Semne de insuficiență cardiacă acută, cum să ajuți la un atac și care sunt simptomele înainte de moarte

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este o condiție de urgență care se dezvoltă atunci când există o încălcare bruscă a funcției de pompare a inimii.

Disfuncția miocardică acută implică tulburări circulatorii în cercurile mari și mici, pe măsură ce progresează starea patologică, se dezvoltă eșecul de organe multiple, adică există o eșec gradual a tuturor organelor și sistemelor.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta ca o complicație a bolilor cardiace, uneori apare brusc, fără condiții prealabile evidente pentru o catastrofă. În continuare, veți afla ce semne de insuficiență cardiacă acută și simptome înainte de moarte.

motive

Factorii dezvoltării OSN sunt împărțiți condițional în mai multe grupuri:

  • Leziunile organice ale miocardului;
  • Alte patologii cardiovasculare;
  • Afecțiuni extracardice care nu afectează în mod direct inima sau vasele de sânge.

Lista cauzelor de insuficiență cardiacă acută duce la deteriorarea mușchiului cardiac, în special a infarctului miocardic, în care apare moartea celulelor musculare. Cu cât este mai mare aria de focalizare a necrozei, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta AHF și cu cât este mai greu cursul acestuia. Infarctul miocardic, încărcat cu AHF, este una dintre cele mai periculoase condiții cu o probabilitate mare de deces pacientului.

Inflamația miocardului, miocardită, poate duce, de asemenea, la CHF. Un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă consensuală este prezent și în timpul operațiilor cardiace și prin utilizarea sistemelor de susținere artificială.

Insuficiența cardiacă acută este una dintre cele mai periculoase complicații ale multor boli vasculare și cardiace. Printre acestea se numără:

  • Insuficiența cardiacă cronică (am spus despre motivele dezvoltării sale aici);
  • Deficiențe de cord, congenitale și dobândite;
  • Aritmii care duc la o accelerație critică sau la o încetinire a ritmului inimii;
  • hipertensiune arterială;
  • cardiomiopatie;
  • Tamponada inimii;
  • Tulburări ale circulației sângelui în cercul pulmonar al circulației sângelui.

În consecință, grupul de risc pentru dezvoltarea DOS include persoane cu antecedente de:

  • Bolile inimii și vaselor de sânge;
  • Tulburări de coagulare a sângelui;
  • Boala renală;
  • Diabetul zaharat;
  • Abuzul de alcool, tutun, droguri, condiții dăunătoare de muncă;
  • Vârstnici.

Precursori osn

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta brusc. În unele cazuri, OSH și moartea coronariană sunt primele manifestări ale bolii coronariene asimptomatice.

În aproximativ 75% din cazuri de DOS, simptomele alarmante apar adesea cu 10-14 zile înainte de catastrofă, adesea percepute ca o deteriorare temporară nesemnificativă a afecțiunii. Acestea pot fi:

  • Creșterea oboselii;
  • Tulburări ale ritmului cardiac, predominant tahicardie;
  • Slăbiciune generală;
  • Degradarea performanței
  • Dificultăți de respirație.

manifestări

În funcție de localizarea înfrângerii DOS poate fi ventriculul drept, ventriculul stâng sau total. Atunci când încălcarea funcțiilor ventriculului drept este dominată de simptome care indică congestie în circulația sistemică:

  • Descoperirea transpirației lipicioase;
  • Acrocianoza, mai puțin frecvent - un ton pielii gălbui;
  • Umflarea venelor jugulare;
  • Dispneea, care nu este asociată cu activitatea fizică, progresează statul, transformându-se în asfixiere;
  • Tahicardia sinusală, scăderea tensiunii arteriale, pulsul filamentos;
  • Ficat mărit, sensibilitate în hipocondrul drept;
  • Edemul extremităților inferioare;
  • Ascite (lichid de efuzie în cavitatea abdominală).

În insuficiența cardiacă acută ventriculară stângă, congestia progresivă se dezvoltă într-un mic ciclu de circulație a sângelui și se manifestă prin următoarele simptome:

  • Lipsă de respirație, transformându-se în sufocare;
  • paloare;
  • Slăbiciune severă;
  • tahicardie;
  • Tuse cu sputa roz spumă;
  • Gurgling rales în plămâni.

În dezvoltarea DOS, este obișnuit să se facă distincția între mai multe etape. Apariția precursorilor în timp coincide cu etapa inițială sau latentă. Există o scădere a performanței, după stresul fizic sau emoțional, scurtarea respirației și / sau tahicardia. În repaus, inima funcționează normal și simptomele dispar.

Pentru a doua etapă se caracterizează manifestarea unei insuficiențe circulatorii severe în ambele cercuri. Pe substratul A, palpabilitatea pielii și albastrul în părțile corpului cel mai îndepărtat de inimă sunt vizibile. De obicei, cianoza se dezvoltă în primul rând la vârful degetelor de la picioare, apoi al mâinilor.

Există semne de stagnare, în special râuri umede în plămâni, pacientul suferă de o tuse uscată, posibil hemoptizie.

Edemul apare pe picioare, ficatul crește ușor în dimensiune. Simptomele care indică o stagnare a sângelui cresc seara și dimineața mor complet sau parțial.

Tulburările de ritm cardiac și dificultăți de respirație apar în timpul exercițiilor fizice.

În stadiul B, pacientul este îngrijorat de durerea dureroasă în spatele sternului, tahicardia și dificultatea de respirație nu sunt asociate cu stres fizic sau emoțional. Pacientul este palid, cianoza captează nu numai vârful degetelor, ci și urechile, nasul, se extinde până la triunghiul nazolabial. Puternicitatea picioarelor nu trece după repausul de noapte, se extinde până la partea inferioară a unui trunchi.

A treia etapă, este dystrofică sau finală. Eșecul circulator conduce la insuficiență multiplă de organe, care este însoțită de o creștere a modificărilor ireversibile ale organelor afectate.

Se dezvoltă pneumoscleroza difuză, ciroza hepatică și sindromul renal congestiv. Se produce un eșec al organelor vitale. Tratamentul la stadiul distrofic este ineficient, moartea devine inevitabilă.

