Tahicardia sinusală a inimii: ceea ce este, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți învăța: esența bolii tahicardie sinusal, cauzele și tipurile de patologie. Simptome, metode de tratament.

Cu tahicardie sinusală, frecvența ritmului sinusal al inimii este mai mare de 100 de bătăi pe minut. Frecvența normală a contracțiilor este în intervalul de 65-80 bătăi pe minut. De la 80 la 100 de batai pe minut sunt indicatori acceptabili, dar aceste cifre sunt deja peste normă. În astfel de situații, medicii recomandă să acorde atenție ratei pulsului și să fie examinați.

O creștere a frecvenței contracției inimii este o reacție fiziologică normală a unei persoane la stres și în timpul efortului fizic, deoarece organismul reacționează la necesitățile crescute ale corpului pentru nutrienți, oxigen. Astfel de situații trec fără urmă, nu sunt însoțite de simptome caracteristice unei forme stabile de tahicardie sinusală. Ele nu depind de sex, vârsta unei persoane.

Atunci când tulburările ritmului cum ar fi atacurile de tahicardie sinusală sunt întârziate cu ore, zile - provoacă neplăceri și limitează modul obișnuit de viață. Apoi, este nevoie de diagnostic, tratamentul acestor afecțiuni.

Problema este un cardiolog, un aritmolog, un neurolog.

Tipuri și cauze de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală, în cazuri rare, este primară (sau idiopatică), adică "singură", fără patologii sau boli. Această variantă a normei este combinată cu un număr scăzut de tensiune arterială (o tendință de hipotensiune).

Cu toate acestea, mai des tahicardia este secundară și apare pe fundalul altor afecțiuni:

  1. Hipertensiune arterială sau hipotensiune (presiune ridicată sau joasă).
  2. Boala cardiacă, boala inflamatorie a inimii.
  3. Boala pulmonară cronică.
  4. Boli ale glandei tiroide.
  5. Infecții, temperatură ridicată a corpului.
  6. Obezitatea.
  7. Abuzul de băuturi energizante, alcool, fumat.
  8. Pierderea de sânge pe fundalul sângerărilor sau leziunilor gastrointestinale.
  9. Cachexia (scădere gravă în greutate) la insuficiența cardiacă sau oncologie.
  10. Boli ale sistemului nervos.
  11. Aportul necontrolat de medicamente diuretice. Acest lucru este extrem de periculos! Abuzat de tineri pentru a se potrivi cu datele modelului. În plus față de tahicardia sinusală, care presupune o natură permanentă și severă, o astfel de admitere a diureticelor provoacă edeme și scurtarea respirației, patologia renală treptată și ireversibilă se formează foarte încet. Acest lucru va duce în mod inevitabil o persoană la nevoia unui rinichi artificial.

Simptome de tahicardie sinusală

Simptomele sunt aceleași pentru diferite cauze ale tahicardiei sinusale. Simptomele sunt aceleași pentru bărbați și femei:

  • Creșterea crescută și susținută a frecvenței cardiace.
  • Sentimentul muncii inimii chiar în repaus, într-un vis.
  • Amețeli.
  • Scăderea tensiunii arteriale (sub 100/60 mm Hg, ceea ce este rău pentru o persoană care trăiește cu o presiune de 130/70 mm Hg).
  • Slăbiciune, stare generală de rău cu atacuri prelungite de tahicardie (mai mult de o oră).
  • Durerile toracice sunt însoțite de o creștere accentuată a ritmului cardiac și sunt caracteristice pacienților cu boală cardiacă combinată (angină pectorală, boli cardiace).
  • Frica inexplicabilă și teribilă, anxietate, anxietate (apar simptome la pacienții emoționali sau în timpul atacurilor de panică). Aceste condiții sunt foarte periculoase pentru psihicul uman.

Cinci grupe de tratamente

În unele cazuri, tahicardia poate fi vindecată complet, în parte - nu; depinde de adevărata cauză a necazului.

Eliminarea simptomelor de tahicardie sinusală este un proces lung, durează de la o lună (dacă, de exemplu, cauza este o infecție) până la un an. Cu patologia primară, tratamentul se efectuează pe tot parcursul vieții.

Toate metodele pot fi împărțite în cinci grupe mari:

  1. Tratamentul bolii subiacente - adevărata cauză a tahicardiei.
  2. Recomandări privind stilul de viață general.
  3. Medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace.
  4. Tratamentul chirurgical.
  5. Metode populare.

Importanța și importanța tratamentului sunt în ordine descrescătoare.

1. Tratamentul bolii subiacente - adevărata cauză a tahicardiei

  • Dacă cauza tahicardiei sinusale este o boală a inimii și a vaselor de sânge, este necesar să selectați medicamente (pentru a reduce presiunea) sau intervenții chirurgicale cardiace pentru a elimina defectele cardiace.
  • Dacă motivul este utilizarea de băuturi alcoolice sau de energie, atunci trebuie să vă opriți să le luați. Cu dependență de alcool, tahicardia sinusală este plină de dezvoltarea cardiomiopatiei (această dilatare și slăbire a pereților inimii), deoarece mușchiul inimii funcționează într-un mod "înalt" datorită tahicardiei. Una dintre cauzele de deces pentru alcoolici - stop brusc cardiac - apare de obicei pe fundalul unei cardiomiopatii nediagnosticate.
  • Pentru infecțiile care sunt însoțite de intoxicarea organismului, este important să alegeți medicamentul antibacterian potrivit și să conduceți terapia de detoxifiere (de exemplu, consumul excesiv de alcool).
  • Dacă tahicardia însoțește boala pulmonară (bronșita cronică a fumătorilor), atunci este necesar să opriți insuficiența respiratorie, deoarece acest lucru provoacă creșterea activității inimii.
  • Atacurile de bătăi bruște ale inimii sunt caracteristice atacurilor de panică. Atacurile de panică - aceasta este o teamă puternică, panică, care este însoțită de o bătăială a inimii, transpirație, senzație de anxietate severă. Statele se ridică pe fundalul diferitelor fobii (teama de ceva - moartea, "du-te nebun", persecuția). Aceasta este o condiție necontrolată și foarte gravă, patologia implicând un psihiatru (neurolog).

2. Orientări generale privind stilul de viață

De obicei, în absența unei boli grave - modificările stilului de viață sunt suficiente pentru a scăpa de tahicardie. Adesea, acest lucru poate fi observat în timpul sărbătorilor, când nu există factori negativi, experiențe.

Recomandări din acest bloc:

  1. Corectarea zilei: nutriție regulată, alimentele trebuie să fie variate în compoziție (legume, fructe, carne, cereale, verdețuri).
  2. Excludeți alimente care provoacă tahicardie: cafea, picant, gras, afumat.
  3. Plimbări zilnice.
  4. Pauză de noapte totală (cel puțin 8 ore).

3. Medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace

În situațiile în care nu a fost identificată nici o patologie concomitentă în tahicardia sinusală sau tratamentul patologiei subiacente, medicul poate include medicamente suplimentare pentru a reduce frecvența cardiacă (HR):

Tahicardia sinusală a inimii: ceea ce este, principalele simptome și prescrierea tratamentului

Palpitații cardiace - este periculos sau nu? Totul depinde de ceea ce a cauzat creșterea frecvenței cardiace. Este un lucru dacă atacul a început după o frică și altul când există o boală cronică.

Deci, să vedem ce este - tahicardia sinusului inimii, este periculoasă și ce, care sunt simptomele ei și care este tratamentul.

Caracteristici cheie

Tahicardia sinusală este o formă de aritmie, ce înseamnă aceasta? Acest tip de tahicardie este cauzată de o încălcare a:

  • generarea de impulsuri de către un nod sinusal, care controlează ritmul inimii;
  • conducerea impulsurilor de la nodul sinusal la ventricule.

La adulți, rata maximă este considerată a fi o frecvență cardiacă (HR) de 100 bătăi pe minut. Pentru copii, acest indicator este calculat în funcție de vârstă, iar abaterea este considerată a fi un exces de frecvență cardiacă cu 10% din norma de vârstă.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este de 95-130 bătăi pe minut (fără exerciții fizice), 150-160 - cu o sarcină. La sportivi, această cifră poate ajunge la 180-240 de fotografii.

formă

Există formă funcțională și patologică (sau lungă).

funcțional

Sub înțelegerea funcțională, se înțelege accelerarea ritmului sinusal ca răspuns la sarcină (fizică sau emoțională), febră. Ritmul cardiac revine la normal de îndată ce cauza este eliminată.

patologică

Forma patologică are loc în repaus. Este cauzată de factori extracardici și intracardiali.

Diferențe față de alte specii

Se disting, de asemenea, tahicardia paroxistică și fibrilația ventriculară.

Tahicardia sinusală diferă de forma paroxistică prin faptul că în primul caz apariția bruscă a convulsiei, ritmul cardiac este de 120-250 bătăi pe minut, menținând ritmul corect în timpul crizelor.

Cu tahicardie sinusală fiziologică, frecvența cardiacă crește fără probleme, pentru formele paroxisme, bruscă este caracteristică.

