Ciclul cardiac. Sistol și Diastol atrial

Pentru ca fiecare celulă din corpul uman să primească sânge cu oxigen vital, inima trebuie să funcționeze corect. Funcția de pompare a inimii se realizează cu ajutorul relaxării și contracției alternante a mușchiului cardiac, a miocardului. Dacă unele dintre aceste procese sunt perturbate, disfuncția ventriculelor inimii se dezvoltă și capacitatea inimii de a împinge sângele în aorta scade treptat și aprovizionarea cu sânge a organelor vitale suferă. Dezvoltarea disfuncției sau a disfuncției miocardice.

Disfuncția ventriculară cardiacă reprezintă o încălcare a capacității mușchiului cardiac de a se contracta cu tipul sistolic, de a elimina sângele în vase și de a se relaxa cu diastolica pentru a lua sânge din atriu. În orice caz, aceste procese cauzează o perturbare a hemodinamicii normale intracardiace (mișcarea sângelui prin camerele inimii) și congestia sângelui în plămâni și în alte organe.

Ambele tipuri de disfuncții sunt interdependente cu insuficiența cardiacă cronică - cu cât funcția ventriculară este mai afectată, cu atât mai gravă este insuficiența cardiacă. Dacă CHF poate fi fără disfuncție cardiacă, disfuncția, dimpotrivă, nu are loc fără CHF, adică fiecare pacient cu disfuncție ventriculară are insuficiență cardiacă cronică a stadiului inițial sau sever, în funcție de simptome. Este important să se ia în considerare pacientul dacă el consideră că luarea medicamentelor este opțională. De asemenea, trebuie să înțelegeți că, dacă un pacient a fost diagnosticat cu disfuncție miocardică, acesta este primul semnal că anumite procese au loc în inimă care trebuie identificate și supuse tratamentului.

Disfuncție ventriculară stângă

Disfuncție diastolică

Disfuncția diastolică a ventriculului stâng al inimii se caracterizează prin capacitatea de afectare a miocardului ventriculului stâng să se relaxeze pentru a umple complet cu sânge. Fracțiunea de emisie este normală sau ușor mai mare (50% sau mai mult). În forma sa pură, disfuncția diastolică are loc în mai puțin de 20% din toate cazurile. Următoarele tipuri de disfuncție diastolică se disting - tulburare de relaxare, tip pseudonormal și restrictiv. Primele două pot să nu fie însoțite de simptome, în timp ce acest din urmă tip corespunde unui CHF sever cu simptome severe.

motive

  • Boala cardiacă ischemică
  • Post-infarctul cardiosclerozei cu remodelarea miocardică,
  • Cardiomiopatia hipertrofică - o creștere a masei ventriculare datorită îngroșării pereților,
  • hipertensiune arterială,
  • Stenoza valvei aortice,
  • Pericardită fibrină - inflamația căptușelii exterioare a inimii, "pungile" inimii,
  • Restricția leziunilor miocardice (boala Leffler endomiocardică și fibroza endomiocardică Davis) este o îngroșare a structurii normale a mucoasei și a căptușelii interioare a inimii care poate restrânge procesul de relaxare sau diastol.

Semne de

Fluxul asimptomatic este observat în 45% din cazurile de disfuncție diastolică.

Manifestările clinice se datorează unei creșteri a presiunii în atriul stâng, datorită faptului că sângele nu poate curge în mod adecvat în ventriculul stâng, datorită stării sale constante de tensiune. Sângele stagnează în arterele pulmonare, care se manifestă prin astfel de simptome:

  1. Durerea de respirație, la început nesemnificativă atunci când mersul pe jos sau scările de alpinism, apoi pronunțate în repaus,
  2. Tuse uscată de hacking, înrăutățită mai rău și noaptea,
  3. Sentimente de întrerupere a inimii, dureri toracice, aritmii cardiace care însoțesc, cel mai adesea fibrilație atrială,
  4. Oboseala și incapacitatea de a efectua exerciții bine tolerate anterior.

