Revizuirea completă a intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare: cum merge, rezultatele tratamentului

În acest articol vă va învăța: Ce este coronarian altoire bypass arterial, informații complete cu privire la ceea ce o persoană va trebui să se confrunte în această intervenție, precum și modul de a obține rezultate maxime pozitive de la o astfel de terapie.

Sub aortocoronarian interventii chirurgicale de by-pass este destinat navelor aterosclerotice ale inimii (arterele coronare), având ca scop restaurarea permeabilitatii și a fluxului sanguin prin crearea vaselor artificiale de flancare situri de restricție, un șunt între aorta și porțiunea sănătoasă a arterei coronare.

Această intervenție este efectuată de chirurgi cardiologi. Este totuși dificil, dar datorită echipamentului modern și a echipamentului operativ avansat al specialiștilor, acesta este realizat cu succes în toate clinicile de chirurgie cardiacă.

Esența operației și tipurile acesteia

Esența și sensul de by-pass coronarian - crearea de noi cai, by-pass vasculare pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului (mușchiul inimii).

Această necesitate apare în forme cronice de boală ischemică cardiacă, în care plăcile aterosclerotice sunt depuse în interiorul lumenului arterelor coronare. Acest lucru determină fie îngustarea acestora, fie blocarea completă a acestora, care perturbe aportul de sânge la miocard și provoacă ischemia (foametea de oxigen). Dacă circulația sanguină nu este restabilită în timp, aceasta amenință cu o scădere bruscă a capacității de lucru a pacienților datorită durerii inimii în timpul oricărui exercițiu, precum și a unui risc crescut de atac de cord (moartea zonei cardiace) și moartea pacientului.

Cu chirurgie by-pass coronarian poate rezolva complet problema de reducerea fluxului sanguin la nivelul miocardului la pacienții cu boală coronariană cauzată de îngustarea arterelor inimii.

În timpul intervenției, se creează noi mesaje vasculare - șunturi care înlocuiesc arterele proprii insolvente. Ca astfel de grefe sunt folosite fragmente fie (aproximativ 5-10 cm) din artera antebratului, coapsei sau vene superficiale, atunci când a lovit varice. Un capăt al unei astfel de proteze de șunt este cusut din propriile țesuturi în aorta, iar celălalt în artera coronară sub locul îngustării ei. Astfel, sângele poate curge neîngrădit de miocard. Numarul de shunturi suprapuse in timpul unei operatii - de la una la trei - care depinde de cate artere de inima sunt afectate de ateroscleroza.

Tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass arterei coronare

Etape de intervenție

Succesul oricărei intervenții chirurgicale depinde de respectarea tuturor cerințelor și de implementarea corectă a fiecărei perioade succesive: preoperator, operativ și postoperator. Având în vedere că intervenția chirurgiei by-pass arterei coronare implică manipularea directă asupra inimii, nu există deloc aici deloc. Chiar și o operație efectuată în mod ideal de către un chirurg poate fi condamnată la eșec din cauza neglijării regulilor secundare de pregătire sau a perioadei postoperatorii.

Algoritmul general și calea pe care fiecare pacient trebuie să o suporte în timpul intervenției bypassului arterei coronare este prezentată în tabel:

Câți ani de viață trăiesc după CABG: recomandări în perioada postoperatorie

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă și de ce o astfel de operație este necesară, nu toți oamenii care merg la această operație știu. Obiectivul principal al operației de by-pass cardiac este de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard și a reduce riscul de a dezvolta un atac de cord. Chirurgia bypass arterială coronariană ajută la creșterea longevității și o face mai bună.

Pentru ce este operația?

Stentul vaselor inimii și chirurgia bypassului arterei coronare sunt cele mai moderne tehnici pentru a restabili permeabilitatea vaselor. Ele se desfășoară în moduri diferite, dar au un rezultat la fel de mare.

Lipsa de oxigen în ateroscleroza poate duce la necroza tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în absența efectului tratamentului cu droguri, se recomandă instalarea de aruncări pe inimă. Boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic pot servi drept indicație pentru această operație.

Boala ischemică a inimii

Un astfel de tratament ca CABG nu reprezintă un pericol pentru viața umană și ajută la reducerea ratei mortalității cauzate de patologiile cardiovasculare de mai multe ori. Înainte de operație, pacientul trebuie să treacă printr-o pregătire amănunțită și să treacă testul necesar.

Reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie va contribui la eliminarea factorilor negativi: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase simultan sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Tehnica specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de operație, va facilita mult perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare contribuie la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodelor standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, chirurgul profesionist cu echipament modern trebuie să efectueze operația.

Reabilitarea după ocolirea vaselor inimii în primele zile are loc în unitatea de terapie intensivă, astfel încât să existe posibilitatea de a efectua o resuscitare de urgență, dacă este necesar. Depinde de prezența sau absența consecințelor negative, cât va fi pacientul în spital și de modul în care organismul se va recupera. De asemenea, procesul de vindecare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul creste riscul aparitiei bolii coronariene de mai multe ori. Prin urmare, puteți să scăpați de complicații după instalarea unei grefe de bypass din artera coronară, dacă renunțați fumat odată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după AKSH

Fiecare pacient dorește să știe câți ani trăiesc după o intervenție chirurgicală de by-pass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă spre bine:

  • risc redus de ischemie;
  • starea generală se îmbunătățește;
  • durata vieții crește;
  • reducerea riscului de mortalitate.

După o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, majoritatea oamenilor pot continua să trăiască o viață normală de mai mulți ani.

Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață întreagă. Potrivit statisticilor, în aproape toate persoanele, chirurgia bypass arterială coronariană ajută la scăderea re-ocluzie a vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operațiunii este posibil să scăpăm de multe alte încălcări care au existat înainte.

Este destul de dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea câte anii au trăit după AKSH, deoarece totul depinde de indicatorii individuali. Durata medie de viață a unui șunt stabilit este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și oarecum mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui să efectuați o nouă operație cu înlocuirea vechilor șuturi.

Este de remarcat faptul că cei care trăiesc după stabilirea unui șunt aorto-coronarian scapă de un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună efort maxim. Când chirurgia by-pass arterială coronariană este finalizată, medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o anumită măsură, răspunsul la întrebarea despre câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacient. Respectarea recomandărilor generale va contribui la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea bolilor cardiace recurente.

recomandări

Respectarea tuturor ordinelor medicului va contribui la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viață a arterei coronare. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace necesită un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, trebuie să mâncați bine și să urmați dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii în dietă și să se reducă cantitatea de sare din feluri de mâncare.

Excluderea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie alimentele proteice, grăsimile vegetale, cerealele, legumele și fructele.

În ciuda instalării șuntului, este imperativ să continuați să luați medicamente în doza specificată de medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: băut, fumat.

Sarcina principală a pacientului care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă este o recuperare fizică graduală și o revenire la viața deplină. Alegeți un curs optim de exerciții va ajuta specialistul în terapia fizică cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient, propriul set de exerciții este selectat, ținând cont de vârsta și starea generală.

Pentru o anumită perioadă de timp de la tratamentul chirurgical, trebuie să abandonați relațiile intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă să evitați activitatea sexuală înaltă și pozițiile în care există o presiune puternică asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul acestora

În timpul perioadei postoperatorii, este foarte important să se țină seama de toate plângerile pacientului și să se prevină consecințele negative asociate cu instalarea unui șunt în timp util. În acest scop, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelurile de hemoglobină. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu activitate motorie insuficientă, se poate produce pneumonie. Pentru prevenirea sa, se folosesc exerciții de respirație și terapie fizică.

În zona suturilor, apare uneori un proces inflamator care este asociat cu reacția autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii constă în terapia antiinflamatoare.

Rar, pot apărea complicații cum ar fi tromboza, insuficiența renală și reparația insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul închide șuntul, astfel încât operația nu are efect, adică se dovedește a fi inutilă. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea dezvoltării acestor probleme în perioada postoperatorie. Va trebui, de asemenea, să vizitați periodic medicul de la descărcarea de gestiune din spital și să monitorizați starea de sănătate.

În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziunile difuze ale arterelor coronare, patologia cancerului, boala pulmonară cronică și insuficiența cardiacă congestivă.

În perioada postoperatorie pot să apară diferite complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este doar în mâinile sale și să se comporte corect după operație. Numai eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot să afecteze calitatea vieții și să o prelungească.

