Ce este scleroza aortei inimii și cum este tratată?

Scleroza aortei inimii - ce este? Aceasta este o boală destul de frecventă la vârstnici. Dezvoltarea sa este favorizată de deteriorarea rădăcinii sau a arcului acestei arte de plachete de colesterol sau calcificări. În cazurile severe, întreaga aorta este implicată în procesul patologic. Simptomele și riscul de complicații depind de localizarea și amploarea leziunilor arteriale, precum și de starea generală a sistemului cardiovascular.

Malnutriția duce la formarea plăcilor aterosclerotice: consumul de alimente bogate în colesterol și lipsa legumelor și fructelor proaspete în dietă. Riscul de a dezvolta boala este în mod semnificativ crescut în prezența excesului de greutate. Aortoscleroza poate apărea pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii - tuberculoză sau sifilis.

Imaginea clinică a bolii

Aorta este cea mai mare arteră responsabilă de aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor și sistemelor. Se compune din 2 departamente. Pieptul hrănește creierul, plămânii, gâtul și membrele superioare. Abdomenul este responsabil pentru aportul de sânge la stomac, intestine, membre inferioare, ficat, organe genitale. Imaginea clinică, rata de dezvoltare și natura complicațiilor depind de prevalența procesului patologic. Scleroza aortică a toracicului, ca regulă, este asimptomatică. Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Primele semne apar după 60 de ani, când țesuturile aortice devin irevocabil distruse. Pacientul simte o senzație de arsură în spatele sternului, presiunea superioară crește semnificativ. Există probleme cu respirația și înghițirea.

Semnele suplimentare ale bolii pot fi îmbătrânirea prematură a pielii, apariția părului cenușiu, hipertrichoza auriculară, lipomatoza feței și a gâtului, apariția unei margini strălucitoare în jurul irisului ocular. Scleroza aortică a abdomenului este mai mică de jumătate din cazuri. În primele etape, simptomele sunt ușoare. Cu un parcurs lung al procesului patologic, aprovizionarea cu sânge a organelor vitale este tulbure, ceea ce poate duce la tulburări ischemice. Principalele simptome ale acestei forme de boală sunt durerea abdominală după masă. Atacul durează 3-4 ore, după care acesta dispare în mod spontan. Încălcarea proceselor de asimilare a nutrienților duce la epuizarea corpului. Când semnele de scleroză a arcului aortic, o nevoie urgentă de a consulta un medic.

Fara tratament, pot aparea conditii patologice care pun viata in pericol. Tromboza vaselor cavității abdominale conduce la inflamația larg răspândită a țesutului muscular și a organelor interne - peritonită difuză. Starea pacientului se deteriorează dramatic, apare o imagine clinică a abdomenului acut. În cazul prestării precoce a îngrijirilor medicale, moartea survine. Dezvoltarea insuficienței renale acute, a hipertensiunii arteriale și a accidentului vascular cerebral ischemic cauzată de blocarea vaselor de sânge care alimentează creierul este considerată a fi nu mai puțin periculoasă. Cea mai severă complicație este insuficiența coronariană, care duce la moartea bolnavilor. Ce este scleroza aortică și cum este tratată?

Intervenții terapeutice. Tratamentul medicamentos și chirurgical.

În scleroza aortică, tratamentul poate fi efectuat folosind atât tehnici conservatoare cât și chirurgicale. Este necesar să se înceapă reducerea nivelului de colesterol din sânge și renunțarea la obiceiurile proaste. Fumatul și băutul de alcool exacerbează severitatea bolii. Trebuie să vă controlați greutatea și să mâncați bine. Supraalimentarea mărește încărcătura inimii, deci trebuie să mâncați alimente în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Exercițiu necesar moderat, dar de la ridicarea greutății și de funcționare ar trebui să se abțină. Suficient pentru a efectua exerciții de dimineață, plimbări în aer proaspăt și de lucru în țară. Stresul afectează starea sistemului cardiovascular, astfel încât situațiile conflictuale ar trebui evitate.

Tratamentul medicamentos vizează eliminarea plăcilor aterosclerotice. Poate fi utilizat statine, reducând concentrația de grăsime. Fibrele au același efect. Acidul nicotinic accelerează defalcarea grăsimilor și elimină acumularea acestora în sistemul circulator. Sequestra de acizi biliari previne absorbția acestor substanțe din intestin, ceea ce reduce nivelul de colesterol din sânge. Regimul de tratament este selectat în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, de localizarea procesului patologic și de prezența anumitor simptome.

Dacă scleroza afectează rădăcina aortică, poate apărea oricând un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu tromboza arterelor viscerale, care este una din complicatiile sclerozei abdominale a vasului coronarian, este indicata o interventie chirurgicala urgenta. În timpul operației, partea sclerotică a aortei este îndepărtată și înlocuită.

Scleroza aortică: cauze, simptome, forme, cum să tratăm, prevenirea

Scleroza aortică este o patologie cronică a sistemului arterial cauzată de o încălcare a metabolismului colesterolului în organism. Modificările aterosclerotice în peretele vaselor sunt cele mai frecvent observate la vârstnici. Scleroza aortică este localizarea cea mai frecventă și periculoasă a procesului patologic. Acest vas se află sub sarcini grele și este cel mai susceptibil la efectele factorilor provocatori.

De obicei, plăcile de colesterol afectează părți ale aortei. În cazurile severe, procesul patologic acoperă întregul vas de sânge. Scurgerea fluxului de sânge către inimă duce la dezvoltarea insuficienței coronariene, care este adesea fatală. Scleroza aortică necesită o terapie adecvată și adecvată.

Aorta este cea mai importantă structură a sistemului arterial, furnizând organe și țesuturi interne cu sânge oxigenat. Principala cauză a dezvoltării patologiei este dislipoproteinemia. Unele lipoproteine ​​transportă colesterolul în peretele vascular, altele îl îndepărtează din organism. Ateroscleroza are o predispoziție genetică și este transmisă din generație în generație. Factorii exogeni influențează de asemenea metabolismul lipidic și contribuie la dezvoltarea formei dobândite a bolii. În același timp, lipidele pătrund în căptușeala interioară a aortei, pe acestea apar pete galbene care conțin colesterol, oferindu-le culori. După ceva timp, unele dintre pete dispar, iar restul cresc în toate direcțiile. Aorta este compactată. Creșterea formărilor în lumenul vasului duce la apariția plăcilor aterosclerotice pe endoteliu. În timp, în leziuni, țesutul fibros crește. Astfel de modificări contribuie la îngustarea lumenului vasului, precum și la compactarea și îngroșarea pereților acestuia. Pierderea flexibilității și elasticității aortei, reducerea lumenului vascular, încălcarea integrității plăcii de colesterol duce la acumularea de trombocite, circulația lentă a sângelui, dezvoltarea trombozei.

înfrângerea aortei toracice (a) și abdominale (b)

Placile cu dimensiuni deosebit de mari comprimă pereții vasului de sânge, care se termină cu formarea focarelor de necroză. Fuziunea focarelor necrotice duce la apariția unei ateromatoze extinse. Odată cu implicarea stratului intermediar al aortei în procesul patologic, elasticitatea pereților acesteia este pierdută. Aceasta duce la dezvoltarea unui anevrism, în locul căruia este posibilă ruptura aortică.

Etiologie și patogeneză

Există diverși factori etiologici ai sclerozei aortice, fiecare dintre care, într-un anumit grad, provoacă dezvoltarea patologiei.

  • Nutriție neadecvată.
  • Boli infecțioase cronice - sifilis, tuberculoză.
  • Endocrinopatia - obezitate, diabet.
  • Stresul și nivelurile ridicate de adrenalină.
  • Hipertensiune.
  • Boli autoimune.
  • Tutun și alcoolism.
  • Gută.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Lipsa activității fizice.
  • Predispoziție ereditară.

Eliminarea factorilor provocatori sau influența lor redusă permite atenuarea stării pacienților.

Patogenia bolii implică două mecanisme principale: placheta vasculară sau dislipidemia.

Plachetele se acumulează în locul deteriorării peretelui vascular și se formează microtromboze. Distracția metabolismului lipidic conduce la hipercolesterinemie. Pe pereții arterelor se acumulează grăsimi, care sunt ținute împreună prin fibre de țesut conjunctiv. Astfel se formează plăcile aterosclerotice. Pe măsură ce plăcile cresc, lumenul vaselor se îngustează și se deformează. Cu aorta aterosclerotică, aportul de sânge la inimă este perturbat și apare disfuncția.

Ruptura plăcii și formarea trombelor sunt cauzele aterotrombozei, ducând la îngustarea și mai severă a aortei și la dezvoltarea foametei de oxigen a țesuturilor.

