Pacemaker: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum fac ei. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, pune inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. El mentine sau impune inima ritmului potrivit. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arithmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este implicată și în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

  1. Generatorul (sursa) de impulsuri electrice, care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a pieptului. Acesta este un dispozitiv miniatural care cântărește aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
  2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este condus de la sursă la inimă. În funcție de tipul stimulatorului, electrozii pot fi de la una la trei.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, deci riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

  • În bradiaritmiile: pulsul sub 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, întrerupeți bătăile inimii timp de mai mult de 3 secunde.
  • Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea funcționării este posibilă cu:

  • boli inflamatorii acute;
  • exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
  • faza acută de boală mintală în care pacientul nu este în contact cu medicii.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnostic:

  1. ECG.
  2. Monitorizarea ECG zilnică pentru Holter.
  3. Stres ECG.
  4. Raza X a cavității toracice.
  5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
  6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
  7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
  8. EFI endocardial.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

  • Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
  • Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoarele cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și cu un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de pacemaker este un cardio-resynchronizator) pentru una dintre atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului cardiac este următoarea:

  1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
  2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
  3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
  4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
  5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
  6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată pe stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în dreapta.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului cardiac, vi se va da un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tip de stimulator cardiac după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

  • hematoamele din zona de operare;
  • sângerare;
  • umflarea la locul implantării dispozitivului;
  • infectarea plăgii postoperatorii;
  • afectarea vaselor de sânge;
  • pneumotorax;
  • tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, va trebui să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, orice încărcare fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali este interzisă ridicarea greutății. De asemenea, este imposibilă ridicarea bruscă a stângii (sau a dreptului, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă) cu mâna în sus și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se pot face exerciții fizice. Numai exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un interval de timp îndepărtat de la instalarea dispozitivului, poate apărea:

  • Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
  • Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
  • Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
  • Oboseală în timpul efortului fizic (se dezvoltă adesea la vârstnici).
  • Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect și, de asemenea, datorită defecțiunilor sale).

Riscul de a dezvolta aceste complicații este de 6-7%.

Viața cu un stimulator cardiac

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul de consultare durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în domeniile activității fizice, utilizarea electronicii, aparatelor și instrumentelor casnice, în desfășurarea procedurilor medicale, precum și în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați presiunea în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Nu permiteți lovituri la piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la defectarea generatorului de impulsuri și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați prea mult lângă "cadre" la intrarea în magazine și aeroporturi.

Exercițiu și sport cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile care au riscul de a afecta un stimulator cardiac, sporturile extreme și stresul excesiv asupra corpului superior.

Nu poți face box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. Este, de asemenea, nedorit să te antrenezi în fotografiere.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe mușchii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, plimbări, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

  1. Frigiderul
  2. Mașina de spălat vase.
  3. Cântare electronice.
  4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
  5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
  6. Calculator.
  7. Lanternă pe baterii, laser pointer.
  8. Imprimanta, fax, scanner, copiator.
  9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să se afle la mai puțin de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

  • încărcător;
  • inginer electric;
  • electrician;
  • sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate de grupare 3-2.

Protocoale medicale interzise

Pacienții cu EX-este imposibil să treacă:

  • RMN (totuși, există câteva modele de stimulanți care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
  • Proceduri fizioterapeutice și cosmetologice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea nervului electric percutanat etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
  • Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață pentru care bateria instrumentului este proiectată este de 8-10 ani. După ce acumulatorul este descărcat sau dispozitivul eșuează, va fi necesar să înlocuiți stimulatorul cardiac.

Adesea, electrozii ținute la inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, acestea nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care aparatul a fost spart din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmii, cu crize de dispozitiv tahicardiilor supraventriculare pot ocupa aproape 100% din cazuri, iar cu flutter atrial, flutter atrial sau fibrilație ventriculară - în 80-99% din cazuri.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Pacemaker cât durează operația

Funcționarea instalării unui stimulator cardiac are loc sub anestezie locală și durează aproximativ 40 - 60 de minute. Atunci când stimulatorul cardiac a fost deja livrat pacientului, acesta este dus la unitatea de terapie intensivă și lăsat timp de 2 până la 2,5 ore, după care se efectuează mai multe teste, se iau raze X și, dacă totul este bine, pacientul este dus la secția generală, unde conduce 10 zile.

Cum să puneți pacemaker-ul cardiac - cu aritmii, sindrom sinusal bolnav, blocade și alte boli? Un stimulator cardiac este plasat pe umăr (sub claviculă), deasupra sânului stâng sau drept, într-una din zonele cel mai puțin mobile ale corpului uman, ceea ce permite evitarea curbelor și, în consecință, defecțiuni frecvente ale electrozilor (sârmei) ECS.

Stimulatorul poate fi reinstalat pe aceeași parte (după îndepărtarea dispozitivului vechi) cu aceiași sau noi electrozi (până la 5 electrozi pot rămâne în vasul de sânge simultan). ECS pentru inimă poate fi plasată din partea opusă și chiar în cavitatea abdominală - medicul alege locul de implantare.

Procedura de instalare a stimulatorului cardiac este identică pentru bărbați și femei, copii, adulți și vârstnici. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală, deși un stimulator cardiac poate fi instalat sub anestezie generală. În centrele specializate (chirurgie cardiacă, piept) și spitale mari, stimulatoarele cardiace sunt instalate aproape în flux.

Ce este un pacemaker și cum se implantează?

Un stimulator cardiac (EX) sau un conducător auto (șofer) pentru ritm cardiac artificial este un aparat pentru menținerea ritmului cardiac la un nivel nu mai mic decât cel specificat. De regulă, pentru o persoană sănătoasă, frecvența cardiacă (ritmul cardiac) la 70-80 bătăi pe minut este normă, pentru sportivi și sportivi această valoare poate fi mai mică - până la 54 - 60. În același timp, ritmul cardiac nu trebuie să încetinească niciodată mai mult de 3 cu între bătăile inimii.

