Moartea coronariană: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este moartea acută (bruscă) coronariană, care sunt cauzele dezvoltării acesteia, ce simptome se dezvoltă cu stop cardiac. Cum să reduceți riscul de deces coronarian.

Moartea coronariană bruscă (VKS) este o moarte neașteptată provocată de stop cardiac, care se dezvoltă într-un timp scurt (de obicei în decurs de o oră de la debutul simptomelor) la o persoană cu patologie arterială coronariană.

Arterele coronare sunt vasele prin care apare alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac (miocardul). Cu înfrângerea lor, este posibilă încetarea fluxului sanguin, ceea ce duce la stop cardiac.

VKS se dezvoltă cel mai adesea la adulți în vârstă de 45-75 ani, la care boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună. Incidența decesului coronarian este de aproximativ 1 caz la 1000 de populație pe an.

Nu trebuie să credem că apariția stopării cardiace duce inevitabil la moartea unei persoane. Odată cu asigurarea corespunzătoare a asistenței medicale de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem simptomele VCS și regulile de resuscitare cardiopulmonară.

Cauze de deces coronarian

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cauza principală a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea plăcilor pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu) care îngust lumenul vaselor afectate.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ateroscleroza începe cu deteriorarea endoteliului, care poate fi cauzată de hipertensiunea arterială, fumatul sau creșterea colesterolului din sânge. La locul leziunii, colesterolul penetrează peretele vasului de sânge, ceea ce conduce după câțiva ani la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o umflatură pe peretele arterial, care crește în timp ce boala progresează.

Uneori, suprafața unei plăci aterosclerotice se extinde, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este tulburarea miocardică de aprovizionare cu sânge, care a apărut datorită suprapunerii arterei coronare cu placa aterosclerotică și a trombului și este cauza principală a HVV. Lipsa de oxigen provoacă tulburări de ritm cardiac periculoase care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac în astfel de situații este fibrilația ventriculară, în care există contracții dezordonate și haotice ale inimii care nu sunt însoțite de eliberarea sângelui în vase. Cu condiția ca asistența adecvată să fie asigurată imediat după oprirea cardiacă, o persoană poate deveni mai activă.

Riscul de VCS este mărit de următorii factori:

  • Infarct miocardic prelungit anterior, mai ales în ultimele 6 luni. 75% dintre cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
  • Boala coronariană. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu CHD.
  • Fumatul.
  • Hipertensiune.
  • Creșterea colesterolului din sânge.
  • Prezența bolilor de inimă în rude apropiate.
  • Contractilitatea scăzută a ventriculului stâng.
  • Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
  • Obezitatea.
  • Diabetul zaharat.
  • Dependenta.

simptome

Decesul coronarian brusc are simptome pronunțate:

  • inima se oprește în scădere și sângele nu este pompat prin corp;
  • aproape imediat există o pierdere a conștiinței;
  • victima cade;
  • fără puls;
  • fără respirație;
  • elevii se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt lipsa pulsului și a respirației, elevii dilatați. Toate aceste semne pot fi găsite de o persoană de lângă el, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la stop cardiac până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care nu mai este posibilă revitalizarea victimei.

Înainte de stoparea cardiacă, unii pacienți pot simți precursorii, care includ o rată de inimă bruscă și amețeli. VKS se dezvoltă în principal fără simptome precedente.

Primul ajutor pentru o persoană cu moarte coronariană bruscă

Victimele cu VKS nu pot acorda primul ajutor pentru sine. Întrucât o resuscitare cardiopulmonară efectuată corect poate restabili activitatea unei inimi într-o parte a acesteia, este foarte important ca oamenii din jurul persoanei vătămate să știe și să știe cum să ofere prim ajutor în astfel de situații.

Secvența acțiunilor în cazul stopării cardiace:

  1. Asigurați-vă siguranța dvs. și cea a victimei.
  2. Verificați mintea victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați ușor umărul și întrebați cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
  3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarce-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Cu ajutorul degetelor sub bărbie, trageți maxila inferioară în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
  4. Evaluați prezența respirației normale. Pentru a face acest lucru, înclinați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu suspine de moarte care pot fi observate în primele momente după întreruperea activității cardiace.
  5. Dacă persoana respiră în mod normal, chemați o ambulanță și urmăriți victima înainte de a ajunge.
  6. Dacă victima nu respira sau respirația este anormală, apelați o ambulanță și începeți un masaj al inimii închise. Pentru ao efectua corect, plasați o mână în centrul sternului astfel încât numai baza palmei să atingă pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra primului. Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei, astfel încât adâncimea deformării sale să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (comprimare), lăsați pieptul să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
  7. Dacă sunteți în stare să faceți respirație artificială folosind metoda "gură-la-gură", atunci după fiecare 30 de comprimări, luați 2 respirații artificiale. Dacă nu reușiți sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu efectuați continuu un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100 de comprimări pe minut.
  8. Realizați aceste activități înainte de sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima trebuie să se miște, deschide ochii sau respirația) sau este complet epuizată.

perspectivă

Decesul coronarian brusc este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu condiția acordării asistenței în timp util, este posibilă restabilirea activității cardiace la unele dintre victime.

Majoritatea pacienților care au suferit un stop cardiac au un anumit grad de deteriorare a sistemului nervos central, iar unele dintre ele sunt în comă profundă. Prognosticul acestor persoane este influențat de următorii factori:

  • Sănătate generală înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului zaharat, a cancerului și a altor boli).
  • Intervalul de timp dintre oprirea cardiacă și începutul resuscitării cardiopulmonare.
  • Calitatea resuscitării cardiopulmonare.

profilaxie

Deoarece cauza principală a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, este posibil să se reducă riscul apariției acesteia prin prevenirea acestor boli.

Dieta sănătoasă și echilibrată

Medicii vă recomandă să urmați o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, care constă din o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și alimente din cereale integrale.

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare este de aproximativ 1 lingurita.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există două tipuri de grăsimi saturate și nesaturate. Este necesar să se abandoneze produsele care conțin grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul colesterolului rău în sânge. Pentru ei aparțin:

  • carne de bucate;
  • cârnați și carne grasă;
  • unt;
  • grăsime;
  • brânzeturi tari;
  • produse de cofetărie;
  • produse care includ ulei de nucă de cocos sau de palmier.