Scleroza aortică este una dintre cele mai frecvente boli ale omenirii moderne, care afectează în cea mai mare parte persoanele în vârstă, dar nu este un semn caracteristic al vârstei înaintate. Scleroza pereților aortei se dezvoltă, de obicei, la persoanele de peste 45 de ani. La bărbați, această patologie se găsește mai des decât în ​​cazul femeilor. Boala afectează în special locuitorii orașelor mari.

simptomatologia

Imaginea clinică a sclerozei aortice depinde de localizarea focalizării patologice și a stării generale a inimii și a vaselor de sânge. Patologia este caracterizată printr-un curs lung, asimptomatic și se găsește în stadiul de dezvoltare a complicațiilor care amenință viața - insuficiența coronariană acută sau ischemia creierului.

Localizarea leziunii determină întregul simptom al bolii. Primele manifestări clinice apar la bătrânețe. Aceasta se datorează deteriorării pereților aortei și dezvoltării modificărilor patologice semnificative. Când apar primele semne ale bolii, pacienții se înspăimân. Pe fondul bunăstării complete, au brusc dureri toracice severe, tensiunea arterială crește, respirația devine dificilă și amețită. Pacienții se plâng de o deteriorare accentuată a sănătății, dificultăți de respirație, dureri în piept sau abdomen, dispepsie.

Scleroza aortică are un curs cronic, împărțit în două perioade principale:

  1. Preclinic, caracterizat prin modificări ale parametrilor de laborator.
  2. Clinic - prezența simptomelor severe. Etapele sale principale sunt: ​​ischemic, trombonekrotichesky și sclerotic.

Persoanele care suferă de scleroză aortică au un aspect distinctiv: arată mai în vârstă decît anii lor, devin mai devreme cenușii și cheli, își pierd strălucirea în ochi, tonul pielii este rupt, apar pete pliuri și angiomi mici, iar pe picioare apar modificări trofice.

Afecțiunea aortei toracice

Leziunea aterosclerotică a aortei conduce la hipertensiune pulmonară, modificări ale hemodinamicii, insuficiență valvulară. Stagnarea sângelui în plămâni se termină cu dezvoltarea pneumocclerozei și a ischemiei acute a inimii.

structura aortica si consecinta periculoasa a sclerozei sale - anevrism

Odată cu îngustarea aortei toracice, aportul de sânge la nivelul creierului se deteriorează, ceea ce este însoțit de apariția accidentelor vasculare cerebrale.

Simptomele sclerozei aortei toracice:

  • Creșterea periodică a durerii de arsură în piept;
  • Răgușeală sau răgușeală;
  • disfagie;
  • hipertensiune arterială;
  • Amețeală;
  • Sindromul convulsiv;
  • Apariția semnelor precoce ale îmbătrânirii.

aortic scleroză valvulară

Scleroza arcului aortic se manifestă prin aritmie, durere la angina, simptome de insuficiență cardiacă și infarct miocardic. Odată cu înfrângerea arterelor care alimentează creierul, pacienții prezintă dureri de cap prelungite, amorțeală a capului, amețeli, zgomot în cap, slăbirea memoriei, schimbări în psihic și comportament, simptome de accident vascular cerebral. Dacă rădăcina aortei este implicată în procesul patologic, apare scleroza aortică a valvei și insuficiența acesteia.

Înfrângerea aortei abdominale

Scaderea sclerotică a aortei abdominale conduce la apariția disfuncției ficatului, stomacului și a altor organe ale sistemului digestiv, rinichilor, uterului, prostatei și altor organe interne.

Simptomele sclerozei aortei abdominale:

  1. Apariția periodică, apăsarea, durerea epigastrică neexprimată care apare după masă și trece pe cont propriu în câteva ore;
  2. Constipație alternând cu diaree;
  3. Distensie abdominala;
  4. Apetit scăzut;
  5. Pierderea in greutate;
  6. Amorțirea și răceala picioarelor;
  7. Durerea în picioare când se mișcă;
  8. Creșterea picioarelor;
  9. Programele distrofice sunt până la gangrena;
  10. Musculatura dystonia gastrocnemius;
  11. Disfuncția erectilă la bărbați.

În leziunile aterosclerotice ale arterelor mezenterice, în interiorul peretelui intestinal apar focare de necroză. Boala se manifestă printr-o durere abdominală ascuțită, care nu se oprește prin utilizarea analgezicelor.

leziunea aterosclerotică-trombotică a arterelor spontane apare adesea împreună cu ateroscleroza aortică

Toate simptomele de mai sus ale bolii - un motiv pentru a contacta clinica. În absența unei terapii adecvate și adecvate, se pot dezvolta complicații grave ale patologiei.

tratament

Următoarele metode de diagnosticare pot fi utilizate pentru a recunoaște scleroza aortică: radiografie, examinare generală, palpare și percuție.

Înainte de a începe tratamentul medical sau chirurgical al sclerozei aortice, este necesar să eliminați toți factorii predispozanți:

  • Normalizați nivelurile de colesterol din sânge
  • Controlați greutatea corporală
  • Mănâncă bine,
  • Renunțați la obiceiurile proaste
  • Optimizați activitatea fizică
  • Evitați situațiile stresante.

Conservatoare

În prezent, pentru tratamentul sclerozei aortei, există mai multe grupuri de medicamente care normalizează metabolismul grăsimilor din organism. A lua astfel de medicamente ar trebui să fie zilnic de mai mulți ani, și mai des - pentru viață. Pentru a controla procesul de tratament, este necesară efectuarea unui test de sânge o dată pe lună.

Specialiștii, având în vedere starea generală a pacienților și gradul de afectare aortică, prescriu următoarele medicamente:

  1. Sequestra acizilor biliari - "Kolestiramin", "Kolestipol".
  2. Statine - "Rosuvastatină", ​​"Atorvastatină", ​​"Simvastatină".
  3. Fibrați - fenofibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.
  4. Medicamentele hipolipidemice - "Propriume", "Alkolex", "Angionorm".
  5. Acizi grași polinesaturați - Omacor, Tykveol, Ravisol.
  6. Medicamentele coleretice contribuie la eliberarea corpului din excesul de colesterol, care se excretă din organism cu bilă - "Allohol", "Hofitol".
  7. Vitaminele și mineralele au un efect pozitiv asupra defalcării colesterolului. De obicei, pacienților li se recomandă complexe multivitamine care conțin vitaminele C, B2, B6, PP.

Preparatele din aceste grupuri sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor cu hipersensibilitate la componentele medicamentului și la persoanele care suferă de gastrită, guta și alte boli somatice.

Tratamentul bolilor concomitente este o condiție prealabilă pentru obținerea unui efect terapeutic stabil. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să ia medicamente antihipertensive, iar diabetici - agenți hipoglicemici.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat în dezvoltarea complicațiilor care amenință viața și progresia bolii. În timpul operației, se îndepărtează o placă aterosclerotică sau un tromb, iar aorta este protetică. Acest lucru vă permite să restaurați fluxul sanguin normal într-un timp scurt.

Stroke, insuficiență renală și ischemie renală necesită o intervenție chirurgicală imediată. Dacă acest lucru nu se face, tromboza arterelor va duce la necroza intestinului și dezvoltarea peritonitei.

chirurgia aortică (a) și opțiunea minim invazivă - stentarea aortică (b)

Medicina populara

Remediile populare destinate eliminării leziunilor sclerotice ale aortei, practic nu au contraindicații și efecte secundare, afectează ușor organismul și sunt utilizate în combinație cu medicamentele tradiționale.

  • O remedie populară utilizată pentru prevenirea și tratamentul sclerozei este făcută din suc de lămâie, miere și ulei de măsline. Aceste ingrediente sunt amestecate și iau produsul rezultat strict pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3 săptămâni.
  • Usturoiul tocat este amestecat cu suc și coaja de lămâie, se toarnă gruel cu 500 ml de apă și se ia pe stomacul gol.
  • Tinctura de trandafir durează 20 de picături zilnic. Boabe sunt zdrobite, turnat vodka brut, insista 14 zile.
  • Sucul de păducel este un remediu eficient pentru ateroscleroză.
  • Plăcile de infuzie de frunze și tinctura de usturoi vă vor ajuta să opriți și chiar să inversați procesul aterosclerotic.
  • Se amestecă hreanul tocat cu smântână și se utilizează produsul rezultat de mai multe ori pe zi.
  • Pregătiți un sirop de ceapă: ceapa frecată pe un răzuitor, acoperită cu zahăr, insistă zi. Medicamentul este luat într-o lingură de trei ori pe zi.

profilaxie

Pentru prevenirea patologiei, persoanelor supuse riscului li se recomandă să urmeze o dietă care restabilește metabolismul, normalizează tensiunea arterială și îmbunătățește rezistența la glucoză.

