Câți trăiesc după un transplant de inimă: complicații majore și prognostic

Transplantul de cord nu este etapa finală a tratamentului, ci începutul unei noi vieți. Și această viață nu este atât de simplă cum pare. La urma urmei, pentru ca noua inimă să continue să bată, trebuie să depuneți multe eforturi. Despre cât de mulți oameni pot trăi după un transplant de inimă de succes, veți învăța din acest articol.

Istoria

Primul transplant de inimă a fost efectuat de un chirurg de transplant, Christian Barnar.

Prima transplant de inimă a fost condus de un medic, Christian Barnar, în 1967. Desigur, încercările au fost făcute mai devreme, dar nu au avut succes datorită unei cantități insuficiente de cunoștințe acumulate în domeniul imunologiei și a echipamentului imperfect pentru a sprijini bypassul cardiopulmonar.

Primul aspect este deosebit de important: dacă tehnic un transplant de inimă ar fi putut fi efectuat înainte de 1967, atunci beneficiarul a învățat să facă față răspunsului imun al organismului numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

În primul rând, rata de supraviețuire a pacienților a fost scăzută și, prin urmare, inima a fost transplantată destul de rar. Cu toate acestea, în 1983, a fost descoperită ciclosporina - un medicament care inhibă activitatea limfocitelor T. A fost limfocitele T ale corpului pacientului care au început să atace inima donatorului, ceea ce a dus la complicații grave și moarte.

După ce au învățat cum să gestioneze imunitatea, doctorii au reușit să facă transplanturile de inimă unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru insuficiența cardiacă severă, lăsând pacienților nicio șansă să trăiască mai mult de un an. În fiecare an, în lume, peste trei mii de oameni primesc o inimă nouă și, prin urmare, o șansă pentru o viață nouă.

Cum merge operația?

Atunci când vă pregătiți pentru o operație, este important să selectați donatorii potriviți.

Un transplant de inimă se efectuează numai dacă nu există alte posibilități de vindecare a pacientului. Prin urmare, este destul de natural ca oamenii care urmează să se supună operațiunii să fie într-o stare destul de gravă. Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, al cărei scop este obținerea unui răspuns la întrebarea dacă o persoană este pregătită pentru cea mai complexă operațiune.

Un alt aspect important este selecția donatorilor. Donatorul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  1. sănătate satisfăcătoare și lipsa bolilor sistemului cardiovascular
  2. vârsta sub 65 de ani
  3. lipsa infecției HIV și hepatitei

O condiție prealabilă este moartea creierului într-un potențial donator cu păstrarea funcționării inimii.

În timpul intervenției, pacientul trebuie să fie conectat la aparatul "inima artificială". Acest dispozitiv livrează cantitatea necesară de oxigen pentru a menține sângele.

Medicii elimină inima bolnavă nu este în întregime: pereții posteriori ai atriilor rămân, îndeplinind ulterior rolul camerei cardiace. După aceea, inima donatorului este "instalată" în piept, la care sunt conectate vasele de sânge.

Medicii pot deconecta pacientul de la aparatul "inima artificială" numai dacă se asigură că toate vasele sunt etanșate bine. Încălzit, inima donatorului începe să scadă.

Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze din operație, timp în care medicii își monitorizează starea. Dacă nu există semne de respingere a organului donator, persoana va putea părăsi spitalul.

Cât timp trăiesc oamenii după un transplant de inimă?

Durata de viață a unei persoane cu inima donatorului depinde de o serie de factori. Puteți lista pe cele principale:

  • vârstă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare șansa să se recupereze după intervenție chirurgicală.
  • sănătatea generală și bolile concomitente
  • reacția corpului la inima donatorului

Potrivit statisticilor, în primul an după intervenția chirurgicală, 90% dintre pacienți trăiesc, iar cinci ani trăiesc 70% din populație. Rata de supraviețuire de zece ani ajunge la 50%. Mai mult de 85% dintre pacienți se întorc pe deplin la nivelul de trai și chiar se angajează în diverse sporturi.

Din păcate, în ciuda dezvoltării medicinei moderne, riscul de complicații după transplantul de inimă al donatorului rămâne. Există complicații timpurii și tardive ale operației.

Complicații postoperatorii precoce

Cea mai comună și periculoasă complicație este respingerea organelor.

Cele mai frecvente complicații care apar în primul an după transplantul de inimă includ respingerea unui organ donator. Aceasta se datorează faptului că imunitatea pacientului respinge țesuturile străine.

Pentru a suprima răspunsul imun, pacienții care au prezentat un transplant de inimă trebuie să ia medicamente speciale care suprimă activitatea limfocitelor T. În acest caz, consumul de astfel de medicamente ar trebui să fie pe tot parcursul vieții.

Într-o fază incipientă, respingerea inimii poate continua fără simptome severe. Prin urmare, este important ca pacienții să fie sub supravegherea medicilor: mai devreme este posibil să se recunoască respingerea, cu atât mai mult succes va fi tratamentul.

Simptomele respingerii variază foarte mult. Primele manifestări ale acestei complicații sunt:

  • febra inferioară
  • moleșeală
  • dureri de cap și dureri articulare
  • dificultăți de respirație
  • somnolență, oboseală

Asemenea simptome pot fi ușor confundate cu semne de apropiere de gripă.

Pot exista mai multe simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, indigestie.

Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea respingerii este biopsia. Tratamentul de respingere constă în administrarea de doze mari de glucocorticosteroizi, în efectuarea plasmeferezei și alte măsuri menite să suprime sistemul imunitar și să elimine toxinele din organism.

O altă complicație obișnuită care apare după un transplant de inimă este infecțiile bacteriene și virale, care sunt o consecință a suprimării sistemului imunitar al pacientului.

Complicații târzii

După primul an de viață cu o inimă donatoare, riscul de a dezvolta boli de respingere și infecții este redus drastic. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta alte complicații grave, dintre care cea mai frecventă este o îngustare a lumenului arterelor coronare. Insuficiența coronariană este în primul rând printre toate cauzele de deces în perioadele târzii după intervenția chirurgicală.

Problema îngustării arterelor coronare a fost identificată abia după ce a fost posibilă depășirea problemei complicațiilor postoperatorii precoce. În prezent, boala reușește să lupte cu succes. Pentru a salva viața pacientului este posibilă numai dacă diagnosticarea precoce a vasoconstricției.

Din păcate, cauzele complicațiilor nu au fost încă identificate. Se preconizează că o înțelegere a mecanismului de dezvoltare a vasoconstricției coronariene va ajuta la dezvoltarea metodelor de prevenire a acestei complicații.

Este posibil să reveniți la viața normală după transplant?

După transplant, este necesară medicația pe toată durata vieții.

