Cercurile de circulație a sângelui la om: evoluția, structura și funcționarea caracteristicilor mari și mici, suplimentare

În corpul uman, sistemul circulator este conceput pentru a-și satisface pe deplin nevoile interne. Un rol important în avansarea sângelui este jucat de prezența unui sistem închis în care fluxurile sanguine arteriale și venoase sunt separate. Și acest lucru se face prin prezența cercurilor de circulație a sângelui.

Istoric istoric

În trecut, când oamenii de știință nu aveau instrumente informative la îndemână care să fie capabile să studieze procesele fiziologice pe un organism viu, cei mai mari oameni de știință au fost forțați să caute trăsături anatomice ale cadavrelor. Desigur, inima unei persoane decedate nu scade, astfel încât unele nuanțe trebuiau să fie gândite pe cont propriu și uneori pur și simplu fantezii. Deci, încă din secolul al II-lea d.Hr., Claudius Galen, studiind însuși din lucrările lui Hippocrates, a sugerat că arterele conțin aer în lumen în loc de sânge. În secolele următoare au fost făcute multe încercări de a uni și a lega împreună datele anatomice disponibile din punctul de vedere al fiziologiei. Toți oamenii de știință știau și înțelegeau cum funcționează sistemul circulator, dar cum funcționează?

Oamenii de știință Miguel Servet și William Garvey în secolul al XVI-lea au contribuit enorm la sistematizarea datelor despre activitatea inimii. Harvey, omul de știință care a descris mai întâi cercurile mari și mici de circulație a sângelui, a determinat prezența a două cercuri în 1616, dar el nu a putut explica cum sunt interconectate canalele arteriale și venoase. Și numai mai târziu, în secolul al 17-lea, Marcello Malpighi, unul dintre primii care a început să utilizeze un microscop în practica sa, a descoperit și descris prezența celor mai mici, invizibile cu ochiul liber, capilare care servesc ca o legătură în cercurile circulației sângelui.

Filiogeneza sau evoluția circulației sanguine

Datorită faptului că, odată cu evoluția animalelor, clasa vertebratelor a devenit mai progresivă din punct de vedere anatomic și fiziologic, aveau nevoie de o structură complexă și de un sistem cardiovascular. Deci, pentru o mișcare mai rapidă a mediului intern lichid în corpul unui animal vertebrate, a apărut nevoia unui sistem închis de circulație a sângelui. În comparație cu alte clase ale regnului animal (de exemplu, cu artropode sau cu viermi), rudimentele sistemului vascular închis apar în chordate. Și dacă lanceletul, de exemplu, nu are inimă, dar există o aorta ventrală și dorsală, atunci în pești, amfibieni (amfibieni), reptile (reptile) există o inimă cu două și trei camere, respectiv, la păsări și mamifere - este în centrul ei două cercuri de circulație a sângelui, care nu se amestecă unul cu celălalt.

Astfel, prezența în păsări, mamifere și oameni, în special a două cercuri separate de circulație a sângelui, nu este nimic mai mult decât evoluția sistemului circulator necesar pentru o mai bună adaptare la condițiile de mediu.

Caracteristicile anatomice ale cercurilor circulației sângelui

Cercurile de circulație a sângelui reprezintă un set de vase de sânge, care este un sistem închis pentru intrarea în organele interne a oxigenului și a nutrienților prin schimbul de gaz și schimbul de nutrienți, precum și eliminarea dioxidului de carbon din celule și alte produse metabolice. Două cercuri sunt caracteristice corpului uman - sistemic, sau mare, precum și pulmonar, numit și cercul mic.

Video: Cercuri de circulație a sângelui, mini-lecție și animație

Marele cerc al circulației sângelui

Funcția principală a unui cerc mare este de a asigura schimbul de gaze în toate organele interne, cu excepția plămânilor. Începe în cavitatea ventriculului stâng; reprezentate de aorta și ramurile acesteia, patul arterial al ficatului, rinichii, creierul, mușchii scheletici și alte organe. Mai mult, acest cerc continuă cu rețeaua capilară și patul venos al organelor enumerate; și prin curgerea cava vena în cavitatea atriului drept se termină în cel din urmă.

Deci, așa cum am spus deja, începutul unui cerc mare este cavitatea ventriculului stâng. Acesta este fluxul sanguin arterial, care conține cea mai mare parte a oxigenului decât dioxidul de carbon. Acest flux intră în ventriculul stâng direct din sistemul circulator al plămânilor, adică din cercul mic. Debitul arterial din ventriculul stâng prin supapa aortică este împins în cel mai mare vas principal, aorta. Aorta figurativ poate fi comparată cu un fel de arbore, care are multe ramuri, deoarece lasă arterele la organele interne (ficat, rinichi, tractul gastrointestinal, creierul - prin sistemul arterelor carotide, muschilor scheletici, grăsimii subcutanate fibre și altele). Arterele organelor, care de asemenea au numeroase ramuri și poartă anatomia corespunzătoare a numelui, transportă oxigen la fiecare organ.

În țesuturile organelor interne, vasele arteriale sunt împărțite în vase cu diametru mai mic și mai mic și, ca rezultat, se formează o rețea capilară. Capilarele sunt cele mai mici vase care practic nu au un strat muscular mediu, iar căptușeala interioară este reprezentată de intima căptușită de celulele endoteliale. Decalajul dintre aceste celule la nivel microscopic este atât de mare în comparație cu alte vase, încât permit protectorilor, gazelor și chiar elementelor formate să pătrundă liber în fluidul intercelular al țesuturilor înconjurătoare. Astfel, între capilar cu sânge arterial și fluidul extracelular într-un organ, există o schimbare intensă a gazului și schimbul de alte substanțe. Oxigenul pătrunde din capilar și dioxidul de carbon, ca produs al metabolismului celular - în capilar. Etapa celulară de respirație se efectuează.

Aceste venule sunt combinate în vene mari și se formează un pat venos. Venele, ca și arterele, poartă numele în care se află organul (renal, cerebral, etc.). Din trunchiurile venoase mari, se formează influxuri de vena cavă superioară și inferioară, iar ultima curge apoi în atriul drept.

Caracteristicile fluxului sanguin în organele cercului mare

Unele dintre organele interne au propriile caracteristici. De exemplu, în ficat există nu numai vena hepatică, care "vizează" fluxul venos din ea, dar și vena portalului, care, dimpotrivă, aduce sânge în țesutul hepatic, unde sângele este curățat și apoi sângele este colectat în influxurile venei hepatice pentru a obține la un cerc mare. Vena portalului aduce sânge din stomac și intestin, astfel încât tot ceea ce o persoană a mâncat sau a băut trebuie să se supună unui fel de "curățare" în ficat.

În plus față de ficat, anumite nuanțe există în alte organe, de exemplu, în țesuturile hipofizei și rinichilor. Astfel, în glanda hipofizară există o așa-numită rețea capilară "miraculoasă", deoarece arterele care aduc sânge în hipofiza din hipotalamus sunt împărțite în capilare, care sunt apoi colectate în venule. Venulele, după colectarea sângelui cu moleculele hormonului eliberator, se împart din nou în capilare, iar apoi se formează venele care transportau sânge din glanda pituitară. În rinichi, rețeaua arterială este divizată de două ori în capilare, care este asociată cu procesele de excreție și reabsorbție în celulele renale - în nefroni.

Sistemul circulator

Funcția sa este punerea în aplicare a proceselor de schimb de gaze în țesutul pulmonar pentru a satura sângele venoas "uzat" cu molecule de oxigen. Începe în cavitatea ventriculului drept, unde fluxul sanguin venos cu o cantitate extrem de mică de oxigen și cu un conținut ridicat de dioxid de carbon intră din camera dreaptă (de la "punctul final" al cercului mare). Acest sânge prin valva arterei pulmonare se mișcă într-unul din vasele mari, numit trunchiul pulmonar. Apoi, fluxul venos se deplasează de-a lungul canalului arterial în țesutul pulmonar, care se dezintegrează, de asemenea, într-o rețea de capilare. Prin analogie cu capilarele din alte țesuturi, în ele se produce schimbul de gaze, numai moleculele de oxigen intră în lumenul capilarului și dioxidul de carbon pătrunde în alveolocite (celule alveolare). Cu fiecare act de respirație, aerul din mediu intră în alveole, din care oxigenul intră în plasma sanguină prin membranele celulare. Cu aerul expirat în timpul expirării, bioxidul de carbon care intră în alveole este expulzat.

După saturarea cu molecule de O2 sângele dobândește proprietăți arteriale, curge prin venule și ajunge în cele din urmă la venele pulmonare. Acesta din urmă, format din patru sau cinci bucăți, se deschide în cavitatea atriumului stâng. Ca rezultat, fluxul sanguin venos curge prin jumătatea dreaptă a inimii, iar fluxul arterial trece prin jumătatea stângă; și, în mod normal, aceste fluxuri nu ar trebui amestecate.

Țesutul pulmonar are o rețea dublă de capilare. În primul rând, procesele de schimbare a gazului sunt realizate pentru a îmbogăți fluxul venos cu molecule de oxigen (interconectarea directă cu un cerc mic), iar în al doilea, țesutul pulmonar în sine este alimentat cu oxigen și nutrienți (interconectarea cu un cerc mare).

Cercuri suplimentare de circulație a sângelui

Aceste concepte sunt utilizate pentru alocarea alimentării cu sânge organelor individuale. De exemplu, la inima, care are nevoie cel mai mult de oxigen, fluxul arterial provine de la inceput din ramurile aortice, care se numesc arterele coronare (coronare) dreapta si stanga. Schimbul de gaz intensificat are loc în capilarii miocardului, iar fluxul venos apare în venele coronare. Acestea din urmă sunt colectate în sinusul coronar, care se deschide direct în camera din dreapta-atrială. În acest fel este inima, sau circulația coronariană.

circulația coronariană în inimă

Cercul lui Willis este o rețea arterială închisă de artere cerebrale. Cercul cerebral asigură o alimentare suplimentară a sângelui la nivelul creierului atunci când fluxul sanguin cerebral este perturbat în alte artere. Aceasta protejează un astfel de organ important de lipsa oxigenului sau a hipoxiei. Circulația cerebrală este reprezentată de segmentul inițial al arterei cerebrale anterioare, segmentul inițial al arterei cerebrale posterioare, arterele de comunicare anterioare și posterioare și arterele carotide interne.

Willis cercul în creier (versiunea clasică a structurii)

Cercul placentar al circulației sângelui funcționează numai în timpul sarcinii unui făt de către o femeie și îndeplinește funcția de "respirație" a unui copil. Placenta se formează, începând cu 3-6 săptămâni de sarcină, și începe să funcționeze cu forța maximă din săptămâna a 12-a. Datorită faptului că plămânii fetali nu funcționează, oxigenul este furnizat sângelui său prin fluxul de sânge arterial în vena ombilicală a unui copil.

circulația sanguină înainte de naștere

Astfel, întregul sistem circulator uman poate fi împărțit în mod convențional în zone separate interconectate care își îndeplinesc funcțiile. Funcționarea adecvată a unor astfel de zone sau cercuri de circulație a sângelui este cheia muncii sănătoase a inimii, a vaselor de sânge și a întregului organism.

Cercurile circulației sanguine umane - schema sistemului circulator

Prin analogie cu sistemul radicular al plantelor, sângele din interiorul unei persoane transportă nutrienți prin vase de dimensiuni diferite.

În plus față de funcția nutrițională, se lucrează la transportul de oxigen în aer - se efectuează schimbul de gaz celular.

Sistemul circulator

Sarcina sistemului circulator, care a devenit cunoscut datorită experimentelor științifice ale cercetătorului Harvey (în secolul al XVI-lea, el a descoperit cercurile sângelui), în general, constă în organizarea promovării celulelor sanguine și limfatice prin intermediul vaselor.

Sistemul circulator


De sus, sângele venos din camera dreaptă a atriului trece în ventriculul drept al inimii. Venele sunt vase medii. Sângele trece în porții și este scos din cavitatea ventriculului inimii printr-o supapă care se deschide în direcția trunchiului pulmonar.

Din aceasta, sângele intră în artera pulmonară și, pe măsură ce se îndepărtează de mușchiul principal al corpului uman, venele curg în arterele țesutului pulmonar, se rotesc și se dezintegrează într-o rețea multiplă de capilare. Rolul lor și funcția primară sunt realizarea proceselor de schimbare a gazelor în care alveolocitele iau dioxid de carbon.

Deoarece oxigenul este distribuit prin venele, caracteristicile arteriale devin caracteristice fluxului sanguin. Astfel, de-a lungul venulelor, sângele se apropie de venele pulmonare, care se deschid în atriul stâng.

Marele cerc al circulației sângelui

După ventriculul stâng, supapa aortică situată lângă ea împinge sângele arterial în aorta. Se distribuie pe arterele o2 în concentrație ridicată. Se îndepărtează din inimă, diametrul tubului arterei se schimbă - scade.

Din vasele capilare se colectează întreg CO.2, și un cerc mare curge în vena cava. Dintre acestea, sângele intră din nou în atriul drept, apoi în ventriculul drept și în trunchiul pulmonar.

Astfel, marele cerc al circulației sângelui în atriul drept se termină. Și întrebarea - în cazul în care sângele din ventriculul drept al inimii, răspunsul - în artera pulmonară.

Schema sistemului circulator uman

Diagrama de mai jos cu săgețile procesului de circulație a sângelui demonstrează succint și clar secvența căii de circulație a sângelui în organism, indicând organele implicate în proces.

Organele circulatorii umane

Acestea includ inima și vasele de sânge (venele, arterele și capilarele). Luați în considerare cel mai important organ din corpul uman.

Inima este un mușchi autoreglabil, autoreglabil și auto-corectat. Mărimea inimii depinde de dezvoltarea mușchilor scheletici - cu cât dezvoltarea lor este mai mare, cu atât este mai mare inima. Conform structurii inimii are 4 camere - 2 ventricule și 2 atriuri, și plasate în pericard. Ventriculele între ele și între atriuri sunt separate prin supape speciale.

Responsabil pentru reumplerea și saturarea inimii cu oxigen sunt arterele coronare sau așa cum se numesc "vase coronariene".

Funcția principală a inimii este de a efectua pompa în corp. Eșecurile se datorează mai multor motive:

  1. Flux de sânge insuficient / în exces.
  2. Leziuni ale mușchiului inimii.
  3. Stoarcerea externă.

În al doilea rând în sistemul circulator sunt vasele de sânge.

Viteza fluxului sanguin liniar și volumetric

Când se analizează parametrii de viteză ai sângelui, utilizați conceptul de viteze liniare și volumetrice. Există o relație matematică între aceste concepte.

Unde se mișcă sângele cu cea mai mare viteză? Viteza liniară a fluxului sanguin este direct proporțională cu rata volumetrică, care variază în funcție de tipul vaselor.

Cea mai mare viteză de curgere a sângelui în aorta.

Unde este sângele care se mișcă la cea mai mică viteză? Cea mai mică viteză este în vene goale.

Timp de circulație completă a sângelui

Pentru un adult, a cărui inimă produce circa 80 de tăieturi pe minut, sângele face tot drumul în 23 de secunde, distribuind 4,5-5 secunde unui cerc mic și 18-18,5 secunde până la unul mare.

Datele sunt confirmate de o metodă experimentată. Esența tuturor metodelor de cercetare constă în principiul etichetării. O substanță monitorizată este introdusă în vena, care nu este tipică pentru corpul uman, iar locația sa este stabilită dinamic.

Deci, este de remarcat cât de mult substanța va apărea în aceeași direcție situată pe cealaltă parte. Acesta este timpul pentru o circulație completă a sângelui.

concluzie

Corpul uman este un mecanism complex cu diferite tipuri de sisteme. Rolul principal în funcționarea corectă și în susținerea vieții este jucat de sistemul circulator. Prin urmare, este foarte important să înțelegeți structura sa și să păstrați inima și vasele sanguine în ordine perfectă.

Schema sistemului cardiovascular uman

Cea mai importantă sarcină a sistemului cardiovascular este de a furniza țesuturi și organe cu nutrienți și oxigen, precum și eliminarea produselor metabolice celulare (dioxid de carbon, uree, creatinină, bilirubină, acid uric, amoniac etc.). Oxigenarea și îndepărtarea dioxidului de carbon are loc în capilarele circulației pulmonare, iar saturația nutritivă apare în vasele cercului mare când sângele trece prin capilarele intestinului, ficatului, țesutului adipos și a mușchilor scheletici.

Sistemul circulator uman este alcătuit din inimă și vasele de sânge. Principala lor funcție este de a asigura mișcarea sângelui, efectuată prin lucrul pe principiul pompei. Prin reducerea ventriculilor inimii (în timpul sistolului), sângele este expulzat din ventriculul stâng în aorta și din ventriculul drept în trunchiul pulmonar, de unde circulă circulări mari și mici, respectiv CCV și ICC. Cercul mare se termină la venele goale inferioare și superioare, prin care sângele venos revine la atriul drept. Un cerc mic - patru vene pulmonare, prin care sângele arterial îmbogățit cu oxigen curge în atriul stâng.

În urma descrierii, sângele arterial curge prin venele pulmonare, care nu se corelează cu înțelegerea de zi cu zi a sistemului circulator uman (se crede că sângele venos curge prin venele și sângele arterial curge prin vene).

Trecând prin cavitatea atriului stâng și a ventriculului, sângele cu substanțe nutritive și oxigen prin artere intră în capilariile BPC, unde există un schimb de oxigen și dioxid de carbon între el și celule, furnizarea de nutrienți și îndepărtarea produselor metabolice. Acestea din urmă cu fluxul sanguin ajung la organele de excreție (rinichi, plămâni, glande ale tractului gastro-intestinal, piele) și sunt îndepărtați din organism.

BKK și IKK sunt conectate în mod consecvent. Mișcarea sângelui în ele poate fi demonstrată folosind următoarea schemă: ventriculul drept → trunchiul pulmonar → vasele mici ale cercului → vene pulmonare → atriul stâng → ventriculul stâng → aorta → vasele cu cercuri mari → vena cavă inferioară și superioară → ventriculul drept → ventriculul drept.

În funcție de funcția și structura peretelui vascular, vasele sunt împărțite în următoarele:

  1. 1. Absorbția șocurilor (vasele camerei de comprimare) - aorta, trunchiul pulmonar și arterele elastice mari. Acestea netezesc valurile sistolice periodice ale fluxului sanguin: ele înmoaie cursa hidrodinamică a sângelui expulzat de inimă în timpul sistolului și promovează sângele până la periferie în timpul diastolului ventriculelor inimii.
  2. 2. Resistive (vase de rezistență) - artere mici, arteriole, metarterioli. Pereții lor conțin un număr mare de celule musculare netede, datorită reducerii și relaxării, care pot schimba rapid dimensiunea lumenului. Oferind o rezistență variabilă la fluxul sanguin, vasele rezistente mențin presiunea arterială (BP), reglează cantitatea de flux sanguin al organelor și presiunea hidrostatică în vasele microvasculatului (ICR).
  3. 3. Vasele de schimb ale ICR. Prin peretele acestor vase este schimbul de substanțe organice și anorganice, apă, gaze între sânge și țesuturi. Fluxul de sânge în vasele ICR este reglementat de arteriole, venule și pericyte - celulele musculare netede situate în afara preapiliarilor.
  4. 4. Vase capacitive. Aceste vase au o alungire ridicată, care poate depune până la 60-75% din volumul de sânge circulant (BCC), care reglează revenirea sângelui venoasă în inimă. Venele ficatului, pielii, plămânilor și splinei au cele mai multe proprietăți de depunere.
  5. 5. Mansarea - anastomoze arteriovene. Când se deschid, sângele arterial este descărcat de-a lungul gradientului de presiune în venele, ocolind vasele ICR. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când pielea este răcită, când fluxul sanguin este direcționat prin anastomozele arteriovene pentru a reduce pierderile de căldură, ocolind capilarele pielii. Pielea cu un palid.

MCC servește la saturarea sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din plămâni. După ce sângele a intrat în trunchiul pulmonar din ventriculul drept, acesta este trimis la arterele pulmonare stângi și drepte. Acestea din urma sunt o continuare a trunchiului pulmonar. Fiecare arteră pulmonară, care trece prin porțile plămânului, se învârte în arterele mai mici. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt transferate la ICR (arteriole, preapilare și capilare). În ICR, sângele venos devine arterial. Acesta din urmă provine din capilare în venules și vene, care, mergând în 4 vene pulmonare (2 din fiecare plămân), cad în atriul stâng.

BKK servește pentru a furniza substanțe nutritive și oxigen tuturor organelor și țesuturilor și elimină dioxidul de carbon și produsele metabolice. După ce sângele a intrat în aorta din ventriculul stâng, este trimis în arcul aortic. Trei ramuri se îndepărtează de acesta din urmă (trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune și cele din stânga subclaviană), care alimentează sângele membrelor superioare, capului și gâtului.

După aceasta, arcul aortic trece în aorta descendentă (regiunea toracică și abdominală). Acesta din urmă, la nivelul celei de-a patra vertebre lombare, este împărțit în arterele iliace comune, care alimentează extremitățile și organele inferioare ale pelvisului mic. Aceste vase sunt împărțite în arterele iliace interne și externe. Artera iliacă externă intră în artera femurală, alimentând membrele inferioare cu sânge arterial sub ligamentul inghinal.

Toate arterele, care ajung la țesuturi și organe, în grosimea lor trec în arteriole și mai departe în capilare. În ICR, sângele arterial devine venoasă. Capilarele trec în venule și apoi în vene. Toate venele însoțesc arterele și sunt numite artere, dar există și excepții (vena portalului și venele jugulare). Apropiindu-se de inimă, venele se îmbină în două vase - vene goale inferioare și superioare, care curg în atriul drept.

Uneori se distinge oa treia rundă de circulație a sângelui - inima, care servește inimii în sine.

Sângele arterial este arătat în negru în imagine, iar vena este indicată în alb. 1. Artera carotidă comună. 2. Arcul aortic. 3. Arterele pulmonare. 4. Arcul aortic. 5. ventriculul stâng al inimii. 6. ventriculul drept al inimii. 7. Trunchiul celiac. 8. Artera mezenterică superioară. 9. Artera mezenterică inferioară. 10. Vena cava inferioară. 11. Bifurcația aortică. 12. Arterele iliace comune. 13. Vasele pelvine. 14. Artera femurală. 15. Vena femurală. 16. Vene iliace comune. 17. vena portalului. 18. Venele hepatice. 19. Artera subclaviană. 20. Vena subclaviană. 21. vena cava superioară. 22. Vena jugulară internă.

Sistemul cardiovascular uman

Structura sistemului cardiovascular și funcțiile sale reprezintă cunoașterea esențială a faptului că un antrenor personal trebuie să construiască un proces de instruire competent pentru saloane, pe baza sarcinilor adecvate nivelului lor de pregătire. Înainte de a trece la construirea programelor de instruire, este necesar să înțelegem principiul funcționării acestui sistem, cum este pompat sângele prin corp, cum se întâmplă și ce afectează transferul vaselor sale.

introducere

Sistemul cardiovascular este necesar organismului pentru a transfera substanțe nutritive și componente, precum și pentru a elimina produsele metabolice din țesuturi, pentru a menține constanța mediului intern al corpului, optim pentru funcționarea acestuia. Inima este componenta principală a acesteia, care acționează ca o pompă care pompează sânge prin corp. În același timp, inima este doar o parte a întregului sistem de circulație a sângelui din organism, care conduce mai întâi sângele din inimă către organe și apoi de la ele înapoi în inimă. De asemenea, vom analiza separat sistemele venoase arteriale și separate ale circulației sanguine umane.

Structura și funcțiile inimii umane

Inima este un fel de pompă compusă din două ventricule, care sunt interconectate și în același timp independente una de cealaltă. Ventriculul drept conduce sânge prin plămâni, ventriculul stâng îl conduce prin restul corpului. Fiecare jumatate din inima are doua camere: un atrium si un ventricul. Le puteți vedea în imaginea de mai jos. Atria dreaptă și stângă acționează ca rezervoare din care sângele intră direct în ventricule. La momentul contracției inimii, ambele ventricule împing afară sângele și o conduc prin sistemul vaselor pulmonare și periferice.

Structura inimii umane: trunchi pulmonar 1; Arteră pulmonară cu 2 valve; 3-vena cava superioară; Artera pulmonară 4-dreaptă; Vena pulmonară 5-dreaptă; 6-drept atrium; Supapă de 7 tricuspid; Ventriculul 8 din dreapta; 9-inferior vena cava; 10-aorta descendentă; Al 11-lea arc aortic; Artera pulmonară din stânga 12; Vena pulmonară din stânga 13; 14-atrium stânga; Supapă aortică 15; Supapă de 16 metri; Ventriculul stâng 17; Septum interventricular de 18 ori.

Structura și funcția sistemului circulator

Circulația întregului corp, atât central (inima și plămânii), cât și periferic (restul corpului) formează un sistem complet închis, împărțit în două circuite. Primul circuit conduce sânge din inimă și se numește sistemul circulator arterial, al doilea circuit returnează sânge în inimă și se numește sistemul circulator venos. Sângele care se întoarce de la periferie la inimă ajunge inițial la nivelul atriumului drept prin vena cava superioară și inferioară. Din atriul drept, sângele curge în ventriculul drept, iar prin artera pulmonară se duce la plămâni. După ce oxigenul din plămâni este schimbat cu dioxid de carbon, sângele revine în inimă prin venele pulmonare, care intră mai întâi în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng și apoi numai nou în sistemul de alimentare cu sânge arterial.

Structura sistemului circulator uman: 1-vena cava superioară; 2-nave care trec la plămâni; 3 aortă; 4-inferior vena cava; Vena 5-hepatică; Vena portalului 6; Vena 7-pulmonară; 8-vena cava superioară; 9-inferior vena cava; 10-nave de organe interne; 11-vase ale membrelor; Vasele 12 ale capului; Arteră pulmonară 13; Inima a 14-a.

I-circulație mică; II-circulație mare; Navele III care merg în cap și în mâini; Vasele IV care se deplasează la organele interne; V-navele merg la picioare

Structura și funcția sistemului arterial uman

Funcțiile arterelor sunt de transport al sângelui, care este eliberat de inimă pe măsură ce se contractează. Deoarece eliberarea a avut loc sub presiune destul de mare, natura a asigurat arterele cu pereți puternici și elastici ai mușchilor. Arterele mai mici, numite arteriole, sunt destinate să controleze circulația sângelui și să acționeze ca vase prin care sângele intră direct în țesut. Arteriolele au o importanță majoră în reglarea fluxului sanguin în capilare. Acestea sunt, de asemenea, protejate de pereți musculari elastici, care permit navelor fie să își acopere lumenul după cum este necesar, fie să-l extindă în mod semnificativ. Acest lucru face posibilă schimbarea și controlul circulației sanguine în interiorul sistemului capilar, în funcție de necesitățile țesuturilor specifice.

Structura sistemului arterial uman: trunchiul 1-brachiocefalic; Arteră subclaviană; Arcul 3 aortic; Artera 4-axilară; 5-artera toracică internă; 6-aorta descendentă; 7-artera toracică internă; Artera brahială de 8 grade; Arteră cu întoarcere pe 9 raze; 10 artera epigastrică superioară; 11 aorta descendentă; Arteră epigastrică de 12 grade inferioară; 13-artere interosoase; Artera cu 14 fascicule; 15 artera ulnară; 16 arc palmar; Arcul carpal din spate 17; 18 arcuri palmar; Arterele cu 19 de degete; Ramura descendentă 20 a plicului arterei; 21-artera genunchiului descendent; 22-artere superioare ale genunchiului; 23 artere inferioare ale genunchiului; 24 artera peroneala; 25 artera tibială posterioară; 26 artera tibială mare; 27 artera peroneală; 28 arc de picior arterial; 29-artera metatarsală; Artera cerebrală anterioară; 31 artera cerebrală medie; Artera cerebrală posterioară; 33 artera bazilară; 34 - artera carotida externa; 35-artera carotida interna; 36 artere vertebrale; 37 de artere carotide comune; 38 vena pulmonară; 39 inima; 40 de artere intercostale; 41 trunchi celiac; 42 artere gastrice; Artera 43-splenică; 44-artera hepatică comună; Artera mezenterică superioară 45; 46-artera renală; 47 - arteră mezenterică inferioară; 48 artera de semințe interne; 49-artera iliacă comună; A 50-a artera iliacă internă; Artera iliacă externă 51; 52 artere de plic; 53-artera femurală comună; 54 ramuri piercing; A 55-a artera femurală adâncă; Artera femurală superficială 56; 57-artera popliteală; Arterele metatarzice 58-dorsale; 59 de arterele degetului dorsal.

Structura și funcția sistemului venoas uman

Scopul venulelor și venelor este de a readuce sânge în inimă prin ele. Din capilarele mici, sângele intră în venule mici și de acolo în venele mai mari. Deoarece presiunea în sistemul venos este mult mai scăzută decât în ​​sistemul arterial, pereții vaselor sunt mult mai subțiri aici. Cu toate acestea, pereții venelor sunt, de asemenea, înconjurați de țesut muscular elastic, care, prin analogie cu arterele, le permite fie să se îngustă puternic, fie să blocheze complet lumenul, fie să se extindă foarte mult, acționând în acest caz ca un rezervor pentru sânge. O caracteristică a unor vene, de exemplu în membrele inferioare, este prezența supapelor cu sens unic, sarcina fiind aceea de a asigura revenirea normală a sângelui în inimă, împiedicând astfel ieșirea ei sub influența gravitației atunci când corpul este în poziție verticală.

Structura sistemului venoas uman: vena 1-subclaviană; Vena toracică 2-internă; Vena 3-axilară; Vena 4-laterală a brațului; Vene 5-brahiale; 6-vene intercostale; A 7-a venă mediană a brațului; 8 vena ulnară mediană; Vena 9-sternă; Vena 10-laterală a brațului; 11 vena ulnară; Vena mediană a antebrațului; 13 vena ventriculară inferioară; Arc de palier profund; Arc palmar de 15 cm; 16 vene de palmier; 17 sinus sigmoid; 18-venă jugulară externă; 19 vena jugulară internă; 20-vena tiroidă inferioară; 21 artere pulmonare; 22 inima; 23 inferior vena cava; 24 vene hepatice; 25 de vene renale; 26-vena cava ventrală; 27-vena seminal; 28 venă obișnuită; 29 ramuri piercing; 30-vena iliacă externă; 31 venă ilia internă; 32-vena genitală externă; Vena profundă de 33 de coapse; 34-vena piciorului mare; A 35-a venă femurală; 36-plus vena piciorului; 37 venele genunchiului superior; 38 vena popliteală; 39 venele inferioare ale genunchiului; 40-vena piciorului mare; Vena cu 41 picioare; 42-vena tibială anterioară / posterioară; 43 vena plantară adâncă; Arc venos 44-spate; Vene metacarpiale 45-dorsale.

Structura și funcția sistemului de capilare mici

Funcțiile capilarelor sunt realizarea schimbului de oxigen, fluide, diferite substanțe nutritive, electroliți, hormoni și alte componente vitale între sânge și țesuturile corpului. Furnizarea de substanțe nutritive pentru țesuturi se datorează faptului că pereții acestor vase au o grosime foarte mică. Pereții subțiri permit substanțelor nutritive să pătrundă în țesuturi și să le furnizeze toate componentele necesare.

