O revizuire cuprinzătoare a rupturii aortice: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este ruptura aortică, care provoacă bolile. Stratificarea simptomelor, șansele de a supraviețui unei rupturi parțiale sau complete.

Când se produce ruptură aortică (disecție), unul, două sau toate cele trei straturi ale pereților acestui vas sunt deteriorate complet sau parțial. Cauzele acestui fenomen sunt bolile cronice ale aortei. O ruptură completă este o patologie foarte periculoasă, care necesită o intervenție medicală urgentă. Dacă nu începeți imediat tratamentul, boala duce la deces.

La primele simptome ale disecției acestui vas vital, consultați un angiosurgeon. Dacă nu vă aflați în spital, mergeți la un chirurg obișnuit. De asemenea, examinați în mod regulat dacă suferiți de boli care duc la stratificare. Este mai bine să prevenim boala decât să încercăm să o vindecăm, deoarece, odată cu ruperea completă a aortei, chiar și îngrijirea medicală nu are efectul așteptat.

Uneori, de exemplu, cu o ruptură cronică lentă a aortei - cu ajutorul unei operații, este posibil să se recupereze complet, dar, în general, această patologie are un prognostic nefavorabil.

De ce se poate rupe aorta?

Cauzele ruperii aortice - bolile cronice:

  • anevrism;
  • ateroscleroza;
  • ischemia peretelui aortic;
  • coarctare (constricție congenitală);
  • hipoplazia (subdezvoltare);
  • medionecroza (moartea țesuturilor membranei medii aortice, poate fi cauzată de boli infecțioase grave, tulburări ale sistemului imunitar și alte cauze);
  • afecțiuni hipertensive de grad înalt, salturi ascuțite ale ABP;
  • Sindromul Marfan (o boală genetică rară în care țesutul conjunctiv este subdezvoltat).

De asemenea, disecția aortică poate provoca afecțiuni ale altor organe care dau complicații sistemului cardiovascular:

  1. esofag;
  2. spondilita (inflamația coloanei vertebrale);
  3. sifilis;
  4. ulcerul esofagului sau duodenului.

Un alt factor care poate declanșa ruptura vasului principal al corpului este o leziune a cavității abdominale sau toracice.

Modelele obișnuite, obezitatea, stresul, inactivitatea fizică și vârsta peste 65 ani sporesc riscul de disecție aortică.

Etapele și tipurile de boli

Descoperirea aortei poate afecta orice parte a acesteia:

  • în sus,
  • arc,
  • partea toracică,
  • abdominale.
Departamentele aortice

În funcție de departamentul, a cărui integritate este încălcată, din cauza rupturii aortice, pot exista complicații ale muncii diferitelor organe interne.

Stratificarea acestui vas important are loc în mai multe etape:

  1. ruperea intimă (stratul interior);
  2. stratificarea membranei medii a arterei;
  3. ruptura completă a navei.

În funcție de cât de repede se dezvoltă patologia, există trei forme:

  1. acută - decalajul se dezvoltă în mai puțin de 14 zile;
  2. subacută - aorta se descompune treptat - în 2-4 săptămâni;
  3. cronică - procesul de stratificare este întins pentru o lună sau mai mult.

Medicii dau cel mai favorabil prognoză pentru forma cronică, deoarece în acest caz este posibil să se ofere pacientului ajutorul necesar în timp. În cazul unei forme acute și rapide de ruptură aortică (vasul poate întrerupe complet chiar și o zi), medicii încep de multe ori să acționeze prea târziu.

simptome

În funcție de stadiul bolii și de localizarea acesteia, se poate manifesta prin diverse semne:

diagnosticare

Dacă aorta începe să se delaminate în secțiunea ascendentă (aproape de inimă), medicii pot confunda boala cu infarctul miocardic - în acest caz, pacientul este prescris mai întâi un ECG. Când aorta se rupe, nu există semne de infarct asupra cardiogramei, cardiograma poate conține manifestări de insuficiență coronariană.

Apoi, pacientului i se prescrie angiografie aortică (examinare radiografică a vasului). În funcție de localizarea durerii, medicul examinează secțiunea ascendentă, arc, toracic sau abdominal. La angiografie, pot fi identificate modificări patologice în aorta, cum ar fi expansiunea (anevrismul) și ruptura. Totuși, stadiul incipient al rupturii aortice - o încălcare a integrității căptușelii interioare a vasului - nu este vizibil pe angiografie.

Dacă este necesar, pentru diagnosticul cel mai precis - pacientului i se prescrie tomografia computerizată. Aceasta este metoda cea mai corectă de diagnostic, singurul său dezavantaj fiind costul ridicat.

Tratament, primul ajutor

Apelați imediat o ambulanță dacă dumneavoastră sau altcineva aveți un simptom.

Primul ajutor

Așteptarea profesioniștilor poate oferi primului ajutor pacientului:

  1. Așezați pacientul astfel încât capul să fie ridicat sau să stea într-o poziție înclinată.
  2. Mutați victima cât mai puțin posibil, explicându-i că este imposibil să se miște, mai ales brusc.
  3. Nu mâncați și nu beți.
  4. Nu dați niciun medicament (o excepție poate fi o tabletă de nitroglicerină pentru a reduce durerea).
  5. Imediat colectați documentele (pașaport, card medical, asigurare medicală, dacă există), deoarece pacientul va trebui să fie imediat dus la spital.

La sosire, medicii vor acționa în funcție de situație. Înainte de a duce victima la o unitate medicală, ei vor oferi îngrijire simptomatică.

Care este riscul ruperii aortei inimii, cauzele și consecințele acesteia

Moartea subită a unei persoane tinere și active devine un șoc pentru rudele sale.

Cauzele de deces - anevrismul și ruptura arterei, adesea vin ca o surpriză pentru rude.

Anevrismul și cauzele acestuia

Distrugerea care duce la ruptura este proliferarea unei singure secțiuni a unei arte, cel mai adesea sub forma unui sac sau a unui arbore.

Ce cauzează ruperea arterei inimii? Cel mai adesea, datorită epuizării structurii aortei în sine, aceasta duce la scăderea nivelului de colagen în locul unde se formează anevrismul.

Factorii care declanșează boala arterială:

  • vârstă înaintată;
  • ateroscleroza;
  • predispoziție genetică;
  • obiceiuri proaste;
  • suprasarcină fizică;
  • sarcinii.

În creștere, anevrismul se desparte, rupe membrana vasului, sângele începe să se acumuleze în straturile de colagen, numai stratul exterior al țesutului vasului aortic rămâne treptat intact și, dacă este deteriorat, apare un decalaj care amenință viața.

În absența resuscitării imediate, persoana moare.

Stratificarea țesutului este de două tipuri: proximală și distală. Proximalul afectează aorta ascendentă, distală - descendentă.

Procesul este împărțit în trei etape:

  • În timpul stadiului acut, stratificarea și ruptura apar în două zile, o persoană moare în câteva minute și nu poate fi salvată.
  • Aproximativ o lună poate lua o etapă subacută.
  • Procesul cronic durează câteva luni sau ani.

Tratamentul procesului cronic este cel mai eficient, în acest caz se efectuează operația.

