Cum transplanturile de inimă, ce determină succesul, prețurile

Din acest articol, veți afla: ce fac ei în timpul transplantului de inimă, de care depinde succesul acestei operații. Cum este transplantul și cât costă. Indicatii si contraindicatii pentru transplant, posibile complicatii. Reabilitarea și prognosticul postoperator.

Transplantul de cord este numele celei mai complexe intervenții chirurgicale care înlocuiește (transplantul) un organ bolnav cu un donator sănătos. Ei prescriu un transplant la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, boală cardiacă coronariană, cardiopatii, defecte și alte boli de inimă care nu sunt supuse altor metode de tratament și amenință să fie letale pentru o perioadă scurtă de timp (până la un an).

Datorită evoluției chirurgiei cardiace și a experienței transplanturilor anterioare (prima a fost efectuată în 1967), acum transplantul a fost îmbunătățit în măsura în care este efectuat cu succes în 6-8 ore și rareori se termină cu moartea pacientului pe masa de operație.

Mai dificilă este perioada postoperatorie. Pentru ca inima să se stabilească, pacientului îi sunt prescrise medicamente puternice care suprimă imunitatea. În acest context, se dezvoltă infecții bacteriene, virale sau fungice care, împreună cu respingerea, devin cele mai frecvente complicații și cauze de deces în primul an după intervenția chirurgicală (la 12-15% dintre pacienți).

În perioadele ulterioare (după 5-6 ani), 25-30% dintre pacienții operați se pot dezvolta ischemie miocardică (foamete de oxigen a țesuturilor), diferite patologii ale vaselor coronare ale inimii (asigurând intrarea și ieșirea de sânge).

Transplantul ar putea fi mai frecvent dacă nu s-ar întâmpla anumite dificultăți: mai mult de 25% dintre pacienți mor în anticiparea unei inimi adecvate, deoarece starea sa trebuie să îndeplinească anumite cerințe și organul poate fi îndepărtat numai după moartea înregistrată a creierului donatorului.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În plus, aceasta este o procedură costisitoare, astăzi prețurile în diferite clinici încep de la 100 mii de dolari în Rusia (de la 200 de mii de euro în Europa). Prețul include pregătirea, conduita, perioada de reabilitare.

Concluzia necesității unei intervenții chirurgicale îl face pe cardiologul participant. Transplantul direct este efectuat de către chirurgii cardiaci în centre medicale speciale.

Ce determină succesul operației

Transplantul de cord este un complex de măsuri, un sistem care include mai multe etape care sunt foarte dependente una de alta:

  1. Introducerea destinatarului (persoana care a transplantat inima) pe o lista de asteptare si cautarea unui organ de donator.
  2. Examinarea completă a diagnosticului, sprijinul pentru medicamente și pregătirea destinatarului în timpul perioadei de așteptare.
  3. Examinarea donatorului și determinarea parametrilor de adecvare a organului donator.
  4. Sechestrarea și transportul organului donator.
  5. Transplantul de organe.
  6. Reabilitarea precoce postoperatorie (în acest stadiu, pacientul este conectat la un aparat respirator, un monitor cardiac). Scopul său este de a preveni sângerarea, respingerea organelor și controlul activității tuturor sistemelor corporale.
  7. Reabilitarea postoperatorie târzie. În această perioadă, sarcina principală este de a elimina respingerea organelor și de a preveni alte complicații (infecții).

Pentru ca o operație de transplant de organe să fie de succes, nu este suficient să experimentați chirurgi cardiaci. Este necesar ca un număr de factori să coincidă:

  • Numărul de transplanturi de inimă depinde în mod direct de donatori. Datorită diferitelor restricții din partea donatorului, majoritatea pacienților (25%) cu insuficiență cardiacă severă și cardiopatii nu supraviețui operației.
  • Livrarea organului de la donator la beneficiar trebuie efectuată în decurs de 4 ore, altfel poate deveni necorespunzător pentru transplant, din cauza foametei la oxigen a celulelor miocardice.

Acestea sunt doar motivele cele mai evidente pentru care un transplant nu poate avea loc.

Donatoare inima

Succesul transplantului este inima donatorului, care prin toate criteriile este adecvată pentru destinatar. La alegerea unui donator sunt luate în considerare:

  • vârsta (până la 45 de ani);
  • fracția de ejecție a ficatului (nu mai puțin de 50%);
  • lipsa patologiei cardiace;
  • potrivirea donatorului și a recipientului cu grupul de sânge și factorul Rh;
  • compatibilitatea imunologică (absența anticorpilor capabili să provoace o reacție de respingere);
  • dimensiunea anatomică a corpului (diferența permisă este de la 20 la 50%);
  • factori de risc pentru boala coronariană (fumatul, alcoolismul, diabetul).

Deoarece donatorii de inimă devin postum și adesea ca rezultat al accidentelor sau accidentelor, chirurgii evaluează gradul de contuzie a organului donator. Dacă îndeplinește toate criteriile de căutare, acesta este plasat într-o soluție răcită și transportat la clinică într-un container special.

Una dintre noile modalități de păstrare a transplanturilor de organe

Cum face operația

Transplant direct - intervenție chirurgicală abdominală. Un pacient sub anestezie generală este făcut o incizie de-a lungul sternului, temporar conectat la o bypass cardiopulmonar, inima este îndepărtată din piept.

Au fost dezvoltate multe opțiuni de transplant, dar cea mai populară este metoda ortotopică (grefa este în poziția obișnuită):

  1. Ventilele și o parte a atriului inimii destinatarului sunt complet eliminate.
  2. Se păstrează pereții posteriori ai atriului, nodul sinusal (zona care stabilește ritmul contracțiilor) inimii destinatarului.
  3. Atriile organului donator sunt suturate cu pereții rămași ai atriului destinatarului.
  4. Conectați vasele mari ale inimii donatorului și ale sistemului circulator al beneficiarului.
  5. Porniți inima (dacă corpul nu pornește independent, este stimulat de șoc electric).
  6. Opriți mașina inimii-plămânului.
  7. Sânii întăriți cu capse și coase.

Prima dată după operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă și este conectat la:

  • monitor de inimă;
  • stimulator cardiac;
  • aparate de respirație artificială.

Acest lucru se face pentru a controla activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. Pentru a scurge lichidul din piept, instalați temporar tuburi de drenaj.

Cost (date primăvară 2017)

Cât de mult este un transplant de inimă în Rusia și în străinătate? Prețurile pentru operațiuni variază, de exemplu, în Rusia sau Belarus, luând în considerare toate costurile, va trebui să plătiți de la 100 de mii de dolari. În clinicile europene, un transplant va costa mai mult - de la 200 de mii de euro, în Germania - de la 350 mii (ca în Israel).