Astfel, după ce se deplasează inima, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și respectă instrucțiunile medicului. Exercițiile de nutriție, exerciții și respirație adecvate vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Vă sfătuim să citiți: cauterizarea inimii

Operația bypassului arterei coronare: recenzii ale pacienților, complicații. Reabilitare după by-pass cardiac

Un număr mare de boli de inimă și fiecare în felul său este periculos pentru o persoană. Dar cea mai frecventă și destul de dificilă în tratament este blocarea vaselor de sânge, atunci când plăcile de colesterol blochează calea către fluxul sanguin. În acest caz, persoana este prescrisă o operație specială - ocolind vasele inimii.

Ce este de manevră?

În primul rând, este necesar să se înțeleagă ce este manevra vasculară, care este adesea singura modalitate de a restabili activitatea vitală.

Boala este asociată cu trecerea slabă a sângelui prin vasele care duc la inimă. Tulburările circulatorii pot fi în același timp sau în același timp în mai multe artere coronare. Tocmai această indicație implică o astfel de operație ca o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

La urma urmei, chiar dacă un vas este blocat, atunci inima noastră nu primește cantitatea potrivită de sânge și, împreună cu ea, substanțele nutritive și oxigenul care saturează inima și din ea - tot corpul nostru cu tot ceea ce este necesar pentru viață. Lipsa tuturor acestor componente poate duce nu numai la o boală gravă a sistemului cardiac, dar în unele cazuri duce chiar la moarte.

Intervenție chirurgicală sau ocolire

Dacă o persoană a suferit deja o defecțiune în inimă și există semne că vasele de sânge sunt înfundate, medicul poate prescrie medicamente. Dar dacă s-ar fi arătat că tratamentul medical nu a ajutat, atunci în acest caz este prescrisă o operație - chirurgie by-pass cardiacă. Operația se desfășoară în următoarea ordine:

  1. După ce pacientul a suferit anestezie pe masa de operație, se face o incizie pe piept, nu mai mult de 25 cm. În timpul operației, pacientul este conectat la un aparat respirator, îndeplinește funcția de saturare a țesuturilor întregului corp cu sânge, în timp ce inima nu funcționează. În prezent, există mai multe tehnici avansate care permit intervenția chirurgicală by-pass cardiac fără a conecta pacientul la inima-pulmonar mașină. Această tehnică este utilizată în cazurile în care pacientul are contraindicații la utilizarea unei astfel de tehnici. Pur și simplu, în timpul operației, inima însăși continuă să alimenteze corpul cu sânge.
  2. Următoarea etapă a operației este de a crea o soluție pentru fluxul sanguin și de a bloca zona înfundată. În aceste scopuri, utilizați o arteră luată din picioarele pacientului, deoarece este cea mai lungă în corpul uman. Un capăt al acestuia este suturat la artera, iar celălalt este conectat la o gaură realizată în aorta. Au existat cazuri în care, în aceste scopuri, chirurgii au folosit o arteră din pieptul pacientului, deoarece este deja conectată la aorta. Doctorii pot să-și coacă cel de-al doilea capăt la artera coronară.

Aceasta este o rezolvare și se numește un șunt. Pentru o circulație corectă a sângelui în corpul uman, se creează o nouă cale care va funcționa la întregul său potențial. O astfel de operație durează aproximativ 4 ore, după care pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde personalul medical îl supraveghează în permanență.

Aspecte pozitive ale operațiunii

De ce o persoana care are toate conditiile necesare pentru manevrare trebuie sa mearga pentru o operatie si ce anume poate sa-i dea o interventie chirurgicala by-pass arterei coronare?

  • Reconstituie complet fluxul de sânge în zona vaselor coronare, unde a existat o permeabilitate slabă.
  • După intervenția chirurgicală, pacientul revine la modul obișnuit de viață, dar există unele limitări minore.
  • Risc semnificativ de infarct miocardic.
  • Angina se duce în fundal, iar atacurile nu mai sunt observate.

Tehnica de efectuare a operației a fost studiată pentru o lungă perioadă de timp și este considerată a fi foarte eficientă, permițând pacientului să-și prelungească viața timp de mai mulți ani, astfel încât pacientul să decidă să ocolească vasele inimii. Comentariile pacienților sunt doar pozitive, majoritatea fiind mulțumiți de rezultatul operației și de starea lor viitoare.

Dar, ca orice procedură chirurgicală, această procedură are și dezavantajele sale.

Posibile complicații în manevrare

Orice intervenție chirurgicală este deja un risc pentru o persoană, iar intervenția în activitatea inimii este o conversație specială. Care sunt posibilele complicatii dupa manevrarea vaselor de inima?

