Hiperpericardita inimii: tratament și cauze

Hiperpericardia sau picurarea inimii este fenomenul acumulării de lichide de natură neinflamatorie (transudat) în sacul pericardic pericardic. Dropsia inimii apare ca o complicație a bolii, și nu ca o boală independentă.

Hiperpericardul - cum se întâmplă

Pericardul este mantaua tesutului conjunctiv al inimii (sac, tricou) formata din doua foi (straturi) intre care se distribuie un volum mic de transudat. Volumul acestui lichid nu trebuie să depășească 15-50 ml în normă.

În anumite condiții asociate cu permeabilitatea vaselor sanguine crescute, cu absorbție pericardică afectată, cantitatea de transudat crește. Acest lichid neinflamator conține proteine, fibrină în cantități mici, celule sanguine și endoteliu.

Un alt nume pentru pericard este pericardul. Inima se micșorează în interiorul sacului. Dacă cantitatea de lichid dintre plăcile pericardului depășește 200 ml, organul devine mai dificil de a lucra și cu un volum mare de transudat în pericardiu există simptome clinice care agravează bunăstarea pacientului, făcând insuficiența cardiacă mai grea.

Acumularea mica de transudat in sine nu provoaca aparitia simptomelor clinice si a plangerilor pacientului despre starea precara a sanatatii. Adesea, hidropericardul nu este detectat în timpul vieții și este detectat numai după moarte.

motive

Cel mai adesea, hidropericardul este unul dintre simptomele căderii, apare atunci când fenomenele cardiace congestive provocate de circulația sanguină afectată. Alte cauze ale hidropericardului includ:

  • boli cardiace congenitale
  • hipoproteinemie;
  • hipoalbuminemia;
  • hipotiroidism;
  • reacții alergice;
  • traumatisme;
  • anemie;
  • anorexie;
  • radioterapie;
  • inflamația renală acută și cronică.

Mai rar, cauzele hiperpericardului includ administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vasodilatatoare.

Hiperpericardul se observă la inima mixedematoasă, simptom hemoragic, cu creșterea tumorilor maligne. Motivul acumulării transudatului în sacul pericardic poate fi un obstacol mecanic care încalcă fluxul de sânge din pericard. Astfel de obstacole includ tumorile în creștere ale mediastinului, plămânilor.

Cauze comune

Hiperpericardul ca simptom însoțește boala cardiacă. Lichidul cu caracter neinflamator se acumulează în sacul pericardic în timpul cardiomiopatiei, miocarditei și insuficienței cardiace acute.

Acumularea de lichid în punga pericardică este cauzată de o sinteză anormală de proteine ​​provocată de o deficiență a hormonului tiroidian în boala tiroidiană. Acidul hialuronic, acidul sulfuric de condroitină și mucina, care sunt capabile să rețină apă în organism, se acumulează în țesuturi.

Retenția de apă se observă pe tot corpul, inclusiv în țesutul inimii inimii. Secreția acestui lichid seros în pericardiu determină dezvoltarea hidropericardiului. În hipotiroidism, ecocardiografia arată o acumulare de apă de 15-100 ml, mai puțin frecvent există acumulare de transudat în volume mari.

Etape și forme

Etapele hidropericardiului diferă în funcție de volumul transudatului acumulat în punga pericardică.

  1. Volumul mic de hidropericard - lichid nu depășește 100 ml;
  2. temperaturile moderate variază între 100 ml și 500 ml;
  3. mare - volumul transudatului depășește 500 ml.

În a treia etapă, până la 1 l de transudat se pot acumula în pericard.

În funcție de caracteristicile compoziției transudatului, distingeți următoarele forme:

  • hemopericardia - sângele se acumulează în pericard. Acest fenomen apare atunci când ruptura vaselor de sânge care alimentează țesutul pericardic, infarctul miocardic, trauma, obezitatea inimii;
  • chilopericardium - atunci când se stoarcă canalele limfatice, apare o perturbare a fluxului limfatic, acumulându-se în zona fluidului limfatic pericardic.

simptome

În funcție de motivul care a determinat acumularea transudatului în pericard, simptomele acestui fenomen vor varia, dar toate formele bolii tind să crească simptomele în funcție de stadiul bolii.

În stadiul de hidropericardie mică, lichidul acumulat în sacul pericardic nu se manifestă prin simptome. Senzațiile neplăcute din piept apar în stadiul de hidropericardie moderată.

Atunci când simptomele cresc

În stadiul de hidropericardie mare, inima este stinsă, astfel încât capacitatea sa de relaxare este afectată.

Semnele celei de-a treia etape a bolii sunt:

  • dificultăți de respirație;
  • puls rapid;
  • umflarea feței;
  • umflarea membrelor;
  • senzația de sudoare;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • emoție;
  • respirație rapidă, superficială;
  • bluestru al membranelor mucoase și al pielii.

Intrarea ulterioară a transudatului în sacul pericardic mărește volumul organului atât de mult încât acesta înmoaie esofagul, ceea ce împiedică trecerea mucegaiului alimentar, provoacă sughițuri prelungite. Această condiție este periculoasă pentru viață, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe, fără a pierde timp pentru auto-tratament.

Caracteristicile bolii

De regulă, în primele etape ale picăturilor, nu există nici o durere, iar atunci când ascultați inima, nu se detectează frecare pericardică, se aude doar un sunet ușor de atingere.

Acumularea de lichid în pericard nu întotdeauna agravează cursul bolilor cardiace. În anumite condiții, o cantitate mică de transudat în sacul pericardic are un efect stabilizator asupra miocardului, prezentând proprietăți de susținere în insuficiența cardiacă severă.

Semne de hidropericard

Un simptom al căderii inimii este o umflare vizibilă a venelor din gât în ​​timpul unei simple examinări externe, iar atunci când ascultă pieptul, o slăbire a sunetelor inimii apar semne de insuficiență cardiacă.

Acumularea de lichid în punga pericardică poate fi presupusă dacă:

  • dificultatea de respirație devine permanentă, se observă nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus;
  • există atacuri de sufocare;
  • nu numai picioarele și gleznele se umflă, ci și mâinile și degetele;
  • durerea apare în piept, care crește cu îndoire;
  • creste presiunea venelor, indicand insuficienta cardiaca.

Odată cu acumularea de lichid în volumul corespunzător stadiului hiperpericardiei mari, este posibilă tamponarea cardiacă - o condiție în care relaxarea inimii este perturbată și se produc semne de insuficiență cardiacă, corespunzătoare:

  • scăderea tensiunii arteriale până la leșin;
  • palpitații ale inimii;
  • respirația frecventă, lipsa aerului;
  • slăbiciune severă;
  • teama de moarte, excitare.