Primul ajutor

Când apar primele simptome care indică insuficiență cardiacă, este necesar:

  • Așezați victima într-o poziție confortabilă, cu o spate ridicată;
  • Asigurați accesul la aer proaspăt, deblocați sau scoateți obiceiurile pentru dulapuri;
  • Dacă este posibil - puneți-vă mâinile și picioarele în apă fierbinte;
  • Apelați o ambulanță care descrie detaliat simptomele;
  • Măsurați presiunea, dacă este coborâtă - dați o tabletă cu nitroglicerină;
  • După 15-20 de minute de la începutul atacului, aplicați un turniu pe coapse, poziția turnietălui se schimbă cu un interval de 20-40 de minute;
  • În cazul opririi cardiace, ar trebui să înceapă respirația artificială, un masaj indirect al inimii (dacă aveți abilități de performanță).
  • În timp ce victima este conștientă, trebuie să vorbiți și să-l calmați.

Medicii de ambulanță care au ajuns la fața locului ar trebui să stabilizeze starea pacientului. Pentru aceasta, rulați:

  • Terapie cu oxigen;
  • Eliminarea bronhospasmelor;
  • Ameliorarea durerii;
  • Stabilizarea presiunii;
  • Îmbunătățirea eficienței respirației;
  • Prevenirea complicațiilor trombotice;
  • Eliminarea edemelor.

Ce se întâmplă dacă semnalele sunt ignorate

Dacă nu acordați atenție simptomelor amenințătoare, starea patologică progresează rapid. Etapa fatală a OSN poate veni în câteva ore sau chiar câteva minute.

Cu cât mai mult timp trece de la momentul apariției primelor simptome, cu atât mai puține sunt șansele ca pacientul să supraviețuiască.

Condiția de moarte

Nimeni nu este imun la moarte subită din cauza stopării cardiace. În aproximativ 25% din cazuri acest lucru se întâmplă fără condiții prealabile vizibile, pacientul nu simte nimic. În toate celelalte cazuri, apar așa-numitele simptome sau precursori prodromali, apariția cărora coincide în timp cu stadiul latent al dezvoltării OCH.

Care sunt simptomele înainte de deces în cazul insuficienței cardiovasculare acute? În jumătate din cazuri înainte de deces, există un atac de durere acută în regiunea inimii, tahicardie.

Fibrilația ventriculilor, stare inconștientă, se dezvoltă slăbiciunea severă. Apoi vine pierderea conștiinței.

Imediat înainte de moarte, contracțiile tonice ale mușchilor încep, respirația devine frecventă și grea, încetinește treptat, devine convulsivă și se oprește la 3 minute după declanșarea fibrilației ventriculare.

profilaxie

Prevenirea AHF este deosebit de importantă pentru persoanele expuse riscului. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare trebuie să fie supuse unui control de rutină la un cardiolog de două ori pe an și să urmeze instrucțiunile medicului.

Mulți pacienți sunt prescrise pe toată durata tratamentului de întreținere.

Este foarte important să se mențină un stil de viață activ, fezabil, exercițiul ar trebui să provoace un sentiment de oboseală plăcută.

Ori de câte ori este posibil - pentru a exclude o suprasolicitare emoțională.

Este necesar să se revizuiască complet dieta, să se abandoneze prajit, prea ascuțit, gras și sărat, alcool și tutun sub orice formă. Recomandări mai detaliate privind dieta pot fi oferite numai de către medicul curant, pe baza caracteristicilor bolilor transferate și a stării generale a pacientului.

Multe informații suplimentare pe care le veți afla din programul "Fără prescripție medicală":

Moarte bruscă a inimii

. sau: Decesul cardiac brusc

Simptome de moarte subită cardiacă

  • Decesul complet fără simptome anterioare - apare la fiecare a patra victimă a unei moarte subită cardiacă.
  • Simptomele de deces cardiac:
    • pierderea conștiinței;
    • convulsii;
    • copii diferiți;
    • respirația este zgomotoasă și frecventă la început, apoi devine lentă (devine rară) și respirația se oprește după 1-2 minute.
  • Modificări ireversibile în celulele sistemului nervos central (creierul și maduva spinării) - se dezvoltă la 3 minute după apariția decesului subită cardiacă.
  • Harbingerii morții subită cardiacă:
    • apăsarea sau strângerea puternică a durerii în piept sau în regiunea inimii;
    • tahicardie (bătăi frecvente ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii);
    • tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, cianoza (cianoza) a corpului, apariția retenției de lichid în plămâni);
    • tulburări respiratorii - cel mai adesea oprește respirația în timpul somnului.

formă

  • moarte cardiacă instantanee (pacientul moare în câteva secunde);
  • decesul cardiac rapid (pacientul moare într-o oră).

motive

  • Boala coronariană (afectarea fluxului sanguin în arterele inimii când apar plăcile aterosclerotice - depozite de colesterol (substanță asemănătoare grăsimii)) determină moarte subită cardiacă în trei din patru cazuri.
  • Cardiomiopatia dilatativă (o boală în care există o creștere a cavităților inimii, o scădere a grosimii mușchiului cardiac și o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace).
  • Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o creștere a grosimii unor părți ale mușchiului cardiac și o scădere a cavităților inimii).
  • Miocardită acută (inflamația mușchiului cardiac).
  • displazia ventriculară dreaptă (o boală în care o grosime a ventriculului drept al porțiunilor musculare cardiace sau adipos formate ale țesutului conjunctiv și este însoțită de tulburări ale ritmului cardiac).
  • Stenoza aortică (un defect cardiac care are o îngustare în zona valvei aortice și structurilor subvalvulare).
  • Prolapsul valvei mitrale (îndoirea uneia sau a ambelor valve ale valvei bicuspidă în cavitatea atriumului stâng, în timp ce se reduc ventriculii inimii).
  • "Inima atletică" (modificări ale inimii, care rezultă din efort fizic prelungit și intens).
  • Anomalii ale dezvoltării arterelor coronare (o boală congenitală în care arterele proprii ale inimii au zone de constricție sau tortuozitate).
  • Sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White) este o modificare congenitală a structurii inimii, în care există o cale suplimentară pentru impulsul electric dintre atriu și ventricul. Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul unui interval QT extins este o patologie congenitală în care este detectată o electrocardiogramă (ECG) o prelungire a intervalului QT (un parametru care reflectă activitatea electrică a ventriculilor inimii). Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul Brugada este o boală congenitală în care apare leșinul periodic (pierderea conștienței cu scăderea tensiunii arteriale) pe fundalul tahicardiei ventriculare - ritm cardiac rapid, sursa căreia se află în ventriculul inimii. Sindromul Brugada se caracterizează printr-o imagine specială pe electrocardiogramă.
  • Tahicardia ventriculară idiopatică este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. Prin aceasta, episoadele de tahicardie ventriculară apar brusc - o frecvență cardiacă rapidă, sursa căreia se află în ventriculele inimii. Atacurile se opresc singure sau duc la moarte.
  • Proaritmia medicamentului (apariția aritmiilor datorate medicamentelor).
  • Pronunțată dezechilibru electrolitic (încălcarea proporției de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în organism - metale implicate în diferite procese din organism).
  • Intoxicarea cu cocaină (intoxicația cu cocaină - o substanță narcotică).
  • Sarcoidoza este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. În sarcoidoză, granuloamele apar în diferite organe - mici noduli densi, zone limitate de inflamație.
  • Amiloidoza (încălcarea metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați).
  • Tumorile inimii - neoplasme naturale benigne sau maligne. Tumorile maligne apar rar în inimă, mai des fiind penetrarea celulelor tumorale de la alte organe prin germinare sau prin fluxul sanguin.
  • Diverticul ventriculului stâng al inimii (o caracteristică rară congenitală a structurii inimii, în care există o proeminență a tuturor straturilor din peretele inimii sub formă de pungă).
  • Sindromul de apnee în somn obstructiv (stop respirator în timpul somnului).
    • Acest sindrom se manifestă prin sforăit, respirație în timpul somnului, somnolență în timpul zilei.
    • Pacienții mor mai ales noaptea.
    • Apneea de somn duce la dezvoltarea opririlor nodului sinusal (stimulator cardiac), conducând la dereglarea unui impuls electric asupra inimii.

