Câți trăiesc după un transplant de inimă: complicații majore și prognostic

Transplantul de cord nu este etapa finală a tratamentului, ci începutul unei noi vieți. Și această viață nu este atât de simplă cum pare. La urma urmei, pentru ca noua inimă să continue să bată, trebuie să depuneți multe eforturi. Despre cât de mulți oameni pot trăi după un transplant de inimă de succes, veți învăța din acest articol.

Istoria

Primul transplant de inimă a fost efectuat de un chirurg de transplant, Christian Barnar.

Prima transplant de inimă a fost condus de un medic, Christian Barnar, în 1967. Desigur, încercările au fost făcute mai devreme, dar nu au avut succes datorită unei cantități insuficiente de cunoștințe acumulate în domeniul imunologiei și a echipamentului imperfect pentru a sprijini bypassul cardiopulmonar.

Primul aspect este deosebit de important: dacă tehnic un transplant de inimă ar fi putut fi efectuat înainte de 1967, atunci beneficiarul a învățat să facă față răspunsului imun al organismului numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

În primul rând, rata de supraviețuire a pacienților a fost scăzută și, prin urmare, inima a fost transplantată destul de rar. Cu toate acestea, în 1983, a fost descoperită ciclosporina - un medicament care inhibă activitatea limfocitelor T. A fost limfocitele T ale corpului pacientului care au început să atace inima donatorului, ceea ce a dus la complicații grave și moarte.

După ce au învățat cum să gestioneze imunitatea, doctorii au reușit să facă transplanturile de inimă unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru insuficiența cardiacă severă, lăsând pacienților nicio șansă să trăiască mai mult de un an. În fiecare an, în lume, peste trei mii de oameni primesc o inimă nouă și, prin urmare, o șansă pentru o viață nouă.

Cum merge operația?

Atunci când vă pregătiți pentru o operație, este important să selectați donatorii potriviți.

Un transplant de inimă se efectuează numai dacă nu există alte posibilități de vindecare a pacientului. Prin urmare, este destul de natural ca oamenii care urmează să se supună operațiunii să fie într-o stare destul de gravă. Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, al cărei scop este obținerea unui răspuns la întrebarea dacă o persoană este pregătită pentru cea mai complexă operațiune.

Un alt aspect important este selecția donatorilor. Donatorul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  1. sănătate satisfăcătoare și lipsa bolilor sistemului cardiovascular
  2. vârsta sub 65 de ani
  3. lipsa infecției HIV și hepatitei

O condiție prealabilă este moartea creierului într-un potențial donator cu păstrarea funcționării inimii.

În timpul intervenției, pacientul trebuie să fie conectat la aparatul "inima artificială". Acest dispozitiv livrează cantitatea necesară de oxigen pentru a menține sângele.

Medicii elimină inima bolnavă nu este în întregime: pereții posteriori ai atriilor rămân, îndeplinind ulterior rolul camerei cardiace. După aceea, inima donatorului este "instalată" în piept, la care sunt conectate vasele de sânge.

Medicii pot deconecta pacientul de la aparatul "inima artificială" numai dacă se asigură că toate vasele sunt etanșate bine. Încălzit, inima donatorului începe să scadă.

Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze din operație, timp în care medicii își monitorizează starea. Dacă nu există semne de respingere a organului donator, persoana va putea părăsi spitalul.

Cât timp trăiesc oamenii după un transplant de inimă?

Durata de viață a unei persoane cu inima donatorului depinde de o serie de factori. Puteți lista pe cele principale:

  • vârstă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare șansa să se recupereze după intervenție chirurgicală.
  • sănătatea generală și bolile concomitente
  • reacția corpului la inima donatorului

Potrivit statisticilor, în primul an după intervenția chirurgicală, 90% dintre pacienți trăiesc, iar cinci ani trăiesc 70% din populație. Rata de supraviețuire de zece ani ajunge la 50%. Mai mult de 85% dintre pacienți se întorc pe deplin la nivelul de trai și chiar se angajează în diverse sporturi.

Din păcate, în ciuda dezvoltării medicinei moderne, riscul de complicații după transplantul de inimă al donatorului rămâne. Există complicații timpurii și tardive ale operației.

Complicații postoperatorii precoce

Cea mai comună și periculoasă complicație este respingerea organelor.

Cele mai frecvente complicații care apar în primul an după transplantul de inimă includ respingerea unui organ donator. Aceasta se datorează faptului că imunitatea pacientului respinge țesuturile străine.

Pentru a suprima răspunsul imun, pacienții care au prezentat un transplant de inimă trebuie să ia medicamente speciale care suprimă activitatea limfocitelor T. În acest caz, consumul de astfel de medicamente ar trebui să fie pe tot parcursul vieții.

Într-o fază incipientă, respingerea inimii poate continua fără simptome severe. Prin urmare, este important ca pacienții să fie sub supravegherea medicilor: mai devreme este posibil să se recunoască respingerea, cu atât mai mult succes va fi tratamentul.

Simptomele respingerii variază foarte mult. Primele manifestări ale acestei complicații sunt:

  • febra inferioară
  • moleșeală
  • dureri de cap și dureri articulare
  • dificultăți de respirație
  • somnolență, oboseală

Asemenea simptome pot fi ușor confundate cu semne de apropiere de gripă.

Pot exista mai multe simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, indigestie.

Metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea respingerii este biopsia. Tratamentul de respingere constă în administrarea de doze mari de glucocorticosteroizi, în efectuarea plasmeferezei și alte măsuri menite să suprime sistemul imunitar și să elimine toxinele din organism.

O altă complicație obișnuită care apare după un transplant de inimă este infecțiile bacteriene și virale, care sunt o consecință a suprimării sistemului imunitar al pacientului.

Complicații târzii

După primul an de viață cu o inimă donatoare, riscul de a dezvolta boli de respingere și infecții este redus drastic. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta alte complicații grave, dintre care cea mai frecventă este o îngustare a lumenului arterelor coronare. Insuficiența coronariană este în primul rând printre toate cauzele de deces în perioadele târzii după intervenția chirurgicală.

Problema îngustării arterelor coronare a fost identificată abia după ce a fost posibilă depășirea problemei complicațiilor postoperatorii precoce. În prezent, boala reușește să lupte cu succes. Pentru a salva viața pacientului este posibilă numai dacă diagnosticarea precoce a vasoconstricției.

Din păcate, cauzele complicațiilor nu au fost încă identificate. Se preconizează că o înțelegere a mecanismului de dezvoltare a vasoconstricției coronariene va ajuta la dezvoltarea metodelor de prevenire a acestei complicații.