Starea tamponadei cardiace poate determina stoparea bruscă și moartea, dacă nu oferiți asistență în timp util pacientului.

diagnosticare

Hiperpericardul este diagnosticat pe baza:

  • anamneza - colectarea semnelor clinice ale bolii;
  • ecocardiografie;
  • raze X;
  • analiza generală a sângelui, a urinei;
  • număr de sânge detaliat.

Gradul de picături este cel mai precis detectat folosind ecocardiografia. Patologia este determinată la nivelul locului de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng, iar gradul de divergență al frunzelor pericardului servește drept criteriu de comparație.

În mod normal, discrepanța dintre pliantele inimii și inimii nu trebuie să depășească 5 mm.

  1. Stadiu incipient - de la 6 la 10 mm;
  2. stadiul moderat - de la 10 mm la 20 mm;
  3. etapa severă - divergența frunzelor pericardului depășește 20 mm.

În stadiul pericardului pronunțat, se efectuează o puncție diagnostică pentru a clarifica natura fluidului acumulator, pentru ao distinge de exudat, care apare în sacul pericardic în bolile inflamatorii.

Apariția hidropericardului la făt

Examenul cu ultrasunete evidențiază o hidropericardie la nivelul fătului. Fluidul liber care se acumulează în pericardul fătului indică o malformație sau un edem cauzat de boala hemolitică.

Această condiție este periculoasă pentru copil, adesea observată în defectele cardiace congenitale. Lățimea benzii ecologice negative trebuie să se încadreze în limitele normale.

Dacă la examinare în timpul sarcinii a apărut o abatere în dezvoltarea fătului, femeia trebuie să fie supusă unui tratament și să monitorizeze starea fătului înainte de naștere.

tratament

Conform rezultatelor examinării, tratamentul hidropicicardiului este prescris, respectiv, cauza bolii.

Dacă acumularea de transudat este cauzată de hipotiroidism, pacientul trebuie să primească terapie de substituție, iar glanda tiroidă trebuie tratată. Fluidul din pericard în timpul terapiei de înlocuire a hipotiroidiei dispare la 5-6 zile după începerea tratamentului bolii subiacente.

Diuretice cu hidropericard

În cazul căderii inimii provocate de o boală a acestui organ, se prescriu diuretice. Dacă medicamentele diuretice îmbunătățesc rapid starea pacientului, atunci aceasta înseamnă că hidropericardul nu este complicat de inflamație și va dispărea în curând fără a genera consecințe grave.

Numirea diureticelor trebuie abordată cu atenție. Aceste medicamente nu sunt prescrise pentru insuficiența renală, boală hepatică. Cu o ușoară hidropericardie, hidroclorotiazida este prescrisă în fiecare zi sau două.

Cu un volum mare de transudat în sacul pericardic, pacienții iau furosemid în pastile sau injecții, în funcție de condiție.

Cum de a reduce pierderea potasiului

Acceptarea medicamentelor diuretice duce la pierderea de potasiu - un macroelement, a cărui deficiență distruge ritmul inimii, care poate determina stoparea bruscă a acesteia.

Utilizarea diureticelor care economisesc potasiul evită această complicație periculoasă. Afecțiunile cardiace sunt tratate cu triamterene, spironolactonă, sub controlul nivelurilor de potasiu și creatinină.

În absența unui rezultat, se efectuează dializă peritoneală - o procedură pentru spălarea peritoneului sau efectuarea unei perforări pericardice pentru pomparea transudatului acumulat.

profilaxie

O vizită în timp util la medic și diagnosticarea cauzei căderii inimii va ajuta la prevenirea condițiilor grave cu hidropericard. Prevenirea acestei afecțiuni este tratamentul bolii care a condus la acumularea de lichid în pericard.

Ce este un hidropericard și cum este periculos pentru inimă?

Hiperpericardul este, de asemenea, numit altfel o picătură a sacului pericardic, sau pur și simplu picătură de inimă. Numele are două rădăcini: hidro și pericard. Este clar că prima parte se referă la un anumit lichid. Iar cea de-a doua parte (pericardul) este o teacă exterioară cu două straturi, numită sacul inimii (sau inima).

Între straturile sacului inimii (pericard și epicard) într-o stare normală este un lichid neinflamator într-un volum mic. Volumul admisibil de lichid din pericard nu interferează cu funcționarea normală a inimii. Nu sunt observate simptome patologice.

Dar o serie de patologii pot duce la o acumulare semnificativă a acestui lichid, care afectează imediat bunăstarea unei persoane. Volumul excesiv de lichid va face mai dificilă funcționarea inimii, care se va manifesta sub forma unei scurte respirații, o creștere a presiunii venoase, cu posibilă congestie a sângelui în organe.

Hiperpericardul - ceea ce este

Un astfel de proces patologic nu este o boală independentă, ci o consecință a altor boli. Acest lucru este confirmat de faptul că codul ICP 10 nu are un hidropericard, dar este fixat sub alte tipuri de pericardită sub codul I31.

Pericardul constă din două straturi - fibroase externe și seroase interne. În țesutul seros se produce un fluid cu o anumită compoziție, care umple spațiul dintre epicard și pericard. De fapt, un astfel de fluid este un lubrifiant natural care facilitează frecare.

Funcția principală a pericardului sunt:

  • Funcția de susținere, datorită căreia nu există o întindere excesivă a inimii și menținerea acesteia în anumite poziții.
  • Menținerea presiunii țesuturilor.
  • Hidratant - reduce frecarea în timp ce reduce inima.

La o persoană sănătoasă, cavitatea pericardică normală conține până la 80 ml dintr-un lichid limpede, care nu este inflamator și se numește transudat, care conține celule sanguine, fibrine, proteine, celule endoteliale.

În cazul dezvoltării proceselor patologice și expunerii la factorii adversi, volumul unui astfel de fluid crește la 1000 ml, ceea ce duce la edem pericardic.

clasificare

În funcție de cantitatea de transudat care se acumulează în pericard, hidropericardul este:

  • Mic - cu un volum de lichid care nu depășește 100 ml.
  • Moderat - cantitatea de lichid acumulat nu este mai mare de 500 ml.
  • Volum mare de transudat de la 500 ml și peste.

Transudatul poate să difere în natură:

  • Hemopericardia este o congestie în cavitatea pericardică a sângelui, caracteristică infarctului miocardic, ruperii vaselor de sânge care alimentează țesutul pericardic, leziuni și acumulări mari de țesut adipos în jurul inimii.
  • Hiloperikard - dacă există o comprimare a canalelor limfatice, aceasta devine cauza unei dereglări limfatice afectate. Acest proces duce la acumularea de lichid limfatic în cavitatea pericardică.
  • Pyopericardium - transpirația și acumularea de puroi în pericard.

Cauzele edemului inimii

Bazele dezvoltării hidropericardului sunt încălcări persistente ale hemodinamicii, în special în cazul manifestărilor congestive, al cancerului și al sindromului hemoragic.

