Cât timp durează operația cardiacă?

Stentul vaselor inimii nu permite dezvoltarea unor complicații severe ale aterosclerozei. Ca urmare a stentării (stabilirea unui stent în interiorul arterei), partea îngustată a arterei se extinde mecanic și se restabilește fluxul sanguin normal către organ.

Stentul poate dura 1-3 ore fără a provoca dureri la pacient. El face cercetări, inclusiv angiografia coronariană, pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă a îngustării arterei. Apoi, pacientului i se administrează un mijloc de reducere a coagulării sângelui. Anestezia locală este utilizată pentru anestezie. Pielea înainte de introducerea cateterului în vas este tratată cu un antiseptic.

Ei efectuează angioplastie: prăbușesc pielea în punctul arterei afectate și injectează un balon prin cateter la locul de constricție, unde este umflat, lărgind lumenul. Puneți imediat un filtru pentru a preveni blocarea ulterioară și dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Instalați stentul într-o formă comprimată. Pentru a menține pereții vaselor și pentru a preveni posibila îngustare, un alt cateter cu un balon inflamat este umflat. Pacientul poate simți disconfort atunci când umflă stentul, deoarece fluxul sanguin este temporar perturbat.

O operație cu inima deschisă, cu conectarea unui dispozitiv artificial de circulație a sângelui, poate dura 3 ore. Când intervenția endovasculară cu raze X durează 40-50 de minute.

Bypassul arterei coronare durează 3-6 ore.

Nu puteți ști în avans cât va dura operația, totul depinde de complexitatea acesteia și de starea pacientului.

Shunting: o descriere a principalelor tipuri de operațiuni

Acesta este un tip special de operație care urmărește să creeze o cale de by-pass vascular pentru a ocoli zona înfundată și pentru a relua fluxul sanguin normal către organe și țesuturi.

O bypass în timp util vă permite să preveniți infarctul cerebral, care poate fi declanșat de moartea neuronilor din cauza unei cantități insuficiente de nutrienți care curg prin sânge.

Shunting vă permite să rezolvați două sarcini principale - de a lupta împotriva obezității sau de a restabili circulația sângelui, ocolind locul unde navele au fost deteriorate dintr-un motiv sau altul.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a restabili fluxul sanguin obstrucționat pentru un nou "vas", este selectată o zonă specifică a altui vas - de obicei, arterele toracice sau venele coapsei sunt folosite în astfel de scopuri.

Scoaterea unei părți a vasului pentru șunt nu afectează circulația sângelui în zona în care au luat materialul.

Apoi, pe vasul care va conduce sângele în loc de cel deteriorat, faceți o incizie specială - o șunt va fi introdusă aici și o va potrivi navei. După procedură, pacientul trebuie să facă mai multe examinări pentru a asigura funcționarea completă a șuntului.

Există trei tipuri principale de manevrare: restabilirea fluxului sanguin în inimă, creier și stomac. Apoi, considerăm aceste tipuri ceva mai mult.

  1. Îndepărtarea vaselor de sânge ale inimii
    Insuficiența cardiacă este, de asemenea, numită coronariană. Ce este o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare? Prin această operație, fluxul de sânge către inimă este restabilit, ocolind îngustarea vasului coronarian. Arterele coronare contribuie la aprovizionarea cu oxigen a mușchiului cardiac: dacă funcționarea acestui tip de vas este întreruptă, atunci procesul de aprovizionare cu oxigen este de asemenea perturbat. Cu grefarea bypass arterială coronariană, artera toracică este cel mai adesea aleasă pentru șunt. Numărul shunturilor introduse depinde de numărul de nave în care sa produs reducerea.
  2. Bypass gastric
    Sarcina de a manevra stomacul este destul de diferită de manevrarea inimii - un ajutor în corecția greutății. Stomacul este împărțit în două părți, dintre care unul se conectează la intestinul subțire. Astfel, o parte a corpului nu este implicată în procesul de digestie, astfel încât o persoană are posibilitatea de a scăpa de kilogramele în plus.
  3. Brain arterial bypass
    Acest tip de manevră servește la stabilizarea circulației sângelui în creier. În același mod ca și prin mutarea vaselor inimii, fluxul de sânge este redirecționat pentru a ocoli artera, care nu mai poate furniza cantitatea necesară de sânge către creier.

Ce este manevrarea inimii și a vaselor de sânge: AKSH al inimii după un atac de cord și contraindicații

Care este ocolirea inimii și a vaselor de sânge? Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să se creeze un flux sanguin nou, care să permită restabilirea în întregime a circulației sanguine a mușchiului inimii.

Cu manevră puteți:

  • să reducă în mod semnificativ numărul de accidente vasculare cerebrale sau chiar să scape de acestea;
  • reduce riscul de a dezvolta diverse boli cardiovasculare și, prin urmare, crește speranța de viață;
  • prevenirea infarctului miocardic.

Ce este inima bypass după un atac de cord? Aceasta este restaurarea fluxului sanguin în zona în care vasele de sânge sunt deteriorate ca urmare a unui atac de cord. Cauza atacului de cord este suprapunerea arterei cauzată de placa aterosclerotică formată.

Miocardul nu primește suficient oxigen, astfel încât pe mușchiul inimii apare o zonă mortă. Dacă acest proces este diagnosticat în timp, zona mortă se va transforma într-o cicatrice, care servește drept canal de legătură pentru un flux sanguin nou prin șunt, totuși, există cazuri destul de frecvente atunci când moartea mușchiului cardiac nu este detectată la timp și persoana moare.

În medicina modernă, există trei grupuri principale de indicații pentru chirurgia cardiacă și by-pass:

  • Primul grup este miocardul ischemic sau angină, care nu răspunde la medicație. De regulă, acest grup include pacienții care suferă de ischemie acută ca urmare a stentării sau angioplastiei, care nu au ajutat la scăderea bolii; pacienți cu edem pulmonar datorită ischemiei; pacienții cu un test de stres pozitiv puternic în ajunul unei operațiuni planificate.
  • Al doilea grup este prezența anginei pectorale sau a ischemiei refractare, în care operația de by-pass va permite menținerea funcționării ventriculului stâng al inimii, precum și reducerea semnificativă a riscului de ischemie miocardică. Aceasta include pacienții cu stenoză a arterelor și a vaselor coronare ale inimii (de la 50% stenoză), precum și leziuni ale vaselor coronare cu posibila dezvoltare a ischemiei.
  • Al treilea grup - nevoia de manevrare ca operație auxiliară înainte de operația principală a inimii. De obicei, chirurgia bypass este necesară înainte de intervenția chirurgicală la supapele cardiace, datorită ischemiei miocardice complicate, anomaliilor coronariene (cu risc semnificativ de moarte subită).

În ciuda rolului semnificativ al manevrării în restaurarea fluxului sanguin uman, există anumite indicații pentru această operație.

Măsurarea nu poate fi efectuată dacă:

  • toate arterele coronare ale pacientului sunt afectate (leziuni difuze);
  • ventriculul stâng afectat de cicatrizare;
  • insuficiență cardiacă congestivă detectată;
  • boli pulmonare cronice de tip nespecific;
  • insuficiență renală;
  • boli oncologice.

Uneori, ca contraindicație se numește un pacient tineri sau bătrâni. Cu toate acestea, dacă, în afară de vârstă, nu există contraindicații pentru manevrare, atunci pentru a salva viața, intervenția chirurgicală va fi efectuată.

Operația by-pass arterei coronare: o operație și cât durează vatra după CABG

Operația pentru chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de mai multe tipuri.

  • Primul tip este inima bypass cu crearea de bypass cardiopulmonare și cardioplegie.
  • Al doilea tip este AKSH pe o inimă continuă fără flux sanguin artificial.
  • Al treilea tip de chirurgie cardiacă CABG lucrează cu o inimă de lucru și cu un flux sanguin artificial.

Operația cu CABG poate fi efectuată cu sau fără circulație artificială. Nu trebuie să vă faceți griji, fără a menține circulația sângelui, inima nu se va opri în mod artificial. Organul este fixat în așa fel încât lucrările asupra arterelor coronare stoarse să fie efectuate fără interferențe, deoarece sunt necesare acuratețe maximă și precauție.