Este posibil să reveniți la viața normală după transplant?

După transplant, este necesară medicația pe toată durata vieții.

În ciuda riscului de complicații și de necesitatea de a lua medicamente pentru a suprima sistemul imunitar, pacienții ar putea trăi o viață normală. Pentru aceasta, urmați recomandările simple:

  1. Nu uitați să luați droguri. Care reduc riscul respingerii inimii donatorului. Unii pacienți nu iau medicamente datorită efectelor secundare (probleme renale, hipertensiune, etc.). Reacțiile adverse trebuie raportate medicului, care va putea să ajusteze regimul de tratament și să prescrie medicamente suplimentare.
  2. Nu neglija încărcarea. Exercitarea pentru persoanele cu inima donatorului este o necesitate. Fara ei, exista un risc ridicat de a obtine kilograme in plus, ceea ce va afecta negativ activitatea sistemului cardiovascular. Medicul trebuie să aleagă exercițiile. Inima donatorului întotdeauna bate mai des decât cea veche, adică pacienții au tahicardie. Aceasta se datorează eliminării unor terminații nervoase în timpul transplantului. Prin urmare, sistemul de exerciții trebuie să fie ales, dat fiind această caracteristică
  3. Se efectuează examinări medicale periodice pentru a detecta complicațiile postoperatorii precoce și tardive
  4. Urmați o dietă. După un transplant de inimă, trebuie să mâncați alimente sănătoase și să monitorizați nivelul colesterolului din sânge. În caz contrar, vârsta de dezvoltare a insuficienței cardiace, hipertensiune arterială și alte complicații.

perspective

Doar în America în prezent există mai mult de 20 de mii de oameni care au experimentat un transplant de inimă. În Rusia, acești oameni mai puțin. Acest lucru nu se datorează faptului că medicii nu pot face față unei operații complexe. Problema este legislația imperfectă care guvernează donarea de organe post-mortem.

Experții spun că schimbările pozitive vor avea loc numai atunci când atitudinile față de schimbarea donării postumă în societate și capacitatea de a dispune de organele lor după moarte în favoarea altor persoane devine o practică obișnuită.

În prezent, se înregistrează evoluții care, în viitor, vor permite să se facă fără utilizarea organelor donatoare. Inimile artificiale există deja, dar nu pot înlocui pe deplin inima donatorului.

Se prezice că în viitoarele inimi biotehnice hibride vor fi transplantate, ceea ce nu va provoca o reacție a sistemului imunitar al receptorului. Datorită acestui fapt, va fi posibil să se reducă riscul de complicații la un nivel minim, ceea ce înseamnă că speranța de viață a pacienților va crește.

Un transplant de inimă este o șansă de a salva o viață. Doar dezvoltarea unei baze legislative și creșterea gradului de conștientizare a publicului în ceea ce privește transplantul de organe vor ajuta la vindecarea a mii de pacienți care suferă de insuficiență cardiacă severă.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Numărul întrebării 25 - Care este speranța de viață după transplantul de inimă?

Uvarova T.G. pune o întrebare:

Bună ziua Fiul meu de 15 ani a fost diagnosticat cu o formă hipertrofică de cardiomiopatie. Până acum, cu ajutorul unui tratament conservator, păstrăm situația sub control. Cardiologul sfătuiește cu tărie să se gândească la transplantul unui organ donator. Cât de periculoasă este transplantul de inimă, cât timp trăiesc după operație?

Acest lucru va spune expertului nostru:

Transplantul de cord este un proces complex, deoarece transplantul înseamnă deces pentru donator, dar viața pentru destinatar. Înlocuirea corpului poate îmbunătăți calitatea vieții umane. Dar inima donatorului este un succes rar, deci ar trebui folosit cât mai eficient posibil.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

  • stadiile termice severe ale bolii;
  • cu ineficiența tratamentului conservator și alt tratament chirurgical delicat;
  • în absența altor boli infecțioase sau cronice, cu excepția patologiei sistemului cardiovascular.

previziuni

După ce a decis transplantul, pacientul este în mod firesc îngrijorat de cât de mult trăiesc după un transplant de inimă. Fiecare caz este individual și depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • sex - potrivit statisticilor medicale, șansele de supraviețuire pentru femei sunt ușor mai mici decât pentru bărbați;
  • starea generală a pacientului la momentul intervenției;
  • compatibilitatea imunologică a donatorului și a beneficiarului;
  • răspunsul organismului la un nou organ, gradul de respingere a inimii.

În practica mondială, sunt prezentate următoarele cifre:

  • 1 an după operație - aproximativ 90% dintre pacienți supraviețuiesc;
  • 3 ani - 77% dintre bărbați și 75% femei;
  • 5 ani - 73% dintre bărbați și 67% din sexul echitabil.

În prezent, în SUA, unul dintre primii pacienți cu transplant a sărbătorit un fel de aniversare. Omul a trăit un sfert de secol cu ​​un organ donator. În prezent, eroul zilei a împlinit 78 de ani.

Șansele de reușită a transplantului sunt reduse de următorii factori:

  • vârsta de 65 de ani;
  • imposibilitatea respirației spontane înainte și după intervenție;
  • reacția de respingere a început;
  • Aceasta nu este prima operație de organe.

Potrivit statisticilor, 95% din intervențiile chirurgicale se desfășoară bine. Prima lună cu o inimă nouă este decisivă și, conform rezultatelor sale, un specialist va da o prognoză finală. Dacă pacientul a trăit 30 de zile după operație, atunci probabilitatea de a satisface noul an în stare bună de sănătate este de 90%.

Câți oameni trăiesc după un transplant de inimă și complicații ale procedurii

Primul din istoria transplantului de inimă de la o persoană la alta a avut loc în 1967. În ultima jumătate de secol, tehnica acestei intervenții chirurgicale complexe a fost îmbunătățită. Potrivit statisticilor, în lume există aproximativ 4000 de operațiuni pe an, în special în SUA și Europa. În ciuda tuturor dificultăților din perioada postoperatorie, foarte des această operație este singura șansă pentru pacienții cu forme severe de boli de inimă.

Specificul procedurii

Transplant de inimă - este chirurgia cardiaca invaziva, la care înlocuirea donator sănătos inimii bolnave. În acest caz, organul cardiac nativ poate fi lăsat (funcționare heterotopică) sau îndepărtat (operație ortotopică).