Insuficiența cardiacă cronică și alte boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare sunt considerate cel mai nefavorabil factor care este un marker al dezvoltării ultimei etape a unui hidropericard cu prezența unor volume mari de lichid.

Următoarele motive pentru dezvoltarea hidropericardului sunt:

  • Boli autoimune - reumatoide. Artrita, lupusul eritematos sistemic, sindromul Reiter, spondilita anchilozantă.
  • Complicațiile după intervenție chirurgicală - dezvoltarea hemoragiilor și adăugarea de infecții conduc la dezvoltarea de hidropericard. Acest proces este rapid transformat în hemopericard și piopericard.
  • Răniile toracice din zona inimii conduc la congestia transudatului în sacul pericardic.
  • Boli de sânge, anemie, miocardită, nefrită cu diverse etiologii, inflamație urogenitală, tuberculoză, cașexie, tumori maligne, radiații pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hidropericardiului.
  • Perturbarea glandei tiroide și a altor afecțiuni endocrine duc adesea la căderea inimii.
  • Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a vasodilatatoarelor.
  • Sarcina este rară, dar există cazuri când se dezvoltă hidropericardie în timpul sarcinii.

Cum apare un cluster transudat

De regulă, procesele patologice conduc la acumularea unei transudate de aproximativ 300 ml, dar volumele sale sunt deseori determinate a fi de 1000 ml sau mai mult. Dacă cantitatea de lichid începe să crească, indică de obicei dezvoltarea inflamației, ceea ce duce la formarea exsudatului. Poate fi în orice stadiu al bolii. Prin urmare, o combinație de extravazare și exudare conduce la prezența unor volume mari de lichid în cavitatea pericardică.

Simptomele de inima Dropsy

În cazul acumulării de transudat în volume mici, simptomele bolii pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp până când volumul lichidului începe să crească.
Pe măsură ce volumul său crește de la 80 ml și peste, semnele clinice încep să apară.

Simptomele inițiale ale hidropericardiei la pacienți sunt:

  • Slăbiciune generală, oboseală.
  • Dispneea persistentă care nu depinde de efort fizic.
  • Apariția de durere în piept înfundat natura, care sunt agravate de îndoire înainte. Astfel de dureri sunt de lungă durată, deoarece compresia arterelor coronare are loc și ischemia miocardică se dezvoltă.
  • Suflarea caracterului paroxistic.
  • Umflarea feței, a membrelor superioare, a picioarelor și a picioarelor.
  • Umflarea venelor gâtului.
  • Tahicardia, care este înregistrată în mod constant.
  • Scăderea tensiunii arteriale.

Cu o creștere a conținutului de transudat, starea pacienților se agravează și se dezvoltă următoarele semne:

  • Hiccup apare, compresia esofagului duce la întreruperea procesului de înghițire.
  • Slăbiciune crescândă.
  • Severitate și durere în piept.
  • Inima crește în mărime.
  • Dispneea nu scade în repaus, frecvența mișcărilor respiratorii atinge 30 pe minut.
  • În organele interne este marcată stagnarea sângelui.
  • Cianoza membranelor mucoase și a pielii.
  • Pielea este acoperită cu sudură lipicioasă și rece.
  • Pacienții devin agitați, deoarece apare teama de moarte.
  • Reducerea tensiunii arteriale poate duce la pierderea conștienței.

Hiperpericardul la copii

Cauza unei astfel de condiții ca fetus hydropericardium este afectata de dezvoltare in utero datorita formarii diverticulilor a ventriculului stâng, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea pericardică și prematuritate. Chiar și în stadiul de formare a cavităților inimii, slăbiciunea peretelui din vârful mușchiului inimii conduce la dezvoltarea unui hidropericard.

În plus, o cateterizare venoasă centrală cu un cateter care durează de la 3 până la 4 zile duce de multe ori la dezvoltarea unui hidropericard.

De asemenea, prin introducerea de soluții de concentrare ridicată la copii se produce leziuni în inima unei naturi întârziate, care se manifestă în 3 - 5 zile.

Hiperpericardul la copii este o condiție foarte periculoasă pentru viață, prin urmare, este necesară o monitorizare medicală constantă a stării copilului, deoarece boala se manifestă adesea imediat din stadiul acut.

Semnele clinice nu diferă de cele la adulți, dar diferența este că copiii sunt mai caracteristici bradicardiei - ritm cardiac lent.

Ecocardiografia este utilizată pentru a exclude sau a confirma, iar pericardiocenteza este utilizată sub îndrumarea cu ultrasunete pentru a ajuta copilul.

diagnosticare

  • Colectarea istoricului.
  • Auzarea inimii, în care se determină surditatea tonurilor inimii.
  • Percuție (percuție) a inimii, care vă permite să determinați nivelurile de lichid.
  • Analiza generală și biochimică a sângelui.
  • Analiza urinei.
  • Ancheta cu raze X pe piept.
  • Examinarea citologică a lichidului rezultat după pericardiocenteză.

Metoda cea mai fiabilă de diagnostic este ultrasunetele inimii. Conform acestui studiu, este posibil să se estimeze magnitudinea separării (divergenței) frunzelor pericardice la nivelul peretelui posterior al ventriculului stâng:

  • Etapa inițială - mărimea discrepanței este de 6-10 mm.
  • Stadiul moderat - de la 10 la 20 mm.
  • Stadiu sever - de la 20 mm sau mai mult, care necesită pericardiocenteză urgentă.

tratament

Hiperpericardul este tratat numai într-un cadru spitalicesc. Fiecare caz necesită o abordare terapeutică separată. Pentru gestionarea corectă a pacientului, tratamentul cauzei bolii și terapia directă hidropericardium.
Cu un hidropericard al inimii, tratamentul în cazul unei cantități mici de lichid și fără simptome nu este necesar.

În cazul în care starea progresează, este necesar să se atribuie diuretice (furosemid, torasemidă, verosporid).

La determinarea volumului de transudat în cantitate de 20 ml sau mai mult, se prezintă pericardiocenteză și îngrijire de urgență pentru a evita dezvoltarea tamponadei cardiace și moartea pacientului.

complicații

Cea mai periculoasă complicație a hidropericardului este tamponada cardiacă - o comprimare puternică a cavităților inimii, cu o creștere a presiunii intrapericardice. Aceasta duce la imposibilitatea contracțiilor normale ale miocardului. Rezultatul tamponadei cardiace la pacienți este dezvoltarea insuficienței cardiace acute, șocului și stopului cardiac.

Ar trebui să existe fluid pericardic

Articolul discută despre starea în care se formează lichid în sacul pericardic. Sunt descrise motivele pentru aceasta, metodele de diagnosticare și tratament.

Este posibil ca un lichid pericardic să fie considerat o afecțiune patologică? O cantitate mică din acesta nu numai că poate, ci ar trebui să fie în sacul inimii. Alt lucru, dacă acest lichid se acumulează mult, se pare că este un amestec de sânge și puroi. Acest lucru indică o anumită boală. Luați în considerare cazurile în care poate apărea un hidropericard (sau efuziunea pericardică).