Se recomandă pacienților să respecte următoarele recomandări ale nutriționiștilor:

  1. Menținerea unui conținut caloric zilnic de hrană în intervalul 2000 - 2500 kcal;
  2. Excluderea din dieta alimentelor bogate în grăsimi animale;
  3. Excluderea din dieta carbohidratilor simpli - produse de cofetarie, patiserie, cartofi, paine alba, orez;
  4. Cantitate limitată de sare;
  5. Îmbogățirea dietei cu vitamine, fibre și acizi grași polinesaturați - legume, fructe, ulei vegetal, pește.

Pentru a nu trata scleroza aortică pentru o lungă perioadă de timp și dureros, este mai bine să o preveniți. În acest scop, se recomandă să vă angajați în mod regulat în cultura fizică și gimnastică respiratorie, să mergeți pe jos, să vă luptați cu obiceiurile proaste. Cu cât sunt luate măsuri preventive mai rapide, cu atât sunt mai puține șanse să se îmbolnăvească. În orice caz, toate măsurile preventive trebuie monitorizate de un medic. Monitorizează dinamica laboratorului, înregistrează datele examinării cu ultrasunete a inimii și aortei, electrocardiografia, ergometria bicicletei și examinarea vizuală.

Scleroza aortică este o boală gravă care provoacă durere, disconfort și limitează modul obișnuit de viață. Dar aceasta nu este o propoziție. Cu o abordare rezonabilă a tratamentului, procesul patologic este complet reversibil.

Dacă nu vă tratezi la timp, nu vizitați medicul, ignorați primele simptome ale bolii și tratați grav sănătatea, scleroza aortei va duce la alte boli mai periculoase și chiar la moarte. Ascultați-vă corpul și urmați măsurile preventive, iar apoi această boală vă va trece prin.

Ateroscleroza aortei care este tratamentul

Scleroza aortei, cunoscută și sub denumirea de ateroscleroză a aortei sau care nu este denumită foarte corect scleroza aortică a plămânilor, este asociată cu metabolismul grăsimilor depreciate, astfel încât un vas mare de sânge, cum ar fi aorta, este afectat. Pereții ei pierd elasticitatea, iar plăcile sclerotice rezultate blochează fluxul de sânge, slăbind-o.

S-a crezut întotdeauna că scleroza aortei este o boală a vârstnicilor. Cu toate acestea, în cursul studiilor privind această patologie, s-a dovedit că modificările inițiale ale pereților vaselor pot fi înregistrate deja la vârsta de zece ani. Se pare că înainte de manifestările clinice procesul de întărire se dezvoltă aproape toată viața.

Ce este scleroza aortică

  • Aortă.
  • Pulsul pulmonar.
  • Arterele pulmonare - dreapta și stânga.

Pentru o înțelegere mai clară, ar trebui să vă referiți la unele date anatomice, cu ajutorul cărora puteți determina nivelul și localizarea procesului patologic.

Aorta este cel mai mare vas de sânge arterial de tip elastic cu un diametru de cel mult 3,7 cm, care participă la formarea circulației pulmonare.
Aorta este împărțită anatomic în trei părți:

  • Partea ascendentă - provine din ventriculul stâng al inimii.
  • Arcul aortic este îndoirea părții ascendente a aortei la nivelul celei de-a doua perechi de coaste.
  • Partea descendentă este partea aortei, care provine de la vertebra toracică 3 - 4.

De asemenea, aorta, în funcție de zonele de responsabilitate pentru aprovizionarea cu sânge, este împărțită în două secțiuni:

  • Regiunea toracică - parte a vasului până la vertebra toracică a 12-a. Hrănește partea superioară a corpului.
  • Regiunea abdominală - continuarea aortei toracice de la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice. Hrănește corpul inferior.

Trunchiul pulmonar este un vas de sânge tip elastic, cu un diametru de cel mult 3 cm, provenind din ventriculul drept. Trunchiul pulmonar este implicat în formarea circulației pulmonare. Anatomic determinat la nivelul 2 spațiu intercostal / 3 coaste la stânga sternului.

Trunchiul pulmonar la nivelul 4 al vertebrelor toracice este împărțit în două vase mari - arterele pulmonare drepte și drepte, care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a plămânilor.

Arterele pulmonare sunt două vase arteriale mari, cu un diametru de până la 2,5 cm, care sunt ramuri ale trunchiului pulmonar. Potrivit tipului lor sunt arterele de tip elastic.

În intervalul dintre arcul aortic și împărțirea trunchiului pulmonar în arterele pulmonare există un ligament arterial - conducta Botallov, care în mod normal se închide în timpul copilăriei.

Toate aceste vase pot fi sclerotice datorită depunerii excesive a colesterolului și a lipidelor.

Pentru referință. Boli, cum ar fi ateroscleroza aortică, care este numită și scleroză aortică, scleroza aortei și ateroscleroza trunchiului pulmonar și / sau arterelor pulmonare, care sunt denumite în mod greșit o scleroză aortică, duc la scleroză.

De ce e greșit? Deoarece aorta nu este un vas al plămânilor. Vasul principal care alimentează țesutul pulmonar, adică plămânii în general, sunt arterele pulmonare care ies din trunchiul pulmonar, un vas de sânge independent.

Astfel, pentru a elimina concepțiile greșite găsite în Internet, fiecare persoană care este interesată de bolile sistemului cardiovascular trebuie să știe că aorta și trunchiul pulmonar sunt complet separate și separate.

În ciuda faptului că ateroscleroza este cauza principală a dezvoltării sclerozei vaselor arteriale mari, există și motive pentru care se observă îngustarea lumenului acestor artere.

În articolul nostru vorbim de scleroterapia celui mai important vas din corpul uman - aorta.

Scleroza aortei. etiologie

  • Ateroscleroza.
  • Diabetul zaharat.
  • Hipertensiune.
  • Sindromul metabolic - o încălcare a proceselor metabolice în organism, pornind de la nivelul celulelor și țesuturilor și terminând cu o tulburare metabolică mare.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Stresante situații cronice.
  • Excesul de greutate.
  • Ereditatea.
  • Nutriție neechilibrată.
  • Procese cronice infecțioase.
  • Boli de origine autoimună.
  • Fumatul.
  • Alcoolismului.
  • Dependenta.

Trebuie remarcat faptul că toate motivele de mai sus, cu excepția eredității și aterosclerozei, într-un fel sau altul au dus la dezvoltarea tulburărilor metabolismului lipidic, ceea ce duce în final la apariția aterosclerozei.

Indiferent de cauza, fie că este vorba de hipertensiune arterială sau diabet zaharat, depunerea de colesterol, trigliceride și lipoproteine ​​are loc aproape prin același mecanism.

patogenia

Boala aortică aterosclerotică se dezvoltă destul de încet. Poate dura mai mulți ani pentru a forma o placă sclerotică completă.

Principalele mecanisme patogenetice de dezvoltare a întăririi aortei sunt:

  • Formarea de pete și benzi de origine lipidică.
  • Formarea plăcii în sine.
  • Formarea unei plăci complicate.

În acest proces, care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului lipidic, se observă astfel de modificări:

  • Depunerile de colesterol în aorta datorită creșterii concentrației sale în sânge și a încălcării structurii pereților vasculari.
  • Acumularea de lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte joasă (particule aterogene), trigliceride, corpusculi de sânge și produsele lor de dezintegrare.
  • Reducerea numărului de lipoproteine ​​de mare densitate "utile", care acționează ca "curățători" ai sângelui.

În momentul în care placa sa format deja în aorta, există un pericol în funcție de starea unei astfel de plăci.

Placa aterosclerotică în aorta poate fi:

  • Stabil - această formă este caracterizată de stabilitate, creștere lentă, formă relativ plată, cu o capsulă exterioară puternică și durabilă. Placa stabilă a crescut de mulți ani și nu conține multe lipide.
  • Instabil - în acest caz, o astfel de formare poate fi numită extrem de periculoasă. Placa instabilă are o capsulă foarte subțire, conține multă grăsime, crește foarte repede. Timpul de pauză al unei astfel de plăci este imposibil de prezis.

În înfrângerea aortei prin ateroscleroză are propriile caracteristici, deoarece poate fi implicată în procesul de departamente toracice sau abdominale și poate exista și o leziune combinată.

Afecțiunea aortei toracice

Deoarece baza aortei iese din ventriculul stâng, în apropierea supapei aortice semilunare, afectarea fluxului de sânge datorată unui obstacol sub formă de plăci conduce la o creștere a presiunii în ventriculul stâng și la nivelul atriului stâng. Rezultatul este o defecțiune a aparatului de supapă aortică.