O lacrimă ascuțită a țesuturilor în prima etapă nu permite pacientului să ajute, consecința unei rupturi fiind o moarte instantanee.

  • presiune scăzută;
  • dureri abdominale;
  • se învârte în același loc.

Severitatea simptomelor depinde de locul în care a apărut diferența.

Când cade în cavitatea abdominală, o persoană moare. Lacrimile în altă parte se caracterizează prin stabilizarea treptată a statului.

Diferitele situri de hemoragie au următoarele simptome:

Ruptura aortică în cavitatea abdominală: durere, șoc, palpitații inimii, tahicardie, presiune cardiacă scăzută, transpirație, piele palidă.

Anevrismul din abdomen: dureri severe în partea inferioară a spatelui și partea stângă a peritoneului, greață și vărsături, presiune scăzută, tahicardie, anemie, formarea și descărcarea urinei se oprește brusc.

De ce se oprește urinarea? Cauza încălcării este șocul de durere și scăderea bruscă a presiunii în vase. Palpând abdomenul, puteți găsi o formare treptată în creștere, care nu are contururi clare.

Anevrismul, care strânge artera lui Adamkevich prin măduva spinării, se poate rupe și poate duce la apariția următoarelor simptome: o scădere a temperaturii și dispariția durerii în zona afectată, incontinența fecalelor și a urinei.

Atunci când anevrismul din abdomen se poate rupe în duoden, stomac sau intestin subțire, în cazuri rare, intestinul gros este afectat.

Îndoielile pot apărea, de asemenea, în vena inferioară, cauzând insuficiență cardiacă a ventriculului drept.

Pacientul simte slăbiciunea picioarelor, este greu să meargă, este îngrijorat de lipsa de respirație și de durere sub coapsa dreaptă. Venele din picioare arată puternic, puteți să simțiți pulsația lor atunci când examinați.

Diagnosticul tulpinii aortice și tratamentul

Diagnosticul se efectuează în spital, pacienții trebuie supuși tomografiei computerizate, în unele cazuri ecocardiografia prin esofag, precum și angiografia arcului aortic.

Cel mai adesea, din toate procedurile de mai sus, sunt selectate două studii principale pentru a nu supraîncărca corpul cu o substanță ionică.

În condiții acute, când apar simptome de insuficiență aortică, pacientul este imediat resuscitat.

Din partea rudelor vor fi necesare astfel de acțiuni:

  • Pacientul trebuie să fie așezat orizontal, ridicându-și capul pe margine.
  • Pacientul acut nu poate fi mutat, dar trebuie eliminat din cauza șocului, prin urmare, oamenii din jur trebuie să se comporte calm, să vorbească, să nu permită persoanei să se panică.
  • O persoană cu ruptura aortică nu poate mânca, bea și ia un laxativ.
  • Pentru a reduce durerea pacientului i se administrează nitroglicerină.
  • Înainte de sosirea echipei de ambulanță, rudele pacientului trebuie să-și pregătească înregistrarea medicală.

Fara exceptie, toti pacientii sufera interventii chirurgicale chiar si in stadiul de soc si retentie urinara.

Pentru chirurgie se folosește metoda laparotomiei totale. Atunci când anevrismul în cavitatea abdominală, folosind metoda disecției spațiului intercostal și a diafragmei (torakofrenolombotomiya) pentru a avea acces la aorta.

Măsurile de resuscitare vizează stabilizarea stării pacientului, eliminarea stării de șoc, prevenirea insuficienței renale și oprirea sângerării.

Metode de îngrijire intensă pentru ruptura aortică:

  • soluții saline glicemice intravenos;
  • gluconat de calciu și substitut de sânge, intravenos;
  • diuretice, bicarbonat de sodiu;
  • închiderea aortică cu un compresor special;
  • fixarea pe nave;
  • incizia și introducerea cateterului balon în vasele iliace.

Îndepărtarea anevrismului și a protezelor vasculare se efectuează după oprirea fluxului sanguin, frecvența morții după intervenția chirurgicală fiind ridicată.

Măsuri preventive

Deoarece ruptura anevrismului în cele mai multe cazuri se termină cu moartea pacientului, trebuie oprită.

Terapia adecvată cu medicamente încetinește procesul de stratificare, pacienții cu ateroscleroză și hipertensiune arterială sunt prescrise medicamente speciale, precum și medicamente care scad colesterolul.

Cu o creștere accentuată a pachetului, cardiologii recomandă o intervenție chirurgicală, cu o evaluare adecvată a riscului - chirurgia vaselor.

Fara esec, operatia se efectueaza tuturor persoanelor cu sindrom Marfan.

În mod ideal, cel mai bine este să se prevină dezvoltarea unui anevrism. Deoarece riscul de stratificare crește odată cu apariția aterosclerozei, pentru a preveni aceasta, trebuie să luați medicamente care reduc colesterolul și trigliceridele.

În dieta persoanelor expuse riscului nu ar trebui să fie carne grasă, unt, untură, untură, grăsime de porc.

Pentru a preveni obezitatea, este necesară conducerea unei vieți fizice active, evitând inactivitatea fizică.

Cardiologii recomandă timp pentru a trata diabetul și hipertensiunea.

Măsuri preventive pentru prevenirea anevrismului:

  • Detectarea în timp util și tratamentul unui pachet de artere asociate cu sifilis.
  • Ultrasunete ale membrelor, inimii, vasele de sânge ale creierului și gâtului.
  • Screening-ul preventiv pentru persoanele cu sindrom Marfan.

Cum să mâncați pentru a preveni procesul de stratificare a țesuturilor vaselor de sânge

Avocadosul este unul dintre cele mai benefice alimente, în principal datorită conținutului ridicat de acizi grași polinesaturați.

Avocadele conțin vitamine B care reduc riscul apariției problemelor vasculare.

De asemenea, legumele elimină colesterolul dăunător. Avocadosul poate fi consumat brut prin adăugarea la salate. Sandvișuri utile din pâine de cereale și avocado cu verdeață și ulei de măsline.

Grapefruitul conține vitamine și fibre. Îndepărtează riscul de ischemie, ateroscleroză și tromboembolism. Fructul contribuie la normalizarea inimii.

Antioxidanții conținuți în rodii, reduc nivelul colesterolului dăunător, normalizează circulația sângelui și reduc riscul bolii de anevrism.

Uleiul de seminte de in, ulei de muștar conține ou gras, care protejează vasele și inima, reducând riscul de tromboză.

Ajută la combaterea problemelor vaselor de sânge usturoi, compoziția legumelor utile este necesară pentru a menține corpul într-o stare sănătoasă de materie. În plus, usturoiul este un excelent agent anthelmintic.

Pacienții cu risc de dezvoltare a bolilor cardiace necesită fructe de pădure proaspete care conțin vitamine și minerale care susțin funcția vasculară și cardiacă.

Și, desigur, verde proaspete, marar, patrunjel, cilantru, arugula sunt indispensabile în dieta.

Medicina tradițională oferă pentru prevenirea segregării vaselor de sânge infuzie de bătrân, icter, decoct de mărar și mărar proaspăt, păducel sub formă de tinctură de alcool sau ca un decoct.