Ultima metodă, la rândul ei, este subdivizată în biatrial (organul transplantat este conectat prin două atrii) și bicaval (în loc să se atașeze de-a lungul atriumului drept, venele goale superioare și inferioare sunt cusute separat, iar atriul stâng este anastomotic sub formă de manșetă).

Metoda de funcționare ortotopică

Ambele metode au avantaje și dezavantaje, dar, mai des, se folosește metoda bicavală, deoarece provoacă mai puține complicații.

Pentru a asigura circulația sângelui în timpul intervenției chirurgicale, se folosește un aparat artificial pentru plamani. Pentru a preveni regurgitarea tricuspidiană este efectuată de preferință simultan plastia valvei tricuspide. În cazul în care funcțiile de donator inima fereastra ovală, aveți nevoie pentru a pune un plasture între camerele din stânga și din dreapta sus a inimii.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Indicația principală este insuficiența cardiacă în stadiu final și un prognostic medical nefavorabil timp de un an. Indicații suplimentare sunt:

  • cardiomiopatie (ischemică și dilatată);
  • maladivitate sau angină, care nu este supusă altor metode de tratament;
  • fracția de ejecție a ficatului mai mică de 20%;
  • boli cardiace congenitale cu imposibilitatea unui alt tratament eficient.
Indicatii pentru transplant

Pacientul trebuie să aibă o stare destul de satisfăcătoare a organelor interne rămase și absența bolilor infecțioase grave.

Contraindicațiile la o astfel de intervenție complexă sunt:

  • vârstă avansată (peste 65 ani);
  • bolile sistemice (diabetul, scleroza multiplă, goiterul toxic difuz și altele);
  • creșterea rezistenței vasculare pulmonare;
  • obezitatea critică.

Selecția donatorilor și pregătirea pacienților

Pentru o operație reușită și minimizarea complicațiilor, trebuie să urmați o serie de reguli atunci când alegeți o inimă transplantabilă. Un posibil donator trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • moartea sa biologică trebuie fixată;
  • au o inimă sănătoasă, fără patologii;
  • vârstă nu mai mare de 65 de ani;
  • au același tip de sânge cu destinatarul;
  • resuscitarea cardiopulmonară nu ar trebui să dureze prea mult;
  • mărimea inimii donatorului nu este mai mare cu 50% mai mare decât dimensiunea organului nativ.

În plus, rudele donatorului trebuie să ofere permisiunea oficială pentru desfășurarea operațiunii.

Una dintre cele două mari probleme ale chirurgiei cardiovasculare moderne este așteptarea îndelungată a pacienților cu o inimă potrivită (de la câteva luni până la câțiva ani). În această perioadă, un potențial beneficiar este monitorizat cu atenție pentru a nu pierde o eventuală deteriorare. În acest caz, un sistem artificial de susținere ventriculară poate fi implantat pacientului pentru a normaliza hemodinamica și aprovizionarea cu sânge.

În așteptarea operației, pacientul este, de asemenea, examinat pentru boli infecțioase, screening oncologic, teste, ecocardiografie, angiografie coronariană, raze X, cateterizarea departamentelor inimii corecte.

Cum este transplantul?

Dacă faza de așteptare se termină și se constată o inimă donatoare, pacientul ar trebui să ajungă la centrul cardiac cât mai curând posibil, de preferință prin ambulanță.

Transplantul se face sub anestezie generală. Receptorul este conectat la sistemul de bypass cardiopulmonar și se efectuează o sternotomie. Dacă luăm în considerare cea mai populara metoda de, procesul de extracție ortotopic a inimii nativ și să se alăture donatorului este după cum urmează:

  • Ventriculii sunt îndepărtați; pereții posteriori ai atriului și nodul sinoatrial rămân intacte.
  • Atriile sunt suturate (clar în lungul aortei și arterei pulmonare în cazul metodei biatrial sau de-a lungul venei cava dacă se folosește metoda bicavală).
  • Inima este începută cu ajutorul terapiei electroconvulsive.
  • Cusca este fixată și cusută.

Uneori după operație, pacientul conectat la ventilator este în terapie intensivă, unde starea lui este monitorizată de monitoarele cardiace.

Posibile complicații

O altă problemă gravă a bolilor cardiovasculare și a pacienților lor sunt complicațiile în perioada postoperatorie, principala cauză a căreia este respingerea țesuturilor străine de sistemul imunitar. Terapia imunosupresivă vizează scăderea reacției de protecție a organismului.

Până în anii 80 ai secolului trecut, pacienții au trebuit să ia doze mari de diferite medicamente hormonale, împreună cu azatioprină și gamaglobulină. Dar începutul utilizării ciclosporinei a simplificat semnificativ procesul de inducere a imunosupresiei.

Acum, conform protocolului clinic, este prescrisă o combinație de inhibitori de calcineurină, prednisolon și un medicament anti-proliferativ (cel mai frecvent acid micofenolic). În caz de respingere acută, se efectuează terapia cu impulsuri cu glucocorticosteroizi. Respingerea cronică a unei inimii transplantate este o complicație tardivă și este asociată cu boala coronariană.

Patogeneza acestei boli este încă puțin înțeleasă. Pentru tratament, se utilizează blocante ale canalelor de calciu, medicamente hipolipodimice, agenți antiplachetari, singura metodă sigură este retransplantarea. Se efectuează în mai puțin de 3% din cazuri, datorită atât costului ridicat al operației, cât și lipsei de organe donatoare.

Datorită consumului de imunosupresoare crește riscul bolilor infecțioase și oncologice. Foarte des există o încălcare a rinichilor și a glandei tiroide, a hipertensiunii sistemice, a sindromului metabolic.

Viața după transplant

Pacientul petrece primele 7-10 zile în terapie intensivă, apoi vine etapa de reabilitare în departamentul de cardiologie (de la 10 zile la trei săptămâni), în timpul căreia sunt programate exerciții de terapie fizică, masaj, fizioterapie și de lucru cu un psiholog. La externare, programul de vizite programate la cardiolog este aprobat.

În primele săptămâni și luni după intervenția chirurgicală, o persoană are nevoie de un regim special datorită susceptibilității ridicate la infecții. Acest mod include:

  • evitarea concentrațiilor mari de persoane, precum și a societății pacienților cu SRAS sau vaccinate recent cu un vaccin viu;
  • refuzul temporar de a îngriji animalele de companie și de a lucra în grădină (din cauza riscului de boală bacteriană);
  • chiar mai profundă decât cea obișnuită a igienei orale (caria este o sursă de infecție);
  • aderarea la programul de medicație.