Fibrilația ventriculară este o condiție care pune în pericol viața, în care sângele nu este scos din inimă și organul nu mai funcționează. În acest caz, apare o contracție haotică a fibrelor miocardice (250-480 bătăi pe minut).

Un simptom apare de obicei ca o complicație a infarctului miocardic transmural extins, precum și din cauza șocului și a unui deficit sever de potasiu în sânge.

Mecanism de dezvoltare

Tahicardia sinusală se dezvoltă într-unul din scenariile:

  • Activarea sistemului simptomatic, care face parte din sistemul nervos. Substanța norepinefrină din fibrele nervoase activează nodul sinusal.
  • Activitate scăzută a sistemului parasimpatic. Substanța sa acetilcolină inhibă generarea de impulsuri, ceea ce duce la scăderea frecvenței cardiace. Când activitatea sistemului parasimpatic scade, rolul sistemului simpatic crește, ca urmare a creșterii frecvenței cardiace.
  • Impactul direct al factorilor de influență asupra nodului sinoatrial în timpul funcționării normale a sistemului nervos simpatic și parasympatic. Substanțele active acționează asupra celulelor generatoare de impulsuri și le excită.

motive

Simptomul apare adesea la tineri. Motivul pentru aceasta este imaturitatea sistemului nervos. Organismul are nevoie de un echilibru al sistemului nervos simpatic și parasympatic. Dar, la o vârstă fragedă, echilibrul este slab menținut, deci există câștiguri care provoacă un atac (cardioneurosis).

Factorii extracardici includ:

  • Neurogenic - se dezvoltă la indivizi (mai des la femei tinere) cu un sistem nervos instabil, cu o tendință de nevroză, depresie etc., datorită sensibilității ridicate a receptorilor inimii la hormonii de stres.
  • Toxic - cauzat de substanțe toxice - alcool, tutun, precum și factori interni (tirotoxicoză, tumori suprarenale - feocromocitom, adesea apar la femei), infecții cronice (tuberculoză, amigdalită).
  • Medicament - apare din cauza unei activități sau a unei supradoze. Astfel, medicamentele hormonale, medicamentele pentru tratamentul afecțiunilor pulmonare, hipertensiunea și antidepresivele afectează organismul.
  • Hipoxic - astfel organismul reacționează la deficiența de oxigen. La rândul lor, cauza hipoxiei este o boală a sistemului respirator și a patologiei sângelui, în care este perturbată furnizarea de gaze la organe și sisteme (anemie, leucemie, pierdere de sânge cronică etc.).

Factorii intracardici sunt cauzați de boli de inimă. Adesea (dar nu întotdeauna) dezvoltarea tahicardiei sinusale la pacienții cu afecțiuni cardiace indică insuficiență cardiacă sau disfuncție a ventriculului stâng, de atunci există o scădere a fracției de ejecție sau o deteriorare semnificativă clinic a hemodinamicii în interiorul inimii.

Cel mai adesea, forma intracardială a ST se dezvoltă în următoarele patologii:

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

simptome

În timpul unui atac de tahicardie sinusală, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • Tulburări de inimă, ritm cardiac rapid;
  • dificultăți de respirație;
  • greutate, "strângere" în piept (apare atunci când nu există sarcină);
  • amețeli, pierderea conștienței;
  • durere toracică compresivă (nu mai mult de 5 minute) - pentru boala coronariană;
  • slăbiciune generală, scăderea performanței, intoleranță la activitatea fizică (cu formă patologică).

diagnosticare

O imagine completă a severității afecțiunii se obține după examinare. Activitățile de diagnostic includ:

  • analiza anamneziei - pacientului i se cere să descrie senzațiile, posibilele relații de cauzalitate, prezența bolilor cronice, condițiile de viață, obiceiurile proaste etc.
  • examen fizic - examinați pielea, studiați starea părului, unghiile;
  • auscultarea - rata respiratorie, murmurele șuierătoare și inimii sunt determinate, ceea ce permite identificarea cauzei patologiei;
  • test total de sânge - arată anemie, numărul de leucocite (crescut cu boli cronice);
  • testul de sânge biochimic - oferă o idee despre nivelul colesterolului (densitate mică și înaltă), glucoză, potasiu, creatină, uree, elimină diabetul zaharat, boala renală, modificările compoziției chimice a sângelui;
  • analiza urinei (generală) - elimină bolile urinare;
  • analiza hormonala - pentru a determina nivelul hormonilor produsi de glanda tiroida;
  • echoCG (ecocardiografie) - detectează modificările structurale.

Studiul principal și cel mai informativ este electrocardiografia sau ECG, precum și electrocardiograma Holter (înregistrarea se face continuu timp de 24-72 ore, în repaus și sub sarcină).

Semnele ECG de tahicardie sinusală sunt prezentate în această ilustrație:

Pacientul este consiliat prescris de un psihoterapeut, de un otolaringolog și de alți specialiști.

Cum și ce să tratăm

Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei convulsiilor, deoarece angină sinusală este un simptom al altor afecțiuni. Terapia este selectată și prescrisă de un cardiolog.

Corectarea rutinei zilnice și a obiceiurilor

Acest bloc de evenimente include:

  • respingerea obiceiurilor pernicioase - consumul de alcool, droguri, fumat;
  • corectarea dietei - pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente bogate în fibre și să renunțe la feluri de alimente grase, picante și fierbinți, să reducă cantitatea de cafea și ceai;
  • respect pentru somn și odihnă.

Eliminarea bolilor cronice

Dacă examinarea a arătat că cauza tahicardiei a fost o infecție, tratamentul este trimis pentru ao elimina. Pacientului i se prescrie o reorganizare în cazul bolilor cavității bucale, îndepărtarea unui dinte bolnav sau a amigdelor inflamate, terapia cu antibiotice.

Dacă există deficit de fier și anemie, este indicată administrarea de medicamente cu acest element, iar pentru sângerare administrarea de soluții pentru restabilirea volumului de sânge.

Medicamente prescrise

Medicamentele pentru eliminarea tahicardiei în sine sunt prescrise atunci când pacientul nu tolerează bătăile rapide ale inimii. Când tahicardia sinusală utilizează următoarele medicamente:

  • beta-blocante - blochează receptorii care reacționează la hormonii de stres adrenalină și norepinefrină;
  • dacă inhibitorii de canal - controlează gradul de excitație în nodul sinusal, frecvența cardiacă;
  • sedative pe bază de plante medicinale - mămăligă, rădăcină valeriană, păducel.

recuperare

Un pacient poate fi tratat cu tratament spa în Kislovodsk, alte centre de sănătate, dacă cauza este factori intracardiali. În alte cazuri, măsurile de reabilitare depind de boala de bază.

Se recomandă respectarea acestor reguli:

  • eliminarea stresului emoțional intens - acasă și la locul de muncă;
  • dormi 8 ore pe zi;
  • mănâncă drept, abandonându-i pe cei dragi și grași;
  • în fiecare zi să mănânce legume, ierburi, pește (în special pe mare);
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • faceți gimnastică (cel puțin 30 de minute pe zi);
  • controlați greutatea corporală.

Metode controversate

Medicii se întreabă dacă este posibil să se ia glicozide cardiace cu tahicardie sinusală. În special, aceasta se referă la digoxin. Conform metodei ruse, o combinație de beta-blocante și digoxină, uneori cu antagoniști ai calciului, realizează un control precis al frecvenței cardiace.

Gama de medicamente pentru tratamentul tahicardiei este limitată, deoarece poate avea efecte secundare cu terapie pe termen lung. Dacă terapia cu medicamente nu este posibilă, rezistați la electrostimularea miocardică.

perspectivă

Prognosticul este suficient de grav dacă tahicardia sinusal este un simptom al insuficienței cardiace sau disfuncției ventriculare stângi. Apoi, evoluția bolii este agravată.

Este important să rețineți că tahicardia sinusurilor poate fi o manifestare a altor afecțiuni. Dar în copilărie, în timpul sarcinii și în adolescenți, aceasta este adesea norma. Apoi medicamentele pot dăuna.

Prin urmare, este interzis să faceți orice acțiune. Determinarea gradului de pericol, oportunitatea prescrierii medicamentelor poate fi efectuată doar de către specialist după o examinare extensivă.

tahicardie

Tahicardia este un tip de aritmie caracterizată printr-o frecvență cardiacă de peste 90 de batai pe minut. O variantă a tahicardiei normale este considerată cu creșterea stresului fizic sau emoțional. Tahicardia patologică este o consecință a bolilor sistemului cardiovascular sau a altor sisteme. Se manifestă prin palpitații, pulsarea vaselor gâtului, anxietate, amețeli, leșin. Poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a stopării cardiace.

tahicardie

Tahicardia este un tip de aritmie caracterizată printr-o frecvență cardiacă de peste 90 de batai pe minut. O variantă a tahicardiei normale este considerată cu creșterea stresului fizic sau emoțional. Tahicardia patologică este o consecință a bolilor sistemului cardiovascular sau a altor sisteme. Se manifestă prin palpitații, pulsarea vaselor gâtului, anxietate, amețeli, leșin. Poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a stopării cardiace.