Recent, multe operații de transplant cardiac sunt efectuate în India, unde costul procedurii începe de la 70 de mii de dolari.

mărturie

Operația este prescrisă pentru cele mai severe patologii și boli de inimă, care au devenit cauzele insuficienței cardiace, nu sunt supuse la medicație și alte tipuri de corecție și amenință viața pacientului:

  • dilatarea și cardiomiopatia ischemică (înlocuirea miocardică cu țesut conjunctiv, mărirea cavităților inimii);
  • malformații congenitale;
  • insuficiența funcției pompei (volumul emisiilor este mai mic de 20%);
  • maladivă angina pectorală, aritmie, boală ischemică cronică;
  • ateroscleroza arterelor coronare;
  • defectele valvulare și tumorile.

Indicația absolută pentru transplantul de organe este insuficiența cardiacă în stadiul în care simptomele apar în repaus și se agravează cu orice efort fizic.

Insuficiența cardiacă sistolică sau diastolică cronică este o indicație absolută a unui transplant de inimă.

Ce dă transplant

Transplanturile de inimă moderne permit pacientului nu numai să supraviețuiască, ci și să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții și, de asemenea, să restabilească parțial activitatea fizică.

  1. După transplant, majoritatea pacienților (85-82%) au perspective să trăiască între 10 și 20 de ani.
  2. La 94% dintre beneficiari, simptomele pronunțate ale insuficienței cardiace dispar în repaus, exercițiile fizice zilnice normale nu provoacă semne de HF.

Potrivit New York Heart Association, unii pacienți (70%) după reabilitare pot lucra zi de zi fără restricții.

Contraindicații

Contraindicații și restricții pentru operație:

  • pragul de vârstă (până la 65 de ani);
  • hipertensiunea pulmonară susținută (creșterea tensiunii arteriale în curentul principal al arterei pulmonare);
  • exacerbarea bolilor cronice (ulcer peptic)
  • boli infecțioase (tuberculoză, HIV, hepatită virală C și B);
  • boli autoimune, sistemice (vasculită, sclerodermie, colagenoză);
  • endocrinopatie (diabet zaharat);
  • insuficiență hepatică pulmonară, renală, în stadii care nu pot fi corectate medical;
  • progresiv oncologie;
  • obezitate;
  • alcoolul și dependența de droguri;
  • boli psihice.

Pentru un transplant de succes, este necesar ca destinatarul inimii (beneficiarul) să fie gata să urmeze planul de diagnosticare și reabilitare dezvoltat. Gradul de pregătire și dorința pacientului de a supraviețui și de a se recupera este evaluată ca indicație sau contraindicație pentru operație.

Posibile complicații

Fiind una dintre cele mai dificile și serioase operații, transplantul de inimă poate duce la apariția complicațiilor precoce și tardive.

Transplantul de inima: costurile în Rusia și India, caracteristici ale operației

Transplantul de inima a încetat de mult să fie ceva incredibil. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei face posibilă desfășurarea celor mai complexe operații cu un risc minim pentru viața pacientului.

Indicatii pentru chirurgie

Principalele indicații pentru transplantarea mușchiului cardiac sunt bolile cardiace severe care nu pot fi vindecate prin terapia medicală.

O operație de transplant este o măsură extremă, care este recursă numai în cazuri extreme, când toate celelalte metode de tratament nu dau rezultate adecvate.

Operațiunea este obligatorie atunci când:

  • Defecte cardiace congenitale și valvele sale
  • Dilatarea și cardiomiopatia ischemică în care miocardul este înlocuit cu țesutul conjunctiv
  • Cardiomiopatie idiopatică
  • Volum scăzut de sânge
  • Ateroscleroza arterelor coronare
  • Malign Angina Pectoris
  • Insuficiență cardiacă (sistolică sau diastolică cronică) cu manifestarea simptomelor bolii nu numai în timpul efortului fizic, ci și în stare de repaus
  • Tumori benigne
  • Boala cardiacă ischemică cronică
  • Aritmiile bătăilor inimii
  • Insuficiența cardiacă de viruși de origine diferită

O operație este vitală dacă, odată cu evoluția bolii, specialiștii prevăd o reducere a vieții la mai puțin de un an. În unele cazuri, transplantul de mușchi cardiac dă oamenilor cu boli cardiace grave o șansă de a-și salva viața.

Donatoare inima

Atunci când un transplant de inimă donator este necesar pentru a ține cont de o mulțime de criterii. În particular, organul donatorului ar trebui să fie adecvat pentru pacient într-un număr de parametri. Deci, organismul ar trebui:

  1. Aveți o fracție de ejecție a sângelui de cel puțin cincizeci la sută.
  2. Vârsta donatorului nu trebuie să depășească patruzeci și cinci de ani
  3. Abordați receptorul în ceea ce privește grupul de sânge și factorul Rh
  4. Abordarea prin parametrii imunologici. Acest lucru este deosebit de important, deoarece dacă un donator sau un recipient are anticorpi specifici, se poate dezvolta o reacție de respingere a organului transplantat ca organism străin.
  5. Inima donatorului trebuie să fie sănătoasă, să nu poarte nici o patologie
  6. Se potrivește anatomic corpului destinatarului. Permite o diferență de douăzeci la cincizeci la sută.

Deoarece inima donatorului este îndepărtată cel mai adesea post-mortem, medicii trebuie, de asemenea, să evalueze gradul de contuzie a inimii. În cazul în care trece prin toți parametrii, inima este coborâtă, pentru depozitare, într-o soluție specială și transportată la clinică într-un container specializat.

Pentru a preveni probabilitatea apariției unei boli cardiace coronariene la un beneficiar după o operație de transplant, un punct important este de a verifica și donatorul pentru diabet și obiceiurile proaste: alcoolism și fumat.

De asemenea, este interesant faptul că, în India, inima este în primul rând transplantată bolnavilor din orașul în care trăia donatorul. În cazul în care inima nu a fost în cerere, propunerea merge la stat și apoi clinici de țară. Numai dacă inima nu a fost revendicată sau nu se potrivea niciunuia dintre locuitorii țării, ea poate fi transplantată cetățenilor străini.

Pregătirea chirurgiei

Transplant de inima: pregătire pentru intervenții chirurgicale

Examinarea completă a pacientului înainte de procedura de transplant de organe donatoare este o procedură comună și obligatorie care face posibilă reducerea la minimum a posibilelor consecințe negative. Studiul include:

  • Teste complete de sânge pentru diferite boli: hepatită, SIDA și altele
  • Examinarea pacientului pentru infecții fungice și boli venerice
  • Testarea pacientului pentru bolile infecțioase și virale
  • mamografii
  • Verificarea respirației externe
  • Raze X, CT, MSCT, RMN
  • Angiografia coronariană
  • Diagnosticul tumorilor maligne
  • ecocardiografie

Operația pe mușchiul cardiac prevede o verificare completă serioasă, care va fi capabilă să protejeze maxim atât chirurgul, cât și pacientul de posibile probleme. Acesta este motivul pentru care examenul preoperator include un set de teste diverse care pot determina cu mai multă exactitate imaginea stării pacientului, ceea ce este extrem de important în pregătirea pentru transplant.

