Trateaza inima

Cu excepția situațiilor de urgență - supurarea patului stimulatorului cardiac, descărcarea de urgență a bateriei sau defectarea dispozitivului sau a electrozilor - stimulatoarele cardiace sunt concepute pentru o perioadă de până la 7 - 8 ani. În cazul în care EKS este rar inclus în lucrare, atunci durata de viață este deja în medie de până la 13-14 ani sau mai mult.

În general, răspunsul la întrebarea cu privire la cât de mult funcționează stimulatorul cardiac depinde de o serie de condiții de primire, în special de boală și modul de funcționare al stimulatorului cardiac după operație.

Cât de mult pot funcționa stimulatoarele cardiace?

În 2009, când am intrat pentru prima dată în centrul de cardiologie pentru examinare și când am început să vorbesc despre posibilitatea de a înființa un "șofer" (dar atunci nu au găsit o bază adecvată), dispozitivele au cântărit 40-50 de grame, potrivit medicilor. 27 grame - reducerea în greutate a avut loc în principal datorită reducerii în greutate a bateriei.

Ie Teoretic, este posibil să se facă un dispozitiv cu o încărcare mare a bateriei, care va funcționa timp de 20 de ani sau mai mult. Dar acest lucru nu se face din cauza dezvoltării rapide a tehnologiei și a uzurii tehnologiei:

Pacemaker News

Noul stimulator cardiac utilizează tehnologia nervilor sintetici pentru a sincroniza bataile inimii normale cu umplerea plămânilor, atunci când ritmul este ajustat pentru a se potrivi intensității respirației. Dispozitivul funcționează salvând energia inimii, îmbunătățind capacitatea sa de pompare a sângelui și îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac în sine.

Prin urmare, stimulatoarele cardiace sunt de obicei concepute pentru o durată de viață cuprinsă între 7 și 12 ani.

Desigur, vorbim aici, în primul rând, despre practica străină, unde să mergem pentru o operațiune și să instalăm un alt dispozitiv la fiecare 5-6 ani, poate un procent mult mai mare din populație decât în ​​Rusia, unde costul dispozitivului este de 2-3 mii de dolari pentru Modelul "simplu" străin este esențial pentru majoritatea populației.

Interlocutorii locali, destul de ciudat, cel puțin o singură cameră pot lucra mult mai mult - până la 30 de ani fără a schimba bateria. Acest lucru se referă la cazuri de diagnostice cum ar fi SSSU fără adaptarea frecvenței EKS (așa este necesar dacă o persoană conduce un stil de viață activ: merge pentru sport, se mișcă foarte mult).

În astfel de cazuri, oamenii trăiesc de ani de zile cu un singur dispozitiv, care de cele mai multe ori este în modul standby, nu necesită o configurație suplimentară. Aș vedea cum un pacient în vârstă cu un dispozitiv de piept de 15 ani a fost spus că înlocuirea nu este necesară încă, pentru că încărcați suficient pentru o lungă perioadă de timp.

Câți ani de muncă ar trebui să se aștepte EX-Exist în practică?

Există, desigur, cazuri neplăcute, când EX-se schimbă mai des. De exemplu, nu supraviețuiește - în acest caz, stimulatorul poate necesita înlocuirea fiecărui an și jumătate până la doi ani. Cazurile sunt atât de rare, iar în Centrul de Cardiologie din Volgograd, unde am fost operat, au apelat doar la o întreagă practică în ultimii ani. Pentru a evita vizitele frecvente repetate în centru, medicii selectează un alt loc de instalare (implantare) al dispozitivului decât cel obișnuit (umărul stâng).

Dacă ritmul de lucru al inimii nu este menținut, dar pacemaker-ul însuși se înrăutățește în mod normal, dar funcționează continuu, bateria durează 3-5 ani. În acest caz, verificarea regulată a încărcării bateriei este deosebit de relevantă.

În cazuri normale, se efectuează o verificare EX o dată pe an. Dacă este necesar, frecvența vizitelor la centrul cardiac (spital) este crescută de 2 - 3 ori pe an. De fiecare dată, este verificată o modificare a nivelului bateriei.

În orice caz, bateria stimulatorului se schimbă atunci când este grav epuizată. Acest lucru nu se întâmplă brusc, bateria este descărcată treptat - iar pacientul are întotdeauna timpul și ocazia de a observa semnele de descărcare de gestiune:

ritm cardiac lent; apariția sau creșterea cazurilor de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală.

De ce nu funcționează stimulatoarele moderne atât timp cât modelele anterioare?

Modele moderne de EKS cu adaptare de frecvență nu funcționează atât timp cât dispozitive și dispozitive timpurii fără adaptare de frecvență, datorită faptului că încărcarea bateriei este cheltuită pe munca programelor care:

monitoriza activitatea stimulatorului cardiac; înregistrează istoricul ritmului inimii; reglează schimbarea stimulării inimii în funcție de efort fizic.

În general, medicii încearcă să facă o predicție pe cât de repede se va sparge ritmul, dar face acest lucru cu o precizie acceptabilă este extrem de dificil: este foarte mult depinde de modul în care inima pacientului in sine - mai puțin de multe ori dispozitivul trebuie să fie activat, cu atât mai puțin înlocuirea bateriei va fi necesară.

Lifetime EX și stilul de viață activ

Durata de viață a stimulatorului impune anumite restricții asupra posibilității de a menține un stil de viață activ. În general, aceste restricții apar numai dacă, dintr-un motiv sau altul, dispozitivul necesită înlocuirea mai mult de o dată la 2 ani. Aproximativ 6-8 luni ajung la o creștere a cicatricilor - din acest moment este posibil să se dea teoretic un fel de sarcină pe brațul în care brațul este implantat.

Acum, imaginați-vă că după un an și jumătate după aceea ar trebui să ne așteptăm la o altă operație, după care timp de 6-8 luni să uităm din nou de activitatea fizică... Potrivit experienței mele, doar 2-3 luni după un timp îndelungat de repaus este necesar pentru a intra în ritmul de lucru începeți formarea deplină (din cauza posibilităților). Total, cel puțin un an - va fi nevoie de atât de mult timp pentru reabilitarea pacientului după implantarea unui pacemaker.

Desigur, în astfel de circumstanțe, dacă și să conducă un stil de viață activ, sarcina limitată pe corp și picioare, de exemplu, jogging, înot (aproape întotdeauna după 3 (Posibilitatea de ea determinată de un medic!) - 4 luni de la implantare, pot fi găsite, și mai mici timp de până la 1,5 - 2 luni), mersul pe jos (inclusiv scandinavul - datorită amplitudinii mișcării mâinilor în 2 - 3 luni de la operație).

Dacă dispozitivul este așteptat să funcționeze mai mult de 5 ani, atunci, în general, nu există restricții privind jocul sportiv din cauza "în curând pentru o operație" sau "operațiunea a fost finalizată doar". Cu toate acestea, să fie conștienți de limitările în viață la stabilirea pacemaker - pentru a se evita riscul de deteriorare a unității (puțin probabil), electrodul (destul de probabil) și țesuturile din jurul unității de locuit (probabil, atunci când izbește în regiunea de implantare).

Care parte este implantarea sistemului de stimulare?

Dacă nu există motive obstructive, medicii încearcă să efectueze o intervenție din mâna "inactivă", adică dacă pacientul este dreptaci, implantarea sistemului se va face din partea stângă.

Cum să te comporți după o intervenție chirurgicală? Cât timp va dura să stați în spital?

Ar trebui să primiți răspunsuri la aceste întrebări de la medicul dumneavoastră de operație. Gestionarea postoperatorie a pacientului și durata șederii sale în spital depinde nu numai de aspectele medicale, ci și de setările interne ale instituției medicale.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, prin implantarea sistemului de stimulare există, de asemenea, întotdeauna riscul de a dezvolta anumite complicații. Unele complicații pot apărea direct în timpul operației, unele mai târziu, atât în ​​perioadele postoperatorii imediate, cât și în cele târzii. Prin urmare, este foarte important să discutați cu un medic care poate spune în detaliu nu numai despre beneficiile stimulării, ci și despre posibilele riscuri asociate cu aceasta. Dacă după intervenția chirurgicală aveți plângeri, asigurați-vă că ați anunțat medicul dumneavoastră. El va ajuta să înțeleagă situația.

Va fi observabil stimulatorul cardiac?

Pacemaker-ele moderne sunt de dimensiuni mici, ele sunt plate în formă și lumină și, prin urmare, de obicei imperceptibile. Stimulatorul poate fi ușor vizibil dacă pacientul este foarte subțire.

Câți ani va funcționa mașina?