Disfuncție sistolică

Disfuncția sistolică a ventriculului stâng se caracterizează printr-o scădere a contractilității mușchiului cardiac și a unui volum redus de sânge ejectat în aorta. Aproximativ 45% dintre persoanele cu CHF au acest tip de disfuncție (în alte cazuri, funcția de contractilitate miocardică nu este afectată). Criteriul principal este reducerea fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng în funcție de rezultatele ultrasunetelor inimii mai mici de 45%.

motive

  • Infarctul miocardic acut (la 78% dintre pacienții cu disfuncție ventriculară stângă a infarctului se dezvoltă în prima zi);
  • Cardiomiopatia dilatativă - expansiunea cavităților cardiace datorită tulburărilor inflamatorii, disormale sau metabolice din organism,
  • Myocardita este de natură virală sau bacteriană,
  • Insuficiența valvei mitrale (boala cardiacă dobândită),
  • Boala cardiacă hipertensivă în etapele ulterioare.

simptome

Pacientul poate observa prezența simptomelor caracteristice sau absența completă a acestora. În acest din urmă caz, este indicată disfuncția asimptomatică.

Simptomele disfuncției sistolice se datorează unei scăderi a eliberării sângelui în aorta și, prin urmare, a afectării fluxului sanguin în organele interne și în mușchii scheletici. Cele mai caracteristice semne sunt:

  1. Paloare, colorare alb-gălbuie și răcirea pielii, umflarea extremităților inferioare,
  2. Oboseală, slăbiciune musculară nedeterminată,
  3. Modificări în sfera psiho-emoțională, ca urmare a epuizării fluxului sanguin cerebral - insomnie, iritabilitate, tulburări de memorie, etc,
  4. Disfuncția renală și dezvoltarea în legătură cu această schimbare a testelor de sânge și urină, creșterea tensiunii arteriale datorată activării mecanismelor renale de hipertensiune arterială, umflarea feței.

Disfuncție ventriculară dreaptă

motive

Ca și cauzele disfuncției ventriculului drept, bolile menționate mai sus rămân relevante. Pe lângă acestea, eșecul ventriculului drept izolat poate provoca boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic sever, emfizem, etc.), defecte cardiace congenitale, iar valva tricuspidă și valvei pulmonare.

simptome

Simptomele care însoțesc stagnarea sângelui în organele circulației pulmonare (ficat, piele și mușchi, rinichi, creier) sunt caracteristice disfuncției ventriculului drept:

  • Pronunțate cyanosis (albastru colorarea) a pielii nasului, buzelor, falangelor unghiilor degetelor, vârfurile urechilor și, în cazurile severe ale întregii fețe, mâini și picioare,
  • Edemul membrelor inferioare, care apare seara si dispare dimineata, in cazuri grave - umflarea intregului corp (anasarca),
  • Disfuncția hepatică, până la ciroza cardiacă în fazele ulterioare, și creșterea rezultată a ficatului, durerea în hipocondrul drept, creșterea abdomenului, senzația de stralucire a pielii și a sclerei, modificări ale testelor de sânge.

Disfuncția diastolică a ambelor ventriculi ale inimii joacă un rol crucial în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, iar tulburările de sistol și diastol sunt legături într-un singur proces.

Ce examinare este necesară?

Dacă pacientul a găsit simptome similare cu semnele miocardului ventricular disfuncțional, el ar trebui să consulte un cardiolog sau un medic generalist. Medicul va efectua un examen și va prescrie oricare dintre metodele suplimentare de examinare:

