Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce (SRSR) este un concept medical care include numai modificări ECG fără simptome externe caracteristice. Se crede că SRSR este o variantă a normei și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Recent, totuși, acest sindrom a fost tratat cu prudență. Este distribuită pe scară largă și apare în 2-8% din cazuri la persoanele sănătoase. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai puține șanse există în detectarea CPP în el, acest lucru se datorează apariției altor probleme cardiace cu vârsta în creștere.

Cel mai adesea, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor este diagnosticat la tinerii care se implică activ în sport, la bărbații sedentari și la persoanele cu piele întunecată (africani, asiatici și latino-americani).

motive

Cauzele exacte ale SRRS nu sunt stabilite până în prezent. Cu toate acestea, un număr de factori care contribuie la apariția sindromului de repolarizare sunt evidențiate:

  • luând anumite medicamente, cum ar fi agoniștii A2-adrenergici (clonidina);
  • hiperlipidemia familială (grăsimi sanguine ridicate);
  • în cazul displaziei țesutului conjunctiv (persoanele cu SRSR prezintă mai multe simptome: hiper-mobilitatea articulară, degetele păianjenilor, prolapsul valvei mitrale);
  • cardiomiopatie hipertrofică.

În plus, această anomalie este adesea diagnosticată la persoanele cu defecte cardiace congenitale și dobândite și în prezența patologiei congenitale a sistemului de conducere cardiacă.

Natura genetică a bolii nu este, de asemenea, exclusă (există anumite gene care sunt responsabile pentru apariția SRRG).

Există două opțiuni SRRZH:

  • nici o deteriorare a sistemelor cardiovasculare și a altor sisteme;
  • cu implicarea sistemelor cardiovasculare și a altor sisteme.

Din punctul de vedere al naturii debitului, ele disting între SRSR tranzitoriu și permanent.

Cu privire la localizarea semnelor ECG, doctorul A.M. Skorobogaty a propus următoarea clasificare:

  • Tipul 1 - cu predominanța semnelor din conductele V1-V2;
  • Tipul 2 - cu o predominanță în conductele V4-V6;
  • Al treilea tip (intermediar) - fără predominanța semnelor în orice conductor.

Simptomele SRRZ

Nu există semne clinice tipice ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Există numai modificări specifice privind ECG:

  • Modificările segmentului ST și valul T;
  • într-un număr de ramuri, înălțimea segmentului ST deasupra liniei de contur cu 1-2-3 mm;
  • Adesea, creșterea segmentului ST începe după o notă;
  • segmentul ST are o formă rotunjită și trece direct într-un val T pozitiv ridicat;
  • convexitatea segmentului ST se află în jos;
  • baza valului T este largă.

diagnosticare

Deoarece acest sindrom este un fenomen electrocardiografic, acesta poate fi stabilit numai cu o examinare specifică:

  • ECG;
  • Ecografia inimii;
  • echocardiografia de repaus;
  • Monitorizarea Holter în timpul zilei;
  • studiu electrofiziologic.

În plus, testele sunt efectuate pe un ergometru de bicicletă sau pe o banda de alergare: după efort, ritmul cardiac crește, iar semnele ECG ale SRRZh dispar.

Utilizați testul cu potasiu: după ce ați luat clorură de potasiu, panangin sau ritmokor nu mai puțin de 2 grame, crește severitatea semnelor ECG ale sindromului de repolarizare.

Proba cu izoproterenol și atropină nu este utilizată din cauza efectelor secundare pronunțate.

Este important să se facă distincția între SRSR și infarctul miocardic, pericardita, sindromul Brugada. În acest scop, efectuați diagnosticul diferențial.

Tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie

Tratamentul specific al sindromului nu necesită repolarizare. Singurul lucru care este oferit pacientului este observarea de către un cardiolog.

Cu toate acestea, o persoană cu SRRZh ar trebui să elimine alcoolul și activitatea fizică intensă, pentru a nu provoca un atac de tahicardie.

În unele cazuri, ablația radiofrecventa a fasciculului suplimentar se realizează într-o manieră invazivă (cateterul este adus în locul fasciculului și îl distruge).

Terapia cu energie este folosită uneori (vitaminele B, carnitina, preparatele de fosfor și magneziu), medicamentele antiaritmice.

Pacientul trebuie să mențină toate ECG anterioare care sunt necesare pentru a exclude diagnosticul de infarct miocardic în caz de durere în inimă.

Complicații și prognoză

SRRZh poate provoca următoarele complicații:

Prognoza de dezvoltare SRRZh favorabile. Se crede că în 28% din cazuri crește riscul de deces din cauza unei cauze cardiace, însă mulți cercetători consideră că probabilitatea unui rezultat letal cu SRSR este mult mai scăzută decât atunci când fumează, abuzul de alcool și pasiunea excesivă pentru alimentele "grele".

Revizuirea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculelor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au nici o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de modificări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă de relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe trecerea ionilor de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRSR este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în CPHD.

