Răspunsuri la orice întrebări

Inima este unul dintre organele cele mai importante din corpul nostru. Din funcționarea normală depinde direct de activitatea întregului organism. Cu o inimă dureroasă, nu vor lua piloți și militari, cu patologii cardiace, nu vor primi un loc de muncă în poliție. Chiar și atunci când se alătură armatei, toți drafții primesc o cardiogramă pentru a analiza ritmul sinusal. De ce trebuie să investighez ritmul sinusal al inimii? Ce înseamnă acest lucru și de ce să cunoașteți parametrii acestui indicator este atât de important, puțini știu.

De ce contractul inimii?

Pentru ca inima să-și facă munca, să pompeze sânge în tot corpul, trebuie să se micsoreze și să se relaxeze într-un anumit ritm. Dar în sine nu se poate contracta, impulsurile necesare îi sunt date de nodul sinusal, care face parte din sistemul de conducere cardiacă.

Sinus sau sinus nod este situat în partea superioară a atriului stâng. Este necesar pentru a transmite impulsuri atriumului drept și stâng, de sus în jos. Cu un ritm normal al inimii în inima unei persoane, aceasta scade cu o frecvență de 50 la 70 pe minut.

Pentru ce este un ECG?

Pentru a observa ritmul sinusal al inimii, efectuați un studiu electrocardiografic (ECG). Pentru a efectua acest studiu, este folosit un electrocardiograf, al cărui principiu este destul de simplu. Acesta capturează numărul de impulsuri electrice transmise de inimă pe suprafața pielii pe o anumită perioadă de timp. Acești curenți electrici apar la rândul lor ca rezultat al contracției și relaxării miocardului.

Se pare că ECG interpretează ritmul sinusal al inimii într-o anumită schemă, conform căreia specialistul va putea observa regularitatea și viteza ritmului sinusal.

ECG: ritm sinusal - ce este?

Dacă, ca rezultat al ECG, cardiograma are expresia "ritm sinusal", nu trebuie să vă faceți griji: inima este sănătoasă. Numărul de batai pe minut este de obicei scris lângă. Deoarece acest ritm este setat de un nod sinusal, înseamnă nodul în sine fără patologii.

Atunci când ritmul sinusal este stabil, atunci inima funcționează fără probleme. Dacă impulsurile îi sunt transmise instabile, iar contracțiile nu apar la aceeași frecvență sau se produc cu o viteză mai mare sau mai mică, atunci ritmul sinusului este perturbat și inima nu este în ordine. În același timp, modelul ECG va fi complet diferit: de exemplu, cu contracție neregulată a inimii de pe cardiogramă, intervalele dintre curbe vor părea abrupte.

Ritmul sinusului neregulat - ce este?

Dacă bătăile inimii nu sunt sistematice, apar cu o frecvență și o consistență diferite, atunci electrocardiograma va arăta că ritmul sinusal este neregulat. O astfel de încălcare se numește aritmie sinusală. De ce apar?

Aritmia sinusală se manifestă în diferite boli:

  1. Boala ischemică Aceasta se datorează unei alimentări slabe de oxigen a miocardului;
  2. Infarctul miocardic. Apare atunci când zona miocardului moare din cauza unei alimentări sangvine slabe;
  3. Insuficiență cardiacă. Cu această boală, activitatea inimii este afectată și nu se descurcă bine cu funcția sa;
  4. Cardiomiopatie. Este o boală în care mușchii inimii au schimbări structurale sau funcționale.

Dar aritmia sinusurilor poate fi observată în alte stări funcționale ale corpului care afectează funcționarea inimii. De exemplu, cu bronșită, astm sau diabet. Unele medicamente afectează funcționarea inimii, acestea sunt glicozide, diuretice și agenți antiaritmici.

Ritmul sinusal neregulat este adesea observat la femeile gravide, însă aceasta este o condiție temporară care trece după naștere. De asemenea, aritmia poate apărea în timpul muncii intensive a glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a organelor genitale, care apare la adolescenți în perioada pubertății.

Ritmul sinusal accelerat al inimii - ce este?

Dacă ritmul cardiac este accelerat, adică numărul bătăilor pe minut este mai mare de 90 - atunci acest fenomen se numește tahicardie. După suprasarcină emoțională sau efort fizic, tahicardia este normală. Dar dacă ritmul cardiac este accelerat în repaus, atunci tahicardia trebuie considerată ca un simptom al unei anumite afecțiuni.

Bătăile inimii prea rapide reduc eficacitatea acesteia: ventriculele inimii nu pot să se umple cu sânge într-o perioadă scurtă de timp, reducând astfel tensiunea arterială, ceea ce la rândul său reduce drastic fluxul sanguin către toate organele.

Ritmul cardiac lent - ce este?

Dacă ritmul cardiac este încetinit, adică mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci vorbim de bradicardie. Cu un nod sinusoidal slab, numărul de impulsuri generate scade și scade cu un interval și mai mare.

De asemenea, această afecțiune poate apărea atunci când căile miocardice sunt afectate și nu permit impulsul transmis de la nodul inimii la inimă să ajungă la destinație.

Bradicardia încetinește circulația sângelui, ceea ce poate duce la hipoxia creierului, însoțită de pierderea conștienței și amețeli.

Bradicardia poate apărea din mai multe motive:

  • Ca rezultat, modificări ale miocardului;
  • Din cauza frigului;
  • Când se iau anumite medicamente, printre care se numără digitalis și chinidină;
  • În caz de otrăvire;
  • La post;
  • Pentru unele boli, cum ar fi febra tifoidă sau icter.

Cardiograma seamănă cu un cifru, cu o varietate de litere latine, numere și un model complicat. Persoana fără educație medicală nu înțelege greu sensul ei și singurul lucru care poate fi citit este inscripția de mai jos, de exemplu: "ritmul sinusal accelerat al inimii", "ritmul sinusal lent al inimii" sau pur și simplu "ritmul sinusal al inimii". Ce înseamnă asta în termeni generali și când ar trebui să fii în gardă și când nu te deranjează, a devenit clar din acest articol.

Video despre ritmul cardiac și ECG

În acest clip, cardiologul Ilya Ogurtsov vă va spune cum să decodificați în mod corespunzător rezultatele ECG și ce indicelui afectează ritmul sinusal al inimii:

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care vine de la nodul sinusal, și nu din alte zone, se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Impulsurile inimii apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce face ca organul muscular să se contracteze.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? În inimă există celule care creează un impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculilor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de bătăi.

Normal ritmul sinusal normal al inimii este regulat cu o rată a inimii diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

  1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
  2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
  3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
  4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
  5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
  6. Panglica P în starea normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în plumb aVR. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atât în ​​plumb I, cât și în AVF.
  7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
  8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie trasată complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS) arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examinarea imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizăm pe pacient că nu ar trebui să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examen, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descriere: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. O aritmie este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul de excitație din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen pentru activitatea normală.

Dacă se înregistrează un ritm sinusal accelerat, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul batailor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Rezultatele decodificării și diagnosticarea

Pentru a diagnostica aritmia, ar trebui să se facă o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza cardiacă în decurs de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, trebuie să împărțiți 60 (secunde) pe durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau să multiplicați numărul complexelor QRS în 3 secunde (secțiunea de 15 cm de bandă) 20

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

  1. Bradicardie - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
  2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
  3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Deseori apare la copii.
  4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect al nodului sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

  • abuz de alcool excesiv;
  • orice defecte cardiace;
  • fumat;
  • utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
  • proeminența valvei mitrale;
  • patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
  • insuficiență cardiacă;
  • afecțiuni miocardice;
  • leziunile infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
  • supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul în timpul examinării rezultatelor vede că lungimea zonei dintre dinții lui P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi sfatuit sa se supuna unor diagnostice suplimentare: poate fi identificata patologia nodului sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul tulburărilor în nodul în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt folosite alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestei examinări, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unui ECG normal, pacientul se află pe canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei de efort fizic.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Acestea conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta potrivită, puteți realiza o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului inimii și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Tahicardie sinusală (ritm sinusal accelerat)

Tahicardie sinusală (ritm sinusal accelerat)

Tahicardia sinusală este o creștere a ritmului cardiac în repaus cu 20-40 bătăi pe minut, menținând ritmul corect. Mulți au experimentat această stare de bătăi cardiace, nu-i așa? Tahicardiile sinusale sunt fiziologice, patologice și medicamente.

