Revizuirea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculelor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au nici o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de modificări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă de relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe trecerea ionilor de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRSR este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în CPHD.

Motive pentru dezvoltarea SRRS

Procesul de repolarizare timpurie nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu modificări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRSR indică o legătură între depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada privind ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Manifestări ale SRRZH pe un ECG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

  • Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
  • Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
  • Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
  • Poziționarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
  • Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură în aspect.
  • Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțită de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă datorită deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Stoparea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sanguine din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. Cu SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Cel de-al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea timpurie a ventriculilor pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Evaluarea riscului

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac severe de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

  1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de stiinta spun ca 39% dintre pacientii care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculara timpurie au leșinat. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRSR la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac subită. La 43% dintre pacienții cu SRSR, care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că istoricul poate contribui la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
  2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de complicații. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la conducătorii ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de moarte subită.

Cunoscând pericolul SRSR poate ajuta în curând să ceară ajutor medical și să prevină apariția unor complicații care pun viața în pericol.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implant de cardioverter-defibrilator în cazul în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se realizează la pacienții la care acest sindrom a dus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care amenință viața. În astfel de cazuri, este utilizat isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare ventriculară afectată la un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este de a identifica acești pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor sau SRRZH se referă la concepte electrocardiografice. Acest termen este asociat cu munca câmpului electric asupra mișcării unei singure încărcări pozitive de la un punct al câmpului la altul, adică diferența de potențial. Datorită decelerării procesului de electrozi într-un anumit interval de timp, tensiunea electrozilor scade, ceea ce duce la revenirea diferenței de potențial - repolarizare.

Funcția sa este de a pregăti inima pentru faza sistolică (contracție). Dacă intervalul este deranjat, faza de repolarizare este scurtată. La ECG, relaxarea precoce a miocardului este observată înainte de o altă contracție a mușchilor. Astfel, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor pe ECG. SRSR nu are manifestări clinice, nu poate fi diagnosticată de prezența anumitor simptome și plângeri pe care le face pacientul.

Cu o inimă sănătoasă, procesele contractile sunt strict periodice și identic direcționate. Apariția sindromului provoacă eșecul acestor parametri, însă persoana nu-l poate simți fizic. Încălcarea activității cardiace este înregistrată numai de un cardiograf (dispozitiv pentru îndepărtarea unei electrocardiograme a inimii).

Semnificația sindromului

Până de curând, această modificare pe banda cardiografică nu a fost acordată cu atenție. Cercetările medicale recente din domeniul cardiologiei au arătat că prezența SRSR în asociere cu boala cardiacă cronică reprezintă un pericol grav pentru oameni. În același timp, este clar să se prevadă care deviații pot să apară. Repolarizarea ventriculară precoce este cel mai adesea diagnosticată atunci când se descifrează o electrocardiogramă la sportivii profesioniști și dependenții de cocaină.

La pacienții cu patologie cardiacă, SRRZH pe un ECG este detectat pe fundalul următoarelor anomalii cardiace:

  • o accelerare accentuată a contracțiilor inimii pentru o anumită perioadă de timp (tahicardie supraventriculară paroxistică);
  • eșecul ritmului cardiac (fibrilație atrială sau fibrilație atrială);
  • contracția extraordinară, prematură a miocardului (extrasistol).

Motivele pretinse

Motivele pentru formarea SRSR nu sunt specificate, ipotetic, această patologie este asociată cu o percepție psihosomatică crescută a ischemiei cu o bruscă întrerupere bruscă a aportului de sânge miocardic (atac de cord). Există o ipoteză a genezei ereditare a unei repolarizări extraordinare. În special, cu starea genetică a sindromului Brugada, în care riscul de deces subită datorat unui ritm cardiac crește brusc.

Teoria eredității este confirmată de o serie de studii efectuate la copii. Sindromul în sine nu provoacă patologii cardiace și nu se manifestă simptomatic, prin urmare, nu necesită terapie specială, ci necesită monitorizarea periodică a activității miocardice la un copil. Este necesar să se monitorizeze cu atenție alimentația acestor copii și o dată pe an să se viziteze un cardiolog în scopuri preventive.

Motive relative (relative), manifestări ale SRRZh includ:

  • tratamentul pe termen lung cu medicamente care stimulează reacția la adrenalină (adrenomimetice din seria clophelină);
  • leziuni vasculare aterosclerotice și nivel excesiv de lipidemie;
  • nerespectarea regimului termic;
  • leziuni ale sistemului vascular și ale țesuturilor moi (collagenoză).

În plus, s-a dovedit legătura directă a sindromului cu distonie vegetativ-vasculară și disfuncționalitatea sistemului nervos. Dezechilibrul stării electrolitice a organismului, cu o creștere caracteristică a calciului și a potasiului (hipercalcemia / hiperkalimia), are de asemenea un efect asupra dezvoltării SRHF.

Concepte de bază ale electrocardiogramei pentru sindromul repolarizării timpurii

Electrozii fixați pe piept, brațe și picioare (plumb) ale pacientului fixează diferența dintre potențialele pozitive și negative ale câmpului electric cardiac. Câmpul în sine este creat de ritmul lucrării miocardului. Semnalul provenit din cabluri înregistrează dispozitivul electrocardiografic într-un anumit interval de timp și este transferat pe banda de hârtie sub forma unui grafic (cardiogramă).

Pe imaginea grafică, indicatoarele sunt indicate cu litera latină "V". Dinții sub formă de unghiuri ascuțite din grafic reflectă frecvența și profunzimea schimbărilor în impulsurile inimii. Au fost luate în total 12 conduceri pe ECG (trei standard și armate și șase sânge). Pe cardiogramă sunt cinci dinți. Decalajul dintre dinți este numit un segment. Fiecare plumb și vârf sunt responsabile pentru funcționalitatea unei anumite secțiuni a inimii. Intervalul de timp este marcat pe conturul orizontal.