Atunci când ritmul cardiac scade sub 54 sau intervalul dintre contracții atinge 3 secunde sau mai mult, se recomandă instalarea unui EKS. Ritmul cardiac a scăzut la 26 bătăi pe minut (noaptea), iar timpul dintre contracții a ajuns la 5 s. Cu aceasta am operație de implantare a stimulatorului cardiac.

EX este implantat sub anestezie locală (în unele cazuri poate fi necesară anestezie generală) - în cazul meu, a fost utilizat un medicament pe bază de novocaină, dacă memoria mă servește. Dar mult depinde de prezența reacțiilor alergice. Mai intai, un analgezic este perforat (trebuia sa lucrez 3 sau 4 ori: am lucrat mult timp in sala de gimnastica - mai mult de 10 ani, din 2005 - si, dupa cum sa dovedit, mi-am pompat bine muschii toracici: in cateva straturi, fiecare fiind necesar ".

Dacă anestezia nu este suficientă, se injectează din nou. Posibile dureri în timpul intervenției chirurgicale: durere și arsură - acest lucru trebuie raportat chirurgului, o injecție suplimentară de analgezice va fi pusă. Operațiunea în sine constă în mai multe etape:

piele și țesut subcutanat, țesut muscular; tăierea unei jgheaburi sub conducerea EKS (îndepărtarea fizică a unei mici bucăți de carne) prin venele electrozilor către inimă și fixarea lor aici; testarea electrozilor; Implantarea și suturarea stimulatorului cardiac.

Cât durează intervenția chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac

Chirurgia în sine în ceea ce privește instalarea stimulatorului durează între 40 și 60 de minute, în cazul meu este "împușcată" în 45 de minute. Aceasta include timpul pentru ca antisepticul să trateze locul inciziei și cusăturile. Operația este considerată o intervenție chirurgicală mică, însă este clasificată ca o operație cardiacă și este inclusă în lista serviciilor medicale acoperite de politica OMS sau efectuată în conformitate cu cotele (dar nu întotdeauna - există barieră birocratică).

După operație, m-au pus la ora 2 lângă unitatea de terapie intensivă (nu aveau loc aici - toți erau ocupați de pacienți cu o amenințare mai reală la viață). Aproximativ o oră și jumătate mai târziu, se efectuează o electrocardiogramă (ECG), se efectuează o radiografie. Apoi, dacă totul este bine, pacientul este transportat în secția generală.

Cum se instalează stimulatorul cardiac din punctul de vedere al pacientului?

Nimic nu era cerut de mine - stați liniștit. Operația a fost efectuată sub anestezie locală, capului i sa cerut să se întoarcă în direcția opusă locului de implantare - și am urmărit întreaga operație de la monitor cu date despre presiunea și frecvența cardiacă. Muzica de fundal a sunat (ceea ce caracterizează complexitatea operațiunii, ca nu foarte mare).

Așa că nu am văzut tăietura și cursul operației, chiar dacă mi-am întors capul sau mi-am căutat (dacă aveam o astfel de dorință), o bara transversală era instalată pe gât și un prosop era atârnat pe ea - ca rezultat nu am văzut nimic care se întâmpla "sub" bărbie. Astfel, toată participarea mea la operație a fost redusă la observarea monitoarelor (chiar am văzut o radiografie a modului în care electrozii au fost împinși în inimă - deja pe cel de-al doilea monitor, care a apărut în câmpul meu de vedere în etapa finală).

De asemenea, a fost responsabilitatea mea să informez medicul dacă am simțit durerea la locul inciziei. De fapt, o mică durere, arsură, presiune și când primele impulsuri au fost trimise prin electrozi, o senzație ciudată, fără durere, ca și când un curent trecea prin vene - tot ce am simțit. În primele două ore după operație, am simțit, de asemenea, că ceva atingea inima (electrozii) - acest sentiment a persistat, treptat estompat, la câteva zile după operație.

În general, pentru mine operația a fost complet nedureroasă. Și, după cum am aflat mai târziu, este vorba despre marea majoritate a pacienților. Cu toate acestea, când am fost bărbat petrecut noaptea în terapie intensivă după operație (nu a apărut în seară de la seară, așa cum a fost dus la operație - și a apărut a doua zi, cu toate acestea, a păstrat o inimă). Doctorii consideră operațiunea de streaming și a spus că în ultimii 10 ani nu a existat un singur caz de eșec.

Și aici - cum să trăim cu un pacemaker:

Inserția stimulatoarelor cardiace

descriere

Procedura se efectuează pentru a instala un stimulator cardiac electric. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, acționat de baterii, care ajută la menținerea batailor inimii normale prin trimiterea unor impulsuri electrice către inimă.

Motive pentru instalarea unui stimulator cardiac

Un stimulator cardiac poate fi instalat în următoarele cazuri:

Pacemakerul natural, nodul sinoatrial (SA), nu funcționează corect. Atunci când nodul SA funcționează defectuos, inima poate bate prea încet; Există defecțiuni în activitatea nodului atrioventricular (AV), parte a sistemului electric al inimii, care transmite semnale de la nodul SA la ventricule. Acest lucru duce la o batai inimii foarte lente; Munca inimii trebuie îmbunătățită la persoanele cu simptome severe de insuficiență cardiacă congestivă și un mușchi cardiac slăbit (cardiomiopatie); După operația pe inimă.

Posibile complicații de instalare a stimulatorului cardiac

Complicațiile sunt rare, dar procedura nu garantează absența riscului. Dacă se planifică instalarea unui stimulator cardiac, medicul va lua în considerare o listă de posibile complicații, care pot include:

Sângerări severe; infecție; Defecțiune a stimulatorului cardiac; Ruptura musculară cardiacă (rară); În acest caz, stimularea inutilă a diafragmei (mușchi mari între piept și cavitățile abdominale).

