Clasificarea insuficienței cardiace cronice - semne, grade și clase funcționale

Clasificarea formelor clinice și a variațiilor de insuficiență cardiacă cronică este necesară pentru a distinge între cauze, severitatea stării pacientului și caracteristicile patologiei.

O astfel de distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnostic și alegerea tacticii de tratament.

În practica clinică internă se aplică clasificarea CHF în funcție de Vasilenko-Strazhesko și clasificarea funcțională a Asociației New York Heart.

CHF de Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etape)

Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și adăugiri. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul CHF, se disting trei etape:

  • I. Eșecul circulator ascuns fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar în timpul efortului fizic neobișnuit sau prelungit. Dispnee, oboseală severă, tahicardie sunt posibile. Există două perioade A și B.

Etapa Ia este o variantă preclinică a cursului în care disfuncția inimii aproape nu afectează bunăstarea pacientului. Când examinarea instrumentală a evidențiat o creștere a fracției de ejecție în timpul exercițiului fizic. La stadiul 1b (CHF latent) se produce insuficiență circulatorie în timpul efortului fizic și se trece în repaus.

  • II. În una sau ambele cercuri de circulație a sângelui sa manifestat stagnare, care nu a trecut în repaus. Perioada A (stadiul 2a, CHF clinic severă) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui în una din circulații.

    Etapa 3a este supusă tratamentului, cu un tratament complex adecvat pentru CHF, este posibilă restaurarea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Modificările ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de deficiențe structurale și funcționale, sunt caracteristice etapei IIIb.

  • Folosirea medicamentelor moderne și a metodelor de tratament agresiv deseori elimină simptomele CHF, stadiul corespunzător 2b la starea preclinică.

    New York (1, 2, 3, 4 FC)

    Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța exercitării ca indicator al severității insuficienței circulației sanguine. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unei analize aprofundate a istoriei și a unor teste extrem de simple. Pe această bază, există patru clase funcționale:

    • I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă manifestări de amețeală, scurtarea respirației și alte semne de afectare a funcției miocardice. Manifestările insuficienței cardiace apar pe fondul unei eforturi fizice neobișnuite sau prelungite.
    • II FC. Activitatea fizică este parțial restricționată. Stresul zilnic provoacă disconfort în inimă sau durere anginală, tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate este normalizată, pacientul se simte confortabil.
    • III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu suferă disconfort în repaus, dar exercițiile de zi cu zi devin insuportabile. Slăbiciune, durere în inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât normal.
    • IV FC. Disconfortul are loc cu efort fizic minim. Anginatele sau alte simptome de insuficiență cardiacă pot apărea, de asemenea, în repaus, fără condiții prealabile vizibile.

    A se vedea tabelul de corespondențe ale clasificărilor CHF de către NIHA (NYHA) și N. D. Strazhesko:

    Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Având în vedere că gradările gravității insuficienței cardiace cronice în funcție de funcționalitate și în funcție de Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează exact unul cu celălalt, stadiul și clasa în ambele sisteme sunt indicate atunci când sunt diagnosticate.

    În atenția dvs. video despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

    Așa cum este reprezentată abrevierea bolii CHF 2 FC 2

    CHF 2 FC 2 este numit unul dintre gradele de insuficiență cardiacă cronică.

    Această boală se caracterizează prin incapacitatea inimii și a vaselor de sânge de a alimenta organismul cu sânge.

    Boala este clasificată ca o patologie periculoasă, prin urmare, fără tratament în timp util, există riscul unor complicații grave sau chiar moartea pacienților vârstnici.

    Cauzele CHF, factori de risc

    Cauza principală a acestei patologii este o scădere semnificativă a umplerii inimii cu sânge, în urma căreia se va reduce și ejecția fluidului din arteră.

    Din cauza acestei încălcări, apare o scădere a EF (adică, o fracțiune din rezultatul cardiac). La un adult sănătos într-o stare calmă, EF ar trebui să fie 4,5-5 l / min. Această cantitate de sânge este suficientă pentru alimentarea normală a corpului cu oxigen.

    Uneori, insuficiența cardiacă apare ca urmare a deteriorării miocardului sau a altor structuri ale acestui organ.

    Adesea, cauza patologiei este cauzată de inimă sau necesitatea crescută a țesuturilor pentru oxigen.

    Principalii factori de inima sunt:

    1. Încălcări grave. De exemplu, atac de cord, boală cardiacă ischemică și inflamație a mușchiului cardiac. Datorită necrozei sau deteriorării țesuturilor, mușchiul își pierde elasticitatea și nu este în măsură să se strângă în forță.
    2. Insuficiențe cardiace sau leziuni. Ca urmare a unor astfel de modificări, inima nu este capabilă să asigure aprovizionarea normală cu sânge.
    3. Cardiomiopatia dilațională, precum și cardiomiopatia hipertrofică, conducând la scăderea elasticității musculare.

    Insuficiența cardiacă apare din cauza stresului, obiceiurilor proaste sau datorită greutății fizice grele.

    Adesea, forma cronică a bolii poate fi declanșată de medicamente necorespunzătoare.

    Această reacție apare la medicamentele antiaritmice sau la AINS.

    Clasificarea patologiei și a simptomelor de 2 grade CHF

    Insuficiența cardiacă este împărțită condiționat în mai multe etape, fiecare având propriile caracteristici:

    1. La stadiul I, boala este latentă, prin urmare, simptomele neobișnuite apar doar datorită stresului crescut.
    2. La etapa 2, încălcările se dezvoltă chiar dacă pacientul este în repaus. Mai mult, 2A este caracterizat prin insuficiență hemodinamică moderată în una din părțile inimii. Și la 2B există o încălcare a circulației sângelui în ambele departamente, ceea ce duce la modificări patologice.
    3. Ultimul, etapa a III-a - este considerat terminal, deci destul de des duce la dizabilitate. Pacientul are tulburări metabolice grave, în plus, organele interne pot fi afectate, ceea ce duce la întreruperea funcționării lor.

    În funcție de severitatea CHF, este obișnuit să se clasifice în 4 FC (clasa funcțională):

    1. Dacă o persoană are FC I, el este capabil să tolereze activitatea fizică în mod normal, rezultatul unei sarcini grele va fi scurtarea respirației și oboseala.
    2. La FC II, activitatea pacientului va fi moderat limitată.
    3. Cu FC III, activitatea obișnuită este semnificativ limitată datorită simptomatologiei pronunțate.
    4. În cazul IV FC, nu va mai fi posibilă efectuarea sarcinii necesare fără durere, iar semnele de patologie apar chiar în repaus.