Tehnologia modernă vă permite să creați stimulatoare de încredere, de lungă durată. După cum sa menționat mai sus, stimulatorul cardiac este alimentat de la baterie. Acesta este situat în interiorul corpului ermetic închis al stimulatorului. Energia bateriei este folosită pentru asigurarea sarcinilor de tratament și de diagnosticare ale stimulatorului implantat. Evident, în timp, resursele sale vor scădea. Va veni timpul când va trebui să fie schimbat. Dar, în acest caz, înlocuirea stimulatorului cardiac, și nu a bateriei în sine. Durata reală a dispozitivului implantat depinde de mai multe motive, astfel încât acesta poate diferi pentru diferiți pacienți. Este imposibil să se prevadă în avans durata operației stimulatorului cardiac. Cu toate acestea, există o durată de viață aproximativă estimată, luând în considerare anumite condiții. Puteți să întrebați aceste numere fie de la un medic, fie de la un producător (în organizația unde ați achiziționat un stimulator cardiac). Durata de funcționare a dispozitivului depinde în mare măsură de programele stabilite și parametrii de stimulare a ieșirii stabiliți de medicul dumneavoastră. Cu cât consumă mai multă energie, cu atât mai puțin durata de viață a dispozitivului. Cu toate acestea, rețineți că nu trebuie să depuneți eforturi pentru a prelungi viața dispozitivului prin oprirea fiziologică și / sau îmbunătățirea funcțiilor calității vieții.

Este important să știți că evacuarea bateriei nu este bruscă. Stimulatoare cardiace analizează automat starea acumulatorului la fiecare 11 ore. În timpul fiecărui test de funcționare al sistemului de stimulare, medicul nu poate numai să evalueze starea sursei de alimentare, ci și să obțină informații despre cât timp stimulatorul dumneavoastră poate funcționa cu parametrii de consum de energie setați. Pe baza acestor date, medicul determină momentul în care stimulatorul cardiac funcționează normal, dar trebuie să vă gândiți să îl înlocuiți.

Acesta este momentul înlocuirii recomandate a stimulatorului cardiac, atunci când intervenția poate fi efectuată într-o manieră planificată. Dispozitivul oferă informații relevante atunci când ajunge la acest punct. Pentru un timp după aceea, stimulatorul va funcționa, dar nu ar trebui să aduceți bateria la epuizare totală.

Cum se înlocuiește un stimulator cardiac?

Cel mai adesea, înlocuirea primară a stimulatorului utilizează electrozi din sistemul de stimulare anterior. Deoarece nu este nevoie să instalați electrozi, operația de înlocuire a stimulatorului este mai rapidă. În timpul intervenției, medicul va deschide patul stimulator și va deconecta vechiul stimulator cardiac de la electrozii. După verificarea stării electrozilor vechi, aceștia vor fi conectați la un nou stimulator cardiac. După verificarea funcționării noului sistem, cusăturile vor fi impuse.

Care este riscul de fibrilație atrială (fibrilație atrială)?

Cu un control adecvat și tratamentul fibrilației atriale (AF), de regulă, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, la pacienții cu fibrilație atrială (fibrilație atrială), producția cardiacă este redusă, iar riscul de tromboză este crescut. Sângele din atriu poate stagna și poate forma cheaguri (cheaguri de sânge). Dacă un astfel de cheag de sânge iese și intră în vasele de sânge ale creierului cu un flux sanguin, poate apărea un accident vascular cerebral. Episoadele scurte (paroxisme) ale fibrilației atriale nu au de obicei efecte dăunătoare asupra inimii. Cu toate acestea, la unii pacienți, perioadele lungi (câteva luni) de fibrilație atrială cu o frecvență înaltă a ritmului ventricular pot duce la o oarecare slăbire a mușchiului cardiac. De regulă, starea fibrilației atriale nu dăunează structurilor inimii.

Este posibil să se prevină dezvoltarea AF?

Fibrilația atrială (AF) poate fi o problemă destul de complicată, pentru controlul căreia veți avea nevoie de prescripție de medicamente sau de folosirea altor metode de tratament. Pacienților cu fibrilație atrială li se administrează, de obicei, terapie cu medicamente care vizează restabilirea și menținerea ritmului sinusal, controlul și reducerea frecvenței ritmului ventricular și reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge. Implantarea stimulatorului stimulează dezvoltarea paroxismelor de fibrilație atrială și reduce severitatea simptomelor bolii. Unele stimulatoare cardiace împiedică în mod activ dezvoltarea de episoade de fibrilație atrială, răspunzând la evenimente specifice din atriu care pot declanșa paroxismul AF.

Cât de des ar trebui să efectuez o verificare ulterioară cu un medic după implantarea unui stimulator cardiac?

Frecvența examinărilor de control după implantarea unui stimulator cardiac este determinată în principal de starea bateriei sale. De obicei, este necesar să faceți de 1-2 ori pe an. Dacă pacemaker-ul funcționează de mai mulți ani, intervalele dintre examinările de control pot fi reduse.
Regularitatea controalelor depinde, de asemenea, de caracteristicile sistemului de stimulare și de natura bolii pacientului. Medicul va determina frecvența necesară a examenelor de control în funcție de starea bateriei, evoluția bolii și caracteristicile sistemului de stimulare cardiacă. Dacă aveți întrebări legate de activitatea sistemului de stimulare cardiacă, vă recomandăm, în primul rând, să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este posibil să mutați pacemakerul în pat după implantare?

Deplasarea ușoară a stimulatorului este posibilă dacă buzunarul patului stimulatorului crește în funcție de proliferarea țesuturilor înconjurătoare sau dacă stimulatorul cardiac este implantat direct sub piele. De obicei, din motive de siguranță, un stimulator cardiac este fixat în pat cu o ligatură specială (filet), care împiedică deplasarea acestuia.

Aș dori să obțin mai multe informații despre dispozitivul implantat pentru mine (EX). Îmi puteți trimite astfel de informații?

Inițial, aceste informații trebuie furnizate de medicul dumneavoastră. Pe acest site puteți găsi informații generale despre dispozitivul implantat pentru dvs., dar nu avem informații exacte despre starea dumneavoastră și caracteristicile cursului bolii dumneavoastră. Dacă trebuie să obțineți informații mai detaliate despre situația clinică specifică, merită, în primul rând, să vă contactați cardiologul / medicul curant.

Pot utiliza telefonul meu mobil / mobil după implantarea unui stimulator cardiac?

Stimulatoarele moderne nu necesită pacientul să ia măsuri de precauție speciale. Pentru unele modele mai vechi, se recomandă să păstrați o distanță de 15 centimetri între telefonul mobil și stimulatorul cardiac implantat.

Voi primi o dovadă a instalării unui stimulator cardiac?

De obicei, cardul de identificare al pacientului vi se eliberează de către medic imediat după implantare. Acest card confirmă faptul că aveți un stimulator cardiac implantat. Se recomandă păstrarea permanentă a acestei cărți, în special în timpul verificărilor cu un medic, controlul la aeroporturi și în cazul asistenței medicale de urgență. Tipul hărții și informațiile pe care le conține sunt diferite în diferite țări.

Ce proceduri și proceduri medicale pot afecta stimulatorul cardiac?

Informați întotdeauna personalul medical cu privire la prezența unui stimulator cardiac implantat și arătați cartea dvs. de identitate. Dacă se iau anumite măsuri de precauție, majoritatea procedurilor medicale de diagnosticare și de tratament, inclusiv examinările radiografice și ultrasunete, tratamentul stomatologic și procedurile fizioterapeutice, nu vor afecta funcționarea stimulatorului cardiac. Cu toate acestea, unele proceduri medicale asociate cu prezența unor niveluri ridicate de radiații electromagnetice pot afecta funcționarea stimulatorului cardiac. Acestea includ radioterapie, electrocoagulare, diatermie, defibrilare externă, litotripsie. Înainte de a vă aloca aceste proceduri medicale, medicii ar trebui să se consulte cu cardiologul dvs. pentru a cântări argumentele pro și contra: să evalueze riscurile posibile și beneficiile utilizării acestei metode terapeutice sau de diagnosticare. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu este recomandată pacienților cu stimulator cardiac implantat.

Care este durata medie de viață a unui pacemaker?

Stimulatoarele cardiace sunt dotate cu baterii cu litiu de lungă durată. Cu toate acestea, toate stimulatoarele cardiace sunt înlocuite periodic. Timpul exact al înlocuirii stimulatorului este determinat de tipul de dispozitiv implantat în tine, de natura bolii care a necesitat instalarea, de stilul tău de viață și de alți factori. Sunt utilizate diverse metode pentru a determina dacă un stimulator cardiac trebuie înlocuit. În timpul controalelor regulate, furnizorul dvs. de servicii de sănătate va determina necesitatea și calendarul pentru înlocuirea unui stimulator cardiac. Producătorii de stimulatoare cardiace indică întotdeauna durata lor de viață estimată și semnele care indică o baterie epuizată. Medicii, utilizând aceste date și rezultatele examinărilor de control și testarea unui stimulator cardiac, pot determina în prealabil când un stimulator cardiac va trebui înlocuit. Când medicul vede că pacemaker-ul trebuie înlocuit, stimulatorul cardiac poate lucra timp de câteva luni. Acest lucru vă permite dvs. și medicului dumneavoastră să programați o intervenție chirurgicală pentru a înlocui un stimulator cardiac la un moment convenabil. În prezent, durata medie estimată de viață a stimulanților cu o singură cameră este în medie de aproximativ 10 ani, iar stimulatorii cu două camere - mai mult de 8 ani.