Motive pentru dezvoltarea SRRS

Procesul de repolarizare timpurie nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu modificări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRSR indică o legătură între depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada privind ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Manifestări ale SRRZH pe un ECG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

  • Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
  • Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
  • Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
  • Poziționarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
  • Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură în aspect.
  • Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțită de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă datorită deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Stoparea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sanguine din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. Cu SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Cel de-al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea timpurie a ventriculilor pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Evaluarea riscului

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac severe de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

  1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de stiinta spun ca 39% dintre pacientii care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculara timpurie au leșinat. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRSR la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac subită. La 43% dintre pacienții cu SRSR, care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că istoricul poate contribui la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
  2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de complicații. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la conducătorii ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de moarte subită.

Cunoscând pericolul SRSR poate ajuta în curând să ceară ajutor medical și să prevină apariția unor complicații care pun viața în pericol.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implant de cardioverter-defibrilator în cazul în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se realizează la pacienții la care acest sindrom a dus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care amenință viața. În astfel de cazuri, este utilizat isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare ventriculară afectată la un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este de a identifica acești pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor nu este legat de nici o aritmie prin clasificarea clinică și funcțională a cardiologilor. Fenomenul electrocardiografic are o imagine tipică înregistrată de o înregistrare grafică, dar nu este considerată o boală. Uneori modificările nu sunt considerate deloc patologice. Ele sunt inerente oamenilor sănătoși și nu necesită tratament.

Pericolul constă în imprevizibilitatea altor anomalii fiziologice ale mușchiului inimii, precum și în combinația sindromului de repolarizare ventriculară timpurie cu boli cardiace grave. De aceea, detectarea ei pe un ECG necesită o examinare atentă de către un cardiolog și observație.

Prevalența modificărilor ECG

Conform statisticilor din studiile cardiologice, prevalența schimbărilor tipice pentru sindrom variază de la 1 la 8,2%. Detectate la tineri, copii și adolescenți. La bătrânețe este rară.

A fost stabilită o conexiune cu hipertrofie miocardică la sportivi și la cei care muncesc din greu. Deseori detectate de negri și americani africani.

Ce schimbări în inimă provoacă sindromul?

Repolarizarea normală este cauzată de procesul de eliberare predominantă de potasiu din celulă deasupra aportului de ioni de sodiu din interior. Din acest motiv, o încărcătură pozitivă apare în exterior, negativă în interior. Acest mecanism de încetare a excitației unei singure fibre se răspândește sub forma unui puls în zonele învecinate printr-un tip de reacție în lanț, care corespunde fazei diastolice.

Repolarizarea pregătește miocardul pentru următoarea sistolă, asigură excitabilitatea fibrelor musculare. Faza contracției (depolarizării) inimii depinde de calitatea și durata acesteia. Aceste schimbări electrice au direcția lor. Ei încep în septul dintre ventricule, apoi se extind la miocard, prima la stânga, apoi ventriculii drepți.

Ipotezele existente explică repolarizarea timpurie prin prezența a trei tipuri de celule cu potențiale electrofiziologice diferite. Ele sunt numite pentru locația în straturile de perete inimii:

  • epicardic,
  • endocardului,
  • Celulele M.

Datele experimentale privind crearea în aceste structuri a condițiilor prealabile pentru re-excitație sunt obținute. Rolul endingurilor sistemului nervos autonom în repolarizarea timpurie (fibrele nervului simpatic și vagus) nu este exclus. Efectul activării nervului simpatic asupra repolarizării zonelor anterioare și a peretelui anterior este prezentat.

Ce importanță acordă clinicienilor sindromului?

Simptomele tipice și plângerile pacienților cu sindrom nu au fost identificate. Cu toate acestea, semnele relevate asupra ECG nu pot fi atribuite cu ușurință manifestărilor normei. Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor este cunoscut pentru "simularea" imaginii infarctului miocardic, ceea ce face dificilă diagnosticarea hipertrofiei și a modificărilor distrofice.

La pacienți, acesta poate fi detectat simultan cu tulburări de ritm cum ar fi:

  • tahicardia supraventriculară paroxistică,
  • crize de fibrilație atrială,
  • aritmie.

Pericolul constă în trecerea unui atac de flicker la o fibrilație ventriculară fatală.

Acest lucru determină o atenție deosebită în urmărirea pacienților cu modificări ale tipului ECG de sindrom de repolarizare precoce.

Factori și cauze de risc

Motivele repolarizării extraordinare, în plus față de soluțiile suplimentare ale impulsului, sunt:

  • afecțiuni neuroendocrine (cele mai frecvente în copilărie);
  • manifestări crescute în timpul somnului și cu predominanța influenței nervului vag, indică valoarea sistemului nervos autonom;
  • exercitarea excesivă;
  • hipercolesterolemia în sânge;
  • utilizarea medicamentelor din grupul α2-adrenomimetic în tratamentul pacienților (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidină);
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite (inclusiv structura perturbată a sistemului conductor);
  • modificarea structurii țesutului conjunctiv în bolile sistemice.