    Caracteristicile CHF de gradul al doilea

    La gradul 1A, simptomele sunt ușor exprimate, în principal datorită creșterii stresului. Rezultatul este insuficiența ventriculului stâng (regiunile stângi ale inimii sunt afectate). Pacientul va avea marginea inimii din stânga deplasată, vor apărea atacuri de sufocare, ficatul își va schimba mărimea (crește).

    Dacă sunt afectate departamentele inimii corecte, semnele de stagnare a circulației sângelui sunt vizibile (într-un cerc mare). Rezultatul este acrocianoza, ascita si tahicardia. Toate marginile inimii se extind. Când CHF se află în gradul 2 - 2B, se observă încălcări semnificative, deoarece două cercuri (mari și mici) prezintă o lipsă de circulație a sângelui.

    Pacientul se plânge de lipsa de respirație, palpitații, slăbiciune. O persoană nu poate să-și mintă pe spate, și el dezvoltă orthopnea. În plus, marginea inimii se extinde, crește ficatul și uneori apare extrasistol.

    Cum se trateaza CHF

    Insuficiența cardiacă trebuie tratată cu promptitudine pentru a preveni deteriorarea ulterioară a stării pacientului. Cu toate acestea, pe lângă terapia medicamentoasă de înaltă calitate și, uneori, chirurgia, se recomandă o dietă. În plus, trebuie să aveți grijă de activitatea fizică rațională, precum și de reabilitarea psihologică.

    Cele mai eficiente medicamente in CHF sunt beta-blocante, inhibitori ai ECA specifici, glicozide cardiace, și altele. Pe lângă mijloacele de bază, uneori există o nevoie de suplimentare (statine și anticoagulante) și preparate auxiliare.

    Metodele electrofiziologice de tratament trebuie distinse. Este necesară dacă tratamentul medicamentos nu a adus rezultatul adecvat. Operația privind implantarea unui stimulator cardiac, utilizarea unor tipuri de stimulare cardiacă etc. sa dovedit a fi bună.

    În cele mai severe cazuri de insuficiență cardiacă, este necesară transplantul cardiac sau implantarea unui ventricul artificial.

    Terapia combinată a CHF trebuie să includă în mod necesar respectarea unei alimentații adecvate. Pentru a preveni dizabilitatea și pentru a scăpa de patologie, este important să limitați cantitatea de sare consumată și, în caz de edeme severe, nu beți mult lichid. Este preferabil să se concentreze asupra alimentelor bogate în calorii, care conțin o mulțime de vitamine și proteine.

    În tratamentul CHF 2 FC 2, activitatea fizică este indicată. Cu toate acestea, este necesar să se determine corect nivelul maxim de încărcare pentru pacient. Asistentul va fi o plimbare specială.

    Datorită mișcării zilnice rapide, pacientul îmbunătățește toleranța la efort și eficacitatea terapiei. După întreruperea tratamentului, se recomandă ca încărcăturile raționale să facă parte din viața de zi cu zi.

    Diagnosticul CHF în timp util va ajuta la prevenirea dezvoltării acestuia în stadiul terminal III. Această patologie afectează în primul rând vârstnicii, astfel încât, dacă aveți simptome neobișnuite, se recomandă să solicitați imediat consultanță medicală calificată.

    Insuficiență cardiacă cronică 2a FC 2

    Clasificarea insuficienței cardiace cronice - semne, grade și clase funcționale

    Clasificarea formelor clinice și a variațiilor de insuficiență cardiacă cronică este necesară pentru a distinge între cauze, severitatea stării pacientului și caracteristicile patologiei.

    O astfel de distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnostic și alegerea tacticii de tratament.

    În practica clinică internă se aplică clasificarea CHF în funcție de Vasilenko-Strazhesko și clasificarea funcțională a Asociației New York Heart.

    CHF de Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etape)

    Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și adăugiri. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul CHF, se disting trei etape:

      I. Eșecul circulator ascuns fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar în timpul efortului fizic neobișnuit sau prelungit. Dispnee, oboseală severă, tahicardie sunt posibile. Există două perioade A și B.

    Etapa Ia este o variantă preclinică a cursului în care disfuncția inimii aproape nu afectează bunăstarea pacientului. Când examinarea instrumentală a evidențiat o creștere a fracției de ejecție în timpul exercițiului fizic. La stadiul 1b (CHF latent) se produce insuficiență circulatorie în timpul efortului fizic și se trece în repaus.
    II. În una sau ambele cercuri de circulație a sângelui sa manifestat stagnare, care nu a trecut în repaus. Perioada A (stadiul 2a, CHF clinic severă) se caracterizează prin simptome de stagnare a sângelui în una din circulații.

    Etapa 3a este supusă tratamentului, cu un tratament complex adecvat pentru CHF, este posibilă restaurarea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Modificările ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de deficiențe structurale și funcționale, sunt caracteristice etapei IIIb.

    Folosirea medicamentelor moderne și a metodelor de tratament agresiv deseori elimină simptomele CHF, stadiul corespunzător 2b la starea preclinică.

    New York (1, 2, 3, 4 FC)

    Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța exercitării ca indicator al severității insuficienței circulației sanguine. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unei analize aprofundate a istoriei și a unor teste extrem de simple. Pe această bază, există patru clase funcționale:

    • I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă manifestări de amețeală, scurtarea respirației și alte semne de afectare a funcției miocardice. Manifestările insuficienței cardiace apar pe fondul unei eforturi fizice neobișnuite sau prelungite.
    • II FC. Activitatea fizică este parțial restricționată. Stresul zilnic provoacă disconfort în inimă sau durere anginală, tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate este normalizată, pacientul se simte confortabil.
    • III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu suferă disconfort în repaus, dar exercițiile de zi cu zi devin insuportabile. Slăbiciune, durere în inimă, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât normal.
    • IV FC. Disconfortul are loc cu efort fizic minim. Anginatele sau alte simptome de insuficiență cardiacă pot apărea, de asemenea, în repaus, fără condiții prealabile vizibile.

    A se vedea tabelul de corespondențe ale clasificărilor CHF de către NIHA (NYHA) și N. D. Strazhesko:

    Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Având în vedere că gradările gravității insuficienței cardiace cronice în funcție de funcționalitate și în funcție de Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează exact unul cu celălalt, stadiul și clasa în ambele sisteme sunt indicate atunci când sunt diagnosticate.