Structura vaselor de microcirculație: 1-arteră; 2 arteriole; 3-venoase; 4-venule; 5 capilare; Celule de 6 celule

Lucrarea sistemului circulator

Mișcarea sângelui pe tot corpul depinde de capacitatea vaselor, mai exact de rezistența lor. Cu cât rezistența este mai mică, cu atât crește fluxul de sânge, în timp ce cu cât rezistența este mai mare, cu atât fluxul de sânge devine mai slab. În sine, rezistența depinde de dimensiunea lumenului sistemului circulator arterial. Rezistența totală a tuturor vaselor sistemului circulator se numește rezistență periferică totală. Dacă în organism, într-o perioadă scurtă de timp, există o reducere a lumenului vaselor, crește rezistența periferică totală și, odată cu expansiunea lumenului vaselor, scade.

Atât extinderea, cât și contracția vaselor întregului sistem circulator se realizează sub influența a numeroși factori diferiți, cum ar fi intensitatea antrenamentului, nivelul de stimulare a sistemului nervos, activitatea proceselor metabolice în anumite grupuri musculare, cursul proceselor de schimb de căldură cu mediul extern și nu numai. În procesul de antrenament, stimularea sistemului nervos duce la expansiunea vaselor de sânge și la creșterea fluxului sanguin. În același timp, creșterea cea mai semnificativă a circulației sanguine în mușchi este în primul rând rezultatul fluxului de schimb și al reacțiilor electrolitice din țesutul muscular sub influența exercițiilor aerobe și anaerobe. Aceasta include o creștere a temperaturii corpului și o creștere a concentrației de dioxid de carbon. Toți acești factori contribuie la extinderea vaselor de sânge.

În același timp, fluxul de sânge din alte organe și părți ale corpului care nu sunt implicate în efectuarea activității fizice scade ca urmare a contracției arteriolelor. Acest factor, împreună cu îngustarea vaselor mari ale sistemului circulator venoase, contribuie la creșterea volumului sanguin, care este implicată în alimentarea cu sânge a mușchilor implicați în muncă. Același efect este observat în timpul executării sarcinilor de putere cu greutăți mici, dar cu un număr mare de repetări. Reacția organismului în acest caz poate fi asimilată exercițiilor aerobice. În același timp, atunci când se lucrează la forța cu greutăți mari, rezistența la fluxul sanguin în mușchii de lucru crește.

concluzie

Am examinat structura și funcția sistemului circulator uman. Așa cum ne-a devenit clar pentru noi, este necesar să pompăm sânge prin corp prin inimă. Sistemul arterial conduce sânge din inimă, sistemul venos returnează sânge înapoi la el. În ceea ce privește activitatea fizică, puteți rezuma după cum urmează. Fluxul de sânge în sistemul circulator depinde de gradul de rezistență al vaselor de sânge. Atunci când rezistența vaselor scade, fluxul de sânge crește și, odată cu creșterea rezistenței, scade. Reducerea sau extinderea vaselor de sânge, care determină gradul de rezistență, depinde de factori precum tipul de exercițiu, reacția sistemului nervos și evoluția proceselor metabolice.

Schema sistemului circulator uman

Activitatea vitală a corpului este posibilă numai dacă se furnizează nutrienți, oxigen, apă pentru fiecare celulă și se elimină produsele metabolice eliberate de celule. Această sarcină este efectuată de sistemul vascular, care este un sistem de tuburi care conțin sânge, iar inima, organul central responsabil pentru mișcarea sângelui prin vasele de sânge (Figura 126).

Inima și vasele de sânge formează un sistem închis prin care sângele se deplasează datorită contracțiilor musculare ale inimii și pereților vasculare miocitare.

Vasele sanguine sunt artere care transporta sânge din inimă, vene prin care sângele curge spre inimă și microvasculatură constând din arteriole, arteriole precapilare, capilare, venule postcapilare, venule și anastomoze arterio-venulare.

Fig. 126. Sistem cardiovascular: 1 - artera carotidă comună (stânga); 2 - vena jugulară interioară stângă; 3 - arc aortic; 4 - artera și vena subclaviană stângă; 5 - artera pulmonară stângă; 6 - trunchi pulmonar; 7 - venele pulmonare stângi; 8 - inima; 9 - partea descendentă a aortei; 10 - artera brahială; 11 - artere gastrice; 12 - inferior vena cava; 13 - artera ileală stângă generală și venă; 14 - artera și vena ileală internă dreaptă; 15 - artera femurală; 16 - artera popliteală; 17 - artera tibială posterioară; 18 - artera tibială anterioară; 19 - arterele și venele piciorului din spate; 20 - arterele și venele piciorului; 21 - vena femurală; 22 - artera și vena ileală externă dreapta; 23 - arc palmar superficial (arterial); 24 - artera și vena radială; 25 - arteră și venă ulnară; 26 - vena portalului; 27 - artera și venele brahiale; 28 - vena cava superioară; 29 - vena brahiocefalică dreaptă; 30 - cap brahial; 31 - vena brahiocefalică stângă (conform RD Sinelnikov)

Pe măsură ce se îndepărtează de inimă, calibrul arterelor scade treptat până la cele mai mici arteriole, care, în grosimea organelor, trec în rețeaua de capilare. Capilarele, la rândul lor, continuă să se dezvolte în vene mici, treptat care se extind, prin care sângele curge spre inimă. Vasele de sânge sunt absente numai în acoperirea epitelială a pielii și a membranelor mucoase, în păr, unghii, cornee oculară și cartilaj articular.

Vasele de sânge își primesc numele în funcție de organul pe care îl furnizează (artera renală, vena splenică), locul de deversare din vasul mai mare (arteră mezenterică superioară, arteră mezenterică inferioară), oasele la care se află (artera cotului) artera mediană ce înconjoară coapsa), adâncimea (artera superficială sau profundă). Multe vase mici se numesc ramuri.

În funcție de locația organelor și țesuturilor care alimentează sângele, arterele sunt împărțite în pereți parietali (parietali), care alimentează sângele corpului și organe interne viscerale (viscerale), care alimentează sângele. Înainte de intrarea unei artere într-un organ, se numește un organ, iar cel care a intrat în organ este numit intraorgan. Instalațiile arheologice intra-organice se dezvoltă în interiorul corpului și furnizează elementele structurale individuale.

Fiecare arteră se sparge în vase mai mici - ramuri arteriale. În tipul de trunchi de ramificație din trunchiul principal - artera principală, diametrul căruia scade treptat, ramurile laterale trec treptat. În cazul unui tip de ramificație de tip arbore, ramificațiile artera după ramificația în două sau mai multe ramuri terminale, asemănătoare cu coroana unui copac.

STRUCTURA NAVELOR DE SANATATE

Zidul arterei constă din trei cochilii: interiorul (tunica intima), mijlocul (tunica media) și cel exterior (tunica externa) (figura 127).

Endoteliocile care învelește pereții arteriali din interior sunt celule plate alungite cu formă poligonală sau rotundă. Citoplasma subțire a acestor celule este răspândită, iar partea celulei care conține nucleul este îngroșată și se extinde în lumenul vasului. Suprafața bazală a celulelor endoteliale formează un set de procese ramificate care pătrund în stratul subendotelial. Citoplasmul este bogat în vezicule micropinocitare și slab în organele. Endoteliocitele au

Fig. 127. Diagrama structurii peretelui arterei (A) și a venei (B) de tip muscular

I - coajă interioară: 1 - endoteliu; 2 - membrană de bază; 3 - stratul sub-endotelial; 4 - membrană elastică internă; II - plic mediu: 5 - miociste; 6 - fibre elastice; 7 - fibre de colagen; III - carcasă exterioară: 8 - membrană elastică exterioară; 9 - țesut conjunctiv fibros (loose); 10 - vasele de sânge (conform lui VG Eliseev și alții).

organele de membrană speciale cu o dimensiune de 0,1-0,5 pm, conținând de la 3 la 20 tuburi goale cu un diametru de aproximativ 20 nm.

Endoteliocitele sunt interconectate prin complexe de celule celulare de contact, nexus domină în apropierea lumenului. O membrană de bază subțire separă endoteliul de stratul subendotelial, constând dintr-o rețea de microfibrili subțiri elastici și de colagen, celule fibroblaste, care produc o substanță intercelulară. În plus, în intim și există macrofage. În exterior este o membrană (placă) elastică internă, constând din fibre elastice.

În funcție de caracteristicile structurii pereților săi, arterele de tip elastic (aorta, trunchiurile pulmonare și brahiocefalice), tipul muscular (majoritatea arterelor mici și medii) și mixt sau musculo-elastic (brahiocefalic, subclavian, arterele iliace).

Arterele tip elastice sunt mari, au un lumen larg. În pereții lor, în cochila mediană, fibrele elastice predomină asupra celulelor musculare netede. Cochilia de mijloc este formată din straturi concentrice de fibre elastice, dintre care se află celulele musculare netede în formă de arbore relativ scurte - miociste. Carcasa exterioară foarte subțire constă din țesut conjunctiv liber, fibros, neformat, care conține o multitudine de mănunchiuri de fibre elastice și de colagen subțiri longitudinal sau spiralizate. În mantaua exterioară sunt vasele sângelui și limfatic și nervii.

Din punct de vedere al organizării funcționale a sistemului vascular arterial elastic, acestea sunt denumite vase de absorbție a șocurilor. Sângele care a venit din ventriculul inimii sub presiune la început întinde ușor aceste vase (aorta, trunchi pulmonar). După aceea, datorită unui număr mare de elemente elastice, pereții aortei și trunchiului pulmonar revin la poziția inițială. Elasticitatea pereților vaselor de sânge de acest tip contribuie la o circulație a sângelui sub o presiune ridicată (până la 130 mm Hg), la viteză mare (20 cm / s), mai degrabă decât un jet.

Arterele de tip mixt (elastic-musculos) au aproximativ o cantitate egală de elemente elastice și musculare în pereți. La granița dintre cojile interioare și cele medii, ele au o membrană elastică interioară clar vizibilă. În teaca mijlocie, celulele musculare netede și fibrele elastice sunt distribuite uniform, orientarea lor fiind elicoidală, iar membranele elastice sunt fenestrate. În cochiliul de mijloc

fibrele de colagen și fibroblastele. Limita dintre cochiliile de mijloc și cele exterioare nu este clar exprimată. Carcasa exterioară constă în legături între colagen și fibre elastice, între care există celule de țesut conjunctiv.

Arterele mixte, care ocupă o poziție de mijloc între arterele elastice și cele musculare, pot modifica lățimea lumenului și, în același timp, pot suporta tensiunea arterială ridicată datorită structurilor elastice din pereți.

Arterele musculare predomină în corpul uman, diametrul acestora fiind cuprins între 0,3 și 5 mm. Structura pereților arterelor musculare este semnificativ diferită de arterele elastice și mixte. În arterele mici (cu diametrul de până la 1 mm), intima este reprezentată de un strat de celule endoteliale situate pe o membrană subțire de bază, urmată de o membrană elastică internă. În arterele musculare mai mari (coronariene, splenice, renale etc.), un strat de colagen și fibrile reticulare și fibroblaste sunt localizate între membrana elastică interioară și endoteliu. Ei sintetizează și secretă elastina și alte componente ale substanței intercelulare. Toate arterele musculare, cu excepția celei ombilicale, au o membrană elastică interioară fenestrată, care arată ca o bandă roz deschis pe un microscop luminos.

Cea mai densă cochilină de mijloc este formată din 10-40 straturi de miococi netedi orientați în spirală, conectați unul la altul folosind interdigitații. În arterele mici nu mai mult de 3-5 straturi de miococi netede. Myocytele sunt scufundate în principala substanță produsă de ele, în care predomină elastina. Arterele musculare au o membrană elastică exterioară fenestrată. În arterele mici, membrana elastică exterioară este absentă. Arterele mici ale mușchilor au un strat subțire de fibre elastice întrețesute, care asigură o întindere constantă a arterelor. Învelișul subțire exterior constă din țesut conjunctiv liber, fibros, neformat. În el treci vasele sanguine și limfatice, precum și nervii.

Arterele musculare reglează alimentarea cu sânge regional (fluxul de sânge către microvasculatură) și menține tensiunea arterială.

Pe măsură ce diametrul arterei scade, toate cochiliile lor devin mai subțiri, grosimea stratului sub-endotelial și membrana elastică interioară scade. Numărul de miococi netede și fibrele elastice în plicul mediu scade treptat, cel exterior dispare.

membrană elastică. În teaca exterioară scade numărul de fibre elastice.

Cele mai subțiri artere de tip muscular - arteriole au un diametru mai mic de 300 microni. Nu există o limită clară între artere și arteriole. Pereții arterelor constau dintr-un endotel care se află pe o membrană subțire de bază, urmată de o membrană elastică interioară subțire în arterele mari. În arteriole, a căror lumen este mai mare de 50 microni, membrana elastică interioară separă endoteliul de miocți netede. În arteriolele mai mici, o astfel de membrană este absentă. Endotheliocytele extinse sunt orientate în direcție longitudinală și sunt interconectate prin complexe de contacte intercellulare (desmosomes și nexus). Activitatea funcțională ridicată a celulelor endoteliale este evidențiată de un număr mare de vezicule micropinocitotice.

Procesele care se extind de la baza endoteliocitelor perforau membranele elastice bazale și interne ale arteriolelor și formează conexiuni intercelulare (nexus) cu miococi neted (contacte myoendoteliale). Unul sau două straturi de miociste netede în cochilia lor de mijloc sunt dispuse spiralat de-a lungul axei lungi a arteriolelor.

Capetele ascuțite ale miocielilor netede devin procese de ramificare îndelungată. Fiecare miocit este acoperit pe toate laturile cu o lamă bazală, cu excepția zonelor de contacte mioendoteliale și a cito-lemelor adiacente ale miocitelor vecine. Teaca exterioară a arteriolelor este formată dintr-un strat subțire de țesut conjunctiv liber.

Partea distală a sistemului cardiovascular - microvasculatura (Figura 128) include arteriole, venule, anastomoze arterio-venulare și capilare sanguine, unde se asigură interacțiunea sângelui și țesutului. Patul microcirculator începe cu cel mai mic vas arterial, arteriolul precapilar și se termină cu venul postcapilar. Arteriola (arteriola) cu un diametru de 30-50 microni are un strat de miocită în pereți. Precapilariile se îndepărtează de arteriolele, ale căror guri sunt înconjurate de sfincteri precapiliari ai mușchiului neted, care reglează fluxul sanguin în capilarele reale. Sfincterile precapilare sunt de obicei formate din mai multe miocite strâns adiacente unul de celălalt, înconjurând gura capilarului în zona de descărcare de pe arteriole. Arteriolele precapilare, care păstrează celulele unice ale mușchilor netezi în pereți, se numesc capilare sanguine arteriale sau capilare preapilare. Capilele de sânge "adevărate" care le urmează nu au celule musculare în pereți. Diametrul lumenului capilarilor sanguine variază

de la 3 la 11 microni. Capsulele sangvine mai înguste, cu un diametru de 3-7 microni, se găsesc în mușchi, mai largi (până la 11 microni) în piele, membranele mucoase ale organelor interne.

În unele organe (ficat, glande endocrine, organe hematopoietice și sistemul imunitar), capilare largi cu un diametru de până la 25-30 microni se numesc sinusoide.

Capilele sanguine reale sunt urmate de așa-numitele venule postcapilare (post capilare), care au un diametru de 8 până la 30 de microni și o lungime de 50-500 de microni. Venulele, la rândul lor, curg în venule colective mai mari (30-50 μm în diametru), care sunt legătura inițială a sistemului venoas.

Pereții capilarelor din sânge (hemocapilerele) sunt formate dintr-un singur strat de celule endoteliale aplatizate - endoteliocite, o membrană bazală continuă sau intermitentă și pericyte rare (celule router) (Fig. 129). Stratul capilar endotelial are o grosime de 0,2 până la 2 microni. Marginile endoteliocitelor adiacente formează interdigitații, celulele fiind interconectate de către conexiunile și desmosomii. Între celulele endoteliale există lacune cu o lățime de 3 până la 15 nm, datorită cărora diferite substanțe penetrează prin pereții capilarelor sanguine. Se găsesc endoteliocite

Fig. 128. Diagrama structurii microvasculaturii: 1 - rețea capilară (capilare); 2 - postcapilar (venule postcapilare); 3 - anastomoza arteriovenoasă; 4 - venule; 5 - arteriol; 6 - preapilare (arteriol precapilar). Săgețile roșii arată că substanțele nutritive intră în țesuturi, cele albastre - excreția produselor din țesuturi.

Fig. 129. Structura capilarelor de sânge de trei tipuri:

1 - hemocapilar cu membrană endotelială continuă și membrană de bază; II - hemocapilar cu endoteliu fenestrat și membrană bazală continuă; III - hemocapilară sinusoidală cu găuri în interiorul endoteliului și membrană de bază intermitentă; 1 - endoteliocit;

2 - membrană de bază; 3 - pericilat; 4 - contactul pericitei cu endoteliocit; 5 - sfârșitul fibrei nervoase; 6 - celulă adventițială; 7 - Fenestra;

8 - fante (pori) (conform VG Eliseev și alții)

pe o membrană subțire de bază (strat bazal). Stratul bazal constă în intercalarea fibrilelor și o substanță amorfă în care sunt localizate pericytele (celule Rouget).

Pericitele sunt celule multicompuse alungite, situate de-a lungul axei lungi a capilarului. Pericilul are un nucleu mare și organele bine dezvoltate: reticulul endoplasmic granular, complexul Golgi, mitocondriile, lizozomii, filamentele citoplasmatice, precum și corpurile dense atașate la suprafața citoplasmatică a cittolemiei. Procesele de pericyte perforatează stratul bazal și sunt adecvate pentru endoteliocite. Ca urmare, fiecare endoteliocă este în contact cu procesele de pericyte. La rândul său, sfârșitul axonului neuronului simpatic, care se invagează în citotlemia sa, formează o structură asemănătoare sinapsei pentru transmiterea impulsurilor nervoase la fiecare pericilă. Pericilul transmite impulsul către endoteliocit, datorită căruia celulele endoteliale se umflă sau pierd fluid. Aceasta duce la modificări periodice ale lățimii lumenului capilar.

Capilarele de sânge din organe și țesuturi, care se conectează unul cu celălalt, formează o rețea. În rinichi, capilarele formează glomeruli, în fibrele sinoviale ale articulațiilor, în papilele buclei capilare.

În microvasculatură există vase cu transfer direct de sânge de la arteriole la venule - anastomoze arterio-venulare (anastomosis arteriolovenularis). În pereții anastomozelor arteriolo-venoase există un strat bine definit de celule musculare netede care reglează fluxul de sânge direct de la arteriole în venule, ocolind capilarele.

Capilarele sanguine sunt vase de schimb în care are loc difuzia și filtrarea. Suprafața totală a secțiunii transversale a capilarelor circulației sistemice ajunge la 11.000 cm2. Numărul total al capilarelor în corpul uman este de aproximativ 40 miliarde. Densitatea locației capilarelor depinde de funcția și structura țesutului sau a organelor. De exemplu, în mușchii scheletici densitatea capilarelor variază de la 300 la 1000 în țesutul muscular de 1 mm3. În creier, ficat, rinichi, miocard, densitatea capilarelor atinge 2500-3000, iar în țesutul conjunctiv fibros, osos, fibros este minim - 150 în 1 mm3. Din lumenul capilar, diferiți nutrienți, oxigenul este transportat în spațiul pericapilar, grosimea căreia este diferită. Astfel, în țesutul conjunctiv se observă spații largi pericapilare. Acest spațiu este semnificativ

deja în plămâni și ficat și cel mai îngust în țesuturile nervoase și musculare. În spațiul pericapilar există o rețea restrânsă de colagen subțire și fibrilă reticulară, printre care fibroblaste unice.

Transportul substanțelor prin pereții hemocapilarelor se realizează în mai multe moduri. Se produce cea mai intensă difuzie. Cu ajutorul veziculelor micropinocitotice, metaboliții, moleculele de proteine ​​mari sunt transportate prin pereții capilare în ambele direcții. Prin fenestra și decalajul intercelular cu un diametru de 2-5 nm, localizat între conexiunea, compușii moleculari mici și apa sunt transferați. Debitele largi ale capilarelor sinusoidale sunt capabile să transmită nu numai lichide, ci și diferiți compuși moleculați cu înaltă moleculă și particule mici. Stratul bazal este un obstacol în calea transportului compușilor cu înaltă moleculară și a celulelor sanguine.

În capilarele sanguine ale glandelor endocrine, ale sistemului urinar, plexurilor coroide ale creierului, corpului ciliar al ochiului, capilarelor venoase ale pielii și intestinelor, endoteliul este fenestrat, are deschideri - pori. Porii rotunzi (fenestra) cu un diametru de aproximativ 70 nm, care sunt localizați în mod regulat (aproximativ 30 pe 1 μm2), sunt închise printr-o diafragmă subțire cu un singur strat. În capilarele glomerulare ale rinichiului, diafragma este absentă.

Structura venulelor postcapilare pe o distanță considerabilă este similară structurii pereților capilare. Ei au doar un număr mai mare de pericyte și un lumen mai larg. Celulele musculare netede și fibrele țesutului conjunctiv ale mantalei exterioare apar în pereții unor mici venule. În pereții venulelor mai mari există deja 1-2 straturi de celule musculare netede alungite și aplatizate - miociste și o adventiție destul de bine definită. Membrana elastică a venelor lipsește.

Ventele postcapilare, cum ar fi capilarele, sunt implicate în metabolismul fluidelor, ionilor și metaboliților. În procesele patologice (inflamație, alergie), datorită deschiderii contactelor intercelulare, ele devin permeabile la nivelul plasmei și celulelor sanguine. Venulele colective nu posedă această capacitate.

De obicei, un vas arterial, un arteriol, se apropie de rețeaua capilară, iar venul îl lasă. În unele organe (rinichi, ficat) există o abatere de la această regulă. Deci, un arteriol (care aduce vasul) se potrivește în glomerul vascular al corpusculului renal, care se înmulțește în capilare. Arteriolul (vasul de scurgere), de asemenea, iese din glomerul și nu din venule. O rețea capilară introdusă între două nave de același tip (artere) se numește "rețea miraculoasă".

Numărul total de vene depășește numărul de artere, iar valoarea totală (volumul) patului venos este mai mare decât arteriala. Numele venelor adânci sunt asemănătoare cu numele arterelor la care sunt adiacente venele (artera ulnară - venă ulnară, artera tibială - vena tibială). Astfel de vene adânci sunt împerecheate.

Majoritatea venelor situate în cavitățile corpului sunt solitare. Vasele profunde nepermanente sunt jugularul intern, subclavian, iliac (comun, extern, intern), femural și altele. Vasele superficiale sunt conectate la venele adânci cu ajutorul așa-numitelor vene piercing, care acționează ca anastomoze. Vasele adiacente sunt, de asemenea, interconectate prin numeroasele anastomoze, care formează împreună plexul venos (plexus venosus), care sunt bine definite pe suprafață sau în pereții unor organe interne (vezică, rect).

Cele mai mari vene ale cercului mare de circulație a sângelui sunt vasele goale superioare și inferioare. Portalul venei cu afluenții săi intră și în sistemul inferior vena cava.

Fluxul sanguin (bypass) prin sânge este prin vene colaterale (venae collaterales), prin care fluxul sanguin venos ocolește calea principală. Anastomozele între afluenții unei singure vene mari (trunchi) se numesc anastomoze venoase intrasisteme. Între afluenții diferitelor vene mari (vene goale superioare și inferioare, vena portalului) există anastomoze venoase intersistem, care sunt căile colaterale de ieșire venoasă, ocolind venele principale. Anastomozele venoase sunt mai frecvente și mai dezvoltate decât anastomozele arteriale.

Structura pereților venei este fundamental similară cu structura pereților arterelor. Zidul venei este alcătuit din trei cochilii (vezi figura 61). Există două tipuri de vene: fără mușchi și musculoase. Vene de tip muscular includ dura mater și pia mater, retină, oase, splină și placentă. Nu există straturi musculare în pereții acestor vene. Venele fără brațe sunt aderente la structurile fibroase ale organelor și, prin urmare, nu se prăbușesc. În astfel de vene, în afara endoteliului, există o membrană bazală adiacentă, în spatele căreia se află un strat subțire de țesut conjunctiv fibros liber, care crește împreună cu țesuturile în care sunt amplasate aceste vene.

Vena musculară este subdivizată în vene cu o dezvoltare slabă, medie și puternică a elementelor musculare. Sunt localizate în principal venele cu dezvoltare slabă a elementelor musculare (cu diametrul de până la 1-2 mm)

în torsul superior, pe gât și pe față. Venele mici sunt foarte asemănătoare în structură cu cele mai largi venule musculare. Pe măsură ce crește diametrul, în pereții venelor apar două straturi circulare de miocită. Pentru vene de calibru mediu sunt vene superficiale (subcutanate), precum și venele organelor interne. Cochilia lor interioară conține un strat de celule plate rotunjite sau poligonale endoteliale conectate prin nexus. Endoteliul se află pe o membrană subțire subțire care îl separă de țesutul conjunctiv subendotelial. Membrana elastică interioară a acestor vene este absentă. Carcasa subțire mijlocie este formată din 2-3 straturi de celule plane musculare netede, mișcate în formă circulară, miocitare, separate prin legături de colagen și fibre elastice. Carcasa exterioară este formată din țesut conjunctiv liber, în care trec fibrele nervoase, vasele mici de sânge ("vasele vaselor de sânge") și vasele limfatice.

În vene mari cu dezvoltare slabă a elementelor musculare, membrana bazală a endoteliului este slab exprimată. Un număr mic de miociste, care au multe contacte myoendoteliale, sunt situate circular în cochila mediană. Carcasa exterioară a acestor vene este groasă, constă din țesut conjunctiv liber, în care există multe fibre nervoase nemelinate care formează plexul nervos, vasele vaselor și vasele limfatice.

În vene cu o dezvoltare medie a elementelor musculare (umăr și altele), endoteliul, diferit de cel descris mai sus, este separat de o membrană bazală din stratul subendotelial. Intima formează supape. Membrana elastică internă este absentă. Teaca mediană este mult mai subțire decât cea a arterei corespunzătoare și constă din mănunchiuri circulare a celulelor musculare netede separate de țesutul conjunctiv fibros. Membrana elastică exterioară lipsește. Cochilia exterioară (adventitia) este bine dezvoltată, vasele de vase și nervii trec prin ea.

Venele cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare - vene mari din partea inferioară a corpului și a picioarelor. Ei au legături de celule musculare netede nu numai în mijloc, ci și în teaca exterioară. În cochila mediană a unei vene cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare există câteva straturi de miococi netede dispuse circular. Endoteliul se află pe membrana de bază, sub care se află stratul subendotelial format din țesutul conjunctiv fibros. Membrana elastică interioară nu este formată.

Carcasa interioară a majorității venei mijlocii și a unor vene mari formează vane (fig.130). Cu toate acestea, există vene în care supapele

Fig. 130. Robinete veninoase. Viena a fost tăiată și desfășurată: 1 - lumenul venelor; 2 - supapele venelor

nu, de exemplu, venele iliace, brahiocefalice, generale și interne, venele inimii, plămânii, glandele suprarenale, creierul și membranele acestuia, organele parenchimale, măduva osoasă.

Supapele sunt pliuri subțiri ale căptușelii interioare constând dintr-un strat subțire de țesut conjunctiv fibros, acoperit pe ambele părți cu endoteliu. Supapele permit ca sângele să curgă numai în direcția inimii, să împiedice curgerea inversă a sângelui în vene și să protejeze inima de consumul inutil de energie pentru a depăși mișcările oscilante ale sângelui.

Se găsesc vase venoase (sinusuri), în care fluxul sanguin provine din creier

sunt în gros (extensii) ale dura mater. Aceste sinusuri venoase au pereți care nu cad, care asigură un flux sanguin neîngrădit de la cavitatea craniană la vene extracraniene (jugular intern).

Venele, în special venele ficatului, plexurile venoase papiliare ale pielii și zona celiacă, sunt vase capacitive și, prin urmare, sunt capabile să depună o cantitate mare de sânge.

Un rol important în implementarea funcției sistemului cardiovascular îl are vasul de manevră - anastomoza arterio-venulară (anastomoza arteriovenulară). Când se deschid, fluxul sanguin prin capilarele unei anumite unități sau zonă de microcirculare scade sau chiar se oprește, sângele curge în jurul patului capilar. Există anastomoză arterio-venulară reală sau șunturi care aruncă sânge arterial în vene și anastomoze atipice sau jumătate de mut, prin care curg sânge mixt (Figura 131). Anastomozele tipice arteriolo-venulare se găsesc în pielea tampoanelor degetelor mâinii și piciorului, patului unghiilor, buzelor și nasului. Ele formează, de asemenea, partea principală a corpurilor carotide, aortice și coccidiale. Acestea sunt nave scurte, adesea târâtoare.

Fig. 131. Anastomoze arteriolo-venoase (ABA): I - ABA fără un dispozitiv special de blocare: 1 - arteriol; 2 - venulă; 3 - anastomoză; 4 - miococi anastomotici netede; II - ABA cu un dispozitiv special: A - anastomoza tipului arterei de închidere; B - anastomoză simplă de tip epitelioid; B - anastomoză complexă de tip epitelioid (glomerular); 1 - endoteliu; 2 - legături poziționate longitudinal de miococi netede; 3 - membrană elastică internă; 4 - arteriol; 5 - venule; 6 - anastomoză; 7 - celule epiteliale anastomotice; 8 - capilare în teaca țesutului conjunctiv; III - anastomoza atipică: 1 - arteriol; 2 - hemocapilare scurtă; 3 - venulă (conform lui Y. Afanasyev)

Sursa de sânge a vaselor. Vasele de sânge sunt furnizate de sistemul "vaselor vaselor" (vasa vasorum), care sunt ramuri ale arterelor localizate în țesutul conjunctiv adiacent. Capilarele sanguine se găsesc numai în căptușeala exterioară a arterelor. Schimbul de alimente și gaze al membranelor interioare și medii se realizează prin difuzie din sângele care curge în lumenul arterei. Evacuarea sângelui venos din secțiunile corespunzătoare ale peretelui arterial are loc prin venele, care aparțin și sistemului vascular. Vasele vaselor din pereții venelor furnizează toate membranele lor, iar capilarele se deschid în vena însăși.

Nervii vegetativi care însoțesc vasele inervază pereții lor (artere și vene). Acestea sunt nervii adrenergici simpatic predominant, provocând o reducere a miociei netede.

PRINCIPII GENERALE ALE SÂNGULUI CORPULUI UMAN

La om, un cerc mare și mic de circulație a sângelui. Circulația pulmonară începe în ventriculul drept, de unde apare trunchiul pulmonar, care este împărțit în pulmonar drept și stâng

artera. Arterele pulmonare se dezvoltă în plămâni în arterele lobare, segmentale, intralobulare, trecând în capilare. În rețelele capilare care intersectează alveole, sângele eliberează dioxid de carbon și este îmbogățit cu oxigen. de sânge oxigenat curge din capilare în venele, care sunt conectate într-o perioadă de patru vene pulmonare (două pe fiecare parte), se varsă în atriul stâng și în care capetele mici (pulmonare) circulație (Fig. 132).

Circulația mare (corporală) a sângelui servește pentru a elibera substanțe nutritive și oxigen pentru toate organele și țesuturile. Acest cerc incepe in ventriculul stang al inimii, unde sangele arterial curge din atriul stang. Din ventriculul stang din aorta, care trece artera merge la toate organele și țesuturile ale corpului, și ramificare în grosimea lor de pana la arteriolelor si capilarelor. Unul dintre principiile structurii corpului uman este simetria bilaterală, astfel încât fluxul sanguin este distribuit prin arterele care alimentează organele în fiecare jumătate a corpului. O excepție este alimentarea cu sânge a unor organe abdominale neparate.