Tipuri și criterii pentru repolarizarea ventriculară prematură

Principalele criterii pentru modelul ECG în diagnosticul sindromului sunt:

  1. Deplasați-o în partea de sus a intervalului ST. De obicei, nu are o direcție strict orizontală și trece ușor în curbura ascendentă a valului T. O creștere accentuată indică procesul de necroză în timpul unui atac de cord, distrofie severă, intoxicație cu digitalis, pericardită. Accelerarea repolarizării oferă o creștere a intervalului de maximum 3 mm.
  2. Valul T înalt cu o bază largă (trebuie distins de hiperkaliemie, ischemie).
  3. "Notch" pe diviziunea descendentă a lui R.

În diagnosticul funcțional, se obișnuiește să se facă distincția între două variante ale sindromului:

  • cu participarea altor manifestări ale patologiei inimii;
  • fără semne cardiace de deteriorare.

Durata manifestărilor sindromului poate fi:

Clasificarea lui Skorobogaty prevede conectarea tipurilor de repolarizare prematură cu pieptul pe un ECG:

  • simptome pronunțate în V1-V2;
  • schimbările predomină în v4-v6;
  • fără niciun tipar în plumb.

Cine găsește încălcări similare?

Repolarizarea prematură se caracterizează prin manifestarea pe fundalul:

  • supraîncărcarea ventriculului stâng în criză hipertensivă, insuficiență circulatorie acută;
  • ventricular extrasystoles;
  • tahiaritmiile supraventriculare;
  • ventricular fibrilație;
  • în adolescență cu pubertate activă a copilului;
  • la copiii cu probleme de circulație placentară în timpul sarcinii, malformații congenitale;
  • pentru persoanele implicate în sport de mult timp.

Caracteristicile sindromului într-un atlet

Observațiile sportivilor care dau cursuri de patru ore pe săptămână sau mai mult au arătat dezvoltarea unei îngroșări adaptive a peretelui ventriculului stâng și predominanța influenței vagale. Aceste schimbări în medicina sportivă sunt considerate normale și nu necesită tratament.

80% dintre persoanele instruite au o frecvență cardiacă de până la 60 pe minut (bradicardie).

Cum să identificați sindromul?

Diagnosticul se bazează pe examinarea ECG. Cu semne non-permanente, monitorizarea Holter este recomandată în timpul zilei.

Testele cu medicamente pot declanșa sau elimina modificările ECG tipice. Acestea se efectuează numai în spital sub supravegherea medicului curant.

Un astfel de test este considerat obligatoriu atunci când se ia decizia privind eliberarea serviciului militar, angajarea în poliție, forțele speciale, atunci când se face un certificat medical în instituțiile militare de învățământ.

Izolarea repolarizării prematură nu este considerată o contraindicație în aceste cazuri. Dar schimbările însoțitoare pot fi considerate de comisia militară ca imposibilitate de a lucra într-un sector greu sau de a servi în trupe speciale.

Este necesară o examinare completă pentru a exclude patologia cardiacă. Numit de:

  • teste biochimice (lipoproteine, colesterol total, creatin fosfokinază, lactat dehidrogenază);
  • Ecografia inimii sau a dopplerului.

Diagnosticul diferențial necesită în mod necesar eliminarea semnelor de hiperkaliemie, pericardită, displazie în ventriculul drept și ischemie. În cazuri rare, angiografia coronariană este necesară pentru clarificare.

Ar trebui să tratez sindromul?

Sindromul repolarizării precoce necomplicate necesită astfel de cazuri:

  • respingerea activității fizice crescute;
  • modificări ale dietei pentru a reduce proporția de grăsimi animale și pentru a crește legumele și fructele proaspete bogate în potasiu, magneziu, vitamine;
  • este necesar să aderați la un regim sănătos, să obțineți un somn adecvat și să evitați stresul.

În terapia medicamentoasă sunt incluse, dacă este necesar:

  • în prezența patologiei cardiace, agenți specifici (coronarolitice, medicamente antihipertensive, beta-adrenoblocatori);
  • medicamente antiaritmice care încetinesc repolarizarea, dacă sunt însoțite de tulburări de ritm;
  • Unii medici prescriu medicamente care măresc conținutul de energie din celulele inimii (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), ar trebui să acorde atenție faptului că aceste fonduri nu au o bază de dovezi clare, care să confirme eficacitatea;
  • Vitaminele B sunt recomandate ca coenzime în procesele de restabilire a echilibrului de activitate electrică și de transmitere a impulsurilor.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazurile severe de aritmii care contribuie la insuficiența cardiacă.

Prin inserarea unui cateter în atriul drept, căile suplimentare de propagare a pulsului prin ablația cu frecvență radio sunt "tăiate".

În cazul frecvențelor frecvente de fibrilație atrială, pacientului i se poate cere să adauge un defibrilator cardioverter pentru a elimina atacurile care amenință viața.

Ce spune prognoza?

