Câți trăiesc după un transplant de inimă: complicații majore și prognostic

Transplantul de cord nu este etapa finală a tratamentului, ci începutul unei noi vieți. Și această viață nu este atât de simplă cum pare. La urma urmei, pentru ca noua inimă să continue să bată, trebuie să depuneți multe eforturi. Despre cât de mulți oameni pot trăi după un transplant de inimă de succes, veți învăța din acest articol.

Istoria

Primul transplant de inimă a fost efectuat de un chirurg de transplant, Christian Barnar.

Prima transplant de inimă a fost condus de un medic, Christian Barnar, în 1967. Desigur, încercările au fost făcute mai devreme, dar nu au avut succes datorită unei cantități insuficiente de cunoștințe acumulate în domeniul imunologiei și a echipamentului imperfect pentru a sprijini bypassul cardiopulmonar.

Primul aspect este deosebit de important: dacă tehnic un transplant de inimă ar fi putut fi efectuat înainte de 1967, atunci beneficiarul a învățat să facă față răspunsului imun al organismului numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

În primul rând, rata de supraviețuire a pacienților a fost scăzută și, prin urmare, inima a fost transplantată destul de rar. Cu toate acestea, în 1983, a fost descoperită ciclosporina - un medicament care inhibă activitatea limfocitelor T. A fost limfocitele T ale corpului pacientului care au început să atace inima donatorului, ceea ce a dus la complicații grave și moarte.

După ce au învățat cum să gestioneze imunitatea, doctorii au reușit să facă transplanturile de inimă unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru insuficiența cardiacă severă, lăsând pacienților nicio șansă să trăiască mai mult de un an. În fiecare an, în lume, peste trei mii de oameni primesc o inimă nouă și, prin urmare, o șansă pentru o viață nouă.

Cum merge operația?

Atunci când vă pregătiți pentru o operație, este important să selectați donatorii potriviți.

Un transplant de inimă se efectuează numai dacă nu există alte posibilități de vindecare a pacientului. Prin urmare, este destul de natural ca oamenii care urmează să se supună operațiunii să fie într-o stare destul de gravă. Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, al cărei scop este obținerea unui răspuns la întrebarea dacă o persoană este pregătită pentru cea mai complexă operațiune.

Un alt aspect important este selecția donatorilor. Donatorul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  1. sănătate satisfăcătoare și lipsa bolilor sistemului cardiovascular
  2. vârsta sub 65 de ani
  3. lipsa infecției HIV și hepatitei

O condiție prealabilă este moartea creierului într-un potențial donator cu păstrarea funcționării inimii.

În timpul intervenției, pacientul trebuie să fie conectat la aparatul "inima artificială". Acest dispozitiv livrează cantitatea necesară de oxigen pentru a menține sângele.

Medicii elimină inima bolnavă nu este în întregime: pereții posteriori ai atriilor rămân, îndeplinind ulterior rolul camerei cardiace. După aceea, inima donatorului este "instalată" în piept, la care sunt conectate vasele de sânge.

Medicii pot deconecta pacientul de la aparatul "inima artificială" numai dacă se asigură că toate vasele sunt etanșate bine. Încălzit, inima donatorului începe să scadă.

Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze din operație, timp în care medicii își monitorizează starea. Dacă nu există semne de respingere a organului donator, persoana va putea părăsi spitalul.

Cât timp trăiesc oamenii după un transplant de inimă?

Durata de viață a unei persoane cu inima donatorului depinde de o serie de factori. Puteți lista pe cele principale:

  • vârstă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare șansa să se recupereze după intervenție chirurgicală.
  • sănătatea generală și bolile concomitente
  • reacția corpului la inima donatorului

Potrivit statisticilor, în primul an după intervenția chirurgicală, 90% dintre pacienți trăiesc, iar cinci ani trăiesc 70% din populație. Rata de supraviețuire de zece ani ajunge la 50%. Mai mult de 85% dintre pacienți se întorc pe deplin la nivelul de trai și chiar se angajează în diverse sporturi.

Din păcate, în ciuda dezvoltării medicinei moderne, riscul de complicații după transplantul de inimă al donatorului rămâne. Există complicații timpurii și tardive ale operației.

Complicații postoperatorii precoce

Cea mai comună și periculoasă complicație este respingerea organelor.

Cele mai frecvente complicații care apar în primul an după transplantul de inimă includ respingerea unui organ donator. Aceasta se datorează faptului că imunitatea pacientului respinge țesuturile străine.

Pentru a suprima răspunsul imun, pacienții care au prezentat un transplant de inimă trebuie să ia medicamente speciale care suprimă activitatea limfocitelor T. În acest caz, consumul de astfel de medicamente ar trebui să fie pe tot parcursul vieții.

Într-o fază incipientă, respingerea inimii poate continua fără simptome severe. Prin urmare, este important ca pacienții să fie sub supravegherea medicilor: mai devreme este posibil să se recunoască respingerea, cu atât mai mult succes va fi tratamentul.

Simptomele respingerii variază foarte mult. Primele manifestări ale acestei complicații sunt:

  • febra inferioară
  • moleșeală
  • dureri de cap și dureri articulare
  • dificultăți de respirație
  • somnolență, oboseală

Asemenea simptome pot fi ușor confundate cu semne de apropiere de gripă.

Pot exista mai multe simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, indigestie.

Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea respingerii este biopsia. Tratamentul de respingere constă în administrarea de doze mari de glucocorticosteroizi, în efectuarea plasmeferezei și alte măsuri menite să suprime sistemul imunitar și să elimine toxinele din organism.

O altă complicație obișnuită care apare după un transplant de inimă este infecțiile bacteriene și virale, care sunt o consecință a suprimării sistemului imunitar al pacientului.

Complicații târzii

După primul an de viață cu o inimă donatoare, riscul de a dezvolta boli de respingere și infecții este redus drastic. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta alte complicații grave, dintre care cea mai frecventă este o îngustare a lumenului arterelor coronare. Insuficiența coronariană este în primul rând printre toate cauzele de deces în perioadele târzii după intervenția chirurgicală.

Problema îngustării arterelor coronare a fost identificată abia după ce a fost posibilă depășirea problemei complicațiilor postoperatorii precoce. În prezent, boala reușește să lupte cu succes. Pentru a salva viața pacientului este posibilă numai dacă diagnosticarea precoce a vasoconstricției.

Din păcate, cauzele complicațiilor nu au fost încă identificate. Se preconizează că o înțelegere a mecanismului de dezvoltare a vasoconstricției coronariene va ajuta la dezvoltarea metodelor de prevenire a acestei complicații.

Este posibil să reveniți la viața normală după transplant?

După transplant, este necesară medicația pe toată durata vieții.