Baza dezvoltării tahicardiei este creșterea automatismului nodului sinusal, care determină în mod normal ritmul și ritmul contracțiilor cardiace sau centrele ectopice de automatism.

Sentimentul persoanei inimii (mai frecvente și creșterea frecvenței cardiace) nu indică întotdeauna boala. Tahicardia apare în oameni sănătoși în timpul exercițiului, stres și excitabilitate nervoasă, cu lipsa de oxigen si aer la temperaturi ridicate, sub influența anumitor medicamente, alcool, cafea, cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontală la verticală, și așa mai departe. D. Tahicardie la copiii sub 7 ani este considerată o normă fiziologică.

Apariția tahicardiei in oameni sanatosi din cauza mecanismelor compensatorii fiziologice: activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea de adrenalina în sânge, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace, ca răspuns la un factor extern. Imediat ce acțiunea factorului extern încetează, frecvența cardiacă revine treptat la normal. Cu toate acestea, tahicardia însoțește adesea o serie de afecțiuni patologice.

Tahicardie clasificare

Având în vedere cauzele accelerare a ritmului cardiac, tahicardie secreta fiziologic apar în timpul funcționării normale a inimii ca răspuns al unui organism adecvat la anumiți factori, și patologice, în curs de dezvoltare singur din cauza bolii cardiace sau a altor congenitale sau dobândite.

tahicardie patologica este un simptom periculos, de exemplu. A. conduce la reducerea emisiilor și a altor tulburări de sânge hemodinamica intracardiacă. Cu palpitații prea frecvente ventricule nu au timp pentru a umple cu sânge, scăderea debitului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, a slăbit fluxul de sânge și oxigen la organe, inclusiv inima. declin pe termen lung în eficiența inimii duce la cardiopatie aritmogenică, contractilitatea cardiacă, și de a crește volumul. aportul insuficient de sânge inima creste riscul de boli coronariene si infarctul miocardic.

Potrivit sursei care generează impulsuri electrice în inimă, se eliberează tahicardia:

  • sinus - se dezvoltă cu o creștere a activității sinusului (sinoatrial), care este sursa principală de impulsuri electrice, care determină în mod normal ritmul cardiac;
  • ectopică (paroxistică), rata de tahicardie la care generatorul este situat în afara nodului sinoatrial - atrial (supraventriculare) sau ventriculelor (ventriculare). În general, se desfășoară sub forma unor atacuri (paroxistică), care începe și se oprește brusc se extind de la câteva minute până la câteva zile, în timp ce ritmul cardiac rămâne ridicat în mod continuu.

Pentru tahicardia sinusală, este caracteristică o creștere a frecvenței cardiace la 120-220 bătăi pe minut, un debut treptat și un ritm cardiac sinusal corect.

Cauze de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală apare la diferite grupe de vârstă, mai des la persoanele sănătoase, precum și la pacienții cu boli de inimă și alte boli. Factorii etiologici intracardici (cardiali) sau extracardici (extracardici) contribuie la apariția tahicardiei sinusale.

Tahicardie sinusală la pacienții cu boli cardiovasculare este adesea un simptom precoce de insuficiență cardiacă sau disfuncție ventriculară stângă. Pentru cauzele intracardiace de tahicardie sinusală includ: insuficiență acută și cronică congestivă, infarct miocardic, angină pectorală severă, miocardită reumatismală, origini toxice, infectioase si altele, cardiomiopatie, cardio, boli de inima, endocardita bacteriană, pericardic și pericardita adezive.

Printre cauzele noncardiace fiziologice ale tahicardie sinusală poate fi de stres fizic, stres emoțional, caracteristici înnăscute. tahicardie neurogene constituie majoritatea și extracardiace aritmii asociate cu disfuncția primară a cortexul cerebral și ganglionii bazali, precum și tulburări ale sistemului nervos autonom: nevroze, psihoze, afective (tahicardie emoțională), neuro distonia. Tahicardiile neurogenice afectează cel mai frecvent tinerii cu un sistem nervos labil.

Printre alți factori tahicardie extracardiace apar tulburări endocrine (hipertiroidism, producția de adrenalină crescute în feocromocitom), anemie, insuficienta acuta circulator (colaps șoc, pierderea acută de sânge, sincopă), hipoxemia, atacuri dureroase acute (de exemplu, colici renale).

Apariția unei tahicardie poate provoca febră, dezvoltarea la diferite boli infecțioase și inflamatorii (pneumonie, amigdalită, tuberculoză, sepsis, infecții alopecie). temperatura corpului a crescut cu 1 ° C conduce la o creștere a frecvenței cardiace, comparativ cu conventionale, copilul 10-15 bătăi pe minut, iar adult - 8-9 bătăi pe minut.

Farmacologica (medicament) și tahicardie sinusală toxice apar la impact asupra funcției de medicamente sinusală și substanțe chimice: simpatomimeticele (epinefrina si norepinefrina) vagolitikov (atropină), aminofilină, corticosteroizi, hormoni tiroidieni stimulare, diuretice, medicamente gipotenzivyh, cofeina (cafea, ceai), alcool, nicotină, otrăvuri (nitrați) și altele. Unele substanțe nu au nici o acțiune directă asupra funcției nodului sinusal și cauza așa-numita tahicardie reflexă prin creșterea tonusului yo frumos matic sistemului nervos.

Tahicardia sinusală poate fi adecvată și inadecvată. Tahicardia sinusurilor inadecvată poate fi menținută în repaus, nu depinde de sarcină, luând medicamente, însoțită de palpitații și lipsa aerului. Aceasta este o boală rară și puțin studiată de origine necunoscută. Se presupune că este asociat cu o leziune primară a nodului sinusal.

Simptome de tahicardie sinusală

Prezența simptomelor clinice ale tahicardiei sinusale depinde de gravitatea, durata, natura bolii de bază. Cu tahicardie sinusală, simptomele subiective pot fi absente sau nesemnificative: palpitații, disconfort, senzație de greutate sau durere în regiunea inimii. Tahicardia sinusurilor inadecvate poate manifesta palpitații persistente, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli frecvente. Poate fi oboseală, insomnie, pierderea apetitului, performanță, deteriorarea stării de spirit.

Gradul de simptome subiective dictate de boala de bază și pragul de sensibilitate a sistemului nervos. Bolile cardiace (de exemplu, ateroscleroza coronariană) creșterea frecvenței cardiace poate determina angina, agravarea simptomelor de insuficienta cardiaca.

Cu tahicardie sinusală, există un început și un sfârșit treptat. În caz de tahicardie severă, simptomele pot reflecta aprovizionarea sanguină afectată a diferitelor organe și țesuturi datorită scăderii producției cardiace. Amețeli, uneori leșin; cu afectarea vaselor cerebrale - tulburări neurologice focale, convulsii. Cu tahicardie prelungită, se observă o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), o scădere a diurezei și o răcire a membrelor.

Diagnosticul tahicardiei sinusale

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate pentru a identifica cauza (afectarea inimii sau factorii extracardici) și diferențiază tahicardia sinusală și ectopică. ECG joacă un rol principal în diagnosticarea diferențială a tipului de tahicardie, determinând frecvența și ritmul contracțiilor cardiace. Monitorizarea ECG zilnică în funcție de Holter este foarte informativă și absolut sigură pentru pacient, identifică și analizează toate tipurile de tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale activității inimii în timpul activității normale a pacientului.

Ecocardiografia (ecocardiografie), cardiace RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) a fost efectuat pentru a detecta patologia intracardiacă cauzând tahicardie patologică EFI (studiul electrofiziologic) inimă, studiind răspândirea impulsului electric asupra mușchiului inimii, pentru a determina mecanismul tulburărilor de tahicardie și conducere cardiacă. Studii suplimentare metode (hemoleucograma, determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în sânge, creier și EEG al.) Se permite excluderea bolilor sanguine, tulburări endocrine, activitatea patologică a SNC și m. P.

Tratamentul tahicardiei sinusale

Principiile tratamentului tahicardiei sinusale sunt determinate, în primul rând, de cauzele apariției acesteia. Tratamentul trebuie efectuat de un cardiolog împreună cu alți specialiști. Este necesar să se elimine factorii care contribuie la creșterea frecvenței cardiace: exclude băuturile cofeină (ceai, cafea), nicotină, alcool, alimente condimentate, ciocolată; vă protejați de supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică. Cu tahicardie sinusală fiziologică, tratamentul nu este necesar.

Tratamentul tahicardiei patologice trebuie să vizeze eliminarea bolii subiacente. În cazul tahicardiilor sinusale extracardice de natură neurogenă, pacientul are nevoie de consultarea unui neurolog. Tratamentul folosește psihoterapia și sedativele (luminal, tranchilizante și antipsihotice: mebicar, diazepam). În cazul tahicardiei reflexe (cu hipovolemie) și a tahicardiei compensatorii (cu anemie, hipertiroidism), este necesar să se elimine cauzele care le-au provocat. În caz contrar, terapia care are ca scop reducerea frecvenței cardiace poate duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale și agravarea tulburărilor hemodinamice.