Sindromul tahicardie sinusal fiziologic poate fi congenital și dobândit.

Cu tahicardii congenitale, în timpul vieții se observă o frecvență cardiacă rapidă. De obicei, la astfel de copii în vârstă școlară, numărul bătăilor inimii este stabilit la 100-120 bătăi pe minut, iar la o vârstă mai înaintată, până la 90 de bătăi pe minut. Diagnosticul tahicardiei congenitale se poate face numai după excluderea tuturor celorlalte cauze posibile de tahicardie. Dacă nu se găsește nimic altceva, atunci o astfel de tahicardie nu necesită tratament. Dacă copilul intenționează să joace sport, atunci înainte de a alege tipul de ore, este necesar să consultați un medic de medicină sportivă pentru a determina sarcina sportivă optimă.

Fiziologia tahicardiei sinusale dobândite poate să apară la un copil cu efort sporit fizic, cu experiențe emoționale (bucurie, frică, durere). Tahicardiile fiziologice sunt adesea sateliți de vegetodistonie. Copiii, de regulă, nu observă tahicardie, dar uneori se plâng de disconfort în zona inimii. Pentru a exclude suspiciunea de alte boli și a determina natura tahicardiei, părinților li se recomandă să facă o electrocardiogramă pentru copil.

Tratamentul pentru tahicardie depinde în totalitate de boala de bază. Atunci când tahicardia neurogenică, dacă este necesar, folosiți medicamente care calmează sistemul nervos - tinctura valeriană, mămăligă sau păducel.

Sindromul tahicardiilor sinusurilor patologice se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace - defecte cardiace congenitale și dobândite, miocardită și alte boli cu dezvoltarea insuficienței cardiace. În acest caz, tratamentul lor este tratamentul bolii subiacente.

Tahicardiile sinusurilor medicamentoase pot să apară ca urmare a acțiunii pe corp a unui număr de medicamente - atropină, adrenalină, cofeină, hormoni glucocorticoizi (prednisolon etc.). Dacă ați observat că după ce ați utilizat un medicament, copilul are o bătăi rapide a inimii, asigurați-vă că îl informați pe medicul dumneavoastră. El va decide cu privire la utilizarea, anularea sau înlocuirea ulterioară a medicamentului.

Tahicardia sinusală: cauze, simptome și semne, cum și când să tratăm

Tahicardia sinusală este considerată a fi un tip destul de frecvent de aritmie, când pulsul depășește 100 batai pe minut. Aceasta poate fi o variantă a normei sau poate servi ca semn al patologiei inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin și a altor organe.

Fiecare dintre noi este familiarizat cu sentimentul unei bătăi inimii rapide, care apare în timpul emoției, efortului fizic, după o ceașcă de cafea tare sau o sărbătoare consistentă. Într-un corp sănătos, o astfel de reflectare a condițiilor externe care nu sunt întotdeauna favorabile sau reacții emoționale este considerată o variantă a normei, pentru că, după o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul corect fără a perturba fluxul sanguin din organe.

Fiziologic este considerată tahicardie, care însoțește experiențe emoționale, exerciții fizice, lipsa de oxigen, fiind într-o cameră înfundată sau fierbinte. La copiii sub 7 ani, un puls rapid este considerat normal, chiar și în repaus.

De fapt, tahicardia la o persoană sănătoasă este un mecanism compensator destinat să consolideze activitatea inimii în furnizarea de țesuturi cu sânge atunci când au nevoie de ea mai mult decât de obicei. Activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea hormonilor meduliei suprarenale la nivelul sângelui furnizează un puls rapid, iar când condițiile externe se normalizează, acesta revine rapid la normal.

Cu toate acestea, tahicardia nu este întotdeauna temporară și inofensivă. Adesea, el însoțește boli grave ale inimii, glandei tiroide, creierului, de aceea nu ar trebui să fie ignorate. Diagnosticarea în timp util și căutarea cauzei tahicardiei inexplicabile reprezintă cheia succesului în tratarea și prevenirea complicațiilor grave.

Cauze și tipuri de tahicardie sinusală

Termenul "sinus" înseamnă că impulsurile pentru contracția inimii se desfășoară așa cum era de așteptat - de la nodul principal, sinusul, astfel încât ritmul rămâne regulat, iar atriul și ventriculii se contractă cu aceeași frecvență. Aritmia crește treptat, iar în unele cazuri, pulsul ajunge la 220 pe minut (de obicei în intervalul 110-120 bătăi / min).

În funcție de motiv, există:

  • Tahicardie sinusală patologică;
  • Tahicardie fiziologică.

Tahicardia fiziologică, așa cum sa menționat mai sus, este norma, adică adaptarea organismului la condițiile externe în schimbare. Acesta este un răspuns adecvat la probleme, care nu este însoțit de tulburări de hemodinamică și modificări ale miocardului datorate unei scurte durate. Este periculos atunci când tahicardia dobândește trăsăturile patologice sau complică o altă patologie.

Simptomele tahicardiei sinusurilor tatonice însoțesc o serie de boli și conduc inevitabil la modificări ale inimii și ale circulației sistemice. Lucrând la viteză mare și, de fapt, pentru uzură, inima nu se descurcă cu livrarea volumului necesar de sânge într-un cerc mare și mic, la fel ca și contracția accelerată a camerei sale nu este complet umplută. În timp, cardiomiopatia se dezvoltă, inima se extinde, contractilitatea miocardică scade, iar organele primesc mai puțină hrană.

Pe fondul tahicardiei patologice, ischemia miocardică progresează din cauza lipsei fluxului sanguin în arterele coronare și, dacă acestea din urmă sunt de asemenea afectate de ateroscleroză, deteriorarea și chiar atacul cardiac pot să apară foarte rapid.

Cauzele de tahicardie sinusală pot fi împărțite în cardiace, adică asociate cu modificări ale inimii în sine și afecțiuni extracardiace ale altor organe.

Cauzele cardiace ale tahicardiei sinusale:

Din cauzele non-cardiace, tahicardia este cel mai adesea provocată de tulburări endocrine și tulburări neurogenice. Tahicardia sinusurilor tiroidiene este tot mai frecventă din cauza creșterii nivelului de stres în populație. Acest tip de tulburare de ritm este foarte caracteristic nevrozei, distoniei vegetative-vasculare, psihozei și este de obicei diagnosticat la subiecți tineri și labili emoțional.

Printre tulburările endocrine, tahicardia sinusurilor poate duce la creșterea funcției tiroidiene (tirotoxicoza), a tumorilor suprarenale producătoare de hormoni. Cu o pierdere de sânge, o anemie severă, o durere severă, o creștere a temperaturii corpului în fundalul infecțiilor, de asemenea se dezvoltă tahicardie.

Hipoxia provoacă activarea nodului sinusal și, prin urmare, o creștere a ratei pulsului. Acest lucru se întâmplă cu bolile pulmonare (emfizem, bronșita cronică, astmul) și cu anemie și cu lipsa de oxigen în aerul inhalat.

Odată cu aportul anumitor medicamente, se dezvoltă tahicardia sinusului medicamentos. Poate provoca diuretice, hormoni, medicamente antihipertensive, aminofilină, adrenomimetice, antidepresive, medicamente care conțin cafeină.

Astfel, în funcție de cauză, tahicardia sinusurilor patologice poate fi de droguri, neurogenice, toxice, hipoxice, cardiace.