Operația bypass arterială coronariană fără a menține fluxul sanguin artificiale are avantajele sale:

  • celulele sanguine nu vor fi deteriorate;
  • operațiunea va dura mai puțin;
  • reabilitarea este mai rapidă;
  • nu există complicații care ar putea apărea datorită fluxului sanguin artificial.

CABG chirurgie cardiacă vă permite să trăiți o viață completă pentru mulți ani după operație.

Speranța de viață va depinde de doi factori principali:

  • din materialul din care a fost preluat șuntul. Un număr de studii arată că șuntul din vena femurală timp de 10 ani după operație nu este blocat în 65% din cazuri, iar șuntul din artera antebrațului în 90% din cazuri;
  • de la responsabilitatea pacientului însuși: cât de atent sunt recomandările pentru recuperare după intervenția chirurgicală, dacă dieta sa schimbat, dacă obiceiurile rele sunt abandonate etc.

Îndepărtarea inimii: cât durează operația, pregătirea, etapele principale și posibilele complicații

Înainte de operația CABS, trebuie să efectuați proceduri speciale de pregătire.

Mai întâi, înainte de operație, ultima masă se desfășoară seara: alimentele trebuie să fie ușoare, însoțite de apă potabilă necarbonată. În zonele în care vor fi făcute incizii și gardul de șuntare, părul trebuie ras atent. Înainte de operație, intestinele sunt curățate. Medicamentele necesare sunt luate imediat după cină.

În ajunul operației (de obicei cu o zi înainte), chirurgul de operație prezintă detaliile operației de by-pass și examinează pacientul.

Specialistul în gimnastica respiratorie vorbește despre exerciții speciale care vor trebui efectuate după operație pentru a accelera reabilitarea, deci trebuie să le înveți în avans. Este obligat să predea lucrurile personale asistentei pentru depozitare temporară.

Etape de

În prima etapă a operației CASH, anestezistul injectează un preparat special în vena pacientului, astfel încât să adoarmă. Un tub este introdus în trahee, ceea ce vă permite să controlați procesele respiratorii în timpul intervenției chirurgicale. O sondă inserată în stomac previne posibila ejecție a stomacului în plămâni.

În etapa următoare, pieptul pacientului este dezvăluit pentru a asigura accesul necesar în zona de operare.

În cea de-a treia etapă, inima pacientului este oprită, legând circulația artificială a sângelui.

În timpul conectării fluxului arterial artificial, cel de-al doilea chirurg îndepărtează șuntul de la celălalt vas (sau vena) pacientului.

Șuntul este introdus astfel încât fluxul sanguin, ocolind zona afectată, să permită asigurarea integrală a fluxului de nutrienți către inimă.

După ce lucrarea inimii este restabilită, chirurgii verifică performanța șuntului. Apoi, cavitatea toracelui este suturată. Pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă.

Cât durează o intervenție chirurgicală by-pass de inimă? De regulă, procesul durează de la 3 la 6 ore, însă este posibilă o altă durată a operației. Durata depinde de numărul de șocuri, de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența chirurgului etc.

Puteți să întrebați chirurgul cu privire la durata preconizată a operației, dar durata exactă a acestui proces va fi posibilă numai după sfârșit.

De regulă, apar posibile complicații după descărcarea de gestiune a pacientului.

Aceste cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați următoarele semne:

  • cicatricea postoperatorie este înroșită, descărcarea devine din ea (culoarea descărcării nu este importantă, deoarece descărcarea însăși nu ar trebui să existe în principiu);
  • febră mare;
  • frisoane;
  • oboseală severă și dificultăți de respirație fără un motiv aparent;
  • creșterea rapidă în greutate;
  • schimbare bruscă a impulsului.

Principalul lucru - nu intră în panică dacă observi unul sau mai multe simptome în tine. Este posibil ca aceste simptome să fie oboseală normală sau boală virală. Pentru a identifica diagnosticul exact poate fi doar un doctor.

Operație bypass arterială coronariană: viață, tratament și dietă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană

Imediat după terminarea operației de intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă. Pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală, anestezia își continuă acțiunea, astfel încât membrele pacientului sunt fixate astfel încât mișcarea necontrolată să nu dăuneze persoanei.

Respirația este susținută de un dispozitiv special: de regulă, în prima zi după operație, acest dispozitiv este oprit, deoarece pacientul se poate respira. Catetere speciale și electrozi sunt de asemenea conectate la corp.

O reacție complet normală la operația efectuată este o creștere a temperaturii corpului, care poate persista o săptămână.

Transpirația greoaie în acest caz nu ar trebui să îi sperie pe pacient.

Pentru a accelera recuperarea, dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian, este necesar să înveți cum să efectuați exerciții speciale de respirație, care să permită restabilirea eficienței plămânilor după operație.

De asemenea, este necesară stimularea tusei pentru a stimula secreția secretului în plămâni și, în consecință, pentru a le recupera mai repede.

Prima dată după operație va trebui să poarte un corsete toracic. Poți să dormi pe partea ta și să te întorci numai după permisiunea medicului tău.

După intervenție chirurgicală, pot apărea dureri, dar nu puternice. Aceste dureri sunt cauzate în locul unde sa făcut incizia de a introduce șuntul, deoarece acest loc este vindecat. Atunci când alegeți o poziție confortabilă de durerea pe care o puteți scăpa.

Pentru dureri severe, ar trebui să consultați imediat un medic. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană apare numai după câteva luni, astfel încât disconfortul poate persista de foarte mult timp.

Cusăturile sunt îndepărtate din rană în ziua 8 sau 9 după operație. Descărcați pacientul după 14-16 zile în spital.

Destul de des există cazuri când pacienții doresc să rămână în spital pentru încă câteva zile, deoarece consideră că procesul de reabilitare într-o instituție medicală nu sa încheiat încă.

Nu este nevoie să vă faceți griji: medicul știe exact când este momentul să-i eliberați pe pacient pentru recuperare acasă.

Viața după

Motto-ul fiecărei persoane care a trecut prin chirurgia bypassului arterei coronare ar trebui să fie fraza: "Moderarea în totul".

Pentru a vă recupera de la manevrare, trebuie să luați medicamente. Medicamentele trebuie să fie doar cele recomandate de medic.

Dacă trebuie să luați medicamente pentru a lupta împotriva altor boli, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru: este posibil ca unele dintre medicamentele prescrise să nu poată fi combinate cu pacientul care a luat deja medicamente.

Dacă ați fumat înainte de operație, va trebui să uitați de acest obicei pentru totdeauna: fumatul crește în mod semnificativ riscul unei repetări a operației by-pass. Pentru a lupta împotriva acestei dependențe, renunțați la fumat înainte de operație: în loc să faceți pauze pe o pauză de fum, beți apă sau lipiți un plasture de nicotină (dar nu îl puteți lipi după o intervenție chirurgicală).

Destul de des, pacienții care au experimentat un șunt, se pare că recuperarea este prea lentă. Dacă acest sentiment nu se termină, atunci ar trebui să consultați un medic. Cu toate acestea, de regulă, aceasta nu are o cauză gravă de excitare.

Sanatoriile cardio-reumatologice speciale ajută la recuperare după șuntare. Cursul de tratament în aceste instituții variază de la patru la opt săptămâni. Cel mai bine este să urmați un tratament sanatoriu cu o frecvență de excursii o dată pe an.

Dieta. După intervenția by-pass arterei coronare, va fi necesară corectarea întregului stil de viață al pacientului, inclusiv alimentația. Dieta va trebui să reducă cantitatea de sare, zahăr și grăsimi consumate.

Odată cu abuzul de produse periculoase, riscul unei reapariții a situației crește, dar deja cu șunți - fluxul sanguin din ele poate face colesterolul format pe pereți dificil. Trebuie să vă controlați greutatea.

Operația de ocolire a inimii nu este ceva specific în practica medicală. Puteți cere comentarii despre chirurgi de la prieteni care au trecut prin această procedură sau puteți citi recenzii pe Web. Ca regulă, procedura merge bine. Gradul de recuperare și de recuperare a pacientului depinde în mare măsură de acțiunile pacientului.