În ciuda riscului de complicații și de necesitatea de a lua medicamente pentru a suprima sistemul imunitar, pacienții ar putea trăi o viață normală. Pentru aceasta, urmați recomandările simple:

  1. Nu uitați să luați droguri. Care reduc riscul respingerii inimii donatorului. Unii pacienți nu iau medicamente datorită efectelor secundare (probleme renale, hipertensiune, etc.). Reacțiile adverse trebuie raportate medicului, care va putea să ajusteze regimul de tratament și să prescrie medicamente suplimentare.
  2. Nu neglija încărcarea. Exercitarea pentru persoanele cu inima donatorului este o necesitate. Fara ei, exista un risc ridicat de a obtine kilograme in plus, ceea ce va afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular. Medicul trebuie să aleagă exercițiile. Inima donatorului întotdeauna bate mai des decât cea veche, adică pacienții au tahicardie. Aceasta se datorează eliminării unor terminații nervoase în timpul transplantului. Prin urmare, sistemul de exerciții trebuie să fie ales, dat fiind această caracteristică
  3. Se efectuează examinări medicale periodice pentru a detecta complicațiile postoperatorii precoce și tardive
  4. Urmați o dietă. După un transplant de inimă, trebuie să mâncați alimente sănătoase și să monitorizați nivelul colesterolului din sânge. În caz contrar, vârsta de dezvoltare a insuficienței cardiace, hipertensiune arterială și alte complicații.

perspective

Doar în America în prezent există mai mult de 20 de mii de oameni care au experimentat un transplant de inimă. În Rusia, acești oameni mai puțin. Acest lucru nu se datorează faptului că medicii nu pot face față unei operații complexe. Problema este legislația imperfectă care guvernează donarea de organe post-mortem.

Experții spun că schimbările pozitive vor avea loc numai atunci când atitudinile față de schimbarea donării postumă în societate și capacitatea de a dispune de organele lor după moarte în favoarea altor persoane devine o practică obișnuită.

În prezent, se înregistrează evoluții care, în viitor, vor permite să se facă fără utilizarea organelor donatoare. Inimile artificiale există deja, dar nu pot înlocui pe deplin inima donatorului.

Se prezice că în viitoarele inimi biotehnice hibride vor fi transplantate, ceea ce nu va provoca o reacție a sistemului imunitar al receptorului. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se reducă riscul de complicații la un nivel minim, ceea ce înseamnă că speranța de viață a pacienților va crește.

Un transplant de inimă este o șansă de a salva o viață. Doar dezvoltarea unei baze legislative și creșterea gradului de conștientizare a publicului în ceea ce privește transplantul de organe vor ajuta la vindecarea a mii de pacienți care suferă de insuficiență cardiacă severă.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Numărul întrebării 25 - Care este speranța de viață după transplantul de inimă?

Uvarova T.G. pune o întrebare:

Bună ziua Fiul meu de 15 ani a fost diagnosticat cu o formă hipertrofică de cardiomiopatie. Până acum, cu ajutorul unui tratament conservator, păstrăm situația sub control. Cardiologul sfătuiește cu tărie să se gândească la transplantul unui organ donator. Cât de periculoasă este transplantul de inimă, cât timp trăiesc după operație?

Acest lucru va spune expertului nostru:

Transplantul de cord este un proces complex, deoarece transplantul înseamnă deces pentru donator, dar viața pentru destinatar. Înlocuirea corpului poate îmbunătăți calitatea vieții umane. Dar inima donatorului este un succes rar, deci ar trebui folosit cât mai eficient posibil.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  • stadiile termice severe ale bolii;
  • cu ineficiența tratamentului conservator și alt tratament chirurgical delicat;
  • în absența altor boli infecțioase sau cronice, cu excepția patologiei sistemului cardiovascular.

previziuni

După ce a decis transplantul, pacientul este în mod firesc îngrijorat de cât de mult trăiesc după un transplant de inimă. Fiecare caz este individual și depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • sex - potrivit statisticilor medicale, șansele de supraviețuire pentru femei sunt ușor mai mici decât pentru bărbați;
  • starea generală a pacientului la momentul intervenției;
  • compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului;
  • răspunsul organismului la un nou organ, gradul de respingere a inimii.

În practica mondială, sunt prezentate următoarele cifre:

  • 1 an după operație - aproximativ 90% dintre pacienți supraviețuiesc;
  • 3 ani - 77% dintre bărbați și 75% femei;
  • 5 ani - 73% dintre bărbați și 67% din sexul echitabil.

În prezent, în SUA, unul dintre primii pacienți cu transplant a sărbătorit un fel de aniversare. Omul a trăit un sfert de secol cu ​​un organ donator. În prezent, eroul zilei a împlinit 78 de ani.

Șansele de reușită a transplantului sunt reduse de următorii factori:

  • vârsta de 65 de ani;
  • imposibilitatea respirației spontane înainte și după intervenție;
  • reacția de respingere a început;
  • Aceasta nu este prima operație de organe.

Potrivit statisticilor, 95% din intervențiile chirurgicale se desfășoară bine. Prima lună cu o inimă nouă este decisivă și, conform rezultatelor sale, un specialist va da o prognoză finală. Dacă pacientul a trăit 30 de zile după operație, atunci probabilitatea de a satisface noul an în stare bună de sănătate este de 90%.

Transplant de inima (transplant): indicații, tehnician video, costuri de operare

Primul transplant de inimă umană din lume a fost făcut în 1965, dar a fost nereușit. De mulți ani, au îmbunătățit tehnica, și-au sporit cunoștințele în domeniul imunologiei și transplantologiei, au dezvoltat noi tehnici de chirurgie cardiacă, ceea ce a făcut posibilă îmbunătățirea semnificativă a supraviețuirii atât în ​​perioadele timpurii cât și în cele târzii. Astăzi, operațiunea se desfășoară mai rutină și prelungește viața unei persoane.

Indicații și contraindicații pentru transplantul de inimă

Transplantul cardiac este indicat pentru afecțiuni extrem de grave care nu pot fi supuse terapiei cu medicamente și care conduc la insuficiență cardiacă severă. Motivele acestor condiții:

  • dilatarea cardiomiopatiei;
  • malformații congenitale;
  • controlul valvelor;
  • încălcări grave ale funcției sistolice a inimii (volum de ejecție mai mic de 20%);
  • maladii anginoase recurente;
  • ateroscleroza arterelor coronare, care nu fac obiectul altor intervenții chirurgicale;
  • neoplasme.

Problema transplantului cardiac este decisă prin consultarea experților de vârf. Ele evaluează riscul operațional și prognosticul viitor al unui anumit pacient.

