 milisecunde;
  • EOS (axa electrică a inimii) - nu este respinsă.

Elementele de bază ale anomaliilor cardiace pe un grafic milimetru sunt determinate prin numărarea celulelor de la un val R la altul. Diferitele distanțe între dinții R indică aritmii (modificări ale frecvenței, regularității și secvenței contracțiilor inimii). Ritmul cardiac sub normal datorită prezenței bradicardiei. O rată rapidă a inimii diagnostice tahicardia. Ritmul cardiac corect se numește sinus.

Posibile deficiențe ale sondajului

Abilitatea de a captura în mod corespunzător un ECG este redusă din următoarele motive:

  • interferența în rețeaua electrică;
  • entuziasmul subiectului;
  • senzor de contact slab;
  • factorul uman (atitudinea neglijentă a unei asistente care a făcut o impunere incorectă a electrozilor sau o umplere ciudată a aparatului cu bandă).

Unele dezavantaje ale ECG:

  • lipsa diagnosticului pentru tulburări cardiace o singură dată. Procedura produce indicatori pe principiul "aici și acum". Acest lucru este recomandat numai pentru defecțiuni cardiace stabile;
  • incapacitatea de a identifica defectele, zgomotul și tumorile. Pentru o examinare completă, este necesar nu numai să eliminați ECG, ci și să faceți o ultrasunete a inimii.

Electrocardiografia - metoda de diagnostic disponibilă și rapidă. Nu trebuie să ignorați disconfortul din piept și durerea inimii. Puteți efectua procedura la orice vârstă din fiecare spital district.

Algoritm pentru eliminarea EKG;

ECHIPAMENTUL DE DEMONTARE A ELECTROCARDIOGRAFIEI

Tehnologia efectuează servicii medicale simple

Algoritmul de pregătire pentru spirografie.

PREPARAREA PENTRU SPIROMETRIE

Tehnologia efectuează servicii medicale simple

Algoritmul aplicației ciclohaler.

I. Pregătirea procedurii:

1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.

2. Verificați numele și data de expirare a medicamentului.

3. Să sugerăm / să îi ajutăm pe pacient să-și ia o poziție: în picioare sau așezat cu capul ușor aruncat înapoi.

II Efectuarea procedurii:

5. Scoateți capacul de protecție din dispozitivul de rulare.

6. Se agită ciclomerul.

7. Măsurați o doză glisând dispenserul din carcasa inhalatorului până se oprește.

8. Împingeți ciclohaler pe palma mâinii libere (de 3-5 ori)

9. Întoarceți dozatorul în poziția inițială.

10. Executați o expirație calmă și completă.

11. Înconjurați cu atenție piesa bucală a ciclului cu buzele.

12. Luați o respirație adâncă și forțată.

13. Țineți respirația pentru o respirație completă timp de 10 secunde.

14. Scoateți piesa bucală din ciclul oral.

15. Faceți o expirație calmă lentă.

III Sfârșitul procedurii:

16. Puneți pe capacul de protecție pe ciclohaler.

obiectiv:

1. Evaluarea severității BPOC, BA.

2. Predicția exacerbărilor astmului.

3. Determinarea reversibilității obstrucției bronhice.

4. Evaluarea eficacității tratamentului.

5. Să diagnosticheze bolile respiratorii.

Indicații: boli respiratorii: BA, COB, etc.

Contraindicații: nu.

Echipament: Spirometru cu un set de bază (buzunare, cleme pentru nas, etc).

I. Pregătirea procedurii:

1. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.

2. Informați pacientul că trebuie să renunțe la administrarea medicamentelor bronhodilatatoare în ajunul studiului (beta-2 agoniștii cu acțiune scurtă sunt anulați cu 6 ore înainte de studiu, agoniștii beta-2 cu acțiune îndelungată timp de 12 ore, teofilinele prelungite timp de 24 de ore)

3. Informați pacientul că testul se face dimineața pe stomacul gol.

II Efectuarea procedurii:

4. Luați pacientul în camera de diagnosticare funcțională.

III. Finalizarea procedurii:

5. Să lipiți rezultatele spirografiei în dosarul medical.

Scop: Diagnostic

Indicații: Prin numirea unui medic.

Contraindicații: nu.

Echipament:

3. Phys. soluție pentru umectarea electrozilor.

I. Pregătirea procedurii:

1. Informați pacientul că studiul este efectuat după 10-15 minute de odihnă, în timpul studiului respirația trebuie să fie calmă și uniformă.

2. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.

9. Să sugerați pacientului să se dezbrace la talie, să elibereze tibia de haine și să se întindă pe spate pe canapea, așezând brațele de-a lungul corpului (dacă nu este posibil - ECG-ul este îndepărtat în timp ce ședința)

2. Procedura de executare:

5. Umpleți electrozii nat. soluție (sau apă).

6. Impuneți cablurile standard:

Electrod roșu pe a treia parte a antebrațului drept

Electrod galben pe treimea inferioară a antebrațului stâng

Electrodul verde pe treimea inferioară a piciorului inferior

Electrodul negru în a treia treaptă inferioară a piciorului drept

7. Să impuneți pieptul pieptului:

V 1 - 4 spațiu intercostal la marginea dreaptă a sternului

V 2 - 4 spațiu intercostal la marginea din stânga a sternului

V 3 - la mijlocul distanței între V2 și V4

V 4 - în cel de-al cincilea spațiu intercostal din linia mediană claviculară

V 5 - la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia axilară anterioară

V 6 - la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia mediană axilară

8. Înregistrați ECG.

3. Finalizarea procedurii:

9. Scoateți electrozii.

10. Invitați pacientul să se ridice și să se îmbrace.

Notă: Pentru diagnosticarea infarctului miocardic acut și monitorizarea pacientului pe monitor, urmați Ghidul Nebula:

Roșu electrod - 2 spațiu intercostal pe partea dreaptă de-a lungul marginii sternului (reflectă peretele posterior al LV)

Electrod verde - la vârful inimii (V 4) - (reflectă peretele din față)

Electrod galben - linia axilară posterioară în spațiul 5 intercostal din stânga (reflectă peretele anterior al LV)

TEHNOLOGIA TRATAMENTULUI DE ELECTROCARDIOGRAFIE

Pregătirea pacientului pentru ECG (electrocardiografie)

1. Este necesar ca pacientul să explice în prealabil boala sa.

2. Este recomandat să îmbrăcați pacientul astfel încât să fie ușor să scoateți hainele.

3. Este necesară eliminarea ECG după o perioadă de odihnă de 10-15 minute (stare de odihnă), adică este mai bine să stai liniștit înainte de examinare, să citești o carte etc., dar nu trebuie să alergi de-a lungul coridorului sau scărilor (sau pe un ECG în loc de ECG singur, va exista un rezultat ca după exercițiu, care poate fi interpretat greșit atunci când descifrează)

4. Dacă pacientul este neliniștit, atunci pot exista distorsiuni în înregistrare. Prin urmare, personalul medical competent se străduiește să îndeplinească cerințele.

