Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care vine de la nodul sinusal, și nu din alte zone, se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Impulsurile inimii apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce face ca organul muscular să se contracteze.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? În inimă există celule care creează un impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculilor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de bătăi.

Normal ritmul sinusal normal al inimii este regulat cu o rată a inimii diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

  1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
  2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
  3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
  4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
  5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
  6. Panglica P în starea normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în plumb aVR. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atât în ​​plumb I, cât și în AVF.
  7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
  8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie trasată complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS) arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examinarea imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizăm pe pacient că nu ar trebui să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examen, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descriere: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. O aritmie este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul de excitație din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen pentru activitatea normală.

Dacă se înregistrează un ritm sinusal accelerat, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul batailor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Rezultatele decodificării și diagnosticarea

Pentru a diagnostica aritmia, ar trebui să se facă o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza cardiacă în decurs de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, trebuie să împărțiți 60 (secunde) pe durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau să multiplicați numărul complexelor QRS în 3 secunde (secțiunea de 15 cm de bandă) 20

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

  1. Bradicardie - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
  2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
  3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Deseori apare la copii.
  4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect al nodului sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

  • abuz de alcool excesiv;
  • orice defecte cardiace;
  • fumat;
  • utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
  • proeminența valvei mitrale;
  • patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
  • insuficiență cardiacă;
  • afecțiuni miocardice;
  • leziunile infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
  • supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul în timpul examinării rezultatelor vede că lungimea zonei dintre dinții lui P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi sfatuit sa se supuna unor diagnostice suplimentare: poate fi identificata patologia nodului sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul tulburărilor în nodul în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt folosite alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestei examinări, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unui ECG normal, pacientul se află pe canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei de efort fizic.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Acestea conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta potrivită, puteți realiza o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului inimii și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Răspunsuri la orice întrebări

Inima este unul dintre organele cele mai importante din corpul nostru. Din funcționarea normală depinde direct de activitatea întregului organism. Cu o inimă dureroasă, nu vor lua piloți și militari, cu patologii cardiace, nu vor primi un loc de muncă în poliție. Chiar și atunci când se alătură armatei, toți drafții primesc o cardiogramă pentru a analiza ritmul sinusal. De ce trebuie să investighez ritmul sinusal al inimii? Ce înseamnă acest lucru și de ce să cunoașteți parametrii acestui indicator este atât de important, puțini știu.

De ce contractul inimii?

Pentru ca inima să-și facă munca, să pompeze sânge în tot corpul, trebuie să se micsoreze și să se relaxeze într-un anumit ritm. Dar în sine nu se poate contracta, impulsurile necesare îi sunt date de nodul sinusal, care face parte din sistemul de conducere cardiacă.

Sinus sau sinus nod este situat în partea superioară a atriului stâng. Este necesar pentru a transmite impulsuri atriumului drept și stâng, de sus în jos. Cu un ritm normal al inimii în inima unei persoane, aceasta scade cu o frecvență de 50 la 70 pe minut.

Pentru ce este un ECG?

Pentru a observa ritmul sinusal al inimii, efectuați un studiu electrocardiografic (ECG). Pentru a efectua acest studiu, este folosit un electrocardiograf, al cărui principiu este destul de simplu. Acesta capturează numărul de impulsuri electrice transmise de inimă pe suprafața pielii pe o anumită perioadă de timp. Acești curenți electrici apar la rândul lor ca rezultat al contracției și relaxării miocardului.

Se pare că ECG interpretează ritmul sinusal al inimii într-o anumită schemă, conform căreia specialistul va putea observa regularitatea și viteza ritmului sinusal.

ECG: ritm sinusal - ce este?

Dacă, ca rezultat al ECG, cardiograma are expresia "ritm sinusal", nu trebuie să vă faceți griji: inima este sănătoasă. Numărul de batai pe minut este de obicei scris lângă. Deoarece acest ritm este setat de un nod sinusal, înseamnă nodul în sine fără patologii.

Atunci când ritmul sinusal este stabil, atunci inima funcționează fără probleme. Dacă impulsurile îi sunt transmise instabile, iar contracțiile nu apar la aceeași frecvență sau se produc cu o viteză mai mare sau mai mică, atunci ritmul sinusului este perturbat și inima nu este în ordine. În același timp, modelul ECG va fi complet diferit: de exemplu, cu contracție neregulată a inimii de pe cardiogramă, intervalele dintre curbe vor părea abrupte.

Ritmul sinusului neregulat - ce este?

Dacă bătăile inimii nu sunt sistematice, apar cu o frecvență și o consistență diferite, atunci electrocardiograma va arăta că ritmul sinusal este neregulat. O astfel de încălcare se numește aritmie sinusală. De ce apar?

Aritmia sinusală se manifestă în diferite boli:

  1. Boala ischemică Aceasta se datorează unei alimentări slabe de oxigen a miocardului;
  2. Infarctul miocardic. Apare atunci când zona miocardului moare din cauza unei alimentări sangvine slabe;
  3. Insuficiență cardiacă. Cu această boală, activitatea inimii este afectată și nu se descurcă bine cu funcția sa;
  4. Cardiomiopatie. Este o boală în care mușchii inimii au schimbări structurale sau funcționale.

Dar aritmia sinusurilor poate fi observată în alte stări funcționale ale corpului care afectează funcționarea inimii. De exemplu, cu bronșită, astm sau diabet. Unele medicamente afectează funcționarea inimii, acestea sunt glicozide, diuretice și agenți antiaritmici.

Ritmul sinusal neregulat este adesea observat la femeile gravide, însă aceasta este o condiție temporară care trece după naștere. De asemenea, aritmia poate apărea în timpul muncii intensive a glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a organelor genitale, care apare la adolescenți în perioada pubertății.

Ritmul sinusal accelerat al inimii - ce este?

Dacă ritmul cardiac este accelerat, adică numărul bătăilor pe minut este mai mare de 90 - atunci acest fenomen se numește tahicardie. După suprasarcină emoțională sau efort fizic, tahicardia este normală. Dar dacă ritmul cardiac este accelerat în repaus, atunci tahicardia trebuie considerată ca un simptom al unei anumite afecțiuni.

Bătăile inimii prea rapide reduc eficacitatea acesteia: ventriculele inimii nu pot să se umple cu sânge într-o perioadă scurtă de timp, reducând astfel tensiunea arterială, ceea ce la rândul său reduce drastic fluxul sanguin către toate organele.

Ritmul cardiac lent - ce este?

Dacă ritmul cardiac este încetinit, adică mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci vorbim de bradicardie. Cu un nod sinusoidal slab, numărul de impulsuri generate scade și scade cu un interval și mai mare.

De asemenea, această afecțiune poate apărea atunci când căile miocardice sunt afectate și nu permit impulsul transmis de la nodul inimii la inimă să ajungă la destinație.

Bradicardia încetinește circulația sângelui, ceea ce poate duce la hipoxia creierului, însoțită de pierderea conștienței și amețeli.