Costul în Rusia și India

Costul operațiunii poate fi modificat. Conform celor mai recente date, transplantul în diferite țări va costa în sume diferite. Deci, de exemplu:

  • În Rusia, prețul operațiunii începe de la 100 de mii de dolari, la fel ca în Republica Belarus
  • În Europa, operațiunea este estimată la 200 de mii de euro
  • În clinicile din Israel și Germania, transplanturile vor costa de la 350 de mii de dolari
  • În India, de la 70 de mii

După cum puteți vedea, cel mai scump este transplantul în țările europene, și cel mai puțin - în India. Cu toate acestea, diferența de prețuri nu este deloc un indicator al faptului că specialiștii cu calificare inferioară lucrează în India.

Contraindicații

În unele cazuri, chirurgia de transplant de inimă poate fi contraindicată. Acest lucru se poate datora:

  • Boala vasculară
  • Prezența cancerului
  • Vârsta pacientului (transplanturi pentru persoanele peste 65 de ani nu sunt făcute)
  • Bolile grave ale sângelui sau ale organelor pacientului
  • Prezența bolilor grave infecțioase și cronice care se află în faza acută (ulcere, tuberculoză, hepatită, infecție cu HIV)
  • Tulburări psihice severe
  • Probleme de alcool și droguri
  • obezitate
  • Prezența diabetului zaharat
  • Tromboembolism pulmonar
  • Hipertensiunea pulmonară (creșterea tensiunii arteriale)
  • Boli autoimune
  • Insuficiență pulmonară, hepatică sau renală cu imposibilitatea terapiei medicamentoase

Dacă oricare dintre aceste probleme este prezentă, cererea pentru operație poate fi respinsă, deoarece probabilitatea succesului acesteia este minimizată. În plus, atunci când pacienții care operează cu unele dintre aceste probleme, medicii înșiși sunt în mod semnificativ în pericol de a deveni infectați.

Cât timp să așteptăm operația?

Transplant de inima

În primul rând, trebuie întocmit o listă de așteptare pentru transplantul de pacienți. Puteți face acest lucru în centrele de transplant care cooperează cu clinici unde pot apărea donatorii.

Din când în când, centrele înaintează cereri către clinici pentru prezența unui donator probabil. La primirea datelor de răspuns cu privire la donatorii potențiali, se face o comparație cu lista beneficiarilor, iar selecția se efectuează în funcție de indicatorii lor de compatibilitate.

Puteți să vă îndreptați spre centrul transplantului de organe și să faceți o listă cu un cardiolog sau un chirurg cardiac care văd pacientul.

Timpul de așteptare pentru o operație depinde în primul rând de momentul în care apare un donator adecvat în clinică. Dacă se găsește în curând, transplantul poate fi efectuat deja în câteva săptămâni. Cu toate acestea, în cazul în care donatorul nu a fost găsit, așteptarea poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp, pe care pacienții de multe ori nu supraviețuiesc.

Întrucât principala problemă a insuficienței cardiace cronice este tocmai lipsa de timp (moartea este prevăzută înainte de expirarea unui an), căutarea unui donator ar trebui efectuată cât mai repede posibil, deoarece orice întârziere poate fi fatală.

operație

În prezent, există un număr mare de metode diferite de operare, dar cea mai comună este metoda ortotopică în care organul transplantat este localizat în poziția standard.

Operația include mai mulți pași:

  1. În primul rând, inima este îndepărtată de la organismul donator și transferată către o soluție specială de conservare și transport.
  2. În același timp, destinatarul este pregătit pentru transplant, timp în care îi sunt administrate o serie de medicamente analgezice și sedative.
  3. După pregătirea pacientului și introducerea acestuia în anestezie, se face o incizie pe stern. Pe durata operației, vasele de sânge mari sunt conectate la inima-plaman mașină, care, în timpul perioadei de transplant, își asumă funcțiile musculare ale inimii.
  4. Celulele ventriculare din stânga și dreapta sunt îndepărtate împreună cu o parte din atriu. Doar pereții posteriori și nodul sinusal sunt conservate, ceea ce determină ritmul contracției musculare cardiace.
  5. Atriul inimii donatorului este cusut cu resturile pereților atriali ai pacientului și instalarea unui pacemaker temporar care asigură un ritm normal al contracțiilor musculare în perioada postoperatorie
  6. Vasele de sânge ale organului donator și ale vaselor pacientului sunt legate.
  7. Inima este lansată: auto-stimulată sau electroshock
  8. AIC este dezactivată
  9. Sternul este întărit cu capse și cusut. Pasul final este de a aplica un dressing aseptic.

Operația poate dura de la câteva ore la mai mult de șase ore.

După transplantarea directă a unui organ donator, se efectuează o serie de tratamente imunosupresive și cardiotonice, menite să susțină activitatea inimii transplantate. În plus, un pas important este efectul inhibitor asupra sistemului imunitar al receptorului, care se efectuează folosind ciclosporină. Aceasta din urmă este deosebit de importantă pentru a împiedica respingerea organului donator și o mai bună încorporare a acestuia.

Pentru a controla funcționarea tuturor sistemelor de organe umane, beneficiarul trebuie să își petreacă prima dată după transplant în unitatea de terapie intensivă. Aici trebuie să fie conectat la:

  • AJUTOR
  • Monitorul cardiac pentru monitorizarea funcției cardiace
  • Stimulator al ritmului cardiac

În plus, pentru drenarea excesului de lichid din stern este instalarea unor tuburi speciale de drenaj.

O operație de transplant este o procedură destul de dificilă și dureroasă, care constă în mai multe etape. Cu un transplant de înaltă calitate și respectarea tuturor regulilor de reabilitare postoperatorie, probabilitatea unui rezultat favorabil crește semnificativ.