O dieta echilibrata ar trebui sa contina grasimi nesaturate, care cresc nivelurile de colesterol bun in sange si ajuta la reducerea placii aterosclerotice in artere. Alimente bogate in grasimi nesaturate:

  1. Uleiul de pește
  2. Avocado.
  3. Nuci.
  4. Floarea soarelui, ulei de rapiță, măsline și vegetale.

De asemenea, trebuie să limitați consumul de zahăr, deoarece poate crește riscul de diabet zaharat, ceea ce crește în mod semnificativ probabilitatea bolii coronariene.

Activitatea fizică

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții regulate este cea mai bună metodă de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul apariției hipertensiunii arteriale.

Exercițiile regulate cresc eficiența sistemului cardiovascular, reduc nivelul de colesterol din sânge și mențin valorile tensiunii arteriale în limitele normale. De asemenea, acestea reduc riscul de apariție a diabetului zaharat.

Exercitarea aerobică de 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână este benefică pentru fiecare persoană. Acestea includ mersul pe jos, jogging-ul, înotul și orice alt exercițiu care determină inima să se contracte mai rapid și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât este mai mare nivelul activității fizice, cu atât mai multe consecințe pozitive pe care le primește o persoană.

Sa dovedit științific că persoanele sedentare au un risc mai mare de boli cardiace, diabet și deces coronarian brusc. Prin urmare, ar trebui să luați pauze scurte într-o ședere lungă la locul de muncă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Normalizați și mențineți o greutate sănătoasă

Cel mai bun mod de a scăpa de excesul de greutate - o dietă echilibrată și exerciții regulate. Pentru a pierde in greutate trebuie sa treptat.

Renunțarea la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei va reduce riscul de a dezvolta boală coronariană și moartea coronariană. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroza, cauzând majoritatea cazurilor de tromboză arterială coronariană la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Limitați consumul de alcool

Nu depășiți doza maximă recomandată de alcool. Barbatii si femeile sunt sfatuiti sa nu consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe saptamana. Este strict interzis să beți o cantitate mare de băuturi alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp sau să beți până când sunteți intoxicat, deoarece acest lucru crește riscul de atac de cord și vibrații cu vibrații puternice.

Controlul presiunii sanguine

Puteți controla tensiunea arterială cu o dietă sănătoasă, exerciții regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, luați medicamente pentru ao reduce.

Ar trebui să depună eforturi pentru a echilibra tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Art.

Controlul diabetului

La pacienții cu diabet zaharat, riscul de boală coronariană crește. Nutriția rațională, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor hipoglicemice prescrise de un medic sunt utile pentru controlul nivelurilor de glucoză din sânge.

Moarte subită din motive cardiace: de la insuficiența coronariană acută și altele

Moartea cardiacă moartă (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are ca cauză principală arterele coronare aterosclerotice.

Importanța crucială în realizarea unui astfel de diagnostic este factorul de surpriză. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee survine în câteva minute. O evoluție mai lentă a patologiei este posibilă și atunci când apar aritmii, dureri în inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției acestora.

Cel mai mare risc de moarte coronariană bruscă se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani, care prezintă o anumită formă de perturbare a vaselor, a mușchiului cardiac și a ritmului său. În rândul pacienților tineri, bărbații sunt de 4 ori mai mari, la bătrânețe sexul masculin este supus patologiei de 7 ori mai des. În deceniul al șaptelea al vieții, diferențele de sex sunt șterse, iar raportul bărbaților și femeilor cu această patologie devine 2: 1.

Majoritatea pacienților au un stop cardiac brusc la domiciliu, o cincime dintre cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo cât și acolo există martori ai unui atac, care poate provoca rapid un echipaj de ambulanță, iar apoi probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea de vieți poate depinde de acțiunile altora, prin urmare nu se poate trece pur și simplu de către o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a pierdut conștiința în autobuz. Este necesar cel puțin să încercați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială, apelând anterior la ajutorul medicilor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, prin urmare, procentul rezultatelor negative din cauza reanimării tardive are loc.

Cauzele de deces cardiac brusc

motivul principal pentru BCC este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt numeroase, dar ele sunt întotdeauna asociate cu schimbări ale inimii și ale vaselor. Cota de leu a deceselor subite este o boală coronariană, când se formează plăci grase în arterele coronare care împiedică circulația sângelui. Pacientul nu poate fi conștient de prezența lor, nici o plângere ca atare, atunci ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc dintr-un atac de cord.

Un alt motiv de stop cardiac poate fi aritmia acută, în care hemodinamica corectă este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima în sine nu poate suporta sarcina și se oprește.

Cauzele de deces cardiac sunt:

  • Boala cardiacă ischemică;
  • Malformații congenitale ale arterelor coronare;
  • Embolismul arterelor în endocardită, supapele artificiale implantate;
  • Spasmul arterelor inimii, atât pe fundalul aterosclerozei, cât și fără ea;
  • Hipertrofia mușchiului cardiac pentru hipertensiune, malformații, cardiomiopatie;
  • Insuficiență cardiacă cronică;
  • Bolile de schimb (amiloidoză, hemocromatoză);
  • Valori defecte congenitale și dobândite;
  • Leziuni și tumori ale inimii;
  • Suprasolicitarea fizică;
  • Aritmie.