Factorii care pot crește riscul de complicații:

obezitate; fumat; Consumul excesiv de alcool; Sângerări sau tulburări de coagulare; Aplicarea regulată a anumitor medicamente.

Trebuie să discutați aceste riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.

Cum se instalează un pacemaker?

Pregătirea procedurii

Înainte de procedură, medicul poate prescrie:

Teste de sânge; O radiografie toracică este un test care utilizează raze X pentru a fotografia o structură în interiorul pieptului; O electrocardiogramă este un test care înregistrează activitatea inimii prin măsurarea curentului electric prin mușchiul inimii.

Cu câteva zile înainte de procedură:

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamente. Cu o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să întrerupeți administrarea anumitor medicamente: medicamente antiinflamatoare (de exemplu, aspirină); Agenți de diluare a sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarină (Coumadin); Mâncați o masă ușoară cu o noapte înainte de procedură. Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții.

anestezie

Anestezia locală va fi utilizată. Aceasta înseamnă că numai zona de operare va fi anesteziată. Anestezia este administrată sub formă de injecție.

Descrierea procedurii de instalare a stimulatorului cardiac

Veți sta pe o masă tare. Ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația vor fi monitorizate. Medicul efectuează o mică incizie sub claviculă. Un stimulator cardiac va fi introdus prin această incizie. Firurile printr-o venă sub claviculă sunt aduse în inimă. După finalizarea instalării, tăietura va fi cusută.

Imediat după procedura de instalare a stimulatorului cardiac

Ritmul cardiac și tensiunea arterială vor fi monitorizate.

Cât timp durează instalarea unui stimulator cardiac?

Instalarea unui stimulator cardiac - va doare?

Anestezia va preveni durerea în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să aveți dureri și sensibilitate după o intervenție chirurgicală. Medicul vă va oferi un medicament pentru durere pentru a vă reduce disconfortul.

Aveți grijă după instalarea unui stimulator cardiac

Înainte de a părăsi spitalul, un stimulator cardiac va fi programat în funcție de nevoile stimulării. Când vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare normală:

Adresați-vă medicului atunci când este în siguranță să faceți duș, să vă scăldați sau să expuneți locul de operație la apă; Odată ce te simți normal, poți să te întorci la activitățile tale zilnice. Aceasta poate dura aproximativ două săptămâni; În 4-6 săptămâni, evitați efortul fizic, asociat în special cu partea superioară a corpului; Evitați mișcarea excesivă a brațului / umărului de pe partea laterală a stimulatorului timp de două săptămâni. Acest lucru va ajuta la evitarea nealinierii firelor; Nu conduceți o săptămână după operație; Cusăturile vor fi eliminate în decurs de o săptămână; Proceduri de evitat după instalarea stimulatorului cardiac: RMN; Terapia termică (adesea folosită în fizioterapie); Tehnologie de înaltă tensiune sau radar (de exemplu, sudare electrică cu arc, cabluri de înaltă tensiune, instalații radar sau cuptoare de topire); Emițătoare de radio și televiziune; Nu purtați un telefon mobil în buzunar direct deasupra dispozitivului. În plus, căștile și playerele MP3 lângă stimulator pot cauza interferențe; Opriți motorul mașinii sau motorul exterior când lucrați în jurul acestuia. (Pot confunda dispozitivul); Spuneți medicului dumneavoastră și dentistului că aveți un stimulator cardiac; Consultați-vă medicul cu privire la securitatea trecerii prin detectoare de securitate la aeroport cu aparatul; Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.

Un pieptene solid se poate forma pe piele de-a lungul inciziei, care de obicei se rezolvă atunci când vindecă rana.

Contactați un medic după instalarea unui stimulator cardiac

După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane; Roșeață, umflături, dureri severe, sângerări grave sau orice deversare din incizie; Durerea care nu dispare după administrarea prescrisului; Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept; Tulburări ale bătăilor inimii; Simptome noi dureroase.

În cazul unei situații care pune viața în pericol, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Un stimulator cardiac (CS) este un dispozitiv mic care generează impulsuri electrice pentru a determina camerele inimii să se contracte într-o anumită ordine. Cu alte cuvinte, este un stimulator cardiac artificial care sincronizează activitatea atriilor și a ventriculilor. Scopul implantării sale este înlocuirea funcției pierdute a sursei naturale a impulsului electric - nodul sinusal.

Cel mai adesea, operația de instalare a stimulatorului cardiac se efectuează atunci când nodul sinusoidal este "necorespunzător". A doua opțiune este apariția unui bloc în sistemul de conducere cardiacă.

Generatoare de stimulatoare

Stimulatoare cardiace sunt impartite temporar si permanent. Primele sunt utilizate atunci când a apărut o problemă cardiacă pe termen scurt, de exemplu, o aritmie a apărut pe fondul infarctului miocardic acut. Dacă aritmii cardiace devin cronici, atunci se stabilește un CS permanent. Există indicii absolute și relative pentru implantarea stimulatoarelor cardiace pe perioade lungi de timp.

Indicații absolute:

• sindrom sinusal bolnav;

• bradicardie sinusală simptomatică;

• fibrilație atrială cu disfuncție a nodului sinusal;

• bloc complet atrioventricular (gradul III);

• incompetența cronotropică (o afecțiune în care nodul sinusoidal răspunde inadecvat stresului fizic sau emoțional; chiar și în cazul unui exercițiu maxim, ritmul cardiac nu depășește 100 batai pe minut);

• sindromul intervalului QT prelungit;

• terapie de resincronizare cardiacă cu stimulare biventriculară.