    În atenția dvs. video despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:

    De ce se dezvoltă și cum se tratează CHF?

    Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este o boală gravă care este exprimată prin incapacitatea inimii și a vaselor de sânge de a asigura alimentarea normală a sângelui în organism. Adesea devine "stația finală" a bolilor de inimă, dar și alte boli pot duce la aceasta.

    Potrivit statisticilor, CHF cel mai adesea cauzează spitalizare și, uneori, decesul persoanelor în vârstă. Fără tratament, aproximativ jumătate dintre pacienți mor în termen de trei ani de la diagnosticare. Bărbații și femeile sunt la fel de predispuși la apariția insuficienței cardiace cronice, dar femeile se îmbolnăvesc mai târziu în menopauză.

    Cauze și factori de risc

    Cauza imediată a insuficienței cardiace cronice este o scădere a capacității inimii de al umple cu sânge și de al împinge în artere, adică de a reduce fracțiunea de ieșire cardiacă (EF). La o persoană adultă sănătoasă, PV în repaus este de la 4,5 la 5 l / min. Acesta este cât de mult sânge are corpul suficient pentru o cantitate bună de oxigen.

    Slăbirea funcțiilor inimii se dezvoltă cel mai adesea din cauza deteriorării mușchiului cardiac (miocard) și a altor structuri ale inimii. Dar factorii care îi afectează electroactivitatea pot afecta și "motorul" corpului uman.

    1. Cauzele cardiace includ bolile și afecțiunile care afectează miocardul, modifică structura organului sau îl împiedică să-și îndeplinească funcția. Cele mai importante sunt:

    • Infarctul miocardic; boala cardiacă ischemică (CHD); inflamația mușchilor inimii și a membranelor. Insuficiența țesutului intestinal prin necroză; cicatricile și cicatricile fac ca mușchiul inimii să fie mai puțin elastic și nu se poate contracta la putere maximă.
    • Reumatism cardiac și alte defecte cardiace, leziuni. O schimbare a "arhitecturii" unui organ conduce la faptul că circulația normală a sângelui devine imposibilă.
    • Cardiomiopatie - dilatată sau hipertrofică. În primul caz, camerele inimii sunt întinse și își pierd tonul, ceea ce se întâmplă mai des la bărbații și femeile în vârstă, în al doilea - pereții lor devin mai densi și mai groși. Mucusul inimii devine mai puțin elastic, iar contractilitatea sa este redusă.
    • Hipertensiune arterială, care apare la vârstnici. Fluctuațiile tensiunii arteriale nu permit inimii să bată într-un ritm normal.

    2. În al doilea rând, CHF se dezvoltă pe fundalul unor condiții care sporesc cererea de oxigen din țesuturi și, prin urmare, necesită o creștere a capacității cardiace. Acestea sunt numite factori extracardici de risc pentru insuficiența cardiacă. În primul rând, este stresul, munca fizică grea, alcoolismul, fumatul și dependența de droguri, precum și:

    • infecții bronhopulmonare complexe (bronșită, pneumonie), în care o persoană nu poate respira normal; embolism pulmonar;
    • boala tiroidiană, diabetul și obezitatea;
    • insuficiență renală cronică;
    • anemie (anemie), care însoțește multe boli.

    3. Insuficiența cardiacă cronică poate declanșa utilizarea anumitor medicamente, prescrise de un curs lung. Lista lor este extinsă, cele mai frecvente:

    • Medicamente antiaritmice (excepție - Amiodaronă).
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, Paracetamol; hormoni glucocorticoizi.
    • Antagoniști ai calciului (medicamente care reduc tensiunea arterială); alte medicamente antihipertensive, cum ar fi rezerpina.
    • Antidepresive triciclice.
    • Drug-vasodilatatoare pentru vasodilatare - Diazoxid (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Acestea sunt prescrise pentru persoanele vârstnice cu ateroscleroză.

    Prin urmare, aceste medicamente nu pot fi luate mai mult decât le-a prescris un medic. Tratamentul prelungit este controlat prin teste și alte examinări și, dacă este necesar, ajustat.

    Clasificarea și caracteristicile fluxului

    În primul rând, insuficiența cardiacă cronică este clasificată în funcție de capacitatea inimii de a lua în vena și de a da sângelui arterial oxigenat sistemului vascular. CHF poate fi tip sistolic (tip I) și diastolic (tip II).

    • Insuficiența cardiacă sistolică este numită o astfel de disfuncție a mușchiului inimii, când nu poate împinge cantitatea necesară de sânge atunci când se reduce. În același timp, funcția ventriculului stâng poate fi conservată (EF> 40%) sau afectată (EF 120 batai / minut nu permite pacientului să doarmă.) După ce a ascultat pacientul, medicul poate vorbi despre "ritmul canterului".
    • Umflarea. Semnele luminoase de diagnosticare a insuficienței cardiace congestive - umflarea gleznelor și a gâtului, în cazul pacienților cu patul - în sacrum, cu severă - în șolduri, spate inferior. În timp, ascita se dezvoltă.

    Buzele mucoase, vârful nasului și vârfurile degetelor devin albăstrui datorită circulației necorespunzătoare: aceste zone nu mai sunt complet alimentate cu sânge. Umflarea venelor jugulare, care se observă atunci când se apasă pe stomac spre dreapta, se datorează unei creșteri a presiunii venoase cu scăderea fluxului de sânge din inimă. Ficatul și splina cresc pe fundalul stagnării în circulația mare, în timp ce ficatul este sensibil, țesuturile sale sunt compactate.

    diagnosticare

    La prima admitere, medicul va asculta inima, va lua un puls, va cere pacientului ceea ce a fost bolnav inainte si in legatura cu sanatatea sa, despre ce medicamente ia. La o persoană în vârstă, anumite afecțiuni și afecțiuni pot imita insuficiența cardiacă, dând simptome similare și necesită diagnostic diferențial.

    • Amlodipina (un grup de antagoniști ai calciului, utilizată pentru a reduce tensiunea arterială) uneori provoacă umflarea picioarelor, care dispar după anulare.
    • Simptomele cirozei decompensate a ficatului (ascite, o creștere a organului, senzația de galbenie a pielii) sunt foarte asemănătoare cu semnele CHF.
    • Insuficiența respirației însoțește boala pulmonară cu bronhospasm. Diferența sa față de respirația rapidă în CHF este că respirația devine tare și șuieratul se aude în plămâni.

