Pericardita: cum să recunoască simptomele și să înceapă tratamentul la timp

Durerea din partea stângă a toracelui este de obicei asociată cu infarctul miocardic.

Cu toate acestea, poate fi un simptom al unei boli complet diferite, care necesită, de asemenea, accesul la un medic pentru examinare și tratament.

Este un proces inflamator în țesuturile din jurul inimii.

Descrierea bolii

Pericardita este umflarea și iritarea pericardului - căptușeala exterioară a inimii umplute cu fluid. Principalul simptom este durerea toracică acută care apare atunci când frecarea dintre pericardul și epicardul iritat este una dintre celelalte în timpul contracțiilor cardiace.

De regulă, inflamația se dezvoltă brusc, iar durata bolii nu depășește șase săptămâni. În acest caz, boala este considerată acută. Un curs mai lung sau o creștere treptată a simptomelor indică un proces cronic.

Cauze și factori de risc

Determinarea cauzei bolii este de obicei dificilă. Cele mai multe cazuri sunt descrise ca fiind idiopatice, adică au avut loc din motive necunoscute sau virale. Virusul în sine, care a condus la apariția inflamației, de obicei nu este posibil să se izoleze.

Alte cauze posibile ale inflamației pericardice:

  • Infecție bacteriană, inclusiv tuberculoză.
  • Afecțiuni inflamatorii: sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul.
  • Bolile metabolice: insuficiență renală, hipotiroidism, hipercolesterolemie (creșterea colesterolului în sânge).
  • Bolile cardiovasculare: infarctul miocardic, disecția aortică, sindromul Dressler (o complicație care apare săptămânal după un atac de cord).
  • Alte motive, printre care sunt neoplasmele, traumele, utilizarea de medicamente sau medicamente (de exemplu, izoniazid, difenina, imunosupresoare), erori medicale în timpul manipulărilor în mediastin, HIV.

clasificare

Pe lângă divizarea acută și cronică, în funcție de frecvența și durata bolii, pericardita pleurală poate fi clasificată în stadii idiopatice, infecțioase (bacteriene, fungice, virale, reumatice etc.) și aseptice (alergice, tumorale, radiații și altele non-reumatice).

Formele acute pot fi împărțite în:

  • Pericardita uscată, cu încălcarea permeabilității peretelui pericardic și formarea infiltratului inflamator.
  • Exudativ (efuziune), de obicei cauzată de o reacție sau o infecție alergică. În acest caz, lichidul se acumulează în sacul inimii. La o persoană sănătoasă, volumul său este de 20-30 ml, iar la un pacient cu pericardiu până la câteva litri de exudat se poate colecta.

În funcție de lichidul care umple pericardul, se pot distinge următoarele tipuri de efuziune pericardică:

  • seroase (serice),
  • purulente (de obicei cauzate de infecții coccale),
  • fibrinos (de multe ori are o etiologie virală, se dezvoltă pe fundalul răcelii);
  • Cheesy,
  • hemoragic.

Pericardita constrictivă atribuită separat ("inima în cochilie"), care poate fi considerată o complicație a unui proces acut sau cronic.

Aflați totul despre fibrilația cardiacă: cauze și simptome, metode de tratament și diagnostic, modalități de prevenire a unui atac.

Aflați dacă tahicardia este periculoasă în timpul sarcinii și cum să o opriți în această perioadă din materialul nostru.

Adolescenții au tahicardie sinusală și cum să o observe în timp? Citiți aici.

Semne și simptome

Forma acută se manifestă cel mai adesea prin piercing dureri în piept sau pe partea stângă a pieptului. Cu toate acestea, unii pacienți descriu durerea ca fiind plictisitoare sau obositoare.

Durerea acută poate migra spre spate sau gât. Adesea creste atunci cand tuseste, respira adanc sau coboara, in timp ce intensitatea durerii scade daca persoana sta sau se sprijina inainte.

Toate acestea complică diagnosticul datorat similitudinii simptomelor cu infarct miocardic.

Forma cronică este, de obicei, asociată cu inflamația persistentă, în urma căreia fluidul (exsudatul pericardic) începe să se acumuleze în jurul mușchiului inimii. În plus față de durerea toracică, simptomele unei boli cronice pot fi:

  • dificultăți de respirație când încercați să vă sprijiniți,
  • puls rapid,
  • febra de grad scăzut - creșterea prelungită a temperaturii corpului la 37-37,5 ° C,
  • senzație de slăbiciune, oboseală, slăbiciune,
  • tuse
  • umflarea abdomenului (balonare) sau a picioarelor,
  • transpirații nocturne,
  • pierderea in greutate fara nici un motiv aparent.

Când să vezi un doctor

Cele mai multe dintre simptomele pericarditei sunt nespecifice, sunt similare cu manifestările altor boli ale inimii și ale plămânilor, deci dacă suferiți de durere în stern, este important să consultați imediat un medic. Conform rezultatelor examinării, pacientul va fi referit la un cardiolog pentru tratament și observație ulterioară.

Este imposibil să distingi pericardita de alte condiții periculoase fără a avea cunoștințe speciale. De exemplu, durerea toracică poate fi de asemenea cauzată de infarct miocardic sau de cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară), examinarea atât de rapidă este extrem de importantă pentru diagnosticul și tratamentul eficient.

Trebuie să informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele.

diagnosticare

Examinarea pentru pericardita suspectată începe cu ascultarea toracelui printr-un stetoscop (auscultare). Pacientul ar trebui să stea pe spate sau să se sprijine înapoi cu coatele. În acest fel, puteți auzi sunetul caracteristic care provoacă țesuturile inflamate. Acest zgomot, care amintește de foșnetul de hârtie sau de hârtie, se numește frecare pericardică.