  • proces activ infecțios;
  • bolile sistemice (SLE, artrita reumatoidă);
  • SIDA;
  • diabet zaharat dependent de insulină, cu leziuni ale organelor sau descompunere frecventă;
  • tulburări de sângerare;
  • obezitate;
  • boli grave ale ficatului, rinichilor, plămânilor;
  • amiloidoza;
  • maladii neoplasme;
  • tulburări psihice;
  • leziunea aterosclerotică a arterelor periferice și / sau cerebrale;
  • hipertensiune pulmonară severă;
  • repetate atacuri de cord pulmonare;
  • dependența de alcool, droguri și tutun;
  • bătrânețe

Metodele și tehnica operației

De la diagnosticul instrumental la un pacient care necesită un transplant, efectuați:

  • Electrocardiograma;
  • ecocardiografie;
  • cateterizarea laterală cu tonometrie;
  • razele X ale pieptului;
  • spirometrie;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ecografia organelor abdominale și a glandei tiroide;
  • scanarea arterelor carotide și a vaselor membrelor inferioare;
  • angiografia coronariană.

Medicul colectează cu atenție anamneza cu specificațiile de comorbidități, transfuzii, intervenții chirurgicale precedente transplantului, sarcină.

În ajunul pacientului semnează documentele oficiale de consimțământ pentru operația de transplant cardiac. Este interzisă administrarea de alimente și lichide, deoarece este necesară o anestezie generală.

Cum merge operația? Accesul la inimă se realizează prin sternotomia mediană (incizia sternului). Apoi, pacientul este atașat la mașina inimii pulmonare. Sculptarea unor părți ale ventriculelor și atriilor, lăsând suficiente țesuturi pentru a păstra inervația, care joacă un rol semnificativ în menținerea homeostaziei în perioada postoperatorie.

În același timp, un alt grup de chirurgi pregătește un transplant. După o examinare aprofundată, pentru a elimina defectele și alte patologii vizibile, cardioplegia este imediat efectuată. Apoi, aorta, vena cava și vasele pulmonare sunt excizate, inima este eliberată de resturile pericardice și scoasă din piept. Organul este imediat plasat într-o soluție de conservare (+4 ° C) pentru a asigura protecție la frig.

Următorul pas este depunerea organului transplantat, reunificarea patului vascular și restaurarea bătăilor inimii. După lansarea cu succes a inimii, rana este suturată și un bandaj este aplicat pe stern. Pentru mai multe informații despre procesul de operație, consultați videoclipul nostru privind transplantul.

Durata și calitatea vieții după transplant

Prima etapă a procesului de reabilitare începe cu starea pacientului în cardioreanimare. Principala sarcină a medicilor în această perioadă este asigurarea funcționării adecvate a inimii transplantate și prevenirea posibilelor complicații.

Pacientul este monitorizat, este prescrisă o terapie masivă de perfuzie pentru a corecta hemodinamica, lupta împotriva tulburărilor de ritm și respingerea transplantului.

După dezactivarea respirației artificiale, începe exercițiile de respirație. Una dintre opțiunile sale este expirarea cu rezistență: pacientul este oferit să sufle în apă printr-un tub. După câteva zile, un instructor pentru terapia exercițiilor selectează exercițiile necesare care sunt efectuate în pat. Durata și frecvența pacientului se reglează pe baza stării de sănătate.

A doua etapă este staționară. Persoana este transferată în camera generală. Acestea continuă o serie de proceduri diagnostice și terapeutice, extinderea treptată a regimului motor sub supravegherea unui specialist în terapie fizică și a unui cardiolog. Pacientului i se explică necesitatea de a menține ordinea sanitară: părăsind salonul, el pune pe o mască, își spală adesea mâinile. Vizitele sunt reglementate de personalul medical. Durata spitalizării depinde de abilitățile regenerative ale corpului și este de aproximativ o lună.

A treia etapă vine după descărcarea de gestiune și durează până la un an. Acest termen necesită monitorizarea pacientului în ambulatoriu. Stabiliți un plan pentru anchete regulate, continuați să luați medicamente. Pacientul trebuie să se angajeze cu diligență în exercițiul măsurat. Mersul pe jos, ciclismul, mersul pe jos, înotul. Scopul principal al etapei este adaptarea inimii la muncă în condițiile vieții de zi cu zi.

După un an de la transplantul de inimă, o persoană se întoarce de obicei la o viață normală. Reduceți consumul de medicamente, reduceți frecvența vizitelor la medic. Cu toate acestea, trebuie să vă mențineți activitatea și un stil de viață sănătos. Este necesar să renunți la alcool, să fumezi, să nu abuzezi de cafea. Vaccinarea necesită o manipulare atentă.

"Câți trăiesc după un transplant de inimă?" - O întrebare obișnuită pentru pacienții care se pregătesc pentru intervenții chirurgicale. În Rusia, durata maximă este de 17 ani, dar există cifre în lume la 20 de ani. În plus, oricare dintre pacienții cu indicații sub formă de transplant nu are nici o șansă pentru o perioadă de supraviețuire similară fără intervenție.

Costul operării în Rusia și în străinătate (2018)

Prețul mediu pentru transplantul de inimă în CSI este de aproximativ 100 mii de dolari, în timp ce colegii europeni cer 200 mii de euro pentru o intervenție. Recent, pentru a salva, este avantajos să se utilizeze serviciile medicilor asiatici care efectuează transplanturi pentru 50-60 de mii de dolari. Dar, ca și înainte, Israelul și Statele Unite rămân liderii cererii în rândul cetățenilor noștri.

Posibile complicații

După stabilizarea circulației sângelui, cea mai teribilă complicație la un pacient este respingerea inimii donatorului.

Există mai multe tipuri de reacții de respingere:

  1. Reacția fulminantă se manifestă în primele ore după operație, datorită factorilor umorali care determină moartea grefei.
  2. Se observă o formă acută de la șapte zile la trei luni.
  3. Varianta cronică apare la 12 luni după operație și se datorează formării de anticorpi. Aceasta duce la o deteriorare progresivă a funcției organelor.

Alte complicații frecvente includ:

  1. Patologia arterelor coronare. Se întâmplă ischemia miocardică, dar persoana nu simte dureri în piept, deoarece în timpul operației inima se deserveste. Această tulburare conduce adesea la moarte subită cardiacă.
  2. Infecții: virusul Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus, Toxoplasma, băț piocanic, stafilococ, ciupercă.
  3. Disfuncție renală.
  4. Tumorile.
  5. Hipertensiune.
  6. Hiperlipidemiei.
  7. Diabetul zaharat.
  8. Moartea. Durata maximă de viață înregistrată după un transplant de inimă a fost de 30 de ani.

Principalul motiv al problemelor de mai sus este utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor. Ciclosporina A reține fluidul, spasmele arterelor periferice, stimulează producția de glucoză și dezvoltă fibroza renală. Protecția sistemului imunitar al organismului este slăbită, ceea ce explică pneumonia frecventă, candidoza, tuberculoza și alte boli.