Pacemaker pentru inimă

Un stimulator cardiac este prezentat sub forma unui dispozitiv electric, al cărui scop principal este menținerea unei frecvențe cardiace specifice. În ce cazuri este operația de instalare a acestui dispozitiv medical recomandată, care sunt avantajele și dezavantajele stimulatorului cardiac de care trebuie să știți?

Principiul stimulatorului cardiac

Stimulatoarele moderne sunt compacte și destul de ușoare, compușii de titan sunt folosiți pentru a le face. Dispozitivul este prevăzut cu o autonomie autonomă datorită bateriei încorporate și a microcircuitului.

Pacienții trăiesc cu un stimulant timp de aproximativ 10 ani, iar imediat ce această perioadă trece, dispozitivul necesită înlocuire, unele modele noi modificate sunt concepute pentru 15 ani de serviciu, după care este necesară înlocuirea.

Contactul direct al dispozitivului cu miocardul este asigurat de electrozi robusti, echipați cu un cap sensibil pentru interacțiunea cu mușchiul inimii și furnizarea descărcării.

Materialele utilizate pentru fabricarea dispozitivului sunt sigure pentru corp și nu sunt supuse uzurii în timpul ritmului cardiac și a mișcărilor pacientului.

Dispozitivul oferă o descărcare dacă propriile bătăi ale inimii devin prea haotice sau, dimpotrivă, rare. Al doilea nume al dispozitivului este un stimulator cardiac artificial, deoarece este prevăzut să impună un ritm optim asupra inimii. Modelele moderne se adaptează cu succes caracteristicilor fiziologice ale inimii și nevoilor sale, nu numai că trimit impulsuri, ci și analizează date despre un ritm cardiac dat, care îi ajută pe medicul curant să monitorizeze cât de bine funcționează dispozitivul.

Stimulatoare cardiace sunt reprezentate de modele cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere, dintre care acesta din urmă este versiunea cea mai preferată și modernă. Costul lor este cel mai mare, cu toate acestea, acestea sunt cât mai aproape posibil de procesele fiziologice din organism.

Indicatii pentru chirurgie

Frecvența cardiosclerozei și a atacurilor de cord sunt cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm cardiac. La bătrânețe, astfel de schimbări sunt cele mai periculoase. Fibrilația atrială idiopatică este, de asemenea, obișnuită, iar convulsiile fără nici un motiv aparent sunt chiar mai periculoase.

Chiar si cele mai moderne stimulatoare cardiace nu vindeca boala si nu inlocuiesc inima, ci doar isi imbunatatesc activitatea.

Operația luată în considerare aparține categoriei minim invazive și se efectuează în operația cu raze X. Pacientul primește o doză de anestezic local.

  1. blocul atrioventricular persistent la 2-3 grade după infarctul miocardic sau în combinație cu blocarea cu trei fascicule;

Indicatiile absolute sunt cauza unei operatii de urgenta fara a lua in considerare contraindicatiile. În astfel de cazuri, dispozitivul este de asemenea setat conform planificării. Printre citirile relative sunt următoarele:

  • stările sincopale idiopatice;
  • absența semnelor clinice în cazul blocului atrioventricular 2;
  • blocul atrioventricular de 3 grade fără simptome clinice.

Dacă indicațiile sunt relative, în scopul operației este necesar să se analizeze mai întâi activitatea fizică a pacientului, natura patologiilor asociate în istorie și vârsta sa. În ceea ce privește contraindicațiile, singurul absolut este nerezonabilitatea intervenției chirurgicale.

Beneficiile instalării unui stimulator cardiac

Insuficiența scăzută a procedurii și absența necesității de a rămâne în spital pentru o perioadă lungă de timp reprezintă unul dintre principalele avantaje. După o zi, puteți verifica și du-te acasă dacă dinamica este pozitivă. Printre alte avantaje:

  • eficiența ridicată a dispozitivului datorită ritmului cardiac optimizat într-un timp scurt;
  • nivel scăzut al traumei (dispozitivul este introdus printr-o mică incizie, iar anestezicul local este folosit ca anestezie);
  • siguranța se datorează absenței aproape totale a contraindicațiilor la orice vârstă, luând în considerare și cazuri de urgență;
  • perioada de recuperare este scurtă și apare rar durere.

Deficiențe ale stimulatoarelor cardiace

Viața pacientului după operație se va schimba în mod inevitabil și va trebui să respectați anumite cerințe, reguli și restricții pe care mulți le pot lua ca urmare a operației.

Fiind în apropierea aparatelor de uz casnic, urmăriți-vă sentimentele, opriți aparatul sau îndepărtați-l mai departe, dacă simțiți o bătăi neregulate a inimii și o indispoziție.

În același timp, un stimulator cardiac timp de 10 ani va ajusta activitatea inimii dvs. și vă puteți obișnui cu limitările prezentate mai jos, în special majoritatea acestora fiind standard pentru orice tip de intervenție chirurgicală.

  • În prima săptămână după operație, orice efort fizic trebuie tratat cu prudență (chiar și spălare vase). De la sarcini grele ar trebui să fie complet abandonate.
  • Nevoia de a vizita în mod constant medicul (de mai multe ori pe an).
  • Câmpurile electrice puternice afectează negativ funcționarea dispozitivului. Nu puteți fi mai aproape de 10 cm de aparat. Este interzis să locuiți lângă un cuptor cu microunde, cuptoare electrice de topire din oțel, echipamente de sudură sau linii electrice de înaltă tensiune.
  • Dispozitivele de control în muzee, aeroporturi și magazine ar trebui evitate. Pentru a face acest lucru, este suficient să prezentați un card al proprietarului dispozitivului, cu toate acestea, într-o astfel de situație, dispozitivul de control va fi înlocuit de o inspecție personală.
  • Pentru contactul cu sursele de tensiune, cum ar fi prizele, trebuie să utilizați mâna, lângă care nu există stimulator cardiac.
  • Utilizarea unui telefon mobil trebuie să fie minimă, ar trebui să fie localizată pe partea unde dispozitivul nu este instalat. Telefonul trebuie să fie la 30 cm de stimulatorul cardiac artificial. Nu poți purta un telefon lângă corp.

Stimulatorul cardiac este setat să ajusteze inima și dispozitivul se ocupă de funcțiile sale. În ciuda faptului că există o mulțime de restricții și cerințe, pacemaker-ul artificial își îndeplinește sarcina principală perfectă și funcționează de foarte mult timp, ceea ce reduce semnificativ numărul de medicamente luate de pacient de mulți ani.

Pacemaker: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum fac ei. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, pune inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. El mentine sau impune inima ritmului potrivit. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arithmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este implicată și în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

  1. Generatorul (sursa) de impulsuri electrice, care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a pieptului. Acesta este un dispozitiv miniatural care cântărește aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
  2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este condus de la sursă la inimă. În funcție de tipul stimulatorului, electrozii pot fi de la una la trei.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, deci riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

  • În bradiaritmiile: pulsul sub 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, întrerupeți bătăile inimii timp de mai mult de 3 secunde.
  • Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea funcționării este posibilă cu:

  • boli inflamatorii acute;
  • exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
  • faza acută de boală mintală în care pacientul nu este în contact cu medicii.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnostic:

  1. ECG.
  2. Monitorizarea ECG zilnică pentru Holter.
  3. Stres ECG.
  4. Raza X a cavității toracice.
  5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
  6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
  7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
  8. EFI endocardial.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

  • Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
  • Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoarele cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și cu un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de pacemaker este un cardio-resynchronizator) pentru una dintre atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului cardiac este următoarea:

  1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
  2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
  3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
  4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
  5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
  6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată pe stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în dreapta.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului cardiac, vi se va da un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tip de stimulator cardiac după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

  • hematoamele din zona de operare;
  • sângerare;
  • umflarea la locul implantării dispozitivului;
  • infectarea plăgii postoperatorii;
  • afectarea vaselor de sânge;
  • pneumotorax;
  • tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, va trebui să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, orice încărcare fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali este interzisă ridicarea greutății. De asemenea, este imposibilă ridicarea bruscă a stângii (sau a dreptului, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă) cu mâna în sus și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se pot face exerciții fizice. Numai exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un interval de timp îndepărtat de la instalarea dispozitivului, poate apărea:

  • Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
  • Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
  • Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
  • Oboseală în timpul efortului fizic (se dezvoltă adesea la vârstnici).
  • Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect și, de asemenea, datorită defecțiunilor sale).

Riscul de a dezvolta aceste complicații este de 6-7%.