Bradicardia poate apărea din mai multe motive:

  • Ca rezultat, modificări ale miocardului;
  • Din cauza frigului;
  • Când se iau anumite medicamente, printre care se numără digitalis și chinidină;
  • În caz de otrăvire;
  • La post;
  • Pentru unele boli, cum ar fi febra tifoidă sau icter.

Cardiograma seamănă cu un cifru, cu o varietate de litere latine, numere și un model complicat. Persoana fără educație medicală nu înțelege greu sensul ei și singurul lucru care poate fi citit este inscripția de mai jos, de exemplu: "ritmul sinusal accelerat al inimii", "ritmul sinusal lent al inimii" sau pur și simplu "ritmul sinusal al inimii". Ce înseamnă asta în termeni generali și când ar trebui să fii în gardă și când nu te deranjează, a devenit clar din acest articol.

Video despre ritmul cardiac și ECG

În acest clip, cardiologul Ilya Ogurtsov vă va spune cum să decodificați în mod corespunzător rezultatele ECG și ce indicelui afectează ritmul sinusal al inimii:

Ritmul sinusal al inimii: decodificarea cardiogramei

Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv pentru evaluarea activității electrice a mușchiului cardiac. În cardiologie, este cel mai solicitat, deoarece vă permite să detectați orice modificare a bătăilor inimii, leziuni organice și dezechilibre electrolitice. Ritmul sinusal atunci când se decodează cardiograma este detectat în absența anomaliilor patologice. Un specialist cu experiență este angajat în evaluarea rezultatelor finale. Literele latine și liniile curbe nu vor spune nimic unei persoane obișnuite. Acestea vă vor ajuta să înțelegeți în mod independent decodificarea standardelor și definițiilor general acceptate.

Ritmul sinusal pe cardiograma inimii - ce este?

Ritmul sinusal detectat pe electrocardiogramă este afișat de aceiași dinți la un interval de timp egal și indică funcționarea corectă a inimii. Sursa impulsurilor este stabilită de un pacemaker natural, un nod sinusoidal (sinusoidal). Acesta este situat în colțul dinspre atriul drept și servește la generarea de semnale care determină mușchiul inimii să se contracte alternativ.

O caracteristică a nodului sinusal este o alimentare abundentă a sângelui. Numărul de impulsuri trimise acestora este afectat de diviziunile (simpatic, parasympatic) ale sistemului nervos autonom. Când echilibrul lor eșuează, ritmul este perturbat, ceea ce se manifestă printr-o creștere a tahicardiei sau o încetinire (bradicardie) a bătăilor inimii.

În mod normal, numărul de impulsuri generate nu trebuie să depășească 60-80 pe minut.

Salvarea ritmului sinusal este importantă pentru circulația sanguină stabilă. Sub influența factorilor externi și interni, pot să apară dysregulări sau conducerea impulsurilor, ducând la eșecuri în hemodinamică și disfuncții ale organelor interne. În acest context, este posibilă blocarea semnalelor sau slăbirea unui nod sinusoidal. Pe electrocardiogramă, tulburarea rezultată este prezentată sub forma prezenței unui nidus de impulsuri de înlocuire (ectopice) într-o anumită parte a mușchiului cardiac:

  • atrioventricular nod;
  • atrium;
  • ventricule.

Când localizăm sursa semnalelor în orice alt loc decât cel al sinusului, vorbim de patologia inimii. Pacientul va trebui să efectueze o serie de examinări (monitorizarea zilnică a ECG, teste de stres, ultrasunete) pentru a identifica factorul cauzal al afecțiunii. Tratamentul va viza eliminarea și restaurarea ritmului sinusal.

Interpretarea cardiogramei inimii: ritm sinusal

Panica atunci când detectează un ritm sinusal este caracteristică persoanelor care nu cunosc termenii medicali. De obicei, un cardiolog alocă o serie de examene, astfel încât să poată ajunge din nou la el doar după primirea tuturor rezultatelor. Pacientul trebuie să aștepte cu răbdare și să se familiarizeze cu sursele de informație disponibile publicului.

De fapt, ritmul sinusal este o normă general acceptată, prin urmare, nu are nici un rost să ne îngrijorăm. Abaterile sunt posibile numai în ritmul cardiac (HR). Este afectată de diferiți factori fiziologici, de influența nervului vag și de eșecurile autonome. Numărul bătăilor inimii pe minut poate fi mai mare sau mai mic decât cel admisibil, în ciuda trimiterii semnalelor de la un stimulator cardiac natural.

Diagnosticul tahicardiei sau bradicardiei tip sinus se face numai după o evaluare completă a tuturor nuanțelor. Medicul va acorda atenție stării pacientului și va întreba acțiunile întreprinse imediat înainte de examen. Dacă scăderea sau creșterea frecvenței cardiace este nesemnificativă și se datorează influenței factorilor externi, procedura se va repeta puțin mai târziu sau în altă zi.

Identificarea stimulatorului natural în timpul electrocardiografiei are loc conform unor criterii general acceptate:

  • prezența unui val pozitiv P în al doilea plumb;
  • între valurile P și Q același interval, care nu depășește 0,2 sec;
  • vârf negativ în plumb aVR.

Dacă decodificarea indică faptul că pacientul are un ritm sinusal și poziția normală a axei electrice a inimii (EOS), atunci nu se tem de nimic. Ritmul este stabilit de conducătorul său natural, adică de la nodul sinusal la atria și apoi la nodul și ventriculul atrioventricular, provocând o contracție alternativă.

Ratele permise

Dacă performanța cardiogramă este normală, poate fi determinată de poziția dinților. Ritmul cardiac este evaluat de intervalul dintre dinții R-R. Acestea sunt cele mai înalte și în mod normal ar trebui să fie aceleași. Este permisă abaterea ușoară, dar nu mai mult de 10%. În caz contrar, este vorba despre încetinirea sau creșterea bătăilor inimii.

Următoarele criterii sunt caracteristice pentru un adult sănătos:

  • Intervalul P-Q variază între 0,12-0,2 sec;
  • Ritmul cardiac este de 60-80 bătăi pe minut;
  • distanța dintre dinți Q și S rămâne în intervalul de la 0,06 la 0,1 sec;
  • Valoarea P egală cu 0,1 sec;
  • intervalul Q-T variază de la 0,4 la 0,45 sec.

Performanța unui copil este ușor diferită de cea a adulților, care este asociată cu caracteristicile corpului copilului:

  • intervalul QRS nu depășește 0,1 sec;
  • HR variază odată cu vârsta;
  • distanța dintre dinții Q și T nu este mai mare de 0,4 s;
  • Interval P-Q 0,2 sec.
  • Valul P nu depășește 0,1 secunde.


La adulți, ca și la copii, în absența patologiilor, ar trebui să existe o poziție normală a axei electrice a inimii și a ritmului sinusal. Vă puteți familiariza cu frecvența permisă de reduceri în funcție de vârstă în tabel:

Cauzele anomaliei

Ritmul cardiac variază în funcție de timpul din timpul zilei, starea psiho-emoțională și alți factori externi și interni. Pentru a obține date fiabile, va trebui să țineți cont de multe nuanțe:

Nu mai puțin relevantă este pregătirea amănunțită a procedurii:

  • Este interzis consumul de alcool și de droguri pentru câteva zile înainte de ECG.
  • Este mai bine să uitați de fumat, cafea și băuturi energizante în ziua procedurii.
  • Imediat cu câteva ore înainte de examinare nu se recomandă să treacă, să rămână în situații stresante și suprasolicitate.