Pentru a preveni astfel de complicații la pacienții care iau imunostatice, atunci când merg la clinică, trebuie examinați cu atenție pentru a diagnostica eventualele probleme precoce.

În ciuda gamei largi de reacții adverse, medicația de lungă durată este necesară. Anularea sau încălcarea regimului amenință moartea. Doar un transplantolog poate ajusta doza sau face schimbări.

constatări

Transplantul este o operație care permite înlocuirea unei inimi slabe, neperformante, cu un organ de la un donator sănătos. Intervenția necesită personal medical de înaltă calificare, reabilitare pe mai multe niveluri și pe termen lung, costuri financiare mari. Pacienții trebuie să ia o durată de viață a medicamentelor citotoxice, ceea ce cauzează un risc ridicat de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, transplantul a permis extinderea vieții persoanelor cu insuficiență cardiacă terminală și, prin urmare, a găsit o aplicare largă în chirurgia cardiacă modernă, desigur, economisind omenirea.

Transplant de inima. Complicații și prognoză

Un transplant sau transplant de inimă este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea inimii pacientului (destinatarul) cu inima donatorului. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu final, boală cardiacă coronariană, aritmii, cardiomiopatie și alte boli grave, transplantul de inimă este singura șansă de viață. În prezent, există o lipsă acută de donatori de inimă, care obligă pacienții timp de mulți ani să fie în linie pentru transplant.

Transplantul cardiac este obligatoriu pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, care reprezintă o amenințare directă la adresa vieții și nu poate fi tratată, pacienți cu artere coronare, valvule, cardiomiopatie și boli cardiace congenitale. Mai mult de 70% din pacienții care așteaptă o coadă de transplant, suferă de insuficiență cardiacă în stadiul terminal, care practic nu este supusă terapiei. 25% dintre aceștia mor fără să aștepte rândul lor.

O procedură atât de complexă precum transplantul de organe necesită o anumită perioadă pregătitoare, ceea ce implică:

  • șederea spitalului sub supravegherea unui cardiolog;
  • donarea de sânge pentru analiza generală;
  • o procedură de cateterizare cardiacă;
  • Testul echocardiografic;
  • efectuarea unui studiu și a unui test scris despre prezența bolilor altor organe și a sistemelor corporale, care pot constitui o contraindicație pentru intervenții chirurgicale;
  • efectuarea terapiei imunosupresoare.

Problema lipsei de organe donatoare apare din mai multe motive care afectează aspectele tehnice și fiziologice ale procedurii de transplant:

  1. 1. Este imposibil să transplanzi inima de la o persoană vie. Nici unei țări din lume nu i se permite să transplanteze organe de la o persoană vii, deoarece aceasta este considerată crimă, chiar dacă un potențial donator însuși o dorește. Inima este luată de la o persoană decedată a cărei moarte cerebrală este înregistrată oficial. O persoană trebuie, în timpul vieții sale, să dea permisiunea de a-și îndepărta organele după moarte.
  2. 2. Viața unui organ separat de corp este de aproximativ 6 ore. În acest caz, trebuie să fie prevăzute condițiile de depozitare și de transport, altfel inima va deveni necorespunzătoare pentru funcționare. Organul este transportat într-un container izolant special, scufundat într-o soluție cardioplegică. Durata optimă a menținerii inimii într-un astfel de recipient este de 2-3 ore, după care sunt posibile schimbări structurale în inima donatorului.
  3. 3. Viitorul donator nu trebuie să aibă obiceiuri proaste, boli ale sistemului cardiovascular, iar vârsta lui nu trebuie să depășească 65 de ani.
  4. 4. Principala dificultate a transplantului a fost și rămâne histocompatibilitatea sau compatibilitatea organelor. Este imposibil de transplantat inima de la o persoană accidentală, chiar și în timpul terapiei imunosupresoare, deoarece acest lucru va determina respingerea organelor. Compatibilitatea se determină prin analizarea sângelui donatorului și a destinatarului și prin identificarea cât mai multor antigeni de proteine ​​specifici.

Procedura se efectuează după trecerea perioadei de pregătire și dacă nu s-au găsit contraindicații la transplant. Operația este efectuată de mai multe echipe de chirurgi, cardiologi, anesteziști și duzini de asistenți, iar procedura însăși durează între 8 și 12 ore. Pacientului i se administrează o anestezie generală, care îl scufundă într-un somn profund, după care chirurgul deschide pieptul pacientului și își fixează marginile astfel încât să nu interfereze cu procedura. După aceea, vasele sunt deconectate de la mușchiul cardiac și sunt reconectate la mașina inimii-pulmonar. În timpul operației, dispozitivul îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor pacientului. După ce toate navele sunt deconectate, inima în sine este îndepărtată, iar donatorul este plasat în locul său. După această procedură se repetă în ordine inversă și medicul atașează toate vasele la noul organ donator.

Cel mai adesea, o nouă inimă după un transplant începe să se bată și, dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul utilizează un șoc electric pentru a stimula ritmul cardiac. Numai după ce inima sa bătut, mașina de inimă-plămân este deconectată de la ea.

Transplant de inima

După operație, pacientul rămâne în spital pentru observarea organului transplantat. Un monitor de inimă este conectat la pacient, care arată frecvența cardiacă și tubul de respirație dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu. Un stimulator cardiac este conectat la mușchiul inimii, care își va corecta activitatea și tuburile de drenaj pentru a scurge lichidul și sângele acumulate în perioada postoperatorie.

Câți oameni trăiesc după un transplant de inimă și complicații ale procedurii

Primul din istoria transplantului de inimă de la o persoană la alta a avut loc în 1967. În ultima jumătate de secol, tehnica acestei intervenții chirurgicale complexe a fost îmbunătățită. Potrivit statisticilor, în lume există aproximativ 4000 de operațiuni pe an, în special în SUA și Europa. În ciuda tuturor dificultăților din perioada postoperatorie, foarte des această operație este singura șansă pentru pacienții cu forme severe de boli de inimă.

Specificul procedurii

Transplant de inimă - este chirurgia cardiaca invaziva, la care înlocuirea donator sănătos inimii bolnave. În acest caz, organul cardiac nativ poate fi lăsat (funcționare heterotopică) sau îndepărtat (operație ortotopică).

Ultima metodă, la rândul ei, este subdivizată în biatrial (organul transplantat este conectat prin două atrii) și bicaval (în loc să se atașeze de-a lungul atriumului drept, venele goale superioare și inferioare sunt cusute separat, iar atriul stâng este anastomotic sub formă de manșetă).