Tahicardia sinusală poate să apară în timpul sarcinii chiar și la femeile fără o patologie anterioară a sistemului circulator. Acest fenomen nu este considerat o variantă a normei, dar are condiții prealabile naturale:

  • Creșterea cursului periferic al fluxului sanguin datorită creșterii uterului și a fătului în el;
  • Creșterea în greutate în timpul sarcinii;
  • Caracteristici hormonale;
  • Presiunea crescută în interiorul cavității abdominale, datorată creșterii uterului, care presează diafragma de jos, ca urmare a modificării poziției inimii în cavitatea toracică.

Pe măsură ce progresează sarcina, inima suferă o sarcină tot mai mare, astfel că în ultimul trimestru, tahicardia poate deveni pronunțată. Tulburările ritmului la femeile gravide necesită o atenție deosebită și o corecție datorită riscului de dezvoltare a fătului afectat și de evoluția gestației în sine și a nașterii.

Manifestări de tahicardie sinusală

Gravitatea manifestărilor clinice și a senzațiilor subiective ale pacientului depinde de gradul de tahicardie, de natura patologiei care stau la baza, de prezența sau absența afectării mușchiului inimii, supapelor și vaselor.

Unii pacienți nu se pot plânge deloc sau pot observa un ușor disconfort în piept, un sentiment de palpitații și dureri cardiace ocazionale care nu au un efect semnificativ asupra stilului de viață și activității de lucru.

În alte cazuri, simptomele devin atât de evidente și neplăcute încât pacientul nu poate nici să muncească, nici să-și îndeplinească treburile obișnuite în gospodărie. apar:

  • Bătăile inimii rezistente și bine palpabile;
  • Sentimentul că nu există aer suficient, dispnee chiar în repaus;
  • Slăbiciune, oboseală la activități fizice neobișnuite;
  • Amețeli și chiar episoade de pierdere a conștiinței;
  • Durerea inimii este un simptom comun la pacienții cu ischemie miocardică cronică, atunci când aritmia contribuie la o obstrucție și mai mare a fluxului sanguin prin arterele coronare;
  • Anxietate, insomnie, labilitate emoțională, iritabilitate.

Dacă un pacient cu tahicardie are artere coronare cu ateroscleroză, un atac de aritmie va provoca o lipsă și mai mare de oxigen, iar printre simptome, angina va fi caracteristică. De obicei, durerea in inima dureaza nu mai mult de cinci minute, timp in care pacientul in sine ia nitroglicerina pentru a calma durerea.

Spre deosebire de tahicardia paroxistica, caracterizata printr-un debut brusc si cu acelasi sfarsit brusc, un atac de tahicardie sinusala se dezvolta treptat, astfel incat pacientul nu poate indica timpul exact al aparitiei acestuia.

Atunci când se atinge un ritm cardiac ridicat, devine evident un sentiment distinct al bătăilor inimii, pe care unii pacienți îl numesc "fluturând" în piept. Inima intensă de lucru nu face față livrării volumului necesar de sânge către organele interne, cu care sunt asociate leșin, amețeli și chiar simptome neurologice, convulsii cu o lipsă semnificativă de aport de sânge la nivelul creierului. Vârsta mai înaintată și ateroscleroza concomitentă a arterelor cerebrale exacerbează simptomele creierului.

Cu un atac prelungit al tahicardiei sinusale cu numere mari de impulsuri, pacientul poate deveni palid, neliniștit, cantitatea de urină este redusă și tensiunea arterială scade.

În forma neurogenică a patologiei, simptomele includ labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn și atacuri de panică. În special, tahicardia sinusală pe fondul anomaliilor psiho-emoționale apare la femeile tinere, care se confruntă cu situații chiar stresante.

Tahicardia sinusală cu tirotoxicoză poate perturba pacienții nu numai în timpul zilei, ci și noaptea, deși se știe că noaptea, sub influența activității nervului vag, pulsul este oarecum redus. Desigur, somnul la acești pacienți este cel mai probabil să fie perturbat, urmat de iritabilitate și oboseală.

La un copil, tahicardia sinusală poate fi înregistrată în timpul febrei care însoțește o mare varietate de infecții, în special la copii în primii ani de viață. Maturitatea insuficientă a sistemului nervos autonom, defectele cardiace congenitale și tulburările dezvoltării creierului pot duce, de asemenea, la atacuri de inimă.

În cazul în care febra pentru fiecare grad de creștere a temperaturii se adaugă la 10-15 contracții ale inimii, astfel încât în ​​cazul în care copilul dumneavoastră are o temperatură ridicată pe fundalul mama infecțiilor respiratorii spune palpitații și respirație rapidă (dar gratuit, fara semne de obstrucție!) - cel mai probabil, acestea sunt cauzate de o febra si intoxicație și va trece independent, pe măsură ce temperatura scade.

Evaluarea pulsului unui copil este importantă în funcție de vârsta lui. La nou-născuți, poate ajunge la 120-140 pe minut, care nu este considerat un semn de tahicardie sinusală, și fiecare mamă cunoaște o batai atât de frecvente a inimii mici. Frecvența pulsului până la vârsta de șapte ani este un fenomen fiziologic, dar creșterea acestuia cu mai mult de 10% din norma de vârstă este un semn al tahicardiei sinusale.

Tabel: rata pulsului după vârstă

La adolescenți, tahicardia sinusală este, de obicei, neurogenă și se dezvoltă în subiecți instabili emoțional, cu disfuncție vegetativă. Orice experiență îi poate provoca un atac de cord, slăbiciune, anxietate, asociat cu diverse semne de afectare a sistemului nervos autonom - transpirație, urinare excesivă, tremurături, amețeli. De regulă, aceste simptome apar ca principalele reclamații ale adolescenților și ale părinților lor.

Cu varsta, ca maturarea creierului si reglare autonomă, simptomele de tahicardie sinusală poate disparea sau pot dispărea cu totul, dar dacă le ignorați și nu acordă suficientă atenție particularităților reacțiilor emoționale la evenimente externe, tahicardie pot persista, care apare din când în când, chiar și în experiențele nervoase cele mai mici lipsa de somn, sarcini în procesul de studiu.

Complicațiile apar cu tahicardie patologică cu convulsii frecvente și prelungite. Camerele inimii se extind treptat, miocardul slăbește și apar semne de stagnare în cercurile de circulație a sângelui. Posibila insuficiență circulatorie acută sub formă de edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă cronică cu implicarea organelor interne, insuficiență acută a fluxului sanguin coronarian cu un atac de cord al mușchiului inimii, angina progresivă. Insuficiența cardiacă acută și cronică este cel mai adesea cauza morții la pacienții cu tulburări de ritm.

Diagnosticul și tratamentul tahicardiei sinusale

Diagnosticul tahicardiei sinusale se face pe baza unei examinări detaliate a pacientului. Primul lucru pe care medicul afla timpul aproximativ de la debutul simptomelor, durata, frecventa, mai multe episoade frecvente de ritm, circumstanțele în care ritmul este perturbat, inclusiv natura muncii (cu substanțe nocive, suprasolicitare fizică).

O examinare completă vizează nu numai confirmarea prezenței aritmiei sinusale, ci și aflarea cauzei sale. În acest scop, sunt prescrise testele sanguine generale și biochimice, analiza urinei, starea hormonală, în funcție de indicații - ultrasunete ale inimii și ale altor organe.

Principalul loc în diagnosticul de aritmie sinusală este, bineînțeles, electrocardiografia - monitorizarea simultană sau zilnică.

tahicardie sinusală la ECG

Pe un ECG, sunt luate în considerare semnele de tahicardie sinusală:

  1. Creșterea contracțiilor de peste 90 pe minut;
  2. Conservarea ritmului obișnuit al sinusurilor, atunci când valva P precede întotdeauna complexul ventricular;
  3. Complexul QRS corect;
  4. Scurtarea distanței dintre dinții lui P;
  5. Creșterea sau scăderea înălțimii undelor T;
  6. Axa electrică poate fi direcționată spre dreapta, spre stânga (în funcție de starea inițială a inimii) sau este verticală (la femeile însărcinate, la tinerii tineri).