În ciuda riscului de complicații și de necesitatea de a lua medicamente pentru a suprima sistemul imunitar, pacienții ar putea trăi o viață normală. Pentru aceasta, urmați recomandările simple:

  1. Nu uitați să luați droguri. Care reduc riscul respingerii inimii donatorului. Unii pacienți nu iau medicamente datorită efectelor secundare (probleme renale, hipertensiune, etc.). Reacțiile adverse trebuie raportate medicului, care va putea să ajusteze regimul de tratament și să prescrie medicamente suplimentare.
  2. Nu neglija încărcarea. Exercitarea pentru persoanele cu inima donatorului este o necesitate. Fara ei, exista un risc ridicat de a obtine kilograme in plus, ceea ce va afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular. Medicul trebuie să aleagă exercițiile. Inima donatorului întotdeauna bate mai des decât cea veche, adică pacienții au tahicardie. Aceasta se datorează eliminării unor terminații nervoase în timpul transplantului. Prin urmare, sistemul de exerciții trebuie să fie ales, dat fiind această caracteristică
  3. Se efectuează examinări medicale periodice pentru a detecta complicațiile postoperatorii precoce și tardive
  4. Urmați o dietă. După un transplant de inimă, trebuie să mâncați alimente sănătoase și să monitorizați nivelul colesterolului din sânge. În caz contrar, vârsta de dezvoltare a insuficienței cardiace, hipertensiune arterială și alte complicații.

perspective

Doar în America în prezent există mai mult de 20 de mii de oameni care au experimentat un transplant de inimă. În Rusia, acești oameni mai puțin. Acest lucru nu se datorează faptului că medicii nu pot face față unei operații complexe. Problema este legislația imperfectă care guvernează donarea de organe post-mortem.

Experții spun că schimbările pozitive vor avea loc numai atunci când atitudinile față de schimbarea donării postumă în societate și capacitatea de a dispune de organele lor după moarte în favoarea altor persoane devine o practică obișnuită.

În prezent, se înregistrează evoluții care, în viitor, vor permite să se facă fără utilizarea organelor donatoare. Inimile artificiale există deja, dar nu pot înlocui pe deplin inima donatorului.

Se prezice că în viitoarele inimi biotehnice hibride vor fi transplantate, ceea ce nu va provoca o reacție a sistemului imunitar al receptorului. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se reducă riscul de complicații la un nivel minim, ceea ce înseamnă că speranța de viață a pacienților va crește.

Un transplant de inimă este o șansă de a salva o viață. Doar dezvoltarea unei baze legislative și creșterea gradului de conștientizare a publicului în ceea ce privește transplantul de organe vor ajuta la vindecarea a mii de pacienți care suferă de insuficiență cardiacă severă.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Numărul întrebării 25 - Care este speranța de viață după transplantul de inimă?

Uvarova T.G. pune o întrebare:

Bună ziua Fiul meu de 15 ani a fost diagnosticat cu o formă hipertrofică de cardiomiopatie. Până acum, cu ajutorul unui tratament conservator, păstrăm situația sub control. Cardiologul sfătuiește cu tărie să se gândească la transplantul unui organ donator. Cât de periculoasă este transplantul de inimă, cât timp trăiesc după operație?

Acest lucru va spune expertului nostru:

Transplantul de cord este un proces complex, deoarece transplantul înseamnă deces pentru donator, dar viața pentru destinatar. Înlocuirea corpului poate îmbunătăți calitatea vieții umane. Dar inima donatorului este un succes rar, deci ar trebui folosit cât mai eficient posibil.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  • stadiile termice severe ale bolii;
  • cu ineficiența tratamentului conservator și alt tratament chirurgical delicat;
  • în absența altor boli infecțioase sau cronice, cu excepția patologiei sistemului cardiovascular.

previziuni

După ce a decis transplantul, pacientul este în mod firesc îngrijorat de cât de mult trăiesc după un transplant de inimă. Fiecare caz este individual și depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • sex - potrivit statisticilor medicale, șansele de supraviețuire pentru femei sunt ușor mai mici decât pentru bărbați;
  • starea generală a pacientului la momentul intervenției;
  • compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului;
  • răspunsul organismului la un nou organ, gradul de respingere a inimii.

În practica mondială, sunt prezentate următoarele cifre:

  • 1 an după operație - aproximativ 90% dintre pacienți supraviețuiesc;
  • 3 ani - 77% dintre bărbați și 75% femei;
  • 5 ani - 73% dintre bărbați și 67% din sexul echitabil.

În prezent, în SUA, unul dintre primii pacienți cu transplant a sărbătorit un fel de aniversare. Omul a trăit un sfert de secol cu ​​un organ donator. În prezent, eroul zilei a împlinit 78 de ani.

Șansele de reușită a transplantului sunt reduse de următorii factori:

  • vârsta de 65 de ani;
  • imposibilitatea respirației spontane înainte și după intervenție;
  • reacția de respingere a început;
  • Aceasta nu este prima operație de organe.

Potrivit statisticilor, 95% din intervențiile chirurgicale se desfășoară bine. Prima lună cu o inimă nouă este decisivă și, conform rezultatelor sale, un specialist va da o prognoză finală. Dacă pacientul a trăit 30 de zile după operație, atunci probabilitatea de a satisface noul an în stare bună de sănătate este de 90%.

Câți oameni trăiesc după un transplant de inimă și complicații ale procedurii

Primul din istoria transplantului de inimă de la o persoană la alta a avut loc în 1967. În ultima jumătate de secol, tehnica acestei intervenții chirurgicale complexe a fost îmbunătățită. Potrivit statisticilor, în lume există aproximativ 4000 de operațiuni pe an, în special în SUA și Europa. În ciuda tuturor dificultăților din perioada postoperatorie, foarte des această operație este singura șansă pentru pacienții cu forme severe de boli de inimă.

Specificul procedurii

Transplant de inimă - este chirurgia cardiaca invaziva, la care înlocuirea donator sănătos inimii bolnave. În acest caz, organul cardiac nativ poate fi lăsat (funcționare heterotopică) sau îndepărtat (operație ortotopică).

Ultima metodă, la rândul ei, este subdivizată în biatrial (organul transplantat este conectat prin două atrii) și bicaval (în loc să se atașeze de-a lungul atriumului drept, venele goale superioare și inferioare sunt cusute separat, iar atriul stâng este anastomotic sub formă de manșetă).

Metoda de funcționare ortotopică

Ambele metode au avantaje și dezavantaje, dar, mai des, se folosește metoda bicavală, deoarece provoacă mai puține complicații.