Printre procedurile de diagnostic care pot fi efectuate în cadrul diagnosticului diferențial cu alte boli ale inimii și plămânilor:

  • Electrocardiograma (ECG) - măsurarea impulsurilor electrice ale inimii. Semnele caracteristice ale ECG în pericardită vor ajuta la distingerea acesteia de infarctul miocardic.
  • X-ray a pieptului pentru a determina dimensiunea și forma inimii. Când volumul de lichid din pericard este mai mare de 250 ml, imaginea inimii din imagine este mărită.
  • Ecografia oferă o imagine a inimii și a structurilor sale în timp real.
  • Tomografia computerizată poate fi necesară dacă trebuie să obțineți o imagine detaliată a inimii, de exemplu, pentru a exclude tromboza pulmonară sau disecția aortică. Cu ajutorul CT, gradul de îngroșare pericardică este de asemenea determinat să facă un diagnostic de pericardită constrictivă.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o imagine strat-cu-strat a unui organ obținută utilizând un câmp magnetic și unde radio. Vă permite să vedeți îngroșare, inflamație și alte modificări ale pericardului.

Testele de sânge includ, de obicei, analiza generală, determinarea ESR (indicatorul procesului inflamator), nivelurile de azot uree și creatinină pentru evaluarea funcției renale, AST (aspartat aminotransferază) pentru analiza funcției hepatice, lactat dehidrogenază ca marker cardiac.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu infarct miocardic. Principalele diferențe dintre simptomele acestor boli sunt prezentate în tabel:

De ce apare lichidul pericardic

Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format ca rezultat al proceselor inflamatorii și distrofice ale inimii în sine sau ale organelor adiacente, precum și în procesele infecțioase sistemice. Tratamentul poate fi medical și operațional.

Fluidul pericardial este un simptom destul de grav al diferitelor boli. Cauzele acestei afecțiuni sunt multiple: agenți infecțioși, reacții alergice și autoimune. Prezența fluidului liber în spațiul pericardic poate indica faptul că sunt implicate numai leziuni cardiace sau procese sistemice severe. Simptomele de pericardită depind de forma clinică a bolii. Tratamentul este complex, poate fi conservator sau operativ.

cauzele

Spațiul pericardic este format din două foi de pericard. În mod normal, o mică cantitate de fluid circulă între ele pentru a reduce frecarea și pentru a asigura mișcarea liberă în timpul contracțiilor inimii.

Cauzele pericarditei sunt destul de diverse. Cele mai importante sunt:

  • agenți microbieni (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare);
  • infarct miocardic și miocardită;
  • tulburări metabolice pronunțate (colesterol ridicat, patologia metabolismului acidului uric, dezechilibru hormonal);
  • leziuni penetrante și închise ale zonei inimii;
  • neoplasme benigne și maligne ale inimii în sine și ale regiunii inimii.

În diferite condiții patologice, există fie o acumulare a unei cantități semnificative de lichid în cavitatea pericardică, fie formarea aderențelor și a modificărilor inflamatorii.

În primul caz, se observă circulația fluidului format între plăcile pericardului, modificările ulterioare ale permeabilității vasculare a microvasculatului și formarea sedimentului din proteinele plasmatice grosiere. Ca urmare, se formează modificări inflamatorii și formarea de aderențe grosiere în cavitatea pericardică. Un astfel de proces poate fi local, de exemplu, să se dezvolte doar în regiunea unuia dintre ventriculele inimii sau să aibă un caracter difuz.

Într-un alt caz, în jurul întregii inimi din cavitatea pericardică se formează o acumulare destul de semnificativă de lichid (limf, puroi, sânge). Cantitatea de lichid variază de la 100-200 mililitri la 1 litru. Mai mult, fluidul și țesutul inimii afectează inflamația putrefactivă, purulentă, fibrină, hemoragică sau seroasă. În unele cazuri, lichidul din cavitatea pericardică se transformă în cheaguri strânse și fuzibile cu țesuturile inimii.

În cel mai rău caz, există o dispariție completă a cavității pericardice ca urmare a aderării foilor pericardice. Calcificarea semnificativă duce la formarea unei cochilii dense în locul unui pericardiu elastic - așa-numita inimă de coajă.

Prin natura procesului există variante acute și cronice de pericardită, a căror durată este mai mică de 6 luni sau mai mult din această perioadă. Motivele tranziției variantei acute de pericardită la cronică nu au fost suficient studiate astăzi.

Clinica și diagnostic

La debutul bolii, prezența fluidului liber în cavitatea pericardică și reacțiile patologice ulterioare conduc doar la modificări în regiunea inimii în sine, pe măsură ce boala progresează, la tulburări severe și ireversibile ale întregii circulații sanguine, până la o pierdere completă a contractilității și a stopării cardiace.

Pericardita acută periculoasă

Aceasta este cea mai favorabilă variantă a cursului de pericardită și cea mai comună. Cel mai des se dezvoltă sub influența diferitelor reacții patologice metabolice și autoimune. Pentru această variantă de pericardită este tipică:

  • durere în piept intensă, practic neafectată de analgezice, care durează mai multe ore la rând, ușor scăzând atunci când persoana este înclinată înainte;
  • durerea crește cu orice mișcare (strănut, înghițire, tuse);
  • există o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • cei mai mulți oameni se plâng de scurtarea respirației și palpitații, greața și vărsăturile, transpirația;
  • Una dintre principalele caracteristici ale acestei variante de pericardită este zgomotul de fricțiune pericardic, adică sunetul produs de frecare între frunzele pericardului și asemănător cu criza zăpezii proaspete;
  • pe un ECG, un cardiolog ușor găsește modificări tipice;
  • cu ultrasunete a arătat o îngroșare a foilor pericardice.

Pentru a confirma diagnosticul final, sunt necesare diagnoze microbiene specifice și teste biochimice. Această variantă de pericardită poate să apară cu recăderi dacă dezvoltarea sa este asociată cu reacții autoimune.

Perfuzie pericardială

Prezența unei cantități mari de lichid liber în cavitatea pericardică poate fi rezultatul inflamației (un proces infecțios, progresia procesului reumatism) sau penetrarea de la alte organe adiacente (puroi în timpul inflamației mediastinului, limfom într-un neoplasm malign, sânge la traumatismul toracic).