  1. Metode de rutină - teste de sânge și urină, teste biochimice de sânge pentru a evalua nivelul hemoglobinei, performanța organelor interne (ficat, rinichi),
  2. Determinarea în sânge a peptidei de potasiu, sodiu, sodiu - uretic,
  3. Un test de sange pentru hormoni (determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, glandelor suprarenale) pentru supravietuirea suspectata a hormonilor din organism care au un efect toxic asupra inimii,
  4. ECG - metoda obligatorie de investigare pentru a determina dacă hipertrofie miocardică este, semnele de hipertensiune și ischemie miocardică,
  5. Modificările ECG - test de banda de alergare, bicicleta ergometrie - acest ECG după efort pentru a evalua modificările perfuziei miocardice în legătură cu sarcina, și pentru a evalua toleranța sarcinii în caz de dispnee în CHF
  6. Ecocardiografia - al doilea examen instrumental obligatoriu, „standardul de aur“ în diagnosticul disfuncției cardiace ventriculare, pentru evaluarea fracției de ejecție (în mod normal, mai mult de 50%), pentru a estima dimensiunea ventriculilor, pentru a vizualiza boli de inima, cardiomiopatie hipertrofică sau dilatate. Pentru diagnosticul disfuncției ventriculului drept, se măsoară volumul său endostolic (în mod normal 15-20 mm, cu disfuncția ventriculului drept crescând în mod semnificativ)
  7. Radiografia cavitatea toracica - metoda auxiliara in hipertrofie miocardică, permițând inimii pentru a determina gradul de expansiune în diametru, în cazul în care există hipertrofie, vezi epuizare (cu disfuncție sistolică) sau creștere (diastolică) model pulmonar cauzat de componenta vasculară,
  8. Angiografia coronariană - introducerea de substanțe radiopatice în arterele coronare pentru a evalua permeabilitatea acestora, a căror încălcare este însoțită de boală cardiacă coronariană și infarct miocardic,
  9. RMN-ul inimii nu este o metodă de examinare de rutină, totuși, datorită conținutului său informațional mai mare decât ultrasonografiei inimii, uneori este prescris în cazuri controversate diagnostic.

Când să începeți tratamentul?

Atât pacientul, cât și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că disfuncția asimptomatică a miocardului ventricular necesită administrarea de medicamente. Regulile simple pentru administrarea a cel puțin o pilulă pe zi pot preveni permanent apariția simptomelor și pot prelungi viața în cazul apariției unei insuficiențe cronice cronice severe. Bineînțeles, în stadiul simptomelor pronunțate cu un comprimat, pacientul nu se poate simți mai bine, dar combinația cea mai selectată dintre medicamente reușește să încetinească progresia procesului și să îmbunătățească calitatea vieții.

De aceea, la o etapă timpurie, asimptomatică a disfuncției, trebuie să fie prescrise inhibitorii ACE sau, dacă aceștia sunt intoleranți, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (APA II). Aceste medicamente au proprietăți organoprotectoare, adică protejează organele cele mai vulnerabile la efectele adverse ale tensiunii arteriale ridicate, de exemplu. Aceste organe includ rinichii, creierul, inima, vasele de sânge și retina. Administrarea zilnică a medicamentului la o doză prescrisă de un medic reduce semnificativ riscul de complicații în aceste structuri. În plus, inhibitorii ECA împiedică remodelarea miocardică în continuare, încetinind dezvoltarea CHF. Printre medicamentele prescrise sunt enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, de la ARA II losartan, valsartan și multe altele. Pe lângă acestea, este prescris tratamentul bolii care a cauzat disfuncția ventriculară.

În stadiul simptomelor pronunțate, de exemplu, cu dificultăți de respirație frecvente, atacuri de noapte de respirație pe timpul nopții, umflarea extremităților, toate grupurile majore de medicamente sunt prescrise. Acestea includ:

  • Diureticele (diuretice) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamida, furosemid Lasix, torasemid elimina stagnarea sângelui în organele și în plămâni,
  • Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol etc.) reduc frecvența contracțiilor cardiace, relaxează vasele periferice, contribuind la reducerea încărcăturii inimii,
  • Inhibitorii canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) - acționează în mod similar cu beta-blocantele,
  • Glicozidele cardiace (digoxină, Korglikon) - cresc rezistența contracțiilor cardiace,
  • Combinațiile de medicamente (noliprel - perindopril și indapamid, amozartan - amlodipină și losartan, lorista - losartan și hidroclorotiazidă etc.)
  • Nitroglicerina sub limbă și comprimate (monochinkwe, pectrol) pentru angina,
  • Aspirina (tromboAss, aspirina cardio) pentru a preveni troombo în vase,
  • Statine - pentru a normaliza nivelul de colesterol din sânge în ateroscleroza și boala coronariană.