Pentru a asigura circulația sângelui în timpul intervenției chirurgicale, se folosește un aparat artificial pentru plamani. Pentru a preveni regurgitarea tricuspidiană este efectuată de preferință simultan plastia valvei tricuspide. În cazul în care funcțiile de donator inima fereastra ovală, aveți nevoie pentru a pune un plasture între camerele din stânga și din dreapta sus a inimii.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicația principală este insuficiența cardiacă în stadiu final și un prognostic medical nefavorabil timp de un an. Indicații suplimentare sunt:

  • cardiomiopatie (ischemică și dilatată);
  • maladivitate sau angină, care nu este supusă altor metode de tratament;
  • fracția de ejecție a ficatului mai mică de 20%;
  • boli cardiace congenitale cu imposibilitatea unui alt tratament eficient.
Indicatii pentru transplant

Pacientul trebuie să aibă o stare destul de satisfăcătoare a organelor interne rămase și absența bolilor infecțioase grave.

Contraindicațiile la o astfel de intervenție complexă sunt:

  • vârstă avansată (peste 65 ani);
  • bolile sistemice (diabetul, scleroza multiplă, goiterul toxic difuz și altele);
  • creșterea rezistenței vasculare pulmonare;
  • obezitatea critică.

Selecția donatorilor și pregătirea pacienților

Pentru o operație reușită și minimizarea complicațiilor, trebuie să urmați o serie de reguli atunci când alegeți o inimă transplantabilă. Un posibil donator trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • moartea sa biologică trebuie fixată;
  • au o inimă sănătoasă, fără patologii;
  • vârstă nu mai mare de 65 de ani;
  • au același tip de sânge cu destinatarul;
  • resuscitarea cardiopulmonară nu ar trebui să dureze prea mult;
  • mărimea inimii donatorului nu este mai mare cu 50% mai mare decât dimensiunea organului nativ.

În plus, rudele donatorului trebuie să ofere permisiunea oficială pentru desfășurarea operațiunii.

Una dintre cele două mari probleme ale chirurgiei cardiovasculare moderne este așteptarea îndelungată a pacienților cu o inimă potrivită (de la câteva luni până la câțiva ani). În această perioadă, un potențial beneficiar este monitorizat cu atenție pentru a nu pierde o eventuală deteriorare. În acest caz, un sistem artificial de susținere ventriculară poate fi implantat pacientului pentru a normaliza hemodinamica și aprovizionarea cu sânge.

În așteptarea operației, pacientul este, de asemenea, examinat pentru boli infecțioase, screening oncologic, teste, ecocardiografie, angiografie coronariană, raze X, cateterizarea departamentelor inimii corecte.

Cum este transplantul?

Dacă faza de așteptare se termină și se constată o inimă donatoare, pacientul ar trebui să ajungă la centrul cardiac cât mai curând posibil, de preferință prin ambulanță.

Transplantul se face sub anestezie generală. Receptorul este conectat la sistemul de bypass cardiopulmonar și se efectuează o sternotomie. Dacă luăm în considerare cea mai populara metoda de, procesul de extracție ortotopic a inimii nativ și să se alăture donatorului este după cum urmează:

  • Ventriculii sunt îndepărtați; pereții posteriori ai atriului și nodul sinoatrial rămân intacte.
  • Atriile sunt suturate (clar în lungul aortei și arterei pulmonare în cazul metodei biatrial sau de-a lungul venei cava dacă se folosește metoda bicavală).
  • Inima este începută cu ajutorul terapiei electroconvulsive.
  • Cusca este fixată și cusută.

Uneori după operație, pacientul conectat la ventilator este în terapie intensivă, unde starea lui este monitorizată de monitoarele cardiace.

Posibile complicații

O altă problemă gravă a bolilor cardiovasculare și a pacienților lor sunt complicațiile în perioada postoperatorie, principala cauză a căreia este respingerea țesuturilor străine de sistemul imunitar. Terapia imunosupresivă vizează scăderea reacției de protecție a organismului.

Până în anii 80 ai secolului trecut, pacienții au trebuit să ia doze mari de diferite medicamente hormonale, împreună cu azatioprină și gamaglobulină. Dar începutul utilizării ciclosporinei a simplificat semnificativ procesul de inducere a imunosupresiei.

Acum, conform protocolului clinic, este prescrisă o combinație de inhibitori de calcineurină, prednisolon și un medicament anti-proliferativ (cel mai frecvent acid micofenolic). În caz de respingere acută, se efectuează terapia cu impulsuri cu glucocorticosteroizi. Respingerea cronică a unei inimii transplantate este o complicație tardivă și este asociată cu boala coronariană.

Patogeneza acestei boli este încă puțin înțeleasă. Pentru tratament, se utilizează blocante ale canalelor de calciu, medicamente hipolipodimice, agenți antiplachetari, singura metodă sigură este retransplantarea. Se efectuează în mai puțin de 3% din cazuri, datorită atât costului ridicat al operației, cât și lipsei de organe donatoare.

Datorită consumului de imunosupresoare crește riscul bolilor infecțioase și oncologice. Foarte des există o încălcare a rinichilor și a glandei tiroide, a hipertensiunii sistemice, a sindromului metabolic.

Viața după transplant

Pacientul petrece primele 7-10 zile în terapie intensivă, apoi vine etapa de reabilitare în departamentul de cardiologie (de la 10 zile la trei săptămâni), în timpul căreia sunt programate exerciții de terapie fizică, masaj, fizioterapie și de lucru cu un psiholog. La externare, programul de vizite programate la cardiolog este aprobat.

În primele săptămâni și luni după intervenția chirurgicală, o persoană are nevoie de un regim special datorită susceptibilității ridicate la infecții. Acest mod include:

  • evitarea concentrațiilor mari de persoane, precum și a societății pacienților cu SRAS sau vaccinate recent cu un vaccin viu;
  • refuzul temporar de a îngriji animalele de companie și de a lucra în grădină (din cauza riscului de boală bacteriană);
  • chiar mai profundă decât cea obișnuită a igienei orale (caria este o sursă de infecție);
  • aderarea la programul de medicație.

Procesul de recuperare durează de obicei 2-3 luni, dupa care pacientul poate duce o viață normală complet (pentru a continua primirea imunosupresoarele și participarea la medic).

Cu toate acestea, trebuie amintit că stilul de viață al unei persoane cu inima transplantată nu poate include în nici un caz fumatul, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, efort fizic greu. De asemenea, este mai bine să evitați piscinele datorită prezenței frecvente a bacteriilor patogene în ele.

Prognoza vieții

Datorită utilizării celor mai recente evoluții în farmacologie, rata generală de supraviețuire în primul an după intervenția chirurgicală este de cel puțin 85%. În viitor, această cifră este redusă cu o medie de 4% pe an. Rata de supraviețuire la 10 ani după intervenție este de 50%.

Principalii factori care determină mortalitatea în primul an includ:

  • boli cardiace congenitale;
  • niveluri ridicate de proteine ​​C reactive în sânge;
  • vârstă avansată;
  • ischemia prelungită a unui organ transplantat.