Medicamentul tradițional trebuie utilizat în asociere cu tratamentul conservator și chirurgical și după consultarea medicului dumneavoastră.

Această precauție prelungește viața, evitând complicațiile care sunt incompatibile cu viața.

Ruptura aortică: cauze, simptome, cum să eviți moartea, intervenții chirurgicale, prognostic

Ruptura aortică este cea mai severă patologie vasculară, una dintre cele zece condiții cele mai periculoase pentru viață. Mortalitatea din ruptura aortică atinge 90%, iar chiar și intervenția chirurgicală efectuată la timp nu este întotdeauna de succes.

Conform statisticilor, în ultimele decenii frecvența rupturilor vasului principal al corpului uman a crescut de 7 ori. Este incomparabil mai dificil să salvați un pacient cu o astfel de afecțiune decât cu multe alte afecțiuni potențial letale - infarct miocardic, hemoragie la nivelul creierului etc. Dacă este posibilă diagnosticarea schimbărilor în aorta care sunt pline de rupere, atunci medicina modernă este lipsită de putere pentru a le preveni.

Aorta este cea mai mare și, fără exagerare, vasul principal al corpului uman, care, transmițând sânge la toate organele interne, fără excepție, este supus unei presiuni enorme, iar volumul de sânge care curge în fiecare minut prin aorta este destul de mare. Lucrand continuu si cu mare tensiune, aorta este supusa la tot felul de modificari patologice, dar ateroscleroza a devenit o problema reala in ultimele decenii, alegand aorta ca principala tinta de distrugere.

Vorbind despre ruptura aortică, se referă de obicei la încălcarea integrității vasului pe fundalul anevrismului, cauza care este ateroscleroza, modificări degenerative, procese inflamatorii. În acest sens, cea mai mare atenție va fi acordată problemei unui anevrism rupt al acestui vas.

Cauzele ruperii aortice

Aorta are un perete destul de puternic, capabil să reziste la presiune ridicată și la viteza de mișcare a sângelui, prin urmare, rupturi spontane ale vaselor nu apar. Pentru încălcarea integrității peretelui aortic au nevoie de motive serioase, printre care:

Leziunile la nivelul pieptului sau abdomenului pot duce la ruperea chiar aortei deteriorate inițial, dar ateroscleroza, presiunea crescută și anomaliile congenitale sporesc foarte mult această posibilitate. Lacune apar ca urmare a accidentelor de circulație, a rănilor de înjunghiere, a căderilor de la înălțime. De obicei, astfel de rupturi sunt însoțite de deteriorarea altor organe interne.

Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt principalii factori de risc pentru rupturile aortice netraumatice. Pe fundalul acestor boli, se formează de obicei anevrism, adică o expansiune locală a lumenului vasului de până la două sau de mai multe ori cu subțierea peretelui.

Ateroscleroza afectează toate departamentele aortei, dar este cea mai activă în partea abdominală, unde fluxul sanguin este ridicat și datorită descărcării trunchiurilor arteriale mari se formează curenți de sânge turbulenți care contribuie la rănirea permanentă a stratului interior (intima) al vasului. Placile lipidice distrug peretele aortic, îl deformează și îl diluează, depunerea de săruri de calciu face vasul foarte fragil și vulnerabil. Cu ateroscleroza progresivă pe fondul tensiunii arteriale crescute, lumenul arterei crește și apare anevrismul. Anevrismele abdominale aterosclerotice reprezintă până la 95% din cazurile de expansiune a vaselor.

ateroscleroza aortei cu formarea anevrismului (a - toracic, b - abdominal)

Un loc special între cauze este ocupat de anevrismul disectiv, cauza care poate fi hipertensiunea arterială, iar combinația de hipertensiune arterială cu ateroscleroza este considerată deosebit de proastă. Tensiunea arterială crescută cauzează microtraumele intimale aortice și rupturile sale, sângele se deplasează sub stratul interior, îndepărtându-l treptat, pe o altă lungime. Cu un astfel de anevrism, pacientul trăiește literalmente "pe un butoi de pulbere", capabil să se "încurce" în orice moment, deoarece fluxul constant de sânge continuă în zona anevrismului.

Procesele inflamatorii sub formă de mesaortită sifilitară, arterită nespecifică, leziuni fungice determină formarea așa-numitelor anevrisme inflamatorii, care sunt, de asemenea, pline de rupturi aortice.

Anevrisme congenitale apar atunci când țesutul conjunctiv al corpului este slab din cauza anomaliilor genetice. Un exemplu remarcabil este sindromul Marfan, când se găsesc anevrisme ale multor vase și alte defecte ale organelor interne.

Riscul ruperii unui anevrism aortic depinde de structura, dimensiunea și cauza. Deci, secretați anevrisme saculare și fusiforme. Formațiile în formă de sac sunt o proeminență focală a unuia dintre pereții vaselor și spindiform - un proces difuz care afectează întregul perimetru al aortei. Extinderea saculară este adesea umplute cu suprapuneri trombotice care întăresc peretele vascular subțire, astfel că există mai multe șanse de rupere a anevrismului axului.

Mărimea proeminenței navei joacă un rol important. Cu cât diametrul anevrismului este mai mare, cu atât tensiunea arterială ridicată pe acesta este în mișcare de sânge, astfel încât cavitățile mari se rup mai des.

Manifestări ale rupturii aortice

Simptomele prezenței unui anevrism aortic depind de localizarea acestuia și, dacă integritatea este încălcată, acestea devin aproape stereotipice și se reduc la pierderi acute de sânge și șocuri.

Ruptura aortei abdominale se manifestă prin semnele așa-numitei "abdomen acut", astfel încât pacientul se află cel mai adesea în mâinile unui chirurg abdominal obișnuit. Printre plângeri - durere intensă în abdomen, slăbiciune severă, întunecare a ochilor. Adesea, simptomele cresc atât de rapid încât pacientul nu are timp să vorbească cu adevărat despre simptomele lor, intră rapid într-o stare de șoc.

Ruperea anevrismului aortic abdominal cu revărsarea sângelui în spațiul retroperitoneal are loc cu dureri abdominale constante. Dacă sângele se deplasează în direcția pelvisului, durerea se răspândește la nivelul bustului, perineului, picioarelor. Cu o locație înaltă a locului de ruptură, pot apărea dureri de inimă, asemănătoare unui atac de cord. Volumul hematomului retroperitoneal după ruperea aortei este de aproximativ 200 ml, dar poate fi mai mare.

Când cavitatea abdominală este umplută cu sânge, starea șocului crește rapid, pacientul devine palid, pierde conștiința, pulsul devine filiform, tensiunea arterială scade brusc. Durerea tipică și balonul în care se determină prezența lichidului, se manifestă semne de iritație peritoneală.

Moartea la ruperea aortei abdominale apare rapid cu fenomenul șocului hemoragic (pierderea acută de sânge) și insuficiența cardiacă acută. Sângele se oprește prin vase, nu se întoarce în inimă și se oprește. Alte organe nu dispun, de asemenea, de aportul de sânge arterial, dar datorită vitezei de dezvoltare a complicațiilor letale, acestea nu au întotdeauna timp să se manifeste.