Simptomele clinice ale variantei exudative de pericardită depind în primul rând de volumul fluidului: cu cât volumul este mai mare, cu atât mai pronunțată se dezvoltă perturbațiile în organism.

Cele mai caracteristice semne ale unei variante exudative de pericardită sunt:

  • schimbări pronunțate în starea generală a persoanei (slăbiciune severă, incapacitatea de a efectua chiar acțiunile uzuale ale gospodăriei);
  • aproape o scurtă durată a respirației;
  • diferite tulburări de ritm, de obicei tahicardie sinusală;
  • poziția forțată a pacientului - cu trunchiul înainte;
  • ascite, ficat mărit, umflarea persistentă a membrelor;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • a observat vizual prezența protuberanței în zona inimii și paloare a pielii;
  • testele biochimice și ECG au valoare diagnostică;
  • O ecocardiogramă sau imagistică prin rezonanță magnetică confirmă prezența fluidului liber în cavitatea pericardică.

Prognosticul pentru efuziunea pericardică nu este întotdeauna favorabil. Dezvoltarea posibilă a insuficienței cardiace severe și a decesului. Este vorba despre varianta exudativă a pericarditei care necesită deseori tratament chirurgical.

Tamponada inimii

Apare atunci când lichidul din pericardiu strânge inima și îi întrerupe contractilitatea. Fluidul din cavitatea pericardică poate fi format pentru momente diferite, rapid sau lent, ceea ce determină imaginea clinică a bolii. Prezența tamponadei cardiace este cel mai frecvent observată în caz de leziuni traumatice ale pieptului sau ale neoplasmelor maligne.

Pentru tamponada cardiacă, următoarele simptome sunt tipice:

  • creșterea tahicardiei;
  • tensiunea arterială instabilă;
  • scurtarea respirației severe;
  • scăderea tensiunii arteriale până la colaps.

Diagnosticul tamponadei cardiace este confirmat folosind o ecocardiogramă și un studiu Doppler.

Pericardită pericardită

Varianta de extracție (constrictivă) a pericarditei este cea mai severă formă a bolii. Prezența inflamației fibrinoase duce la înfundarea cavității pericardice și formarea unei secțiuni a țesutului de granulare în care sunt depuși compușii de calciu. Pe măsură ce procesul progresează, compresiunea sacului cardiac crește, iar simptomele insuficienței cardiace cresc.

Diagnosticul și tratamentul pericarditei constrictive este destul de complicat. Plângerile persoanei sunt mai degrabă nespecifice: slăbiciune, dificultăți de respirație, umflături, scăderea toleranței chiar și la sarcini mici. Pentru a confirma diagnosticul acestei variante de pericardită sunt necesare:

  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • Angiografie;
  • pericardiocenteza și cateterizarea cardiacă ulterioară.

Principii generale de tratament

Tratamentul pericarditei depinde de cauza, severitatea bolii și forma sa clinică. Tratamentul este împărțit în activități conservatoare (medicale) și chirurgicale (operaționale).

Conservatorul, care este tratamentul medical al pericarditei, include:

  • terapie antimicrobiană puternică și de lungă durată pentru suprimarea activității agentului infecțios care a provocat pericardită (cefalosporine din generația a 4-a, fluorochinolone din generația a treia și a patra, Vancomycin, preparate thienamice, peniciline moderne protejate);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin sau ibuprofen) în asociere cu gastroprotectori (preparate de bismut);
  • glucocorticosteroizi sistemici (Prednisolone, Dexamethasone);
  • Amiodarona sau alte medicamente antiaritmice;
  • Anticoagulante indirecte pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul chirurgical implică deschiderea cavității pericardice și îndepărtarea lichidului. Pericardita pericardită este cea mai dificil de tratat, iar tratamentul cu laser este utilizat cu succes pentru a îndepărta formațiunile adezive. Cu ineficiența opțiunilor de tratament de mai sus a indicat un tratament cardinal - îndepărtarea pericardului (pericardectomie).

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Pericardita se poate manifesta ca un simptom al unei boli (sistemică, infecțioasă sau cardiacă), poate fi o complicație a diferitelor patologii ale organelor interne sau leziuni. Uneori, în imaginea clinică a bolii, pericardita este extrem de importantă, în timp ce alte manifestări ale bolii intră în fundal. Pericardita nu este întotdeauna diagnosticată pe parcursul vieții pacientului, în aproximativ 3-6% din cazuri, semnele de pericardită transferată anterior sunt determinate doar prin autopsie. Pericardita se observă la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți și vârstnici, iar incidența pericarditei la femei este mai mare decât la bărbați.

În pericardită, procesul inflamator afectează membrana serică a țesutului inimii - pericardul seros (placa parietală, viscerală și cavitatea pericardică). Modificările Pericardul caracterizate prin permeabilitate crescută și vasodilatație, infiltrarea de leucocite, depunerea procesului adeziv fibrină și formarea de cicatrici, calcifiere pliante pericardic și comprimarea inimii.

Cauzele pericarditei

Inflamația în pericard poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (aseptică). Cele mai frecvente cauze ale pericarditei sunt reumatismul și tuberculoza. În reumatism, pericardita este de obicei însoțită de leziuni ale altor straturi ale inimii: endocardul și miocardul. Pericardita reumatică și în cele mai multe cazuri etiologia tuberculoasă este o manifestare a procesului infecțio-alergic. Uneori, leziunea tuberculoasă a pericardului apare atunci când infecția migrează prin canalele limfatice din leziunile din plămâni și ganglionii limfatici.