Cât timp durează operația cardiacă?

Chiar și cel mai experimentat chirurg de inimă nu va putea să ghicească momentul în care operația se va încheia. Durata procesului depinde de tipul de procedură și de caracteristicile individuale ale pacientului. Intervențiile din zona inimii sunt împărțite în 3 tipuri: chirurgie deschisă, închisă și cu raze X.

1. Chirurgia deschisă este o intervenție în timpul căreia cavitatea inimii este deschisă pentru a elimina defectul.

Durata intervenției chirurgicale pe cord deschis depinde de tipul procedurii:

  • repararea supapelor cardiace durează aproximativ 6 ore;
  • artera coronariană de by-pass durează 4-5 ore;
  • Transplantul de cord este o procedură foarte lungă, în medie durata acesteia fiind de 8 ore.

2. Chirurgie închisă - intervenție chirurgicală, în timpul căreia inima nu este afectată. Implantarea stimulatorului și angioplastia durează aproximativ 30 de minute.

3. Chirurgia cu raze X - tipul de intervenție cu ajutorul cateterelor. Medicii monitorizează progresul unei astfel de operații pe ecranul monitorului. Avantaj - mai puține traume, siguranță și eficiență ridicate. Chirurgia X-ray dureaza aproximativ o ora.

Dacă aveți probleme cu inima, puteți contacta următoarele instituții pentru ajutor:

  • Centrul federal pentru inimă, sânge și endocrinologie numit după V.A. Almazov
  • Centrul științific federal pentru transplantologie și organe artificiale Academician V.I. Shumakova
  • Institutul Clinic de Cercetare Regională din Moscova. M.F.Vladimirskogo
  • Centrul Național Medical-Chirurgicol numit după N.I. Pirogov
  • Centrul Științific Rus de Chirurgie, Moscova
  • Institutul de Chirurgie. A. V. Vișnevski

Din păcate, în Rusia, numărul operațiilor cardiace, sub minimul necesar, se datorează costului ridicat al intervențiilor chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale și reabilitare ulterioară

Bolile cardiovasculare, din păcate, ocupă una din primele locuri în mortalitatea din țara noastră. Dar cardiologia nu se oprește, dar este constant îmbunătățită. Noi metode de tratament se dezvoltă în mod constant în acest domeniu și se introduc tehnologiile cele mai moderne. Bineînțeles, persoanele care suferă de boli cardiace grave sunt interesate de toate inovațiile din cardiologie și, prin urmare, în diferite moduri de intervenții chirurgicale.

Atunci când chirurgia cardiacă este utilizată

Absolut nici o întrerupere a activității inimii nu implică intervenția chirurgicală. Există criterii absolut clare pe care medicul curant se bazează, recomandând această sau o operație cardiologică. Astfel de indicații pot fi:

  • Deteriorarea semnificativă și progresivă rapidă a stării pacientului asociată cu insuficiența cardiacă cronică.
  • Condiții acute care amenință viața pacientului.
  • Eficacitate extrem de scăzută a tratamentului simplu medicamentos, cu o tendință clară de deteriorare a stării generale.
  • Prezența unor patologii cardiace neglijate care s-au dezvoltat pe fondul unei vizite târzii la un medic și a lipsei unui tratament adecvat.
  • Defecte ale inimii și congenitale și dobândite.
  • Patologii ischemice care conduc la apariția infarctului.

Tipuri de chirurgie cardiacă

Până în prezent, există multe proceduri chirurgicale diferite asupra inimii umane. Toate aceste operațiuni pot fi împărțite în funcție de mai multe principii de bază.

Tranzacții urgente

Orice intervenție chirurgicală se va desfășura într-unul din următoarele grupuri:

  1. Operațiuni de urgență. Chirurgul efectuează o astfel de operație cardiacă dacă există o amenințare reală la adresa vieții pacientului. Aceasta poate fi o tromboză bruscă, infarct miocardic, începutul disecției aortice, leziuni cardiace. În toate aceste situații, pacientul este trimis la masa de intervenție imediat după efectuarea diagnosticului, de obicei chiar fără specificarea testelor și examenelor.
  2. Urgent. În această situație, nu există o astfel de urgență, este posibil să se efectueze sondaje clarificatoare, dar este, de asemenea, imposibil să se amâne operațiunea, deoarece o situație critică se poate dezvolta în viitorul apropiat.
  3. Programat. După o lungă observație la cardiologul participant, pacientul primește referire la spital. Aici trece toate examinările necesare și procedurile de pregătire înainte de operație. Chirurgul inimii stabilește în mod clar timpul operației. În cazul unor probleme, cum ar fi o frig, poate fi amânată într-o altă zi sau chiar o lună. Nu există nici o amenințare la adresa unei astfel de situații.

Diferențe în tehnică

În acest grup, toate operațiunile pot fi împărțite în curs:

  1. Odată cu deschiderea pieptului. Aceasta este o metodă clasică folosită în cele mai grave cazuri. Chirurgul face o incizie de la gat la buric si deschide pieptul complet. Astfel, medicul are acces direct la inimă. O astfel de manipulare se efectuează sub anestezie generală, iar pacientul este transferat în sistemul de circulație artificială a sângelui. Ca urmare a faptului că chirurgul lucrează cu o inimă "uscată", el poate elimina chiar și cele mai severe patologii cu risc minim de complicații. Această metodă este utilizată în cazul în care există probleme cu artera coronară, supapele cardiace, aorta și alte vase majore, cu fibrilație atrială severă și alte probleme.
  2. Fără deschiderea pieptului. Acest tip de chirurgie se referă la așa-numitele tehnici minim invazive. Nu este absolut necesară accesul liber la inimă. Aceste tehnici sunt mult mai puțin traumatizante pentru pacient, dar ele nu sunt adecvate în toate cazurile.
  3. Tehnica chirurgicală cu raze X. Această metodă este relativ nouă în medicină, însă sa dovedit deja foarte bine. Principalul avantaj este că, după aceste manipulări, pacientul se recuperează foarte rapid și complicațiile apar foarte rar. Esența acestei tehnici este că un dispozitiv similar cu o cutie este introdus în pacient cu ajutorul unui cateter pentru a extinde vasul și a elimina defectele acestuia. Întreaga procedură se realizează cu ajutorul unui monitor și progresul sondei poate fi controlat în mod clar.

Diferența dintre valoarea asistenței furnizate

Toate procedurile chirurgicale la persoanele cu probleme cardiace pot fi împărțite atât în ​​ceea ce privește volumul, cât și direcția rezolvării problemelor.

  1. Corecție paliativă. O astfel de intervenție chirurgicală poate fi atribuită metodelor auxiliare. Toate manipulările vor viza readucerea fluxului sanguin la normal. Acesta poate fi obiectivul final sau pregătirea vasului pentru proceduri chirurgicale ulterioare. Aceste proceduri nu vizează eliminarea patologiei existente, ci doar elimină consecințele acesteia și pregătesc pacientul pentru un tratament complet.
  2. Intervenție radicală. Cu astfel de manipulări, chirurgul își stabilește scopul - eliminarea completă a patologiei dezvoltate pe cât posibil.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală cardiacă

Persoanele cu probleme ale sistemului cardiovascular sunt adesea interesate de ce fel de chirurgie cardiacă există și de cât timp. Să ne uităm la unele dintre ele.

Ablația prin radiofrecvență

Un număr mare de persoane au probleme cu o încălcare a ritmului cardiac în direcția creșterii sale - tahicardie. În situații dificile de astăzi, chirurgii cardiacă oferă ablația radiofrecvenței sau arsurile inimii. Aceasta este o procedură minim invazivă care nu necesită o inimă deschisă. Se efectuează cu ajutorul chirurgiei cu raze X. Partea patologică a inimii este afectată de semnalele de radiofrecvență care o distrug și, prin urmare, elimină calea suplimentară pe care impulsurile o deplasează. Căile normale, în același timp, sunt pe deplin conservate, iar ritmul cardiac revine treptat la normal.