Factorii de risc sunt evidențiate atunci când probabilitatea de deces coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior al opririi cardiace, episoade de pierdere a conștiinței, o istorie a atacului de cord, o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt considerate, de asemenea, afecțiuni secundare, dar și semnificative, în care se ia în considerare un risc crescut de deces subită, patologia concomitentă, în special diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, tulburările metabolismului grăsimilor, hipertrofia miocardică, tahicardia mai mare de 90 de bătăi pe minut. De asemenea, risc fumătorii, cei care neglijează activitatea motoarelor și, dimpotrivă, sportivii. Cu o exercițiu fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, există o tendință de tulburări în ritm și conducere, prin urmare moartea de un atac de cord este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, meciului și în competiții.

diagrama: distribuirea cauzelor SCD la o vârstă fragedă

Pentru o observație mai amănunțită și un studiu concentrat, au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de SCD. Printre acestea se numără:

  1. Pacienții supuși resuscitării pentru stoparea cardiacă sau fibrilația ventriculară;
  2. Pacienți cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
  3. Persoanele cu instabilitate electrică în sistemul conductiv;
  4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de repede a survenit moartea, emiță moartea instantanee a inimii și repede. În primul caz, apare în secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, sa produs fără motive evidente. Alți pacienți au remarcat cu una sau două săptămâni înainte de agravarea atacului de sănătate sub forma:

  • Atacuri mai frecvente de durere în zona inimii;
  • Creșterea scurgerii respirației;
  • O scădere semnificativă a performanței, a oboselii și a oboselii;
  • Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperea activității cardiace.

Aceste semne pot fi considerate ca precursori ai unei amenințări iminente, vorbesc despre exacerbarea problemelor cardiace existente, prin urmare este recomandabil să contactați un cardiolog când apar.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă de aceasta și să experimenteze o teamă puternică, așa cum se întâmplă în timpul infarctului miocardic. Poate agitație psihomotorie, pacientul captează zona inimii, respiră tare și adesea, captează aer cu gura, transpirația și roșeața feței sunt posibile.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană bruscă au loc în afara casei, adesea pe fundalul unei experiențe emoționale puternice, al supraîncărcării fizice, dar se întâmplă că pacientul moare din patologia coronariană acută într-un vis.

Cu fibrilația ventriculară și stopul cardiac, pe fundalul unui atac apare o slăbiciune marcată, capul începe să se rotească, pacientul își pierde conștiința și cade, respirația devine zgomotos, convulsiile sunt posibile datorită hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

În timpul examinării, se observă că paliditatea pielii, elevii se dilată și nu mai reacționează la lumină, este imposibil să ascultați sunete din inimă datorită absenței lor, pulsul vaselor mari nu este, de asemenea, detectat. Într-o chestiune de câteva minute, moartea clinică are loc cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, aportul de sânge la toate organele interne este întrerupt, prin urmare, în câteva minute după pierderea conștiinței și asistoliei, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar daca inima nu functioneaza, atunci 3-5 minute sunt suficiente pentru ca schimbarile ireversibile sa apara in celulele sale. Această circumstanță necesită o inițiere imediată a resuscitării, iar cu cât este oferit mai devreme masajul indirect al inimii, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și recuperare.

Moartea bruscă datorată insuficienței coronariene acute însoțește ateroscleroza arterelor, apoi este mai des diagnosticată la vârstnici.

În rândul tinerilor, astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitată de utilizarea anumitor medicamente (cocaina), hipotermie și exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, studiul va arăta absența modificărilor vaselor inimii, dar poate fi detectată hipertrofia miocardică.

Semnele morții de la insuficiența cardiacă în patologia coronariană acută vor fi paloare sau cianoză a pielii, o creștere rapidă a venelor ficatului și a gâtului, edem pulmonar, care este însoțită de scurtarea respirației la 40 mișcări respiratorii pe minut, anxietate severă și convulsii.

În cazul în care pacientul a suferit deja de insuficiență cronică de organ, edemul, cianoza pielii, ficatul lărgit și marginile extinse ale inimii în timpul percuției pot indica geneza cardiacă a morții. Deseori, rudele pacientului, la sosirea echipei de ambulanță, indică prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza înregistrări ale medicilor și eliberarea de la spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului de deces brusc

Din nefericire, cazurile de diagnostic post-mortem de moarte subită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții mor brusc, iar medicii trebuie doar să confirme faptul că au un rezultat fatal. La autopsie nu găsiți nici o schimbare pronunțată în inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptatea incidentului și absența rănilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronariene a patologiei.

După sosirea brigăzii de ambulanță și înainte de resuscitare, starea pacientului, care este inconștientă în acest moment, este diagnosticată. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, nu este determinat în timpul auscultării tonurilor inimii, elevii nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se desfășoară foarte rapid, de obicei, câteva minute sunt suficiente pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă importantă instrumentală pentru diagnosticarea SCD este ECG. Atunci când apare fibrilația ventriculară la nivelul ECG, apar valuri neregulate de contracții, frecvența cardiacă este de peste două sute pe minut, iar în curând aceste valuri sunt înlocuite cu o linie dreaptă care indică insuficiență cardiacă.

Cu flutter ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, înlocuit treptat de valuri neregulate de fibrilație și izoline. Asystolia caracterizează stopul cardiac, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită la stadiul pre-spitalicesc, deja în spital, pacientul va avea numeroase teste de laborator, începând cu teste de urină și de sânge și terminând cu un studiu toxicologic al unor medicamente care pot provoca aritmii. Monitorizarea zilnică a ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică, teste de stres vor fi efectuate.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Întrucât stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul de deces cardiac, primul pas este de a restabili funcționarea organelor de suport al vieții. Îngrijirea de urgență trebuie inițiată cât mai curând posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

La stadiul pre-spitalicesc, posibilitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei se realizează de către specialiști de urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Ei bine, dacă în momentul atacului există o persoană care deține tehnicile ei - respirația artificială și un masaj indirect al inimii.

Video: resuscitare cardiopulmonară de bază


Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor cu un sac Ambu, asigură accesul la o venă în care medicamentele pot fi administrate. În unele cazuri se administrează administrarea de medicament intratraheal sau intracardiac. Este recomandabil să se administreze medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardială este utilizată cel mai rar - dacă este imposibil să se utilizeze alții.

În paralel cu acțiunile principale de resuscitare, ECG este luată pentru a clarifica cauzele de deces, tipul de aritmie și natura inimii în momentul de față. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci defibrilarea va fi cea mai bună metodă de ao opri, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, specialistul produce o lovitură în zona precordială și continuă resuscitarea.

Dacă se detectează oprirea cardiacă, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, apoi în timpul acțiunilor de resuscitare generală, pacientul este injectat cu adrenalină și atropină la orice interval de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiostimulația este stabilită, după 15 minute se adaugă bicarbonat de sodiu intravenos.