Factorii de risc pentru decesul cardiac subită sunt împărțiți în majori și minori.
  • (de exemplu, însoțită de tulburări hemodinamice - circulația normală a sângelui prin vase) tahicardie ventriculară (frecvența cardiacă frecventă, a cărei sursă se află în ventricule);
  • un infarct miocardic anterior (moartea unei porțiuni a mușchiului cardiac datorată întreruperii fluxului sanguin la acesta);
  • episoade de inconștiență;
  • o scădere a fracțiunii de ejecție ventriculară stângă (un parametru determinat de ecocardiografia care caracterizează puterea mușchiului cardiac) este sub 40%;
  • extrasistole ventriculare (contracția cardiacă unică a stimulat puls ventriculare de la, și nu de la nodul sinusal este în mod normal stabilit) și / sau instabile episoade tahicardie ventriculară (mai mult de cinci contracții cardiace consecutive de puls ventriculare stimulata).
Factorii secundari de risc pentru decesul cardiac subită:
  • hipertrofia miocardică (îngroșarea musculară) a ventriculului stâng;
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
  • hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor - substanțe asemănătoare grăsimilor);
  • diabetul zaharat (o boală în care consumul de glucoză, cel mai simplu carbohidrat, în celule) este perturbat;
  • fumat;
  • excesul de greutate;
  • creșterea ritmului cardiac de peste 90 pe minut;
  • hipersympaticicotonia (tonă crescută a diviziunii simpatice (care reglează funcția organelor interne) a sistemului nervos, care se manifestă prin pielea uscată, creșterea tensiunii arteriale, elevii dilatați).
Probabilitatea decesului subită cardiacă crește semnificativ cu o combinație de mai mulți factori de risc.
  • pacienții reanimați după fibrilația ventriculară (contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii) sau moarte subită cardiacă;
  • pacienți cu insuficiență cardiacă (o scădere a funcției contractile a inimii);
  • pacienții cu ischemie miocardică (agravarea fluxului sanguin la o anumită parte a mușchiului cardiac);
  • pacienții cu instabilitate electrică (formarea mai multor contracții ca răspuns la un singur impuls electric) a mușchiului ventricular stâng;
  • pacienții cu hipertrofie severă (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii.

