Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care vine de la nodul sinusal, și nu din alte zone, se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Impulsurile inimii apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce face ca organul muscular să se contracteze.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? În inimă există celule care creează un impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculilor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de bătăi.

Normal ritmul sinusal normal al inimii este regulat cu o rată a inimii diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

  1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
  2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
  3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
  4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
  5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
  6. Panglica P în starea normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în plumb aVR. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atât în ​​plumb I, cât și în AVF.
  7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
  8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie trasată complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS) arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examinarea imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizăm pe pacient că nu ar trebui să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examen, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descriere: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. O aritmie este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul de excitație din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen pentru activitatea normală.

Dacă se înregistrează un ritm sinusal accelerat, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul batailor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Rezultatele decodificării și diagnosticarea

Pentru a diagnostica aritmia, ar trebui să se facă o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza cardiacă în decurs de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, trebuie să împărțiți 60 (secunde) pe durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau să multiplicați numărul complexelor QRS în 3 secunde (secțiunea de 15 cm de bandă) 20

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

  1. Bradicardie - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
  2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
  3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Deseori apare la copii.
  4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect al nodului sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

  • abuz de alcool excesiv;
  • orice defecte cardiace;
  • fumat;
  • utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
  • proeminența valvei mitrale;
  • patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
  • insuficiență cardiacă;
  • afecțiuni miocardice;
  • leziunile infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
  • supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul în timpul examinării rezultatelor vede că lungimea zonei dintre dinții lui P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi sfatuit sa se supuna unor diagnostice suplimentare: poate fi identificata patologia nodului sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul tulburărilor în nodul în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt folosite alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestei examinări, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unui ECG normal, pacientul se află pe canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei de efort fizic.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Acestea conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta potrivită, puteți realiza o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului inimii și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Ritmul sinusal: esența, reflecția asupra ECG, rata și abaterile, trăsăturile

Ritmul sinusal este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcționării normale a inimii, ceea ce sugerează că sursa contracțiilor provine de la nodul principal al sinusurilor. Acest parametru se numără printre primele în concluzia ECG, iar pacienții care au trecut prin studiu încearcă să afle ce înseamnă și dacă trebuie să vă faceți griji.

Inima este principalul organ care alimentează toate organele și țesuturile cu sânge. Gradul de oxigenare și funcția întregului organism depind de munca sa ritmică și consistentă. Pentru contracția musculară, este necesară o împingere - un impuls emis de celulele sistemului de conducere. De unde vine acest semnal și ce frecvență este, caracteristicile ritmului depind.

ciclul cardiac este normal, impulsul primar vine de la nodul sinusal (SU)

Nodul sinusal (SU) este situat sub membrana interioară a atriumului drept, este bine aprovizionat cu sânge, primind sânge direct din arterele coronare, bogat furnizate cu fibre ale sistemului nervos autonom, ambele având o influență asupra acestuia, contribuind atât la creșterea, cât și la slăbirea frecvenței generării de impulsuri.

Celulele nodului sinusal sunt grupate în mănunchiuri, sunt mai mici decât cardiomiocitele normale, au o formă de ax. Funcția lor contractilă este extrem de slabă, dar capacitatea de a forma un impuls electric este asemănătoare cu fibrele nervoase. Nodul principal este legat de joncțiunea atrio-ventriculară, care este transmisă semnalelor pentru excitația ulterioară a miocardului.

Nodul sinusoidal este numit stimulatorul central, deoarece asigură ritmul cardiac, care asigură organelor o aprovizionare adecvată a sângelui, prin urmare menținerea unui ritm sinusal normal este extrem de importantă pentru evaluarea funcționării inimii în leziunile sale.

Sistemul de comandă generează impulsuri de cea mai mare frecvență în comparație cu alte departamente ale sistemului de conducție și apoi le transmite cu viteză mare în continuare. Frecvența formării impulsurilor de către nodul sinusal este în intervalul de la 60 la 90 pe minut, ceea ce corespunde frecvenței normale a bătăilor inimii când acestea apar în detrimentul stimulatorului principal.

Electrocardiografia este principala metodă care vă permite să determinați rapid și fără durere unde inima primește impulsuri, care este frecvența și ritmul lor. ECG-ul a devenit ferm stabil în practica terapeuților și a cardiologilor datorită disponibilității, ușurinței de implementare și conținutului de informație ridicat.

După ce am primit rezultatul electrocardiografiei, toată lumea va examina concluzia lăsată de doctor acolo. Primul indicator va fi evaluarea ritmului - sinus, dacă vine de la nodul principal sau non-sinus, indicând sursa sa specifică (nodul AV, țesutul atrial, etc.). De exemplu, rezultatul "ritmul sinusal cu ritmul cardiac 75" nu trebuie să fie perturbat, aceasta este norma, iar dacă un specialist scrie despre ritmul ectopic non-sinus, bataie crescută (tahicardie) sau încetinire (bradicardie), atunci este timpul pentru o examinare suplimentară.

Ritmul nodului sinusal (SU) - ritmul sinusului - normă (stânga) și ritmurile anormale non-sinusale. Punctele de origine ale pulsului sunt indicate.

De asemenea, în concluzie, pacientul poate descoperi informații despre poziția EOS (axa electrică a inimii). În mod normal, poate fi verticală și semi-verticală și orizontală sau semi-orizontală, în funcție de caracteristicile individuale ale unei persoane. Deviațiile EOS la stânga sau la dreapta, la rândul lor, vorbesc, de obicei, despre boala cardiacă organică. Detalii despre EOS și variantele sale sunt descrise într-o publicație separată.

Ritmul sinusal este normal

Adesea, pacienții care au descoperit un ritm sinusal în încheierea ECG încep să se îngrijoreze dacă totul este în ordine, deoarece termenul nu este cunoscut de toată lumea și, prin urmare, poate vorbi despre patologie. Cu toate acestea, pot fi calmați: ritmul sinusal este norma, ceea ce indică activitatea activă a nodului sinusal.

Pe de altă parte, chiar și cu activitatea conservată a stimulatorului principal, sunt posibile unele abateri, dar ele nu servesc întotdeauna ca un indicator al patologiei. Ritmul de fluctuații apar în diferite stări fiziologice care nu sunt cauzate de procesul patologic în miocard.

Impactul asupra nodului sinusal al nervului vag și a fibrelor sistemului nervos simpatic cauzează deseori o schimbare a funcției sale în direcția unei frecvențe mai mari sau mai mici de formare a semnalelor nervoase. Aceasta se reflectă în frecvența bătăilor inimii, care se calculează pe aceeași cardiogramă.

În mod normal, frecvența ritmului sinusal se situează în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut, dar experții observă că nu există o limită clară pentru determinarea normei și a patologiei, adică cu o frecvență cardiacă de 58 bate pe minut, este prea devreme pentru a vorbi despre bradicardie și despre tahicardie indicator în 90. Toți acești parametri ar trebui evaluați în mod cuprinzător, având în vedere situația generală a pacientului, caracteristicile schimbului său, tipul de activitate și chiar ceea ce făcea imediat înainte de studiu.

Determinarea sursei ritmului în analiza EKG este un punct crucial, în timp ce sunt luați în considerare indicatorii de ritm sinusal:

  • Definiția P dinților în fața fiecărui complex ventricular;
  • Configurația permanentă a dinților atriali în același plumb;
  • Valoarea constantă a intervalului dintre dinții P și Q (până la 200 ms);
  • Întotdeauna valori pozitive (îndreptate) P în cel de-al doilea cablu standard și negative în aVR.

În concluzie, subiectul EKG poate găsi: "ritm sinusal cu ritm cardiac 85, poziția normală a axei electrice". O astfel de concluzie este considerată normă. O altă opțiune: "ritm non-sinus cu o frecvență de 54, ectopic". Acest rezultat trebuie avertizat, deoarece este posibilă o patologie gravă miocardică.

