pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Pericardita se poate manifesta ca un simptom al unei boli (sistemică, infecțioasă sau cardiacă), poate fi o complicație a diferitelor patologii ale organelor interne sau leziuni. Uneori, în imaginea clinică a bolii, pericardita este extrem de importantă, în timp ce alte manifestări ale bolii intră în fundal. Pericardita nu este întotdeauna diagnosticată pe parcursul vieții pacientului, în aproximativ 3-6% din cazuri, semnele de pericardită transferată anterior sunt determinate doar prin autopsie. Pericardita se observă la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți și vârstnici, iar incidența pericarditei la femei este mai mare decât la bărbați.

În pericardită, procesul inflamator afectează membrana serică a țesutului inimii - pericardul seros (placa parietală, viscerală și cavitatea pericardică). Modificările Pericardul caracterizate prin permeabilitate crescută și vasodilatație, infiltrarea de leucocite, depunerea procesului adeziv fibrină și formarea de cicatrici, calcifiere pliante pericardic și comprimarea inimii.

Cauzele pericarditei

Inflamația în pericard poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (aseptică). Cele mai frecvente cauze ale pericarditei sunt reumatismul și tuberculoza. În reumatism, pericardita este de obicei însoțită de leziuni ale altor straturi ale inimii: endocardul și miocardul. Pericardita reumatică și în cele mai multe cazuri etiologia tuberculoasă este o manifestare a procesului infecțio-alergic. Uneori, leziunea tuberculoasă a pericardului apare atunci când infecția migrează prin canalele limfatice din leziunile din plămâni și ganglionii limfatici.

Riscul de a dezvolta pericardită este crescut în următoarele condiții:

  • infecții virale (gripa, pojar) și bacteriene (tuberculoză, scarlată, durere în gât), sepsis, leziuni fungice sau parazitare. Uneori, procesul inflamator se deplasează de la organele adiacente inimii la pericardul din pneumonie, pleurezie, endocardită (limfogeneză sau hematogenă)
  • boli alergice (boală serică, alergie la medicamente)
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă etc.)
  • boli cardiace (ca o complicație a infarctului miocardic, endocardită și miocardită)
  • leziuni ale inimii la leziuni (rana, lovitura puternica a inimii), operatii
  • tumori maligne
  • tulburări metabolice (efecte toxice asupra pericardului în uremie, guta), leziuni ale radiațiilor
  • malformații ale pericardului (chisturi, diverticule)
  • edemul general și tulburările hemodinamice (duce la acumularea de conținuturi lichide în spațiul pericardic)

Clasificarea pericarditei

Există pericardită primară și secundară (ca complicație în afecțiunile miocardului, plămânilor și altor organe interne). Pericardita poate fi limitată (la baza inimii), parțială, sau poate capta întreaga membrană seroasă (răspândită în mod obișnuit).

În funcție de caracteristicile clinice, pericardita este acută și cronică.

Pericardită acută

Pericardita acută se dezvoltă rapid, nu durează mai mult de 6 luni și include:

1. Uscate sau fibrinoase - rezultatul creșterii umplerii sângelui a membranei seroase a inimii cu transpirația fibrinului în cavitatea pericardică; exudatul lichid este prezent în cantități mici.

2. Vypotnoy sau exudative - selecția și acumularea de exudat lichid sau semi-fluid în cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale pericardului. Exudatul exudat poate avea o natură diferită:

  • serofibrin (un amestec de exudat lichid și plastic, poate fi complet absorbit în cantități mici)
  • hemoragic (exudat sângeros) în cazul inflamației tuberculoase și cingroase a pericardului.
    1. cu tamponadă cardiacă - acumularea de exces de lichid în cavitatea pericardică poate determina o creștere a presiunii în fisura pericardică și întreruperea funcționării normale a inimii
    2. fără tamponarea inimii
  • purulente (putred)

Celulele sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite etc.) sunt în mod necesar prezente în cantități diferite în exudat în fiecare caz de pericardită.

Pericardită cronică

Pericardita cronică se dezvoltă încet peste 6 luni și se împarte în:

1. Vypotnoy sau exudative

2. Adeziv (adeziv) - este un fenomen rezidual de pericardită de diverse etiologii. În tranziția de la procesul inflamator exudativ în faza de producție în cavitatea pericardică este formată prin granulare și apoi cicatrice țesut, pliante pericardic coaguleze pentru a forma adeziuni între ele, sau la nivelul țesuturilor (diafragmă, pleură, sternului) vecine:

  • asimptomatice (fără tulburări circulatorii persistente)
  • cu tulburări funcționale ale activității cardiace
  • cu depunerea de săruri de calciu în pericardiul modificat ("inimă asemănătoare cochiliei")
  • cu aderențe extracardiace (pericardice și pleurocardiale)
  • constrictivă - cu germinarea frunzelor pericardice de țesut fibros și calcificarea lor. Ca urmare a compactării pericardice, umflarea limită a camerelor inimii cu sânge apare în timpul diastolului și apare congestia venoasă.
  • cu diseminarea granuloamelor inflamatorii pericardice (stridii de perle), de exemplu în pericardita tuberculoasă

Se întâmplă și pericardita non-inflamatorie:

  1. Hiperpericardul - acumularea de lichid seros în cavitatea pericardică în bolile complicate de insuficiența cardiacă cronică.
  2. Hemopericardia - acumularea de sânge în spațiul pericardic, ca rezultat al rupturii anevrismului, leziuni ale inimii.
  3. Chilopericardia - acumularea limfei chylous în cavitatea pericardică.
  4. Pneumopericardia - prezența gazelor sau a aerului în cavitatea pericardică la leziunile toracelui și pericardului.
  5. Efuzie cu mixedem, uremie, guta.

În pericard, pot să apară diferite neoplasme:

  • Tumorile primare: benigne - fibromas, teratom, angiom și sarcoame maligne, mezoteliom.
  • Secundar - înfrângerea pericardului ca rezultat al răspândirii metastazelor unei tumori maligne din alte organe (plămân, sân, esofag, etc.).
  • Sindromul paraneoplastic - leziunea pericardică care apare atunci când o tumoare malignă afectează organismul ca întreg.

Chisturile (pericardice, coelomice) sunt o patologie rară a pericardului. Peretele lor este reprezentat de țesut fibros și este similar cu pericardul căptușit cu mezoteliu. Chisturile pericardice pot fi congenitale și dobândite (o consecință a pericarditei). Chisturile pericardiale sunt constante în volum și progresive.

Simptomele pericarditei

Manifestările pericardite depind de forma, etapa procesului inflamator, natura exsudatului și rata acumulării sale în cavitatea pericardică, severitatea aderențelor. În inflamația acută a pericardului, se observă de obicei pericardită fibrină (uscată), manifestarea căruia se schimbă în procesul de secreție și acumulare a exudatului.

Pericardita uscată

Manifestată de durere în inimă și zgomot de fricțiune pericardică. Dureri toracice - plictisitoare și presante, care se extind uneori la lama umărului stâng, la gât, la ambele umerii. De cele mai multe ori există dureri moderate, dar sunt puternice și dureroase, asemănătoare cu un atac de angină. Spre deosebire de durerea din inimă cu stenocardia, pericardita se caracterizează prin creșterea treptată, durata de la câteva ore până la câteva zile, lipsa răspunsului la nitroglicerină, declinul temporar de la administrarea de analgezice narcotice. Pacienții pot simți simultan scurtarea respirației, palpitații, stare generală de rău, tuse uscată, frisoane, ceea ce aduce simptomele bolii mai aproape de manifestările pleureziei uscate. O trăsătură caracteristică a durerii cu pericardita este accesoriu prin respirație profundă, înghițire, tuse, o schimbare a poziției corpului (scăderea în poziție șezând și câștigul în poziția culcat pe spate), și frecvent suprafață de respirație.

Pericardul zgomotului de fricțiune este detectat la ascultarea inimii și plămânilor pacientului. Pericardita uscată se poate termina cu un tratament în 2-3 săptămâni sau se poate exudat sau adeziv.

Perfuzie pericardială

Pericardita exudativă (efuziune) se dezvoltă ca urmare a pericarditei uscate sau în mod independent cu pericardită alergică, tuberculoasă sau tumorală care începe rapid.

Există plângeri de durere în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului. Odată cu acumularea exudatului este o violare a circulației sângelui prin venele cave, hepatice și portal, dezvoltă dificultăți de respirație, stors esofag (pasajul alimentar este rupt - disfagie), nervul frenic (există un sughiț). Aproape toti pacientii au febra. Aspectul pacientului este caracterizat de o față umflată, gâtul, suprafața anterioară a toracelui, umflarea venelor gâtului (gulerul Stokes), pielea palidă cu cianoză. La examinare, spațiile intercostale sunt netezite.

Complicații ale pericarditei

În cazul revărsării pericardice, este posibilă dezvoltarea tamponadei cardiace acute, în cazul pericarditei constrictive apare insuficiența circulatorie: presiunea asupra exsudatului venelor cavulare și hepatice, atriul drept, complicând diastola ventriculară; dezvoltarea cirozei ficatului fals.

Pericardita provoacă modificări inflamatorii și degenerative în straturile miocardului adiacent la efuziune (miopericardită). Datorită dezvoltării țesutului cicatricial, se observă fuziunea miocardică cu organele din apropiere, piept și coloană vertebrală (mediastino-pericardită).