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

  • Diagnosticul este întotdeauna făcut postum.
  • La autopsie, leziunile grele ale organelor interne care ar putea cauza moartea nu sunt niciodată identificate.
  • Caracterul non-traumatic, surpriza si moartea instantanee ne permit sa distingem moartea subita a cardiacei de alte tipuri de deces inainte de o autopsie.
  • Pacienții cu boli care pot determina moarte subită cardiacă, este necesar să se efectueze anchete pentru identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea sa pentru un posibil impact asupra acestora.
    • Analiza istoricului medical și a plângerilor, dacă este cazul (când (cât timp) au fost dureri de san, a functiei cardiace neregulate, oboseală, dificultăți de respirație, episoade de pierdere a conștienței, cu care pacientul leagă apariția acestor simptome).
    • Analiza istoriei vieții:
      • Are pacientul o boală cronică?
      • Are oricare dintre rudele apropiate boli de inima, care sunt;
      • au existat decese bruște în familie;
      • dacă au fost vătămate în piept;
      • observat dacă boli ereditare (de exemplu, boli de stocare - tulburări în care substanțele se acumulează în organe, care lipsesc în mod normal, de exemplu, amiloidoza - încălcarea metabolismului proteic în care amiloid este depozitat în organe - complex specific de proteine ​​și carbohidrați);
      • dacă pacientul are obiceiuri proaste;
      • a luat medicamente de mult timp;
      • dacă au fost detectate tumori în el;
      • fie că era în contact cu substanțe toxice (toxice).
    • Examenul fizic. Culoarea pielii, prezența edemului, simptomele congestiei în plămâni, pulsul se determină și se măsoară tensiunea arterială. Când auzul (ascultarea) inimii este determinat de zgomot.
    • Test de sânge și urină. Realizat pentru detectarea bolilor sangvine (formarea sângelui) și a urinării, precum și pentru determinarea prezenței în organism a bolilor inflamatorii și neoplazice.
    • Analiza biochimică a sângelui. colesterolul Determinată (substanta gras cum ar fi), glicemia, creatinina și ureea (produse de descompunerea proteinelor), acid uric (un produs de descompunere a substanțelor din nucleele celulare), pentru a detecta tovarășul organele bolnave, electrolit (potasiu, sodiu, calciu).
    • coagulare nepliat (determinarea sistemului de coagulare a sângelui) - pentru a determina crescut coagularea sângelui, un consum considerabil de factori de coagulare (materialele utilizate pentru a construi trombusul - cheaguri de sânge) pentru a identifica apariția cheagurilor de sânge; produși de descompunere (cheaguri normale și produșii lor de degradare nu trebuie să fie ).
    • Studiu toxicologic: determinarea concentrațiilor sanguine ale unui număr de medicamente (chinidină, procainamidă, antidepresive triciclice, digoxină), deoarece supradozajul lor poate provoca aritmii.
    • Electrocardiografie (ECG).
      • La mulți pacienți, modificările la ECG nu sunt specifice.
      • Atunci când apare un atac de aritmie (bătăi neregulate ale inimii), electrocardiograma vă permite să determinați aspectul acesteia și locația sursei.
      • Unii pacienți (de exemplu, sindromul WPW - o boală congenitală în care există o cale conductivă suplimentară pentru impulsul electric din inimă) pe electrocardiogramă pot prezenta modificări caracteristice chiar și în repaus fără plângeri.
    • Monitorizarea zilnică a ECG (electrocardiogramă) - vă permite să:
      • pentru a evalua ritmul inimii și tulburările sale în timpul somnului și al vegherii;
      • pentru a identifica modificările ischemice (malnutriția cu scăderea fluxului sanguin către mușchiul inimii);
      • să evalueze toleranța la efort;
      • comparați modificările electrocardiogramei cu senzațiile pacientului;
      • identifica indicatorii care reflectă probabilitatea de aritmii care pun în pericol viața.
    • Electrocardiografia cu rezoluție înaltă (ECG) este o electrocardiogramă cu amplificare pe calculator, medierea și filtrarea diferitelor părți ale electrocardiogramei cu prelucrarea lor matematică ulterioară. Cu acest studiu, este posibil să se înregistreze semnale din zonele malnutriți sau cicatrizante ale mușchiului inimii.
    • Testele ECG de stres - sunt efectuate la pacienți pentru a clarifica răspunsul sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
      • Este efectuată ergometria bicicletei (sarcina este rotirea pedalelor unei biciclete cu rezistență diferită) și testul pentru banda de alergare (sarcina merge pe un banda de alergare la diferite viteze).
      • Înainte, în cursul și după sarcină, pacientul este înregistrat continuu pe electrocardiogramă, tensiunea arterială este măsurată periodic.
    • Studiu electrofiziologic. În acest caz, o sondă subțire prin vena femurală se efectuează direct în inimă. Este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unei tulburări de ritm (orice alt ritm decât normal, ritmul unei persoane sănătoase).
    • Ecocardiografia (EchoCG) este o scanare cu ultrasunete a inimii.
      • De obicei, efectuată împreună cu studiul Doppler (studiul mișcării sângelui prin vasele și cavitățile inimii).
      • Într-un studiu ecocardiografic, este posibil să se determine dimensiunea inimii și grosimea pereților săi, pentru a se vedea caracteristicile structurale ale inimii, pentru a determina modificări ale fluxului sanguin în încălcarea funcției supapelor de inimă, pentru a evalua puterea contracțiilor cardiace.
    • Polisomnografia este o metodă de înregistrare pe termen lung a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului de noapte. Vă permite să identificați încălcările respirației și ale ritmului cardiac care apar într-un vis.
    • Consultarea unui endocrinolog și a unui nutriționist - necesară pacienților obezi pentru a obține recomandări individuale pentru normalizarea greutății corporale și a tulburărilor metabolice.
    • Testarea genetică (determinarea genelor unui pacient asociate cu un risc ridicat de anumite boli) - poate fi efectuată la tineri rudele pacienților cu cardiomiopatie dilatativă (o boală în care există o creștere a cavitatilor cardiace, reducerea grosimii zidurilor sale și forța contracțiilor cardiace reduse) și cardiomiopatie hipertrofică (o boală în care există o îngroșare a peretelui inimii cu o scădere a cavităților sale) pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea unor sporturi serioase. În prezent, nu toate genele sunt responsabile pentru apariția acestor boli, prin urmare, cercetarea genetică nu este informativă.

Tratamentul decesului subită cardiacă

  • Asistența medicală pentru decesul subită cardiacă ar trebui furnizată cât mai curând posibil, în primele 5-6 minute (de preferință în primele 3 minute, până când au avut loc încălcări ireversibile ale circulației cerebrale).
  • La majoritatea pacienților, moartea subită cardiacă are loc în afara spitalului - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă.
    • Primul ajutor trebuie acordat unor astfel de persoane de către cei apropiați, indiferent dacă au o educație medicală.
    • În unele țări, poliția și pompierii trebuie să se antreneze pentru asistență cu moarte subită cardiacă.
  • Majoritatea oamenilor decedați brusc nu au schimbări ale inimii legate de inimă și pot fi resuscitați cu succes atunci când primesc ajutor în timp util.
  • resuscitare cardiopulmonară (respiratie „gura la gura“ si compresii toracice (compresii toracice recurente pentru a facilita expulzarea sângelui din camerele inimii) permite pentru a câștiga timp până la sosirea medicilor cu un defibrilator (dispozitiv pentru restabilirea ritmului cardiac prin aplicarea unui șoc electric piept)).
  • Defibrilarea (șoc electric la nivelul peretelui toracic anterior) este singura modalitate posibilă de a restabili ritmul cardiac.
  • În cazul măsurilor de resuscitare reușite, pacientul ar trebui să fie spitalizat în departamentul de cardiologie sau cardioreanimat, examinat pentru a identifica cauzele care ar putea determina moartea subită cardiacă. În viitor, trebuie să respecte în mod constant măsurile de prevenire a decesului subită cardiacă.

Complicații și consecințe

  • Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 30 de persoane pe milion de persoane mor din cauza unei decese subit cardiace în fiecare săptămână.
  • Fiecare zecime mort în lume este ucis de o moarte subită cardiacă.
  • La necropsie, nu există schimbări bruște în organele interne care sunt incompatibile cu viața celor care au murit de la moartea subită cardiacă. Prin urmare, în cazul măsurilor de resuscitare reușite și punerea în aplicare a măsurilor preventive, pacientul poate trăi încă mult timp.