Caracteristicile de mai sus pe cardiogramă indică prezența ritmului sinusal, ceea ce înseamnă că impulsul provine de la nodul principal până la ventriculele care se contractă după atriu. În toate celelalte cazuri, ritmul este considerat non-sinus, iar sursa acestuia se află în afara SU - în fibrele musculare ventriculare, nodul atrioventricular etc. Impulsul este posibil din două locuri ale sistemului conductiv dintr-o dată, în acest caz este vorba de aritmie.

Pentru ca rezultatul ECG să fie cel mai corect, este necesar să excludem toate cauzele posibile ale modificărilor în activitatea inimii. Fumatul, scările rapide de cățărare sau alergarea, o ceașcă de cafea puternică poate schimba parametrii inimii. Ritmul, desigur, va rămâne sinus, dacă nodul funcționează corect, dar cel puțin tahicardia va fi fixată. În acest sens, înainte de studiu, trebuie să vă calmați, să eliminați stresul și experiența, precum și activitatea fizică - toate acestea afectează direct sau indirect rezultatul.

Ritmul sinusal și tahicardia

Reamintiți-vă din nou că aceasta corespunde ritmului sinusal cu o frecvență de 60 - 90 pe minut. Dar dacă parametrul depășește limitele stabilite, menținând în același timp "sinusul"? Se știe că astfel de fluctuații nu vorbesc întotdeauna despre patologie, deci nu este necesar să se panică prematur.

Ritmul sinusal acut al inimii (tahicardie sinusală), care nu este un indicator al patologiei, este înregistrat atunci când:

  1. Experiente emotionale, stres, frica;
  2. Exerciții fizice puternice - în sală de gimnastică, cu muncă fizică grea, etc;
  3. După prea multă mâncare, beți cafea sau ceai puternic.

O astfel de tahicardie fiziologică afectează datele ECG:

  • Lungimea decalajului dintre dinții P, intervalul RR scade, durata cărora, cu calcule adecvate, face posibilă determinarea cifrei exacte a ritmului cardiac;
  • Valul P rămâne în locul său normal - în fața complexului ventricular, care, la rândul său, are configurația corectă;
  • Frecvența contracțiilor inimii în funcție de rezultatele calculelor depășește 90-100 pe minut.

Tahicardia cu un ritm sinusal conservat în condiții fiziologice vizează furnizarea de sânge țesuturilor, care, din diverse motive, au devenit din ce în ce mai necesare - exerciții fizice, jogging, de exemplu. Nu poate fi considerată o încălcare și, într-o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul sinusal al frecvenței normale.

Dacă, în absența oricărei boli, subiectul întâlnește tahicardie cu ritm sinusal pe cardiogramă, ar trebui să reamintiți imediat cum a fost studiul - nu sa îngrijorat, sa grăbit să se ducă la camera de cardiografie cu o viteză supărată sau poate a fumat pe scările policlinicii chiar înainte Eliminarea ECG.

Ritmul sinusal și bradicardia

Opusul tahicardiei sinusale este lucrarea inimii - încetinirea contracțiilor sale (bradicardie sinusală), care, de asemenea, nu vorbesc întotdeauna despre patologie.

Bradicardia fiziologică cu o scădere a frecvenței impulsurilor de la nodul sinusal de mai puțin de 60 pe minut poate să apară atunci când:

  1. Starea de somn;
  2. Ocupațiile profesionale;
  3. Trăsături constituționale individuale;
  4. Îmbrăcați hainele cu un guler strâns, o cravată foarte strânsă.

Este de remarcat faptul că bradicardia, mai des decât o creștere a ritmului cardiac, vorbește despre patologie, astfel încât atenția la aceasta este de obicei aproape. Cu leziunile organice ale mușchiului inimii, bradicardia, chiar dacă ritmul sinusal este păstrat, poate deveni un diagnostic care necesită un tratament medical.

În vis, există o scădere semnificativă a pulsului - cu aproximativ o treime din "norma zilnică", care este asociată cu predominanța tonului nervului vag, care suprimă activitatea nodului sinusal. ECG-ul este înregistrat mai des la subiecții treji, astfel că această bradicardie nu este stabilită în timpul studiilor normale de masă, dar poate fi observată cu monitorizare zilnică. Dacă, în încheierea monitorizării Holter, există un indiciu că ritmul sinusal încetinește într-un vis, atunci este probabil ca indicatorul să se încadreze în normă, așa cum îi va explica cardiologul pacienților îngrijorați în mod special.

În plus, se observă că aproximativ 25% dintre tinerii au un puls mai rar în intervalul 50-60, iar ritmul este sinus și regulat, nu există simptome de probleme, adică este o variantă a normei. Sportivii profesioniști au, de asemenea, o tendință de bradicardie datorită efortului fizic sistematic.

Bradicardia sinusală este o afecțiune în care ritmul cardiac scade la mai puțin de 60, dar impulsurile din inimă continuă să fie generate de nodul principal. Persoanele cu această afecțiune pot să cadă, amețite, deseori această anomalie este însoțită de vagotonie (varianta distoniei vegetative-vasculare). Ritmul sinusal cu bradicardie ar trebui să fie motivul excluderii modificărilor majore ale miocardului sau ale altor organe.

Semnele de bradicardie sinusală la ECG vor fi prelungirea decalajelor dintre dinții atriali și complexele de contracție ventriculară, însă toți indicatorii de ritm "sinus" se păstrează - valul P este încă precedat de QRS și are o dimensiune și o formă constantă.

Astfel, ritmul sinusal este un indicator normal al ECG, indicând faptul că activitatea stimulatorului principal a fost păstrată, iar în timpul bătăilor inimii normale, atât ritmul sinusal, cât și frecvența normală sunt între 60 și 90 de batai. Nu trebuie să existe motive de îngrijorare dacă nu există indicii privind alte modificări (de exemplu, ischemia).

Când trebuie să vă faceți griji?

Concluziile cardiografiei ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, sugerând tahicardie sinusală patologică, bradicardie sau aritmie cu instabilitate și neregulări ale ritmului.

Cu ajutorul tachy și bradyforme, medicul stabilește rapid abaterea pulsului de la normă în sus sau în jos, clarifică plângerile și trimite la examinări suplimentare - ultrasunete a inimii, holter, teste de sânge pentru hormoni etc. După ce ați aflat motivul, puteți începe tratamentul.

Ritmul sinusal instabil al ECG se manifestă prin decalaje inegale între dinții principali ai complexelor ventriculare, ale căror fluctuații depășesc 150-160 msec. Acest lucru este aproape întotdeauna un semn de patologie, astfel încât pacientul nu este lăsat nesupravegheat și să afle cauza instabilității nodului sinusal.

Electrocardiografia va spune de asemenea că inima bate cu un ritm sinusal neregulat. Contracepțiile neregulate pot fi cauzate de modificări structurale ale miocardului - cicatrici, inflamații, precum și defecte cardiace, insuficiență cardiacă, hipoxie generală, anemie, fumat, patologie endocrină, abuzul anumitor grupuri de medicamente și multe alte motive.

Un ritm sinusal anormal emană de la stimulatorul cardiac principal, dar frecvența bătăilor organelor crește sau scade, pierzându-și constanța și regularitatea. În acest caz, vorbește despre aritmie sinusală.

Aritmia cu ritm sinusal poate fi o variantă a normei, apoi se numește ciclică și este de obicei asociată cu respirația - aritmie respiratorie. Cu acest fenomen, prin inhalare, ritmul cardiac crește, iar când expiră, scade. Ochii aritmiilor respiratorii pot fi detectați la sportivi profesioniști, adolescenți în timpul unei perioade de ajustare hormonală sporită, la persoane care suferă de disfuncție autonomă sau de nevroză.