În acele cazuri în care oamenii vorbesc despre scleroza aortică a plămânilor, următorul proces este de fapt însemnat:

  1. Tulburările hemodinamice prelungite în aorta conduc la modificări ale mecanismului circulator în cercul mare.
  2. Acest lucru duce la epuizarea sângelui în el.
  3. Sângele care trebuia să intre în circulația sistemică a rămas în plămâni.
  4. În plămâni se dezvoltă stagnări, ceea ce duce la formarea pneumocclerozei - procesul de înlocuire a țesutului pulmonar fibros existent, care nu îndeplinește funcții pulmonare.
  5. În plămâni există o deteriorare a îmbogățirii sângelui cu oxigen.
  6. Se dezvoltă starea hipoxică (foametea de oxigen a celulelor).
  7. Formează hipertrofia ventriculului stâng și comprimarea vaselor coronare ale inimii.
  8. Tulburările ischemice care rezultă conduc la apariția infarctului miocardic.

Deoarece aorta toracică furnizează sânge întregii jumătăți superioare a corpului, organelor și țesuturilor sale, înfrângerea sa se poate termina nu numai cu un atac de cord, ci și cu semnele finale ale leziunii canalului vascular cerebral - accidente vasculare cerebrale.

Principalul lucru este să solicitați prompt ajutor medical pentru a nu pierde simptomele de ateroscleroză a aortei toracice.

Simptomele aortei aortice

Urmatoarele simptome sunt caracteristice aterosclerozei aortei toracice:

  • Creșterea tensiunii arteriale, în principal sistolică.
  • Tulburări ale ritmului cardiac.
  • Dureri toracice instabile, uneori severe, arsuri, stoarcere.
  • Iradierea durerii în gât, partea inferioară a feței, brațele, spatele, hipocondrul.
  • Amețeli.
  • Dificultate de înghițire și răgușeală în înfrângerea arcului aortic.
  • Slăbiciune, leșin și dezvoltarea sindromului convulsiv datorită transformărilor ascuțite ale gâtului și corpului.
  • Pulsarea între coaste din partea dreaptă a sternului.
  • Formarea unei benzi luminoase pe marginea exterioară a irisului.
  • Wen pe față.
  • Creșterea crescută a părului în urechi.

Debutul acut nu este caracteristic durerii în ateroscleroza aortei toracice. Durerea apare periodic, poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

În ciuda caracterului clar al semnelor de ateroscleroză aortică, fiecare persoană este un individ. A prezice cum și când boala se va manifesta și va deveni complicată este imposibilă. De aceea, dacă apar oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Înfrângerea aortei abdominale

Observată mai des decât înfrângerea toracică. În ateroscleroza aortei abdominale, debutul bolii este, de asemenea, unul lung, gradual.

Numai în etapele ulterioare apar semne de afectare ischemică a jumătății inferioare a corpului - organele interne, organele pelvine și extremitățile inferioare.

Procesul patologic poate implica ambele părți ale aortei și întregul acesteia, precum și conducând la dezvoltarea unei forme abdominale de infarct miocardic.

Simptomele aortei abdominale

  • Hipertensiune.
  • Lipsa funcției renale, care conduce la o boală nu mai puțin periculoasă - insuficiență renală terminală, a cărei mortalitate este de asemenea ridicată.
  • Greață, vărsături.
  • Pierderea apetitului, pierderea în greutate.
  • Dezvoltarea sindromului edemelor.
  • Moartea arterelor intestinale și a departamentelor sale cu dezvoltarea peritonitei.
  • Durerea în diferite părți ale abdomenului, caracterizată prin lipsa unui răspuns terapeutic la administrarea medicamentelor antispasmodice.
  • Balonare.
  • Constipație cu diaree intermitentă.
  • Când palparea aortei este determinată de inegalitatea ei, duritatea în anumite zone.
  • Amorțeală, pierderea senzației în picioare și răcirea acestora.
  • Claudicație intermitentă, durere la nivelul picioarelor atunci când se mișcă, umflături.
  • Varice, ulcere trofice, necroze, gangrena, sepsis.
  • Impotență.
  • Ischemia cavității abdominale și a organelor pelvine.
  • Tromboza vaselor mezenterice implicate în aprovizionarea cu sânge a întregului intestin. Acesta este cel mai periculos semn al bolii, care poate duce la necroză intestinală, peritonită, moarte.

Pentru întărirea aortei abdominale se caracterizează, de asemenea, dezvoltarea progresivă, apariția durerii prelungite, care nu este ușurată de antispastice, o lungă absență a simptomelor.

diagnosticare

Acest factor este un predictor în dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru diagnosticul de ateroscleroză a aortei este necesar să se țină:

  • Citirea atenta a istoriei si examinarea fizica.
  • Fluorografie.
  • Examinarea generală și biochimică a sângelui, pe baza simptomelor dezvoltate.
  • Studiul concentrației sangvine a lipidelor și a fracțiunilor.
  • ECG.
  • Examinarea cu ultrasunete a vaselor și a inimii.
  • Angiografia coronariană.
  • Angiografie.
  • Rheoencephalography.
  • Tomografia computerizată.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică.

Diagnosticarea corectă și la timp este cheia unui tratament eficace, eficient, îmbunătățind calitatea vieții și conservarea acesteia.

tratament

Furnizarea în timp util a îngrijirii medicale permite pacientului să trăiască o viață sănătoasă în conformitate cu anumite cerințe.

Tratamentul pentru ateroscleroza aortei este pe tot parcursul vieții, complex și diferă printr-o selecție dureroasă de medicamente, doze și aderență.

În prezent, pentru tratamentul sclerozei aortice aortice, sunt utilizate următoarele măsuri:

  • O dieta care restricționează alimente bogate în colesterol.
  • Activitatea fizică
  • Renunțând la fumat și alcool.
  • Utilizarea statinelor, care reduce formarea colesterolului, LDL, VLDL, trigliceridelor din sânge și crește concentrația de HDL benefic. De asemenea, datorită statinelor, placa aterosclerotică este stabilizată.
  • Inhibitori ai reabsorbției colesterolului în intestin.
  • Sequestanții de acizi biliari, care împiedică depunerea lor în organism.
  • Fibrați - accelerează defalcarea enzimatică a grăsimilor.
  • Normalizarea greutății corporale.
  • Acidul nicotinic - crește procesele metabolice ale metabolismului grăsimilor.
  • Acizi grași polinesaturați.
  • Medicamente coleretice.
  • Terapie cu vitamine.
  • Tratamentul simptomatic. De exemplu, în prezența hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive, diureticele, sunt indispensabile pentru utilizare.
  • Tratamentul chirurgical, proteza aortei.

În plus, este necesar să se monitorizeze profilul lipidic al sângelui, precum și examinarea cu ultrasunete a aortei în conformitate cu dinamica bolii și tratamentul acesteia.

Principalul lucru depinde de calitatea diagnosticului și tratamentului - prognosticul de supraviețuire al fiecărui pacient.

Prognoza de supraviețuire

Este extrem de dificil să se evalueze rata de supraviețuire a aterosclerozei celui mai mare vas din corp, aorta. În primul rând depinde de daunele sistemice ale bolii corpului.

În medicina mondială, este comună evaluarea prognosticului aterosclerozei folosind scala de risc cardiovascular, care se numește SCORE.

Astfel, principalii factori ai unui prognostic favorabil pentru ateroscleroza sunt:

  1. Tratamentul în timp util pentru medic.
  2. Diagnostic corect și complet.
  3. Numirea unui tratament eficient.
  4. Respectarea regimului și tratamentul prescris.

Acești factori nu numai că vor ajuta la îmbunătățirea calității vieții, ci și la menținerea acesteia.

Cauzele aterosclerozei aortice și leziunilor valvulare

Ateroscleroza este un proces degenerativ cronic în care colesterolul și alte substraturi sunt depozitate în peretele arterei, ceea ce duce la pierderea elasticității și scăderea lumenului vasului. Același proces poate să apară și în valvele inimii.

Ateroscleroza aortei și supapei, modificările degenerative ale acesteia la vârstnici conduc la calcificare (depunerea de calciu). Ca urmare, există o obstrucție a mișcării sângelui din ventriculul stâng în aorta. Care sunt manifestările clinice ale acestei patologii, cum este tratată, cum să preveniți dezvoltarea bolii?

Citiți în acest articol.

Ateroscleroza ca cauză a stenozei aortice

Ateroscleroza este o boală degenerativă difuză a arterelor, care conduce la formarea așa numitelor plachete aterosclerotice, care sunt compuse din celule moarte, lipide și cristale de colesterol. Începând de la o vârstă fragedă, într-o perioadă mai matură, acest proces duce la o scădere a lumenului arterelor, respectiv, aprovizionarea cu sânge a organelor se deteriorează.