Viața după intervenție chirurgicală

Viața după un transplant de inimă

După transplant, viața pacientului constă dintr-un număr de componente cum ar fi:

  • Prelevarea sistematică de medicamente - citostatice și diverse medicamente hormonale. Acest aspect este unul dintre cele mai importante. Luarea medicamentelor trebuie să respecte cu strictețe timpul și doza prescrise. În timpul perioadei postoperatorii, terapia medicamentoasă are în principal scopul de a suprima respingerea organului donator, care poate fi percepută de către sistemul imunitar ca organism străin.
  • Respectarea regulilor de activitate fizică. Deci, în prima lună este necesar să se respecte toate regulile și restricțiile. După două luni după operație, este permis să se întoarcă la conducerea mașinii, iar după câteva luni se recomandă să începeți să vă exersați: gimnastica ușoară sau mersul pe jos
  • Nutriția corectă. Acest articol include o respingere completă a consumului de băuturi alcoolice. În plus, se recomandă renunțarea la țigări și eliminarea alimentelor prăjite, afumate și grase din dieta zilnică.
  • Protecția împotriva bolilor infecțioase. După operație, se recomandă să evitați contactul cu pacienții, să nu vizitați locurile aglomerate și să respectați regulile de igienă personală. În plus, pentru a mânca numai acele produse și apă care au fost prelucrate la temperaturi ridicate. Toate aceste măsuri de precauție se referă la faptul că imunitatea, care este asuprită pentru încorporarea inimii donatorului, nu poate rezista atacurilor diferitelor virusuri și bacterii. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de boli grave și complicații.

Viața după perioada de funcționare, desigur, suferă unele modificări, dar pacientul are șansa de a trăi. Să trăiască fără dificultăți constante de respirație, bătăi frecvente ale inimii și manifestarea sistematică a edemelor.

Video despre cum trăiește o persoană după un transplant de inimă.

Posibile previziuni

Transplanturi de inimă, predicții

Datorită nivelului modern de dezvoltare a medicinei, prognozele sunt în general favorabile. Asigurați astfel:

  • 88% dintre operațiuni vor trăi mai mult de un an
  • 72% - cinci ani
  • 15% - până la douăzeci de ani și mai mult

Diferența procentuală se datorează numeroaselor răspunsuri ale organismului la inima transplantată, ca rezultat al dezvoltării diferitelor patologii ale valvei și vasculare.

Pentru a evita astfel de probleme în ultimii ani, o adiție suplimentară a supapei tricuspidi și eliminarea preliminară a altor deficiențe ale organului donator sunt deseori efectuate înainte de procedura de transplant de organe.

complicații

În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a științei și medicinii moderne, există încă o probabilitate mare de complicații în perioadele postoperatorii timpurii și târzii. Cele mai importante sunt:

  • Bolile oncologice - mielom și limfom. Dezvoltarea lor se datorează faptului că se utilizează imunosupresoare puternice care suprimă imunitatea.
  • Dezvoltarea pneumoniei și a candidozei datorită scăderii nivelului de imunitate
  • Dezvoltarea ischemiei tisulare, care apare ca urmare a transportului pe termen lung sau a depozitării mai mult de patru ore a organului donator

Pentru a minimiza probabilitatea de progresie a oricăror complicații, pacientul după operație trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile medicilor: să ia medicamentul prescris în conformitate cu doza exactă și să facă obiectul unor examinări regulate.

În plus, se recomandă să consultați imediat un medic atunci când:

  • lipsă de aer
  • Apariția durerii în stern
  • Tuse tare
  • Manifestări ale edemelor
  • Migrenă sistematică și vertij
  • Creșterea temperaturii corpului
  • aritmii
  • Simt greață și vărsături
  • Coordonarea mobilității
  • Sare în presiunea sângelui

Dacă vă simțiți rău în orice stadiu al terapiei, se recomandă să informați imediat medicul curant. În caz contrar, este posibil nu numai dezvoltarea unor complicații grave, ci și moartea.

Transplantul de cord poate fi efectuat atât în ​​Rusia, cât și în India. În pofida diferenței de preț a operațiunii, calitatea serviciilor furnizate nu va fi diferită. În orice caz, cel mai important este timpul, deoarece orice întârziere poate fi fatală pentru pacient.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Transplantul de inima: esența și realitatea operației, indicații, comportament, prognostic

Transplantul cardiac, ca domeniu separat de medicină, a provenit la intersecția dintre cardiologie și imunologie - o știință care se ocupă de imunitatea umană și este esențială în procesul de înmulțire și respingere a transplantului (biomaterialul "transplantat").

Primele studii efectuate în domeniul transplantului cardiac au început în anii cincizeci ai secolului trecut. Operațiunile reușite au fost efectuate de medici din Africa de Sud și Statele Unite în anii 1980. Primul transplant de inimă în URSS a fost efectuat în 1988 de V.I. Shumakov. Datorită faptului că bazele imunologice ale reacțiilor grefă-gazdă nu au fost bine înțelese anterior, calitatea vieții și durata acesteia după intervenția chirurgicală nu au corespuns rezultatelor dorite și prognoza a fost incertă.

În stadiul actual, nivelul de cunoaștere permite efectuarea unor astfel de operații cu un risc minim de complicații și cu o speranță de viață suficientă după transplantul de inimă (puțin mai puțin de jumătate dintre pacienți trăiesc după o intervenție chirurgicală mai mult de 10 ani).

În unele cazuri, sunt posibile transplanturi repetate, de exemplu, unul dintre cei mai bogați oameni din lume, potrivit revistei Forbes, David Rockefeller, la vârsta de 99 de ani, a avut cel de-al șaselea transplant de inimă.

Indicatii pentru chirurgie

Transplantul de cord este printre cele mai puțin frecvente operații cardiace. Acest lucru este asociat nu numai cu costuri financiare mari, ci și cu următoarele nuanțe:

  • Un număr limitat de donatori - cei cu moartea confirmată a creierului, dar cu o inimă sănătoasă,
  • Durata lungă de timp necesară pentru selectarea donatorului în conformitate cu listele de așteptare, în special pentru transplanturile de inimă,
  • Problemele etice, inclusiv din punct de vedere religios (în special, conform credințelor creștine, o persoană este considerată vie în timp ce inima bate)
  • Problemele de management postoperator al pacienților asociate cu durata și costul ridicat al perioadei de reabilitare,
  • Perioadă scurtă de depozitare a inimii donatorului (până la șase ore).

Cu toate acestea, în ciuda problemelor unui astfel de plan, operațiunile, deși rareori, sunt încă efectuate și foarte reușite.

Principala indicație pentru care este necesar un transplant de inimă este stadiul terminal (sfârșitul) al insuficienței cardiace cronice (CHF) sau clasa funcțională 3-4 (FC), care nu poate fi tratat cu medicamente, cu un prognostic de supraviețuire pentru această afecțiune mai mic de un an.

Simptomele caracteristice ultimei etape (limitarea marcată a activității, umflarea semnificativă a membrelor sau a întregului corp, apariția dificultății de respirație în monoterapie) cu eșecul terapiei conservatoare poate necesita un transplant de inimă donator.