Prevenirea decesului subită cardiacă

  • Prevenirea decesului subită cardiacă este un eveniment medical și social desfășurat la persoanele care sunt reanimate cu succes după o moarte subită cardiacă (prevenire secundară) sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta această boală (prevenirea primară).
  • Metode moderne de prevenire a decesului cardiac brusc.
    • Implantarea defibrilator cardioverter - implantarea sub piele în zona pieptului a dispozitivului special conectat la electrozii (fire), cu inima si alinarea permanent electrocardiogramă intracardiac.
      • Atunci când apare o tulburare a ritmului cardiac care pune viața în pericol, un defibrilator cardioverter aplică un șoc electric inimii prin intermediul unui electrod, determinând recuperarea ritmului cardiac.
      • Bateria durează 3-6 ani.
    • Realizarea unei terapii antiaritmice cu medicamente constante (luând medicamente antiaritmice - medicamente care restaurează și mențin un ritm cardiac normal). Sunt utilizate medicamente antiaritmice din diferite grupuri:
      • beta-blocante (asigură prevenirea tuturor tahiaritmiilor - tulburări de ritm cardiac cu o frecvență de peste 130 de bătăi pe minut);
      • mijloace de creștere a duratei potențialului de acțiune (prevenirea tahiaritmiilor ventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în ventricule). Cea mai eficientă partajare a drogurilor din aceste două grupuri;
      • blocante ale canalelor de calciu (prevenirea tahiaritmilor supraventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în atriul sau în nodul atrioventricular);
      • Omega 3 (acizi grași polinesaturați) sunt preparate derivate din fructe de mare și au o mulțime de efecte: ele promovează vindecarea rănilor, dezvoltarea normală a creierului și a vederii și munca deplină a rinichilor. La pacienții care au suferit un infarct miocardic (moartea muschiului inimii din cauza site-ului când intrarea în sânge-l) preparate de omega-3 acizi grași polinesaturați furnizează prevenirea morții subite cardiace, probabil din cauza prevenirea aritmiilor cardiace.
    • Efectuarea ablației radiofrecvente a aritmiilor ventriculare - distrugerea prin impulsuri de radiofrecvență a unei părți a mușchiului cardiac care produce impulsuri electrice care declanșează tulburări de ritm.
    • Implementarea revascularizării (restabilirea fluxului sanguin) a arterelor coronare în prezența plăcilor aterosclerotice (colesterol).
    • Tratamentul chirurgical al aritmiilor ventriculare (aritmii cardiace) depinde de localizarea zonei care provoacă aritmii. Există următoarele operații:
      • rezecția endocardică circulară (îndepărtarea chirurgicală a părții endocardice (căptușeală interioară a inimii) și a miocardului (mușchiului inimii) în partea inimii care este sursa tulburărilor ritmului inimii);
      • Rezecția endocardial Extinsă (indepartarea operației anterioare suplimentat anevrism - protuberanțe lăsate peretelui ventricular în zona cicatrice după infarctul miocardic - moartea porțiunii mușchiului cardiac după încetarea primirii sângelui la acesta);
      • rezecția endocardică extinsă în combinație cu criodestrucția (operația este completată de distrugerea la rece a țesuturilor care trebuie îndepărtate).
    • ablatie radiofrecventa (punctul de aplicare impulsuri radio frecvență într-o anumită zonă), căi conductoare suplimentare (o anomalie congenitală - prezența fibrelor, în care un impuls electric la inima poate deplasa ocolind traseul normal, care duce la contracții premature ale inimii) conduce la o reducere semnificativă a riscului de aritmii.
  • surse
  • Instrucțiunile clinice naționale ale Societății Științifice Universale de Cardiologie. Moscova, 2010. 592 p.
  • Primul ajutor de urgență: un ghid pentru medic. Sub editia generala. prof. V.V. Nikonov. Versiunea electronica: Kharkov, 2007. Pregatita de Departamentul de Medicina de Urgenta, Medicina de Dezastru si Medicina Militara KMAPE.

Moarte de la atac de cord - tipuri, simptome, semne

Infarctul miocardic este necroza ischemică a mușchiului cardiac, care este cauzată de insuficiența circulatorie acută în inima. Moartea are loc în câteva ore după apariția primelor semne.

Statistici privind mortalitatea la infarct

Inima atac este în partea de sus a listei de cauze de deces. La femei, această afecțiune survine de cinci ori mai puțin frecvent decât în ​​cazul bărbaților. Până la 70% dintre pacienții diagnosticați cu infarct miocardic sunt cei cu vârsta peste 55 de ani, dar în ultimii ani nu s-au înregistrat cazuri când boala coronariană este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani. Moartea de la infarctul miocardic apare în 20% din cazurile înregistrate, rata mortalității printre cei admiși la spital este de aproximativ 35%.

Clasificarea atacurilor de cord

Există trei tipuri de atacuri de inimă. Mai jos sunt caracteristicile lor. În plus, în tabel sunt prezentate organele în care procesele necrotice încep pe fondul circulației sanguine afectate.

Notă: Odată cu înfrângerea celor două organe principale ale omului - creierul și inima, probabilitatea decesului este de până la 90%.

În clasificarea infarctului miocardic se disting următoarele tipuri:

  • durere;
  • nedureros;
  • abdominale;
  • cerebral;
  • combinate;
  • atipic.

În funcție de adâncimea leziunii musculare cardiace, se întâmplă un atac de cord:

  • subendocardial (în straturile profunde ale miocardului);
  • subepicardial (în straturile exterioare);
  • intramural (în grosimea pereților musculare ai miocardului);
  • transfuzia transmurală (pe peretele anterior al inimii).

În funcție de zona afectată, se disting atacuri de cord focale sau extinse. Un infarct focal conduce la necroza superficială și afectează zonele minore cu leziune. Zonele necrozei ulterioare cicatrizante. Cu asistență în timp util nu există o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Cu atacuri de inima extinse, zona de necroza se extinde la toate straturile muschiului inimii si afecteaza suprafete mari. Condiția este complicată de insuficiența cardiacă, șocul dureros, tromboembolismul, simptomele abdomenului acut și pericardita. Majoritatea celulelor inimii mor și nu se mai recuperează. Acest lucru conduce la un diagnostic post-mortem al pacientului "moarte de la un atac de cord" în 80% din cazuri.

factori de

Principala cauză a atacului de cord este o defecțiune a sistemului circulator. Acest lucru poate fi influențat de mai mulți factori, printre care:

  1. Întreruperea bruscă a fluxului de sânge arterial prin vasul coronarian (la închiderea lumenului vasului).
  2. Neconcordanța dintre nevoia miocardică (nivelul musculaturii medii a inimii) pentru oxigen și capacitatea vaselor coronariene de a furniza această necesitate necesară. În condiții normale, miocardul ia 70-75% din oxigenul conținut în el din sânge. Pentru comparație, nevoia musculară pentru oxigen este de aproximativ 25-30%. Prin urmare, inima este atât de puternic dependentă de capacitatea arterelor coronare de a răspunde în mod adecvat la schimbările în volumul de muncă din miocardul însuși.
  3. Hipertensiunea arterială - când o presiune crescută determină inima să funcționeze mai repede și, prin urmare, uzura mușchiului însuși și a vaselor crește semnificativ.
  4. Tromboflebita.
  5. Stagnarea și acumularea de fluide de diverse etiologii între membranele mușchiului cardiac.
  6. Insuficiență cardiacă din cauza rănilor sau intoxicațiilor.