Cardiologia modernă este stabilită pentru a preveni toate patologiile care afectează complicațiile letale (stop brusc cardiac, fibrilație). Prin urmare, pacienții cu repolarizare depreciată se recomandă să observe, să compare ECG-ul în timp, să caute semne ascunse ale altor boli.

Sportivii trebuie examinați în clinicile de cultură fizică. Verificați înainte și după antrenamente intense, concursuri.

Nu există indicii clare privind o tranziție a sindromului la o patologie tipică. Riscul de deces este mult mai mare cu alcoolismul, fumatul, excesul de alimente grase. Cu toate acestea, în cazul în care medicul prescrie un examen cuprinzător, atunci trebuie luată în considerare eliminarea posibilelor abateri ascunse. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor în viitor.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. Timp de mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză displazică și bărbați negri cu vârsta sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Faptul că acest fenomen ECG este detectat în majoritatea cazurilor la persoanele care se implică activ în sport este de asemenea dezvăluit.

O serie de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, a deteriorării hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratezi în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

  • cresterea pseudo-coronara a segmentului ST deasupra izolinei din piept;
  • valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

  • cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
  • fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

  • minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
  • moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
  • maxim - 6 sau mai multe electrocardiograme cu semne de sindrom.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoanele absolut sănătoase și la persoanele cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

  • supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticelor;
  • collagenoza displazică, însoțită de apariția unor corzii suplimentare în ventricule;
  • hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
  • cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite;
  • hipotermie.

În prezent se desfășoară cercetări privind posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și deteriorarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la sfârșitul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea unor căi de transmisie a impulsurilor nervoase anormale.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă datorită unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară precoce și disfuncții ale sistemului nervos. Atunci când se efectuează un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și în timpul somnului peste noapte, indicii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și în cazul persoanelor absolut sănătoase care nu prezintă nici o plângere și în rândul pacienților cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

  • ventricular fibrilație;
  • ventricular extrasistol;
  • tahiaritmie supraventriculară;
  • alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat fatal. Potrivit statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție sistolică și diastolică a inimii, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, în special la copii și adolescenți cu distonie neuro, adesea asociată cu sindroame (tahicaridei, vagotonic, distrofici sau giperamfotonicheskim), a determinat efecte asupra sistemului hipotalamo-hipofizo factori umorale.

ECG la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că el nu produce un sindrom marcat tulburări ale inimii, acești copii trebuie neapărat să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, care ar determina cauza fenomenului ECG și posibilele comorbiditățile. Pentru a diagnostica copilul este prescris:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

  • supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
  • eliminarea situațiilor stresante;
  • limita activitatea fizică excesivă;
  • Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale care sunt bune pentru inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate la un copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

  • deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
  • prelungirea complexului QRS;
  • în conductorii pieptului, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
  • valuri asimetrice înalte T;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

  • ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
  • monitorizarea zilnică a Holter;
  • Echocardiograma;
  • urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, se recomandă ca pacienții să le furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și prin absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientul nu este prescris de medicamente. Astfel de persoane sunt recomandate:

  1. Excluderea efortului fizic intens.
  2. Prevenirea situațiilor stresante.
  3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), se prescriu următoarele medicamente:

  • produse energetice: carnitină, Kudesan, neurovitan;
  • medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un fascicul de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară precoce este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorita progreselor in chirurgia cardiaca, operatia poate fi efectuata prin procedura minim invaziva, un defibrilator cardioverter implantare III cauze de generare reacții adverse și a fost bine tolerată de către toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o monitorizare completă la un cardiolog. Respectarea mai multor restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor sau SRRZH se referă la concepte electrocardiografice. Acest termen este asociat cu munca câmpului electric asupra mișcării unei singure încărcări pozitive de la un punct al câmpului la altul, adică diferența de potențial. Datorită decelerării procesului de electrozi într-un anumit interval de timp, tensiunea electrozilor scade, ceea ce duce la revenirea diferenței de potențial - repolarizare.

Funcția sa este de a pregăti inima pentru faza sistolică (contracție). Dacă intervalul este deranjat, faza de repolarizare este scurtată. La ECG, relaxarea precoce a miocardului este observată înainte de o altă contracție a mușchilor. Astfel, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor pe ECG. SRSR nu are manifestări clinice, nu poate fi diagnosticată de prezența anumitor simptome și plângeri pe care le face pacientul.

Cu o inimă sănătoasă, procesele contractile sunt strict periodice și identic direcționate. Apariția sindromului provoacă eșecul acestor parametri, însă persoana nu-l poate simți fizic. Încălcarea activității cardiace este înregistrată numai de un cardiograf (dispozitiv pentru îndepărtarea unei electrocardiograme a inimii).

Semnificația sindromului

Până de curând, această modificare pe banda cardiografică nu a fost acordată cu atenție. Cercetările medicale recente din domeniul cardiologiei au arătat că prezența SRSR în asociere cu boala cardiacă cronică reprezintă un pericol grav pentru oameni. În același timp, este clar să se prevadă care deviații pot să apară. Repolarizarea ventriculară precoce este cel mai adesea diagnosticată atunci când se descifrează o electrocardiogramă la sportivii profesioniști și dependenții de cocaină.