Anevrismele aortei ascendente sunt adesea însoțite de disecție, printre cauze fiind ateroscleroza, sifilisul, hipertensiunea. Pacienții la o ruptură se plâng de dureri în piept, în zona inimii, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune. Aceleasi simptome sunt caracteristice multor alte boli cardiovasculare, astfel incat diagnosticarea anevrismului poate fi intarziata. Atunci când se extinde în zona arcului aortic, printre semnele patologiei, sunt posibile încălcări ale înghițitului, răgușeală, tuse, iar în cazul în care traheea sau bronhiile mari sunt comprimate, apare scurtarea respirației.

Compresia venei cava superioare cu un sac anevrismal determină umflarea gâtului, a feței, a corpului superior, manifestată prin cefalee, probleme de respirație. Venele cervicale se umflă dramatic, pielea devine albăstrui.

Întrerupe aorta ascendenta si arcul sunt, de asemenea, plină de insuficiență circulatorie acută, manifestată durere severă în piept, între umeri, și dacă pachet se extinde mai jos departamentele toracice și abdominale, apoi durerea îl urmează. De la un defect al aortei ascendente sau când apare ruperea supravalvanei, sângele poate intra în cavitatea cămășii cardiace, provocând tamponadă și stop cardiac. La orice localizare a decalajului vine șoc.

Odată cu expansiunea lumenului aortei toracice, durerea apare din spate, piept, gât, maxilar, între lamele umărului. Deseori există semne de comprimare a căilor respiratorii - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, senzație de lipsă de aer.

Ruperea anevrisme ale aortei toracice este însoțită de creșterea simptomelor de șoc (paloare a pielii, transpirație lipicioasă rece, tahicardie, scădere bruscă de presiune), un câștig de durere bruscă retrosternală, înapoi între omoplați, care se pot propaga în cazul mănunchiului și pe abdomen. Deteriorarea vasului deasupra locului de evacuare a arterelor renale contribuie la ischemia acută a rinichilor și insuficiența lor. În acest caz, cantitatea de urină excretată este cel mai important criteriu de prognostic. Dacă există urină mică sau nu, este posibilă insuficiența renală acută.

După cum sa menționat mai sus, ruptura aortei în orice departament este o patologie mortală, la dispoziția căreia, uneori, la dispoziția chirurgului - o problemă de ore sau minute. În acest timp, trebuie să faceți diagnosticul corect și să suturați defectul. Este bine ca un chirurg vascular să se dovedească a fi în spital, la urma urmei, specialiștii din domeniul patologiei abdominale nu au întotdeauna experiență de lucru cu navele. În spital pot să nu existe condițiile necesare pentru o astfel de operațiune, în special pentru instituțiile districtului mic.

Principala cauză a decesului în timpul rupturii aortice este pierderea acută de sânge cu șoc hemoragic, ca rezultat al insuficienței cardiace care apare și se oprește. Alte organe prezintă hipoxie acută, care se manifestă prin insuficiență renală, disfuncție cerebrală sub forma pierderii conștienței și comă, afectarea funcției respiratorii.

Aneurismul arcului aortic poate duce la accidente vasculare cerebrale pe baza tromboembolismului, hemoragie în cavitatea pleurală, esofag, ruptura secțiunii abdominale poate apărea cu sângerare masivă în intestin, vena cavă inferioară.

Tratamentul cu ruptură aortică

Tratamentul rupturii aortice necesită o intervenție chirurgicală de urgență și, deși rata mortalității, chiar și după intervenția chirurgicală, este destul de ridicată, respingerea acesteia este o condamnare la moarte pentru pacient. În cazurile de rupere a anevrismelor vasului principal, chirurgii se pot confrunta cu diferite dificultăți, de la echipamente și experiența personalului până la starea pacientului.

Tratamentul chirurgical al rupturii aortice devine imposibil în cazul infarctului cardiac acut, al accidentului vascular cerebral, iar dacă pacientul are peste 75 de ani, există o scădere critică a nivelului hemoglobinei, creatinina sanguină ridicată și nu există conștiință - șansele de mântuire sunt extrem de mici.

Este foarte important să se evalueze funcția rinichilor, întrucât, odată cu încălcarea acestuia, prognosticul devine extrem de sărac. La acei pacienți la care rinichii s-au confruntat inițial cu formarea de urină, insuficiența acută a acestui organ se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie, cauzând moartea chiar și în timpul unei operații impecabile.

Dacă se suspectează un anevrism rupt al oricărui departament aortic, pacientul trebuie plasat în unitatea de terapie intensivă, unde într-o perioadă foarte scurtă de timp se pregătesc operații și examene simultane - teste cu ultrasunete, CT, sânge și urină.

Efectuarea unei operații

Intervențiile pentru rupturile aortice sunt complexe și destul de riscante. Din claritatea, viteza si consistenta chirurgului depinde de succesul tratamentului si de viata pacientului. Tehnica operației în sine este selectată pe baza situației clinice specifice și a stării pacientului, iar cea mai mică abatere de la planul planificat poate costa viața.

exemple de ruptură aortică - ascendentă (a) și abdominală (b), în care chirurgia poate fi eficientă

La o ruptură a aortei toracice, operația este efectuată prin acces deschis, care deschide pieptul, îndepărtează defectul din peretele vasului și restabilește integritatea acestuia, eventual folosind o proteză sintetică. Ruptura de sânge în cavitățile pleurale sau pericardul necesită evacuarea lor cu evacuare fluidă. Dacă supapa de suprapresiune este însoțită de defecte severe, înlocuirea valvei este de asemenea recomandată după restaurarea unei hemodinamice adecvate.

Când se rupe aorta abdominală, chirurgul face o incizie în peretele abdominal de la capătul inferior al sternului până la articulația pubiană. Acest acces asigură penetrarea și o imagine de ansamblu bună a aortei abdominale, partea care se află sub locul descărcării vaselor renale, precum și zona de divizare în arterele iliace. Apoi, intestinul subțire sau deplasate, sau este derivat din stomac în momentul intervenției chirurgicale pentru a îmbunătăți vizibilitatea, duoden este îndepărtată, peritoneul este disecat și ligament, după care chirurgul atinge aortă si fluxul sanguin incetarea oferă locuri de discontinuitate superioare ciupesc aortă.

În cazul în care anevrismul este localizat în apropierea arterelor renale, atunci pot exista unele dificultăți, deoarece strângerea aortei deasupra acestor nave este plină de insuficiență renală, prin urmare, în cazul în care nevoia este încă acolo, este necesar să se reducă la minimum timpul petrecut în zona de prindere a aortei deasupra arterelor renale.

În cazul în care starea critică a pacientului, hematomul retroperitoneal masivă, atunci când nu există nici un timp pentru a căuta gât anevrism și alocarea de bază aortă permis Terminația nivel subdiafragmatică a fluxului sanguin, dar în timpul această manipulare trebuie să fie minimă, deoarece strângerea aortei este însoțită de ischemie și rinichi, și organele abdominale.