5. Dacă pacientul lua medicamente dimineața (în special medicamentele cardiovasculare), avertizează personalul medical să facă o amprentă asupra ECG, acest lucru îi va ajuta pe medic să descifreze

6. Dacă ați făcut anterior ECG pe mâini, atunci este mai bine să le luați cu dumneavoastră, astfel încât atunci când se descifrează electrocardiograma, medicul poate evalua dinamica.

7. ECG-ul este înregistrat într-o cameră termică, la distanță de sursele posibile de interferență electrică, la 10-15 minute după odihna pacientului, nu mai devreme de 2 ore de la masă.

8. Înregistrarea ECG se efectuează de obicei în poziția unui pacient întins pe spate, cu o relaxare maximă a mușchilor și o respirație liniștită și superficială.

ECHIPAMENTE: electrocardiograf; canapea; Șervețele de unică folosință; containere cu soluții dezinfectante.

PREGĂTIREA PENTRU CERCETARE:

- instalați o electrocardiogramă și o canapea într-o poziție convenabilă departe de sursele posibile de interferență electrică la o distanță de cel puțin 1,5 - 2 metri de firele de alimentare,

- camera trebuie să fie caldă (pentru a evita tremurul pacientului), uscată și ușoară,

- studiul se efectuează după 10-15 minute de odihnă nu mai devreme de 2 ore după masă,

- invitați pacientul să se dezbrace la talie și să elibereze picioarele de pe haine, sugerează să ia o poziție orizontală pe canapea, întins pe spate, pentru a obține o relaxare maximă a mușchilor,

- umpleți electrocardiograful cu hârtie termică specială,

- conectați dispozitivul la o buclă specială a șinei de autobuz, împământarea prin conductele de alimentare cu apă și încălzire și o împământare în serie a dispozitivelor este inacceptabilă, un electrocardiograf cu o sursă independentă de alimentare nu necesită împământare,

- conectați cablul de alimentare la o priză de curent alternativ cu o tensiune nominală de 220 V,

- fixați electrozii pe suprafața interioară a membrelor: pe antebrațele de deasupra încheieturii mâinii, pe tijele de deasupra gleznei; în absența unui membru, a părții sale sau în prezența unui bandaj, electrozii trebuie aplicați pe cel mai distal segment al membrelor (deschis din bandaj) și pe un membru sănătos - simetric față de acesta,

- pentru a asigura un bun contact al electrozilor cu pielea pentru a îmbunătăți calitatea înregistrării ECG, folosiți șervețele de unică folosință:

- pre-degresați pielea cu alcool în locurile unde sunt aplicate electrozi,

- umeziți acoperirea cu electrod cu o soluție izotonică sau 5-10% de clorură de sodiu sau aplicați pastă de electrod,

- cu părul puternic, umezesc pielea cu apă săpată,

Atașați cablul de plumb la electrozi de pe membre în următoarea ordine, în conformitate cu marcajul general acceptat al firelor de intrare:

- roșu - pe partea dreaptă,

- galben - pe partea stângă,

- verde - pe piciorul stâng,

- negru - pe piciorul drept.

Acești electrozi vor înregistra înregistrările ECG standard, indicate prin cifre romane: I, II, III; și, de asemenea, consolidate din extremități: aVR, aVL, aVF.

Aranjați 6 electrozi sub formă de pietre de cauciuc în anumite puncte de pe pieptul pacientului în spațiile intercostale, asigurați un contact bun al electrozilor cu pielea (vezi mai sus) și atașați firele de cablu conform marcajului după cum urmează:

V1 - electrod roșu - spațiu intercostal IV la marginea dreaptă a sternului,

V2 - spațiu galben - IV intercostal la marginea din stânga a sternului,

V3 - verde - în centrul dintre V2 și V4,

V4 - maro - în spațiul intercostal V din linia mediană claviculară,

V5 - negru - de-a lungul aceleiași orizonturi de-a lungul liniei anterioare-axilare,

V6 - violet - de-a lungul aceleiași orizonturi de-a lungul liniei mediane axilare.

Aceste electrozi vor înregistra semnalele pieptului unipolar ale lui Wilson.

CERCETAREA PERFORMANȚEI:

1. activați electrocardiograful apăsând butonul de alimentare,

2. registru de calibrare millivolt - puls de control cu ​​amplitudine 1 mV egal cu 10 mm,

3. să înregistreze ECG în 12 conductori la rândul său, în fiecare plumb cel puțin 4 cicluri cardiace (PQRST), cu o viteză a hârtiei de 50 mm / s, o viteză mai mică de 25 mm / s pentru a fi utilizată pentru tulburări de ritm,

4. înregistrarea ECG cu o respirație liniștită și superficială; plumbul III este înregistrat și cu respirație în timp ce se inhalează; în prezența interferențelor, înregistrarea poate fi făcută în timp ce țineți respirația; cu disfuncție bruscă la un pacient, înregistrarea ECG se face într-o poziție semi-așezată,

5. În timpul înregistrării, pacientul nu trebuie să atingă carcasa electrocardiografică, iar operatorul nu trebuie să atingă simultan pacientul și dispozitivul.

FINALIZAREA CERCETĂRII:

- eliberați pacientul de la electrozi, lăsați-l să se ridice și să părăsească biroul,

- scrieți numele complet al pacientului, vârsta, data studiului pe filmul ECG, specificați sexul dacă este necesar (bărbat, femeie), dacă nu este clar din numele de familie, desemnați pe filmul de plumb,

- electrozi de proces: înmuiați în soluție de peroxid de hidrogen 3% cu adaos de detergent 0,5% timp de 60 de minute, clătiți cu apă potabilă în stare de funcționare și uscați,

- ștergeți suprafața dispozitivului de două ori cu 70% alcool,

- înmuiați cârpele de unică folosință utilizate într-o soluție de dezinfectare în conformitate cu instrucțiunile și aruncați,

- procesați-vă mâinile într-un mod social (de uz casnic)

- pentru a face o transcriere ECG, a întocmi un protocol și o concluzie, a înregistra concluzia în jurnal, a înregistra pacientul în jurnalul alfabetic, a plasa ECG-ul în arhivă și, dacă este necesar, îl dă la medic.

Fig. Puncte de piept duce ECG.