Pericardita Diagnostic

Diagnosticarea în timp util a inflamației pericardice este foarte importantă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Astfel de cazuri includ pericardită stoarcere, efuziune pericardică cu tamponadă cardiacă acută, pericardită purulentă și tumorală. Este necesar să se diferențieze diagnosticul cu alte boli, în principal cu infarct miocardic acut și miocardită acută, pentru a identifica cauza pericarditei.

Diagnosticul pericarditei include colectarea de anamneză, examinarea pacientului (audierea și percuția inimii), teste de laborator. Se efectuează teste de sânge pentru a clarifica cauza și natura pericarditei, în general, imunologice și biochimice (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acizi sialici, creatinkinază, fibrinogen, serumucoid, CRP, uree, celule LE).

ECG are o importanță deosebită în diagnosticul pericarditei acute acute, stadiul inițial al pericarditei exudative și al pericarditei adezive (în cazul stoarcerii inimii). În cazul inflamației exsudative și cronice a pericardului, se observă o scădere a activității electrice a miocardului. PCG (fonocardiografia) observă zgomotul sistolic și diastolic, care nu este asociat cu un ciclu cardiac funcțional și oscilațiile frecvente de înaltă frecvență.

Radiografia plămânilor este informativă pentru diagnosticarea revărsării pericardice (există o creștere a dimensiunii și o schimbare a siluetei inimii: umbra sferică este caracteristică unui proces acut, triunghiular - pentru cronică). Odată cu acumularea a până la 250 ml de exudat în cavitatea pericardică, mărimea umbrei inimii nu se schimbă. Există un contur slăbit al umflării inimii. Umbra inimii este puțin perceptibilă în spatele umbrei unui sac pericardic umplut cu exudat. Cu pericardită constrictivă, contururile fuzzy ale inimii sunt vizibile datorită aderențelor pleuropericardiale. Un număr mare de aderențe poate duce la o inimă "fixă", care nu schimbă forma și poziția în timpul respirației și nu schimbă poziția corpului. Când inima "coajă" marchează depuneri de calcar în pericard.

CT a toracelui, RMN și MSCT ale inimii, diagnosticarea inflamației și calcificării pericardice.

Ecocardiografia este principala metodă de diagnostic pentru pericardită, care face posibilă detectarea prezenței chiar a unei cantități mici de exudat lichid (

15 ml) în cavitatea pericardică, modificări ale mișcărilor cardiace, prezența aderențelor, îngroșarea frunzelor pericardului.

Puncția diagnostică a pericardului și biopsia în cazul revărsării pericardice permite efectuarea unui studiu al exsudatului (citologic, biochimic, bacteriologic, imunologic). Prezența semnelor de inflamație, puroi, sânge, tumori ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul cu pericardită

Metoda de tratament a pericarditei este aleasă de către medic în funcție de forma clinică și morfologică și de cauza bolii. Un pacient cu pericardită acută este prezentat în repaus înainte de încetarea activității procesului. În cazul pericarditei cronice, regimul este determinat de starea pacientului (restrângerea activității fizice, alimentația alimentară: plină, fracționată, cu restricție la aportul de sare).

În fibrinoasă acută (uscată) pericardite atribuit tratament principal simptomatic: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, etc.), Analgezice pentru a ameliora sindromul de durere severă, substanțe care normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, preparate de potasiu.

Tratamentul pericarditei acute exudative fără semne de compresie cardiacă este în esență același ca și în cazul pericarditei uscate. În același timp, monitorizarea strictă regulată a principalilor parametri hemodinamici (indicele BP, CVP, HR, cardiac și șoc etc.), volumul efuziunii și semnele dezvoltării tamponadei cardiace acute este obligatorie.

Dacă se produce o efuziune pericardică pe fondul unei infecții bacteriene sau în cazurile de pericardită purulente, se utilizează antibiotice (parenteral și local prin cateter după drenajul cavității pericardice). Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat. În geneza tuberculoasă a pericarditei, se utilizează 2 - 3 medicamente anti-tuberculoză timp de 6-8 luni. Drenajul este de asemenea utilizat pentru introducerea în cavitatea pericardică a agenților citostatici cu leziuni ale tumorii pericardice; pentru aspirarea sângelui și introducerea medicamentelor fibrinolitice pentru hemopericard.

Tratamentul pericarditei secundare. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison) contribuie la o resorbție mai rapidă și mai completă a efuzelor, în special la pericardita de origine alergică și la dezvoltarea țesutului conjunctiv în contextul bolilor sistemice. este inclus în terapia bolii de bază (lupus eritematos sistemic, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă).

Odată cu creșterea rapidă a acumulării de exudat (amenințarea tamponadei cardiace), se efectuează o puncție pericardică (pericardiocenteza) pentru a elimina efuzia. Puncția pericardică este, de asemenea, utilizată pentru resorbția prelungită a efuziunii (cu tratament mai mult de 2 săptămâni) pentru a identifica natura și natura ei (tumori, tuberculoză, fungice, etc.).

Operația chirurgicală pericardiană se efectuează la pacienții cu pericardită constrictivă în cazul congestiei venoase cronice și a compresiei cardiace: rezecția zonei modificate a cicatricilor pericardului și a aderențelor (pericardiectomie subtotală).

Prognoza și prevenirea pericarditei

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil, tratamentul corect inițiat în timp util, capacitatea de muncă a pacienților este restabilită aproape complet. În cazul pericarditei purulente în absența unor măsuri de remediere urgente, boala poate pune viața în pericol. Pericardita adezivă lasă modificări de durată, deoarece intervenția chirurgicală nu este suficient de eficientă.

Este posibilă numai prevenirea secundară a pericarditei, care constă în urmărirea unui cardiolog, a unui reumatolog, monitorizarea regulată a electrocardiografiei și ecocardiografiei, reabilitarea focarelor de infecție cronică, stilul de viață sănătos, exercițiile moderate.

De ce apare lichidul pericardic

Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format ca rezultat al proceselor inflamatorii și distrofice ale inimii în sine sau ale organelor adiacente, precum și în procesele infecțioase sistemice. Tratamentul poate fi medical și operațional.

Fluidul pericardial este un simptom destul de grav al diferitelor boli. Cauzele acestei afecțiuni sunt multiple: agenți infecțioși, reacții alergice și autoimune. Prezența fluidului liber în spațiul pericardic poate indica faptul că sunt implicate numai leziuni cardiace sau procese sistemice severe. Simptomele de pericardită depind de forma clinică a bolii. Tratamentul este complex, poate fi conservator sau operativ.

cauzele

Spațiul pericardic este format din două foi de pericard. În mod normal, o mică cantitate de fluid circulă între ele pentru a reduce frecarea și pentru a asigura mișcarea liberă în timpul contracțiilor inimii.

Cauzele pericarditei sunt destul de diverse. Cele mai importante sunt:

  • agenți microbieni (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare);
  • infarct miocardic și miocardită;
  • tulburări metabolice pronunțate (colesterol ridicat, patologia metabolismului acidului uric, dezechilibru hormonal);
  • leziuni penetrante și închise ale zonei inimii;
  • neoplasme benigne și maligne ale inimii în sine și ale regiunii inimii.

În diferite condiții patologice, există fie o acumulare a unei cantități semnificative de lichid în cavitatea pericardică, fie formarea aderențelor și a modificărilor inflamatorii.

În primul caz, se observă circulația fluidului format între plăcile pericardului, modificările ulterioare ale permeabilității vasculare a microvasculatului și formarea sedimentului din proteinele plasmatice grosiere. Ca urmare, se formează modificări inflamatorii și formarea de aderențe grosiere în cavitatea pericardică. Un astfel de proces poate fi local, de exemplu, să se dezvolte doar în regiunea unuia dintre ventriculele inimii sau să aibă un caracter difuz.

Într-un alt caz, în jurul întregii inimi din cavitatea pericardică se formează o acumulare destul de semnificativă de lichid (limf, puroi, sânge). Cantitatea de lichid variază de la 100-200 mililitri la 1 litru. Mai mult, fluidul și țesutul inimii afectează inflamația putrefactivă, purulentă, fibrină, hemoragică sau seroasă. În unele cazuri, lichidul din cavitatea pericardică se transformă în cheaguri strânse și fuzibile cu țesuturile inimii.

În cel mai rău caz, există o dispariție completă a cavității pericardice ca urmare a aderării foilor pericardice. Calcificarea semnificativă duce la formarea unei cochilii dense în locul unui pericardiu elastic - așa-numita inimă de coajă.

Prin natura procesului există variante acute și cronice de pericardită, a căror durată este mai mică de 6 luni sau mai mult din această perioadă. Motivele tranziției variantei acute de pericardită la cronică nu au fost suficient studiate astăzi.

Clinica și diagnostic

La debutul bolii, prezența fluidului liber în cavitatea pericardică și reacțiile patologice ulterioare conduc doar la modificări în regiunea inimii în sine, pe măsură ce boala progresează, la tulburări severe și ireversibile ale întregii circulații sanguine, până la o pierdere completă a contractilității și a stopării cardiace.