Riscul de a dezvolta pericardită este crescut în următoarele condiții:

  • infecții virale (gripa, pojar) și bacteriene (tuberculoză, scarlată, durere în gât), sepsis, leziuni fungice sau parazitare. Uneori, procesul inflamator se deplasează de la organele adiacente inimii la pericardul din pneumonie, pleurezie, endocardită (limfogeneză sau hematogenă)
  • boli alergice (boală serică, alergie la medicamente)
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă etc.)
  • boli cardiace (ca o complicație a infarctului miocardic, endocardită și miocardită)
  • leziuni ale inimii la leziuni (rana, lovitura puternica a inimii), operatii
  • tumori maligne
  • tulburări metabolice (efecte toxice asupra pericardului în uremie, guta), leziuni ale radiațiilor
  • malformații ale pericardului (chisturi, diverticule)
  • edemul general și tulburările hemodinamice (duce la acumularea de conținuturi lichide în spațiul pericardic)

Clasificarea pericarditei

Există pericardită primară și secundară (ca complicație în afecțiunile miocardului, plămânilor și altor organe interne). Pericardita poate fi limitată (la baza inimii), parțială, sau poate capta întreaga membrană seroasă (răspândită în mod obișnuit).

În funcție de caracteristicile clinice, pericardita este acută și cronică.

Pericardită acută

Pericardita acută se dezvoltă rapid, nu durează mai mult de 6 luni și include:

1. Uscate sau fibrinoase - rezultatul creșterii umplerii sângelui a membranei seroase a inimii cu transpirația fibrinului în cavitatea pericardică; exudatul lichid este prezent în cantități mici.

2. Vypotnoy sau exudative - selecția și acumularea de exudat lichid sau semi-fluid în cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale pericardului. Exudatul exudat poate avea o natură diferită:

  • serofibrin (un amestec de exudat lichid și plastic, poate fi complet absorbit în cantități mici)
  • hemoragic (exudat sângeros) în cazul inflamației tuberculoase și cingroase a pericardului.
    1. cu tamponadă cardiacă - acumularea de exces de lichid în cavitatea pericardică poate determina o creștere a presiunii în fisura pericardică și întreruperea funcționării normale a inimii
    2. fără tamponarea inimii
  • purulente (putred)

Celulele sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite etc.) sunt în mod necesar prezente în cantități diferite în exudat în fiecare caz de pericardită.

Pericardită cronică

Pericardita cronică se dezvoltă încet peste 6 luni și se împarte în:

1. Vypotnoy sau exudative

2. Adeziv (adeziv) - este un fenomen rezidual de pericardită de diverse etiologii. În tranziția de la procesul inflamator exudativ în faza de producție în cavitatea pericardică este formată prin granulare și apoi cicatrice țesut, pliante pericardic coaguleze pentru a forma adeziuni între ele, sau la nivelul țesuturilor (diafragmă, pleură, sternului) vecine:

  • asimptomatice (fără tulburări circulatorii persistente)
  • cu tulburări funcționale ale activității cardiace
  • cu depunerea de săruri de calciu în pericardiul modificat ("inimă asemănătoare cochiliei")
  • cu aderențe extracardiace (pericardice și pleurocardiale)
  • constrictivă - cu germinarea frunzelor pericardice de țesut fibros și calcificarea lor. Ca urmare a compactării pericardice, umflarea limită a camerelor inimii cu sânge apare în timpul diastolului și apare congestia venoasă.
  • cu diseminarea granuloamelor inflamatorii pericardice (stridii de perle), de exemplu în pericardita tuberculoasă

Se întâmplă și pericardita non-inflamatorie:

  1. Hiperpericardul - acumularea de lichid seros în cavitatea pericardică în bolile complicate de insuficiența cardiacă cronică.
  2. Hemopericardia - acumularea de sânge în spațiul pericardic, ca rezultat al rupturii anevrismului, leziuni ale inimii.
  3. Chilopericardia - acumularea limfei chylous în cavitatea pericardică.
  4. Pneumopericardia - prezența gazelor sau a aerului în cavitatea pericardică la leziunile toracelui și pericardului.
  5. Efuzie cu mixedem, uremie, guta.

În pericard, pot să apară diferite neoplasme:

  • Tumorile primare: benigne - fibromas, teratom, angiom și sarcoame maligne, mezoteliom.
  • Secundar - înfrângerea pericardului ca rezultat al răspândirii metastazelor unei tumori maligne din alte organe (plămân, sân, esofag, etc.).
  • Sindromul paraneoplastic - leziunea pericardică care apare atunci când o tumoare malignă afectează organismul ca întreg.

Chisturile (pericardice, coelomice) sunt o patologie rară a pericardului. Peretele lor este reprezentat de țesut fibros și este similar cu pericardul căptușit cu mezoteliu. Chisturile pericardice pot fi congenitale și dobândite (o consecință a pericarditei). Chisturile pericardiale sunt constante în volum și progresive.

Simptomele pericarditei

Manifestările pericardite depind de forma, etapa procesului inflamator, natura exsudatului și rata acumulării sale în cavitatea pericardică, severitatea aderențelor. În inflamația acută a pericardului, se observă de obicei pericardită fibrină (uscată), manifestarea căruia se schimbă în procesul de secreție și acumulare a exudatului.

Pericardita uscată

Manifestată de durere în inimă și zgomot de fricțiune pericardică. Dureri toracice - plictisitoare și presante, care se extind uneori la lama umărului stâng, la gât, la ambele umerii. De cele mai multe ori există dureri moderate, dar sunt puternice și dureroase, asemănătoare cu un atac de angină. Spre deosebire de durerea din inimă cu stenocardia, pericardita se caracterizează prin creșterea treptată, durata de la câteva ore până la câteva zile, lipsa răspunsului la nitroglicerină, declinul temporar de la administrarea de analgezice narcotice. Pacienții pot simți simultan scurtarea respirației, palpitații, stare generală de rău, tuse uscată, frisoane, ceea ce aduce simptomele bolii mai aproape de manifestările pleureziei uscate. O trăsătură caracteristică a durerii cu pericardita este accesoriu prin respirație profundă, înghițire, tuse, o schimbare a poziției corpului (scăderea în poziție șezând și câștigul în poziția culcat pe spate), și frecvent suprafață de respirație.

Pericardul zgomotului de fricțiune este detectat la ascultarea inimii și plămânilor pacientului. Pericardita uscată se poate termina cu un tratament în 2-3 săptămâni sau se poate exudat sau adeziv.

Perfuzie pericardială

Pericardita exudativă (efuziune) se dezvoltă ca urmare a pericarditei uscate sau în mod independent cu pericardită alergică, tuberculoasă sau tumorală care începe rapid.