La pacienții cu patologie cardiacă, SRRZH pe un ECG este detectat pe fundalul următoarelor anomalii cardiace:

  • o accelerare accentuată a contracțiilor inimii pentru o anumită perioadă de timp (tahicardie supraventriculară paroxistică);
  • eșecul ritmului cardiac (fibrilație atrială sau fibrilație atrială);
  • contracția extraordinară, prematură a miocardului (extrasistol).

Motivele pretinse

Motivele pentru formarea SRSR nu sunt specificate, ipotetic, această patologie este asociată cu o percepție psihosomatică crescută a ischemiei cu o bruscă întrerupere bruscă a aportului de sânge miocardic (atac de cord). Există o ipoteză a genezei ereditare a unei repolarizări extraordinare. În special, cu starea genetică a sindromului Brugada, în care riscul de deces subită datorat unui ritm cardiac crește brusc.

Teoria eredității este confirmată de o serie de studii efectuate la copii. Sindromul în sine nu provoacă patologii cardiace și nu se manifestă simptomatic, prin urmare, nu necesită terapie specială, ci necesită monitorizarea periodică a activității miocardice la un copil. Este necesar să se monitorizeze cu atenție alimentația acestor copii și o dată pe an să se viziteze un cardiolog în scopuri preventive.

Motive relative (relative), manifestări ale SRRZh includ:

  • tratamentul pe termen lung cu medicamente care stimulează reacția la adrenalină (adrenomimetice din seria clophelină);
  • leziuni vasculare aterosclerotice și nivel excesiv de lipidemie;
  • nerespectarea regimului termic;
  • leziuni ale sistemului vascular și ale țesuturilor moi (collagenoză).

În plus, s-a dovedit legătura directă a sindromului cu distonie vegetativ-vasculară și disfuncționalitatea sistemului nervos. Dezechilibrul stării electrolitice a organismului, cu o creștere caracteristică a calciului și a potasiului (hipercalcemia / hiperkalimia), are de asemenea un efect asupra dezvoltării SRHF.

Concepte de bază ale electrocardiogramei pentru sindromul repolarizării timpurii

Electrozii fixați pe piept, brațe și picioare (plumb) ale pacientului fixează diferența dintre potențialele pozitive și negative ale câmpului electric cardiac. Câmpul în sine este creat de ritmul lucrării miocardului. Semnalul provenit din cabluri înregistrează dispozitivul electrocardiografic într-un anumit interval de timp și este transferat pe banda de hârtie sub forma unui grafic (cardiogramă).

Pe imaginea grafică, indicatoarele sunt indicate cu litera latină "V". Dinții sub formă de unghiuri ascuțite din grafic reflectă frecvența și profunzimea schimbărilor în impulsurile inimii. Au fost luate în total 12 conduceri pe ECG (trei standard și armate și șase sânge). Pe cardiogramă sunt cinci dinți. Decalajul dintre dinți este numit un segment. Fiecare plumb și vârf sunt responsabile pentru funcționalitatea unei anumite secțiuni a inimii. Intervalul de timp este marcat pe conturul orizontal.

Atunci când modificările caracteristice SRRG ale indicatorilor:

  • în conductele pieptului V1-V2 (corespund ventriculului drept), V4 (cardiacă superioară), V5 (peretele lateral al ventriculului stâng în față, V6 (ventriculul stâng);
  • în dimensiunea dinților: T (reflectă faza de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii în intervalul dintre contracțiile miocardului), complexul de dinți Q, R, S (arată perioada de agitație a lucrării contractile a ventriculelor inimii);
  • în lățimea segmentului ST.

Tipuri de repolarizare precoce și manifestarea acesteia pe ECG

Există două tipuri: în funcție de gradul de influență (patologia poate să nu afecteze funcționalitatea inimii, vaselor de sânge, activitatea completă a altor organe sau să provoace eșecuri de severitate variabilă) și în funcție de severitatea temporară (sindromul poate fi prezent în mod constant sau poate apărea ocazional).

Semnele principale de repolarizare neplanificată pe electrocardiogramă se manifestă prin următoarele modificări ale graficului:

  • înălțime (în înălțimea cardiologică) deasupra segmentului isoline din segmentul ST, depășind standardele;
  • Segmentul ST este rotunjit înainte de a trece la punctul de ascensiune al valului T;
  • Valul R în punctul său descendent (genunchi) are seruri;
  • baza valului T este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, schimbarea valului dintelui este asimetrică;
  • un set de dinți Q, R, S are o expansiune anormală;
  • reducerea valului S pe fondul unei creșteri a salturilor de undă R.

Conform localizării schimbărilor listate ale segmentului și ale dinților, sindromul de repolarizare este clasificat în trei tipuri: primul este dominanța schimbărilor în conductele V1-V2-piept, al doilea este abaterea predominantă în V4-V6 - pieptul, al treilea este lipsa de conformitate cu schimbarea la anumite conduceri.