Pericardita acută periculoasă

Aceasta este cea mai favorabilă variantă a cursului de pericardită și cea mai comună. Cel mai des se dezvoltă sub influența diferitelor reacții patologice metabolice și autoimune. Pentru această variantă de pericardită este tipică:

  • durere în piept intensă, practic neafectată de analgezice, care durează mai multe ore la rând, ușor scăzând atunci când persoana este înclinată înainte;
  • durerea crește cu orice mișcare (strănut, înghițire, tuse);
  • există o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • cei mai mulți oameni se plâng de scurtarea respirației și palpitații, greața și vărsăturile, transpirația;
  • Una dintre principalele caracteristici ale acestei variante de pericardită este zgomotul de fricțiune pericardic, adică sunetul produs de frecare între frunzele pericardului și asemănător cu criza zăpezii proaspete;
  • pe un ECG, un cardiolog ușor găsește modificări tipice;
  • cu ultrasunete a arătat o îngroșare a foilor pericardice.

Pentru a confirma diagnosticul final, sunt necesare diagnoze microbiene specifice și teste biochimice. Această variantă de pericardită poate să apară cu recăderi dacă dezvoltarea sa este asociată cu reacții autoimune.

Perfuzie pericardială

Prezența unei cantități mari de lichid liber în cavitatea pericardică poate fi rezultatul inflamației (un proces infecțios, progresia procesului reumatism) sau penetrarea de la alte organe adiacente (puroi în timpul inflamației mediastinului, limfom într-un neoplasm malign, sânge la traumatismul toracic).

Simptomele clinice ale variantei exudative de pericardită depind în primul rând de volumul fluidului: cu cât volumul este mai mare, cu atât mai pronunțată se dezvoltă perturbațiile în organism.

Cele mai caracteristice semne ale unei variante exudative de pericardită sunt:

  • schimbări pronunțate în starea generală a persoanei (slăbiciune severă, incapacitatea de a efectua chiar acțiunile uzuale ale gospodăriei);
  • aproape o scurtă durată a respirației;
  • diferite tulburări de ritm, de obicei tahicardie sinusală;
  • poziția forțată a pacientului - cu trunchiul înainte;
  • ascite, ficat mărit, umflarea persistentă a membrelor;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • a observat vizual prezența protuberanței în zona inimii și paloare a pielii;
  • testele biochimice și ECG au valoare diagnostică;
  • O ecocardiogramă sau imagistică prin rezonanță magnetică confirmă prezența fluidului liber în cavitatea pericardică.

Prognosticul pentru efuziunea pericardică nu este întotdeauna favorabil. Dezvoltarea posibilă a insuficienței cardiace severe și a decesului. Este vorba despre varianta exudativă a pericarditei care necesită deseori tratament chirurgical.

Tamponada inimii

Apare atunci când lichidul din pericardiu strânge inima și îi întrerupe contractilitatea. Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format pentru momente diferite, rapid sau lent, ceea ce determină imaginea clinică a bolii. Prezența tamponadei cardiace este cel mai frecvent observată în caz de leziuni traumatice ale pieptului sau ale neoplasmelor maligne.

Pentru tamponada cardiacă, următoarele simptome sunt tipice:

  • creșterea tahicardiei;
  • tensiunea arterială instabilă;
  • scurtarea respirației severe;
  • scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Diagnosticul tamponadei cardiace este confirmat folosind o ecocardiogramă și un studiu Doppler.

Pericardită pericardită

Varianta de extracție (constrictivă) a pericarditei este cea mai severă formă a bolii. Prezența inflamației fibrinoase duce la înfundarea cavității pericardice și formarea unei secțiuni a țesutului de granulare în care sunt depuși compușii de calciu. Pe măsură ce procesul progresează, compresiunea sacului cardiac crește, iar simptomele insuficienței cardiace cresc.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei constrictive este destul de complicat. Plângerile persoanei sunt mai degrabă nespecifice: slăbiciune, dificultăți de respirație, umflături, scăderea toleranței chiar și la sarcini mici. Pentru a confirma diagnosticul acestei variante de pericardită sunt necesare:

  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • Angiografie;
  • pericardiocenteza și cateterizarea cardiacă ulterioară.

Principii generale de tratament

Tratamentul pericarditei depinde de cauza, severitatea bolii și forma sa clinică. Tratamentul este împărțit în activități conservatoare (medicale) și chirurgicale (operaționale).

Conservatorul, care este tratamentul medical al pericarditei, include:

  • terapie antimicrobiană puternică și de lungă durată pentru suprimarea activității agentului infecțios care a provocat pericardită (cefalosporine din generația a 4-a, fluorochinolone din generația a treia și a patra, Vancomycin, preparate thienamice, peniciline moderne protejate);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin sau ibuprofen) în asociere cu gastroprotectori (preparate de bismut);
  • glucocorticosteroizi sistemici (Prednisolone, Dexamethasone);
  • Amiodarona sau alte medicamente antiaritmice;
  • Anticoagulante indirecte pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul chirurgical implică deschiderea cavității pericardice și îndepărtarea lichidului. Pericardita pericardită este cea mai dificil de tratat, iar tratamentul cu laser este utilizat cu succes pentru a îndepărta formațiunile adezive. Cu ineficiența opțiunilor de tratament de mai sus a indicat un tratament cardinal - îndepărtarea pericardului (pericardectomie).

Cum sa scapam de lichidul pericardic in pericardita acuta

Pericardul este o coajă moale a inimii, care conține o cantitate mică de lichid, norma fiind de 20 ml. Funcția principală a pericardului este de a preveni întinderea excesivă a mușchiului cardiac. Când această coajă este umplută cu un exces de lichid, atunci această condiție este deja considerată patologică. Fluidul pericardial este un simptom grav care spune că în inimă apar procese inflamatorii sau distrofice.

O varietate de bacterii, viruși și alte microorganisme patogene pot servi ca un declanșator al apariției unei astfel de stări. Tratamentul acestei boli poate fi medical sau operativ.

cauzele

Acumularea de lichid în cavitatea pericardică se dezvoltă din diverse motive. Este lichidul acumulat împiedică inima să funcționeze normal. Într-o inimă sănătoasă, pericardul constă din două straturi: seroase și fibroase. Stratul seros este stratul interior al pericardului, iar stratul fibros este cel exterior. În mod normal, între aceste straturi, lichidul într-un volum minim împiedică pur și simplu frecarea acestor două membrane în timpul sistolului.

Când bacteriile sau virusii patogeni intră în organism, pot provoca acumularea de lichid în pericard. Cu cât lichidul acumulat este mai mare, cu atât este mai greu să se contracte inima.

Cauzele patologiei:

  • ingestia virusurilor gripale și rujeolei;
  • durere în gât;
  • tuberculoza;
  • sepsis;
  • reproducerea ciupercilor patogene;
  • complicații de la pneumonie, endocardită sau pleurezie;
  • infarctul miocardic;
  • oncologice neoplasme;
  • tulburări metabolice;
  • efectele chirurgiei cardiace;
  • insuficiență hormonală.

Cardiologii notează două trăsături ale pericarditei. Primul este acumularea de lichid, iar al doilea este apariția aderențelor și inflamațiilor musculare ale inimii. În cazul apariției aderențelor, inima nu se poate mișca liber în interiorul pericardului, ceea ce îi perturbă funcționarea normală. Cicatrele emergente necesită deja intervenții chirurgicale.

Când volumul fluidului crește de la 200 ml la 1000 ml, mușchiul cardiac poate fi expus bacteriilor putrefactive, proceselor inflamatorii purulente, fibroase sau seroase. Toate acestea se dezvoltă datorită acumularii de puroi, sânge și limf.

Există cazuri în care lichidul se acumulează pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât straturile pericardice se îmbină împreună. Acest lucru conduce la faptul că fluidul este transformat într-un strat continuu de cheaguri care acoperă inima cu un strat dens. Această condiție se numește inima "îmbrăcată în armură".

Simptomele și diagnosticul de pericardită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, este posibil să se observe prezența lichidului în pericardiu prin simptomele corespunzătoare. Este mai ușor să tratați pericardita în această etapă, dar în cazuri avansate, procesul poate fi ireversibil.

Forma acută de pericardită este considerată cea mai potrivită pentru tratamentul medical. Ecografia inimii și un ECG îi pot ajuta să-i identifice medicii. Ea curge pe fondul inflamației acute din organism. Uneori apar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu cardiac.

Simptomele de pericardită acută:

  • dureri în piept prelungite (mai mult de două ore), agravate prin respirație profundă, strănut și chiar înghițire;
  • febră;
  • greață, vărsături;
  • transpirație excesivă;
  • dificultăți de respirație.

Doctorul determină această boală prin zgomot pericardic. Când două straturi ale cochilii se freacă unul de celălalt, apare un sunet care arată ca o zgomot de zăpadă. Dacă cantitatea de lichid crește rapid, aceasta poate stoarce inima, de aceea nu se poate descompune în momentul diastolului, prin urmare, sângele aproape se oprește curge în cavitate. Această condiție se numește tamponadă, adesea se termină cu moartea pacientului.

Pericardita pericardită este considerată una dintre cele mai grave forme ale bolii, tocmai datorită volumului mare de lichid dintre straturile pericardului.

Simptomele de pericardită exudativă:

  • slăbiciune, oboseală;
  • dispnee constantă, chiar și în perioada de odihnă;
  • pierdere în greutate;
  • ficat mărit;
  • umflare;
  • hipotensiune arterială;
  • o creștere a abdomenului;
  • tahicardie;
  • transpirații grele.