Operația by-pass arterei coronare

Cu vârsta sau din cauza altor circumstanțe, se pot forma plăci aterosclerotice în arterele care îngust lumenul pentru fluxul sanguin. Astfel, fluxul sanguin către inimă este foarte deteriorat, ceea ce duce inevitabil la rezultate foarte proaste. În cazul în care îngustarea lumenului atinge o stare critică, intervenția chirurgicală recomandă ca pacientul să sufere o intervenție chirurgicală bypass pentru artera coronară.

Acest tip de operație presupune crearea unei by-pass prin șunt de la aorta la artera. Șuntul va permite sângelui să ocolească zona restrânsă și să normalizeze fluxul sanguin către inimă. Uneori trebuie să instalați nu una, ci mai multe șunturi simultan. Operația este destul de traumatizantă, ca oricare alta, efectuată la deschiderea pieptului și durează mult timp, până la șase ore. Operația de by-pass arterei coronare este de obicei efectuată pe o inimă deschisă, dar astăzi metode alternative câștigă din ce în ce mai multă popularitate - angioplastia coronariană (injectarea printr-o venă a unui balon expandat) și stentarea.

Stentul coronarian

Ca și metoda anterioară, stentul este utilizat pentru a crește lumenul arterelor. Aceasta aparține tehnicii minim invazive, endovasculare.

Esența metodei constă în introducerea în artera din zona patologică, folosind un cateter special, un balon într-un cadru metalic special. Balonul umflă și deschide stentul - vasul se extinde și la dimensiunea dorită. În continuare, chirurgul îndepărtează balonul, structura metalică rămânând, creând un cadru puternic al arterei. Pe tot parcursul procedurii, medicul monitorizează progresul stentului pe ecranul monitorului cu raze X.

Operația este aproape fără durere și nu necesită o reabilitare lungă și specială.

Înlocuirea supapei cardiace

În cazul patologiei congenitale sau dobândite a supapelor de inimă, pacientul își arată adesea protezele. Indiferent de tipul de proteză care se instalează, intervenția chirurgicală se realizează cel mai adesea pe o inimă deschisă. Pacientul se pliază în somn sub anestezie generală și este transferat în sistemul de bypass cardiopulmonar. Având în vedere acest lucru, procesul de recuperare va fi lung și plin de o serie de complicații.

O excepție în procedura pentru supapele cardiace protetice este înlocuirea supapei aortice. Această procedură poate fi efectuată utilizând metoda endovasculară sparingă. Prin vena femurală, chirurgul introduce o proteză biologică și o plasează în aorta.

Operațiunile Ross și Glenn

Adesea, chirurgia cardiacă se efectuează la copii diagnosticați cu defecte congenitale ale sistemului cardiac. Cele mai des efectuate operații conform metodelor lui Ross și Glenn.

Esența sistemului Ross este de a înlocui supapa aortică cu supapa pulmonară a pacientului. Cel mai mare avantaj al unei astfel de înlocuiri poate fi considerat că nu va exista nici o amenințare de respingere, ca orice altă valvă luată de la donator. În plus, inelul fibros va crește cu corpul copilului și îl poate servi o viață. Dar, din păcate, trebuie pus un implant în locul supapei pulmonare îndepărtate. Este important ca implantul la locul supapei pulmonare să dureze mult mai mult fără înlocuire decât același - la locul supapei aortice.

Tehnica lui Glenn este concepută pentru a trata copiii cu patologie a sistemului circulator. Este o tehnologie care vă permite să creați o anastomoză pentru conectarea arterei pulmonare drepte și vena cavă superioară, care normalizează mișcarea fluxului sanguin în circulația mare și mică.

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală prelungește în mod semnificativ viața pacientului și îmbunătățește calitatea acestuia, acesta este în cea mai mare parte un caz extrem.

Orice doctor va încerca să facă tot posibilul pentru a face tratamentul conservator, dar, din păcate, uneori este complet imposibil. Este important să înțelegem că orice intervenție chirurgicală în activitatea inimii este o procedură foarte dificilă pentru pacient și va necesita o reabilitare de înaltă calitate, uneori destul de lungă.

Timp de reabilitare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală cardiacă este o etapă foarte importantă în tratamentul pacienților.

Succesul operației poate fi evaluat numai după încheierea procesului de reabilitare, care poate dura mult timp. În cea mai mare măsură se referă la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pe cord deschis. Este extrem de important să se respecte recomandările medicilor cât mai exact posibil și să se aibă o atitudine pozitivă.

După o intervenție chirurgicală, cu deschiderea pieptului pacientului, este evacuată acasă în aproximativ o săptămână sau două. Medicul face o prescripție clară pentru tratamentul ulterior la domiciliu - acestea sunt deosebit de importante pentru a fi efectuate.

Călătorie acasă

Deja în acest stadiu este important să luați măsuri astfel încât să nu trebuiască să vă întoarceți la spital ca o chestiune de urgență. Este important să ne amintim aici că toate mișcările ar trebui să fie cât mai lentă și mai netedă. În cazul în care drumul durează mai mult de o oră, trebuie să vă opriți periodic și să ieșiți din mașină. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita stagnarea sângelui în vase.

Relațiile cu rudele

Atât rudele, cât și pacientul trebuie să înțeleagă că persoanele care au suferit operații grele sub anestezie generală sunt extrem de predispuse la iritabilitate și schimbări de dispoziție. Aceste probleme vor trece cu timpul, trebuie doar să vă tratați reciproc cu înțelegere maximă.

medicație

Acesta este unul dintre momentele cele mai importante din viata dupa operatia cardiaca. Este important ca pacientul să ia întotdeauna împreună cu el toate medicamentele necesare. Este deosebit de important să nu se manifeste inițiativă excesivă și să nu se ia medicamente neaprobate. În plus, nu puteți opri să luați medicamente pe bază de prescripție medicală.

Îngrijirea în cusătură

Pacientul ar trebui să perceapă calm un disconfort temporar în zona suturii. La început poate fi durere, senzație de strâmtorare și mâncărime. Durerile de slăbire pot fi prescrise de medic pentru a ușura durerea, unguente sau geluri speciale pot fi folosite pentru ameliorarea altor simptome, dar numai după consultarea unui chirurg.

Sutura trebuie să fie uscată, fără roșeață sau umflături excesive. Acest lucru trebuie monitorizat îndeaproape. Locul cusăturii trebuie să fie procesat în mod constant cu vopsea verde, iar primele proceduri de apă sunt permise să fie luate în aproximativ două săptămâni. Doar un duș este permis pentru astfel de pacienți, iar scăderea bruscă a temperaturii este contraindicată. Se recomandă spălarea cusăturii numai cu săpun obișnuit și o blotare ușoară cu un prosop.

Într-o situație în care temperatura pacientului crește brusc la 38 de grade, există o umflare puternică cu roșeață la locul suturii, există o eliberare de lichid sau durerea severă este deranjantă, este urgent să consultați un medic.

Activitatea motoarelor

Pentru o persoană care a suferit intervenții chirurgicale cardiace, este important să setați un obiectiv - recuperarea maximă. Dar lucrul principal aici nu este să se grăbească, ci să facă totul treptat și foarte atent.

În primele zile după întoarcerea acasă, ar trebui să încercați să faceți totul cât mai ușor și fără grabă, crescând treptat încărcătura. De exemplu, în primele zile puteți încerca să mergeți de la o sută la cinci sute de metri, dar dacă apare oboseala, ar trebui să vă odihniți. Apoi distanța trebuie să fie crescută treptat. Cel mai bine este să mergeți în aer proaspăt și pe teren plat. După o săptămână de mers pe jos, ar trebui să încercați să urcați pe scări pentru 1-2 zboruri. În același timp, puteți încerca să faceți niște treburi simple.

Aproximativ două luni mai târziu, cardiologul va efectua un test de cusătură și va da permisiunea pentru o creștere a activității motorii. Pacientul poate începe să înoate sau să joace tenis. El va avea dreptul să facă o muncă ușoară în grădină, ridicând greutăți mici. Un alt cardiolog de testare ar trebui să petreacă trei până la patru luni. În acest moment, toată activitatea fizică principală a pacientului este de dorit să se restabilească.

dietă

Acest aspect al reabilitării trebuie, de asemenea, să fie acordat o atenție deosebită.