Ce stil de viață trebuie urmat pentru un pacient cu disfuncție ventriculară?

Mai întâi de toate, trebuie să urmați o dietă. Este necesar să se limiteze consumul de sare de masă cu alimente (nu mai mult de 1 gram pe zi) și să se controleze cantitatea de lichid consumat (nu mai mult de 1,5 litri pe zi) pentru a reduce încărcătura sistemului circulator. Alimentele ar trebui să fie raționale, în funcție de modul de a mânca cu o frecvență de 4 - 6 ori pe zi. Produsele grase, prăjite, picante și sărate sunt excluse. Este necesară extinderea utilizării legumelor, fructelor, produselor lactate, cerealelor și produselor din cereale.

Cel de-al doilea element al tratamentului non-drog este corecția stilului de viață. Este necesar să renunțăm la toate obiceiurile proaste, să respectăm regimul de muncă și odihnă și să acordăm timp suficient pentru a dormi noaptea.

Cel de-al treilea element este o activitate fizică suficientă. Activitatea fizică ar trebui să corespundă capacităților generale ale corpului. Este suficient să luați plimbări seara sau uneori să ieșiți pentru ciuperci sau pescuit. Pe lângă emotiile pozitive, acest tip de odihnă contribuie la buna funcționare a structurilor neurohumorale care reglează activitatea inimii. Desigur, în perioada de decompensare sau înrăutățirea cursului bolii, toate încărcăturile trebuie excluse pentru timpul stabilit de medic.

Care este pericolul patologiei?

Dacă pacientul cu diagnosticul stabil nu respectă recomandările medicului și nu consideră că este necesar să ia medicamentele prescrise, aceasta contribuie la progresia disfuncției miocardice și la apariția simptomelor insuficienței cardiace cronice. Pentru toată lumea, o astfel de progresie se realizează în mod diferit - pentru cineva încet, peste decenii. Și cineva repede, în primul an de diagnosticare. Acesta este pericolul disfuncției - în dezvoltarea insuficienței cardiace grave.

În plus, se pot dezvolta complicații, în special în cazul disfuncțiilor severe cu o fracție de ejecție mai mică de 30%. Acestea includ insuficiență cardiacă acută, incluzând ventriculul stâng (edem pulmonar), tromboembolism pulmonar, aritmii fatale (fibrilație ventriculară) etc.

perspectivă

În absența tratamentului, precum și în cazul unei disfuncții semnificative, însoțit de CHF sever, prognosticul este nefavorabil, deoarece progresia procesului fără tratament se termină invariabil într-un rezultat fatal.

Dacă pacientul respectă recomandările medicului și ia medicamente, prognosticul este favorabil, deoarece medicamentele moderne nu numai că contribuie la eliminarea simptomelor severe, ci și prelungesc viața.

Ce este sistolul și diastolul

Pentru a muta sângele prin vase, este necesar să se creeze o scădere a presiunii, deoarece fluxul sanguin este de la un nivel ridicat la un nivel scăzut. Acest lucru este posibil datorită contracției (sistolului) ventriculilor. În perioada de diastol (relaxare), ele sunt umplute cu sânge, cu cât este mai mult primit, cu atât mai puternice funcționează fibrele musculare, împingând conținutul în vase mari.

În cazul bolilor miocardice, patologiilor endocrine și nervoase, sincronitatea și durata părților ciclului cardiac sunt perturbate.

Citiți în acest articol.

Ciclul cardiac - sistol și diastol

Contracția succesivă și relaxarea cardiomiocitelor asigură funcționarea sincronă a întregii inimi. Ciclul cardiac este format din:

  • pauze - relaxare generală (diastol) a tuturor părților miocardului, valvele atrioventriculare deschise, sângele trece în cavitatea inimii;
  • sistol atrial - mișcarea sângelui în ventricule;
  • contracția ventriculilor - eliberarea vaselor mari.

atrii

Impulsul de a reduce miocardul are loc în nodul sinusal. După ce deschiderile vaselor se suprapun, cavitatea atrială se închide. În momentul acoperirii întregului strat de mușchi prin excitare, fibrele sunt comprimate și sângele este scos în ventriculi. Valva se deschide sub presiune. Atunci atriile se relaxează.