Există plângeri de durere în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului. Odată cu acumularea exudatului este o violare a circulației sângelui prin venele cave, hepatice și portal, dezvoltă dificultăți de respirație, stors esofag (pasajul alimentar este rupt - disfagie), nervul frenic (există un sughiț). Aproape toti pacientii au febra. Aspectul pacientului este caracterizat de o față umflată, gâtul, suprafața anterioară a toracelui, umflarea venelor gâtului (gulerul Stokes), pielea palidă cu cianoză. La examinare, spațiile intercostale sunt netezite.

Complicații ale pericarditei

În cazul revărsării pericardice, este posibilă dezvoltarea tamponadei cardiace acute, în cazul pericarditei constrictive apare insuficiența circulatorie: presiunea asupra exsudatului venelor cavulare și hepatice, atriul drept, complicând diastola ventriculară; dezvoltarea cirozei ficatului fals.

Pericardita provoacă modificări inflamatorii și degenerative în straturile miocardului adiacent la efuziune (miopericardită). Datorită dezvoltării țesutului cicatricial, se observă fuziunea miocardică cu organele din apropiere, piept și coloană vertebrală (mediastino-pericardită).

Pericardita Diagnostic

Diagnosticarea în timp util a inflamației pericardice este foarte importantă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Astfel de cazuri includ pericardită stoarcere, efuziune pericardică cu tamponadă cardiacă acută, pericardită purulentă și tumorală. Este necesar să se diferențieze diagnosticul cu alte boli, în principal cu infarct miocardic acut și miocardită acută, pentru a identifica cauza pericarditei.

Diagnosticul pericarditei include colectarea de anamneză, examinarea pacientului (audierea și percuția inimii), teste de laborator. Se efectuează teste de sânge pentru a clarifica cauza și natura pericarditei, în general, imunologice și biochimice (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acizi sialici, creatinkinază, fibrinogen, serumucoid, CRP, uree, celule LE).

ECG are o importanță deosebită în diagnosticul pericarditei acute acute, stadiul inițial al pericarditei exudative și al pericarditei adezive (în cazul stoarcerii inimii). În cazul inflamației exsudative și cronice a pericardului, se observă o scădere a activității electrice a miocardului. PCG (fonocardiografia) observă zgomotul sistolic și diastolic, care nu este asociat cu un ciclu cardiac funcțional și oscilațiile frecvente de înaltă frecvență.

Radiografia plămânilor este informativă pentru diagnosticarea revărsării pericardice (există o creștere a dimensiunii și o schimbare a siluetei inimii: umbra sferică este caracteristică unui proces acut, triunghiular - pentru cronică). Odată cu acumularea a până la 250 ml de exudat în cavitatea pericardică, mărimea umbrei inimii nu se schimbă. Există un contur slăbit al umflării inimii. Umbra inimii este puțin perceptibilă în spatele umbrei unui sac pericardic umplut cu exudat. Cu pericardită constrictivă, contururile fuzzy ale inimii sunt vizibile datorită aderențelor pleuropericardiale. Un număr mare de aderențe poate duce la o inimă "fixă", care nu schimbă forma și poziția în timpul respirației și nu schimbă poziția corpului. Când inima "coajă" marchează depuneri de calcar în pericard.

CT a toracelui, RMN și MSCT ale inimii, diagnosticarea inflamației și calcificării pericardice.

Ecocardiografia este principala metodă de diagnostic pentru pericardită, care face posibilă detectarea prezenței chiar a unei cantități mici de exudat lichid (

15 ml) în cavitatea pericardică, modificări ale mișcărilor cardiace, prezența aderențelor, îngroșarea frunzelor pericardului.

Puncția diagnostică a pericardului și biopsia în cazul revărsării pericardice permite efectuarea unui studiu al exsudatului (citologic, biochimic, bacteriologic, imunologic). Prezența semnelor de inflamație, puroi, sânge, tumori ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul cu pericardită

Metoda de tratament a pericarditei este aleasă de către medic în funcție de forma clinică și morfologică și de cauza bolii. Un pacient cu pericardită acută este prezentat în repaus înainte de încetarea activității procesului. În cazul pericarditei cronice, regimul este determinat de starea pacientului (restrângerea activității fizice, alimentația alimentară: plină, fracționată, cu restricție la aportul de sare).

În fibrinoasă acută (uscată) pericardite atribuit tratament principal simptomatic: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, etc.), Analgezice pentru a ameliora sindromul de durere severă, substanțe care normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, preparate de potasiu.

Tratamentul pericarditei acute exudative fără semne de compresie cardiacă este în esență același ca și în cazul pericarditei uscate. În același timp, monitorizarea strictă regulată a principalilor parametri hemodinamici (indicele BP, CVP, HR, cardiac și șoc etc.), volumul efuziunii și semnele dezvoltării tamponadei cardiace acute este obligatorie.

Dacă se produce o efuziune pericardică pe fondul unei infecții bacteriene sau în cazurile de pericardită purulente, se utilizează antibiotice (parenteral și local prin cateter după drenajul cavității pericardice). Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat. În geneza tuberculoasă a pericarditei, se utilizează 2 - 3 medicamente anti-tuberculoză timp de 6-8 luni. Drenajul este de asemenea utilizat pentru introducerea în cavitatea pericardică a agenților citostatici cu leziuni ale tumorii pericardice; pentru aspirarea sângelui și introducerea medicamentelor fibrinolitice pentru hemopericard.

Tratamentul pericarditei secundare. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison) contribuie la o resorbție mai rapidă și mai completă a efuzelor, în special la pericardita de origine alergică și la dezvoltarea țesutului conjunctiv în contextul bolilor sistemice. este inclus în terapia bolii de bază (lupus eritematos sistemic, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă).