Prima dată după intervenția chirurgicală, pacientul nu are adesea pofta de mâncare și în acest moment restricțiile nu sunt foarte relevante. Dar, în timp, o persoană este restaurată și dorința de a mânca alimente familiare este restaurată. Din păcate, există o serie de restricții stricte care trebuie respectate întotdeauna acum. În dieta va trebui să limiteze puternic grăsime, picant, sărat și dulce. Cardiologii vă sfătuiesc ce puteți mânca după operația cardiacă - legume, fructe, diverse cereale, pește și carne slabă. Este extrem de important ca acești oameni să urmărească greutatea și, prin urmare, conținutul de calorii al alimentelor.

Obiceiuri rele

Pacientii care au suferit interventii chirurgicale cardiace, desigur, este strict interzisa fumatul si utilizarea de droguri. Consumul de alcool în timpul perioadei de reabilitare este de asemenea interzis.

Viața după intervenție chirurgicală poate deveni plină și bogată. După o perioadă de reabilitare, mulți pacienți se reîntorc la viață fără durere, respirație scurtă și, cel mai important, frică.

Cât durează operația cardiacă

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și a suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul sanguin către miocard poate fi restabilit utilizând intervenția chirurgicală bypass pentru arterele coronare (CABG). În ultimul caz, o șunt (bypass) este adus la arterele coronare în timpul operației, ocolind zona de ocluzie a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

O astfel de operație are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o scădere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de utilizare a nitroglicerinei, adesea foarte slab tolerată de către pacienți. În ceea ce privește intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, partea leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjați de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; dispar temerile de atac de cord și deces, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină.

Indicatii pentru chirurgie

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerilor în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, care indică cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

  • Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
  • Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
  • Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

  1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibile la terapia medicamentoasă (atacuri repetate de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau cu acțiune îndelungată)
  2. Sindromul coronarian acut, care poate să se oprească în stadiul anginei instabile sau să se dezvolte în infarct miocardic acut, cu sau fără ridicarea segmentului ST pe un ECG (cu focalizare mare sau cu focalizare mică)
  3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
  4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
  5. Ischemia severă nedureroasă a fost detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
  6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

  • Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
  • Starea generală gravă a pacientului datorată insuficienței renale sau hepatice în stadiu terminal, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
  • Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
  • Insuficiență cardiacă severă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în cabinetul vascular sau cardiac cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau de by-pass. În acest caz, se efectuează numai testele cele mai necesare - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri preconizate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
  3. Radiografia pieptului,
  4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
  5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
  6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
  7. Angiografia coronariană.

Cum funcționează?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din timpul anesteziei, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manipularea este efectuată întotdeauna sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost realizat folosind o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt din ce în ce mai îndeplinite.

În majoritatea cazurilor, în timpul operației, inima este conectată la aparatul inimii-pulmonar (AIC), care în această perioadă de timp efectuează circulația sângelui prin corp în loc de inimă. Este, de asemenea, posibilă efectuarea manetei pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, învelind celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare se va realiza din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesutul moale este suturat și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât de mult este o operație de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în conformitate cu cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală coronariană și angina pectorală, precum și gratuit în cadrul politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie să fie urmărit cu metode de examinare care să confirme necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete la inimă etc.), susținută de o sesizare din partea unui cardiolog și a unui chirurg cardiac. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci el poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice comune cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și șuvițe.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonare - cu cât inima nu își îndeplinește funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme sunt rare și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiența cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înainte de operația by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în termen de 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

  • Alimentația alimentară,
  • Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
  • Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi plimbandu-se de-a lungul coridorului - in prezent, pacientii tind sa activeze cat mai repede posibil, daca nu este contraindicata datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și antrenează mușchiul inimii și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

  1. Încetarea completă a fumatului și consumului de alcool,
  2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
  3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
  4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, realizată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căreia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă postoperatorie complicată.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognoza după manevrare este determinată de un număr de indicatori, cum ar fi:

  • Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată a fi cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena saphnică mai mare are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani se observă la mai puțin de 60% dintre pacienți.
  • Riscul de infarct miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după operație.
  • Riscul de deces cardiac subită este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
  • Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%) angina pectorală nu se întoarce deloc.
  • Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperatorie (vârsta, numărul de atacuri de cord transferate, zona de ischemie miocardică, numărul arterelor bolnave, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare inainte de operatie) si postoperator (natura shunt și timpul de by-pass cardio-pulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția de bypass - o alternativă la tratamentul medicamentos pe termen lung a bolii coronariene si angina pectorala, se reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul de moarte subită cardiacă, precum și a îmbunătăți în mod semnificativ puterea pacientului calitatea vieții. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass pentru mai mult de 10 ani.

Video: chirurgie by-pass arterei coronare - animație medicală

Indicatii pentru manevrarea coronariana

Odată cu apariția aterosclerozei în vasele coronariene care asigură inima cu alimentație și oxigen, pe pereții lor se depozitează tot mai multe plăci de colesterol. Ca urmare, lumenul lor este din ce în ce mai îngust, ceea ce începe să amenințe pacientul cu consecințe grave. La urma urmei, dacă aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac este afectată, va primi o cantitate insuficientă de sânge, ceea ce va duce la încălcări în activitatea sa și chiar la moartea celulelor inimii. Pacientul, în timpul activității fizice, are angină (durere în spatele sternului), iar în cel mai rău caz - moartea unui grup de celule miocardice (atac de cord).

În tratamentul bolii coronariene, care vizează prevenirea infarctului miocardic, precum și în cazul eliminării consecințelor sale, metodele de tratament medicamentos și fizioterapie sunt întotdeauna utilizate inițial. Dar, în cazurile în care aceste măsuri nu aduc rezultatul dorit, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (CABG).

Acest lucru, deși radical, este de asemenea cea mai eficientă metodă de restabilire a fluxului sanguin coronarian.

Chirurgie bypass arterială coronariană: cum fac ei?

AKSH este eficient nu numai în înfrângerea unei singure arterele coronare, ci și în mai multe. Chirurgia bypass arterială coronariană este aceea că, în paralel cu arterele cu flux sanguin afectat, se introduc noi recipiente - suturi. Pentru acestea din urmă, sunt folosite zonele vaselor sănătoase ale pacientului, de obicei luate din picior, deoarece există cele mai lungi vase. Dar artera toracica, care este deja conectata la aorta, poate fi folosita - atunci este necesar doar sa se controleze capatul opus arterei cardiace. Un capăt al venei este suturat la gaura din aorta, iar celălalt la arteră. După operație, fluxul de sânge este direcționat prin vasele noi, ocolind zonele de blocaj sau stenoză. Astfel, CABG conduce la normalizarea fluxului sanguin și la aportul de miocard cu nutriție.

Varietăți ale operațiunilor CABS

În funcție de numărul de pacienți care au blocat vasele, intervenția chirurgicală by-pass inima poate fi unică, dublă sau mai mare. Pentru fiecare navă afectată se efectuează un șunt. Cu toate acestea, numărul lor nu este neapărat legat de starea pacientului. De exemplu, cu CHD severă, este posibil să se facă un șunt, iar pentru o imagine mai puțin pronunțată a bolii, poate fi necesară o manevrare triplă.

Există trei tipuri de CABG:

  • Operația cu bypass cardiopulmonar conectat se efectuează pe inima oprită.
  • Chirurgia pe o inimă de lucru nu necesită bypass cardiopulmonar și reduce probabilitatea complicațiilor. În acest caz, operația este mai rapidă și pacientul se recuperează mai repede. Dar această metodă este numai pentru chirurgii experimentați.
  • O metodă mai modernă de acces minimal invaziv poate fi efectuată cu o inimă de lucru sau cu o inimă oprită. Această intervenție chirurgicală de by-pass pe inimă poate reduce foarte mult pierderea de sânge și poate reduce riscul unei complicații infecțioase, reduce perioada de ședere și perioada de reabilitare a pacientului cu 5-10 zile.