Fig. 132. Schema cercului mic și mare al circulației sângelui: 1 - capilarele capului, părțile superioare ale trunchiului și ale extremităților superioare; 2 - artera carotidă comună; 3 - vene pulmonare; 4 - arc aortic; 5 - atriul stâng; 6 - ventriculul stâng; 7 - aorta; 8 - artera hepatică; 9 - capilarelor hepatice; 10 - capilarele părților inferioare ale corpului, extremitățile inferioare; 11 - artera mezenterică superioară; 12 - inferior vena cava; 13 - vena portalului; 14 - vene hepatice; 15 - ventriculul drept; 16 - atriul drept; 17 - vena cava superioară; 18 - trunchi pulmonar; 19 - capilare pulmonare

Suprafața tuturor capilarelor corpului uman ajunge la 1000 m 2. Sângele arterial care curge în capilare dă substanțe nutritive și oxigen și primește produse metabolice și dioxid de carbon. Prin pereții capilarelor, metabolismul și schimbul de gaz are loc între sânge și țesuturile corpului. Capilarele curg în venule și apoi în vene. Odata cu extinderea venelor, numarul acestora scade. Venele se îmbină în două trunchiuri mari - vene goale superioare și inferioare, care curg în atriul drept al inimii, unde se termină circulația mare (corpulară) a sângelui. În plus față de cercul mare, există un al treilea (inima) circuit de circulație care servește inimii în sine. Începe cu arterele coronare ale inimii (din dreapta și din stânga) care ies din aorta și se termină cu venele inimii. Acestea din urmă fuzionează în sinusul coronar, care curge în atriul drept.

În corpul uman există, de asemenea, un sistem venoasă portal în care sângele este colectat din organele abdominale neparate (stomac, intestine mici și groase, splină). În vena portalului, sângele curge spre ficat, iar sângele este colectat în vena hepatică, care curge în vena cava inferioară.

Cursul arterelor și aprovizionarea cu sânge a diferitelor organe depind de structura, funcția, dezvoltarea lor și sunt supuse unor reguli. Arterele mari sunt localizate în funcție de poziția oaselor scheletului și a organelor sistemului nervos. Deci, de-a lungul măduvei spinării și măduvei spinării se află aorta. Membrele fiecărui os corespund unei singure arte. De exemplu, humerusul corespunde arterei brahiale, iar oasele radiale și ulnare sunt arterele cu același nume. Conform principiilor simetriei și segmentării bilaterale în structura corpului uman, majoritatea arterelor sunt asociate, iar multe artere care alimentează corpul sunt segmentate.

Arterele merg la organele corespunzătoare de-a lungul celei mai scurte căi, adică în aproximativ o linie dreaptă care leagă trunchiul arterial matern cu organul. Fiecare arteră furnizează sânge organelor din apropiere. Dacă în perioada prenatală organul se mișcă, atunci artera, prelungind, o urmează până la locul locației sale finale. Arterele sunt situate pe suprafețele de flexie ale corpului. În cazul în care artera era pe partea opusă (extensor), ar putea să se înrăutățească și să se rupă atunci când sa extins. Vasele de sânge sunt cu pereți subțiri, astfel că au nevoie de o protecție fiabilă împotriva daunelor, a zdrobi. Această funcție este efectuată de oase, caneluri și canale variate formate de oase, mușchi, fascia.

Arterele intră în organ prin porțile situate pe suprafața mediană sau interioară concavă orientată spre sursa de alimentare cu sânge. Diametrul și ramificația arterelor depind de funcția organului. Arterele articulare se formează în jurul articulațiilor. În pereții organelor tubulare, arterele se dezvoltă în formă inelară, longitudinală sau radială. În organele construite dintr-un sistem de fibre (mușchi, ligamente, nervi), arterele intră în mai multe locuri și se ramifică de-a lungul fibrelor.

Numărul și diametrul arterelor care intră în organe depind nu numai de mărime, ci și de activitatea funcțională a organului.

Modelele de ramificare a arterelor în organe sunt determinate de planul structurii organului, de distribuția și orientarea în el a fasciculelor de țesut conjunctiv. În organele cu structură lobulară (plămân, ficat, rinichi), arterele intră în poarta și apoi ramifică, respectiv lobi, segmente și lobi. În acele organe care sunt prevăzute, de exemplu sub forma unui tub (intestin, uter, trompe uterine), artera de aprovizionare adecvată pe o parte a tubului, iar ramurile lor sunt direcție inelare sau longitudinal.

Trebuie subliniat faptul că alimentația organului este efectuată nu numai de arterele sale proprii, dar și adiacente, dând sânge prin anastomoză. Anastomoza (din greaca Anastomoza - spike, conexiune, fistula) - este orice al treilea vas care leaga celelalte doua nave.

În alimentarea cu sânge a corpului, un rol important îl joacă fluxul sanguin colateral. Garanția (din partea laterală Lateralis) este un vas lateral care efectuează un flux circular de sânge. Vasele colaterale, dacă se conectează cu ramurile altor artere, acționează ca anastomoză arterială.

Elementele de vârstă ale vaselor de sânge. Vasele de sânge suferă modificări semnificative în timpul ontogenezei umane. La nou-născut, arterele sunt complet formate. După naștere, crește lumenul și grosimea peretelui, ajungând la dimensiunile finale cu 12-14 ani. C 40-45 teaca arterial intern se îngroașă variază treptat structura endoteliului apar placi aterosclerotice, pereții sunt skleroziru-, lumenul vascular scade. Aceste schimbări depind în mare măsură de natura hranei și a stilului de viață. Deci, hipodinamia, consumul de cantități mari de grăsimi animale, carbohidrați și sare contribuie la dezvoltarea modificărilor sclerotice. Nutriția corectă, educația fizică sistematică încetinește acest proces. Nou-născutul are un sistem venos diferențiat.

nu complet. Venele sunt subțiri, drepte, supapele lor sunt subdezvoltate. Datorită creșterii și dezvoltării organismului, apare diferențierea venei.

Dezvoltarea și diferențierea microvasculatului continuă în primii 11-13 ani de viață, după care arteriolele, capilariile și venulele ajung la starea lor definitivă.

Inima (cor) este localizată asimetric în mediastinul mijlociu. Cea mai mare parte a inimii este la stânga liniei mediane. Axa lungă a inimii merge oblic de sus în jos de la dreapta la stânga din spate în față (fig.13). Este axa longitudinală a inimii înclinată la aproximativ 40? la planurile mediane și frontale. Inima este întoarsă în așa fel încât secțiunea venoasă dreaptă se află mai mult în față, regiunea arterială stângă se află în spate.

Trei suprafețe se deosebesc de inima omului: sterno-costal (facies sternocostalis) - anterior; diafragmatică (facies diaphragmatica) - inferioară; pulmonar facies facies) - lateral. Baza inimii (baza cordis)

formată în principal de atriu, orientat în sus, posterior și drept. Cel mai mic și cel mai înclinat capăt stâng al inimii - vârful său (apex cordis) este format din ventriculul stâng.

Pe suprafața inimii există un număr de brazde. Un sulus coronarian transversal (sulcus coronarius) separă atria de ventriculi (figura 134). Partea frontală a brazdei este întreruptă de trunchiul pulmonar și de aorta ascendentă, în spatele căreia se află atria. Pe partea anterioară a inimii, deasupra acestei brazde se află partea atriului drept cu urechea dreaptă, iar apendicele stângi la nivelul stâng al trunchiului pulmonar. Pe suprafața sterno-costieră anterioară a inimii, este vizibil sulcusul (cordul) interventricular anterior (sulcus

Fig. 133. Poziția inimii în cavitatea toracică și axa inimii (1)

Fig. 134a. Inima, vedere frontală: 1 - cap brahial; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - artera subclaviană stângă; 4 - arc aortic; 5 - artera pulmonară dreaptă; 6 - trunchi pulmonar; 7 - urechea stângă; 8 - partea descendentă a aortei; 9 - suprafața sterno-costală; 10 - canelură anterioară interventriculară; 11 - ventriculul stâng; 12 - vârful inimii; 13 - ventriculul drept; 14 - sulcus coronarian; 15 - urechea dreaptă; 16 - partea ascendentă a aortei; 17 - vena cava superioară; 18 - trecerea pericardului în epicard

Fig. 134B. Inima, vedere din spate: 1 - aorta; 2 - artera subclaviană stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - cap brahial; 5 - arc aortic; 6 - vena cava superioară; 7 - artera pulmonară dreaptă; 8 - venele pulmonare drepte; 9 - atriu drept; 10 - inferior vena cava; 11 - sulcus coronarian; 12 - ventriculul drept; 13 - canelură interventriculară posterioară; 14 - jgheabul inimii; 15 - ventriculul stâng; 16 - auricul stâng; 17 - vene pulmonare stângi; 18 - artera pulmonară stângă

interventricularis anterior), care împarte această suprafață a inimii într-o latură dreaptă mai largă, corespunzătoare ventriculului drept, și un stâng mai mic, aparținând ventriculului stâng. Pe partea din spate a inimii este din spate (inferior) brazda interventricular (șanțului interventricularis posterior) (inima), care începe la confluența sinusului coronarian în atriul drept, se duce în jos și ajunge la vârful inimii, unde, folosind decupaje din vârful inimii (incisura apicis CORDIS) conectat din canelura frontală. În brazdele coronare și interventricale se găsesc vasele de sânge care alimentează inima, arterele coronare și venele.

Dimensiunea inimii unei persoane sănătoase se corelează cu dimensiunea corpului său și, de asemenea, depinde de intensitatea metabolismului. Pe radiograf, dimensiunea transversală a inimii unei persoane vii este de 12-15 cm, longitudinală - 14-16 cm; masa medie a inimii la femei este de 250 g, la bărbați - 300 g.

Forma inimii seamănă cu un con ușor aplatizat, poziția sa depinde de forma toracelui, vârsta persoanei și mișcările respiratorii. Când expirați, când diafragma se ridică, inima se află mai orizontal, în timp ce inhalarea - mai verticală.

Inima este un organ muscular gol, împărțit în patru cavități: atria dreaptă și stângă și ventriculii din stânga și dreapta (fig.135). În afara atriului, ventriculele sunt separate de canalul ventricular, ventriculele sunt separate una de cealaltă prin sulițele interventriculare anterioare și posterioare. Partea exterioară proeminentă superioară a fiecărui atrium este denumită apendice atriale.

Atriul drept (atrium dextrum) are o formă aproape de cuboid. Înaintea atriului are o proeminență îngustă - urechea dreaptă (auricula dextra). Din atriul stâng, atriul drept este separat printr-un septum interatrial (septum interatriale). Bordajul inferior al atriumului este canalul coronarian, la nivelul căruia se află deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventiculare dextrum), care informează aceste două cavități ale inimii. Vena cavă superioară și inferioară și sinusul coronar al inimii curg în atriul drept.

Pe suprafața interioară netedă a pereților atriului drept există două falduri și înălțimi. Un mic tubercul intervenit (tubrerculum intervenrosum) este vizibil între găurile venelor cavității. Regiunea posterioară extinsă a cavității atriului drept, care primește ambele vene goale, se numește polus sinus (sinus venarum cavarum). La confluența venei cava inferioare se află supapa inferioară a venei cava (valvula

Fig. 135. Atria și ventriculii inimii în secțiunea frontală, vedere

1 - gura venelor pulmonare drepte; 2 - atriul stâng; 3 - vena pulmonară stângă; 4 - septul interatrial; 5 - deschiderea atrioventriculară stângă; 6 - cuspul anterior și vârful posterior al valvei atrioventriculare stângi; 7 - coardă tendinous; 8 - ventriculul stâng; 9 - miocardul ventriculului stâng; 10 - septul interventricular (partea musculară); 11 - vârful inimii; 12 - ventriculul drept; 13 - miocardul ventriculului drept; 14 - o parte membranoasă a septului interventricular; 15 - vârfuri ale valvei ventriculare atriale drepte; - deschiderea atrioventriculară dreaptă; 17 - deschiderea sinusului coronarian; 18 - atriul drept; 19 - mușchii piepteni; 20 - gura inferioară a venei cava; 21 - fosa ovală

venae cavae inferioris), cealaltă - la confluența sinusului coronarian - valvula sinus coronarii (coronarian sinus dorsum). Pe suprafața interioară a urechii drepte și partea adiacentă a peretelui frontal al atriumului există mai multe role care corespund mușchilor piepteni (mm Pectinati). Pe septul interatrial (septum interatriale) există o fossă ovală (fossa ovalis), înconjurată de o margine ușor protuberantă. În perioada prenatală, a existat o gaură ovală prin care comunicase atria.

Atrium stâng (atrium sinistrum) are forma unui cub neregulat. Patru vene pulmonare se deschid în atriul stâng (două pe fiecare parte). Anteriorul atriului continuă în urechea stângă (auricula sinistra). Pereții atriului stâng din interior sunt neted, mușchii piepteni se găsesc numai în apendicele atriale. În jos prin deschiderea atrioventriculară stângă (ostium atrioventriculare sinistrum), atriul stâng comunică cu ventriculul stâng.

Ventriculul drept (ventriculus dexter) este situat în partea dreaptă și din față a ventriculului stâng. Forma ventriculului drept se aseamănă cu o piramidă triunghiulară cu partea superioară orientată în jos. Din ventriculul stâng, acesta este separat printr-un septum interventricular (septum interventriculare), majoritatea muscular, iar cel mai mic, situat în partea superioară, mai aproape de atriu, membranos. Peretele inferior al ventriculului, adiacent centrului tendonului diafragmei, este aplatizat, iar cel anterior anterior convex.

În partea superioară a ventriculului se află deschiderea atrioventriculară dreaptă (ostium atrioventriculare dextrum), prin care sânge venos din atriul drept intră în ventriculul drept. Înainte de această deschidere se află orificiul pulmonar (ostium truni pulmonalis), prin care, după cum se contractează ventriculul drept, sângele venos este împins în trunchiul pulmonar și apoi în plămâni.

Orificiul atrioventricular drept are aceeași supapă atrioventriculară (tricuspidă) valvulară (valva atrioventricularis dextra), care constă din trei supape (anterior, posterior și septal). Aceste supape sunt formate din pliuri endocardiale care conțin țesut conjunctiv dens fibros (Figura 136). La locul atașării foile de supapă, țesutul conjunctiv trece în inelele fibroase care înconjoară deschiderile atrioventriculare din dreapta și din stânga. Partea atrială a supapelor este netedă, ventriculul - neuniform. Din aceasta incepe 10-12 acorduri de tendon, atașate capetele opuse muschilor papilari.

Fig. 136. Locația supapelor inimii (atrium, aorta și trunchiul pulmonar îndepărtate): 1 - inelul fibros drept; 2 - clapeta septului; 3 - clapeta frontală; 4 - ventriculul drept; 5 - clapeta din spate; 6 - triunghiul drept; - prospectul anterior al valvei atrioventriculare stângi; 8 - clapeta din spate; 9 - ventriculul stâng; 10 - triunghiul fibros stâng; 11 - valvă semilunară dreaptă a supapei trunchiului pulmonar; 12 - supapa semilunară stângă a supapei trunchiului pulmonar; 13 - supapa semilunar față a supapei pulmonare; 14 - supapa semilunară stângă a supapei aortice; 15 - supapă aortică semilunară posterioară; 16 - clapeta de supapă semi-lunară dreaptă

Trei mușchi papilari (papilerele musculi) sunt situate pe suprafața interioară a pereților anteriori, posteriori și septali ai ventriculului drept. Acestea sunt mușchii papilei anteriori, posteriori și septa (figura 137). Chord atașat simultan la marginile libere ale celor două supape adiacente. Acești mușchi, împreună cu corzile tendonului, rețin supapele și, în timpul contracției (sistolului) ventriculului, împiedică revenirea sângelui din ventricul în atrium.

Rigle musculare (traverse) - trabeculele caroboase (trabeculae carneae) sunt vizibile între mușchii papilari de pe pereții ventriculului.

Porțiunea anterioară superioară a ventriculului drept care se extinde în trunchiul pulmonar se numește conul arterial (conus arteriosus). În zona conului arterial, pereții ventriculului drept sunt netede. Odată cu contracția atriului drept, sângele intră în ventriculul drept, îndreptându-se spre vârf de-a lungul peretelui inferior. Prin reducerea ventriculului, sângele este împins în trunchiul pulmonar, trecând de la partea superioară a ventriculului la baza acestuia prin deschiderea trunchiului pulmonar, în regiunea căreia se află supapa cu același nume (Figura 138).

Valva trunchiului pulmonar (valva truncipulmonalis) constă din trei supape semi-lunare (semilunare din stânga, din dreapta și din față - valvă), care permit fluxul sanguin liber din ventricul în trunchiul pulmonar. Suprafața inferioară convexă a lamboului este îndreptată spre cavitatea ventriculului drept, iar concavă - în lumenul trunchiului pulmonar. În mijlocul marginii libere a fiecăreia dintre aceste clapete, există o îngroșare - un nodul al clapetei semi-lunare (nodulus valvulae semilunaris). Nodulele contribuie la închiderea mai strânsă a amortizoarelor semilunare la închiderea supapei. Între zidul trunchiului pulmonar și fiecare dintre valvele semilunare există un buzunar mic - sinusul trunchiului pulmonar (lunula valvulae semilunaris). Cu contracția musculaturii ventriculului, vanele semilunare sunt presate împotriva fluxului sanguin către peretele trunchiului pulmonar și nu împiedică trecerea sângelui din ventricul. Atunci când mușchii ventriculului se relaxează, presiunea din cavitatea acestuia scade, iar în trunchiul pulmonar presiunea este ridicată. Returul fluxului de sânge este imposibil, deoarece sângele umple sinusurile și deschide supapa. Când atingeți marginile, clapeta închide deschiderea și împiedică curgerea sângelui înapoi.

Ventriculul stâng (ventriculus sinister) are forma unui con. Pereții săi sunt de 2-3 ori mai groși decât pereții ventriculului drept. Acest lucru se datorează muncii mai mari efectuate de ventriculul stâng. Muschii lui împing sângele în vasele circulației sistemice. Ventriculul stâng comunică cu atriul stâng prin atrioventriculul stâng

Fig. 137. Mușchii papilari ai ventriculului drept și a peretelui medial al atriumului drept, vedere dreaptă. Peretele drept al ventriculului drept și atriul drept este tăiat longitudinal și desfăcut lateral: 1 - atriu drept; 2 - tubercul intervenit; 3 - vena cava superioară; 4 - deschiderea venei cava superioare; 5 - aorta; 6 - fosa ovală; 7 - mușchii piepteni; 8 - sulcus coronarian; 9 - nave ale inimii; 10 - deschiderea ventriculară atrială dreaptă; 11 - supapa anterioară a valvei atrioventriculare drepte; 12 - clapeta septului; 13 - clapeta din spate; 14 - mușchii papilei; 15 - trabecule carnale; 16 - coarde tendinoase; 17 - deschiderea sinusului coronarian; 18 - valvă sinusoidală coronariană; 19 - supapa inferioară a venei cava; 20 - inferior vena cava; 21 - deschiderea venei inferioare inferioare

Fig. 138. Diagrama structurii inimii, secțiunea longitudinală (frontală): 1 - aorta; 2 - artera pulmonară stângă; 3 - atriul stâng; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - deschiderea atrioventriculară stângă; 6 - ventriculul stâng; 7 - supapă aortică; 8 - ventriculul drept; 9 - supapă pulmonară; 10 - inferior vena cava; 11 - deschiderea atrioventriculară dreaptă; 12 - atriul drept; 13 - venele pulmonare drepte; 14 - vena cava superioară; 15 - artera pulmonară dreaptă. Săgețile indică direcția fluxului sanguin.

găuri (ostium atrioventriculare sinistrum). Această gaură are o supapă atrioventriculară stângă (valva atrioventricularis sinistra). Deoarece această supapă are doar două pliante, se numește o supapă bicuspidă sau mitrală. Cuspul anterior (cuspis anterior) al acestei supape începe în apropierea septului interventricular. Cuspus posterior (cuspis posterior), care are dimensiuni mai mici decât partea frontală, începe pe partea laterală posterioară a diafragmei.

Pe suprafața interioară a ventriculului stâng, precum și pe partea dreaptă, există cordoane musculare acoperite endocardic - trabecule cărnoase, precum și două mușchii papilari (anteriori și posteriori). Argintele subțire tendinoase se îndepărtează de acești mușchi și se atașează la pliurile valvei atrioventriculare stângi.

În partea superioară a ventriculului se află intrarea în deschiderea aortică (aortae ostium). Înainte de deschidere, pereții ventriculului sunt netede, iar în deschidere există o supapă aortică (valva aortae), formată din trei semi-lunare

amortizoare - dreapta, spate și stânga (valvulae semilunare dextra, posterior și sinistra). Supapele aortice au aceeași structură ca supapa pulmonară. Totuși, aorta este mai groasă, iar nodulii supapelor semilunare situate în mijlocul marginilor libere sunt mai mari decât cele ale trunchiului pulmonar.

Septul interventricular (septum interventricular) constă dintr-o parte musculară mai mare și o parte mai mică membranoasă (partea superioară a acesteia), unde există numai țesut fibros acoperit pe ambele părți cu endocardul.

Pereții inimii constau din trei straturi: exterior (epicard), mijloc (miocard) și interior (endocard).

Epicardul (epicardul) este o placă viscerală a pericardului seric. Ca și alte membrane seroase, este o placă subțire a țesutului conjunctiv acoperită cu mezoteliu. Epicardul acoperă inima exterioară, precum și secțiunile inițiale ale trunchiului pulmonar și aortei, secțiunile finale ale pulmonar și vena cava. La nivelul acestor vase, epicardul trece în placa parietală a pericardului seros.

Partea predominantă a pereților inimii este miocardul (miocardul), care este format din țesutul muscular striat cardiac. Grosimea miocardului este cea mai mică în atriu și cea mai mare în ventriculul stâng. Legăturile celulelor musculare ale atriilor și ventricolelor încep de la inelele fibroase care separă complet miocardul atrial de miocardul ventricular (vezi figura 136). Aceste inele fibroase, precum și o serie de alte formațiuni ale inimii, formează scheletul său moale. La această coloană vertebrală sunt interconectate prin inele fibroase din stânga și dreapta (annuli fibrosi dexter et sinister), care înconjoară dreapta și stânga de deschidere atrioventriculare, iar componentele de susținere ale dreapta și la stânga valvei atrioventriculare. Proiecția acestor inele pe suprafața inimii corespunde cu sulful său coronarian. Scheletul moale al inimii include, de asemenea, interconectat printr-un inel de conectare conic, care înconjoară deschiderea trunchiului pulmonar și deschiderea aortei. Aici, la limita dintre atrii și ventricule sunt aranjate triunghiuri fibroase dreapta și stânga (trigonum fibrosum dexter et sinister), care sunt placa conjunctive dense care stânga și din dreapta sunt adiacente aortei semicercul din spate și se formează prin fuziunea anulus stânga cu inelul conjunctiv al orificiului aortic. Dreptul, cel mai dens, triunghiul fibros este, de asemenea, conectat la partea membranoasă a septului interventricular. În dreapta fibroasă

triunghiul are o gaură mică prin care trec fibrele mănunchiului atrioventricular al sistemului de conducere cardiacă.

Miocardul atriilor și ventriculilor este împărțit, ceea ce face posibilă separarea separată a acestora. Atria distinge două straturi de mușchi: superficială și profundă. Stratul de suprafață este alcătuit din mănunchiuri musculare circulare sau transversale, adânc - orientate longitudinal. Stratul muscular superficial înconjoară ambele atriuri, adânc - fiecare atrium separat. În jurul gurilor de trunchiuri venoase mari (vene goale și pulmonare) care curg în atriu, există legături circulare de cardiomiocite.

În mușchii ventriculilor există trei straturi: superficiale, medii și interioare (profunde). Stratul de suprafață subțire este orientat longitudinal. Legăturile sale musculare pornesc de la inelele fibroase și se îndreaptă în jos (fig.139). La vârful inimii, aceste fascicule formează un curl (vortex cordis) și trec în stratul longitudinal interior, care este atașat la inelele fibroase cu marginea superioară. Între straturile longitudinale exterioare și interioare există un strat intermediar, care merge mai mult sau mai puțin circular, independent pentru fiecare ventricul.

În timpul relaxării generale a inimii (diastol), sângele de la venele goale și pulmonare curge în atria dreaptă și, respectiv, stângă. După aceasta vine contracția (sistola) a atriilor. Reducerea începe la confluența vena cavă superioară în atriul drept și se extinde la ambele atrii, cauzând sânge de la atrio-ventriculară atrial prin gaura este forțat în ventricule. Apoi, în pereții inimii începe un val de contracție (sistola) a ventriculelor, care se aplică la ambele ventricule, din care sângele este injectat în găurile din trunchiul pulmonar si aorta. În acest moment, valvele atrioventriculare se închid. Întoarcerea sângelui din aorta și trunchiul pulmonar în ventricule este împiedicată de valvele semilunare.

Myocardul, ca mușchiul scheletic, este un țesut muscular excitant. Datorită funcționării discurilor de inserție, excitația este transmisă celulelor adiacente. În acest caz, excitația care apare în orice parte a inimii acoperă toate cardiomiocitele.

Contractiile și relaxările succesive descrise în diferite părți ale inimii sunt asociate cu structura și sistemul de conducere prin care impulsul se răspândește. Impulsurile ritmice sunt generate numai de celule specializate ale stimulatorului cardiac (nodul sinusal) și ale sistemului de conducere cardiacă.

Fig. 139. Stratul muscular (miocard) al inimii, vedere din față și din stânga: 1 - vene pulmonare drepte; 2 - vene pulmonare stângi; 3 - urechea stângă; 4 - strat circular; 5 - strat longitudinal de suprafață; 6 - strat longitudinal profund; 7 - curbura inimii; 8 - supapa trunchiului pulmonar; 9 - supapă aortică; 10 - de sus

Endocardul (endocardul) liniile din interiorul camerei inimii, acoperă mușchii papilari și piepteni, corzile și supapele. Endocardul este acoperit cu un strat de celule endoteliale plate poligonale. Endocardul atrial este mai gros decât în ​​ventriculi, este mai gros în camerele inimii stângi, în special pe septul interventricular și în apropierea orificiilor aortice și a trunchiului pulmonar. Pe chordurile tendonului este mult mai subțire. Endoteliul se află pe o membrană subțire subțire, înconjurată de un strat de fibrilă reticulară, sub care se află stratul elastic-muscular. Sub endoteliu există un strat subțire format din țesut conjunctiv loos care conține o cantitate mică de adipocite. În acest strat trece vasele de sânge mici, nervii, fibrele Purkinje.

Supapele inimii sunt falduri ale endocardului, între cele două foi ale cărora se află o placă subțire de țesut conjunctiv fibros dens. În supapele atrioventriculare, placa este bogată în fibre elastice. În zonele de fixare a flapsurilor de fibre, plăcile trec în țesutul inelelor fibroase. Fibrele de țesut formate din fascicule de fibre de colagen sunt acoperite pe toate laturile cu un strat subțire de endocard. Aceste fire sunt atașate la marginile plăcii plate de țesut conjunctiv care formează baza frunzelor de supape.

Valvele arterei pulmonare și aortei au o structură similară, dar ele sunt mai subțiri. Țesutul conjunctiv fibros dens este bogat în fibre și celule de colagen. Pe partea cu care se confruntă lumenul ventriculilor, o mulțime de fibre elastice.

Sistemul de conducere cardiacă este alcătuit din nodul sinoatrial (Nodus sinuatrialis), nodul atrioventricular (Nodus atrioventricularis), pachet atrioventricular (atrioventricularis fasciculus - grinda Tisa), la stânga și la dreapta lui picioare și ramuri (Figura 140.).

Nodul sinoatrial este situat sub epicardia atriului drept, între confluența venei cava superioare și urechea atriului drept. Din acest nod, impulsul se extinde prin cardiomiocitele atriale și către nodul atrioventricular, care se află în peretele interatrial, în apropierea valvei septale a supapei tricuspidice. Apoi, excitația se extinde la fasciculul ventricular atrial scurt (banda lui), care se extinde de la acest nod, prin septul atrioventricular spre ventricule. Legătura lui în partea superioară a septului interventricular este împărțită în două picioare - dreapta (crus dextrum) și stânga (crus sinistrum). Picioarele ramurii fasciculului sub endocard și în grosimea miocardului ventricular în mănunchiuri mai subțiri de fibre musculare conductive (fibre Purkinje).

Fig. 140. Diagrama sistemului de conducere cardiacă: 1 - nod sinoatrial; 2 - atriul stâng; 3 - septul interatrial; 4 - nodul atrioventricular; 5 - pachet atrioventricular; 6 - piciorul stâng al mănunchiului atrioventricular; 7 - piciorul drept al mănunchiului atrioventricular; 8 - ventriculul stâng; 9 - fibre musculare conductive; 10 - septul interventricular; 11 - ventriculul drept; 12 - inferior vena cava; 13 - atriul drept; 14 - vena cava superioară

Impulsul de la nivelul atriilor este transmis la ventriculii de-a lungul mănunchiului atrioventricular, stabilind astfel secvența sistolului atrial și ventricular. Astfel, atriile primesc impulsuri de la nodul sinoatrial și ventriculele de la nodul atrioventricular prin fibrele pachetului Său.

Celulele din sistemul de conducere cardiacă sunt cardiomiocite modificate, a căror structură diferă de cardiomiocitele de lucru prin absența tubulilor T. Nu există discuri tipice între celule, iar pe suprafețele lor de contact există contacte intercellulare ale tuturor celor trei tipuri (nexus, desmosomi și centuri de ambreiaj).

Cea mai mare parte a legăturii Sale este formată din celule similare. În partea inferioară a fasciculului, ele se alungă treptat, se îngroașă, dobândesc o formă cilindrică. Picioarele mănunchiului său, ramurile și ramificațiile sale sunt formate din fibre musculare conductoare Purkinje cu o lungime de aproximativ 100 microni și o grosime de aproximativ 50 microni fiecare. Fiecare fibră Purkinje este învelită într-o membrană bazală, care este întărită cu o rețea de fibrilă a țesutului conjunctiv. Suprafețele laterale ale celulelor sunt interconectate de către desmosomi și nexuși. Miocitele conductive sunt mai mari decât cardiomiocitele contractile, conțin 1-2 nuclee rotunde sau ovale, microfibrili mici, mitocondriile, grupuri de particule de glicogen. În apropierea miezului există un complex Golgi moderat dezvoltat. Reticulul endoplasmatic este slab exprimat, iar tubulele T absente.

Sângele inimii. Cele două artere, coronariul drept și stâng, alimentează inima cu sânge. Acestea încep direct de la becul aortic și sunt situate sub epicard (figura 141).

Artera coronară dreaptă (right arteria coronaria dextra) începe la nivelul sinusului drept al aortei, merge la dreapta sub urechea atriului drept, cade în sulul coronarian, se îndoaie de pe suprafața dreaptă (pulmonară) a inimii. Apoi, artera merge de-a lungul suprafeței posterioare a inimii spre stânga, unde se anastomizează cu ramificația circumflex a arterei coronare stângi. Ramurile arterei coronare drepte alimentează pereții ventriculului drept și ale atriumului, partea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept, mușchiul papilar al posterior al ventriculului stâng, nodurile sinus-atriale și atrioventriculare ale sistemului de conducere cardiacă.