Această insuficiență cardiacă severă se poate dezvolta datorită următoarelor boli:

CMP hipertrofic - principala indicație pentru transplantul de inimă

Cardiomiopatia (CMP) - restructurarea fibrelor miocardice, înlocuirea acesteia cu țesutul cicatrician, conducând la contracția și relaxarea musculară cardiacă, deseori dezvoltarea CHF provoacă cardiomiopatie dilată și ischemică,

  • Congenital și dobândite defecte cardiace inoperabile,
  • Tumorile inimii,
  • Angină necontrolabilă și aritmii cardiace severe care nu pot fi supuse terapiei medicamentoase și au condus la disfuncții cardiace severe.
  • Pe lângă indicațiile de mai sus, sunt luate în considerare datele metodelor obiective de cercetare (ultrasunete ale cateterismului inimii și arterei pulmonare)

    De asemenea, trebuie să fie îndeplinite anumite condiții când se planifică o operațiune:

    1. Vârsta destinatarului (persoana căreia îi va fi transplantată inima) este mai mică de 65 de ani,
    2. Performanța pacientului și dorința de a urma un plan de tratament și observație riguros.

    Care ar trebui să fie inima donatorului?

    Un donator de inimă poate fi o persoană care se află în comă cu moartea confirmată a creierului, a cărei activitate cardiacă este susținută de echipamentul din unitatea de terapie intensivă. De regulă, astfel de pacienți grei se observă în spital după accidente de circulație sau accidente vasculare cerebrale. De fapt, o persoană este deja moartă, deoarece ventilatorul respiră pentru el, iar inima funcționează cu ajutorul medicamentelor. Dar dacă o astfel de inimă este plantată pe o altă persoană, ea va funcționa autonom într-un nou organism. Pentru a înlătura inima din corpul unui astfel de pacient, este necesar consimțământul rudelor sau al pacientului, scris în timpul vieții sale. Dacă nu există rude sau pacientul rămâne neidentificat, inima lui poate fi luată fără documente oficiale.

    Donator inima gata pentru transplant

    După o comisie de mai mulți oameni, inclusiv medicul șef al clinicii în care se află donatorul, se completează documentele necesare, medicul vine din centrul transplantologiei, întotdeauna cu asistenta medicală. Apoi, o operație este efectuată pentru a colecta o inimă donator, care este plasată într-un container cu o soluție cardioplegică și transportată în centru.

    Mai jos sunt criteriile pentru selectarea inimilor donatoare:

    • Absența patologiei cardiace, confirmată de rezultatele ECG, ultrasunete ale inimii și angiografiei coronariene (CAG, se efectuează pentru donatorii cu vârsta peste 45-50 de ani),
    • Absența tumorilor maligne
    • Absența infecției HIV, hepatitei virale (B, C),
    • Compatibilitatea grupurilor de sânge ale donatorului și ale beneficiarului în sistemul ABO,
    • Dimensiunea aproximativă a inimii donatorului și a recipientului, estimată în funcție de rezultatele ultrasunetelor inimii.

    Cât timp să așteptăm operația?

    Pentru ca pacientul să aibă o nouă transplant de inimă, este necesară crearea unei liste de așteptare în centrul transplantologiei. Astfel de centre colaborează cu instituțiile medicale unde pot fi observate potențiali donatori - spitale de traume și neurologice, etc. Periodic centrul trimite spitale o cerere pentru un posibil donator de inimă și apoi compară cei care au nevoie cu un transplant și donatori existenți în conformitate cu criteriile de selecție menționate mai sus. Pacientul primește o trimitere la un centru de transplant la medicul curant - cardiolog și / sau chirurg cardiac.

    După compilarea listei de așteptare, poate trece o perioadă suficientă de timp și dacă nu se găsește un donator adecvat, pacientul poate muri de insuficiență cardiacă fără a aștepta o operație. Dacă se găsește un donator, operația va fi efectuată în următoarele săptămâni.

    Datorită faptului că principala indicație pentru CHF este rata de supraviețuire preconizată a pacientului de mai puțin de un an, este necesar să se caute un donator exact în aceste perioade critice.

    Costul unui transplant de inimă

    Lumea a adoptat o lege care interzice comerțul cu organe, fiind permisă doar un transplant cadaveric și conex. Prin urmare, inima în sine merge la pacientul gratuit. Numai costul operațiunii, asistența medicală înainte și după transplant, precum și costul perioadei de reabilitare sunt plătite. În general, sumele variază și variază de la 70 la 500 mii de dolari, în medie de aproximativ 250 de mii de dolari. În Rusia, există posibilitatea furnizării gratuite a populației cu ajutorul unor tipuri de asistență tehnică și plăți pentru operațiunile de contingent (în sistemul OMS), dar în orice caz, costul exact și posibilitatea unei operațiuni libere ar trebui verificate cu medicul transplantant.

    În Rusia, există un singur centru de coordonare care selectează donatorii care operează pe teritoriul Moscovei și al regiunii Moscova. Transplantul direct al inimii se efectuează în:

    • Centrul științific federal pentru transplantologie și organe artificiale V. I Shumakov la Moscova (FSBI "Centrul Federal de Cercetare pentru Sinteză și Radiologie și Sinteză, denumit după V. I Shumakov"),
    • Institutul de Cercetare a Patologiei Circulației le E.N. Meshalkina din Novosibirsk,
    • FSBI al Centrului Federal de Cercetări Medicale Nord-Vest. V.A. Almazov "din Sankt-Petersburg.

    Datorită faptului că principiile juridice ale donării de organe nu au fost pe deplin dezvoltate în țara noastră, transplanturile de inimă sunt rareori efectuate, de exemplu, în 2014, au fost efectuate numai 200 de operații, în timp ce în SUA au fost transplantate circa 28 mii.. Din același motiv (interzicerea îndepărtării organelor de la pacienți cu vârsta sub 18 ani), copiii care au nevoie de un transplant de inimă au necesitat un tratament scump în străinătate (Italia și India). Dar, în mai 2015, a fost adoptat un document privind procedura de stabilire a deceselor cerebrale la persoanele mai vechi de 1 an, ceea ce face posibilă dezvoltarea în continuare a cadrului legislativ în domeniul donării copiilor.

    Contraindicații la intervenții chirurgicale

    Operația poate fi contraindicată în următoarele cazuri:

    1. Hipertensiunea pulmonară severă (presiune ridicată în artera pulmonară),
    2. Diabetul zaharat sever cu vasculare, rinichi, retiniene,
    3. Infecția HIV, tuberculoza activă,
    4. Boli infecțioase acute
    5. Insuficiența renală și hepatică severă,
    6. Boli autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă etc.)
    7. Boala pulmonară obstructivă cronică severă
    8. Alcoolul sau dependența de droguri
    9. Bolile oncologice
    10. Boală mintală în stadiul acut.