Atunci când modificările caracteristice SRRG ale indicatorilor:

  • în conductele pieptului V1-V2 (corespund ventriculului drept), V4 (cardiacă superioară), V5 (peretele lateral al ventriculului stâng în față, V6 (ventriculul stâng);
  • în dimensiunea dinților: T (reflectă faza de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii în intervalul dintre contracțiile miocardului), complexul de dinți Q, R, S (arată perioada de agitație a lucrării contractile a ventriculelor inimii);
  • în lățimea segmentului ST.

Tipuri de repolarizare precoce și manifestarea acesteia pe ECG

Există două tipuri: în funcție de gradul de influență (patologia poate să nu afecteze funcționalitatea inimii, vaselor de sânge, activitatea completă a altor organe sau să provoace eșecuri de severitate variabilă) și în funcție de severitatea temporară (sindromul poate fi prezent în mod constant sau poate apărea ocazional).

Semnele principale de repolarizare neplanificată pe electrocardiogramă se manifestă prin următoarele modificări ale graficului:

  • înălțime (în înălțimea cardiologică) deasupra segmentului isoline din segmentul ST, depășind standardele;
  • Segmentul ST este rotunjit înainte de a trece la punctul de ascensiune al valului T;
  • Valul R în punctul său descendent (genunchi) are seruri;
  • baza valului T este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, schimbarea valului dintelui este asimetrică;
  • un set de dinți Q, R, S are o expansiune anormală;
  • reducerea valului S pe fondul unei creșteri a salturilor de undă R.

Conform localizării schimbărilor listate ale segmentului și ale dinților, sindromul de repolarizare este clasificat în trei tipuri: primul este dominanța schimbărilor în conductele V1-V2-piept, al doilea este abaterea predominantă în V4-V6 - pieptul, al treilea este lipsa de conformitate cu schimbarea la anumite conduceri.

Rezultatele optime ale electrocardiografiei pentru diagnosticarea sindromului RRH se obțin utilizând metoda monitorizării ECG zilnice. Esența metodei este de a înregistra modificări ale activității cardiace în timpul zilei cu un dispozitiv special. Dispozitivul este montat pe corpul pacientului, fixează activitatea electrică a miocardului în condiții de repaus și activitate fizică.

Această metodă permite o evaluare detaliată a dinamicii manifestării sindromului. Activitatea fizică netezește sau elimină semnele de repolarizare ventriculară timpurie într-o imagine grafică. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, recurg la măsuri provocatoare. Pacientul este injectat cu medicamente care conțin potasiu, ceea ce duce la o manifestare bruscă a sindromului la ECG.

Risc de complicații

În timpul examinărilor diferitelor categorii de pacienți, experții medicali au descoperit legătura dintre stoparea bruscă a cardiace și semnele de repolarizare. Asistența (scăderea bruscă a activității cardiace) apare cu sincopa obișnuită. Prin urmare, manifestările sistematice ale pierderii pe termen scurt a conștienței cu SRRZH diagnosticat pot fi considerate drept riscul de moarte subită.

În plus, sindromul nu poate apărea numai pe fondul patologiilor patologice cardiace, care includ: tahicardia supraventriculară paroxistică, fibrilația atrială, extrasistolul, disfuncția ATS (căile inimii), dar și impulsul dezvoltării lor. Acest lucru necesită o monitorizare sistematică cardiacă a pacienților cu repolarizare ventriculară timpurie.

Tratamentul și prevenirea

Un singur pacient, fără patologie cardiacă contiguă a SRSR, nu este supus unei terapii medicamentoase speciale. Pentru a nu complica situația, pacientul este sfătuit să respecte un set de măsuri preventive, inclusiv:

  • activitate motrice rațională. Activitatea fizică și pregătirea sportivă ar trebui adaptate la caracteristicile inimii și se efectuează sub control cardiologic (măsurarea pulsului și tensiunii arteriale);
  • respingerea dependențelor. Alcoolul și nicotina, în calitate de însoțitori ai bolilor cardiovasculare, ar trebui excluse;
  • schimbarea obiceiurilor alimentare. Alimentele grase cu un conținut ridicat de colesterol "rău" trebuie eliminate din dietă, înlocuindu-le cu legume sănătoase, fructe, ierburi;
  • vizite periodice la un cardiolog pentru a monitoriza performanța cardiogramelor;
  • aplicarea sistematică a suplimentelor cardiace pe bază de plante (în absența reacțiilor alergice la fitopreparate);
  • respectarea modului de lucru și a odihnei bune. Supratensiunea nu trebuie permisă;
  • menținând o stare psiho-emoțională calmă stabilă. Trebuie să încercați să evitați conflictele și stresul.