  1. Sângerare.
  2. Tromboza vaselor venoase profunde.
  3. Fibrilația atrială.
  4. Infarctul miocardic.
  5. Accident vascular cerebral și tot felul de tulburări circulatorii din creier.
  6. Infecții la nivelul plăgilor.
  7. Micșorarea șuntului.
  8. După intervenție chirurgicală, cusăturile pot să difere.
  9. Durere cronică în zona ranii.
  10. Keloidă cicatrice postoperatorie.

Se pare că operațiunea a avut succes și nu există semne alarmante. De ce pot aparea complicatii? Acest lucru ar putea avea legătură cu simptomele care au fost observate la om înainte ca vasele inimii să fie ocolite? Complicațiile sunt posibile dacă, cu puțin timp înainte de operație, pacientul a fost observat:

Pentru a preveni toate complicațiile posibile, pacientul trece printr-o serie de studii și proceduri înainte de operație.

Cu toate acestea, puteți face operația folosind nu numai un vas de sânge din corpul uman, ci și un stent special de metal.

Contraindicații pentru stent

Principalul avantaj al stentării este că această procedură nu are aproape nici o contraindicație. O excepție poate fi numai refuzul pacientului.

Dar există încă unele contraindicații, iar medicii iau în considerare greutatea patologiilor și iau toate măsurile de precauție, astfel încât influența lor asupra cursului operației să fie minimă. Stentarea sau manevrarea vaselor cardiace este contraindicată persoanelor cu insuficiență renală sau respiratorie, cu boli care afectează coagularea sângelui, în cazul reacțiilor alergice la medicamente care conțin iod.

În fiecare dintre cazurile de mai sus, se efectuează pre-tratamentul cu pacientul, scopul său fiind de a minimiza dezvoltarea complicațiilor bolilor cronice ale pacientului.

Cum este procedura de stenting?

După ce pacientul este injectat cu un anestezic, se face o puncție pe braț sau pe picior. Este necesar pentru ca prin ea să puteți intra în corp un tub de plastic - introducere. Este necesar pentru a introduce prin aceasta toate instrumentele necesare pentru stenting.

Un cateter lung este introdus printr-un tub de plastic la partea defectuoasă a vasului, fiind introdus în artera coronară. După aceea, un stent este introdus peste el, dar cu un balon deflatat.

Sub presiunea unei substanțe contrastante, balonul umflă și extinde vasul. Stentul este lăsat în viața coronariană umană. Durata unei astfel de operațiuni depinde de măsura în care pacientul a afectat navele și poate dura până la 4 ore.

Operația se efectuează cu ajutorul echipamentului cu raze X, care vă permite să determinați cu precizie locul în care trebuie amplasat stentul.

Varietăți de stenturi

Forma obișnuită a unui stent este un tub metalic subțire care este introdus în interiorul vasului, având capacitatea de a crește în țesut după o anumită perioadă de timp. Luând în considerare această particularitate, a fost creată o specie cu o acoperire medicală specială, care crește durata de viață a vasului artificial. De asemenea, crește probabilitatea unei perspective pozitive asupra vieții pacientului.

Primele zile după operație

După ce pacientul a suferit o intervenție chirurgicală by-pass, în primele zile a fost sub controlul medicilor. După camera de operație, el este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde are loc restaurarea lucrării inimii. Este foarte important în această perioadă respirația pacientului să fie corectă. Înainte de operație, el este învățat cum să respire după el. Chiar și în spital, se desfășoară primele activități de reabilitare, care ar trebui continuate în viitor, dar deja într-un centru de reabilitare.

Majoritatea pacienților după o astfel de operație cardiacă destul de complicată se reîntorc la viața pe care au avut-o înainte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, pacientul nu poate face fără o fază de recuperare. Reabilitarea după intervenția by-pass cardiac continuă timp de 14 zile. Dar aceasta nu înseamnă că o persoană care a suferit o astfel de procedură complicată poate continua să continue să trăiască același mod de viață ca înainte de boală.

Trebuie să-și revizuiască viața. Pacientul trebuie să elimine complet băuturile care conțin alcool din dieta sa și să renunțe la fumat, deoarece aceste obiceiuri pot deveni provocatori pentru o altă spirală rapidă a bolii. Amintiți-vă, nimeni nu vă va oferi garanții că operațiunea următoare va fi încheiată cu succes. Acest apel indică faptul că este timpul să conduceți un stil de viață sănătos.