    Pregătirea chirurgiei

    Când pacientul este trimis la centrul de transplant și decizia este făcută să-l pună într-o coadă de transplant de inimă, el este programat pentru o examinare. Analizele necesare includ:

    • Fluorografia sau radiografia cavității toracice,
    • Teste de sânge pentru markerii infecției HIV, hepatitei virale, sifilisului,
    • CBC, coagulare și detectarea grupurilor de sânge,
    • Analiza urinei,
    • Ecografia inimii, ECG, dacă este necesar - CAG,
    • Examinarea chirurgiei cardiace,
    • Examinarea medicului și dentistului pentru ORL (pentru a exclude focarele de infecții cronice la nivelul nazofaringiului și al gurii)
    • Examinarea de către un ginecolog sau urolog (respectiv pentru femei și bărbați).

    Pentru a fi spitalizat la centrul de transplant pentru o operație în cazul în care se găsește un donator, pacientul trebuie să aibă întotdeauna originalele și copii ale următoarelor documente:

    1. Pașaport, politică medicală, SNILS,
    2. Extras din partea instituției de trimitere cu rezultatele sondajului,
    3. Direcția de la instituția medicală la locul de înregistrare permanentă a pacientului.

    Cum funcționează?

    Transplantul de inima incepe cu indepartarea unui organ din corpul donatorului si plasarea acestuia intr-o solutie cardioplegica pentru o perioada de timp nu mai mare de 4-6 ore. În acest moment, există pregătire preoperatorie a beneficiarului (introducerea sedativelor și a medicamentelor analgezice - premedicație). Mai mult, în camera de operație sub anestezie generală, se face o incizie în peretele toracic anterior al recipientului, vasele mari fiind conectate la un bypass cardiopulmonar (AIC), care funcționează ca o "inimă artificială" în timpul intervenției chirurgicale.

    După aceea, ventriculele drepte și stângi ale inimii sunt întrerupte, în timp ce atriile sunt conservate. În timp ce își menține propria atriu, nodul sinusal rămâne activ, stabilind ritmul bătăilor inimii și fiind pacemaker.

    După ce atriul donatorului a fost suturat în atriu al destinatarului, este instalat un pacemaker temporar pentru contracțiile cardiace adecvate după operație. Pieptul este suturat, se aplică pansament aseptic. Operația durează mai multe ore, uneori nu mai mult de șase.

    Următoarea etapă a transplantului de inimă este terapia imunosupresoare și cardiotonică (terapie cardiacă). Suprimarea imunității (în principal cu ajutorul ciclosporinei) este necesară pentru a împiedica reacțiile de respingere a grefei și o mai bună încorporare a acesteia.

    Schema de îndepărtare a inimii destinatarului și a transplantului:

    Video: progresul intervenției chirurgicale de înlocuire a inimii (18+)

    complicații

    Complicațiile în perioada postoperatorie precoce includ sângerarea de la rana chirurgicală și complicațiile infecțioase. Primul este tratat cu succes prin redeschiderea rănii și suturarea sursei de sângerare. Prevenirea complicațiilor infecțioase (bacteriene, fungice și virale) este prescrierea de antibiotice și regimuri adecvate de imunosupresie.

    În perioada postoperatorie târzie, se poate dezvolta o reacție de respingere a grefei și o disfuncție a arterei coronare cu dezvoltarea ischemiei miocardice a inimii donatorului.

    perspectivă

    Prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil - mai mult de 90% din pacienți supraviețuiesc în primul an în siguranță, aproximativ 60% - primii cinci ani și puțin mai puțin de jumătate dintre cei care au operat (45%) trăiesc cu o inimă donatoare mai mult de 10 ani.

    Stilul de viață după operație

    Stilul de viață după un transplant de inimă constă din următoarele componente:

    1. Recepția medicamentelor. Această parte a vieții pacientului după operație este probabil cea mai importantă. Pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție timpul de administrare a medicamentului și să respecte cu strictețe doza prescrisă de medic. Este vorba în special de a lua citostatice și medicamente hormonale care suprimă imunitatea lor, îndreptate împotriva țesuturilor străine ale inimii.
    2. Activitatea fizică În prima lună, pacientul trebuie să respecte un regim strict restrictiv, dar activitatea de rutină zilnică trebuie să fie în continuare prezentă. După câteva luni, pacientul poate începe din nou să conducă, iar după câteva luni, poate începe exercițiile ușoare (gimnastică, mersul pe jos etc.).
    3. Putere. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se elimine complet consumul de alcool, să se fumeze tutunul și să se urmeze o dietă, cu excepția alimentelor nocive (grase, prajite, afumate etc.).
    4. Protecția împotriva infecțiilor. Pacientul trebuie să evite vizitarea locurilor aglomerate în primele luni după operație, să evite contactul cu bolile infecțioase în viitor, să spele bine mâinile înainte de a mânca, să utilizeze doar apă fiartă și alimente bine tratate termic. Acest lucru se datorează faptului că imunosupresia poate duce la o creștere a incidenței bolilor bacteriene, fungice și virale după începerea terapiei imunosupresoare.

    În general, se poate remarca faptul că viața după intervenție chirurgicală se schimbă cu siguranță, dar calitatea vieții fără dificultăți de respirație, palpitații și edeme se schimbă spre bine.

    Transplantul de cord dintr-o perspectivă religioasă

    Anterior, când transplantologia abia începea să se dezvolte, reprezentanții diferitelor religii aveau un punct de vedere ambiguu al transplanturilor de inimă. În special, reprezentanții creștinismului consideră că o astfel de operațiune nu este o faptă evlavioasă, pentru că de fapt o persoană "vie" a fost luată de la o persoană și o persoană poate ieși dintr-o comă chiar după câteva luni (cazuri casuistice în medicină). Totuși, datorită faptului că doctorii disting clar între conceptul de "comă" și "moartea creierului", în ultimii ani tot mai mulți clerici vorbeau despre ce să slujească după moarte pentru a salva o altă viață umană este adevăratul scop al unui creștin, deoarece învățătura este conceptul de sacrificiu. Și donând cu inima ta nu este bine pentru o altă persoană?

    Transplantul de cord - ce trebuie să știți despre o astfel de operație

    Transplantul de organe de la donatorii voluntari în medicina modernă este destul de răspândit. Același lucru este valabil și pentru cardiologie. Adevărat, transplantul de inimă nu este o manipulare ușoară și nu foarte comună. Dezvoltarea acestei direcții sunt implicate în cardiologi împreună cu imunologii. Imunologii studiază principiile neaccepției unui organ străin.