Analizele biochimice, RMN, electrocardiografia și ecografia inimii ajută la diagnosticarea acestui tip de pericardită.

Tamponada cardiacă poate fi considerată cea mai dificilă etapă în dezvoltarea acestei boli, deoarece este adesea necesară eliminarea fluidului doar prin intervenție chirurgicală sau prin puncție. În unele cazuri, lichidul se acumulează mult timp, iar în altele - în câteva ore. În această etapă, persoana suferă o schimbare constantă a tensiunii arteriale, creșterea tahicardiei și dificultăți de respirație severe. Tensiunea arterială poate scădea până la colaps. Pentru a salva o persoană în această stare va ajuta doar chirurgia.

Pericardita cronică se dezvoltă lent, astfel încât o persoană poate să nu observe nici măcar dureri în zona inimii. O astfel de formă se dezvoltă datorită inflamației acute care nu a fost complet vindecată.

tratament

Eliminarea unei cantități excesive de lichid pericardic este sarcina principală a tratamentului. Pentru a opri acumularea lor va ajuta medicamentele care împiedică reproducerea agenților patogeni în organism.

Terapia depinde de gradul de neglijare a bolii.

Tratamentul medicamentos al pericarditei constă în următoarele domenii:

  1. luând medicamente care au o acțiune antimicrobiană pronunțată (peniciline, cefalosporine, vancomicină, tienam, fluorochinolone 3 și 4 generații);
  2. medicamente antiinflamatoare (ibuprofen);
  3. glucocorticosteroizi sistemici (prednison, dexametazonă);
  4. medicamente pentru tratarea aritmiilor și normalizarea ritmului cardiac (amiodaronă);
  5. diuretice;
  6. anticoagulante.

Dacă tratamentul cu droguri nu dă rezultatele așteptate, atunci medicii recurg la intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, chirurgii deschid cavitatea pericardică și pompează lichidul acumulat în zona inimii. Dacă pe coajă există aderențe, acestea sunt îndepărtate folosind terapia cu laser. Atunci când astfel de metode nu ajută, efectuați o îndepărtare completă a regiunii pericardice, care este deteriorată.

Măsuri preventive

După tratamentul adecvat și în timp util al pericarditei, nu va fi nici o urmă a acestei patologii. Dar există momente când boala este prea neglijată. De exemplu, cu tamponadă, inima își poate pierde complet funcția de pompare. Fluidul din jurul pericardului strânge atât de mult musculatura inimii încât nu poate să-i elibereze sângele. Dacă începeți tratamentul corect, puteți relua funcționarea normală a inimii în câteva luni.

Uneori pericardita este diagnosticată la un făt care este încă în uter. Medicii reușesc să observe astfel de modificări cu ajutorul unui examen cu ultrasunete deja în a 20-a săptămână de sarcină.

Este important! Un făt poate fi diagnosticat cu efuziune pericardică dacă corpul său are un flux sanguin coronarian crescut sau un volum abdominal crescut. În acest caz, se recomandă tratamentul și terapia adecvată.

Pericardita se poate repeta, de exemplu, în cazul unei boli care nu este complet eradicată. Nu credeți că frigul sau gripa obișnuită nu este capabilă să provoace daune mari corpului. Dimpotrivă, atunci când astfel de boli virale nu sunt complet vindecate, probabilitatea de reproducere a microorganismelor patogene crește doar. Ei rămân în organism timp îndelungat. Acest lucru este valabil mai ales pentru diferite infecții ale cavității bucale. Cariile sau stomatita pot provoca, de asemenea, inflamație, deoarece aceste boli sunt provocate de bacterii.

Ce să faci când atacul începe cu pericardită?

Adesea, atunci când o persoană se plânge de durere, el nu merge imediat la medic. Uneori oamenii sunt neglijenți în privința sănătății lor, deoarece aceștia consideră că picăturile linistitoare pentru inima sau metodele populare îi vor vindeca. Un cardiolog este menționat atunci când este absolut necesar. Dar cu cât medicul identifică mai devreme boala, cu atât este mai ușor și mai rapid să o elimine.

Este important! Dacă în timpul atacului pacientul simte o durere tare și puternică în inimă, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Acceptarea picăturilor de inimă sau a medicamentelor ameliorează doar durerea, dar nu elimină cauzele bolii. În timpul unui atac de pericardită, o persoană poate simți o scurtă durată a respirației, care crește cu fiecare inhalare, dar devine mai mică în timpul trunchiului din față. În același timp, el simte slăbiciune ascuțită și transpirații grele.

"Mascarea" bolii poate provoca o deteriorare ulterioară a situației. Este necesar să salvați pacientul prin ameliorarea durerii. Pentru aceasta, sa administrat intravenos o soluție 2% de Promedol 2 ml și soluție 2% de Pantopon 2 ml. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii. Efectul bun este vizibil atunci când pacientul inhalează un amestec de oxid de azot și oxigen. Aceste două substanțe sunt amestecate în proporții egale.

Dacă temperatura corpului este ridicată, indică prezența infecției în organism. Medicii încep introducerea antibioticelor.

Este important! Dacă toate aceste metode se aplică și pacientul se simte rău, medicii vor perfora pericardul.

Această procedură poate fi efectuată de medici de ambulanță. Pentru aceasta, un ac lung este introdus într-o anumită zonă sub inimă, astfel încât să furnizeze un lumen mare. Lichidul este îndepărtat încet, dar nu mai mult de 150-200 ml.

Puncția trebuie efectuată numai de către medici, deoarece dacă se injectează inadecvat sau profund, organele interne pot fi deteriorate. În plus, poate începe sângerarea. Dacă piciorul a fost eliminat din pericard, continuă procedura de introducere a antibioticelor în cavitatea pericardică.

Ar trebui să existe fluid pericardic

Articolul discută despre starea în care se formează lichid în sacul pericardic. Sunt descrise motivele pentru aceasta, metodele de diagnosticare și tratament.

Este posibil ca un lichid pericardic să fie considerat o afecțiune patologică? O cantitate mică din acesta nu numai că poate, ci ar trebui să fie în sacul inimii. Alt lucru, dacă acest lichid se acumulează mult, se pare că este un amestec de sânge și puroi. Acest lucru indică o anumită boală. Luați în considerare cazurile în care poate apărea un hidropericard (sau efuziunea pericardică).

Esența patologiei

Inima este în mișcare constantă și, dacă nu ar fi fost pentru pericard (sacul inimii), s-ar putea schimba, ceea ce ar duce la o încălcare a funcției sale. Pericardul este format din două foi - externe și interne. Ele se pot schimba ușor relativ unele de altele.

Pentru a preveni frecare, există întotdeauna o cantitate mică de fluid între plăcile pericardului, ceea ce este normal. Conținutul de lichid al pungii pericardice nu trebuie să depășească 50 ml. O creștere a exudatului peste această cifră este considerată o patologie. Condiția în care indicatorul atinge un litru este considerată a pune în pericol viața.

motive

Există multe motive diferite pentru care se acumulează excesul de lichid în sacul pericardic:

  • patologia congenitală a ventriculului stâng;
  • tulburări metabolice;
  • diverse patologii ale sistemului urinar;
  • tumori tumorale ale organelor din apropiere;
  • infarctul miocardic;
  • anemie;
  • depleția totală a corpului;
  • penetrarea leziunilor și a traumelor;
  • luând anumite medicamente;
  • radioterapie;
  • alergii;
  • inflamația pericardică;
  • complicații postoperatorii.

Sarcina și vârsta înaintată sunt considerate a fi factori provocatori pentru apariția hidropericardiului.

Aproximativ 45% din condițiile care implică acumularea de lichid în pericard sunt cauzate de o infecție virală. Bacteria pericardită reprezintă aproximativ 15%. Restul de 40% este distribuit printre alte motive.

Cum se dezvoltă

Fluidul pericardial este produs de membrana mucoasă a sacului pericardial în sine. În mod normal, cantitatea sa este constantă și este reglementată de procesul de aspirație inversă.

Acumularea de lichide are loc atunci când:

  • dezvoltarea sa excesivă;
  • încălcarea reabsorbției.

Cel mai adesea acest lucru se datorează procesului inflamator.

manifestări

Când se acumulează o cantitate moderată de transudat în punga cardiacă, apar următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație, predominant după exerciții fizice;
  • respirație superficială;
  • dureri de piept cu mișcări;
  • puls rapid;
  • oboseală, performanță scăzută;
  • evacuarea transpirației reci.

Simptome mai pronunțate apar într-o etapă ulterioară a bolii, când volumul de lichid din pericardiu depășește 500 ml:

  • apariția scurgerii de respirație în repaus;
  • sughiț;
  • durere severa in inima;
  • inima palpitații;
  • umflarea membrelor;
  • cianoza pielii și membranelor mucoase;
  • slăbiciune;
  • agitație psihomotorie;
  • hipotensiune arterială;
  • atacuri de inconștiență.