După ce pacientul este plasat în spital, lupta pentru viața lui continuă. Este necesară stabilizarea stării și începerea tratamentului patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, indicațiile pentru care sunt determinate de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratamentul conservator include introducerea medicamentelor pentru a menține presiunea, funcția inimii, normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, sunt prescrise beta-blocantele, glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice, medicamentele antihipertensive sau cardiotonicile, terapia prin perfuzie:

  • Lidocaina cu fibrilație ventriculară;
  • Bradicardia este întreruptă de atropină sau izadrină;
  • Hipotensiunea este motivul administrării intravenoase a dopaminei;
  • Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina este indicată pentru DIC;
  • Piracetam este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
  • Când hipokaliemia - clorură de potasiu, amestec polarizant.

Tratamentul în perioada postresuscitării durează aproximativ o săptămână. În acest moment, tulburările electrolitice, DIC, tulburările neurologice sunt probabile, astfel încât pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru observație.

Tratamentul chirurgical poate consta în ablația radiofrecventa a miocardului - cu tahiaritmiile, eficiența atingând 90% și mai mult. Cu tendința de fibrilație atrială, este implantat un defibrilator cardioverter. Diagnosticul de ateroscleroză al arterelor inimii necesită o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană ca o cauză de moarte subită, iar pentru boala cardiacă valvulară se efectuează și materiale plastice.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se acorde măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă ar fi posibilă revenirea la viață a pacientului, atunci prognosticul este relativ bun. După cum arată datele cercetărilor, organele celor care au suferit moartea cardiacă bruscă nu au schimbări semnificative și care pun în pericol viața, prin urmare, terapia de susținere în conformitate cu patologia de bază permite o viață lungă după moartea coronariană.

Prevenirea decesului coronarian brusc este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care au experimentat-o ​​deja și au fost reanimați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, poate fi implantat un defibrilator cardioverter, deosebit de eficient în cazul aritmiilor severe. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul necesar inimii și nu-i permite să se oprească.

Tulburările ritmului cardiac necesită sprijin medical. Se prescriu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți care conțin acizi grași omega-3. Prevenirea chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablația, rezecțiile endocardice, criodestrucția.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea decesului cardiac sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, o nutriție adecvată.

Moartea de la insuficienta cardiaca: cum sa recunoasca semnele

În medicină, moartea subită a insuficienței cardiace este privită ca un rezultat fatal, care apare în mod natural. Acest lucru se întâmplă cu persoane care au suferit de lungă durată de boli de inimă și cu persoane care nu au folosit niciodată serviciile unui cardiolog. O patologie care se dezvoltă rapid, uneori chiar instantaneu, se numește moarte subită cardiacă.

Adesea, semnele unei amenințări de viață sunt absente, iar moartea are loc în câteva minute. Patologia este capabilă să progreseze încet, începând cu durerea din zona inimii, puls rapid. Perioada de dezvoltare este de până la 6 ore.

Cauzele de deces inima bruscă

Decesul inimii se distinge între rapid și instantaneu. Varianta fulminantă a bolii coronariene devine cauza decesului în 80-90% din incidente. De asemenea, printre cauzele principale ale infarctului miocardic, aritmiei, insuficienței cardiace.

Aflați mai multe despre motivele. Cele mai multe dintre acestea sunt asociate cu modificări ale vaselor și inimii (spasme ale arterelor, hipertrofie a mușchiului inimii, ateroscleroză și altele). Printre presupunerile comune sunt următoarele:

  • ischemie, aritmie, tahicardie, afectarea fluxului sanguin;
  • slăbirea miocardului, insuficiență ventriculară;
  • fluid pericardic liber;
  • semne de boli de inima, vase de sange;
  • afectarea inimii;
  • modificări aterosclerotice;
  • intoxicație;
  • malformații congenitale ale supapelor, arterelor coronare;
  • obezitate, ca rezultat al malnutriției și tulburărilor metabolice;
    stil de viață nesănătoase, obiceiuri proaste;
  • supraîncărcarea fizică.

Deseori, apariția decesului subită cardiacă declanșează o combinație de mai mulți factori simultan. Riscul creșterii morții coronariene la persoanele care:

  • există boli cardiovasculare congenitale, boli cardiace ischemice, tahicardie ventriculară;
  • a existat anterior un caz de resuscitare după un diagnostic cardiac stop;
  • diagnosticat cu atac de cord transferat anterior;
  • patologia aparatului valvular, insuficiența cronică, ischemia;
  • fapte înregistrate despre pierderea conștiinței;
  • există o scădere a eliberării sângelui din zona ventriculului stâng de mai puțin de 40%;
  • diagnosticate cu hipertrofia inimii.

Condițiile secundare esențiale pentru creșterea riscului de deces sunt: ​​tahicardia, hipertensiunea, hipertrofia miocardică, modificările metabolismului grăsimilor, diabetul zaharat. Fumatul, activitatea fizică slabă sau excesivă au un efect dăunător.

Semne de insuficiență cardiacă înainte de moarte

Stopul cardiac este adesea o complicație după ce suferă o boală cardiovasculară. Datorită insuficienței cardiace acute, inima își poate opri brusc activitățile. După apariția primelor semne, moartea poate apărea în decurs de 1,5 ore.

Simptome periculoase anterioare:

  • scurtarea respirației (până la 40 mișcări pe minut);
  • durerea de natura opresiva a inimii;
  • dobândirea unei nuanțe de piele gri sau albastru, răcirea acesteia;
  • convulsii datorate hipoxiei țesutului cerebral;
  • separarea spumei din gură;
  • sentiment de frică.

Multe în 5-15 zile au simptome de exacerbare a bolii. Dureri de inimă, letargie, dificultăți de respirație, slăbiciune, indispoziție, aritmie. Cu puțin înainte de moarte, cei mai mulți oameni se confruntă cu teamă. Trebuie să contactați imediat un cardiolog.