În cazul în care SRSR nu este singurul fenomen anormal și pacientul are alte boli de inimă, tratamentul este prescris de către medic. Tratamentul simptomatic al bolii subiacente, ajustat pentru prezența sindromului. O măsură radicală este operația de implantare a unui defibrilator cardioverter. Cu toate acestea, această intervenție se bazează mai des pe alte complicații. Cu respectarea măsurilor preventive, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Sindromul de repolarizare precoce - simptome și semne la copii și adulți, diagnostic, metode de tratament și prognostic

Un sindrom cardiologic specific, care se găsește nu numai la pacienții cu activitate cardiacă afectată, dar și la cei sănătoși, se numește sindromul de repolarizare prematură sau precoce. Pentru o lungă perioadă de timp, patologia a fost atribuită de medici variantei normei, până când a fost dezvăluită conexiunea clară cu tulburările de ritm cardiac sinusal. Detectarea bolii este dificilă datorită cursului său asimptomatic.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Modificările pe un ECG (electrocardiogramă) care nu au motive evidente se numesc sindromul repolarizării precoce (sau accelerate, premature) a ventriculilor cardiace (SRRS). Patologia nu are semne clinice specifice, este detectată după efectuarea unei examinări pe electrocardiograf la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și la persoanele sănătoase. Codul bolii ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) - I 45.6. Boli ale sistemului circulator. Sindromul de excitare prematură.

motive

Contractiile cardiace apar ca urmare a modificarilor in sarcina electrica in cardiomiocite, in care ionii de potasiu, calciu si sodiu trec in spatiul intercelular si in spate. Procesul trece prin două faze principale care se suprapun între ele: depolarizare - contracție și repolarizare - relaxare înainte de următoarea contracție.

Repolarizarea timpurie a ventriculilor inimii are loc datorită unei conduceri impulsive de-a lungul căilor de conducere de la atriu la ventricule, activarea căilor de transmisie anormale ale impulsului electric. Fenomenul se dezvoltă datorită unui dezechilibru între repolarizare și depolarizare în structurile apexului inimii și regiunilor bazale, când perioada de relaxare a miocardului este scurtată semnificativ.

Cauzele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin înțelese de oamenii de știință. Principalele ipoteze ale apariției repolarizării timpurii sunt următoarele ipoteze:

  1. Schimbări în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor, asociate mecanismului de eliberare a potasiului din celule, sau sensibilitate crescută la atac de cord în timpul ischemiei.
  2. Tulburări în procesele de relaxare și contracție în anumite zone ale miocardului, de exemplu în sindromul Brugada de primul tip.
  3. Patologiile genetice sunt mutații ale genelor responsabile pentru echilibrarea proceselor de intrare a ionilor în celule și ieșirea lor în exterior.

Potrivit statisticilor, sindromul de repolarizare accelerată este supus la 3 până la 10% dintre persoanele sănătoase de diferite vârste. Această patologie este mai frecvent întâlnită la bărbații tineri în vârstă de aproximativ 30 de ani, sportivi sau oameni care duc un stil de viață activ. Dintre factorii de risc non-specifici, medicii notează următoarele fenomene:

  • Utilizarea pe termen lung sau supradozajul anumitor medicamente (de exemplu, mimeticele adrenergice).
  • Hiperlipidemia congenitală (niveluri ridicate de grăsime din sânge), provocând dezvoltarea aterosclerozei inimii.
  • Modificări ale țesutului conjunctiv al ventriculilor inimii, în care acestea formează acorduri suplimentare.
  • Defecte cardiace congenitale sau congenitale.
  • Cardiomiopatia hipertrofică.
  • Defecțiuni ale sistemului nervos autonom.
  • Probleme neuroendocrine.
  • Tulburări ale echilibrului electrolitic în organism.
  • Colesterol în sânge ridicat.
  • Exercițiu excesiv.
  • Subcoacerea corpului.

clasificare

sindrom precoce repolarizarii ventriculare la copii și adulți pot avea două opțiuni în ceea ce privește inima, vasele de sânge și a altor organe implicate în funcționarea sistemului - cu înfrângerea sistemului cardiovascular și fără ea. Prin natura patologiei se face distincția între SRRZh tranzitorie (periodică) și constantă. Există o clasificare a 3 tipuri, în funcție de localizarea semnelor ECG.

Simptomele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie

Sindromul de repolarizare prematură a ventriculilor se caracterizează în principal prin modificări ale electrocardiogramei (ECG). La unii pacienți se observă diverse simptome ale tulburărilor cardiovasculare, altul nu are semne clinice ale bolii, persoana este și se simte complet sănătoasă (aproximativ 8-10% din toate cazurile). Întreruperea procesului de repolarizare a ECG la un copil sau la un adult se reflectă în următoarele schimbări majore:

  1. Segmentul ST se ridică deasupra izolinei.
  2. O convexitate descendentă este observată pe segmentul ST.
  3. Se observă o amplitudine crescută a valului R, în paralel cu reducerea valului S sau dispariția acestuia.
  4. Punctul J (punctul de trecere a segmentului S în complexul QRS) este situat deasupra conturului, pe intervalul genunchiului descendent al undei R
  5. Complexul QRS este extins.
  6. Pe spațiul dintre genunchiul descendent al undei R există o undă J, care seamănă vizual cu o crestătură.

Tipuri de modificări ECG

Conform modificărilor relevate pe electrocardiogramă, sindromul este împărțit în trei tipuri, fiecare caracterizat de gradul său propriu de risc de apariție a complicațiilor. Clasificarea este după cum urmează:

  1. Primul tip: semnele bolii sunt observate la o persoană sănătoasă, în piept, studiată în plan lateral cu ECG (probabilitatea apariției complicațiilor este scăzută).
  2. Al doilea tip: localizarea simptomelor sindromului - partea inferioară și conducerea inferioară a ECG (probabilitatea complicațiilor este crescută).
  3. Al treilea tip: semnele sunt înregistrate în toate conductele ECG, riscul de complicații este cel mai ridicat.

Atunci când joacă sport de 4 ore pe săptămână, ECG prezintă semne de creștere a volumului camerelor cardiace și o creștere a tonusului nervului vag. Astfel de modificări nu sunt simptome ale patologiei și nu necesită examinări suplimentare. În timpul sarcinii, o formă izolată a bolii (fără a afecta activitatea inimii mamei) nu afectează dezvoltarea fătului și procesul de gestație.