Depunerea colesterolului pe peretele vasului: 1 - monocite; 2 - colesterolul "rău"; 3 - macrofage; 4 - citokine - molecule de polipeptide de semnalizare; 5 - artera; 6 - vas de sânge; 7 - fluxul sanguin; 8 - tromb; 9 - peretele interior al arterei; 10 - placă pe peretele interior al arterei; 11 - ruptura plăcii; 12 - fluxul sanguin este întrerupt

Manifestările clinice ale aterosclerozei depind de vasul afectat și de gradul de blocaj al acestuia. De exemplu, dacă arterele coronare se îngustează, aceasta duce la o boală coronariană. Odată cu înfrângerea aortei abdominale și a vaselor iliace, se dezvoltă simptomele aportului insuficient de sânge la nivelul extremităților inferioare (claudicarea intermitentă, atrofia pielii etc.).

În plus față de artere, acest proces degenerativ poate apărea și în supapele cardiace. Ateroscleroza aortei și supapelor aortice apare în paralel cu deteriorarea arterelor cardiace și a vaselor cerebrale. În cazul în care acest proces sistemic "merge mai departe", apar manifestările sale clinice.

Aorta abdominală într-o tăietură

Unii oameni cu ateroscleroză aortică dezvoltă calcificarea valvelor inimii, adică acumularea de săruri de calciu. Această situație conduce mai întâi la scleroza fluturelor supapei, rigiditatea lor, îngustarea inelului fibros. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă cu supapa care separă aorta și ventriculul stâng. Manifestarea extremă a acestui proces sclerotic este stenoza aortică.

Calcificarea aortei a condus la modificări ale structurii supapei aortice, la fuziunea supapelor sale

Dar acest lucru nu înseamnă că calcificarea valvei aortice trebuie să conducă în mod necesar la stenoză. Riscul unei astfel de tranziții este foarte scăzut. Cu toate acestea, sa observat că factori precum tensiunea arterială crescută, diabetul zaharat, fumatul, boala renală și colesterolul ridicat pot accelera acest proces.

Consecințele patologiei

Reducerea lumenului între ventriculul stâng și aorta, precum și deschiderea incompletă a pliantelor ventilului, creează un obstacol și este tot mai dificil ca inima să arunce sânge în circulația sistemică. Munca excesivă a mușchiului cardiac duce la îngroșarea acestuia (hipertrofia), care, la rândul său, se realizează prin apariția așa-numitei insuficiențe cardiace diastolice. Următoarele simptome apar:

  • amețeli și leșin (în special în timpul exercițiilor fizice);
  • dificultăți de respirație;
  • palpitații ale inimii (de regulă, acest lucru este asociat cu apariția fibrilației atriale).

Ateroscleroza aortei cu leziuni ale valvei și arterele coronare este un fenomen destul de comun. Combinația dintre nevoia crescută de sânge arterial al mușchiului cardiac în timpul stenozei și lipsa acesteia din cauza îngustării aterosclerotice a vaselor coronare este cauza durerii din spatele sternului. De regulă, apare în timpul suprasolicitării emoționale sau fizice.

În contracția severă a orificiului aortic, capacitatea contractilă a ventriculului stâng slăbește și are loc dilatarea (expansiunea), care se termină cu dezvoltarea insuficienței cardiace ireversibile. Moartea bruscă este o apariție destul de frecventă în stenoza severă aortică.

Alte cauze de constricție aortică

Ateroscleroza aortei și cuspidelor valvei aortice este principalul motiv pentru acumularea de depozite de calciu la vârstnici, ceea ce duce la sclerotizarea acestor structuri. Aproximativ 1 din 20 de persoane cu vârsta peste 65 de ani au un grad sau mai puțin de stenoză aortică. Dar există și alte cauze ale acestei patologii care apar la o vârstă mai veche. De exemplu:

  • Reumatismul inimii. Boala, care acum 50 de ani a fost destul de comună și a fost cauza principală a îngustării gurii aortice. Din fericire, odată cu apariția antibioticelor, a devenit mult mai puțin cunoscută înregistrarea cazurilor de dezvoltare a patologiei.
  • Supapă aortică bicuspidă. Această anomalie congenitală este cea mai frecventă cauză de stenoză la tineri. În loc de trei petale la om, supapa aortică este formată din două. Acest lucru îl face mai vulnerabil la depozitele de calciu, respectiv la formarea stenozei, simptomele care pot apărea până la vârsta de 40-50 de ani.
Supapă aortică bicuspidă
  • Endocardita - inflamație, atât infecțioasă cât și autoimună a căptușelii interioare a inimii.
  • Stenoza congenitală aortică este o malformație a inimii (formarea țesutului conjunctiv anormal situat deasupra sau dedesubtul supapei).

Indiferent de etiologie, o calcificare clară a supapei aortice are loc într-o anumită etapă, ceea ce duce la apariția simptomelor de îngustare a orificiului aortic. Ateroscleroza venei aortei, aortei și mitralizării este formată în special la vârstnici și vârstnici și poate afecta alte valvule ale arterelor și vaselor.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul stenozei aortice nu este dificil. Apariția simptomelor precum scurtarea respirației, durerea în piept, amețeli care apar în timpul efortului fizic pot duce la suspiciunea de patologie. Uneori, în timpul examinării pentru o altă boală, medicul poate auzi mușchii inimii caracteristice stenozei.

O altă variantă a "detectării preclinice" a bolii este determinarea calcifierii valvei aortice în timpul examinării cu raze X în piept.

Diagnosticul este confirmat sau exclus prin ecocardiografie. Cateterizarea cardiacă este uneori prescrisă pentru a determina severitatea stenozei. Această metodă este invazivă. În timpul manipulării, prin artera (femurală sau radială) este adus un cateter special la locul de serviciu, la vârful căruia este localizat un senzor. Ca urmare a manipulării, presiunea este determinată de ambele părți ale supapei, ceea ce ajută la evaluarea severității restricției.

Tratamentul stenozei aortice

Dacă simptomele sunt absente, pacientul nu are nevoie de tratament. Dacă apar simptome, înlocuirea supapelor este de obicei recomandată. Până în prezent, înlocuirea sa este considerată cea mai eficientă modalitate de a scăpa de boală. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, prin urmare, terapia cu medicamente poate fi oferită pacientului. Majoritatea medicamentelor prescrise pentru a reduce manifestările de insuficiență cardiacă. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

  • Inhibitori ai ACE (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei);
  • diuretice.

Deoarece operația ajută la eliminarea unei obstrucții grave a fluxului sanguin, în majoritatea cazurilor funcția de pompare a inimii este restaurată într-un timp scurt. Prin urmare, chiar dacă pacientul este în vârstă, perioada postoperatorie este destul de favorabilă.

În funcție de fiecare situație specifică, se pot propune următoarele tipuri de corecție chirurgicală a stenozei:

  • Valvulotomie - disecția fluturelor supapei, operația este efectuată pe inima deschisă.
  • Înlocuirea supapei. De asemenea, necesită o intervenție chirurgicală deschisă pe cord. Protezele sunt împărțite în mecanice și biologice. Primele sunt fabricate din materiale de origine nebiologică. Acestea din urmă sunt parțial alcătuite din țesuturi animale tratate special (de exemplu, porci).
  • Valvuloplastia - întinde lumenul îngust cu un balon special. Aceasta este o opțiune minim invazivă care nu necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Prin artera femurală, un cateter este furnizat gurii aortice, la capătul căruia există un balon, iar atunci când se extinde, îndoaiele valvelor aortice "coalescate unul cu celălalt" se vor întinde.
  • Transcatheter implantarea supapei aortice. Aceasta este o altă abordare minim invazivă a chirurgiei stenozei, când o supapă artificică este implantată utilizând o procedură de cateterism foarte complexă. Cu toate acestea, tehnica este destul de nouă, este încă slab dezvoltată. Prin urmare, este utilizat în cazurile în care este imposibil să înlocuiți supapa cu o inimă deschisă.
Transplantul de implantare a valvei aortice

Valvuloplastia balonului, comparativ cu valvulotomia și protezele supapelor, are rezultate mai slabe pe termen lung. Efectul său terapeutic nu este adesea atât de lung. De regulă, stenoza revine în timp.

Pentru informații despre modul în care se efectuează implantarea valvei aortice transcatheter, consultați acest videoclip:

Prevenirea primară și secundară

Prin prevenirea primară se înțelege eliminarea factorilor de risc direcți pentru ateroscleroză. Modificați, adică afectând ereditatea, sexul este imposibil. Dar să conducă un stil de viață sănătos pentru toată lumea. Dieta adecvata, greutatea corporala normala, exercitiile regulate si stoparea fumatului toate ajuta la prevenirea dezvoltarii aterosclerozei, respectiv stenoza aortica.