Artera coronariană sinistră din stânga începe la nivelul sinusului aortic stâng, se află între începutul trunchiului pulmonar și apendicele atriale din stânga, este împărțită în două ramuri - anterioară interventriculară și plic. Ramura plicului (ramus circumflexus) este o continuare a trunchiului principal al arterei coronare stângi, se îndoaie în jurul inimii spre stânga, situată în sulful coronarian, unde pe suprafața posterioară se anastomizează cu artera coronariană dreaptă. Ramura interventriculară anterioară a acestei arte (ramus interventricularis anterior) este îndreptată de-a lungul aceleiași brazde a inimii până la vârful ei. În regiunea lămpii cardiace, trece uneori pe suprafața diafragmatică a inimii, unde se anastomizează cu porțiunea finală a ramurii interventriculare posterioară (ramus interventricularis posterior) a arterei coronare dreapta. Ramurile arterei coronare stângi alimentează sângele pereților ventriculului stâng, incluzând mușchii papilari, cea mai mare parte a ventriculului

sept, peretele anterior al ventriculului drept și peretele atriului stâng.

Ramurile terminale ale arterelor coronare drepte și stângi, care se anastomizează între ele, formează două inele arteriale în inimă: transversal, localizat în sulcusul coronarian și longitudinal, ale cărui vase sunt situate în sulci interventriculare anterioare și posterioare. Vasele coroanei se încadrează în capilare în toate cele trei membrane ale inimii, în mușchii papilari și în corzile tendonului. În baza supapelor inimii se găsesc, de asemenea, vase de sânge, care se încadrează în capilarii de la locul de fixare a supapelor, penetrând în ele la diferite distanțe.

De asemenea, au fost descrise tipurile de aprovizionare cu sânge a inimii, care sunt cauzate de distribuția ramurilor arterelor coronare. Există un tip celiaiac drept, în care majoritatea părților inimii sunt furnizate de ramurile arterei coronare drepte și de coroana stângă, în care cea mai mare parte a inimii primește sânge din ramurile arterei coronare stângi.

Venele inimii. Există mai multe vene de inimă decât arterele. Majoritatea venelor sunt colectate într-un sinus coronarian larg, care se află în sulița coronariană din spatele inimii și se deschide în atriul drept dedesubt și anterior deschiderii venei cava inferioare (între vapa sa și septul interatrial). Afluenții sinusurilor coronariene sunt cele cinci vene: venele mari, medii și mici ale inimii, vena posterioară a ventriculului stâng și vena oblică a atriumului stâng.

Vena mare a inimii (vena cordis magna) începe în vârful inimii de pe suprafața frontală și se află în canelura anterioară interventriculară în apropierea ramificației interventriculare anterioare a arterei coronare stângi. Apoi, această venă la nivelul suliului coronarian se întoarce spre stânga, trece sub ramura plicului arterei coronare stângi, cade în sulul coronarian pe partea din spate a inimii, unde continuă în sinusul coronar. Vena mare a inimii colectează sânge de la venele părții anterioare a ambelor ventricule și de la septul interventricular. Vasele laterale ale atriului stâng și ale ventriculului stâng se varsă și în vena mare a inimii.

Vena mediană a cordului (vena cordis media) se formează în partea posterioară a vârfului inimii, se ridică în sulcusul interventricular posterior și curge în sinusul coronar. Ea colectează sânge din zonele adiacente ale pereților inimii.

Vena mică a inimii (vena cordis parva) începe pe partea dreaptă (pulmonară) a ventriculului drept, se ridică, cade în coronar

Fig. 141. Arterele și venele inimii: A - vedere frontală: 1 - arc aortic; 2 - artera pulmonară stângă; 3 - trunchi pulmonar; 4 - artera coronară stângă; 5 - ramura plicului; 6 - o venă mare a inimii; 7 - ramură anterioară interventriculară; 8 - ventriculul stâng; 9 - ventriculul drept; 10 - vena anterioară a inimii; 11 - atriul drept; 12 - artera coronariană dreaptă; 13 - urechea dreaptă; 14 - vena cava superioară; 15 - partea ascendentă

aortă; 16 - ligament arterial

B - vedere din spate: 1 - superior vena cava; 2 - venele pulmonare drepte; 3 - atriul drept; 4 - inferior vena cava; 5 - sinus coronarian; 6 - vena mică a inimii; 7 - artera coronariană dreaptă; 8 - ventriculul drept; 9 - ramură interventriculară posterioară; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ventriculul stâng; 12 - vena posterioară a ventriculului stâng; 13 - ramură de plic; 14 - o venă mare a inimii; 15 - atriul stâng; 16 - venele pulmonare stângi; 17 - trunchi pulmonar; 18 - arc aortic

sulcus pe partea diafragmatică a inimii și curge în sinusul coronar. Colectează sânge în principal din jumătatea dreaptă a inimii.

Vena posterioară a ventriculului stâng (vena posterioară ventriculi sinistri) este formată din mai multe vene pe partea din spate a ventriculului stâng mai aproape de vârful inimii și curge în sinusul coronar sau în vena mai mare a inimii. Ea colectează sânge din peretele posterior al ventriculului stâng.

Vena oblică a atriumului stâng (vena obliqua atrii sinistri) urmează de sus în jos de-a lungul spatelui atriumului stâng și curge în sinusul coronar. O serie de vene mici se deschid direct în atriul drept. Acestea sunt venele anterioare ale inimii (venae cardiacae anteriores), care colectează sângele din peretele anterior al ventriculului drept. Ele sunt trimise la baza inimii și deschise în atriul drept. Cele 20-30 cele mai mici vene ale inimii (venae cardiacae minimae) încep în interiorul pereților inimii și curg direct în atria dreaptă și stângă și parțial în ventricule prin găurile cu același nume.

Vasele limfatice ale inimii curg în ganglionii limfatici mediaciali traheobronsiali și anteriori.

Inima este inervată de nervi simpatici și parasympatici. Fibrele simpatice care fac parte din nervii cardiace poartă impulsuri care accelerează ritmul contracțiilor cardiace și lărgesc lumenul arterelor coronare. Fibrele parasimpatice (parte integrantă a ramurilor cardiace ale nervilor vagului) conduc impulsuri care încetinesc ritmul cardiac și îngust lumenul arterelor coronare. Fibrele senzoriale de la receptorii pereților inimii și a vaselor sale merg în compoziția nervilor inimii și a ramurilor inimii în centrele corespunzătoare ale măduvei spinării și ale creierului.

Pericardul (pericardul) este un sac seros închis care înconjoară inima, în care se disting două straturi: exterioare și interne. Stratul exterior, sau pericardul fibros (pericardium fibrosum), trec în teaca exterioară a vaselor mari și este atașat anterior la suprafața interioară a sternului. Stratul interior este pericardul seros (pericardium serosum), care, la rândul său, este împărțit în două frunze: visceral sau epicardial și parietal, îmbinate cu suprafața interioară a pericardului fibros, învelind-o din interior (figura 142). Între foile viscerale și parietale ale pericardului seros se prezintă o cavitate serică periarardică,

Fig. 142. Pericardul, suprafața sa interioară, vedere frontală. Partea anterioară a pericardului și a inimii este eliminată: 1 - artera subclaviană stângă; 2 - arc aortic; 3 - ligament arterial; 4 - artera pulmonară stângă; 5 - artera pulmonară dreaptă; b - sinus transversal al pericardului; 7 - venele pulmonare stângi; 8 - sinus pericardic oblic; 9 - placă parietală de pericardium seros; 10 - inferior vena cava; 11 - venele pulmonare drepte; 12 - vena cava superioară; 13 - pericardium seros (placă parietală); 14 - cap brahial; 15 - artera carotidă comună stângă

conținând o cantitate mică de lichid seros. Acest lichid umezește suprafețele de față ale pericardului seros acoperit cu mezoteliu. Pe baza vaselor mari (aorta, trunchi pulmonar) aflate în apropierea inimii, foile viscerale și parietale ale pericardului seros trec direct unul în altul.

Secțiunile inițiale ale aortei și trunchiului pulmonar sunt înconjurate pe toate laturile de o frunză comună a pericardului, astfel încât, după deschiderea cavității sale, este posibil să mergeți în jurul acestor vase cu degetul. Secțiunile finale ale venei goale și pulmonare sunt acoperite cu o frunză seroasă doar parțial. Pericardul are forma unui con neregulat, a cărui bază este aderată strâns la centrul tendonului diafragmei. Sfatul plicticos este îndreptat în sus și acoperă secțiunile inițiale ale aortei, trunchiului pulmonar și secțiunilor finale ale venei cava. Din părțile laterale, pericardul este direct adiacent pleurei mediastinale din dreapta și din stânga. Suprafața posterioară a pericardului este în contact cu esofagul și aorta toracică. În pericard, există trei secțiuni: anteriorul - sternocostalul, legat la suprafața posterioară a peretelui toracic anterior al ligamentelor sterno-pericardice, diafragmația inferioară, îmbinată cu centrul tendonului diafragmei și pericardul mediastinal drept și stâng, îmbinate cu pleurea mediastinală.

În cavitatea pericardică există sinusuri. Sinusul pericardic (sinus transversus pericardii) este situat la baza inimii. În față și deasupra acestui sinus este limitată la partea inițială a aortei ascendente și a trunchiului pulmonar, în spatele - la suprafața frontală a atriumului drept și a venei cava superioare. Sinusul pericardic oblic (sinus obliquus pericardii) este situat pe suprafața diafragmatică a inimii. Sinusul oblic este limitat de baza venei pulmonare stângi din stânga și cea inferioară a venei cava la dreapta. Peretele frontal al sinusului este format din suprafața posterioară a atriumului stâng, din spate - de pericard.

Pericardul seros este format din țesut conjunctiv fibros dens, acoperit cu mezoteliu, așezat pe membrana de bază. Pericardul fibros este format din țesut conjunctiv fibros dens, care conține multe straturi intersectante de fibre de colagen.

Pericardul este furnizat de ramificațiile pericardice ale aortei toracice, de ramurile arterei diafragmatice pericardice (ramificația arterei toracice interne) și de ramurile arterelor diafragmatice superioare. Vasele pericardice care însoțesc arterele cu același nume curg în vasele brahiocefalice, nepereche și semi-neparate.

Vasele limfatice ale pericardului curg în ganglionii limfatici mediastinali pericardici, prepericardiali, anteriori și posteriori.

Nervii pericardieni sunt ramurile nervilor frenici și vagi, precum și nervii inimii cervicale și toracice care se extind de la nodurile corespunzătoare ale trunchiului simpatic.

Majoritatea suprafeței anterioare a inimii cu pericardul este acoperită de plămâni, marginile frontale ale cărora, împreună cu părțile corespunzătoare ale pleurei, se află în fața inimii și o separă de peretele toracic anterior, cu excepția zonei în care suprafața anterioară a pericardului (inima) este adiacentă sternului și cartilajului V și VI stânga coaste.

Limita superioară a inimii rulează de-a lungul liniei care leagă marginile superioare ale cartilajelor din coastele din dreapta III și din stânga III. Limita dreaptă a inimii coboară de la nivelul marginea superioară a cartilajului costal drept III (1-2 cm de la marginea sternului), vertical, până la cartilajul costal drept V. Limita inferioară rulează de-a lungul liniei care se deplasează de la cartilajul costal drept V până la vârful inimii. Apexul inimii este proiectat în spațiul intercostal stânga cincea 1-1,5 cm medial față de linia midclaviculară. Limita stângă a inimii se extinde de la marginea superioară a celei de-a treia coaste stânga, pornind de la mijlocul distanței dintre marginea stângă a sternului și linia mediană stângă și continuă până la vârful inimii.

Găurile atrioventriculare sunt proiectate pe peretele anterior al pieptului de-a lungul unei linii oblice care urmează de la capătul stern al cartilajului stâng al stângii III la cartilajul costal drept al VI. Deschiderea atrioventriculară stângă se află la nivelul cartilajului costal stânga III, dreapta - deasupra locului de atașare a cartilajului costal drept IV la stern. Deschiderea aortei se află în spatele marginea stângă a sternului, la nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal, deschiderea trunchiului pulmonar este deasupra locului de atașare a celui de-al treilea cartilaj de stânga stâng la stern.

La adulți, în funcție de tipul corpului, inima are o formă diferită. La persoanele de tip dolichomorf, în care axa inimii este orientată vertical, inima seamănă cu o cădere suspendată ("inima picurată"). La om, tipul brahymorphic al structurii corpului, în care diafragma este localizată relativ înaltă, iar unghiul dintre axa lungă a inimii și planul median al corpului este aproape de o linie dreaptă, inima ocupă o poziție orizontală (așa-numita

transversală - inimă remanentă). La femei, poziția orizontală a inimii este mai frecventă decât la bărbați. La persoanele de tip corp mezomorf, inima ocupă o poziție oblică (unghiul menționat mai sus este egal cu 43-48?).

Elementele de vârstă ale inimii și pericardului. Inima nou-născutului are o formă rotunjită. Acesta este situat mai sus decât la adult, datorită poziției înalte a diafragmei. Axa inimii se află aproape orizontal. Lățimea inimii este relativ mai mare decât lungimea sa. Dimensiunea transversală este de 2,7-3,9 cm, lungimea medie a inimii este de 3,0-3,5 cm, dimensiunea anteroposterioară fiind de 1,7-2,6 cm.

În primele 15 zile după naștere, apare o scădere a volumului inimii. Apoi, inima începe să crească din nou, iar până la sfârșitul primului an de viață, valoarea sa este de două ori mai mare decât cea originală (pentru un nou-născut). Poziția inimii se schimbă în conformitate cu expansiunea plămânilor și stabilirea coastelor într-o poziție oblică. Raportul mărimii inimii la un nou-născut este diferit de cel al unui adult. Atria, în comparație cu ventriculii, este mare, cu dreptul mult mai mare decât stânga, iar urechile atriale sunt relativ mai mari decât la adulți. Acestea acoperă baza inimii, mergând pe suprafața din față. Într-un sept subțire interatrial există o deschidere ovală sub forma unui canal scurt, îndreptat oblic, acoperit cu o supapă destul de mare a deschiderii ovale. Ventilările inimii la nou-născut sunt slab dezvoltate, volumul ventriculului drept este mai mare decât cel din stânga, grosimea pereților lor este aproximativ aceeași. La începutul celei de-a doua săptămâni după naștere, ventriculul stâng începe să crească. Inima crește foarte repede în primul an al vieții unui copil, iar lungimea lui crește mai mult decât lățimea acestuia. Părțile separate ale inimii variază la vârste diferite. În primul an de viață, atria crește mai puternic decât ventriculii. La vârsta de 2 până la 5 ani și în special la 6 ani, creșterea atriilor și a ventriculilor este la fel de intensă. După 10 ani, ventriculele cresc mai repede decât atria.

Masa totală a inimii unui nou-născut este în medie egală cu 24,0 g (0,89% din greutatea corporală). La sfârșitul primului an de viață, masa inimii crește de aproximativ 2 ori, de 4-5 ani - de 3 ori, de 9-10 ani - de 5 ori și de 15-16 ani - de 10 ori. Masa relativă a inimii la un adult este de 0,48-0,52%. Masa inimii la vârsta de 5-6 ani este mai mare la băieți decât la fete. La 9-13 ani, dimpotrivă, este mai mult la fete, iar la 15 ani masa băiatului este din nou mai mare la băieți. Există două perioade de creștere activă a inimii:

prima - în primul an de viață, al doilea - în timpul pubertății. Masa stratului muscular (miocard) se dublează până la sfârșitul primului an de viață, până la vârsta de 7 ani este de 5 ori mai mare decât la nou-născuți. Apoi vine o perioadă de creștere lentă, astfel încât, până la vârsta de 14 ani, masa miocardică este de 6 ori mai mare decât la nou-născuți. La varsta de 14-18 ani, rata de crestere este accelerata, pana la sfarsitul acestei perioade masa de inima este de 12 ori mai mare decat cea a nou-nascutului. Miocardul ventriculului stâng crește mai repede decât miocardul ventriculului drept, iar până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, masa acestuia este de două ori masa ventriculului drept. Raportul dintre masele de mușchi ale ventriculelor din dreapta și stânga la un nou-născut este de 1: 1,33, la un adult 1: 2,11.

Un nou-născut are o rețea trabeculară uniformă pe suprafața interioară a cavităților inimii, mușchii papilari și firele tendonului sunt scurte, numărul mușchilor papilari în ventriculul drept variază de la 2 la 9, în cel din stânga de la 2 la 6. Copiii din primul an de viață au carne trabeculele acoperă aproape întreaga suprafață interioară a ambelor ventricule. Cele mai dezvoltate trabecule în adolescență (cu vârste între 17 și 20 de ani). După 60-75 de ani, rețeaua trabeculară este netezită, iar caracterul său reticular este menținut numai la vârful inimii.

La nou-născuți și copii de toate grupele de vârstă, supapele atrioventriculare sunt elastice, cu cristale strălucitoare. La vârsta de 20-25 de ani, supapele supapelor sunt compactate, marginile lor devin inegale. Atrofia parțială a mușchilor papilari are loc la vârste înaintate și, prin urmare, funcția supapelor poate fi afectată.

Aorta și trunchiul pulmonar la nou-născut sunt relativ largi. Dimensiunile foramenului atrioventricular stâng și drept după naștere sunt aceleași. La nou-născut, conducta arterială (ductus arteriosus) cu o lungime de 5-9 și o lățime de 3-7 mm funcții, a cărui lumen începe să se îngustează rapid. La vârsta de 1,5-2 luni, are loc o eradicare completă.

După cum sa menționat mai sus, la nou-născut și la sugari, inima este ridicată și transversală. La sfârșitul primului an al vieții copilului începe tranziția inimii de la poziția transversală la os. În 2-3 ani, prevalează poziția oblică a inimii. Pe măsură ce vârsta copilului crește, relația suprafeței sterno-costale (anterioare) a inimii cu peretele din piept anterior se schimbă. La nou-născut, această suprafață a inimii este formată de atriul drept, de ventriculul drept și de cea mai mare parte a ventriculului stâng. Peretele din piept anterior este în contact cu ventriculii. La copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, în plus, o parte din atriul drept este adiacent peretelui toracic.

La femei, mai des decât la bărbați, se observă poziția orizontală a inimii. La femeile cu aceeași înălțime și greutate corporală, dimensiunile inimii sunt mai mici decât la bărbați.

Poziția diafragmei, care variază odată cu faza de respirație, are o mare influență asupra poziției inimii unei persoane vii. În momentul inhalării, inima coboară, în timp ce expiră, crește de diafragmă. La persoanele obeze și la bătrâni, inima este situată mai sus.

Pericardul unui nou-născut are o formă sferică, volumul cavității sale este foarte mic, pericardul se potrivește strâns cu inima. Limita superioară a pericardului este foarte mare, de-a lungul liniei care leagă articulațiile sternoclaviculare. Limita inferioară a pericardului corespunde limitei inferioare a inimii. Pericardul nou-născutului este mobil, deoarece ligamentele pericardice ale sternului, care fixează pericardul la stern la un adult, sunt slab dezvoltate. Până la vârsta de 14 ani, granița pericardică și relația cu organele mediastinului sunt similare cu cele ale unui adult.

Vasele mici de circulație

Sistemul vascular al circulației pulmonare este implicat direct în schimbul de gaz între sângele capilarelor pulmonare și aerul alveolar. Structura circulației mici (pulmonare) include un trunchi pulmonar care pornește de la ventriculul drept, arterele pulmonare drepte și stângi cu ramurile lor și venele pulmonare care circulă în atriul stâng. Prin trunchiul pulmonar, sângele venos curge de la inimă la plămâni și prin venele pulmonare, sângele arterial curge de la plămâni până la inimă.

Trunchiul pulmonar (truncus pulmonalis), de 5-6 cm lungime, de 3-3,5 cm în diametru, este în întregime intrapericardial. Deschiderea acestuia (supapa trunchiului pulmonar) este proiectată pe peretele toracic anterior deasupra punctului de atașare a celui de-al treilea cartilagiu de stânga stâng la stern. În partea dreaptă și în spatele trunchiului pulmonar se află partea ascendentă a aortei, iar la stânga este urechea dreaptă a inimii. Trunchiul pulmonar merge oblic la stânga, în fața părții ascendente a aortei, pe care o traversează în față. Sub arcul aortic la nivelul vertebrelor toracice IV-V, trunchiul pulmonar este împărțit în arterele pulmonare drepte și drepte. Fiecare arteră pulmonară merge la plămânul corespunzător. Între bifurcația trunchiului pulmonar și a arcului aortic se află un ligament arterial scurt, care este o conductă arterială (botal) supraîncărcată. Bifurcația trunchiului pulmonar este situată sub bifurcația traheei.

Artera pulmonară dreaptă (a. Pulmonalis dextra), cu diametrul de 2-2,5 cm, este puțin mai lungă decât cea stângă. Lungimea sa totală înainte de divizarea în ramuri lobare și segmentale este de aproximativ 4 cm, se află în spatele aortei ascendente și a venei cava superioare. În zona porții plămânului, în partea din față și sub bronhia principală dreaptă, artera pulmonară dreaptă este împărțită în trei ramuri lobare, fiecare dintre ele, la rândul său, împărțită în ramuri segmentale. În lobul superior al plămânului drept, există o ramură apicală, ramuri anterioare descendente și ascendente care urmează segmentele apicale, posterioare și anterioare ale plămânului drept. O ramură a lobului mijlociu este împărțită în două ramuri: laterală și mediană, care se îndreaptă către segmentele laterale și mediale ale lobului mijlociu. Ramura lobului inferior al plămânului drept dă ramificația segmentului apical (superior) al lobului inferior al plămânului drept, precum și partea bazală, care la rândul său este împărțită în patru ramuri: medial (inima), anterioară, laterală și posterioară, care transporta sânge la nivelul bazal segmente ale lobului inferior al plămânului drept: medial (inima), anterioară, laterală și posterioară.

Artera pulmonară stângă (a. Pulmonalis sinistra) este ca o continuare a trunchiului pulmonar, este mai scurtă și mai subțire decât artera pulmonară dreaptă. Ea merge mai întâi și apoi înapoi, spre exterior și spre stânga. Pe drum, ea traversează mai întâi bronhiul principal din stânga și în poarta plămânului se află deasupra acestuia. Conform celor doi lobi ai plămânului stâng, artera pulmonară stângă este împărțită în două ramuri. Unul dintre ele se descompune în ramuri segmentale din lobul superior, al doilea (partea bazală), cu ramurile sale, alimentează sângele segmentului lobului inferior al plămânului stâng. În lobul superior al plămânului stâng, există ramuri care se deplasează la segmentele corespondente ale lobului superior al plămânului stâng: apicală, ascendentă și descendentă anterioară, posterioară, stânga și, în final, ramificația apicală (superioară) a lobului inferior.

Cea de-a doua ramură lobară (partea bazală) este împărțită în patru ramuri segmentale bazale: medial, lateral, anterior și posterior, care se extind în segmentele bazale medial, lateral, anterior și posterior ale lobului inferior al plămânului stâng. Fiecare vas se îndreaptă către cele mai mici artere, arteriole și capilare, înfășurând alveolele.

În țesutul (sub pleura și în zona bronhiolelor respiratorii), ramurile mici ale arterei pulmonare și ramurile bronhice ale aortei toracice formează sisteme de anastomoză interarterială. Acestea sunt singurul loc in sistemul vascular unde fluxul sanguin este posibil.

de-a lungul căii scurte de la cercul mare de circulație a sângelui direct în cercul mic.

Circumferința arterelor pulmonare la nou-născut este mai mare decât circumferința aortică. Arterele pulmonare drepte și stângi și ramificațiile acestora după naștere, datorită sarcinii lor funcționale, mai ales în primul an de viață, cresc rapid pentru a asigura o cantitate crescută de sânge care intră în plămâni numai pe această cale.

Capilarele pulmonare sunt colectate în venule, care se îmbină în vene mari. În cele din urmă, două vene pulmonare (pulmonale venae) se formează, lăsând fiecare plămân. Ei transporta sânge arterial de la plămâni la atriul stâng. Vena pulmonară se execută orizontal spre atriul stâng și fiecare se scurge într-o deschidere separată în peretele său superior. Vena pulmonară nu are vane.

Vena pulmonară superioară dreaptă (v. Pulmonalis dextra superior) este mai mare decât cea inferioară, deoarece colectează sânge din lobii superioare și mijlocii ai plămânului drept. Din lobul superior al sângelui pulmonar drept circulă în trei dintre afluenții săi (vene apicale, anterioare și posterioare). Fiecare dintre aceste vene, la rândul său, se formează prin îmbinarea a două ramuri. Din lobul mijlociu al plămânului drept, fluxul de sânge apare de-a lungul ramurii lobului mijlociu, de asemenea, fuzionând în două părți.

Vulpa pulmonară inferioară dreaptă (v. Pulmonalis dextra inferior) colectează sânge din cinci segmente ale lobului inferior al plămânului drept: apical (superior) și bazal - medial, lateral, anterior și posterior. Vena bazală comună, care fuzionează cu ramura apicală (superioară) a lobului inferior, formează vena pulmonară dreaptă inferioară.

Vulpa pulmonară superioară din stânga (v. Pulmonalis sinistra superior), care colectează sângele din partea superioară a lobului pulmonar stâng (apical, anterior și anterior, precum și segmentele superioare și inferioare ale stufului), are trei afluenți - vene posterioare, vene anterioare și stuf. Fiecare dintre aceste vene, la rândul său, se formează prin fuziunea a două părți.

Vena pulmonară inferioară stângă (v. Pulmonalis sinistra inferior) este mai mare decât venia dreaptă, colectează sângele din lobul inferior al plămânului stâng. Se formează din vena apicală și din bazalul comun, care colectează sânge din toate segmentele bazale ale lobului inferior al plămânului stâng.

Venele pulmonare sunt situate în partea inferioară a portalului pulmonar. La nivelul rădăcinii plămânului drept din spatele și deasupra venelor se află bronhia frontală principală, anterioară și descendentă de la aceasta - artera pulmonară dreaptă. La nivelul rădăcinii plămânului stâng se află o arteră pulmonară pe partea superioară, posterioară și în jos - bronhiul principal stâng. Vasele pulmonare ale plămânului drept sunt inferioare

artera cu același nume, urmează aproape orizontal și sunt situate în spatele venei cava superioare pe drumul spre inimă. Ambele stângi venele pulmonare, care sunt puțin mai scurte decât cele din dreapta, se află sub bronhiul stâng și sunt trimise inimii în direcția transversală. Vasele pulmonare drepte și stângi, perforând pericardul, cad în atriul stâng cu deschideri separate (secțiunile de capăt ale venelor pulmonare sunt acoperite cu un epicard).

CIRCULA DE CIRCULARE MARE

Circulația sistemică începe cu aorta, lăsând ventriculul stâng al inimii și se termină cu vena cava superioară și inferioară, care curge în atriul drept. Vasele din cercul mare de circulație a sângelui furnizează toate organele și țesuturile corpului uman cu sânge, de aceea acest cerc este numit și cercul corpului. Arterele ajung la organe din aorta, purtând sânge arterial bogat în oxigen. De la organe până la inimă prin vene fluxuri săraci în oxigen conținând acid carbonic (CO2) sânge venos (vezi figura 126).

Aorta (aorta), situată la stânga liniei mediane a corpului, este împărțită în trei părți: arcul ascendent, aortic și aorta descendentă, care la rândul său este împărțită în părțile toracice și abdominale (figura 143). Partea inițială a aortei, de aproximativ 6 cm lungime, care iese din ventriculul stâng al inimii la nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal și se ridică, se numește aorta ascendentă (pars ascendens aortae). Este acoperit de pericard, este localizat în mediastinul mijlociu și începe cu expansiunea sau cu bulion aortic (aortae bulbus). Diametrul bulbului aortic este de aproximativ 2,5-3 cm. În interiorul bulbului există trei sinusuri ale aortei (aortei sinusale) situate între suprafața interioară a aortei și valva aortică semi-lunară corespunzătoare. De la începutul aortei ascendente, arterele coronare drepte și stânga se îndepărtează, care sunt direcționate spre pereții inimii. Partea ascendentă a aortei se ridică în spate și oarecum în dreapta trunchiului pulmonar și, la nivelul conexiunii II a cartilajului costal drept cu sternul, trece în arcul aortic. Aici diametrul aortei este redus la 21-22 mm.

Arcul aortic (arc aorta), curbată la stânga și posterioară de la suprafața posterioară a celui de-al doilea cartilaj costal spre partea stângă a corpului vertebral toracic IV, trece în partea descendentă a aortei. În acest domeniu, aorta este oarecum

Fig. 143. Aorta și ramurile acesteia, vedere frontală. Organele interne, peritoneul și pleura îndepărtate: 1 - cap brahial; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - artera subclaviană stângă; 4 - arc aortic; 5 - bronhii principali stângi; 6 - esofag; 7 - partea descendentă a aortei; 8 - arterele intercostale posterioare; 9 - conductă toracică (limfatică); 10 - trunchiul celiac (tăiat); 11 - artera mezenterică superioară (tăiată); 12 - diafragma; 13 - arterele testiculare (ovariene); 14 - artera mezenterică inferioară; 15 - artere lombare; 16 - artera renală dreaptă (tăiată); 17 - nervii intercostali; 18 - trunchiul simpatic (dreapta); 19 - vena nevazuta; 20 - vene intercostale posterioare; 21 - vene semi-necoate; 22 - bronhii principale drepte; 23 - partea ascendentă a aortei (de la Sobotta)

îngustat - acesta este izumul aortei (isthmus aortae). Semicercul frontal al arcului aortic din dreapta și din stânga este în contact cu marginile sacurilor pleurale corespunzătoare. Pentru partea convexă a arcului aortic și pentru secțiunile inițiale ale vaselor mari care se extind din ea, în față, există o venă brahiocefalică stângă. Sub arcul aortic, se află începutul arterei pulmonare drepte, la partea inferioară și puțin spre stânga - bifurcația trunchiului pulmonar, în spatele - bifurcația traheei. Între semicercul concav al arcului aortic și trunchiul pulmonar sau la începutul arterei pulmonare stânga trece ligamentul arterial. Aici, arterele subțiri ajung la trahee și bronhii (ramuri bronhiale și traheale) din arcul aortic. Din semicercul convex al arcului aortic, se formează capul capului-cap, se deschid arterele carotide comune și arterele subclaviei stângi.

Curbându-se spre stânga, arcul aortic se extinde de la începutul bronhiei principale din stânga și în mediastinul posterior intră în partea descendentă a aortei (pars descendens aortae). Partea descendentă a aortei este cea mai lungă parte care se extinde de la nivelul vertebrelor toracice IV până la lombarul IV, unde este împărțită în arterele iliace comune drept și stânga (bifurcație aortică). Partea descendentă a aortei este împărțită în părțile toracice și abdominale.

Aorta toracică (pars thoracica aortae) este localizată asimetric pe coloana vertebrală, la stânga liniei mediane. Mai întâi, aorta se află în fața și la stânga esofagului, apoi la nivelul vertebrelor vertebrale VIII-IX, se deplasează în jurul esofagului spre stânga și se duce la partea din spate. În partea dreaptă a aortei toracice, vena neprinsă și conducta toracică sunt situate, la stânga - pleura parietală. Partea toracică a aortei furnizează sânge organelor interne din cavitatea toracică și din pereții acesteia. Din partea toracică a aortei, 10 perechi de artere intercostale (cele două superioare - din trunchiul cervical lateral), ramificațiile superioare diafragmatice și interne (bronhiale, esofage, pericardice, mediastinale) se îndepărtează. Din cavitatea toracică prin orificiul aortic al diafragmei, aorta trece în partea abdominală. La nivelul celei de-a XII-a vertebre toracice, aorta se mută treptat medial în jos.