Rezultatele optime ale electrocardiografiei pentru diagnosticarea sindromului RRH se obțin utilizând metoda monitorizării ECG zilnice. Esența metodei este de a înregistra modificări ale activității cardiace în timpul zilei cu un dispozitiv special. Dispozitivul este montat pe corpul pacientului, fixează activitatea electrică a miocardului în condiții de repaus și activitate fizică.

Această metodă permite o evaluare detaliată a dinamicii manifestării sindromului. Activitatea fizică netezește sau elimină semnele de repolarizare ventriculară timpurie într-o imagine grafică. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, recurg la măsuri provocatoare. Pacientul este injectat cu medicamente care conțin potasiu, ceea ce duce la o manifestare bruscă a sindromului la ECG.

Risc de complicații

În timpul examinărilor diferitelor categorii de pacienți, experții medicali au descoperit legătura dintre stoparea bruscă a cardiace și semnele de repolarizare. Asistența (scăderea bruscă a activității cardiace) apare cu sincopa obișnuită. Prin urmare, manifestările sistematice ale pierderii pe termen scurt a conștienței cu SRRZH diagnosticat pot fi considerate drept riscul de moarte subită.

În plus, sindromul nu poate apărea numai pe fondul patologiilor patologice cardiace, care includ: tahicardia supraventriculară paroxistică, fibrilația atrială, extrasistolul, disfuncția ATS (căile inimii), dar și impulsul dezvoltării lor. Acest lucru necesită o monitorizare sistematică cardiacă a pacienților cu repolarizare ventriculară timpurie.

Tratamentul și prevenirea

Un singur pacient, fără patologie cardiacă contiguă a SRSR, nu este supus unei terapii medicamentoase speciale. Pentru a nu complica situația, pacientul este sfătuit să respecte un set de măsuri preventive, inclusiv:

  • activitate motrice rațională. Activitatea fizică și pregătirea sportivă ar trebui adaptate la caracteristicile inimii și se efectuează sub control cardiologic (măsurarea pulsului și tensiunii arteriale);
  • respingerea dependențelor. Alcoolul și nicotina, în calitate de însoțitori ai bolilor cardiovasculare, ar trebui excluse;
  • schimbarea obiceiurilor alimentare. Alimentele grase cu un conținut ridicat de colesterol "rău" trebuie eliminate din dietă, înlocuindu-le cu legume sănătoase, fructe, ierburi;
  • vizite periodice la un cardiolog pentru a monitoriza performanța cardiogramelor;
  • aplicarea sistematică a suplimentelor cardiace pe bază de plante (în absența reacțiilor alergice la fitopreparate);
  • respectarea modului de lucru și a odihnei bune. Supratensiunea nu trebuie permisă;
  • menținând o stare psiho-emoțională calmă stabilă. Trebuie să încercați să evitați conflictele și stresul.

În cazul în care SRSR nu este singurul fenomen anormal și pacientul are alte boli de inimă, tratamentul este prescris de către medic. Tratamentul simptomatic al bolii subiacente, ajustat pentru prezența sindromului. O măsură radicală este operația de implantare a unui defibrilator cardioverter. Cu toate acestea, această intervenție se bazează mai des pe alte complicații. Cu respectarea măsurilor preventive, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Sindromul de repolarizare precoce

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor este apariția unor modificări sub forma unei creșteri pseudo-coronare a segmentului ST deasupra izolinei în piept și un val suplimentar J în partea terminală a complexului QRS care nu este caracteristic electrocardiografiei normale.

Primele informații despre aceste modificări în înregistrările ECG au fost observate la mijlocul secolului XX și de mult timp cardiologii din întreaga lume nu au trădat aceste schimbări de mare importanță. În ultimii ani, atenția oamenilor de știință în domeniul cardiologiei a fost atrasă de problema fenomenului de repolarizare ventriculară timpurie, deoarece aceste schimbări au devenit mai frecvente la copii și tineri capabili, provocând tulburări cardiace persistente.

Potrivit statisticilor mondiale, în populația generală, sindromul de repolarizare ventriculară precoce apare la 1-9% din populație, iar grupul de risc include: bărbați negri sub 35 de ani, pacienți care suferă de collagenoză dysplastică și pacienți cu patologie cardiacă însoțită de tulburare cardiacă.

Sindromul de repolarizare precoce

Sindromul repolarizării precoce se referă la patologia cardiacă a etiologiei necunoscute, deoarece această patologie se manifestă în mod egal atât între indivizi complet sănătoși, cât și în rândul persoanelor cu diferite boli. Cu toate acestea, există factori nespecifici care declanșează modificări ECG caracteristice sindromului de repolarizare timpurie, care includ:

- utilizarea pe termen lung sau supradozajul medicamentelor adrenomimetice;

- tip familial de hiperlipidemie (niveluri congenitale ridicate ale lipoproteinelor cu densitate scăzută și niveluri insuficiente de lipoproteine ​​cu densitate mare în sânge), care determină boală cardiacă aterosclerotică;

- pacientul are tulburări displazice ale țesutului conjunctiv sub forma apariției unor corzii suplimentare în cavitatea ventriculară a inimii;

- cardiomiopatia hipertrofică obstructivă în 12% din cazuri este asociată cu manifestări ale sindromului de repolarizare precoce;

- Prezența unui pacient cu boli cardiace congenitale sau dobândite.