Protecția secundară este un set de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării ulterioare a unei boli deja apărută, apariția complicațiilor acesteia.

In ceea ce priveste dezvoltarea ingustarii valvei aortice pe fundalul aterosclerozei, oamenii de stiinta au descoperit dovezi ca progresul ei este mai rapid in cazul persoanelor cu metabolism depreciat al colesterolului. Datele recente arată că medicamentele, cum ar fi statinele, care pot reduce nivelul colesterolului "rău" din sânge, și-au demonstrat eficiența în prevenirea dezvoltării bolii.

Simptomele stenozei aortice pe fundalul aterosclerozei aortice pot fi atenuate cu ajutorul terapiei medicamentoase. Dar, de regulă, în timp, boala progresează, îngustarea devine mai pronunțată, ceea ce necesită intervenție chirurgicală. Majoritatea oamenilor după operație se simt mult mai bine, prognoza devine mult mai optimistă.

Dacă se detectează ateroscleroza aortei, tratamentul folcloric poate ajuta la combaterea eficientă a diagnosticului. Mijloacele de susținere a inimii pot face minuni, dar ele trebuie luate cu înțelepciune

Calcificarea prospectului supapei este destul de dificil de detectat. Poate fi atât mitral cât și aortic, direct aorta și rădăcina acesteia. Există două grade de deteriorare - 1 și 2.

Din păcate, ateroscleroza inițială nu este atât de des diagnosticată. Se observă în fazele ulterioare, când semnele de ateroscleroză aortică se manifestă în probleme de sănătate semnificative. Ce vor arăta ultrasunetele și alte metode de cercetare?

Se detectează calcificarea inimii și a părților sale individuale (supape, cuspuri, vase de sânge), aorta în principal după 60 de ani. Motivele se pot datora unei alimentații necorespunzătoare, unor modificări legate de vârstă. Tratamentul implică numirea medicamentelor, a dietei. Ajutor și remedii folclorice.

Dacă există o boală cardiacă mitrală (stenoză), aceasta poate fi de mai multe tipuri - reumatice, combinate, dobândite, combinate. În fiecare caz, insuficiența valvei mitrale a inimii este tratabilă, adesea chirurgicală.

Boala cardiacă aortică revelată poate fi de mai multe tipuri: congenitală, combinată, dobândită, combinată, cu predominanță stenoză, deschisă, aterosclerotică. Uneori efectuează medicamente, în alte cazuri numai chirurgia va economisi.

Motivele pentru care o îngroșare a pereților aortei, rădăcină, poate fi găsită în procesele inflamatorii și aterosclerotice. Simptomele pot fi ușor confundate cu alte boli. Tratamentul este ales doar de către un medic, remedii populare merg numai în complex după coordonare.

Valvular fibroza se dezvoltă după boli infecțioase, reumatism. Poate afecta aorta, valva mitrala. Diagnosticul începe cu un test de sânge, urină, ECG. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Practic, aceasta este o operațiune. Se poate diagnostica ruptura aortică a regiunii abdominale, toracice și ascendente.

Ateroscleroza valvei aortice

Angiologie clinică

- boli ale arterelor și venelor cu caracter inflamator și neinflamator, etiologie și patogeneză, prezentare clinică și diagnostic, tratament și prevenire a bolilor vasculare.

Ateroscleroza aortei

În Angiologie manifestări clinice inițiale ale aterosclerozei la nivelul aortei este adesea observată numai în deceniul 6-a sau a 7-a vieții, cu toate schimbările din proprietățile fizice ale aortei bolnave este determinată mult mai devreme și, după unii, ele sunt înregistrate ca regulă, din al 2-lea deceniu de viață. Semnele caracteristice ale bolii sunt creșterea vitezei de propagare a valului pulsului în aorta, modificări ale sfigmogramei (ascensiune rapidă, vârf ascuțit, coborâre abruptă cu o scădere a amplitudinii undelor suplimentare în catacrota). Mai târziu, puls crește presiunea, examinarea cu raze X arc aortic este prelungită, amplitudinea peretelui aortic oscilatie devine neuniformă, dinții sunt deformate, sunt marcate cu „zona tăcută“ pe secțiunile ascuțite ale sclerozei pereților și calcifierea atunci când roentgenokymography. În etapele ulterioare, imaginea clinică depinde de localizarea leziunii. La pacienții cu ateroscleroza aortei toracice nu sunt plângeri sau dacă există un concomitent leziunile aterosclerotice ale altor trunchiuri arteriale -.. inima, creier, rinichi, etc. Unul dintre simptomele specifice este aortalgiya - presarea sau senzație de arsură în piept, radiind la ambele brațe, gât, spate, abdomenul superior. Cu efort fizic și agitație, durerea se intensifică. Cu ateroscleroza aortei, spre deosebire de angina, durerea nu are un caracter clar paroxismal, durează ore și chiar zile, uneori slăbind, apoi crescând, adesea combinat cu parestezii în mâini. Aortalgia este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase din peretele aortei modificate sau a plexului nervului para-aortic atunci când pereții aortici sunt suprasolicitați, precum și cu posibilă perturbare a circulației coronare. Durerea în ateroscleroza aortei toracice poate fi de asemenea localizată în spate și de-a lungul perimetrului pieptului, ca și în nevralgia intercostală (îngustarea gurilor arterelor intercostale cu plăci fibroase).

Dacă arcul aortic este mărit în mod semnificativ, dificultăți la înghițire (datorită compresiei esofagului), răgușeala vocii (datorită comprimării nervului recurent) și anizocorii pot apărea. În astfel de cazuri, este suspectat un anevrism aortic. Chiar mai rar au simptome care sunt tipice pentru așa-numitul sindrom arc aortic, care este văzută de obicei cu sindromul Takayasu: amețeli, sincopă ortostatică, hemipareză tranzitorie, convulsii epileptiforme care rezultă din rândul său ascuțit al capului.

In stadiile mai târzii ale toracice manifestă ateroscleroza aortică o creștere percuție zonă tocire mănunchi vascular în zona de atașare a sternului muchiile II, tocirea percuție zona de expansiune II spațiu intercostal la dreapta sternului 1-3 cm (Potena simptom). Ruptura laterală este vizibilă sau palpabilă, foarte rar - ruptura intercostală la dreapta sternului. Atunci când inima este percepută, limitele sale sunt deplasate spre stânga sau mai des peste. În timpul auscultării inimii, tonurile sunt înfundate, în special tonul pe vârf, tonul II predomină și murmurul sistolic deasupra vârfului. Aceste fenomene se datorează concomitent cardiosclerozei aterosclerotice. Deasupra aortei, tonul II este scurtat, cu o tentă metalică (calcificarea cuspidelor semilunare ale valvei aortice). Cu o creștere concomitentă a tensiunii arteriale, de obicei este de asemenea detectată o creștere a tonusului II asupra aortei. Dacă nu există hipertensiune arterială. Acesta este un ton scurtat, consonant (exprimat) cu nuanță metalică. Tonul II este perceput ca fiind accentuat, deși tonul câștigat ca atare este absent. Aorta auscultated, de asemenea, suflu sistolic independent, asociat cu apariția mișcării aortice parietale vortex sângelui, cauzate de rigiditatea și expansiunea insuficientă în timpul sistolei, suprafața interioară inegală în locuri de placa de locație, iar în unele cazuri, de asemenea, modificări sclerotice semilunar valvă aortică și o creștere semnificativă aortă.

Ateroscleroza a aortei toracice se caracterizeaza prin simptome pozitive Sirotina - Kukoverova: a crescut suflu sistolic și în același timp a II tonul aortei cu un spectacol de mâini și de a muta capul pe spate. Acest lucru se datorează faptului că în această poziție brațele și capul de clavicula comprime creșteri ale arterei subclaviculare si a tensiunii arteriale, în partea inițială a aortei, astfel amplifica mișcarea vârtejului și apare sânge reliefare ton II. Fenomenele similare pot apărea în timpul exercițiilor fizice. Ca progresia aterosclerozei a lungul aortei crește sistolică și pulsul tensiunii, tensiunea arterială este posibilă și pulsul asimetrie pe mâini (leziune arc aortic în locurile de origine a trunchiului brahiocefalic si artera subclaviculara stanga).

Ateroscleroza aortei abdominale este cea mai frecventă localizare a procesului aterosclerotic în aorta. Cu o evoluție semnificativă a procesului aterosclerotic, gurile diferitelor ramuri arteriale sunt îngustate, ceea ce duce la afectarea motilității și a funcției secretorii a aparatului digestiv. Ca urmare, apar dischinezia mușchilor netezi ai cavității abdominale și a tulburărilor digestive. Insuficiența alimentării cu sânge a pancreasului se poate manifesta nu numai ca o încălcare a funcției sale excretoare, ci și a simptomelor diabetului benign (ușor și moderat) care curge.

