Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor sau SRRZH se referă la concepte electrocardiografice. Acest termen este asociat cu munca câmpului electric asupra mișcării unei singure încărcări pozitive de la un punct al câmpului la altul, adică diferența de potențial. Datorită decelerării procesului de electrozi într-un anumit interval de timp, tensiunea electrozilor scade, ceea ce duce la revenirea diferenței de potențial - repolarizare.

Funcția sa este de a pregăti inima pentru faza sistolică (contracție). Dacă intervalul este deranjat, faza de repolarizare este scurtată. La ECG, relaxarea precoce a miocardului este observată înainte de o altă contracție a mușchilor. Astfel, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor pe ECG. SRSR nu are manifestări clinice, nu poate fi diagnosticată de prezența anumitor simptome și plângeri pe care le face pacientul.

Cu o inimă sănătoasă, procesele contractile sunt strict periodice și identic direcționate. Apariția sindromului provoacă eșecul acestor parametri, însă persoana nu-l poate simți fizic. Încălcarea activității cardiace este înregistrată numai de un cardiograf (dispozitiv pentru îndepărtarea unei electrocardiograme a inimii).

Semnificația sindromului

Până de curând, această modificare pe banda cardiografică nu a fost acordată cu atenție. Cercetările medicale recente din domeniul cardiologiei au arătat că prezența SRSR în asociere cu boala cardiacă cronică reprezintă un pericol grav pentru oameni. În același timp, este clar să se prevadă care deviații pot să apară. Repolarizarea ventriculară precoce este cel mai adesea diagnosticată atunci când se descifrează o electrocardiogramă la sportivii profesioniști și dependenții de cocaină.

La pacienții cu patologie cardiacă, SRRZH pe un ECG este detectat pe fundalul următoarelor anomalii cardiace:

• o accelerare accentuată a contracțiilor inimii pentru o anumită perioadă de timp (tahicardie supraventriculară paroxistică);
• eșecul ritmului cardiac (fibrilație atrială sau fibrilație atrială);
• contracția extraordinară, prematură a miocardului (extrasistol).

Motivele pretinse

Motivele pentru formarea SRSR nu sunt specificate, ipotetic, această patologie este asociată cu o percepție psihosomatică crescută a ischemiei cu o bruscă întrerupere bruscă a aportului de sânge miocardic (atac de cord). Există o ipoteză a genezei ereditare a unei repolarizări extraordinare. În special, cu starea genetică a sindromului Brugada, în care riscul de deces subită datorat unui ritm cardiac crește brusc.

Teoria eredității este confirmată de o serie de studii efectuate la copii. Sindromul în sine nu provoacă patologii cardiace și nu se manifestă simptomatic, prin urmare, nu necesită terapie specială, ci necesită monitorizarea periodică a activității miocardice la un copil. Este necesar să se monitorizeze cu atenție alimentația acestor copii și o dată pe an să se viziteze un cardiolog în scopuri preventive.

Motive relative (relative), manifestări ale SRRZh includ:

• tratamentul pe termen lung cu medicamente care stimulează reacția la adrenalină (adrenomimetice din seria clophelină);
• leziuni vasculare aterosclerotice și nivel excesiv de lipidemie;
• nerespectarea regimului termic;
• leziuni ale sistemului vascular și ale țesuturilor moi (collagenoză).

În plus, s-a dovedit legătura directă a sindromului cu distonie vegetativ-vasculară și disfuncționalitatea sistemului nervos. Dezechilibrul stării electrolitice a organismului, cu o creștere caracteristică a calciului și a potasiului (hipercalcemia / hiperkalimia), are de asemenea un efect asupra dezvoltării SRHF.

Concepte de bază ale electrocardiogramei pentru sindromul repolarizării timpurii

Electrozii fixați pe piept, brațe și picioare (plumb) ale pacientului fixează diferența dintre potențialele pozitive și negative ale câmpului electric cardiac. Câmpul în sine este creat de ritmul lucrării miocardului. Semnalul provenit din cabluri înregistrează dispozitivul electrocardiografic într-un anumit interval de timp și este transferat pe banda de hârtie sub forma unui grafic (cardiogramă).

Pe imaginea grafică, indicatoarele sunt indicate cu litera latină "V". Dinții sub formă de unghiuri ascuțite din grafic reflectă frecvența și profunzimea schimbărilor în impulsurile inimii. Au fost luate în total 12 conduceri pe ECG (trei standard și armate și șase sânge). Pe cardiogramă sunt cinci dinți. Decalajul dintre dinți este numit un segment. Fiecare plumb și vârf sunt responsabile pentru funcționalitatea unei anumite secțiuni a inimii. Intervalul de timp este marcat pe conturul orizontal.

Atunci când modificările caracteristice SRRG ale indicatorilor:

• în conductele pieptului V1-V2 (corespund ventriculului drept), V4 (cardiacă superioară), V5 (peretele lateral al ventriculului stâng în față, V6 (ventriculul stâng);
• în dimensiunea dinților: T (reflectă faza de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii în intervalul dintre contracțiile miocardului), complexul de dinți Q, R, S (arată perioada de agitație a lucrării contractile a ventriculelor inimii);
• în lățimea segmentului ST.