Dacă nu reușiți să respectați toate regulile, atunci ar trebui să spuneți unui specialist despre acest lucru când ajungeți la biroul de diagnosticare. El va lua în considerare această nuanță și, dacă este necesar, va programa un examen pentru o altă zi.

O listă generală de factori care pot afecta frecvența și ritmul ritmului cardiac este următoarea:

  • tulburări psihice;
  • muncă excesivă (psiho-emoțională, fizică);
  • malformații (congenitale, dobândite);
  • luând medicamente cu efect antiaritmic;
  • încălcarea aparatului de supapă (defecțiune, prolaps);
  • disfuncția glandelor endocrine;
  • stadiul avansat al insuficienței cardiace;
  • modificări patologice ale miocardului;
  • boala cardiacă inflamatorie.

La primirea preparatelor, în special pentru stabilizarea presiunii ( „Meksaritma“, „Amidarona“) și îmbunătățirea proceselor metabolice ( „Metonata“, „Adenozina“), este necesar să se raporteze procedura. Multe medicamente pentru inimă pot distorsiona ușor rezultatele.

Caracteristicile decodificării electrocardiogramei

Concentrându-se pe electrocardiogramă, cardiologul va putea evalua potențialul electric al mușchiului inimii în timpul sistolului (contracție) și a diastolului (relaxare). Afișează date în 12 curbe. Fiecare dintre ele demonstrează trecerea unui puls printr-o anumită parte a inimii. Curbele sunt înregistrate în 12 coloane:

  • 6 conduceri pe brațe și picioare, concepute pentru a evalua vibrațiile în planul frontal.
  • 6 conducte în piept pentru înregistrarea potențialelor în plan orizontal.

Fiecare curbă are propriile sale elemente:

  • Dinții înfățișați seamănă cu bulgări orientate în sus și în jos. Ele sunt notate cu litere latine.
  • Segmente - distanța dintre mai multe rânduri localizate de dinți.
  • Un interval este un gol constând din mai mulți dinți sau segmente.

Principiile generale de decodificare

Evaluarea electrocardiogramă este un proces complex. Medicul o conduce în etape, pentru a nu pierde cea mai mică schimbare:

Pentru a înțelege mai bine informațiile, este recomandabil să vă familiarizați cu diferitele opțiuni pentru concluziile experților:

  • O persoană sănătoasă este caracterizată de ritm sinusal, 60-80 bătăi de inimă pe minut, EOS în poziție normală și absența patologiilor.
  • Cu tahicardie sau bradicardie sinusală este indicată în concluzie cu creșterea sau scăderea frecvenței cardiace. Pacientului i se recomandă să se supună mai multor examinări sau să repete procedura în altă zi, dacă rezultatul a fost influențat de factori externi.
  • La pacienții vârstnici și la cei care nu duc un stil de viață sănătos, sunt adesea detectate modificări patologice în miocardul difuz sau metabolic.
  • O înregistrare a prezenței modificărilor nespecifice în diferența ST-T indică necesitatea unor examinări suplimentare. Pentru a afla adevărata cauză numai cu ajutorul electrocardiografiei în acest caz nu este posibilă.
  • Descoperirea încălcării repolarizării indică o recuperare incompletă a ventriculilor după contracție. De obicei afectează procesul de diferite patologii și tulburări hormonale. Pentru detectarea lor vor fi necesare mai multe anchete.

Cele mai multe dintre concluzii sunt pozitive. Modificările pot fi depășite prin corectarea stilului de viață și a medicamentelor. Un prognostic nefavorabil este de obicei în detectarea bolii coronariene, a proliferării (hipertrofiei) camerelor musculare cardiace, a aritmiilor și a eșecurilor în conducerea impulsurilor.

Cauzele abaterilor din ritmul sinusal

Există un ritm sinusal anormal sub influența patologiilor sau a factorilor fiziologici. Formele eșecului diferă în funcție de frecvența și ritmul contracțiilor:

  • aritmie sinusală;
  • bradicardie sinusală;
  • tahicardie sinusală.

În ciuda sursei corecte a semnalelor, problema ar trebui rezolvată. Dacă nu se ia nicio acțiune, se poate dezvolta o formă mai severă de aritmie și vor apărea simptome periculoase de eșecuri hemodinamice.

Tahicardie sinusală

Forma sinusală a tahicardiei este patologică sau fiziologică. În primul caz, apare din cauza altor boli, iar în al doilea - după stres și supra-muncă. O electrocardiogramă arată de obicei o creștere a frecvenței contracțiilor de la 100 la 220 pe minut și un interval scurt P - P.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui atac de tahicardie sinusală:

  • senzație de bătăi de inimă;
  • lipsa aerului;
  • slăbiciune generală;
  • amețeli;
  • tulburări de somn;
  • durere toracică;
  • tinitus.

Bradicardie sinusală

Atacurile de bradicardie sinusală, precum și tahicardiile, apar ca un simptom al altor boli sau ca răspuns la factorii fiziologici. Acestea tind să reducă frecvența cardiacă la 60 sau mai puține bătăi pe minut. Pe electrocardiogramă, o creștere notabilă a distanței dintre dinții P-P.

În plus față de încetinirea bătăilor inimii, în timpul unui atac de bradicardie, apar următoarele simptome:

  • amețeli;
  • stare slabă;
  • durere în regiunea inimii;
  • albirea pielii;
  • sună în urechi;
  • oboseală.

Aritmie sinusală

Aritmia sinusală este de obicei manifestată printr-un ritm neregulat. Ritmul cardiac poate crește sau scădea dramatic sub influența unor stimuli diferiți. Lungimea intervalului Pp variază.

Debutul aritmiei sinusale se caracterizează prin următoarele simptome:

  • sentimentul de estompare și de rupere a inimii;
  • decolorarea pielii (albastru, roșeață);
  • senzație de lipsă de respirație;
  • atacuri de panică;
  • durere in inima;
  • tremurul membrelor;
  • leșin sau pierderea conștienței.

Caracteristicile decodificării ECG la copii

Electrocardiografia se efectuează la copii în același mod ca la adulți. Problemele pot apărea numai la copiii hiperactivi. Înainte de aceasta, ei trebuie să fie liniștiți și importanța procedurii explicată. Rezultatele obținute diferă numai în ritmul cardiac. În procesul de creștere activă, inima trebuie să muncească mai mult pentru a furniza în totalitate toate țesuturile corpului. Pe masura ce copilul se dezvolta, ritmul inimii revine treptat la normal.

Semnele de ritm sinusal la copii sunt similare cu adulții. Creșterea frecvenței cardiace ar trebui să se încadreze în limita de vârstă admisibilă. Dacă se detectează focalizarea impulsurilor ectopice, putem vorbi despre malformații congenitale ale inimii. Este eliminat complet numai prin intervenții chirurgicale.