Metoda de funcționare ortotopică

Ambele metode au avantaje și dezavantaje, dar, mai des, se folosește metoda bicavală, deoarece provoacă mai puține complicații.

Pentru a asigura circulația sângelui în timpul intervenției chirurgicale, se folosește un aparat artificial pentru plamani. Pentru a preveni regurgitarea tricuspidiană este efectuată de preferință simultan plastia valvei tricuspide. În cazul în care funcțiile de donator inima fereastra ovală, aveți nevoie pentru a pune un plasture între camerele din stânga și din dreapta sus a inimii.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicația principală este insuficiența cardiacă în stadiu final și un prognostic medical nefavorabil timp de un an. Indicații suplimentare sunt:

  • cardiomiopatie (ischemică și dilatată);
  • maladivitate sau angină, care nu este supusă altor metode de tratament;
  • fracția de ejecție a ficatului mai mică de 20%;
  • boli cardiace congenitale cu imposibilitatea unui alt tratament eficient.
Indicatii pentru transplant

Pacientul trebuie să aibă o stare destul de satisfăcătoare a organelor interne rămase și absența bolilor infecțioase grave.

Contraindicațiile la o astfel de intervenție complexă sunt:

  • vârstă avansată (peste 65 ani);
  • bolile sistemice (diabetul, scleroza multiplă, goiterul toxic difuz și altele);
  • creșterea rezistenței vasculare pulmonare;
  • obezitatea critică.

Selecția donatorilor și pregătirea pacienților

Pentru o operație reușită și minimizarea complicațiilor, trebuie să urmați o serie de reguli atunci când alegeți o inimă transplantabilă. Un posibil donator trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • moartea sa biologică trebuie fixată;
  • au o inimă sănătoasă, fără patologii;
  • vârstă nu mai mare de 65 de ani;
  • au același tip de sânge cu destinatarul;
  • resuscitarea cardiopulmonară nu ar trebui să dureze prea mult;
  • mărimea inimii donatorului nu este mai mare cu 50% mai mare decât dimensiunea organului nativ.

În plus, rudele donatorului trebuie să ofere permisiunea oficială pentru desfășurarea operațiunii.

Una dintre cele două mari probleme ale chirurgiei cardiovasculare moderne este așteptarea îndelungată a pacienților cu o inimă potrivită (de la câteva luni până la câțiva ani). În această perioadă, un potențial beneficiar este monitorizat cu atenție pentru a nu pierde o eventuală deteriorare. În acest caz, un sistem artificial de susținere ventriculară poate fi implantat pacientului pentru a normaliza hemodinamica și aprovizionarea cu sânge.

În așteptarea operației, pacientul este, de asemenea, examinat pentru boli infecțioase, screening oncologic, teste, ecocardiografie, angiografie coronariană, raze X, cateterizarea departamentelor inimii corecte.

Cum este transplantul?

Dacă faza de așteptare se termină și se constată o inimă donatoare, pacientul ar trebui să ajungă la centrul cardiac cât mai curând posibil, de preferință prin ambulanță.

Transplantul se face sub anestezie generală. Receptorul este conectat la sistemul de bypass cardiopulmonar și se efectuează o sternotomie. Dacă luăm în considerare cea mai populara metoda de, procesul de extracție ortotopic a inimii nativ și să se alăture donatorului este după cum urmează:

  • Ventriculii sunt îndepărtați; pereții posteriori ai atriului și nodul sinoatrial rămân intacte.
  • Atriile sunt suturate (clar în lungul aortei și arterei pulmonare în cazul metodei biatrial sau de-a lungul venei cava dacă se folosește metoda bicavală).
  • Inima este începută cu ajutorul terapiei electroconvulsive.
  • Cusca este fixată și cusută.

Uneori după operație, pacientul conectat la ventilator este în terapie intensivă, unde starea lui este monitorizată de monitoarele cardiace.

Posibile complicații

O altă problemă gravă a bolilor cardiovasculare și a pacienților lor sunt complicațiile în perioada postoperatorie, principala cauză a căreia este respingerea țesuturilor străine de sistemul imunitar. Terapia imunosupresivă vizează scăderea reacției de protecție a organismului.

Până în anii 80 ai secolului trecut, pacienții au trebuit să ia doze mari de diferite medicamente hormonale, împreună cu azatioprină și gamaglobulină. Dar începutul utilizării ciclosporinei a simplificat semnificativ procesul de inducere a imunosupresiei.

Acum, conform protocolului clinic, este prescrisă o combinație de inhibitori de calcineurină, prednisolon și un medicament anti-proliferativ (cel mai frecvent acid micofenolic). În caz de respingere acută, se efectuează terapia cu impulsuri cu glucocorticosteroizi. Respingerea cronică a unei inimii transplantate este o complicație tardivă și este asociată cu boala coronariană.

Patogeneza acestei boli este încă puțin înțeleasă. Pentru tratament, se utilizează blocante ale canalelor de calciu, medicamente hipolipodimice, agenți antiplachetari, singura metodă sigură este retransplantarea. Se efectuează în mai puțin de 3% din cazuri, datorită atât costului ridicat al operației, cât și lipsei de organe donatoare.

Datorită consumului de imunosupresoare crește riscul bolilor infecțioase și oncologice. Foarte des există o încălcare a rinichilor și a glandei tiroide, a hipertensiunii sistemice, a sindromului metabolic.

Viața după transplant

Pacientul petrece primele 7-10 zile în terapie intensivă, apoi vine etapa de reabilitare în departamentul de cardiologie (de la 10 zile la trei săptămâni), în timpul căreia sunt programate exerciții de terapie fizică, masaj, fizioterapie și de lucru cu un psiholog. La externare, programul de vizite programate la cardiolog este aprobat.

În primele săptămâni și luni după intervenția chirurgicală, o persoană are nevoie de un regim special datorită susceptibilității ridicate la infecții. Acest mod include:

  • evitarea concentrațiilor mari de persoane, precum și a societății pacienților cu SRAS sau vaccinate recent cu un vaccin viu;
  • refuzul temporar de a îngriji animalele de companie și de a lucra în grădină (din cauza riscului de boală bacteriană);
  • chiar mai profundă decât cea obișnuită a igienei orale (caria este o sursă de infecție);
  • aderarea la programul de medicație.

Procesul de recuperare durează de obicei 2-3 luni, dupa care pacientul poate duce o viață normală complet (pentru a continua primirea imunosupresoarele și participarea la medic).

Cu toate acestea, trebuie amintit că stilul de viață al unei persoane cu inima transplantată nu poate include în nici un caz fumatul, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, efort fizic greu. De asemenea, este mai bine să evitați piscinele datorită prezenței frecvente a bacteriilor patogene în ele.