Unul dintre principalii factori pentru a evita recidiva este dieta dupa interventia chirurgicala by-pass.

Dieta și hrana după operație

După ce omul de manevră se întoarce acasă, vrea să-și mănânce mâncarea obișnuită, nu cerealele dietetice, pe care le-a dat în spital. Dar pentru a mânca așa cum a fost înainte de operație, o persoană nu mai poate. Are nevoie de mâncare specială. După vasele de manevră ale inimii, meniul va trebui revizuit, este necesar să se reducă la minimum cantitatea de grăsime din acesta.

Nu ar trebui să mănânci pește prăjit și carne, margarina și untul ar trebui să fie luate în doze mici și, de preferință, nu în fiecare zi, dar, în general, ar trebui să scoateți untul coapte din dietă, înlocuindu-l cu ulei de măsline. Dar nu vă faceți griji, pentru că puteți mânca în cantități nelimitate de carne roșie, păsări de curte și curcan. Medicii nu recomandă să mănânce grăsimi și bucăți de carne cu straturi de grăsime.

În dieta unei persoane care a suferit o operațiune atât de gravă ca și manevrarea vaselor de inimă, după operație ar trebui să existe o mulțime de fructe și legume. 200 de grame de suc de portocale proaspăt stoarse în fiecare dimineață vor fi foarte bune pentru sănătatea inimii. În fiecare zi în dieta trebuie să fie prezente nuci - nuci și migdale. Blackberry este foarte util deoarece este saturat cu o cantitate mare de antioxidanti si ajuta la reducerea nivelului de colesterol din sange.

De la produsele lactate grase ar trebui, de asemenea, abandonate. Pâinea este mai bine să luați dietetice, în care nu există nici unt, nici margarină.

Încearcă să te limitezi la băuturi carbogazoase, să bei apă mai purificată, să bei cafea și ceai, dar fără zahăr.

Viața după intervenție chirurgicală

Niciuna dintre căile de tratare a bolilor de inimă și vasodilatație nu poate fi considerată ideală, ceea ce ar fi salvat boala pentru viață. Problema este că după expansiunea pereților vaselor într-un singur loc, nimeni nu va garanta că în timp plăcile aterosclerotice nu vor bloca celălalt vas. Ateroscleroza este o boală care continuă să progreseze și nu va fi posibil să se recupereze din ea.

Pentru câteva zile după intervenție chirurgicală, pacientul petrece 2-3 zile în spital, apoi este eliberat. Viata ulterioara dupa manevrarea vaselor inimii pacientului depinde doar de el, el trebuie sa urmeze toate instructiunile medicului, care privesc nu numai nutritia, exercitiul fizic, ci si drogurile.

Doar medicul curant poate da o lista de medicamente si fiecare pacient are propriile sale, deoarece bolile concomitente sunt, de asemenea, luate in considerare. Există un medicament care este prescris tuturor pacienților care au suferit o manevrare - acesta este medicamentul "Klopidogrel". Ajută la subțierea sângelui și previne apariția de plăci noi.

Merită să o luați o perioadă lungă de timp, uneori până la doi ani, ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei în vasele de sânge. Efectul va fi numai dacă pacientul se limitează complet la consumul de alimente grase, alcool și fumat.

Stentul sau manevra este o operație blândă care vă permite să restabiliți fluxul sanguin prin vasele inimii pentru o lungă perioadă de timp, dar efectul pozitiv asupra ei depinde numai de pacient. O persoană ar trebui să fie la fel de atentă, să urmeze toate recomandările medicului curant și numai în acest caz va putea să se întoarcă la muncă și să nu simtă neplăcerile.

Șuntarea nu trebuie să vă fie frică, deoarece după aceea toate simptomele vor dispărea și veți începe să respirați profund din nou. Dacă vi se recomandă o operație, atunci ar trebui să fiți de acord, deoarece un alt tratament pentru tromboza și plăcile aterosclerotice din vase nu a fost încă inventat.

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este denumită și revascularizare, este crearea de anastomoze (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării cu oxigen a inimii.

Nevoia pentru această metodă apare din cauza bolii coronariene - o afecțiune care este cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Inima atac este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diverse metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

mărturie

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază, precum și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

  • Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
  • Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
  • Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona debutului acesteia, în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de medicamentele simptomatice sau tratamentul popular. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, ca urmare a restabilirii aportului de sânge și reducerea riscului de incidente recurente.