Esența patologiei

Inima este în mișcare constantă și, dacă nu ar fi fost pentru pericard (sacul inimii), s-ar putea schimba, ceea ce ar duce la o încălcare a funcției sale. Pericardul este format din două foi - externe și interne. Ele se pot schimba ușor relativ unele de altele.

Pentru a preveni frecare, există întotdeauna o cantitate mică de fluid între plăcile pericardului, ceea ce este normal. Conținutul de lichid al pungii pericardice nu trebuie să depășească 50 ml. O creștere a exudatului peste această cifră este considerată o patologie. Condiția în care indicatorul atinge un litru este considerată a pune în pericol viața.

motive

Există multe motive diferite pentru care se acumulează excesul de lichid în sacul pericardic:

  • patologia congenitală a ventriculului stâng;
  • tulburări metabolice;
  • diverse patologii ale sistemului urinar;
  • tumori tumorale ale organelor din apropiere;
  • infarctul miocardic;
  • anemie;
  • depleția totală a corpului;
  • penetrarea leziunilor și a traumelor;
  • luând anumite medicamente;
  • radioterapie;
  • alergii;
  • inflamația pericardică;
  • complicații postoperatorii.

Sarcina și vârsta înaintată sunt considerate a fi factori provocatori pentru apariția hidropericardiului.

Aproximativ 45% din condițiile care implică acumularea de lichid în pericard sunt cauzate de o infecție virală. Bacteria pericardită reprezintă aproximativ 15%. Restul de 40% este distribuit printre alte motive.

Cum se dezvoltă

Fluidul pericardial este produs de membrana mucoasă a sacului pericardial în sine. În mod normal, cantitatea sa este constantă și este reglementată de procesul de aspirație inversă.

Acumularea de lichide are loc atunci când:

  • dezvoltarea sa excesivă;
  • încălcarea reabsorbției.

Cel mai adesea acest lucru se datorează procesului inflamator.

manifestări

Când se acumulează o cantitate moderată de transudat în punga cardiacă, apar următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație, predominant după exerciții fizice;
  • respirație superficială;
  • dureri de piept cu mișcări;
  • puls rapid;
  • oboseală, performanță scăzută;
  • evacuarea transpirației reci.

Simptome mai pronunțate apar într-o etapă ulterioară a bolii, când volumul de lichid din pericardiu depășește 500 ml:

  • apariția scurgerii de respirație în repaus;
  • sughiț;
  • durere severa in inima;
  • inima palpitații;
  • umflarea membrelor;
  • cianoza pielii și membranelor mucoase;
  • slăbiciune;
  • agitație psihomotorie;
  • hipotensiune arterială;
  • atacuri de inconștiență.

Odată cu acumularea de lichid în cantitate de 800-1000 ml, este posibilă tamponarea cardiacă - o afecțiune în care se dezvoltă insuficiența cardiacă. Dacă nu oferiți persoanei o îngrijire medicală în timp util, starea de tamponadă duce la moarte și moarte.

diagnosticare

Cardiologul diagnostichează pericardiul pe baza anamnezei și a datelor din testele instrumentale și de laborator:

  1. Echocardiograma. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Acesta poate fi utilizat pentru a determina cu exactitate stadiul bolii prin dimensiunea discrepanței dintre foile exterioare și interioare ale pericardului (inițial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, exprimat - mai mult de 20 mm). De asemenea, puteți determina volumul exudatului (nesemnificativ - până la 100 ml, moderat - până la 500 ml, mare - mai mult de 500 ml).
  2. Radiografia. Evaluează starea inimii. Când efuziunea depășește 100 ml, contururile unui organ care arată ca o schimbare a triunghiului. Granițele unei umbre cordiale sunt extinse, conturul stâng este îndreptat.
  3. ECG. Fluidul din sacul cardiac afectează conducerea semnalului, prin urmare se observă o scădere a impulsului electromagnetic.
  4. Studii de laborator. Se efectuează teste de sânge și urină, se efectuează teste de sânge biochimice. Indicatorii vor ajuta la identificarea cauzei principale a bolii.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu pleurezie exudativă, miocardită, tamponadă cardiacă.

tratament

Tactica tratamentului depinde de cauza stării patologice și de numărul de efuziuni pericardice. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

De mare importanță este terapia cu medicamente:

  1. Pentru a elimina procesul inflamator prescris medicamente din grupul de AINS - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptă în interiorul nu mai puțin de 2 săptămâni.
  2. Pentru prevenirea trombozei, este necesară acid acetilsalicilic - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Procesul inflamator sever necesită numirea medicamentelor corticosteroide - Prednisolone. Este, de asemenea, indicată pentru natura autoimună a bolii.
  4. Pentru îndepărtarea rapidă a fluidei prescrieți medicamente cu acțiune diuretică - Furosemid, Veroshpiron. Împreună cu diuretice, este necesară prescrierea medicamentelor de potasiu - aceasta este prevenirea dezvoltării aritmiilor.
  5. Având în vedere caracterul infecțios stabil al afecțiunii, este indicată numirea medicamentelor antivirale și antibacteriene adecvate.

Pacientii sunt sfatuiti sa se conformeze cu odihna patului, o dieta usoara. Sarcini fizice sunt limitate.

Cu acumularea continuă de efuziune, este necesară o puncție pericardică, eliminând transudatul. Cavitatea sacului pericardic este spălată cu soluții antiseptice. Cel mai adesea trebuie să cheltuiți 3-5 puncte.

Pericardial lichid sau picături de inima este un simptom care indică dezvoltarea de patologii grave. În unele cazuri, este posibil să nu se manifeste. Progresia rapidă a hidropericardului în absența tratamentului duce la tamponadă cardiacă și moarte.

Prevenirea specifică a patologiei nu există. Pentru a preveni acumularea unor cantități mari de efuzie în pericard, este necesară efectuarea terapiei bolii de bază.

Întrebări adresate medicului

La Echo-KG, a fost detectată o separare a foilor pericardice de 20 mm. Este o puncție necesară în acest caz sau poate fi tratată conservator?

Olga R. 62 ani, Biysk.

Bună, Olga. Totul depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Dacă vă simțiți bine și se dezvăluie cauza patologiei, eliminați cauza și tratați cu medicamente diuretice. Într-o stare de severitate moderată, este indicată o puncție - pericardiocenteza.

Cum sa scapam de lichidul pericardic in pericardita acuta

Pericardul este o coajă moale a inimii, care conține o cantitate mică de lichid, norma fiind de 20 ml. Funcția principală a pericardului este de a preveni întinderea excesivă a mușchiului cardiac. Când această coajă este umplută cu un exces de lichid, atunci această condiție este deja considerată patologică. Fluidul pericardial este un simptom grav care spune că în inimă apar procese inflamatorii sau distrofice.