    Probabilitatea insuficienței cardiace cronice este mai mare dacă un bărbat sau o femeie în vârstă după 55 de ani are o creștere sistematică a tensiunii arteriale, cu antecedente de infarct miocardic; în prezența defectelor cardiace, stenocardiei, reumatismului. La prima admitere, medicul prescrie teste de sânge clinic și biochimic, analiză urinară și măsurarea diurezei zilnice. De asemenea, au fost prescrise studii instrumentale:

    • Electrocardiografia (ECG), dacă este posibil - Monitorizarea zilnică Holter a ECG; fonocardiografie pentru determinarea tonurilor inimii și a zgomotului.
    • Ecografia inimii (ecocardiografie).
    • Chist raze X și / sau angiografie coronariană, tomografie computerizată (CT) scanarea inimii și a vaselor de sânge cu contrast.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acesta este cel mai precis mod de a determina starea țesutului miocardic, volumul inimii, grosimea pereților și alți parametri. Cu toate acestea, RMN este o metodă de cercetare costisitoare, deci este utilizată cu un conținut insuficient de informație al altor studii sau a celor cărora li se contraindică.

    Gradul de insuficiență cardiacă cronică ajută la diagnosticarea și încărcarea testelor. Cea mai simplă dintre acestea este prescrisă pentru persoanele în vârstă - un test de mers pe jos de șase minute. Vi se va cere să meargă timp de șase minute pe un segment al coridorului spitalului într-un ritm rapid, după care se măsoară parametrii pulsului, presiunii și activității cardiace. Doctorul notează distanța pe care o poți merge fără odihnă.

    tratament

    Tratamentul CHF constă în normalizarea contractilității miocardice, a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale; excreția excesului de lichid. Tratamentul medicamentos este întotdeauna combinat cu exerciții și dietă moderate, limitând conținutul caloric al alimentelor, sarelor și lichidelor.

    • Inhibitori ai ACE. Acest grup de medicamente reduce riscul de deces brusc, încetinește cursul CHF, ameliorează simptomele bolii. Acestea includ Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Efectul terapiei poate apărea în primele 48 de ore.
    • Glicozidele cardiace sunt standardul de aur în tratamentul CHF. Ele cresc capacitatea contractilă a mușchiului cardiac, îmbunătățesc circulația sângelui, reduc încărcătura inimii, au un efect moderat diuretic și încetinesc impulsul. Grupul include Digoxin, Strofantin, Korglikon.
    • Medicamente antiaritmice, cum ar fi Cordaron® (Amiodaronă), reduc tensiunea arterială, încetinesc impulsul, împiedică apariția aritmiilor și reduc riscul decesului subită la persoanele cu diagnostic de CHF.
    • Tratamentul insuficienței cardiace cronice include în mod necesar diuretice. Îmbunătățește umflarea, reducând încărcătura inimii și reducând tensiunea arterială. Acesta este Lasix® (furosemid); Diakarb®; Veroshpiron® (Spironolactonă); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) și altele.
    • Anticoagulantele subțiriază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ warfarina și medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină).

    De asemenea, diagnosticul de "insuficiență cardiacă cronică" este prescris cu terapie cu vitamine, o lungă ședere în aerul proaspăt, tratament spa.

    Insuficiență cardiacă: clasificare, diagnostic și tratament

    Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este rezultatul majorității bolilor de inimă în absența tratamentului.

    Aceasta este o afecțiune în care inima nu poate pompa sânge în volum suficient, ca urmare a faptului că organele și țesuturile se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți.

    Cele mai evidente semne de insuficiență cardiacă sunt scurtarea respirației și umflarea. Dispneea apare în legătură cu stagnarea sângelui în vasele pulmonare și cu necesitatea sporită a corpului de oxigen. Edemul apare din cauza stagnării sângelui din patul venos.

    CHF se dezvoltă treptat, prin urmare, se disting mai multe etape ale acestei boli. Există diferite principii de împărțire a insuficienței cardiace în etape, una dintre cele mai convenabile și mai ușor de înțeles clasificările dezvoltate de New York Heart Association. Distinge patru clase funcționale de pacienți cu CHF:

    I FC - pacientul nu se confruntă cu restricții în activitatea fizică. Încărcăturile normale nu provoacă slăbiciune (greață), palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

    II FC - limitarea moderată a activității fizice. Pacientul se simte confortabil în repaus, dar exercitarea unei exerciții fizice normale cauzează slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

    III FC - o limitare pronunțată a activității fizice. Pacientul se simte confortabil numai în repaus, dar mai puțin de obicei exercitarea conduce la dezvoltarea de slăbiciune (greață), palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

    IV FC - incapacitatea de a efectua orice sarcină fără disconfort. Simptomele insuficienței cardiace sau sindromului anginei pot să apară singure. Atunci când efectuați o sarcină minimă, creșteți disconfortul.

    Ce este insuficiența cardiacă cronică?

    Starea de insuficiență cardiacă cronică apare atunci când inima nu mai furnizează suficient țesuturile și organele cu sânge și, prin urmare, cu oxigen și nutrienți.

    De ce se întâmplă acest lucru?

    În insuficiența cronică, mușchiul inimii (miocardul) nu este capabil să depună eforturi adecvate pentru a elimina sângele din ventriculul stâng. Cauzele acestei tulburări pot fi asociate cu o leziune a miocardului în sine, aortei (artera principală care merge direct din inimă) și supapele inimii.

    Miocardul este afectat de boala cardiacă ischemică, miocardita (inflamația mușchiului cardiac), cardiomiopatiile, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Toxicitatea miocardică toxică se regăsește și în cazurile de otrăvire cu otrăvuri, toxine și medicamente.

    Înfrângerea aortei și a arterelor are loc în ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul și alte boli.

    Defectele cardiace nefuncționate (congenitale și dobândite) conduc, de asemenea, la insuficiență cardiacă.

    Ce se întâmplă

    Circulația lentă a sângelui provoacă foamete cronice de oxigen a organelor și țesuturilor, ceea ce determină o manifestare caracteristică a insuficienței cardiace - scurtarea respirației în timpul exercițiilor fizice sau (în cazuri avansate) în repaus. O persoană se plânge de oboseală, de somn săraci, bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

    Lipsa de oxigen în zonele corpului cel mai îndepărtat de inimă (degete, degete, buze) conduce la faptul că pielea de pe ele obține o nuanță gri-albăstruie (cianoză). Insuficiența cardiacă duce nu numai la scăderea volumului de sânge care intră în patul arterial, ci și la stagnarea sângelui în patul venos. Acest lucru duce la edeme (în primul rând, la picioare), precum și la durere în hipocondrul drept asociat cu excesul de vene al ficatului.