Următoarea etapă a operației este îndepărtarea efectivă a anevrismului, împreună cu suprapunerile trombotice, masele ateromatoase și nu se recomandă să se dissecteze întreaga cavitate de anevrism, deoarece pierderea sângelui și durata intervenției vor crește. De obicei, partea din față și partea din pereții laterali ai aortei sunt îndepărtate.

După îndepărtarea anevrismului, o secțiune protetică a vasului se face fie printr-o proteză directă, fie printr-o bifurcare. În caz de intervenție chirurgicală de urgență, care are drept scop salvarea de vieți omenești, protetica directă este mai utilă, deoarece permite artera să treacă într-un timp scurt. După proteză, îndepărtând cu atenție și încet clemele din aorta pentru a preveni o redistribuire drastică a sângelui, chirurgul verifică încă o dată eficacitatea opririi sângerării.

protetica (a) și stentarea minimă (invazivă) (a) aortei

Dacă există o posibilitate de scurgere a sângelui, atunci drenajul este plasat în cavitatea abdominală. În cazurile în care medicul exclude această posibilitate, nu este nevoie de drenaj, iar cavitatea abdominală poate fi suturată strâns.

Există dovezi privind posibilitatea stentării endovasculare, când un tub este introdus în lumenul aortei fără acces deschis la vas. O astfel de operație este mult mai puțin traumatizantă, dar nu este întotdeauna fezabilă - structura anevrismului, nivelul decalajului, lipsa capacităților tehnice și personalul instruit pot deveni un obstacol.

Anevrismul aortic este o boală extrem de periculoasă și ruptura sa este moartă, deci este important să detectăm în timp util patologia și, dacă este posibil, să efectuăm un tratament planificat. Prognoza rămâne gravă, rata mortalității la rupturi atinge 90%, iar tratamentul planificat dă un rezultat bun, iar probabilitatea de deces nu depășește 5%. Pacienții cu risc trebuie monitorizați de un cardiolog și de un chirurg vascular, precum și de supuși monitorizării periodice cu ultrasunete a stării aortice.

Moartea din ruptura aortică

Anevrismul aortic (ruptura) și tratamentul acestuia

  • Despre aorta
  • Ce este anevrismul
  • Cum se detectează
  • Ce este anevrismul periculos?
  • Tipuri de ruptura aortei abdominale
  • Simptomele unui anevrism disectiv
  • tratament

Aorta este principalul și cel mai puternic trunchi care se extinde din inimă și transportă sânge în continuare spre arterele mai mici din întreg corpul. Sângele din inimă este expulzat sub presiune decentă. Aorta, datorită elasticității și elasticității sale, menține fluxul sanguin și presiunea suficientă pentru ca sângele cu nutrienți și oxigen să fie livrat în cele mai îndepărtate părți ale corpului. Dacă peretele este afectat de ateroscleroză sau leziuni, poate apărea ruptură aortică.

Despre aorta

Acesta provine din ventriculul stâng al inimii, formează un arc în piept și apoi coboară, unde este împărțit în arterele iliace. Zona din piept se numește aorta toracică sau arcul aortic. Vasele care alimentează membrele superioare, capul, organele pieptului și inclusiv inima, se îndepărtează de ea. Restul cavității abdominale se numește aorta abdominală. Se alimentează organele situate acolo și membrele inferioare.

Ce este anevrismul

Anevrismul este numit o extensie asemănătoare sacului peretelui aortic. În același timp, peretele devine mai subțire în timp și crește în dimensiune. Există anevrisme ale aortei toracice și abdominale. În plus, poate fi formată în alte vase, inclusiv în creier. După un atac de cord, se poate dezvolta un anevrism cardiac.

Anevrismul poate fi format la orice vârstă și chiar poate fi congenital. Dar mai des cauzele dezvoltării sale în leziunile vasculare aterosclerotice. Mai puțin frecvent, leziunea poate fi cauza.

Leziunea sifilistică a aortei conduce, de asemenea, la formarea unui defect în peretele său, dar acest lucru este rar în timpul nostru.

Cum se detectează

De regulă, anevrismul nu se poate manifesta, în special în cavitatea abdominală. Excepțiile sunt anevrisme uriașe, care exercită presiune asupra rădăcinilor nervilor spinali. Anevrismul suspect poate, dacă o persoană are ateroscleroză sistemică. Ecografia, tomografia computerizată, tomografia cu rezonanță magnetică, angiografia aortică sunt potrivite pentru imagistică.

Ce este anevrismul periculos?

După cum sa menționat mai sus, anevrismul poate exista de mulți ani și nu poate cauza probleme. Dar nu totul este atât de simplu. De fapt, este un exploziv cu un ceas de tact. Numai timpul nu este afișat. În orice moment, peretele poate fi diluat într-o asemenea măsură încât să nu reziste la presiune și lacrimă. Într-o astfel de situație, din păcate, nimeni nu va putea oferi asistență medicală. Sângerare masivă și stop cardiac. Într-o situație cu ruptură aortică, este dificil să salvați o persoană, chiar dacă în acel moment el va fi pe masa de operație.

De aceea este atât de important să diagnosticăm această patologie și să eliminăm anevrismul în timp.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca un disectiv anevrism aortic.

Dacă ruptura este caracteristică aortei abdominale, disecția este prerogativa anevrismului toracic. Stratificare poate duce, de asemenea, la ruptură sau alte complicații. Totul depinde de ramurile pe care le răspândește.

Esența delaminării este detașarea căptușelii interioare - intima. Motivele pentru acest lucru sunt în lacrimile intimatei deteriorate și presiunea sângelui condus în acest decalaj. Banda se poate răspândi atât în ​​jos, cât și în sus, răspândindu-se în inimă și dăunând supapei și mușchilor papilei. Când se răspândește în vasele coronare, poate duce la infarct miocardic.

Principala diferență dintre ruperea anevrismului aortei toracice și anevrismului abdominal se găsește tocmai în cele de mai sus. În regiunea toracică, ruptura aortică este precedată de o disecție care se manifestă prin simptomatologie pronunțată.

Tipuri de ruptura aortei abdominale

Ruptura anevrismului aortic abdominal poate apărea în câteva scenarii:

  1. În cavitatea abdominală. Manifestată de o scădere bruscă a presiunii ca urmare a șocului hemoragic și dureros. Moartea vine în câteva minute.
  2. Descoperire pentru peritoneu. Se caracterizează printr-o durere ascuțită a spatelui în regiunea lombară. Durerea este foarte intensă și nu este ușurată de analgezicele narcotice. Hematomul poate comprima arterele iliace, conducând la ischemia extremităților.
  3. Poate pătrunde în organele abdominale (stomac, intestin subțire).
  4. Sunt șocuri hemoragice, vărsături de sânge și scaune sângeroase.