Fig. Formarea a trei conducte standard

soră

Scoaterea ECG tehnică

O abilitate importantă pentru o asistentă medicală este tehnica corectă de îndepărtare a ECG (electrocardiogramă). Reamintim că electrocardiografia este o tehnică pentru înregistrarea câmpurilor electrice ale inimii care apar în timpul activității sale. precum și primirea de imagini grafice pe hârtie sau pe ecran. Electrocardiografia este o metodă informativă și neinvazivă pentru studierea activității inimii - convenabilă și valoroasă pentru pacient și medicul curant.

O electrocardiogramă reprezintă o reprezentare grafică sub forma unei curbe, obținută în procesul de electrocardiografie pe hârtie sau pe ecran. Înregistrarea ECG se efectuează cu ajutorul aparatelor - electrocardiografe. Orice electrocardiograf are:

  • dispozitiv de intrare;
  • potențiator biopotențial cardiac;
  • dispozitiv de înregistrare.

O asistență medicală este autorizată să lucreze cu un electrocardiograf numai după antrenament, cel mai bine în specialitatea "Diagnostice funcționale". Înregistrarea ECG se efectuează într-o cameră special adaptată și echipată, precum și în sală la patul pacientului, acasă, la locul îngrijirii medicale, în transportul de ambulanță.

Cabinetul ECG trebuie scos din orice sursă percepută de interferențe electrice. Se recomandă să protejezi canapeaua: este acoperită cu o pătură specială, cu o plasă metalică (!) Cusută la suprafață.

Eliminarea ECG tehnică: algoritm

Imediat înainte de înregistrarea ECG planificată, pacientul nu trebuie să mănânce, să fumeze, să consume băuturi stimulatoare (ceai, cafea, "energie"), să încarce fizic corpul.

Reparăm în documentația necesară datele personale ale pacientului, numărul istoricului medical, data și ora îndepărtării ECG.

Am pus pacientul pe canapea în poziția în sus. Degresați acele zone ale pielii unde le punem electrozii - ștergeți-le cu o cârpă umezită cu clorură de sodiu izotonică (0,9%).

Am impus electrozi: 4 lamelari - pe treimea inferioară a suprafeței interioare a picioarelor și antebrațelor, și pe piept - electrozii pieptului, echipați cu frații, cu pere. În cazul înregistrării cu un singur canal, utilizați 1 electrod piept, cu canale multiple, câteva.

La fiecare electrod se atașează fire de o anumită culoare provenite de la un electrocardiograf. Etichetarea obișnuită a firelor electrocardiografice:

  • roșu - mâna dreaptă;
  • galben - mâna stângă;
  • verde - piciorul stâng;
  • negru - piciorul drept (împământarea pacientului);
  • electrod alb - toracic.

Atunci când înregistrați un ECG la 6 coloane toracice în prezența unui electrocardiograf cu șase canale, utilizați următoarea marcaj de vârf:

  • roșu - pentru conectarea la electrodul V1;
  • galben - până la V2;
  • verde la V3;
  • maro - până la V4;
  • negru - la V5;
  • albastru sau mov până la V6.

Cel mai adesea, ECG este înregistrată în 12 cazuri:

  • 3 conductori standard (bipolari) (I, II, III);
  • 3 conductori cu un singur pol armat;
  • 6 conduceri piept.

Conducta ECG standard (bipolară)

Înregistrarea conductelor standard ale membrelor se realizează cu electrozi perechi:

  • I de plumb standard - mâna stângă (+) și mâna dreaptă (-);
  • II standard - piciorul stâng (+) și brațul drept (-);
  • III de plumb standard - piciorul stâng (+) și piciorul stâng (-).

Formarea a trei conductori standard pentru capturile electrocardiografice. Mai jos - triunghiul lui Einthoven, fiecare parte a căruia este axa unui plumb standard

Consolidate conduce membre unipolare

Conductorii monopolari sunt caracterizați prin prezența unui singur electrod activ - pozitiv, electrodul negativ este indiferent și este un "electrod Golberg combinat", care este format atunci când este conectat prin rezistența suplimentară a două membre.

Conductele monopolare armate au următoarele denumiri:

  • aVR - plumb din mâna dreaptă;
  • aVL - din mâna stângă;
  • aVF - de la piciorul stâng.

Formarea a trei conduceri de membre consolidate unipolare. Mai jos - triunghiul lui Einthoven și localizarea axelor celor trei membre consolidate ale membrelor unipolare.

Thoracic conduce

Pieptul conduce în ECG este unipolar. Electrodul activ este conectat la polul pozitiv al electrocardiografului, iar electrodul triplu indiferent combinat de la extremități este conectat la polul negativ al aparatului. Pieptul pieptului este de obicei marcat cu litera V:

  • V1 - electrodul activ este plasat în cel de-al patrulea spațiu intercostal la marginea dreaptă a sternului;
  • V2 - în cel de-al patrulea spațiu intercostal la marginea din stânga a sternului;
  • V3 - între spațiile intercostale IV și V de-a lungul liniei okrudrudnoy stânga;
  • V4 - în spațiul intercostal V de-a lungul liniei mediane stângi;
  • V5 - în spațiul intercostal V de pe linia axilară anterioară;
  • V6 și V spațiul intercostal în linia mediană axilară.

Alegerea amplificării electrocardiografului

Atunci când se selectează câștigul fiecărui canal al electrocardiografului, este necesar ca o tensiune de 1 mV să determine o deformare a galvanometrului și a sistemului de înregistrare de 10 mm. În poziția comutatorului de comutare "0" reglați câștigul dispozitivului și înregistrați milivolt calibrarea. Dacă amplitudinea dinților este prea mare (1 mV = 5 mm), câștigul poate fi redus și la amplificarea mică (1 mV = 15-20 mm) poate fi mărită.

Înregistrarea ECG

Înregistrarea prin electrocardiogramă se realizează cu respirația calmă a pacientului. Primul - în I, II, III conduce standard, apoi - în conductorii unipolari întăriți din membre (aVR, aVL, aVF), apoi - în pieptul conducătorilor V1. V2, V3, V4, V5, V6. Trebuie să fie înregistrate cel puțin 4 cicluri cardiace în fiecare dintre conducte.

După cum se poate concluziona din cele prezentate, cu cunoștințele și abilitățile necesare tehnicii de eliminare ECG, aceasta nu ar trebui să prezinte nici o dificultate pentru asistentă medicală. Vă oferim să remediați citirea pentru a viziona videoclipul pe această temă:

Ecg inima

Este greu de imaginat un adult care nu a suferit niciodată un ECG al inimii. Acest tip de examinare este inclus în lista de urmărire ulterioară de la vârsta de 18 ani și peste.