Când tahicardie sinusală cauzat tireotoxicoză, în plus față de thyreostatics endocrinolog desemnate utilizate beta-blocante. Se preferă beta-blocanții grupărilor hidroxiprenolol și pindolol. Dacă există contraindicații pentru utilizare β-aderonoblokatoram medicamente alternative - antagoniștii de calciu negidropiridinovogo seria (verapamil, diltiazem).

Când tahicardie sinusală cauzată de insuficiența cardiacă, glicozide cardiace (digoxină) sunt atribuite în asociere cu beta-blocante. Target-ul ritmului cardiac trebuie selectat individual, în funcție de starea pacientului și boala sa principală. Rata inimii de repaus tinta pentru angina este de obicei de 55-60 batai pe minut; cu distonie neurocirculativă - 60-90 bătăi pe minut, în funcție de toleranța subiectivă.

Cu tahicardie paraxysmală, nervul vagus poate fi ridicat la un masaj special - presiune asupra globilor oculari. În absența efectului, se administrează un agent antiaritmic intravenos (verapamil, amiodaronă, etc.). Pacienții cu tahicardie ventriculară necesită asistență medicală de urgență, spitalizare de urgență și terapie antiaritmică anti-aritmică.

Cu tahicardie sinusală inadecvată, cu ineficiența blocantelor b-adrenergice și, în cazul unei deteriorări semnificative a stării pacientului, este utilizată RFA transvalentă a inimii (restabilirea ritmului cardiac normal prin arderea părții afectate a inimii). În absența unui efect sau a unui pacient care amenință viața, se efectuează o operație chirurgicală la implantarea unui pacemaker (EX) - un stimulator cardiac artificial.

Prognoza și prevenirea tahicardiei sinusale

Tahicardia sinusală la pacienții cu afecțiuni cardiace este cel mai adesea o manifestare a insuficienței cardiace sau a disfuncției ventriculare stângi. În aceste cazuri, prognosticul poate fi destul de grav, deoarece tahicardia sinusală este o reflectare a răspunsului sistemului cardiovascular la reducerea fracției de ejecție și a tulburării hemodinamicii intracardiace. În cazul tahicardiei sinusurilor fiziologice, chiar și cu manifestări subiective pronunțate, prognosticul este, de regulă, satisfăcător.

Prevenirea tahicardiei sinusale constă în diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al patologiei cardiace, eliminarea factorilor extracardici care contribuie la dezvoltarea încălcărilor frecvenței cardiace și a funcției sinusului. Pentru a evita consecințele grave ale tahicardiei, este necesar să urmați recomandările pentru un stil de viață sănătos.

Tahicardia sinusală: cauze, simptome și semne, cum și când să tratăm

Tahicardia sinusală este considerată a fi un tip destul de frecvent de aritmie, când pulsul depășește 100 batai pe minut. Aceasta poate fi o variantă a normei sau poate servi ca semn al patologiei inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin și a altor organe.

Fiecare dintre noi este familiarizat cu sentimentul unei bătăi inimii rapide, care apare în timpul emoției, efortului fizic, după o ceașcă de cafea tare sau o sărbătoare consistentă. Într-un corp sănătos, o astfel de reflectare a condițiilor externe care nu sunt întotdeauna favorabile sau reacții emoționale este considerată o variantă a normei, pentru că, după o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul corect fără a perturba fluxul sanguin din organe.

Fiziologic este considerată tahicardie, care însoțește experiențe emoționale, exerciții fizice, lipsa de oxigen, fiind într-o cameră înfundată sau fierbinte. La copiii sub 7 ani, un puls rapid este considerat normal, chiar și în repaus.

De fapt, tahicardia la o persoană sănătoasă este un mecanism compensator destinat să consolideze activitatea inimii în furnizarea de țesuturi cu sânge atunci când au nevoie de ea mai mult decât de obicei. Activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea hormonilor meduliei suprarenale la nivelul sângelui furnizează un puls rapid, iar când condițiile externe se normalizează, acesta revine rapid la normal.

Cu toate acestea, tahicardia nu este întotdeauna temporară și inofensivă. Adesea, el însoțește boli grave ale inimii, glandei tiroide, creierului, de aceea nu ar trebui să fie ignorate. Diagnosticarea în timp util și căutarea cauzei tahicardiei inexplicabile reprezintă cheia succesului în tratarea și prevenirea complicațiilor grave.

Cauze și tipuri de tahicardie sinusală

Termenul "sinus" înseamnă că impulsurile pentru contracția inimii se desfășoară așa cum era de așteptat - de la nodul principal, sinusul, astfel încât ritmul rămâne regulat, iar atriul și ventriculii se contractă cu aceeași frecvență. Aritmia crește treptat, iar în unele cazuri, pulsul ajunge la 220 pe minut (de obicei în intervalul 110-120 bătăi / min).

În funcție de motiv, există:

  • Tahicardie sinusală patologică;
  • Tahicardie fiziologică.

Tahicardia fiziologică, așa cum sa menționat mai sus, este norma, adică adaptarea organismului la condițiile externe în schimbare. Acesta este un răspuns adecvat la probleme, care nu este însoțit de tulburări de hemodinamică și modificări ale miocardului datorate unei scurte durate. Este periculos atunci când tahicardia dobândește trăsăturile patologice sau complică o altă patologie.

Simptomele tahicardiei sinusurilor tatonice însoțesc o serie de boli și conduc inevitabil la modificări ale inimii și ale circulației sistemice. Lucrând la viteză mare și, de fapt, pentru uzură, inima nu se descurcă cu livrarea volumului necesar de sânge într-un cerc mare și mic, la fel ca și contracția accelerată a camerei sale nu este complet umplută. În timp, cardiomiopatia se dezvoltă, inima se extinde, contractilitatea miocardică scade, iar organele primesc mai puțină hrană.

Pe fondul tahicardiei patologice, ischemia miocardică progresează din cauza lipsei fluxului sanguin în arterele coronare și, dacă acestea din urmă sunt de asemenea afectate de ateroscleroză, deteriorarea și chiar atacul cardiac pot să apară foarte rapid.

Cauzele de tahicardie sinusală pot fi împărțite în cardiace, adică asociate cu modificări ale inimii în sine și afecțiuni extracardiace ale altor organe.

Cauzele cardiace ale tahicardiei sinusale:

Din cauzele non-cardiace, tahicardia este cel mai adesea provocată de tulburări endocrine și tulburări neurogenice. Tahicardia sinusurilor tiroidiene este tot mai frecventă din cauza creșterii nivelului de stres în populație. Acest tip de tulburare de ritm este foarte caracteristic nevrozei, distoniei vegetative-vasculare, psihozei și este de obicei diagnosticat la subiecți tineri și labili emoțional.

Printre tulburările endocrine, tahicardia sinusurilor poate duce la creșterea funcției tiroidiene (tirotoxicoza), a tumorilor suprarenale producătoare de hormoni. Cu o pierdere de sânge, o anemie severă, o durere severă, o creștere a temperaturii corpului în fundalul infecțiilor, de asemenea se dezvoltă tahicardie.

Hipoxia provoacă activarea nodului sinusal și, prin urmare, o creștere a ratei pulsului. Acest lucru se întâmplă cu bolile pulmonare (emfizem, bronșita cronică, astmul) și cu anemie și cu lipsa de oxigen în aerul inhalat.

Odată cu aportul anumitor medicamente, se dezvoltă tahicardia sinusului medicamentos. Poate provoca diuretice, hormoni, medicamente antihipertensive, aminofilină, adrenomimetice, antidepresive, medicamente care conțin cafeină.

Astfel, în funcție de cauză, tahicardia sinusurilor patologice poate fi de droguri, neurogenice, toxice, hipoxice, cardiace.

Tahicardia sinusală poate să apară în timpul sarcinii chiar și la femeile fără o patologie anterioară a sistemului circulator. Acest fenomen nu este considerat o variantă a normei, dar are condiții prealabile naturale:

  • Creșterea cursului periferic al fluxului sanguin datorită creșterii uterului și a fătului în el;
  • Creșterea în greutate în timpul sarcinii;
  • Caracteristici hormonale;
  • Presiunea crescută în interiorul cavității abdominale, datorată creșterii uterului, care presează diafragma de jos, ca urmare a modificării poziției inimii în cavitatea toracică.

Pe măsură ce progresează sarcina, inima suferă o sarcină tot mai mare, astfel că în ultimul trimestru, tahicardia poate deveni pronunțată. Tulburările ritmului la femeile gravide necesită o atenție deosebită și o corecție datorită riscului de dezvoltare a fătului afectat și de evoluția gestației în sine și a nașterii.

Manifestări de tahicardie sinusală

Gravitatea manifestărilor clinice și a senzațiilor subiective ale pacientului depinde de gradul de tahicardie, de natura patologiei care stau la baza, de prezența sau absența afectării mușchiului inimii, supapelor și vaselor.

Unii pacienți nu se pot plânge deloc sau pot observa un ușor disconfort în piept, un sentiment de palpitații și dureri cardiace ocazionale care nu au un efect semnificativ asupra stilului de viață și activității de lucru.