Aritmia sinusală asociată cu respirația este diagnosticată pe un ECG:

  • Forma și localizarea normală a dinților atriali, care precedă toate complexele ventriculare, sunt reținute;
  • La inspirație, intervalele dintre contracții scad, în timp ce la expirare acestea devin mai lungi.

ritmul sinusal și aritmia respiratorie

Unele teste ne permit să distingem aritmia fiziologică sinusală. Mulți oameni știu că în timpul examinării pot cere să-și țină respirația. Această acțiune simplă ajută la echilibrarea acțiunii vegetativelor și determină ritmul regulat, dacă este asociat cu cauze funcționale și nu este o reflectare a patologiei. În plus, blocantul beta-adrenergic crește aritmia, iar atropina îl elimină, dar acest lucru nu se va întâmpla cu modificările morfologice ale nodului sinusal sau ale mușchiului inimii.

În cazul în care ritmul sinusal este neregulat și nu este eliminat prin reținerea probelor de respirație și farmacologică, atunci este timpul să ne gândim la prezența patologiei. Acestea pot fi:

  1. miocardită;
  2. cardiomiopatie;
  3. Boala arterială coronariană diagnosticată la majoritatea persoanelor în vârstă;
  4. Insuficiență cardiacă cu expansiunea cavităților sale, care afectează în mod inevitabil nodul sinusal;
  5. Pathologie pulmonară - astm, bronșită cronică, pneumoconioză;
  6. Anemia, inclusiv ereditară;
  7. Reacții neurotice și distonie vegetativă severă;
  8. Tulburări ale sistemului endocrin (diabet, tirotoxicoză);
  9. Abuzul de diuretice, glicozide cardiace, antiaritmice;
  10. Tulburări electrolitice și intoxicații.

Ritmul sinusal cu neregularitatea sa nu permite excluderea patologiei, ci, dimpotrivă, cel mai adesea indică acest lucru. Acest lucru înseamnă că, în plus față de "sinus", ritmul trebuie să fie, de asemenea, corect.

exemplu de întreruperi și instabilitate în nodul sinusal

Dacă pacientul știe despre bolile existente în el, atunci procesul de diagnosticare este simplificat, deoarece medicul poate acționa în mod intenționat. În alte cazuri, când s-a găsit un ritm sinusual instabil pe un ECG, trebuie efectuat un complex de examinări - holter (ECG diurnal), banda de alergare, ecocardiografie etc.

Caracteristicile ritmului la copii

Copiii sunt o parte foarte specială a persoanelor care au mulți parametri care sunt foarte diferiți de adulți. Deci, orice mamă vă va spune cât de des inima inima unui nou-născut bate, dar ea nu va fi îngrijorat, deoarece se știe că bebelușii în primii lor ani și, mai ales, nou-născuții au un puls mai des decât adulții.

Ritmul sinusal trebuie înregistrat la toți copiii, fără excepție, dacă nu vorbim de leziuni cardiace. Tahicardia legată de vârstă este asociată cu mărimea mică a inimii, care trebuie să asigure organismului în creștere cantitatea necesară de sânge. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai des are un puls, ajungând la 140-160 de minute pe minut în perioada nou-născutului și scăzând treptat la "adult" până la vârsta de 8 ani.

Un ECG la copii fixează aceleași semne de ritm sinusal - dinții P înainte de contracțiile ventriculare de aceeași dimensiune și formă și tahicardia trebuie să se încadreze în parametrii vârstei. Lipsa activității nodului sinusal, atunci când cardiologul indică instabilitatea ritmului sau ectopiei conducătorului său, este o cauză de îngrijorare serioasă a medicilor și a părinților și căutarea cauzei care, în copilărie, devine cel mai adesea un defect congenital.

În același timp, citind indicația pentru aritmie sinusoidală conform datelor ECG, mama nu trebuie să se panică și să cadă imediat. Este posibil ca aritmia sinusală să fie asociată cu respirația, observată adesea la copii. Este necesar să se țină cont de condițiile de îndepărtare a ECG: dacă copilul a fost așezat pe o canapea rece, el a fost speriat sau confuz, atunci o respirație reflexă va crește manifestările de aritmie respiratorie, ceea ce nu indică o boală gravă.

Cu toate acestea, aritmia sinusurilor nu trebuie considerată normă până când esența fiziologică nu a fost dovedită cu precizie. Astfel, patologia ritmului sinusal este mai des diagnosticată la copiii prematuri afectați de hipoxia intrauterină la copii, cu presiune intracraniană crescută la nou-născuți. Poate provoca rahitism, creștere rapidă, IRR. Pe măsură ce sistemul nervos se maturizează, reglarea ritmului este îmbunătățită, iar tulburările pot trece.

O treime din aritmii sinusurilor la copii este patologică în natură și este cauzată de factori ereditari, infecții cu febră mare, reumatism, miocardită și defecte cardiace.

Sportul cu aritmie respiratorie nu este contraindicat pentru un copil, dar numai în condițiile observării și înregistrării dinamice constante a ECG. Dacă cauza ritmului sinusal instabil nu este fiziologică, atunci cardiologul va fi forțat să limiteze activitățile sportive ale copilului.

Este clar că părinții sunt preocupați de întrebarea importantă: ce trebuie făcut dacă ritmul sinusal al ECG este anormal sau dacă este fixată o aritmie? În primul rând, trebuie să mergeți la un cardiolog și să efectuați încă o dată o cardiografie pentru copil. Dacă se dovedesc schimbările fiziologice, atunci observarea și un ECG sunt suficiente de 2 ori pe an.

Dacă instabilitatea ritmului sinusal nu se încadrează în intervalul normal, nu este cauzată de respirație sau de cauze funcționale, cardiologul va prescrie tratamentul în conformitate cu adevărata cauză a aritmiei.

Ritmul sinusal cu ritm cardiac

Unii oameni susțin că medicii le oferă informații complete despre sănătatea lor. Dar dacă te gândești la asta, nu eo idee atât de bună. Toți acești termeni medicali pot înfricoșa amator. De exemplu, ceea ce înseamnă "ritmul sinusal al inimii"? Astfel de cuvinte nu sunt foarte clare pentru oamenii obișnuiți, iar medicul primește un alt pacient panicat.

Principiile inimii

Datorită acestui organ, sângele intră în toate vasele corpului și oferă fiecărei celule o nutriție și un oxigen. Inima este motorul corpului, iar acest motor funcționează în mod constant pe tot parcursul vieții umane. Este foarte dificil de a construi, chiar greu de crezut că natura ar putea crea un astfel de mecanism.

Totul începe cu generarea unui impuls electric de către nodul sinoartrial În urma excitației acestui mic grup de celule, contractul atrial, împingând sângele în ventricule. Apoi se relaxează. Dimpotrivă, ventriculii se contractă atunci când un val electric ajunge la ei, aruncând sânge în artere. Mai târziu, toate cele patru camere se relaxează. Și totul începe într-un cerc. Este uimitor cât de bine funcționează acest mecanism. Având în vedere că munca sa nu se oprește pentru o secundă, este chiar ciudat cât de rare se întâmplă eșecurile.

Generarea unui semnal electric are loc la intervale aproximativ egale de timp, deși în mod normal acestea pot și chiar ar trebui să varieze ușor. Dimpotrivă, dacă acest lucru nu se întâmplă, poate indica o epuizare a rezervelor. Această afecțiune se numește "rigiditate ritmică". Acesta poate fi observat la ischemie.

Ritmul sinusal

Ce este? Ce înseamnă această înregistrare în decodarea ECG? Ar trebui să mă întristez după ce am văzut-o? De fapt, contrariul este adevărat. O astfel de înregistrare indică cel mai adesea funcționarea normală a inimii, deși poate să însoțească unele boli. Acesta este ritmul sinusal al inimii, mai ales dacă nu există alte cuvinte. Puteți să vă liniștiți și să-l vizitați numai după un an, dacă nu există altă nevoie.