Semne în timpul unui atac:

  • slăbiciune, leșin din cauza ratei ridicate de contracție ventriculară;
  • contracția musculară involuntară;
  • roșeața feței;
  • albirea pielii (devine rece, albastru sau gri);
  • incapacitatea de a determina pulsul, bătăile inimii;
  • lipsa reflexelor elevilor care au devenit larg răspândite;
  • neregularitate, respirație convulsivă, transpirație;
  • posibila pierdere a conștiinței și, în câteva minute, încetarea respirației.

Cu un rezultat fatal, pe fondul aparenței bunăstării, simptomele ar fi putut fi prezente, pur și simplu nu erau clare.

Mecanismul dezvoltării bolii

Studiul persoanelor care au decedat din cauza insuficienței cardiace acute a constatat că majoritatea au avut modificări aterosclerotice care afectează arterele coronare. Ca rezultat, au apărut tulburări de circulație sanguină miocardică și lezarea acestora.

La pacienții cu o creștere a ficatului și a venelor din gât, uneori edem pulmonar. Se constată o stopare coronariană a circulației sângelui, în decurs de o jumătate de oră se observă devieri în celulele miocardice. Întregul proces durează până la 2 ore. După oprirea activității cardiace în celulele creierului, apar schimbări ireversibile în decurs de 3-5 minute.

Adesea, cazurile de moarte subită cardiacă apar în timpul somnului după oprirea respirației. Într-un vis, șansele de mântuire sunt practic absente.

Statistici privind mortalitatea datorată insuficienței cardiace și caracteristicilor de vârstă

În timpul vieții, unul din cinci persoane simte simptome de insuficiență cardiacă. Moartea instantanee apare la un sfert din victime. Mortalitatea din acest diagnostic depășește mortalitatea din infarctul miocardic cu aproximativ 10 ori. Peste 600.000 de decese sunt raportate anual din acest motiv. Potrivit statisticilor, după tratamentul insuficienței cardiace, 30% dintre pacienți mor într-un an.

Cel mai adesea, moartea coronariană apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, cu încălcări diagnostice ale vaselor de sânge și ale inimii. Barbatii sunt mai sensibili la aceasta: la o varsta frageda de 4 ori, la varstnici - la 7 ani, cu varsta de 70 - 2 ori. Un sfert dintre pacienți nu ating vârsta de 60 de ani. În grupul de risc există persoane nu numai vârstnice, ci și foarte tinere. Spasmele vasculare, hipertrofia miocardică declanșată de utilizarea medicamentelor, precum și exercițiile excesive și hipotermia pot determina moarte subită cardiacă la o vârstă fragedă.

Măsuri de diagnosticare

90% din episoadele subită ale decesului cardiac se produc în afara spitalelor. Ei bine, dacă ambulanța ajunge repede, iar medicii vor efectua un diagnostic rapid.

Doctorii de urgență constată absența conștienței, a pulsului, a respirației (sau a prezenței sale rare), lipsa răspunsului elevilor la lumină. Pentru continuarea măsurilor de diagnosticare sunt necesare mai întâi acțiuni de resuscitare (masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor, administrarea intravenoasă a medicamentelor).

După aceasta, se efectuează un ECG. Cu o cardiogramă dreaptă (stop cardiac), adrenalină, atropină și alte medicamente sunt recomandate. Dacă resuscitarea este reușită, se efectuează teste de laborator, monitorizarea ECG și ultrasunetele inimii. Conform rezultatelor, poate fi efectuată intervenția chirurgicală, implantarea unui stimulator cardiac sau tratamentul conservator cu medicamente.

Primul ajutor

Cu simptome de moarte subita de insuficienta cardiaca, medicii au doar 3 minute pentru a ajuta si a salva pacientul. Modificările ireversibile care apar în celulele creierului, prin această perioadă de timp, duc la moarte. Furnizarea unui prim ajutor în timp util poate salva vieți.

Dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace contribuie la o stare de panică și frică. Pacientul trebuie să se calmeze, eliminând stresul emoțional. Sunați o ambulanță (o echipă de cardiologi). Stai confortabil, picioarele jos. Luați nitroglicerină sub limbă (2-3 comprimate).

Adesea, stopul cardiac are loc în locuri aglomerate. Este urgent pentru alții să cheme o ambulanță. În așteptarea sosirii ei, trebuie să oferiți victimei un influx de aer proaspăt, dacă este necesar, pentru a efectua respirația artificială, pentru a masca inima.

profilaxie

Pentru a reduce mortalitatea, sunt importante măsuri preventive:

  • consultări periodice cu un cardiolog, proceduri profilactice și numiri (o atenție deosebită
  • pacienți cu hipertensiune arterială, ischemie, ventricul stâng slab);
  • respingerea provocării obiceiurilor proaste, asigurarea unei alimentații adecvate;
  • monitorizarea tensiunii arteriale;
  • sistematic ECG (atenție la indicatorii nestandardi);
  • prevenirea aterosclerozei (diagnostic precoce, tratament);
  • metode de implantare la risc.

Decesul cardiac brusc este o patologie severă care apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp. Natura coronariană a patologiei confirmă absența rănilor și un stop cardiac brusc care a apărut brusc. Un sfert din cazurile de moarte subită cardiacă sunt cu fulgere rapidă și fără prezența precursorilor vizibili.

Moarte bruscă a inimii

. sau: Decesul cardiac brusc

Simptome de moarte subită cardiacă

  • Decesul complet fără simptome anterioare - apare la fiecare a patra victimă a unei moarte subită cardiacă.
  • Simptomele de deces cardiac:
    • pierderea conștiinței;
    • convulsii;
    • copii diferiți;
    • respirația este zgomotoasă și frecventă la început, apoi devine lentă (devine rară) și respirația se oprește după 1-2 minute.
  • Modificări ireversibile în celulele sistemului nervos central (creierul și maduva spinării) - se dezvoltă la 3 minute după apariția decesului subită cardiacă.
  • Harbingerii morții subită cardiacă:
    • apăsarea sau strângerea puternică a durerii în piept sau în regiunea inimii;
    • tahicardie (bătăi frecvente ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii);
    • tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, cianoza (cianoza) a corpului, apariția retenției de lichid în plămâni);
    • tulburări respiratorii - cel mai adesea oprește respirația în timpul somnului.