În alte cazuri, simptomele devin atât de evidente și neplăcute încât pacientul nu poate nici să muncească, nici să-și îndeplinească treburile obișnuite în gospodărie. apar:

  • Bătăile inimii rezistente și bine palpabile;
  • Sentimentul că nu există aer suficient, dispnee chiar în repaus;
  • Slăbiciune, oboseală la activități fizice neobișnuite;
  • Amețeli și chiar episoade de pierdere a conștiinței;
  • Durerea inimii este un simptom comun la pacienții cu ischemie miocardică cronică, atunci când aritmia contribuie la o obstrucție și mai mare a fluxului sanguin prin arterele coronare;
  • Anxietate, insomnie, labilitate emoțională, iritabilitate.

Dacă un pacient cu tahicardie are artere coronare cu ateroscleroză, un atac de aritmie va provoca o lipsă și mai mare de oxigen, iar printre simptome, angina va fi caracteristică. De obicei, durerea in inima dureaza nu mai mult de cinci minute, timp in care pacientul in sine ia nitroglicerina pentru a calma durerea.

Spre deosebire de tahicardia paroxistica, caracterizata printr-un debut brusc si cu acelasi sfarsit brusc, un atac de tahicardie sinusala se dezvolta treptat, astfel incat pacientul nu poate indica timpul exact al aparitiei acestuia.

Atunci când se atinge un ritm cardiac ridicat, devine evident un sentiment distinct al bătăilor inimii, pe care unii pacienți îl numesc "fluturând" în piept. Inima intensă de lucru nu face față livrării volumului necesar de sânge către organele interne, cu care sunt asociate leșin, amețeli și chiar simptome neurologice, convulsii cu o lipsă semnificativă de aport de sânge la nivelul creierului. Vârsta mai înaintată și ateroscleroza concomitentă a arterelor cerebrale exacerbează simptomele creierului.

Cu un atac prelungit al tahicardiei sinusale cu numere mari de impulsuri, pacientul poate deveni palid, neliniștit, cantitatea de urină este redusă și tensiunea arterială scade.

În forma neurogenică a patologiei, simptomele includ labilitate emoțională, iritabilitate, tulburări de somn și atacuri de panică. În special, tahicardia sinusală pe fondul anomaliilor psiho-emoționale apare la femeile tinere, care se confruntă cu situații chiar stresante.

Tahicardia sinusală cu tirotoxicoză poate perturba pacienții nu numai în timpul zilei, ci și noaptea, deși se știe că noaptea, sub influența activității nervului vag, pulsul este oarecum redus. Desigur, somnul la acești pacienți este cel mai probabil să fie perturbat, urmat de iritabilitate și oboseală.

La un copil, tahicardia sinusală poate fi înregistrată în timpul febrei care însoțește o mare varietate de infecții, în special la copii în primii ani de viață. Maturitatea insuficientă a sistemului nervos autonom, defectele cardiace congenitale și tulburările dezvoltării creierului pot duce, de asemenea, la atacuri de inimă.

În cazul în care febra pentru fiecare grad de creștere a temperaturii se adaugă la 10-15 contracții ale inimii, astfel încât în ​​cazul în care copilul dumneavoastră are o temperatură ridicată pe fundalul mama infecțiilor respiratorii spune palpitații și respirație rapidă (dar gratuit, fara semne de obstrucție!) - cel mai probabil, acestea sunt cauzate de o febra si intoxicație și va trece independent, pe măsură ce temperatura scade.

Evaluarea pulsului unui copil este importantă în funcție de vârsta lui. La nou-născuți, poate ajunge la 120-140 pe minut, care nu este considerat un semn de tahicardie sinusală, și fiecare mamă cunoaște o batai atât de frecvente a inimii mici. Frecvența pulsului până la vârsta de șapte ani este un fenomen fiziologic, dar creșterea acestuia cu mai mult de 10% din norma de vârstă este un semn al tahicardiei sinusale.

Tabel: rata pulsului după vârstă

La adolescenți, tahicardia sinusală este, de obicei, neurogenă și se dezvoltă în subiecți instabili emoțional, cu disfuncție vegetativă. Orice experiență îi poate provoca un atac de cord, slăbiciune, anxietate, asociat cu diverse semne de afectare a sistemului nervos autonom - transpirație, urinare excesivă, tremurături, amețeli. De regulă, aceste simptome apar ca principalele reclamații ale adolescenților și ale părinților lor.

Cu varsta, ca maturarea creierului si reglare autonomă, simptomele de tahicardie sinusală poate disparea sau pot dispărea cu totul, dar dacă le ignorați și nu acordă suficientă atenție particularităților reacțiilor emoționale la evenimente externe, tahicardie pot persista, care apare din când în când, chiar și în experiențele nervoase cele mai mici lipsa de somn, sarcini în procesul de studiu.

Complicațiile apar cu tahicardie patologică cu convulsii frecvente și prelungite. Camerele inimii se extind treptat, miocardul slăbește și apar semne de stagnare în cercurile de circulație a sângelui. Posibila insuficiență circulatorie acută sub formă de edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă cronică cu implicarea organelor interne, insuficiență acută a fluxului sanguin coronarian cu un atac de cord al mușchiului inimii, angina progresivă. Insuficiența cardiacă acută și cronică este cel mai adesea cauza morții la pacienții cu tulburări de ritm.

Diagnosticul și tratamentul tahicardiei sinusale

Diagnosticul tahicardiei sinusale se face pe baza unei examinări detaliate a pacientului. Primul lucru pe care medicul afla timpul aproximativ de la debutul simptomelor, durata, frecventa, mai multe episoade frecvente de ritm, circumstanțele în care ritmul este perturbat, inclusiv natura muncii (cu substanțe nocive, suprasolicitare fizică).

O examinare completă vizează nu numai confirmarea prezenței aritmiei sinusale, ci și aflarea cauzei sale. În acest scop, sunt prescrise testele sanguine generale și biochimice, analiza urinei, starea hormonală, în funcție de indicații - ultrasunete ale inimii și ale altor organe.

Principalul loc în diagnosticul de aritmie sinusală este, bineînțeles, electrocardiografia - monitorizarea simultană sau zilnică.

tahicardie sinusală la ECG

Pe un ECG, sunt luate în considerare semnele de tahicardie sinusală:

  1. Creșterea contracțiilor de peste 90 pe minut;
  2. Conservarea ritmului obișnuit al sinusurilor, atunci când valva P precede întotdeauna complexul ventricular;
  3. Complexul QRS corect;
  4. Scurtarea distanței dintre dinții lui P;
  5. Creșterea sau scăderea înălțimii undelor T;
  6. Axa electrică poate fi direcționată spre dreapta, spre stânga (în funcție de starea inițială a inimii) sau este verticală (la femeile însărcinate, la tinerii tineri).

Pentru confirmarea finală a aritmiei, de exemplu în armată, se efectuează teste de sarcină (squats, bicicletă de exerciții, treadmill, urmată de eliminarea ECG). Dacă nu a fost posibil să se stabilească atacuri pe termen scurt pe o cardiogramă obișnuită, efectuați monitorizarea zilnică.

Tratamentul tahicardiei sinusale este determinat, în primul rând, de cauza principală a patologiei. Cazurile de CT fiziologice nu necesită un tratament special; pentru aritmiile patologice, tratamentul este prescris de un cardiolog împreună cu specialiști din alte profiluri (endocrinolog, psihoterapeut, neurolog).

Dacă este diagnosticată tahicardia sinusală, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să revizuiți regimul, dieta și stilul de viață. În multe cazuri, măsurile generale pot îmbunătăți semnificativ starea de bine și pot reduce frecvența contracțiilor cardiace. Un pacient cu tahicardie sinusală trebuie:

  • Opriți fumatul și consumați alcool;
  • Pentru a exclude cafeaua, băuturile cofeină, ciocolată, ceaiul puternic, să renunți la feluri de mâncare prea fierbinți, picante în favoarea legumelor, fructelor, verdețurilor;
  • Nu manca prea mult, mananca mancare in 5-6 receptii si volume mici;
  • Asigurați-un somn deplin și suficient de lung;
  • Pentru a merge mai des în aer liber, mergeți la plimbări și jucați sporturi în limite rezonabile;
  • Evitați stresul, situațiile stresante, suprasolicitarea fizică (la locul de muncă și în sala de gimnastică).

Atunci când tahicardia sinusului fiziologic a măsurilor de mai sus este de obicei suficientă pentru a normaliza ritmul cardiac. În cazul în care aritmia este o complicație a unei alte boli, iar tratamentul trebuie să fie îndreptate spre el, în primul rând, sau încercările de a reduce pulsul numai medicamentele antiaritmice pot afecta negativ muschiului inimii, duce la insuficienta circulatorie și agravarea aritmie.

Dacă tahicardia sinusală este asociată cu o funcție crescută a glandei tiroide, atunci sunt prescrise tireostaticele (mercazolul) și pot fi adăugați beta-blocanți (pindolol, oxprenolol) pentru a corecta ritmul. Dacă beta-blocantele sunt contraindicate din orice motiv, pot fi utilizați antagoniști de calciu (verapamil, diltiazem).