Indicații relative:

• cardiomiopatie (hipertrofică sau dilatată);

• sincopă neurocardiogenică care curge grav.

Chirurgul cardiac Ake Senning în 1958 a fost primul care a efectuat o implantare CS pe un om. De atunci, instalarea unui stimulator cardiac este considerată metoda de alegere în tratamentul bradicardiei și blocului cardiac. Numărul de operațiuni efectuate este în continuă creștere. De exemplu, creșterea anuală a implantărilor de stimulatoare cardiace convenționale în Anglia este de 4,7%, iar cea a defibrilatoarelor cardiovasculare este de 15,1%.

Recomandați să citiți despre cum

tratați bradicardia sinusurilor

. Veți afla despre cauzele bradicardiei sinusale, simptome, tratament și diagnosticare a patologiei.

mai multe despre tratamentul medicamentos al tahicardiei ventriculare.

Tipuri de stimulatoare cardiace

"Adaptarea" la fiecare tip de tulburări de ritm cardiac a determinat dezvoltarea diferitelor tipuri de stimulatoare cardiace și modurile lor de funcționare. Toate CS moderne sunt capabile să perceapă activitatea electrică internă a inimii și să o stimuleze numai atunci când ritmul cardiac scade sub nivelul programat. În esență, toate au un "senzor" încorporat care detectează necesitatea de a schimba frecvența cardiacă ca răspuns la nevoile fiziologice.

Pentru stimularea permanentă sunt utilizate trei tipuri de dispozitive:

● o singură cameră (PM-VVI): electrodul este plasat fie în ventriculul drept, fie în atriul drept;

● două camere (PM-DDD): sunt instalate două electrozi (în ventriculul drept și în atriul drept), acesta fiind cel mai frecvent tip de CS;

● cu trei camere (PM-BiV): utilizate în așa-numita terapie de resincronizare cardiacă. De regulă, un electrod este implantat în atriul drept, în ambele ventricule. În mod tipic, aceste stimulatoare cardiace sunt instalate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Ei sunt capabili sa "resincronizeze" activitatea ventriculilor, ceea ce ajuta la imbunatatirea functiei de pompare a inimii. Acestea sunt numite și stimulatoare biventrice. Terapia de resincronizare cardiacă poate include implantarea unui cardioverter-defibrilator.

Tehnica de implantare

Cum să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac? Procedura se efectuează într-o cameră de operare special amenajată, cu anestezie locală (anestezia generală este rar utilizată). Aceasta aparține categoriei intervențiilor chirurgicale minim invazive.

Se folosește accesul transvențional la camerele inimii. Adică firele (electrozii) care vin de la stimulatorul cardiac sunt plasate intravenos.

Pentru aceasta, venele subclavice sunt cel mai adesea cateterizate. După care se face o mică incizie (3,8 - 5,1 cm) în regiunea subclaviană, unde este creat un buzunar subcutanat, unde este implantat un stimulator cardiac. Mai puțin frecvent, vena laterală saphenoasă este folosită în acest scop. Accesul la camerele inimii prin venele axilare, jugulare interne sau femurale este foarte rar folosit.

Apoi, un cateter de ghidare (ghiduri) este introdus în atriul drept printr-o puncție în venă. Dacă este necesar, un al doilea cateter este ghidat de-a lungul aceleiași căi și instalat într-o altă cameră. Sau pentru această utilizare o puncție într-o altă vena. După aceea, electrozii de-a lungul conductorilor sunt trimiși către camerele inimii.

Prin endocard (carcasa interioară a inimii), electrozii sunt atașați în două moduri. Fixarea pasivă - la capătul electrodului există un cârlig care "se lipeste" de endocard. Fixare activă - folosind o fixare specială, asemănătoare cu un tirbușon, electrodul fiind înșurubat în carcasa interioară.

La sfârșitul procedurii, efectuați teste specifice pentru a asigura fiabilitatea stimulatorului cardiac instalat. Cusăturile auto-absorbante sunt aplicate pe piele, iar brațul este imobilizat timp de 24 de ore folosind un pansament.

Cât durează instalarea stimulatorului cardiac va fi afectată de evoluția acestuia, eventualele circumstanțe de forță majoră în timpul procedurii. În sine, procedura de implantare a CS, de regulă, nu depășește 3 ore. Durata spitalizării este de obicei 24 de ore.

Prevenirea complicațiilor infecțioase cu terapie cu antibiotice este obligatorie. Cefazolin 1 g este prescris, de obicei, cu o oră înainte de procedură sau ca o alternativă la 1 g de vancomicină în cazul unei alergii la penicilină și / sau cefalosporine. A doua zi după implantare, se efectuează raze X pentru a se asigura că electrozii și stimulatorul cardiac în sine sunt în poziția corectă, precum și absența unor complicații posibile (de exemplu, pneumotorax).

Pentru informații despre efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a instala un stimulator cardiac, consultați acest videoclip:

complicații

Bineînțeles, mulți pacienți, îngrijorați de intervenția viitoare în organism, se gândesc la cât de periculos este intervenția chirurgicală de a instala un stimulator cardiac. Deși implantarea CS este considerată a fi o procedură minim invazivă, totuși, există o probabilitate de complicații atât în ​​timpul cât și după intervenția chirurgicală. În clinicile mari cu experiență vastă în efectuarea implanturilor, frecvența complicațiilor timpurii, de regulă, nu depășește 5%, iar cele târzii - 2,7%. Mortalitatea este în intervalul 0,08 - 1,1%.