Cazurile de aritmie ușoară a sinusurilor sunt asociate cel mai adesea cu sistemul respirator. În timpul inhalării, ritmul cardiac crește și se stabilizează pe măsură ce expiră. Eșecurile similare sunt specifice copiilor și, în cele din urmă, trec. Atunci când se efectuează un ECG, aritmia respiratorie trebuie luată în considerare, deoarece canapeaua rece, frica și alți factori provoacă agravarea acesteia.

Cauzele mai periculoase pot provoca forma sinusală a aritmiei:

  • hipoxia în uter;
  • presiune ridicată în interiorul craniului, detectată imediat după naștere;
  • reumatism;
  • miocardită;
  • boli infecțioase;
  • defecte cardiace.

Datorită proceselor patologice exprimate, crește probabilitatea apariției complicațiilor care pot duce la deces și invaliditate. Printre cauzele mai puțin grave se numără creșterea activă, rahitismul și distonia. În cele mai multe cazuri, ei trec pe cont propriu. Este suficient pentru părinți să dea copilului complexe de vitamine și să-și diversifice dieta.

Interpretarea electrocardiogramei în timpul sarcinii

În timpul nașterii copilului, apar schimbări semnificative în corpul femeii, afectând rezultatele electrocardiografiei:

  • Creșterea volumului sângelui circulant contribuie la dezvoltarea tahicardiei și la manifestarea semnelor de supraîncărcare a anumitor părți ale mușchiului cardiac.
  • Uterul în creștere provoacă deplasarea organelor interne, ceea ce se manifestă prin schimbarea locației axei electrice a inimii.
  • Supravegherea hormonală afectează toate sistemele din organism, în special cele nervoase și cardiovasculare. Femeia are tahicardie după orice efort fizic. Ritmul cardiac crește de regulă cu nu mai mult de 10-20 de tăieturi pe minut față de normă.

Modificările care au avut loc trec pe cont propriu după nașterea unui copil, dar în unele cazuri se dezvoltă într-un proces patologic deplină. Pentru a preveni aceasta, este necesar să fie observat de către un medic pe întreaga perioadă a sarcinii.

Semnificația literelor și numerelor pe electrocardiogramă

Pentru a înțelege ce este în joc în electrocardiogramă, veți ajuta să determinați literele latine, care au dreptul de dinți:

Ritmul sinusal accelerat al inimii ce este

Unii oameni susțin că medicii le oferă informații complete despre sănătatea lor. Dar dacă te gândești la asta, nu eo idee atât de bună. Toți acești termeni medicali pot înfricoșa amator. De exemplu, ceea ce înseamnă "ritmul sinusal al inimii"? Astfel de cuvinte nu sunt foarte clare pentru oamenii obișnuiți, iar medicul primește un alt pacient panicat.

Principiile inimii

Datorită acestui organ, sângele intră în toate vasele corpului și oferă fiecărei celule o nutriție și un oxigen. Inima este motorul corpului, iar acest motor funcționează în mod constant pe tot parcursul vieții umane. Este foarte dificil de a construi, chiar greu de crezut că natura ar putea crea un astfel de mecanism.

Totul începe cu generarea unui impuls electric de către nodul sinoartrial În urma excitației acestui mic grup de celule, contractul atrial, împingând sângele în ventricule. Apoi se relaxează. Dimpotrivă, ventriculii se contractă atunci când un val electric ajunge la ei, aruncând sânge în artere. Mai târziu, toate cele patru camere se relaxează. Și totul începe într-un cerc. Este uimitor cât de bine funcționează acest mecanism. Având în vedere că munca sa nu se oprește pentru o secundă, este chiar ciudat cât de rare se întâmplă eșecurile.

Generarea unui semnal electric are loc la intervale aproximativ egale de timp, deși în mod normal acestea pot și chiar ar trebui să varieze ușor. Dimpotrivă, dacă acest lucru nu se întâmplă, poate indica o epuizare a rezervelor. Această afecțiune se numește "rigiditate ritmică". Acesta poate fi observat la ischemie.

Ritmul sinusal

Ce este? Ce înseamnă această înregistrare în decodarea ECG? Ar trebui să mă întristez după ce am văzut-o? De fapt, contrariul este adevărat. O astfel de înregistrare indică cel mai adesea funcționarea normală a inimii, deși poate să însoțească unele boli. Acesta este ritmul sinusal al inimii, mai ales dacă nu există alte cuvinte. Puteți să vă liniștiți și să-l vizitați numai după un an, dacă nu există altă nevoie.

Un alt lucru, dacă vorbim de încălcări ale ritmului sinusal. Aceasta poate fi aritmie, tahicardie sau bradicardie și multe altele. De fapt, orice transcriere ECG trebuie interpretată de un medic special sau de cel puțin un terapeut. Și atunci va fi clar dacă există probleme sau totul este bine. La urma urmei, înregistrarea "ritm sinusal neregulat" pentru un adolescent și o persoană în vârstă nu va însemna același lucru.

specie

Pe lângă înregistrarea menționată mai sus, se poate scrie "ritm sinusal vertical" sau "orizontal". Și ce înseamnă aceste fraze? Doar informații despre modul în care impulsul de contracție trece prin celule. Faptul este că un val electric traversează țesutul muscular într-o anumită direcție, care coincide aproximativ cu axa anatomică a inimii. Asta este, vorbeste doar despre caracteristicile locatiei sale.

De regulă, persoanele cu fizic hipersthenic au un ritm sinusoidal orizontal, iar restul - vertical. Cu toate acestea, ambele opțiuni sunt normale. Aceasta este doar o caracteristică.

cardiograma

Ritmul sinusal are un număr de semne clar vizibile pe ECG. În primul rând, ritmul cardiac este de 60-80 bătăi pe minut, iar la nou-născuți și copiii de până la 6 ani - până la 150 de ani. În al doilea rând, valul P precede întotdeauna complexul QRS. În al treilea rând, PQ are o durată constantă în intervalul normal (0,12-0,20 secunde). În cele din urmă, durata P-P sau R-R este, de asemenea, aceeași.

Pentru non-specialiști, afișarea grafică a lucrării inimilor lor este neinformativă. Un pacient simplu nu poate chiar să vadă încălcări grave, în timp ce pentru cardiologi acest tip de cercetare poate oferi o mulțime de informații valoroase. Deci, nu merită neglijat ancheta anuală - un ECG poate să arate probleme cu inima chiar și atunci când acestea nu sunt încă simțite și nu se manifestă.

încălcare

Ca și mecanismul cel mai precis și mai fiabil, activitatea inimii poate merge rău. Din fericire, chiar și cele mai mici probleme se manifestă aproape imediat. Când vorbesc despre încălcări, înseamnă că, din anumite motive, ritmul sinusal crește, scade sau se pierde. Ce este? În termeni medicali, aceste condiții sunt numite tahicardie sinusală, bradicardie și, respectiv, aritmie. Și toate înseamnă că ceva nu este în regulă cu nodul generând impulsul electric. În timpul tahicardiei, secvența tuturor fazelor activității inimii din ciclu este păstrată, dar ritmul cardiac depășește 100 batai pe minut. În bradicardie, contrariul este adevărat - frecvența contracțiilor este redusă la mai puțin de 60. În ceea ce privește aritmia, perioadele de lucru mai rapide și mai lente ale inimii pot alterna, iar fluctuațiile valorilor P-P la un ECG pot depăși 10%.