Tipuri de repolarizare precoce și manifestarea acesteia pe ECG

Există două tipuri: în funcție de gradul de influență (patologia poate să nu afecteze funcționalitatea inimii, vaselor de sânge, activitatea completă a altor organe sau să provoace eșecuri de severitate variabilă) și în funcție de severitatea temporară (sindromul poate fi prezent în mod constant sau poate apărea ocazional).

Semnele principale de repolarizare neplanificată pe electrocardiogramă se manifestă prin următoarele modificări ale graficului:

• înălțime (în înălțimea cardiologică) deasupra segmentului isoline din segmentul ST, depășind standardele;
• Segmentul ST este rotunjit înainte de a trece la punctul de ascensiune al valului T;
• Valul R în punctul său descendent (genunchi) are seruri;
• baza valului T este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, schimbarea valului dintelui este asimetrică;
• un set de dinți Q, R, S are o expansiune anormală;
• reducerea valului S pe fondul unei creșteri a salturilor de undă R.

Conform localizării schimbărilor listate ale segmentului și ale dinților, sindromul de repolarizare este clasificat în trei tipuri: primul este dominanța schimbărilor în conductele V1-V2-piept, al doilea este abaterea predominantă în V4-V6 - pieptul, al treilea este lipsa de conformitate cu schimbarea la anumite conduceri.

Rezultatele optime ale electrocardiografiei pentru diagnosticarea sindromului RRH se obțin utilizând metoda monitorizării ECG zilnice. Esența metodei este de a înregistra modificări ale activității cardiace în timpul zilei cu un dispozitiv special. Dispozitivul este montat pe corpul pacientului, fixează activitatea electrică a miocardului în condiții de repaus și activitate fizică.

Această metodă permite o evaluare detaliată a dinamicii manifestării sindromului. Activitatea fizică netezește sau elimină semnele de repolarizare ventriculară timpurie într-o imagine grafică. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, recurg la măsuri provocatoare. Pacientul este injectat cu medicamente care conțin potasiu, ceea ce duce la o manifestare bruscă a sindromului la ECG.

Risc de complicații

În timpul examinărilor diferitelor categorii de pacienți, experții medicali au descoperit legătura dintre stoparea bruscă a cardiace și semnele de repolarizare. Asistența (scăderea bruscă a activității cardiace) apare cu sincopa obișnuită. Prin urmare, manifestările sistematice ale pierderii pe termen scurt a conștienței cu SRRZH diagnosticat pot fi considerate drept riscul de moarte subită.

În plus, sindromul nu poate apărea numai pe fondul patologiilor patologice cardiace, care includ: tahicardia supraventriculară paroxistică, fibrilația atrială, extrasistolul, disfuncția ATS (căile inimii), dar și impulsul dezvoltării lor. Acest lucru necesită o monitorizare sistematică cardiacă a pacienților cu repolarizare ventriculară timpurie.

Tratamentul și prevenirea

Un singur pacient, fără patologie cardiacă contiguă a SRSR, nu este supus unei terapii medicamentoase speciale. Pentru a nu complica situația, pacientul este sfătuit să respecte un set de măsuri preventive, inclusiv:

• activitate motrice rațională. Activitatea fizică și pregătirea sportivă ar trebui adaptate la caracteristicile inimii și se efectuează sub control cardiologic (măsurarea pulsului și tensiunii arteriale);
• respingerea dependențelor. Alcoolul și nicotina, în calitate de însoțitori ai bolilor cardiovasculare, ar trebui excluse;
• schimbarea obiceiurilor alimentare. Alimentele grase cu un conținut ridicat de colesterol "rău" trebuie eliminate din dietă, înlocuindu-le cu legume sănătoase, fructe, ierburi;
• vizite periodice la un cardiolog pentru a monitoriza performanța cardiogramelor;
• aplicarea sistematică a suplimentelor cardiace pe bază de plante (în absența reacțiilor alergice la fitopreparate);
• respectarea modului de lucru și a odihnei bune. Supratensiunea nu trebuie permisă;
• menținând o stare psiho-emoțională calmă stabilă. Trebuie să încercați să evitați conflictele și stresul.

În cazul în care SRSR nu este singurul fenomen anormal și pacientul are alte boli de inimă, tratamentul este prescris de către medic. Tratamentul simptomatic al bolii subiacente, ajustat pentru prezența sindromului. O măsură radicală este operația de implantare a unui defibrilator cardioverter. Cu toate acestea, această intervenție se bazează mai des pe alte complicații. Cu respectarea măsurilor preventive, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Revizuirea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculelor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au nici o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de modificări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă de relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe trecerea ionilor de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRSR este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în CPHD.

Motive pentru dezvoltarea SRRS

Procesul de repolarizare timpurie nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu modificări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRSR indică o legătură între depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada privind ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Manifestări ale SRRZH pe un ECG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

• Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
• Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
• Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
• Poziționarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
• Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură în aspect.
• Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțită de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă datorită deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Stoparea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sanguine din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. Cu SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Cel de-al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea timpurie a ventriculilor pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Evaluarea riscului

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac severe de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de stiinta spun ca 39% dintre pacientii care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculara timpurie au leșinat. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRSR la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac subită. La 43% dintre pacienții cu SRSR, care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că istoricul poate contribui la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de complicații. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la conducătorii ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de moarte subită.