formă

  • moarte cardiacă instantanee (pacientul moare în câteva secunde);
  • decesul cardiac rapid (pacientul moare într-o oră).

motive

  • Boala coronariană (afectarea fluxului sanguin în arterele inimii când apar plăcile aterosclerotice - depozite de colesterol (substanță asemănătoare grăsimii)) determină moarte subită cardiacă în trei din patru cazuri.
  • Cardiomiopatia dilatativă (o boală în care există o creștere a cavităților inimii, o scădere a grosimii mușchiului cardiac și o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace).
  • Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o creștere a grosimii unor părți ale mușchiului cardiac și o scădere a cavităților inimii).
  • Miocardită acută (inflamația mușchiului cardiac).
  • displazia ventriculară dreaptă (o boală în care o grosime a ventriculului drept al porțiunilor musculare cardiace sau adipos formate ale țesutului conjunctiv și este însoțită de tulburări ale ritmului cardiac).
  • Stenoza aortică (un defect cardiac care are o îngustare în zona valvei aortice și structurilor subvalvulare).
  • Prolapsul valvei mitrale (îndoirea uneia sau a ambelor valve ale valvei bicuspidă în cavitatea atriumului stâng, în timp ce se reduc ventriculii inimii).
  • "Inima atletică" (modificări ale inimii, care rezultă din efort fizic prelungit și intens).
  • Anomalii ale dezvoltării arterelor coronare (o boală congenitală în care arterele proprii ale inimii au zone de constricție sau tortuozitate).
  • Sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White) este o modificare congenitală a structurii inimii, în care există o cale suplimentară pentru impulsul electric dintre atriu și ventricul. Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul unui interval QT extins este o patologie congenitală în care este detectată o electrocardiogramă (ECG) o prelungire a intervalului QT (un parametru care reflectă activitatea electrică a ventriculilor inimii). Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul Brugada este o boală congenitală în care apare leșinul periodic (pierderea conștienței cu scăderea tensiunii arteriale) pe fundalul tahicardiei ventriculare - ritm cardiac rapid, sursa căreia se află în ventriculul inimii. Sindromul Brugada se caracterizează printr-o imagine specială pe electrocardiogramă.
  • Tahicardia ventriculară idiopatică este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. Prin aceasta, episoadele de tahicardie ventriculară apar brusc - o frecvență cardiacă rapidă, sursa căreia se află în ventriculele inimii. Atacurile se opresc singure sau duc la moarte.
  • Proaritmia medicamentului (apariția aritmiilor datorate medicamentelor).
  • Pronunțată dezechilibru electrolitic (încălcarea proporției de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în organism - metale implicate în diferite procese din organism).
  • Intoxicarea cu cocaină (intoxicația cu cocaină - o substanță narcotică).
  • Sarcoidoza este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. În sarcoidoză, granuloamele apar în diferite organe - mici noduli densi, zone limitate de inflamație.
  • Amiloidoza (încălcarea metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați).
  • Tumorile inimii - neoplasme naturale benigne sau maligne. Tumorile maligne apar rar în inimă, mai des fiind penetrarea celulelor tumorale de la alte organe prin germinare sau prin fluxul sanguin.
  • Diverticul ventriculului stâng al inimii (o caracteristică rară congenitală a structurii inimii, în care există o proeminență a tuturor straturilor din peretele inimii sub formă de pungă).
  • Sindromul de apnee în somn obstructiv (stop respirator în timpul somnului).
    • Acest sindrom se manifestă prin sforăit, respirație în timpul somnului, somnolență în timpul zilei.
    • Pacienții mor mai ales noaptea.
    • Apneea de somn duce la dezvoltarea opririlor nodului sinusal (stimulator cardiac), conducând la dereglarea unui impuls electric asupra inimii.

Factorii de risc pentru decesul cardiac subită sunt împărțiți în majori și minori.
  • (de exemplu, însoțită de tulburări hemodinamice - circulația normală a sângelui prin vase) tahicardie ventriculară (frecvența cardiacă frecventă, a cărei sursă se află în ventricule);
  • un infarct miocardic anterior (moartea unei porțiuni a mușchiului cardiac datorată întreruperii fluxului sanguin la acesta);
  • episoade de inconștiență;
  • o scădere a fracțiunii de ejecție ventriculară stângă (un parametru determinat de ecocardiografia care caracterizează puterea mușchiului cardiac) este sub 40%;
  • extrasistole ventriculare (contracția cardiacă unică a stimulat puls ventriculare de la, și nu de la nodul sinusal este în mod normal stabilit) și / sau instabile episoade tahicardie ventriculară (mai mult de cinci contracții cardiace consecutive de puls ventriculare stimulata).
Factorii secundari de risc pentru decesul cardiac subită:
  • hipertrofia miocardică (îngroșarea musculară) a ventriculului stâng;
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
  • hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor - substanțe asemănătoare grăsimilor);
  • diabetul zaharat (o boală în care consumul de glucoză, cel mai simplu carbohidrat, în celule) este perturbat;
  • fumat;
  • excesul de greutate;
  • creșterea ritmului cardiac de peste 90 pe minut;
  • hipersympaticicotonia (tonă crescută a diviziunii simpatice (care reglează funcția organelor interne) a sistemului nervos, care se manifestă prin pielea uscată, creșterea tensiunii arteriale, elevii dilatați).
Probabilitatea decesului subită cardiacă crește semnificativ cu o combinație de mai mulți factori de risc.
  • pacienții reanimați după fibrilația ventriculară (contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii) sau moarte subită cardiacă;
  • pacienți cu insuficiență cardiacă (o scădere a funcției contractile a inimii);
  • pacienții cu ischemie miocardică (agravarea fluxului sanguin la o anumită parte a mușchiului cardiac);
  • pacienții cu instabilitate electrică (formarea mai multor contracții ca răspuns la un singur impuls electric) a mușchiului ventricular stâng;
  • pacienții cu hipertrofie severă (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii.