Nu trebuie să vă fie frică imediat dacă unul dintre aceste cuvinte a fost sunat sau, de exemplu, ceva de genul "ritm sinusal neregulat". În unele cazuri, aceste tulburări pot avea o natură fiziologică și nu necesită tratament, ci doar observarea. Deci, se observă adesea așa numita aritmie a sinusului respirator - acest termen se referă la perioadele alternante ale unei bătăi cardiace mai frecvente și mai rare, în funcție de inhalare și de expirație. Această condiție este tipică pentru copii și adolescenți. Alte tipuri de aritmii sinusale sunt extrem de rare, mai des în bolile severe, de exemplu în infarctul miocardic acut.

cauzele

Tahicardia și bradicardia pot avea atât natură farmacologică, cât și patologică. Ce substanțe pot crește sau scădea ritmul cardiac? Lista este destul de vastă.

  • adrenalină / norepinefrină;
  • cafeina;
  • nicotină;
  • alcool;
  • atropină;
  • simpatomimetice;
  • aminofilină;
  • steroizi;
  • hormoni tiroidieni;
  • diuretice;
  • medicamente care vizează reducerea presiunii.
  • "Verapamil";
  • simpatolitic;
  • chinidină;
  • glicozide cardiace;
  • beta-blocante;
  • morfină.

Este de remarcat faptul că o parte din medicamentele menționate în ambele liste sunt adoptate în obstetrică, de exemplu, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la uter și făt și pentru a atenua edemul. Prin urmare, dacă obțineți oricare dintre aceste medicamente, nu vă faceți griji atât de mult dacă nu provoacă neplăceri grave.

În ceea ce privește cauzele patologice ale apariției tulburărilor, acestea sunt, de asemenea, destul de frecvente. tahicardie:

  • insuficiență cardiacă acută sau cronică;
  • infarctul miocardic;
  • atac anginal sever;
  • miocardită acută;
  • hipoxemie;
  • anemie;
  • hipotensiune arterială;
  • temperatura corporală ridicată;
  • hipertiroidism;
  • un cheag de sânge în artera pulmonară;
  • feocromocitom.

Bradicardia poate însoți următoarele afecțiuni sau afecțiuni:

  • infarctul miocardic;
  • sindrom sinusal bolnav;
  • cardio;
  • hipotiroidism;
  • infecție;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hipotermie;
  • intubarea;
  • hipercalcemie;
  • hipokaliemie;
  • ulcer gastric și ulcer duodenal;
  • uremie;
  • unele tipuri de otrăvire;
  • Sindromul Meniere.

După cum puteți vedea, lista este destul de extinsă, deci trebuie să vă asigurați că ritmul sinusal nu este deranjat (ceea ce suntem, am explicat deja).

diagnosticare

În plus față de electrocardiografia deja menționată, este foarte des folosit un tip de cercetare precum ecografia sau ultrasunetele inimii. Este, de asemenea, informativ și poate dezvălui o mulțime de lucruri interesante. Cu toate acestea, despre încălcările nodului sinusal, nu se spune, din păcate, aproape nimic, cu excepția faptului că numai bolile concomitente. În orice caz, diagnosticul de tulburare a ritmului sinusal se face exclusiv pe baza datelor ECG.

Tratamentul și controlul

Dacă natura stării farmacologice, pentru a îmbunătăți situația, ar trebui să excludă efectul acestor substanțe asupra activității inimii. Dacă vorbim despre orice afecțiune patologică, tahicardia sau bradicardia sunt doar simptome. Tratamentul în acest caz va fi îndreptat spre boala de bază, după îmbunătățirea situației, disconfortul asociat ritmului cardiac va dispărea.

Apropo, în orice moment puteți monitoriza singuri lucrarea "motorului", dar este mai bine să o faceți dimineața. Este necesar doar să numărați numărul de bătăi pe minut și să îl comparați cu standardul. Rezultatul în intervalul 60-80 este considerat perfect normal, putem spune că este un ritm sinusal. Ceea ce este acum este clar.

Ce este?

Oamenii departe de medicină, nu se știe care este ritmul sinusal al inimii. În același timp, definirea unui astfel de concept este important de știut, deoarece patologiile unei astfel de stări pot avea consecințe grave. În cadrul ritmului sinusal al inimii se referă la anumite mișcări oscilatorii care declanșează formarea de impulsuri într-un nod special, care sunt ulterior distribuite în ventricul sau atrium. Astfel, apare o contracție a mușchiului inimii.

Ritmul sinusal indică absența funcționării patologice a inimii. Electrocardiografia este considerată a fi foarte eficientă în detectarea acesteia. Frecvența contracției inimii în cantități de 50 bătăi pe minut este considerată a fi ritmul sinusal normal al inimii la adulți. Atunci când se primesc alte valori digitale, pulsul este generat de un alt nod care oferă o valoare cantitativă diferită. Rezultatele fiabile ale cardiogramei efectuate sunt posibile numai cu condiția ca starea pacientului aflat în studiu să fie calmă. Ritmul sinusal normal poate indica astfel de valori:

  • frecvențele frecvenței cardiace variază de la 60-80 de bătăi pe o perioadă de minute. Media este de 70 de fotografii, maximul fiind de 85 de fotografii. La copiii nou-născuți, acest indicator poate fi echivalat cu 150 de bătăi;
  • Intervalul PQ este caracterizat printr-o durată constantă.

Ritmul sinusurilor poate fi vertical sau orizontal. Aceasta înseamnă direcția impulsului contractat prin structurile celulare. Este cunoscut faptul că trecerea unui val electric are loc într-o anumită direcție, care într-o oarecare măsură coincide cu axa cardiacă, ceea ce înseamnă: descifrarea cardiogramei acestor indicatori indică locația particulară a impulsului. Se remarcă faptul că pentru persoanele cu o constituție hipertensiune a corpului, ritmul sinusal al direcției orizontale este mai tipic, pentru restul - vertical. În acest caz, ambele opțiuni sunt considerate normă.

Posibile încălcări

În unele cazuri, ritmul sinusal al inimii suferă anumite întreruperi, care pot apărea în:

  1. Aritmii și soiurile acestora. Această patologie se referă la ritm cardiac neregulat, când există un ritm sinusal instabil.
  2. Tahicardie sinusală. Este o bataie de inima intr-un mod accelerat. Tahicardia fiziologică apare la sportivi în timpul sesiunilor de antrenament. Motivul pentru această încălcare este circulația rapidă a sângelui care rezultă din stres, provocând o contracție mai intensă a inimii. Ritmul sinusal accelerat poate fi, de asemenea, cauzat de creșterea nivelului de adrenalină din cauza tulburărilor emoționale puternice. Forma patologică a tahicardiei devine o consecință a utilizării anumitor substanțe sub formă de băuturi alcoolice sau medicamente. Boli ale sângelui și inimii pot fi, de asemenea, cauze ale ritmului cardiac crescut.
  3. Bradicardia. Este o condiție când există o încălcare a procesului de repolarizare cu o scădere simultană a impulsului. Cel mai adesea, cauzele acestei patologii sunt bolile infecțioase.
  4. Ritmul sinusal coronarian. Este un tip de contracție cardiacă de natură pasivă, când regiunea miocardului, situată în apropierea minusului inimii coronariene, acționează ca un manager de ritm. Ritmul sinusului coronarian este detectat numai de un ECG.