Cunoscând pericolul SRSR poate ajuta în curând să ceară ajutor medical și să prevină apariția unor complicații care pun viața în pericol.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implant de cardioverter-defibrilator în cazul în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se realizează la pacienții la care acest sindrom a dus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care amenință viața. În astfel de cazuri, este utilizat isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare ventriculară afectată la un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este de a identifica acești pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. Timp de mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză displazică și bărbați negri cu vârsta sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Faptul că acest fenomen ECG este detectat în majoritatea cazurilor la persoanele care se implică activ în sport este de asemenea dezvăluit.

O serie de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, a deteriorării hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratezi în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

• cresterea pseudo-coronara a segmentului ST deasupra izolinei din piept;
• valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
• trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

• cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
• fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

• minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
• moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
• maxim - 6 sau mai multe electrocardiograme cu semne de sindrom.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoanele absolut sănătoase și la persoanele cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

• supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticelor;
• collagenoza displazică, însoțită de apariția unor corzii suplimentare în ventricule;
• hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• defecte cardiace congenitale sau dobândite;
• hipotermie.

În prezent se desfășoară cercetări privind posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și deteriorarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la sfârșitul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea unor căi de transmisie a impulsurilor nervoase anormale.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă datorită unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară precoce și disfuncții ale sistemului nervos. Atunci când se efectuează un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și în timpul somnului peste noapte, indicii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și în cazul persoanelor absolut sănătoase care nu prezintă nici o plângere și în rândul pacienților cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

• ventricular fibrilație;
• ventricular extrasistol;
• tahiaritmie supraventriculară;
• alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat fatal. Potrivit statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție sistolică și diastolică a inimii, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, în special la copii și adolescenți cu distonie neuro, adesea asociată cu sindroame (tahicaridei, vagotonic, distrofici sau giperamfotonicheskim), a determinat efecte asupra sistemului hipotalamo-hipofizo factori umorale.

ECG la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că el nu produce un sindrom marcat tulburări ale inimii, acești copii trebuie neapărat să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, care ar determina cauza fenomenului ECG și posibilele comorbiditățile. Pentru a diagnostica copilul este prescris:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

• supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
• eliminarea situațiilor stresante;
• limita activitatea fizică excesivă;
• Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale care sunt bune pentru inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate la un copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

• deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
• prelungirea complexului QRS;
• în conductorii pieptului, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
• valuri asimetrice înalte T;
• trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

• ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
• monitorizarea zilnică a Holter;
• Echocardiograma;
• urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, se recomandă ca pacienții să le furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și prin absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientul nu este prescris de medicamente. Astfel de persoane sunt recomandate:

1. Excluderea efortului fizic intens.
2. Prevenirea situațiilor stresante.
3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), se prescriu următoarele medicamente:

• produse energetice: carnitină, Kudesan, neurovitan;
• medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un fascicul de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară precoce este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorita progreselor in chirurgia cardiaca, operatia poate fi efectuata prin procedura minim invaziva, un defibrilator cardioverter implantare III cauze de generare reacții adverse și a fost bine tolerată de către toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o monitorizare completă la un cardiolog. Respectarea mai multor restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Uneori, norma și, uneori, precursorul unei catastrofe este sindromul de repolarizare ventriculară: ceea ce este important de știut

Atunci când miocardul ventricular este relaxat prematur, caracteristicile caracteristice apar pe ECG. Sindromul de repolarizare prematură este asimptomatic și poate să însoțească infarctul miocardic și să provoace stoparea bruscă a cardiacei. Apare la copii și adulți, în absența manifestărilor clinice este considerată o variantă a normei.

Citiți în acest articol.

Ce este repolarizarea ventriculară?

Pentru ca mușchiul inimii să funcționeze, este necesară alternarea contracției și a relaxării. Aceste faze ale ciclului cardiac (sistol și diastol) sunt posibile datorită mișcării unui impuls electric de-a lungul miocardului.

Înainte de contracție, membrana din interiorul celulei este negativă, iar în afară - o sarcină pozitivă. Când depolarizarea (excitația) sodiului și calciului se află în interiorul celulei, schimbarea polarității membranei și contracția fibrelor musculare ale inimii.

Pentru a efectua următoarea sistolă, cardiomyocita trebuie să-și restabilească starea inițială, care apare în timpul perioadei de repolarizare.

Propulsia normală a pulsului prin inimă conduce la excitația și relaxarea atriilor, septului și apoi a ventriculilor, dacă există anomalii, atunci succesiunea acestor procese este perturbată într-o anumită zonă a miocardului sau difuz.

Iată mai multe despre cum arată ischemia miocardică pe un ECG.

De ce apare repolarizarea ventriculară prematură?

Nu există o înțelegere finală a cauzei și a mecanismului apariției sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor (SRRS), precum și o evaluare precisă a consecințelor sale asupra pacientului. Există mai multe ipoteze cu privire la factorii de risc:

• a lua medicamente care cresc tonul sistemului nervos simpatic;
• exercitarea excesivă, suprasolicitarea sportivilor;
• anomalii congenitale ale metabolismului grăsimilor;
• hipertrofia și / sau ischemia miocardică;
• dezechilibru electrolitic;
• distonie neurocirculatorie;
• lipsa de exercițiu;
• cardiomiopatie;
• miocardită virală sau idiopatică, pericardită;
• predispoziție genetică.

Prezența căilor suplimentare, corzilor suplimentare în ventricul și excesul de calciu și potasiu în sânge sunt considerate ca un mecanism pentru apariția SRRS.