Manifestări ale patologiei

Semnele clinice de repolarizare precoce a ventriculilor sunt detectate numai sub forma bolii cu funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular. Sindromul este însoțit de:

  • Diferite tipuri de aritmii (bătăi premature ventriculare, tahiaritmie - supraventriculare și alte forme, fibrilație ventriculară, însoțită de pierderea conștienței, stoparea pulsului și a respirației etc.).
  • Leșin (pierderea conștiinței).
  • Disfuncție diastolică sau sistolică a inimii, tulburări hemodinamice provocate de aceasta - criză hipertensivă, edem pulmonar, șoc cardiogen, scurtarea respirației.
  • Sindroame tahicardice, hiperampotonice, vagotonice, distrofice (în special la copii sau adolescenți), cauzate de influența factorilor umorali asupra sistemului hipotalamo-pituitar.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară periculoasă?

Fenomenul de repolarizare ventriculară timpurie a fost de mult considerat una dintre variantele normale. De-a lungul timpului, a devenit clar faptul că forma permanentă a acestei patologii poate provoca dezvoltarea aritmiilor, hipertrofiei miocardice, altor complicații și poate determina moartea coronariană bruscă. Prin urmare, dacă sunt detectate modificări caracteristice la ECG, este necesară o examinare pentru a detecta sau a exclude afecțiuni mai grave ale sistemului cardiovascular.

complicații

Sindromul de repolarizare miocardică precoce poate provoca complicații severe care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului. Următoarele consecințe grave ale dezvoltării patologiei sunt frecvente:

  • boala cardiacă ischemică;
  • fibrilație atrială;
  • tahicardie paroxistică;
  • inima bloc;
  • bradicardie sinusală și tahicardie;
  • aritmia.

diagnosticare

Datorită dezvoltării asimptomatice a sindromului de repolarizare prematură, acesta este detectat întâmplător ca urmare a unei examinări efectuate pe un electrocardiograf. De asemenea, la detectarea modificărilor caracteristice ale indicațiilor se efectuează teste precum:

  • Înregistrarea unui ECG sub o activitate fizică suplimentară.
  • Pentru expresivitatea semnelor - testarea cu utilizarea de potasiu sau procainamidă.
  • Monitorizarea zilnică a ECG.
  • Lipidograma.
  • Analiza biochimică a sângelui.

În procesul de diagnostic, boala trebuie diferențiată de pericardită, hiperkaliemie, sindrom Brugada, dezechilibru electrolitic, displazie aritmogenică în ventriculul drept. După consultare, cardiologul prescrie un examen cuprinzător, care implică în mod necesar ecocardiografie (ultrasunete a inimii) și cardiografie.

tratament

Tratamentul bolii are drept scop prevenirea dezvoltării complicațiilor grave din activitatea cardiacă. În identificarea aritmiilor care amenință viața sau a altor patologii, pacientului i se prezintă terapia cu medicamente și, în unele cazuri, chirurgia. Se utilizează o metodă invazivă de tratament prin ablația radiofrecventa a unui fascicul suplimentar.

Este importantă corectarea stilului de viață al pacientului recomandat de medicul curant. Un pacient cu repolarizare precoce se dovedește a limita activitatea fizică și stresul psiho-emoțional. Este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) și respectarea de către pacient a unei diete speciale, monitorizarea regulată de către un cardiolog.

alimente

Corectarea comportamentului alimentar al pacientului se realizează pentru a echilibra dieta zilnică și pentru ao îmbogăți cu vitaminele B și cu oligoelemente cum ar fi magneziu și potasiu. Este necesar să se mănânce mai multe legume și fructe crude, asigurați-vă că intrați în meniul de pește și fructe de mare, ficat, fasole și cereale, diferite tipuri de nuci, ierburi proaspete, produse din soia.

Terapia de droguri

Tratamentul cu utilizarea medicamentelor este indicat numai în prezența patologiilor concomitente ale activității cardiace (aritmiile, sindromul coronarian etc.). Terapia medicamentoasă este necesară pentru a preveni complicațiile și apariția unor condiții critice acute. Pot fi administrate medicamente din următoarele grupuri farmacologice:

  • Preparate energotropice. Ele ameliorează simptomele sindromului, îmbunătățesc activitatea mușchiului cardiac. Posibile întâlniri: Neurovitan (1 comprimat pe zi), Kudesang (doza pentru adulți - 2 mg pe kilogram de greutate), carnitină (500 mg de două ori pe zi).
  • Medicamente antiaritmice. Etmozină (100 mg de 3 ori pe zi), sulfat de chinidină (200 mg de trei ori pe zi), Novocainamidă (0,25 mg la fiecare 6 ore).

Intervenție operativă

Atunci când starea pacientului se înrăutățește, simptomele clinice de intensitate medie și intensă (leșin, tulburări de ritm cardiac grav) care nu sunt supuse unui tratament conservator sunt agravate, medicii pot recomanda efectuarea intervenției chirurgicale necesare, inclusiv utilizarea unor metode minim invazive. Conform indicațiilor sunt atribuite următoarele operații:

  • Ablația prin radiofrecvență (dacă se detectează căi conductive suplimentare sau se detectează aritmii severe). Eliminarea unui fascicul suplimentar ajută la eliminarea tulburărilor aritmice.
  • Implantarea stimulatoarelor cardiace (cu aritmii cardiace care pun în pericol viața).
  • Implantarea unui defibrilator cardioverter (pentru fibrilație ventriculară). Un dispozitiv mic este plasat sub piele pe piept, din care sunt introduse electrozi în cavitatea inimii. Potrivit acestora, în momentul aritmiei, dispozitivul transmite un impuls electric accelerat, datorită căruia apare normalizarea inimii și restabilirea ritmului cardiac.