Un alt lucru, dacă vorbim de încălcări ale ritmului sinusal. Aceasta poate fi aritmie, tahicardie sau bradicardie și multe altele. De fapt, orice transcriere ECG trebuie interpretată de un medic special sau de cel puțin un terapeut. Și atunci va fi clar dacă există probleme sau totul este bine. La urma urmei, înregistrarea "ritm sinusal neregulat" pentru un adolescent și o persoană în vârstă nu va însemna același lucru.

specie

Pe lângă înregistrarea menționată mai sus, se poate scrie "ritm sinusal vertical" sau "orizontal". Și ce înseamnă aceste fraze? Doar informații despre modul în care impulsul de contracție trece prin celule. Faptul este că un val electric traversează țesutul muscular într-o anumită direcție, care coincide aproximativ cu axa anatomică a inimii. Asta este, vorbeste doar despre caracteristicile locatiei sale.

De regulă, persoanele cu fizic hipersthenic au un ritm sinusoidal orizontal, iar restul - vertical. Cu toate acestea, ambele opțiuni sunt normale. Aceasta este doar o caracteristică.

cardiograma

Ritmul sinusal are un număr de semne clar vizibile pe ECG. În primul rând, ritmul cardiac este de 60-80 bătăi pe minut, iar la nou-născuți și copiii de până la 6 ani - până la 150 de ani. În al doilea rând, valul P precede întotdeauna complexul QRS. În al treilea rând, PQ are o durată constantă în intervalul normal (0,12-0,20 secunde). În cele din urmă, durata P-P sau R-R este, de asemenea, aceeași.

Pentru non-specialiști, afișarea grafică a lucrării inimilor lor este neinformativă. Un pacient simplu nu poate chiar să vadă încălcări grave, în timp ce pentru cardiologi acest tip de cercetare poate oferi o mulțime de informații valoroase. Deci, nu merită neglijat ancheta anuală - un ECG poate să arate probleme cu inima chiar și atunci când acestea nu sunt încă simțite și nu se manifestă.

încălcare

Ca și mecanismul cel mai precis și mai fiabil, activitatea inimii poate merge rău. Din fericire, chiar și cele mai mici probleme se manifestă aproape imediat. Când vorbesc despre încălcări, înseamnă că, din anumite motive, ritmul sinusal crește, scade sau se pierde. Ce este? În termeni medicali, aceste condiții sunt numite tahicardie sinusală, bradicardie și, respectiv, aritmie. Și toate înseamnă că ceva nu este în regulă cu nodul generând impulsul electric. În timpul tahicardiei, secvența tuturor fazelor activității inimii din ciclu este păstrată, dar ritmul cardiac depășește 100 batai pe minut. În bradicardie, contrariul este adevărat - frecvența contracțiilor este redusă la mai puțin de 60. În ceea ce privește aritmia, perioadele de lucru mai rapide și mai lente ale inimii pot alterna, iar fluctuațiile valorilor P-P la un ECG pot depăși 10%.

Nu trebuie să vă fie frică imediat dacă unul dintre aceste cuvinte a fost sunat sau, de exemplu, ceva de genul "ritm sinusal neregulat". În unele cazuri, aceste tulburări pot avea o natură fiziologică și nu necesită tratament, ci doar observarea. Deci, se observă adesea așa numita aritmie a sinusului respirator - acest termen se referă la perioadele alternante ale unei bătăi cardiace mai frecvente și mai rare, în funcție de inhalare și de expirație. Această condiție este tipică pentru copii și adolescenți. Alte tipuri de aritmii sinusale sunt extrem de rare, mai des în bolile severe, de exemplu în infarctul miocardic acut.

cauzele

Tahicardia și bradicardia pot avea atât natură farmacologică, cât și patologică. Ce substanțe pot crește sau scădea ritmul cardiac? Lista este destul de vastă.

  • adrenalină / norepinefrină;
  • cafeina;
  • nicotină;
  • alcool;
  • atropină;
  • simpatomimetice;
  • aminofilină;
  • steroizi;
  • hormoni tiroidieni;
  • diuretice;
  • medicamente care vizează reducerea presiunii.
  • "Verapamil";
  • simpatolitic;
  • chinidină;
  • glicozide cardiace;
  • beta-blocante;
  • morfină.

Este de remarcat faptul că o parte din medicamentele menționate în ambele liste sunt adoptate în obstetrică, de exemplu, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la uter și făt și pentru a atenua edemul. Prin urmare, dacă obțineți oricare dintre aceste medicamente, nu vă faceți griji atât de mult dacă nu provoacă neplăceri grave.

În ceea ce privește cauzele patologice ale apariției tulburărilor, acestea sunt, de asemenea, destul de frecvente. tahicardie:

  • insuficiență cardiacă acută sau cronică;
  • infarctul miocardic;
  • atac anginal sever;
  • miocardită acută;
  • hipoxemie;
  • anemie;
  • hipotensiune arterială;
  • temperatura corporală ridicată;
  • hipertiroidism;
  • un cheag de sânge în artera pulmonară;
  • feocromocitom.

Bradicardia poate însoți următoarele afecțiuni sau afecțiuni:

  • infarctul miocardic;
  • sindrom sinusal bolnav;
  • cardio;
  • hipotiroidism;
  • infecție;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hipotermie;
  • intubarea;
  • hipercalcemie;
  • hipokaliemie;
  • ulcer gastric și ulcer duodenal;
  • uremie;
  • unele tipuri de otrăvire;
  • Sindromul Meniere.

După cum puteți vedea, lista este destul de extinsă, deci trebuie să vă asigurați că ritmul sinusal nu este deranjat (ceea ce suntem, am explicat deja).

diagnosticare

În plus față de electrocardiografia deja menționată, este foarte des folosit un tip de cercetare precum ecografia sau ultrasunetele inimii. Este, de asemenea, informativ și poate dezvălui o mulțime de lucruri interesante. Cu toate acestea, despre încălcările nodului sinusal, nu se spune, din păcate, aproape nimic, cu excepția faptului că numai bolile concomitente. În orice caz, diagnosticul de tulburare a ritmului sinusal se face exclusiv pe baza datelor ECG.

Tratamentul și controlul

Dacă natura stării farmacologice, pentru a îmbunătăți situația, ar trebui să excludă efectul acestor substanțe asupra activității inimii. Dacă vorbim despre orice afecțiune patologică, tahicardia sau bradicardia sunt doar simptome. Tratamentul în acest caz va fi îndreptat spre boala de bază, după îmbunătățirea situației, disconfortul asociat ritmului cardiac va dispărea.

Apropo, în orice moment puteți monitoriza singuri lucrarea "motorului", dar este mai bine să o faceți dimineața. Este necesar doar să numărați numărul de bătăi pe minut și să îl comparați cu standardul. Rezultatul în intervalul 60-80 este considerat perfect normal, putem spune că este un ritm sinusal. Ceea ce este acum este clar.

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a lucrării inimii, care este reprezentată ca o linie curbată pe hârtie. Linia de cardiogramă însăși nu este haotică, are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor etape ale inimii.

Pentru a înțelege esența electrocardiogramei, trebuie să știți exact exact ce înregistrează dispozitivul sub numele de electrocardiograf. ECG este înregistrată activitatea electrică a inimii, care se modifică ciclic, în conformitate cu debutul diastolului și sistolului. Activitatea electrică a inimii unei persoane poate părea ficțiune, însă acest fenomen biologic unic există de fapt. În realitate, în inimă există așa-numitele celule ale sistemului conducător, care generează impulsuri electrice transmise musculaturii organului. Acestea sunt aceste impulsuri electrice care determină miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Impulsul electric se răspândește prin celulele sistemului de conducere cardiac într-o manieră strict consecventă, determinând contracția și relaxarea secțiunilor corespunzătoare - ventriculele și atriile. O electrocardiogramă reflectă tocmai diferența totală de potențial electric din inimă.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
decodare?

Electrocardiograma poate fi eliminată la orice clinică sau spital general. Puteți contacta centrul medical privat, unde există un specialist cardiolog sau terapeut. După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbele este examinată de medic. Acesta este cel care analizează înregistrarea, decriptează și scrie concluzia finală, în care reflectă toate patologiile vizibile și abaterile funcționale de la normă.