Atunci când tahicardia sinusală pe fondul anemiei indică numirea preparatelor de fier (ferrum-lek), precum și a vitaminelor și a oligoelementelor. Medicamentele antiaritmice din această categorie de pacienți sunt numiți foarte rar.

Pierderea de sânge, însoțită de tahicardie, necesită reaprovizionarea volumului circulant al sângelui (plasmă proaspătă înghețată, masa globulelor roșii, infuzia de soluție salină) și, firește, oprirea sângerării.

În plus față de beta-blocante și alte antiaritmice, glicozidele cardiace (celanidă, digoxină) sunt prescrise pacienților cu tahicardie sinusală în contextul insuficienței cardiace cronice.

Forma neurogenă a aritmiei sinusurilor, ca una dintre cele mai frecvente, este tratată de un neurolog sau psihoterapeut. Deoarece cauza este stresul, suferința emoțională, tulburările de reglare vegetativă, tratamentul constă în prescrierea tranchilizantelor, a sedativelor (Relanium, Luminale etc.) și a psihoterapiei.

În plus față de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, puteți utiliza toate valeriile disponibile, păducelul, mamașorul, adapolul, afobazolul și diferite ceaiuri din plante pentru a reduce ritmul cardiac.

Tratamentul non-medicament al tahicardiei sinusurilor psihogenice include terapia fizică, procedurile de apă (piscină, băi de relaxare), masaj, care are un efect general de calmare. Un rezultat bun este dat de lucrul cu un psihoterapeut, stăpânirea auto-instruirii, menită să îmbunătățească controlul asupra emoțiilor și a dispoziției dumneavoastră. Aceste măsuri sunt deosebit de utile atunci când, pe lângă aritmie, pacientul se plânge de atacuri de panică, de temeri.

Odată cu ineficiența medicamentelor antiaritmice, progresia tulburărilor circulatorii și deteriorarea semnificativă a stării pacientului, cardiologii recomandă tratamentul chirurgical - ablația radiofrecventa și instalarea unui stimulator cardiac. Prima metodă constă în distrugerea focalizării impulsurilor excesive, al doilea este indicat în cazul unor complicații care pun în pericol viața, pe fundalul tahicardiei sinusale perturbabile.

Femeile gravide cu tahicardie sinusală fără patologie cardiacă trebuie să fie odihnitoare, nu nervoase și să renunțe la muncă fizică. Medicul poate prescrie sedative, oligoelemente. Multe medicamente sunt contraindicate pentru mamele insarcinate, dar daca tahicardia devine severa si ameninta cursul normal al sarcinii, atunci nu exista nici o cale de iesire - sunt folosite medicamente antiaritmice.

Prevenirea tulburărilor de ritm în funcție de tipul de tahicardie are o importanță considerabilă nu numai în natura funcțională a patologiei, ci și mai ales în cazul schimbărilor deja existente ale inimii în sine. În acest din urmă caz, lipsa controlului ritmului va duce rapid la o creștere a insuficienței cardiace cu diferite efecte adverse.

Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, urmărirea sfaturilor privind regimul alimentar și regimul enumerat mai sus (somn și odihnă bun, normalizarea greutății și alimentației, activitatea fizică).

Prognosticul pentru tahicardia sinusului este determinat de cauzele patologiei. Dacă aritmia nu este asociată cu modificări ale inimii însăși, ci este de natură funcțională sau fiziologică, atunci chiar și în cazul simptomelor subiective negative, este destul de satisfăcătoare. Mult mai rău dacă a apărut o aritmie la un pacient care suferă de boală coronariană, viciu, insuficiență cardiacă congestivă. Astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de complicații și, prin urmare, prognosticul este destul de grav.

Tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală este o condiție definită, caracterizată printr-un ritm accelerat al ritmului cardiac de peste nouăzeci, rar până la 130 bătăi pe minut. În esență, acesta este un răspuns celular al naturii fiziologice a SA la influențele endogene sau exogene, incluzând efort fizic, stres mental, furie, durere, anxietate, bucurie, febră, infecție, anemie și altele.

Tahicardia sinusală se dezvoltă ca urmare a unei creșteri automate a nodului sinusal (SU), când se înregistrează o creștere a activității sistemului simpaticadrenal, iar tonul nervos al caracterului vagus scade, când nicotina și alcoolul sunt afectate de celulele SU, precum și o combinație a tuturor acestor factori.

De regulă, tahicardia sinusală este mai frecvent observată la persoanele cu o inimă sănătoasă, dar în prezența distoniei vegetative-vasculare. În plus, se referă la manifestarea formelor acute și cronice de insuficiență cardiacă, deoarece acesta este singurul mecanism fiziologic important care este implicat în procesul de creștere a volumului mic al inimii.

Tahicardia sinusală (reflexul Bainbridge) se dezvoltă ca urmare a unei creșteri a presiunii în atriul din partea dreaptă a inimii, pe fundalul insuficienței cardiace. În prezența oricărei patologii cardiace, această creștere a frecvenței cardiace, care apare ca un mecanism de activare a sistemului nervos, poate exacerba numai deficiența existentă, atât cardiacă cât și coronariană.

Pentru tahicardia sinusului se caracterizează prin conservarea sensibilității SU la efectele caracterului neuro-vegetativ. Reacțiile sinusale pot apărea atunci când se schimbă poziția corpului, respirația profundă, cu introducerea sulfatului de atropină, manevra Valsalva etc.

Cauze de tahicardie sinusală

Această condiție, sub forma unei creșteri a ritmului cardiac, apare în toate grupele de vârstă și mai ales în jumătatea sănătoasă a acestora, precum și printre cei care au inimă și alte patologii.

Formarea tahicardiei sinusale este direct afectată de factorii cauzali cardiac (intracardiac) și extracardici (extracardici).

La pacienții care prezintă boli de SCC, debutul tahicardiei sinusurilor este unul dintre primele simptome ale disfuncției HF sau VH. Cauzele naturii intracardice sunt SNF și CHF, infarct miocardic, miocardită cu diverse etiologii, angina severă, defecte cardiace, cardioscleroză, endocardită a genezei bacteriene, cardiomiopatie și pericardită.

Dar motivele dezvoltării tahicardiei sinusale extracardiace sunt diferite tipuri de stres, cum ar fi emoțional și fizic, precum și predispoziția ereditară. În plus, majoritatea aritmiilor neurogenice se formează ca rezultat al unei tulburări de dezvoltare primară în creier și în sistemul nervos autonom (distonie neurocirculativă, proprietăți afective ale nevrozelor și psihozelor). În cea mai mare parte, formele neurogenice ale acestei stări patologice afectează generația tânără, în care se observă sistemul nervos labil.

Tulburările sistemului endocrin sub formă de creștere a formării adrenalinei pe fundalul feocromocitomului, tirotoxicoză sunt factorii etiologici caracteristici ai ritmului cardiac crescut; anemie, leșin, o scădere bruscă a presiunii, șoc, dureri de durere și hipoxie.

În unele cazuri, această creștere a frecvenței cardiace poate fi cauzată de o febră în fața infecțiilor și inflamațiilor, cum ar fi sepsisul, durerea în gât, tuberculoza și pneumonia. Astfel, atunci când temperatura crește cu un grad, ritmul cardiac poate crește la zece sau cincisprezece bătăi pe minut la un copil și până la opt sau nouă la un adult.

Există, de asemenea, o tahicardie sinusurilor toxice și medicale, în care cauzele apariției acesteia sunt medicamente și substanțe chimice ca urmare a influențării muncii sinusului. Dintre acestea, există: Adrenalină, Noradrenalină, Diuretice, Atropină, Medicamente antihipertensive, Eufillin, hormoni de stimulare a tiroidei, corticosteroizi; cafea, ceai, alcool, nitrați, nicotină. Cu toate acestea, unele substanțe nu au un efect direct asupra SU, prin urmare, tahicardia reflexă se dezvoltă ca urmare a creșterii tonusului sistemului nervos simpatic.

Uneori ritmul cardiac are o formă adecvată și inadecvată. Cauzele apariției lor sunt puțin înțelese, deoarece sunt foarte rare. Se presupune că acestea se dezvoltă ca rezultat al leziunii primare a SU.

Simptome de tahicardie sinusală

Simptomele tahicardiei sinusale sunt diferite de alte tahicardii printr-un curs destul de blând, care poate fi caracterizat printr-o imagine fără plângere din partea pacientului. În cazuri rare, pacientul se confruntă cu un anumit disconfort atunci când apar bătăi inimii și oboseală.

Pentru a diagnostica tahicardia sinusală, în primul rând, mai întâi trebuie să calculați pulsul, care într-o astfel de patologie ar trebui să fie mai mult de o sută de bătăi pe minut, și în al doilea rând, să efectueze un studiu ECG. În formă ușoară sau moderată, caracterizată prin patologie funcțională, tratamentul tahicardiei sinusale, de regulă, nu este prescris.

Cu toate acestea, există încă semne nesemnificative care indică o creștere a frecvenței cardiace, care ar trebui să fie atenționată și ar trebui examinată pentru a exclude sau a confirma patologia existentă, ceea ce a provocat o bătăi cardiace accelerate.