Prevenirea și prognoza

Prognosticul pentru majoritatea pacienților cu sindromul diagnosticat de repolarizare prematură a ventriculilor inimii este favorabil. În unele cazuri, boala poate amenința apariția unei situații critice pentru viața pacientului. Sarcina cardiologului este detectarea în timp util a unei astfel de probabilități și minimizarea consecințelor periculoase ale unei tulburări de ritm cardiac.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. Timp de mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză displazică și bărbați negri cu vârsta sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Faptul că acest fenomen ECG este detectat în majoritatea cazurilor la persoanele care se implică activ în sport este de asemenea dezvăluit.

O serie de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, a deteriorării hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratezi în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

  • cresterea pseudo-coronara a segmentului ST deasupra izolinei din piept;
  • valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

  • cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
  • fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

  • minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
  • moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
  • maxim - 6 sau mai multe electrocardiograme cu semne de sindrom.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoanele absolut sănătoase și la persoanele cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

  • supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticelor;
  • collagenoza displazică, însoțită de apariția unor corzii suplimentare în ventricule;
  • hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
  • cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite;
  • hipotermie.

În prezent se desfășoară cercetări privind posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și deteriorarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la sfârșitul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea unor căi de transmisie a impulsurilor nervoase anormale.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă datorită unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară precoce și disfuncții ale sistemului nervos. Atunci când se efectuează un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și în timpul somnului peste noapte, indicii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și în cazul persoanelor absolut sănătoase care nu prezintă nici o plângere și în rândul pacienților cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

  • ventricular fibrilație;
  • ventricular extrasistol;
  • tahiaritmie supraventriculară;
  • alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat fatal. Potrivit statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție sistolică și diastolică a inimii, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, în special la copii și adolescenți cu distonie neuro, adesea asociată cu sindroame (tahicaridei, vagotonic, distrofici sau giperamfotonicheskim), a determinat efecte asupra sistemului hipotalamo-hipofizo factori umorale.

ECG la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că el nu produce un sindrom marcat tulburări ale inimii, acești copii trebuie neapărat să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, care ar determina cauza fenomenului ECG și posibilele comorbiditățile. Pentru a diagnostica copilul este prescris:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

  • supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
  • eliminarea situațiilor stresante;
  • limita activitatea fizică excesivă;
  • Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale care sunt bune pentru inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate la un copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

  • deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
  • prelungirea complexului QRS;
  • în conductorii pieptului, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
  • valuri asimetrice înalte T;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

  • ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
  • monitorizarea zilnică a Holter;
  • Echocardiograma;
  • urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, se recomandă ca pacienții să le furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și prin absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientul nu este prescris de medicamente. Astfel de persoane sunt recomandate:

  1. Excluderea efortului fizic intens.
  2. Prevenirea situațiilor stresante.
  3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), se prescriu următoarele medicamente:

  • produse energetice: carnitină, Kudesan, neurovitan;
  • medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un fascicul de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară precoce este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorita progreselor in chirurgia cardiaca, operatia poate fi efectuata prin procedura minim invaziva, un defibrilator cardioverter implantare III cauze de generare reacții adverse și a fost bine tolerată de către toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o monitorizare completă la un cardiolog. Respectarea mai multor restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii?

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii este un simptom care se manifestă numai pe baza rezultatelor ECG. Nu este o boală independentă și nu este periculoasă în sine, totuși, ea poate indica dezvoltarea unei patologii grave a inimii. În acest caz, o astfel de abatere poate să apară atât la persoanele cu probleme cardiologice, cât și la pacienții perfect sănătoși.

descriere

În primul rând, este necesar să înțelegem ce este repolarizarea. Bătăile de inimă apar sub influența impulsurilor electrice. În acest caz, în celule sunt observate două tipuri de modificări:

  • de fapt, abrevierea, numită depolarizare;
  • relaxare, care se numește repolarizare.


Aceste etape se bazează pe procese chimice complexe, când ionii de potasiu, calciu și sodiu trec în celulele din spațiul intercelular și se întorc. Cu repolarizarea precoce în activitatea inimii, există un ușor eșec, pe care numai electrocardiografia îl poate dezvălui.

Datorită nesemnificativității unor astfel de modificări, ele au fost mult timp considerate complet inofensive organismului. Dar, în ultimii ani, medicii au reușit să urmărească legătura dintre această patologie și apariția aritmiilor ventriculare, precum și cazuri de moarte subită cardiacă.

Cel mai adesea, această abatere este detectată la persoanele care se implică activ în sport, la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, la persoanele dependente de droguri și la persoanele care efectuează zilnic o muncă fizică grea. În cea mai mare parte, boala afectează tinerii. Astăzi, proporția acestei boli poate ajunge până la 24% din populația totală. La vârstnici, patologia nu este aproape niciodată găsită.

Modificări ale inimii cauzate de acest sindrom

Procesul de repolarizare este foarte important pentru organism, deoarece, ca urmare, inima este pregătită pentru sistol și, de asemenea, este asigurată excitabilitatea normală a mușchilor organului. În plus, durata și calitatea relaxării corpului se reflectă în faza de reducere a acestuia.

În timpul funcționării normale a inimii, ambele faze ale reducerii sale se desfășoară în ordine strictă:

  1. În primul rând, procesul de depolarizare începe în septul interventricular.
  2. După aceea, se extinde la ventriculii stângi și la dreapta, urmată de o etapă de relaxare.