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

  • Diagnosticul este întotdeauna făcut postum.
  • La autopsie, leziunile grele ale organelor interne care ar putea cauza moartea nu sunt niciodată identificate.
  • Caracterul non-traumatic, surpriza si moartea instantanee ne permit sa distingem moartea subita a cardiacei de alte tipuri de deces inainte de o autopsie.
  • Pacienții cu boli care pot determina moarte subită cardiacă, este necesar să se efectueze anchete pentru identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea sa pentru un posibil impact asupra acestora.
    • Analiza istoricului medical și a plângerilor, dacă este cazul (când (cât timp) au fost dureri de san, a functiei cardiace neregulate, oboseală, dificultăți de respirație, episoade de pierdere a conștienței, cu care pacientul leagă apariția acestor simptome).
    • Analiza istoriei vieții:
      • Are pacientul o boală cronică?
      • Are oricare dintre rudele apropiate boli de inima, care sunt;
      • au existat decese bruște în familie;
      • dacă au fost vătămate în piept;
      • observat dacă boli ereditare (de exemplu, boli de stocare - tulburări în care substanțele se acumulează în organe, care lipsesc în mod normal, de exemplu, amiloidoza - încălcarea metabolismului proteic în care amiloid este depozitat în organe - complex specific de proteine ​​și carbohidrați);
      • dacă pacientul are obiceiuri proaste;
      • a luat medicamente de mult timp;
      • dacă au fost detectate tumori în el;
      • fie că era în contact cu substanțe toxice (toxice).
    • Examenul fizic. Culoarea pielii, prezența edemului, simptomele congestiei în plămâni, pulsul se determină și se măsoară tensiunea arterială. Când auzul (ascultarea) inimii este determinat de zgomot.
    • Test de sânge și urină. Realizat pentru detectarea bolilor sangvine (formarea sângelui) și a urinării, precum și pentru determinarea prezenței în organism a bolilor inflamatorii și neoplazice.
    • Analiza biochimică a sângelui. colesterolul Determinată (substanta gras cum ar fi), glicemia, creatinina și ureea (produse de descompunerea proteinelor), acid uric (un produs de descompunere a substanțelor din nucleele celulare), pentru a detecta tovarășul organele bolnave, electrolit (potasiu, sodiu, calciu).
    • coagulare nepliat (determinarea sistemului de coagulare a sângelui) - pentru a determina crescut coagularea sângelui, un consum considerabil de factori de coagulare (materialele utilizate pentru a construi trombusul - cheaguri de sânge) pentru a identifica apariția cheagurilor de sânge; produși de descompunere (cheaguri normale și produșii lor de degradare nu trebuie să fie ).
    • Studiu toxicologic: determinarea concentrațiilor sanguine ale unui număr de medicamente (chinidină, procainamidă, antidepresive triciclice, digoxină), deoarece supradozajul lor poate provoca aritmii.
    • Electrocardiografie (ECG).
      • La mulți pacienți, modificările la ECG nu sunt specifice.
      • Atunci când apare un atac de aritmie (bătăi neregulate ale inimii), electrocardiograma vă permite să determinați aspectul acesteia și locația sursei.
      • Unii pacienți (de exemplu, sindromul WPW - o boală congenitală în care există o cale conductivă suplimentară pentru impulsul electric din inimă) pe electrocardiogramă pot prezenta modificări caracteristice chiar și în repaus fără plângeri.
    • Monitorizarea zilnică a ECG (electrocardiogramă) - vă permite să:
      • pentru a evalua ritmul inimii și tulburările sale în timpul somnului și al vegherii;
      • pentru a identifica modificările ischemice (malnutriția cu scăderea fluxului sanguin către mușchiul inimii);
      • să evalueze toleranța la efort;
      • comparați modificările electrocardiogramei cu senzațiile pacientului;
      • identifica indicatorii care reflectă probabilitatea de aritmii care pun în pericol viața.
    • Electrocardiografia cu rezoluție înaltă (ECG) este o electrocardiogramă cu amplificare pe calculator, medierea și filtrarea diferitelor părți ale electrocardiogramei cu prelucrarea lor matematică ulterioară. Cu acest studiu, este posibil să se înregistreze semnale din zonele malnutriți sau cicatrizante ale mușchiului inimii.
    • Testele ECG de stres - sunt efectuate la pacienți pentru a clarifica răspunsul sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
      • Este efectuată ergometria bicicletei (sarcina este rotirea pedalelor unei biciclete cu rezistență diferită) și testul pentru banda de alergare (sarcina merge pe un banda de alergare la diferite viteze).
      • Înainte, în cursul și după sarcină, pacientul este înregistrat continuu pe electrocardiogramă, tensiunea arterială este măsurată periodic.
    • Studiu electrofiziologic. În acest caz, o sondă subțire prin vena femurală se efectuează direct în inimă. Este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unei tulburări de ritm (orice alt ritm decât normal, ritmul unei persoane sănătoase).
    • Ecocardiografia (EchoCG) este o scanare cu ultrasunete a inimii.
      • De obicei, efectuată împreună cu studiul Doppler (studiul mișcării sângelui prin vasele și cavitățile inimii).
      • Într-un studiu ecocardiografic, este posibil să se determine dimensiunea inimii și grosimea pereților săi, pentru a se vedea caracteristicile structurale ale inimii, pentru a determina modificări ale fluxului sanguin în încălcarea funcției supapelor de inimă, pentru a evalua puterea contracțiilor cardiace.
    • Polisomnografia este o metodă de înregistrare pe termen lung a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului de noapte. Vă permite să identificați încălcările respirației și ale ritmului cardiac care apar într-un vis.
    • Consultarea unui endocrinolog și a unui nutriționist - necesară pacienților obezi pentru a obține recomandări individuale pentru normalizarea greutății corporale și a tulburărilor metabolice.
    • Testarea genetică (determinarea genelor unui pacient asociate cu un risc ridicat de anumite boli) - poate fi efectuată la tineri rudele pacienților cu cardiomiopatie dilatativă (o boală în care există o creștere a cavitatilor cardiace, reducerea grosimii zidurilor sale și forța contracțiilor cardiace reduse) și cardiomiopatie hipertrofică (o boală în care există o îngroșare a peretelui inimii cu o scădere a cavităților sale) pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea unor sporturi serioase. În prezent, nu toate genele sunt responsabile pentru apariția acestor boli, prin urmare, cercetarea genetică nu este informativă.