Dacă nu este posibilă restabilirea rapidă a circulației sângelui, atunci va exista o amenințare la adresa vieții și totul se va sfârși în decesul pacientului.

Cauze care afectează funcționarea inimii și a sistemului circulator:

  • patologia metabolismului lipidic, atunci când cantitatea de grăsimi, colesterol și trigliceride crește în sânge. Acest lucru ajută la reducerea lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine.
  • scăderea activității motorii. La pacienții adulți, moartea la un atac de cord are loc mai des.
  • pacient supraponderal.
  • boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat).
  • prezența obiceiurilor proaste (alcoolism, fumat).
  • hipertensiune.
  • povara ereditară.
  • pierdere de conștiință pe termen lung sau pe termen scurt în istorie.
  • efectuată anterior chirurgie musculară cardiacă.
  • stop cardiac.
  • creșterea tonusului sistemului nervos.
  • frecvență cardiacă ridicată (90 bătăi pe minut), etc.

simptome

Cu un infarct miocardic iminent, se poate observa următoarea imagine:

  • există o puternică durere bruscă în piept sau în spatele sternului, care radiază (este dată) în mâini, spate, stomac, gât, umeri sau chiar maxilarul;
  • pacientul nu are suficient aer, începe să inhaleze cu forță;
  • arate amețeli, apar transpirații reci, pielea devine palidă;
  • senzație crescută de oboseală;
  • nervozitate, anxietate, creșterea panică fără cauze.

După ce a observat că o persoană se află într-o stare similară, este necesar să se cheme urgent o brigadă de medici. Când vorbiți cu dispecerul, trebuie să informați că pacientul are suspiciune de atac de cord. Un reanimobil complet echipat cu cardiograf și medicamente adecvate va fi trimis la un astfel de apel.

De multe ori, infarctul miocardic nu are simptome permanente. Acest lucru se datorează diferitelor domenii de localizare a necrozei și, în funcție de aceasta, intensitatea diferită a simptomului durerii. Această stare de lucruri face dificilă diagnosticarea. Adesea pacientul și anturajul său nu au timp să reacționeze adecvat la un atac de cord: absența ritmului cardiac apare foarte rapid. Întreruperea cardiacă bruscă poate să apară în absența simptomelor. Lipsa semnelor caracteristice complică spitalizarea urgentă a pacientului. De aceea, cu un atac de cord masiv, oamenii mor brusc acasă și de cele mai multe ori nu există nicio persoană care să recunoască procesul patologic și să furnizeze primul ajutor.

Ajutor pentru stoparea bruscă a cardiace

Cu toate acestea, după ce ați descoperit că o persoană a avut un stop cardiac, trebuie să chemați imediat o Ambulanță, informând operatorul că are o arestare cardiacă. Este indicat să efectuați independent un masaj indirect asupra inimii, să efectuați ventilație artificială a plămânilor folosind tehnica respirației gura-la-gură. Acest lucru va permite organismului să reziste până când doctorii ajung.

În clinică, în unitatea de terapie intensivă, defibrilarea inimii cu impulsuri de curent electric, intubarea pulmonară și introducerea medicamentelor speciale care alimentează mușchiul inimii vor constitui măsuri pentru aducerea pacientului la viață. Dacă totul se face corect și, cel mai important, rapid, pacientul va avea șansa de a supraviețui.

Este important! La femei, simptomele unui atac de cord pot fi neclar. Poate fi confundat cu gripa sau oboseala severa. Este necesar să se acorde atenție ritmului cardiac și să se acorde asistență imediată, deoarece moartea la un atac de cord are loc foarte repede.

Cum arata moartea de atac de cord?

Orice cauze de deces în infarctul miocardic sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a sistemului circulator. Procesul patologic din mușchiul inimii conduce la procese ireversibile, senzații de moarte și, de regulă, moartea.

Procesele din corp

Întreruperea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac a oricărei etiologii, care este cauza morții provocate de atac de cord, se manifestă prin următoarele simptome:

Semnele externe ale morții de la atac de cord

Prin unele semne se poate înțelege că o persoană nu mai este un chiriaș.

Ei arată cum arată o moarte care rezultă dintr-un atac de cord. În aceste cazuri, se menționează următoarele simptome ale morții venite:

  • tahicardie sau bradicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale: pulsul devine foarte rar;
  • pielea obține o nuanță albăstrui, buzele devin albastru mai ales rapid;
  • în plămâni există stagnare a fluidului și umflături;
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • copiii dilatați - reacția la lumină este aproape complet pierdută;
  • prima respirație este zgomotoasă și frecventă, mai târziu devine mai rară, până la oprirea completă (apneea este înregistrată).
  • nici o curbă pe electrocardiogramă.

Este important! Modelele ireversibile din organism se dezvoltă la 3-5 minute după ce moartea clinică a fost stabilită. Doar aproximativ 3-4% dintre pacienți părăsesc fără consecințe starea de deces clinic. Pacienții rămași după resuscitare nu restaurează toate funcțiile corpului.

Semnele externe ale morții de la un atac de cord nu se reflectă în nici un fel pe corpul mort al pacientului. Rigor mortis și decolorarea pielii apar în același timp ca și la pacienți, moarte, care au apărut din alte motive.

Cine se confruntă cu un atac de cord

Există grupuri de pacienți al căror risc de deces din infarctul miocardic este foarte mare:

  • reanimat după stop cardiac, deces clinic;
  • persoanele cu insuficiență cardiacă acută (funcția de contracție a mușchiului cardiac nu este complet restaurată);
  • persoanele cu antecedente de ischemie miocardică (scăderea fluxului sanguin către anumite părți ale inimii);
  • pacienți cu hipertrofie pronunțată (îngroșare) a ventriculului stâng, care poate fi observată în timpul examinării;
  • pacienți cu boli congenitale sau letale sau cu modificări anatomice ireversibile ale inimii (prolapsul valvei, "inima sportivă", anomaliile congenitale din vasele coronare, sarcoidoza);
  • pacienții cu orice neoplasm al regiunii miocardice;
  • care suferă de apnee (stop respirator) în timpul somnului.