În mod normal, contribuția atrială la umplerea totală a ventriculelor este nesemnificativă, deoarece acestea au fost completate în timpul pauzei de 80%. Dar, cu o creștere a frecvenței contracțiilor (flicker, flutter, fibrilație, formă supraventriculară de tahicardie), rolul lor în umplere crește semnificativ.

Și aici mai multe despre extrasitolul funcțional.

ventricule

Prima perioadă de contracție se numește tensiune miocardică. Aceasta durează până când clapele supapelor vaselor mari care se deschid din ventricule sunt deschise. Constă din 2 părți: reducere ne-simultană (asincronă) și izometrică. Aceasta din urmă înseamnă implicarea în activitatea tuturor celulelor miocardice. Fluxul de sânge se suprapune supapelor atriale, iar ventriculul este complet închis pe toate laturile.

A doua etapă (exil) începe cu dezvăluirea cuspidelor supapelor trunchiului pulmonar și aortei. De asemenea, are două perioade - rapid și lent. La sfârșitul debitului cardiac, presiunea crește deja în rețeaua vasculară, iar când devine egală cu cea cardiacă, sistolul se oprește și apare diastola.

Diferența dintre sistol și diastol

Pentru muschiul inimii, relaxarea este la fel de importantă ca și contracția. Prin definiție apt, diastolul face sistol. Această perioadă este aceeași activă. În timpul perioadei sale în mușchiul inimii există o divergență a filamentelor actin și myosin, care, conform legii lui Frank-Starling, determină puterea puterii cardiace - cu cât este mai mare întinderea, cu atât contracția este mai mare.

Abilitatea de a vă relaxa depinde de capacitatea mușchiului cardiac, sportivilor datorită diastolului prelungit, frecvența contracțiilor scade, iar fluxul sanguin prin vasele coronariene crește în acest moment. În timpul perioadei de relaxare, există două etape:

  • protodiastolic (mișcarea inversă a sângelui închide clapele supapei vaselor de sânge);
  • izometric - îndreptarea ventriculilor.

Acesta este urmat de umplere, iar apoi începe sistola atrială. După finalizare, cavitățile ventriculare sunt pregătite pentru contracție suplimentară.

Sistol, diastol, pauză

Dacă ritmul cardiac este normal, atunci durata aproximativă a întregului ciclu este de 800 milisecunde. Dintre acestea, etapele individuale au (ms):

  • contracția atrială 100, relaxare 700;
  • ventricular 330 - tensiune asincronă 50, izometric 30, expulzare 250;
  • diastol ventricular 470 - relaxare 120, umplere 350.

Care sunt fazele sistolului și diastolului?

Factorii care determină extensibilitatea și contractilitatea miocardică ulterioară includ:

  • elasticitatea pereților;
  • grosimea mușchiului cardiac, structura acestuia (modificări cicatrice, inflamație, distrofie datorată malnutriției);
  • dimensiunea cavității;
  • structura și permeabilitatea supapelor, aortei, arterei pulmonare;
  • activitatea nodului sinusal și viteza de propagare a undei de excitație;
  • starea inimii;
  • vâscozitatea sângelui.

Urmăriți videoclipul pentru ciclul cardiac:

Motivele încălcării indicatorilor

Violarea contractilității miocardice și slăbirea sistolului cauzează procese ischemice și distrofice - angina, cardioscleroza, amiloidoza, distrofia miocardică, miocardita. Datorită constricției deschiderilor supapei sau a dificultății de eliberare a sângelui din ventricule, cantitatea de sânge rezidual în cavitățile lor crește și un volum redus intră în rețeaua vasculară.

Astfel de modificări sunt caracteristice defectelor cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie hipertrofică, îngustarea vaselor mari.