Cauzele repolarizării precoce la copii

Repolarizarea prematură cel mai des detectată la copiii cu malformații congenitale:

• insuficiență a valvei sau stenoză, defecte combinate, triada Fallot și tetrad;
• prolapsul valvei mitrale;
• Sindromul Marfan;
• mobilitatea excesivă a articulațiilor;
• prelungirea membrelor, a degetelor;
• filamente suplimentare de tendon în ventricul;
• Wolff-Parkinson-White.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Pentru copii, SRRS este considerat unul dintre semnele unei încălcări a structurii țesutului conjunctiv, poate duce la o progresie mai rapidă a insuficienței cardiace și a hipertrofiei miocardice la defecte cardiace.

Simptomele respingerii

Această condiție nu este o boală în sensul direct al cuvântului. SRRG este un fenomen electrocardiografic care apare la oameni complet sănătoși și la infarctul miocardic. Cu toate acestea, poate apărea mai întâi în perioada acută și dispare în momentul cicatrizării, înainte de un atac de cord și în timpul dezvoltării sale să se oprească. La unii pacienți, SRRZh nu se află în stadiul acut, dar semnele reapare în timpul normalizării ECG.

În unele cazuri, simptomele clinice seamănă cu tahicardia paroxistică:

Care este riscul repolarizării ventriculare precoce?

S-a stabilit că SRRZh poate provoca tulburări de ritm periculos. La acești pacienți, aritmii sunt diagnosticați de 3-4 ori mai des decât în ​​cazul altor pacienți. Cauza aritmogenicității este devierea congenitală a structurii sistemului de conducere.

Fibrilația atrială sau fibrilația ventriculară este cel mai frecvent detectată. Ultima afecțiune este evaluată ca debut de deces clinic.

Se crede că SRSR este unul dintre factorii de stop cardiac subită. De asemenea, sa constatat că poate provoca forme eronate de insuficiență cardiacă și instabilitate electrică a miocardului, care, atunci când crește tensiunea arterială, se îmbină cu infecții, modificări aterosclerotice ale arterelor, provoacă infarct miocardic.

Uită-te la video despre fibrilația atrială:

ECG și alte metode de diagnosticare

Sindromul de repolarizare prematură se caracterizează prin următoarele modificări ale electrocardiogramei:

• a crescut ST sub forma unui bol cu ​​o încrețire în jos, cu un T pozitiv sau negativ;
• o creștere a amplitudinii R și T, dispariția lui S;
• notch pe partea descendentă a lui R;
• Extensie QRS pentru 10 ms;
• Scurtarea QT cu 6-8 ms;
• asimetrice T.

Aceste semne nu sunt întotdeauna detectate în același timp. Pentru a face un diagnostic, este suficient să detectați mai mult de două dintre ele. Există, de asemenea, diferite variante ale SRRZh, care prezintă o semnificație clinică diferită, prezentate în tabel.

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii?

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii este un simptom care se manifestă numai pe baza rezultatelor ECG. Nu este o boală independentă și nu este periculoasă în sine, totuși, ea poate indica dezvoltarea unei patologii grave a inimii. În acest caz, o astfel de abatere poate să apară atât la persoanele cu probleme cardiologice, cât și la pacienții perfect sănătoși.

descriere

În primul rând, este necesar să înțelegem ce este repolarizarea. Bătăile de inimă apar sub influența impulsurilor electrice. În acest caz, în celule sunt observate două tipuri de modificări:

• de fapt, abrevierea, numită depolarizare;
• relaxare, care se numește repolarizare.

Aceste etape se bazează pe procese chimice complexe, când ionii de potasiu, calciu și sodiu trec în celulele din spațiul intercelular și se întorc. Cu repolarizarea precoce în activitatea inimii, există un ușor eșec, pe care numai electrocardiografia îl poate dezvălui.

Datorită nesemnificativității unor astfel de modificări, ele au fost mult timp considerate complet inofensive organismului. Dar, în ultimii ani, medicii au reușit să urmărească legătura dintre această patologie și apariția aritmiilor ventriculare, precum și cazuri de moarte subită cardiacă.

Cel mai adesea, această abatere este detectată la persoanele care se implică activ în sport, la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, la persoanele dependente de droguri și la persoanele care efectuează zilnic o muncă fizică grea. În cea mai mare parte, boala afectează tinerii. Astăzi, proporția acestei boli poate ajunge până la 24% din populația totală. La vârstnici, patologia nu este aproape niciodată găsită.

Modificări ale inimii cauzate de acest sindrom

Procesul de repolarizare este foarte important pentru organism, deoarece, ca urmare, inima este pregătită pentru sistol și, de asemenea, este asigurată excitabilitatea normală a mușchilor organului. În plus, durata și calitatea relaxării corpului se reflectă în faza de reducere a acestuia.

În timpul funcționării normale a inimii, ambele faze ale reducerii sale se desfășoară în ordine strictă:

1. În primul rând, procesul de depolarizare începe în septul interventricular.
2. După aceea, se extinde la ventriculii stângi și la dreapta, urmată de o etapă de relaxare.

Dacă o persoană dezvoltă SRRZH, atunci aceasta se caracterizează printr-o încălcare a transmiterii unui impuls electric de-a lungul căilor conductive. Cel mai adesea, există o accelerare semnificativă a proceselor de repolarizare, iar inima nu se odihnește normal.