Fistula în zona de implantare a stimulatorului cardiac

Early complications:

• sângerare (formarea hematoamelor în buzunarul unde este instalat CS);

• tromboflebită și flebită;

• inflamație infecțioasă în zona de implantare;

• infarctul zonei peretelui inimii unde electrodul este fixat;

Complicații târzii:

eroziunea buzelor (modificări distrugătoare ale țesuturilor din jurul COP); deplasarea electrodului; flebită sau tromboză venoasă profundă; infecție sistemică; atrioventricular fistula; spargerea dispozitivului; endocardită; formarea trombilor în atriul drept.

Progresul tehnologic și îmbunătățirea procedurilor chirurgicale au condus la o reducere semnificativă a frecvenței complicațiilor. De obicei, recuperarea din procedură este rapidă. Cu toate acestea, în primele două până la patru săptămâni există durere și disconfort care limitează mobilitatea în braț. Deplasarea electrozilor, separarea lor de locul fixării este cea mai frecventă problemă care poate apărea după implantare.

Perioada de recuperare

Cei mai mulți oameni se simt grozavi, mult mai buni decât înainte de procedură. De obicei, în a doua zi după implantare, se pot întoarce la viața lor de zi cu zi în întregime.

Modul în care reabilitarea are loc după operația de instalare a stimulatorului este influențată de comportamentul pacientului însuși, respectarea recomandărilor medicului, care includ:

• Pentru primele 48 de ore, trebuie evitată umiditatea în rana postoperatorie.

• Dacă există umflături, sensibilitate, căldură locală în zona cusăturilor, atunci ar trebui să consultați un medic.

• În primele 4 săptămâni, restrângeți mișcarea în brațul pe care aveți instalat un stimulator cardiac.

• Se recomandă evitarea greutăților de ridicare în această perioadă de peste 20 kg.

Observație suplimentară

Persoanele care au instalat un pacemaker permanent trebuie să respecte recomandările medicului și să respecte anumite restricții. Prima inspecție este de obicei numită după 3 luni, apoi după șase luni. Frecvența inspecțiilor de urmărire - de două ori pe an, cu condiția ca nimic să nu deranjeze. Dacă leșina, amețelile, frecvența cardiacă a scăzut sub nivelul programat, ar trebui să vizitați medicul înainte de ora programată.

Uneori poate apărea o problemă atunci când electrodul pierde contactul cu inima. Această situație necesită înlocuirea acesteia. De regulă, acesta nu este scos din vena, dar este deconectat de la generatorul de impulsuri. Se atașează un nou electrod, care se deplasează anterior de-a lungul venei de-a lungul vechiului și fixat pe inimă.

Înlocuirea bateriei

Sursa de energie utilizată într-un pacemaker permanent are o durată limitată de viață (de la 5 la 10 ani). Acumulatorul este amplasat în interiorul carcasei metalice a dispozitivului și face parte integrantă din acesta. Prin urmare, atunci când sarcina este epuizată, este necesară procedura de înlocuire a generatorului de impulsuri.

Sub anestezie locală, se realizează o incizie a pielii în zona buzunarului, dispozitivul vechi este îndepărtat (electrozii sunt mai întâi deconectați) și unul nou este implantat în locul său. Funcționarea noului stimulator cardiac este verificată și apoi cusută. În aceeași zi, pacientului i se permite să meargă acasă.

Pentru informații despre semnalul pe care stimulatorul le emite atunci când nu funcționează bateria, consultați acest videoclip:

Costul procedurii

Costul instalării stimulatorilor moderni, fără a include costul acestora, poate varia de la 3.500 dolari la 5.000 de dolari.

În mod obișnuit, instalarea unui stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului dacă suferă de aritmie, care este însoțită de simptome severe de insuficiență cardiacă. Aceste dispozitive electro-terapeutice s-au dovedit bine și au fost utilizate eficient în ultimii 60 de ani. Complicațiile în timpul instalării și utilizării ulterioare sunt foarte rare.

Setarea stimulatorului: cine este arătat, selectarea dispozitivului, implantarea, viața după operație

Patologia inimii este extrem de comună. Aceasta nu este numai angină pectorală, infarct miocardic, hipertrofie a departamentelor sale, dar și tulburări grave ale ritmului care apar chiar și cu modificări structurale minime ale organului, sunt slab accesibile tratamentului medical și pot duce la deces. În astfel de cazuri, instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker, CS, EX) este singura modalitate de a păstra atât sănătatea cât și viața pacientului.

Diferitele tipuri de aritmii duc la perturbări ale mișcării sângelui prin camerele inimii și a vaselor corpului, iar bradicardia, blocada și disfuncția stimulatoarelor cardiace sunt deosebit de periculoase, deoarece absența impulsurilor va determina contracția camerelor inimii și se poate opri complet.

Aritmii pot să apară spontan, fără modificări morfologice evidente în inimă, iar mecanismele genetice ale acestor anomalii nu sunt excluse. În unele cazuri, ele însoțesc alte patologii - vicii, boala ischemică, cardiomiopatia etc.

Necesitatea de a instala un stimulator cardiac are loc atunci când o frecvență cardiacă este scăzută, când numărul necesar de impulsuri electrice nu ajunge la mușchiul inimii. Indicațiile sunt determinate de cardiolog după o examinare detaliată a pacientului.

În fiecare an, în lume, instalați peste 300 de mii de dispozitive care stimulează miocardul. Operațiile sunt literalmente "puse în circulație" în centrele de cardiologie ale căror personal are o vastă experiență în efectuarea acestor manipulări. După tratament, pacienții se reîntorc la o viață normală, se elimină manifestări de aritmie, facilitând în mare măsură bunăstarea.

Instalarea unui stimulator cardiac este considerată o procedură relativ sigură, astfel încât nu există atât de multe contraindicații pentru aceasta, iar simplitatea aparentă a dispozitivului însuși și implantarea acestuia este foarte eficientă și, fără exagerare, salvează milioane de pacienți cardiaci.