Încălcarea formării unui impuls sau a mișcării acestuia de-a lungul sistemului de conducere schimbă secvența de stimulare miocardică, sincronizarea sistolului și diastolului unor părți ale inimii, reduc ieșirea cardiacă.

Bolile care sunt însoțite de disfuncție diastolică și apoi sistolică includ, de asemenea:

  • pericardită;
  • endocardită bacteriană;
  • hipertensiunea arterială și pulmonară;
  • hipotensiune arterială;
  • sistemice patologii autoimune;
  • tulburări de reglementare endocrină - boli ale glandei tiroide, ale hipofizei, glandelor suprarenale;
  • Dystonia vegetativă - un dezechilibru între părțile sistemului nervos autonom.

Ciclul cardiac pe ECG și ultrasunete

Pentru a investiga sincronizarea inimii și modificările în fazele individuale ale ciclului cardiac permite ECG. Pe acesta puteți vedea următoarele perioade:

  • în cazul valului P - sistolului atrial, restul timpului continuă pentru diastol;
  • ventricular după 0,16 secunde după ce P reflectă procesul de sistol ventricular;
  • T apare cu puțin înainte ca încheierea sistolului să înceapă și începe relaxarea (diastol ventricular).

Vizualizarea și măsurarea parametrilor inimii ajută dopplerul cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare oferă informații despre viteza la care sângele intră în ventricule, expulzarea acesteia, mișcarea fluturelor supapei și cantitatea de ieșire cardiacă.

Un exemplu de ecocardiografie de urmărire a speculelor. LV de-a lungul axei longitudinale din poziția apicală (APLAX), segmentele posterioare și septale anterioare ale LV sunt etichetate

Uneori se efectuează ECG și ecocardiografia împreună cu teste funcționale (teste de stres). Cateterizarea este recomandată pentru măsurarea presiunii în cavitățile inimii în diferite părți ale ciclului cardiac. Scintigrafia poate fi prescrisă pentru a studia structura miocardului.

Iată mai multe despre extrastestole frecvente.

Sistol înseamnă perioada de contracție și diastol - relaxarea inimii. Ele se înlocuiesc în mod consecvent și ciclic. La rândul său, fiecare parte a ciclului cardiac este împărțită în faze. În momentul în care cea mai mare parte a diastolului cade, utilitatea contracțiilor fibrelor musculare depinde de aceasta.

Cu patologia miocardului, sunt afectate supapele, sistemul conductiv, funcțiile sistolice și diastolice. Schimbările în activitatea inimii pot apărea, de asemenea, sub influența dysregulării hormonale sau nervoase.

Presiunea sistolică și diastolică, mai precis, diferența dintre ele, îi va spune medicului multe lucruri. Indicatorii pot diferi semnificativ. De exemplu, o mică diferență, ca cea mare, va interesa cu siguranță un doctor. Dacă sistolica este mai mare / mai mică, diastolică scăzută cu sistolică normală etc.

Sub influența anumitor boli apar frecvențe extrasystole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri, cât și la bătrâni. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?

Complicația severă este un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ după intervenția chirurgicală. Uneori tratamentul se efectuează cu medicație. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?

Este util ca toată lumea să cunoască trăsăturile structurale ale inimii umane, modelul fluxului sanguin, trăsăturile anatomice ale structurii interne la adulți și copil, precum și cercurile de circulație a sângelui. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră în caz de probleme cu supapele, atria, ventriculele.

Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.

În afecțiunile inimii, chiar dacă nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole polictopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

Detectați mușchiul inimii la un copil de vârste diferite. Cauzele apariției pot fi atât fiziologice, cât și patologice. De ce apar zgomotele sistolice și diastolice? Este periculos pentru un nou-născut?

Acesta determină sindromul de repolarizare ventriculară prin diverse metode. E devreme, prematur. Poate fi detectat la copii și vârstnici. Ce este sindromul de repolarizare ventriculară periculoasă? Sunt duși la armată cu un diagnostic?

Pinterest