Odată cu creșterea rapidă a acumulării de exudat (amenințarea tamponadei cardiace), se efectuează o puncție pericardică (pericardiocenteza) pentru a elimina efuzia. Puncția pericardică este, de asemenea, utilizată pentru resorbția prelungită a efuziunii (cu tratament mai mult de 2 săptămâni) pentru a identifica natura și natura ei (tumori, tuberculoză, fungice, etc.).

Operația chirurgicală pericardiană se efectuează la pacienții cu pericardită constrictivă în cazul congestiei venoase cronice și a compresiei cardiace: rezecția zonei modificate a cicatricilor pericardului și a aderențelor (pericardiectomie subtotală).

Prognoza și prevenirea pericarditei

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil, tratamentul corect inițiat în timp util, capacitatea de muncă a pacienților este restabilită aproape complet. În cazul pericarditei purulente în absența unor măsuri de remediere urgente, boala poate pune viața în pericol. Pericardita adezivă lasă modificări de durată, deoarece intervenția chirurgicală nu este suficient de eficientă.

Este posibilă numai prevenirea secundară a pericarditei, care constă în urmărirea unui cardiolog, a unui reumatolog, monitorizarea regulată a electrocardiografiei și ecocardiografiei, reabilitarea focarelor de infecție cronică, stilul de viață sănătos, exercițiile moderate.

Ar trebui să existe fluid pericardic

Articolul discută despre starea în care se formează lichid în sacul pericardic. Sunt descrise motivele pentru aceasta, metodele de diagnosticare și tratament.

Este posibil ca un lichid pericardic să fie considerat o afecțiune patologică? O cantitate mică din acesta nu numai că poate, ci ar trebui să fie în sacul inimii. Alt lucru, dacă acest lichid se acumulează mult, se pare că este un amestec de sânge și puroi. Acest lucru indică o anumită boală. Luați în considerare cazurile în care poate apărea un hidropericard (sau efuziunea pericardică).

Esența patologiei

Inima este în mișcare constantă și, dacă nu ar fi fost pentru pericard (sacul inimii), s-ar putea schimba, ceea ce ar duce la o încălcare a funcției sale. Pericardul este format din două foi - externe și interne. Ele se pot schimba ușor relativ unele de altele.

Pentru a preveni frecare, există întotdeauna o cantitate mică de fluid între plăcile pericardului, ceea ce este normal. Conținutul de lichid al pungii pericardice nu trebuie să depășească 50 ml. O creștere a exudatului peste această cifră este considerată o patologie. Condiția în care indicatorul atinge un litru este considerată a pune în pericol viața.

motive

Există multe motive diferite pentru care se acumulează excesul de lichid în sacul pericardic:

  • patologia congenitală a ventriculului stâng;
  • tulburări metabolice;
  • diverse patologii ale sistemului urinar;
  • tumori tumorale ale organelor din apropiere;
  • infarctul miocardic;
  • anemie;
  • depleția totală a corpului;
  • penetrarea leziunilor și a traumelor;
  • luând anumite medicamente;
  • radioterapie;
  • alergii;
  • inflamația pericardică;
  • complicații postoperatorii.

Sarcina și vârsta înaintată sunt considerate a fi factori provocatori pentru apariția hidropericardiului.

Aproximativ 45% din condițiile care implică acumularea de lichid în pericard sunt cauzate de o infecție virală. Bacteria pericardită reprezintă aproximativ 15%. Restul de 40% este distribuit printre alte motive.

Cum se dezvoltă

Fluidul pericardial este produs de membrana mucoasă a sacului pericardial în sine. În mod normal, cantitatea sa este constantă și este reglementată de procesul de aspirație inversă.

Acumularea de lichide are loc atunci când:

  • dezvoltarea sa excesivă;
  • încălcarea reabsorbției.

Cel mai adesea acest lucru se datorează procesului inflamator.

manifestări

Când se acumulează o cantitate moderată de transudat în punga cardiacă, apar următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație, predominant după exerciții fizice;
  • respirație superficială;
  • dureri de piept cu mișcări;
  • puls rapid;
  • oboseală, performanță scăzută;
  • evacuarea transpirației reci.

Simptome mai pronunțate apar într-o etapă ulterioară a bolii, când volumul de lichid din pericardiu depășește 500 ml:

  • apariția scurgerii de respirație în repaus;
  • sughiț;
  • durere severa in inima;
  • inima palpitații;
  • umflarea membrelor;
  • cianoza pielii și membranelor mucoase;
  • slăbiciune;
  • agitație psihomotorie;
  • hipotensiune arterială;
  • atacuri de inconștiență.

Odată cu acumularea de lichid în cantitate de 800-1000 ml, este posibilă tamponarea cardiacă - o afecțiune în care se dezvoltă insuficiența cardiacă. Dacă nu oferiți persoanei o îngrijire medicală în timp util, starea de tamponadă duce la moarte și moarte.

diagnosticare

Cardiologul diagnostichează pericardiul pe baza anamnezei și a datelor din testele instrumentale și de laborator:

  1. Echocardiograma. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Acesta poate fi utilizat pentru a determina cu exactitate stadiul bolii prin dimensiunea discrepanței dintre foile exterioare și interioare ale pericardului (inițial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, exprimat - mai mult de 20 mm). De asemenea, puteți determina volumul exudatului (nesemnificativ - până la 100 ml, moderat - până la 500 ml, mare - mai mult de 500 ml).
  2. Radiografia. Evaluează starea inimii. Când efuziunea depășește 100 ml, contururile unui organ care arată ca o schimbare a triunghiului. Granițele unei umbre cordiale sunt extinse, conturul stâng este îndreptat.
  3. ECG. Fluidul din sacul cardiac afectează conducerea semnalului, prin urmare se observă o scădere a impulsului electromagnetic.
  4. Studii de laborator. Se efectuează teste de sânge și urină, se efectuează teste de sânge biochimice. Indicatorii vor ajuta la identificarea cauzei principale a bolii.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu pleurezie exudativă, miocardită, tamponadă cardiacă.

tratament

Tactica tratamentului depinde de cauza stării patologice și de numărul de efuziuni pericardice. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

De mare importanță este terapia cu medicamente:

  1. Pentru a elimina procesul inflamator prescris medicamente din grupul de AINS - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptă în interiorul nu mai puțin de 2 săptămâni.
  2. Pentru prevenirea trombozei, este necesară acid acetilsalicilic - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Procesul inflamator sever necesită numirea medicamentelor corticosteroide - Prednisolone. Este, de asemenea, indicată pentru natura autoimună a bolii.
  4. Pentru îndepărtarea rapidă a fluidei prescrieți medicamente cu acțiune diuretică - Furosemid, Veroshpiron. Împreună cu diuretice, este necesară prescrierea medicamentelor de potasiu - aceasta este prevenirea dezvoltării aritmiilor.
  5. Având în vedere caracterul infecțios stabil al afecțiunii, este indicată numirea medicamentelor antivirale și antibacteriene adecvate.