Conform universalității sale, conținutului informațional și disponibilității, ECG ia una dintre pozițiile de lider printre metodele instrumentale de examinare. Baza ECG trebuie să fie cunoscută oricărui specialist medical, iar tehnica de îndepărtare a ECG trebuie, de asemenea, să îi fie cunoscută. La urma urmei, rezultatul studiului depinde de capacitatea de a impune electrozi în mod corespunzător și de a elimina cardiograma. Înregistrarea ECG competentă și respectarea algoritmului de eliminare a cardiogramelor reprezintă primul pas către un diagnostic corect. Luați în considerare ce include tehnica ECG, cum trebuie pregătită procedura și ce este algoritmul acțiunilor.

1 Algoritm de acțiune

Tehnica de îndepărtare a ECG - una din abilitățile practice pe care fiecare elev de colegiu medical și universitate deține. Și dacă un student nu a stăpânit această tehnică - nu va fi cu medicamentul "pentru tine". Nu este nimic pentru ca această manipulare să fie pregătită cu atenție de personalul medical, deoarece în situații de urgență înregistrarea ECG și capacitatea de a descifra o cardiogramă pot salva viața pacientului. La prima vedere, algoritmul de înregistrare ECG este extrem de simplu, dar are propriile nuanțe, fără cunoașterea căruia manipularea nu va reuși.

Schema de înregistrare ECG este următoarea:

  1. Pregătirea procedurii,
  2. Suprapunere cu electrozi
  3. Taping.

Să ne ocupăm mai degrabă de aceste trei puncte.

2 Pregătirea pentru ECG

Reguli de pregătire pentru ECG

  1. În timpul înregistrării ECG, pacientul trebuie să fie calm. Nu vă puteți face griji, fiți nervoși, simțiți emoții excesive. Respiratia ar trebui sa fie neteda, nu sa accelerat. Dacă pacientul prezintă anxietate sau anxietate, medicul trebuie să-l liniștească pe pacient, să explice siguranța și lipsa de durere a manipulării. Se recomandă să stați timp de 10-15 minute înainte de a scoate cardiograma, să vă adaptați la camera de diagnosticare funcțională și personalul medical și să restabiliți respirația.
  2. Pregatirea pentru EKG exclude fumatul, bauturile alcoolice si cofeina, ceaiul puternic, cafeaua inainte de procedura. Fumatul și cofeina ajută la stimularea inimii, motiv pentru care o analiză ECG poate fi nesigură.
  3. Cu 1,5-2 ore înainte de procedură, nu este recomandată administrarea de alimente și este mai bine să faceți un ECG pe stomacul gol.
  4. După ce ați luat un duș de dimineață în ziua îndepărtării cardiogramei, nu este de dorit ca un pacient să aplice creme și loțiuni pe bază de uleiuri grase pe corp. Acest lucru poate crea un obstacol în calea contactului bun al electrozilor cu pielea.
  5. Îmbrăcămintea pacientului trebuie să fie confortabilă și liberă, astfel încât să fie posibilă expunerea liberă a mâinilor și a gleznelor, scoaterea rapidă sau dezmembrarea hainelor până la talie.
  6. Pe piept și membre nu ar trebui să fie bijuterii metalice, lanțuri, brățări.

3 Suprapunere cu electrozi

Heart ECG - un algoritm de acțiune

Pacientul își asumă o poziție orizontală pe o canapea cu un trunchi gol, fără gleznă și articulații pentru încheietura mâinii. După care lucrătorul medical procedează la impunerea de electrozi. Electrozii fini sub formă de plăci cu șurub sunt suprapuși pe suprafața inferioară a antebrațului și piciorului inferior într-o ordine strict definită în direcția acelor de ceasornic. Electrodul fiecărui membru are propria culoare: roșu - mâna dreaptă, galben - mâna stângă, verde - piciorul stâng, negru - piciorul drept.

Electrozii pieptului sunt numerotați, au și o culoare și sunt echipați cu ventuze de cauciuc. Acestea sunt instalate într-un loc strict definit pe piept. Imaginați-vă metoda de instalare a electrozilor în coloanele pieptului sub forma unei diagrame.

Schema de instalare a electrozilor în piept

Poziția pieptului:

  • V1 (roșu) 4 spațiu intercostal 2 cm de la marginea sternului din dreapta,
  • V2 (galben) simetric față de v1 (2 cm de la marginea din stânga a sternului);
  • V3 (verde) pentru distanța medie dintre v2 și v4,
  • V4 (maro) 5 spațiu intercostal în linia mediană claviculară,
  • V5 (negru) pentru distanța medie dintre v5 și v6,
  • V6 (albastru) la același nivel orizontal ca v4 de-a lungul liniei mediane axilare.

Pentru o mai buna legatura cu electrozii, este de dorit sa se degreseze cu alcool, se recomanda rasarea vegetatiei groase pe piept, umezirea pielii cu apa sau un gel electrod special (cod OKPD 24.42.23.170). Pentru un contact mai bun al electrozilor cu pielea, este posibil să se plaseze o cârpă umedă sub plăcile electrozilor. După înregistrarea cardiogramei, electrozii sunt îndepărtați din corpul pacientului, restul gelului este îndepărtat cu un șervețel, prelucrat, dezinfectat, uscat și plasat într-un recipient special. Astfel de manipulări se efectuează cu electrozi reutilizabili. Acestea pot fi reutilizate pentru a înregistra cardiograma unui alt pacient.

4 Unu? Mulți?

Electrozi de unică folosință și reutilizabili pentru ecg

Electrozii pentru un ECG se întâmplă atât reutilizabili, cât și de unică folosință. Admisibilitatea reutilizării nu este singura clasificare a electrozilor pentru înregistrarea unei cardiograme. Dar pentru a intra în clasificare nu este necesar. Cel mai adesea, în birourile de diagnosticare funcțională a policlinicii pe aparatul ECG, se mai văd încă electrozi reutilizabili: membre, piept, cu un șurub și o clemă, un set de șase pere. Electrozii reutilizabili sunt economici, prin urmare își păstrează poziția în medicină.

Electrozii de unică folosință au apărut relativ recent, avantajele acestora includ o precizie ridicată a semnalului transmis, o bună fixare și o stabilitate în timpul mișcării, ușurința utilizării. Electrozii de unică folosință sunt utilizați pe scară largă în unitățile de terapie intensivă și în terapia intensivă, în timpul monitorizării holterului, în pediatrie și în chirurgie. Dezavantajele electrozilor de unică folosință includ incapacitatea de reutilizare.

Există, de asemenea, un ECG cu un sistem de aplicare a electrozilor sub vid, care este foarte potrivit pentru testele ECG de stres funcțional. Electrozii din sistem cu aplicare în vid se potrivesc foarte bine și sunt bine fixați, vă permit să îndepărtați cu ușurință cardiograma atunci când pacientul se mișcă fără a pierde calitatea semnalului ECG. Și dacă un electrod este deconectat brusc, sistemul vă va informa despre el, deoarece o ECG cu un sistem de vid pentru aplicarea electrozilor poate "controla" detașarea electrozilor.