Aorta abdominală (pars abdominalis aortae) este localizată retroperitoneal pe suprafața anterioară a corpului vertebrelor lombare, la stânga liniei mediane. În partea dreaptă a aortei se află vena cavă inferioară, în față - pancreasul, partea orizontală inferioară a duodenului și rădăcina mesenterială a intestinului subțire. Partea inferioară a aortei abdominale se mișcă treptat medial, în special în cavitatea abdominală. După divizarea în două arterele iliace comune la nivelul vertebrelor lombare iv, aorta continuă de-a lungul liniei mediane în artera sacră mediană subțire, care corespunde arterei cozii mamiferelor cu coada dezvoltată. Din aorta abdominală,

numărătoare de sus în jos, se îndepărtează următoarele arterele: arterele inferioare mezenterice, lombare (patru perechi), diafragmatică inferioară, trunchi celiac, superior mezenteric, suprarenal, renal, testicular sau ovarian. Partea abdominală a aortei furnizează viscere abdominale și pereți abdominali.

ARTA AORTA ȘI BRANCHELE SALE

Trei artere mari circulă din arcul aortic, prin care sângele curge spre organele capului și gâtului, extremităților superioare și spre peretele toracic anterior. Acestea sunt trunchiul brahiocefalic în sus și în dreapta, apoi artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă.

Trunchiul brahiocefalic (truncus brachiocephalicus), având o lungime de aproximativ 3 cm, se îndepărtează de arcul aortic la dreapta nivelului II al cartilajului costal drept. În fața lui trece vena brahiocefalică dreaptă, în spatele - traheea. În sus și în dreapta, acest trunchi nu dă nici o ramură. La nivelul articulației sternoclaviculare drepte, aceasta este împărțită în arterele carotide comune și subclavii. Artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă se îndepărtează direct de la arcul aortic la stânga trunchiului brahiocefalic.

Artera carotidă comună (a. Carotis communis), dreapta și stânga, urcă în dreptul traheei și esofagului. Artera carotidă comună trece în spatele mastoidului sternoclavicular și abdomenul superior al mușchilor scapulo-hipoglosanți și anterior la procesele transversale ale vertebrelor cervicale. Lateral la artera carotida comuna, vena jugulara interioara si nervul vagus sunt localizate. Traheea și esofagul sunt mediale pentru artera. La nivelul marginii superioare a tiroid artera carotidă comună este împărțit în exterior ramificarea arterei carotide este cavitatea craniană și artera carotidă internă, extinzându-se în interiorul craniului și un ghid pentru creier (Fig. 144). In bifurcația arterei carotide comune este un corp mic de 2,5 mm lungime și grosime de 1,5 mm - corp cromafin somnoros (glomus caroticus), bobina intercarotid fier carotida cuprinzând o rețea capilară densă și mai multe terminații nervoase (Chemoreceptors).

ARTERIA DE SLEEPĂ ÎNALTĂ

Artera carotidă externă (a. Carotis externa) se îndepărtează de artera carotidă comună la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian din triunghiul carotidic (figura 145). Inițial, artera carotidă externă este localizată

Fig. 144. Diagrama diviziunii arterei carotide comune în arterele carotide externe și interne, vedere din partea mediană. Incizia capului în planul sagital: 1 - tiroidă superioară a.; 2 - carotidă externă a.; 3 - lingual a.; 4 - facială a.; 5 - palatina ascendentă a.; 6 - alveolar inferior a; 7 - maxilar a; 8 - meningeal mediu a.; 9 - palatina descendentă a.; 10 - ocular a.; 11 - zăvorul posterior a.; 12 - zăbrele frontale a.; 13 - lacrimal a.; 14 - supraorbital a.; 15 - ramura frontală a meningealului mijlociu a.; 16 - intern somnoros a.; 17 - ramura parietală a meningealului mijlociu a.; 18 - artera din labirintul a.; 19 - meningeal posterior a.; 20 - temporal superficial; 21 - aural posterior a.; 22 - occipital a.; 23 - creșterea faringelui a.; 24 - intern somnoros a.; 25 - somn comun a.

Fig. 145. Artera carotidă exterioară și ramurile sale superficiale, vedere din lateral (stânga). Mușchiul sternocleidomastoid este îndepărtat: 1 - artera temporală superficială; 2 - ramură frontală; 3 - ramură parietală; 4 - artera urechii posterioare; 5 - artera occipitală; 6 - artera carotidă externă; 7 - ramură sternocleidomastoidă; 8 - artera carotida interna; 9 - artera tiroidiană superioară; 10 - artera carotidă comună; 11 - artera transversală a gâtului; 12 - artera cervicală ascendentă; 13 - abdomenul superior al mușchiului scapular-hioid; 14 artera laringiană superioară; 15 - ramură sublinguală; 16 - os hipoid; 17 - abdomenul posterior al musculaturii digastrice; 18 - nerv hipoglosal; 19 - artera facială; 20 - artera submentală; 21 - artera labioară inferioară; 22 - artera labioară superioară; 23 - artera unghiulară; 24 - artera transversală a feței; 25 - artera dorsală a nasului; 26 -

medială la artera carotidă internă și apoi laterală. Partea anterioară a arterei carotide externe este acoperită în față de către mușchiul sternocleidomastoid și în regiunea triunghiului carotidic de către placa de suprafață a fasciei cervicale și a mușchiului subcutanat al gâtului. Situat medial de la sulă-hioide și posterior mușchilor de digastric abdomenului, extern grosimea arterei carotide în glanda parotidă la gâtul mandibulei este împărțit în ramurile sale terminale - (a. Temporalis superficialis) (a. Maxillaris) superficială temporală și artera maxilară. Pe drum, artera carotidă externă dă un număr de ramuri care se îndepărtează de ea în mai multe direcții (Tabelul 15).

Grupul anterior al ramurilor include arterele superioare tiroidiene, linguale și faciale, grupul posterior include arterele sternoclaviculare-mastoide, occipitale și urechile posterioare. În direcția mediană urmează artera faringiană ascendentă.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe. Artera superioară tiroidiană (a. Thireoidea superioară) pleacă de la începutul arterei carotide externe, este îndreptată în jos și anterior către glanda tiroidă. La polul superior al glandei, artera este împărțită în două ramuri glandulare: anterior și posterior, care alimentează glanda și pe suprafața posterioară și în țesuturile glandei, se anastomizează cu ramurile arterei inferioare a tiroidei.

Din artera tiroidiană superioară, se lasă artera laringiană superioară (a. Laryngea superioară), care perforează membrana tiroidiană (împreună cu nervul laringian superior) și se duce la mușchii și mucoasa laringelui; artera sternocleidomastoidă (a. sternocleidomastoidea) care alimentează mușchiul cu același nume; ramura subhyoidă (ramus infrahyoideus), care este îndreptată spre osul hioid; ramură cricoid-tiroidiană (r.cricothyroideus), care urmează la mușchiul cu același nume.

Artera linguală (a. Lingualis) se îndepărtează de artera carotidă exterioară la nivelul cornului mare al osului hioid, trece prin triunghiul lingual (Pirogov) și se îndreaptă spre limbă. Această arteră dă artera hipoglosală (a. Sublingualis), care furnizează aceeași glandă și mușchii din apropiere; ramura suprahyoidă (r. suprahyoideus), care se anastomizează cu ramura analogică a arterei cu același nume pe partea opusă; ramele dorsale ale limbii (r. dorsales linguae); artera profundă a limbii (a. profunda linguae), care urmează în partea de sus a limbii.

Artera facială (a. Facialis) se îndepărtează de trunchiul arterei carotide externe la nivelul unghiului mandibulei, se îndoaie deasupra marginii inferioare

Tabelul 15. Artera carotidă externă și ramurile acesteia

Sfârșitul tabelului 15.

fălcile de pe față, se îndreaptă spre colțul median al ochiului. Artera este adiacentă glandei salivare submandibulare, trece adesea prin grosimea acesteia, unde ramurile glandulare se îndepărtează de artera. De-a lungul arterei faciale se dă o serie de ramuri: artera palatină ascendentă (a. Palatina ascendens), care se îndreaptă spre cerul moale și îi furnizează sânge; boala amigdală (tonsillaris), care este îndreptată spre amigdalele palatine; artera subbarbitală (a. submentalis), care se îndreaptă spre bărbia bărbiei și supra-hipoglosal de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maxilar-hipoglosal; arterele labiale superioare și inferioare (aa labiales inferior et superior), care se anastomizează cu arterele din partea opusă cu același nume; artera unghiulară (a. angularis), care face parte din trunchiul principal al arterei faciale la coltul medial al ochiului, unde anastomozează cu artera dorsală nazală (oftalmic ramura artera care se extinde de la artera carotidă internă).

Ramurile spate ale arterei carotide externe. Artera occipitală (a. Occipitalis) se îndepărtează de artera carotidă externă la nivelul abdomenului posterior al mușchiului digestiv, este îndreptată în sus și posterior mai mediatic decât procesul mastoid în același canal al osului temporal. artery mai departe de a fi sternoclaviculară-mastoidian și mușchii trapez, regiunea occipitală unde gâtul este ramificat într-o multitudine de ramificații (rr. Occipitales), anastomose cu ramuri ale arterei cu același nume din partea opusă. Pe drum, artera occipitală dă ramuri sternocleidomastoide (sternocleidomastoidei), mergând la mușchiul cu același nume; auricular (r. auricularis), mergând la auriculă și anastomoză cu ramificații ale arterei auriculare posterioare; ramura mastoidă (r. mastoideus), trecând prin deschiderea mastoidului până la coaja tare a creierului; ramificație descendentă (descendentă), care alimentează mușchii din spatele gâtului.

Artera aurală posterioară (a. Auricularis posterior) se îndepărtează de trunchiul arterei carotide externe deasupra abdomenului posterior al mușchiului digastric și este îndreptată în sus și în spate spre auriculă. Această arteră trimite aval sulă-mastoidian artera (a. Stylomastoidea), care prin aceeași gaură nume inclus în canalul nervului facial de unde se deplasează înapoi tamburul artera (a. Tympanica posterior), alimentarea membranei mucoase a timpan și celulele mastoid și de asemenea, coaja tare a creierului; (r. auricularis) și ramificații occipitale (r oc ocitații), care re-aprovizionează pielea de la nivelul mantalei, auriculei și mastoidului.

Ramurile mediane ale arterei carotide externe. Artera faringiană ascendentă (a. Pharyngea ascendens) se îndepărtează de artera carotidă exterioară

încă de la început, urcă pe peretele lateral al faringelui. Această arteră transformă artera meningeală posterioară (a. Meningea posterior), care este îndreptată în cavitatea craniană prin orificiul jugular și asigură sânge membranei solide a creierului; faringele (faringe), care furnizează mușchii faringelui și mușchilor adânci ai gâtului; artera tympanică inferioară (a. tympanica inferior), care trece în cavitatea timpanică prin deschiderea inferioară a tubulului tympanic și alimentează membrana mucoasă a cavității timpanice.

Ramurile terminale ale arterei carotide externe. Artera temporală superficială (a. Temporalis superficialis) este o continuare a arterei carotide externe la nivelul gâtului mandibular. Artera trece în regiunea temporală din fața canalului auditiv extern. La nivelul regiunii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială este împărțită în ramurile frontale și parietale, care alimentează pielea regiunilor frontale și parietale și a mușchiului supracranian. Din artera temporală superficială, artera facială transversală (a. Transversa faciei), care alimentează pielea regiunilor obrazului și infraorbitalului, mușchii faciali; ramuri ale glandei parotide (r. parotidei), care furnizează glanda cu același nume; artera obraj-orbitală (a. zygomaticoorbitalis), care este trimisă la unghiul lateral al orbitei și furnizează mușchiul rotund al ochiului; artera temporală medie (temporalis media) care alimentează mușchiul temporal.

Artera maxilară (a. Maxillaris) se îndoaie pe partea din față a mandibulei, trece în fosa inferioară și pterigo-palatală, unde se ramifică în ramuri terminale (Fig.146). Un număr de ramuri se îndepărtează de artera maxilară: artera aurală profundă (a. Auricularis profunda), care alimentează articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; artera tympanică anterioară (a. tympanica anterior), care pătrunde în cavitatea timpanică prin fanta tip piatră-timpanică a osului temporal și furnizează mucoasa sa; artera alveolară inferioară (a. alveolaris inferior), care trece în canalul maxilarului inferior, unde dă ramurile dentare (r. dentales), alimentând dinții maxilarului inferior. Artera alveolară inferioară părăsește canalul maxilarului inferior prin foramenul mental, după care se numește artera mentală (a. Mentalis). Oferă sânge pielea bărbii și bărbia facială. Ramura maxilar-hipoglos (a. Mylohyoidea) se îndepărtează, de asemenea, din artera alveolară inferioară, alimentând mușchiul cu același nume și abdomenul anterior al mușchiului digastric.

Fig. 146. Artera maxilară și alte ramuri ale arterei carotide externe,

Vedere laterală (dreapta). Arcul zigomatic și o parte din maxilarul inferior sunt îndepărtate: 1 - artera temporală superficială; 2 - ramură parietală; 3 - ramură frontală; 4 - artera palinică sferoidală; 5 - artera infraorbitală; 6 - artera supraorbitală; 7 - artera nadblokovaya; 8 - artera dorsală a nasului; 9 - artera unghiulară; 10 - artera alveolară superioară superioară; 11 - artera bucală; 12 - artera maxilară; 13 - artera facială; 14 - ramură submentală; 15 - artera submentală; 16 - artera carotida externa; 17 - artera laringiană superioară; 18 - artera tiroidiană superioară; 19 - artera carotidă comună; 20 - artera carotidă internă; 21 - vena jugulară internă; 22 - vena facială; 23 - artera occipitală; 24 - artera alveolară inferioară; 25 - artera occipitală; 26 - artera urechii posterioare; 27 - artera transversală a feței; 28 - artera temporală adâncă posterioară; 29 - artera temporală profundă anterioară

Artera meningeală de mijloc (a. Meningea media) intră în cavitatea craniană prin deschiderea spinos. Oferă ramificațiile frontale și parietale la coaja tare a creierului, precum și artera tympanică superioară (a. Tympanica superioară), care pătrunde în cavitatea timpanică prin canalul muscularului care tensionează timpanul.

La nivelul secțiunii pterygoid a arterei maxilare se îndepărtează: artera de mestecat (a. Masseterica), furnizând același mușchi; arterele anterioare temporare și posterioare (aa temporal profundae anterior și posterior) care alimentează mușchiul temporal; ramurile pterygoide (rr.pterygoidei) care furnizează mușchii cu același nume; Artera bucală (a. Buccalis) care furnizează același mușchi de nume și mucoasa bucală; artera alveolară superioară superioară posterioară (a. alveolaris superior posterior), care trece în sinusul maxilarului prin foramenul superior alveolar situat în tubercul osului maxilar și aprovizionează membrana mucoasă a sinusului maxilar (maxilar). Ramurile dentare (Dentales), gingiile furnizoare de sânge și dinții din maxilarul superior se îndepărtează de această arteră.

Pterygopalatine secțiune artera palatinal maxilar depărteze de ramurile sale terminale: artera infraorbitale, penetrante în orbita prin fisurii orbitale inferioare și care radiază ramuri care alimentează inferioare mușchii drepte și oblice ale ochiului (a infraorbitalis.). După aceasta, artera trece prin canalul infraorbital, în care se extind arterele alveolare superioare superioare (alveolares superiores anteriores), care extind ramurile dentare, alimentând maxilarul superior. Artera trece prin foramenul infraorbital pe față și furnizează mușchii faciali care se află în buza superioară, nasul și pleoapa inferioară și pielea acestor zone. Ramurile arterei infraorbital sunt larg anastomozate cu ramurile arterelor temporale faciale și superficiale.

artera palatină Downward (a. Palatina descendentă) trimite un canal lovidnogo artera kry- (a. Canalis ptrerygoidei), care alimentează partea superioară a faringelui și tubul auditiv, apoi trece printr-un canal de mare și furnizează greu palatine și palatului moale. Ramurile arterei palatine descendente sunt larg anastomizate cu ramurile arterei palatine ascendente. artera Wedge-palatine (a. Sphenopalatina) intră în cavitatea nazală prin aceeași gaură nume unde din artera depărteze laterala artera posterior nazale (aa. Nasales posteriores LATERALES) și ramurile despărțitori din spate (rr. posteriores Septales), care alimentează cu sânge mucoasa cavității nazale.

INTRAREA ARTERIEI DE DREAMBACK

Artera carotidă internă (a. Carotis interna) și ramurile sale furnizează creierul, organul de viziune și membrana mucoasă a cavității timpanice (Tabelul 16). Divizarea inițială a arterei carotide interne (gâtul) este localizată lateral și posterior, apoi medial de la artera carotidă exterioară. În spatele și lateral din artera carotidă interioară se află trunchiul simpatic și nervul vag, în față și lateral - nervul hipoglosal, deasupra - nervul glossopharyngeal. Între faringe și vena jugulară interioară, artera carotidă interioară se ridică vertical în sus spre deschiderea externă a canalului carotidic, fără a da ramuri. În canalul carotidei se trece partea pietroasă a arterei, care formează o curbură în funcție de cursul canalului și trimite în cavitatea timpanică artere subtiri carotide-tambur (a. Caroticotympanicae). Venind din canal, artera se îndoaie în sus și trece în canelura scurtă cu același nume a osului sferoid. Apoi, partea cavernoasă a arterei carotide interne urmează prin sinusul cavernos al dura mater. La nivelul canalului optic, partea cerebrală a arterei face o altă îndoire, orientată înainte, dă artera oftalmică și este divizată într-un număr de ramuri finale.

artera oftalmica (a. Ophthalmica) se extinde din trunchiul arterei carotide interne la începutul canalului vizual, apoi printr-un canal optic pătrunde în cavitatea orbitei de-a lungul nervului optic, în peretele său median îndreptat colțul median al ochiului, în care este separat în ramuri finite (Fig față. 147). Artera lacrimală (a. Lacrimalis) se îndepărtează de artera oftalmică, care trece la glanda lacrimală dintre mușchii rectului superior și lateral ai ochiului, care aprovizionează sânge; Arterele laterale ale pleoapelor (aa palpelrales laterales), care dau arterele ciliare posterioare lungi si scurte, trecand prin sclera in coroid; artera centrală a retinei (a. centralis retinae), care intră în nervul optic și cu aceasta ajunge la retină; arterele musculare (aa musculares), sânge care alimentează mușchii oculari. Ramurile finale ale arterelor musculare sunt arterele ciliare anterioare (a. Ciliares anteriores) și arterele super-sclerale (a. Episclerales) care alimentează sclera și arterele conjunctive anterioare (a. Conjunctivales anteriores); artera etmoidă posterioară (a. etmoidalis posterior), care trece prin etmoidul posterior în celulele posterioare ale osului etmoid, furnizându-le o membrană mucoasă; bara frontala

Tabelul 16. Artera carotidă internă și ramurile acesteia

Fig. 147. Artera oculară și ramurile acesteia, vedere de sus. Zidul superior al orbitei este îndepărtat: 1 - vena supraorbitală; 2 - globul ocular; 3 - vene episclerale; 4 - glandei lacrimale; 5 - vene vortice; 6 - vena lacrimală; 7 - artera lacrimală; 8 - vena superioară oculară; 9 - nervul optic; 10 - artera oftalmică; 11 - nervul trigeminal; 12 - sinus pietreș superior; 13 - artera carotida interna; 14 - sinus interventricular posterior; 15 - sinus inter-cavernos; 16 - sinusul anterior intervesteral; 17 - artera carotida interna; 18 - artera retinală centrală; 19 - arterele și venele etmoide posterioare; 20 - artera etmoidă anterioară; 21 - arterele și venele etmoide anterioare; 22 - artera și venă ciliară posterioară; 23 - artera supraorbitală

artera (a. etmoidalis anterior), care trece prin foramenul etmoidal anterior și este divizată în ramurile sale finale; artera meningeală anterioară (a. meningea anterioară), care intră în cavitatea craniană și furnizează duritatea creierului. Ramurile terminale ale acestei artere trec prin deschiderile plăcii cribride și alimentează membrana mucoasă a celulelor cribriforme, partea anterioară a septului nazal și mucoasa nazală; supra-artera (a. supratrochlearis), care, împreună cu același nerv, iese din cavitatea orbitei prin deschiderea frontală, furnizează sânge pielea și mușchii din regiunea frontală; arterele mediane ale pleoapei (aa palpebrales mediales), urmând unghiul medial al ochiului, unde se anastomizează cu ramurile arterelor laterale ale pleoapelor care se extind din artera lacrimală. În același timp, se formează arce de pleoape superioare și inferioare (arcus palpebrales superior et inferior); artera dorsală a nasului (a. dorsalis nasi), care este îndreptată spre colțul median al ochiului, străpunge mușchiul circular al ochiului și anastomozele de la unul dintre ramurile finale ale arterei feței - artera unghiulară (a. angularis).

Artera cerebrală anterioară (a. Cerebri anterior) este ramura finală a arterei carotide interne. Se îndepărtează de trunchiul arterei carotide interne deasupra arterei oftalmice, este trimisă înainte, apoi în sus și înapoi de-a lungul suprafeței mediane a emisferei cerebrale în canelura corpusului callos la canelura parieto-occipitală. Arterele cerebrale anterioare drepte și stângi sunt interconectate prin intermediul arterei anterioare de comunicare (a. Communicans anterior) (figura 148). arterei cerebrale Anterioare furnizează suprafața medială a frontal, parietal și, parțial, lobul occipital, partea superioară a dorsolateral și suprafața parțial bazale a emisferei cerebrale (cortex, materia alba), a genunchiului și trunchiul calos, bulbul olfactiv și tractul olfactiv parțial bazal core.

Artera cerebrală medie (a. Cerebri media) este cea mai mare ramură (terminală) a arterei carotide interne. Începe de la artera carotidă internă după artera cerebrală anterioară și se îndreaptă în spatele adâncimii canelurii laterale a emisferei cerebrale. In arterei cerebrale medii în funcție de topografia, există trei părți: Kli - deficiențe de vedere, care este adiacent la aripa mare a sfenoid os, Insula, care este adiacent insulei, și, desigur, sau corticala, care se ramifică în suprafața laterală-superioară a emisferei cerebrale. Artera cerebrală medie furnizează partea laterală superioară a lobilor frontali, parietali și temporali, insulele (cortexul și materia albă).

Fig. 148. Arterele cerebrale anterioare și mijlocii și participarea acestora la formarea cercului arterial al creierului, vedere de jos. Parte din lobul temporal stâng

1 - artera conjunctiva anterioara; 2 - artera cerebrală anterioară; 3 - artera cerebrală medie; 4 - artera carotida interna; 5 - artera vilioasă anterioară; 6 - artera de comunicare posterioară; 7 - artera cerebrală posterioară; 8 - artera cerebelică superioară; 9 - artera bazilară; 10 - artera cerebeloasă inferioară inferioară; 11 - artera vertebrală; 12 - artera spinală anterioară; 13 - artera cerebeloară inferioară posterioară; 14-nervul facial; 15 - nervul abducent; 16 - nervul trigeminal; 17 - blocul nervos; 18 - tulpina hipofiză; 19 - chiasmul optic; 20 - tractul olfactiv

Posterior artera comunica (a. Communicans posterior) se extinde de la artera carotidă internă imediat după descărcarea arterei oftalmice, îndreptată înapoi spre pod. La marginea frontală a podului, această arteră se conectează cu artera cerebrală posterioară, care se extinde din artera bazilară. Posterior consumabile arterei cerebrale superioare pe partea laterală frontală, parietal și lobii temporal, insuliță, talamus, ganglionii bazali și tractul optic parțial.

Artera vilă anterioară (a. Chorioidea anterior) este un vas subțire care se extinde din trunchiul arterei carotide interne din spatele arterei de comunicare posterioare. Artera vilă anterioară pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral, de unde urmează cel de-al treilea ventricul, unde participă la formarea plexurilor vasculare. Această arteră furnizează sânge pentru tractul optic, corpul lateral articular, capsula internă, nucleele bazale, nucleele hipotalamice, nucleul roșu.

Ramurile arterelor carotide interne și externe anastomotice între ele, precum și cu ramurile arterei subclaviei (Tabelul 17).

Tabelul 17. Anastomozele din sistemul arterei carotide

Artera subclaviană (a. Subclavia) se deplasează spre stânga direct din arcul aortic, spre dreapta din trunchiul brahiocefalic. Artera subclaviană stângă este de aproximativ 4 cm mai lungă decât cea dreaptă. Ieșind din cavitatea toracică prin deschiderea superioară, artera subclavie sale și acoperă cupola pleurei, împreună cu umărul (nervos) interscalene plexul vine în decalajul, apoi artera trece sub clavicula, este aplecat în marginea brazdă I subclavie artera; sub marginea laterală a coastei I pătrunde în fosa axilară, unde continuă în artera axilară. Artera subclaviană este subdivizată topografic în trei secțiuni: de la început până la marginea interioară a mușchiului scalene anterioare, în interlabaculum și la ieșirea din interlabrum. În prima secțiune, trei ramuri se îndepărtează de arteră: arterele vertebrale, arterele toracice interne și tulpina tiroidiană (Fig.149). În al doilea departament (interlabel), trunchiul cervical costal se îndepărtează de artera subclaviană, iar în al treilea - artera transversală a gâtului (Tabelul 18). artera subclavie și ramurile sale de sange de aprovizionare a măduvei spinării cervicale cu cochilii, trunchiul cerebral separate, occipital și, în parte, lobii temporali ale emisferelor cerebrale, mușchilor adânci și parțial superficiale ale gâtului, vertebrelor cervicale, mușchii intercostali I și perioadele II, piese de mușchi gâtul, spatele și umărul, diafragma, pielea toracelui și a abdomenului superior, rectul abdomenului, glandei mamare, laringelui, traheei, esofagului, tiroidei și timusului.

Artera vertebrală (a. Vertebralis) începe la nivelul procesului transversal al vertebrei cervicale VII din semicercul superior al arterei subclaviei (vezi figura 149). Apoi, această arteră se deplasează între mușchiul scalene anterior și mușchiul gâtului lung (partea prevertebrală) și este îndreptată în sus (procesul transversal) prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale VI-II. Apoi artera se întoarce în direcția laterală și trece prin orificiu în procesul transversal al atlasului (partea atlasului). După aceea, artera se îndoaie în jurul suprafeței articulare superioare a atlantului, trece prin membrana atlantocitică posterioară și membrana solidă a măduvei spinării și intră în cavitatea craniană prin foramen occipital mare (partea intracraniană a arterei). Ramurile spinale (axele spinării) care se deplasează la măduva spinării prin foramenul intervertebral și ramurile musculare (r. Musculares), care alimentează mușchii adânci ai gâtului, se îndepărtează de la procesul transversal al arterei vertebrale.

Fig. 149. Diagrama arterei vertebrale și a altor ramuri ale arterei subclavice,

Vedere laterală (dreapta):

1 - artera vertebrală; 2 - procesele transversale ale vertebrelor cervicale; 3 - artera carotida interna; 4 - artera carotida externa; 5 - artera carotidă comună; 6 - artera cervicală ascendentă; 7 - artera inferioară a tiroidei; 8 - trunchiul tiroidian; 9 - artera suprascapulară; 10 - cap brahial; 11 - artera toracică internă; 12 - claviculă; 13 - artera subclaviană; 14 - artera intercostală cea mai înaltă; 15 - I margine; 16 - artera transversală a gâtului; trunchi 17 -reberno-cervicală; 18 - artera cervicală superficială; 19 - adâncime

Tabelul 18. Artera subclaviană și ramurile acesteia

Sfârșitul tabelului 18

Ramurile meningeale anterioare și posterioare (r. Meningei anterior și posterior) se îndepărtează de partea intracraniană a arterei vertebrale, furnizând dura mater a creierului; artera spinală posterioară (a. spinalis posterior), care se îndoaie în jurul medulla oblongata și coboară pe suprafața frontală a măduvei spinării, unde se anastomizează pe larg cu artera din partea opusă cu același nume; artera spinală anterioară (a spinalis anterior), care se conectează la artera din partea opusă cu același nume și formează un vas neprotejat, care merge în jos în fanta anterioară a măduvei spinării; artera cerebeloasă inferioară posterioară (a cerebelii posterioare inferioare), care se îndoaie în jurul medulla oblongata și furnizează porțiunile posterior-inferioare ale cerebelului.

Artera bazilară (a. Basilaris) se formează la marginea posterioară a podului când se alătură arterele vertebrale drepte și stângi. Este situat în canalul basilic al podului. La marginea din față a podului, artera bazilară este împărțită în două artere cerebrale posterioare, care sunt implicate în formarea cercului arterial al creierului mare. Din artera bazilară pleacă

dreapta și stânga inferior arterele cerebeloase inferioare (a cerebrale anterioare inferioare, dextra și sinistra) care alimentează părțile inferioare ale cerebelului; labirint dreapta și stânga artera (a labyrinthi.), care urmează prin canalul auditiv intern la urechea interna cu nerv preddver- but-cohlear; arterele podului (aa pontis), care alimentează sângele podului; arterele cerebrale medii (a. mesencephalicae), care călătoresc cu miezul central; arterele cerebeloase superioare și stângi (a cerebelii superioare, dextra și sinistra), care se îndreaptă spre secțiunile superioare ale cerebelului.

Artera cerebrală posterioară (a. Cerebri posterior), care este ramura terminală pereche a arterei bazilare, este trimisă în spate și în sus, lateral la piciorul creierului, îndoit în jurul acestuia. Arterele furnizează sânge lobului occipital și partea inferioară a lobului temporal al emisferei cerebrale (cortexul, materia albă), nucleele bazale, mijlocul și diencefalonul, picioarele creierului. Artera comunicantă posterioară, o ramură a arterei carotide interne, curge în artera cerebrală posterioară, ducând la formarea cercului arterial (Villyz) al creierului mare.

Pe baza creierului din cauza fata cerebral de fuziune (de la sistemul arterei carotide interne) și partea din spate conectarea arterele cerebrale posterioare (de la sisteme ale arterelor vertebrale) arteriosus formate (viliziev) în jurul cerebelului (arteriosus cerebri circulus) (vezi. Fig. 148). Artera de comunicare posterioară conectează artera cerebrală posterioară cu artera carotidă internă pe fiecare parte. Partea anterioară a cercului arterial al creierului mare este închisă de artera anterioară de comunicare, situată între arterele cerebrale anterioare drepte și stângi, care se extind din arterele carotide interne din dreapta și din stânga. Cercul arterial al creierului este situat pe baza sa în spațiul subarahnoid, acoperă intersecția vizuală frontală și laterală. Arterele posterioare de comunicare se află pe părțile laterale ale hipotalamusului, arterele cerebrale posterioare se află în fața podului.

Artera toracică internă (a. Thoracica interna) pornește de la semicercul inferior al arterei subclavian mediale până la intrarea în spațiul interlabicular. Artera trebuie să fie verticală pe suprafața posterioară a peretelui toracic anterior, la marginea sternului, adiacentă cartilajului nervurilor I-VIII (Fig.150). Artera toracică interioară dă multe ramuri: ramuri mediastinale (r. Mediastinales), care alimentează sânge fibrei și ganglionilor limfatici ai mediastinului superior și anterior, precum și pleura mediastinală; ramurile thymice (r. thymici) care alimentează timusul; ramurile bronhiale și traheale (r. bronchiales et

Fig. 150. Artera toracică internă și poziția ei în peretele abdominal anterior, vedere frontală. În partea dreaptă, mușchii intercostali și rectus abdominis sunt îndepărtați. În partea stângă, vagina rectus este deschisă, oblique externe și interne ale abdomenului sunt eliminate: 1 - mușchii intercostali externi; 2 - mușchii intercostali interne; 3 - mușchi rectus abdominis; 4 - arterele intercostale și nervii intercostali; 5 - artera epigastrică inferioară; 6 - vaginul musculaturii rectus abdominis (dreapta); 7 - artera epigastrică superioară; 8 - artera toracică internă; 9 - ramuri intercostale anterioare; 10 - ramuri colaterale ale arterelor intercostale posterioare

traheale), care alimentează partea inferioară a traheei și bronhiul principal al acesteia; (A. Pericardiacophrenica) perikardodiafragmalnuyu artera, Ko Thoraya își are originea la margini și pe suprafața laterală a pericardului împreună cu nervul frenic, nervul și furnizează diafragma larg anastomoziruya cu ramuri arterelor care alimentează diafragma; ramurile sternului (sternale) care furnizează sternul; ramurile părții drepte și stângi anastomotice între ele; perforarea ramuri (. rr perforantes), legat la mușchiul pectoral majore și pielea peretelui toracic anterior în zona de cinci sau șase spații intercostale superioare (în acest caz, din ramuri III-V extind ramuri mamare mediale (rr mammarii mediales) ;. ramuri intercostale din față ( rc intercostales anteriores), situate în spațiile intercostale corespunzătoare și furnizând aceleași mușchi.