Pacientii sunt sfatuiti sa se conformeze cu odihna patului, o dieta usoara. Sarcini fizice sunt limitate.

Cu acumularea continuă de efuziune, este necesară o puncție pericardică, eliminând transudatul. Cavitatea sacului pericardic este spălată cu soluții antiseptice. Cel mai adesea trebuie să cheltuiți 3-5 puncte.

Pericardial lichid sau picături de inima este un simptom care indică dezvoltarea de patologii grave. În unele cazuri, este posibil să nu se manifeste. Progresia rapidă a hidropericardului în absența tratamentului duce la tamponadă cardiacă și moarte.

Prevenirea specifică a patologiei nu există. Pentru a preveni acumularea unor cantități mari de efuzie în pericard, este necesară efectuarea terapiei bolii de bază.

Întrebări adresate medicului

La Echo-KG, a fost detectată o separare a foilor pericardice de 20 mm. Este o puncție necesară în acest caz sau poate fi tratată conservator?

Olga R. 62 ani, Biysk.

Bună, Olga. Totul depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Dacă vă simțiți bine și se dezvăluie cauza patologiei, eliminați cauza și tratați cu medicamente diuretice. Într-o stare de severitate moderată, este indicată o puncție - pericardiocenteza.

Cum sa scapam de lichidul pericardic in pericardita acuta

Pericardul este o coajă moale a inimii, care conține o cantitate mică de lichid, norma fiind de 20 ml. Funcția principală a pericardului este de a preveni întinderea excesivă a mușchiului cardiac. Când această coajă este umplută cu un exces de lichid, atunci această condiție este deja considerată patologică. Fluidul pericardial este un simptom grav care spune că în inimă apar procese inflamatorii sau distrofice.

O varietate de bacterii, viruși și alte microorganisme patogene pot servi ca un declanșator al apariției unei astfel de stări. Tratamentul acestei boli poate fi medical sau operativ.

cauzele

Acumularea de lichid în cavitatea pericardică se dezvoltă din diverse motive. Este lichidul acumulat împiedică inima să funcționeze normal. Într-o inimă sănătoasă, pericardul constă din două straturi: seroase și fibroase. Stratul seros este stratul interior al pericardului, iar stratul fibros este cel exterior. În mod normal, între aceste straturi, lichidul într-un volum minim împiedică pur și simplu frecarea acestor două membrane în timpul sistolului.

Când bacteriile sau virusii patogeni intră în organism, pot provoca acumularea de lichid în pericard. Cu cât lichidul acumulat este mai mare, cu atât este mai greu să se contracte inima.

Cauzele patologiei:

  • ingestia virusurilor gripale și rujeolei;
  • durere în gât;
  • tuberculoza;
  • sepsis;
  • reproducerea ciupercilor patogene;
  • complicații de la pneumonie, endocardită sau pleurezie;
  • infarctul miocardic;
  • oncologice neoplasme;
  • tulburări metabolice;
  • efectele chirurgiei cardiace;
  • insuficiență hormonală.

Cardiologii notează două trăsături ale pericarditei. Primul este acumularea de lichid, iar al doilea este apariția aderențelor și inflamațiilor musculare ale inimii. În cazul apariției aderențelor, inima nu se poate mișca liber în interiorul pericardului, ceea ce îi perturbă funcționarea normală. Cicatrele emergente necesită deja intervenții chirurgicale.

Când volumul fluidului crește de la 200 ml la 1000 ml, mușchiul cardiac poate fi expus bacteriilor putrefactive, proceselor inflamatorii purulente, fibroase sau seroase. Toate acestea se dezvoltă datorită acumularii de puroi, sânge și limf.

Există cazuri în care lichidul se acumulează pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât straturile pericardice se îmbină împreună. Acest lucru conduce la faptul că fluidul este transformat într-un strat continuu de cheaguri care acoperă inima cu un strat dens. Această condiție se numește inima "îmbrăcată în armură".

Simptomele și diagnosticul de pericardită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, este posibil să se observe prezența lichidului în pericardiu prin simptomele corespunzătoare. Este mai ușor să tratați pericardita în această etapă, dar în cazuri avansate, procesul poate fi ireversibil.

Forma acută de pericardită este considerată cea mai potrivită pentru tratamentul medical. Ecografia inimii și un ECG îi pot ajuta să-i identifice medicii. Ea curge pe fondul inflamației acute din organism. Uneori apar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu cardiac.

Simptomele de pericardită acută:

  • dureri în piept prelungite (mai mult de două ore), agravate prin respirație profundă, strănut și chiar înghițire;
  • febră;
  • greață, vărsături;
  • transpirație excesivă;
  • dificultăți de respirație.

Doctorul determină această boală prin zgomot pericardic. Când două straturi ale cochilii se freacă unul de celălalt, apare un sunet care arată ca o zgomot de zăpadă. Dacă cantitatea de lichid crește rapid, aceasta poate stoarce inima, de aceea nu se poate descompune în momentul diastolului, prin urmare, sângele aproape se oprește curge în cavitate. Această condiție se numește tamponadă, adesea se termină cu moartea pacientului.

Pericardita pericardită este considerată una dintre cele mai grave forme ale bolii, tocmai datorită volumului mare de lichid dintre straturile pericardului.