Orice intervenție chirurgicală cardiacă poate provoca complicații. Cu toate acestea, pot fi luate în considerare, cu atenție, concepute și testate în practică tehnici, precum și echipamente moderne, în principal pe rezultatul favorabil al acestor operațiuni. În general, prognoza este făcută de un specialist în funcție de rezultatele unui studiu al caracteristicilor unei anumite boli.

Măsurătoare de pregătire

De asemenea, înainte de intervenția chirurgicală gravă, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete înainte de efectuarea CABG. Printre testele și analizele standard de laborator, cum ar fi ultrasunetele inimii, ECG, evaluarea stării generale a corpului, pacientul trebuie, de asemenea, să fie supus angiografiei (coronografiei). Folosind această procedură se determină starea arterelor coronare, locația exactă a îngustării și gradul acesteia (cât de mare este placa). Acest studiu utilizează o mașină cu raze X și un agent de contrast pentru raze X este injectat temporar în vase. Cu toate acestea, unele studii sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, în timp ce altele sunt în spital. Pacientul merge la spital cu o saptamana inainte de operatie, unde este pregatit pentru aceasta.

Reabilitare după CABG

După efectuarea intervenției chirurgicale bypass arterei coronare, reabilitarea devine un punct crucial. După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat în terapie intensivă, unde apare restaurarea plămânilor și a miocardului.

Reabilitarea după ocolirea vaselor de inimă poate dura până la 10 zile. Este necesar să se asigure respirația corectă a dispozitivelor operate. După reabilitarea primară după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană în spital, aceasta continuă încă într-un centru special de reabilitare.

Strângerea cusăturilor

Cusăturile de pe pieptul pacientului și în locul unde a fost luat materialul pentru șunt, pentru a evita supurația și poluarea, sunt spălate în mod regulat cu antiseptice. În cazul vindecării normale a rănilor, cusăturile sunt îndepărtate în aproximativ o săptămână. O senzație normală este o senzație de arsură sau chiar durere în locurile de răni care dispare după un timp. O săptămână sau două mai târziu, când rănile de pe piele se vindecă mai puternic, pacientul poate face deja un duș.

Testarea osului sternului

Oasele sternului se vindecă mai mult (până la patru luni, uneori șase luni). Pentru a face procesul de vindecare să meargă mai repede, sternul trebuie să fie odihnit, ceea ce este facilitată de utilizarea unor benzi speciale de piept, este posibil ca medicul să prescrie purtarea unui corsete după operația by-pass. Timp de o lună sau două, când reabilitarea are loc după bypass, se folosesc ciorapi elastici speciali pentru a evita staza venoasă și cheaguri de sânge. În timpul perioadei de reabilitare trebuie să fie protejată de efort fizic grav.

Uneori, un pacient după pierderea sângelui în timpul unei operații dezvoltă anemie, care nu necesită un tratament special. Numai o dieta bogata in fier este necesara dupa ocolirea vaselor de inima, iar o luna mai tarziu, nivelul hemoglobinei va reveni la normal.

Restaurarea respirației

Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, după operație, va trebui să facă eforturi pentru a restabili respirația normală, el ar trebui să fie, de asemenea, atentă la pneumonie. În primele zile, el va beneficia de exerciții de respirație pe care le-a învățat în perioada pregătitoare. Pacientul nu trebuie să se teamă de tuse după operație, deoarece acesta este un element important al reabilitării. Pentru a facilita expectorarea, puteți să strângeți palmele sau mingea în piept. Schimbarea frecventă a poziției accelerează procesul de reabilitare, iar medicul trebuie să explice cum și când puteți să vă așezați pe rând și să vă întoarceți.

Activitatea fizică

Reabilitarea continuă pe fondul unei creșteri treptate a activității fizice. Atacurile de angină pectorală ar trebui să lase pacientul după CABG, prin urmare, medicii prestează activitatea fizică necesară pacientului. Totul începe cu trecerea prin coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la un kilometru pe zi) și cu un ritm mic de pași. Treptat, sarcina crește, iar după o anumită perioadă de timp, majoritatea restricțiilor impuse anterior în modul motor sunt eliminate complet.

Reabilitarea sanatoriei

După descarcarea pacientului din clinică pentru recuperarea finală, este foarte de dorit să-l trimiteți la sanatoriu după operația by-pass. După o jumătate sau două luni, el poate începe să lucreze. Testul de sarcină se efectuează după 2-3 luni după AKSH, vă permite să evaluați activitatea noilor căi de by-pass a fluxului sanguin și dacă inima primește suficient oxigen. Dacă în timpul testului nu există dureri sau modificări ECG, atunci reabilitarea este considerată de succes.

Posibile complicații în manevrare

După intervenția by-pass arterială coronariană, complicațiile apar rar și sunt în principal asociate cu edem sau inflamație. Mult mai puțin frecvente sunt sângerările la nivelul rănilor. Procesele inflamatorii sunt adesea însoțite de slăbiciune, febră, durere în articulații și piept, tulburări ale ritmului inimii. Infecțiile și sângerările sunt foarte rare. Adesea, procesele inflamatorii sunt declanșate de manifestarea unei reacții autoimune a organismului atunci când sistemul imunitar reacționează acut la transplantul propriilor țesuturi.

Unele complicații ale CABG sunt foarte rare, însă nu trebuie eliminate din conturi: accident vascular cerebral, tromboză, infarct miocardic, fuziune incompletă a sternului, pierderea memoriei, cicatrici de cheloid, insuficiență renală, sindrom postperfuzie, durere cronică în zona de operație.

Gradul de risc al acestor complicații depinde de starea preoperatorie a pacientului. Prin urmare, pentru a reduce astfel de riscuri, chirurgul trebuie să evalueze, înainte de efectuarea operației, factorii care pot afecta negativ atât evoluția operației, pot provoca complicații și devin vizibili în procesul de reabilitare.

Factorii de risc sunt:

  • Fumatul.
  • Obezitatea.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Hipertensiune.
  • Insuficiența renală.
  • Colesterolul ridicat.
  • Diabetul zaharat.

În aceste cazuri, recidivele sunt posibile sub forma apariției de noi plăci care înfundă și vase ocolite (restenoză). De obicei, în astfel de cazuri, nu se efectuează o nouă operație, dar se efectuează stentarea constricțiilor nou formate. Prin urmare, este foarte important pentru pacient să observe după operație o dietă specială în care consumul de sare, zahăr și grăsimi este limitat. În caz contrar, nu va exista nici o garanție împotriva revenirii ischemiei.

Rezultatele chirurgiei bypassului arterei coronare

Crearea în procesul de manevră a unei noi porțiuni a vasului schimbă calitatea vieții pacientului. Viața după manevrarea vaselor inimii implică normalizarea fluxului sanguin care alimentează miocardul, care este un rezultat al manevrei, are un număr de efecte pozitive:

  • Anticorpii anginei dispar.
  • Risc redus de infarct miocardic.
  • Abilitatea de a lucra este restabilită.
  • Îmbunătățește în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.
  • Nivelul sigur al activității fizice crește.
  • Dintre medicamente, este necesar doar un minim profilactic.
  • Speranța de viață crește, iar riscul de deces subită este redus.

Pacientii care au fost supusi grefei de bypass arterial coronarian, recenziile parasesc cele mai pozitive - majoritatea vorbesc despre revenirea la o viata plina de viata dupa manevre. Statisticile arată că până la 70% dintre pacienți scapă de aproape toate afecțiunile după intervenție chirurgicală și o treime dintre pacienți se îmbunătățesc considerabil. În 85% din navele operate, nu apare niciun blocaj nou.

Orice pacient care se gândește să efectueze această operație, fără îndoială, este interesat de întrebarea cât de mult trăiesc după by-pass. Nu există un răspuns standard la această întrebare și niciun medic onest nu poate garanta o anumită perioadă. Prognosticul este influențat de mulți factori: de la starea generală a pacientului, de la vârsta la stilul său de viață și de la prezența obiceiurilor proaste. La aceasta se adaugă numai faptul că durata medie a șuntului este de aproximativ 10 ani, dar la pacienții tineri poate dura mai mult, după care va fi necesară oa doua operație.