Când nu mor de atac de cord

Un prognostic favorabil este dat pacienților cu leziuni minore, localizate ale miocardului, când numai o parte a organului este supusă necrozei. În acest caz, celulele care au rămas intacte preiau funcțiile întregului organ, iar persoana, după ce a suferit activitățile de terapie și reabilitare necesare, continuă să trăiască. Cu toate acestea, este extrem de important să urmați toate recomandările medicului curant.

Medicina nu sta inca in picioare: oamenii de stiinta lucreaza la crearea de medicamente, metode care vor reduce rata mortalitatii de la atac de cord. Între timp, acest lucru nu se întâmplă, o persoană ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor pentru a evita un atac de cord.

Moarte subită din motive cardiace: de la insuficiența coronariană acută și altele

Moartea cardiacă moartă (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are ca cauză principală arterele coronare aterosclerotice.

Importanța crucială în realizarea unui astfel de diagnostic este factorul de surpriză. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee survine în câteva minute. O evoluție mai lentă a patologiei este posibilă și atunci când apar aritmii, dureri în inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției acestora.

Cel mai mare risc de moarte coronariană bruscă se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, care prezintă o anumită formă de perturbare a vaselor, a mușchiului cardiac și a ritmului său. În rândul pacienților tineri, bărbații sunt de 4 ori mai mari, la bătrânețe sexul masculin este supus patologiei de 7 ori mai des. În deceniul al șaptelea al vieții, diferențele de sex sunt șterse, iar raportul bărbaților și femeilor cu această patologie devine 2: 1.

Majoritatea pacienților au un stop cardiac brusc la domiciliu, o cincime dintre cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo cât și acolo există martori ai unui atac, care poate provoca rapid un echipaj de ambulanță, iar apoi probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea de vieți poate depinde de acțiunile altora, prin urmare nu se poate trece pur și simplu de către o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a pierdut conștiința în autobuz. Este necesar cel puțin să încercați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială, apelând anterior la ajutorul medicilor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, prin urmare, procentul rezultatelor negative din cauza reanimării tardive are loc.

Cauzele de deces cardiac brusc

motivul principal pentru BCC este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt numeroase, dar ele sunt întotdeauna asociate cu schimbări ale inimii și ale vaselor. Cota de leu a deceselor subite este o boală coronariană, când se formează plăci grase în arterele coronare care împiedică circulația sângelui. Pacientul nu poate fi conștient de prezența lor, nici o plângere ca atare, atunci ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc dintr-un atac de cord.

Un alt motiv de stop cardiac poate fi aritmia acută, în care hemodinamica corectă este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima în sine nu poate suporta sarcina și se oprește.

Cauzele de deces cardiac sunt:

  • Boala cardiacă ischemică;
  • Malformații congenitale ale arterelor coronare;
  • Embolismul arterelor în endocardită, supapele artificiale implantate;
  • Spasmul arterelor inimii, atât pe fundalul aterosclerozei, cât și fără ea;
  • Hipertrofia mușchiului cardiac pentru hipertensiune, malformații, cardiomiopatie;
  • Insuficiență cardiacă cronică;
  • Bolile de schimb (amiloidoză, hemocromatoză);
  • Valori defecte congenitale și dobândite;
  • Leziuni și tumori ale inimii;
  • Suprasolicitarea fizică;
  • Aritmie.

Factorii de risc sunt evidențiate atunci când probabilitatea de deces coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior al opririi cardiace, episoade de pierdere a conștiinței, o istorie a atacului de cord, o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt considerate, de asemenea, afecțiuni secundare, dar și semnificative, în care se ia în considerare un risc crescut de deces subită, patologia concomitentă, în special diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, tulburările metabolismului grăsimilor, hipertrofia miocardică, tahicardia mai mare de 90 de bătăi pe minut. De asemenea, risc fumătorii, cei care neglijează activitatea motoarelor și, dimpotrivă, sportivii. Cu o exercițiu fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, există o tendință de tulburări în ritm și conducere, prin urmare moartea de un atac de cord este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, meciului și în competiții.

diagrama: distribuirea cauzelor SCD la o vârstă fragedă

Pentru o observație mai amănunțită și un studiu concentrat, au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de SCD. Printre acestea se numără:

  1. Pacienții supuși resuscitării pentru stoparea cardiacă sau fibrilația ventriculară;
  2. Pacienți cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
  3. Persoanele cu instabilitate electrică în sistemul conductiv;
  4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de repede a survenit moartea, emiță moartea instantanee a inimii și repede. În primul caz, apare în secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, sa produs fără motive evidente. Alți pacienți au remarcat cu una sau două săptămâni înainte de agravarea atacului de sănătate sub forma:

  • Atacuri mai frecvente de durere în zona inimii;
  • Creșterea scurgerii respirației;
  • O scădere semnificativă a performanței, a oboselii și a oboselii;
  • Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperea activității cardiace.

Aceste semne pot fi considerate ca precursori ai unei amenințări iminente, vorbesc despre exacerbarea problemelor cardiace existente, prin urmare este recomandabil să contactați un cardiolog când apar.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă de aceasta și să experimenteze o teamă puternică, așa cum se întâmplă în timpul infarctului miocardic. Poate agitație psihomotorie, pacientul captează zona inimii, respiră tare și adesea, captează aer cu gura, transpirația și roșeața feței sunt posibile.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană bruscă au loc în afara casei, adesea pe fundalul unei experiențe emoționale puternice, al supraîncărcării fizice, dar se întâmplă că pacientul moare din patologia coronariană acută într-un vis.

Cu fibrilația ventriculară și stopul cardiac, pe fundalul unui atac apare o slăbiciune marcată, capul începe să se rotească, pacientul își pierde conștiința și cade, respirația devine zgomotos, convulsiile sunt posibile datorită hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

În timpul examinării, se observă că paliditatea pielii, elevii se dilată și nu mai reacționează la lumină, este imposibil să ascultați sunete din inimă datorită absenței lor, pulsul vaselor mari nu este, de asemenea, detectat. Într-o chestiune de câteva minute, moartea clinică are loc cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, aportul de sânge la toate organele interne este întrerupt, prin urmare, în câteva minute după pierderea conștiinței și asistoliei, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar daca inima nu functioneaza, atunci 3-5 minute sunt suficiente pentru ca schimbarile ireversibile sa apara in celulele sale. Această circumstanță necesită o inițiere imediată a resuscitării, iar cu cât este oferit mai devreme masajul indirect al inimii, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și recuperare.