Importanța SRRZh pentru medicii moderni

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii? În ciuda faptului că prin această abatere nu se observă plângeri ale pacienților, semnele sale nu se referă la funcționarea normală a organului. Până în prezent, sa dovedit tocmai că sindromul de repolarizare precoce a inimii este capabil să creeze un sol favorabil dezvoltării infarctului miocardic. De asemenea, medicii notează dificultatea de a diagnostica modificările distrofice și hipertrofia cu această abatere.

La mulți pacienți, SRRS a fost detectat pe fondul următoarelor afecțiuni:

• crize de fibrilație atrială;
• tahicardie supraventriculară paroxistică;
• aritmia.

Pericolul bolii apare dacă un atac de clipire produce fibrilație ventriculară. Aceasta deseori se termină cu moartea pacientului.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale acestei patologii sunt următoarele:

• boli de natură neuroendocrină, care se manifestă cel mai adesea în copilărie;
• hipercolesterolemia în sânge;
• creșterea activității fizice;
• deficiențele cardiace, atât congenitale cât și cele dobândite, precum și tulburări în structura sistemului de conducere;
• schimbări care sunt observate în bolile sistemice și se referă la țesutul conjunctiv;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• mișcarea căilor de bypass a pulsului.

Următoarele persoane sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie:

• sportivi profesioniști;
• adolescenții a căror pubertate se desfășoară prea activ;
• copii cu defecte cardiace congenitale și diferite patologii de dezvoltare.

Măsuri de diagnosticare

După cum sa menționat mai sus, această boală poate fi detectată numai de un ECG. Pe patologie electrocardiograma se determină după cum urmează:

1. Intervalul ST este deplasat în sus. În mod normal, se observă o tranziție lină către segmentul ascendent al undei T. Dacă se înregistrează o creștere accentuată a acestui loc, aceasta indică dezvoltarea necrozei, intoxicației și distrofiei severe. Este, de asemenea, posibil apariția pericarditei. În prezența repolarizării accelerate, se observă o creștere a intervalului de mai mult de 3 mm.
2. Prezența unui "notch" caracteristic în departamentul R.
3. Creșterea unui dinte de T în prezența bazei sale largi. Această patologie poate fi similară dezvoltării unor boli precum boala ischemică și hiperkaliemia.

Curs de terapie

Dacă sindromul are un curs necomplicat, tratamentul specific nu se efectuează. În acest caz, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• evitați efortul fizic excesiv;
• să mănânce corect și echilibrat, să reducă consumul de grăsimi animale și să crească cantitatea de fructe și legume din dietă;
• normalizeaza somnul, elimina situatiile stresante.

Dacă schimbările sunt neglijate, atunci sunt tratate, sugerând următoarele medicamente:

• pentru patologiile cardiace, se utilizează agenți specifici, cum ar fi medicamente antihipertensive, coronarolitice etc.;
• în calitate de coenzime, pot fi utilizate vitamine B, care restabilește procesul normal de transmitere a impulsurilor;
• medicamente anti-aritmie care ajută la încetinirea procesului de repolarizare, motiv pentru care apar tulburări de ritm;

• Specialiștii pot prescrie și agenți care măresc metabolismul energetic în celulele inimii (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Tratamentul chirurgical al acestor afecțiuni poate fi efectuat numai în caz de insuficiență cardiacă rezultată din aritmii avansate. Operația implică introducerea unui cateter în atriul drept, prin care se realizează blocarea unor soluții pentru propagarea pulsului. Dacă un pacient are atacuri frecvente de fibrilație ventriculară, atunci poate fi implantat un defibrilator compact, ceea ce poate reduce riscul apariției acestora.

Prognoza bolii

Cardiologia modernă nu ignoră astfel de semne ca SRRZh, deoarece acestea pot indica apariția unor patologii grave și chiar complicații fatale, ceea ce duce la stoparea bruscă a cardiace. În acest sens, pacienții cu tulburări difuze ale procesului de repolarizare a inimii ar trebui să fie examinați în mod sistematic de ECG, al cărui scop este compararea indicatorilor în timp. O astfel de monitorizare a dezvoltării patologiei permite detectarea semnelor altor boli în timp.

Pentru sportivi, există instrucțiuni speciale, precum și nevoia de examinări sistematice în clinicile sportive. Aici starea lor trebuie verificată înainte și după antrenamente intense. Acordați atenție controlului funcțiilor corpului în timpul competițiilor.

Pana in prezent, nu exista informatii exacte despre tranzitia acestui sindrom in orice patologie. Probabilitatea decesului este crescută în mare măsură prin fumat, abuzul de alcool și malnutriția. Prin urmare, o prognoză specifică poate fi făcută doar pe baza unui diagnostic aprofundat, care ar trebui să fie efectuat la o frecvență mai mult sau mai puțin regulată.

Repolarizarea precoce a ventriculelor inimii este un sindrom destul de comun, care poate fi un precursor al dezvoltării unor anomalii serioase în organism. Din acest motiv, este necesar să se efectueze un diagnostic competent și observații sistematice cu un medic care să contribuie la prevenirea dezvoltării unei boli periculoase.