    În stadiul cel mai sever al insuficienței cardiace, toate simptomele de mai sus sunt în creștere.

    Cianoza și scurtarea respirației deranjează o persoană chiar și într-o stare de odihnă completă. El este forțat să stea într-o poziție de ședere toată ziua, ca în poziția predispusă, scurtarea respirației crește și chiar poate dormi doar ședința. Edemul se extinde pe toată partea inferioară a corpului, fluidul se acumulează și în cavitățile corpului (abdominal, pleural).

    Diagnosticul

    Diagnosticul se face pe baza unei examinări efectuate de un cardiolog și a unor metode suplimentare de examinare, cum ar fi o electrocardiogramă în diverse variante: monitorizarea zilnică a ECG și testul pentru banda de alergare. Contractilitatea și mărimea inimii, cantitatea de sânge aruncată în aorta poate fi determinată utilizând o ecocardiogramă. Cateterizarea cardiacă este posibilă (un tub subțire este introdus printr-o venă sau o arteră direct în inimă, această procedură vă permite să măsurați presiunea în camerele inimii și să identificați locul în care sunt blocate vasele).

    tratament

    Insuficiența cardiacă este mult mai ușor de prevenit decât de vindecare.

    Prevenirea acesteia include tratamentul hipertensiunii arteriale, prevenirea aterosclerozei, un stil de viață sănătos, exerciții fizice, renunțarea la fumat și dietă.

    Dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă, cardiologul prescrie tratament. Acesta include, de obicei, diuretice (pentru a reduce volumul de sânge pompat), beta-blocante ultra-selective (pentru a reduce cererea de oxigen a inimii), terapia metabolică și, bineînțeles, tratamentul bolii subiacente.

    CHF Etapa 2 FC 2

    ✓ Articolul verificat de un medic

    Expresia "insuficiență cardiacă" este cunoscută. Cu toate acestea, este adesea folosit nu este complet corect, ceea ce înseamnă cele mai multe patologii cardiace. Înțelegerea cauzelor și a mecanismului insuficienței cardiace contribuie la identificarea în timp util a problemelor și la creșterea speranței de viață a pacientului.

    CHF 2 grad FC 2

    Decipherarea conceptului

    Insuficiența cardiacă (HF) se numește un complex de simptome, care poate include:

    • dificultăți de respirație;
    • ortop-;
    • slăbiciune;
    • oboseală crescută;
    • palpitații;
    • tuse noapte;
    • apariția edemelor;
    • umflarea venelor gâtului.

    Astfel, nu este o boală independentă. În cazul insuficienței cardiace, medicii înțeleg un set de simptome care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și țesuturilor în stare de repaus sau sub stres și, adesea, cu retenție de lichid în organism.

    Important: tratamentul eficient al simptomelor HF este posibil numai atunci când scapă de boala de bază.

    Ce este insuficiența cardiacă cronică?

    Ce declanșează insuficiența cardiacă

    În mecanismul de apariție a simptomelor de mai sus, puteți selecta următoarea secvență:

    1. Unele boli duc la deteriorarea și slăbirea miocardului - principalul mușchi al inimii.
    2. Patologiile miocardice sunt motivul pentru care organismul nu este capabil să satisfacă pe deplin nevoile organismului în aprovizionarea cu sânge.
    3. Sursa slabă de sânge duce la o nutriție inadecvată a organelor și a țesuturilor interne.
    4. În organism, există stagnare a sângelui, care provoacă procese patologice în locul formării lor.

    Cauze de insuficiență cardiacă cronică

    Cauzele principale și mai puțin frecvente sunt prezentate în tabel:

    În orice varianta a tulburării apar acidoză, hipoxie a țesuturilor și organelor interne și tulburări metabolice.

    Alte cauze ale CHF

    Caracteristicile cursului insuficienței cardiace

    De-a lungul anilor, simptomele progresează, semnalizând apariția unor noi probleme în organism. Lipsa unui tratament adecvat duce la deteriorarea sănătății pacientului și agravarea proceselor patologice.

    Insuficiența cardiacă poate fi acută sau ca un proces cronic.

    Forma acută este o consecință a problemelor cu contracția miocardică, care sunt însoțite de o scădere a volumului sanguin mic și sistolic. Forma acută poate apărea datorită ingerării toxinelor, prezenței bolilor cardiace, leziunilor. Se manifestă prin condiții critice: șoc cardiogen, astm cardiac, insuficiență renală acută, edem pulmonar. Lipsa tratamentului poate duce la deces.

    Forma cronică se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și se explică prin prezența cauzei rădăcinii care a provocat patologia miocardică. Simptomele apar treptat, crescând cu timpul. Severitatea procesului și numărul de simptome determină stadiul insuficienței cardiace cronice.

    Important: tratamentul formei cronice este de obicei lung și complex. Adesea, pacienții trebuie să își schimbe complet stilul de viață.

    clasificare

    Strazhesko CHF clasificare

    Există două clasificări care dau o înțelegere clară a modului în care procesul patologic este lansat și cât de gravă este starea pacientului. În general, ele sunt foarte asemănătoare și adesea echivalente. Cu toate acestea, prima analizează stadiul insuficienței cardiace din punctul de vedere al medicului și al simptomelor vizibile, iar acesta din urmă consideră plângerile și limitările funcționale în viața pacientului. Pentru claritate, ele sunt prezentate într-un tabel:

    Pentru descrierea cea mai exactă a stării pacientului, medicii combină ambele modele, indicând atât etapa, cât și clasa funcțională.

    Clasificarea funcțională a CHF

    Insuficiența cardiacă suplimentară a formei cronice va fi luată în considerare pe exemplul etapei a II-a a clasei funcționale II.

    simptome

    Pe baza cercului în care apar probleme de circulație sanguină, simptomele celei de-a doua etape pot diferi ușor.

    Simptome care apar în patologiile unui mic cerc de flux sanguin:

    • oboseală crescută, iritabilitate;
    • puls rapid dupa activitate fizica;
    • ortop-;
    • atacurile de sufocare pe timp de noapte;
    • dificultăți de respirație;
    • ortop-;
    • slăbiciune;
    • palpitații;
    • tuse noapte;
    • apariția edemelor;
    • umflarea venelor gâtului;
    • cianoză.