Procesul de recuperare durează de obicei 2-3 luni, dupa care pacientul poate duce o viață normală complet (pentru a continua primirea imunosupresoarele și participarea la medic).

Cu toate acestea, trebuie amintit că stilul de viață al unei persoane cu inima transplantată nu poate include în nici un caz fumatul, consumul de alcool, dieta nesănătoasă, efort fizic greu. De asemenea, este mai bine să evitați piscinele datorită prezenței frecvente a bacteriilor patogene în ele.

Prognoza vieții

Datorită utilizării celor mai recente evoluții în farmacologie, rata generală de supraviețuire în primul an după intervenția chirurgicală este de cel puțin 85%. În viitor, această cifră este redusă cu o medie de 4% pe an. Rata de supraviețuire la 10 ani după intervenție este de 50%.

Principalii factori care determină mortalitatea în primul an includ:

  • boli cardiace congenitale;
  • niveluri ridicate de proteine ​​C reactive în sânge;
  • vârstă avansată;
  • ischemia prelungită a unui organ transplantat.

Factorii de risc care afectează supraviețuirea în următorii 5 ani:

  • dezvoltarea bolii coronariene;
  • boli infecțioase în primul an după intervenția chirurgicală;
  • accident vascular cerebral sau atac ischemic care au avut loc în timpul intervenției chirurgicale.

Infecția cu cytomegalovirus, prezența hipertensiunii arteriale și stimularea cardiacă frecventă afectează, de asemenea, cât de mult trăiesc oamenii după transplant. Prezența în perioada de pre-transplantare a unui suport artificial pentru circulația sângelui și starea de respingere acută care apare în primele șase luni nu este un predictor al supraviețuirii.

Conform statisticilor, destinatarii de sex masculin au o rată mai mare de supraviețuire decât femeia.

Transplantul de inima este una dintre cele mai mari realizări ale chirurgiei cardiace. În ciuda faptului că operația însăși este destul de simplă și constă doar din trei etape (prelevarea de probe de organe donatoare, amputarea unui organ de inima bolnav, implantarea unei inimi sănătoase unui beneficiar), această intervenție poate avea multe complicații.

Acestea din urmă sunt asociate în primul rând cu respingerea corpului de țesuturi străine, precum și cu efectele secundare ale sprijinului medicamentos. Prognoza de supraviețuire a pacienților este destul de favorabilă, având în vedere complexitatea structurii și a caracteristicilor funcționării inimii.

10 întrebări frecvente despre transplantul de inimă

06/29/2016 Lasă un comentariu 19,740 Vizualizări

În acest articol vom discuta cele mai populare întrebări despre transplantul de inimă.

Transplantul de inima este un transplant de inima sanatoasa la un pacient cu o boala cardiovasculara grava. Donatorul devine o persoană decedată ale cărei rude și-au dat consimțământul de a-și transplant organele.

La 40 de ani după primul transplant de inimă în 1967, această operație, care a fost inițial considerată experimentală, a devenit una dintre cele mai bine studiate metode de tratare a bolilor cardiace complexe. Mai mult de 3.000 de transplanturi de inimă sunt efectuate anual în lume.

De ce sunt efectuate transplanturile de inimă?

Abilitatea de a transplanta inima este considerată în astfel de boli complicate, în care metodele convenționale de tratament nu pot ajuta pacientul. Dar, în timp ce toți ceilalți indicatori ai sănătății sunt normali. De regulă, de cele mai multe ori sunt diagnostice precum:

  • dilatarea cardiomiopatiei;
  • boală arterială coronariană severă;
  • boli cardiace congenitale;
  • defectele valvulare și alte boli.

Cui poate fi transplantat inima donatorului?

Pacienții care se află în ultimele etape ale bolilor cardiovasculare, dar care, în același timp, toate celelalte semne vitale sunt în limitele normale.

Iată o listă de întrebări cheie pe care potențialii candidați la transplantul cardiac ar trebui să ia în considerare:

  • Au fost încercate sau eliminate toate tratamentele?
  • Poți să trăiești fără un transplant de inimă?
  • Aveți afecțiuni grave, în afară de cardiovasculare?
  • Veți putea să vă obișnuiți cu unele schimbări în modul obișnuit de viață, inclusiv tratamentul medical obișnuit și examinările frecvente, care fac parte integrantă din viața fiecărui pacient cu o inimă nouă?

Dacă ați răspuns negativ la una dintre aceste întrebări, înseamnă că poate un transplant de inimă nu este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră. În plus, de asemenea, cel mai probabil nu veți putea să vă calificați pentru un transplant de organ de donator, dacă aveți orice infecții, alte boli grave sau dacă sunteți obezi.

Cum este procesul de obținere a inimii donatorului?

Pentru a obține o inimă nouă, pacienții trebuie să fie într-o listă specială de așteptare. Dar, înainte de aceasta, toți candidații pentru transplantul acestui organ trebuie să facă obiectul unei cercetări medicale detaliate, care va permite medicilor să evalueze și să prevadă dacă o persoană care are nevoie de o operație poate supraviețui cu succes și se poate obișnui cu un stil de viață nou. Dacă medicul decide că pacientul îndeplinește toate cerințele, acesta este plasat pe o listă de așteptare.

Așteptarea unei inimi donatoare poate fi lungă și dificilă. Prin urmare, sprijinul rudelor și al prietenilor aici este pur și simplu necesar. Echipa medicală va monitoriza periodic inima pacientului. De asemenea, vor trebui să cunoască toate metodele de comunicare disponibile cu pacientul, pentru ai informa imediat despre apariția donatorului.

Cine devine un donator de inimă?

Donatorii de inimă au pierdut recent persoane sau pacienți care au fost diagnosticați cu moartea creierului. De regulă, acești pacienți sunt victime ale accidentelor rutiere, rănilor provocate de împușcături sau răni grave ale creierului. Donatorii își pot da consimțământul oficial pentru transplantul organelor lor pe parcursul vieții, dar după moartea lor, această decizie trebuie să fie confirmată și de rudele victimelor.

Din păcate, inima donatorului nu așteaptă toți pacienții care au nevoie. Așteptarea poate fi amânată pentru luni lungi și unii nu trăiesc până în momentul în care apare organul potrivit.

Cum funcționează un transplant de inimă?

De îndată ce apare un donator adecvat, un transplantolog va înlătura inima. Organul este plasat într-un container special cu o temperatură scăzută stabilită și este livrat pacientului. Chirurgul trebuie să se asigure că inima donatorului este în stare excelentă înainte de a începe operația și este efectuată cât mai curând posibil după primirea organului.