Indicații și contraindicații pentru implantarea unui stimulator cardiac

Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac iau în considerare astfel de tipuri de aritmii în care ritmul cardiac este inacceptabil de scăzut. Contracțiile rare ale inimii, intervale lungi între ele, "căderea" bătăilor inimii individuale, activitatea scăzută a stimulatoarelor cardiace creează riscul de insuficiență cardiacă acută, cea mai periculoasă consecință a acesteia fiind moartea pacientului. Aceste fenomene pot să apară brusc - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă, astfel încât prevenirea complicațiilor și restaurarea unui ritm acceptabil este scopul principal al unui stimulent artificial al inimii.

Indicatiile pentru chirurgie pot fi absolute si relative. Primul grup include:

  • Bradicardie severă, manifestată printr-o serie de semne (leșin, amețeli, sincopă);
  • Puls mai puțin de 40 bătăi de inimă pe minut în timpul exercițiilor fizice;
  • Perioade de stop cardiac timp de 3 secunde sau mai mult, înregistrate pe un ECG;
  • Perioadă de blocare AV, începând cu cel de-al doilea grad, în special în combinație cu dificultatea de a conduce sistemul de conducere în toate cele trei fascicule după un atac de cord;
  • Orice tip de bradicardie atunci când ritmul cardiac scade sub 60 de bătăi pe minut.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este una dintre indicațiile absolute pentru implantarea unui pacemaker artificial, însoțită de bradicardie și leșin, dar cu aritmie asimptomatică sau dacă apare atunci când se prescriu medicamente, chirurgia de urgență nu este necesară, poate fi amânată pentru câțiva ani, deși mai devreme sau mai târziu încă mai trebuie să-l cheltuiți, este o chestiune de timp, iar pacientul este informat de un cardiolog.

La unele tipuri de aritmii, este instalat un stimulator cardiac pentru a preveni moartea subită. Acestea includ tahicardia ventriculară și fibrilația atrială. Acesta din urmă, combinat cu tahicia și bradicardia, nu permite corectarea ritmului cu ajutorul medicamentelor, deci este indicată o operație de urgență.

Atacurile de pierdere a conștiinței și a ischemiei cerebrale în contextul stopării cardiace sau aritmiilor pe termen scurt necesită, de asemenea, implantarea stimulatorului cardiac, deși riscul de deces subită este relativ scăzut.

Un bloc transversal complet al inimii, atunci când conducerea impulsurilor de la atriu la ventricule este complet deranjată, este însoțită de un risc extrem de mare de deces pentru pacient, prin urmare instalarea unui stimulator cardiac este necesară din motive de sănătate și este efectuată urgent.

În formele congenitale de bradicardie cauzate de mutațiile genetice, aritmia apare deja în perioada embrionară și la vârsta de aproximativ 30 de ani atinge vârful, când pulsul scade la 30 sau mai puțin. Acesta este un nivel scazut de activitate a inimii, care necesita o interventie chirurgicala obligatorie, dar este mai bine daca se face in copilarie sau adolescenta pentru a minimiza riscurile pentru viata copilului. În unele cazuri, tratamentul este indicat pentru sugari în primele zile și luni de viață.

La identificarea indicațiilor absolute pentru implantarea CS, operația poate fi programată sau urgentă, în funcție de starea pacientului. Dacă este necesară intervenția de urgență, nu există contraindicații.

Indicațiile relative pentru implantarea unui stimulator cardiac fac posibilă determinarea dacă pacientul are într-adevăr nevoie de o astfel de operație, pentru a stabili momentul optim pentru punerea sa în aplicare, pentru a efectua o examinare aprofundată. Nevoia de intervenție este determinată individual.

Indicațiile relative includ:

  1. Blocarea atrioventriculară (AV) a gradului II, tip 2, atunci când simptomele sunt absente;
  2. Blocarea AV asimptomatică a celui de-al treilea grad, în care pulsul este menținut atunci când sarcina este de peste 40 de bătăi pe minut;
  3. Atacuri de pierdere a conștienței și stop cardiac cu blocade cu trei fascicule, atunci când nu este posibil să se stabilească cauza lor exactă.

Contraindicațiile la operație sunt practic absente dacă este justificată și utilă în acest tip de aritmie. Implantarea CS nu este indicată pentru blocarea AV de gradul I și gradul II de tip 2, care sunt asimptomatice, precum și pentru afectarea medicală a impulsului, care poate fi eliminată într-o manieră conservatoare.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care generează impulsuri care trec prin electrozi către țesuturile inimii. În interiorul casei există o baterie și un microprocesor, "shell-ul" exterior este fabricat din titan, deci nu există reacții alergice la metal.

În stimulatoarele moderne, procesorul însuși controlează frecvența cardiacă. Dacă ritmul cardiac este suficient, atunci dispozitivul nu trimite impulsuri, iar în cazul unei pauze mai lungi decât pragul dintre contracții, stimulatorul trimite un semnal la miocard. Acest tip de muncă se numește "la cerere".

În funcție de numărul de electrozi care stimulează camerele cardiace, CS sunt:

  • Cameră cu o singură cameră, când impulsul se îndreaptă spre o singură cameră - ventriculul, a cărui deficiență semnificativă poate fi considerată o încălcare a secvenței fiziologice a contracțiilor inimii;
  • Două camere - electrodul este plasat în atriu și ventricul, asigurând o contracție fiziologică a întregului organ;
  • Trei camere - cele mai moderne dispozitive cu trei electrozi, care merg la atriu și separat la fiecare ventricul.

Stimulatorul dispozitivului se reflectă în prețul acestuia. Dispozitivele cele mai scumpe, costul căruia ajung la câteva mii de dolari, au multe setări suplimentare, oferă o secvență fiziologică a contracțiilor camerelor de organe, sunt fiabile și sigure, dar costul ridicat nu le permite să le utilizeze pe scară largă. Un alt dezavantaj al acestor dispozitive este consumul ridicat de energie, ceea ce reduce durata de viață a bateriei.