Odată cu acumularea de lichid în cantitate de 800-1000 ml, este posibilă tamponarea cardiacă - o afecțiune în care se dezvoltă insuficiența cardiacă. Dacă nu oferiți persoanei o îngrijire medicală în timp util, starea de tamponadă duce la moarte și moarte.

diagnosticare

Cardiologul diagnostichează pericardiul pe baza anamnezei și a datelor din testele instrumentale și de laborator:

  1. Echocardiograma. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Acesta poate fi utilizat pentru a determina cu exactitate stadiul bolii prin dimensiunea discrepanței dintre foile exterioare și interioare ale pericardului (inițial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, exprimat - mai mult de 20 mm). De asemenea, puteți determina volumul exudatului (nesemnificativ - până la 100 ml, moderat - până la 500 ml, mare - mai mult de 500 ml).
  2. Radiografia. Evaluează starea inimii. Când efuziunea depășește 100 ml, contururile unui organ care arată ca o schimbare a triunghiului. Granițele unei umbre cordiale sunt extinse, conturul stâng este îndreptat.
  3. ECG. Fluidul din sacul cardiac afectează conducerea semnalului, prin urmare se observă o scădere a impulsului electromagnetic.
  4. Studii de laborator. Se efectuează teste de sânge și urină, se efectuează teste de sânge biochimice. Indicatorii vor ajuta la identificarea cauzei principale a bolii.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu pleurezie exudativă, miocardită, tamponadă cardiacă.

tratament

Tactica tratamentului depinde de cauza stării patologice și de numărul de efuziuni pericardice. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

De mare importanță este terapia cu medicamente:

  1. Pentru a elimina procesul inflamator prescris medicamente din grupul de AINS - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptă în interiorul nu mai puțin de 2 săptămâni.
  2. Pentru prevenirea trombozei, este necesară acid acetilsalicilic - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Procesul inflamator sever necesită numirea medicamentelor corticosteroide - Prednisolone. Este, de asemenea, indicată pentru natura autoimună a bolii.
  4. Pentru îndepărtarea rapidă a fluidei prescrieți medicamente cu acțiune diuretică - Furosemid, Veroshpiron. Împreună cu diuretice, este necesară prescrierea medicamentelor de potasiu - aceasta este prevenirea dezvoltării aritmiilor.
  5. Având în vedere caracterul infecțios stabil al afecțiunii, este indicată numirea medicamentelor antivirale și antibacteriene adecvate.

Pacientii sunt sfatuiti sa se conformeze cu odihna patului, o dieta usoara. Sarcini fizice sunt limitate.

Cu acumularea continuă de efuziune, este necesară o puncție pericardică, eliminând transudatul. Cavitatea sacului pericardic este spălată cu soluții antiseptice. Cel mai adesea trebuie să cheltuiți 3-5 puncte.

Pericardial lichid sau picături de inima este un simptom care indică dezvoltarea de patologii grave. În unele cazuri, este posibil să nu se manifeste. Progresia rapidă a hidropericardului în absența tratamentului duce la tamponadă cardiacă și moarte.

Prevenirea specifică a patologiei nu există. Pentru a preveni acumularea unor cantități mari de efuzie în pericard, este necesară efectuarea terapiei bolii de bază.

Întrebări adresate medicului

La Echo-KG, a fost detectată o separare a foilor pericardice de 20 mm. Este o puncție necesară în acest caz sau poate fi tratată conservator?

Olga R. 62 ani, Biysk.

Bună, Olga. Totul depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Dacă vă simțiți bine și se dezvăluie cauza patologiei, eliminați cauza și tratați cu medicamente diuretice. Într-o stare de severitate moderată, este indicată o puncție - pericardiocenteza.

Fluid în cavitatea pericardică ce este

Pericardita este o inflamație a foilor viscerale și parietale ale pericardului, care se poate manifesta ca modificări fibroase sau acumularea de lichid în cavitatea pericardică, care încalcă funcția fiziologică a mușchiului cardiac.

Pericardul este necesar pentru a menține orientarea corectă a inimii în mediastin și pentru a preveni supraîncărcarea miocardului în timpul suprasolicitării volumului. Se compune din partea fibroasă exterioară și partea seroasă interioară, care poate fi împărțită într-o pungă seroasă direct din pericard și epicard, care se potrivește strâns cu mușchiul inimii. Între ele există o cavitate care conține aproximativ 20-30 ml de lichid folosit pentru a hidratează suprafața pericardului și pentru a reduce frecarea în timpul contracțiilor cardiace.
Multe dintre infecțiile virale și bacteriene, boala coronariană (CHD), pneumonia, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, procesele tumorale sau autoimune și reacțiile alergice pot provoca pericardită.

La o persoană sănătoasă, cantitatea de lichid pericardic este constantă, în compoziție este un ultrafiltrametru plasmatic. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, există o creștere a exudării componentelor lichide și proteice ale sângelui în cavitatea pericardică, care inițial conduce la o creștere a presiunii și la compresia inimii exterioare, iar apoi, datorită depozitelor de fibrină, se formează aderențe specifice. Toate procesele de mai sus reduc în mod semnificativ eficacitatea contracțiilor inimii, formând astfel o predispoziție la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Simptomele pericarditei

Patologia rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea apărută pe fundalul altor unități nosologice, ca o complicație. În consecință, absența unei clinici specifice este caracteristică, cele mai severe forme care formează o imagine clinică a insuficienței cardiace. Cei mai frecvenți pacienți se plâng:

  • pe durere în piept,
  • dificultăți de respirație
  • palpitații ale inimii
  • impulsuri neregulate sau rapide,
  • zgomotul de fricțiune pericardică
  • tuse uscată
  • disconfort general,
  • febră.

Simptomele pot fi de obicei exprimate în grade diferite, în funcție de forma bolii: acută, care durează mai puțin de șase săptămâni și cronică, care durează mai mult de două luni.

Pericardita Diagnostic

Pentru a diagnostica boala, se utilizează o examinare cuprinzătoare, care constă într-o examinare externă a pacientului, electrocardiografie (ECG), ecocardiografie (EchoCG), un test de sânge și o radiografie a toracelui.

Examinarea externă evidențiază umflarea venelor gâtului, a cianozelor și umflarea extremităților inferioare. Auscultarea indică prezența zgomotului de fricțiune pericardică cu una, două sau trei faze. ECG este destul de informativ pentru diagnosticare, ceea ce permite determinarea creșterii segmentului ST în conductorii din față și din spate. Serviciul Kardi.ru oferă o oportunitate unică de detectare precoce a modificărilor patologice ale mușchiului cardiac și ale sacului pericardial. Folosind un cardiovisor, este posibil să se identifice anomalii minime în structura și funcționarea miocardului, ceea ce permite creșterea eficienței tratamentului ulterior. Efectuarea EchoCG arată prezența efuziunii, precum și a bolilor asociate ale sistemului cardiovascular. Un test de sânge detectează markerii inflamatori (ESR, proteina C reactivă și lactat dehidrogenază, numărul de leucocite) și markerii de afectare a miocardului (determinarea troponinei I și MB creatin fosfokinazei). În timpul examinării cu raze X, imaginea inimii variază de la normal la cea care amintește de o "sticlă de apă".

Tratamentul cu pericardită

Metodele de tratament sunt direct dependente de severitatea bolii: în formă acută, spitalizarea este indicată pentru a exclude tamponada, în timp ce cu un curs mai ușor este posibil să fie într-un cadru ambulatoriu.

Pentru efectul terapeutic se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ibuprofenul este utilizat mai frecvent din cauza evenimentelor adverse rare, a efectelor benefice asupra fluxului sanguin coronarian și a unei game largi de doze terapeutice. Dacă boala se desfășoară pe fundalul dezvoltării CHD, este mai bine să utilizați aspirină sau diclofenac. Pentru medicamentele de linia a treia în tratamentul pericarditei se numără indometacinul, datorită incidenței ridicate a complicațiilor.

Împreună cu AINS, este necesar să se prevadă un curs de administrare a medicamentelor care protejează mucoasa gastrointestinală, reducând riscul ulcerului gastric.
După două săptămâni, puteți evalua corectitudinea regimului de tratament ales. În cazul unei medicamente bine alese, terapia este continuată până când simptomele bolii dispar complet și o săptămână suplimentară, reducând doza din ultimele 2-3 zile de la internare până la retragerea completă. Dacă NSAID selectat nu a fost eficient, trebuie să îl înlocuiți cu un alt AINS.
De asemenea, este posibil ca utilizarea colchicinei în plus față de AINS sau independent, deoarece acest medicament este adesea bine tolerat și are mai puține efecte secundare decât alte medicamente. Pentru a evita recidivele sau constricțiile după recuperare, un pas obligatoriu este de a monitoriza pacientul și de a controla funcția fiziologică a miocardului, care poate fi efectuată acasă, folosind cardiovisor și serviciul Kardi.ru, dacă aveți un computer personal.

Pericardită acută

Pericardita acută apare ca urmare a infecțiilor (în special virale), a infarctului miocardic acut, a insuficienței renale cronice, a artritei reumatoide, a lupusului eritematos sistemic, a unei reacții alergice.

Simptomele clinice și factorii etiologici ai acestei boli sunt extrem de variabile, prin urmare, este adesea confundată cu alte sindroame, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. Etapele inițiale ale diagnosticului includ teste de laborator, radiografie toracică și echoCG Doppler. Este important să se prevină tamponarea inimii - comprimarea miocardului prin sânge sau exudat, care se acumulează treptat în cavitatea pericardică. Pentru aceasta este adesea folosită pericardiocenteza, lichidul rezultat este de asemenea examinat ca fluid pleural. În cazurile de ineficiență a metodelor de mai sus și recurența tamponadei cardiace, este posibilă drenajul cavității pericardice și biopsia.