Simptomele de pericardită exudativă:

  • slăbiciune, oboseală;
  • dispnee constantă, chiar și în perioada de odihnă;
  • pierdere în greutate;
  • ficat mărit;
  • umflare;
  • hipotensiune arterială;
  • o creștere a abdomenului;
  • tahicardie;
  • transpirații grele.

Analizele biochimice, RMN, electrocardiografia și ecografia inimii ajută la diagnosticarea acestui tip de pericardită.

Tamponada cardiacă poate fi considerată cea mai dificilă etapă în dezvoltarea acestei boli, deoarece este adesea necesară eliminarea fluidului doar prin intervenție chirurgicală sau prin puncție. În unele cazuri, lichidul se acumulează mult timp, iar în altele - în câteva ore. În această etapă, persoana suferă o schimbare constantă a tensiunii arteriale, creșterea tahicardiei și dificultăți de respirație severe. Tensiunea arterială poate scădea până la colaps. Pentru a salva o persoană în această stare va ajuta doar chirurgia.

Pericardita cronică se dezvoltă lent, astfel încât o persoană poate să nu observe nici măcar dureri în zona inimii. O astfel de formă se dezvoltă datorită inflamației acute care nu a fost complet vindecată.

tratament

Eliminarea unei cantități excesive de lichid pericardic este sarcina principală a tratamentului. Pentru a opri acumularea lor va ajuta medicamentele care împiedică reproducerea agenților patogeni în organism.

Terapia depinde de gradul de neglijare a bolii.

Tratamentul medicamentos al pericarditei constă în următoarele domenii:

  1. luând medicamente care au o acțiune antimicrobiană pronunțată (peniciline, cefalosporine, vancomicină, tienam, fluorochinolone 3 și 4 generații);
  2. medicamente antiinflamatoare (ibuprofen);
  3. glucocorticosteroizi sistemici (prednison, dexametazonă);
  4. medicamente pentru tratarea aritmiilor și normalizarea ritmului cardiac (amiodaronă);
  5. diuretice;
  6. anticoagulante.

Dacă tratamentul cu droguri nu dă rezultatele așteptate, atunci medicii recurg la intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, chirurgii deschid cavitatea pericardică și pompează lichidul acumulat în zona inimii. Dacă pe coajă există aderențe, acestea sunt îndepărtate folosind terapia cu laser. Atunci când astfel de metode nu ajută, efectuați o îndepărtare completă a regiunii pericardice, care este deteriorată.

Măsuri preventive

După tratamentul adecvat și în timp util al pericarditei, nu va fi nici o urmă a acestei patologii. Dar există momente când boala este prea neglijată. De exemplu, cu tamponadă, inima își poate pierde complet funcția de pompare. Fluidul din jurul pericardului strânge atât de mult musculatura inimii încât nu poate să-i elibereze sângele. Dacă începeți tratamentul corect, puteți relua funcționarea normală a inimii în câteva luni.

Uneori pericardita este diagnosticată la un făt care este încă în uter. Medicii reușesc să observe astfel de modificări cu ajutorul unui examen cu ultrasunete deja în a 20-a săptămână de sarcină.

Este important! Un făt poate fi diagnosticat cu efuziune pericardică dacă corpul său are un flux sanguin coronarian crescut sau un volum abdominal crescut. În acest caz, se recomandă tratamentul și terapia adecvată.

Pericardita se poate repeta, de exemplu, în cazul unei boli care nu este complet eradicată. Nu credeți că frigul sau gripa obișnuită nu este capabilă să provoace daune mari corpului. Dimpotrivă, atunci când astfel de boli virale nu sunt complet vindecate, probabilitatea de reproducere a microorganismelor patogene crește doar. Ei rămân în organism timp îndelungat. Acest lucru este valabil mai ales pentru diferite infecții ale cavității bucale. Cariile sau stomatita pot provoca, de asemenea, inflamație, deoarece aceste boli sunt provocate de bacterii.

Ce să faci când atacul începe cu pericardită?

Adesea, atunci când o persoană se plânge de durere, el nu merge imediat la medic. Uneori oamenii sunt neglijenți în privința sănătății lor, deoarece aceștia consideră că picăturile linistitoare pentru inima sau metodele populare îi vor vindeca. Un cardiolog este menționat atunci când este absolut necesar. Dar cu cât medicul identifică mai devreme boala, cu atât este mai ușor și mai rapid să o elimine.

Este important! Dacă în timpul atacului pacientul simte o durere tare și puternică în inimă, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Acceptarea picăturilor de inimă sau a medicamentelor ameliorează doar durerea, dar nu elimină cauzele bolii. În timpul unui atac de pericardită, o persoană poate simți o scurtă durată a respirației, care crește cu fiecare inhalare, dar devine mai mică în timpul trunchiului din față. În același timp, el simte slăbiciune ascuțită și transpirații grele.

"Mascarea" bolii poate provoca o deteriorare ulterioară a situației. Este necesar să salvați pacientul prin ameliorarea durerii. Pentru aceasta, sa administrat intravenos o soluție 2% de Promedol 2 ml și soluție 2% de Pantopon 2 ml. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii. Efectul bun este vizibil atunci când pacientul inhalează un amestec de oxid de azot și oxigen. Aceste două substanțe sunt amestecate în proporții egale.

Dacă temperatura corpului este ridicată, indică prezența infecției în organism. Medicii încep introducerea antibioticelor.

Este important! Dacă toate aceste metode se aplică și pacientul se simte rău, medicii vor perfora pericardul.

Această procedură poate fi efectuată de medici de ambulanță. Pentru aceasta, un ac lung este introdus într-o anumită zonă sub inimă, astfel încât să furnizeze un lumen mare. Lichidul este îndepărtat încet, dar nu mai mult de 150-200 ml.

Puncția trebuie efectuată numai de către medici, deoarece dacă se injectează inadecvat sau profund, organele interne pot fi deteriorate. În plus, poate începe sângerarea. Dacă piciorul a fost eliminat din pericard, continuă procedura de introducere a antibioticelor în cavitatea pericardică.

Pinterest