5 Înregistrare ECG

3 conductori standard

După aplicarea electrozilor și conectarea lor la dispozitiv, cablurile sunt înregistrate și înregistrate pe banda de înregistrare a cardului. În cazul înlăturării ECG, mâinile și picioarele pacientului vor fi "conducătorii" activității electrice a inimii, iar linia imaginară, condiționată dintre brațe și picioare va fi conductorii. Astfel, există 3 șuruburi standard: I-formează mâinile stânga și dreapta, II - piciorul stâng și brațul drept, III - piciorul stâng și brațul stâng.

În primul rând, cu ajutorul electrozilor membrelor, înregistrarea ECG se efectuează în cabluri standard, apoi în amplificate (aVR, aVL, aVF) de la extremități și apoi în conductoarele pieptului (V1-V6) cu ajutorul electrozilor toracici. Electrocardiograful are o scală și un comutator de cabluri, există și butoane pentru tensiunea și viteza de tragere a benzii (25 și 50 mm / s).

În dispozitivele de înregistrare se utilizează o bandă de înregistrare specială (de exemplu, codul JECD 21.12.14.190), înfățișând că seamănă cu hârtia de milimetru, are diviziuni, în cazul în care fiecare celulă mică este de 1 mm și o celulă mare este de 5 mm. Atunci când viteza de mișcare a unei astfel de benzi este de 50 mm / sec, o celulă mică este de 0,02 sec., Iar o celulă mare este de 0,1 sec. Dacă pacientului i se dă o înregistrare ECG în repaus, trebuie să i se explice că la momentul înregistrării directe nu ar trebui să vorbiți, să vă deplasați, să vă mișcați, astfel încât rezultatele înregistrării să nu fie distorsionate.

6 Eroare generală de înregistrare ECG

Erori comune care distorsionează rezultatele ECG

Din păcate, atunci când se înregistrează o cardiogramă, există greșeli frecvente atât din partea pacienților în pregătirea procedurii, cât și din partea personalului medical în timpul algoritmului de înregistrare ECG. Cele mai frecvente erori care duc la o distorsionare a rezultatelor ECG și formarea de artefacte sunt:

  • Poziționarea incorectă a electrodului: poziționarea incorectă, rearanjarea electrozilor în locații, conectarea necorespunzătoare a firelor la dispozitiv poate distorsiona rezultatele EKG;
  • Contactul insuficient al electrozilor cu pielea;
  • Neglijarea regulilor de pregătire a pacienților. Fumatul, supraalimentarea, consumul de cafea puternică înaintea procedurii sau excesul de activitate fizică atunci când se ia un ECG de repaus pot da date incorecte privind activitatea electrică a inimii;
  • Tremurând în organism, poziționarea inconvenabilă a pacientului, tensiunea grupurilor musculare individuale din organism poate de asemenea distorsiona datele în timpul înregistrării ECG.

Pentru ca rezultatele ECG să fie fiabile și veridice, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să aibă în mod clar control asupra algoritmului de luare a cardiogramei și a tehnicii sale, iar pentru pacienți să ia o abordare responsabilă a studiului și să urmeze toate regulile și recomandările înainte de ao conduce. Trebuie remarcat faptul că ECG nu are contraindicații și efecte secundare, ceea ce face ca această metodă de cercetare să fie și mai atractivă.

Reguli și tehnică de îndepărtare a EKG

Tehnica de înlăturare a ECG este extrem de importantă pentru veridicitatea rezultatelor cercetării. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a curenților care apar pe o perioadă de timp. Acesta captează aceste semnale, procesează-l într-un dispozitiv cu cardiografie de imagine. Ca rezultat al studiului, puteți obține o imagine - o electrocardiogramă pe film sau pe ecran. Există mici dispozitive care folosesc echipajele de ambulanță pentru a efectua cercetări privind apelurile.

Inima este un organ unic. Ea generează independent curenți, de unde se scade apoi. Excitarea organului are în mod normal originea în nodul sinoatrial, care se află la începutul inimii. Datorită structurilor speciale (pachete), semnalul poate merge mai departe la nodul atrioventricular. Apoi, prin fasciculele atrioventriculare, impulsul se îndreaptă spre ventriculi, determinându-i să se contracteze. Acest lucru este posibil datorită faptului că inima deține:

  • autonomie;
  • automatism;
  • contractilitatea;
  • conductivitate.

Pentru a diagnostica funcționarea inimii și starea ei, este important să urmăriți o anumită secvență de acțiuni. ECG nu are nevoie de pregătire specială, dar subtilitățile implementării sale sunt încă acolo.

Acesta este un simplu examen non-invaziv. Cu aceasta, evaluați starea inimii și munca ei. Datorită dispozitivelor speciale, toate impulsurile electrice pe care inima le creează în timpul muncii sunt măsurate, transformate și fixate pe film. Un astfel de examen este unul fundamental, obligatoriu și extrem de necesar pentru studiul bolilor de inimă.

Medicii prescriu o electrocardiogramă la cea mai mică plângere a unei persoane către:

  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • dificultăți de respirație;
  • amețeli;
  • pierderea conștiinței;
  • angina pectorală;
  • durere, disconfort în hipocondrul stâng;
  • durere toracică.

Metoda nu poate fi numită universală, deoarece indică doar indirect activitatea inimii.

Utilizând un ECG, puteți evalua:

  • sistem de conducere cardiacă;
  • ritm cardiac corect;
  • valoarea totală a aportului de sânge;
  • dimensiunea părților corpului;
  • prezența, localizarea părții afectate a mușchiului.

Datorită varietății de date care pot fi obținute, metoda a devenit foarte populară. Mai mult, el a fost inclus în lista de studii obligatorii în timpul examinărilor preventive. De asemenea, studiul este prescris pentru alte patologii care pot complica activitatea inimii.

Cardiograma trebuie eliminată înainte de a lua medicamente care pot afecta inima. Adesea, o astfel de examinare este prescrisă înainte și după terapia cu medicamente. Procedura este complet inofensivă, inofensivă. Nu există restricții privind numărul și frecvența implementării sale. Prin urmare, poate fi administrat de mai multe ori pentru a monitoriza funcționarea sistemului cardiac.

Acest sondaj este simplu. Durata durează 10 minute. Camera în care se efectuează procedura trebuie să fie bine ventilată, cu o temperatură confortabilă a aerului. Temperatura rece în cameră poate provoca relaxarea incompletă a pacientului. Și acest lucru este plin de denaturarea rezultatelor studiului.