Factorii de risc care afectează supraviețuirea în următorii 5 ani:

  • dezvoltarea bolii coronariene;
  • boli infecțioase în primul an după intervenția chirurgicală;
  • accident vascular cerebral sau atac ischemic care au avut loc în timpul intervenției chirurgicale.

Infecția cu cytomegalovirus, prezența hipertensiunii arteriale și stimularea cardiacă frecventă afectează, de asemenea, cât de mult trăiesc oamenii după transplant. Prezența în perioada de pre-transplantare a unui suport artificial pentru circulația sângelui și starea de respingere acută care apare în primele șase luni nu este un predictor al supraviețuirii.

Conform statisticilor, destinatarii de sex masculin au o rată mai mare de supraviețuire decât femeia.

Transplantul de inima este una dintre cele mai mari realizări ale chirurgiei cardiace. În ciuda faptului că operația însăși este destul de simplă și constă doar din trei etape (prelevarea de probe de organe donatoare, amputarea unui organ de inima bolnav, implantarea unei inimi sănătoase unui beneficiar), această intervenție poate avea multe complicații.

Acestea din urmă sunt asociate în primul rând cu respingerea corpului de țesuturi străine, precum și cu efectele secundare ale sprijinului medicamentos. Prognoza de supraviețuire a pacienților este destul de favorabilă, având în vedere complexitatea structurii și a caracteristicilor funcționării inimii.

A doua viață a inimii este mai grea decât prima

Transplantul de inima este un stadiu eficace, dar nu și cel final al tratamentului pacientului. Pe măsură ce oamenii cu o inimă ciudată se luptă pentru viață, corespondentul Infox.ru a fost spus de către specialiștii Centrului Federal de Cercetare pentru Transplantologie și organe artificiale de la Roszdrav.

Transplantul de inima este, desigur, una dintre vârfurile transplantului. Dar, deși mai mult de 55 de mii de inimi din lume au fost transplantate de la donatori cu moartea creierului la pacienții cu un grad extrem de insuficiență cardiacă, statisticile din Rusia sunt mult mai modeste. În Centrul Științific Federal pentru Transplant și Organe Artificiale (FSTCI), numit după academicianul V. Shumakov al Ministerului Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale, au fost efectuate mai mult de 140 de operații, în celelalte clinici din Rusia - aproximativ zece. Deși nevoia de transplant de inimă este în zeci de mii.

Operațiunea este doar începutul.

Operația însăși pentru transplantul unei inimi donatoare nu este totul. "Problema centrală a transplantului este prelungirea vieții pacientului cu un organ transplantat", a declarat Olga Șevcenko, doctor în medicină, profesor, pentru corespondentul Infox.ru. După un transplant de inimă, medicii încep o luptă încăpățânată cu complicații.

Unii pacienți cu inimă transplantată trăiesc timp de 20 de ani, în Rusia durata maximă este de aproximativ 17 ani. Statisticile sunt după cum urmează: în primul an după operație, 90% dintre pacienți au depășit cu succes, aproximativ 70% trăiesc timp de cinci ani, aproximativ jumătate timp de zece ani. Aceasta este o mulțime, având în vedere că toți înainte de transplant au fost sortite.

Complicații timpurii

În primul an după operație, cel mai mare pericol este respingerea acută a inimii donatorului, spune profesorul Shevchenko. Respingerea apare datorită reacției sistemului imunitar al pacientului cu un organ străin, deși toți pacienții iau medicamente care suprimă imunitatea pentru viață.

Chiar și cu compatibilitatea donatorului și a recipientului în grupul de sânge, pot apărea incompatibilități cu antigene de țesut. Reacția de respingere se dezvoltă în mai multe etape: celulele dendritice și macrofagele donatorului prezintă proteine-antigene prezente pe suprafața lor, sunt activate limfocitele T ale receptorului, migrează la grefă și reacționează cu antigeni. În cele din urmă, celulele imune ale destinatarului încep să distrugă țesutul inimii donatorului.

Cu intervenția la timp, medicii, în cele mai multe cazuri, sunt capabili să facă față respingerii acute. Dar acesta nu este singurul pericol al stadiului incipient după operație. Ca efect secundar al suprimării imunității pacientului, infecțiile sunt cauzate de infecții bacteriene, virale și fungice care pot fi fatale pentru el.

Complicații târzii

În viitor, riscul de respingere acută scade și infecțiile nu mai sunt la fel de periculoase. Dar există și alte complicații târzii. Cea mai obișnuită este boala vaselor coronare ale inimii transplantate: când îngust lumenul vaselor și afectează peretele interior al arterelor coronare. Această boală se situează pe primul loc printre cauzele mortalității la o dată ulterioară după transplant.

Transplantologia nu sa confruntat imediat cu această problemă, dar atunci când pacienții cu o inimă transplantată au început să se supună în siguranță primelor etape. Motivele pentru aceasta, de mult timp a rămas neclar. Coroanele vasculare sunt uneori afectate la persoanele care sunt încă destul de tineri, nu sunt împovărați de alte boli sau colesterol ridicat. Și toate celelalte vase ale pacientului în ordine.

Boala poate fi identificată cu examinări angiografice regulate și tratată - pentru a restabili permeabilitatea vasculară coronariană. Dar o înțelegere a cauzelor sale ar trebui să ducă la un diagnostic anterior și mai simplu.

Indicatorii bolii vasculare

"În ultimii ani, a fost posibil să se găsească substanțe în plasma sanguină care sunt asociate cu boli coronariene vasculare", a declarat Olga Șevcenko la Infox.ru. Acestea servesc drept markeri ai riscului si fac posibila identificarea leziunilor vasculare intr-un stadiu incipient. Specialiștii din laboratorul de biochimie clinică și experimentală, condus de Șevcenko, sunt implicați în studiul acestor substanțe.

Aceste substanțe sunt asociate cu distrugerea peretelui interior al vaselor de sânge, prin activarea celulelor inflamatorii și a celulelor imune și formarea de noi vase de sânge. Acestea sunt în principal proteine ​​sau peptide cu greutate moleculară mică. Acestea includ, de exemplu, neopteprina, care determină activarea celulelor macrofage.

"Există substanțe uimitoare printre acestea, de exemplu, factorul de creștere placentară", spune Olga Șevcenko. - Paradoxal, el a fost găsit în sângele unui om care a primit o inimă donatoare de la un bărbat. În acest caz, nu avea nimic de-a face cu placenta, dar cu concentrația ridicată, riscul dezvoltării timpurii a bolii coronariene este mult mai mare. Doctorii au fost și mai surprinși când un bărbat a găsit proteine ​​de sarcină. Sa dovedit că este și universal. "

Sarcina oamenilor de stiinta este sa identifice mecanismele moleculare ale bolilor vasculare ale inimii transplantate si sa gaseasca modalitati de a le incetini. Poate că, cardiologii spun că bolile vasculare ale inimii transplantate sunt încărcătura biologică pe care o plătim pentru a înșela natura, pentru a extinde viața umană.