Prognoza vieții

Datorită utilizării celor mai recente evoluții în farmacologie, rata generală de supraviețuire în primul an după intervenția chirurgicală este de cel puțin 85%. În viitor, această cifră este redusă cu o medie de 4% pe an. Rata de supraviețuire la 10 ani după intervenție este de 50%.

Principalii factori care determină mortalitatea în primul an includ:

  • boli cardiace congenitale;
  • niveluri ridicate de proteine ​​C reactive în sânge;
  • vârstă avansată;
  • ischemia prelungită a unui organ transplantat.

Factorii de risc care afectează supraviețuirea în următorii 5 ani:

  • dezvoltarea bolii coronariene;
  • boli infecțioase în primul an după intervenția chirurgicală;
  • accident vascular cerebral sau atac ischemic care au avut loc în timpul intervenției chirurgicale.

Infecția cu cytomegalovirus, prezența hipertensiunii arteriale și stimularea cardiacă frecventă afectează, de asemenea, cât de mult trăiesc oamenii după transplant. Prezența în perioada de pre-transplantare a unui suport artificial pentru circulația sângelui și starea de respingere acută care apare în primele șase luni nu este un predictor al supraviețuirii.

Conform statisticilor, destinatarii de sex masculin au o rată mai mare de supraviețuire decât femeia.

Transplantul de inima este una dintre cele mai mari realizări ale chirurgiei cardiace. În ciuda faptului că operația însăși este destul de simplă și constă doar din trei etape (prelevarea de probe de organe donatoare, amputarea unui organ de inima bolnav, implantarea unei inimi sănătoase unui beneficiar), această intervenție poate avea multe complicații.

Acestea din urmă sunt asociate în primul rând cu respingerea corpului de țesuturi străine, precum și cu efectele secundare ale sprijinului medicamentos. Prognoza de supraviețuire a pacienților este destul de favorabilă, având în vedere complexitatea structurii și a caracteristicilor funcționării inimii.

A doua viață a inimii este mai grea decât prima

Transplantul de inima este un stadiu eficace, dar nu și cel final al tratamentului pacientului. Pe măsură ce oamenii cu o inimă ciudată se luptă pentru viață, corespondentul Infox.ru a fost spus de către specialiștii Centrului Federal de Cercetare pentru Transplantologie și organe artificiale de la Roszdrav.

Transplantul de inima este, desigur, una dintre vârfurile transplantului. Dar, deși mai mult de 55 de mii de inimi din lume au fost transplantate de la donatori cu moartea creierului la pacienții cu un grad extrem de insuficiență cardiacă, statisticile din Rusia sunt mult mai modeste. În Centrul Științific Federal pentru Transplant și Organe Artificiale (FSTCI), numit după academicianul V. Shumakov al Ministerului Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale, au fost efectuate mai mult de 140 de operații, în celelalte clinici din Rusia - aproximativ zece. Deși nevoia de transplant de inimă este în zeci de mii.

Operațiunea este doar începutul.

Operația însăși pentru transplantul unei inimi donatoare nu este totul. "Problema centrală a transplantului este prelungirea vieții pacientului cu un organ transplantat", a declarat Olga Șevcenko, doctor în medicină, profesor, pentru corespondentul Infox.ru. După un transplant de inimă, medicii încep o luptă încăpățânată cu complicații.

Unii pacienți cu inimă transplantată trăiesc timp de 20 de ani, în Rusia durata maximă este de aproximativ 17 ani. Statisticile sunt după cum urmează: în primul an după operație, 90% dintre pacienți au depășit cu succes, aproximativ 70% trăiesc timp de cinci ani, aproximativ jumătate timp de zece ani. Aceasta este o mulțime, având în vedere că toți înainte de transplant au fost sortite.

Complicații timpurii

În primul an după operație, cel mai mare pericol este respingerea acută a inimii donatorului, spune profesorul Shevchenko. Respingerea apare datorită reacției sistemului imunitar al pacientului cu un organ străin, deși toți pacienții iau medicamente care suprimă imunitatea pentru viață.

Chiar și cu compatibilitatea donatorului și a recipientului în grupul de sânge, pot apărea incompatibilități cu antigene de țesut. Reacția de respingere se dezvoltă în mai multe etape: celulele dendritice și macrofagele donatorului prezintă proteine-antigene prezente pe suprafața lor, sunt activate limfocitele T ale receptorului, migrează la grefă și reacționează cu antigeni. În cele din urmă, celulele imune ale destinatarului încep să distrugă țesutul inimii donatorului.

Cu intervenția la timp, medicii, în cele mai multe cazuri, sunt capabili să facă față respingerii acute. Dar acesta nu este singurul pericol al stadiului incipient după operație. Ca efect secundar al suprimării imunității pacientului, infecțiile sunt cauzate de infecții bacteriene, virale și fungice care pot fi fatale pentru el.

Complicații târzii

În viitor, riscul de respingere acută scade și infecțiile nu mai sunt la fel de periculoase. Dar există și alte complicații târzii. Cea mai obișnuită este boala vaselor coronare ale inimii transplantate: când îngust lumenul vaselor și afectează peretele interior al arterelor coronare. Această boală se situează pe primul loc printre cauzele mortalității la o dată ulterioară după transplant.

Transplantologia nu sa confruntat imediat cu această problemă, dar atunci când pacienții cu o inimă transplantată au început să se supună în siguranță primelor etape. Motivele pentru aceasta, de mult timp a rămas neclar. Coroanele vasculare sunt uneori afectate la persoanele care sunt încă destul de tineri, nu sunt împovărați de alte boli sau colesterol ridicat. Și toate celelalte vase ale pacientului în ordine.

Boala poate fi identificată cu examinări angiografice regulate și tratată - pentru a restabili permeabilitatea vasculară coronariană. Dar o înțelegere a cauzelor sale ar trebui să ducă la un diagnostic anterior și mai simplu.

Indicatorii bolii vasculare

"În ultimii ani, a fost posibil să se găsească substanțe în plasma sanguină care sunt asociate cu boli coronariene vasculare", a declarat Olga Șevcenko la Infox.ru. Acestea servesc drept markeri ai riscului si fac posibila identificarea leziunilor vasculare intr-un stadiu incipient. Specialiștii din laboratorul de biochimie clinică și experimentală, condus de Șevcenko, sunt implicați în studiul acestor substanțe.

Aceste substanțe sunt asociate cu distrugerea peretelui interior al vaselor de sânge, prin activarea celulelor inflamatorii și a celulelor imune și formarea de noi vase de sânge. Acestea sunt în principal proteine ​​sau peptide cu greutate moleculară mică. Acestea includ, de exemplu, neopteprina, care determină activarea celulelor macrofage.