Ramurile finale ale arterei pectorale interne sunt artera muscularo-diafragmatică (a. Musculofrenica), urmărind până la diafragmă, de-a lungul cursului ramurile care alimentează mușchii intercostali ai celor cinci spații intercostale inferioare se îndepărtează de ea; artera epigastrică superioară (a. epigastrica superioară), perforând peretele din spate al vaginului musculaturii rectus abdominis, trecând de-a lungul suprafeței din spate a acestui mușchi, care este alimentat de sânge. Ramurile arterei sunt anastomozate cu ramurile arterei epigastrice inferioare (din artera iliacă externă).

Trunchiul cervical tiroidian (truncus thyrocervicalis), scurt (aproximativ 1,5 cm), gros, care se deplasează de la artera subclaviană la nivelul marginii mediane a mușchiului anterior scalene. Trunchiul este imediat împărțit în trei ramuri care merg către mușchi și organe. Aceasta este artera inferioară a tiroidei (a. Thyroidea inferior), care urmărește suprafața frontală a mușchiului gâtului lung; îndreptându-se către glanda tiroidă, furnizează glanda tiroidă. Aceasta artera trimite o ramură: faringian (pharyngeales rr.), De esofag (oesophageales RR.), Traheale (rr tracheales.), Și o arteră laringian inferior (un laryngea inferior.), Care anastomose cu partea superioară a arterei placa laringian sub cartilajul tiroidian; artera suprascapulară (a. suprascapularis), urmând în spatele claviculei la scapula; prin aceasta, artera trece mai întâi în supraspinat și apoi în fosa sub-anterioară, alimentând mușchii situați în ele. Din artera subscapulară pleacă ramura acromiale. Ramurile arterei sunt larg anastomizate cu ramurile arterei care se îndoaie în jurul scapulei (din artera subscapulară). Ramura acromială se anastomizează cu ramura acromială care se extinde din artera sacroacromială; artera transversală a gâtului (a. transversa cervicis) este îndreptată în spate între trunchiurile plexului brahial

iar la capătul medial al coloanei vertebrale a lamei este împărțit în două ramuri: superficiale artera jugulară (un cervicalis superficialis.), care furnizează mușchii spatelui, și o profundă (o cervicalis profunda.), care urmează în jos de-a lungul marginii mediale a omoplatului și furnizează pielea și mușchii spatelui. Ramurile arterei transversale a gâtului sunt larg anastomizate cu ramurile arterei occipitale (de la artera carotidă exterioară) și arterele intercostale posterioare (din ramura aortei toracice).

Trunchiul cervical costal (truncus costocervicalis) pleacă de la semicercul posterior al arterei subclavice în spațiul interlabicular. Mai departe acest trunchi merge înapoi și în sus la gâtul coastei I, dă arterele intercostale profunde ale cervicii și cele mai înalte. Artera cervicală profundă (a. Cervicalis profunda) este ghidată între nervura I și procesul transversal al vertebrei cervicale VII posterior și asigură aprovizionarea cu sânge a mușchilor semiperistali ai capului și gâtului; cea mai înaltă arteră intercostală (a. intercostalis suprema) coboară în fața gâtului cu nervuri în spațiile intercostale, unde se extind prima și a doua artere intercostale posterioare (aa intercostales posteriores prima et secunda).

Artera superioară superioară

Arterele membrelor superioare alimentează sângele oaselor și țesuturilor moi ale brâului umărului, partea laterală a peretelui toracic, precum și toate organele și țesuturile părții libere a membrelor superioare (figura 151, tabelul 19). Artera subclaviană, care a intrat în cavitatea axilară, trece în artera axilară.

Artera axilară (a. Axillaris) începe la nivelul marginii exterioare a coastei I, urmează partea mediană a articulației umărului și a humerusului în apropierea venei cu același nume și este înconjurată de trunchiurile plexului brahial. La nivelul marginii inferioare a mușchiului major al pectoralei, artera axilară trece în artera brahială. În consecință, topografia peretelui anterior al cavității axilare, artera axilară este împărțită convențional în trei secțiuni (Figura 152). În prima secțiune, situată la nivelul triunghiului claviculo-pectoral, ramificațiile subscapulare (r. Subscapulare) se îndepărtează de artera axilară, care alimentează același mușchi; artera toracică superioară (a. toracica superioară), care dă ramuri care merg în primul și al doilea spațiu intercostal, le furnizează mușchii și, de asemenea, dau ramuri, furnizând mușchii pectorali; gruzoakromialnaya artera (a. thorocoacromialis), care pleacă de la artera axilară deasupra marginii superioare

Fig. 151. Diagrama arterelor membrelor superioare (umăr și antebraț), dreapta,

1 - artera axilară; 2 - artera profundă a umărului; 3 - artera brahialã; 4 - artera superioară superioară ulnară; 5 - humerus; 6 - inferior artera colaterală ulnară; 7 - artera interosesă comună; 8 - artera interosesoasă anterioară; 9 - artera ulnară; 10 - ulna; 11 - arc palmar profund; 12 - arc palmar superficial; 13 - arterele degetului palmar comun; 14 - arterele palmare proprii; 15 - oase carpale; 16 - îmbinarea încheieturii mâinii; 17 - raza; 18 - artera radială; 19 - articulație cot; 20 - artera anterioară care îndoaie humerusul; - artera posterioară care înconjoară humerusul; 22 - capul humerusului; 23 - scapula

Tabelul 19. Arterele membrelor superioare și ramurile acestora

Fig. 152. Schema arterei axilare și a ramurilor acesteia, vedere frontală: 1 - ramură acromială; 2 - artera grudoacromialnaya; Artera 3 - axilară; 4 - artera toracică superioară; 5 - ramură toracică; 6 - mușchiul pectoral mic; 7 - mușchiul major pectoral (tăiat); 8 - artera toracică laterală; 9 - artera toracică; 10 - artera subscapularis; 11 - artera din jurul scapulei; 12 - vena brahială; 13 - artera brahială; Vena 14-axilară; 15 - sucursală deltoidă

mușchiul minor pectoral și renunță la patru ramuri: ramura acromială (r.acromialis), care formează o rețea cu același nume care furnizează îmbinarea acromioclaviculară și capsula articulației umărului; claviculară (r. clavicularis), care furnizează mușchiul subclavian și claviculă; ramura deltoidă (deltoideus) care furnizează mușchiul cu același nume, mușchiul major pectoral și pielea care se află deasupra lor; pectorale (pectorale) care furnizează mușchii pectorali mari și mici.

La nivelul triunghiului pectoral, artera laterală laterală (a. Thoracica lateralis) se îndepărtează de artera axilară, care urmează suprafața exterioară a mușchiului anterior serratus, alimentându-l.

Ramurile laterale ale glandei mamare (r. Mammarii lateriales) care părăsesc artera furnizează glanda mamară.

În triunghiul subtoracic, artera subscapulară (a. Subscapularis) se îndepărtează de artera axilară, care se împarte în două artere: artera toracică și artera care se îndoaie în jurul scapulei; artera spinării toracice (a toracodorsalis) se deplasează de-a lungul marginii laterale a scapulei și re-energizează mușchii mari, rotunzi, cu dinți frontali și cu mușchiul latissimus dorsi; artera care înconjoară scapula (scapulae circumflexă) trece prin deschiderea tripartită către mușchii subspinali și alți adiacenți ai arterei, alimentându-i și pielea din regiunea subcapulară; artera anterioară care înconjoară humerusul (a. circumflexa anterior humeri) conduce în fața gâtului chirurgical la articulația umărului și a mușchiului deltoid; artera posterioară, humerusul circumflex (a. circumflexa posterior humeri), trece împreună cu nervul axilar printr-o deschidere patrulaterală. Ramurile acestei artere sunt anastomozate cu ramurile arterei anterioare care înconjoară humerusul și oferă sânge articulației umărului și mușchilor din jurul ei.

Artera brahial (a. Brahialis) este o continuare a arterei axilare. Artera brahială începe la nivelul marginea inferioară a mușchiului major al pectoral, unde se află în fața mușchiului coro-brahial. Apoi, artera este localizată în canelură, trecând medial la mușchiul biceps al umărului, pe suprafața frontală a mușchiului umărului. În fosa cubitală, la nivelul gâtului osului radial, artera brahială este divizată în ramurile sale terminale - arterele radiale și ulnare. Artera brahială furnizează pielea și mușchii umărului, humerusului și articulației cotului. Ramurile musculare care alimentează sângele muschilor umărului se îndepărtează de artera brahială. Cea mai mare ramură a arterei brahiale este artera profundă a umărului (a. Profunda brcachii), care părăsește trunchiul maternal la scurt timp după începerea sa. În treimea superioară a umărului, artera sa adâncă merge împreună cu nervul radial din canalul brahial-muscular dintre suprafața posterioară a humerusului și mușchiul triceps al umărului, unde cedează mai multe ramuri: arterele care alimentează humerusul (aa Nutriciae); deltoidă, care furnizează mușchiul cu același nume, precum și mușchiul brahial. De la artera umăr adânc depărtează artera colaterale medie (a. Collateralis media), care urmează posterior canelură ulnar lateral și trimite o ramură la triceps mușchiului brahial și arterei colaterale radiale (a. Collateralis radialis), care intră în anterior canelură ulnar lateral, în cazul în care anastomozele cu artera radială de întoarcere.

Exterior artera ulnară colaterale (a. Collateralis ulnaris superior), care se extinde sub umăr artera profundă, merge împreună cu nervul ulnar în canelura ulnară a părții din spate medial, în care din spate anas- ramura de întoarcere tomoziruet a arterei ulnare. Jos artera ulnară colaterale (a. Collateralis ulnaris inferior) se extinde peste artera brahială a epicondilului medial al humerusului, urmeaza suprafața frontală a mușchiului umărului medial și anastomoze cu filiala din față a întoarcerii arterei ulnare. Toate arterele colaterale sunt implicate în formarea rețelei articulare ulnare, care furnizează sânge la cot, mușchii și pielea din jur.

Artera radială (a. Radialis) începe la 1-3 cm distală față de decalajul obstrucției brahio și este o continuare în direcția arterei brahiale. Artera radială este localizată pe antebraț între medianul pronator circular și brațul musculaturii brahiocefalului, iar în partea inferioară a antebrațului este acoperită numai cu fascia și pielea, de aceea este ușor să simțiți pulsația aici. În antebrațul distal, artera radială, care a rotunjit procesul stiloid al osului radial, trece în partea din spate a mâinii sub tendoanele mușchilor lungi ai degetului mare (flexor, răpitor și extensor) și prin primul spațiu interosos este trimis pe partea palmă a mâinii. Partea terminală a arterei radiale se anastomozează cu ramura palmară adâncă a arterei ulnare, formând o arc palmar profund (arcus palmaris profundus), din care arterele metacarpale palmar (aa. Metacarpales palmares), alimentând mușchii interossei. Aceste artere se revarsă în arterele palmarului comun (ramurile arcului palmar superficial) și dau ramurile piercing (r. Perforantes), care se anastomizează cu arterele metacarpiale dorsale care se extind din rețeaua dorsală a încheieturii mâinii. Se extinde de radiale artera ramuri musculare care alimentează cu sânge mușchii palmei, și un număr de artere: radiale artera recurente (un radialis recurrens.), Care se îndepărtează de partea inițială a arterei radiale, îndreptate în lateral și în sus se extinde în canelura frontală ulnar laterală. Aici se anastomă cu artera radială radială; ramura palma superficială (palmaris superficialis), care este trimisă palmei în grosimea mușchilor de eminență a degetului mare sau în interiorul său din flexor scurt, participă la formarea arcului palmar superficial; ramura carpală palmară (r. carpalis palmaris), care pornește de la artera radială din antebrațul distal, medial, anastomozează cu artera ulnară cu același nume și participă la formarea plaselor palmare.

În palma mâinii, artera degetului mare (a. Princeps pollicis) se extinde de la artera radială, care se împarte în două arte de palmă care se deplasează spre ambele părți ale degetului mare; artera radială a degetului arătător (a. radialis indicis), mergând la degetul cu același nume.

Pe partea din spate a mâinii din artera radială deplasează spate ramură carpian (r. Carpalis dorsalis), care pornește de la artera radială la partea din spate a mâinii, este în direcția mediană anastomose cu același nume de ramură artera ulnară, formând împreună cu ramuri intercostale artere rețea încheietura mâinii spate (rete carpale dorsale), din care se îndepărtează 3-4 artere metacarpiale dorsale (aa. metacarpales dorsales). La rândul lor, două artere digitale înapoi (a. Digitales dorsales), care alimentează sângele pe partea din spate a degetelor II-V, se îndepărtează de fiecare dintre aceste artere. Prima arteră metacarpală din spate (a. Digitalis dorsalis prima) se îndepărtează de artera radială din spatele mâinii. Se dau ramuri pe partea radială a primului deget și pe laturile adiacente ale primului și celui de-al doilea deget.

Artera ulnară (a. Ulnaris) părăsește fosa ulnară sub pronatrul circular. Însoțit de nervul ulnar, această arteră rulează în canelura ulnară în direcția distală dintre flexorul superficial și profund al degetelor. Apoi, artera ulnară trece prin fanta în partea mediană a dispozitivului de fixare a flexorului și sub mușchii de la înălțimea degetului mic până la palmă, unde formează arcul palmal superficial (arcus palmaris superficialis), anastomând cu ramura palma superficială a arterei radiale. Ramurile musculare care alimentează sângele mușchilor antebratului, precum și alte câteva artere, se îndepărtează de artera ulnară.

Artera ulnară recurentă (a. Recurrens ulnaris) se îndepărtează de la începutul arterei ulnare și este împărțită în mari ramuri posterioare anterioare și mai mici. Ramura anterioară (r. Anterioară) este îndreptată în sus în sulcus ulnar medial anterior și anastomoasă aici cu artera inferioară colaterală inferioară, cu ramura arterei brahiale. Ramura posterioară (r. Posterior) urmează partea posterioară a articulației cotului, unde se anastomizează în sulful ulnar medial posterior cu artera superioară superioară, ramificația arterei brahiale.

Artera interosesă comună (a. Interossea communis) urmează linia membranei interosseous și este împărțită în două ramuri: arterele interosseous anterior și posterior. artera interosoasa frontală (a. Interossea anterioară) direcționează suprafața anterioară a membranei interosoasa la marginea superioară a pronator pătrat, trimite o sucursală la rețeaua încheietura mâinii volare perforează membrana interosoasa și participă la formarea spatele rețelei încheietura mâinii. Pe fruntea ei artera frunze, care însoțesc

nervul median (a. comitans nervi mediani). Artera interosesă posterioară (a. Interossea posterior) perforează membrana interosesă și se execută în direcția distală dintre extensoarele antebrațului. sucursale Terminal spate artera interosoasa anastomose artera interosoasa în față cu partea din spate si ulnar arterelor de ramură carpiene și radiații, sunt implicate în formarea de partea din spate a rețelei încheietura mâinii din care se extind artera metacarpiene din spate. Din partea din spate a arterei interosoasa (la început) se îndepărtează întoarce artera interosoasa (a interossea recurrens.), Care urmează o laterale pachete de tendon ale mușchiului triceps la partea din spate a canalului ulnar laterală în cazul în care anas- tomoziruet cu media arterei colaterale - ramuri ale arterei profunde și umărului participă la formarea rețelei articulare ulnare.

Ramura carpală palmatică (r. Carpalis palmaris) pleacă de la artera ulnară la nivelul procesului stiloid al ulnei și, împreună cu aceleași ramuri ale arterei radiale și artera interosesă anterioară, participă la formarea rețelei palmarale a încheieturii, furnizând sânge articulațiilor. Ramanul palmar profund (r. Palmaris profundus) pleacă de la artera ulnară, în apropierea osului în formă de mazăre, musculatura care se opune degetului mic este străpunsă și aprovizionarea cu sânge a mușchilor și pielii eminente din această zonă.

Secțiunea finală a arterei ulnare se anastomizează cu ramura palmatică superficială a arterei radiale, formând o arcadă palma superficială din care se îndepărtează arterele degetului palmar comun (aa Digitales palmares communes). La rândul lor, propriile arterele palmare ale degetelor (aa Digitales palmares proprii) se deplasează spre aceste artere adiacente pe laturile adiacente ale degetelor adiacente (Fig.153).

ANASTOMOZA ARTERIILOR ARTERII SUPERIOARE

Arterele membrelor superioare (subclavian, axilar, brahial, radial și ulnar și ramurile lor mari) se anastomizează între ele, asigurând astfel un flux colateral de sânge arterial și aport sanguin al articulațiilor (Tabelul 20). Următoarele anastomoze sunt cele mai dezvoltate. În circumferința articulației umărului, în zona fosei super- și sub-axiale, artera suprascapulară (din artera subclaviană) cu artera care înconjoară scapula (din artera axilară) anastomoză. În regiunea acromionului, artera suprascapulară (din artera subclaviană) - cu hematocromia (din artera axilară). În apropierea gâtului humerusului, arterele posterioare și anterioare, care înconjoară humerusul (din artera axilară), sunt anastomozate între ele și cu ramurile arterei profunde

Fig. 153. Aranjamentul arterelor de mână: 1 - artera ulnară; 2 - ramura palmară profundă a arterei ulnare; 3 - arc palmar profund; 4 - arc palmar superficial; 5 - arterele degetului palmar comun; 6 - arterele palmare proprii; 7 - artere metacarpale palmar; 8 - artera degetului mare; 9 - ramură superficială palmară a arterei radiale; 10 - artera radială

Tabelul 20. Anastomozele arterelor membrelor superioare

umăr (din artera brahială). Cot circumferință comună în formarea ulnară rețea arterial (rete cubiti) implicate artera medie și radiale colaterale (umăr din artera profundă), artera colaterale ulnar superioare și inferioare (a arterei brahiale), întoarce artera (de la radial, ulnar și interosos posterior artere).

Arterele ulnare și radiale formează în zona încheieturii cele două rețele arteriale ale încheieturii: dorsalul și palmarul, ligamentele și articulațiile de alimentare ale încheieturii, precum și două arcuri palmar arteriale: profunde și superficiale. Rețeaua palmară a încheieturii (rete carpale palmare) este formată din ramurile carpale palmar (de la arterele radiale și ulnare), artera interosesă anterioară (din artera interosesă comună). Reteaua dorsală a încheieturii mâinii (rete carpale dorsale) este formată din anastomoză a ramurilor carpale dorsale (ale arterelor radiale și ulnare) cu ramurile arterelor interosoase posterioare și posterioare.

Arcul palmar superficial (arcus palmaris superficialis) este situat sub aponeuroza palmar. Se formează în principal datorită anastomozei arterei ulnare cu ramura superficială de palmier a arterei radiale. Patru artere palmares comune, care se îndreptau spre degetele II-III-IV-V, coborau de pe arcul palmar superficial. Fiecare dintre arterele I, II, III este împărțită în două artere digitale proprii care alimentează laturile adiacente ale degetelor II-V.

Arcul palmar adânc (arcus palmares profundus) este situat într-o oarecare măsură aproape de suprafață. Se află sub tendoanele flexor ale degetelor de la baza oaselor metacarpale. În formarea arcului palmar adânc, rolul principal revine arterei radiale, care este legată de ramura palmară profundă a arterei ulnare. Trei artere metacarpale palmar se îndepărtează de la un arc adânc, care sunt trimise la lacune interosseous II, III și IV. Aceste artere furnizează sânge la mușchii interossei și sunt conectați la arterele palmare comune ale degetului (ramurile arcului palmar superficial). Datorită arcurilor și rețelelor care se anastomizează între ele în timpul mișcărilor numeroase și complexe ale mâinii și degetelor, aprovizionarea lor cu sânge nu suferă.

PARTEA PARTEAZĂ A AORTULUI ȘI A FABRICIILOR LOR

Ramurile parietale și viscerale (Tabelul 21) se îndepărtează din partea toracică a aortei, care alimentează organele situate în principal în mediastinul posterior și pereții cavității toracice.

Ramuri ramificate. Ramurile parietale (parietale) ale aortei toracice includ partea superioară a peretelui diafragmatic și posterior

Tabelul 21. Ramurile aortei toracice

arterele intercostale care furnizează sânge pe pereții cavității toracice, diafragma și majoritatea peretelui abdominal anterior.

Artera diafragmatică superioară (a.frenica superioară), o cameră de aburi, pornește de la aorta direct deasupra diafragmei, se îndreaptă spre partea lombară a diafragmei de lângă ea și furnizează sânge în spate.

Arterele intercostale posterioare (aa Intercostales posteriores), 10 perechi, III-XII pornesc de la aorta la nivelul spațiilor intercostale III-XI, artera XII - sub coastele XII. Arterele intercostale posterioare trec în spațiile intercostale corespunzătoare (figura 154).

Fig. 154. Aorta toracică și arterele intercostale posterioare care se extind din ea, vedere frontală. Organele interne ale cavității toracice sunt îndepărtate: 1 - arc aortic; 2 - ramuri bronhice; 3 - bronhii principali stângi; 4 - aorta toracică; 5 - esofag; 6 - arterele intercostale posterioare; 7 - mușchii intercostali interne; 8 - deschidere; 9 - ramuri mediastinale; 10 - ramuri esofagiene; 11 - bronhia principală dreaptă; 12 - partea ascendentă a aortei; 13 - trunchiul brahial; 14 - artera carotidă comună stângă; 15 - artera subclaviană stângă

Fiecare dintre ele oferă ramurile: posterior, medial și lateral, piele și spinare, care alimentează mușchii și pielea toracelui, abdomenului, vertebrelor și coastelor toracice, măduvei spinării și membranelor sale și diafragmei.

Boala spinării (r. Dorsalis) se îndepărtează de artera intercostală posterioară la nivelul capului coastei, se îndreaptă spre spate, către mușchii și pielea din spate (ramurile mediane și laterale ale pielii - r. Cutanei medialis et lateralis). Ramura spinării (r. Spinalis) se îndepărtează de ramura dorsală, care prin foramenul intervertebral adiacent este direcționată spre măduva spinării, membranele și rădăcinile nervilor spinării și le furnizează maduvei spinării. Ramurile laterale ale pielii (r. Cătanei laterales), care alimentează pielea pereților laterali ai pieptului, se îndepărtează de arterele intercostale posterioare. Din secolele IV-VI ale acestor ramuri, ramurile glandei mamare (r. Mammarii laterales) sunt îndreptate către glanda mamară din partea lor.

Ramurile interne. Ramurile interne (viscerale) ale părții toracice a aortei sunt direcționate spre organele interne situate în cavitatea toracică, spre organele mediastinale. Aceste ramuri includ ramuri bronhiale, esofagiene, pericardice și mediastinale (mediastinale).

Ramurile bronhice (ron Bronchiales) se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor toracice IV-V și ale bronhiilor principale din stânga, trimise către trahee și bronhii. Aceste ramuri intră în porțile plămânilor, însoțesc bronhiile, alimentează sângelui în trahee, bronhii și țesut pulmonar.

Ramurile esofagiene (r. Oesophagei) încep de la aorta la nivelul vertebrelor toracice IV-VIII, sunt îndreptate către pereții esofagului și furnizează sângele său toracic. Creșterile esofagiene inferioare se anastomizează cu ramurile esofagiene ale arterei gastrice stângi.

Ramurile pericardice (r. Pericardiaci) se îndepărtează de aorta din spatele pericardului și se duc la partea posterioară. Alimentarea cu sânge a pericardului, a ganglionilor limfatici și a fibrei în mediastinul posterior.

Ramurile mediastinale (mediastinale) se îndepărtează de aorta toracică în mediastinul posterior. Furnizează sânge la țesutul conjunctiv și la ganglionii limfatici ai mediastinului posterior.

Ramurile toracice aortice sunt larg anastomizate cu alte artere. Deci, ramurile bronșice se anastomizează cu ramurile arterei pulmonare. Ramurile spinării (din arterele intercostale posterioare) sunt anastomozate în canalul spinal cu ramurile celeilalte părți ale aceluiași nume. De-a lungul măduvei spinării este o anastomoză a ramurilor spinării provenite din arterele intercostale posterioare,

cu ramificații spinale din arterele cervicale și lombare ascendente vertebrale. I-VIII anastomoză arterială intercostală posterioară cu ramificațiile intercostale anterioare (din artera toracică internă). IX-XI, arterele intercostale posterioare formează conexiuni cu ramurile arterei epigastrice superioare (din artera toracică interioară).

AORTE ABDOMINAL ȘI CLĂDIRILE SALE

Ramurile aortei abdominale sunt împărțite în parietal (parietal) și visceral (visceral) (Fig.155, Tabelul 22). Ramurile parietale sunt asociate cu arterele inferioare frenice, lombare, precum și cu artera sacră mediană necorespunzătoare.

Ramuri ramificate. Artera diafragmatică inferioară (a. Phrenica inferior), la dreapta, la stânga, se îndepărtează de semicercul anterior al aortei la nivelul vertebrelor toracice XII și se îndreaptă spre suprafața inferioară a diafragmei laterale. Din artera diafragmatică inferioară, aceasta se deplasează de la una până la 24 de arte suprarenale superioare subțiri (a Suprarenales superiores) îndreptate spre glanda suprarenale.

arterelor lombara (aa. Lumbales), patru perechi, se extind din aorta semicerc lateral din spate, la nivelul organelor I-IV ale vertebrelor lombare. Aceste artere intră în interiorul peretelui abdominal posterior în apropierea organelor respective ale vertebrelor lombare. și se extind între forwardly transversal și mușchii abdominali oblici interne, krovosnabzhaya bryush- Nye perete. Din fiecare artera dorsală lombare extinde ramura sa (r. Dorsalis), care trimite o ramură a mușchilor și pielea spatelui, precum și la vertebrate brilor canal unde alimentează măduva spinării, membrana și rădăcinile nervilor spinali.

Ramurile interne. Prin splanchnic (visceral) ramuri sunt trei foarte mari artere nepereche: trunchiul celiac, mezenterice superioare și inferioare, precum și asociat suprarenală secundară, rinichi și testicular (la femei ovariene) artera.

Sucurile necorespunzătoare. Trunchiul celiac (truncus coeliac), de 1,5-2 cm lungime, se îndepărtează de semicircul anterior aortic imediat sub diafragmă la nivelul vertebrelor toracice XII. Acest trunchi de deasupra marginii superioare a pancreasului se împarte imediat în trei ramuri mari: gastricul stâng, arterele hepatice comune și splenice (Figura 156).

Artera splenică (a. Lienalis), cea mai mare ramură, este îndreptată de-a lungul marginii superioare a corpului pancreasului spre splină. De-a lungul arterei splenice, arterele gastrice scurte (aa. Gastricae breves) și ramurile pancreatice (r. Pancreaticae) se îndepărtează. La poarta splinei

Fig. 155. Aorta abdominală și ramurile acesteia, vedere frontală. Organele interne ale cavității abdominale sunt îndepărtate parțial; artera:

1 - diafragmatică inferioară; 2 - trunchiul celiac; 3 - splenic; 4 - mezenteric superior; 5 - renal; 6 - testicular (ovarian); 7 - inferior mezenteric; 8 - median sacral; 9 - ileal comun; 10 - ileal intern;

11 - ileal extern; 12 - gluteus inferior; 13 - gluteală superioară; 14 - ileo-lombar; 15 - lombar; 16 - aorta abdominală; 17 - adrenal inferior; 18 - medie suprarenale; 19 - hepatic comun; 20 - stomac gastric; 21 - suprarenale; 22 - inferior vena cava

Tabelul 22. Ramurile aortei abdominale

Sfârșitul tabelului 22

artera se îndepărtează de mare artera stângă a glandei digestive (o. gastroomentalis sinistra), care merge de-a lungul dreapta curbura mare a stomacului, dând ramuri gastrice (rr. gastricae) și ramuri umplutura (rr. omentales). În mai mare curbura a stomacului din stânga anastomozele arterei gastroepiploică cu dreapta artera gastro-epiploon este o ramură a arterei gastro-duodenal. artera splenică hrănește splina, stomac, pancreas si omentul.

Artera hepatică comună (a. Hepatica communis) este îndreptată spre dreapta la ficat. Pe drumul de la această arteră, se îndepărtează o arteră gastro-duodenală mare, după care trunchiul matern primește numele propriei artera hepatice.

En arterei hepatice (a. Hepatica propria) se extinde în ligamentul hepatoduodenal grosime si poarta ficatului este împărțit în dreapta și ramuri stânga (r. Dexter et r. Sinister), care furnizează același nume lobul ficatului. Ramura din dreapta dă artera-bilă chistica (a. Chistică). De la artera hepatică propriul său (la început) părăsește pe partea dreapta a arterei gastrice (a. Gastrica dextra), care are loc în mici

Fig. 156. Trunchiul celiac și ramurile acestuia, vedere frontală: 1 - trunchi celiac; 2 - lobul stâng al ficatului (ridicat); 3 - artera gastrică stângă; 4 - artera hepatică comună; 5 - artera splenică; 6 - stomacul; 7 - artera gastro-epiploidă stângă; 8 - ramuri omental; 9 - o glandă mare; 10 - artera gastro-epiploidă dreaptă; 11 - duodenul; 12 - artera gastro-duodenală; 13 - conductă biliară comună; 14 - artera gastrică dreaptă; 15 - vena portalului; 16 - vezica biliară; 17 - artera biliară; 18 - artera hepatică proprie

curbura stomacului, unde se anastomizeaza cu artera gastrica stanga. Artera gastro-duodenală (a. Gastroduodenalis), după separarea de artera hepatică comună, coboară în spatele pilorului și este împărțită în trei vase:

- dreapta gastro-epiploon arterelor (o gastroomentalis dextra.), care ar trebui lăsate pe o mai mare curbura a stomacului, care anastomozează cu artera gastroesofagian epiploon stanga (o ramură a arterei splenice) și furnizează stomacul și omentul;

Fig. 157. Artera mezenterică superioară și ramurile acesteia, vedere frontală. Omentum mare și colon transversal ridicate în sus: 1 - apendice; 2 - cecum; 3 - artera procesului vermiform; 4 - artera ileo-mică a arterei; 5 - colon ascendent; 6 - artera colonică dreaptă; 7 - duoden; 8 - artera pancreatic-duodenală superioară; 9 - cap de pancreas; 10 - artera medie a colonului; 11 - artera pancreatică-duodenală inferioară; 12 - colon transversal; 13 - artera mezenterică superioară; 14 - ramura ascendentă a arterei colonului stâng; 15 - colon descendent; 16 - arterele jejunale; 17 - arterele iliace; 18 - bucle ale intestinului subțire

- superioara fata si artera spate-pancreatice duodenal (aa. pancreatoduodenales superiores posterior și anterior), care dau ramuri pancreatice (rr. pancreaticae) și ramuri duodenale (rr. duodenales) către autoritățile competente.