Viața cu un stimulator cardiac

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul de consultare durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în domeniile activității fizice, utilizarea electronicii, aparatelor și instrumentelor casnice, în desfășurarea procedurilor medicale, precum și în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați presiunea în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Nu permiteți lovituri la piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la defectarea generatorului de impulsuri și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați prea mult lângă "cadre" la intrarea în magazine și aeroporturi.

Exercițiu și sport cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile care au riscul de a afecta un stimulator cardiac, sporturile extreme și stresul excesiv asupra corpului superior.

Nu poți face box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. Este, de asemenea, nedorit să te antrenezi în fotografiere.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe mușchii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, plimbări, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

  1. Frigiderul
  2. Mașina de spălat vase.
  3. Cântare electronice.
  4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
  5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
  6. Calculator.
  7. Lanternă pe baterii, laser pointer.
  8. Imprimanta, fax, scanner, copiator.
  9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să se afle la mai puțin de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

  • încărcător;
  • inginer electric;
  • electrician;
  • sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate de grupare 3-2.

Protocoale medicale interzise

Pacienții cu EX-este imposibil să treacă:

  • RMN (totuși, există câteva modele de stimulanți care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
  • Proceduri fizioterapeutice și cosmetologice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea nervului electric percutanat etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
  • Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață pentru care bateria instrumentului este proiectată este de 8-10 ani. După ce acumulatorul este descărcat sau dispozitivul eșuează, va fi necesar să înlocuiți stimulatorul cardiac.

Adesea, electrozii ținute la inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, acestea nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care aparatul a fost spart din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmii, cu crize de dispozitiv tahicardiilor supraventriculare pot ocupa aproape 100% din cazuri, iar cu flutter atrial, flutter atrial sau fibrilație ventriculară - în 80-99% din cazuri.

Câți trăiesc cu un pacemaker, avantajele și dezavantajele acestuia

Ritmul modern al vieții duce adesea la o serie de boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv cele legate direct de aritmii cardiace. Eforturile comune ale chirurgilor de inimă și ale resuscitatorilor în mijlocul secolului trecut au dus la dezvoltarea unui dispozitiv de normalizare a ritmului cardiac, care a permis multor oameni să își extindă viața.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv compact care readuce un ritm normal la inimă. Stimulatorul implantat sub piele corectează activitatea mușchiului cardiac cu impulsuri electrice direcționate și oprește apariția fibrilației și a aritmiei fără intervenție medicală.

Ce este un pacemaker?

Stimulatorul cardiac (în continuare - EX) este un dispozitiv electronic mic care este inserat chirurgical într-o persoană. Stimulatorul este plasat sub pielea pacientului, iar electrozii sunt plasați pe zonele necesare ale inimii.

Pre-medicul programează EKS, luând în considerare diagnosticul și riscurile proiectate. O baterie capabilă permite stimulatorului să lucreze timp de 7-10 ani fără a necesita intervenții suplimentare sau întreținere.

Sunt utilizate numeroase tipuri de stimulatoare cardiace. Cele mai frecvente - stimulatoare cu o singură cameră și cu două camere, cu opțiunea de adaptare a frecvenței.

Orice EX - conține în mod necesar:

  • pentru a asigura funcționarea neîntreruptă a dispozitivului;
  • un microcircuit care determină necesitatea stimulării suplimentare, a frecvenței, duratei și rezistenței sale;
  • electrozi, care sunt fire spiralate. Prin intermediul lor, impulsul este transmis de la blocul stimulator la inimă.

Dimensiunile EX fără electrozi, de regulă, nu depășesc 10 centimetri, iar greutatea - 50 grame. Pentru a evita respingerea dispozitivului de către organism după implantare, corpul său este acoperit cu un aliaj de titan.

Tipuri și procese de lucru EX

În medicina modernă, chirurgii cardiacă utilizează următoarele tipuri de stimulatoare cardiace:

  • pacemaker cu o singură cameră - direcționează impulsul spre ventriculul drept și nu afectează atria. Funcționează cu un singur electrod;
  • cu două camere - are un impuls al ventriculului drept și al atriumului drept al inimii, controlând timpul dintre contracțiile lor cu doi electrozi;
  • o nouă generație cu trei camere - îmbunătățește calitatea inimii și oferă hemodinamică intravasculară, trimițând impulsuri atât ventriculului, cât și atriumului drept.

Există stimulatori echipați cu senzori speciali - frecvenți-adaptivi. Ei înregistrează scăderi de temperatură, modificări ale frecvenței respiratorii, modificări ale sistemului nervos. Apoi adaptează activitatea stimulatorului cardiac la datele obținute pentru munca cea mai confortabilă a inimii.

Unele dispozitive conțin un defibrilator încorporat. Prin utilizarea sa, este posibil să se oprească imediat și automat atacul de început al aritmiei sau fibrilației aproape imperceptibile la oameni.

Modernul EKS stabilește, salvează și analizează automat datele despre diferențele dintre lucrările inimii. Astfel, este posibilă ajustarea rapidă a tratamentului.

Indicații și contraindicații pentru instalare

Stimulatorul are indicații diferite pentru instalare. Poate fi atât bolile congenitale cât și cele dobândite.

Acestea includ:

  • angină cu tulburări de ritm;
  • bradicardie sinusală;
  • bloc sinoauricular;
  • consecințele infarctului miocardic;
  • insuficiență cardiacă;
  • crizele lui Morgagni-Adams-Stokes;
  • blocul atrioventricular.

Atunci când alegeți un tip specific de stimulator, medicul atrage atenția asupra tuturor avantajelor și dezavantajelor unui anumit dispozitiv și a caracteristicilor bolii pacientului.

Stimulatorul cardiac este destul de sigur pentru pacient, nu există contraindicații absolute. În anumite condiții acute, operația este transferată în momentul eliberării.

Cele mai pătrunzătoare exemple ale unor astfel de stări includ: abdomen acut (agravarea bolii ulcerului gastro-intestinal, apendicita, pancreatita acută), boala inflamatorie acută, boli psihice, datorită cărora pacientul nu contact. Aceste contraindicații sunt relative, adică temporare.

Examinarea înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat de inimă și corp ca întreg. Acest lucru minimizează semnificativ toate riscurile posibile ale operațiunii. Examinarea determină tactici suplimentare de tratament.

Lista standard a studiilor cerute include:

  • stres ECG;
  • ecocardiografie;
  • monitorizarea ECG zilnică pentru Holter;
  • piept de raze X;
  • angiografia coronariană;
  • studiu clinic al sângelui și urinei;
  • examenul de sânge biochimic.
  • Acestea nu sunt singurele studii posibile, lista acestora poate varia în funcție de complicațiile și caracteristicile pacientului.

    Operațiunea și durata acesteia

    Această operație se referă la metoda minim invazivă (mică) și se efectuează sub anestezie locală. Dar în sala de operații trebuie să existe o unitate cu raze X.

    Înainte de operație, se efectuează anestezie, a cărei durată rar depășește 40 de minute. Acest lucru este suficient pentru a face o incizie în piept și a injecta electrodul în partea necesară a inimii. În cazul instalării aparatelor cu două, trei camere, procedura este repetată cu cavitățile rămase ale inimii.

    Instalarea unui stimulator cardiac

    Apoi doctorul programează și verifică dispozitivul. După o EKG de testare, dacă satisface chirurgul, corpul stimulatorului este fixat sub piele a mușchiului pectoral sau în regiunea subclaviană. După care țesătura este cusută, se aplică cusături.

    În unele cazuri, un EKS este instalat în zona abdominală. Ghidat de rezultatele examinărilor, de caracteristicile bolii și de nuanțele individuale, medicul determină modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

    Postoperatorie și posibile complicații

    La sfârșitul operației, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. În primele 2-3 ore de la operație, trebuie să te așezi pe spate. Secția monitorizează inima, măsoară tensiunea arterială și monitorizează starea generală. În absența complicațiilor, pacientul este transferat în secția generală.

    Prima zi necesită odihnă la pat, după care activitatea fizică poate fi mărită. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie un curs de antibiotice și medicamente antifungice. Antiplacheta și anticoagulantele previne tromboza.

    Dacă este necesar, pacientul primește analgezice. În ziua 5-8, suturile sunt îndepărtate și pacientul este eliberat acasă. În cazuri rare, următoarele complicații sunt posibile în perioada postoperatorie precoce:

    • umflarea zonei postoperatorii a plăgii;
    • sângerare;
    • formarea hematoamelor;
    • adaosul de infecție;
    • afectarea vaselor de sânge;
    • pneumotorax;
    • embolismul pulmonar.