Dacă o persoană dezvoltă SRRZH, atunci aceasta se caracterizează printr-o încălcare a transmiterii unui impuls electric de-a lungul căilor conductive. Cel mai adesea, există o accelerare semnificativă a proceselor de repolarizare, iar inima nu se odihnește normal.

Importanța SRRZh pentru medicii moderni

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii? În ciuda faptului că prin această abatere nu se observă plângeri ale pacienților, semnele sale nu se referă la funcționarea normală a organului. Până în prezent, sa dovedit tocmai că sindromul de repolarizare precoce a inimii este capabil să creeze un sol favorabil dezvoltării infarctului miocardic. De asemenea, medicii notează dificultatea de a diagnostica modificările distrofice și hipertrofia cu această abatere.

La mulți pacienți, SRRS a fost detectat pe fondul următoarelor afecțiuni:

  • crize de fibrilație atrială;
  • tahicardie supraventriculară paroxistică;
  • aritmia.

Pericolul bolii apare dacă un atac de clipire produce fibrilație ventriculară. Aceasta deseori se termină cu moartea pacientului.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale acestei patologii sunt următoarele:

  • boli de natură neuroendocrină, care se manifestă cel mai adesea în copilărie;
  • hipercolesterolemia în sânge;
  • creșterea activității fizice;
  • deficiențele cardiace, atât congenitale cât și cele dobândite, precum și tulburări în structura sistemului de conducere;
  • schimbări care sunt observate în bolile sistemice și se referă la țesutul conjunctiv;
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • mișcarea căilor de bypass a pulsului.

Următoarele persoane sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie:

  • sportivi profesioniști;
  • adolescenții a căror pubertate se desfășoară prea activ;
  • copii cu defecte cardiace congenitale și diferite patologii de dezvoltare.

Măsuri de diagnosticare


După cum sa menționat mai sus, această boală poate fi detectată numai de un ECG. Pe patologie electrocardiograma se determină după cum urmează:

  1. Intervalul ST este deplasat în sus. În mod normal, se observă o tranziție lină către segmentul ascendent al undei T. Dacă se înregistrează o creștere accentuată a acestui loc, aceasta indică dezvoltarea necrozei, intoxicației și distrofiei severe. Este, de asemenea, posibil apariția pericarditei. În prezența repolarizării accelerate, se observă o creștere a intervalului de mai mult de 3 mm.
  2. Prezența unui "notch" caracteristic în departamentul R.
  3. Creșterea unui dinte de T în prezența bazei sale largi. Această patologie poate fi similară dezvoltării unor boli precum boala ischemică și hiperkaliemia.

Curs de terapie

Dacă sindromul are un curs necomplicat, tratamentul specific nu se efectuează. În acest caz, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • evitați efortul fizic excesiv;
  • să mănânce corect și echilibrat, să reducă consumul de grăsimi animale și să crească cantitatea de fructe și legume din dietă;
  • normalizeaza somnul, elimina situatiile stresante.

Dacă schimbările sunt neglijate, atunci sunt tratate, sugerând următoarele medicamente:

  • pentru patologiile cardiace, se utilizează agenți specifici, cum ar fi medicamente antihipertensive, coronarolitice etc.;
  • în calitate de coenzime, pot fi utilizate vitamine B, care restabilește procesul normal de transmitere a impulsurilor;
  • medicamente anti-aritmie care ajută la încetinirea procesului de repolarizare, motiv pentru care apar tulburări de ritm;
  • Specialiștii pot prescrie și agenți care măresc metabolismul energetic în celulele inimii (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Tratamentul chirurgical al acestor afecțiuni poate fi efectuat numai în caz de insuficiență cardiacă rezultată din aritmii avansate. Operația implică introducerea unui cateter în atriul drept, prin care se realizează blocarea unor soluții pentru propagarea pulsului. Dacă un pacient are atacuri frecvente de fibrilație ventriculară, atunci poate fi implantat un defibrilator compact, ceea ce poate reduce riscul apariției acestora.

Prognoza bolii

Cardiologia modernă nu ignoră astfel de semne ca SRRZh, deoarece acestea pot indica apariția unor patologii grave și chiar complicații fatale, ceea ce duce la stoparea bruscă a cardiace. În acest sens, pacienții cu tulburări difuze ale procesului de repolarizare a inimii ar trebui să fie examinați în mod sistematic de ECG, al cărui scop este compararea indicatorilor în timp. O astfel de monitorizare a dezvoltării patologiei permite detectarea semnelor altor boli în timp.

Pentru sportivi, există instrucțiuni speciale, precum și nevoia de examinări sistematice în clinicile sportive. Aici starea lor trebuie verificată înainte și după antrenamente intense. Acordați atenție controlului funcțiilor corpului în timpul competițiilor.

Pana in prezent, nu exista informatii exacte despre tranzitia acestui sindrom in orice patologie. Probabilitatea decesului este crescută în mare măsură prin fumat, abuzul de alcool și malnutriția. Prin urmare, o prognoză specifică poate fi făcută doar pe baza unui diagnostic aprofundat, care ar trebui să fie efectuat la o frecvență mai mult sau mai puțin regulată.

Repolarizarea precoce a ventriculelor inimii este un sindrom destul de comun, care poate fi un precursor al dezvoltării unor anomalii serioase în organism. Din acest motiv, este necesar să se efectueze un diagnostic competent și observații sistematice cu un medic care să contribuie la prevenirea dezvoltării unei boli periculoase.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor nu are simptome clinice specifice - poate fi întâlnit la persoanele cu patologii ale inimii și vaselor de sânge și la cei care sunt complet sănătoși.