Tratamentul se efectuează cu antibiotice, AINS, pentru prevenirea efectelor secundare sistemice, este indicată administrarea intrapericardică a glucocorticosteroizilor. Pentru a elimina o tamponadă cardiacă cu severitate moderată, este permisă utilizarea diureticelor cu terapie simultană a bolii subiacente. În cazul fibrilației atriale, medicamentele antiaritmice sunt adesea prescrise.

Pericardită pericardită

Pericardita pericardită (stoarcere) este o aderență cronică, în care se dezvoltă îngroșarea pericardului (adesea cu calcificarea acestuia) și aderențele cicatriciale puternice, ducând la întreruperea activității inimii. Forma cea mai gravă a bolii care se dezvoltă ca urmare a infecției, leziuni închise și deschise ale inimii și pericardului, infarct miocardic, boli de sânge, uremie, scorbut sau cel mai adesea ca urmare a tuberculozei reumatice și a inflamației purulente a pericardului.

Este caracteristică îngroșarea frunzelor pericardice de până la 2-3 cm, aderența acestora la inimă fiind un țesut cicatricial dur. Mai târziu, se dezvoltă leziuni profunde ale mușchiului cardiac, în combinație cu miocardiofibroza, deteriorarea circulației hepatice și a portalului de sânge. Fibrele musculare devin în mod semnificativ mai subțiri, atrofia și degenerarea lor grasă sunt observate ca urmare a scăderii volumului de lucru al ventriculelor.

Diagnosticul este adesea dificil deoarece simptomele sunt similare cu insuficiența cardiacă congestivă, incluzând edem, ascite, congestie hepatică, splenomegalie și toleranță redusă la efort.

La examinarea pacientului se determină cianoza și umflarea feței, urechilor, mâinilor. Principalul simptom al pericarditei stoarse este creșterea presiunii venoase, cu limitele inferioare ale normei arteriale, impulsul apical, de obicei, nu este definit. Se observă tahicardie constantă, în timp ce ritmul sinusal este păstrat, un impuls paradoxal este ușor de stabilit, un ton suplimentar apare în faza protodiastolică. Schimbările ECG caracteristice sunt un val P îndelungat (mai mare de 0,1 s), înalt și în mod clar contrastează cu complexul QRS de joasă tensiune. O examinare cu raze X a unui simptom permanent este absența taliei inimii și diferențierea arcurilor, deoarece contururile mușchiului cardiac sunt îndreptate. Cu ecocardiografia unidimensională, este indicată o creștere a grosimii și intensității semnalelor ecoului din frunzele pericardice cu un mic decalaj între ele, mișcarea diastolică a septului interventricular de la transductor este un semn de încredere.

Este posibil ca pericardita pericardită să nu fie tratată cu metode conservative, este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale. În pregătirea pentru operație, diureticele sunt prescrise pacientului, încearcă să scadă presiunea venoasă și să reducă ascita. Utilizarea glicozidelor cardiace este inacceptabilă, deoarece tahicardia este un factor compensator care mărește volumul minutelor inimii, respectiv glicozidele, reducerea frecvenței cardiace, poate duce la consecințe negative.

Pericardita uscată

Periardita uscată sau fibroasă este o boală în care, din cauza unei modificări a permeabilității peretelui vascular, fibrinogenul este transpirat în cavitatea pericardică, precipită și este depozitat sub formă de fibrină, formând un infiltrate inflamator.

Există trei simptome clinice principale - durere bruscă în piept, zgomot pericardic de fricțiune și modificări semnificative ale ECG. Durerea apare în mod neașteptat, este localizată în centrul sternului radiând în regiunea dorsală, este permanentă, are o intensitate diferită, crește odată cu tusea, strănutul, înghițirea, respirația, durează câteva ore și poate încetini temporar utilizarea analgezicelor. Zgomotul este nepermanent în natură, se răspândește treptat și se amplifică, se aude în sistol și diastol, exprimat mai bine în zona absolută a maturității inimii.

Odată cu tratamentul în timp util pentru ajutor calificat, diagnosticul corect, un tratament adecvat, prognosticul pentru majoritatea pacienților este favorabil. Cu toate acestea, recidivele asociate cu mecanismele autoimune și agravarea bolii cu dezvoltarea pericarditei exudative sunt posibile.

pericardită exudativă

Efuzia pericardică apare ca urmare a inflamației infecțioase, alergice, complică de obicei cursul reumatismului, tuberculozei, stafilococului și streptococului și se caracterizează prin acumularea de exudat în cavitatea pericardică sau în alt fluid biologic (transudat, puroi, sânge). Aceasta duce în cele din urmă la o întindere treptată a pliantei sale exterioare. Ca urmare a revărsării pericardice acute - organizarea completă sau parțială a efuziunii cu formarea aderențelor pericardice. Cu o creștere a presiunii pericardice, o contracție a inimii crește și apar tulburări hemodinamice.

Clinica depinde de severitatea procesului de infectare, cantitatea de lichid acumulată în cavitatea pericardică și rata de creștere a volumului acesteia. Datorită dificultății de extindere a miocardului în timpul diastolului din cauza tamponadei, sunt caracteristice perioadele de slăbiciune și slăbirea pulsului, cianoza se răspândește, ceea ce poate duce la pierderea conștienței.

Pentru diagnosticarea pericarditei pericardice efuzive, percuția și auscultarea pieptului sunt pași importanți. O creștere a dimensiunii umbrei inimii este detectată prin fluoroscopie și raze X la acumularea a 200-300 ml de fluid în cavitatea pericardică, în timp ce umbra este localizată medial, contururile sunt netezite și limitele sunt extinse în ambele direcții. EchoCG face posibilă detectarea efuziunii în cavitatea pericardică deja în cantități mici (50-100 ml). Există, de asemenea, hiperkinezia întregului circuit inimii și septului interventricular, precum și încălcări ale aparatului de supapă. Cel mai important simptom al tamponadei miocardice este o scădere a volumului diastolic al ventriculului stâng în timpul inhalării.
Principala metodă de tratament în cazul unei imagini clinice severe a revărsării pericardice este evacuarea fluidului din cavitatea pericardică prin puncție. Indicații pentru puncție vor fi prezența simptomelor de tamponadă, presupunerea naturii purulente a procesului, absența unei tendințe de resorbție a exsudatului pentru o anumită perioadă de timp.

Tamponada inimii

Fluidul din pericard se numește tamponadă.

Acești pacienți necesită asistență medicală urgentă (sub formă de intervenție chirurgicală). Cu progresia treptată a bolii de bază, înainte de începerea tratamentului, se presupune că examinarea va fi efectuată, eliminând astfel posibilele consecințe și probabilitatea operației.

  1. Căptușeala interioară a cavității cardiace conține lichid seros, a cărui cantitate nu trebuie să depășească 30 ml.
  2. Este conectat la inimă, îndeplinește o funcție protectoare și minimizează consecințele - frecare a mușchiului inimii.
  3. Este un fluid care este proiectat pentru a asigura alunecarea plăcilor pericardice.
  4. Acumularea sa de peste 30 ml, insotita de modificari fibroase in frunzele pericardului, si conduce la dezvoltarea unui proces inflamator in sacul inimii.
  5. Acest lucru implică tulburări fiziologice ale caracteristicilor funcționale ale inimii.

Cauzele pericarditei și acumularea de lichide în inimă

Consecințele cavității inimii de pericardită sunt exprimate în formarea de lichid în cavitatea inimii.

Boala apare adesea pe fundalul bolilor infecțioase virale, printre care se numără următoarele motive:

  • boala cardiacă ischemică;
  • inflamație a plămânilor;
  • dezvoltarea proceselor autoimune și a tumorilor;
  • reacții alergice;
  • procese patologice care se dezvoltă în țesutul conjunctiv.

La oamenii sănătoși, lichidul din pericard este întotdeauna normal. Pe măsură ce se dezvoltă patologia din cavitatea cardiacă, procesele exudative cresc, producția de compuși proteic în sânge crește. Cursul bolii este însoțit de inflamația sacului inimii. Aceasta conduce la o comprimare exterioară a corpului ca urmare a unei creșteri a presiunii și a formării aderențelor în timpul depunerii de fibrină.

Ca urmare a proceselor de mai sus, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care apare însoțită de o scădere a eficienței contracțiilor musculare cardiace.

Principalele simptome ale pericarditei

Dezvoltarea pericarditei are consecințe cum ar fi acumularea de lichid în cavitatea inimii, adesea apare ca o boală cu un curs independent, deși apariția acestuia nu este exclusă pe fundalul altor patologii. Semnele acestei boli, indiferent de severitatea și forma manifestărilor, sunt exprimate prin simptome similare.

Cele mai frecvente plângeri ale pacienților sunt:

  • durere în piept;
  • apariția scurgerii respirației;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • zgomotul de fricțiune pericardică;
  • slăbiciune generală;
  • febră;
  • bătăi de tuse uscată.

Pericardita poate fi exprimată în două forme:

Diferite forme de caracter și durata fluxului.