Manifestări ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie, diagnostic și tratament

Pentru cardiologii moderni, un astfel de diagnostic ca sindrom de repolarizare ventriculară timpurie a inimii nu este în majoritatea cazurilor de interes. Asta este, din punctul de vedere al medicilor, fenomenul nu ascunde un pericol serios pentru pacient și nu necesită tratament specific, cu excepția recomandărilor generale pentru un stil de viață sănătos. Este adevărat, înțelegem mai jos.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Medicii spun despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor (SRRS) atunci cand un pacient prezinta modificari evidente ale rezultatelor unei electrocardiograme, dar in acelasi timp nu are semne evidente de conditie patologica. Acesta este motivul pentru care SRSR este un termen medical cardiologic, mai degrabă decât o boală independentă. Dar, în ciuda acestui fapt, pentru ICD, patologia are propriul cod - I45 - I45.9.

Astăzi, fenomenul repolarizării ventriculare precoce este detectat în aproximativ 3-8% din cazuri la pacienții perfect sănătoși cu ECG extern. În același timp, este mult mai dificil să se detecteze sindromul la pacienții în vârstă, deoarece acestea formează deja modificări legate de vârstă în activitatea inimii. În mod remarcabil, sindromul este mai frecvent în cazul bărbaților negri, al atleților de sex masculin sau al bărbaților care conduc un stil de viață sedentar și sedentar.

Modificări ale sindromului inimii

Sindromul identificat nu este periculos pentru majoritatea pacienților. Până de curând, a fost în general considerată normă. Dar există un grup de pacienți în care sindromul poate provoca tulburări serioase în activitatea inimii și aceleași consecințe grave. Acest grup include persoane cu antecedente de astfel de afecțiuni și patologii:

• frecventa leșinilor de etiologie necunoscută;
• moartea brusca de la stop cardiac din istoria familiei;
• repolarizarea precoce a ventriculilor inimii numai în conductele ECG inferioare (II, III, aVF).

Acești pacienți pot dezvolta complicații grave ale inimii:

• bradicardie (ritm cardiac lent);
• aritmia;
• tahicardie sinusală;
• inima bloc;
• fibrilație atrială;
• ischemie cardiacă;
• fibrilația ventriculilor inimii.

De asemenea, în acest grup de pacienți, stoparea bruscă a cardiace și moartea bruscă pot apărea cu asistență medicală precoce.

Cauza sindromului

Ca atare, cauzele imediate ale repolarizării precoce a ventriculilor inimii la copii și adulți nu au fost identificate. Cu toate acestea, medicii citează o serie de factori provocatori care pot avea un impact semnificativ asupra schimbărilor în activitatea inimii. Acestea sunt:

1. Hipotermie frecventă și prelungită. Ele sunt un fel de stres pentru sistemul cardiovascular.
2. Dereglarea echilibrului electrolitic. Se întâmplă frecvent în timpul deshidratării. Aceasta, la rândul său, în majoritatea cazurilor are loc pe fondul consumului frecvent de alcool.
3. Congenital defecte cardiace la copii.
4. Medicamente pe termen lung ("Mezaton", "Adrenalină", ​​"Efedrină" etc.).
5. Inflamația miocardului și a hipertrofiei sale.
6. Prezența defectelor în structurile țesuturilor conjunctive ale corpului.
7. Caracterul neurocircular al distiunii.

Adesea, SRRS este diagnosticat la sportivi, astfel încât sportul poate deveni, de asemenea, unul dintre factorii care provoacă sindromul. În plus, fenomenul repolarizării timpurii este, de asemenea, detectat la copiii care sunt instabili emoțional sau nu respectă regimul de muncă și odihnă. Relația dintre sindrom și componenta emoțională în acest caz nu trebuie exclusă.

Simptomele sindromului

De regulă, simptomele și semnele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie nu sunt observate la un pacient. Au fost efectuate multe studii pentru a le identifica, însă medicamentele nu au reușit să obțină succes în această privință. Semnele principale ale SRRG sunt doar modificări vizibile ale rezultatelor electrocardiogramei. Pe aceasta, medicii determină aceste modificări:

• Prezența segmentului ST și creșterea acestuia deasupra liniei de contur existente cu 1-3 mm (cel mai adesea segmentul începe să crească după o crestătură).
• Dintele T se schimbă în partea pozitivă, iar segmentul ST trece în ea.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica starea patologică a unui pacient cu SRSR, este suficient să se acorde atenție rezultatului ECG. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care nu suferă de patologii cardiace concomitente. Dacă vorbim despre pacienți cu alte patologii ale inimii, atunci cardiologul poate prescrie alte metode de diagnostic hardware, cum ar fi ultrasunetele inimii.

În general, pentru a identifica SIR într-o persoană sănătoasă, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• Eșantion de potasiu. Medicamentul se administrează intravenos. Și dacă pacientul suferă de boli de inimă, simptomele lor vor crește într-o oarecare măsură.

Important: pentru copii, această metodă de diagnosticare nu este utilizată.

• Testarea pentru încărcare intensivă pe termen scurt. Pacientul este testat pe simulatoare speciale cu o creștere graduală a sarcinii, urmărind simultan activitatea inimii prin intermediul senzorilor ECG.
• Biochimie de sânge cu adăugarea de date lipidogramă.