O varietate de bacterii, viruși și alte microorganisme patogene pot servi ca un declanșator al apariției unei astfel de stări. Tratamentul acestei boli poate fi medical sau operativ.

cauzele

Acumularea de lichid în cavitatea pericardică se dezvoltă din diverse motive. Este lichidul acumulat împiedică inima să funcționeze normal. Într-o inimă sănătoasă, pericardul constă din două straturi: seroase și fibroase. Stratul seros este stratul interior al pericardului, iar stratul fibros este cel exterior. În mod normal, între aceste straturi, lichidul într-un volum minim împiedică pur și simplu frecarea acestor două membrane în timpul sistolului.

Când bacteriile sau virusii patogeni intră în organism, pot provoca acumularea de lichid în pericard. Cu cât lichidul acumulat este mai mare, cu atât este mai greu să se contracte inima.

Cauzele patologiei:

  • ingestia virusurilor gripale și rujeolei;
  • durere în gât;
  • tuberculoza;
  • sepsis;
  • reproducerea ciupercilor patogene;
  • complicații de la pneumonie, endocardită sau pleurezie;
  • infarctul miocardic;
  • oncologice neoplasme;
  • tulburări metabolice;
  • efectele chirurgiei cardiace;
  • insuficiență hormonală.

Cardiologii notează două trăsături ale pericarditei. Primul este acumularea de lichid, iar al doilea este apariția aderențelor și inflamațiilor musculare ale inimii. În cazul apariției aderențelor, inima nu se poate mișca liber în interiorul pericardului, ceea ce îi perturbă funcționarea normală. Cicatrele emergente necesită deja intervenții chirurgicale.

Când volumul fluidului crește de la 200 ml la 1000 ml, mușchiul cardiac poate fi expus bacteriilor putrefactive, proceselor inflamatorii purulente, fibroase sau seroase. Toate acestea se dezvoltă datorită acumularii de puroi, sânge și limf.

Există cazuri în care lichidul se acumulează pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât straturile pericardice se îmbină împreună. Acest lucru conduce la faptul că fluidul este transformat într-un strat continuu de cheaguri care acoperă inima cu un strat dens. Această condiție se numește inima "îmbrăcată în armură".

Simptomele și diagnosticul de pericardită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei boli, este posibil să se observe prezența lichidului în pericardiu prin simptomele corespunzătoare. Este mai ușor să tratați pericardita în această etapă, dar în cazuri avansate, procesul poate fi ireversibil.

Forma acută de pericardită este considerată cea mai potrivită pentru tratamentul medical. Ecografia inimii și un ECG îi pot ajuta să-i identifice medicii. Ea curge pe fondul inflamației acute din organism. Uneori apar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu cardiac.

Simptomele de pericardită acută:

  • dureri în piept prelungite (mai mult de două ore), agravate prin respirație profundă, strănut și chiar înghițire;
  • febră;
  • greață, vărsături;
  • transpirație excesivă;
  • dificultăți de respirație.

Doctorul determină această boală prin zgomot pericardic. Când două straturi ale cochilii se freacă unul de celălalt, apare un sunet care arată ca o zgomot de zăpadă. Dacă cantitatea de lichid crește rapid, aceasta poate stoarce inima, de aceea nu se poate descompune în momentul diastolului, prin urmare, sângele aproape se oprește curge în cavitate. Această condiție se numește tamponadă, adesea se termină cu moartea pacientului.

Pericardita pericardită este considerată una dintre cele mai grave forme ale bolii, tocmai datorită volumului mare de lichid dintre straturile pericardului.

Simptomele de pericardită exudativă:

  • slăbiciune, oboseală;
  • dispnee constantă, chiar și în perioada de odihnă;
  • pierdere în greutate;
  • ficat mărit;
  • umflare;
  • hipotensiune arterială;
  • o creștere a abdomenului;
  • tahicardie;
  • transpirații grele.

Analizele biochimice, RMN, electrocardiografia și ecografia inimii ajută la diagnosticarea acestui tip de pericardită.

Tamponada cardiacă poate fi considerată cea mai dificilă etapă în dezvoltarea acestei boli, deoarece este adesea necesară eliminarea fluidului doar prin intervenție chirurgicală sau prin puncție. În unele cazuri, lichidul se acumulează mult timp, iar în altele - în câteva ore. În această etapă, persoana suferă o schimbare constantă a tensiunii arteriale, creșterea tahicardiei și dificultăți de respirație severe. Tensiunea arterială poate scădea până la colaps. Pentru a salva o persoană în această stare va ajuta doar chirurgia.

Pericardita cronică se dezvoltă lent, astfel încât o persoană poate să nu observe nici măcar dureri în zona inimii. O astfel de formă se dezvoltă datorită inflamației acute care nu a fost complet vindecată.

tratament

Eliminarea unei cantități excesive de lichid pericardic este sarcina principală a tratamentului. Pentru a opri acumularea lor va ajuta medicamentele care împiedică reproducerea agenților patogeni în organism.

Terapia depinde de gradul de neglijare a bolii.

Tratamentul medicamentos al pericarditei constă în următoarele domenii:

  1. luând medicamente care au o acțiune antimicrobiană pronunțată (peniciline, cefalosporine, vancomicină, tienam, fluorochinolone 3 și 4 generații);
  2. medicamente antiinflamatoare (ibuprofen);
  3. glucocorticosteroizi sistemici (prednison, dexametazonă);
  4. medicamente pentru tratarea aritmiilor și normalizarea ritmului cardiac (amiodaronă);
  5. diuretice;
  6. anticoagulante.

Dacă tratamentul cu droguri nu dă rezultatele așteptate, atunci medicii recurg la intervenții chirurgicale. Pentru a face acest lucru, chirurgii deschid cavitatea pericardică și pompează lichidul acumulat în zona inimii. Dacă pe coajă există aderențe, acestea sunt îndepărtate folosind terapia cu laser. Atunci când astfel de metode nu ajută, efectuați o îndepărtare completă a regiunii pericardice, care este deteriorată.

Măsuri preventive

După tratamentul adecvat și în timp util al pericarditei, nu va fi nici o urmă a acestei patologii. Dar există momente când boala este prea neglijată. De exemplu, cu tamponadă, inima își poate pierde complet funcția de pompare. Fluidul din jurul pericardului strânge atât de mult musculatura inimii încât nu poate să-i elibereze sângele. Dacă începeți tratamentul corect, puteți relua funcționarea normală a inimii în câteva luni.

Uneori pericardita este diagnosticată la un făt care este încă în uter. Medicii reușesc să observe astfel de modificări cu ajutorul unui examen cu ultrasunete deja în a 20-a săptămână de sarcină.

Este important! Un făt poate fi diagnosticat cu efuziune pericardică dacă corpul său are un flux sanguin coronarian crescut sau un volum abdominal crescut. În acest caz, se recomandă tratamentul și terapia adecvată.