La momentul transplantului, pacientul este conectat la un aparat "inimă artificială și plamani", care asigură corpului destinatarului cantitatea necesară de oxigen și îl umple cu sânge. Chirurgii îndepărtează apoi inima bolnavă, dar părăsesc pereții posteriori ai atriumului, care servesc drept cameră inimă. După aceea, în locul vechiului organ, este plasat unul nou, la care vasele de sânge sunt "conectate", permițând circulația sângelui în corpul pacientului. În timp ce inima se încălzește, începe să bată.

Medicii verifică integritatea tuturor arterelor și vaselor pentru a vă asigura că sunt strânse. Și numai după această procedură, pacientul este deconectat de la aparatul care îl susține pe parcursul întregii operații, care durează în medie aproximativ 10 ore.

Majoritatea destinatarilor se recuperează rapid în câteva zile și dacă medicii nu observă semne de respingere a unui nou organ, trimit o persoană sănătoasă acasă.

Ce complicații pot apărea după transplantul de inimă?

Cele mai frecvente cauze ale rezultatelor negative ale transplantului sunt infecția și respingerea. Pacienții cărora le sunt prescrise medicamente pentru a preveni respingerea inimii donatorului, în unele cazuri, pot diagnostica leziunile renale, presiunea cardiovasculară ridicată, osteoporoza și limfomul (un tip de cancer care slăbește sistemul imunitar).

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu organ transplantat pot tolera boala coronariană, simptomele cărora nu se manifestă deseori.

Ce este insuficiența cardiacă?

Sistemul imunitar protejează organismul împotriva diferitelor tipuri de infecții. Circulând în tot corpul, celulele sale examinează corpul pentru a prezenta celule străine în el. Și dacă găsesc una, atunci toată lumea încearcă să-i distrugă. Astfel, dacă nu controlați sistemul imunitar al inimii transplantate de om, acesta "poate accidenta" poate dăuna unui organ nou.

Pentru a preveni o astfel de situație, pacienții sunt prescrise imunosupresoare, care slăbesc munca unui sistem de apărare al unei persoane doar pentru a nu dăuna inimii. Deoarece un organ transplantat poate fi respins în orice moment după transplant, persoanele care au nevoie de o inimă donatoare sunt prescrise un curs al medicamentelor menționate anterior înainte de operație și pentru tot restul vieții.

Cu toate acestea, utilizarea excesivă a imunosupresoarelor poate duce, de asemenea, la o suprimare gravă a sistemului imunitar, care, la rândul său, va reduce capacitatea organismului de a rezista la amenințări reale, cum ar fi, de exemplu, infecția. Din acest motiv, este foarte important să se respecte un regim dur și o dozare precisă a acestor medicamente.

Există o serie de semne de respingere a inimii donatorului:

  • temperatură ridicată (peste 38 ° C);
  • manifestarea simptomelor la rece (tuse, strănut, dureri de cap, frisoane, nas curg, vărsături);
  • atacuri de astm;
  • durere toracică;
  • oboseală crescută;
  • supratensiuni de presiune.

Dacă apar cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Cum să înveți despre apariția infecției într-un corp uman cu o inimă transplantată?

Imunosupresoarele, așa cum s-a menționat mai sus, pot slăbi imunitatea unui pacient cu transplant. Prin urmare, în plus față de aceste medicamente, după transplant le prescrie un număr de medicamente concepute pentru combaterea infecțiilor. Mai jos vom da o listă de simptome de infecție. Dacă observați cel puțin una dintre acestea, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Simptomele infecției după un transplant de inimă:

  • temperatură ridicată (peste 38 ° C)
  • rană sau tăietură care nu se vindecă pentru câteva zile;
  • transpirație crescută sau frisoane;
  • erupție cutanată;
  • înroșirea sau umflarea pielii;
  • roșeață sau arsură în laringe;
  • durere la înghițire;
  • congestie nazală, nas curbat, cefalee, reducerea obrajilor;
  • tuse uscată sau umedă pentru mai mult de două zile;
  • ulcerele albe la nivelul gurii sau limbii;
  • greață, vărsături sau diaree;
  • manifestarea simptomelor la rece (strănut, tuse, dureri de cap, frisoane)
  • dificultate sau urinare dureroasa, urinare frecventa;
  • urină cu tulbureală sau sângerare.

Poate o persoană să revină la normal după un transplant de inimă?

În ciuda faptului că pacienții cu inimă transplantată trebuie să ia în mod constant medicamente speciale, aceasta, de regulă, nu le împiedică să se întoarcă la ritmul vieții care era obișnuit pentru intervenția chirurgicală.

Totuși, ei nu trebuie să uite următoarele lucruri:

  • pe medicamente. După cum am menționat mai devreme, după transplantul cardiac, pacienții trebuie să ia o serie de medicamente pentru a preveni respingerea inimii și pentru a reduce riscul bolilor infecțioase. Aceste medicamente, la rândul lor, au unele efecte secundare, cum ar fi creșterea presiunii, subțierea oaselor, afectarea rinichilor și altele. Pentru a combate aceste efecte, medicii pot prescrie în plus unele medicamente.
  • Activitatea fizică. Destinatarii sunt încurajați să-și exercite pentru a reduce riscul de creștere în greutate. Cu toate acestea, înainte de a se angaja în astfel de sarcini, pacienții trebuie să se consulte cu specialiștii care pot pune împreună un program special. Inima transplantată bate mai repede decât cea veche (100-110 bătăi pe minut și aproximativ 70 de bătăi pe minut, respectiv), datorită îndepărtării unor terminații nervoase în timpul unei operații de transplant. Prin urmare, noul organism răspunde mai încet la activitatea fizică.
  • Dieta. După un transplant vital de organ, noii săi proprietari trebuie să adere la o dietă special concepută, care implică reducerea consumului de alimente bogate în grăsimi care afectează negativ inima și provoacă insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și alte boli.

Cât timp puteți trăi după un transplant de inimă?

Speranța de viață a beneficiarilor depinde de mulți factori, incluzând vârsta pacientului, starea generală a sănătății, răspunsul corpului său la un nou organ. Studiile din întreaga lume arată că mai mult de 80% dintre pacienți trăiesc după cel puțin doi ani și 56% - cel puțin 10 ani. Peste 85% se întorc la viața obișnuită, mulți dintre ei continuă să se angajeze în diverse sporturi.