Precizia datelor poate garanta doar prezența odihnei în timpul examinării. Algoritmul acțiunilor de pregătire pentru anchetă:

  • o perioadă de repaus obligatorie înainte de cel puțin 15 minute;
  • cercetarea se desfășoară într-o poziție de sus pe spate;
  • atunci când se înregistrează, este important ca pacientul să respire uniform în adâncime;
  • efectuarea procedurii se efectuează cel mai bine pe stomacul gol;
  • Este strict interzisă utilizarea înaintea diagnosticării de cafea, ceai, medicamente sedative;
  • Cu cel puțin o oră înainte de procedură, trebuie să renunțați la fumat.

Înregistrarea ECG unificată. Tehnica de execuție se bazează pe impunerea a patru electrozi sub formă de plăci. De asemenea, impuneți 6 cupe de aspirație cu electrozi pe peretele anterior din piept. Toți acești electrozi sunt conectați la o unitate care înregistrează semnalele recepționate. Unicitatea sa este că poate afișa toate semnalele recepționate grafic pe hârtie în mișcare sau pe ecranul monitorului.

Este important să respectați algoritmul de aplicare a electrozilor, efectuându-l corect. Cei care sunt impuse pe membre pot fi distinse prin culoare. Plasarea plăcilor începe cu mâna dreaptă, apoi merge în sensul acelor de ceasornic.

Pentru a îmbunătăți semnalul impulsurilor și conductivitatea semnalului, șervețelele umede sunt plasate sub toate plăcile. Înainte de a utiliza elementele pieptului, este important să degresați pielea pe piept cu alcool. Este de dorit să lubrifiați electrozii cu gel de contact. Localizarea electrozilor are propriile sale caracteristici: ele sunt atașate la o anumită distanță una de cealaltă, de la centrul toracelui până la axila stângă.

Rezultatul eliminării ECG este un complex de dinți, care sunt plasați într-o anumită ordine. Ele sunt diferite în înălțime, lungime, direcția vârfurilor lor. Schema de impunere a electrozilor prevede înregistrarea a cel puțin patru complexe cardiace în fiecare plumb. În mod normal, dinții unui plumb în fiecare ciclu nu pot fi diferiți cu mai mult de 10 procente. Pentru o evaluare completă completă a ECG, este important să contactați un specialist calificat pentru decodare.

Algoritm pentru eliminarea EKG

I. Pregătirea procedurii:

1. Informați pacientul că studiul este efectuat după 10-15 minute de odihnă, în timpul studiului respirația trebuie să fie calmă și uniformă.

2. Introduceți-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura viitoare.

9. Să sugerați pacientului să se dezbrace la talie, să elibereze tibia de haine și să se întindă pe spate pe canapea, așezând brațele de-a lungul corpului (dacă nu este posibil - ECG-ul este îndepărtat în timp ce ședința)

2. Procedura de executare:

5. Umpleți electrozii nat. soluție (sau apă).

6. Impuneți cablurile standard:

Electrod roșu pe a treia parte a antebrațului drept

Electrod galben pe treimea inferioară a antebrațului stâng

Electrodul verde pe treimea inferioară a piciorului inferior

Electrodul negru în a treia treaptă inferioară a piciorului drept

7. Să impuneți pieptul pieptului:

V 1 - 4 spațiu intercostal la marginea dreaptă a sternului

V 2 - 4 spațiu intercostal la marginea din stânga a sternului

V 3 - la mijlocul distanței între V2 și V4

V 4 - în cel de-al cincilea spațiu intercostal din linia mediană claviculară

V 5 - la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia axilară anterioară

V 6 - la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia mediană axilară

8. Înregistrați ECG.

3. Finalizarea procedurii:

9. Scoateți electrozii.

10. Invitați pacientul să se ridice și să se îmbrace.

Notă: Pentru diagnosticarea infarctului miocardic acut și monitorizarea pacientului pe monitor, urmați Ghidul Nebula:

Roșu electrod - 2 spațiu intercostal pe partea dreaptă de-a lungul marginii sternului (reflectă peretele posterior al LV)

Electrod verde - la vârful inimii (V 4) - (reflectă peretele din față)

Electrod galben - linia axilară posterioară în spațiul 5 intercostal din stânga (reflectă peretele anterior al LV)

Cum se face un ECG: metoda

Electrocardiografia (ECG) este utilizată pentru a diagnostica bolile sistemului cardiovascular. Tipul de studiu depinde de modul în care se face ECG. Schema de impunere și marcare a electrozilor va fi diferită prin tehnici diferite.

Ce este un ECG?

Electrocardiografia este o tehnologie neinvazivă de înregistrare grafică a diferenței de potențial a câmpului electric generat de inimă. Se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf.

Dispozitivul are electrozi care sunt montați pe anumite puncte de pe corpul pacientului. Ei ridică impulsurile electrice ale inimii, care, după amplificare, sunt înregistrate de un galvanometru și sunt înregistrate pe hârtie cu ajutorul unor linii curbe. Rezultatul este o cardiogramă, care este supusă unei decodificări ulterioare de către un cardiolog sau de medic generalist.

Scop și obiective

Îndepărtarea electrocardiogramei este necesară pentru diagnosticarea anomaliilor în activitatea inimii și este, de asemenea, un element obligatoriu al examinării medicale anuale a populației. Cardiologii recomandă să se efectueze un ECG în fiecare an pentru toți oamenii după 40 de ani.

Privind la cardiogramă, medicul va evalua:

  1. Frecvența (pulsul), ritmul și regularitatea bătăilor inimii.
  2. Starea fizică a inimii.
  3. Prezența tulburărilor de metabolism electrolitic (potasiu, calciu, magneziu și altele).
  4. Sistemul conductiv al inimii (diferite blocade și aritmii).
  5. Eficacitatea tratamentului în bolile acute și cronice.
  6. Localizarea, mărimea și amploarea leziunii la ischemie și infarct miocardic.
  7. Prezența complicațiilor cardiace la bolile altor organe și sisteme (embolie pulmonară).

Motive pentru a fi examinate

Cardiograma se face la cele mai mici plângeri:

  • asupra întreruperilor în lucrarea inimii;
  • dificultăți de respirație;
  • greutate și durere în spatele sternului;
  • slăbiciune, amețeli;
  • presiune crescută;
  • spate, dureri în piept și gât.
  • înainte de operațiuni;
  • la examenele profesionale;
  • în timpul sarcinii;
  • dacă există riscul de a dezvolta boli de inimă;
  • pentru obținerea unei cărți medicale atunci când solicită un loc de muncă.

Pentru diagnosticul complet al unei cardiograme nu este suficient. Concluzii cu privire la medicul dumneavoastră de sănătate va fi capabil să facă pe baza unui studiu cuprinzător, ținând seama de rezultatele altor studii, analize, reclamațiile și istoricul medical.