Pentru a identifica prezența sindromului, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător, precum și să fie supus unei examinări ulterioare de către un cardiolog. Dacă aveți semne de SRSR, trebuie să eliminați stresul psiho-emoțional, să vă limitați activitatea fizică, precum și să ajustați dieta.

Codul ICD-10

epidemiologie

Aceasta este o tulburare destul de frecventă - un astfel de sindrom poate apărea la 2-8% dintre persoanele sănătoase. Cu vârsta, există un risc mai mic de acest sindrom. Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor se găsește în special la persoanele de 30 de ani, însă în vîrstă este destul de rar. Practic, această boală se observă la persoanele care duc un stil de viață activ, precum și la sportivi. Persoanele inactive, această anomalie ocolește. Deoarece boala are unele simptome similare cu sindromul Brugada, ea a devenit din nou interesată de cardiologi.

Cauzele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii? În general, el nu are semne caracteristice, deși medicii observă că ritmul bătăilor inimii poate fi deranjat datorită schimbărilor în sistemul cardiac conducător. Pot apărea și complicații severe, cum ar fi fibrilația ventriculară. În unele cazuri, aceasta poate duce chiar la moartea pacientului.

În plus, această boală se manifestă adesea pe fundalul bolilor vasculare severe și cardiace sau al problemelor neuroendocrine. La copii, astfel de combinații de afecțiuni patologice apar cel mai adesea.

Apariția sindromului de repolarizare prematură poate fi declanșată de efort fizic excesiv. Se produce sub influența unui impuls electric accelerat, care trece prin sistemul de conducere cardiac datorită apariției unor căi de conducere suplimentare. În general, prognosticul în astfel de cazuri este favorabil, deși, pentru a elimina riscul de complicații, este necesar să se reducă povara asupra inimii.

Factori de risc

Care sunt cauzele exacte ale sindromului de repolarizare precoce a ventriculelor nu este cunoscută în prezent, deși există anumite condiții care pot fi factorul său cauzal de dezvoltare:

  • Medicamente precum adrenomimeticele a2;
  • Sângele conține un procent ridicat de grăsime;
  • Displazia apare în țesuturile conjunctive;
  • Cardiomiopatia hipertrofică.

În plus față de simptomele de mai sus, o anomalie similară poate fi observată la cei care prezintă defecte cardiace (dobândite sau congenitale) sau patologii congenitale ale sistemului de conducere cardiacă.

Este posibil ca boala să aibă un factor genetic - există câteva gene care pot contribui la apariția acestui sindrom.

patogenia

Oamenii de știință sugerează că sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor se bazează pe trăsăturile congenitale ale proceselor electrofiziologice care apar în miocardul fiecărei persoane. Ele duc, de asemenea, la apariția repolarizării prematură a straturilor subepicardice.

Studiul patogenezei a permis să se exprime opinia că această încălcare apare ca urmare a anomaliilor de impulsuri în atriu și ventriculi, datorită prezenței căilor suplimentare - antegrale, paranodale sau atrioventriculare. Medicii care au studiat problema cred că crestătura situată pe genunchiul descendent al complexului QRS este un val delta întârziat.

Procesele de re- și depolarizare a ventriculilor sunt inegale. Datele analizelor electrofiziologice au arătat că baza sindromului este o cronometrare anormală a acestor procese în structurile individuale (sau suplimentare) ale miocardului. Acestea sunt situate în departamentele bazale ale inimii, limitate la spațiul dintre peretele anterior al ventriculului stâng și vârful.

Perturbarea sistemului nervos autonom poate determina, de asemenea, dezvoltarea sindromului datorită predominării diviziunilor simpatic sau parasimpatic. Partea apicală anterioară poate suferi repolarizare prematură datorită creșterii activității nervului simpatic drept. Ramurile sale sunt susceptibile de a penetra peretele inimii anterioare și septul interventricular.

Simptomele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este un termen medical și înseamnă doar modificări ale electrocardiogramei pacientului. Simptomele externe ale acestei încălcări nu au fost. Anterior, acest sindrom a fost considerat o variantă a normei și, prin urmare, nu a avut un impact negativ asupra vieții.

Pentru a determina simptomele caracteristice ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie, s-au efectuat o varietate de studii, dar nu s-au obținut rezultate. Tulburările din ECG care răspund acestei anomalii se regăsesc chiar și la persoanele complet sănătoase care nu au plângeri. Ei au, de asemenea, pacienți cu patologii cardiace și alte tulburări (se plâng doar despre boala lor principală).

Mulți pacienți ai căror medici au descoperit sindromul de repolarizare ventriculară timpurie au adesea un istoric al acestor tipuri de aritmii:

  • Fibrilație ventriculară;
  • Tahiaritmia departamentelor supraventriculare;
  • Extrasistol ventricular;
  • Alte tipuri de tahiaritmiile.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui sindrom pot fi considerate o amenințare gravă la adresa sănătății, precum și a vieții pacientului (acestea pot chiar provoca moartea). Statisticile mondiale arată multe decese datorate asystolei în fibrilația ventriculară, care a apărut din cauza acestei anomalii.

Jumătate dintre cei intervievați cu acest fenomen au disfuncții cardiace (sistolice și diastolice), care provoacă probleme hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta șocuri cardiogene sau crize hipertensive. Se pot produce, de asemenea, edem pulmonar și dispnee de diferite grade de severitate.

Primele semne

Cercetătorii consideră că crestătura care a apărut la sfârșitul complexului QRS este un val delta întârziat. Confirmarea suplimentară a prezenței căilor conductive suplimentare (acestea devin prima cauză a fenomenului) este reducerea intervalului P-Q la mulți pacienți. În plus, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate să apară din cauza unui dezechilibru al mecanismului de electrofiziologie, care este responsabil pentru schimbarea funcțiilor de de-și repolarizare în diferite zone ale miocardului care se află în regiunile bazale și apexul inimii.