Gauthier: Inima transplantată ar trebui să se simtă "acasă"

O persoană care a suferit un transplant de orice organ primește o șansă rară de supraviețuire. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au un transplant de inimă. La urma urmei, dacă donatorul de rinichi și ficat poate supraviețui, atunci inima unei persoane este una și nu poate fi împărțită în două: cineva trebuie să moară. Câți ruși încă așteaptă donatorul lor, ce fire creează o nouă inimă, precum și principalul transplantolog al Rusiei, director al Centrului științific Shumakov pentru transplant și organe artificiale numit după Shumakov, Serghei Gote, într-un interviu acordat RIA Novosti.

- Serghei Vladimirovici, cum sa schimbat situația din domeniul transplantului de organe în Rusia în 2010 în comparație cu trecutul?

- Activitatea privind transplantul de organe în Rusia este în creștere, în ciuda absenței unei baze legislative perfecte pentru transplant, în special pentru donare. Dar nu ar trebui să pierdem timpul și să așteptăm să se elibereze această lege. Lucrăm în conformitate cu principiile internaționale, conform cărora transplantul se dezvoltă în întreaga lume și avem anumite succese. Numărul total al transplanturilor de organe efectuate în Rusia în 2010 este cu trei sute mai mult decât în ​​2009. Dacă atunci am depășit abia o mie de operațiuni, atunci în 2010 au existat 1.359 mii de transplanturi în țară. Dintre acestea, 95 de transplanturi de inimă.

Browserul dvs. nu acceptă acest format video.

- Se pare că anul trecut aproape 100 de oameni au murit și inimile lor continuă să bată în pieptul altor oameni. Câți oameni din Rusia au nevoie de o astfel de operațiune?

- Există trei centre principale în Rusia în care se efectuează transplanturi de inimă: institutul nostru efectuează mai mult de o treime din toate operațiile. Dacă în 2009 Institutul a suferit 28 de transplanturi de inimă, în 2010 a fost de 38. Alte 11 transplanturi de inimă au fost efectuate la Institutul Bakulev și 28 de transplanturi au fost efectuate la Spitalul Regional Krasnodar. Desigur, dacă comparați aceste cifre cu nevoia totală a țării, atunci aceasta reprezintă aproximativ o zecime din cerința minimă. Trebuie să avem cel puțin o mie de transplanturi de inimă și poate mai mult. Dacă luăm în considerare nivelul general de creștere din țară, atunci trebuie să ne gândim că anul viitor vom dubla acest număr, de exemplu.

- Câți oameni așteaptă inima lor "nouă"?

- În fiecare centru care efectuează anumite tipuri de transplant, există o listă de așteptare pentru pacienți care nu depășește 20 de persoane. Acest număr este încă destul de ușor de gestionat în ceea ce privește supraviețuirea beneficiarilor înainte de transplant. Poți face o listă de așteptare de o sută de oameni, dar va fi foarte greu să le atingi înainte de transplant, deoarece problema donării nu a fost rezolvată încă. Ei vor astepta mult si doar fizic nu vor trai pentru a vedea. Prin urmare, instituțiile au acum o listă reală de așteptare pe care o pot gestiona. Cred că acest lucru este normal, pentru că nu trebuie doar să efectuăm numărul maxim de operațiuni, trebuie să le facem calitativ, trebuie să fim responsabili pentru rezultatele lor.

- Dacă vorbim de donație, săptămâna trecută a existat un caz semnificativ în SUA. Trupurile Christinei Green, de 9 ani, care au murit în Arizona, care a fost ucisă de "pușcașul Arizonei", au fost transplantate unei alte fete... Și tatăl decedatului a spus despre asta.

Browserul dvs. nu acceptă acest format video.

- Pentru societatea americană, acest lucru nu este surprinzător. Și pentru societățile din mai multe țări avansate, acest lucru este normal. Acesta este un fenomen absolut normal care a existat de la sfârșitul secolului trecut. Această ideologie se află deja în mintea populației. Există, desigur, oameni care categoric nu sunt de acord cu acest lucru, dar cu minoritatea lor. Cei mai mulți dețin o astfel de viziune umană că, dacă s-ar întâmpla o nenorocire, dacă soarta ar fi ordonată, atunci ar trebui să fie folosită pentru acei oameni care încă mai pot ajuta.

În istoria transplantului nostru, astfel de cazuri sunt extrem de mici. Lucrăm asupra așa-numitei prezumții de consimțământ, care este consemnată în legea din 1992. Aceasta înseamnă că, dacă nu există nici un refuz de a dona viața, acest lucru înseamnă că decedatul este automat considerat un posibil donator de organe. Dar, totuși, nu a fost niciodată o dogmă și un fel de principiu de neclintit. Spitalul în care a avut loc decesul și care informează centrul de transplant că există posibilitatea de a primi organe nu este întotdeauna liber în această alegere. Adesea, administrațiile spitale trebuie să-și ceară scuze la centrele de transplant: "Baieti, nimic nu se întâmplă pentru că rudele sunt împotriva lor".

- Într-adevăr, rușii nu știu cum să fie compasiune și să fie mănăstiți?

- Rudele sunt împotriva, în primul rând, din cauza neîncrederii și, în al doilea rând, din cauza unor groază mintale: avem o astfel de tragedie și încă mai trebuie să ne gândim la cineva care are nevoie de aceste organe. Pur și simplu percepția omului de zi cu zi a situației. Și atâta timp cât nu putem face față acestei situații în societate, abilitatea noastră de a oferi îngrijiri de transplant populației va fi foarte limitată. Dacă este rațională utilizarea unei resurse donatoare, putem crește numărul de transplanturi de zeci de ori într-un an.

- Inima este un organ atât de important încât fără ea o persoană nu poate trăi o secundă. Este operația însăși un transplant dificil? La urma urmei, se pare că de ceva timp într-o persoană vie, în sensul literal al cuvântului, nu există inimă.

- Orice transplant de organe este o operație dificilă, deoarece trebuie să asigure condiții bune pentru organul transplantat. Ar trebui să se simtă ca acasă. Transplantul de inima este o operație complicată, deoarece necesită nu numai abilități chirurgicale. Ea necesită o varietate de trucuri anestezice, circulația artificială a sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este un proces foarte bine echipat. Douăzeci de persoane sunt implicate în această operație. Acestea sunt persoane care lucrează direct pe dispozitive, medicii care evaluează situația, schimbă tactici.

- Cât de proaspătă ar trebui să fie un organ donator pentru a putea fi transplantat altcuiva?