Pericardita se poate repeta, de exemplu, în cazul unei boli care nu este complet eradicată. Nu credeți că frigul sau gripa obișnuită nu este capabilă să provoace daune mari corpului. Dimpotrivă, atunci când astfel de boli virale nu sunt complet vindecate, probabilitatea de reproducere a microorganismelor patogene crește doar. Ei rămân în organism timp îndelungat. Acest lucru este valabil mai ales pentru diferite infecții ale cavității bucale. Cariile sau stomatita pot provoca, de asemenea, inflamație, deoarece aceste boli sunt provocate de bacterii.

Ce să faci când atacul începe cu pericardită?

Adesea, atunci când o persoană se plânge de durere, el nu merge imediat la medic. Uneori oamenii sunt neglijenți în privința sănătății lor, deoarece aceștia consideră că picăturile linistitoare pentru inima sau metodele populare îi vor vindeca. Un cardiolog este menționat atunci când este absolut necesar. Dar cu cât medicul identifică mai devreme boala, cu atât este mai ușor și mai rapid să o elimine.

Este important! Dacă în timpul atacului pacientul simte o durere tare și puternică în inimă, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Acceptarea picăturilor de inimă sau a medicamentelor ameliorează doar durerea, dar nu elimină cauzele bolii. În timpul unui atac de pericardită, o persoană poate simți o scurtă durată a respirației, care crește cu fiecare inhalare, dar devine mai mică în timpul trunchiului din față. În același timp, el simte slăbiciune ascuțită și transpirații grele.

"Mascarea" bolii poate provoca o deteriorare ulterioară a situației. Este necesar să salvați pacientul prin ameliorarea durerii. Pentru aceasta, sa administrat intravenos o soluție 2% de Promedol 2 ml și soluție 2% de Pantopon 2 ml. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea durerii. Efectul bun este vizibil atunci când pacientul inhalează un amestec de oxid de azot și oxigen. Aceste două substanțe sunt amestecate în proporții egale.

Dacă temperatura corpului este ridicată, indică prezența infecției în organism. Medicii încep introducerea antibioticelor.

Este important! Dacă toate aceste metode se aplică și pacientul se simte rău, medicii vor perfora pericardul.

Această procedură poate fi efectuată de medici de ambulanță. Pentru aceasta, un ac lung este introdus într-o anumită zonă sub inimă, astfel încât să furnizeze un lumen mare. Lichidul este îndepărtat încet, dar nu mai mult de 150-200 ml.

Puncția trebuie efectuată numai de către medici, deoarece dacă se injectează inadecvat sau profund, organele interne pot fi deteriorate. În plus, poate începe sângerarea. Dacă piciorul a fost eliminat din pericard, continuă procedura de introducere a antibioticelor în cavitatea pericardică.

Fluid în cavitatea pericardică: ce înseamnă aceasta, norme acceptabile

Inima este motorul nostru vital, a cărui muncă depinde de mulți factori, inclusiv procesele biologice interne. Uneori cauza durerii și disconfortului în zona inimii devine fluidă în pericard, înconjurând inima din toate părțile. Și cauza bolii devine stoarcerea inimii cu un lichid sau un proces inflamator cu localizare în țesuturile miocardului sau pericardului.

epidemiologie

Potrivit statisticilor, aproximativ 45% din toate pericarditele au pirotehnica virală, în tratamentul căruia apar imunități (vitamine, imunostimulante), în timp ce bacteriile care se utilizează cu antibiotice provoacă doar 15% din procesele inflamatorii în pericard. episoade ale bolii. Cele mai rare tipuri de patologie sunt pericardita fungică și parazitară.

Cauzele lichidului pericardial

Să încercăm în mod special să aflăm care condiții și patologii pot provoca o creștere a volumului de lichid în pericard, care acum nu este privită ca un lubrifiant pentru frecare a inimii, ci ca un factor care pune în pericol viața.

Sindromul edematos este considerat cea mai frecventă cauză a acumulării de lichid neinflamator în pericard. Aceasta nu este o boală, ci un simptom care poate însoți următoarele procese patologice și non-patologice:

  • diverticulita congenitala a ventriculului cardiac stang,
  • insuficiență cardiacă
  • patologiile sistemului de excreție, în special a rinichilor,
  • o încălcare în care există o comunicare directă între două foi de pericard,
  • condiții de deficit, cum ar fi anemia,
  • starea de epuizare,
  • tumori mediastinale, mixedem,
  • tulburări ale proceselor metabolice în țesuturile organismului,
  • diverse patologii inflamatorii,
  • leziuni insotite de umflarea tesuturilor,
  • reacții alergice.

Uneori, dezvoltarea hidropericardiului poate fi considerată ca o consecință a administrării vasodilatatoarelor (vasodilatatoare) sau a unei complicații a radioterapiei.

Factori de risc

Sarcina și vârsta înaintată pot fi considerate factori de risc pentru dezvoltarea patologiei.

Cele mai frecvente cauze ale procesului inflamator în pericardul (pericardita) sunt leziuni tuberculoase și reumatice ale organelor. Aceasta este o reacție alergică infecțioasă, în urma căreia se formează o cantitate mare de exudat.

Factorii de risc în acest caz pot fi luați în considerare:

  • bacterii, virale și fungice: scarletă, ARVI, HIV, pneumonie, pleurezie, endocardită, candidoză etc.,
  • prezența paraziților în organism (infecție echinococică, toxoplasmoză etc.);
  • boli alergice, inclusiv alergii alimentare și de droguri,
  • boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie sistemică, dermatomiozită, etc.)
  • procese autoimune (febră reumatică etc.);
  • insuficiență cardiacă cronică
  • boli inflamatorii ale membranelor inimii (miocardită, endocardită);
  • orice leziuni cardiace (penetrante și nepătrunde),
  • cancerul și radioterapia,
  • patogene congenitale și dobândite ale dezvoltării pericardului (prezența chisturilor și a diverticulelor în acesta);
  • încălcarea hemodinamicii, sindromul edematos,
  • endocrine și afecțiuni metabolice (obezitate cardiacă, metabolismul glucozei și diabetul zaharat, hipotiroidism).

Așa cum am spus deja, fluidul din pericard se poate acumula ca urmare a rănilor de înjunghiere în inimă, dar aceeași situație poate fi observată după o operație pe organ, ca rezultat al unei complicații postoperatorii (inflamație).

Un fel de leziune a inimii este un infarct miocardic, care poate apare și cu complicații inflamatorii și provoacă o creștere a nivelului de lichid în sacul pericardic. Același lucru se poate spune despre modificările ischemice (necrotice) în miocardul inimii.