Cauzele patologiei la copii

Pentru categoria pediatrică a populației este caracteristică o aritmie a nodului sinusal, care în acest caz este considerată o manifestare fiziologică legată de particularitățile activității motorii adulte și toracice cauzate de respirație. Această condiție este considerată o variantă a normei și nu necesită măsuri terapeutice.

Cu toate acestea, ritmul sinusal perturbat la copii poate indica prezența unor patologii:

  • presiune ridicată în interiorul craniului;
  • rahitismul.

Ritmul sinusal patologic al inimii, care apare într-o formă severă, poate fi cauzat de defectele de dezvoltare ale copilului. În acest caz, pentru a normaliza funcționarea organului inimii, tratamentul pe termen lung este necesar, ceea ce permite operații. În majoritatea cazurilor, activitatea cardiacă afectată este asimptomatică la copii, motiv pentru care este important să monitorizăm cu atenție sănătatea copiilor astfel încât să nu pierdem o boală periculoasă în stadiul de dezvoltare.

Cauzele patologiei la femeile însărcinate

În timpul perioadei de gestație, inima se află sub stres considerabil. Organismul începe să funcționeze într-un mod accelerat, îmbogățind organismul matern și cel al copiilor cu oxigen. Ca rezultat, manifestările aritmice în timpul sarcinii sunt state destul de comune.

Ritmul cardiac anormal poate fi rezultatul diferitelor boli sau încărcături inimii mari. La femeile gravide, există un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă care depășește valorile normalizate cu 10 bătăi în decursul unei minute. În cazul tulburărilor de ritm sinusal datorate gestației, la sfârșitul procesului generic dispar de unul singur.

simptome

Simptomele ritmului sinusal pot apărea în:

  • amețeli;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • sindromul durerii în zona sternă;
  • slăbiciune, provocând o scădere a activității de muncă.

diagnosticare

În plus față de ultrasunete și cardiografia electrică, înțelegeți ce este - ritmul sinusal al inimii și ce patologii sunt posibile, pot ajuta metode suplimentare de diagnosticare. Astfel, poate fi prescrisă monitorizarea Holter sau testul pentru medicamente, prin care devine posibilă stabilirea localizării patologiei. Astfel de studii de diagnosticare devin eficiente la o frecvență de peste 90 batai inimii pe minut.

În cadrul monitorizării Holter se face referire la electrocardiograma obișnuită efectuată în timpul perioadei zilnice. Datorită duratei ridicate a unui astfel de diagnostic, este posibil să se studieze starea inimii sub diverse stresuri. O astfel de examinare poate fi efectuată în procesul de activitate fizică.

Tahicardie sinusală - este, de fapt, răspunsul fiziologic al celulei automate nodul SA influența exogenă sau endogenă un spectru larg: stres fizic si stres mental, durere și furie, bucurie și anxietate umane, infecție și febră, anemie, hipovolemie și hipotensiune arterială, dyhatelpuyu hipoxemie, acidoza și hipoglicemia, ischemia miocardică, slăbirea funcției contractile a inimii și insuficiența circulatorie congestivă.

Accelerarea ritmului sinusal poate fi situationala, tranzitorie si prelungita sau permanenta. În mod obișnuit, frecvența ritmului sinusal crește mai mult sau mai puțin treptat până când este stabilită la un nivel relativ stabil. Reducerea și normalizarea ritmului sinusal apare și treptat atunci când acțiunea factorilor care stimulează automatismul nodului SA încetează.

Pentru majoritatea persoanelor cu tahicardie sinusală, care nu este asociată cu efort fizic, numărul contracțiilor cardiace variază de la 95 la 120 (130) pentru 1 min. "Încărcarea tahicardiei sinusale" a străzilor care nu sunt implicate în sport sau în munca fizică greuă depășește rareori 150-160 în 1 min. Un sportivi bine pregătiți (alergatori de maraton, înotători pe distanțe lungi și altele.) În timpul tensiunea de sarcină poate fi înregistrată creșterea frecvenței cardiace la 180-200 în 1 minut și chiar până la 220-240 în 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A.G., 1976; Karpman VL și alții, 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

În tahicardia sinusală, nodul CA este sensibil la efectele neuro-vegetative. „Reacție Sinus“, adică. E. tranzitorii, modificări pe termen scurt ale frecvenței ritmului apar atunci când o respirație profundă, manevra Valsalva, o schimbare a poziției corpului, după administrarea de sulfat de atropină, inhalare nitrit de amil și t. D.

ECG. Se caracterizează prin următoarele caracteristici: 1) o scădere a duratei intervalelor P - P; 2) comportamentul AB 1: 1 cu scurtarea intervalelor P - R (Q); 3) o ușoară creștere a amplitudinii și ascuțirea undelor P, dacă frecvența ritmică începe să depășească 100-120 în 1 min; 4) rotiți spre dreapta (în planul frontal) vectorul mediu al undei P; în conducătorii dinți Vi-z din P nu se schimbă; în timpul tahicardiei severe, dinții P se pot îmbina cu dinții U sau T care le preced; 5) rotația spre dreapta (în plan frontal) a vectorului mediu dintelui R (cu tahicardie severă sau prelungită); 6) o deplasare descendentă a segmentului și segmentul P-R de offset kosovoskhodyaschee ST (tip J) sub linia izoelectrică, care dă forma ECG "ancora" [Dekhtyar G. J., 1966]; a segmentelor asociate au crescut în timpul tahicardie atriala val negativ repolarizare - Ta, precum celulele PD ventriculari schimburi PH2; 7) schimbări în înălțimea dinților T; o creștere a amplitudinii lor pare să depindă de efectul sporit asupra miocardului de norepinefrină; scăderea acesteia reflectă mai degrabă predominanța efectului de adrenalină.

Tahicardia sinusală susținută, prelungită sau cronică este reprezentată de mai multe forme clinice și patogenetice.

Forma neurogenică (centrogeică, psihogenică, constituțională și ereditară) este una dintre manifestările unui sindrom psihno-neurotic complex în care pacienții sunt tolerați dureros de bătăile inimii frecvente și severe. În cuvintele lui A. Paunescu - Podianu (1976), "bătăile inimii sunt adesea (mai ales la femei) un simptom care nu reflectă boala cardiacă, ci suferința psihică". Acestea sunt în principal indivizi cu reglementări neuro-vegetative hipersimpicicotonice. În literatura de specialitate, acest tip de tulburări psihosomatice sau constituționale sunt descrise sub diferite denumiri: sindromul de anxietate, Da Kosgei, nevroze cardiovasculare, disgoniya vegetativă, cardiopsychoneurosis tip cardiacă astenie neurocirculatorie, sindromul psychovegetative, inima sindrom hiperkinetic, sindromul vegetativ ortostatică, crize suprarenale simpatiko- Barre și altele. În astfel de nume numeroase, diferitele extensii caracteristice acestor funcții funcționale, neuro-reglementare sunt subliniate. (Isakov I. I. și colab., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyov A.D., 1973; Gubachev Yu, M. și colab., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. În apropierea lor se află așa-numitul sindrom hiperbeagadrenergic de origine ereditară. Nivelul activității nervoase simpatice aici poate rămâne normal, dar există o sensibilitate crescută a adrenoreceptorilor P1 ai inimii la aminele catecholice.