- Preferăm patru ore, maximum șase, astfel încât în ​​această perioadă problema implantării să fie rezolvată, iar inima a fost deja implantată și a început să funcționeze. Acest lucru este perfect. Deoarece mai departe termenul de conservare, cu atat mai slaba abilitatea inimii de a recupera.

Mai întâi audem de la spital despre moartea creierului, adică o comă profundă. Ni se spune că declarația finală a morții, care este făcută de o comisie specială, va avea loc la o astfel de oră și o oră. După ce se face diagnosticul de deces, este nevoie de încă șase ore de observație pentru a repara din nou moartea, pentru a nu se înșela. În tot acest timp, persoana decedată primește întregul complex de tratament pentru a păstra organele care vor fi transplantate mai târziu. Adică, activitatea inimii este susținută medical, plămânii sunt ventilați de aparat, de rinichi, de ficat, totul funcționează. În plus față de cap. Nici un cap. Moartea creierului

Browserul dvs. nu acceptă acest format video.

- Cum se desemnează nominalizarea pentru operație?

- Din lista de așteptare alegem un pacient. Trebuie să se potrivească cu tipul de sânge sau să fie compatibil. Evaluăm starea lui. Poate că este bolnav de gripa acum și nu poate fi transplantat inima pentru că vor exista complicații serioase și el va muri. Noi numim acest pacient, și, de obicei, doi pacienți, pentru a alege cel mai potrivit dintre ei. Pacientul știe că pentru un număr de factori pot fi respinși.

Cel mai optimist candidat începe să se pregătească pentru operație. Foarte repede îi este dat un raze X, o electrocardiogramă și analize. Dacă totul este normal, este atribuită o operație. În același timp, o operație începe în spital pentru îndepărtarea organelor de la o persoană decedată, pentru dreptul lor de conservare în organism. Aceasta este o intervenție foarte complexă, care implică, de asemenea, mai multe echipe de chirurgi. Uneori vin la acest spital reprezentanți ai diferitelor centre de transplant: cine transplantează ficatul, care ia rinichii, care este inima.

- Ce face pacientul în acest moment?

- Până când inima este deja adusă în sala de operație a containerului, pieptul pacientului este deschis, inima este separată și tot ce este necesar este tăierea și îndepărtarea acesteia. Implantarea organului donator începe. Inima este cusută cu fire, dar numai acesta este un fir de înaltă tehnologie fabricat din material sintetic, care are anumite proprietăți în funcție de proprietățile materialului. Ele trebuie să fie strânse foarte măsurate, astfel încât atunci când strângerea acestui fir nu se taie prin tesatura. Arta asta, această operație. Aceasta este ceea ce numim "starea de artă", la cel mai înalt nivel.

La transplantul de inimă sunt aplicate cusături destul de mari. Este necesar să coaseți aorta, care are doi centimetri în diametru. Acesta este un vas mare. Este necesar să coaseți inima unde este tăiat de la donator, miocardul este suturat. După ce inima este îndepărtată, rămâne o platformă și pe aceasta platformă este plantată o inimă donatoare.

- Se întâmplă ca inima donatorului să nu se potrivească nimănui?

- În practica noastră de transplant, atunci când avem un deficit de organe donatoare, refuzul de a transplant orice organ adecvat, fie că este vorba de inimă sau ficat, de rinichi, este un eșec rușinos al organizării muncii în această clinică. Deoarece lista de așteptare este creată astfel încât să fie alcătuite cel puțin patru pacienți pentru fiecare grupă de sânge. Dacă există o inimă, dar nu există un destinatar potrivit, atunci acesta este un eșec al organizației. Din păcate, astfel de cazuri sunt foarte rare, dar există. Cel mai adesea - la pacienții cu un grup sanguin rar de patru ori. Pacienții din acest grup de sânge sunt cei mai deficienți, pur și simplu nu pot fi.

- Cât timp poate o persoană să trăiască după un transplant de inimă?

- În medie, în lume, procentul de supraviețuire în transplantul de inimă este mai mare de 90%. Mergem înăuntru. Imunosupresia medicamentului, care este prescris după transplant, astfel încât nu există nici o respingere a organelor, afectează în mare măsură timpul de supraviețuire. Mulțumim lui Dumnezeu că în ultimii patruzeci de ani, ne ocupăm din ce în ce mai mult de astfel de medicamente, care au mai puține și mai puține efecte secundare.

Obișnuiam să credem că perioada medie de supraviețuire după un transplant de inimă este de zece ani. Dar, de exemplu, avem un pacient pe care l-am observat până acum, el trăiește de aproape 20 de ani. A fost una dintre primele transplanturi practic. El este un om normal, săpând paturile, acum are peste șaizeci de ani.

- Este un transplant de inima adevarat?

- În 2010, pentru prima dată în Rusia, am făcut două transplanturi de inimă. Înainte de noi, nimeni nu a făcut asta încă în țara noastră. Sa întâmplat ca la cinci ani după transplant, tânărul a avut respingere cronică și acest transplant nu mai putea să-l servească de mult timp. A fost transplantat o inimă nouă, bine. Și o altă persoană, de asemenea, la trei luni după primul transplant, a trebuit să transplantă o altă inimă, precum și un rinichi.

- Ce boli arată transplantul de inimă?

- Există mai multe grade de pacienți care se dovedesc a avea un transplant de inimă.

Primul grup principal - tinerii cu cardiomiopatie dilatativă, când inima devine mare, întinsă, nu se poate micsora. Aceasta este o boală complexă care duce la epuizarea miocardică. Și cea de-a doua categorie de pacienți sunt persoanele în vârstă cu boală ischemică, în care miocardul devine inutilizabil ca rezultat al diferitelor procese ischemice, adică infarct miroase sau pur și simplu pe fundalul aterosclerozei, alimentarea cu sânge a miocardului este slabă.

- Unde sunt pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală?

- Unii primesc medicamente și pot chiar să trăiască acasă. Alții ar putea fi în spital cu asistență medicală. Atunci când inima practic nu asigură viață, pacientul este în terapie intensivă asupra aparatului auxiliar de circulație a sângelui. Este posibil ca o astfel de persoană să pună un sistem foarte scump până când este produsă în țara noastră - două ventricule artificiale, care se află pe peretele abdominal al unei persoane. Sursa de alimentare este o noptieră destul de mare conectată la electricitate. O astfel de persoană poate merge pe coridor cu acest lucru și poate trăi pentru o vreme. Avem un astfel de exemplu, un om a trăit cu acest dispozitiv timp de trei luni. Acesta este un om destul de curajos care a crezut fără rezerve în succes.