Costul operației de by-pass

Într-o astfel de metodă modernă și eficientă de restabilire a fluxului sanguin care alimentează mușchiul inimii, cum ar fi chirurgia bypass arterială coronariană, costul este destul de ridicat. Aceasta este determinată de complexitatea operației și de numărul de șocuri, de starea pacientului și de calitatea reabilitării pe care o așteaptă după operație. Nivelul clinicii în care se va efectua operația afectează, de asemenea, costul de manevrare: într-o clinică specializată privată, acest lucru va costa în mod evident mai mult decât într-un spital de cardiologie convențional. Aceasta va necesita o gramada de bani pentru chirurgia bypassului arterei coronare - costul de la Moscova variaza de la 150.000-500.000 de ruble. Întrebându-se despre bypass-ul inimii, cât costă clinicile din Israel și Republica Federală Germania, veți auzi cifrele mult mai mari - 800.000-1.500.000 de ruble.

proces

După două sau trei luni de la manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și de obicei sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul va evalua în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

Există, bineînțeles, complicații, se întâmplă ca pacienții să moară. Este greu de experimentat de medici.

- Câte operațiuni pe săptămână faci?

- Patru până la cinci. Transplanturile de cord sunt urgente și de obicei au loc noaptea. Să presupunem că sună și spun: există un potențial donator. Serviciile noastre sunt imediat incluse în lucrare: pacientul este căutat sub acest donator, potrivit pentru tipul de sânge, greutatea, vârsta, parametrii imunologici; funcționaliștii călătoresc pentru a inspecta donatorul etc. Acum, datorită organelor unui donator - inimă, ficat, pancreas, rinichi - salvăm până la patru sau cinci persoane. Sunetele, desigur, înfricoșătoare, dar, pe de altă parte, pacienții noștri așteaptă aceste organe cu speranța vieții.

Acum, există o lipsă de organe donatoare în întreaga lume, oamenii care se află pe o listă de așteptare pentru un transplant al acestui sau acelui organ sunt de la o săptămână la câțiva ani. Am avut pacienți care au trăit în clinică în anticiparea unui donator timp de un an sau doi, deoarece nu le-am putut elimina din terapia cu medicamente și le-am eliberat.

- Ce sfat puteți da mamei despre îngrijirea unui copil care a supraviețuit operației și există restricții pentru acești copii? Mai ales hrană, ședere limitată pe stradă, haine și altele asemenea.

- Problema nutriției se referă atât la perioadele preoperatorii cât și la cele postoperatorii, precum și la copiii, chiar și fără defecte cardiace. Este foarte important ca ceea ce mamele nu acordă întotdeauna suficientă atenție este igiena personală. Înainte de a face ceva cu bebelușul, mai ales când vine vorba de hrănire, trebuie să vă spălați bine mâinile. În ceea ce privește nutriția, din nou, depinde în mod individual de defect, adică, de regulă, atunci când se descarcă, recomandăm ce se va hrăni și în ce măsură. În ceea ce privește străzile - același lucru, mult depinde de timpul anului, este un lucru dacă este primăvara - vara, altul dacă este iarna și -20. Dar, bineînțeles, aerul proaspăt nu doare niciodată dacă te apropii de minte și te dozezi în funcție de vârsta copilului, starea lui și, din nou, condițiile meteorologice. Este necesar să controlați cu atenție modul în care bebelușul câștigă în greutate. Deoarece, chiar dacă copilul este descărcat într-o stare satisfăcătoare, de multe ori depinde mult de modul în care prima lună sau două vor trece după operație.

- În ce caz se poate produce exacerbarea bolii și ce trebuie făcut în acest caz?

- Aici este necesar să se împartă copiii în cei care nu au intervenit chirurgical, și cei care le-au avut deja. Unele defecte sunt diagnosticate numai atunci când există probleme serioase, deoarece acestea curg neobservate. Defecțiunea poate fi serioasă, dar până când este decompensată și copilul nu se îmbolnăvește foarte mult, nimeni nu poate chiar să creadă că are orice fel de anomalii cardiace. Aceasta este o problemă serioasă pe care o întâlnim adesea: copiii sosesc mai târziu decât ne-ar plăcea și, uneori, prea târziu. Prin urmare, în funcție de viciu, poate fi un timp complet diferit - de la primele zile de viață și se întâmplă imediat după externare din spital sau în spital, în primele luni sau chiar în câțiva ani de viață. Uneori primim pacienți adulți care nu au defectele cele mai semnificative, dar la maturitate provoacă deja astfel de probleme, lucru foarte dificil de rezolvat. Deși, dacă acest defect a fost diagnosticat în copilărie, acesta ar putea fi ușor eliminat, iar persoana ar fi complet sănătoasă și nu ar avea probleme. Dacă vorbim despre copii în perioada postoperatorie, din nou, repet încă o dată - totul depinde de ce fel de problemă. Deoarece există o mulțime de defecte, ele sunt diferite, manifestarea lor în timp și în clinică este foarte diferită. Toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace trebuie să fie văzuți de un cardiolog, cel puțin pentru o perioadă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au fost operați în perioada nou-născutului, deoarece inima crește și crește foarte intens și ce modificări apar în urma operației ar trebui cu siguranță monitorizate. Este 100% previzibil ca totul să fie perfect dacă totul este imediat după operație, desigur, este imposibil.

Durata operației este foarte individuală și depinde de tipul de operație și de starea pacientului. Acesta poate varia de la trei ore la șase ore, inclusiv timpul de anestezie. Durata spitalizării variază și poate varia de la 5 zile până la o perioadă mai lungă de timp, de asemenea în funcție de tipul de operație și de starea generală a pacientului.

Ce este de manevră?

În primul rând, este necesar să se înțeleagă ce este manevra vasculară, care este adesea singura modalitate de a restabili activitatea vitală.

Boala este asociată cu trecerea slabă a sângelui prin vasele care duc la inimă. Tulburările circulatorii pot fi în același timp sau în același timp în mai multe artere coronare. Tocmai această indicație implică o astfel de operație ca o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

La urma urmei, chiar dacă un vas este blocat, atunci inima noastră nu primește cantitatea potrivită de sânge și, împreună cu ea, substanțele nutritive și oxigenul care saturează inima și din ea - tot corpul nostru cu tot ceea ce este necesar pentru viață. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la o boală gravă a sistemului cardiac, dar în unele cazuri duce chiar la moarte.

Intervenție chirurgicală sau ocolire

Dacă o persoană a suferit deja o defecțiune în inimă și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie medicamente. Dar dacă s-ar fi arătat că tratamentul medical nu a ajutat, atunci în acest caz este prescrisă o operație - chirurgie by-pass cardiacă. Operația se desfășoară în următoarea ordine:

  1. După ce pacientul a suferit anestezie pe masa de operație, se face o incizie pe piept, nu mai mult de 25 cm. În timpul operației, pacientul este conectat la un aparat respirator, îndeplinește funcția de saturare a țesuturilor întregului corp cu sânge, în timp ce inima nu funcționează. În prezent, există mai multe tehnici avansate care permit intervenția chirurgicală by-pass cardiac fără a conecta pacientul la inima-pulmonar mașină. Această tehnică este utilizată în cazurile în care pacientul are contraindicații la utilizarea unei astfel de tehnici. Pur și simplu, în timpul operației, inima însăși continuă să alimenteze corpul cu sânge.
  2. Următoarea etapă a operației este de a crea o soluție pentru fluxul sanguin și de a bloca zona înfundată. În aceste scopuri, utilizați o arteră luată din picioarele pacientului, deoarece este cea mai lungă în corpul uman. Un capăt al acestuia este suturat la artera, iar celălalt este conectat la o gaură realizată în aorta. Au existat cazuri în care, în aceste scopuri, chirurgii au folosit o arteră din pieptul pacientului, deoarece este deja conectată la aorta. Doctorii pot să-și coacă cel de-al doilea capăt la artera coronară.

Aceasta este o rezolvare și se numește un șunt. Pentru o circulație corectă a sângelui în corpul uman, se creează o nouă cale care va funcționa la întregul său potențial. O astfel de operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde personalul medical îl supraveghează în permanență.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce o persoana care are toate conditiile necesare pentru manevrare trebuie sa mearga pentru o operatie si ce anume poate sa-i dea o interventie chirurgicala by-pass arterei coronare?