O electrocardiogramă este înregistrată utilizând un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi multi-canal sau un singur canal. Viteza înregistrării ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Instrumentele moderne pot fi conectate la un calculator, care, dacă există un program special, va analiza înregistrarea și va emite o concluzie imediat după procedură.

Orice cardiograf are electrozi specifici, care sunt suprapuse într-o ordine strict definită. Există patru clothespins în roșu, galben, verde și negru, care sunt aplicate pe ambele mâini și ambele picioare. Dacă mergeți într-un cerc, cârligele sunt suprapuse în conformitate cu regula "roșu-galben-verde-negru", din mâna dreaptă. Amintirea acestei secvențe este ușoară datorită proverbului studenților: "Fiecare femeie este o naibii de groază". În plus față de acești electrozi, există piept, care sunt instalate în spațiul intercostal.

Ca urmare, o electrocardiogramă este formată din douăsprezece curbe, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozi piept și sunt numite conducte piept. Cele șase conducte rămase sunt înregistrate din electrozi atașați la brațe și picioare, dintre care trei sunt numite standard, iar trei sunt armate. Conductoarele toracice sunt indicate prin V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard fiind pur și simplu cifrele romane I, II, III, iar piciorușele întărite sunt marcate cu litere aVL, aVR, aVF. Diferitele conduceri ale cardiogramei sunt necesare pentru a crea cea mai completă imagine a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe piept, altele pe standard și altele pe cele întărite.

Persoana se culcă pe canapea, medicul fixează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce se scrie un ECG, o persoană ar trebui să fie absolut calmă. Nu trebuie să permitem nici un stimul care să distorsioneze imaginea adevărată a lucrării inimii.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
transcriere - video

Principiul decodificării ECG

Deoarece electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, se poate vedea cum au loc aceste procese și de a identifica procesele patologice existente. Elementele electrocardiogramei sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistol și diastol, adică contracția și relaxarea ulterioară. Decodificarea electrocardiogramei se bazează pe studiul dinților, dintr-o poziție relativă între ele, durata și alți parametri. Următoarele elemente ale unei electrocardiograme sunt studiate pentru analiză:
1. Dinți.
2. Intervale.
3. Segmente.

Dinții sunt toate protuberanțe ascuțite și netede și concavități pe linia ECG. Fiecare dinte este indicat printr-o literă din alfabetul latin. Valul P reflectă contracția atriilor, complexul QRS - contracția ventriculilor inimii, undele T - relaxarea ventriculilor. Uneori, după valul T, există un alt val de U pe electrocardiogramă, dar nu are un rol clinic și diagnostic.

Segmentul ECG este considerat a fi un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticul de patologie cardiacă, segmentele P - Q și S - T sunt de o importanță deosebită. Intervalul pe electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Pentru diagnostic, intervalele P - Q și Q - T sunt importante.

Adesea, în concluzia medicului puteți vedea mici litere latine, care denotă și dinți, intervale și segmente. Liniile mici sunt folosite atunci când un dinte are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, mai mulți dinți R, care sunt denumiți în mod obișnuit R ', R "etc., pot apărea în complexul QRS. Uneori, undele R lipsesc pur și simplu. Apoi întregul complex este notat cu doar două litere - QS. Toate acestea au o valoare diagnostică importantă.

Planul de decodificare ECG - Schema generală de citire a rezultatelor

La descifrarea unei electrocardiograme, parametrii următori trebuie să fie setați pentru a reflecta funcționarea inimii:

  • poziția axei electrice a inimii;
  • determinarea corectitudinii frecvenței cardiace și a conductivității impulsului electric (detectarea blocadei, aritmiei)
  • determinarea regularității contracțiilor musculare ale inimii;
  • determinarea frecvenței cardiace;
  • identificarea sursei de impuls electric (determinarea ritmului sinusal sau nu);
  • analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și a intervalului P - Q;
  • analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului dinților ventriculari ai QRST;
  • analiza parametrilor segmentului RS - unde T și T;
  • analiza parametrilor intervalului Q - T.

Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală pe electrocardiogramă. Concluzia poate arăta astfel: "Ritm sinusal cu ritm cardiac 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nici o patologie nu a fost identificată. " Sau așa: "Tahicardie sinusală cu ritm cardiac 100. Extrasistol supraventricular unic. Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Modificări metabolice moderate ale miocardului ".

În concluzie, medicul electrocardiogram trebuie să reflecte următorii parametri:

  • ritm sinusal sau nu;
  • ritmul de regularitate;
  • frecvența cardiacă (HR);
  • poziția axei electrice a inimii.

Dacă unul dintre cele 4 sindroame patologice este identificat, indicați care sunt tulburările de ritm, conducerea, suprasarcina ventriculară sau atrială și deteriorarea structurii mușchiului cardiac (atac de cord, cicatrici, distrofie).

Exemplul de decodificare a electrocardiogramei

La începutul benzii de electrocardiogramă, ar trebui să existe un semnal de calibrare care să arate ca un capital "P" cu o înălțime de 10 mm. Dacă acest semnal de calibrare nu este prezent, atunci electrocardiograma este neinformativă. Dacă înălțimea semnalului de calibrare este sub 5 mm în cablurile standard și armate și mai mică de 8 mm în piept, atunci există o electrocardiogramă de joasă tensiune, care este un semn al unui număr de patologii cardiace. Pentru decodarea și numărarea ulterioară a unor parametri, este necesar să se știe ce interval de timp se potrivește într-o singură celulă de hârtie milimetrică. Cu o viteză de bandă de 25 mm / s, o celulă cu o lungime de 1 mm este de 0,04 secunde, iar la o viteză de 50 mm / s este de 0,02 secunde.

Verificarea regularității contracțiilor cardiace

Evaluate la intervale de R - R. Dacă dinții sunt la aceeași distanță unul de altul pe parcursul înregistrării, atunci ritmul este regulat. În caz contrar, se numește corectă. Este foarte simplu să se estimeze distanța dintre dinții R - R: o electrocardiogramă este înregistrată pe hârtie de tip graf, pe care este ușor să se măsoare intervalele în milimetri.

Calculul ritmului cardiac (HR)

Se efectuează printr-o metodă aritmetică simplă: numărul de pătrate mari pe hârtie graf care sunt plasate între două dinți R este calculat. Apoi ritmul cardiac se calculează folosind formula care este determinată de viteza benzii în cardiograf:
1. Viteza benzii este de 50 mm / s - atunci ritmul cardiac este 600 împărțit la numărul de pătrate.
2. Viteza benzii este de 25 mm / s - atunci ritmul cardiac este 300 împărțit la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă între două dinți R a plasat 4,8 pătrate mari - atunci ritmul cardiac, cu o viteză a centurii de 50 mm / s, va fi egal cu 600 / 4,8 = 125 bobi pe minut.

Dacă ritmul bătăilor inimii este greșit, atunci determinați frecvența cardiacă maximă și minimă, luând ca bază și distanța maximă și minimă dintre dinții R.

Identificați sursa ritmului

Medicul studiază ritmul bătăilor inimii și află ce nod al celulelor nervoase determină procese ciclice de contracție și relaxare a mușchiului inimii. Acest lucru este foarte important pentru determinarea blocadelor.

Interpretarea ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este ganglionul sinusal. Iar un astfel de ritm normal se numește ritm sinusal - toate celelalte variante sunt patologice. În diferite patologii, orice alt nod al celulelor nervoase ale sistemului de conducere cardiac poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice sunt încurcate și ritmul contracțiilor cardiace este perturbat - apare aritmia.

Cu un ritm sinusal pe o electrocardiogramă în plumb II, un val P este în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitiv. Într-un plumb, toți dinții P trebuie să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritmul atrial, undele P din II și III sunt negative, dar există înainte de fiecare complex QRS.

Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P pe cardiogramă sau prin apariția acestui dinte după complexul QRS și nu în fața acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular este caracterizat de o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de înspăimântător. Unde P și complexul QRS nu au nicio legătură între ele. Adică, nu există o secvență obișnuită normală regulată - undele P, iar apoi complexul QRS. Ritmul ventricular se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Identificarea patologiei conducerii unui impuls electric pe inimă

Pentru aceasta, măsurați durata undei P, intervalul P - Q și complexul QRS. Durata acestor parametri se calculează prin banda milimetrică, pe care este înregistrată cardiograma. Mai întâi, luați în considerare numărul de milimetri pe care îl obține fiecare dinte sau interval, după care valoarea obținută se înmulțește cu 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm / s sau cu 0,04 la o viteză de înregistrare de 25 mm / s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde.

Axa electrică a inimii

Indicat ca unghi alfa. Poate să aibă o poziție normală, orizontală sau verticală. Mai mult decât atât, într-o persoană subțire, axa inimii este mai verticală în raport cu valorile medii și, în întregime, este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este de 30-69 o, verticală - 70-90 o, orizontală - 0-29 o. Unghiul alfa, egal cu de la 91 la ± 180 o, reflectă o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta. Unghiul alfa, egal de la 0 la -90 o, reflectă abaterea ascuțită a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii se poate abate în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea conduce la o abatere spre dreapta, o încălcare a conductivității (blocada) o poate deplasa spre dreapta sau spre stânga.

Valoarea atrială P

Valoarea atrială P trebuie să fie:

  • pozitiv în I, II, aVF și în piept (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ în aVR;
  • bifazic (o parte din dinte se află în zona pozitivă și o parte - în negativ) în III, aVL, V1.

Durata normală P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5 - 2,5 mm.

Formele patologice ale valului P pot indica următoarele patologii:
1. Dinții înalți și ascuțiți din II, III, aVF - apar cu hipertrofie atrială dreaptă ("inima pulmonară");
2. Un dinte P cu o lățime mare în lanturile I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofia atriului stâng (de exemplu, boala mitrală a valvei).

Interval P - Q

Intervalul P - Q are o durată normală între 0,12 și 0,2 secunde. Creșterea duratei intervalului P - Q este o reflectare a blocului atrioventricular. Trei grade de bloc atrioventricular (AV) se pot distinge pe o electrocardiogramă:

  • I degree: prelungirea simplă a intervalului P - Q cu conservarea tuturor celorlalte complexe și dinți.
  • Gradul II: prelungirea intervalului P - Q cu pierderea parțială a unor complexe QRS.
  • Gradul III: lipsa de comunicare între valul P și complexele QRS. În acest caz, atria lucrează în ritm propriu, iar ventriculii în propriile lor.

Ventricular QRST complex

Complexul QRST al ventriculului constă din complexul QRS însuși și din segmentul S-T. Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată atunci când picioarele fasciculului Guiss sunt blocate.

Complexul QRS constă din trei dinți, respectiv Q, R și S. Dintele Q este vizibil pe ECG în toate conductele, cu excepția a 1, 2 și 3 sugari. Un val normal Q are o amplitudine de până la 25% față de cea a unui val R. Durata unui val Q este de 0,03 secunde. Dintele lui R este înregistrat absolut în toate misiunile. Unda S este vizibilă și în toate conductele, dar amplitudinea acesteia scade de la primul piept până la cel de-al patrulea, iar în al 5-lea și al 6-lea poate fi complet absent. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S - T este foarte important din punct de vedere al diagnosticării. Prin acest val se poate identifica ischemia miocardică, adică lipsa de oxigen din mușchiul inimii. De obicei, acest segment rulează de-a lungul conturului, în 1, 2 și 3 coloane de piept, poate crește până la maxim 2 mm. Și în 4, 5 și 6 conducte piept, segmentul S-T poate fi deplasat sub izolină cu un maxim de jumătate de milimetru. Este abaterea segmentului din izolină care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Tooth T

Valul T este o reflectare a procesului de relaxare finală a mușchiului cardiac al ventriculelor inimii. De obicei, cu o amplitudine mare a undei R, valul T va fi, de asemenea, pozitiv. Unda T negativă este înregistrată în mod normal numai în aVR de plumb.

Intervalul Q - T

Intervalul Q - T reflectă procesul de contracție în final a miocardului ventricular.

Interpretarea ECG - indicatori normali

Decodificarea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de medic în custodie. Un exemplu tipic al unei cardiograme normale a inimii este după cum urmează:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmul cardiac este de 70 - 75 batai pe minut.
6. ritm sinusal.
7. Axa electrică a inimii este normală.

În mod normal, ritmul ar trebui să fie doar sinus, ritmul cardiac al unui adult - 60 - 90 bătăi pe minut. Valoarea P în mod normal nu depășește 0,1 s, intervalul P-Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde și Q-T este de până la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci aceasta indică sindroame specifice și abateri de la normă (de exemplu, blocarea parțială a piciorului stâng al mănunchiului Guiss, ischemia miocardică etc.). De asemenea, medicul poate reflecta încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai dinților, intervalelor și segmentelor (de exemplu, scurtarea valului P sau intervalul Q - T etc.).

Decodarea ECG la copii și la femeile însărcinate

În principiu, la copii și la femeile gravide, valorile normale ale electrocardiogramei inimii sunt aceleași ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite trăsături fiziologice. De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Frecvența cardiacă normală a unui copil cu vârsta sub 3 ani este de 100 - 110 bătăi pe minut, de 3-5 ani - de 90 - 100 batai pe minut. Apoi, treptat ritmul cardiac scade, iar în adolescență este comparat cu cel al unui adult - 60-90 bătăi pe minut.

Femeile gravide pot avea o ușoară abatere a axei electrice a inimii în etapele ulterioare de gestație datorate compresiei de către uterul în creștere. În plus, tahicardia sinusală se dezvoltă adesea, adică o creștere a frecvenței cardiace la 110-120 bătăi pe minut, care este o stare funcțională și trece pe cont propriu. Creșterea frecvenței cardiace este asociată cu un volum mare de sânge circulant și o încărcătură crescută. Datorită încărcării crescute a inimii la femeile gravide, poate fi detectată supraîncărcarea diferitelor părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt patologice - ele sunt asociate cu sarcina și vor trece pe cont propriu după naștere.

Interpretarea electrocardiogramei la un atac de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a alimentării cu oxigen a celulelor musculare ale inimii, ca urmare a dezvoltării necrozei țesutului care se află într-o stare de hipoxie. Motivul încălcării alimentării cu oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este un blocaj al unui vas de sânge sau ruptura sa. Un atac de cord captează doar o parte a țesutului muscular al inimii, iar amploarea leziunii depinde de mărimea vasului de sânge care este înfundat sau rupt. Pe o electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care acesta poate fi diagnosticat.

În procesul de infarct miocardic, se disting patru etape care au manifestări diferite asupra ECG:

Stadiul cel mai acut de infarct miocardic poate dura 3 ore - 3 zile de la momentul tulburărilor circulatorii. În acest stadiu, valva Q poate fi absentă pe electrocardiogramă. Dacă există, valul R are o amplitudine scăzută sau este complet absent. În acest caz, există un val caracteristic QS, care reflectă infarctul transmural. Al doilea semn de atac de cord este o creștere a segmentului S - T cu cel puțin 4 mm deasupra izolinei, formarea unui dinte mare de T.

Uneori este posibil să se captureze faza ischemiei miocardice care precede cea acută, care este caracterizată de dinți înalți de T.

Stadiul infarctului acut durează 2 - 3 săptămâni. În această perioadă, pe ECG se înregistrează o undă Q mare și mare de amplitudine și un val T negativ.

Stadiul subacut durează până la 3 luni. Pe ECG, un val T negativ foarte mare este înregistrat cu o amplitudine uriașă, care revine treptat la normal. Uneori sa detectat creșterea segmentului S-T, care trebuia să se alinieze cu această perioadă. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea unui anevrism cardiac.

Stadiul cicatricial al infarctului miocardic este final, deoarece țesutul conjunctiv se formează pe locul accidentat, incapabil să se contracteze. Această cicatrice este înregistrată pe ECG sub forma unei valuri Q, care va rămâne pe o durată de viață. Adesea, valul T este aplatizat, are o amplitudine scăzută sau este complet negativ.