Moartea bruscă datorată insuficienței coronariene acute însoțește ateroscleroza arterelor, apoi este mai des diagnosticată la vârstnici.

În rândul tinerilor, astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitată de utilizarea anumitor medicamente (cocaina), hipotermie și exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, studiul va arăta absența modificărilor vaselor inimii, dar poate fi detectată hipertrofia miocardică.

Semnele morții de la insuficiența cardiacă în patologia coronariană acută vor fi paloare sau cianoză a pielii, o creștere rapidă a venelor ficatului și a gâtului, edem pulmonar, care este însoțită de scurtarea respirației la 40 mișcări respiratorii pe minut, anxietate severă și convulsii.

În cazul în care pacientul a suferit deja de insuficiență cronică de organ, edemul, cianoza pielii, ficatul lărgit și marginile extinse ale inimii în timpul percuției pot indica geneza cardiacă a morții. Deseori, rudele pacientului, la sosirea echipei de ambulanță, indică prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza înregistrări ale medicilor și eliberarea de la spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului de deces brusc

Din nefericire, cazurile de diagnostic post-mortem de moarte subită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții mor brusc, iar medicii trebuie doar să confirme faptul că au un rezultat fatal. La autopsie nu găsiți nici o schimbare pronunțată în inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptatea incidentului și absența rănilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronariene a patologiei.

După sosirea brigăzii de ambulanță și înainte de resuscitare, starea pacientului, care este inconștientă în acest moment, este diagnosticată. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, nu este determinat în timpul auscultării tonurilor inimii, elevii nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se desfășoară foarte rapid, de obicei, câteva minute sunt suficiente pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă importantă instrumentală pentru diagnosticarea SCD este ECG. Atunci când apare fibrilația ventriculară la nivelul ECG, apar valuri neregulate de contracții, frecvența cardiacă este de peste două sute pe minut, iar în curând aceste valuri sunt înlocuite cu o linie dreaptă care indică insuficiență cardiacă.

Cu flutter ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, înlocuit treptat de valuri neregulate de fibrilație și izoline. Asystolia caracterizează stopul cardiac, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită la stadiul pre-spitalicesc, deja în spital, pacientul va avea numeroase teste de laborator, începând cu teste de urină și de sânge și terminând cu un studiu toxicologic al unor medicamente care pot provoca aritmii. Monitorizarea zilnică a ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică, teste de stres vor fi efectuate.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Întrucât stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul de deces cardiac, primul pas este de a restabili funcționarea organelor de suport al vieții. Îngrijirea de urgență trebuie inițiată cât mai curând posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

La stadiul pre-spitalicesc, posibilitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei se realizează de către specialiști de urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Ei bine, dacă în momentul atacului există o persoană care deține tehnicile ei - respirația artificială și un masaj indirect al inimii.

Video: resuscitare cardiopulmonară de bază


Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor cu un sac Ambu, asigură accesul la o venă în care medicamentele pot fi administrate. În unele cazuri se administrează administrarea de medicament intratraheal sau intracardiac. Este recomandabil să se administreze medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardială este utilizată cel mai rar - dacă este imposibil să se utilizeze alții.

În paralel cu acțiunile principale de resuscitare, ECG este luată pentru a clarifica cauzele de deces, tipul de aritmie și natura inimii în momentul de față. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci defibrilarea va fi cea mai bună metodă de ao opri, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, specialistul produce o lovitură în zona precordială și continuă resuscitarea.

Dacă se detectează oprirea cardiacă, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, apoi în timpul acțiunilor de resuscitare generală, pacientul este injectat cu adrenalină și atropină la orice interval de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiostimulația este stabilită, după 15 minute se adaugă bicarbonat de sodiu intravenos.

După ce pacientul este plasat în spital, lupta pentru viața lui continuă. Este necesară stabilizarea stării și începerea tratamentului patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, indicațiile pentru care sunt determinate de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratamentul conservator include introducerea medicamentelor pentru a menține presiunea, funcția inimii, normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, sunt prescrise beta-blocantele, glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice, medicamentele antihipertensive sau cardiotonicile, terapia prin perfuzie:

  • Lidocaina cu fibrilație ventriculară;
  • Bradicardia este întreruptă de atropină sau izadrină;
  • Hipotensiunea este motivul administrării intravenoase a dopaminei;
  • Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina este indicată pentru DIC;
  • Piracetam este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
  • Când hipokaliemia - clorură de potasiu, amestec polarizant.

Tratamentul în perioada postresuscitării durează aproximativ o săptămână. În acest moment, tulburările electrolitice, DIC, tulburările neurologice sunt probabile, astfel încât pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru observație.

Tratamentul chirurgical poate consta în ablația radiofrecventa a miocardului - cu tahiaritmiile, eficiența atingând 90% și mai mult. Cu tendința de fibrilație atrială, este implantat un defibrilator cardioverter. Diagnosticul de ateroscleroză al arterelor inimii necesită o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană ca o cauză de moarte subită, iar pentru boala cardiacă valvulară se efectuează și materiale plastice.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se acorde măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă ar fi posibilă revenirea la viață a pacientului, atunci prognosticul este relativ bun. După cum arată datele cercetărilor, organele celor care au suferit moartea cardiacă bruscă nu au schimbări semnificative și care pun în pericol viața, prin urmare, terapia de susținere în conformitate cu patologia de bază permite o viață lungă după moartea coronariană.

Prevenirea decesului coronarian brusc este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care au experimentat-o ​​deja și au fost reanimați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, poate fi implantat un defibrilator cardioverter, deosebit de eficient în cazul aritmiilor severe. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul necesar inimii și nu-i permite să se oprească.

Tulburările ritmului cardiac necesită sprijin medical. Se prescriu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți care conțin acizi grași omega-3. Prevenirea chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablația, rezecțiile endocardice, criodestrucția.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea decesului cardiac sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, o nutriție adecvată.

Pinterest