Adesea, tinerii cu tahicardie sinusală stabilă de origine neurogenă (în special fete) sunt diagnosticate greșit cu boală cardiacă organică (miocardită, boală reumatică), care provoacă leziuni psihologice, uneori ireparabile. A trebuit să observăm boli iatrogenice similare. Între timp, aceste persoane mențin dimensiunea normală a inimii; Tonul din partea de sus rămâne puternic; se pot auzi clicuri sistolice târzii și zgomot; intervalul Q - T este oarecum prelungit; dinții înalți echilaterali cu o bază largă de dinți T sunt înregistrați pe un ECG. Toate aceste semne sunt o reflectare a sindromului hipersimpicicotonic caracteristic MVP congenital, care, prin el însuși, dacă este exprimat ușor, nu afectează negativ hemodinamica. Desigur, nu se poate observa că efectele adrenergice prelungite și excesive asupra inimii pot duce la dezvoltarea distrofiei miocardice neurogenice, dar chiar și în aceste cazuri, tahicardia sinusurilor nu este miogenă.

Forma toxică a tahicardiei sinusurilor este, de asemenea, diferită. Tahicardia sinuzită susținută la persoanele care consumă în mod sistematic băuturi alcoolice merită atenție [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N., și colab., 1980; Grishkin Yu N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Astfel de tahicardii pot provoca dezvoltarea de aritmii mai severe. Tahicardia sinusală a fumătorilor este asociată cu intoxicația cu nicotină. Împreună cu aceste efecte toxice exogene asupra nodului SA, există un număr mare de intoxicații endogene care determină o creștere a frecvenței cardiace.

Mai întâi de toate, ar trebui să se menționeze tirotoxicoza, în care gradul de tahicardie (90-120 în 1 min) este proporțional cu creșterea metabolismului bazal; tahicardia persistă în somn. Automatismul nodului SA este stimulat de hormonii tiroidieni (T4 și Tz), precum și de sistemul nervos simpatic. Cunoscute crize tahicardice "suprarenale" cu feocromocitom, anulare bruscă a clonidinei, "boala brânzeturilor" etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Tahicardia sinusală este caracteristică tuberculozei pulmonare, precum și pentru multe alte boli infecțioase acute sau cronice. De obicei, o creștere a temperaturii corporale de 1 ° C este însoțită de o creștere a ritmului sinusal cu 8-10 pe minut, deși această regulă are numeroase excepții. Tahicardia sinusală poate fi prima manifestare persistentă a procesului inflamator, chiar și latentă. Spre exemplu, amigdalele cronice servesc deseori ca o sursă de tahicardie sinusală "fără cauze", care se bazează nu numai pe intoxicație, ci și pe efectele neuro-simpatice asupra inimii [Isakov I. I. et al., 1971].

Forma de dozare a tahicardiei sinusale este, pe de o parte, o manifestare naturală a activității farmacologice a medicamentului, pe de altă parte - un semn de intoxicare. Substanțele cu proprietăți simpatomimetice includ: efedrină, izopropîlenă-B-adrenalină (izadrină), alupente, berotok, aminofilină, cafeină, amitriptilină etc. Un număr de substanțe contribuie la creșterea ritmului sinusal indirect prin activarea sistemului simpatic - suprarenale. Acestea includ medicamente antihipertensive care reduc OPS sau OCP, în special: vasodilatatoare periferice, Ca-blocante, a-adrenoblocatori, diuretice (hidralazină, nifedipină, fentolamină, hipotiazidă, furosemidă și altele).

Forma hipoxică a tahicardiei sinusal este caracteristică bolilor bronhopulmonare inflamatorii acute sau cronice, complicate de insuficiența respiratorie. Acestea sunt legate de pleurezie, pneumotorax etc. Desigur, nu este vorba numai de o funcționare defectuoasă a aparatului respirator și a hipoxiei, dar și de efecte mecanice toxice, reflexe, mecanice asupra inimii. Cu rezerve cunoscute în acest grup pot fi atribuite formei de tahicardie sinusală asociată cu anemie, pierdere de sânge, hipovolemie. La pacienții cu anemie, ritmul sinusal devine mai frecvent în repaus când concentrația hemoglobinei scade la 80 g la 1000 ml de sânge (Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Modulul miogenic, adică forma adecvată cardiacă, de tahicardie sinusală este deosebit de importantă în sensul clinic. Se observă la pacienții cu defecte cardiace decompensate, în perioada acută de infarct miocardic, cu miocardită, cardiomiopatie. La baza unei creșteri a ritmului sinusal cu toate aceste diferite afecțiuni cardiace se află o cauză obișnuită: slăbirea contractilă a miocardului, care conduce la o creștere a presiunii în cavitățile inimii, în special în atriul drept (reflexul Bainbridge). Deși această reacție cronotropă are caracter compensatoriu, ea are adesea consecințe negative, deoarece o creștere a activității inimii și a cererii sale de oxigen este însoțită de alte leziuni miocardice și, prin urmare, o creștere și consolidare chiar mai mare a tahicardiei sinusale.

Cu toate acestea, ar trebui să fie avertizat împotriva recunoașterii automate a tahicardiei sinusale miogene doar pentru că provine dintr-o persoană care suferă de o boală cardiacă organică. De exemplu, tahicardia sinusală este înregistrată la 40-60% dintre pacienții aflați în perioada critică de infarct miocardic (de obicei în primele 3 zile), dar numai în unele cazuri se poate numi "tahicardie insuficiență cardiacă" (termen B.Launa). La mulți pacienți, perioada scurtă de creștere a ritmului sinusal este asociată cu durere toracică, frică, anxietate, febră și, în final, expunerea la anumite medicamente.

Printre bolile complicate de tahicardia sinusurilor severe se menționează "inima pulmonară acută" (embolism, tromboză în sistemul arterei pulmonare). Supraîncărcarea ventriculului drept cu stază retrogradă a sângelui declanșează reflexul Bainbridge. Acești factori cum ar fi hipoxia, eliberarea cortizolului și catecolaminelor în sânge și reflexele din câmpul receptorului arterei pulmonare se alătură de asemenea. Scăderea rapidă a presiunii în acesta duce la scăderea ritmului sinusal.

Tratamentul tahicardiei sinusale. Poate fi etiotronic și simptomatic. Trebuie să încercați întotdeauna să eliminați cauza creșterii frecvenței cardiace. Aceasta se referă la respingerea completă a băuturilor alcoolice și a tutunului, tratarea bolilor infecțioase, în special a amigdalei cronice, numirea terapiei cu oxigen la pacienții cu boli bronhopulmonare și eliminarea bronhospasmului, restabilirea concentrației de hemoglobină în sânge și BCC, suprimarea funcției tiroidiene medicamente care accelerează excesiv ritmul sinusal, etc.