Pentru confirmarea finală a aritmiei, de exemplu în armată, se efectuează teste de sarcină (squats, bicicletă de exerciții, treadmill, urmată de eliminarea ECG). Dacă nu a fost posibil să se stabilească atacuri pe termen scurt pe o cardiogramă obișnuită, efectuați monitorizarea zilnică.

Tratamentul tahicardiei sinusale este determinat, în primul rând, de cauza principală a patologiei. Cazurile de CT fiziologice nu necesită un tratament special; pentru aritmiile patologice, tratamentul este prescris de un cardiolog împreună cu specialiști din alte profiluri (endocrinolog, psihoterapeut, neurolog).

Dacă este diagnosticată tahicardia sinusală, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să revizuiți regimul, dieta și stilul de viață. În multe cazuri, măsurile generale pot îmbunătăți semnificativ starea de bine și pot reduce frecvența contracțiilor cardiace. Un pacient cu tahicardie sinusală trebuie:

  • Opriți fumatul și consumați alcool;
  • Pentru a exclude cafeaua, băuturile cofeină, ciocolată, ceaiul puternic, să renunți la feluri de mâncare prea fierbinți, picante în favoarea legumelor, fructelor, verdețurilor;
  • Nu manca prea mult, mananca mancare in 5-6 receptii si volume mici;
  • Asigurați-un somn deplin și suficient de lung;
  • Pentru a merge mai des în aer liber, mergeți la plimbări și jucați sporturi în limite rezonabile;
  • Evitați stresul, situațiile stresante, suprasolicitarea fizică (la locul de muncă și în sala de gimnastică).

Atunci când tahicardia sinusului fiziologic a măsurilor de mai sus este de obicei suficientă pentru a normaliza ritmul cardiac. În cazul în care aritmia este o complicație a unei alte boli, iar tratamentul trebuie să fie îndreptate spre el, în primul rând, sau încercările de a reduce pulsul numai medicamentele antiaritmice pot afecta negativ muschiului inimii, duce la insuficienta circulatorie și agravarea aritmie.

Dacă tahicardia sinusală este asociată cu o funcție crescută a glandei tiroide, atunci sunt prescrise tireostaticele (mercazolul) și pot fi adăugați beta-blocanți (pindolol, oxprenolol) pentru a corecta ritmul. Dacă beta-blocantele sunt contraindicate din orice motiv, pot fi utilizați antagoniști de calciu (verapamil, diltiazem).

Atunci când tahicardia sinusală pe fondul anemiei indică numirea preparatelor de fier (ferrum-lek), precum și a vitaminelor și a oligoelementelor. Medicamentele antiaritmice din această categorie de pacienți sunt numiți foarte rar.

Pierderea de sânge, însoțită de tahicardie, necesită reaprovizionarea volumului circulant al sângelui (plasmă proaspătă înghețată, masa globulelor roșii, infuzia de soluție salină) și, firește, oprirea sângerării.

În plus față de beta-blocante și alte antiaritmice, glicozidele cardiace (celanidă, digoxină) sunt prescrise pacienților cu tahicardie sinusală în contextul insuficienței cardiace cronice.

Forma neurogenă a aritmiei sinusurilor, ca una dintre cele mai frecvente, este tratată de un neurolog sau psihoterapeut. Deoarece cauza este stresul, suferința emoțională, tulburările de reglare vegetativă, tratamentul constă în prescrierea tranchilizantelor, a sedativelor (Relanium, Luminale etc.) și a psihoterapiei.

În plus față de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, puteți utiliza toate valeriile disponibile, păducelul, mamașorul, adapolul, afobazolul și diferite ceaiuri din plante pentru a reduce ritmul cardiac.

Tratamentul non-medicament al tahicardiei sinusurilor psihogenice include terapia fizică, procedurile de apă (piscină, băi de relaxare), masaj, care are un efect general de calmare. Un rezultat bun este dat de lucrul cu un psihoterapeut, stăpânirea auto-instruirii, menită să îmbunătățească controlul asupra emoțiilor și a dispoziției dumneavoastră. Aceste măsuri sunt deosebit de utile atunci când, pe lângă aritmie, pacientul se plânge de atacuri de panică, de temeri.

Odată cu ineficiența medicamentelor antiaritmice, progresia tulburărilor circulatorii și deteriorarea semnificativă a stării pacientului, cardiologii recomandă tratamentul chirurgical - ablația radiofrecventa și instalarea unui stimulator cardiac. Prima metodă constă în distrugerea focalizării impulsurilor excesive, al doilea este indicat în cazul unor complicații care pun în pericol viața, pe fundalul tahicardiei sinusale perturbabile.

Femeile gravide cu tahicardie sinusală fără patologie cardiacă trebuie să fie odihnitoare, nu nervoase și să renunțe la muncă fizică. Medicul poate prescrie sedative, oligoelemente. Multe medicamente sunt contraindicate pentru mamele insarcinate, dar daca tahicardia devine severa si ameninta cursul normal al sarcinii, atunci nu exista nici o cale de iesire - sunt folosite medicamente antiaritmice.

Prevenirea tulburărilor de ritm în funcție de tipul de tahicardie are o importanță considerabilă nu numai în natura funcțională a patologiei, ci și mai ales în cazul schimbărilor deja existente ale inimii în sine. În acest din urmă caz, lipsa controlului ritmului va duce rapid la o creștere a insuficienței cardiace cu diferite efecte adverse.

Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, urmărirea sfaturilor privind regimul alimentar și regimul enumerat mai sus (somn și odihnă bun, normalizarea greutății și alimentației, activitatea fizică).

Prognosticul pentru tahicardia sinusului este determinat de cauzele patologiei. Dacă aritmia nu este asociată cu modificări ale inimii însăși, ci este de natură funcțională sau fiziologică, atunci chiar și în cazul simptomelor subiective negative, este destul de satisfăcătoare. Mult mai rău dacă a apărut o aritmie la un pacient care suferă de boală coronariană, viciu, insuficiență cardiacă congestivă. Astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de complicații și, prin urmare, prognosticul este destul de grav.

Ritmul sinusal accelerat al inimii ce este

Unii oameni susțin că medicii le oferă informații complete despre sănătatea lor. Dar dacă te gândești la asta, nu eo idee atât de bună. Toți acești termeni medicali pot înfricoșa amator. De exemplu, ceea ce înseamnă "ritmul sinusal al inimii"? Astfel de cuvinte nu sunt foarte clare pentru oamenii obișnuiți, iar medicul primește un alt pacient panicat.

Principiile inimii

Datorită acestui organ, sângele intră în toate vasele corpului și oferă fiecărei celule o nutriție și un oxigen. Inima este motorul corpului, iar acest motor funcționează în mod constant pe tot parcursul vieții umane. Este foarte dificil de a construi, chiar greu de crezut că natura ar putea crea un astfel de mecanism.

Totul începe cu generarea unui impuls electric de către nodul sinoartrial În urma excitației acestui mic grup de celule, contractul atrial, împingând sângele în ventricule. Apoi se relaxează. Dimpotrivă, ventriculii se contractă atunci când un val electric ajunge la ei, aruncând sânge în artere. Mai târziu, toate cele patru camere se relaxează. Și totul începe într-un cerc. Este uimitor cât de bine funcționează acest mecanism. Având în vedere că munca sa nu se oprește pentru o secundă, este chiar ciudat cât de rare se întâmplă eșecurile.

Generarea unui semnal electric are loc la intervale aproximativ egale de timp, deși în mod normal acestea pot și chiar ar trebui să varieze ușor. Dimpotrivă, dacă acest lucru nu se întâmplă, poate indica o epuizare a rezervelor. Această afecțiune se numește "rigiditate ritmică". Acesta poate fi observat la ischemie.