    Simptomele insuficienței cronice a stomacului stâng

    Simptome care apar în patologiile circulației pulmonare:

    • scurtarea respirației după efort sau greu;
    • paloare a pielii, acrocianoză, cianoză a membranelor mucoase;
    • pierderea apetitului;
    • șuierătoare în plămâni (simetrice de la părțile inferioare până la întreaga suprafață a plămânilor);
    • slăbirea primului ton la vârful inimii, prezența unui ritm galop,
      prezența defectelor atrioventriculare la nivelul eșecului relativ.

    În etapa 2a, se observă doar una din cercurile de circulație. În ultima etapă a celei de-a doua etape, care este clasificată ca grad 2b, problemele afectează ambele cercuri ale circulației sângelui. Simptomatologia devine gravă și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Conform clasificării străine, gradul 2b nu corespunde celei de-a doua, ci celei de a treia clase funcționale datorită gravității cursului.

    Simptomele insuficienței cronice a ventriculului drept

    A doua etapă este crucială pentru rezultatul bolii. În această perioadă, simptomele sunt deja destul de vizibile și ar trebui să alerteze pacientul. O vizită în timp util la medic în a doua etapă vă permite să începeți tratamentul corect, ceea ce poate duce la o despăgubire totală. Dacă tratamentul nu este început, simptomele vor începe să se înrăutățească și să intre în cea de-a treia etapă, a cărei tratare este imposibilă pentru medicina modernă.

    Important: pacientul trebuie să fie adaptat moral la tratament și vrea să se recupereze. Acest lucru vă va ajuta să urmați cu acuratețe recomandările medicului și să nu pierdeți medicația. O abordare frivolă a tratamentului o face aproape inutilă.

    tratament

    Insuficiența cardiacă este complet dificil de vindecat. În cele mai multe cazuri, medicii reușesc să îmbunătățească starea pacientului și să se reîntoarcă la prima etapă. Este mult mai ușor de prevenit apariția insuficienței cardiace, deci este foarte important să se ia măsuri preventive specifice, să se aibă grijă de sănătatea inimii și să se trateze alte boli în timp.

    În a doua etapă a II FC de la terapia medicamentoasă sunt numiți:

    • diuretice (diuretice);
    • Inhibitor de ACE;
    • statine;
    • beta-blocante;
    • glicozide cardiace;
    • omega-z PUFA;
    • ARA;
    • anticoagulante și agenți antiplachetari;
    • antiaritmice etc.

    Este important: numai un medic poate alege grupul potrivit, generația și marca comercială a medicamentului. Dacă aveți probleme cu inima, luați medicamente pe care cineva le-au sfătuit să vă coste viața!

    În plus față de terapia cu medicamente, o atenție deosebită este acordată:

    1. Modul de activitate fizică. Medicul ajustează doza și frecvența sarcinilor.
    2. Dieta. Ingredientele proaste sunt incluse în dietă și toate produsele alimentare și băuturile dăunătoare sunt excluse. Pentru stadiul 2 CHF, recomandările pentru aportul de sare nu depășesc 1,5 g pe zi.
    3. Renunțând la fumat.
    4. Starea psihologică a pacientului. Acest lucru vă va permite să tratați conștient tratamentul și să reduceți nivelul stresului zilnic, ceea ce are un efect negativ asupra sănătății inimii.

    Tratamentul medicamentos al CHF

    Un punct important în toate etapele, în special al doilea, este regimul terapeutic. Acest concept include sfatul medicului și aderarea pacientului la tratament. Medicii îi învață pe pacient și pe rudele sale să monitorizeze cursul insuficienței cardiace, să determine condițiile severe și să ofere prim ajutor. Pacientul primește informații complete despre boală. Tratamentul devine mai ușor de înțeles pentru el, iar simptomele devin mai puțin intimidante.

    Medicii fac rutina zilnică recomandată pentru pacient, care arată orele de activitate, exercițiile fizice, somnul de zi și de noapte.

    Sn 2a fc 2 ce este

    Clasele funcționale CH (I-IV) NYHA.

    Clasificarea insuficienței cardiace cronice (xsn)

    Clasificarea CHF a fost propusă în 1935 de N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko. Conform acestei clasificări, există trei etape ale CHF:

    Etapa I - insuficiență circulatorie latentă inițială, care apare numai în timpul efortului fizic (scurtarea respirației, palpitații, oboseală excesivă). În rest, aceste fenomene dispar. Hemodinamica nu este ruptă.

    Etapa P - insuficiență circulatorie severă pe termen lung. Hemodinamica înrăutățită (stagnarea în cercul mic și cel mare al circulației sângelui), afectarea funcției organelor și metabolismul sunt exprimate în repaus, abilitatea de a lucra este foarte limitată.

    Stadiul PA - semnele de insuficiență circulatorie sunt moderate. Tulburări hemodinamice numai în una din secțiunile sistemului cardiovascular (în circulație mică sau mare).

    Stadiul PB - sfârșitul unei etape lungi. Tulburări hemodinamice profunde, în care este implicat întregul sistem cardiovascular (tulburări hemodinamice în ambele circuite circulatorii mari și mici).

    Etapa III - stadiul final, distrofic cu tulburări hemodinamice severe. Modificări persistente ale metabolismului, modificări ireversibile în structura organelor și țesuturilor, invaliditate completă.

    Prima etapă detectată de o varietate de exerciții cu activitate fizică - folosind ergometria de bicicletă. Probele de Maestru, pe banda de alergare etc. Se determină prin reducerea MOS, detectată și de reolipokardiografii, ecocardiografie.

    A doua etapă. Simptomele HF devin evidente, se găsesc în repaus. Dizabilitatea este redusă brusc sau dacă pacienții devin invalizi. Etapa 2 este împărțită în două perioade: 2a și 2b.

    Etapa 2A poate trece la stadiul 1B sau chiar poate să apară o compensație hemodinamică completă. Gradul de reversibilitate al etapei 2B este mai mic. În cursul tratamentului, apare o scădere a simptomelor HF sau o tranziție temporară a fazei 2B la 2A și numai foarte rar în stadiul 1B.

    A treia etapă dystrophic, cirotic, cachectic, terminal ireversibil.

    Clasificarea insuficienței cardiace propusă de New York Heart Association și recomandată de OMS (nuha, 1964)

    Conform acestei clasificări, se disting patru clase de CH:

    Pacienții cu o boală a inimii care nu duc la restrângerea activității fizice. Activitatea fizică normală nu provoacă oboseală, bătăi de inimă, lipsa respirației.

    Pacienții cu boli cardiace, care determină o ușoară restricție a activității fizice. Pacienții se simt bine singuri. Exercițiul normal cauzează oboseală excesivă, palpitații, dificultăți de respirație sau angină.