Cu bifurcație aortică aterosclerotică, se formează o imagine clinică a sindromului Leriche - blocarea aortei cronice. Primul simptom al sindromului Leriche este claudicarea intermitentă. În plus, pacienții notează o răcire, amorțeală a extremităților inferioare, căderea părului pe picioare și o creștere lentă a unghiilor. Uneori există, de asemenea, atrofie a extremităților inferioare. Al doilea simptom clasic al sindromului Leriche este impotența, observată la 20-50% dintre bărbați. Boala progresează rapid, cu toate acestea, rata de creștere a simptomelor poate fi diferită. La persoanele sub 50 de ani, boala progresează mai rapid decât la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. O examinare obiectivă a pacienților a relevat următoarele simptome: modificări ale extremităților inferioare ale culorii pielii, irosirea musculare, reducerea temperaturii pielii, ulcere și necroze în zona degetelor și picioarelor, cu edem și hiperemie, fără artere de oprire pulsații, arterele poplitee (de multe ori de sold) este adesea absența pulsațiilor aorta la nivelul buricului, murmur sistolic deasupra arterei femurale din pliul inghinal, de-a lungul arterei iliace pe una sau pe ambele fețe și deasupra aortei abdominale. Tensiunea arterială a membrelor inferioare nu este definită. Principalele semne obiective ale aterosclerozei bifurcației aortice: absența pulsațiilor arterelor membrelor și murmurului sistolic peste vase. Cu ajutorul fluorometriei cu ultrasunete, reovazo-, plictismul, oscilo-, sfigmografia evidențiază o scădere și întârzierea fluxului sanguin principal în arterele extremităților inferioare. Imaginea actuală a leziunii este stabilită prin angiopatie cu radionuclizi și radiopaie și aortografie. Dacă evoluția bolii este plămân, se efectuează un tratament conservator - sunt prescrise ganglioblocatori, anticholinergici, vasodilatatori, medicamente de microcirculare, oxigenare hiperbarică; în cazul în care evoluția bolii este severă, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă (proteză și manevrare).

Aorta abdominală, examinată prin palpare, la pacienții cu ateroscleroză a aortei abdominale este curbată, densitate neuniformă, se aude un murmur sistolic deasupra ei. O metodă auxiliară de diagnostic este radiografia (detectarea focarelor de calcifiere), în stadiile incipiente - radiografia și aortografia. Ateroscleroza aortei abdominale conduce deseori la dezvoltarea anevrismului. Complicația severă a bolii este tromboza ramurilor sau trunchiului aortei abdominale. Tratamentul conservator al pacienților include terapie anti-aterosclerotică, agenți simptomatici. Pentru anumite tipuri de leziuni, chirurgia reconstructivă este posibilă.

Ateroscleroza aortei, etanșarea valvelor aortice și mitrale

Buna ziua, draga doctor! Numele meu este Olesya, am 29 de ani, înalt și subțire. Aproximativ 6 ani în urmă, a fost făcut un ECG, concluzionând: hipoxia miocardului inferior al ventriculului stâng. Nu a fost prescris nici un tratament. Acum câteva săptămâni, am început să fiu chinuit de dureri persistente în spate, lama umărului stâng, pieptul stâng și, uneori, schia. Că sună, apoi "mestecați", apoi whines. Sa dus la terapeut, au făcut un ECG, concluzie: ischemia peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng. Ei au făcut o ultrasunete a inimii, în general, totul este normal, fără trăsături.

Bună, ultimii doi ani sunt îngrijorați de dureri foarte dure în inimă și de o natură complet diferită, apoi colită severă, atunci există un sentiment de constricție, brusc devine rece, există și un sentiment că inima este puternic stinsă sau întinsă. Acesta a fost verificat de mai multe ori, medicii dau vina pe tot ceea ce se întâmplă pe SCA, fie endocrin, fie difuz, fără răspuns definitiv. Testele de sânge și ECG conform medicilor sunt normale, cu excepția faptului că există mai multe leucocite decât este necesar. Și o tahicardie sinusală ECG, cum ar fi.

Bine ai venit! Am 39 de ani, căsătorit. Presiunea a fost întotdeauna de la 110 la 70. A fost o situație gravă de stres timp de 8 luni, acum văd că presiunea a fost de 130 până la 80 după-amiaza. Care ar putea fi problema. Mulțumesc!

Boala cardiacă veche: adevăr și mituri

Un astfel de fenomen clinic obișnuit este cunoscut de mulți terapeuți și de cardiologi: la o persoană în vârstă fără istorie reumatismală, se determină un murmur sistolic brut deasupra punctelor aortice atunci când se ascultă inima. Adesea, practic nu este interpretat în nici un fel și nu se reflectă în diagnostic. Dar, uneori, în încercarea de a explica o imagine auscultatoare similară, medicul face încă următorul verdict: "stenoza aterosclerotică a gurii aortice". Dar nu trebuie să uităm că diagnosticul este o formulă pentru tratament și cât de corect va fi formulată, tacticile ulterioare depind în mare măsură. Acest lucru este valabil pentru orice diagnostic, și acest lucru - în special. De aceea, ar trebui să înțelegem în mod serios nu numai și nu atât legitimitatea termenului "stenoză aterosclerotică", dar și despre ceea ce se ascunde, în realitate, în spatele propriu-zisului murmur sistolic "nereumatic" pe baza inimii.

Trei cauze principale ale stenozei aortice dobândite au fost considerate în mod tradițional în URSS: 1) reumatism, 2) endocardită infecțioasă și 3) ateroscleroză. A fost această triadă și, de regulă, a migrat de la manual la manual, de la un manual la altul până la jumătatea acestui deceniu, în acea ordine, în timp ce alte locuri au fost date în coloana "și alții". Majoritatea autorilor, după ce descriu endocardita reumatică și "septică" într-o formă sau alta, menționează ateroscleroza, care, de obicei, la vârsta înaintată poate duce la formarea stenozei aortice calcifiate [1].

Între timp, în străinătate pentru mai mult de 30 de ani, păstrează un punct de vedere diferit. Este vizibil în mod constant în sursele de limbă engleză publicate în anii 60, 70 și 80, iar ultimul deceniu nu este o excepție. Conform cercetatorilor de Vest, stenoza aortica la adulti pot rezulta din: 1) calcificarea și distrofici normale modificări valve, 2) calcificarea si fibroza congenitale valva aortica bicuspida sau 3) valve reumatica, prima situație este cea mai frecventă cauză a stenozei aortice [2].

Deci, există o diferență evidentă în abordările acestei probleme în Rusia și în străinătate. „Punctul de intersecție“ a fost și rămâne singurul reumatism, în timp ce școală internă și externă „completează“ fiecare din cele două forme ale sale diferite etiologici: prima - endocardită infecțioasă și ateroscleroza, al doilea - calcifiere idiopatică și calcifierea congenitale (valva de obicei bicuspida). Dar trebuie remarcat faptul că există două avertismente. În primul rând, calcificarea izolată a supapelor aortice tricuspid și bicuspid este, în esență, același proces, care se observă numai în intervale de timp diferite. În al doilea rând, endocardita infecțioasă prin lucrările autorilor moderni este de fapt exclusă din lista cauzelor semnificative de stenoză aortică. Astfel, în general, există două condiții care determină diferențele diagnostice, terapeutice și metodologice: ateroscleroza și calcificarea idiopatică. Diferența fundamentală dintre aceste două stări patologice va deveni clară după o examinare mai detaliată a calcificării senile a orificiului aortic ca formă nosologică independentă.

În 1904, medicul german de 28 de ani, Johan Georg Menkeberg, a descris două cazuri de stenoză a gurii aortice cu o calcificare semnificativă a supapelor în jurnalul Arhive de anatomie patologică [3]. El a propus să considere schimbările în valve ca degenerative, ca rezultat al uzurii țesuturilor, urmată de "scleroza" și calcificarea lor. După ce am găsit, aparent, ceva similar cu cel prezentat în Fig. 1, el a arătat în articolul său o supapă deformată, în care, pe fundalul degenerării grase, există multe depuneri de calcar (Fig.2). Dreptatea sa va fi confirmată cu mulți ani mai târziu, ceea ce se va reflecta în termenul de "stenoză aortică aortică calcificată degenerativă". Dar la începutul secolului, articolul lui I. G. Mankeberg nu a produs o rezonanță semnificativă. Și numai după un deceniu și jumătate, va deveni obiectul atenției și va constitui baza unor discuții aprinse care au avut loc de mult timp. Morfogeneza viermei a provocat și o mare controversă.