Interpretarea celui mai comun ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul decodificării ECG, adesea incomprehensibil, deoarece constă în termeni, sindroame și pur și simplu o declarație a proceselor patofiziologice. Luați în considerare cele mai frecvente constatări ECG care sunt incomprehensibile pentru o persoană fără studii medicale.

Ritmul ectopic nu înseamnă sinus - care poate fi atât o patologie cât și o normă. Ritmul ectopic este normal când există o formare anormală congenitală a sistemului de conducere cardiacă, însă persoana nu prezintă plângeri și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, ritmul ectopic indică prezența blocadelor.

Modificările proceselor de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului cardiac după contracție.

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardia sinusoidală sau sinusoidală înseamnă că o persoană are un ritm regulat și regulat, dar o creștere a frecvenței cardiace - mai mult de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub vârsta de 30 de ani există o variantă a normei.

Bradicardia sinusală este un număr scăzut de bătăi ale inimii - mai puțin de 60 de bătăi pe minut, pe fondul unui ritm normal, regulat.

Modificările nespecifice în ST-T înseamnă că există abateri minore față de normă, dar cauza lor poate fi complet independentă de boala cardiacă. Este necesar să se efectueze o examinare completă. Astfel de modificări nespecifice în ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru de potasiu, sodiu, clor, ioni de magneziu sau diverse afecțiuni endocrine, adesea în timpul menopauzei la femei.

Un val b-bifazic combinat cu alte semne de infarct miocardic indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu există alte semne de infarct, atunci bifazicul R nu este un semn de patologie.

Întârzierea QT poate indica hipoxia (lipsa de oxigen), rahitismul sau supra-stimularea sistemului nervos la un copil, care este o consecință a unei leziuni la naștere.

Hipertrofia miocardică înseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează cu o încărcătură uriașă. Acest lucru poate duce la formarea:

  • defecte cardiace;
  • insuficiență cardiacă;
  • aritmie.

De asemenea, hipertrofia miocardică poate fi rezultatul atacurilor de inimă.

Modificările difuze moderate ale miocardului înseamnă că nutriția țesuturilor este tulbure, a apărut distrofia mușchiului inimii. Aceasta este o afecțiune tratabilă: trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament adecvat, inclusiv normalizarea alimentației.

Deviația axei electrice a inimii (EOS) spre stânga sau spre dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculului stâng sau respectiv dreapta. La stânga, EOS se poate abate de la persoanele obeze și de la dreapta - de la cele subțiri, dar în acest caz este o variantă a normei.

Stânga ECG de tip - deviația EOS spre stânga.

NBPNPG - o abreviere care denotă "blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui". Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă a normei. În cazuri rare, NBPPG poate provoca aritmii, dar în cea mai mare parte nu duce la apariția unor consecințe negative. Blocarea pachetului Guissa este destul de comună la oameni, dar dacă nu există plângeri despre inimă, atunci nu este absolut periculos.

BPVLNPG este o abreviere care înseamnă "blocarea ramurii anterioare a pachetului stâng al lui". Reflectă încălcarea impulsului electric în inimă și duce la apariția unor aritmii.

Creșterea mică a valului R în V1-V3 poate fi un semn al unui infarct de sept interventricular. Pentru a determina cu exactitate dacă este așa, este necesar să faceți un alt studiu ECG.

CLC (sindromul Klein-Levi-Kritesco) este o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Poate provoca aritmii. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat în mod regulat de un cardiolog.

Tensiunea joasă a ECG este adesea detectată cu pericardită (o cantitate mare de țesut conjunctiv în inimă care înlocuiește cel muscular). În plus, acest simptom poate fi o reflectare a epuizării sau mixedemului.

Schimbările metabolice sunt o reflectare a malnutriției musculaturii inimii. Este necesar să fie examinat de un cardiolog și să urmeze un curs de tratament.

Extrasystole - este o încălcare a ritmului inimii, adică aritmie. Sunt necesare tratamente serioase și observații de către un cardiolog. Extrasistolele pot fi ventriculare, atriale, dar esența nu se schimbă.

Ritmul și tulburările de conducere sunt simptome care, în combinație, indică aritmie. Este necesară monitorizarea de către un cardiolog și o terapie adecvată. Poate fi instalat un stimulator cardiac.

O încetinire a conducerii înseamnă că impulsul nervos trece prin țesuturile inimii mai încet decât în ​​mod obișnuit. În sine, această condiție nu necesită un tratament special - poate fi o caracteristică înnăscută a sistemului de conducere cardiacă. Este recomandată monitorizarea regulată cu un cardiolog.

Blocajul de 2 și 3 grade reflectă o încălcare gravă a conductivității inimii, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar.

Întoarcerea inimii spre ventriculul drept înainte poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, trebuie să aflați cauza și să faceți un tratament sau să ajustați dieta și stilul de viață.

Prețul electrocardiogramei cu decodificare

Costul unei electrocardiograme cu decodare variază considerabil, în funcție de instituția medicală specifică. De exemplu, în spitalele și clinicile publice, prețul minim pentru o procedură de eliminare a ECG și interpretarea acesteia de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, veți primi filme cu curbe înregistrate și avizul medicului asupra acestora, pe care îl va face el sau cu ajutorul unui program de calculator.

Dacă doriți să obțineți o concluzie detaliată și detaliată privind electrocardiograma, medicul explică toți parametrii și modificările - este mai bine să contactați o clinică privată care oferă astfel de servicii. Aici medicul va putea nu numai să scrie o concluzie, să descifreze o cardiogramă, ci și să vorbească calm cu tine, fără să se grăbească să explice toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu decodificare într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3.600 de ruble. Nu trebuie să presupuiți că specialiștii săraci lucrează într-o clinică obișnuită sau într-un spital - medicul într-o instituție publică are, de obicei, o cantitate foarte mare de muncă, așa că pur și simplu nu are timp să vorbească cu fiecare pacient în detaliu.

Alegerea unei instituții medicale pentru îndepărtarea cardiogramei cu decodificare, în primul rând, să acorde atenție calificărilor medicului. Este mai bine să fie un specialist - un cardiolog sau un terapeut cu o experiență bună. Dacă este necesară o cardiogramă pentru un copil, atunci este mai bine să contactați specialiștii - pediatrii, deoarece medicii "adulți" nu iau întotdeauna în considerare specificul și caracteristicile fiziologice ale copiilor.

Ce este?

Oamenii departe de medicină, nu se știe care este ritmul sinusal al inimii. În același timp, definirea unui astfel de concept este important de știut, deoarece patologiile unei astfel de stări pot avea consecințe grave. În cadrul ritmului sinusal al inimii se referă la anumite mișcări oscilatorii care declanșează formarea de impulsuri într-un nod special, care sunt ulterior distribuite în ventricul sau atrium. Astfel, apare o contracție a mușchiului inimii.

Ritmul sinusal indică absența funcționării patologice a inimii. Electrocardiografia este considerată a fi foarte eficientă în detectarea acesteia. Frecvența contracției inimii în cantități de 50 bătăi pe minut este considerată a fi ritmul sinusal normal al inimii la adulți. Atunci când se primesc alte valori digitale, pulsul este generat de un alt nod care oferă o valoare cantitativă diferită. Rezultatele fiabile ale cardiogramei efectuate sunt posibile numai cu condiția ca starea pacientului aflat în studiu să fie calmă. Ritmul sinusal normal poate indica astfel de valori:

  • frecvențele frecvenței cardiace variază de la 60-80 de bătăi pe o perioadă de minute. Media este de 70 de fotografii, maximul fiind de 85 de fotografii. La copiii nou-născuți, acest indicator poate fi echivalat cu 150 de bătăi;
  • Intervalul PQ este caracterizat printr-o durată constantă.