    Pacienții cu boli de inimă, care determină o limitare semnificativă a activității fizice. Pacienții se simt bine singuri. Exercițiile ușoare cauzează oboseală, palpitații, dificultăți de respirație sau angină.

    Pacienții cu boli de inimă, din cauza cărora nu pot efectua nici măcar activitatea fizică minimă. Oboseala, palpitațiile, dificultatea de respirație și atacurile de angină pectorală sunt observate în repaus, cu orice încărcătură, aceste simptome se intensifică

    În cursul tratamentului, stadiul HF este păstrat, iar FC se schimbă, arătând eficacitatea terapiei.

    Sa decis stabilirea unui diagnostic pentru combinarea definiției unui stadiu și a unei clase funcționale de insuficiență cardiacă cronică - de exemplu: IHD, stadiul IIB de insuficiență cardiacă cronică, II FC; Cardiomiopatia hipertrofică, stadiul IIA insuficiență cardiacă cronică, IV FC.

    Pacienții se plâng de slăbiciune generală, reducere sau dizabilitate, dificultăți de respirație, palpitații, scăderea cantității zilnice de urină, edem.

    Lipsa respirației este asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară, care împiedică intrarea suficientă a oxigenului în sânge. În plus, plămânii devin rigizi, ceea ce duce la o scădere a excursiilor respiratorii. Hipoxemia rezultată duce la o cantitate insuficientă de oxigen pentru organe și țesuturi, o acumulare crescută de dioxid de carbon în sânge și alte produse metabolice care irită centrul respirator. Acest lucru cauzează dispnee și tahipnee.

    În primul rând, scurgerea respirației apare în timpul efortului fizic, apoi în repaus. Pacientul este mai ușor să respire într-o poziție verticală, în pat preferă o poziție cu capul susținut înalt, iar în respirație severă își asumă o poziție așezată cu picioarele în jos (poziția orthopnea).

    Atunci când apare congestie în plămâni, tusea apare uscată sau cu eliberarea sputei mucoase, uneori cu sânge. Stagnarea în bronhii poate fi complicată prin adăugarea de infecții și prin dezvoltarea bronșitei congestive cu eliberarea sputei mucopurulent. Perkutorno deasupra plămânilor este determinată de tonul boxului. Transpirația transudatului, care, datorită gravității, coboară în părțile inferioare ale plămânilor, va cauza un sunet percutant plicticos. Auscultare: respirația tare se aude deasupra plămânilor și se slăbesc veziculul în părțile inferioare. În aceleiași secții, pot fi auzite raze umede și medii cu bule, surzi și umede. Congestia prelungită în plămânul inferior conduce la dezvoltarea țesutului conjunctiv. Cu această pneumococroză, respirația șuierătoare devine persistentă, foarte dură (crackling). Datorită hipoventilării și stagnării sângelui în părțile inferioare ale plămânilor, pe fondul scăderii apărării organismului, se unește ușor o infecție - evoluția bolii este complicată de pneumonia hipostatică.

    Modificări ale inimii: crescute, limitele sunt deplasate spre dreapta sau spre stânga, în funcție de eșecul ventriculului stâng sau drept. Cu HF total prelungit, poate exista o creștere semnificativă a mărimii inimii, cu o deplasare a frontierelor în toate direcțiile, până la dezvoltarea cardiomegaliei (cor bovinum). La auscultare, tonuri de surzi, ritmul galopului, murmur sistolic peste vârful inimii sau în procesul xiphoid, care apare datorită insuficienței relative a supapelor atrioventriculare.

    Un simptom comun al HF este tahicardia. Aceasta servește ca o manifestare a mecanismului compensatoriu, oferind o creștere a IOC a sângelui. Tahicardia poate să apară în timpul efortului, continuând după încetarea acestuia. Ulterior, devine permanentă. Tensiunea arterială scade, diastolică rămâne normală. Presiunea pulsului scade.

    Pentru insuficiența cardiacă, cianoza periferică este caracteristică - cianoza buzelor, lobilor urechii, bărbie, degetele. Este asociat cu o saturație insuficientă a sângelui cu oxigen, care este intens absorbită de țesuturi în timpul mișcării lente a sângelui în periferie. Cianoza periferică "rece" - membrele, părțile proeminente ale feței sunt reci.

    Un simptom tipic și timpuriu al congestiei în circulația sistemică este mărirea ficatului, pe măsură ce ritmul cardiac crește. În primul rând, ficatul este umflat, dureros, marginea sa este rotunjită. Cu stagnare prelungită, țesutul conjunctiv crește în ficat (se dezvoltă fibroza hepatică). Ea devine densă, nedureroasă, mărimea acesteia scade după administrarea medicamentelor diuretice.

    Cu stagnare în cercul mare al circulației sângelui există un exces de vene superficiale. Cel mai bine văzut este umflarea venelor gâtului. Adesea vătămate vizibile umflate pe mâini. Uneori, venele se umflă, de asemenea, la oameni sănătoși cu brațele jos, dar când își ridică brațele, cad jos. Când venele HF nu cad în jos, chiar dacă acestea sunt ridicate deasupra nivelului orizontal. Acest lucru sugerează o creștere a presiunii venoase. Vena cervicală poate pulsa, uneori există un puls venoas pozitiv, sincron cu sistol ventricular, ceea ce indică insuficiența relativă a supapei tricuspidă.

    Ca urmare a încetinirii fluxului sanguin în rinichi, funcția lor de eliminare a apei scade. Există oligurie, care poate avea diferite dimensiuni, dar pe măsură ce progresează boala, diureza zilnică scade la 400-500 ml pe zi. Se observă niccturia - avantajul diurezei nocturne pe timpul zilei, care este asociat cu îmbunătățirea activității inimii pe timp de noapte. Se măsoară densitatea relativă a urinei, proteinuria congestivă și microematuria.