Cele două teorii principale au concurat cu ipoteza Menkeberg: leziunea aterosclerotică și calcinarea post-inflamatorie.

În țara noastră, ipoteza aterosclerotică a devenit de primă importanță. Se crede că un studiu detaliat al "aterosclerozei valvei aortice" în dinamica dezvoltării "defectului aterosclerotic" a fost efectuat de profesorul A. V. Walter la sfârșitul anilor '40. El a descris infiltrarea intensă lipoidă formării valvei fibroase la nivelul liniei de închidere și partea de jos a sinusurilor, depunerea de lipide a fost de asemenea observată pe suprafața clapelor sinusale în îngroșări mici strat subendotelial. Apoi, a existat o petrificare a focarului lipomatos. Masele calcaroase s-au împărțit, pe care cercetătorul le-a explicat prin mobilitatea supapelor, iar fisurile formate sunt umplute cu proteine ​​plasmatice și noi porțiuni de lipoizi, în care calciul este din nou depus. Se continuă scindarea petrificării, urmată de calcinarea supapei. Inelul fibros devine rigid, ușile sunt grele și lent. Stenoza aortică se dezvoltă [4].

Se pare că, în 1948, publicarea acestor date au fost suficiente pentru a justifica ipoteza aterosclerotice, deși gândirea critică necesită chiar foarte ideea de „divizare“ a maselor petrifitsirovannyh: în cazul în care a avut loc, probabil, în mare parte la creșterea complicațiilor de frecvență microembolică. Astăzi, când cunoașterea aterogenesisului este mult mai extinsă, pare posibil să se prezinte cel puțin două contra-argumente ale teoriei lui A. V. Walter.

  • Se cunoaște acum că principalul substrat anatomic, pentru metabolizarea căruia sunt necesare lipide, este miocit. Sunt celulele musculare netede care dispun de substanțe transportate în peretele arterial prin lipoproteinele plasmatice. Deteriorarea predominantă prin ateroscleroză a stratului interior, mai degrabă decât a celui intermediar al peretelui vascular, este explicată prin faptul că, în mod normal, intima se îngroșă datorită mișcării miocitarelor netede din mediu, cu proliferarea ulterioară în acesta. Cu alte cuvinte, infiltrarea indusă de intima a esterilor de colesterol se datorează în mare parte celulelor musculare netede. Deci, practic, nu există pe ei în vârfurile valvei aortice. Acest lucru este indicat de histologii moderni [5], menționat în 1904 chiar de Menkeberg.
  • Conform teoriei actuale, atoromorpogeneza include trei etape: dungi grase sau pete, plăci fibroase și, în final, leziuni complicate, incluzând calcificarea plăcii fibroase. Adică, stadiul calcifierii în ateroscleroză ar trebui să fie precedat de stadiul în care colesterolul extracelular amestecat cu detrimentul apare sub lentilă, acoperit cu o vizor specială a unui număr mare de miococi netede, macrofage și colagen. Profesorul A. V. Walter nu a descris nimic de genul acesta. Și nu întâmplător. In 1994, aproape 50 de ani de la publicarea Walter V. Shestakov a descris morfogenezele acestui viciu: „Faza inițială a acestui proces este de infiltrare lipoidă a suprafețelor frontale ale sinusurilor supapelor. În focarele de lipoidoză începe depunerea de săruri de calciu. Acest proces avansează încet, ducând la o limitare a mobilității supapelor "[6]. După cum se poate observa, aceste observații sunt în principiu similare, iar în ambele nu există o etapă de placă fibroasă. În plus, așa cum oamenii de știință americani au demonstrat de mult, în patologia pe care o discutăm, spre deosebire de leziunile aterosclerotice, nu există cristale de colesterol [7]. În măsura în care pot fi judecate în revistele de limbă engleză, nu se observă nici o corelație între stenoza aortică calcinată și severitatea leziunilor aterosclerotice generale, inclusiv aortei în sine.

O linie sub aceste considerații pot aduce un fragment dintr-un articol pe profesor la Universitatea din Washington, aterosclerozei E. Biermann: „Din moment ce ateroscleroza este de a nu se confunda calcifying leziune de valva aortica locală, atunci când vârsta este o acumulare treptată de calciu în suprafața valvei aortice“ [8].

Ipoteza postinflamatorie, predominantă în principal în Occident, a sugerat căutarea unei legături între calcinare și endocardita infecțioasă transmisă odată sau, mai probabil, o boală cardiacă remanentă latentă. De exemplu, unii cercetători indică prezența agenților microbieni în conglomerate de calciu [9]. Alții publică rapoarte de descoperiri histologice cu valve aortice 200 calcificate, dintre care 196 au prezentat semne de leziuni reumatice [10]. Acum este dificil să se facă o evaluare obiectivă a acestor date, dar probabil acestea au fost descoperiri secundare la persoanele care nu sunt atât de în vârstă și fără depuneri de lime pronunțate. La aceste concluzii ajungeți să cunoașteți părerea patologilor moderni, care afirmă că la pacienții în vârstă, masivitatea petrificării întotdeauna maschează semnele, probabil, ale endocarditei reumatice transmise anterior.

Cu toate acestea, abordarea care a apărut în prima jumătate a secolului a condus la formarea a două puncte de vedere care depășesc acum în străinătate. Unul dintre ele sugerează că valvulita reumatică, chiar și fără deteriorări granulomatoase permanente, face ca vapa să fie mai vulnerabilă în viitor, crescând în mod semnificativ riscul de degenerare structurală [11] și permițându-vă să tratați stenoza aortică senilă ca fiind "degenerativă" distrofie, degenerare post-reumatică; în același timp, inflamația transferată determină distrugerea tesutului conjunctiv al cuspidelor în vârstă și vârsta senilă, dovedind a fi un fel de predictor de calcificare a aparatului de supapă aortică. Conform unei alte opinii, stenoza calcificată senilă nu este atât de rezultatul endocarditei infecțioase, dar poate fi provocată de un agent patogen persistent [12], adică este în general o formă nosologică complet independentă.

Particularitatea patologiei analizate este evidențiată și de faptul că există tot mai multe publicații despre descoperirea în vasele calcifiate a supapei aortice a diferitelor celule țesutului osos și chiar a elementelor măduvei osoase roșii [13].

Rememorarea semnelor bine cunoscute de stenoză aortică a audienței medicale în acest caz nu este accidentală. Faptul este că, în cazul pacienților vârstnici și vârstnici, medicii sunt deseori înclinați să explice prezența anumitor plângeri, mai degrabă cu boală ischemică sau cu procese involutive generale în organism, decât cu un defect cardiac "senil". Prin urmare - pe scurt despre principalele caracteristici ale acestei boli.

Stenoza aortică este unul dintre cele mai lungi defecte compensate datorită hipertrofiei miocardice, la fel de severă ca și în cazul altor boli cardiace (Figura 3). În acest sens, presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește semnificativ, umplerea acestuia (în special în timpul efortului fizic și în tahicardie) devine dificilă, ceea ce conduce treptat la o creștere a presiunii arcului pulmonar. Lipsa de respirație care se dezvoltă în acest mod este astfel, la început, o consecință a disfuncției diastolice primare a ventriculului stâng și, în perioada de decompensare, o disfuncție sistolică. Încălcarea oxigenării sale este asociată cu tonul miocardic crescut în diastol. În timp ce creșterea masei ventriculului stâng crește cererea de oxigen a miocardului, arterele coronare comprimate nu o pot satisface. Prin urmare, durerile tipice de angină pentru această categorie de pacienți. În același timp, deși angina apare la 70% dintre pacienții cu stenoză aortică, doar jumătate dintre aceștia au ateroscleroză coronariană [2]. A treia plângere frecventă - leșin - este o consecință a unei scăderi a debitului cardiac, rezultată, pe de o parte, de o scădere a umplerii diastolice a ventriculului, pe de altă parte - de un gradient de presiune în creștere la nivelul supapei aortice [14]. Echivalentul unei stări sincopale poate fi amețeli.

La examinare, este rar să găsiți ceva specific pentru stenoza degenerativă la pacienții vârstnici. Spre deosebire de tinerii pacienți, care au adesea un puls "lent și mic", chiar și cu stenoză severă, datorită scăderii elasticității arteriale, pulsul lor poate rămâne normal. Palpation-lung, în creștere impulsul apical este determinată în spațiul intercostal V oarecum în afară de linia midclaviculară; destul de frecvent se poate palpata tremurul sistolic. În timpul auscultării, primul ton poate să nu se schimbe, dar datorită modificărilor hemodinamice funcționale, acesta este adesea observat

Pinterest