Artera gastrică stângă (a. Gastrica sinistra) se extinde de trunchiul celiac la cardia gastric și stânga. Apoi, aceasta artera este pe curbura mică a stomacului între foile de omentului mici, care anastomozează cu artera gastrică dreaptă - ramura a propriei sale artera hepatică. Din partea stângă ramurile arterei gastrice se extind ca ramurile de alimentare esofagian (rr. Oesophageales) pereții din spate ale stomacului față și și, alimentarea esofagului inferior. Astfel, stomacul este alimentat cu sânge din ramurile arterei splenice, artera hepatică și de la stomac. Aceste vase de sange formeaza in jurul inelului gastric format din două arce situate la mica curbură a stomacului (dreapta si artera gastrica stanga) si o mai mare curbură a stomacului (dreapta si artera gastroepiploică din stânga).

(A. Mesenterica superioară) Partea superioară a arterei mezenterice se extinde de la aorta abdominală în spatele corpului pancreasului la toracică XII - I vertebre lombare. artery în continuare trebuie în jos și la dreapta între capul pancreasului și partea inferioară a duodenului, mezenterul rădăcină a intestinului subțire, în cazul în care se extinde de la jejunal, ilio-intestinale, ileo-cecală, artera medie cecală și colonică dreapta (Fig. 157).

artery Lower-pancreatice duodenal (a. Pancreatoduodenalis inferior) se îndepărtează de tulpina arterei mezenterice superioare 1-2 cm sub începutul, urmat de un cap de pancreas și duoden, unde ramurile anastomose artera cu ramuri superioare ale arterelor-pancreatice duodenal (de la celiac). 12-18 toschekishechnh si iliace arterelor kishechnh (a. Jejunales et aa. Ileales) se extind de la semicercul stâng al arterei mezenterice superioare, îndreptate spre buclele parțiale mezenterică a intestinului subțire. Aceste artere din mezenterul intestinului subțire pentru a forma o bombate laterale arcuat anastomozele peretelui intestinal - arcade oferind în timpul peristaltismului fluxului sanguin constant la nivelul intestinului.

artera ileo-cecale (a. Ileocolica) se duce în jos și la dreapta la cecum și apendice. Pe drumul acesta trimite o față și spate ale arterelor cecal (aa. Coecales anterior și posterior), apendice artera (a. Appendicularis), filiala ileo intestinală (r. Ilealis) și ramură colonica (r. Colicus), ajungând, respectiv,

la ileonul final și la partea inițială a colonului ascendent.

artera colonică dreapta (a. Colica dextra) începe deasupra arterei ileo cecale (uneori se îndepărtează de ea, și este ghidat la nivelul colonului ascendent dreapta, în cazul în care pereții săi anastomozele colonice cu ileo cecale artera de ramură și ramurile de mijloc artera colonică.

Artera Cecal medie (a. Colica media) se extinde de la artera mezenterică superioară, chiar deasupra artera colonică debut. Artera ar trebui să fie de până la colon transversal, acesta krovosnabzhaya, și partea superioară a colonului ascendent pct. Ramura din dreapta a anastomozele mijloc arterei colonice cu artera colonică dreapta și stânga de-a lungul anastomozele colonice cu ramuri ale arterei colonice stanga (a arterei mezenterice inferioare).

arterei mezenterice inferioare (a. Mesenterica inferior) pornește de la semicercul stâng al aortei abdominale la nivelul III al vertebrei lombare. Artery retroperitoneal îndreptat în jos și spre stânga și trimite o serie de ramuri (colon stânga, sigmovidnokishechnye 2-3, proctal superioară) care furnizează sânge către partea stângă a transvers, descendent și colon sigmoid, iar părțile superioare și mijlocii ale rectului (Fig. 158).

Artera colonică stângă (a. Colica sinistra) merge spre stânga și revitalizează colonul descendent și secțiunea din stânga a colonului transversal. Anastomozele arterei cu ramura arterei coloanei mijlocii, formând un arc lung (riolan) de-a lungul marginii intestinului gros. Arterele sigmoide (a. Sigmoideae) furnizează colonul sigmoid, separându-se în ramuri în mesenter. Artera rectală superioară (a. Rectalis superior) este ramura finală a arterei mezenterice inferioare, care coboară în pelvisul mic și furnizează secțiunile superioare și medii ale rectului. În cavitatea pelviană, anastomozele artece cu ramurile arterei rectale medii (ramura arterei iliace interne).

S-au legat ramurile aortei abdominale. Artera superioară superioară (a Suprarenalis media) se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor lombare I (aproape de începutul arterei mezenterice superioare) și se duce la poarta suprarenale. Această arteră se anastomizează cu arterele suprarenale superioare (din artera diafragmatică inferioară) și artera suprarenale inferioară (din artera renală).

Fig. 158. Artera mezenterică inferioară și ramurile acesteia, vedere frontală. Colonul transversal este ridicat în sus, buclele intestinului subțire sunt întoarse spre dreapta. Peritoneul parietal în zona sinusului mezenteric stâng este eliminat: 1 - partea abdominală a aortei; 2 - artera mezenterică inferioară; 3 - artera colonică stângă; 4 - artera ileală comună stângă; 5 - artera intestinală sigmoidală; 6 - colon sigmoid; 7 - artera rectală superioară; 8 - artera ileala generala dreapta; 9 - artera sacrală mediană; 10 - intestin subțire; 11 - partea ascendentă a duodenului; 12 - îndoire duodenală-congenitală; 13 - artera medie a colonului; 14 - mezenterul colonului transversal; 15 - transversal

Artera renală (a. Renalis) se îndepărtează de la aorta la nivelul vertebrelor lombare I-II, ușor sub artera superioară adrenală, merge în direcția transversală spre poarta rinichiului. De-a lungul arterei renale, arterele inferioare ale suprarenalelor (a. Suprarenalis inferior) și ramurile ureterale (r. Uretericae) se îndepărtează.

Artera testiculară (a. Testicularis) se îndepărtează de semicircul anterior aortic, este îndreptată în spatele peritoneului în jos și lateral până la inelul profund al canalului inghinal. Apoi, artera din compoziția cordonului spermatic ajunge la testicul, aprovizionarea cu sânge a acesteia și epididimul. Artera testiculară alimentează și mușchiul care ridică testiculul, vasele vasculare și ureterul, dând ramuri ureterale (Uretericae). Artera testiculară din cavitatea pelviană se anastomozează cu artera cremastrică (ramificația arterei epigastrice inferioare) și cu artera ductului spermatic (ramură a arterei ombilicale).

Artera ovariană (a. Ovarica) pleacă de la semicercul anterior al aortei la un unghi ascuțit sub artera renală la nivelul celei de-a treia vertebre lombare, trimis în pelvis spre ovar. În cavitatea pelviană, artera ovariană dă ramurile tubulare (r. Tubarii) tubului uterin și ramurile ureterice (r. Ureterici) către partea pelviană a ureterului. Anastomozele arterei ovariene cu ramura ovariană a arterei uterine.

Ramurile aortei abdominale formează numeroase anastomoze atât între ele, cât și cu ramurile aortei toracice și ramurile arterelor iliace.

Anastomoza dintre ramurile esofagiene (din aorta toracică) și artera gastrică stângă (din trunchiul celiac) este localizată de-a lungul părții abdominale a esofagului. Artera gastrică stângă (ramificația trunchiului celiac) și artera gastrică dreaptă (ramură a arterei hepatice proprii) anastomoză în zona de curbură mai mică a stomacului. Artera gastro-epiploică dreaptă (din artera gastroduodenală) și artera gastro-epiploidă stângă (ramificația arterei splenice) anastomoză în regiunea cu cea mai mare curbura a stomacului. În grosimea pancreasului, arterele pancreatice-duodenale superioare (din trunchiul celiac) cu arterele inferioare pancreatice-duodenale (din artera mesenterică inferioară) sunt anastomizate. În mesenterul intestinului subțire, arterele jejunale se anastomizează între ele și cu artera intestinală intestinală ileo-intestinală. Anastomozele arteriale de-a lungul colonului sunt formate de ramurile arterei ileale, arterele colonului drept, mijlocul și stânga. În pereții rectului

ramurile anastomozei arterei rectale superioare (din artera mesenterică inferioară), artera rectală mediană (din artera iliacă internă) și artera rectală inferioară (ramură a arterei genitale interne) sunt anastomizate. În capsulă și în grosimea glandei suprarenale, anastomozele formează ramuri ale arterelor suprarenale superioare, medii și inferioare.

Artera generală artificată și ramurile ei

La vertebră lombară nivel corp central IV aortei abdominale se divide in doua artere iliace comune, formând o bifurcație de aortă (bifurcatio aortele) și apoi se continuă într-un medial artera subțire tsovuyu krest- (a. Sacralis Mediana), care urmează în jos pelvină Suprafețele sacrum în pelvis.

Artera iliacă comună (a. Iliaaca communis) coboară și lateral pe partea laterală a bazinului. La nivelul articulației sacroiliace, ea este împărțită în două ramuri mari - arterele iliace interne și externe (Tabelul 23). Artera iliacă externă continuă pe coapse, luând numele arterei femurale și furcile arterei interne iliace în ramurile sale finale din regiunea pelvină (Fig.159).

Artera iliacă internă (a. Iliaca interna) furnizează pereții și organele bazinului. Artera coboară în zona pelvină pe partea mediană a mușchiului major psoas. La marginea superioară a orificiului sciatic mare, artera renunță la două grupe de ramuri - ramurile parietale și interne (viscerale).

Ramuri ramificate. Prin parietal (parietale) ramuri ale arterei iliace interne sunt iliopsoas, sacral lateral, obturatoare, artera fesieră superioară și inferioară, lăsând pereții bazinului, în regiunea fesieră și adductorilor coapsei (Fig. 160).

Iliopsoas artera (a. Iliolumbaris) se extinde de la începutul arterei iliace interne, îndreptate posterior și lateral în spatele mușchiului psoas, și trimite o ramură iliacă lombare. Ramura iliacă (r. Iliacus) furnizează același mușchi și osul iliac. Ramura lombară (r. Lumbalis) este îndreptată spre mușchiul lombar mare și către mușchiul pătrat al coapsei, pe care această ramură o furnizează sângelui. O ramură subțire a coloanei vertebrale (r. Spinalis) părăsește ramura lombară și merge în canalul sacral, unde furnizează sânge rădăcinilor nervilor spinali și mucoasei măduvei spinării.

Tabelul 23. Artera iliacă comună și ramurile acesteia

Sfârșitul tabelului 23.

Fig. 159. Arterele iliace și ramurile acestora: 1 - artera și vena epigastrică inferioară; 2 - artera iliacă internă; 3 - vena iliacă internă; 4 - mușchi ileal; 5 - artera testiculară; 6 - vena testiculară; 7 - mușchi lombar mare; 8 - rinichi drept; 9 - vena renala; 10 - artera renală; 11 - inferior vena cava; 12 - aorta; 13 - trunchiul celiac; 14 - artera frenică inferioară stângă; 15 - artera mezenterică superioară; 16 - artera suprarenală medie; 17 - glanda suprarenală stângă; 18 - vena suprarenale; 19 - artera suprarenală inferioară; 20 - rinichi stângi; 21 - artera renală; 22 - vena testiculară stângă; 23 - aorta abdominală; 24 - artera testiculară stângă; 25 - artera mezenterică inferioară; 26 - artera colonică stângă; 27 - artera rectală superioară; 28 - ureterul stâng; 29 - artera sacrală mediană; 30 - artera iliacă comună; 31 - artera ileo-lombară; 32 - vena iliacă obișnuită; 33 - artera iliacă externă; 34 - vena iliacă externă; 35 - artera obturator; 36 - rect; - vezica urinară

Fig. 160. Gluteală și alte artere de pe partea posterioară a coapsei, vedere din spate. Mare și mediu

mușchii gluteilor sunt tăiați și ridicați:

1 - artera popliteală;

2 - mușchi semitendinosus;

3 - capul lung al bicepsului femural; 4 - artera care însoțește nervul sciatic; 5 - nervul genital; 6 - artera genitală internă; 7 - artera gluteală inferioară; 8 - gluteus maximus; 9 - artera gluteală superioară; 10 - mușchi gluteus medius; 11 - ramura superioară a arterei gluteale superioare; 12 - ramura inferioară a arterei gluteale superioare; 13 - gluteus maximus; 14 - mușchiul gluteus medius; 15 - mușchi de pere; 16 - ramuri adânci ale arterei mediale care înconjoară femurul; 17 - gluteus maximus; 18 - mușchi coapse pătrat; 19 - nervul sciatic; 20 - artere de piercing; 21 - nervul sciatic; 22 - capul lung al bicepsului femural; 23 - vena popliteală; 24 - nerv tibial;

25 - nervul fibular comun;

26 - nervul dermal lateral al vițelului; 27 - nervul peroneal superficial

Arterele sacrale laterale (aa Sacrales laterales), superioare și inferioare, se îndepărtează de la începutul arterei iliace interne în apropierea arterei ilio-lombare. Arterele coboară în partea laterală a suprafeței pelvine a sacrumului, unde sunt date ramurile spinării (r. Spinales). Aceste ramificații prin deschiderile sacrale anterioare sunt trimise către membranele măduvei spinării și rădăcinile nervilor spinali. Arterele sacrale laterale alimentează sângele ligamentelor sacru, sacral și de coccyx, mucoasa măduvei spinării, mușchiul care ridică anusul, mușchiul în formă de pară și mușchii spatelui adânc.

Artera obturator (a. Obturatoria) merge înainte de-a lungul peretelui lateral al bazinului. Pe drumul său în cavitatea pelviană artera obturatoare trimite o pubiană ramură (r. Pubicus), la inelul median semicirculare profund anastomozele femural obturatoare conductă cu ramura inferioară a arterei epigastrice. Din cavitatea pelviană, artera obturatorului intră în femur prin canalul obturator, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare. Ramura anterioară (r. Anterior) asigură sânge organelor genitale externe, obturator extern și mușchii adductori ai coapsei. Ramura posterioară (r. Posterior) alimentează mușchiul obturator extern și eliberează acetabularul (r. Acetabularis) îndreptat spre articulația șoldului. Acetabulul hrănește pereții acetabulului, trece la capul femurului în grosimea ligamentului său. Obturatoare artera furnizează simfiza pubiană, sub os vzdoshnuyu, cap femural, articulației șoldului și mai mulți mușchi: iliopsoas, șolduri pătrat, mușchi levator al anusului, sfincterul intern și extern, rezultând în mușchii coapsei, pieptene și mușchii subțiri.

Artera gluteală inferioară (a. Glutea inferioră), separată de artera iliacă internă, merge înainte și iese din cavitatea pelviană prin deschiderea subgloză. În drum, artera care însoțește nervul sciatic (a. Comitans nervi ischiadici). artera gluteală Inferioare furnizează articulația șoldului, piele, fese, și un număr de mușchi: gluteus maximus, în formă de pară, rezultând într-un șolduri mari, obturator interior și exterior, șolduri pătrate, duble superioare și inferioare, semitendinos, semimembranosului și capul lung al bicepsul femural.

Artera gluteală superioară (a. Glutea superioară) este îndreptată lateral către deschizătura în formă de nageri și prin aceasta intră în regiunea gluteală, unde este împărțită în ramuri superficiale și profunde. Ramura superficială (r. Superficialis) furnizează pielea din regiunea gluteală, mică și mică

mușchii gluteali medii. Ramura profundă (r. Profundus), la rândul său, este divizată în ramuri superioare și inferioare (r. Superior et inferior). Ramura superioară furnizează mușchii gluteului mijlociu și mic, ramura inferioară se îndreaptă către acești mușchi și, de asemenea, furnizează articulația șoldului.

Sucurile viscerale. Clădirile viscerale (viscerale) ale arterei iliace interne includ arterele ombilicale, uterine, rectale medii și interne, organele de alimentare cu sânge situate în cavitatea pelviană și mușchii și fascia perineului.

Artera ombilicală (a. Umbilicalis) se îndepărtează de semicercul anterior al arterei iliace interne, merge în față și în sus, unde se află pe suprafața posterioară a peretelui abdominal anterior și se ridică sub peritoneu spre buric. În făt, această arteră funcționează pe toată lungimea acesteia. După naștere, cea mai mare parte a arterei ombilicale devine goală și se transformă în ligament ombilical. Partea inițială a arterei ombilicale continuă să funcționeze, iar arterele ductului stern și arterele vezicii urinare se îndepărtează de ea.

Artera vaselor deferens (a. Ductus deferentis) însoțește această conductă și furnizează sânge pereților săi.

Arterele superioare ale vezicii urinare (2-3) sunt direcționate spre corpul vezicii urinare și, în apropierea pereților, dau ramuri ureterale (Ureterici) până la secțiunea finală a ureterului.

Artera uterină (a Uterina) se îndepărtează, de asemenea, din semicercul anterior al arterei iliace interne și coboară în cavitatea pelviană, în uter (între două frunze ale ligamentului larg al uterului). În drum, artera traversează ureterul. De-a lungul cursului arterei uterine dă ramuri vaginale, ovariene și tubale. Sucurile vaginale (r. Vaginales) coboară spre peretele lateral al vaginului. Filiera ovariană (Ovaricus) se duce la ovar în grosimea mesenteriei sale, unde se anastomizează cu ramurile arterei ovariene. Ramura tubulară (r. Tubarius) furnizează tubul uterin.

artera rectală medie (o. Rectalis mass-media) se mută departe de artera iliacă internă, este îndreptată spre peretele lateral al fiolei de rect, furnizează mijloc și de jos departamentele sale, precum veziculele seminale adiacente și a glandei prostatei (la bărbați), ureter, vagin (la femei ) și mușchiul care ridică anusul.

Artera genitală internă (a. Pudenda interna) este ramura finală a arterei iliace interne. Ea iese din cavitate

pelvisul mic, prin deschiderea subgloză (împreună cu artera gluteală inferioară), trece în jurul coloanei vertebrale sciatice și prin deschiderea sciatică mică intră în cavitatea pelvisului mic, în fosa sciatică-rect. În această gaură, artera rectală inferioară (a. Rectalis inferior) se îndepărtează de artera genitală internă, după care se împarte în mai multe ramuri. Aceasta este artera perineala (a. Perinealis), artera uretrala (a. Urethralis), artera penisului la barbati (penisul Bulbi), artera bulbului vestibul la femei, artera adanca a penisului (clitorisul) (a. profunda penis - clitorid), artera dorsala a penisului (clitoris) (a. dorsalis penis - clitoridis). Toate aceste artere sunt trimise autorităților competente și de a furniza sânge pentru a le (inferior departamentul de rect, uretra, pielea și mușchii perineului, vagin la femei, de prostată la bărbați bulbourethral, ​​a organelor genitale externe, musculare obturatoare interne).

Artera iliacă externă (a. Iliaca externa) începe la nivelul articulației sacroiliace din artera iliacă comună, fiind continuarea ei. Artera merge retroperitoneal în jos și înainte de-a lungul marginii mediane a mușchiului lombar mare la ligamentul inghinal, apoi trece sub ligamentul inghinal prin lacuna vasculară și trece în artera femurală. Artera epigastrică inferioară și artera adâncă se află în jurul arterei iliace, ale cărei ramuri furnizează sânge muschilor abdominali, în special mușchiul direct, iliac, scrotul la bărbați și pubisul și labia majora la femei.

artera epigastrică inferioară (a. Epigastrica inferior) se extinde din artera iliacă externă deasupra ligamentului inghinal, medial îndreptat în sus și suprafața posterioară a mușchiului rectus abdominal în grosimea peretelui abdominal anterior, în teaca rectus. Artera creează o serie de ramuri: ramura pubiană, artera creșteriterică și artera ligamentului rotund al uterului.

Sucul pubian (r. Pubicus) furnizează osul pubian și periostul acestuia. Ramura obturator (r. Obturatorium), care se anastomizează cu ramura pubiană a arterei obturatorului, se îndepărtează de artera pubiană. La barbati, la nivelul inelului adanc inghinal, artera cremasterica (a. Cremasterica) pleaca de la artera epigastrica, furnizand teaca cordului spermatic si testiculului, precum si muschiul care ridica testiculul. La femei, această arteră este numită artera ligamentului rotund al uterului (a. Ligamenti teretis uteri), care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe.

Artera adâncă care înconjoară osul iliac (a Circumflexa iliaca profu nda), începe sub ligamentul inghinal, este direcționată lateral în sus de-a lungul creastei iliace. Artera furnizează peretele anterior al abdomenului, mușchii: transvers, oblic, iliac, fascicul fascicul larg, croitor și anastomoze cu ramurile arterei ilio-lombare.

Ramurile părților toracice și abdominale ale anastomozelor aorte între ele și ramurile părții abdominale a aortei - cu ramurile arterelor iliace (Tabelul 24).

ARTERIILE LIMBULUI ULTIM

Ca o continuare directă a iliacă externă, artera femurală (a. Femoralis) începe la nivelul ligamentului inghinal ar trebui in jos prin vena omonime lacuna vasculară laterală a-iliace femural brazda pieptene în triunghiul, în cazul în care acesta este acoperit doar fascie și piele. În acest moment, pulsația arterei femurale este simțită ușor. Artera trece în canelura dintre mușchiul medial larg al coapsei, care se află lateral, mușchii adductori mari și lungi. Apoi, artera intră în canalul adductor format din aceste mușchi și tendoanele lor și coboară în fosa popliteală, unde continuă în artera cu același nume (Fig.161). Artera femurală furnizează femurul, pielea și mușchii coapsei, pielea peretelui abdominal anterior, organele genitale externe, articulațiile șoldului și genunchiului. Artera epigastrică superficială, artera superficială, plicul osului iliac, arterele genitale externe, artera descendentă a genunchiului, artera femurală adâncă (tabelul 25) părăsesc artera femurală.

Artera superficială epigastrică (a. Epigastrica superficialis) trece prin fascia etmoidală pe partea frontală a coapsei, apoi urcă în țesutul peretelui abdominal anterior. Această arteră alimentează partea inferioară a aponeurozei musculaturii abdominale oblice exterioare, a țesutului subcutanat și a pielii peretelui abdominal anterior. Ramurile acestei artere sunt anastomozate cu ramurile arterei superioare epigastrice (din artera toracică internă).

artera iliacă suprafață osoasă circumflexă (a. Circumflexa iliaca superficialis), se extinde din artera femurală mai jos anterior (sau una cu ea țeava) este ghidat lateral, paralel cu ligamentul inghinal la partea superioară a coloanei vertebrale iliacă anterior, unde ramurile

Tabelul 24. Anastomozele arterelor din piept, abdomen și pelvis

Fig. 161. Diagrama arterelor membrelor inferioare, vedere frontală: 1 - aorta abdominală; 2 - ileal comun; 3 - median sacral; 4 - ileal intern; 5 - sacral lateral; 6 - blocare; 7 - artera mediană care înconjoară femurul; 8 - artera femurală adâncă; 9 - femural; 10 - genunchi descendent; 11 - genunchi medial superior; 12 - popliteal; 13 - genunchi medial inferior; 14 - tibie posterioară; 15 - fibular; 16 - tibie anterioară; 17 - retur tibial anterior;

18 - genunchi inferior lateral;

19 - rețeaua articulară (arterială) a genunchiului; 20 - genunchi superior lateral; 21 - artera laterală care înconjoară femurul; 22 - gluteus inferior; 23 - artera adâncă ce înconjoară osul iliac; 24 - epigastru inferior; 25 - gluteus superior; 26 - ileal extern; 27 -

în mușchii și pielea adiacente. Ramurile anastomozelor artece cu ramificațiile arterei profunde, care înconjoară osul iliac (din artera iliacă externă) și cu ramura ascendentă a arterei laterale din jurul femurului.

arterele genitale externe (aa. Pudendae externae) (2-3 ramuri) prin intermediul fisura sub coapsa subcutanat de piele și a trimis oameni la scrot (peredniemoshonochnye ramuri, rr. anteriores Scrotales), la femei la o buză de sex mare (ramuri labiale față, rr (labiales anteriores).

Artera femurală profundă (a. Profunda femoris), cea mai mare ramură a arterei femurale, se extinde de la semicercul posterior al femuralului

Tabelul 25. Arterele membrelor inferioare și ramurile acestora

Sfârșitul tabelului 25.

arterelor 3-4 cm sub ligamentul inghinal, apoi urmează lateral între mușchii adductor și medial larg pe spatele coapsei. Arterele medii și laterale, care înconjoară femurul, și arterele de piercing, se îndepărtează de artera profundă a femurului.

Artera mediană care înconjoară femurul (a Circumflexa femoris medialis) urmează direcția mediană, se îndoaie în jurul gâtului femurului și dă ramurile ascendente și profunde (r. Ascendens et r. Profundus) care furnizează ilio-lombar, creastă, blocare exterioară, și mușchii patului piciorului. Anastomozele arterei cu ramurile arterei obturatoare, artera laterală care înconjoară femurul și prima arteră penetrantă (de la artera femurală adâncă) și, de asemenea, dă afară ramura acetabulară mergând la articulația șoldului.

Artera laterală care îndoaie femurul (a Circumflexa femoris lateralis) este laterală și dă trei ramuri: ascendent, descendent și transversal. Ramura ascendentă (r. Ascendens) alimentează gluteus maximus și fasciae ale fasciei largi, anastomoze cu ramurile arterelor gluteale. Ramurile descendente și transversale (Descendens și Transversus) furnizează mușchilor tailoris și quadriceps ai coapsei. Între mușchii coapsei, ramura descendentă urmează spre articulația genunchiului, anastomând cu ramurile arterei popliteale.

Arterele de perforație (aa. Perforantes), primul, al doilea și al treilea, străpung partiția intermusculară laterală a coapsei și sunt direcționate către partea din spate, unde mușchii bicep, semi-corneum și semi-membranos, fascia și pielițele furnizează sânge. Prima arteră de piercing se îndreaptă către mușchii posteriori ai coapsei de sub creastă, al doilea - sub mușchiul adițional scurt, iar al treilea - sub mușchiul lung adductor. Aceste artere furnizează mușchii din partea din spate a coapsei și anastomoză cu ramurile arterei popliteale.

Artera descendentă a genunularului (a Descendens genicularis) pleacă de la artera femurală în canalul adductor, trece prin peretele frontal și, împreună cu nervul saphenos, coboară spre articulația genunchiului, unde participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.

Artera popliteală (a. Poplitea) este o continuare a arterei femurale, începe la deschiderea inferioară a canalului adductor. Artera popliteală trece în aceeași fosa jos, sub arcul tendinos al mușchiului soleus trece la piciorul inferior, unde la nivelul marginii inferioare a mușchiului popliteal este imediat împărțită în arterele tibiale anterioare și posterioare. Arterele superioare și inferioare ale genunchiului superior și inferior, artera centrală a genunchiului se îndepărtează de artera popliteală (figura 162).

artera superioară a genunchiului laterală (a. Superior lateralis genul) se îndepărtează de artera poplitee deasupra condilului lateral al femurului, incercuieste aceasta furnizează largi și biceps femoris și anastomozele cu celelalte artere genunchi, care participă la formarea genunchiului rețele comune de aprovizionare articulația genunchiului.

Artera mediană superioară a genunchiului (de asemenea, genul superior al medialisului) se extinde de asemenea din artera popliteală de deasupra condylei laterale a femurului, traversează condylele mediale și furnizează mușchiul lat medial al coapsei și capsula articulației genunchiului.

Artera centrală a genunchiului (a. Genul Media) se îndepărtează de semicercul anterior al arterei popliteale, ar trebui să fie înaintea spatelui capsulei articulației genunchiului, a ligamentelor cruciate și a meniscurilor.

artera genunchiului laterală inferioară (a. genus lateralis Inferioare) se îndepărtează de artera poplitee de 3-4 cm distal la partea superioară a arterei genunchiului laterale încercuiește condilul lateral al tibiei, alimentează capul lateral al mușchiului gastrocnemian și mușchiul plantar.

Medial artera genunchiului inferioară (a. Medial Inferioare genul) începe la nivelul arterei anterioare incercuieste condilului medial al tibiei, furnizează mușchiul gastrocnemian medial și împreună cu celelalte artere genunchi implicate în formarea rețelei articulației genunchiului (rete articulare genul).

Artera tibială posterioară (a. Tibialis posterior), care este o continuare directă a arterei popliteale, provine la nivelul marginii inferioare a fosei popliteale (Figura 163). Artera trece în canalul gleznei-picior între mușchiul soleus (posterior) și flexorul tibial posterior și comun al degetelor (în față). Artera părăsește canalul sub marginea mediană a mușchiului soleus, apoi merge în direcția mediană. În zona gleznei, trece pe talpa din spatele gleznei mediane, sub dispozitivul de susținere a tendonului flexor, într-un canal fibros separat, acoperit numai de piele și fascie. Coborându-se în talpă, artera tibială posterioară este divizată în ramuri terminale: arterele plantare mediale și laterale. Ramurile arterei tibiale posterioare sunt ramurile musculare, ramura, plicul fibulei, artera peroneala, perforatia si ramurile de legatura.

Ramurile musculare (r.Musculares) asigură mușchii vecini ai piciorului. Ramura care înconjoară fibula (Circumflexus fibularis), se îndepărtează de la începutul arterei tibiale posterioare, merge la capul fibulei, furnizează mușchii subiacenți cu sânge și anastomoză

Fig. 162. Artera popliteală și ramurile acesteia, vedere din spate: 1 - fosa popliteală; 2 - mușchiul biceps al coapsei; 3 - artera genunchiului superior lateral; 4 - artera popliteală; 5 - artere gastrocnemius; 6 - capul lateral al mușchiului gastrocnemius; - artera genunchiului inferior lateral; 8 - artera recurentă tibială posterioară; 9 - artera tibială anterioară; 10 - artera tibială posterioară; 11 - artera peroneală; 12 - musculare gastrocnemius; 13 - mușchiul popliteal; 14 - artera mediană a genunchiului inferior; 15 - capul medial al mușchiului gastrocnemius; 16 - artera genunchiului mijlociu; 17 - artera genunchiului superior medial; 18 - mușchi semimembranos; 19 - mușchi semitendinosus

Fig. 163. Artera tibială posterioară și ramurile ei, vedere din spate. Mușchii superficiale ai piciorului sunt îndepărtați parțial: 1 - artera laterală superioară a genunchiului; 2 - capul lateral al mușchiului gastrocnemius; Artera laterală inferioară a genunchiului; 4 - artera tibială anterioară; 5 - artera din jurul fibulei; 6 - artera peroneala; 7 - artera tibială posterioară; 8 flexor lung al degetului mare; 9 - ramuri musculare; 10 - ramura piercing a arterei fibulare; 11 - ramuri laterale ale gleznei; 12 - rețeaua de călcâi; 13 - ramuri medii ale gleznei; 14 - ramura de legătură; 15 - ramuri musculare; 16 - musculatură soleus; 17 - mușchiul popliteal; 18 - artera mediană a genunchiului inferior; 19 - capul medial al mușchiului gastrocnemius; 20 - artera popliteală; 21 - artera mediană superioară a genunchiului

cu arterele genunchiului. Artera fibulară (a. Fibularis) urmează în direcția laterală sub lungul flexorului degetului mare, adiacent fibulei. Apoi, artera coboară, trece în canalul musculo-fibular inferior de-a lungul suprafeței posterioare a membranei interosoase a tibiei, dând ramificații muschiului triceps al tibiei, mușchilor fibulari lungi și scurți. În spatele gleznei laterale a fibulei, artera fibulară este împărțită în glezne laterale terminale și ramuri calcaneale (r. Maleolares laterales și r., Calcanei). Ramurile de călcâi sunt implicate în formarea rețelei de călcâi (rete calcaneum). Perforațiile și ramurile conjunctive se îndepărtează de artera fibulară. Bratul protodat (r. Perforans) coboară și se anastomizează cu artera gleznelor laterale (din artera tibială anterioară), ramura de legătură (a. Communicans) se conectează în treimea inferioară a piciorului inferior la artera fibulară din tibia posterioară.