Dacă inima funcționează normal, atunci aceste procese apar în aceeași direcție și într-o anumită ordine. Repolarizarea începe de la epicardul bazei inimii și se termină la endocardul apexului inimii. Dacă există o încălcare, primele semne sunt o accelerare accentuată în părțile subepicardiale ale miocardului.

Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, foarte dependentă de disfuncțiile în NA vegetativ. Geneza vagală a anomaliilor este dovedită prin efectuarea unui test cu activitate fizică moderată, precum și un test de medicament cu medicamentul isoproterenol. După aceasta, indicatorii ECG ai pacientului se stabilizează, dar semnele ECG se agravează noaptea în timpul somnului.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la femeile gravide

Această patologie este caracteristică numai atunci când înregistrarea potențialelor electrice pe un ECG și într-o formă izolată nu afectează deloc activitatea cardiacă și, prin urmare, nu necesită tratament. De obicei, atenția este acordată numai dacă este combinată cu forme destul de rare de aritmii cardiace severe.

Numeroase studii au confirmat faptul că acest fenomen, în special însoțit de leșinul cauzat de probleme cu inima, crește riscul de deces coronarian brusc. În plus, boala poate fi combinată cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, precum și cu o scădere a hemodinamicii. Toate acestea pot provoca insuficiență cardiacă. Acești factori au devenit un catalizator pentru faptul că cardiologii au devenit interesați de sindrom.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor la femeile gravide nu afectează procesul de gestație și fătul.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la copii

Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie, trebuie să treceți prin aceste teste:

  • Luarea sângelui pentru analiză (vena și degetul);
  • Porțiunea medie a urinei pentru analiză;
  • Scanarea cu ultrasunete a inimii.

Examinările de mai sus sunt necesare pentru a exclude posibilitatea dezvoltării asimptomatice a tulburărilor de muncă, precum și a conducerii ritmului cardiac.

Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor la copii nu este o propoziție, deși după detectarea ei este de obicei necesară efectuarea unui proces de examinare a mușchiului cardiac de mai multe ori. Rezultatele obținute după efectuarea ultrasunetelor trebuie să fie adresate unui cardiolog. El va dezvălui dacă copilul are patologie în zona mușchilor inimii.

O anomalie similară poate fi observată la copiii care au avut probleme cu circulația cardiacă chiar și în perioada embrionară. Vor avea nevoie de verificări regulate cu un cardiolog.

Pentru ca copilul să nu simtă atacuri ale bătăilor inimii accelerate, este necesar să se reducă numărul de activități fizice, precum și să se facă mai puțin intense. Nu interferează cu el și cu respectarea unei alimentații adecvate și menținerea unui stil de viață sănătos. De asemenea, va fi utilă protejarea copilului de diverse stresuri.

formă

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculului stâng periculos în acest caz, simptomele patologiei nu sunt aproape respectate. De obicei, această încălcare este detectată numai în cadrul procesului de electrocardiogramă, unde pacientul a fost referit pentru un motiv complet diferit.

Cardiograma va afișa următoarele:

  • undele P se modifică, indicând faptul că atriile sunt depolarizate;
  • complexul QRS indică depolarizarea miocardului ventricular;
  • T val de spune despre caracteristicile de repolarizare ventriculară - abateri de la normă și sunt un simptom al unei încălcări.

Din combinația de simptome emit sindromul de repolarizare prematură a miocardului. În acest caz, procesul de restabilire a încărcăturii electrice este început prematur. Cardiograma afișează situația după cum urmează:

  • partea ST se ridică de la pointerul J;
  • în regiunea descendentă a valului R, pot fi văzute crestături speciale;
  • concavitatea în sus este observată în fundal când ST este ridicat;
  • valul T devine asimetric și îngust.

Dar trebuie să înțelegeți că există mai multe nuanțe care indică sindromul de repolarizare ventriculară timpurie. Numai un medic calificat le poate vedea în rezultatele EKG. Doar el poate prescrie tratamentul necesar.

Sindromul de repolarizare a alergătorului timpuriu la un alergător

Un exercițiu constant pe termen lung (cel puțin 4 ore pe săptămână) pe un ECG este demonstrat sub forma semnelor care indică o creștere a volumului camerelor cardiace, precum și o creștere a tonusului nervului vag. Astfel de procese de adaptare sunt considerate norme, deci nu trebuie să fie investigate mai departe - nu există nici o amenințare pentru sănătate.

Mai mult de 80% dintre sportivii instruiți au bradicardie sinusală, adică frecvența cardiacă mai mică de 60 bate / min. Pentru a fi în bun fizic. forma de oameni frecvență - 30 bate / min. considerate normale.

Aproximativ 55% dintre sportivii tineri au aritmie sinusală - ritmul cardiac accelerează atunci când respiră și încetinește atunci când se expiră. Acest fenomen este destul de normal și trebuie distins de tulburările nodului sinusal. Aceasta se poate observa pe axa electrică a undei P, care rămâne stabilă dacă organismul este adaptat la sarcina sportivă. Pentru a normaliza ritmul în acest caz, o mică scădere a sarcinii va fi suficientă - aceasta va elimina aritmia.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor a fost determinat anterior numai atunci când ST este ridicat, iar acum el poate fi identificat prin prezența unui val J. Acest simptom este observat la aproximativ 35% -91% din persoanele angajate în antrenamente și este considerat un sindrom de repolarizare timpurie în alergător.

Pinterest