Ritmul sinusurilor poate fi vertical sau orizontal. Aceasta înseamnă direcția impulsului contractat prin structurile celulare. Este cunoscut faptul că trecerea unui val electric are loc într-o anumită direcție, care într-o oarecare măsură coincide cu axa cardiacă, ceea ce înseamnă: descifrarea cardiogramei acestor indicatori indică locația particulară a impulsului. Se remarcă faptul că pentru persoanele cu o constituție hipertensiune a corpului, ritmul sinusal al direcției orizontale este mai tipic, pentru restul - vertical. În acest caz, ambele opțiuni sunt considerate normă.

Posibile încălcări

În unele cazuri, ritmul sinusal al inimii suferă anumite întreruperi, care pot apărea în:

  1. Aritmii și soiurile acestora. Această patologie se referă la ritm cardiac neregulat, când există un ritm sinusal instabil.
  2. Tahicardie sinusală. Este o bataie de inima intr-un mod accelerat. Tahicardia fiziologică apare la sportivi în timpul sesiunilor de antrenament. Motivul pentru această încălcare este circulația rapidă a sângelui care rezultă din stres, provocând o contracție mai intensă a inimii. Ritmul sinusal accelerat poate fi, de asemenea, cauzat de creșterea nivelului de adrenalină din cauza tulburărilor emoționale puternice. Forma patologică a tahicardiei devine o consecință a utilizării anumitor substanțe sub formă de băuturi alcoolice sau medicamente. Boli ale sângelui și inimii pot fi, de asemenea, cauze ale ritmului cardiac crescut.
  3. Bradicardia. Este o condiție când există o încălcare a procesului de repolarizare cu o scădere simultană a impulsului. Cel mai adesea, cauzele acestei patologii sunt bolile infecțioase.
  4. Ritmul sinusal coronarian. Este un tip de contracție cardiacă de natură pasivă, când regiunea miocardului, situată în apropierea minusului inimii coronariene, acționează ca un manager de ritm. Ritmul sinusului coronarian este detectat numai de un ECG.

Cauzele patologiei la copii

Pentru categoria pediatrică a populației este caracteristică o aritmie a nodului sinusal, care în acest caz este considerată o manifestare fiziologică legată de particularitățile activității motorii adulte și toracice cauzate de respirație. Această condiție este considerată o variantă a normei și nu necesită măsuri terapeutice.

Cu toate acestea, ritmul sinusal perturbat la copii poate indica prezența unor patologii:

  • presiune ridicată în interiorul craniului;
  • rahitismul.

Ritmul sinusal patologic al inimii, care apare într-o formă severă, poate fi cauzat de defectele de dezvoltare ale copilului. În acest caz, pentru a normaliza funcționarea organului inimii, tratamentul pe termen lung este necesar, ceea ce permite operații. În majoritatea cazurilor, activitatea cardiacă afectată este asimptomatică la copii, motiv pentru care este important să monitorizăm cu atenție sănătatea copiilor astfel încât să nu pierdem o boală periculoasă în stadiul de dezvoltare.

Cauzele patologiei la femeile însărcinate

În timpul perioadei de gestație, inima se află sub stres considerabil. Organismul începe să funcționeze într-un mod accelerat, îmbogățind organismul matern și cel al copiilor cu oxigen. Ca rezultat, manifestările aritmice în timpul sarcinii sunt state destul de comune.

Ritmul cardiac anormal poate fi rezultatul diferitelor boli sau încărcături inimii mari. La femeile gravide, există un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă care depășește valorile normalizate cu 10 bătăi în decursul unei minute. În cazul tulburărilor de ritm sinusal datorate gestației, la sfârșitul procesului generic dispar de unul singur.

simptome

Simptomele ritmului sinusal pot apărea în:

  • amețeli;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • sindromul durerii în zona sternă;
  • slăbiciune, provocând o scădere a activității de muncă.

diagnosticare

În plus față de ultrasunete și cardiografia electrică, înțelegeți ce este - ritmul sinusal al inimii și ce patologii sunt posibile, pot ajuta metode suplimentare de diagnosticare. Astfel, poate fi prescrisă monitorizarea Holter sau testul pentru medicamente, prin care devine posibilă stabilirea localizării patologiei. Astfel de studii de diagnosticare devin eficiente la o frecvență de peste 90 batai inimii pe minut.

În cadrul monitorizării Holter se face referire la electrocardiograma obișnuită efectuată în timpul perioadei zilnice. Datorită duratei ridicate a unui astfel de diagnostic, este posibil să se studieze starea inimii sub diverse stresuri. O astfel de examinare poate fi efectuată în procesul de activitate fizică.

tratament

Adesea, o tulburare de ritm cardiac nu necesită tratament special. În majoritatea cazurilor, este suficient să renunți la obiceiurile proaste, precum și la suprasolicitarea emoțională și fizică. Problemele de inimă pot fi prevenite printr-o dietă sănătoasă cu regim. Va fi util să se primească complexe vitaminice și minerale, acțiunea căreia are drept scop întărirea și menținerea muncii inimii.

Ritmul sinusal al inimii: trăsături de anatomie și fiziologie

Înainte de a începe să vorbim despre ritmul sinusal al inimii, aș dori să mă ocup de unele aspecte ale anatomiei și fiziologiei sistemului cardiovascular. Fără excepție, toate organele și sistemele corpului uman trebuie în mod constant să fie alimentate cu oxigen și alte substanțe benefice care sunt livrate de sistemul circulator. Inima umană este o pompă destul de simplă, dar puternică, care asigură o circulație constantă a sângelui prin sistemul circulator.

O inimă umană este capabilă să facă mai mult de 100.000 de bătăi pe zi și are un anumit "pacemaker", numit nod sinusal și situat în atriul drept. Acesta este acest nod care generează impulsuri sau semnale electrice care intră mai întâi în atriu, forțându-i să contracte și să împingă sângele în ventricule. După aceasta, apare o anumită pauză, permițând ventriculelor inimii să se umple cu sânge și apoi impulsul trece prin ventricul și sângele este trimis mai departe de-a lungul fluxului sanguin către toate organele și țesuturile corpului uman. În acest fel, inima este în mod constant redusă cu o anumită frecvență. Un ritm sinusal cu ritm cardiac (ritm cardiac) de 60 până la 70 pe minut este considerat normal.

Pe un ECG, ritmul sinusal normal este după cum urmează:

  • cel mai înalt dinte (val P) are o înălțime constantă;
  • distanța dintre dinți este aproximativ aceeași.

Orice abatere de la normă este un semn al încălcării frecvenței cardiace și a diferitelor boli asociate cu o încălcare a ritmului sinusal al inimii (aritmie, tahicardie sinusală, bradicardie sinusală etc.).

Tulburări ale ritmului sinusal al inimii: cauzele afecțiunii patologice

Există condiții în care stimulatorul cardiac nu reușește, apoi inima pacientului începe să bată, sau mult mai rapid decât în ​​mod normal sau mult mai lent. Ce poate provoca această afecțiune:

  • lipsa oxigenului sau a hipoxiei;
  • anemie;
  • creșterea tensiunii arteriale severe (hipertensiune arterială);
  • anomalii congenitale ale structurii anatomice a nodului sinusal;
  • defecte cardiace congenitale;
  • boli inflamatorii ale miocardului;
  • boala cardiacă ischemică;
  • atac de cord;
  • epuizarea fizică;
  • obezitate de grade diferite;
  • fumatul tutunului și consumul de alcool;
  • diverse tulburări ale sistemului endocrin;
  • constanta stres.

Există o serie de cauze legate de vârstă de modificări ale ritmului sinusal al inimii. La copii, tulburarea sa se dezvoltă adesea ca urmare a:

  • defecte cardiace congenitale, care apar adesea în timpul sarcinii adverse;
  • patologia sistemului nervos;
  • diverse afecțiuni endocrine;
  • intoxicații cu diverse geneze, inclusiv intoleranță individuală la anumite medicamente sau supradozaj de medicamente;
  • avitaminoza și deficiența unor oligoelemente (seleniu, magneziu etc.).
Pinterest