Ritmul sinusal

Ce este? Ce înseamnă această înregistrare în decodarea ECG? Ar trebui să mă întristez după ce am văzut-o? De fapt, contrariul este adevărat. O astfel de înregistrare indică cel mai adesea funcționarea normală a inimii, deși poate să însoțească unele boli. Acesta este ritmul sinusal al inimii, mai ales dacă nu există alte cuvinte. Puteți să vă liniștiți și să-l vizitați numai după un an, dacă nu există altă nevoie.

Un alt lucru, dacă vorbim de încălcări ale ritmului sinusal. Aceasta poate fi aritmie, tahicardie sau bradicardie și multe altele. De fapt, orice transcriere ECG trebuie interpretată de un medic special sau de cel puțin un terapeut. Și atunci va fi clar dacă există probleme sau totul este bine. La urma urmei, înregistrarea "ritm sinusal neregulat" pentru un adolescent și o persoană în vârstă nu va însemna același lucru.

specie

Pe lângă înregistrarea menționată mai sus, se poate scrie "ritm sinusal vertical" sau "orizontal". Și ce înseamnă aceste fraze? Doar informații despre modul în care impulsul de contracție trece prin celule. Faptul este că un val electric traversează țesutul muscular într-o anumită direcție, care coincide aproximativ cu axa anatomică a inimii. Asta este, vorbeste doar despre caracteristicile locatiei sale.

De regulă, persoanele cu fizic hipersthenic au un ritm sinusoidal orizontal, iar restul - vertical. Cu toate acestea, ambele opțiuni sunt normale. Aceasta este doar o caracteristică.

cardiograma

Ritmul sinusal are un număr de semne clar vizibile pe ECG. În primul rând, ritmul cardiac este de 60-80 bătăi pe minut, iar la nou-născuți și copiii de până la 6 ani - până la 150 de ani. În al doilea rând, valul P precede întotdeauna complexul QRS. În al treilea rând, PQ are o durată constantă în intervalul normal (0,12-0,20 secunde). În cele din urmă, durata P-P sau R-R este, de asemenea, aceeași.

Pentru non-specialiști, afișarea grafică a lucrării inimilor lor este neinformativă. Un pacient simplu nu poate chiar să vadă încălcări grave, în timp ce pentru cardiologi acest tip de cercetare poate oferi o mulțime de informații valoroase. Deci, nu merită neglijat ancheta anuală - un ECG poate să arate probleme cu inima chiar și atunci când acestea nu sunt încă simțite și nu se manifestă.

încălcare

Ca și mecanismul cel mai precis și mai fiabil, activitatea inimii poate merge rău. Din fericire, chiar și cele mai mici probleme se manifestă aproape imediat. Când vorbesc despre încălcări, înseamnă că, din anumite motive, ritmul sinusal crește, scade sau se pierde. Ce este? În termeni medicali, aceste condiții sunt numite tahicardie sinusală, bradicardie și, respectiv, aritmie. Și toate înseamnă că ceva nu este în regulă cu nodul generând impulsul electric. În timpul tahicardiei, secvența tuturor fazelor activității inimii din ciclu este păstrată, dar ritmul cardiac depășește 100 batai pe minut. În bradicardie, contrariul este adevărat - frecvența contracțiilor este redusă la mai puțin de 60. În ceea ce privește aritmia, perioadele de lucru mai rapide și mai lente ale inimii pot alterna, iar fluctuațiile valorilor P-P la un ECG pot depăși 10%.

Nu trebuie să vă fie frică imediat dacă unul dintre aceste cuvinte a fost sunat sau, de exemplu, ceva de genul "ritm sinusal neregulat". În unele cazuri, aceste tulburări pot avea o natură fiziologică și nu necesită tratament, ci doar observarea. Deci, se observă adesea așa numita aritmie a sinusului respirator - acest termen se referă la perioadele alternante ale unei bătăi cardiace mai frecvente și mai rare, în funcție de inhalare și de expirație. Această condiție este tipică pentru copii și adolescenți. Alte tipuri de aritmii sinusale sunt extrem de rare, mai des în bolile severe, de exemplu în infarctul miocardic acut.

cauzele

Tahicardia și bradicardia pot avea atât natură farmacologică, cât și patologică. Ce substanțe pot crește sau scădea ritmul cardiac? Lista este destul de vastă.

  • adrenalină / norepinefrină;
  • cafeina;
  • nicotină;
  • alcool;
  • atropină;
  • simpatomimetice;
  • aminofilină;
  • steroizi;
  • hormoni tiroidieni;
  • diuretice;
  • medicamente care vizează reducerea presiunii.
  • "Verapamil";
  • simpatolitic;
  • chinidină;
  • glicozide cardiace;
  • beta-blocante;
  • morfină.

Este de remarcat faptul că o parte din medicamentele menționate în ambele liste sunt adoptate în obstetrică, de exemplu, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la uter și făt și pentru a atenua edemul. Prin urmare, dacă obțineți oricare dintre aceste medicamente, nu vă faceți griji atât de mult dacă nu provoacă neplăceri grave.

În ceea ce privește cauzele patologice ale apariției tulburărilor, acestea sunt, de asemenea, destul de frecvente. tahicardie:

  • insuficiență cardiacă acută sau cronică;
  • infarctul miocardic;
  • atac anginal sever;
  • miocardită acută;
  • hipoxemie;
  • anemie;
  • hipotensiune arterială;
  • temperatura corporală ridicată;
  • hipertiroidism;
  • un cheag de sânge în artera pulmonară;
  • feocromocitom.

Bradicardia poate însoți următoarele afecțiuni sau afecțiuni:

  • infarctul miocardic;
  • sindrom sinusal bolnav;
  • cardio;
  • hipotiroidism;
  • infecție;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hipotermie;
  • intubarea;
  • hipercalcemie;
  • hipokaliemie;
  • ulcer gastric și ulcer duodenal;
  • uremie;
  • unele tipuri de otrăvire;
  • Sindromul Meniere.

După cum puteți vedea, lista este destul de extinsă, deci trebuie să vă asigurați că ritmul sinusal nu este deranjat (ceea ce suntem, am explicat deja).

diagnosticare

În plus față de electrocardiografia deja menționată, este foarte des folosit un tip de cercetare precum ecografia sau ultrasunetele inimii. Este, de asemenea, informativ și poate dezvălui o mulțime de lucruri interesante. Cu toate acestea, despre încălcările nodului sinusal, nu se spune, din păcate, aproape nimic, cu excepția faptului că numai bolile concomitente. În orice caz, diagnosticul de tulburare a ritmului sinusal se face exclusiv pe baza datelor ECG.

Tratamentul și controlul

Dacă natura stării farmacologice, pentru a îmbunătăți situația, ar trebui să excludă efectul acestor substanțe asupra activității inimii. Dacă vorbim despre orice afecțiune patologică, tahicardia sau bradicardia sunt doar simptome. Tratamentul în acest caz va fi îndreptat spre boala de bază, după îmbunătățirea situației, disconfortul asociat ritmului cardiac va dispărea.

Apropo, în orice moment puteți monitoriza singuri lucrarea "motorului", dar este mai bine să o faceți dimineața. Este necesar doar să numărați numărul de bătăi pe minut și să îl comparați cu standardul. Rezultatul în intervalul 60-80 este considerat perfect normal, putem spune că este un ritm sinusal. Ceea ce este acum este clar.

Ce este?

Oamenii departe de medicină, nu se știe care este ritmul sinusal al inimii. În același timp, definirea unui astfel de concept este important de știut, deoarece patologiile unei astfel de stări pot avea consecințe grave. În cadrul ritmului sinusal al inimii se referă la anumite mișcări oscilatorii care declanșează formarea de impulsuri într-un nod special, care sunt ulterior distribuite în ventricul sau atrium. Astfel, apare o contracție a mușchiului inimii.