Simptomele clinice caracteristice ale tahicardiei sinusale sunt o creștere a frecvenței cardiace cu mai mult de o sută de bătăi pe minut, chiar și într-o stare absolut calmă, deși ritmul cardiac nocturn poate scădea la o rată de optzeci de batai.

Cel de-al doilea simptom care provoacă anxietate și disconfort este considerat a fi o bătăi cardiace puternice în piept, pe care pacientul însuși îl simte. În unele cazuri, pacientul, cu această afecțiune patologică, poate simți amețit și apoi vine sincopa (pacientul își pierde cunoștința).

În plus, ritmul cardiac accelerat se caracterizează prin apariția durerilor toracice de natură periodică, care uneori sunt destul de dure și împiedică o persoană să respire liber, astfel încât pacientul se simte constrâns în spatele sternului. Mai târziu apare scurtarea respirației, ceea ce provoacă anxietate. Pacientul se simte obosit, nu poate suporta efort fizic și este foarte îngrijorat de viața sa.

De regulă, bătăile puternice ale inimii pot începe brusc și se pot opri brusc. De asemenea, cu tahicardie sinusală, o persoană poate suferi greață din cauza lipsei de aer proaspăt. Dacă această condiție este cauzată de factori fiziologici, atunci este necesar să le eliminați, iar ritmul cardiac în sine va reveni la normal. Dar, în cazul unor boli patologice sau cardiace care au provocat apariția unei astfel de afecțiuni, este necesară asistența medicală pentru a preveni agravarea bolii subiacente.

Practic, la începutul unui atac de tahicardie sinusală, ca urmare a oricăror factori etiologici, este necesară calmarea și apoi luarea oricărei medicații de acțiune sedativă și alegerea unei poziții confortabile pentru tine până când principalele simptome (tahicardie) încetează.

Tahicardia sinusală la copii

Această afecțiune este considerată astăzi ca o manifestare destul de comună și caracteristică a ritmului sinusal accelerat la copii și se manifestă printr-o creștere a numărului de bătăi ale inimii, dar nu există abateri deosebite față de funcționarea normală. La copii, semnele unei creșteri a frecvenței cardiace se pot dezvolta atunci când apare o suprasolicitare de orice natură, emoțională și fizică. De aceea există o creștere automată a nodului sinoatrial (SU). La nou-născuți, un astfel de diagnostic se face în caz de depășire a frecvenței cardiace mai mare de o sută șaizeci de bătăi pe minut. Tahicardia sinusală apare la aproape 40% dintre copii.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestei condiții la copiii nou-născuți sunt anemia, acidoza, hipoglicemia și cauze fiziologice sub forma unui examen medical, anxietate, învârtire, crize dureroase, supraîncălzire și procese patologice în SSS asociate cu insuficiența cardiacă. O astfel de formă ușoară a acestei afecțiuni merge, în principiu, singură, până în primul an al vieții unui copil, fără utilizarea oricărei intervenții medicale.

Suspiciunile de modificări ale ritmului sinusal la copii pot fi ritmul cardiac de la o sută de bătăi pe minut la o sută șaizeci. Cu toate acestea, astfel de fluctuații nu sunt luate în considerare dacă au apărut la momentul febrilității copilului, după exerciții intense, plimbări lungi și dure, în timp ce stau într-o cameră în care este dificil să respire ca urmare a faptului că acesta poate fi înfundat și, de asemenea, după transferat de stres. În plus, dacă ritmul cardiac a ajuns la normal în cinci minute și nu este însoțit de leșin, scurtime de respirație, durere în inimă, atunci copilul este considerat a fi complet sănătos.

Tahicardia sinusală la adolescenți se dezvoltă adesea ca urmare a modificărilor endocrine, anemiei, stresului, oboselii fizice și emoționale. Ca o regulă, acești factori cauzali ai bolii la copii și adolescenți trebuie abordați urgent pentru a evita tahicardia patologică. De asemenea, trebuie sa intelegeti ca aceasta conditie la copii poate fi foarte periculoasa si in viitor cauzeaza distonie vegetativ-vasculara de tip hipertonic, precum si duce la o astfel de patologie cardiaca ca insuficienta cardiaca.

Astfel, este foarte important când observați simptomele acestei patologii de a monitoriza cu atenție astfel de copii pentru a preveni agravarea acestora. Deși este de asemenea necesar să se ia în considerare faptul că această condiție poate fi la un copil un fenomen fiziologic cauzat de sistemul cardiovascular imatur.

Dar, cu toate acestea, atunci când un atac de tahicardie sinusală are loc la copii, este necesar să se creeze accesul la aer proaspăt, să se elibereze gâtul copilului de hainele jenante, să se răcească suprafața frunții și să se asigure copilului tot ce este necesar pentru al calma. Apoi, solicitați asistență medicală și efectuați o examinare aprofundată pentru a afla motivele pentru dezvoltarea rapidă a bătăilor inimii.

Tahicardie sinusală la femeile gravide

În prezent, este destul de dificil să se întâlnească o femeie însărcinată care să îndeplinească pe deplin toate cerințele unui medic pentru starea ei de sănătate, deoarece perioada de sarcină este adesea însoțită de diverse simptome neplăcute. În primul rând, ele nu amenință în mod direct starea de sănătate a unei femei însărcinate și, în al doilea rând, ele nu sunt întotdeauna percepute bine, iar în unele momente sunt chiar foarte prost tolerate.

Tahicardia sinusală în timpul sarcinii, care se caracterizează printr-un ritm accelerat al contracțiilor cardiace și poate apărea la femeile gravide care nu suferă nici măcar de boli cardiace patologice, aparține acestei stări.

Motivele apariției acestuia pot fi diferiți factori care provoacă ritm cardiac fără modificări ale excitației propagatoare în sistemul de conducere al unui anumit organ. Acesta este exact modul în care cursul fiziologic al tahicardiei sinusale este caracterizat în timpul sarcinii unei femei. Aceste motive includ: o restructurare generală a întregului sistem al corpului feminin în timpul sarcinii sub influența hormonilor. Pe lângă creșterea încărcării sistemului; munca intensă a organelor somatice, care vizează satisfacerea nevoilor crescânde ale femeii și ale copilului ei nenăscut, în acest caz, fătului; modificările asociate cu localizarea anumitor organe și compresia acestora ca rezultat al uterului mărit.

Un ginecolog poate diagnostica starea de tahicardie sinusală în timpul sarcinii, ca fiziologic, numai după o examinare completă și completă, care nu dă rezultate pozitive pentru bolile patologice, precum și pierderea de sânge acută sau cronică, vărsături incontrolabile, tulburări de apă și metabolism electrolitic, pe sss În plus, chiar și o ușoară condiție de subfebrilă poate provoca apariția bătăilor inimii frecvente la femeile gravide, care în acest caz îndeplinește funcția unei reacții compensatorii și este inerentă oricărui organism.

Astfel, tahicardia sinusală poate fi considerată exact starea la femeile gravide, când ritmul cardiac trece peste o limită de o sută de bătăi pe minut. De aceea, în diagnosticarea accelerației ritmului sinusal la o femeie însărcinată, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, să se identifice cauza apariției acesteia și să se consulte o femeie însărcinată cu specialiști ca cardiolog, chirurg vascular, pulmonolog, endocrinolog (dacă este necesar). Acest lucru este important în special pentru femeile gravide cu antecedente de boli cardiovasculare.

Este foarte important să se acorde atenție nu numai simptomelor afecțiunii care o însoțește, ci și termenului de femeie gravidă. Cu cât gestația fătului este mai mică, cu atât mai multă atenție trebuie acordată creșterii frecvenței cardiace. Dar stadiile tardive ale sarcinii au toate premisele pentru apariția tahicardiei sinusurilor fiziologice ca rezultat al presării inimii cu diafragma, pe măsură ce mărimea fătului crește. În acest moment, există o ușoară iritare a atriilor, în care se află pacemaker-ul pentru ritmul cardiac. Prin urmare, o frecvență cardiacă nesemnificativă în timpul sarcinii este un fenomen compensator normal, ca urmare a faptului că organismul unei femei însărcinate și al fătului său primește o nevoie crescută de nutrienți și de oxigen. Astfel, creșterea ritmului cardiac în formă de ritm cardiac este mai mare de 110-115 batai. pe minut, găsit în trimestrul III, se va referi la starea normală și în acest caz nu este necesar să se prescrie tratament.

De asemenea, tahicardia sinusală poate să apară atunci când este expusă efortului fizic suplimentar, ca mecanism al răspunsului adaptiv al corpului. La întreruperea sarcinilor, ritmul cardiac ar trebui să revină la normal într-o femeie însărcinată sănătoasă, și pentru asta este suficient să vă relaxați puțin. În caz contrar, atunci când starea unei femei gravide în timpul unei confiscări a tahicardiei sinusale nu se normalizează, este necesară consultarea imediată a unui specialist și spitalizarea în departamentul de cardiologie cu examinare ulterioară.