Ce face doctorul?

În clinică, direcția spre cardiografie este dată de un terapeut. Și medicul care o descifrează este numit cardiolog.

De asemenea, o concluzie poate fi și:

  • diagnostic medical funcțional;
  • doctor de urgenta;
  • medic de familie;
  • medic pediatru.

Procedura în sine este efectuată de asistente medicale într-un birou special echipat.

După primirea rezultatelor studiului, este necesar să faceți o întâlnire cu medicul care a prescris ECG pentru a primi recomandări sau întâlniri pentru tratament.

Durata procedurii

Durata studiului va depinde de tipul de ECG.

Pregătirea anchetei

Reguli de pregătire pentru ECG:

  1. În ziua procedurii este să nu se bea cafea, ceai și băuturi energizante.
  2. Nu mâncați alimente grele timp de 2 ore înainte de studiu.
  3. Nu luați sedative. Dacă bea in mod regulat medicamente cardiace (antiaritmice, beta-blocante, glicozide cardiace) - asigurați-vă că să-i spuneți medicului dumneavoastră.
  4. Fumează cu o oră înainte ca ECG să renunțe la țigări.
  5. Nu vă expuneți stresului fizic. Se recomandă să veniți cu 10-15 minute înainte de examinare și să vă relaxați pe canapea.
  6. Nu utilizați cremă și loțiune de grăsime în zona pieptului.
  7. Îmbrăcămintea trebuie să fie confortabilă, astfel încât să poți purta rapid încheieturile, picioarele și pieptul inferior. Și, de asemenea, trebuie să eliminați toate bijuteriile și ceasurile metalice.
  8. Asigurați-vă că aduceți cardiogramele anterioare și rezultatele testelor.

Algoritmul general al acțiunilor la înlăturarea ECG

  1. Furnizorul de servicii medicale înregistrează toate datele pacientului într-un jurnal.
  2. Ei și-au purtat încheieturile, picioarele și pieptul.
  3. În poziția predispusă sunt atașați electrozi. Înainte de aceasta, pielea este degresată cu alcool, iar pentru un contact mai bun cu senzorii se aplică un gel special sau se folosesc șervețele de tifon umed.
  4. Indicatorii sunt înregistrați pe hârtie, apoi terminalele sunt îndepărtate, pielea este ștersă.

În timpul trecerii ECG nu trebuie să fie nervos și să vorbească. Tehnologia de înregistrare este absolut sigură și fără durere. Durata examenului este de 10-15 minute.

Respirația ar trebui să fie netedă și calmă. Este posibil să fie nevoie să înregistrați indicatori în respirație. În acest caz, asistenta va da comanda să respire adânc și să vă țină respirația.

Operația ECG se efectuează în biroul de diagnosticare funcțională. Camera trebuie să fie caldă și izolată de posibilele surse de interferență electrică. De asemenea, este recomandat să opriți telefonul mobil.

Cum să eliminați ECG

Tehnica de efectuare a electrocardiografiei are o procedură simplă și se realizează în etape:

  • pregătirea pacienților;
  • impunerea de electrozi;
  • înregistrarea activității bioelectrice pe hârtie;
  • transcrierea rezultatelor.

Este important să nu confundați electrozii, ci să verificați funcționarea dispozitivului înainte de operare.

Video despre tehnica de înregistrare ECG filmată pe canal - oficial TNU.

Suprapunere cu electrozi

Trei electrozi standard (roșu, galben și verde) sunt utilizați pentru înregistrarea cablurilor standard și armate, care sunt suprapuse pe brațe și pe piciorul stâng și formează triunghiul Einthoven. Electrodul negru, care este suprapus pe piciorul drept, sistemul este legat la pământ.

Trebuie să le puneți astfel:

  • roșu - mâna dreaptă;
  • galben - mâna stângă;
  • verde - piciorul stâng;
  • negru - piciorul drept.

Pentru a înregistra semnalele pieptului, se folosesc unul sau șase electrozi în formă de para (în funcție de tipul de cardiograf).

Cum să puneți electrozi în piept:

  • duce V1 - în al patrulea spațiu intercostal de pe marginea dreaptă a sternului;
  • duce V2 - în al patrulea spațiu intercostal de pe marginea din stânga a sternului;
  • plumb V3 - între a doua și a patra poziție;
  • duce V4 - în spațiul intercostal V de-a lungul liniei mediane claviculare stânga;
  • duce V5 - la același nivel orizontal ca V4, pe linia stângă anterioară axilară;
  • conduceți V6 - pe linia mediană stângă axilară la nivelul V4.5.

Schema de impunere a electrozilor toracici

Marcarea vârfurilor și a electrozilor

Pentru comoditate, toți electrozii au culoarea lor proprie.

Locația celor patru principale este ușor de reținut la semafoare sau în memento amuzant "Fiecare femeie este mai înfricoșată.

Într-un cardiograf cu un singur canal, se utilizează o pere alb pentru a îndepărta coloanele pieptului pe un ECG.

  • V1 este roșu;
  • V2 este galben;
  • V3 este verde;
  • V4 este maro;
  • V5 este negru;
  • V6 este albastru.

Planul de plumb

La înregistrarea unei electrocardiograme utilizați acum 12 conductori standard: 6 de la extremități și 6 piept.

Fiecare dintre cele 6 conduceri arată una sau alta parte a inimii.

Pe cabluri standard:

  • I - peretele inimii anterioare;
  • II - peretele inimii posterioare;
  • III - combinația lor.

Diagrama conducerii standard a membrelor

Pe conducători îmbunătățiți:

  • aVR - peretele lateral al inimii din dreapta;
  • aVL - peretele lateral al inimii din față spre stânga;
  • aVF - peretele inferior al inimii din spate.

Schema de conducere îmbunătățită a membrelor

Pe piept duce:

  • V1 și V2 - ventriculul drept;
  • V3 - partiția dintre cele două ventricule;
  • V4 - secțiunea superioară a inimii;
  • V5 - peretele lateral al ventriculului stâng în față;
  • V6 - ventriculul stâng.

Schema de descărcare toracică

Acest lucru simplifică sarcina de a diagnostica bolile. Modificările fiecărui plumb caracterizează patologia într-o anumită parte a miocardului.

Înregistrarea ECG

La diferite cardiografe procedura poate varia. Luați în considerare algoritmul pentru înregistrarea ECG pe exemplul aparatului EK1T-03M2.