Simptomele unui anevrism disectiv

  • Durerea este intensă, localizată în spatele sternului, în epigastru, poate între lamele umerilor și de-a lungul coloanei vertebrale. Când treceți pachetul la vasele brahiocefalice sau vasele renale se pot răspândi în cap și gât, spate și picioare inferioare.
  • Natura durerii este una dintre principalele caracteristici distinctive. Durerea este ascuțită, bruscă, ascuțită, este migrator în natură.
  • Vărsături posibile, pierderea conștienței, tulburări neurologice.
  • Insuficiență hemodinamică - poate să apară tensiune arterială ridicată sau scăzută, puls rapid.
  • Semne de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, umflături.
  • Simptomele se datorează răspândirii mănunchiului în ramuri și ischemiei acide concomitente a organelor.

Simptomele pot fi similare cu infarctul miocardic, pleurezia, bolile mediastinale.

tratament

Decalajul este fatal. Prin urmare, tratamentul principal este de a preveni ruptura aortică.

Dacă există un anevrism, cum se comportă:

  • Evitați efortul fizic intens.
  • Nu permiteți tensiunii arteriale să crească peste 140/80.
  • Evitați stresul.
  • Evitați rănirea.
  • Fiți sub supravegherea unui medic și urmați toate recomandările acestuia.
  • Dacă este posibil, trebuie efectuată o operație de eliminare a anevrismului.

Tratamentul chirurgical al anevrismului

Există operații deschise în care cavitatea abdominală este deschisă, partea extinsă a aortei este îndepărtată și se introduce o proteză sintetică. O astfel de operație este foarte dificilă din punct de vedere tehnic, traumatică și lungă. Dar rezultatul merită.

O metodă modernă de tratare a anevrismului - stabilirea unei endoproteze intravasculare speciale. Printr-o incizie în femur și prin artera femurală sub controlul razei X, endoproteza este transmisă la locul anevrismului. Sub acțiunea aerului injectat în el prin cateter, se extinde și se închide defectul aortic.

Tratamentul medicamentos

Pacienții cu anevrism disectiv și risc de ruptare sunt tratați în unitatea de terapie intensivă.

Pentru disecție, analgezicele narcotice (morfină, fentanil) sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Durerea trebuie tăiată în mod necesar. De asemenea, prescrise medicamente care reduc forța de ieșire cardiacă (beta blocante) și medicamente pentru a reduce și controla tensiunea arterială la un anumit nivel (ebrantil, Enap). O creștere a tensiunii arteriale de peste 180/100 este inacceptabilă în această situație.

Ruptura anevrismică este o complicație extrem de gravă a bolilor vasculare cu un procent ridicat de mortalitate. Este important să se diagnosticheze patologia în timp și să se contacteze un medic cu experiență pentru tratament și intervenții chirurgicale.

Cauze și riscuri de hemoragie subarahnoidă

Hemoragia subarahnoidă este o formă independentă de accident vascular cerebral hemoragian, care afectează o medie de la fiecare 15 persoane din 100 de mii și necesită aproximativ 10% din numărul total de patologii cerebrovasculare. Hemoragia subarahnoidă în creier este revărsarea sângelui în spațiul subarahnoid (subarahnoid), care apare din motive care aparțin două grupuri etiologice. În orice caz, este un proces patologic, însoțit de simptome abundente negative și, ca orice tip de accident vascular cerebral hemoragic, prezintă o amenințare directă la adresa vieții și a sănătății umane.

Iritația PIA mater apar ca urmare a sângerării în spațiul subarahnoidian, duce la spasm vascular, ceea ce poate provoca un atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral ischemic, ca urmare a secțiunilor individuale ale creierului ischemie. Extinderea spațiilor subarahnoide, care rezultă din revărsarea sângelui, conduce la o creștere a presiunii intracraniene, mărind în continuare manifestarea accidentului vascular cerebral în hemoragia subarahnoidă. Riscurile de a dezvolta un scenariu negativ sunt ridicate, ceea ce poate duce la moartea datorată umflarea creierului sau a sângelui în artera spinării atunci când apare vasospasmul cerebral și moartea neuronilor.

Cauze și factori de risc

Medicina modernă distinge între două grupuri principale de cauze care contribuie la apariția leziunilor și la dezvoltarea procesului patologic. Hemoragia subarahnoidă spontană apare ca urmare a hemoragiei spontane în spațiul subarahnoid, care apare datorită integrității vaselor de sânge ale creierului sau rupturii anevrismului. Deteriorarea vaselor de sânge sau ruptura anevrismului în hemoragia subarahnoidală devin, de obicei, o consecință naturală a leziunilor patologice cronice sau acute ale corpului uman. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiei spațiale subarahnoide includ:

  • leziuni ale vaselor cerebrale în ateroscleroza;
  • anevrism mitic;
  • malformații arteriovenoase;
  • hemaglutinare;
  • ruptura anevrismului vaselor superficiale ale creierului;
  • leucemie acută;
  • periartrită nodulară;
  • leziuni vasculare la hipertensiune;
  • coarctarea aortei;
  • malformații congenitale ale complexelor vasculare ale creierului.

Cauzele hemoragiei subarahnoide pot fi în orice proces patologic care apare cu întreruperea activității normale a sistemului circulator sau a sistemului metabolic, conducând la afectarea vasculară.

Tratamentul hemoragiei subarahnoide cauzate de procesele patologice ar trebui să aibă loc odată cu eliminarea simultană a principalului agent care a provocat apariția patologiei. În aproximativ 1/5 din toate cazurile, nu este posibil să se stabilească adevărata cauză a leziunii, care sa încheiat cu hemoragie subarahnoidă. Dar există factori de risc care o pot declanșa. Acestea includ de obicei alcoolismul, fumatul, hipercolesterolemia, hipertensiunea și ateroscleroza. Leziunile spontane ale spațiului subarahnoid la adulți rezultă aproape întotdeauna de efectul hemodinamic asupra peretelui aortic defect.

Deteriorarea peretelui aortic la un adult poate provoca orice afecțiune atribuită cauzelor bolii.

La un nou-născut, apariția patologiei este cel mai adesea asociată cu traumatisme la naștere. Hemoragia traumatică subarahnoidă se manifestă la sugari în zilele 2-3 sub formă de sindroame meningeale și hipertensiv-hidrocefalice și simptome focale. Hemoragiile la nou-născuții care nu sunt asociate cu tulburări congenitale ale structurii sistemului circulator sunt denumite leziuni cerebrale de etiologie traumatică și sunt asociate cu consecințele pasajului patologic prin canalul de naștere. La adulți, cel de-al doilea tip de hemoragie subarahnoidă a creierului, cauzele cărora sunt atribuite leziunilor diferitelor ordine, are o gamă mult mai largă de cauze.

În centrul traumatizării SAH este întotdeauna expansiunea spațiului subarahnoid, cauzată de leziuni cerebrale traumatice, care pot fi complicate de politrauma asociată cu leziunile altor organe.

Clasificări și simptome

Există mai multe clasificări ale SAC, care se bazează pe o distincție bazată pe caracteristici diferite. În funcție de gradul de prevalență a stării SAH, este comună împărțirea în:

  • a avut loc într-o singură acțiune (limitată);
  • lovit în mai multe lobi (extinse, masive);
  • însoțită de leziuni multiple (multiple).