"Există substanțe uimitoare printre acestea, de exemplu, factorul de creștere placentară", spune Olga Șevcenko. - Paradoxal, el a fost găsit în sângele unui om care a primit o inimă donatoare de la un bărbat. În acest caz, nu avea nimic de-a face cu placenta, dar cu concentrația ridicată, riscul dezvoltării timpurii a bolii coronariene este mult mai mare. Doctorii au fost și mai surprinși când un bărbat a găsit proteine ​​de sarcină. Sa dovedit că este și universal. "

Sarcina oamenilor de stiinta este sa identifice mecanismele moleculare ale bolilor vasculare ale inimii transplantate si sa gaseasca modalitati de a le incetini. Poate că, cardiologii spun că bolile vasculare ale inimii transplantate sunt încărcătura biologică pe care o plătim pentru a înșela natura, pentru a extinde viața umană.

După cum sa dovedit, există multe în comun între boala vasculară a inimii transplantate și ateroscleroza la pacienții cu inima lor. Deoarece ateroscleroza este asociată nu numai cu metabolismul lipidic (nivelurile de citire - colesterol). Toate substanțele găsite ca factori de risc pentru boala coronariană contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a infarctului miocardic.

Inima artificială este potrivită doar pentru o vreme.

Problema creării de organe artificiale este rezolvată în paralel cu dezvoltarea transplantului de organe donatoare. În ceea ce privește inima artificială, acum este necesară pentru a menține viața pacienților în anticiparea inimii donatorului. În caz contrar, ei pur și simplu nu pot trăi pentru a vedea un transplant.

Dezvoltarea așa-numitelor sisteme circulatorii în Rusia a fost în desfășurare de mai bine de 20 de ani. În FNC de transplantologie și organe artificiale există o experiență de utilizare a unui ventricul stâng artificial, timp de 354 de zile. După aceea, pacientul a transplantat o inimă donatoare.

Specialiștii Institutului au dezvoltat un nou înlocuitor al ventriculului stâng sub forma unei pompe care lucrează în jurul acestei părți a inimii. El este acum în stadiul de testare biomedicală pe animale. Cu ajutorul său, inima devine un organ hibrid biotehnologic.

Astăzi, "inimile artificiale" foarte perfecte au fost create în lumea cu care o persoană poate trăi ceva timp. Cu toate acestea, în timp ce tehnologia nu poate înlocui complet inima donatorului.

Viitorul transplantului cardiac

"Societatea trebuie să se obișnuiască cu faptul că o persoană cu inima transplantată este un membru obișnuit al societății", spune Olga Șevcenko. - Peste 20 de mii de oameni cu inima transplantată trăiesc în SUA. Sarcina este de a le permite să solicite asistență medicală de la medici obișnuiți din comunitate. Și pentru ca transplantul de inimă în țara noastră să înceteze să mai fie ceva supranatural, Academicianul Valeriu Ivanovici Shumakov a făcut o mulțime, care în 1987 a efectuat prima operație de succes și de aproape 34 de ani a condus Institutul de Cercetări de Transplantologie și Organe Artifice ".

Lipsa organelor donatoare este principala problemă care împiedică dezvoltarea transplantului. În Rusia, prima lege care reglementează transplantul de organe a fost adoptată în 1992. Acum lucrăm la îmbunătățirea legislației. Dar este la fel de important să schimbăm atitudinea societății față de problema donării de organe post-mortem. Oamenii ar trebui să fie pozitivi cu privire la faptul că inima sau rinichiul rudelor lor moarte vor salva viața cuiva, potrivit chirurgilor cardiaci.

Potrivit profesorului Shevchenko, când în viitor înțelegem în cele din urmă cauzele insuficienței cardiace și învățăm cum să îl tratăm, nu este nevoie de un transplant de inimă. Dar până atunci, trebuie să luptăm pentru ca inima transplantată să funcționeze mai mult.

Transplantul de cord (transplant) - cât de mult este, ce este o inimă artificială și cât de mult trăiesc după un transplant?

Transplantul de inima este o operație cu cea mai mare complexitate, implicând transplantul unui organ sănătos de la un donator la un beneficiar cu tulburări serioase de activitate cardiovasculară.

Necesită utilizarea echipamentelor medicale sofisticate și a personalului cu înaltă calificare.

Transplantul de inima este cea mai puțin frecventă intervenție chirurgicală în domeniul chirurgiei cardiace.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

  • Costul procedurii;
  • Un număr limitat de donatori (persoane cu o inimă funcțională și moarte cerebrală confirmată);
  • Complexitatea perioadei de post-reabilitare;
  • Durata căutării unui donator potrivit;
  • Durata scurtă a conservării corpului într-un stat autonom;
  • Partea etică a problemei.

În ciuda dificultăților de mai sus, nivelul actual al medicinei face posibilă realizarea cu succes a transplantului de organe, cu păstrarea ulterioară a calității vieții pacientului.

CMP hipertrofic - principala indicație pentru transplantul de inimă

Cine a făcut primul transplant de inimă din lume?

Primul transplant de inimă cu succes în lume a fost efectuat în 1962 pe teritoriul URSS de omologul științific onorific, Vladimir Demihov. Chirurgul a efectuat o operație asupra animalului, a transplantat cu succes plămânii și inima câinelui.

Primul transplant de inimă umană a avut loc în 1964. Operațiunea a fost condusă de James Hardy. Un animal cimpanzeu a acționat apoi ca donator. Durata de viață a destinatarului a durat 1,5 ore.

Transplantul de inimă uman-uman a fost efectuat pentru prima dată în 1967 în Africa de Sud - Dr. Christian Bernard a transplantat o inimă unui mort într-un accident de mașină. Pacientul de 55 de ani a murit la 18 zile după operație.

Primul transplant de inima din lume

În vremurile sovietice, în 1987 a fost efectuat un transplant de inimă umană. Intervenția chirurgicală a fost efectuată sub îndrumarea chirurgului Valery Shumakov. Alexandra Shalkova a acționat în calitate de destinatar, care a fost diagnosticat cu cardiomiopatie dilatată, care a amenințat că este inevitabil fatală.

Transplantul a extins viața pacientului cu 8,5 ani.

A fost posibilă efectuarea operației datorită introducerii diagnosticului "moartea creierului", care susține în mod artificial activitatea inimii, respirația și circulația sângelui. Se pare că pacientul este în viață.

Cât de mult este inima unui om?

Transplantul de cord este una dintre cele mai scumpe operațiuni din lume. Prețul variază în funcție de locația clinicii și de prestigiul acesteia în clasamentul mondial, numărul de proceduri de diagnosticare.

Costul transplantului pentru fiecare caz este stabilit individual. În medie, o operație de acest tip costă 250-370 de mii de dolari.

Vânzarea de organe umane în lume este interzisă și legală. Prin urmare, inima poate fi transplantată numai de rudele sau donatorii decedați, cu permisiunea scrisă.