    Posibilitatea unor astfel de consecințe - nu mai mult de 5%. Astfel de complicații apar în special la pacienții cu patologie secundară, boli cronice, imunitate slăbită sau din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă.

    reabilitare

    În luna următoare și jumătate, pacientul trebuie să viziteze aritmologul cel puțin o dată pe săptămână. Acest lucru este necesar pentru a asigura funcționarea normală a stimulatorului, absența sindromului de întrerupere și alte reacții nedorite. În viitor, numărul de vizite la medic va scădea semnificativ. Va fi suficient să-l vizitați o dată sau de două ori pe an. În același timp, duceți un stil de viață cu drepturi depline, fără să vă îngrijorați de performanța inimii.

    De câteva luni, nu puteți ridica brusc mâna pe care este instalat dispozitivul. Implicați în efort fizic greu, greutăți de ridicare. Exercitarea pentru următoarele 3 luni este de asemenea exclusă.

    Viața după instalare

    Numai în 6% dintre pacienții cu stimulatori stabiliți, după o perioadă de timp după operație, se constată astfel de complicații:

    • inflamația camerei inimii la punctul de fixare a electrozilor;
    • umflarea zonei de fixare a generatorului;
    • decalajul dispozitivului;
    • intoleranță.

    Restricții în viață și profesie

    Persoana căreia i-a fost instalat stimulatorul cardiac ar trebui să ia în considerare întotdeauna limitările care au apărut în viața sa:

    • Căzând și lovind pieptul, presiunea asupra acestuia este inacceptabilă.
    • Este necesar să se evite apropierea de liniile electrice, cutiile de transformatoare, plăcile electrice - un câmp electromagnetic puternic perturbe funcționarea dispozitivului.
    • În viața de zi cu zi este necesară încărcarea încărcărilor fizice pe zona toracică și pe mâini.
    • Aparatele electrice pot fi atinse numai cu mâna opusă de stimulator.
    • Un telefon mobil este cel mai bine să păstrați cel puțin 20 cm de locația EX.

    Toate aparatele electrice, inclusiv cele din birou, trebuie să fie în stare bună și împământate. În acest caz este permis să lucreze cu ei. Este interzisă lucrul cu echipamente care pot duce la defecțiuni electrice mari: mașini de sudură, motoare electrice, cuptoare de topire a oțelului etc. Pe această bază, profesii precum:

    Unele dintre întrebările frecvente înainte de intervenția chirurgicală la pacienți, dacă este posibil să zbori cu avionul și ce să căutați la aeroport. Deseori zborul în sine nu este o contraindicație. Nu trebuie să stai mult timp lângă cadrele detectorilor de metal. Este necesar să aveți la dispoziție documentele care confirmă prezența EKS în organism.

    Sport și educație fizică

    Primele 1,5-3 luni după operație ar trebui să se limiteze la sport până la recuperarea completă a corpului. Apoi, crescând treptat sarcina, este posibil și necesar să începeți cursurile. Este necesar să renunțăm la acele sporturi care contribuie la defectarea sau defecțiunea stimulatorului, cum ar fi lupte, fotbal, parașutism, hochei.

    Se recomandă abandonarea sporturilor extreme, activități cu o încărcătură ridicată pe piept și lovituri posibile în el.

    Medicii recomandă să preferați alergarea, mersul pe jos, înotul, yoga. Aceste sporturi, în plus față de absența traumei, pregătesc perfect inima.

    Proceduri medicale

    Multe tipuri de cercetări medicale sunt contraindicate la pacienții cu stimulator cardiac artificial. Sub interdicția:

    • RMN;
    • unele tipuri de ultrasunete;
    • electroterapie;
    • litotripsie;
    • terapie magnetică.

    Aproape fiecare procedură interzisă poate fi găsită permisă alternativă. Unele modele de stimulente nu au contraindicații la examenele medicale. Când vizitați o instituție medicală, asigurați-vă că aveți documente despre prezența dispozitivului în organism cu o indicație a modelului.

    Durata de viață a dispozitivului și durata de viață a dispozitivului

    În condițiile unei funcționări corecte, stimulatorul cardiac va dura 7-10 ani. Pentru a împiedica descărcarea completă a bateriei, trebuie să vizitați medicul curant la ora stabilită și dacă există plângeri.

    Dacă în timpul examinării, medicul a văzut că încărcarea bateriei a expirat aproape, este indicată o operație care să înlocuiască stimulatorul cardiac. Înlocuirea vechii EKS se efectuează sub anestezie locală. Se lasă să se lase electrozi vechi, dar se recomandă și schimbarea lor.

    Câți oameni trăiesc cu acest dispozitiv depind de mulți factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, stilul de viață. Dacă pacientul respectă toate recomandările și prescripțiile medicului, exploatează cu atenție dispozitivul, îl vede pe medic în timp util, conduce un stil de viață sănătos - o viață plină de viață îl așteaptă cu restricții minore.

    Operația de instalare a stimulatorului are scopul de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu afecțiuni cardiace grave. În multe cazuri, implantarea de EX-este singura modalitate de a prelungi viața pacientului, exceptând condițiile periculoase.

    În mod obișnuit, recurge la acest tip de tratament atunci când terapia cu medicamente nu mai este eficientă sau atunci când pacientul nu poate lua în mod regulat medicamentele corespunzătoare. Operația implică o serie de restricții, dar vă permite să conduceți o viață practică, plină și activă din punct de vedere social, fără teama de stopare bruscă a cardiacei.

    Câți trăiesc cu un pacemaker

    În starea normală, activitatea mușchiului inimii apare complet neobservată de oameni. Pe măsură ce starea fizică sau psihoemoțională se schimbă, inima încetinește sau, dimpotrivă, crește intensitatea muncii sale, pompând diferite volume de sânge și asigurând prin aceasta îmbogățirea în timp util a tuturor organelor cu oxigen. Dar, în ciuda rolului său extrem de important în sprijinul vieții, inima nu este în niciun caz imună față de "funcționarea defectuoasă". Tratamentul lor poate fi efectuat prin metode terapeutice sau chirurgicale. În unele cazuri, se poate lua o decizie cu privire la necesitatea unui asistent suplimentar la pompa principală a corpului - este instalat un stimulator cardiac.

    Principiul funcționării dispozitivului și indicații pentru implantare

    Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv electric care, după implantare în corp, este proiectat să creeze în mod artificial impulsuri electrice și să asigure regularitatea contracțiilor cardiace. De fapt, acest dispozitiv este un pacemaker personalizabil care, în cursul activității sale, "impune" o bătăi corecte asupra inimii.

    Instalarea unui stimulator cardiac este un pas destul de serios și crucial, care necesită un motiv bun. Procesul în sine este invaziv. Eșecul implantării este singura contraindicație pentru implementarea acesteia.

    Decizia cu privire la operație este luată într-o manieră strict individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii de bază, diagnostice legate, vârsta, sexul, stilul de viață al pacientului. Cu toate acestea, există o serie de diagnostice, a căror formulare este o indicație absolută pentru implantarea unui stimulator cardiac.

    Acestea includ:

    • simptome severe de bradicardie - scăderea ritmului cardiac la mai puțin de 50 bătăi pe minut;
    • blocarea completă a inimii - nepotrivire ritmului atrial și ventricular;
    • insuficiență cardiacă severă;
    • unele forme de cardiomiopatie, în care modificările structurale rezultate afectează semnificativ activitatea contractilă a inimii.

    Stimulatoarele artificiale pot fi:

    • cu o singură cameră care reglează activitatea unui singur departament inimii - atriul sau ventriculul;
    • cu două camere, percepând și stimulând în același timp două camere de organe;
    • cu trei camere, având un dispozitiv special pentru tratamentul insuficienței cardiace.

    Dezvoltarea științei și tehnologiei a împărțit toți stimulatorii stimulatori în frecvență-adaptivă, crescând automat frecvența impulsurilor generate cu creșterea activității fizice și nu - funcționând în conformitate cu indicatorii specificați. Cerințele vieții moderne ne-au forțat să furnizăm fiecăruia dintre dispozitive, în special cele importate, cu o multitudine de parametri și funcții suplimentare care permit dispozitivului să se adapteze maxim la fiecare pacient.

    Secvența de acțiuni la instalarea stimulatorului

    Funcționarea instalării unui stimulator cardiac poate dura de la patruzeci de minute la trei ore și jumătate - în funcție de tipul de dispozitiv. În general, oricare dintre stimulatoare constă dintr-un circuit electronic - un generator de impulsuri și conductori de electrod. Sursa de alimentare a dispozitivului este o baterie, calculată în medie pentru 7-8 ani de funcționare continuă. Pentru a evita respingerea corpului străin de către corp, circuitul este plasat într-un caz de titan.

    Intervenția invazivă este efectuată de către un chirurg cardiac aflat sub controlul echipamentului radiologic. Prezența anestezistului este, de asemenea, obligatorie, în ciuda faptului că în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie locală.

    Implantarea imediată include următoarele etape:

    • incizia țesutului de claviculă;
    • introducerea secvențială a electrozilor prin vena subclaviană în părțile corespunzătoare ale inimii;
    • plasarea corpului stimulatorului în patul pregătit;
    • conectarea electrozilor la carcasă;
    • modul de setare individuală a dispozitivului.