Tratamentul simptomatic este folosit doar în cazurile în care o creștere a activității cardiace este tolerabilă dureros de către pacienți. Un astfel de tratament poate fi necesar pentru persoanele cu forme psihogene (neurogenice) de tahicardie sinusală. Ele încep cu metode psihofiziologice de tratament: psihoterapie, reglare psihologică, formare autogenică etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Împreună cu aceste măsuri, sau independent de acestea, medicamentele sunt utilizate. Se acordă preferință blocanților fi-adrenergici, în special, trazicore (oxprenolol), care este prescris pentru administrare orală de 20-40 mg de 2-4 ori pe zi timp de 1-2 luni. Încă de la a 3-4 zi, trazikorul limitează sau elimină tahicardia sinusală în repaus și previne creșterea pulsului excesiv în timpul stresului fizic sau emoțional al pacientului [Smirnov G. B., 1985]. În plus, se remarcă faptul că trazicor slăbește anxietatea și tensiunea internă la pacienți. În loc de trazikor, puteți folosi anaprilin, la care pacienții iau 20-40 mg de 2-4 ori pe zi.

Unii pacienți beneficiază de rezerpină la o doză de 0,1 mg pentru o noapte de 2-3 săptămâni, valokordin sau cu capsulă Corvalol 20-30. De 2-3 ori pe zi, o infuzie de rădăcină valeriană (10 g pe 200 ml, 1 lingură de 3-4 ori pe zi), tinctura de mamă 30-50 de capsuni. De 3-4 ori pe zi, tinctură de păducel de 20 de picături. De 3 ori pe zi. Se recomandă pacienților să refuze ceai, cafea, mâncăruri picante, condimente. Este necesar să se aibă grijă de normalizarea somnului, odihnă rațională și exerciții fizice utile.

În formele miogene de tahicardie sinusală, tratamentul vizează îmbunătățirea funcției contractile a inimii și reducerea stagnării. Pot fi necesare glicozide cardiace. Glicozidele din grupul digitalis (digoxină, etc.) inhibă automatismul site-ului CA mai intens și, într-o măsură mai mică, glicozidele din grupul de strofantină. Ritmul de încetinire sinusală este, de asemenea, util pentru acei pacienți care încă nu au semne de congestie cardiacă, dar umplerea ventriculară stângă este limitată (stenoza mitrală etc.). Toate celelalte metode de tratare a insuficienței circulatorii contribuie de asemenea la reducerea ritmului sinusal.

Inima este un organ care funcționează ritmic, în care ritmul inimii este stabilit de nodul sinusal. Astfel, ritmul normal al inimii, acesta este ritmul sinusal al inimii, nodul sinusal, care se află în atriul drept, este un generator de puls natural.

Impulsul se mișcă de sus în jos prin atriul drept spre stânga, apoi spre ventricule, prin joncțiunea atrioventriculară.

Sub influența impulsurilor, inima se contractează și se relaxează, pompând sânge prin corp și realizându-și activitatea principală.

Cu un ritm sinusal normal pe un ECG, undele P nu își schimbă forma, ca și distanțele R-R și P-R, iar frecvența este menținută în intervalul de 60-80 bătăi pe minut. Apoi, se poate argumenta că inima funcționează stabil și clar și este în ordine perfectă.

Dacă ritmul este caracterizat de instabilitate, atunci pe cardiogramă înălțimea și distanța dintre dinții lui P vor fi inegale și putem concluziona că există o slăbiciune a nodului sinusal sau ritmul fixează un nod inimii diferit. Ele clarifică acest diagnostic cu metode speciale care permit să se determine dacă cauza se află în patologia nodului sinusal sau în tulburările sistemului vegetativ. Diagnosticul medicului după decodificarea cardiogramei: "Ritmul sinusal: normal" înseamnă că inima este în ordine.

În încălcarea ritmului sinusal se pot dezvolta aritmii și blocări ale inimii. Dacă secvența, frecvența sistemică și frecvența cardiacă sunt perturbate, atunci aritmia este diagnosticată. Blocurile de inimă se dezvoltă atunci când transmiterea impulsurilor către mușchiul inimii din centrele nervoase este perturbată. Ritmul accelerat al ritmului este tahicardia, iar încetinirea este bradicardia. Imediat trebuie să consulți un medic dacă ritmul cardiac este mai mic de cincizeci și mai mult de nouăzeci de bătăi pe minut.

Cauze ale tulburărilor de ritm cardiac

Cauzele frecvente ale tulburărilor ritmului sinusal sunt endocardita infecțioasă, cardiomiopatia, defectele cardiace, suprasolicitarea fizică, psihologică și emoțională.

Astfel de distorsiuni în activitatea mușchiului cardiac pot să apară la orice vârstă și la copii. Dar de multe ori o încălcare a ritmului inimii în sănătatea lor nu afectează și este determinată din întâmplare. Cu toate acestea, aceste manifestări pot fi un simptom al unor patologii mai grave, cum ar fi tahicardia, bradicardia, aritmia.

Ritmul sinusal al copiilor poate fi deranjat de la naștere, dar se poate datora și maturării corpului copilului. În perioada adolescenței, astfel de anomalii sunt destul de frecvente, deoarece există un dezechilibru în dezvoltarea organelor și corpului intern. Dacă copilul se plânge de durere în inimă, slăbește, există amețeli și slăbiciune, trebuie să consultați un medic pentru a verifica activitatea inimii sale. Acolo va fi trimis să facă o electrocardiogramă.

Cauzele aritmiilor cardiace din copilărie pot fi defecte congenitale cauzate de sarcina și nașterea disfuncțională, boli endocrine, boli ale sistemului nervos, intoxicații, inclusiv efectele diferitelor medicamente, supradozaj, intoleranță individuală la componentele medicamentelor, lipsa de oligoelemente, de obicei seleniu și magneziu.

diagnosticare

După finalizarea examinărilor și determinarea cauzelor încălcărilor, cardiologul prescrie măsuri terapeutice, dar adesea asigurarea unui regim corect de zi, cu repartizarea corectă a studiului și odihna și o alimentație adecvată este suficientă pentru ca copilul să se întoarcă la inima normală. Dacă medicii au diagnosticat încălcări mai grave, vor prescrie o examinare mai detaliată și un tratament adecvat.

Caracteristicile funcționării inimii la femeile gravide

Există o serie de caracteristici în funcționarea inimii la femeile gravide. Aici, ritmul sinusal este accelerat cu aproximativ zece bătăi pe minut, iar unele aritmii și tahicardii sunt considerate fenomene de rutină. Acest lucru se poate datora procesului de obișnuință a corpului feminin până la sarcină, dar poate fi o reapariție a patologiei existente. Corpul ei necesită alimentație suplimentară, care determină inima să crească ritmul cardiac și forța. În plus, contribuția lor la caracteristicile fiziologice ale cursului sarcinii, care afectează de asemenea ritmul sinusal anormal al inimii.

Dacă aveți un sentiment de disconfort, unele schimbări în activitatea inimii, oboseală, nu trebuie să amânați vizita la medic, să faceți un ECG și să urmați prescripția medicului.

Pinterest