Dacă vă uitați atent, puteți vedea o mulțime de coincidențe în cauzele de dezvoltare a pericarditei și a hidropericardiei. În teorie, cea de-a doua patologie este un fel de pericardită non-infecțioasă, deoarece congestia în pericardiu determină, în orice caz, procese patologice în el în funcție de tipul de inflamator.

patogenia

Chiar și de la cursul de școală al biologiei se știe că inima noastră se naște într-o "cămașă". Numele acestei "cămăși" este pericardul, constă din țesuturi fiziologice dense și îndeplinește o funcție protectoare.

Pericardul este denumit și sacul pericardic, în interiorul căruia inima se simte confortabilă și poate funcționa fără întrerupere. Sacul de pericardă constă din două straturi (foi): viscerale sau externe și parțial (interne), care pot fi deplasate unul față de celălalt.

Inima ca un organ muscular în mișcare este în mișcare constantă (zidurile sale contract și pompa sânge ca o pompă). În astfel de condiții, dacă în jurul acestuia nu ar exista pericardiu, s-ar putea schimba, ceea ce ar duce la îndoirea vaselor de sânge și la afectarea circulației sângelui.

Mai mult, pericardul protejează inima de dilatare la încărcăturile mari ale organelor. Se crede că este și o barieră protectoare care împiedică infectarea inimii cu infecția organelor interne.

Dar funcția nu mai puțin importantă a pericardului este prevenirea fricțiunii inimii extrem de mobile pe structurile imobiliare din apropiere ale pieptului. Și pentru ca inima să nu se confrunte cu frecare în ceea ce privește pericardul însuși și organele din apropiere, există o cantitate mică de lichid între foile sale.

Astfel, în pericardiu există întotdeauna fluid, dar, în mod normal, cantitatea sa, conform diferitelor surse, nu trebuie să depășească 20-80 ml. De obicei, această cifră este limitată la 30-50 ml și o creștere a volumului de efuziune pericardică la 60-80 ml este considerată o patologie. Dar dacă o persoană se simte sănătoasă cu o astfel de cantitate de lichid liber de culoare gălbuie și nu are simptome suspecte, nu există motive de îngrijorare.

Alt lucru, dacă lichidul din pericard se acumulează în cantități moderate și mari. Poate fi fie 100-300 ml, fie 800-900 ml. Când indicele este foarte ridicat și ajunge la 1 litru, este o afecțiune foarte periculoasă, numită tamponada inimii (stoarcerea inimii cu lichidul care se acumulează în sacul pericardic).

Dar de unde provine excesul de lichid din pericard? Este clar că pe fundalul sănătății absolute este imposibilă. Fluidul din pericard este actualizat constant, absorbit de coloanele pericardului, iar cantitatea sa rămâne aproximativ constantă. Creșterea volumului său este posibilă numai în două cazuri:

  • în încălcarea proceselor metabolice din țesuturile pericardului, având ca rezultat o absorbție redusă a transudatului,
  • adăugați la lichidul existent nu este exudat inflamator inflamator.

În primul caz, vorbim despre boli asociate cu hemodinamica afectată, dezvoltarea sindromului edemat sau hemoragic, procesele tumorale, ca urmare a acumulării unui lichid transparent în cavitatea pericardică, care conține urme de celule epiteliale, proteine ​​și particule de sânge. Această afecțiune patologică se numește hidropericard.

Apariția exudatului inflamator este cel mai adesea asociată cu penetrarea în pericardul infecției prin sânge și limf, în cazul în care organismul a avut deja un focar de inflamație purulentă. În acest caz, este o patologie infecțio-inflamator numită "pericardită", care are mai multe forme diferite.

Dar inflamația pericardului poate fi, de asemenea, non-infecțioasă. Acest lucru se observă în procesele tumorale cu metastaze în zona inimii, procesul care se răspândește din țesuturile din apropiere (de exemplu, cu miocardită), tulburări metabolice în țesuturile inimii inimii, leziuni pericardice (o lovitură în zona inimii, o rănire, un prejudiciu de înjunghiere).

Pericardial Fluid Symptoms

Imaginea clinică a pericarditei, în care există acumularea de exces de lichid în pericard, poate varia în funcție de cauza acestora și de cantitatea de transudat / exudat. Pericardita nu apare de la sine. Aceasta acționează ca o complicație a patologiilor sau leziunilor deja existente în organism, prin urmare nu este necesar să se vorbească despre simptome specifice specifice.

Foarte des, pacientul nici nu bănuiește că lichidul se acumulează în pericardul său, adică nu se gândesc la acest motiv pentru deteriorarea sănătății, suspectează bolile cardiovasculare, răcelile și bolile sistemului respirator, bolile renale. Cu aceste probleme se îndreaptă către terapeut, dar studiile de diagnosticare arată că simptomele care apar sunt deja manifestări tardive ale bolii, adică complicațiile lor.

Deci, cu ce plângeri poate ajunge un pacient la medic, al cărui volum lichid în pericard este ridicat:

  • dificultăți de respirație, atât în ​​repaus cât și în timpul exercițiilor fizice,
  • disconfort în spatele sternului, care se simte în mod deosebit clar atunci când o persoană se apleacă înainte,
  • durere în zona inimii de intensitate variată asociată cu presiunea asupra organului, durerea poate fi dată spatelui, umărului, regiunii cervicale, brațului stâng,
  • senzația de presiune,
  • insuficiență respiratorie, astm bronșic, senzație de lipsă de aer,
  • sindromul edematos, care se observă în special la nivelul feței, extremităților superioare și inferioare,
  • scăderea systolică și creșterea presiunii venoase, vene umflate la nivelul gâtului,
  • simptome de tahicardie, aritmii,
  • neproductive tuse de lătrat care nu aduce relief,
  • o voce groaznică
  • transpirație crescută, în special pe fondul tuberculozei,
  • mărirea ficatului și a durerii în hipocondrul drept,
  • probleme cu trecerea alimentelor prin esofag, datorită stoarcerii acestuia cu un pericardiu mărit,
  • sughiții frecvenți ca urmare a compresiei nervului frenic,
  • pielea albastră deschisă datorată tulburărilor circulatorii (comprimarea inimii cu efuziunea pericardică și exudatul duce la o încălcare a funcției contractile);
  • pierderea poftei de mâncare și pierderea asociată în greutate.

Este clar că pacienții se pot plânge de deteriorarea stării generale, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, dar numai unii dintre pacienți simt aceste simptome. Dar febra cauzată de o creștere a temperaturii corporale datorată inflamației, este prezentă în majoritatea cazurilor, referindu-se la un medic cu disconfort asociat cu acumularea de lichid în pericard, în special cu o leziune infecțioasă. Aceste reclamații pot fi considerate ca primele semne de inflamație nespecifice, care provoacă ulterior infiltrarea pericardică cu lichid.

Dar scurtarea respiratiei, durerea in inima, fluctuatiile pulsului si tensiunii arteriale pot indica direct ca lichidul din pericard sa interfereze cu activitatea inimii.