    Pentru a nu crea disconfort în viața de zi cu zi a pacientului, dispozitivele moderne sunt programate în modul "la cerere". Aceasta înseamnă că impulsurile sunt livrate de dispozitiv până când inima începe să se contracte singură la ritmul dorit, după care dispozitivul se oprește - data viitoare când se aprinde când organul încetează să mai dea un semnal în timp.

    Legile fundamentale ale vieții cu stimulatorul cardiac

    Implantarea unui stimulator cardiac împarte în mod condiționat viața pacientului în "înainte" și "după". Noile norme după operație includ o serie de cerințe și restricții, a căror respectare ar trebui să devină o normă zilnică. Recenzile persoanelor care trăiesc cu un stimulator cardiac de mai mulți ani, în general, indică o creștere a calității vieții după instalare. Respectarea exactă a prescripțiilor vă va permite să evitați complicațiile, efectele secundare, să vă adaptați la noile condiții de viață fără consecințe grave și rapid.

    Viața cu un stimulator cardiac este împărțită în trei etape, fiecare având propriile cerințe:

    • prima săptămână după intervenția chirurgicală;

    În această perioadă pacientul este în spital. Sub supravegherea strictă a medicului curant și a personalului medical, cusăturile se vindecă. Este important să păstrați rana postoperatorie curată și uscată. Cardiologul efectuează măsurători frecvente ale ritmului cardiac. În absența factorilor negativi, în a cincea zi după implantare este deja permisă luarea unui duș ușor, iar după o săptămână pacientul este externat din spital.

    • primele trei luni cu dispozitivul;

    O persoană cu stimulator cardiac este plasată pe contul dispensarului. Primul examen programat produs după trei luni. Cu toate acestea, medicul trebuie să contacteze imediat dacă pacientul se simte rău, amețeli, tahicardie, umflare sau durere în zona instalării dispozitivului, există atacuri nerezonabile de sughiț, veți auzi semnalele sonore ale dispozitivului. În această perioadă, se recomandă să vă ascultați cu atenție corpul. Modul de viață și de muncă ar trebui să fie cât mai stricte posibil. Este interzisă ridicarea mărfurilor mai grele de cinci kilograme. Chiar și munca ușoară ar trebui efectuată cu mâna opusă zonei cu un stimulator cardiac.

    • restul perioadei înainte de înlocuirea bateriilor;

    După șase luni, examenul de urmărire al pacientului este programat din nou, iar din acest punct de vedere, frecvența vizitelor la cardiolog este de obicei o dată la șase luni. Scăderea procedurilor programate este interzisă. Chiar dacă data inspecției coincide cu perioada de călătorie, trebuie să știți în avans despre posibilitatea de a fi supusă unei consultări programate în clinicile locale.

    În absența unor factori alarmanți, medicul curant poate ridica treptat unele restricții. Cu toate acestea, printre aceștia există și acelea care sunt permanente, indiferent de perioada de timp după implantarea stimulatorului cardiac și bunăstarea pacientului.

    Sport cu un stimulator cardiac artificial

    Există o concepție greșită că sportul și viața cu un pacemaker sunt concepte incompatibile. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Există o serie de evenimente sportive și exerciții fizice care, la șase luni după instalarea aparatului, nu numai că nu sunt contraindicate, ci și extrem de utile pentru sistemul cardiovascular, și anume:

    • a măsurat înotul fără scufundări sub apă
    • mersul și mersul pe jos,
    • gimnastica si yoga,
    • golf,
    • Tenis.

    Principala regulă în formare ar trebui să fie moderarea - nu puteți suprasolicita și nu faceți ceva prin forță. Sub interdicție sunt scufundări, împușcături cu pușcă și pușcă, ridicare de putere, precum și toate sporturile de contact, în timpul cărora pacientul poate fi lovit în zona stimulatorului instalat.

    Numărul de antrenamente, durata și fezabilitatea acestora trebuie să fie stabilite de comun acord cu cardiologul participant.

    Ce să se teamă acasă

    Un stimulator cardiac aparține unor dispozitive care sunt extrem de sensibile la modificări ale câmpului magnetic înconjurător. Această circumstanță trebuie luată în considerare în viață "după" implantare. Comentariile arată că printre dispozitivele electrice care înconjoară o persoană din viața de zi cu zi, cele mai periculoase sunt cuptorul cu microunde, televizorul, sculele electrice (puncher, burghiu, jigsaw). Apropierea acestor dispozitive în modul de funcționare nu este recomandată. În ceea ce privește telefonul mobil, acesta aparține, de asemenea, grupului de risc. Este imposibil să renunți complet la acest "bun" în lumea modernă. Dar va trebui să-i minimizați utilizarea, precum și să nu-l dați în buzunar, ci într-o pungă sau geantă.

    Stimulatorul cardiac este o scuză incontestabilă pentru a refuza verificarea unui detector de metale. Cu toate acestea, pentru a evita situațiile jenante, ar trebui să aveți pașaportul proprietarului stimulatorului, eliberat la externare de la spital.

    De asemenea, trebuie să se acorde atenție la efectuarea examinărilor medicale pe baza diagnosticelor concomitente. Unele tipuri de cercetări sunt interzise persoanelor cu un stimulator cardiac. În ciuda faptului că faptul de implantare, de regulă, este indicat în dosarul medical al pacientului, el trebuie să i se reamintească atunci când vizitează un doctor. În plus, instalarea implantului trebuie raportată tuturor celor care înconjoară cel mai adesea pacientul, indiferent dacă sunt rude sau colectiv de lucru. Acest lucru va face posibilă reacția la timp și corectă în caz de situații de urgență în activitatea stimulatorului cardiac.

    În ciuda numeroaselor revizuiri pozitive ale vieții cu un stimulator cardiac, trebuie reținut faptul că un stimulator cardiac artificial nu este o inimă nouă și nu un remediu pentru boli. Aceasta este doar o oportunitate de a trăi, respectând regulile de precauție.

    Tipuri de stimulatoare cardiace

    Stimulatoarele cardiace sunt împărțite în două tipuri: cel standard, care "declanșează" contracția camerelor inimii, precum și cea internă, care combină funcțiile unui pacemaker "obișnuit" și un defibrilator (defibrilatoare cardioverter).

    • COP standard trimite un impuls electric prin firele speciale care sunt atașate inimii. Acest lucru ajută într-o situație în care o persoană cu tulburări de ritm are o problemă cu generarea unui semnal electric natural.
    • Al doilea tip de CS este o combinație defibrilator / stimulator standard. În plus față de efectuarea funcției stimulatorului cardiac artificial, care vă permite să controlați ritmul cardiac și regularitatea acestuia, acesta poate opri ritmul letal (aritmie, periculoasă pentru viața pacientului).

    Funcția defibrilatorului implică un "șoc" inimii, pentru a-l face eficient. Ideea de șoc este aceeași ca și cu "defibrilatorul manual", pe care mulți oameni l-au vizionat la televizor, de exemplu, când o echipă de ambulanță conduce resuscitarea. Deoarece firele sunt conectate direct la inimă, descărcarea este mult mai puțin puternică. Din cauza asta, cu defibrilatorul cardioverter, "șocul electric" nu este atât de dureros.

    Instalarea CS nu permite întotdeauna o sută la sută pentru a rezolva problema cu aritmia. Este adesea necesar să luați medicamente după instalarea unui stimulator cardiac, care ajută inima să își îndeplinească mai eficient funcția de pompare. Este necesar să se respecte exact instrucțiunile medicului și, de asemenea, să se țină evidența medicamentelor utilizate (timpul de administrare, doza acestora).

    Videoclip util

    Pentru informații despre modul în care un stimulator cardiac interacționează cu inima, consultați acest videoclip:

    Riscurile asociate cu operațiunea

    Pe lângă riscurile generale care suportă intervenția chirurgicală și anestezia, există probleme asociate cu operația de implantare a CS. Statisticile arată că 5% dintre pacienți au complicații după instalarea unui stimulator cardiac, despre care ar trebui să știe. Acestea includ:

    • afectarea nervului în zona disecției tisulare;
    • pneumotorax (colaps pulmonar);
    • vânătăi la locul CS (un efect secundar comun al unei proceduri chirurgicale, severitatea acesteia depinzând de cantitatea de sânge acumulat);
    • afectarea țesuturilor sau a vaselor de sânge situate în apropierea inimii;
    • un stimulator cardiac defect care nu funcționează corect după intervenție chirurgicală (este foarte rar);
    • defectul firului prin care semnalul electric se deplasează de la stimulatorul cardiac la inimă (de asemenea foarte rar observat);
    • rupere de sârmă care poate apărea după o intervenție chirurgicală din cauza plasării necorespunzătoare;
    • infecții postoperatorii răni.