Recent, au început să apară studii cu scopul de a identifica posibila natură genetică a acestei patologii, dar până în prezent nu au fost identificate date fiabile privind transmiterea sindromului de repolarizare precoce prin moștenire.

Baza mecanismului etiopatogenetic al apariției semnelor de repolarizare ventriculară timpurie este o încălcare a conducerii unui impuls electric de-a lungul căilor conductive care curg în direcția de la atriu la ventricule și activarea căilor conducătoare anormale. Printre cercetători există o opinie că apariția unei crestături în partea finală a complexului QRS nu este altceva decât un val delta întârziat. Datele privind activarea căilor suplimentare pentru efectuarea unui impuls electric, care sunt cauza principală a sindromului de repolarizare precoce, sunt indicate prin scurtarea intervalului P-Q la majoritatea pacienților.

În plus, un dezechilibru al mecanismului electrofiziologic de schimbare a proceselor de repolarizare și depolarizare în structuri miocardice separate localizate la vârful inimii și în regiunile sale bazale constituie baza pentru apariția sindromului de repolarizare timpurie.

În activitatea cardiacă normală, procesele de repolarizare și depolarizare apar într-o ordine strictă și într-o singură direcție. Astfel, repolarizarea începe întotdeauna cu epicardul bazei inimii și se termină la endocardul apexului inimii. În sindromul repolarizării timpurii, procesele de repolarizare sunt accelerate brusc în straturile subepicardice ale miocardului.

Există o dependență clară a dezvoltării sindromului de repolarizare precoce cu disfuncții ale sistemului nervos autonom. Geneza vagală a acestui fenomen este dovedită prin efectuarea de teste cu activitate fizică dozată și test de droguri cu izoproterenol, după care pacientul prezintă o normalizare a indicatorilor EKG și, dimpotrivă, deteriorarea semnelor ECG în timpul somnului de noapte.

Un factor important în dezvoltarea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie este starea echilibrului electrolitic în organism. Astfel, în condiții experimentale, în efectuarea studiilor randomizate, sa constatat o corelație clară între progresia simptomelor sindromului repolarizării timpurii cu hipercalcemie și hiperkaliemie.

Simptome de sindrom de repolarizare precoce

Au fost realizate multe studii experimentale pe scară largă privind definirea simptomelor clinice specifice caracteristice numai sindromului repolarizării timpurii, dar acestea nu au fost încorporate cu succes. Modificările indicilor ECG sunt înregistrate în condiții egale nu numai la pacienții cu patologie cardiacă, dar și la tinerii sănătoși.

În ciuda lipsei manifestărilor clinice specifice sindromului luminos repolarizare precoce, modificări ale sistemului de conducere cardiac poate fi însoțită de apariția diferitelor forme de aritmii (tahiaritmiile supraventriculare, aritmie ventriculară, fibrilația ventriculară și alte tahiaritmii).

Datorită riscului crescut de complicații aritmogene, sindromul de repolarizare precoce este un stat care amenință viața și sănătatea pacienților. În statisticile mondiale, există un număr mare de decese raportate din asistol în timpul fibrilației ventriculare, care a apărut pe fondul sindromului de repolarizare timpurie.

În plus, în 50% din cazuri, sindromul de repolarizare precoce este însoțit de disfuncție diastolică și / sau sistolică a inimii, manifestată în diferite forme de tulburare hemodinamică centrală.

De multe ori, sindromul repolarizare precoce combinat cu sindroame cauzate de influența factorilor umorali în sistemul hipotalamo-hipofizar (vagotonic, tahicaridei giperamfotonichesky si sindroame degenerative). Aceste tulburări patologice sunt mai caracteristice copiilor care suferă de distonie neurocirculatoare.

Sindromul de repolarizare precoce la copii

Recent, cardiologii au observat o tendință de creștere a incidenței sindromului de repolarizare ventriculară timpurie în rândul copiilor.

Fenomenul în sine nu provoacă tulburări cardiace pronunțate, copiii cu repolarizare precoce trebuie supuși în mod necesar testelor standard de sânge și urină, înregistrărilor ECG dinamice, precum și ecocardiografiei pentru a determina posibila cauză a bolii și a bolilor asociate.

În cazul în care copilul dumneavoastră a „izolat sindromul repolarizarea precoce“, care nu este însoțită de alte patologii cardiace, atunci acești pacienți nu este necesar să se aplice medicație, și trebuie doar să normalizeze comportamentul alimentar (regim alimentar echilibrat și îmbogăți produsele din meniu care conține copilului utile pentru elementele organismului urme) limita activitatea fizică excesivă și eliminarea efectelor situațiilor stresante.