Ritmul sinusal indică absența funcționării patologice a inimii. Electrocardiografia este considerată a fi foarte eficientă în detectarea acesteia. Frecvența contracției inimii în cantități de 50 bătăi pe minut este considerată a fi ritmul sinusal normal al inimii la adulți. Atunci când se primesc alte valori digitale, pulsul este generat de un alt nod care oferă o valoare cantitativă diferită. Rezultatele fiabile ale cardiogramei efectuate sunt posibile numai cu condiția ca starea pacientului aflat în studiu să fie calmă. Ritmul sinusal normal poate indica astfel de valori:

  • frecvențele frecvenței cardiace variază de la 60-80 de bătăi pe o perioadă de minute. Media este de 70 de fotografii, maximul fiind de 85 de fotografii. La copiii nou-născuți, acest indicator poate fi echivalat cu 150 de bătăi;
  • Intervalul PQ este caracterizat printr-o durată constantă.

Ritmul sinusurilor poate fi vertical sau orizontal. Aceasta înseamnă direcția impulsului contractat prin structurile celulare. Este cunoscut faptul că trecerea unui val electric are loc într-o anumită direcție, care într-o oarecare măsură coincide cu axa cardiacă, ceea ce înseamnă: descifrarea cardiogramei acestor indicatori indică locația particulară a impulsului. Se remarcă faptul că pentru persoanele cu o constituție hipertensiune a corpului, ritmul sinusal al direcției orizontale este mai tipic, pentru restul - vertical. În acest caz, ambele opțiuni sunt considerate normă.

Posibile încălcări

În unele cazuri, ritmul sinusal al inimii suferă anumite întreruperi, care pot apărea în:

  1. Aritmii și soiurile acestora. Această patologie se referă la ritm cardiac neregulat, când există un ritm sinusal instabil.
  2. Tahicardie sinusală. Este o bataie de inima intr-un mod accelerat. Tahicardia fiziologică apare la sportivi în timpul sesiunilor de antrenament. Motivul pentru această încălcare este circulația rapidă a sângelui care rezultă din stres, provocând o contracție mai intensă a inimii. Ritmul sinusal accelerat poate fi, de asemenea, cauzat de creșterea nivelului de adrenalină din cauza tulburărilor emoționale puternice. Forma patologică a tahicardiei devine o consecință a utilizării anumitor substanțe sub formă de băuturi alcoolice sau medicamente. Boli ale sângelui și inimii pot fi, de asemenea, cauze ale ritmului cardiac crescut.
  3. Bradicardia. Este o condiție când există o încălcare a procesului de repolarizare cu o scădere simultană a impulsului. Cel mai adesea, cauzele acestei patologii sunt bolile infecțioase.
  4. Ritmul sinusal coronarian. Este un tip de contracție cardiacă de natură pasivă, când regiunea miocardului, situată în apropierea minusului inimii coronariene, acționează ca un manager de ritm. Ritmul sinusului coronarian este detectat numai de un ECG.

Cauzele patologiei la copii

Pentru categoria pediatrică a populației este caracteristică o aritmie a nodului sinusal, care în acest caz este considerată o manifestare fiziologică legată de particularitățile activității motorii adulte și toracice cauzate de respirație. Această condiție este considerată o variantă a normei și nu necesită măsuri terapeutice.

Cu toate acestea, ritmul sinusal perturbat la copii poate indica prezența unor patologii:

  • presiune ridicată în interiorul craniului;
  • rahitismul.

Ritmul sinusal patologic al inimii, care apare într-o formă severă, poate fi cauzat de defectele de dezvoltare ale copilului. În acest caz, pentru a normaliza funcționarea organului inimii, tratamentul pe termen lung este necesar, ceea ce permite operații. În majoritatea cazurilor, activitatea cardiacă afectată este asimptomatică la copii, motiv pentru care este important să monitorizăm cu atenție sănătatea copiilor astfel încât să nu pierdem o boală periculoasă în stadiul de dezvoltare.

Cauzele patologiei la femeile însărcinate

În timpul perioadei de gestație, inima se află sub stres considerabil. Organismul începe să funcționeze într-un mod accelerat, îmbogățind organismul matern și cel al copiilor cu oxigen. Ca rezultat, manifestările aritmice în timpul sarcinii sunt state destul de comune.

Ritmul cardiac anormal poate fi rezultatul diferitelor boli sau încărcături inimii mari. La femeile gravide, există un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă care depășește valorile normalizate cu 10 bătăi în decursul unei minute. În cazul tulburărilor de ritm sinusal datorate gestației, la sfârșitul procesului generic dispar de unul singur.

simptome

Simptomele ritmului sinusal pot apărea în:

  • amețeli;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • sindromul durerii în zona sternă;
  • slăbiciune, provocând o scădere a activității de muncă.

diagnosticare

În plus față de ultrasunete și cardiografia electrică, înțelegeți ce este - ritmul sinusal al inimii și ce patologii sunt posibile, pot ajuta metode suplimentare de diagnosticare. Astfel, poate fi prescrisă monitorizarea Holter sau testul pentru medicamente, prin care devine posibilă stabilirea localizării patologiei. Astfel de studii de diagnosticare devin eficiente la o frecvență de peste 90 batai inimii pe minut.

În cadrul monitorizării Holter se face referire la electrocardiograma obișnuită efectuată în timpul perioadei zilnice. Datorită duratei ridicate a unui astfel de diagnostic, este posibil să se studieze starea inimii sub diverse stresuri. O astfel de examinare poate fi efectuată în procesul de activitate fizică.

Tahicardie sinusală - este, de fapt, răspunsul fiziologic al celulei automate nodul SA influența exogenă sau endogenă un spectru larg: stres fizic si stres mental, durere și furie, bucurie și anxietate umane, infecție și febră, anemie, hipovolemie și hipotensiune arterială, dyhatelpuyu hipoxemie, acidoza și hipoglicemia, ischemia miocardică, slăbirea funcției contractile a inimii și insuficiența circulatorie congestivă.

Accelerarea ritmului sinusal poate fi situationala, tranzitorie si prelungita sau permanenta. În mod obișnuit, frecvența ritmului sinusal crește mai mult sau mai puțin treptat până când este stabilită la un nivel relativ stabil. Reducerea și normalizarea ritmului sinusal apare și treptat atunci când acțiunea factorilor care stimulează automatismul nodului SA încetează.

Pentru majoritatea persoanelor cu tahicardie sinusală, care nu este asociată cu efort fizic, numărul contracțiilor cardiace variază de la 95 la 120 (130) pentru 1 min. "Încărcarea tahicardiei sinusale" a străzilor care nu sunt implicate în sport sau în munca fizică greuă depășește rareori 150-160 în 1 min. Un sportivi bine pregătiți (alergatori de maraton, înotători pe distanțe lungi și altele.) În timpul tensiunea de sarcină poate fi înregistrată creșterea frecvenței cardiace la 180-200 în 1 minut și chiar până la 220-240 în 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL și alții, 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

În tahicardia sinusală, nodul CA este sensibil la efectele neuro-vegetative. „Reacție Sinus“, adică. E. tranzitorii, modificări pe termen scurt ale frecvenței ritmului apar atunci când o respirație profundă, manevra Valsalva, o schimbare a poziției corpului, după administrarea de sulfat de atropină, inhalare nitrit de amil și t. D.

ECG. Se caracterizează prin următoarele caracteristici: 1) o scădere a duratei intervalelor P - P; 2) comportamentul AB 1: 1 cu scurtarea intervalelor P - R (Q); 3) o ușoară creștere a amplitudinii și ascuțirea undelor P, dacă frecvența ritmică începe să depășească 100-120 în 1 min; 4) rotiți spre dreapta (în planul frontal) vectorul mediu al undei P; în conducătorii dinți Vi-z din P nu se schimbă; în timpul tahicardiei severe, dinții P se pot îmbina cu dinții U sau T care le preced; 5) rotația spre dreapta (în plan frontal) a vectorului mediu dintelui R (cu tahicardie severă sau prelungită); 6) o deplasare descendentă a segmentului și segmentul P-R de offset kosovoskhodyaschee ST (tip J) sub linia izoelectrică, care dă forma ECG "ancora" [Dekhtyar G. J., 1966]; a segmentelor asociate au crescut în timpul tahicardie atriala val negativ repolarizare - Ta, precum celulele PD ventriculari schimburi PH2; 7) schimbări în înălțimea dinților T; o creștere a amplitudinii lor pare să depindă de efectul sporit asupra miocardului de norepinefrină; scăderea acesteia reflectă mai degrabă predominanța efectului de adrenalină.