Tratamentul decesului subită cardiacă

  • Asistența medicală pentru decesul subită cardiacă ar trebui furnizată cât mai curând posibil, în primele 5-6 minute (de preferință în primele 3 minute, până când au avut loc încălcări ireversibile ale circulației cerebrale).
  • La majoritatea pacienților, moartea subită cardiacă are loc în afara spitalului - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă.
    • Primul ajutor trebuie acordat unor astfel de persoane de către cei apropiați, indiferent dacă au o educație medicală.
    • În unele țări, poliția și pompierii trebuie să se antreneze pentru asistență cu moarte subită cardiacă.
  • Majoritatea oamenilor decedați brusc nu au schimbări ale inimii legate de inimă și pot fi resuscitați cu succes atunci când primesc ajutor în timp util.
  • resuscitare cardiopulmonară (respiratie „gura la gura“ si compresii toracice (compresii toracice recurente pentru a facilita expulzarea sângelui din camerele inimii) permite pentru a câștiga timp până la sosirea medicilor cu un defibrilator (dispozitiv pentru restabilirea ritmului cardiac prin aplicarea unui șoc electric piept)).
  • Defibrilarea (șoc electric la nivelul peretelui toracic anterior) este singura modalitate posibilă de a restabili ritmul cardiac.
  • În cazul măsurilor de resuscitare reușite, pacientul ar trebui să fie spitalizat în departamentul de cardiologie sau cardioreanimat, examinat pentru a identifica cauzele care ar putea determina moartea subită cardiacă. În viitor, trebuie să respecte în mod constant măsurile de prevenire a decesului subită cardiacă.

Complicații și consecințe

  • Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 30 de persoane pe milion de persoane mor din cauza unei decese subit cardiace în fiecare săptămână.
  • Fiecare zecime mort în lume este ucis de o moarte subită cardiacă.
  • La necropsie, nu există schimbări bruște în organele interne care sunt incompatibile cu viața celor care au murit de la moartea subită cardiacă. Prin urmare, în cazul măsurilor de resuscitare reușite și punerea în aplicare a măsurilor preventive, pacientul poate trăi încă mult timp.

Prevenirea decesului subită cardiacă

  • Prevenirea decesului subită cardiacă este un eveniment medical și social desfășurat la persoanele care sunt reanimate cu succes după o moarte subită cardiacă (prevenire secundară) sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta această boală (prevenirea primară).
  • Metode moderne de prevenire a decesului cardiac brusc.
    • Implantarea defibrilator cardioverter - implantarea sub piele în zona pieptului a dispozitivului special conectat la electrozii (fire), cu inima si alinarea permanent electrocardiogramă intracardiac.
      • Atunci când apare o tulburare a ritmului cardiac care pune viața în pericol, un defibrilator cardioverter aplică un șoc electric inimii prin intermediul unui electrod, determinând recuperarea ritmului cardiac.
      • Bateria durează 3-6 ani.
    • Realizarea unei terapii antiaritmice cu medicamente constante (luând medicamente antiaritmice - medicamente care restaurează și mențin un ritm cardiac normal). Sunt utilizate medicamente antiaritmice din diferite grupuri:
      • beta-blocante (asigură prevenirea tuturor tahiaritmiilor - tulburări de ritm cardiac cu o frecvență de peste 130 de bătăi pe minut);
      • mijloace de creștere a duratei potențialului de acțiune (prevenirea tahiaritmiilor ventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în ventricule). Cea mai eficientă partajare a drogurilor din aceste două grupuri;
      • blocante ale canalelor de calciu (prevenirea tahiaritmilor supraventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în atriul sau în nodul atrioventricular);
      • Omega 3 (acizi grași polinesaturați) sunt preparate derivate din fructe de mare și au o mulțime de efecte: ele promovează vindecarea rănilor, dezvoltarea normală a creierului și a vederii și munca deplină a rinichilor. La pacienții care au suferit un infarct miocardic (moartea muschiului inimii din cauza site-ului când intrarea în sânge-l) preparate de omega-3 acizi grași polinesaturați furnizează prevenirea morții subite cardiace, probabil din cauza prevenirea aritmiilor cardiace.
    • Efectuarea ablației radiofrecvente a aritmiilor ventriculare - distrugerea prin impulsuri de radiofrecvență a unei părți a mușchiului cardiac care produce impulsuri electrice care declanșează tulburări de ritm.
    • Implementarea revascularizării (restabilirea fluxului sanguin) a arterelor coronare în prezența plăcilor aterosclerotice (colesterol).
    • Tratamentul chirurgical al aritmiilor ventriculare (aritmii cardiace) depinde de localizarea zonei care provoacă aritmii. Există următoarele operații:
      • rezecția endocardică circulară (îndepărtarea chirurgicală a părții endocardice (căptușeală interioară a inimii) și a miocardului (mușchiului inimii) în partea inimii care este sursa tulburărilor ritmului inimii);
      • Rezecția endocardial Extinsă (indepartarea operației anterioare suplimentat anevrism - protuberanțe lăsate peretelui ventricular în zona cicatrice după infarctul miocardic - moartea porțiunii mușchiului cardiac după încetarea primirii sângelui la acesta);
      • rezecția endocardică extinsă în combinație cu criodestrucția (operația este completată de distrugerea la rece a țesuturilor care trebuie îndepărtate).
    • ablatie radiofrecventa (punctul de aplicare impulsuri radio frecvență într-o anumită zonă), căi conductoare suplimentare (o anomalie congenitală - prezența fibrelor, în care un impuls electric la inima poate deplasa ocolind traseul normal, care duce la contracții premature ale inimii) conduce la o reducere semnificativă a riscului de aritmii.
  • surse
  • Instrucțiunile clinice naționale ale Societății Științifice Universale de Cardiologie. Moscova, 2010. 592 p.
  • Primul ajutor de urgență: un ghid pentru medic. Sub editia generala. prof. V.V. Nikonov. Versiunea electronica: Kharkov, 2007. Pregatita de Departamentul de Medicina de Urgenta, Medicina de Dezastru si Medicina Militara KMAPE.

Pinterest