Efectele anticipate depind în mare măsură de localizarea sau prevalența leziunii care a apărut. Ritmul de dezvoltare determină diferențierea în acută și subacută (cea din urmă se dezvoltă în timpul zilei). Localizarea leziunii a determinat apariția gradării SAH în funcție de locul de origine al patologiei (convexital, bazal și spinal). O astfel de diviziune face posibilă determinarea cauzei apariției. Astfel, hemoragia bazală subarahnoidă devine o consecință a sângerării din artera bazilară. O altă distincție - anevrismică și non-aneuristică - distinge prezența sau absența uneia dintre cele mai frecvente cauze.

Leziunile din spațiul subarahnoid sunt de asemenea diferențiate de severitatea afecțiunii. Scala Hess și Hunt identifică 5 tipuri de severitate. Federația Mondială a Neurochirurgilor aplică Scala Glasgow Coma și evaluează deficitul neurologic focal, măsurat în puncte. În medicina internă, se utilizează adesea scala Fisher, diagnosticul de absolvire a hemoragiei subarahnoidice în funcție de rezultatele unui studiu efectuat pe CT. Principalul lucru pe această scală este dimensiunea leziunii, în care primul nivel nu este vizualizat, iar al patrulea este exprimat prin hemoragii intraventriculare (sau hemoragia parenchimală a fost rezultatul apariției lor). Scara Fisher, modificată de Klaassen, bazată acum pe vizualizarea pe calculator a daunelor vizibile, indică stări parenchimale masive, indiferent de grosimea lor. Iar celelalte două tipuri - tomografia efectuată pe 2 și 3 - se distinge prin grosimea stratului. Mărimea și natura îngrijirii pentru hemoragie subarahnoidă este determinată de protocolul de tratament imediat după evaluarea stării și stabilirea diagnosticului, ținând cont de distincțiile existente.

Simptomele hemoragiei subarahnoide în stadiile incipiente sunt de natură generală cerebrală, indiferent de etiologie și localizare, și sunt tipice pentru mai multe leziuni decât pentru o imagine atipică:

  • dureri de cap;
  • greață, vărsături;
  • fotofobie;
  • convulsii;
  • rigid gât;
  • adesea postura caracteristică cu capul aruncat înapoi;
  • creșterea temperaturii;
  • prezența sângelui în lichior.

Cu cât procesul se extinde, cu atât sunt mai caracteristice simptomele și prin prezența anumitor semne se poate judeca nu numai localizarea și intensitatea hemoragiei, ci și implicarea altor organe și sisteme în proces. Prezența sau absența sângelui în lichidul cefalorahidian cu hemoragie subarahnoidă nu este doar un semn al unei leziuni existente, ci și un marker prin care se determină cursul stadiului extins sau absența recidivei în starea care a fost deja tratată. Creșterea gradului de manifestare a semnelor minore anterior indică evoluția complicațiilor, trecerea de la stadiul preorroroid la hemoroid și imaginea clinică caracteristică se manifestă în funcție de localizarea anevrismului rupt sau de trăsăturile distinctive ale bolii care au provocat apariția SAH.

Consecințele depind nu numai de localizarea și amploarea procesului patologic, ci și de modul în care a fost diagnosticat în timp util și de tratamentul pe care la primit.

Diagnostic și tratament

Tratamentul hemoragiei subarahnoide durează o perioadă lungă și dificilă de timp. Protocolul de tratament și numirile individuale sunt determinate de starea generală a pacientului. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate începe după ce medicul evaluează starea pacientului în timpul examinării vizuale. Un studiu efectuat pe CT vă permite să decideți simultan mai mulți parametri:

  • prezența sau absența edemului cerebral;
  • localizare directă;
  • starea lichidului.

Angiografia CT este un studiu de înaltă precizie, aflând locul în care s-a produs sângerarea. Lipsa de vizualizare oferă motive pentru puncția lombară și cercetarea lichidului cefalorahidian. Angiografia vaselor cu un agent de contrast este efectuată dacă se stabilește că cauza SAH a fost ruptura anevrismică. Este important să duceți pacientul la spital de îndată ce apar primele simptome. Reabilitarea și posibila plinătate sau parțialitate depind în totalitate de cât timp a început hemoragia să se vindece. Un diagnostic aprofundat și profesional poate da o idee despre intensitatea procesului și despre consecințele posibile.

Tratamentul în primele etape include măsuri pentru a normaliza și stabiliza starea, intervenția chirurgicală pentru a elimina efectele sângerării și posibilele efecte negative ale efectelor defalcării sângelui. În paralel cu aceasta, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina posibilele consecințe, dintre care unul poate fi un accident vascular cerebral hemoragic. Edemul cerebral, presiunea intracraniană ridicată, posibila ischemie a țesutului nervos sunt combătute, sistemul cardiovascular și cel nervos este stabilizat, parametrii biochimici sanguini și echilibrul hidroelectronic sunt menținuți la nivelul corespunzător.

Tactica suplimentară a tratamentului și a reabilitării depinde de amploarea leziunii și de stadiul în care a început procesul de oprire a hemoragiei subarahnoide. Aceiași factori determină posibilele consecințe.

Consecințe negative și modalități de a le preveni

Chiar și diagnosticată la prima etapă a cursului și vindecată la timp, SAH poate avea consecințe extrem de negative. Pacientul trebuie să ia medicamente antihipertensive pentru a preveni hipertensiunea arterială, medicamente antifibrinolitice pentru a preveni recurența hemoragiei. Un sfert dintre pacienți devin invalizi, care este însoțit de pierderea funcțiilor discursului distinct și de controlul sistemului musculo-scheletic.

Accidentul hemoragic, care adesea devine o consecință a tulburărilor de circulație cerebrală, se poate transforma într-o catastrofă a creierului. Cauzele hemoragiei subarahnoide pot, în cursul repetat, să provoace hemoragie în orice altă parte a creierului, provocând un accident vascular cerebral hemoragic, care este, de asemenea, însoțit de o descoperire a vaselor. Numai de această dată hemoragia apare în creier și devine cauza unor daune ireversibile.

Accidentul hemoragic, care sa dezvoltat pe fundalul unui curs complicat de SAH, recurența sa sau apariția hemoragiei cerebrale într-o altă zonă, este una dintre cele mai grave complicații posibile care apar numai în creier. În 85% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc pe fundalul acelorași factori care au cauzat hemoragie subarahnoidă: hipertensiunea arterială, tensiunea arterială crescută, problemele de integritate vasculară, ateroscleroza, bolile de sânge și procesele inflamatorii în vasele cerebrale.

Cea mai mică atenție pe care o persoană o acordă sănătății sale, cu atât este mai mare riscul bolilor, însoțite de circulația cerebrală afectată. Doar în timp efectuat anchete, măsuri preventive, nutriție adecvată și un stil de viață sănătos pot preveni apariția bolilor cronice care distrug vasele și pot duce la complicații grave.

Anevrismul arterei femurale

Dacă vi se spune că aveți un anevrism aortic, aceasta înseamnă că o zonă localizată a aortei dvs. a dezvoltat o dilatare asemănătoare aerului, cunoscută sub numele de anevrism. Cauza unui anevrism aortic este că are potențialul de rupere. Un anevrism rupt aortic este un eveniment catastrofal care duce adesea la moartea rapidă.