Pacientul însuși primește organismul gratuit, dar costul imediat al intervenției în sine, al cursului de medicamente și al perioadei de reabilitare necesită costuri materiale.

Donator inima gata pentru transplant

Costul unui transplant de inimă în Federația Rusă variază de la 70 mii dolari la 500 mii de dolari. Țara are un program de cote pentru pacienții care au nevoie de operațiuni de înaltă tehnologie.

Un cost mai precis al transplantului și șansele de a-și achita taxa gratuită sunt specificate individual - pentru consultarea unui transplantolog.

Pe teritoriul Federației Ruse există un singur punct focal care este implicat în selectarea donatorilor. Acesta acoperă teritoriul Moscovei și al regiunii.

Operațiunile sunt efectuate direct în Novosibirsk (le NIIPK. E. Meshalkin), St. Petersburg (FGBU "le SZFMITS. VA Almazov") și în capitală (FGBU "VI Shumakova FNTSTIO-le.").

Principiile donării de organe în Rusia nu sunt încă suficient dezvoltate la nivel oficial, ceea ce devine un obstacol în calea transplantului de inimă.

Astfel, în medie în țară există aproximativ 200 de transplanturi pe an, în timp ce în SUA există mai mult de 28 de mii. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu boli cardiace incurabile au nevoie de o intervenție chirurgicală scumpă în străinătate.

Cine are nevoie de un transplant?

Transplantul de inimă este indicat persoanelor care suferă de patologie, care nu oferă șanse de speranță de viață mai mare de un an atunci când utilizează metode conservative de tratament.

Această categorie include pacienții atunci când diagnostichează:

  • Aritmii maligne;
  • Insuficiență cardiacă;
  • cardiomiopatie;
  • Boală cardiacă inoperabilă;
  • Angina pectorală, tulburări severe ale ritmului cardiac.
Ischemia țesutului moale al inimii

Vârsta pacientului nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru transplantul de inimă sunt:

  1. Prezența diabetului zaharat în stadiu sever, cu afectarea persistentă a rinichilor, a retinei și a vaselor de sânge.
  2. Hipertensiunea pulmonară.
  3. Tuberculoza, HIV.
  4. Insuficiență renală și hepatică.
  5. Droguri sau dependență de alcool.
  6. Oncologie.
  7. Exacerbarea bolilor mintale.
  8. Vârsta pacientului de 65 ani și mai mult.
Insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică cronică la conținutul ↑

Transplant de inima pentru copii

Experiența pozitivă a transplantului de inimă la adulți a stimulat transplantul unui organ vital la copii. Pentru această operație, este necesar să se stabilească moartea creierului în donator.

În practica mondială, probabilitatea decesului la copii sub cinci ani după transplant este de 24%. Cauza acestui fenomen sunt complicațiile postoperatorii.

În acest moment în Rusia, inima pare a fi singurul organ care nu este transplantat copiilor sub 10 ani. Toate din cauza lipsei unui cadru legislativ pentru eliminarea organelor de la donatori minori.

În ciuda faptului că transplantul este posibil cu permisiunea părinților copilului decedat, în timp ce astfel de operațiuni nu au fost practicate pe teritoriul Federației Ruse.

Cum să devii un donator?

În timp ce așteaptă un transplant de inimă, pacienții petrec adesea mai mult de un an, ceea ce afectează negativ starea lor. Ca urmare, mulți mor fără să aștepte un transplant de salvare.

Doctorii din inimă sunt doar după moarte. Indicatorii corpului decedatului trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

Și anume:

  • Vârsta de până la 45 de ani;
  • Sistem cardiovascular sanatos;
  • Rezultat negativ al testului pentru HIV și hepatită B și C;
  • Moartea creierului.

Majoritatea donatorilor sunt - victime ale accidentelor sau care au murit la locul de muncă. Conform actualei legislații ruse, în Federația Rusă prezumția consimțământului pentru extragerea organelor interne este larg răspândită.

Deci, dacă o persoană nu a refuzat să doneze donații postum în timpul vieții sale, după ce moartea organelor sale poate fi folosită pentru transplant. Dar dacă rudele defunctului renunță la acest eveniment, transplantul devine ilegal.

Sistemul de transplant de organe Sistemul de transplant la conținutul ↑

Inima artificială

Uneori, pentru a păstra viața unui pacient, se folosește o "inimă artificială". A fost creat de eforturile comune ale inginerilor și chirurgilor cardiaci.

Aceste dispozitive sunt împărțite în:

  1. Hemo-oxigenatori care mențin circulația sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale deschise la inimă.
  2. Cardioproteze - utilizate ca înlocuitor pentru mușchiul inimii. Acestea fac posibilă asigurarea activității vitale a unei persoane la un nivel calitativ.

Dispozitivele de acest tip sunt utilizate pe scară largă pentru a asigura temporar circulația sângelui, deoarece în momentul în care inima donatorului este mai puțin funcțională decât omologul artificial.

Cum merge operația?

Un transplant începe cu extragerea inimii donatorului din organism. În paralel, există un preparat al pacientului, care este administrat analgezice și sedative. În acest moment, inima este într-o soluție specială.

Apoi, pacientul sub anestezie generală este o incizie directă a pieptului. Activitatea vitală a destinatarului este menținută cu ajutorul dispozitivelor care susțin circulația artificială a sângelui.

Chirurgii tăie ventriculii din inimă, menținând în același timp activitatea atrială, care determină ritmul organului de a contracta. După conexiunea cu atria donator, este stabilit un pacemaker temporar.

Organismul donator are două moduri:

  1. Heterotopic - asigură conservarea inimii pacientului. Implantul este situat în apropiere. Eventuale complicații - stoarcerea organelor, formarea cheagurilor de sânge.
  2. Orthotopic - o inimă bolnavă este complet înlocuită de una donatoare.
Metoda ortopedică de transplant cardiac

Implantul este activat independent după ce este conectat la sânge, dar uneori este folosit un șoc electric.

Durata medie a operațiunii este de aproximativ șase ore. După ce a fost ținut, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde starea lui este menținută de stimulatorul cardiac și respirator.

Datele privind activitatea cardiacă în acest moment sunt afișate pe un monitor inimii. Evacuarea fluidului din piept se face cu ajutorul tuburilor de drenaj.

Apare o etapă la fel de importantă - terapia imunosupresoare și cardiotonică. Suprimarea imunității reduce riscul reacțiilor alergice și respingerii.

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați o odihnă strictă a patului și numai după câteva luni puteți efectua exerciții ușoare.

Complicații postoperatorii

Transplantul de inima se numara printre cele mai complexe operatii. Intervenția chirurgicală poate duce la complicații atât în ​​perioada de reabilitare cât și în etapele ulterioare.

Pinterest