După cum sa dovedit, există multe în comun între boala vasculară a inimii transplantate și ateroscleroza la pacienții cu inima lor. Deoarece ateroscleroza este asociată nu numai cu metabolismul lipidic (nivelurile de citire - colesterol). Toate substanțele găsite ca factori de risc pentru boala coronariană contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a infarctului miocardic.

Inima artificială este potrivită doar pentru o vreme.

Problema creării de organe artificiale este rezolvată în paralel cu dezvoltarea transplantului de organe donatoare. În ceea ce privește inima artificială, acum este necesară pentru a menține viața pacienților în anticiparea inimii donatorului. În caz contrar, ei pur și simplu nu pot trăi pentru a vedea un transplant.

Dezvoltarea așa-numitelor sisteme circulatorii în Rusia a fost în desfășurare de mai bine de 20 de ani. În FNC de transplantologie și organe artificiale există o experiență de utilizare a unui ventricul stâng artificial, timp de 354 de zile. După aceea, pacientul a transplantat o inimă donatoare.

Specialiștii Institutului au dezvoltat un nou înlocuitor al ventriculului stâng sub forma unei pompe care lucrează în jurul acestei părți a inimii. El este acum în stadiul de testare biomedicală pe animale. Cu ajutorul său, inima devine un organ hibrid biotehnologic.

Astăzi, "inimile artificiale" foarte perfecte au fost create în lumea cu care o persoană poate trăi ceva timp. Cu toate acestea, în timp ce tehnologia nu poate înlocui complet inima donatorului.

Viitorul transplantului cardiac

"Societatea trebuie să se obișnuiască cu faptul că o persoană cu inima transplantată este un membru obișnuit al societății", spune Olga Șevcenko. - Peste 20 de mii de oameni cu inima transplantată trăiesc în SUA. Sarcina este de a le permite să solicite asistență medicală de la medici obișnuiți din comunitate. Și pentru ca transplantul de inimă în țara noastră să înceteze să mai fie ceva supranatural, Academicianul Valeriu Ivanovici Shumakov a făcut o mulțime, care în 1987 a efectuat prima operație de succes și de aproape 34 de ani a condus Institutul de Cercetări de Transplantologie și Organe Artifice ".

Lipsa organelor donatoare este principala problemă care împiedică dezvoltarea transplantului. În Rusia, prima lege care reglementează transplantul de organe a fost adoptată în 1992. Acum lucrăm la îmbunătățirea legislației. Dar este la fel de important să schimbăm atitudinea societății față de problema donării de organe post-mortem. Oamenii ar trebui să fie pozitivi cu privire la faptul că inima sau rinichiul rudelor lor moarte vor salva viața cuiva, potrivit chirurgilor cardiaci.

Potrivit profesorului Shevchenko, când în viitor înțelegem în cele din urmă cauzele insuficienței cardiace și învățăm cum să îl tratăm, nu este nevoie de un transplant de inimă. Dar până atunci, trebuie să luptăm pentru ca inima transplantată să funcționeze mai mult.

Un bărbat transplantat din Kazahstan a spus despre viața după transplant

Daniyar Abdulov este un Kazahstan care trăiește cu o inimă transplantată timp de doi ani. El a devenit a 28-a persoană care a suferit un transplant de inimă în Kazahstan. Într-un interviu cu Hommes.kz, el a vorbit sincer despre ceea ce trec oamenii, care au nevoie de un organ donator și de ce este important să schimbăm atitudinea poporului din Kazahstan către donarea postumă cât mai curând posibil.

Daniyar, spune povestea ta. De ce ai nevoie de un transplant de inimă?

Din copilărie eram un copil slab, mama mea ma dus constant la doctori și spitale, dar de mult timp, până la 31 de ani, nu am putut face un diagnostic. Medicii au spus că boala mea este similară cu multe altele, în special paralizia cerebrală. De fapt, sa dovedit că am distrofia musculară Emery Dreyfus. Datorită faptului că nu puteam fi diagnosticat, am fost sceptic la medicina internă. Și numai în 2012, pentru prima dată, medicii au descoperit că am avut probleme cu inima. Am trecut printr-un examen, după care mi sa spus că există o abatere de la normă, dar, în general, puteți trăi, cel mai important, să renunțați la țigări, alcool și alte obiceiuri proaste. Cauza reală a bolilor persistente a fost în cele din urmă dezvăluită doi ani mai târziu. Am avut umflături severe, am crezut că sunt rinichii și m-am dus la spitalul de cale ferată din Astana. Acolo m-au examinat și am spus că problema nu era în mod clar cu rinichii, dar cu siguranță cu inima. După aceea, am fost trimis la centrul de cardiologie. M-am dus la examen și am informat imediat că ar fi necesar un transplant de inimă.

Care a fost exact problema?

Cu cuvinte simple, inima mea este foarte întinsă. Ventriculul stâng sa întins de 4 ori mai puternic decât cel normal, de 8 ori. O astfel de problemă se întâlnește, de obicei, cu sportivii profesioniști sau cu obiceiurile distructive. Există chiar și un astfel de termen - "inimă bullish", care implică o inimă întinsă din cauza efortului fizic puternic. Nu sunt unul dintre ei. Dar faptul a rămas, inima mea a fost imensă, iar medicii mi-au spus că ar trebui să trăiesc cu el timp de un an sau doi. De obicei, persoanele diagnosticate cu Emery Dreyfus trăiesc până la vârsta de 28 de ani. Prin urmare, medicii au fost surprinși că am trăit la 31 de ani. La început mi sa oferit să pun două ventricule artificiale. M-am uitat la modul în care aceste dispozitive vor funcționa - acesta este un adevărat chin. Și el a spus: "Băieți, fie să facem un transplant, fie să lăsăm totul ca atare. Prefer să mor în pace decât să mă torturez așa.

Te-ai gândit mult înainte de a decide o astfel de mișcare? Până atunci, ați avut vreo îndoială cu privire la medicina internă?