    Experimentele privind transplantul au început în anii '50, iar primul transplant de inimă a fost efectuat în 1980 de către oamenii de știință din SUA și Africa de Sud. În țara noastră, o astfel de operațiune a fost condusă de V.I. Shumakov, în 1988. În ciuda complexității procedurii în sine, costul acesteia, respingerea destul de mare și posibilă, necesitatea unor astfel de transplanturi crește în fiecare an, iar medicamentul ia toate măsurile posibile pentru a reduce riscurile care așteaptă pacientul.

    Cine este prezentat transplant

    A obține o inimă a donatorului este o sarcină destul de dificilă, astfel încât transplantul acestui organ este efectuat doar ca o ultimă soluție. Există o serie de afecțiuni cardiace în care transplantul este posibil. Indicațiile pentru o astfel de manipulare vor fi următoarele patologii în ultima formă cea mai gravă:

    1. Ultima etapă a insuficienței cardiace cronice, în care pacientul este sever limitat în activitatea motrică, apare edemul patologic al membrelor sau chiar al întregului corp, în acest stadiu dispneea este prezentă chiar și în repaus.
    2. Defecte severe ale inimii, atât congenitale cât și dobândite.
    3. Boli care nu pot fi vindecate prin metode conservatoare sau chirurgicale - tulburări de ritm cardiac severe, angina de tip necontrolat.
    4. Cardiomiopatia, în care apar schimbări de tip structural atunci când fibrele miocardice sunt înlocuite cu țesut cicatricial.
    5. Tumora in inima.

    Toate aceste cazuri de anomalii cardiace trebuie să fie întărite de dorința pacientului de a efectua o astfel de operație, starea sa de a conduce un stil de viață absolut sănătos și este sub controlul strict al medicilor până la sfârșitul vieții sale.

    Ce poate împiedica operațiunea

    Din păcate, nu fiecare pacient poate obține o inimă donator. Există mai multe motive diferite pentru aceasta:

    1. Un număr foarte mic de donatori. Ei nu pot fi decât cei care au înregistrat moartea creierului, iar inima este absolut sănătoasă.
    2. Pentru a primi acest organism este o coadă lungă (lista de așteptare), cea mai relevantă este pentru copii. Organismul trebuie să respecte pe deplin toate cerințele specificate și, probabil, acești parametri vor fi la câțiva zeci de pacienți care sunt mult mai devreme pe listă.
    3. Uneori, un organ donator nu poate fi livrat la locul potrivit la timp, deoarece operația trebuie efectuată în cel mult șase ore după îndepărtare.
    4. Mulți oameni nu sunt de acord cu un transplant în conformitate cu concepte etice sau religioase. De exemplu, în creștinism, o persoană este în viață în timp ce inima îi bate.
    5. Pacientul poate opri teama de reabilitare lungă și destul de costisitoare.
    6. Vârsta veche. De obicei, operațiile nu sunt efectuate pentru oameni după 60 de ani, dar există și excepții.

    În plus față de aceste obstacole, transplantul nu va fi efectuat în cazul unui număr de alte boli non-cardiologice. Acestea pot fi:

    • hipertensiune pulmonară severă;
    • diabetul zaharat într-o etapă în care au apărut deja modificări negative în retina ochiului în vase sau rinichi;
    • boli infecțioase în stadiul acut;
    • HIV și tuberculoză;
    • boli autoimune - reumatism, artrită, lupus eritematos, etc;
    • - insuficiență hepatică sau renală severă;
    • boli cronice severe de plămân;
    • oncologie;
    • dependența de alcool sau droguri;
    • tulburări mintale severe.

    Cerințe pentru inima donatorului

    Așa cum am menționat mai devreme, inima poate fi înlăturată numai dacă se determină că creierul a murit complet și dacă organul donator nu are patologii. Acest lucru se poate întâmpla numai într-un cadru clinic. Donatorul este de obicei în comă, la respirație artificială. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea după un accident sau un accident vascular cerebral. Un grup de medici de conducere confirmă moartea creierului. Mai mult, rudelor li se cere permisiunea scrisă pentru înlăturarea organelor donatoare, se poate face fără consimțământul lor numai dacă există încă un consimțământ de viață pentru a deveni donator.

    Dacă pacientul nu este identificat sau nu are rude, medicul poate lua o decizie pe cont propriu. Comisia este condusă în fruntea căreia va fi medicul șef al instituției medicale și va completa toate documentele necesare în acest caz. După sosirea chirurgului și asistentului asistent, se efectuează o operație chirurgicală pentru colectarea organului. Inima este plasată într-un recipient special cu o soluție și este livrată la centrul de transplant.

    Atunci când selectați o inimă donator, profesioniștii medicali respectă următoarele criterii:

    1. Nu există nici o boală cardiacă cronică, care este confirmată în mod necesar de ecografie și de ECG. Când donatorul a împlinit 45 de ani, este necesar să se efectueze o angiografie coronariană.
    2. Lipsa hepatitei B și C sau a HIV.
    3. Nu ar trebui să existe tumori.
    4. Obezitatea.

    Verificarea obligatorie a compatibilității inimii donatorului și a destinatarului. Pentru a face acest lucru, efectuați un cec:

    • privind compatibilitatea grupurilor de sânge;
    • coincidență aproximativă în mărimea inimilor, acest lucru este valabil mai ales pentru copii. Această analiză este efectuată utilizând ultrasunete.

    Cât de rapid poate fi transplantat

    În cazul în care medicul recomandă cu tărie un transplant de inimă, o persoană trebuie să se înregistreze la centrul medical pentru transplant. Aici pacientul este plasat pe lista de așteptare a organului donator. În țara noastră există doar "Centrul Unic de Coordonare", care realizează selecția donatorilor adecvați. Acest centru este în permanentă comunicare cu un număr de spitale cu departamente traumatologice sau neurologice. De aici provin cel mai adesea inimile donatorilor.

    Transplantul în sine este realizat:

    1. În FSBI FSTSTIO din Moscova, Shumakov V.I.
    2. În Centrul Federal de Cercetări Medicale Nord-Vest. Almazov V.A. Este în St. Petersburg.
    3. La Institutul de Cercetare al Patologiei Circulației, care se află în Novosibirsk.

    Din păcate, în țara noastră există o serie de restricții legislative stricte privind colectarea organelor donatoare și inimile care sunt potrivite pentru transplant sunt extrem de rare și, prin urmare, lista de așteptare este foarte lungă. Cea mai dificilă situație cu un transplant de inimă pentru copii mici. În țara noastră, astfel de operațiuni sunt interzise prin lege și singura cale de ieșire este de a solicita ajutor din partea clinicilor străine.