    Recuperare dupa interventie chirurgicala

    Reabilitarea după instalarea stimulatorului durează de obicei de la o săptămână la o lună. Mai jos sunt câteva sfaturi despre cum să se comporte în perioada de recuperare. Mai multe informații merită cunoscute de la medicul dumneavoastră. Doar el poate spune în detaliu despre ajustările necesare ale stilului de viață, în funcție de situația specifică. Ce trebuie să acordați atenție:

    • Ar trebui să încercați să evitați ridicarea obiectelor grele, efort fizic excesiv. Acest lucru va permite ranii postoperatorii sa se vindece mai repede, pentru a "fixa" pacemakerul.
    • Îndepărtați presiunea după instalarea stimulatorului cardiac în zona în care este plasat în țesuturi.
    • Spuneți medicului dumneavoastră dacă apare umflături, înroșire sau descărcare de pe o plagă postoperatorie.
    • Contactați un medic dacă temperatura subfebrilă rezultată nu dispare în decurs de 2 zile.

    Una dintre complicațiile unei implantare a stimulatorului cardiac care poate apărea pe termen lung este umflarea membrelor superioare stângi.

    Firurile direcționate de la dispozitiv către inimă, penetrează mai întâi venă, care rulează în sus de-a lungul peretelui toracic. Prin aceasta intră în venă prin care curge sânge din membrul superior. Apoi firul pătrunde în cavitatea superioară și inima. Ele sunt destul de groase, care pot provoca inflamația venelor și îngustarea acestora - aceasta duce la stagnarea mâinii, umflarea acesteia.

    Când o mână doare după instalarea unui stimulator cardiac, acesta poate fi unul dintre simptomele unei inflamații a venelor. Condiția este diagnosticată prin ultrasunete sau venografie. Ultima procedură implică introducerea unui agent de contrast. Dacă diagnosticul este confirmat, această problemă poate fi rezolvată cu angioplastie cu balon. O altă opțiune este de a muta firele de la o vena deteriorată la alta.

    Despre cât de repede pacientul se obișnuieste cu stimulatorul cardiac, ce senzații simte el, uitați-vă în acest videoclip:

    Viața cu un stimulator cardiac: în aer liber și în casă, proceduri medicale

    Contrar opiniei populare, nu există restricții stricte după instalarea unui stimulator cardiac asociat cu aparatele electrocasnice. Chiar și un cuptor cu microunde nu are efect. Cu toate acestea, există dispozitive care necesită o atenție specială, respectarea anumitor măsuri de precauție.

    Un pacient care are un pacemaker instalat, are sens să reamintească oricărui medic (dentist, cosmetician și așa mai departe) despre particularitățile sale înainte de a fi supus unei manipulări medicale.

    Recomandările de mai sus nu sunt atât de împovărătoare. Făcând-o nu este o sarcină atât de dificilă. Doar trebuie să fii atent. Acest lucru vă va permite să reveniți rapid la viața obișnuită după instalarea unui stimulator cardiac, pentru a evita problemele grave.

    Activitatea fizică și sport

    Prezența unui pacemaker nu înseamnă că sportul este contraindicat. Există anumite reguli de comportament în condițiile activității fizice active:

    • Pentru a elimina sarcinile excesive ale sistemului muscular din jumătatea superioară a corpului. În prima lună, este necesar să se minimizeze activitatea motoarelor din braț pe partea de implantare.
    • Evitați șocurile de presiune în zona în care este instalat COP. Ocupatia prin diferite tipuri de arte martiale (karate, box, judo) si haltere trebuie sa fie complet limitata. Și, de asemenea, nu ar trebui să vă angajați în fotografierea pușcă.
    • Jocurile sportive, de exemplu, baschet, volei, hochei limită, se află lângă linia roșie. Pe de o parte, cu ei amplitudinea mișcării mâinilor este maximă, ceea ce poate conduce la separarea electrozilor, iar pe de altă parte, pericolul traumatizării grave a zonei de implantare nu este exclus.
    • Drumeții, fitness, înot, dans sunt cele mai bune opțiuni pentru persoanele cu stimulatoare cardiace.

    Inspecții regulate

    Următoarele vizite la medic sunt parte integrantă a procesului de tratament. Chiar dacă pacientul se simte bine, nu trebuie să neglijeze examinarea programată, în timpul căreia medicul:

    • cu ajutorul unor programe speciale, verificați eficiența CS;
    • verificați încărcarea bateriei;
    • dacă este necesar, efectuați ajustări ale setărilor.

    De obicei, examenul nu durează mai mult de 20 de minute.

    Înlocuirea bateriei se face, de obicei, sub anestezie locală. Uneori este necesară o schimbare a electrozilor sau o înlocuire completă a stimulatorului cardiac. În acest caz, poate fi necesară anestezia generală.

    Când trebuie să perturbe prematură medicul curant

    Următoarele situații reprezintă un motiv pentru a consulta un medic înainte de verificările periodice programate:

    • dacă frecvența cardiacă este sub valoarea minimă stabilită de dispozitiv;
    • atunci când există umflături, roșeață sau descărcare în zona în care este instalat CS;
    • au existat întrebări legate de activitatea unui pacemaker, luând medicamente;
    • orice schimbare neobișnuită, anterior neschimbată, a stării de sănătate (de exemplu, simptome nou apărute).

    Dar pot exista și alte motive. De obicei, la externare, medicul descrie situațiile în care este necesar să-l contacteze urgent.

    Un stimulator cardiac este instalat pentru a preveni sau a repara o problemă, nu pentru a crea. Dacă respectați în mod constant anumite precauții care nu sunt atât de greoaie și urmați instrucțiunile medicului curant, atunci nu apar probleme. Acest lucru vă permite să conduceți o viață normală, lipsită de orice restricții practice.

    Medicul este mereu la curent cu munca inimii tale.

    În 2009, a avut loc un eveniment revoluționar pentru medicina cardio. Pacientul a fost implantat pentru prima dată cu un pacemaker german Biotronik, un stimulator cardiac, cu un sistem de eliminare și transmitere a datelor medicului participant cu privire la activitatea mușchiului cardiac la un pacient. Informațiile privind funcționarea inimii sunt colectate în modul de observație continuă, care permite fixarea abaterilor minime în activitatea mușchiului cardiac. Informația adresată medicului vine printr-o aplicație specială pe un telefon mobil. O parte semnificativă a măsurătorilor efectuate de EKS a brandului german Biotronik a fost efectuată anterior numai în centre clinice echipate. Mobilitatea procedurii de diagnosticare, împreună cu monitorizarea continuă, au deschis noi posibilități pentru medicina europeană de a salva viața umană.

    Instalarea stimulatoarelor cardiace poate fi efectuată la Clinica Germană de Cardiologie Delius Praxis. Instalarea unui EKS modern vă permite să ridicați riscurile de deces subită, ceea ce are un efect pozitiv asupra statisticii speranței de viață cu un stimulator cardiac.

    Stimulatorul cardiac poate salva vieți din accident

    Mulți sunt conștienți de limitările minore cu care se confruntă oamenii care poartă EX: evitați cadrele magnetice ale detectoarelor, nu folosiți arme de foc, nu vă aruncați cu sculele de scufundări, nu vă angajați în forme de contact de luptă.

    Dar există un dezavantaj. Un stimulator cardiac este capabil să prevină stoparea cardiacă în cazul unei hipotermii mortale în organism. Există cazuri în care alpiniștii, călătorii, oamenii prinși în accidente, au supraviețuit în ciuda temperaturilor extrem de scăzute cu care corpul lor se lupta. Cei supravietuitori ai EX nu au permis inimii sa se opreasca, permitandu-i sa supravietuiasca unei situatii in care o persoana fara pacemaker ar avea mai putine sanse.

    Răspunzând la întrebarea principală

    Și totuși. Câți pacienți trăiesc cu un stimulator cardiac? Speranța de viață nu este deloc limitată de acest factor. Observăm doar că în Clinica Delius există pacienți cu care EX-fiecare al doilea își extinde viața în ultimele trei decenii. Și rețineți că acești pacienți au o viață bogată și activă. EKS moderne sunt bine protejate chiar și datorită radiației RMN, sunt fiabile, fără probleme și nu permit schimbări patologice să se dezvolte fără cunoștința medicului și a pacientului însuși.

    1 Excursie la istorie

    În mai puțin de 70 de ani de la dezvoltarea primului EKS portabil, industria pacing a făcut un salt imens în dezvoltarea sa. Sfarsitul anilor 50 - inceputul anilor 60 ai secolului al XX-lea - acesti "ani de aur" in stimularea cardiaca, deoarece in decursul acestor ani sa dezvoltat un POC portabil, sa efectuat prima implantare a stimulatorului cardiac. Primul dispozitiv portabil avea dimensiunile mari și, de asemenea, depinde de o electricitate externă. Acesta a fost minusul său uriaș - a fost conectat la priză, iar în cazul întreruperii electricității, dispozitivul sa oprit imediat.