- Credeți că ați reușit și ați crezut doctorii?

- Faptul este că încrederea în succes este foarte importantă, în caz contrar, probabil că nu există nici un punct. Această încredere ar trebui să se bazeze pe faptul că o persoană crede că oamenii care vor să-l ajute, și gratuit.

- Cât costă un transplant de inimă?

- Fiecare transplant este plătit de stat și este acum estimat la 808 mii de ruble. Cred că în curând totul va fi revizuit, pentru că împreună cu Ministerul Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale din Rusia am dezvoltat noi standarde pentru transplant, în care sunt descrise nevoile reale pentru realizarea acestei operațiuni. Putem întâlni cele 808 de mii, dar acest lucru este sub setul ideal de circumstanțe. De obicei, costul unui astfel de pacient pentru o clinică depășește un milion de ruble.

- Este adevărat că, după un transplant de inimă, personajul unei persoane se schimbă, cum ar fi, de exemplu, eroul povestii lui Mikhail Bulgakov "Inima unui câine"?

- Au existat astfel de gânduri că atunci când un organ străin este transplantat cuiva, acest destinatar primește anumite proprietăți ale caracterului. Nu există date convingătoare pentru a răspunde la această întrebare. Dar vreau să spun că într-adevăr comportamentul unei persoane cu organ transplantat, dacă este inteligent, ar trebui să se schimbe în direcția disciplinei. Deoarece o persoană trebuie să înțeleagă că i se oferă o șansă foarte rară de supraviețuire. Că el ar trebui cel puțin în sufletul său să înțeleagă că cineva a murit pentru ca această persoană să trăiască.

Versiunea 5.1.11 beta. Pentru a contacta editori sau pentru a raporta orice erori, utilizați formularul de feedback.

© 2018 MAI "Rusia Azi"

Ediția de rețea RIA Novosti este înregistrată în Serviciul Federal de Supraveghere în domeniul telecomunicațiilor, tehnologiilor informației și comunicațiilor în masă (Roskomnadzor) la data de 8 aprilie 2014. Certificat de înregistrare Numărul El FS77-57640

Fondator: Întreprinderea federală de stat federală "Agenția Internațională de Informații" Rusia Today "(IIA" Rusia Today ").

Redactor șef: Anisimov A.S.

Adresa de email a biroului editorial: [email protected]

Editor de telefon: 7 (495) 645-6601

Această resursă conține materiale 18+

Înregistrarea utilizatorilor în serviciul RIA Club de pe site-ul Ria.Ru și autorizarea pe alte site-uri ale grupului media din Rusia Today folosind un cont sau conturi de utilizator în rețelele sociale înseamnă acceptarea acestor reguli.

Utilizatorul se angajează prin acțiunile sale să nu încalce legislația actuală a Federației Ruse.

Utilizatorul este de acord să vorbească cu privire la alți participanți la discuție, la cititori și la persoanele care apar în materiale.

Comentariile sunt publicate numai în acele limbi în care este prezentat conținutul principal al materialelor sub care utilizatorul postează un comentariu.

Pe site-urile grupului media al "Rusia Today" al MAI, comentariile pot fi editate, inclusiv cele preliminare. Aceasta înseamnă că moderatorul verifică conformitatea comentariilor cu aceste reguli, după ce comentariul a fost publicat de autor și a devenit disponibil pentru alți utilizatori, precum și înainte ca comentariul să devină disponibil pentru alți utilizatori.

Comentariul utilizatorului va fi șters dacă:

  • nu se potrivește cu tema paginii;
  • promovează ura, discriminarea pe motive rasiale, etnice, sexuale, religioase, sociale, încalcă drepturile minorităților;
  • violează drepturile minorilor, îi provoacă rău sub orice formă;
  • conține idei de natură extremistă și teroristă, solicită o schimbare violentă a ordinii constituționale a Federației Ruse;
  • conține insulte, amenințări împotriva altor utilizatori, persoane sau organizații specifice, denigrează onoarea și demnitatea sau subminează reputația lor în afaceri;
  • conține insulte sau mesaje care exprimă dispreț pentru MIA Rusia de azi sau angajați ai agențiilor;
  • încalcă confidențialitatea, distribuie datele personale ale unor terțe părți fără consimțământul lor, dezvăluie secretele corespondenței;
  • conține referințe la scene de violență, tratament crud al animalelor;
  • conține informații despre metodele de sinucidere, incitarea la sinucidere;
  • urmărește obiective comerciale, conține publicitate necorespunzătoare, publicitate politică ilegală sau legături către alte resurse de rețea care conțin astfel de informații;
  • are conținut obscen, conține limbaj obscen și derivate ale acestuia, precum și indicii despre utilizarea unităților lexicale care se încadrează în această definiție;
  • conține spam, distribuie mesaje de spam, servicii de corespondență în masă și resurse pentru a face bani pe Internet;
  • promovează utilizarea medicamentelor narcotice / psihotrope, conține informații despre fabricarea și utilizarea acestora;
  • conține legături către viruși și programe malware;
  • Face parte dintr-o campanie în care există un număr mare de comentarii cu conținut identic sau similar ("flash mob");
  • autorul abuzează la scrierea unui număr mare de mesaje cu conținut scăzut, sau înțelesul textului este dificil sau imposibil de capturat ("inundații");
  • autorul încalcă netiquette prin afișarea unor forme de comportament agresiv, batjocoritor și abuziv ("trolling");
  • autorul arată lipsa de respect față de limba rusă, textul este scris în limba rusă folosind latină, este scris în întregime sau în principal cu majuscule sau nu este împărțit în propoziții.

Vă rugăm să scrieți corect - comentariile care arată nerespectarea regulilor și normelor din limba rusă pot fi blocate indiferent de conținut.

Administrația are dreptul, fără avertisment, de a bloca accesul utilizatorului la pagina în cazul unei încălcări sistematice sau a încălcării grave a regulilor de comentare de către participant.

Utilizatorul poate iniția restaurarea accesului prin scrierea unui e-mail la [email protected]

Scrisoarea trebuie să indice:

  • Temă - Restaurare acces
  • Autentificare utilizator
  • Explicarea motivelor pentru acțiunile care încalcă regulile de mai sus și au avut drept rezultat blocarea.

Dacă moderatorii consideră că este posibil să restabilească accesul, acest lucru se va face.

În cazul încălcării repetate a regulilor și a blocării repetate, accesul la utilizator nu poate fi restabilit, blocarea în acest caz este finalizată.

Pinterest