Esența metodei

Cu chirurgia bypass arterială coronariană, se creează o șunt (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenoasă a coapsei acționează ca o grefă. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu o mașină cardio-pulmonară (IC), deși cea de-a doua metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

  • Ultima dată când un pacient trebuie să ia mâncare este cel mai târziu cu o zi înainte de operație, după care și consumul de apă este interzis.
  • Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
  • În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
  • Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
  • Cu o zi înainte de operația de bypass, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operație și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
  • Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritmul contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de corect și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypass? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este așezat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive pentru monitorizarea parametrilor funcțiilor vitale (electrocardiograma, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), puneți un cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei by-pass arterei coronare:

  1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecarea mijlocului sternului;
  2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează intervenția by-pass mammarocoronariană);
  3. Aportul de transplant;
  4. Este conectat (IR) cu stop cardiac hipotermic și, dacă operația este efectuată pe inima de lucru, atunci sunt aplicate dispozitive care stabilizează o anumită parte a mușchiului inimii în locul în care are loc bypassul;
  5. Sunt aplicate shunts;
  6. Reluarea activității inimii și deconectarea aparatului "inimă - plămân artificială";
  7. Cusarea și instalarea drenajului.

Nu pentru cei slabi ai inimii și pentru minori! Acest videoclip arată cum se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul poate respira din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura o ventilație normală și pentru a preveni stagnarea. Oferă ligaturarea constantă și tratamentul rănilor pacientului.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienții sunt recomandați să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită tratament special, dar pentru eliminarea acestuia, recomandăm o dietă mai nutritivă, inclusiv produsele de calorii cu conținut ridicat de calorii de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele chirurgiei by-pass artera coronară este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens în privința momentului când trebuie să alegeți o metodă față de alta, dar există o serie de condiții în care operația by-pass coronariană este mai eficientă:

  • Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina severă, care interferează cu implementarea nevoilor interne.
  • A fost o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
  • Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Colesterolul crescut în sânge - ce înseamnă și când este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: distrugeri diverse ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la sub 30% datorită unei leziuni cutanate focale, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturi.

În plus față de cele private, există contraindicații generale, care includ bolile asociate, de exemplu, boli pulmonare nespecifice cronice (CNDF), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

  • Apariția unor pacienți cu atacuri de inimă și, ca rezultat, o creștere a riscului de deces.
  • Înfrângerea prospectului exterior al pericardului ca urmare a inflamației.
  • Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
  • Diferite tipuri de aritmii.
  • Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
  • Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca rezultat al formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoză), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este deranjată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală, ceea ce duce, în cele din urmă, la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în spatele sternului (angină). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate afecțiunile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar și rezultate fatale... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru a preveni atacul cardiac, precum și pentru a elimina efectele acestuia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților le este prescrisă intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG). Acesta este cel mai radical și în același timp cel mai adecvat mod de a restabili fluxul sanguin.

AKSH poate fi efectuată în leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența lui constă în faptul că în acele artere unde fluxul de sânge este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca rezultat al operației, fluxul sanguin este capabil să urmeze în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, obiectivul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o aprovizionare completă cu sânge a mușchiului cardiac.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de rezultatul reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de operația de by-pass cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat folosind echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care va fi ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea un bypass suplimentar de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronariene, introduceți cât mai multe șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în cazurile de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și un grad mai scăzut de IHD, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce mărește lumenul. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația se efectuează sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale de bypass ale arterei coronare:

  • Cu conexiunea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital până la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognoza depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animarea procesului bypass al inimii (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul unde au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile pielii se vindecă puțin, pacientul este lăsat să facă duș.

Osul sternului se vindeca mai mult - pana la patru, si uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Este suficient să urmați o dietă care include alimente bogate în fier, iar în decurs de o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să facă un efort pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă de atacuri de angina pectorală și i se prescrie regimul motor necesar. Inițial, aceasta se plimbă de-a lungul coridoarelor spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi se încarcă treptat, iar după o vreme majoritatea restricțiilor privind modul motor sunt ridicate.

Atunci când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni de la manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și de obicei sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul va evalua în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să reintroducă vasul (restenoză). De obicei, în astfel de cazuri, li se refuză o altă operație, dar ei pot suferi stentări de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să revină.