COP-urile categoriei medii de preț (aproximativ 1.000 de dolari) sunt considerate optime, fiind stabilite pentru majoritatea pacienților. Avantajul fără îndoială este prețul, iar dezavantajul este durata de viață de aproximativ 3 ani.

Modelele învechite sunt ieftine, iar acesta este probabil singurul lor avantaj, pentru ceilalți parametri de operare ei sunt mult inferiori față de primele două tipuri de dispozitive.

Tehnica de implantare EX

Stimulatorul cardiac se efectuează sub anestezie locală și durează de la o jumătate de oră până la 2,5 ore. Dispozitivele cu o singură cameră sunt instalate cel mai rapid, aproximativ o oră va fi necesară pentru implantarea unei ECS cu două camere și până la 2,5 ore cu o cale traumatică.

Din punct de vedere tehnic, operațiunea nu este foarte dificilă și implică mai multe etape:

  1. Pregătirea câmpului chirurgical, anestezie;
  2. Introducerea electrozilor în cavitatea inimii;
  3. Instalarea dispozitivului;
  4. Aparate de programare și închiderea plăgilor.

Prelucrarea câmpului chirurgical se face în mod obișnuit, de obicei în zona de implantare - la dreapta sau la stânga sub claviculă, apoi se efectuează anestezia locală folosind unul dintre mijloacele disponibile - novocaină, trimecaină, lidocaină.

După ce pielea cu fibră este disecată, chirurgul găsește vena subclaviană și prin aceasta ajunge la camerele dorite ale inimii cu electrodul. Orb, aceste manipulări nu se efectuează, controlul obligatoriu prin raze X.

Atunci când medicul se asigură că electrozii sunt instalați corect, el continuă să fixeze corpul CS în țesut sau sub mușchiul pectoral. Pentru ușurința utilizării, este plasată pe partea stângă pentru dreptaci, din contră pentru stângaci, în dreapta.

În stadiul final, chirurgul stabilește frecvența de generare a pulsului de bază sub sarcină și în repaus, apoi sutură țesutul. Aceasta termină operația.

Modelele CS moderne sunt destul de mici, de aceea ele sunt aproape invizibile în aparență, dar pot fi văzute la pacienți subțiri, deși acest defect cosmetic este destul de acceptabil și, de obicei, nu provoacă experiențe psihologice.

Dispozitivele de stimulare cardiacă sunt foarte fiabile, sunt verificate temeinic în fiecare etapă a fabricării lor, căsătoria este exclusă, deoarece orice defecțiune poate costa viața unei persoane. Durata de viață a bateriei este lungă, însă este dificil să o calculați în avans, deoarece depinde de setările dispozitivului și de intensitatea lucrului.

Pacientul nu trebuie să se teamă că CS va înceta brusc să lucreze. Starea bateriei este estimată automat de dispozitiv de două ori pe zi, medicul curant poate primi informații despre acesta și după apariția semnelor de uzură a bateriei, va exista timp până când dispozitivul se va opri complet, timp în care puteți programa o schimbare de CS.

Când înlocuiți un nou stimulator cardiac, acesta poate fi reinstalat complet sau numai în corpul său. În cel de-al doilea caz, electrozii rămân în loc, dacă după verificare nu există nici un defect în munca lor.

Video: Setarea stimulatoarelor cardiace

Viața cu un stimulator cardiac - contraindicații și trăsături

Perioada postoperatorie se desfășoară, de obicei, favorabil, iar până la sfârșitul primei săptămâni pacientul se întoarce acasă. În a 5-a zi după intervenție, este permisă o duș, iar după o săptămână puteți începe să lucrați.

În primele săptămâni după operație, este mai bine să nu ridicați mai mult de cinci kilograme din cauza riscului de lipire a cusăturii. Ar trebui să aveți încredere în familie cu muncă grea sau să o amânați temporar. Lucrările obișnuite de uz casnic (spălătorii, curățarea ușoară, gătitul) nu sunt interzise, ​​dar, în același timp, prima dată când vă întoarceți acasă, trebuie să vă ascultați inima și, dacă vă simțiți rău, trebuie să mergeți la un cardiolog.

În timpul lunii după operație, cea mai bună formă de activitate fizică va fi mersul pe jos, este mai bine să așteptați un pic cu restul orelor până când medicul vă permite să vă extindeți activitatea la nivelul optim.

Prima vizită de urmărire a unui cardiolog și evaluarea dispozitivului se efectuează la 3 luni după implantare, apoi după șase luni. În timpul funcționării normale a controlului COP este necesară o dată sau de două ori pe an. Dacă dintr-o dată există simptome de necazuri, atunci nu trebuie să așteptați următoarea vizită la medic, dar este mai bine să ajungeți la el cât mai curând posibil.

După operație, majoritatea pacienților se reîntorc la o viață normală cu un minim de restricții, pot călători, lucra și chiar practică unele sporturi.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că dispozitivul este prezent în organism, care este sensibil la anumite condiții externe, prin urmare, există o serie de contraindicații după instalarea CS:

  • Pacienților cu CA li se interzice să participe la evenimente sportive asociate cu un risc ridicat de accidentare;
  • Nu puteți fi în cabinele de transformatoare și în imediata vecinătate a liniilor de înaltă tensiune (aceasta este mai mult pentru muncă);
  • RMN și intervențiile chirurgicale care necesită electrocoagulare sunt contraindicate;
  • Litotripsia cu undă de șoc este posibilă numai după modificarea setărilor instrumentului;
  • Fizioterapia cu curent electric sau cu câmp magnetic este exclusă;
  • Evitați expunerea prelungită la detectoarele de metal;
  • Este extrem de nedorit să transportați un telefon mobil în apropierea dispozitivului, deoarece radiațiile îi pot afecta funcționarea.