Aceasta înseamnă că dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să decideți dacă anevrismul femural prezintă un risc suficient de ruptură, că acesta trebuie tratat acum sau dacă poate fi monitorizat în siguranță în timp. Un factor important este identificarea bolii.

Care sunt simptomele anevrismului?

Majoritatea persoanelor cu anevrisme aortice nu au simptome. Uneori, anevrismul provoacă dureri în abdomen sau în spate. Dacă este așa, simptomele unei anevrisme arterei femurale pot indica faptul că a apărut recent un anevrism și poate fi un semn că poate apărea o ruptură. Cu toate acestea, majoritatea pauzelor apar la persoanele care nu au prezentat simptome anterioare.

În plus, cheagurile se pot forma în interiorul anevrismului aortic. Un astfel de cheag se poate rupe și poate cauza leziuni organului, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Cum se manifestă ruptura anevrismului aortic?

Ruptura anevrismului aortic este un eveniment catastrofal. Cele mai multe lacrimi provoacă sângerări bruște semnificative și semnificative. Și de cele mai multe ori este foarte letală. Pacienții care așteaptă suficient timp pentru a intra în camera de urgență au, de obicei, dureri abdominale sau de spate severe, precum și tensiune arterială periculoasă. Doar aproximativ 25% dintre pacienții cu anevrism ruptură aortică supraviețuiesc. De fapt, ruptura anevrismică aortică este o cauză importantă a morții subite inexplicabile la vârstnici.

Ce trebuie făcut dacă diagnosticul este confirmat?

După confirmarea diagnosticului, sa ajuns la concluzia necesității "restaurării" aortei. Fiecare caz este diferit, iar chirurgul vascular al pacientului trebuie să decidă asupra necesității de restaurare sau asupra faptului dacă trebuie efectuată o monitorizare atentă, iar observarea atentă este cel mai bun curs care vizează recuperarea ulterioară.

Alegerea pacientului este adesea complicată numai de faptul că acum vă simțiți minunat. Decizia corectă pentru dvs. va depinde de propria dvs. stare de sănătate, de mărimea și viteza de creștere a anevrismului dvs. și de a echilibra cu atenție riscurile individuale individuale în luarea de măsuri acum împotriva așteptare vigilentă. Prin urmare, pentru a lua cea mai bună decizie, va fi nevoie de o cooperare strânsă și o comunicare cu medicul.

Ce este recomandat pentru tratarea anevrismelor?

"Restaurare" chirurgicală este, de obicei, destul de reușită, durabilă și, de obicei, poate fi realizată cu un risc acceptabil scăzut. Cea mai bună procedură include o incizie a coapsei, îndepărtarea anevrismului arterei femurale și reconstrucția fluxului sanguin la nivelul piciorului utilizând o venă sau o "arteră artificială" (artera protetică). Deși stenturile sunt folosite pentru această reparație (care este mult mai puțin frecvent utilizată), rezultatele utilizând o arteră protetică cusută la locul ei sunt atât de bune încât majoritatea experților nu recomandă plasarea stentului în zona membrelor inferioare, care este supusă mișcării și îndoirii.

Anevrismul aortic - este periculos?

Aorta este artera principală a corpului. Tot sângele pompat de inimă intră în aorta, care dă ramuri tuturor organelor corpului. Aorta în sine este o arteră lungă și mare, care curge de la inimă până la abdomenul inferior.

În anumite boli, incluzând hipertensiunea, ateroscleroza și îmbătrânirea simplă, peretele aortic devine slab. Această slăbiciune poate duce la o umflare localizată în peretele aortic - anevrism. Deoarece zidul anevrismului este slăbit, este predispus la rupere. Ruptura aortică cauzează de obicei sângerări interne imediate și masive și, cel mai adesea, deces rapid.

Anevrismele aortice pot apărea în piept (anevrism aortic toracic) sau în cavitatea abdominală (anevrism aortic abdominal).

Cine este afectat de această boală?

Anevrismele aortice sunt mult mai frecvente la bărbați decât la femei și sunt destul de rare la persoanele cu vârsta sub 60 de ani. Un istoric familial de anevrism aortic este un factor important de risc, la fel ca și hipertensiunea arterială. Dar fumatul este cu siguranță un factor major de risc. Fumătorii au o creștere de 5 ori a frecvenței anevrismelor aortice comparativ cu nefumătorii.

Deoarece simptomele inițiale ale anevrismului aortic sunt cel mai adesea cauzate de o ruptură și din moment ce ruptura este cel mai adesea fatală, în mod ideal diagnosticul unui anevrism ar trebui să fie diagnosticat înainte de a se manifesta orice simptom.

De obicei, este dificil să se diagnosticheze un anevrism aortic prin examinare fizică. Doar 30% din anevrismele aortice abdominale sunt inițial detectate în timpul examenului fizic, iar procentul este mult mai mic pentru anevrisme toracice. Astfel, majoritatea anevrismelor aortice sunt diagnosticate înainte de ruperea unui diagnostic, atunci când oamenii care sunt considerați a fi expuși unui risc crescut sunt testați în mod specific pentru aceasta, de obicei cu ajutorul ultrasunetelor.

Ce persoane ar trebui să fie examinate pentru un anevrism aortic și când să le afișeze este o problemă controversată. Aflați mai multe despre necesitatea de screening pentru un anevrism aortic.

Cum se procedează după confirmarea diagnosticului?

Dacă vi se spune că aveți un anevrism aortic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să decideți dacă aveți nevoie de tratament chirurgical pentru a preveni ruptura sau dacă trebuie să vă monitorizați atent anevrismul în timp.

În mare măsură, această decizie va depinde de probabilitatea percepută a rupturii anevrismului și de riscul perceput de operație.

Mulți oameni cu anevrisme aortice au alte afecțiuni cardiovasculare (datorită vârstei și factorilor de risc), astfel încât riscul de reparații chirurgicale nu este adesea banal. În general, riscul decesului de la o procedură chirurgicală este, de obicei, de aproximativ 5% sau mai puțin, dar riscul de intervenție chirurgicală trebuie evaluat cu atenție pentru fiecare persoană.

Probabilitatea ruperii unui anevrism aortic aparent depinde în mare măsură de doi factori: mărimea anevrismului și rata de creștere a acestuia.

Dimensiunea este considerată cel mai bun indicator al riscului de rupere. Mărimea unui anevrism aortic poate fi măsurată utilizând teste cu ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN. Anevrismele cu un diametru mai mare de 5,5 cm la bărbați sau mai mare de 5,0 cm la femei sunt mult mai susceptibile de a se rupe decât anevrismele mici. Dacă se ating aceste valori ale "pragului", riscul de rupere depășește 40% în decurs de cinci ani și se recomandă adesea intervenția chirurgicală. Dacă nu se recomandă intervenția chirurgicală, trebuie efectuată o reevaluare regulată a mărimii anevrismului. Dacă mărimea anevrismului crește cu mai mult de 0,5 cm pe an, riscul ruperii este mult mai mare - și de obicei se recomandă intervenția chirurgicală.

Pinterest