  • Reconstituie complet fluxul de sânge în zona vaselor coronare, unde a existat o permeabilitate slabă.
  • După intervenția chirurgicală, pacientul revine la modul obișnuit de viață, dar există unele limitări minore.
  • Risc semnificativ de infarct miocardic.
  • Angina se duce în fundal, iar atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată pentru o lungă perioadă de timp și este considerată a fi foarte eficientă, permițând pacientului să-și prelungească viața timp de mai mulți ani, astfel încât pacientul să decidă să ocolească vasele inimii. Comentariile pacienților sunt doar pozitive, majoritatea fiind mulțumiți de rezultatul operației și de starea lor viitoare.

Dar, ca orice procedură chirurgicală, această procedură are și dezavantajele sale.

Posibile complicații în manevrare

Orice intervenție chirurgicală este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o conversație specială. Care sunt posibilele complicatii dupa manevrarea vaselor de inima?

  1. Sângerare.
  2. Tromboza vaselor venoase profunde.
  3. Fibrilația atrială.
  4. Infarctul miocardic.
  5. Accident vascular cerebral și tot felul de tulburări circulatorii din creier.
  6. Infecții la nivelul plăgilor.
  7. Micșorarea șuntului.
  8. După intervenție chirurgicală, cusăturile pot să difere.
  9. Durere cronică în zona ranii.
  10. Keloidă cicatrice postoperatorie.

Se pare că operațiunea a avut succes și nu există semne alarmante. De ce pot aparea complicatii? Acest lucru ar putea avea legătură cu simptomele care au fost observate la om înainte ca vasele inimii să fie ocolite? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a fost observat:

  • sindrom coronarian acut;
  • instabilitate hemodinamică;
  • angina pectorală severă;
  • aterosclerozei arterelor carotide.

Pentru a preveni toate complicațiile posibile, pacientul trece printr-o serie de studii și proceduri înainte de operație.

Cu toate acestea, puteți face operația folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent special de metal.

Contraindicații pentru stent

Principalul avantaj al stentării este că această procedură nu are aproape nici o contraindicație. O excepție poate fi numai refuzul pacientului.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii iau în considerare greutatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție, astfel încât influența lor asupra cursului operației să fie minimă. Stentarea sau manevrarea vaselor cardiace este contraindicată persoanelor cu insuficiență renală sau respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui, în cazul reacțiilor alergice la medicamente care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, se efectuează pre-tratamentul cu pacientul, scopul său fiind de a minimiza dezvoltarea complicațiilor bolilor cronice ale pacientului.

Cum este procedura de stenting?

După ce pacientul este injectat cu un anestezic, se face o puncție pe braț sau pe picior. Este necesar pentru ca prin ea să puteți intra în corp un tub de plastic - introducere. Este necesar pentru a introduce prin aceasta toate instrumentele necesare pentru stenting.

Un cateter lung este introdus printr-un tub de plastic la partea defectuoasă a vasului, fiind introdus în artera coronară. După aceea, un stent este introdus peste el, dar cu un balon deflatat.

Sub presiunea unei substanțe contrastante, balonul umflă și extinde vasul. Stentul este lăsat în viața coronariană umană. Durata unei astfel de operațiuni depinde de măsura în care pacientul a afectat navele și poate dura până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul echipamentului cu raze X, care vă permite să determinați cu precizie locul în care trebuie amplasat stentul.

Varietăți de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub metalic subțire care este introdus în interiorul vasului, având capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Luând în considerare această particularitate, a fost creată o specie cu o acoperire medicală specială, care crește durata de viață a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unei perspective pozitive asupra vieții pacientului.

Primele zile după operație

După ce pacientul a suferit o intervenție chirurgicală by-pass, în primele zile a fost sub controlul medicilor. După camera de operație, el este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde are loc restaurarea lucrării inimii. Este foarte important în această perioadă respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum să respire după el. Chiar și în spital, se desfășoară primele activități de reabilitare, care ar trebui continuate în viitor, dar deja într-un centru de reabilitare.

Majoritatea pacienților după o astfel de operație cardiacă destul de complicată se reîntorc la viața pe care au avut-o înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, pacientul nu poate face fără o fază de recuperare. Reabilitarea după intervenția by-pass cardiac continuă timp de 14 zile. Dar aceasta nu înseamnă că o persoană care a suferit o astfel de procedură complicată poate continua să continue să trăiască același mod de viață ca înainte de boală.

Trebuie să-și revizuiască viața. Pacientul trebuie să elimine complet băuturile care conțin alcool din dieta sa și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatori pentru o altă spirală rapidă a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi garanții că operațiunea următoare va fi încheiată cu succes. Acest apel indică faptul că este timpul să conduceți un stil de viață sănătos.

Unul dintre principalii factori pentru a evita recidiva este dieta dupa interventia chirurgicala by-pass.

Dieta și hrana după operație

După ce omul de manevră se întoarce acasă, vrea să-și mănânce mâncarea obișnuită, nu cerealele dietetice, pe care le-a dat în spital. Dar pentru a mânca așa cum a fost înainte de operație, o persoană nu mai poate. Are nevoie de mâncare specială. După vasele de manevră ale inimii, meniul va trebui revizuit, este necesar să se reducă la minimum cantitatea de grăsime din acesta.

Nu ar trebui să mănânci pește prăjit și carne, margarina și untul ar trebui să fie luate în doze mici și, de preferință, nu în fiecare zi, dar, în general, ar trebui să scoateți untul coapte din dietă, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, pentru că puteți mânca în cantități nelimitate de carne roșie, păsări de curte și curcan. Medicii nu recomandă să mănânce grăsimi și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

În dieta unei persoane care a suferit o operațiune atât de gravă ca și manevrarea vaselor de inimă, după operație ar trebui să existe o mulțime de fructe și legume. 200 de grame de suc de portocale proaspăt stoarse în fiecare dimineață vor fi foarte bune pentru sănătatea inimii. În fiecare zi în dieta trebuie să fie prezente nuci - nuci și migdale. Blackberry este foarte util deoarece este saturat cu o cantitate mare de antioxidanti si ajuta la reducerea nivelului de colesterol din sange.

De la produsele lactate grase ar trebui, de asemenea, abandonate. Pâinea este mai bine să luați dietetice, în care nu există nici unt, nici margarină.

Încearcă să te limitezi la băuturi carbogazoase, să bei apă mai purificată, să bei cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după intervenție chirurgicală

Niciuna dintre căile de tratare a bolilor de inimă și vasodilatație nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar fi salvat boala pentru viață. Problema este că după expansiunea pereților vaselor într-un singur loc, nimeni nu va garanta că în timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca celălalt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și nu va fi posibil să se recupereze din ea.

Pentru câteva zile după intervenție chirurgicală, pacientul petrece 2-3 zile în spital, apoi este eliberat. Viata ulterioara dupa manevrarea vaselor inimii pacientului depinde doar de el, el trebuie sa urmeze toate instructiunile medicului, care privesc nu numai nutritia, exercitiul fizic, ci si drogurile.

Doar medicul curant poate da o lista de medicamente si fiecare pacient are propriile sale, deoarece bolile concomitente sunt, de asemenea, luate in considerare. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o manevrare - acesta este medicamentul "Klopidogrel". Ajută la subțierea sângelui și previne apariția de plăci noi.

Merită să o luați o perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi numai dacă pacientul se limitează complet la consumul de alimente grase, alcool și fumat.

Stentul sau manevra este o operație blândă care vă permite să restabiliți fluxul sanguin prin vasele inimii pentru o lungă perioadă de timp, dar efectul pozitiv asupra ei depinde numai de pacient. O persoană ar trebui să fie la fel de atentă, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu simtă neplăcerile.

Șuntarea nu trebuie să vă fie frică, deoarece după aceea toate simptomele vor dispărea și veți începe să respirați profund din nou. Dacă vi se recomandă o operație, atunci ar trebui să fiți de acord, deoarece un alt tratament pentru tromboza și plăcile aterosclerotice din vase nu a fost încă inventat.

Pinterest