Pacienții cu stimulatoare cardiace pot necesita anumite examinări, astfel încât un RMN să fie înlocuit cu o scanare CT sau cu alt tip de diagnosticare cu raze X, o scanare cu ultrasunete fiind sigură fără contact direct cu corpul aparatului.

Multe întrebări apar în cazul pacienților din viața de zi cu zi, deoarece suntem înconjurați de o varietate de aparate de uz casnic care sunt alimentate cu energie electrică. Nu există restricții semnificative în acest sens, dar trebuie respectate măsuri de precauție. Deci, este mai bine să opriți dispozitivul electric cu mâna opusă locului de implantare a CS, telefonul mobil ar trebui să fie ținut la o distanță de cel puțin 30 cm de dispozitivul de stimulare.

Munca fizică greu, în care un corp CS poate fi deplasat, ar trebui să fie exclus, precum și o deplasare independentă a dispozitivului sub piele sau greve în această zonă. Mașinile de tuns iarba, burghiele, perforatoarele sunt cel mai bine lăsate de experți și, dacă există o nevoie urgentă de a le folosi, firele electrice trebuie să fie bine izolate.

Sportul în patologia inimii este binevenit, dar acest lucru nu se aplică acelor tipuri în care există un risc de rănire sau o supraîncărcare severă. Ușor de jogging, mersul pe jos, înotul, exerciții generale de întărire, ridicarea greutății, barbell, fotbal și alte activități populare ar trebui abandonate.

Pentru mulți, viața modernă este de neconceput fără tehnologia calculatoarelor. Pacienții cu un stimulator cardiac pot fi calm: utilizarea atât a unui computer staționar și a unui laptop este sigur pentru inima lor.

Stimularea cardiacă poate fi efectuată gratuit sau pe bază de plată. Implantele libere se efectuează în funcție de cote. Pacientul este supus examinărilor necesare, cardiologul stabilește prezența indicațiilor și termenii aproximați ai operației, după care poate fi necesar să așteptați rândul. Rambursarea costurilor revine statului.

Tratamentul plătit include costul stimulerului însuși, electrozii, șederea spitalului și operațiile. Prețul unui stimulator cardiac depinde de dispozitiv și de caracteristicile sale tehnice și variază între 10.000 și 6.500.000 de ruble, electrozii costând de la 2.000 de ruble, iar operația este de 7.500-10.000 de ruble. În plus, plătiți în fiecare zi de ședere în clinică, în funcție de confortul camerei.

Costul mediu al operației cu instalarea unui stimulent ieftin într-un spital la nivel de provincie va costa cel puțin 25.000 de ruble, într-un mare centru al nivelului federal, prețul ajunge la 300.000, dar un dispozitiv modern de import va fi instalat pentru pacient. Este clar că nu fiecare pacient poate trage un astfel de tratament costisitor, astfel încât majoritatea așteaptă ca rândul lor să instaleze un pacemaker gratuit dintr-o categorie medie de preț.

Pacienții care au suferit o operație de implantare a stimulatorului cardiac sunt interesați dacă au dreptul la un grup de persoane cu dizabilități. Nu există un răspuns clar la această întrebare. În primul rând, un astfel de tratament are drept scop corectarea aritmiilor, ceea ce înseamnă că, cu eficacitatea sa, pacientul nu poate deveni invalid, dimpotrivă, sănătatea sa se va îmbunătăți și capacitatea sa de lucru va crește.

Conceptul de "handicap" implică restricționarea activității vitale și a forței de muncă din cauza unei boli grave care perturbă funcționarea corpului. Dacă, după instalarea CS, pacientul nu poate reveni la locul de muncă anterior și are nevoie de un transfer într-un alt loc sau poziție, atunci problema handicapului este deosebit de acută, acest lucru teoretic nu poate fi negat.

Este important să înțelegem că, în sine, prezența unui pacemaker, care funcționează eficient, nu necesită recunoașterea unei persoane ca persoană cu dizabilități a oricărui grup. În acest caz, sănătatea bună în acest statut va fi refuzată.

Anumite grupuri de pacienți se adresează unor specialiști de expertiză medicală și socială care, pe baza diagnosticului, a datelor din sondaj și a activității profesionale, pot stabili handicap. Motivele pot fi:

  1. Imposibilitatea efectuării lucrărilor anterioare pentru contraindicații medicale, necesitatea schimbării locurilor de muncă, a calificărilor, a profesiei în legătură cu boala de bază;
  2. Lipsa efectului operației, adică aritmie persistentă în prezența stimulatorului cardiac;
  3. Complicații care implică terapie pe termen lung;
  4. Deteriorarea patologiei principale a inimii cu eșecul ei.

Decizia privind repartizarea unui handicap poate fi luată numai de o comisie de specialiști. Dacă se dovedește că nu există o dependență absolută a vieții de dispozitivul implantat, atunci refuzul handicapului va fi logic și legal. Pacienții deosebit de persistenți colectează toate documentele necesare, preiau sesizările de la cardiologul lor, atrag avocații și chiar fac recurs împotriva constatărilor ITU în instanță.

Recenzii ale pacienților care au suferit implantarea unui stimulator cardiac artificial, mai ales pozitivi. După o perioadă de reabilitare (o lună și jumătate), majoritatea revine la viața normală, durata cărora, apropo, se apropie de media celorlalți după operație. Abilitatea de a trăi în mod activ, de a călători, de a lucra fără teama de a rupe ritmul și de a opri inima, în funcție de pacienți, merită să sufere o implantare a stimulatorului cardiac, principalul este să alegi un medic competent care să poată avea încredere în inimă și sănătate.

Pinterest