Sincer, mulți oameni mi-au pus această întrebare dacă mi-ar fi frică să fiu de acord cu o operațiune aici în Kazahstan. Dar, probabil, echipa de centru cardiac a făcut o impresie mare asupra mea. Toți doctorii sunt tineri, bolnavi de munca lor, mulți dintre ei sunt colegii mei. Privind la ele înțelegeți că sunt ascuțite de rezultatul, se poate spune că te vor câștiga înapoi. Nu au existat obstacole, despre care vorbesc oamenii, forțați să fie tratați pe cheltuiala publică. Poate este și faptul că eu sunt o persoană pozitivă, ușor de făcut. Am vorbit cu un medic de la Centrul de diagnostic republican, a studiat în Ungaria. L-am întrebat dacă are sens să facă transplantul. La urma urmei, dacă corpul meu "mi-a plantat" propria inimă, același lucru se va întâmpla și cu organul donator. Doctorul ma convins că am nevoie de un transplant de inimă pentru a trăi. Am contactat Zhanibek - aceasta este prima persoană care a primit un transplant de inimă în Kazahstan acum cinci ani. El a întrebat cum ar fi să transferați o astfel de operațiune. Mi-a răspuns - totul va fi bine, te vei trezi după operație și vei trăi. Toți acești factori împreună, plus faptul că am găsit rapid un organ de donator, nu m-au lăsat la îndoială că transplantul ar trebui făcut.

Aproximativ la ce oră a fost posibil să se găsească un organ de donator?

De fapt, am fost norocoasă - după ce am fost eliberat din spital, unde am petrecut aproximativ trei luni, literalmente într-o săptămână și jumătate, mi-au sunat și mi-au spus să iau teste. Sa dovedit că în acel moment a fost găsit un om din Ust-Kamenogorsk. El a fost diagnosticat cu moartea creierului și s-au purtat negocieri cu mama sa, dacă ar fi de acord să-i dea inima. Și ea a fost de acord și a dat nu numai inima, ci toate celelalte organe. În total, a salvat cinci persoane. În general, oamenii pot aștepta un organ de luni de zile. Ei așteaptă ca cealaltă persoană să moară pentru a putea trăi. Nu contează cum sună, așa este. Există multe nuanțe prin care corpul "își găsește" pacientul. În primul rând, dacă există un tânăr și o persoană în vârstă pe lista de așteptare, aceștia vor încerca să facă operațiunea una tânără. Nu știu cât de uman este. În al doilea rând, în mod ideal, este necesar să se aleagă un organ uman de aceeași naționalitate, aproximativ cu aceiași parametri pentru înălțime și greutate, astfel încât volumul sanguin din corpul donatorului să coincidă cu volumul sângelui pacientului. Bineînțeles, există mai mulți factori, dar nu le pot numi exact. După ce organul a fost transportat la Astana, ei m-au invitat pe mine și pe alți doi pacienți. După cum îmi amintesc, unul dintre ei a fost de la Balkhash, al doilea de la Almaty. De ce testele sunt atât de importante - pentru că trebuie să știți dacă organismul se poate descurca în perioada postoperatorie. Unii oameni mă surprind - de exemplu, un tip de la Balkhash se pregătea pentru un transplant de inimă, dar în același timp fumează încet. Și tipul de la Almaty, la fel ca mulți pacienți, înainte de operație a început să se îndoiască dacă este de acord cu un transplant. Ca urmare, m-au ales pentru operație.

Spuneți-ne cum a fost operația în sine, pregătirea pentru aceasta și primele zile după transplantul de inimă.

În ajunul operației, am avut un vis că am un fiu. Nu sunt căsătorit, nu am copii, dar îmi amintesc cât de fericit am fost în somn și m-am trezit într-o stare atât de bună. Probabil că mama mea a crezut că am fost nebun. M-am uitat în cartea de vis, valoarea somnului, și am citit că nașterea unui copil - la vestea bună. Și în acea zi în care făceam operațiunea, a început Kurban Ait. Chiar și așa o minune, am luat astăzi un semn pozitiv. Am fost operat de un tânăr doctor, student al faimosului transplantolog Yuri Vladimirovich Pya. Deși inițial era planificat să mă opereze pe Yuri Vladimirovich însuși, dar în acel moment el nu era în oraș. Operațiunea a durat șase ore. Când m-am trezit, mi-au adus imediat o mână de pastile, o femeie a intrat, a întrebat cum m-am simțit, poate că vreau să mănânc, ei mă vor pregăti pentru mine. Se pare că medicii acordă o atenție deosebită asigurării faptului că pacienții post-transplant se simt la fel de bine și confortabil cu putință. În timp ce eram în terapie intensivă, aș putea comanda o varietate de feluri de mâncare. Toate acestea pentru ca "transportatorii" să simtă gustul pentru viață. Și știi, din nou, unii oameni mă surprind. Ei consideră că sunt de acord. Eu am fost martor la modul in care pacientul, dupa operatie, urma sa dezvolte instructiuni cu privire la modul de ingrijire corespunzator a persoanei care a avut un transplant de inima. M-am simțit repede. Doctorii au fost surprinși - având în vedere că am avut un caz dificil, toată lumea era îngrijorată de cine ar avea grijă de mine.

Cum te simți acum, la doi ani după transplant?

Voi spune asta - totul depinde de modul în care noi înșine tratăm situația. Mă simt bine. Nu simt că inima mea nu este. Desigur, după un transplant de inimă, o persoană nu mai poate conduce o viață absolut satisfăcătoare. Nu pot să arunc fizic acum, încărcăturile sunt contraindicate pentru mine. La fiecare două săptămâni trebuie să faceți teste, o dată pe an pentru a preveni, mă duc la examen. Acum toate procedurile medicale pe care trebuie să le fac numai în centrul cardiac. De exemplu, dacă trebuie să văd un dentist, nu pot merge la stomatologie obișnuită. Orice infecție pentru mine poate fi dezastruoasă. Îmi beau pastile în fiecare dimineață la ora 8 dimineața, dar nu mă plâng. Mă bucur că trăiesc. După astfel de operațiuni vitale, într-un fel sau altul, valorile sunt reevaluate. Dacă mai devreme am dedicat o mulțime de timp pentru a puține, a fost supărat din cauza lor sau îngrijorat, acum știu ce merită puterea mea și atenția, și ceea ce nu este. Dar nu toată lumea înțelege acest lucru. Comunichez cu "transportatori" și știți că toți sunt trist. Nu se poate bucura de viață. Unii dintre ei continuă să se bazeze pe ceva. De exemplu, am vorbit cu un "transportator" și, astfel, el este sigur că el este cel ales. Că va avea trei soții și 40 KAMAZ. În același timp, el locuiește într-o cameră închiriată într-o cămin, pentru care plătește 30.000 de lei pe lună și nu vrea să facă nimic. Este adevărat, la pacienții după intervenție chirurgicală, uneori "suflă acoperișul" sub influența medicamentelor hormonale, cred că are un astfel de caz. Ce altceva aș dori să remarcăm - toate operațiunile de transplant sunt efectuate gratuit. Nu am plătit nici un ban nici pentru corp, nici pentru operațiunea costisitoare. În Belarus, ar fi costat 100.000 de dolari. De asemenea, primim medicamente pentru a reduce imunitatea în detrimentul statului. Nu există astfel de condiții în Rusia. Prin urmare, trebuie doar să apreciați ce se face pentru dvs. și să nu vă plângeți de medicamente.