    Cât de mult este un transplant de inimă

    Toți cetățenii Federației Ruse au dreptul la asistență medicală de înaltă tehnologie, care include operațiuni de transplant. Bazat pe aceasta, cu o inima potrivita, nu va costa nimic pacientului. Dar, pe lângă transplantul cardiac, pacientul va avea o reabilitare lungă și costisitoare. Această perioadă poate fi amânată și necesită de la beneficiar de la 50 mii de dolari. Un astfel de transplant va costa mult mai mult pentru copii, deoarece atât selecția donatorilor, cât și operația în sine vor trebui să fie efectuate într-o clinică străină.

    Preparate pentru transplant

    După ce o persoană completează o cerere la centru pentru transplant, va trebui să facă o examinare detaliată. Planul de diagnostic va include următoarele manipulări:

    • un test de sânge pentru prezența oricărui tip de hepatită virală, HIV, sifilis și alte boli infecțioase;
    • analiza coagulării sângelui și confirmarea tipului de sânge;
    • analiza urinei;
    • radiografia toracică;
    • ECG, CAG și ultrasunete ale inimii;
    • examinarea suplimentară de către un chirurg cardiac al centrului;
    • examinări ale medicului otorinolaringolog, dentistului, ginecologului și urologului.

    Pacientul ar trebui să aibă întotdeauna cu el un pașaport, un SNILS, o politică medicală, precum și o trimitere pentru transplant de la instituția medicală unde a fost observat pacientul și un extras cu rezultatele examinării.

    Având aceste documente împreună cu dvs. este necesar, deoarece donatorul poate apărea în mod neașteptat, iar destinatarul trebuie să fie pe masa de operare cât mai repede posibil.

    Procesul de transplant

    Chirurgia, în acest caz, durează de obicei în jur de șase ore sub anestezie generală.

    Transplantul inimii în sine este de obicei efectuat în conformitate cu următorul algoritm:

    1. Imediat înainte de începerea operației, pacientului i se administrează din nou sânge pentru o analiză generală, iar tensiunea arterială și nivelurile de zahăr sunt măsurate.
    2. Destinatarului i se administrează anestezie, calculată pe durata operației de 6-10 ore.
    3. După tratamentul suprafeței exterioare a pacientului, pieptul este deschis și transferat prin venele goale către sistemul bypass cardiopulmonar sau "inima artificială".
    4. Medicul îndepărtează ventriculii inimii destinatarului, lăsând atriul și vasele mari. Apoi, în loc de ventriculele de la distanță, ventriculele inimii donatorului sunt suturate.
    5. Pacientul este setat în momentul unui stimulator cardiac, care este proiectat să ajusteze ritmul după o intervenție chirurgicală.
    6. Pacientul este suturat piept. Din păcate, cicatricea după o astfel de operație este destul de mare, mergând de la gât la ombilic. Persoana operată rămâne pe toată durata vieții cu o cicatrice mare și groasă.
    7. În timpul perioadei postoperatorii, beneficiarului i se administrează terapie menită să mențină activitatea cardiacă și suprima imunitatea, ceea ce împiedică posibilitatea respingerii organului donator.

    Transplantologie pediatrică

    Transplantul de cord la un copil este cea mai dificilă operație în acest domeniu și se realizează mult mai puțin frecvent decât adulții. O indicație directă pentru o astfel de intervenție chirurgicală ar fi dacă boala de inimă trece în stadiul terminal și copilul are aproximativ jumătate de an de trăit. Inimile donatorilor pentru copii sunt rare și aproape jumătate din copii nu supraviețuiesc operației.

    Însuși procesul de transplant cardiac la un copil este, de asemenea, oarecum mai complicat decât în ​​cazul unui adult, iar procentul de supraviețuire este de asemenea mult mai mic. Destul de des, medicii se confruntă cu respingerea târzie a organelor, ateroscleroza coronariană și nefrotoxicitatea.

    Perioada postoperatorie

    Această perioadă poate fi împărțită în 4 perioade.

    1. Perioada de resuscitare durează aproximativ zece zile. Aici, pacientului i se administrează terapie intensivă care are ca scop prevenirea respingerii organului străin, ameliorarea oricăror altor complicații cum ar fi sângerări, reacții alergice, acumulare de fluid în pericardiu etc. În acest moment, pacientul este foarte susceptibil la orice infecție vială, fungică sau bacteriană. Sarcina personalului medical este de a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor.
    2. Spitalul de ședere - pacientul va trebui să petreacă cel puțin 30 de zile într-o unitate medicală. În această perioadă, va fi elaborat un regim individual de dozare și vor fi efectuate mai multe studii necesare.
    3. Post-spital - pacientul este acasă, ia medicamente prescrise, este observat la medici și se mută treptat la modul obișnuit de viață. Acest timp de recuperare poate dura aproximativ un an.
    4. A patra perioadă va dura restul vieții și se caracterizează prin restabilirea capacității parțiale de lucru și a capacității de a conduce un stil de viață destul de activ. Persoana care a fost supusă operațiunii este obligată să efectueze în mod regulat examinări care vor monitoriza procesul de lucru al noului organism și îl vor sprijini în mod constant. În plus, este absolut necesar să se mențină un stil de viață absolut sănătos și să se urmeze dieta recomandată de medici.

    Durata vieții după operație

    Având în vedere faptul că această operație este foarte complicată atât în ​​execuție, cât și în consecințe, riscul este destul de grav. Potrivit statisticilor, în primul an aproximativ 85% rămân în viață, apoi procentul scade ușor la 73%. De obicei, o inimă nouă funcționează bine timp de până la șapte ani, dar este mult mai susceptibilă la distrofie decât una sănătoasă. Aproximativ jumătate dintre bolnavii tratați supraviețuiesc până la zece ani, deși există cazuri în care pacientul trăiește o perioadă lungă de timp și desfășoară o activitate fizică moderată viguroasă. După un transplant de inimă, oamenii pot chiar conduce în condiții de siguranță.

    Recomandări privind viața după transplant

    Toți pacienții primesc instrucțiuni clare pentru o viață ulterioară după transplant și este mai bine să o urmezi.

    • Aportul regulat de medicamente prescrise în conformitate cu doza.
    • Monitorizați activitatea fizică moderată.
    • Urmați o dietă și eliminați consumul de alcool și fumatul.
    • Refuzați să luați băi calde.
    • Încercați să evitați mulțimea mare de oameni pentru a limita contactul cu infecțiile.

    În ciuda faptului că destinatarul va trebui să respecte o serie de restricții de-a lungul vieții sale, calitatea sa de viață este încă mult îmbunătățită. Este necesar să se înțeleagă că pacientul a venit la operație cu o profundă dizabilitate, care a fost însoțită de dificultăți de respirație severe, palpitații și umflături. Toate aceste și multe alte simptome nu au voie să trăiască și să facă tot ce ar dori o persoană.

    Pinterest