Dacă diagnosticul este efectuat de către un copil, atunci este foarte important să aflați cauza posibilă a fenomenului format pe ECG. Pentru aceasta, unui mic pacient se efectuează o serie de studii:

• examen electrocardiografic;
• Ecografia inimii (uneori Doppler);
• analiza urinei;
• testul de sânge general și biochimic.

Important: copilul trebuie monitorizat de un cardiolog, chiar și în absența unor patologii cardiace evidente. Pentru aceasta, este recomandabil să faceți o ultrasunete a inimii și o cardiogramă la fiecare șase luni.

tratament

Dacă pacientul nu a identificat nici o patologie cardiacă suplimentară, atunci tratamentul tuturor sindromului este redus la recomandări generale. Adică, cardiologul recomandă ca pacientul să renunțe la toate obiceiurile proaste și să optimizeze activitatea fizică. În particular, este de dorit ca un pacient cu SRRS să evite efort fizic static sau efort brusc, excesiv cu ridicarea greutății. Instruirea intervine este de asemenea interzisă.

Ocazional, un cardiolog poate prescrie ablația radiofrecventa a fasciculului Kent. Prin cateterul de pe dispozitiv și distrugeți pachetul suplimentar.

De asemenea, ca terapie de întreținere, vitaminele și mineralele sunt prescrise pacienților cu sindrom de repolarizare precoce. În special, ele folosesc medicamente de magneziu, fosfor și potasiu, precum și vitamine din grupa B.

Copiii cu identificarea SRSR pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

Este de dorit să se includă în dieta alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, banane). De asemenea, este demonstrat eliminarea și evitarea oricăror situații stresante.

Este important: este recomandabil să păstrați toate transcrierile ECG anterioare, astfel încât următoarele examinări să verifice schimbările în activitatea inimii în timp.

profilaxie

Pentru a preveni diverse patologii cardiace, inclusiv SRSR, cardiologii din întreaga lume recomandă îngrijirea activității sistemului cardiovascular. În general, menținerea unui stil de viață sănătos și menținerea unui mediu psiho-emoțional normal. Echilibrarea echilibrată nu este superfluă. Plimbarea în aer proaspăt și exercițiile fizice regulate vor ajuta la menținerea sănătății inimii.

Cu fenomenul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar dacă pacientul are alte patologii cardiace sub formă de bătăi neregulate ale inimii, aritmie sau tahicardie, insuficiență a valvei etc., atunci merită să fii atent. Supravegherea clinică efectuată de un cardiolog în acest caz este obligatorie.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la copii - ce înseamnă acest lucru?

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii la copii este o patologie care nu are manifestări clinice și este adesea detectată numai în timpul unei examinări complete a inimii.

Pentru prima dată, această patologie a fost descoperită la mijlocul secolului al XX-lea și de câteva decenii a fost considerată doar ca un ECG - un fenomen care nu exercită nici o influență asupra lucrării organului însuși.

Cu toate acestea, recent sa înregistrat o creștere a numărului de persoane în care acest fenomen a fost detectat, iar acesta nu este doar o populație adultă, ci și copiii de vârstă școlară. Potrivit statisticilor, boala apare la 3-8% dintre oameni.

În ciuda faptului că sindromul în sine nu se manifestă în nici un fel, ci în combinație cu alte defecte cardiace, poate duce la un rezultat foarte nefavorabil, de exemplu, la moartea coronariană, insuficiența cardiacă.

De aceea, dacă această problemă se întâlnește la un copil, este necesar să i se ofere o supraveghere medicală regulată.

Care este diagnosticul de MARS în cardiologie la un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

Caracteristici și caracteristici

Ce înseamnă asta? Inima este un organ care are o serie de funcții vitale.

Munca inimii se datorează impulsului electric care apare în interiorul mușchiului inimii.

Acest impuls este asigurat prin modificarea periodică a stării organului, alternând perioada de depolarizare și repolarizare (perioada de relaxare a mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție).

În mod normal, aceste perioade se alternează între ele, durata lor este aproximativ aceeași. Încălcarea duratei perioadei de repolarizare conduce la o încălcare a contracțiilor inimii și la funcționarea defectuoasă a organului însuși.

Sindromul de repolarizare precoce poate fi diferit:

• repolarizarea timpurie, cu sau fără deteriorarea inimii și a altor organe interne;
• sindrom de severitate minimă, moderată sau maximă;
• repolarizarea precoce permanentă sau tranzitorie.

la conținut ↑

cauzele

Până în prezent, cauza exactă care poate provoca apariția acestei încălcări nu a fost stabilită, totuși, există un număr de factori adversi care, în opinia medicilor, sporesc riscul dezvoltării sindromului.

1. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice sau a supradozajului.
2. Displazia țesutului conjunctiv, ca urmare a apariției acordurilor suplimentare în ventriculele inimii.
3. Hiperlipidemia congenitală.
4. Cardiomiopatie obstructivă.
5. Defectele cardiace care sunt congenitale sau dobândite.
6. Hipotermia generală a corpului.
7. Perturbarea sistemului nervos.
8. Tulburări ale echilibrului electrolitic în organism.
9. Creșterea colesterolului din sânge.
10. Exercițiu excesiv de intens.

la conținut ↑

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de naturalețea cosmeticelor dvs., verificați data expirării, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Simptome și semne

Imaginea clinică a sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor inimii este ascunsă, această patologie nu se manifestă.

Adesea, părinții nu suspectează chiar existența acestei probleme în copilul lor.