Trebuie să se înțeleagă că pericardita nu poate fi doar infecțioasă sau neinfecțioasă, acută sau cronică, are mai multe soiuri care diferă în cursul lor și cantitatea de fluid din pericard.

În formă acută, poate apărea o stare uscată (adică fibrină) și pericardită exudativă. În primul caz, fibrina din membrana serică a inimii se transpiră în cavitatea pericardică, care este cauzată de suprasaturarea acesteia cu sânge. În acest caz, sunt detectate doar urme de lichid în pericard. Cu efuziunea pericardică, lichidul liber din pericard se găsește în cantități mari.

O revărsare pericardică poate consta într-un exudat semi-fluid în timpul proceselor inflamatorii și în tulburările hemodinamice, lichidul sângeros (pericardul hemoragic) pentru leziuni, tuberculoza sau ruptura unui anevrism, fluid cu adaos de puroi în caz de leziune infecțioasă.

Pericardita exudativă poate fi prelungită, după 6 luni transformându-se într-o formă cronică. O cantitate mică de lichid în pericard (80-150 ml) nu poate determina simptome pronunțate ale bolii și pacientul poate crede că deja sa recuperat. Dar, după un timp, procesul inflamator sub influența diferiților factori se poate intensifica și un nivel ridicat al lichidului în pericardiu va determina simptome neplăcute, care, în plus, sunt complet nesigure.

Dacă există mult lichid acumulat în pericardul, care începe să stoarcă inima, ca rezultat al muncii sale tulburate, se spune despre tamponada inimii. În acest caz, camerele inimii nu se relaxează suficient și nu se descurcă cu pomparea volumului necesar de sânge. Toate acestea conduc la simptome de insuficiență cardiacă acută:

  • slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale (colaps, pierderea conștienței);
  • hiperhidroza (transpirație intensă la rece);
  • presiune puternică și greutate în piept
  • puls rapid,
  • scurtarea respirației severe
  • presiunea venoasă mare, manifestată printr-o creștere a venei jugulare,
  • excitare mentală și fizică excesivă,
  • respirația este frecventă, dar superficială, incapacitatea de a respira adânc,
  • apariția anxietății, teama de a muri.

După ascultarea pacientului cu un stetoscop, doctorul observă sunete slabe și inimioare ale inimii, apariția crunchingului și murmurării în inimă (observată într-o anumită poziție a corpului pacientului), caracteristică pericarditei, cu sau fără tamponadă inimii.

Fluid pericardial la copii

Oricât de ciudat ar suna, dar un fluid suplimentar în pericardiu poate apărea chiar și la un copil nenăscut. O mică acumulare de efuzie pericardică, ca manifestare a reacției hiperkinetice a sistemului cardiovascular, poate indica apariția anemiei ușoare până la moderate. În cazul anemiei severe, cantitatea de transudat poate depăși semnificativ nivelurile normale, ceea ce reprezintă un simptom care amenință viața unui copil.

Dar fluidul pericardic din făt se poate forma și ca rezultat al anomaliilor în dezvoltarea țesuturilor ventriculului stâng. În acest caz, în partea superioară a inimii din partea ventriculului stâng, se observă o proeminență a pereților - un diverticul, care perturbă scurgerea efuziunii pericardice (hidropericard). Transudatul se acumulează între frunzele pericardului și după un timp poate duce la dezvoltarea tamponadei cardiace.

Patologia dezvoltării inimii fătului și apariția în jurul acestuia a unei cantități mari de lichid pot fi identificate în timpul trecerii unui examen cu ultrasunete pentru femeia gravidă.

Pericardita la un copil poate fi diagnosticată la începutul copilăriei. Cel mai adesea, boala apare pe fondul infecțiilor virale transferate, pe fondul reumatismului și al bolilor difuze (comune) ale țesutului conjunctiv. Dar sunt posibile și forme nespecifice de pericardită cauzate de infecții fungice, intoxicații ale organismului datorate bolii renale, deficienței vitaminei, terapiei cu hormoni etc. La copii, patologia se dezvoltă adesea pe fondul unei infecții bacteriene (stafilococi, streptococi, meningococci, pneumococi și alte tipuri de agenți patogeni).

Este foarte dificilă recunoașterea bolii la sugari, mai ales când vine vorba de forma uscată de pericardită. Pericardita acută începe întotdeauna cu o creștere a temperaturii corporale, care nu este un simptom specific, o creștere a frecvenței cardiace și a durerii, care poate fi învățată din episoadele frecvente de anxietate și plâns de la un copil.

Copiii în vârstă cu o cantitate mică de lichid în pericard se vor plânge de durere în pieptul stâng, care devine mai puternică atunci când copilul încearcă să respire adânc. Durerea se poate intensifica atunci când se schimbă poziția corpului, de exemplu atunci când se îndoaie. Adesea, durerea radiază la umărul stâng, astfel încât plângerile pot suna în acest fel.

Mai ales periculoasă este pericardita exudativă (efuziune), în care cantitatea de fluid din pericard se mărește rapid și poate atinge niveluri critice odată cu dezvoltarea tamponadei cardiace. La un copil, pot fi luate în considerare simptomele patologiei:

  • creșterea presiunii intracraniene
  • umplerea semnificativă a venelor mâinii, cotului și gâtului, care devin clar vizibile și palpabile, care este exclusă la o vârstă fragedă,
  • Dacă simptomele persistă,
  • slăbiciune a mușchilor din spatele capului,
  • bombat fontanel.

Aceste simptome nu pot fi numite specifice, dar sunt importante pentru recunoașterea unei tulburări de sănătate la un copil care încă nu este capabil să vorbească despre alte simptome ale bolii.

Stadiul acut al revărsării pericardice la un copil mai în vârstă apare cu dificultăți de respirație, durere plictisitoare în regiunea inimii, deteriorarea stării generale. Un copil cu atacuri dureroase încearcă să se așeze și să se îndoaie, îndoind capul la piept.

Pot apărea astfel de simptome: tuse lacrimă, răgușeala vocii, scăderea tensiunii arteriale, greață cu vărsături, sughiț, dureri abdominale. Apariția unui puls paradoxal cu o umplere redusă a venelor la intrare este caracteristică.

Dacă vorbim despre tamponarea inimii, atunci există o creștere a dificultății de respirație, apariția unui sentiment de lipsă de aer și frică, pielea copilului devine foarte palidă, transpirația rece apare pe ele. În același timp, se observă o excitabilitate psihomotorie crescută. Dacă nu se iau măsuri urgente, copilul poate muri din cauza insuficienței cardiace acute.

Extracția pericardică cronică a oricărei etiologii la un copil este caracterizată de o deteriorare a stării generale și a slăbiciunii constante. Copilul devine repede obosit, are dificultăți de respirație și disconfort în piept, în special în timpul mișcării, a activității fizice, a sportului.

Pinterest