    În 1957, o întrerupere de 3 ore a dus la moartea unui copil cu un stimulator cardiac. Era evident că dispozitivul necesită îmbunătățiri și, după câțiva ani, oamenii de știință au dezvoltat un stimulator portabil complet portabil, care a fost atașat corpului uman. În 1958, pentru prima dată, a fost implantat un stimulator cardiac, dispozitivul în sine a fost localizat în peretele abdominal și electrozii direct în mușchiul inimii.

    Fiecare deceniu, electrozii și "umplerea" dispozitivelor, aspectul lor a fost îmbunătățit: în anii '70 a fost creată o baterie de litiu, datorită căreia durata de viață a dispozitivelor a crescut semnificativ, s-au creat EKS-uri cu două camere, datorită cărora stimularea tuturor camerelor inimii -. În anii 1990, au fost create ECS cu un microprocesor. A devenit posibilă păstrarea informațiilor despre ritmul și frecvența contracțiilor inimii pacientului, stimulentul nu numai că a stabilit ritmul însuși, dar s-ar putea adapta la corpul uman doar prin corectarea activității inimii.

    Anii 2000 au fost marcați de o nouă descoperire - stimularea cu două ventriculi a devenit posibilă cu insuficiență cardiacă severă. Datorită acestei descoperiri, contractilitatea cardiacă și supraviețuirea pacienților au fost îmbunătățite semnificativ. Într-un cuvânt, de la mijlocul secolului al XX-lea, pacemaker-ul a trecut prin multe etape în dezvoltarea lui, grație descoperirilor medicilor, oamenilor de știință, fizicienilor. Datorită descoperirilor lor, milioane de oameni trăiesc astăzi o viață mai plină și mai fericită.

    Dispozitiv de dispozitiv

    Un stimulator cardiac este de asemenea numit stimulator cardiac artificial, deoarece acesta este cel care "stabilește" ritmul inimii. Cum funcționează un stimulator cardiac modern? Elementele principale ale dispozitivului:

    1. Chip. Acesta este "creierul" aparatului. Aici se produce dezvoltarea impulsurilor, controlul activității cardiace, corectarea în timp util a tulburărilor de ritm cardiac. S-au dezvoltat instrumente care lucrează în mod regulat, impunând un anumit ritm de contracții asupra inimii sau lucrați "la cerere": când inima se contractează în mod normal, ECS este inactiv și imediat ce ritmul cardiac este rupt, dispozitivul este pus în funcțiune.
    2. Acumulator. Orice creier are nevoie de energie, iar microcircuitul are nevoie și de energia generată de baterie, care este localizată în interiorul carcasei dispozitivului. Bateria nu este epuizată brusc, dispozitivul verifică funcționarea la fiecare 11 ore în mod automat și oferă, de asemenea, informații despre cât de mult poate dura un pacemaker. Acest lucru permite, atunci când dispozitivul este încă în funcționare normală, când timpul este deja în sus, să vă gândiți să îl înlocuiți.

    Dacă medicul spune că este necesar să înlocuiască dispozitivele, atunci, de regulă, el poate lucra în mod normal în mod normal timp de câteva luni. Astăzi, bateriile din EX-litiu, durata lor de viață este de 8-10 ani. Dar pentru a spune sigur despre durata stimulatorului într-un caz particular nu este întotdeauna posibil, acest indicator este individual, durata acestuia depinde de parametrii stimulării și de alți factori.

  • Electrozi. Realizați conexiunea dintre dispozitiv și inimă, atașată prin vase în cavitățile inimii. Electrozii sunt conducători specifici ai impulsurilor de la dispozitiv la inimă, dețin și informații în direcția opusă: despre activitatea inimii către un stimulator cardiac artificial. Dacă ECS are un electrod, atunci un astfel de stimulator se numește o singură cameră, poate produce un impuls într-o singură inimă - atriu sau ventricul. Dacă sunt conectați doi electrozi la dispozitiv, atunci avem de-a face cu un pacemaker cu două camere care poate genera simultan impulsuri în camera inimii superioare și inferioare. Există, de asemenea, dispozitive cu trei camere, cu trei electrozi, respectiv cel mai adesea acest tip de ECS este utilizat în insuficiența cardiacă.
  • 3Cine este instalarea afișată?

    Când o persoană trebuie să instaleze un stimulator cardiac artificial? În cazurile în care inima pacientului nu este capabilă să producă în mod independent impulsuri cu frecvența dorită, pentru a asigura o activitate completă de contracție și un ritm cardiac normal. Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac sunt următoarele:

    1. Reducerea frecvenței cardiace la 40 sau mai puțin cu simptome clinice: amețeli, pierderea conștienței.
    2. SSS
    3. Tulburări cardiace severe și tulburări de conducere
    4. Atacurile de tahicardie paroxistică care nu pot fi tratate cu medicamente
    5. Discuții de asistol de mai mult de 3 secunde înregistrate pe o cardiogramă
    6. Tahicardiile ventriculare sunt fibrilații severe, amenințătoare de viață, rezistente la terapia cu medicamente
    7. Manifestări severe ale insuficienței cardiace.

    Cel mai adesea, un stimulant este instalat în bradyarritămi, atunci când un pacient dezvoltă blocade datorită unor tulburări de conducere scăzute. Aceste condiții sunt adesea însoțite de o clinică - episoade ale lui Morgani-Adams-Stokes. Cu un astfel de atac, pacientul brusc devine palid și își pierde conștiința, este inconștient de la 2 secunde la 1 minut, mai puțin de 2 minute. Leșinul este asociat cu o scădere bruscă a fluxului sanguin din cauza funcției anormale a inimii. De obicei, conștiința este complet restaurată după atac, starea neurologică nu suferă, pacientul se simte ușor rupt, obosit după rezolvarea atacului. Orice aritmie însoțită de o astfel de clinică este o indicație pentru instalarea unui EKS.

    4Operație și viață după ea

    În prezent, operația se efectuează sub anestezie locală. Anestezicul este injectat în piele și în țesutul subțire, se face o mică incizie în zona subclaviană și medicul introduce electrozi prin vena subclaviană în camera inimii. Dispozitivul în sine este implantat sub claviculă. Electrozii sunt conectați la dispozitiv, modulul dorit este setat. Astăzi există o mulțime de moduri de stimulare, dispozitivul poate lucra în mod constant și "impune" ritmul fix pe inimă sau poate porni "la cerere".

    Modul "cererii" este popular în perioadele de repetare frecventă a pierderii conștiinței. Stimulatorul funcționează atunci când frecvența cardiacă spontană scade sub nivelul stabilit de program, dacă ritmul cardiac "nativ" este peste un anumit nivel de ritm cardiac, stimulatorul cardiac este oprit. Rare complicații după intervenția chirurgicală apar în 3-4% din cazuri. Sunt observate tromboze, infecții la nivelul plăgii, fracturi ale electrozilor, perturbări ale activității lor, precum și disfuncționalități ale dispozitivului.

    Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după operația de implantare a stimulatorului cardiac, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog, precum și de un chirurg cardiac de 1-2 ori pe an, monitorizarea ECG este necesară. Aproximativ 1,5 luni sunt necesare pentru încapsularea fiabilă a capului de electrod în țesut, aproximativ 2 luni sunt necesare pentru adaptarea psihologică a pacientului la dispozitiv.

    Noțiuni de bază pentru a lucra după o intervenție chirurgicală este permisă în 5-8 săptămâni, nu mai devreme. Pacienții cu stimulator cardiac sunt contraindicați în lucrul cu expunerea la câmpuri magnetice, câmpuri cu microunde, lucrul cu electroliți, în condiții de vibrații, efort fizic semnificativ. Astfel de pacienți nu ar trebui să se supună RMN, să aplice metode fizioterapeutice de tratament pentru a nu întrerupe funcționarea dispozitivului, să rămână pentru o lungă perioadă de timp lângă detectorii de metale, să pună telefonul mobil în imediata apropiere a stimulatorului.

    Este posibil să vorbiți pe telefonul mobil, dar să îl plasați lângă ureche pe partea opusă celei pe care este implantat stimulatorul. Privind la televizor, folosind un aparat de ras electric, nu este interzis un cuptor cu microunde, dar trebuie să vă aflați la o distanță de 15-30 cm față de sursă. În general, dacă nu țineți cont de limitările mici, viața cu un stimulator cardiac nu este mult diferită de viața unei persoane obișnuite.

    5Când este pacemaker interzis?

    Nu există contraindicații absolute pentru instalarea EKS. Pana in prezent, nu exista restrictii de varsta in timpul operatiei, precum si orice boala in care stadializarea unui EKS nu este posibila, pacientii chiar si cu infarct acut, in functie de indicatii, poate fi instalat un pacemaker. Uneori implantarea dispozitivului poate fi întârziată dacă este necesar. De exemplu, în timpul exacerbării bolilor cronice (astm, bronșită, ulcer gastric), boli infecțioase acute, febră. În astfel de condiții, riscul de complicații după intervenția chirurgicală crește.

    Pinterest