Tahicardia sinusală susținută, prelungită sau cronică este reprezentată de mai multe forme clinice și patogenetice.

Forma neurogenică (centrogeică, psihogenică, constituțională și ereditară) este una dintre manifestările unui sindrom psihno-neurotic complex în care pacienții sunt tolerați dureros de bătăile inimii frecvente și severe. În cuvintele lui A. Paunescu - Podianu (1976), "bătăile inimii sunt adesea (mai ales la femei) un simptom care nu reflectă boala cardiacă, ci suferința psihică". Acestea sunt în principal indivizi cu reglementări neuro-vegetative hipersimpicicotonice. În literatura de specialitate, acest tip de tulburări psihosomatice sau constituționale sunt descrise sub diferite denumiri: sindromul de anxietate, Da Kosgei, nevroze cardiovasculare, disgoniya vegetativă, cardiopsychoneurosis tip cardiacă astenie neurocirculatorie, sindromul psychovegetative, inima sindrom hiperkinetic, sindromul vegetativ ortostatică, crize suprarenale simpatiko- Barre și altele. În astfel de nume numeroase, diferitele extensii caracteristice acestor funcții funcționale, neuro-reglementare sunt subliniate. (Isakov I. I. și colab., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyov A.D., 1973; Gubachev Yu, M. și colab., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. În apropierea lor se află așa-numitul sindrom hiperbeagadrenergic de origine ereditară. Nivelul activității nervoase simpatice aici poate rămâne normal, dar există o sensibilitate crescută a adrenoreceptorilor P1 ai inimii la aminele catecholice.

Adesea, tinerii cu tahicardie sinusală stabilă de origine neurogenă (în special fete) sunt diagnosticate greșit cu boală cardiacă organică (miocardită, boală reumatică), care provoacă leziuni psihologice, uneori ireparabile. A trebuit să observăm boli iatrogenice similare. Între timp, aceste persoane mențin dimensiunea normală a inimii; Tonul din partea de sus rămâne puternic; se pot auzi clicuri sistolice târzii și zgomot; intervalul Q - T este oarecum prelungit; dinții înalți echilaterali cu o bază largă de dinți T sunt înregistrați pe un ECG. Toate aceste semne sunt o reflectare a sindromului hipersimpicicotonic caracteristic MVP congenital, care, prin el însuși, dacă este exprimat ușor, nu afectează negativ hemodinamica. Desigur, nu se poate observa că efectele adrenergice prelungite și excesive asupra inimii pot duce la dezvoltarea distrofiei miocardice neurogenice, dar chiar și în aceste cazuri, tahicardia sinusurilor nu este miogenă.

Forma toxică a tahicardiei sinusurilor este, de asemenea, diferită. Tahicardia sinuzită susținută la persoanele care consumă în mod sistematic băuturi alcoolice merită atenție [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N., și colab., 1980; Grishkin Yu N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Astfel de tahicardii pot provoca dezvoltarea de aritmii mai severe. Tahicardia sinusală a fumătorilor este asociată cu intoxicația cu nicotină. Împreună cu aceste efecte toxice exogene asupra nodului SA, există un număr mare de intoxicații endogene care determină o creștere a frecvenței cardiace.

Mai întâi de toate, ar trebui să se menționeze tirotoxicoza, în care gradul de tahicardie (90-120 în 1 min) este proporțional cu creșterea metabolismului bazal; tahicardia persistă în somn. Automatismul nodului SA este stimulat de hormonii tiroidieni (T4 și Tz), precum și de sistemul nervos simpatic. Cunoscute crize tahicardice "suprarenale" cu feocromocitom, anulare bruscă a clonidinei, "boala brânzeturilor" etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Tahicardia sinusală este caracteristică tuberculozei pulmonare, precum și pentru multe alte boli infecțioase acute sau cronice. De obicei, o creștere a temperaturii corporale de 1 ° C este însoțită de o creștere a ritmului sinusal cu 8-10 pe minut, deși această regulă are numeroase excepții. Tahicardia sinusală poate fi prima manifestare persistentă a procesului inflamator, chiar și latentă. Spre exemplu, amigdalele cronice servesc deseori ca o sursă de tahicardie sinusală "fără cauze", care se bazează nu numai pe intoxicație, ci și pe efectele neuro-simpatice asupra inimii [Isakov I. I. et al., 1971].

Forma de dozare a tahicardiei sinusale este, pe de o parte, o manifestare naturală a activității farmacologice a medicamentului, pe de altă parte - un semn de intoxicare. Substanțele cu proprietăți simpatomimetice includ: efedrină, izopropîlenă-B-adrenalină (izadrină), alupente, berotok, aminofilină, cafeină, amitriptilină etc. Un număr de substanțe contribuie la creșterea ritmului sinusal indirect prin activarea sistemului simpatic - suprarenale. Acestea includ medicamente antihipertensive care reduc OPS sau OCP, în special: vasodilatatoare periferice, Ca-blocante, a-adrenoblocatori, diuretice (hidralazină, nifedipină, fentolamină, hipotiazidă, furosemidă și altele).

Forma hipoxică a tahicardiei sinusal este caracteristică bolilor bronhopulmonare inflamatorii acute sau cronice, complicate de insuficiența respiratorie. Acestea sunt legate de pleurezie, pneumotorax etc. Desigur, nu este vorba numai de o funcționare defectuoasă a aparatului respirator și a hipoxiei, dar și de efecte mecanice toxice, reflexe, mecanice asupra inimii. Cu rezerve cunoscute în acest grup pot fi atribuite formei de tahicardie sinusală asociată cu anemie, pierdere de sânge, hipovolemie. La pacienții cu anemie, ritmul sinusal devine mai frecvent în repaus când concentrația hemoglobinei scade la 80 g la 1000 ml de sânge (Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Modulul miogenic, adică forma adecvată cardiacă, de tahicardie sinusală este deosebit de importantă în sensul clinic. Se observă la pacienții cu defecte cardiace decompensate, în perioada acută de infarct miocardic, cu miocardită, cardiomiopatie. La baza unei creșteri a ritmului sinusal cu toate aceste diferite afecțiuni cardiace se află o cauză obișnuită: slăbirea contractilă a miocardului, care conduce la o creștere a presiunii în cavitățile inimii, în special în atriul drept (reflexul Bainbridge). Deși această reacție cronotropă are caracter compensatoriu, ea are adesea consecințe negative, deoarece o creștere a activității inimii și a cererii sale de oxigen este însoțită de alte leziuni miocardice și, prin urmare, o creștere și consolidare chiar mai mare a tahicardiei sinusale.

Cu toate acestea, ar trebui să fie avertizat împotriva recunoașterii automate a tahicardiei sinusale miogene doar pentru că provine dintr-o persoană care suferă de o boală cardiacă organică. De exemplu, tahicardia sinusală este înregistrată la 40-60% dintre pacienții aflați în perioada critică de infarct miocardic (de obicei în primele 3 zile), dar numai în unele cazuri se poate numi "tahicardie insuficiență cardiacă" (termen B.Launa). La mulți pacienți, perioada scurtă de creștere a ritmului sinusal este asociată cu durere toracică, frică, anxietate, febră și, în final, expunerea la anumite medicamente.

Printre bolile complicate de tahicardia sinusurilor severe se menționează "inima pulmonară acută" (embolism, tromboză în sistemul arterei pulmonare). Supraîncărcarea ventriculului drept cu stază retrogradă a sângelui declanșează reflexul Bainbridge. Acești factori cum ar fi hipoxia, eliberarea cortizolului și catecolaminelor în sânge și reflexele din câmpul receptorului arterei pulmonare se alătură de asemenea. Scăderea rapidă a presiunii în acesta duce la scăderea ritmului sinusal.