Fotografie a electrocardiografului EK1T-03M2

Dacă dispozitivul este alimentat de 220 V, trebuie să fie legat la pământ. Pentru a face acest lucru, un capăt al firului de împământare este conectat la mufa de masă, iar celălalt este conectat la un robinet de apă sau o secțiune nevopsită a bateriei de încălzire centrală. Nu sunt necesare dispozitive cu împământare a bateriei.

După aplicarea electrozilor și pornirea dispozitivului se înregistrează un milivolt de control. Aceasta este o scară de înregistrare, este importantă pentru măsurători suplimentare și pentru compararea electrocardiogramelor înregistrate pe diferite dispozitive între ele.

Pe exemplul dispozitivului EK1T-03M2 se face astfel:

  1. Întrerupătorul trebuie să stabilească înălțimea mV la 10 mm, verificați dacă întrerupătorul a fost setat la poziția de 1 mV.
  2. Includeți mișcarea benzii la o viteză de 50 mm / sec. Și imediat, de 3-4 ori, apăsați rapid butonul de înregistrare milivolt și apoi opriți mișcarea benzii.
  3. Mai mulți dinți dreptunghiuiți de 10 mm vor fi înregistrați pe bandă, fiind numiți milivolți atunci când se decodifică ECG-urile.

Mai mult, există o înregistrare consistentă a conducătorilor standard:

  1. Pentru aceasta, comutați aparatul în modul de înregistrare pe care îl conduc.
  2. Apoi activați mișcarea benzii, înregistrați 4-5 complexe și opriți banda.
  3. Puneți dispozitivul în modul de înregistrare II și repetați întreaga procedură.
  4. După înregistrarea conducerii III, pacientul trebuie să respire adânc, să rețină respirația și în acea poziție să scrie din nou conductorul III.
  5. Apoi scrieți cablurile armate aVR, aVL și aVF.

Înregistrări ale pieptului:

  1. Pentru această poziție de comutare se atribuie poziția V.
  2. Electrodul toracic este plasat pe pieptul pacientului în punctul în care este înregistrat conductorul V1 și include pen-ul de amortizare.
  3. Opriți suzeta. Înregistrați la o viteză de 50 mm / sec. 4-5 complexe.
  4. Porniți amortizorul și mutați electrodul în punctul V2.
  5. Întreaga procedură se repetă până la înregistrarea plumbului V6.

Milivoltul de control este înregistrat din nou, banda este trecută înainte și ruptă. Dispozitivul este oprit.

Cardiograma indică:

  • F. I. O. pacient;
  • vârstă;
  • data și ora înregistrării.

Caracteristicile ECG conform Slopak

În medicină, există un alt mod de efectuare a electrocardiografiei - ECG Slopak. Aceasta diferă de procedura standard. Este folosit pentru a diagnostica infarctul miocardic posterior-bazal.

  1. Verde - piciorul stâng.
  2. Picior negru - drept.
  3. Electrodul galben este plasat pe al cincilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei axilare posterioare (la nivelul V6 toracic).
  4. Roșul este mutat în mod secvențial și utilizat pentru a elimina pieptul.

Marcarea arată astfel:

S1 - la marginea din stânga a sternului;

S2 - în mijlocul distanței dintre conductele S1 și S3;

S3 - al doilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei midclaviculare;

S4 este al doilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei anterioare anterioare.

În același timp, întrerupătorul de contact trebuie să rămână în poziția I.

Eliminarea ECG pentru copii

Este posibil să înregistrați ECG nu numai pentru adulți, dar și pentru copii de orice vârstă, folosind electrozi de dimensiuni adecvate.

Părinții trebuie să calmeze copilul, în timpul manipulării trebuie să fie calm și nemișcat. Copiii mai în vârstă pot fi explicați cum se va proceda și ce se va cere de la ei.

Cum fac femeile ECG

O electrocardiogramă este făcută femeilor în același mod ca și bărbaților. Singura caracteristică este că fetele își scot sutienul, deoarece impulsul nu trece prin țesătura sutienului. Din același motiv, nu este recomandabil să purtați ciorapi sau ciorapi.

Există vreo caracteristică a sarcinii?

Nu există contraindicații pentru ECG în timpul sarcinii. Acesta este același stadiu de monitorizare a sănătății viitorului mamă, precum și a ultrasunetelor. De aceea, femeile nu ar trebui să refuze să efectueze un astfel de studiu.

În timpul gestației fătului, inima este supusă unui stres crescut. În timpul sarcinii, un ECG este atribuit de 2 ori. În plus, electrocardiograma este efectuată nu numai pentru femeie, ci și pentru făt - un astfel de studiu se numește CTG (cardiotocografie).

În timpul sarcinii, pe cardiogramă apar următoarele modificări:

  • schimbarea axei electrice a inimii spre stânga;
  • creșterea pulsului, un singur extrasistol;
  • tensiunea negativă T în a treia și a patra plumb;
  • intervalul PR scurtat;
  • val de Q anormal în a treia plumb și aVF (plumb din mâna dreaptă).

Este posibil să faceți un ECG acasă?

Avantajul cardiografelor moderne este compactitatea și mobilitatea acestora. Dispozitivele portabile sunt la fel de precise ca cele staționare. Unele sunt echipate cu un sistem de transmitere a datelor, cu care medicul poate primi informații despre activitatea inimii la distanță în timp real. Această funcție este utilizată pe scară largă de echipajele de ambulanță.

Când vă apelați la un medic acasă, puteți face nu doar o cardiogramă, dar, de asemenea, obțineți imediat o transcriere și recomandări.

Interpretarea indicatorilor

ECG este evaluat pe mai multe motive:

  1. Ritmul este regulat și regulat. Fără reduceri extraordinare (extrasistole).
  2. Ritmul cardiac. În mod normal, este de 60-80 de bătăi pe minut.
  3. Axa electrică este în mod normal R depășește S în toate conductele, cu excepția aVR, V1 - V2, uneori V3.
  4. Lățimea complexului ventricular QRS. În mod normal, nu mai mult de 120 ms.
  5. QRST - complex.

Complexul QRST este normal

Scurta desemnare a principalelor elemente ale filmului:

  • P val - arată contracția atrială;
  • intervalul PQ - timpul pentru a ajunge la impulsul nodului atrioventricular;
  • Complexul QRS - arată excitația ventriculilor;
  • Valul T - denotă depolarizarea (restabilirea potențialului electric).

Video despre normele ECG din canalul MedUniver. com.

Erori comune de înregistrare ECG

Cele mai frecvente erori în timpul procedurii ECG sunt:

  • impunerea necorespunzătoare a electrozilor;
  • contact slab cu pielea;
  • neglijarea pacientului a regulilor de pregătire;
  • poziția incomodă a pacientului, tremurând în corp.

video

Într-un mic videoclip al canalului Neurosoft Rusia se spune cum să aplici corect electrozi.

Pinterest