După un incident recent din Aktobe, Kazahstanii au început să fie interesați de tema donării postum. Împărtășește-ți părerea despre asta.

Înainte de operație, i-am spus mamei: "Dacă mor, dați organele rămase - ficatul, rinichii". Și a pregătit permisele oficiale. Deși organele mele sunt slabe, dar sunt potrivite pentru transplant, ar putea salva viața cuiva. Ce diferență îmi dă după moarte, ce organe voi avea și care nu sunt eu? Viermi în pământ, de asemenea, fără nici o diferență. Pot să înțeleg rudele celui care le este greu să se recupereze după moartea lui. Dar cel mai important lucru este că organele unei persoane decedate, la care nu vor fi niciodată utile, vor da viață cuiva. Până când oamenii nu înțeleg acest lucru, transplantologia noastră nu se va dezvolta. În spațiul post-sovietic, Belarus este țara cea mai avansată din domeniul transplantului. Ei transplantează orice organ din 2009. În timp ce nu mi-am găsit inima aici, aveam de gând să merg în Belarus pentru a obține un organ, chiar am început să strâng banii. Totul se face în cadrul legii - scrieți o declarație, deveniți înregistrată și, în două săptămâni, găsiți un organ donator. Și salvează sute de vieți. Cei care astăzi plâng trupul rudelor și refuză să dea permisiunea pentru îndepărtarea organelor, nu cred că mâine ei ar putea fi în locul celor care au nevoie vitală de transplant. Aceasta se aplică nu numai celor care au nevoie de un transplant de inimă. Gândiți-vă cât de mulți oameni din Kazahstan au nevoie să transplantă un rinichi sau ficat. Toți trăiau o viață normală și nici măcar nu se gândiseră să devină invalizi. Băieții care se scufundă într-o gaură în timpul iernii se confruntă cu mare risc de boli de rinichi. Rinichiul uman se micsorează la dimensiunea stafidei, știai? Și după aceea este necesar un transplant. Dar dacă rinichii sau ficatul pot fi transplantat de la un donator viu, atunci inima, bineînțeles, nu. Putem să spunem uneori că o persoană ar trebui să lase ceva în urmă. Cel mai important lucru pe care îl putem lăsa este copilul, bine, o parte din noi înșine, să fie organul care va da viață unei alte persoane. Dacă, după ce ați citit acest interviu, cel puțin două sau trei persoane decid să devină donatori postum, aceasta va fi o afacere mare.

Știți a căror inimă ați transplantat? Sau este identitatea donatorului întotdeauna un secret?

Acesta este un secret. Voiam să știu a cărui inimă mi-a fost transplantată, poate să mă întâlnesc cu rudele. Dar aceste date nu se dezvăluie și de aceea. Atâta timp cât oamenii sunt în emoție, ei pot da permisiunea pentru îndepărtarea organelor. Și apoi, după un timp, se pot uita la ea din cealaltă parte. Ruda lor a murit. Și ai supraviețuit datorită lui. Iar consecințele pot fi de tot felul, este posibil ca rudele donatorului să înceapă să solicite despăgubiri.

În sfârșit, spune-mi ce faci acum?

Vreau să dezamăgesc un subiect pe care puțini în Kazahstan se angajează să-l pună în ordine. Am devenit cel mai tânăr președinte KSK la 22 de ani, acum am 33 de ani. Vreau să dovedesc că menținerea clădirilor rezidențiale și îmbunătățirea curților nu va fi o problemă dacă abordați această chestiune cu inteligență și responsabilitate. Încerc să-l implic pe Akimat în activitățile companiei mele private și cred că totul ar trebui să meargă pentru mine.

Transplantul de cord (transplant) - cât de mult este, ce este o inimă artificială și cât de mult trăiesc după un transplant?

Transplantul de inima este o operație cu cea mai mare complexitate, implicând transplantul unui organ sănătos de la un donator la un beneficiar cu tulburări serioase de activitate cardiovasculară.

Necesită utilizarea echipamentelor medicale sofisticate și a personalului cu înaltă calificare.

Transplantul de inima este cea mai puțin frecventă intervenție chirurgicală în domeniul chirurgiei cardiace.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

  • Costul procedurii;
  • Un număr limitat de donatori (persoane cu o inimă funcțională și moarte cerebrală confirmată);
  • Complexitatea perioadei de post-reabilitare;
  • Durata căutării unui donator potrivit;
  • Durata scurtă a conservării corpului într-un stat autonom;
  • Partea etică a problemei.

În ciuda dificultăților de mai sus, nivelul actual al medicinei face posibilă realizarea cu succes a transplantului de organe, cu păstrarea ulterioară a calității vieții pacientului.

CMP hipertrofic - principala indicație pentru transplantul de inimă

Cine a făcut primul transplant de inimă din lume?

Primul transplant de inimă cu succes în lume a fost efectuat în 1962 pe teritoriul URSS de omologul științific onorific, Vladimir Demihov. Chirurgul a efectuat o operație asupra animalului, a transplantat cu succes plămânii și inima câinelui.

Primul transplant de inimă umană a avut loc în 1964. Operațiunea a fost condusă de James Hardy. Un animal cimpanzeu a acționat apoi ca donator. Durata de viață a destinatarului a durat 1,5 ore.

Transplantul de inimă uman-uman a fost efectuat pentru prima dată în 1967 în Africa de Sud - Dr. Christian Bernard a transplantat o inimă unui mort într-un accident de mașină. Pacientul de 55 de ani a murit la 18 zile după operație.

Primul transplant de inima din lume

În vremurile sovietice, în 1987 a fost efectuat un transplant de inimă umană. Intervenția chirurgicală a fost efectuată sub îndrumarea chirurgului Valery Shumakov. Alexandra Shalkova a acționat în calitate de destinatar, care a fost diagnosticat cu cardiomiopatie dilatată, care a amenințat că este inevitabil fatală.

Transplantul a extins viața pacientului cu 8,5 ani.

A fost posibilă efectuarea operației datorită introducerii diagnosticului "moartea creierului", care susține în mod artificial activitatea inimii, respirația și circulația sângelui. Se pare că pacientul este în viață.

Cât de mult este inima unui om?

Transplantul de cord este una dintre cele mai scumpe operațiuni din lume. Prețul variază în funcție de locația clinicii și de prestigiul acesteia în clasamentul mondial, numărul de proceduri de diagnosticare.

Costul transplantului pentru fiecare caz este stabilit individual. În medie, o operație de acest tip costă 250-370 de mii de dolari.

Vânzarea de organe umane în lume este interzisă și legală. Prin urmare, inima poate fi transplantată numai de rudele sau donatorii decedați, cu permisiunea scrisă.