Pericardita la copii

Simptomele de pericardită a inimii pot apărea la un copil aflat în fază incipientă. De regulă, apariția lor se datorează unei infecții stafilococice sau streptococice, cauzând astfel de boli precum angina, sepsis și așa mai departe. Tratamentul bolii în acest caz este îndreptat nu numai pentru ameliorarea simptomelor principale, dar și pentru eliminarea cauzei rădăcinii. La vârsta mai înaintată, simptomele de pericardită a inimii pot apărea dacă un copil are infecții virale, artrită, artrită și alte boli care afectează țesutul conjunctiv.

Cauzele pericarditei din copilărie:

  • tulburări de sânge;
  • beriberi;
  • tulburări funcționale ale glandei tiroide;
  • tumori ale cavității cardiace, inclusiv pericardul;
  • ereditate;
  • terapie medicamentoasă;
  • insuficiență hormonală.

Probabil dezvoltarea unor forme patologice rare, care se dezvoltă într-un copil pe fundalul jadului. În plus, procesul tinde să se agraveze cu imunitate slăbită. Diagnosticul la copii este oarecum complicat comparativ cu adulții. Prin urmare, se recomandă utilizarea unui cardiovisor - un dispozitiv care vă permite să efectuați un diagnostic calitativ și să identificați cauzele dezvoltării patologiilor cardiace la copii.

Durata cursului tratamentului depinde în mod direct de forma și severitatea bolii, de simptomele clinice și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei la adulți

Tratamentul pericarditei la adulți se efectuează după un diagnostic calitativ, care implică nu numai examinarea și interogarea pacientului, ci și examinarea.

Acești pacienți trec:

După aceasta, li se atribuie un test clinic de sânge pentru a identifica amploarea procesului inflamator. La examinarea externă a pacientului atenția este axată pe starea venei gâtului, gradul de umflare a picioarelor. Cardiograma este concepută pentru a determina creșterea segmentului ST. Studiul evidențiază modificările care apar în mușchiul inimii și pericardul, precum și prezența efuziunii și tulburărilor concomitente ale activității cardiovasculare. Radiografiile sunt efectuate pentru a monitoriza modificările dimensiunii și formei mușchiului cardiac.

Se consideră foarte adecvată utilizarea unui cardiovasor, care permite detectarea chiar a devierii mici ale miocardului. După acest tratament este mult mai ușor.

Metodele de eliminare a patologiei depind în mod direct de severitatea bolii.

Pentru a obține un efect pronunțat, medicamentele nesteroidiene pot fi prescrise pentru a controla procesul inflamator activ:

  1. Nu este rău pentru acest Ibuprofen - un mijloc prin care practic nu există efecte secundare. În plus, medicamentul are un efect benefic asupra fluxului sanguin.
  2. Dacă se produce pericardită pe fondul ischemiei, se prescrie diclofenac. În ceea ce privește indometacinul, acesta se încadrează în categoria celui de-al treilea rând.

În paralel cu non-steroidii, este prescris un curs menit să mențină și să protejeze tractul gastro-intestinal și să prevină posibila dezvoltare a unui ulcer gastric.

După primele paisprezece zile, regimul de tratament este supus corecției. Terapia continuă până la recuperarea completă. Odată cu dispariția simptomelor severe, reduceți treptat doza de medicamente, ceea ce duce la anularea acestora.

Monitorizarea pacientului după tratament ajută la evitarea recidivelor.

Tratamentul tamponadei cardiace

Tamponada este o condiție care pune viața în pericol pentru pacient, iar aici se demonstrează o operație de îndepărtare urgentă a lichidului pericardic din cavitatea pericardică. Suportul hemodinamic este furnizat prin terapia prin perfuzie, care implică introducerea de plasmă sanguină, utilizarea medicamentelor nootropice.

Tratamentul cu chirurgie implică:

  1. Efectuarea unei operații sau puncția pericardului este monitorizată prin fluoroscopie sub supraveghere constantă.
  2. Reluarea stării pacientului devine vizibilă după evacuarea fluidului din cavitatea inimii în cantitate de 30 ml sau mai mult.
  3. După intervenția chirurgicală pentru a elimina efuziunea în cavitatea pericardică, de regulă, se injectează antibiotice, medicamente sclerozante și hormoni.
  4. Pentru a preveni recurența scurgerii de lichid este asigurată prin drenaj.

Tratamentul pericarditei de orice grad este considerat a fi nimic mai mult decât o prevenire care împiedică formarea de lichid în inimă este obligatorie. Tamponada nedetectată duce la stop cardiac și moarte.

Ce este pericardita?

Pericardita este o leziune inflamatorie a membranei seroase a inimii, cel mai adesea brosura viscerală, care apare ca o complicație a diferitelor boli, rareori ca o boală independentă. Conform etiologiei, se disting perekarditatea infecțioasă, autoimună, traumatică și idiopatică. Din punct de vedere morfologic, se manifestă o creștere a volumului de lichid în cavitatea pericardică sau formarea de stricturi fibroase, ceea ce duce la dificultăți în activitatea inimii. În mod normal, cavitatea pericardică conține un lichid pericardic, care este aproape de compoziția plasmei sanguine. Volumul fluidului este de 5-30 ml. Fluidul servește drept "lubrifiant", permițând inimii să alunece cu ușurință între foile pericardului, crescând și scăzând volumele în procesul de contracție a inimii. În cazul unei pericardite, acest sistem este întrerupt.

Pericardita exudativă este prima care se dezvoltă. Un lichid suplimentar se transpira în cavitatea pericardică. Presiunea din cavitatea pericardică crește și, ca rezultat, inima este comprimată din exterior. Funcția diastolică a miocardului este afectată, inima nu se relaxează complet în diastol. Dacă procesul este lent, până la o anumită limită, pacientul nu poate face plângeri. După epuizarea capacităților compensatorii ale corpului începe să crească insuficiența cardiacă. Dacă acest proces se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile, se dezvoltă o tamponadă cardiacă. Aceasta este o complicație mortală în care lichidul din cavitatea pericardică strânge miocardul atât de mult încât nu se poate vindeca în diastol și, ca rezultat, nu mai este capabil să pompeze sânge.

A doua etapă a perekarditei este așa numitul "perekardit uscat". Dacă acumularea de lichid inflamator este mică și nu afectează starea pacientului, el poate să nu-l observe. Treptat, după declanșarea procesului de inflamație, volumul de lichid din pericardiu revine la normal, dar incluziunile de proteine ​​conținute în acesta rămân în cavitatea pericardică. Formate așa-numitele vârfuri de fibrină. Zonele pericardului, unde a apărut depunerea activă de proteine, se lipesc împreună și se coagulează ulterior. Astfel de aderențe împiedică mișcarea liberă a inimii în cavitatea pericardică. Cu un număr suficient de mare de aderențe pot dezvolta diverse complicații grave cauzate de incapacitatea inimii de a contracta pe deplin.

Simptomele pericarditei

Este absentă o clinică caracteristică specifică. Cu un proces pronunțat, se dezvoltă o clinică de insuficiență cardiacă. Manifestările bolii constau dintr-un număr de sindroame: 1) sindromul de leziuni pericardice (uscat, efuziune, pericardită adezivă) cu curs acut sau cronic (recurent); 2) sindromul indicatorilor de fază acută (reflectă răspunsul organismului la procesul inflamator, se observă în cursul acut al bolii, mai frecvent cu pericardită uscată sau epuizată); 3) sindromul tulburărilor imune (observat în geneza imună a leziunilor pericardice); 4) semne de altă boală (care este fundalul leziunilor pericardice, de exemplu, infarctul miocardic acut, lupusul eritematos sistemic sau tumora pulmonară etc.).

Pacienții prezintă următoarele reclamații: dificultăți de respirație, durere în inimă, palpitații, slăbiciune, scădere în greutate, tuse uscată, în cazuri severe, hemoptizie, senzație de greutate în hipocondrul drept, o creștere a circumferinței abdomenului.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de lipsa de respirație în repaus sau cu puțină efort, slăbiciune generală, durere în zona inimii sau în alte părți ale pieptului. O examinare obiectivă a pacientului poate prezenta cianoză, umflarea venelor gâtului, edemul membrelor inferioare, creșterea mărimii ficatului, ascite. De asemenea, tahicardia, absența sau deplasarea impulsului apical și a expansiunii percuției limitelor inimii. Ausculator poate fi observat sunete de inimă mușcătoare sau zgomot de fricțiune pericardică, cu pericardită uscată. Metoda ECG de screening evidențiază creșterea segmentului ST. Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia miocardică cu dopplerografie vasculară. Această metodă ne permite să estimăm volumul de lichid din cavitatea pericardică și severitatea depresiei capacității contractile a inimii.

Tratamentul cu pericardită

În cazul unei alergii sau a unei alergii alergice a pericarditei, se utilizează medicamente corticosteroidice (prednison 20-30 mg / zi) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în următoarele doze zilnice: acid acetilsalicilic 3-4 g, 3-4 comprimate de reopyrină, ibuprofen (Brufen) 0,8-1,2 g, indometacin 75-150 mg. Pentru pericardita infecțioasă și pyogenică (stafilococică, pneumococică etc.), antibioticele sunt utilizate în conformitate cu patogenul stabilit sau suspectat (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine etc.). Când pericardita parazitară a prescris medicamente antiparazitare.