Tratamentul tahicardiei sinusale. Poate fi etiotronic și simptomatic. Trebuie să încercați întotdeauna să eliminați cauza creșterii frecvenței cardiace. Aceasta se referă la respingerea completă a băuturilor alcoolice și a tutunului, tratarea bolilor infecțioase, în special a amigdalei cronice, numirea terapiei cu oxigen la pacienții cu boli bronhopulmonare și eliminarea bronhospasmului, restabilirea concentrației de hemoglobină în sânge și BCC, suprimarea funcției tiroidiene medicamente care accelerează excesiv ritmul sinusal, etc.

Tratamentul simptomatic este folosit doar în cazurile în care o creștere a activității cardiace este tolerabilă dureros de către pacienți. Un astfel de tratament poate fi necesar pentru persoanele cu forme psihogene (neurogenice) de tahicardie sinusală. Ele încep cu metode psihofiziologice de tratament: psihoterapie, reglare psihologică, formare autogenică etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Împreună cu aceste măsuri, sau independent de acestea, medicamentele sunt utilizate. Se acordă preferință blocanților fi-adrenergici, în special, trazicore (oxprenolol), care este prescris pentru administrare orală de 20-40 mg de 2-4 ori pe zi timp de 1-2 luni. Încă de la a 3-4 zi, trazikorul limitează sau elimină tahicardia sinusală în repaus și previne creșterea pulsului excesiv în timpul stresului fizic sau emoțional al pacientului [Smirnov G. B., 1985]. În plus, se remarcă faptul că trazicor slăbește anxietatea și tensiunea internă la pacienți. În loc de trazikor, puteți folosi anaprilin, la care pacienții iau 20-40 mg de 2-4 ori pe zi.

Unii pacienți beneficiază de rezerpină la o doză de 0,1 mg pentru o noapte de 2-3 săptămâni, valokordin sau cu capsulă Corvalol 20-30. De 2-3 ori pe zi, o infuzie de rădăcină valeriană (10 g pe 200 ml, 1 lingură de 3-4 ori pe zi), tinctura de mamă 30-50 de capsuni. De 3-4 ori pe zi, tinctură de păducel de 20 de picături. De 3 ori pe zi. Se recomandă pacienților să refuze ceai, cafea, mâncăruri picante, condimente. Este necesar să se aibă grijă de normalizarea somnului, odihnă rațională și exerciții fizice utile.

În formele miogene de tahicardie sinusală, tratamentul vizează îmbunătățirea funcției contractile a inimii și reducerea stagnării. Pot fi necesare glicozide cardiace. Glicozidele din grupul digitalis (digoxină, etc.) inhibă automatismul site-ului CA mai intens și, într-o măsură mai mică, glicozidele din grupul de strofantină. Ritmul de încetinire sinusală este, de asemenea, util pentru acei pacienți care încă nu au semne de congestie cardiacă, dar umplerea ventriculară stângă este limitată (stenoza mitrală etc.). Toate celelalte metode de tratare a insuficienței circulatorii contribuie de asemenea la reducerea ritmului sinusal.

Inima este un organ care funcționează ritmic, în care ritmul inimii este stabilit de nodul sinusal. Astfel, ritmul normal al inimii, acesta este ritmul sinusal al inimii, nodul sinusal, care se află în atriul drept, este un generator de puls natural.

Impulsul se mișcă de sus în jos prin atriul drept spre stânga, apoi spre ventricule, prin joncțiunea atrioventriculară.

Sub influența impulsurilor, inima se contractează și se relaxează, pompând sânge prin corp și realizându-și activitatea principală.

Cu un ritm sinusal normal pe un ECG, undele P nu își schimbă forma, ca și distanțele R-R și P-R, iar frecvența este menținută în intervalul de 60-80 bătăi pe minut. Apoi, se poate argumenta că inima funcționează stabil și clar și este în ordine perfectă.

Dacă ritmul este caracterizat de instabilitate, atunci pe cardiogramă înălțimea și distanța dintre dinții lui P vor fi inegale și putem concluziona că există o slăbiciune a nodului sinusal sau ritmul fixează un nod inimii diferit. Ele clarifică acest diagnostic cu metode speciale care permit să se determine dacă cauza se află în patologia nodului sinusal sau în tulburările sistemului vegetativ. Diagnosticul medicului după decodificarea cardiogramei: "Ritmul sinusal: normal" înseamnă că inima este în ordine.

În încălcarea ritmului sinusal se pot dezvolta aritmii și blocări ale inimii. Dacă secvența, frecvența sistemică și frecvența cardiacă sunt perturbate, atunci aritmia este diagnosticată. Blocurile de inimă se dezvoltă atunci când transmiterea impulsurilor către mușchiul inimii din centrele nervoase este perturbată. Ritmul accelerat al ritmului este tahicardia, iar încetinirea este bradicardia. Imediat trebuie să consulți un medic dacă ritmul cardiac este mai mic de cincizeci și mai mult de nouăzeci de bătăi pe minut.

Cauze ale tulburărilor de ritm cardiac

Cauzele frecvente ale tulburărilor ritmului sinusal sunt endocardita infecțioasă, cardiomiopatia, defectele cardiace, suprasolicitarea fizică, psihologică și emoțională.

Astfel de distorsiuni în activitatea mușchiului cardiac pot să apară la orice vârstă și la copii. Dar de multe ori o încălcare a ritmului inimii în sănătatea lor nu afectează și este determinată din întâmplare. Cu toate acestea, aceste manifestări pot fi un simptom al unor patologii mai grave, cum ar fi tahicardia, bradicardia, aritmia.

Ritmul sinusal al copiilor poate fi deranjat de la naștere, dar se poate datora și maturării corpului copilului. În perioada adolescenței, astfel de anomalii sunt destul de frecvente, deoarece există un dezechilibru în dezvoltarea organelor și corpului intern. Dacă copilul se plânge de durere în inimă, slăbește, există amețeli și slăbiciune, trebuie să consultați un medic pentru a verifica activitatea inimii sale. Acolo va fi trimis să facă o electrocardiogramă.

Cauzele aritmiilor cardiace din copilărie pot fi defecte congenitale cauzate de sarcina și nașterea disfuncțională, boli endocrine, boli ale sistemului nervos, intoxicații, inclusiv efectele diferitelor medicamente, supradozaj, intoleranță individuală la componentele medicamentelor, lipsa de oligoelemente, de obicei seleniu și magneziu.

diagnosticare

După finalizarea examinărilor și determinarea cauzelor încălcărilor, cardiologul prescrie măsuri terapeutice, dar adesea asigurarea unui regim corect de zi, cu repartizarea corectă a studiului și odihna și o alimentație adecvată este suficientă pentru ca copilul să se întoarcă la inima normală. Dacă medicii au diagnosticat încălcări mai grave, vor prescrie o examinare mai detaliată și un tratament adecvat.

Caracteristicile funcționării inimii la femeile gravide

Există o serie de caracteristici în funcționarea inimii la femeile gravide. Aici, ritmul sinusal este accelerat cu aproximativ zece bătăi pe minut, iar unele aritmii și tahicardii sunt considerate fenomene de rutină. Acest lucru se poate datora procesului de obișnuință a corpului feminin până la sarcină, dar poate fi o reapariție a patologiei existente. Corpul ei necesită alimentație suplimentară, care determină inima să crească ritmul cardiac și forța. În plus, contribuția lor la caracteristicile fiziologice ale cursului sarcinii, care afectează de asemenea ritmul sinusal anormal al inimii.

Dacă aveți un sentiment de disconfort, unele schimbări în activitatea inimii, oboseală, nu trebuie să amânați vizita la medic, să faceți un ECG și să urmați prescripția medicului.

Pinterest