Rezultatele chirurgiei bypassului arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass inima este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Starea fizică se îmbunătățește;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creșterea cantității sigure de activitate fizică;
  6. Riscul de deces brusc este redus și speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Pe scurt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă unei persoane bolnave. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevrarea le întoarce la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% din cazuri.

Bineînțeles, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de întrebarea cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și nici un doctor nu va îndrăzni să garanteze o anumită perioadă. Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un astfel de obicei prost ca fumatul. Riscul de a reveni la CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operațiunea?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operațiunea se face în fiecare caz separat, luând în considerare gradul de deteriorare, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypassul cardiac?

Operația by-pass arterei coronare este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea sa, de numărul de șuturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - chirurgia by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici în Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente de pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele doctorului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de cardiologie și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi-a fost prescrisă o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să mă culc pe jumătate. Luna a fost slabă, dar sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze în mod normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se predea. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acarian un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și la consecințele acestuia și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, după manevrare, vă puteți răsfăța din nou în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

După operația by-pass arterială coronariană

Complicațiile chirurgiei by-pass arterei coronare

autor: medicul Kochetkova Olga

Pentru o lungă perioadă de timp, bolile cardiovasculare ocupă poziția de lider din cauza mortalității. Nu mănâncă un stil de viață sedentar, obiceiuri proaste - toate acestea afectează în mod negativ sănătatea inimii și a vaselor de sânge. Cazurile de accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic au devenit neobișnuite la tineri, niveluri crescute de colesterol și, prin urmare, leziuni vasculare aterosclerotice, se găsesc în aproape fiecare altă persoană. În acest sens, munca la chirurgi cardiaci este foarte, foarte mult.

Poate cel mai frecvent este intervenția chirurgicală bypass a arterei coronare. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, ocolind vasele afectate, iar vena saphenoasă a coapsei sau arterei peretelui toracic și a umărului este utilizată în acest scop. O astfel de operație poate îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea pacientului și poate prelungi în mod semnificativ viața acestuia.

Orice operație, în special în inimă, are anumite dificultăți, atât în ​​tehnica de execuție, cât și în prevenirea și tratamentul complicațiilor și chirurgia bypassului arterei coronare nu este o excepție. Operația, deși a fost efectuată pentru o lungă perioadă de timp și în cantități mari, este destul de dificilă și complicații după aceasta, din păcate, nu este un astfel de eveniment rar.

Cel mai mare procent de complicații la pacienții vârstnici, cu prezența multor comorbidități. Acestea pot fi împărțite în cele inițiale care au apărut în perioada perioperatorie (direct în timpul sau în câteva zile după operație) și ulterioare care au apărut în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii pot fi împărțite în două categorii: de la inimă și de la vasele sanguine și de la rana chirurgicală.

Complicațiile inimii și vaselor de sânge

Un infarct miocardic în perioada perioperatorie este o complicație serioasă care adesea cauzează un rezultat fatal. Mai des femeile sunt afectate. Acest lucru se datorează faptului că reprezentanții sexului echitabil ajung pe tabla chirurgului cu patologie cardiacă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, datorită naturii fondului hormonal, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici.

Accident vascular cerebral apare datorită microtrombozei vaselor în timpul intervenției chirurgicale.

Fibrilația atrială este o complicație destul de frecventă. Aceasta este o condiție în care contracția deplină a ventriculilor este înlocuită de mișcările lor frecvente de tremurătoare, ca urmare a deranjării severe a hemodinamicii, ceea ce crește riscul de tromboză. Pentru a preveni această afecțiune, pacienților li se alocă blocante b-adrenergice, atât în ​​perioadele preoperatorii cât și în perioada postoperatorie.

Pericardita este o inflamație a membranei seroase a inimii. Se produce datorită aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, debilitate.

Sângerări datorate coagulării sângelui. De la 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară, aceștia suferă oa doua operație datorită sângerării deschise.

Cu privire la consecințele by-pass-ului cardiac de natură specifică și nespecifică, citiți publicația corespunzătoare.

Complicații din sutura postoperatorie

Mediastinita și eșecul suturii apar din același motiv ca și pericardita, în aproximativ 1% din cazuri. Mai des, aceste complicații se întâlnesc la persoanele cu diabet zaharat.

Alte complicații sunt: ​​supurarea suturii chirurgicale, adeziunea incompletă a sternului, formarea unei cicatrice keloide.

De asemenea, este necesar să se menționeze complicațiile de natură neurologică, cum ar fi encefalopatia, tulburările oftalmologice, deteriorarea sistemului nervos periferic etc.