La diagnosticarea unei femei gravide cu simptome de tahicardie sinusală, se folosesc componente esențiale ale căutării. În primul rând, este vorba despre examinarea de către un ginecolog pentru stabilirea sarcinii și termenul ei, precum și despre patologia ginecologică care o poate însoți. Apoi, ei prescriu un studiu de laborator pentru a efectua analize clinice și biochimice, cu ajutorul cărora se determină hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge, deoarece anemia poate crește frecvența cardiacă, chiar dacă nu există patologie cardiovasculară.

În plus, asigurați-vă că prescrieți o analiză a hormonilor tiroidieni. De asemenea, un aspect important de diagnostic este electrocardiograma, care examinează ritmul cardiac și determină tipul de tahicardie, în acest caz, sinus. În viitor, consultarea este prescrisă pentru indicații sau pentru confirmarea unei alte patologii de către un cardiolog, endocrinolog etc. În cazuri severe, se utilizează examinarea ecocardiografică a inimii și sonografia Doppler se utilizează dacă există suspiciuni privind prezența defectelor cardiace.

Condiție ssss o femeie însărcinată trebuie evaluată numai de medicul care urmează, care, după un anumit examen, va prescrie un tratament special pentru a elimina cauza tahicardiei sinusale.

În cazul în care frecvența cardiacă crescută este cauzată de modificări ale activității normale a sistemului nervos, medicul prescrie remedii sedative pe bază de plante, multivitamine conținând iod, fosfor, sodiu, fier etc. în cantitatea cerută.Acest tip de tratament terapeutic are un efect pozitiv asupra metabolismului electroliților. corpul femeii însărcinate și elimină în mod sigur creșterea ritmului cardiac. Dar dacă în timpul examenului medicul descoperă patologia din inimă, glandă tiroidă sau alte organe care au provocat tahicardie sinusală la o femeie gravidă, atunci este posibil un tratament adecvat, posibil în această perioadă de sarcină a femeii. În plus, consumul de medicamente pe cont propriu, fără numirea unui specialist, este pur și simplu inacceptabil, deoarece acest lucru poate provoca agravarea procesului patologic.

Tahicardia sinusală la ECG

Tahicardia sinusală este rezultatul efectelor neurohumorale asupra celulelor stimulatoare cardiace și modificărilor morfologice ale nodului sinusal. Fără abateri, valva sinusală P de pe electrocardiogramă este înregistrată în douăsprezece conducte, unde este pozitivă în I, II, aVF și negativă în aVR de plumb. De regulă, axa P se află în planul frontal între unghiul de zero grade și plus nouăzeci de grade, iar în plan orizontal axa este îndreptată spre stânga și spre înainte. De aceea, acest vârf al ECG este negativ în V1 și V2, iar în V3-V6 - pozitiv. Dacă amplitudinea undei P crește, atunci ea va deveni subliniată. Tahicardia sinusală este non-paroxismă, ceea ce o caracterizează de la o altă reintrare.

Această aritmie se formează ca urmare a tulburărilor funcționale automate care includ tulburări de ritm cardiac notropic și heterotopic. Practic, un astfel de lucru, cum ar fi "tahicardia sinusurilor", este un ritm frecvent al sinusurilor de mai sus indicatori de vârstă. Din punct de vedere clinic, această condiție se manifestă printr-o creștere a ritmului nomotop, care depășește 90 batai pe minut. Limita superioară a ritmului cardiac cu tahicardie sinusală este diferită, dar în esență acest număr de contracții nu se ridică peste 160 de batai, dar în cazuri rare, ca o excepție de la regula, uneori atinge 190-200 bate pe minut.

Diagnosticul tahicardiei sinusale se bazează pe determinarea dinților P pe electrocardiogramă cu o formă normală și un ritm rapid corect, adică intervalul dintre P și P este același pe tot ECG. În plus, fără alte tulburări patologice asociate ritmului inimii, precum și conducere, intervalele dintre P și Q sunt de asemenea în normele acceptabile, iar intervalele dintre R și R sunt egale. Din aceasta putem concluziona că electrocardiograma cu tahicardie sinusală nu are aproape nici o schimbare (cu excepția unui ritm rapid), dacă o comparăm cu un ECG normal.

În unele cazuri, cu tahicardie sinusală severă, este posibil să se determine o depresie ascendentă moderată a segmentului ST, precum și procesele de stratificare a undelor P pe valul T în complexele anterioare. Acest fapt complică diagnosticul bolii.

Tahicardia sinusală pe un ECG se caracterizează printr-o creștere treptată și apoi printr-o scădere a ritmului. Aceasta este o trăsătură distinctivă a acestor tahicardii, cum ar fi paroxismul și sinusul-atrial, care nu pot fi deosebite de tahicardia sinusală la alte semne ale ECG fără un studiu electrofiziologic.

Tratamentul tahicardiei sinusale

Tactica tratamentului tahicardiei sinusale depinde în mare măsură de cauza, care a provocat apariția unui ritm rapid SS. Dacă creșterea frecvenței cardiace este asociată cu efort fizic sau cu situații stresante, atunci eliminarea stimulului va transforma problema într-o direcție pozitivă, iar indicatorii ritmului cardiac se vor readuce la normal pe cont propriu, iar în unele cazuri doar câteva exerciții de relaxare sau masaje vor fi suficiente pentru a obține un rezultat pozitiv.

În forme severe de tahicardie sinusală, sedativele sunt prescrise sau recomandate în medicina tradițională, adică tratamentul cu ierburi. În plus, pacientul trebuie să renunțe la nicotină, alcool, cafea și ceai puternic, precum și să normalizeze dieta și dieta. Este de dorit să protejăm pacientul de activitățile emoționale, mentale și fizice. Aceasta se referă în principal la forma fiziologică a tahicardiei sinusale.

De regulă, tratamentul principal al unei afecțiuni patologice este efectuat de un cardiolog în timp ce se consultă cu alți specialiști. Acest lucru va depinde deja de prezența comorbidităților. Mai întâi de toate, terapia începe cu tratamentul patologiei de bază, care este diagnosticată după o examinare completă.

În caz de tahicardie sinusală a naturii extracardice a genezei neurogenice, pacientului i se prescrie o consultare de către un neuropatolog, care prescrie terapie psihologică și sedative sub formă de tranchilizante, neuroleptice (Seduxen, Relanium, Tranquilan) și Luminale pentru tratamentul de acest tip.

Pentru tratamentul tahicardiei sinusului reflex pe fondul hipovolemiei, precum și a tahicardiei compensatorii de tipul hipertiroidismului sau anemiei, în primul rând se elimină principala cauză a stării patologice. În caz contrar, dacă începeți tratamentul cu o scădere a frecvenței cardiace, puteți provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale și poate duce la o agravare a hemodinamicii pacientului.

Tratamentul tahicardiei sinusale, cauzat de tirotoxicoză, începe cu numirea medicamentelor tireostatice de către un endocrinolog în combinație cu beta-adrenoblocerii. Grupurile de beta-blocante care sunt preferate sunt Prindolol, Practololol și Oxyprenolol. În cazul contraindicațiilor de blocare a medicamentelor β-adrenergice, se utilizează alternative la cele anterioare - Diltiazem, Verapamil. Aceștia sunt antagoniști ai seriei non-hidropiridină Ca.

În cazul insuficienței cardiace, care a provocat tahicardie sinusală, digoxina din glicozidele cardiace este utilizată în combinație cu blocante β-adrenergice.

Normalizarea ritmului cardiac ar trebui aleasă strict individual. Aceasta depinde de starea pacientului și de boala sa patologică principală. Ritmul cardiac țintă pentru angina ar trebui să fie de aproximativ șaizeci de bătăi pe minut, iar pentru distonia neurocirculativă de la șaizeci la nouăzeci, în funcție de toleranța individuală.

Pentru tratamentul unei forme inadecvate de tahicardie sinusală, în cazul în care adrenoblocantele sunt ineficiente, precum și cu o deteriorare semnificativă a stării pacientului, este prescris RFA transvențională a inimii. În acest mod, ritmul cardiac normal este restabilit prin arderea zonei afectate. Dar cu ineficiența tuturor metodelor și tacticii anterioare de tratament terapeutic, chirurgia este prescrisă sub forma implantării unui stimulator cardiac, care este considerat un stimulator cardiac ritm artificial.

Cea mai frecventă creștere patologică a frecvenței cardiace apare la pacienții cu disfuncție VS sau insuficiență cardiacă. În astfel de cazuri, este destul de dificil să se prezică rezultatul, deoarece este considerat foarte grav. Și aceasta se datorează, de regulă, faptului că tahicardia sinusului este o reacție reflectivă a sistemului cardiovascular la o eliberare redusă și o schimbare a hemodinamicii în interiorul inimii. Dar cu forma fiziologică a stării patologice, chiar și cu manifestările existente ale proprietăților subiective, prognosticul este în mare parte favorabil.

Punctul important al ritmului accelerat al inimii sunt măsurile preventive, datorită diagnosticului precoce și tratamentului în timp util al patologiilor cardiace, eliminarea tuturor factorilor noncardiali care contribuie la dezvoltarea modificărilor frecvenței cardiace și a funcției SU.

În plus, pentru a evita încălcările și consecințele grave, este recomandabil să urmați toate recomandările specialiștilor privind stilul de viață și sănătatea.

Pinterest