Pacientul însuși primește organismul gratuit, dar costul imediat al intervenției în sine, al cursului de medicamente și al perioadei de reabilitare necesită costuri materiale.

Donator inima gata pentru transplant

Costul unui transplant de inimă în Federația Rusă variază de la 70 mii dolari la 500 mii de dolari. Țara are un program de cote pentru pacienții care au nevoie de operațiuni de înaltă tehnologie.

Un cost mai precis al transplantului și șansele de a-și achita taxa gratuită sunt specificate individual - pentru consultarea unui transplantolog.

Pe teritoriul Federației Ruse există un singur punct focal care este implicat în selectarea donatorilor. Acesta acoperă teritoriul Moscovei și al regiunii.

Operațiunile sunt efectuate direct în Novosibirsk (le NIIPK. E. Meshalkin), St. Petersburg (FGBU "le SZFMITS. VA Almazov") și în capitală (FGBU "VI Shumakova FNTSTIO-le.").

Principiile donării de organe în Rusia nu sunt încă suficient dezvoltate la nivel oficial, ceea ce devine un obstacol în calea transplantului de inimă.

Astfel, în medie în țară există aproximativ 200 de transplanturi pe an, în timp ce în SUA există mai mult de 28 de mii. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu boli cardiace incurabile au nevoie de o intervenție chirurgicală scumpă în străinătate.

Cine are nevoie de un transplant?

Transplantul de inimă este indicat persoanelor care suferă de patologie, care nu oferă șanse de speranță de viață mai mare de un an atunci când utilizează metode conservative de tratament.

Această categorie include pacienții atunci când diagnostichează:

  • Aritmii maligne;
  • Insuficiență cardiacă;
  • cardiomiopatie;
  • Boală cardiacă inoperabilă;
  • Angina pectorală, tulburări severe ale ritmului cardiac.
Ischemia țesutului moale al inimii

Vârsta pacientului nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru transplantul de inimă sunt:

  1. Prezența diabetului zaharat în stadiu sever, cu afectarea persistentă a rinichilor, a retinei și a vaselor de sânge.
  2. Hipertensiunea pulmonară.
  3. Tuberculoza, HIV.
  4. Insuficiență renală și hepatică.
  5. Droguri sau dependență de alcool.
  6. Oncologie.
  7. Exacerbarea bolilor mintale.
  8. Vârsta pacientului de 65 ani și mai mult.
Insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică cronică la conținutul ↑

Transplant de inima pentru copii

Experiența pozitivă a transplantului de inimă la adulți a stimulat transplantul unui organ vital la copii. Pentru această operație, este necesar să se stabilească moartea creierului în donator.

În practica mondială, probabilitatea decesului la copii sub cinci ani după transplant este de 24%. Cauza acestui fenomen sunt complicațiile postoperatorii.

În acest moment în Rusia, inima pare a fi singurul organ care nu este transplantat copiilor sub 10 ani. Toate din cauza lipsei unui cadru legislativ pentru eliminarea organelor de la donatori minori.

În ciuda faptului că transplantul este posibil cu permisiunea părinților copilului decedat, în timp ce astfel de operațiuni nu au fost practicate pe teritoriul Federației Ruse.

Cum să devii un donator?

În timp ce așteaptă un transplant de inimă, pacienții petrec adesea mai mult de un an, ceea ce afectează negativ starea lor. Ca urmare, mulți mor fără să aștepte un transplant de salvare.

Doctorii din inimă sunt doar după moarte. Indicatorii corpului decedatului trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

Și anume:

  • Vârsta de până la 45 de ani;
  • Sistem cardiovascular sanatos;
  • Rezultat negativ al testului pentru HIV și hepatită B și C;
  • Moartea creierului.

Majoritatea donatorilor sunt - victime ale accidentelor sau care au murit la locul de muncă. Conform actualei legislații ruse, în Federația Rusă prezumția consimțământului pentru extragerea organelor interne este larg răspândită.

Deci, dacă o persoană nu a refuzat să doneze donații postum în timpul vieții sale, după ce moartea organelor sale poate fi folosită pentru transplant. Dar dacă rudele defunctului renunță la acest eveniment, transplantul devine ilegal.

Sistemul de transplant de organe Sistemul de transplant la conținutul ↑

Inima artificială

Uneori, pentru a păstra viața unui pacient, se folosește o "inimă artificială". A fost creat de eforturile comune ale inginerilor și chirurgilor cardiaci.

Aceste dispozitive sunt împărțite în:

  1. Hemo-oxigenatori care mențin circulația sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale deschise la inimă.
  2. Cardioproteze - utilizate ca înlocuitor pentru mușchiul inimii. Acestea fac posibilă asigurarea activității vitale a unei persoane la un nivel calitativ.

Dispozitivele de acest tip sunt utilizate pe scară largă pentru a asigura temporar circulația sângelui, deoarece în momentul în care inima donatorului este mai puțin funcțională decât omologul artificial.

Cum merge operația?

Un transplant începe cu extragerea inimii donatorului din organism. În paralel, există un preparat al pacientului, care este administrat analgezice și sedative. În acest moment, inima este într-o soluție specială.

Apoi, pacientul sub anestezie generală este o incizie directă a pieptului. Activitatea vitală a destinatarului este menținută cu ajutorul dispozitivelor care susțin circulația artificială a sângelui.

Chirurgii tăie ventriculii din inimă, menținând în același timp activitatea atrială, care determină ritmul organului de a contracta. După conexiunea cu atria donator, este stabilit un pacemaker temporar.

Organismul donator are două moduri:

  1. Heterotopic - asigură conservarea inimii pacientului. Implantul este situat în apropiere. Eventuale complicații - stoarcerea organelor, formarea cheagurilor de sânge.
  2. Orthotopic - o inimă bolnavă este complet înlocuită de una donatoare.
Metoda ortopedică de transplant cardiac

Implantul este activat independent după ce este conectat la sânge, dar uneori este folosit un șoc electric.

Durata medie a operațiunii este de aproximativ șase ore. După ce a fost ținut, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde starea lui este menținută de stimulatorul cardiac și respirator.

Datele privind activitatea cardiacă în acest moment sunt afișate pe un monitor inimii. Evacuarea fluidului din piept se face cu ajutorul tuburilor de drenaj.

Apare o etapă la fel de importantă - terapia imunosupresoare și cardiotonică. Suprimarea imunității reduce riscul reacțiilor alergice și respingerii.

După intervenție chirurgicală, trebuie să respectați o odihnă strictă a patului și numai după câteva luni puteți efectua exerciții ușoare.

Complicații postoperatorii

Transplantul de inima se numara printre cele mai complexe operatii. Intervenția chirurgicală poate duce la complicații atât în ​​perioada de reabilitare cât și în etapele ulterioare.

Pinterest