    Unul dintre cele mai frecvente simptome de stagnare a sângelui în circulația sistemică este edemul, localizat în părțile inferioare, pornind de la extremitățile inferioare. La etapele inițiale, în glezne, opriți-vă. Pe măsură ce CH progresează, edemul se extinde la picioare, coapse. Apoi apar în țesutul subcutanat al organelor genitale, abdomen și spate. Dacă pacientul se afla în pat pentru o lungă perioadă de timp, localizarea edemului este coapsele, sacrul. Cu edem mare, se răspândesc în țesutul subcutanat al întregului corp - se produce anasarca. Eliberat de umflare rămâne cap, gât, partea superioară a etapelor inițiale CH tulovischa.Na edem apar la sfârșitul zilei, dimineața ischezayut.O edem ascuns poate fi măsurată printr-o creștere a greutății corporale, reducerea în urină de zi cu zi, edem nikturii.Serdechnye inactiv. Schimbă localizarea lor puțin atunci când poziția pacientului se schimbă. Perfuzie lungă persistentă. Acestea devin deosebit de dense pe picioare atunci când se dezvoltă țesut conjunctiv în locurile de edem. Ca urmare a tulburărilor trofice, în principal în picioarele inferioare, pielea devine subțire, uscată și pigmentată. În aceasta se formează fisuri, pot apărea ulcere trofice.

    Hidrotoraxul (exsudație în cavitatea pleurală).tak ca și vasele pleural aplică mari (pleura parietală) și mici (pleura viscerala) circulație, gidrotorks se poate produce atunci când sângele stagnant într-una și în a doua rundă krovoobrascheniya.Stesnyaya ușor, și, uneori, prin deplasarea organelor mediastinului sub presiune, agravează starea pacientului, crește scurgerea respirației. Fluidul luat de puncția pleurală oferă caracteristici transudative caracteristice - densitate relativă mai mică de 1015, proteină - mai mică de 30 g / l, test negativ al Rivalt.

    Transudatul se poate acumula în cavitatea pericardică, limitând inima și făcându-l dificil de lucru (hidropericard).

    Atunci când stagnarea de sânge în stomac și intestine pot dezvolta gastrita congestiva, duodenit.Bolnye simt disconfort, greutate în stomac, greață, vărsături, uneori, balonare, pierderea poftei de mâncare, și constipație.

    Ascitele rezultă din eliberarea transudatului din tractul gastrointestinal în cavitatea abdominală cu o creștere a presiunii în vene și vene hepatice ale sistemului portal. Pacientul simte greutate în abdomen, este dificil pentru el să se miște cu o acumulare mare de lichid în stomac, care trage corpul pacientului înainte. Tensiunea abdominală crește brusc, astfel că diafragma se ridică, constrânge plămânii, schimbă poziția inimii.

    În legătură cu hipoxie principal creierului apare la pacientii cu oboseala rapida, dureri de cap, amețeli, tulburări de somn (insomnie noaptea, somnolenta in timpul zilei), iritabilitate, apatie, depresie, uneori excitare apare, în valoare de psihoza.

    În cazul HF pe termen lung, se dezvoltă o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și, ca rezultat, se dezvoltă scăderea în greutate, transformându-se în cașexie, așa-numita cașexie cardiacă. În același timp, edemele pot să scadă sau să dispară. Există o scădere a greutății corporale slabe. Cu stagnare pronunțată, ESR este încetinită.

    Semnele clinice obiective ale CHF

    • edem periferic bilateral;

    • umflare și pulsare a venelor cervicale, reflux hepatic-jugular;

    • ascită, hidrotorax (bilateral sau drept);

    • ascultarea raelor umede bilaterale în plămâni;

    • expansiunea marginilor de percuție ale inimii;

    • ton III (protodiastolic);

    • tonul IV (presiostolic);

    • ton accent II peste LA;

    • scăderea stării nutriționale a pacientului în timpul unei examinări generale.

    Simptomele cele mai caracteristice pentru:

    Ventriculul stâng CH CH ventricular dreapta

    orthopnea (ședința cu picioarele), mărirea ficatului

    crepitus - edem periferic

    respirație în barbotare - hidrotorax, ascite

    laborator: nivelul peptidei natriuretice

    instrumental - radiografie și ecocardiografie.

    În caz de stagnare în plămâni, o creștere a rădăcinilor plămânilor, o creștere a modelului pulmonar și un model neclar datorat edemului țesutului perivascular sunt detectate prin raze X.

    O metodă foarte valoroasă în diagnosticarea precoce a insuficienței cardiace este ecocardiografia și ecocardiografia. Folosind această metodă, puteți determina volumul camerelor, grosimea pereților inimii, calculați MO din sânge, fracția de ejecție, rata de reducere a fibrelor circulare ale miocardului.

    Diagnosticul diferențial este necesar atunci când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală pentru a rezolva problema, este hidrotorax sau pleurezie. În aceste cazuri, este necesar să se acorde atenție localizării efuziune (localizare cu una sau două fețe), nivelul superior al lichidului (orizontal - cu hidrotorax, linia Damuazo - cu pleurezie), rezultatele punctie etc. Prezența umedă wheezing mici și mijlocii cu bule. în unele cazuri, necesită un diagnostic diferențial între congestia în plămâni și aderarea la pneumonie hipostatică.

    Un ficat mare poate necesita un diagnostic diferențial cu hepatită, ciroză hepatică.

    Sindromul edematos necesită adesea un diagnostic diferențial cu vene varicoase, tromboflebită, limfostază, cu edem hidrostatic benign al picioarelor și picioarelor la persoanele în vârstă care nu sunt însoțite de un ficat mărit.

    Edemul renal este diferit de localizarea cardiacă (edemul cardiac nu este niciodată localizat în torsul superior și pe față - localizarea caracteristică a edemului renal). Edemul renal este moale, mobil, ușor deplasat, pielea deasupra lor este palidă, deasupra edemelor inimii - albăstrui.

    Curs de insuficiență cardiacă cronică

    HF progresează progresiv, trecând de la o etapă la alta, iar acest lucru se realizează cu viteze diferite. Cu un tratament regulat și adecvat al bolii subiacente și al HF în sine, se poate opri la etapa 1 sau 2A.

    În timpul HF pot exista exacerbări. Acestea sunt cauzate de diverși factori - suprasolicitarea excesivă fizică sau psiho-emoțională, apariția aritmiilor, în special frecvente, grupări, aritmii extrasistolice polimorfe, fibrilație atrială; transferat SRAS, gripa, pneumonie; sarcina, care creează o sarcină crescută pe inimă; utilizarea unei cantități semnificative de băuturi alcoolice, volume mari de lichid, administrate pe cale orală sau injectate intravenos; administrarea anumitor agenți farmacologici (medicamente negative) acțiune inotrop - beta-blocante, antagoniști de calciu, grupa verapamil, unele mijloace protivoaritmieskie - etatsizin, procainamidă, disopiramidă, etc., antidepresive și neuroleptice (clorpromazina, amitriptilina). medicamente care întârzie sodiul și apa - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și medicamente hormonale (corticosteroizi, estrogeni etc.).

    Pinterest