În cazul unei amenințări de tamponadă cardiacă, se efectuează puncție pericardică. În caz de stagnare se utilizează diuretice - furosemid (lasix) oral sau intramuscular 40 mg sau mai mult, hipotiazid 50-100 mg pe cale orală etc. O creștere accentuată a presiunii venoase centrale este o indicație pentru sângerare (până la 400 ml). Tratamentul chirurgical (pericardectomia) este folosit pentru pericardita constructivă în cazul unei afectări semnificative a circulației sanguine și a pericarditei purulente. Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru pericardita tumorală și purulentă.

Întrebări și răspunsuri despre pericardită

Întrebare: Pericardita virală - cât timp este tratamentul și ce predicții? Omul din spital pentru picături pentru a cincea săptămână.

Răspuns: Pentru a înțelege esența bolii, trebuie să vă imaginați: pericardul este un fel de pungă cu o inimă în el. Dacă este inflamat, pacientul are durere monstruoasă și tratamentul va continua până la terminarea procesului inflamator.

Întrebare: Am 22 de ani. Am fost diagnosticat cu efuziune pericardică, dar nu simt aproape nimic. Ei spun că lichidul sa acumulat în pericard. Îmi puteți explica de ce se întâmplă acest lucru. O scanare cu ultrasunete găsește circa 500 mililitri de lichid în pericard.

Răspuns: Primul lucru care trebuie făcut este excluderea tuberculozei, a patologiei renale și trecerea culturii din uretra pentru a exclude chlamydia. Alte cauze rare pot fi umflarea inimii, boli sistemice, leziuni toracice. În cazul tău, opinia mea ar trebui să fie tratată conservativ și să încerci să identifici cauza pericarditei, precum și să clarifici numărul de fluide, deoarece în majoritatea cazurilor, dacă există mai mult de 500 ml în pericard, în special la o persoană tânără cu un indice mic cardiotoracic, clinica ar trebui să fie. Cu excepția tuberculozei, chlamydiilor, patologiei renale și a bolilor sistemice, este posibilă efectuarea unei puncții de diagnosticare pentru citologie și cultură fluidă. În practica mea, întâlnim mai des geneza inflamatorie a pericarditei, care dispare pe fundalul ortofenului și a triampurii în 1-2 luni.

Întrebare: Bună ziua, am pericardită. Cum să retrag rapid lichidul?

Răspuns: Planul de tratament va fi prescris de un cardiolog după o examinare, depinde de cauza pericarditei.

Întrebare: Bună. Ce poate fi dacă există lichid în jurul inimii. Capul meu, umerii, durerea gâtului, picioarele mele sunt umflate și respirația mea e grea. Ei au diagnosticat tuberculoza, dar nu a fost confirmată.

Răspuns: Apariția fluidului în jurul pericardului poate fi o manifestare a pericarditei. Pentru a determina cauza apariției acestei boli, este necesară efectuarea unei puncții pericardice și analizarea (microscopică și bacteriologică) a lichidului rezultat. Alte simptome (dureri de cap, umflare și dificultăți de respirație) pot fi cauzate de insuficiența cardiacă.

Descrierea bolii

Pericardita este umflarea și iritarea pericardului - căptușeala exterioară a inimii umplute cu fluid. Principalul simptom este durerea toracică acută care apare atunci când frecarea dintre pericardul și epicardul iritat este una dintre celelalte în timpul contracțiilor cardiace.

De regulă, inflamația se dezvoltă brusc, iar durata bolii nu depășește șase săptămâni. În acest caz, boala este considerată acută. Un curs mai lung sau o creștere treptată a simptomelor indică un proces cronic.

Cauze și factori de risc

Determinarea cauzei bolii este de obicei dificilă. Cele mai multe cazuri sunt descrise ca fiind idiopatice, adică au avut loc din motive necunoscute sau virale. Virusul în sine, care a condus la apariția inflamației, de obicei nu este posibil să se izoleze.

Alte cauze posibile ale inflamației pericardice:

  • Infecție bacteriană, inclusiv tuberculoză.
  • Afecțiuni inflamatorii: sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul.
  • Bolile metabolice: insuficiență renală, hipotiroidism, hipercolesterolemie (creșterea colesterolului în sânge).
  • Bolile cardiovasculare: infarctul miocardic, disecția aortică, sindromul Dressler (o complicație care apare săptămânal după un atac de cord).
  • Alte motive, printre care sunt neoplasmele, traumele, utilizarea de medicamente sau medicamente (de exemplu, izoniazid, difenina, imunosupresoare), erori medicale în timpul manipulărilor în mediastin, HIV.

clasificare

Pe lângă divizarea acută și cronică, în funcție de frecvența și durata bolii, pericardita pleurală poate fi clasificată în infecții idiopatice, infecțioase (bacteriene, fungice, virale, reumatice etc.) și aseptice (alergice, tumori, radiații etc.).

Formele acute pot fi împărțite în:

  • Pericardita uscată, cu încălcarea permeabilității peretelui pericardic și formarea infiltratului inflamator.
  • Exudativ (efuziune), de obicei cauzată de o reacție sau o infecție alergică. În acest caz, lichidul se acumulează în sacul inimii. La o persoană sănătoasă, volumul său este de 20-30 ml, iar la un pacient cu pericardiu până la câteva litri de exudat se poate colecta.

În funcție de lichidul care umple pericardul, se pot distinge următoarele tipuri de efuziune pericardică:

  • seroase (serice),
  • purulente (de obicei cauzate de infecții coccale),
  • fibrinos (de multe ori are o etiologie virală, se dezvoltă pe fundalul răcelii);
  • Cheesy,
  • hemoragic.

Pericardita constrictivă atribuită separat ("inima în cochilie"), care poate fi considerată o complicație a unui proces acut sau cronic.

Semne și simptome

Forma acută se manifestă cel mai adesea prin piercing dureri în piept sau pe partea stângă a pieptului. Cu toate acestea, unii pacienți descriu durerea ca fiind plictisitoare sau obositoare.

Durerea acută poate migra spre spate sau gât. Adesea creste atunci cand tuseste, respira adanc sau coboara, in timp ce intensitatea durerii scade daca persoana sta sau se sprijina inainte.

Toate acestea complică diagnosticul datorat similitudinii simptomelor cu infarct miocardic.

Forma cronică este, de obicei, asociată cu inflamația persistentă, în urma căreia fluidul (exsudatul pericardic) începe să se acumuleze în jurul mușchiului inimii. În plus față de durerea toracică, simptomele unei boli cronice pot fi:

  • dificultăți de respirație când încercați să vă sprijiniți,
  • puls rapid,
  • febra de grad scăzut - creșterea prelungită a temperaturii corpului la 37-37,5 ° C,
  • senzație de slăbiciune, oboseală, slăbiciune,
  • tuse
  • umflarea abdomenului (balonare) sau a picioarelor,
  • transpirații nocturne,
  • pierderea in greutate fara nici un motiv aparent.

Când să vezi un doctor

Cele mai multe dintre simptomele pericarditei sunt nespecifice, sunt similare cu manifestările altor boli ale inimii și ale plămânilor, deci dacă suferiți de durere în stern, este important să consultați imediat un medic. Conform rezultatelor examinării, pacientul va fi referit la un cardiolog pentru tratament și observație ulterioară.

Este imposibil să distingi pericardita de alte condiții periculoase fără a avea cunoștințe speciale. De exemplu, durerea toracică poate fi de asemenea cauzată de infarct miocardic sau de cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară), examinarea atât de rapidă este extrem de importantă pentru diagnosticul și tratamentul eficient.

Trebuie să informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele.

diagnosticare

Examinarea pentru pericardita suspectată începe cu ascultarea toracelui printr-un stetoscop (auscultare). Pacientul ar trebui să stea pe spate sau să se sprijine înapoi cu coatele. În acest fel, puteți auzi sunetul caracteristic care provoacă țesuturile inflamate. Acest zgomot, care amintește de foșnetul de hârtie sau de hârtie, se numește frecare pericardică.

Printre procedurile de diagnostic care pot fi efectuate în cadrul diagnosticului diferențial cu alte boli ale inimii și plămânilor:

  • Electrocardiograma (ECG) - măsurarea impulsurilor electrice ale inimii. Semnele caracteristice ale ECG în pericardită vor ajuta la distingerea acesteia de infarctul miocardic.
  • X-ray a pieptului pentru a determina dimensiunea și forma inimii. Când volumul de lichid din pericard este mai mare de 250 ml, imaginea inimii din imagine este mărită.
  • Ecografia oferă o imagine a inimii și a structurilor sale în timp real.
  • Tomografia computerizată poate fi necesară dacă trebuie să obțineți o imagine detaliată a inimii, de exemplu, pentru a exclude tromboza pulmonară sau disecția aortică. Cu ajutorul CT, gradul de îngroșare pericardică este de asemenea determinat să facă un diagnostic de pericardită constrictivă.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o imagine strat-cu-strat a unui organ obținută utilizând un câmp magnetic și unde radio. Vă permite să vedeți îngroșare, inflamație și alte modificări ale pericardului.

Testele de sânge includ, de obicei, analiza generală, determinarea ESR (indicatorul procesului inflamator), nivelurile de azot uree și creatinină pentru evaluarea funcției renale, AST (aspartat aminotransferază) pentru analiza funcției hepatice, lactat dehidrogenază ca marker cardiac.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu infarct miocardic. Principalele diferențe dintre simptomele acestor boli sunt prezentate în tabel:

Pinterest