În ciuda tuturor acestor riscuri, numărul de vieți salvate și pacienții recunoscători sunt în mod disproporționat mai afectați de complicații.

profilaxie

Trebuie reamintit faptul că bypassul artroplasticii nu elimină principala problemă, nu vindecă ateroscleroza, dar oferă doar oa doua șansă de a reflecta asupra stilului lor de viață, de a trage concluziile corecte și de a începe o nouă viață după operația by-pass.

Continuând să fumați, să mâncați alimente fast-food și alte produse dăunătoare, veți dezactiva foarte repede implanturile și veți petrece șansele prezentate în zadar. Mai multe detalii în dieta după bypass.

După descărcarea de gestiune din spital, medicul vă va oferi cu siguranță o lungă listă de recomandări, nu-i neglijați, nu urmați toate instrucțiunile medicului și bucurați-vă de darul vieții!

După intervenția chirurgicală CABG: complicații și posibile consecințe

După deplasare, starea majorității pacienților se îmbunătățește chiar în prima lună, ceea ce face posibilă revenirea la o viață normală. Dar orice operație, inclusiv chirurgie by-pass arterei coronare. poate duce la anumite complicații, mai ales într-un organism slăbit. Cea mai gravă complicație poate fi considerată apariția atacurilor de inimă după intervenția chirurgicală (la 5-7% dintre pacienți) și probabilitatea de deces asociată, unii pacienți pot sângera, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Probabilitatea complicațiilor și a decesului este crescută la pacienții vârstnici, la pacienții cu afecțiuni pulmonare cronice, diabetul, insuficiența renală și la o contracție slabă a mușchiului cardiac.

Natura complicațiilor, probabilitatea lor este diferită pentru bărbații și femeile de vârste diferite. Pentru femei, boala cardiacă ischemică se dezvoltă la o vârstă mai târzie decât la bărbați, din cauza unui alt fond hormonal, respectiv, iar chirurgia CABG conform statisticilor se efectuează la vârsta de 7-10 ani mai mare decât bărbații. Dar, în același timp, riscul de complicații crește exact din cauza vârstei avansate. În cazurile în care pacienții au obiceiuri proaste (fumatul), atunci când spectrul lipidic este perturbat sau există diabet, probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene la o vârstă fragedă și probabilitatea unei intervenții chirurgicale de by-pass cardiac crește. În aceste cazuri, comorbiditățile pot duce, de asemenea, la complicații postoperatorii.

Complicații după CABG

Obiectivul principal al chirurgiei CABG este schimbarea calitativă a vieții pacientului, îmbunătățirea stării acestuia, reducerea riscului de complicații. Pentru aceasta, perioada postoperatorie este împărțită în stadii de terapie intensivă în primele zile după intervenția chirurgicală CABG (până la 5 zile) și etapa de reabilitare ulterioară (în primele săptămâni după operație, înainte ca pacientul să fie externat).

Starea șunturilor și a patului coronarian nativ la diferite momente după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

  • Starea mamorocoronară se scurge la diferite momente după operație
  • Modificări ale șunturilor autovunoscute în diferite momente după operație
  • Factorii care afectează starea șunturilor după operația by-pass arterială coronariană
  • Efectul de patency al shunts asupra stării patului coronarian nativ

Starea mamorocoronară se deplasează la diferite momente după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană

Astfel, după cum arată analiza studiilor efectuate, utilizarea stentului în tratamentul endovascular al leziunilor multivalve reduc incidența complicațiilor acute în perioada spitalului. Spre deosebire de angioplastia cu balon, stentul multi-vascular conform studiilor randomizate publicate nu este insotit de o dezvoltare mai frecventa a complicatiilor spitalicesti comparativ cu chirurgia by-pass coronariana.

Cu toate acestea, în perioade îndepărtate după tratament, recurența anginei pectorale conform rezultatelor majorității studiilor este mai frecvent observată după implantarea endovasculară a stenturilor decât după operația by-pass. În cel mai mare studiu BARI, recurența anginei pe termen lung după angioplastie a fost de 54%, utilizarea stenturilor în Registrul dinamic (studiu continuat) a redus incidența reapariției anginei la 21%. Cu toate acestea, această cifră a fost încă semnificativ diferită de pacienții operați - 8% (grefă de bypass arterial coronarian pericardic, după intervenție chirurgicală, după

Pinterest