Obligatoriu este trecerea profilactică a ultrasunetelor inimii și ECG 2 p. pe an și, dacă este necesar, corectarea tratamentului medical de către un cardiolog.

Este recomandabil să se prescrie medicamente antiaritmice numai pentru tulburări de ritm cardiac confirmat în timpul unui studiu ECG. În scopuri profilactice, copiilor li se recomandă să utilizeze medicamente care includ magneziu.

Sindromul de repolarizare precoce pe ECG

Singura metodă fiabilă pentru diagnosticarea fenomenului de repolarizare ventriculară precoce este ECG. Când un pacient intră în contact cu camera de diagnosticare funcțională, examinarea ECG permite detectarea semnelor de sindrom de repolarizare precoce. Pentru un diagnostic detaliat, este necesar să se recurgă la înregistrarea ECG utilizând stres, precum și monitorizarea zilnică a ECG.

Principalul grup de semne ECG caracteristice fenomenului repolarizării timpurii include:

- deplasarea segmentului ST cu mai mult de 3 mm deasupra izolinei;

- în conducerea pieptului, o creștere simultană a undelor R, nivelarea valului S, ca semn al dispariției zonei de tranziție;

- apariția pseudo-dinților r în partea finală a undei R;

- prelungirea complexului QRS;

- deplasarea axei electrice spre stânga;

- apariția undelor asimetrice înalte T.

De regulă, în plus față de studiile ECG standard, pacienții trebuie să fie înregistrați cu ECG sub sarcini suplimentare (încărcături fizice sau de droguri) pentru a determina dinamica semnelor ECG ale fenomenului de repolarizare precoce.

Cu vizite repetate la un pacient al unui cardiolog, este imperativ să se furnizeze înregistrări ECG arhivate, deoarece schimbările în timpul fenomenului de repolarizare precoce pot simula un atac de insuficiență coronariană acută. Principala diferență dintre sindromul repolarizării precoce și infarctul miocardic acut este constanța modificărilor ECG și absența durerii toracice cu iradiere tipică.

Tratamentul sindromului de repolarizare precoce

Activitatea fizică puternică este contraindicată pentru toate persoanele care suferă de sindromul de repolarizare precoce. Corectarea consumului de alimente presupune includerea în dietă a alimentelor care conțin vitamine de potasiu, magneziu și vitamina B (verdețuri, legume și fructe crude, pește de mare, soia și nuci).

În cele mai multe cazuri, sindromul de repolarizare ventriculară precoce nu are nevoie de o corecție medicală, dar în cazul în care pacientul are simptome semnificative de boli cardiace concomitente (sindrom coronarian, diverse forme de aritmie), se recomandă numirea unui medicament specific terapiei.

Numeroase studii randomizate au demonstrat eficacitatea medicamentelor de terapie energetică în stoparea semnelor de sindrom de repolarizare precoce atât la copii, cât și la adulți. Bineînțeles, medicamentele din acest grup nu fac parte din medicamentele alese în această patologie, dar utilizarea lor îmbunătățește trofismul muschiului inimii și previne posibilele complicații ale activității inimii. Printre medicamentele energetropice, cele mai eficiente în această situație sunt: ​​Kudesang într-o doză zilnică de 2 mg pe 1 kg de greutate, Carnitină 500 mg 2 p. pe zi, un complex de vitamine din grupa B, Neurovitan 1 comprimat pe zi.

Printre antiaritmicele rețetele expediente grup întârzie procesul de repolarizare - novokainamid la o doză de 0,25 mg la fiecare 6 ore chinidină sulfat de 200 mg de 3 ori pe zi, Etmozin 100 mg de 3 ori pe zi.

Dintre metodele de tratament invaziv, ablația radiofrecventa prin cateter este cea mai eficientă în sindromul repolarizării timpurii, cu ajutorul căruia puteți elimina local un pachet de căi patologice care declanșează o tulburare a ritmului. Această tehnică este utilizată în cazurile de tulburări de ritm cardiac marcat care au apărut pe fondul sindromului de repolarizare timpurie.

In ciuda ablatia sale eficienta, cateter, ca orice procedura chirurgicala, complicatii pot provoca pacientului viața în pericol (tamponada cardiaca, embolismul pulmonar, leziuni ale vaselor coronariene), și, prin urmare, trebuie să fie o abordare diferențiată la desemnarea acestei metode de tratament.

Într-o situație în care un pacient cu un sindrom stabil de repolarizare precoce are atacuri repetate de fibrilație ventriculară, pacientul trebuie pregătit pentru implantarea unui defibrilator cardioverter. Abordările moderne de microchirurgie în cardiologie permit defibrilatoarelor să fie instalate într-un mod minim invaziv, fără toracotomie. Defibrilatoarele de cardioverter de generația a treia nu produc reacții adverse, iar funcționarea lor este bine tolerată de către pacienți. În prezent, această tehnică este cea mai bună în tratamentul patologiilor aritmogene.

Pinterest