Cu toate acestea, durata lungă a acestei boli poate provoca dezvoltarea de aritmii de diferite tipuri, cum ar fi:

• ventricular fibrilație;
• extrasistol al ventriculilor;
• tahiaritmie supraventriculară;
• tahiaritmia altor specii.

Citiți despre simptomele și tratamentul bradicardiei la copii aici.

Complicații și consecințe

Ce este o boală periculoasă? Se crede că sindromul repolarizării timpurii este o variantă a normei, în prezența altor abateri în activitatea inimii, această condiție poate declanșa dezvoltarea unor complicații grave care sunt periculoase pentru sănătatea și viața copilului. Astfel de complicații pot fi:

• inima bloc;
• tahicardie de tip paroxistic;
• fibrilație atrială;
• aritmia;
• boala cardiacă ischemică.

Multe dintre aceste complicații pot duce la consecințe grave și, dacă copilul nu primește îngrijiri medicale în timp, este posibilă o evoluție fatală.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența bolii este destul de dificilă, deoarece manifestările sale clinice sunt neclară.

Pentru a obține o imagine detaliată, copilul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare, care include următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Teste care determină reacția corpului copilului la potasiu.
2. Monitorizarea holterului.
3. ECG (studiul se efectuează imediat după ce copilul efectuează exerciții fizice, precum și după administrarea intravenoasă a Novocainamide).
4. Analize pentru a determina nivelul metabolismului lipidic în organism.
5. Testul de sânge pentru conținutul componentelor biochimice.

Care este pericolul unui canal arterial deschis la nou-născuți? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

tratament

Alegerea regimului de tratament este efectuată de către un medic și depinde de severitatea patologiei, manifestările sale și riscul de complicații. În majoritatea cazurilor, repolarizarea precoce este asimptomatică, ritmul sinusal al inimii este păstrat.

În acest caz, acest fenomen este considerat o variantă a normei, însă copilul are nevoie de supraveghere medicală.

În plus, este necesar să se adapteze stilul de viață și dieta. Copilul trebuie protejat de stres, exercițiu fizic excesiv, în adolescență, fumatul și consumul de alcool este inacceptabil.

Dacă repolarizarea precoce a fost rezultatul unei disfuncții a sistemului nervos, atunci cauza principală a problemei trebuie eliminată.

În acest caz, activitatea inimii va fi restabilită imediat după tratamentul cu succes al bolii de bază.

De asemenea, copilul este prescris medicamente, cum ar fi:

1. Mijloace care normalizează procesele metabolice în organism.
2. Pregătiri pentru normalizarea mușchiului cardiac.
3. Complexe minerale, care conțin potasiu și magneziu.

Cu o perturbare semnificativă a inimii, apariția complicațiilor aritmice, medicul face apel la tratamente mai radicale. Astăzi, metoda de ablație radiofrecventa este populară, contribuind la eliminarea tulburărilor aritmice.

Indicatii pentru utilizarea acestei metode de tratament sunt prezența unor căi suplimentare în zona miocardului. În toate celelalte cazuri, această metodă nu este recomandată.

Cu un curs complex al bolii, copilului i se prezintă o operație chirurgicală (cu excepția cazurilor în care copilul dezvoltă o formă închisă de repolarizare precoce).

De asemenea, în caz de boală severă, se utilizează un stimulator cardiac, de exemplu dacă boala este însoțită de pierderea frecventă a conștienței, infarct miocardic, care poate duce la moartea copilului.

Opinia dr. Komarovsky

Sindromul de repolarizare precoce apare la copii destul de rar.

Deși mulți părinți pur și simplu nu știu că această problemă este prezentă în copilul lor, deoarece boala, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă.

Cu toate acestea, poate provoca complicații grave, mai ales dacă copilul are alte boli de inimă.

Dacă boala a fost identificată, copilul trebuie monitorizat sistematic de către un cardiolog, chiar dacă, pe lângă repolarizarea precoce, nu s-au găsit alte probleme cardiace.

perspectivă

Observarea regulată a copilului de către un cardiolog, respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant, alimentația adecvată, rutina zilnică și stilul de viață sunt condiții obligatorii pentru un curs favorabil al bolii.

În caz contrar, boala poate duce la consecințe foarte neplăcute și periculoase și chiar la moarte.

Măsuri preventive

Nu există metode de prevenire a dezvoltării sindromului de repolarizare timpurie, deoarece nu există motive pentru apariția acestei probleme. În plus, boala apare la persoanele care suferă de defecte cardiace și la cei a căror inimă funcționează normal.

Sindromul repolarizării precoce apare la copii relativ rar și în majoritatea cazurilor acest fenomen este considerat o variantă a normei. Cu toate acestea, dacă copilul are alte boli de inimă, repolarizarea precoce poate duce la consecințe dezastruoase.

Acesta este motivul pentru care un copil care are această boală ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un cardiolog și să fie supus periodic unei proceduri ECG pentru a observa schimbările în starea inimii în timp.

În plus, este necesar să se adapteze stilul de viață, nutriția.

Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente și, în cazuri mai severe, chirurgie și utilizarea unui stimulator cardiac.

Recomandările specialiștilor în primul ajutor pentru stenoza arterei pulmonare la nou-născuți pot fi găsite pe site-ul nostru.

Vă rugăm să nu vă autocurați. Înscrieți-vă la un medic!