Artera plantară mediană (a. Plantaris medialis) se îndepărtează de artera tibială posterioară din spatele malleolului medial, se extinde înainte sub mușchiul care extrage degetul mare (fig.164). Apoi, artera este în brazdă plantară medială trimite o ramuri superficiale și profunde (r superficialis et r Profund..), care furnizează sânge la nivelul pielii porțiunii mediale a tălpii și mușchiul halucelui (ramură superficială - musculare halucelui abductor, profundă - brațul și scurt flexor deget).

Laterală artera plantară (a. Plantaris lateralis) se îndepărtează, de asemenea, din artera tibială posterioară în spatele maleola medială, prelungindu-se în canelura plantară laterală, la baza V metatarsal curbate în direcția și formele medial la baza oaselor metatarsiene ale arcului profund plantar (arcus plantaris Profund). Acest arc urmărește direcția mediană și se termină la marginea laterală a metatarsalului I cu o anastomoză cu o arteră plantară profundă (o ramură a arterei dorsale a piciorului) și cu o arteră plantară mediană. Artera plantară laterală alimentează pielea părții laterale a tălpii, mușchii degetului mic și grupului de mijloc, articulațiile piciorului.

Patru artere metatarzice plantare (aa. Metatarsales plantares), care trec în arterele digitale plantare comune (a. Digitaes plantares communes), se îndepărtează de la arcul plantar adânc. Arterele digitale comune, la rândul lor, sunt împărțite în arterele lor digitale plantare (aa. Digitales plantares propriae). Prima arteră digitală plană comună se introduce în trei artere digitale plantare proprii: pe cele două laturi ale degetului mare și pe partea mediană a celui de-al doilea deget. A doua, a treia și a patra plantară proprie

Fig. 164. Medie și laterală

arterele plantare, vedere de jos. O parte din mușchiul părții plantare

picior îndepărtat: 1 - artere digitale plantare comune; 2 - artera plantară mediană (ramură de suprafață); 3 - artera plantară mediană (ramificație profundă); 4 - artera plantară mediană; 5 - dispozitiv de fixare a tendonului flexor;

6 - nervul plantar medial;

7 - artera tibială posterioară;

8 - nervul plantar lateral;

9 - rețeaua de călcâi; 10 - aponeuroză plană; 11 - flexor scurt al degetelor; 12 - mușchi, degetul mic retras; 13 - artera plantară laterală; 14 - ramuri piercing; 15 - Arcul plantar; 16 - arterele metatarzice plantare; 17 - tendon al flexorului lung al degetului mic; 18 - tendon al flexorului scurt al degetului mic; 19 - mușchi, conducând degetul mare; 20 - artere digitale plantare comune; 21 - planta proprie

arterele pentru degete pun la dispoziție reciproc părțile II, III, IV și V. La nivelul capetelor oaselor metatarzale, ramurile piercing (r. Perforantes) sunt separate de arterele degetului plantar obisnuit la arterele degetului dorsal. Aceste ramuri piercing sunt anastomoase care leagă arterele piciorului unic și cel posterior.

Artera tibială anterioară (a. Tibialis anterior) se îndepărtează de artera popliteală din fosa popliteală de la marginea inferioară a mușchiului popliteal. Apoi, artera trece în canalul gleznei și se lasă imediat prin deschiderea din față, în partea superioară a membranei interosoase a tibiei. După aceea, artera coboară de-a lungul suprafeței frontale a membranei interosoase în jos între mușchiul tibial anterior și extensorul lung al degetului mare al piciorului și continuă până la piciorul numit artera dorsală a piciorului (Figura 165). Ramurile musculare se îndepărtează de artera tibială anterioară: arterele recurente tibiale posterioare și anterioare, arterele laterale și mediane anterioare ale gleznei.

Ramurile musculare (r. Musculares) furnizează sânge la mușchii din față ai piciorului. posterior recurent artera tibială (a. Recurrens tibial posterior) se extinde din artera tibială anterioară în fosa poplitee, unde anastomozează cu genunchiul median artera de jos este implicată în formarea rețelei articular genunchiului furnizează genunchi și mușchiul poplitee. Artera recurentă tibială anterioară (a. Recurrens tibialis anterior) începe de la artera tibială anterioară imediat după ce ajunge pe suprafața anterioară a membranei interosoase a tibiei. Artera se ridică și se anastomizează cu arterele care formează rețeaua articulară a genunchiului, participă la alimentarea cu sânge a articulațiilor genunchiului și interfacial, începutul mușchiului tibial anterior și extensorul lung al degetelor.

Anterioare arterei maleolare laterale (o. Maleolaris anterioară lateralis) pornește de la artera tibială anterioară deasupra maleolei laterale, furnizează glezna ei și oasele tarsiene, este implicat în formarea rețelei maleolare laterale (rete maleolare LATERALE), anastomozează cu ramura maleolare laterale (din artera peronieră ). Față de artera maleolare medial (a. Maleolaris anterioara medial) se extinde din artera tibială anterioară la nivelul omonime lateral, trimite o ramură la capsula, glezna si medial anastomose maleolare cu ramuri (din artera tibială posterioară), implicată în formarea rețelei maleolare mediale.

Artera dorsală a piciorului (a. Dorsalis pedlis) este o continuare directă a arterei tibiale anterioare pe piciorul din spate. spate

Fig. 165. Tibial anterioară

artera și ramurile ei, vedere frontală. Mușchiul tibial anterior și extensorul lung al degetelor piciorului sunt rotite în laturi:

1 - arterele metatarsale dorsale;

2 - artera tarsala laterala; 3 - rețea gleznă laterală; 4 - artera glezna laterală a gleznei; 5 - ramura piercing a arterei fibulare; 6 degete extensor lungi; Mușchi fibular cu lungimea de 7 mm; 8 - nervul fibular profund; 9-gaura in membrana interosa a tibiei; 10 - artera tibială recurentă anterior; 11 - artera laterală superioară a genunchiului; 12 - rețea patellar; 13 - ramura articulară a arterei genunchiului descendent; 14 - ramură subcutanată a arterei descendente a genunchiului; 15 - artera tibială anterioară; 16 - mușchiul tibial anterior; 17 - nervul fibular profund; 18 - artera mediană anterioară a gleznei; 19 - rețeaua mediană a gleznei; 20 - dispozitiv de reținere a tendonului extensor inferior; 21 - artera dorsală a piciorului; 22 - artera metastarsală dorsală

artera piciorului se deplasează anterior de la nivelul gleznei până la primul interval interplanar, unde se împarte în ramurile sale finale (figura 166). Pe picior, artera dorsală trece între tendoanele extensorului lung al degetului mare și extensorul lung al degetelor în propriul canal fibros. Pe artera piciorului spate simțită ușor sub piele. Ramurile arterei dorsale a piciorului sunt artera arcuită, arterele laterale și medii tarsiale, arterele metatarsale dorsale, artera plantară profundă.

Dorsala artera a piciorului și ramurile sale de sange de aprovizionare oasele și articulațiile piciorului, spate din piele, mediale și marginile laterale ale piciorului, muschii din spate a piciorului, degetele de la picioare, II-IV intercostale mușchii implicați în formarea arteriale spate arc picior. artera arcuită (a. Arcuata) se îndepărtează la nivelul osului cuneiform medial, trece lateral la baza oaselor metatarsiene și anastomozează cu artera metatarsian laterală. Din arcuită arterei II-IV Depărtați dorsală metatarsian artera la poziția degetelor.

Arterele tarsale medii și laterale (aar Tarsales lateralis et mediales) sunt îndreptate spre partea mediană și laterală a spatelui piciorului. Arterele medulare tarsale anastomotice cu ramurile arterei plantare mediane. Artera tarsală laterală provine de la nivelul capului talusului, merge înainte și lateral, dă ramurile laterale și cu capătul său este conectat la artera arcuită.

Arterele metatarzale posterioare (aa. Metatarsales) se duc la intersecțiile corespunzătoare de metatarsă și se împart (fiecare) în două artere digitale dorsale. În primul rând artera dorsală metatarsian se extinde direct din artera piciorului din spate în curând împărțit în trei artere cu degetul din spate (aa. Digitdles dorsales), legat de ambele părți ale degetul mare și degetul în partea mediană II. Cea de-a doua, a treia și a patra arteră metatarsală dorsală se extind de la artera arcuită, fiecare împărțită în două arterele degetului dorsal care conduc la degetele adiacente.

artera plantară profundă (a. Plantdris profunda) este separat de artera dorsală a piciorului, acesta trece prin golul din talp I intertarsal perforeze primul mușchi interosos posterior și anastomozele cu arcul plantar.

Pentru pelvis si arterelor membrelor inferioare caracterizate prin anastomoze între ramurile iliac, femural, poplitee si arterele tibiale care furnizează curent colateral vascularizației arteriale și a articulațiilor (Tabel. 26). Pe partea plantară a piciorului, ca urmare a anastomoza arteriale, există două arc arterială. Unul dintre ele - arcul plantar - se află în orizontală

Fig. 166. Artera spate a piciorului și ramurile acestuia, vedere de sus: 1 - artera tibială anterioară; 2 - artera dorsală a piciorului; 3 - artera arcuită; 4 - ramură plantară profundă; 5 - arterele digitale dorsale; 6 - arterele metatarsale dorsale; 7 - artera tarsala laterala; 8 - rețea laterală a gleznei

Tabelul 26. Anastomozele arterelor din pelvis și partea liberă a membrului inferior

avionul. Se formează prin porțiunea terminală a arterei plantare laterale și a arterei plantare mediane (ambele din artera tibială posterioară). Al doilea arc este situat într-un plan vertical; formează o anastomoză între arcul plantar profund și artera plantară profundă - o ramură a arterei dorsale a piciorului. Prezența acestor anastomoze asigură trecerea sângelui pe degete în orice poziție a piciorului.

VIENA CIRCULAȚIEI MARE

venele de circulație mai mari formează un sistem: sistem venos al inimii (a se vedea „Heart.“), un sistem de vena cavă superioară și sistemul venei cave inferioare, care se varsă în poarta Viena - cel mai mare corp viscerala din Viena. Fiecare sistem are un trunchi principal în care se varsă vene, prin care fluxul sanguin provine de la un anumit grup de organe. Acestea sunt sinusurile coronare (inima), vena cava superioară, vena cava inferioară, care se separă în atriul drept. Există numeroase anastomoze între sistemele vena cava și sistemul venei portal (figura 167).

SISTEMUL VIENNA DE PODELE DE TOP

Partea superioară tubular Vienna (v. Cava supdrior), scurt, valveless și o lungime de 5-8 cm și un diametru de 21-25 mm, este formată prin fuziunea dreapta și stânga venelor brachiocefalic în spatele joncțiunea marginea dreaptă a cartilajului I cu sternul. Partea superioară cav Viena ghidat în jos și la nivelul compusului III drept cartilaj sternul curge în atriul drept. Înainte de vena cavă superioară și poziționat timusului marginea frontală a plamanului drept, pleură acoperite. Dreptul la vena este pleura mediastinală adiacente, stânga - aorta ascendentă, în spatele - suprafața frontală a rădăcinii pulmonare dreapta. Vena cava superioară curge în dreapta Viena nepereche și stânga - mică vena mediastinal și pericardic. Superiorului Sângele venei cave curge departe de peretele toracic și parțial cavitățile abdominale, cap, gât și extremitățile superioare ale celor două (tabel. 27).

Nepereche Vienna (v. Azigos) este o continuare în cavitatea toracică a dreptului ascendent venele lombare (v. Lumbalis ascdndens ddxtra), care din cavitatea abdominală în fasciculele musculare piept se extinde între porțiunea de picior lombară dreaptă a diafragmei în mediastinul posterior. Pe drum ascendent dreapta lombar Viena anastomozează cu venele lombare dreapta care drenează în vena cavă inferioară. În spatele și vena nepereche stângă a coloanei vertebrale dispuse, toracice

Fig. 167. Venele goale superioare și inferioare și afluenții lor, vedere frontală: 1 - arc venos jugular; 2 - vena jugulară internă; 3 - vena subclaviană; 4 - vena brahiocefalică stângă; 5 - arc aortic; 6 - vena saphenoasă laterală a brațului; 7 - venă saphenoasă mediană a brațului; 8 - vena brahială; 9 - vena epigastrică superioară; 10 - inferior vena cava; 11 - vena renală stângă; 12 - vena ovariană (testiculară) stângă; 13 - vena epigastrică inferioară stângă; 14 - vena ileală generală stângă; 15 - vena iliacă internă; 16 - vena iliacă externă; 17 - vena femurală; 18 - vena profundă a coapsei; 19 - vena superficială, care înconjoară osul iliac; 20 - vena mediană sacră 21 - vena epigastrică superficială; 22 - vena ovariană (testiculară) dreaptă; 23 - vena renală dreaptă; 24 - vene intercostale posterioare; 25 - vena toracică interioară; 26 - vena cava superioară; 27 - vena subclaviană dreaptă; 28 - vena jugulară exterioară dreaptă; 29 - vena jugulară dreaptă; 30 - în fața venei jugulare; 31 - vena vertebrală dreaptă

aortă și canalul toracic și în dreapta artera intercostal spate, in fata - esofag. La nivelul IV-V toracice vertebrele nepereche Viena cuprinde spate si deasupra radacina plamanului drept este îndreptată înainte și în jos, și se varsă în vena cavă superioară (Fig. 168). În gură, există două supapa de vena nepereche. In flow vena nepereche hemiazigos vena Viena și peretele posterior al cavității toracice: superior intercostal dreapta Viena, vena intercostală posterior (IV-XI), precum și esofagian, bronșic, cială perikardi- mediastinal și vene.

Hemiazigos Vienna (v. Hemiazigos) este o continuare a stânga ascendente venele lombare (v. Lumbalis ascendentul Sinistra), se extinde de la abdomen la piept, un mediastin posterior, între fasciculele musculare diafragma picioare stânga, adiacent suprafeței din partea stanga a vertebrelor toracice. Hemiazigos Viena, mai subțire decât nepereche Viena, în căderea ei doar 4-5 din stânga jos venele mezhrebernh spate. La dreapta vena este aortă hemiazigos toracice, în spatele - stânga posterioare arterelor intercostale. La nivelul VII-X toracice vertebre hemiazigos Viena se transformă brusc spre dreapta, traversează coloanei vertebrale din față, fiind situată în spatele aortă, esofag, iar canalul toracic, și se varsă în vena nepereche. In hemiazigos vena flux aditiv hemiazigos Vienna (v. Hemiazigos accessoria), care rulează de sus în jos și gazda 6-7, venele intercostale superioare (I-VII), precum și esofagian (v. Aesophageales) și mediastinal (v. Mediastinales) venă. Cele mai mari afluenților și hemiazigos nepereche venele sunt vena intercostală din spate, fiecare dintre care este conectat la vena intercostal din față, la capătul său din față. Din cauza posibila fluxul de sânge venos din pereții cavității toracice în venele posterioare nepereche și hemiazigos și forward - în vena toracică internă.

Tabelul 27. Sistem superior de vena cava

Continuarea tabelului 27.

Sfârșitul tabelului 27

Vasele intercostale posterioare (v. Intercostales posteriores) trec prin canelură sub coastele corespunzătoare din spațiile intercostale împreună cu aceeași arteră și nerv. Aceste vene colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și din vene intercostale posterioare inferioare din peretele abdominal anterior. In fiecare dintre posterior fluxului venos intercostal înapoi Viena (v. Dorsalis), format în piele și mușchii spatelui și intervertebral Viena (v. Intervertebralis), care este format din vena plexuri vertebrate interne și externe. Vena spinării (v. Spinalis) curge în fiecare vena intervertebrală, de-a lungul căreia, împreună cu venele vertebrale, lombare și sacrale, sângele venos curge din măduva spinării.

Plexurile venoase vertebrale interioare, anterioare și posterioare (plexus ven d si vertebrale interne, anterior și posterior), sunt situate în interiorul canalului spinal între membrana solidă a măduvei spinării și periost. Vene largi anastomotice între ele. Aceste plexuri sunt situate în întregul canal spinal, de la foramenul occipital mare la vârful sacrumului. Venele spinale și vene spongioase ale vertebrelor se încadrează în aceste plexuri vertebrale interne. Din interior sângele vertebratelor plex care curge pe venele intervertebrale care trec prin găurile intervertebrale (departe de nervii spinali) în nepereche, hemiazigos și adăugate venele hemiazigos, precum și în exterior venoase vertebrale plex, față și spate (pl d XUS ven d si vertebrales ext d rni, anterior și post d rior). Aceste plexuri sunt situate pe suprafața anterioară a vertebrelor, iar arcele și procesele vertebrelor sunt împletite. Sângele de la plexul exterior vertebrata curge departe în intercostal spate, lombare și vena sacrală (v. Intercost d les posteriores, lumbales et sacrales), precum și direct în nepereche, și a adăugat hemiazigos venă hemiazigos. La nivelul secțiunii superioare a coloanei vertebrale, venele plexurilor vertebrale externe curg în vene vertebrale și occipitale (v. Vertebr d les et occipit d les).

venă brachiocefalic, dreapta și stânga (v. Brachiocephalicae dextra et păcat d istra), valveless, sângele a fost colectat de la corpurile capului, gâtului și extremități superioare, sunt rădăcinile vena cavă superioară. Fiecare venin brahial este format din vene jugulare subclavice și interne.

Vena brahiocefalică stângă, care este formată în spatele articulației sternoclaviculare stângi, de 5-6 cm lungime, este îndreptată oblic în jos și în spatele mânerului sternului și a timusului. În spatele venei se află trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune de la stânga și subclavia. La nivelul cartilajului dreptului I, vena brahiocefalică stângă se unește cu aceeași vena dreaptă, formând vena cava superioară.

Fig. 168. Venele nepartite și semi-separate și afluenții acestora, vedere frontală. Organele interne și diafragma îndepărtate:

1 - vena brahiocefalică stângă; 2 - vena intercostală superioară dreaptă; 3 - vena semi-nepartimentată; 4 - vena semi-neparat; 5 - vena lombară dreapta ascendentă; 6 - vena suprarenală stângă; 7 - vena renală stângă; 8 - vena testiculară stângă; 9 - venă lombară ascendentă stângă; 10 - vene lombare;

11 - vena ileală generală stângă; 12 - vena medie sacrală; 13 - vena ilia internă dreaptă; 14 - vena iliaxă externă dreaptă; 15 - vena generală ileală dreaptă; 16 - inferior vena cava; 17 - venele lombare drepte; 18 - vena testiculară dreaptă; 19 - vena renală dreaptă; 20 - vena suprarenale dreapta; 21 - vene hepatice; 22 - centrul tendonului diafragmei; 23 - o deschidere a venei cava inferioare; 24 - vene intercostale posterioare; 25 - mușchii intercostali interne; 26 - mușchii intercostali externi; 27 - vena nepereche; 28 - vena cava superioară; 29 - vena brahiocefalică dreaptă;

30 - vena subclaviană dreaptă; 31 - vena jugulară dreaptă

Vena brahiocefalică dreaptă, scurtă (3 cm), se formează în spatele articulației sternoclaviculare drepte, coboară aproape vertical în spatele marginii drepte a sternului și este adiacentă la domul pleurei drepte.

In fiecare flux brachiocefalic vena in vena prin care curge sange departe de organele cavității toracice: vena timus (v. Thymicae), vena pericardică, vena Perikardodiafragmalnye (v pericardiacophrenicae.), Vena bronșică, venele esofagiene (v pericardiacae.) (V bronchiales.) (vezicule esofagiene), venele mediastinale (v. mediastinale). Acesta din urmă colectează sânge din ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv al mediastinului. Afluenții majore ale venelor brachiocefalic sunt 1-3 inferioare venele tiroidiene (v. INFERIORES Thyroideae), în care sângele curge departe de nepereche plexul tiroidian (plexus thyroideus impar), precum și laringian inferior Viena (v. Laryngea inferior), devierea de sânge de la gât și anastomozarea cu venele mijlocii superioare ale tiroidei.

Vena vertebrală (v. Vertebralis) însoțește artera vertebrală, trece împreună cu ea prin deschiderile transversale ale vertebrelor cervicale către vena brahiocefalică. Pe drum, venetele plexurilor vertebrale interne curg în ea. Vena jugulară profundă (v. Cervicalis profunda) pornește de la plexul vertebral exterior. Colectează sânge din mușchii și fasciile situate în regiunea occipitală. Această venă trece în spatele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și curge în vena brahiocefalică în apropierea gurii venei vertebrale sau direct în vena vertebrală.

Vena toracică internă (v. Thoracica interna), camera de aburi, însoțește artera cu același nume. Rădăcinile venelor toracice interne sunt vârfurile epigastrice superioare (v. Epigastrice superioare) și venele musculo-diafragmatice (v. Musculophrenica). Primul din grosimea peretelui abdominal anterior se anastomozează cu vena epigastrică inferioară, care curge în vena iliacă externă.

În vena toracică internă curge vena intercostală față (anteriores v. Intercostdles), situată în spațiile intercostale anterioare, care anastomose venele intercostale posterioare care se varsa in vena sau hemiazigos nepereche.

Cea mai mare vena intercostală (v. Intercostdlis supremd) curge în vasele brahiocefalice drepte și stângi, colectând sângele din cele 3-4 spații intercostale superioare.

Șeful și gâtul din Viena

Sângele din organele capului curge prin două vene mari (pe fiecare parte): venele jugulare și jugulare interne.

Vena jugulară internă (v. Jugularis interna), mare, colectează sânge din organele capului și gâtului (figura 169). Viena, care este o continuare directa a membranelor creierului solide sigmoid sinusurilor, incepe de la foramenul jugular, sub care există o ușoară expansiune - superior bulb jugulara (bulbus juguldris vende superior). Mai întâi, vena se duce în spatele arterei carotide interne și apoi lateral din ea și se află în spatele arterei carotide comune, în general cu aceasta și cu nervul vagus, vaginul fascial. Deasupra confluenței cu vena subclaviană, vena jugulară interioară are un bulb inferior al venei jugulare interne (bulbus inferior vende juguldris). Deasupra și dedesubtul becului se află o supapă.

După sinus sigmoid, care începe jugulare Viena internă, sânge venos care curge din sistemul sinusoidale membrane solide ale creierului, în cazul în care curg venele cerebrale superficiale și profunde venele diploic si oculare si venele de labirint, care sunt în esență afluenților intracraniene vena jugulară internă.

Afluenții intrafraniali ai venei jugulare interne. Vene diplomatice (v. Diploicde), fără valvă, curge sânge din oasele craniului. Acestea sunt vene subțiri, destul de largi, pornind de la substanța spongioasă a oaselor boltei craniene. În cavitatea craniană, ei comunică cu venele și sinusurile meningeale ale duratei creierului și în afară prin venele emise - cu venele din interiorul exterior al capului. Cele mai mari vene diploic sunt diploic frontal Viena (v. Diploica frontdlis), curge în sinusul superior sagital, anterioara diploic temporal Viena (v. Diploicd temporalis dnterior), curge în sphenoparietal sinus posterior temporal diploic Vienna (v. Diploicd tempordlis posterior ) - în vena emițătorului mastoid și vena diploidă occipitală (v. occipitdlis diploid) - în sinusul transversal sau în vena occipitală.

Fig. 169. Vena jugulară internă și alte vene ale capului și gâtului, vedere laterală (dreapta). Mușchii gâtului sunt îndepărtați: 1 - vena unghiulară; 2 - vena facială; 3 - vena mentală; 4 - vena tiroidă superioară; 5 - vena laringiană superioară; 6 - vena jugulară externă; 7 - venă jugulară externă; 8 - vena brahiocefalică dreaptă; 9 - vene de umăr; Vena 10-axilare; 11 - vena saphenoasă laterală a brațului; 12 - vena subclaviană; 13 - vena submandibulară

Prin venele emise (v. Emissariae), sinusurile dura mater ale creierului sunt legate de venele aflate în capacele exterioare ale capului. Pe venele emise, situate în canalele osoase mici, sângele curge de la sinusuri până la venele, care colectează sânge de pe capacele exterioare ale capului. Cel mai mare dintre ele: parietal emissarnaya Viena (v parietdlis emissaria.), Care trece printr-o gaură din același os numele parietal care leagă vena superioară sinusului sagital cu GUVERNAMENTALE Capul exterior; vena emițătorului mastoid (v. emissaria mastoidea), localizată în canalul procesului mastoid al osului temporal; vena condyle (v. emissdrid condyldris), care trece prin condylele osului occipital. Vasele emițătorului parietal și mastoid conectează sinusul sigmoid cu venele afluente ale venei occipitale, iar condilarul, în plus, cu venele plexului exterior vertebral.

Vecurile oculare superioare și inferioare (v. Ophthalmicae superior et inferior) sunt fără valvă. Vasele nasului, fruntea, pleoapa superioară, osul etmoid, glanda lacrimală, membranele globului ocular și majoritatea mușchilor se strecoară în vena superioară superioară. În zona unghiului medial al ochiului, vena oculară superioară se anastomizează cu vena facială (v. Fdcidlis). Lower Vienna oftalmic format din vena adiacent pleoapei inferioare și mușchii ochilor, globi oculari situat pe peretele inferior sub nervul optic si se varsa in vena oftalmică superioară care se extinde prin partea de sus a orbitei și fisurii orbitale curge în sinusul cavernos.

Vasele labirintului (v. Labirint), care părăsesc labirintul prin canalul auditiv intern, cad în sinusul inferior de piatră.

Afluenții extracranieni ai venei jugulare interne. Vasele faringiene (fără vane) trag sângele din plexul faringian (plexul faringian) situat pe suprafețele posterioare și laterale ale faringelui. Elimină sânge venos din faringe, tubul auditiv, porțiunea palatului moale și occipitală din dura mater a creierului.

Vena linguală (v. Lingudlis) este formată din vene dorsale ale limbii (v. Dorsales lingude), vena profundă a limbii (v. Profunda linguae) și vena hipoglosală (v. Sublingudlis).

Vena superioară tiroidă (v. Thyroidea superior), uneori, curge în vena faciale. Este adiacentă la artera cu același nume și este echipată cu supape. Vena laringiană superioară (v. Ldryngea superioară) și vena sternocleido-mastoidă (v. Sternocleidomastoidea) curg în vena tiroidiană superioară. Uneori, una dintre vene tiroide rulează lateral din vena jugulară internă și curge în ea independent ca vena medie a tiroidei (v. Medii Thyroidea).

Vena facială (v. Fdcidlis) curge în vena jugulară internă la nivelul osului hioid. Vinele mai mici care transporta sângele de la țesuturile moi ale feței în ea: vena unghiulară (v. Dnguldris), vena supraorbitală

(V. Supraorbitalis), venele pleoapele superioare și inferioare (v. Palpebrales superioris et inferioris), vena nazală externă (v. Ndsdles externae), vena buza superioară și inferioară (v. Ldbidles et superioare inferior), palatină exterior Viena (v. pdldtind externd), venă bărbie (v. submentalis), vena parotidă (vv., pdrotidei), vena facială profundă (v. profundd fdciei).

Vena mandibulară (v. Retromandibularis), mare, trece în fața auriculei, prin glanda parotidă din spatele ramurii inferioare a maxilarului, în afară de artera carotidă exterioară și curge în vena jugulară internă. In zanizhnechelyustnuyu umfla sange vena asupra venelor frontale ale urechii (v. Anteriores Duriculdres), vene temporale superficiale, medii si adanci (v. Superficiales Temporales, medid et profundae), venele articulației temporomandibulare (v. Drticuldris temporomdndibuldris), venele plexus pterigion ( vv plexus pterygoidei), în care se prăbușesc vene meningeale medii (v. meningede medide), venele glandei parotide (v. pdrotidede), urechea medie (v. tympanicae).

Extern jugulare Vienna format la margine sternocleidomastoidianului fata prin fuziunea a doi afluenți (V juguldris externd.) - partea din față, care este anastomoza cu vena zanizhnechelyustnoy care curge în vena jugulară internă, iar partea din spate format prin fuzionarea occipital și posterior auricular vene. Extern jugular Viena trebuie pe suprafața frontală a mușchiului sternocleidomastoidian la claviculă și străpunge apoi placa fascia cervicală clorhidric predtraheal- și curge în unghiul format prin fuziunea și vena internă subclavie jugulară. Vena jugulară externă are două supape pereche - la nivelul gurii și în mijlocul gâtului. Acesta suprascapular flux Viena (v. Suprascdpuldris), anterior jugulara Viena (v. Juguldris dnterior) și un gât venă transversal (v. Transversde colli).

Front jugulara Vienna (v. Jugularis dnterior) formată prin fuziunea mică suprafață venelor bărbie, orientată în jos, în fața gâtului, perforează predtrahealnuyu placa fascia cervicală pătrunde în spațiul suprasternal interfascial curge în vena jugulară externă a părții corespunzătoare. În spațiul supraternal, venele jugulare anterioare stângi și drepte sunt interconectate printr-o anastomoză transversală care formează arcul veno-jugular (arcus venosus jugularis).

Vena subclaviană (v. Subclavia), neprotejată, care este continuarea venei axilare, trece în fața mușchiului scalene anterioare de la marginea laterală a coastei I până la articulația sternoclaviculară, în spatele ei fiind conectată cu vena jugulară interioară. Vena subclaviană are o supapă la origine și la sfârșit. Cel mai adesea, venele toracice mici și vena scapulară dorsală curg în vena subclaviană, dar vena nu are intrări permanente.

VENE LIMBUL SUPERIOR

Există vene superficiale și profunde ale membrelor superioare, care au numeroase supape și sunt interconectate printr-o multitudine de anastomoze. Vasele superficiale (subcutanate) sunt mai bine dezvoltate decât cele profunde, în special pe partea din spate a mâinii. Începe venele principale ale pielii și ale țesutului subcutanat - venele sapheno-laterale și mediane ale mâinilor, care curg din sângele plexului venos al spatelui degetelor (Figura 170).

Vasele superficiale ale membrelor superioare. Dorsale vena metacarpiene (patru) (v. Metacarpales dorsdles) și anastomoza între ele formează pe partea din spate a degetelor, încheietura mâinii și din spate de rețea perie metacarp venos (rete venosum dorsdle mdnus). Vasele superficiale ale mâinii palmar sunt mai subțiri decât cele dorsale. Ele pornesc de la un plex de pe degete, în care se deosebesc vene de palmier (v. Digitdles pdlmdres). Conform numeroaselor anastomoze, situate în principal pe marginea laterală a degetelor, sângele curge în rețeaua venoasă dorsală a mâinii. Venele mîinii continuă în venele superficiale ale antebrațului, formând un plex, în care se disting venele laterale și mediale subcutanate ale mâinii.

Vena laterală saphenoasă a brațului (v. Cephalica) începe din partea radială a rețelei venoase a spatelui mâinii, fiind o continuare a primei vene metacarpiale dorsale (v. Metacarpalis dorsalis I). Vena laterală saphenoasă a brațului este direcționată din partea din spate a mâinii spre partea frontală a marginii radiale a antebrațului. Pe drum, un număr mare de vene de piele ale antebrațului curg în ea, datorită căreia venina se lărgește după fosa ulnară, unde vena laterală saphenoasă a brațului se anastomozează prin vena intermediară a cotului cu vena mediană saphenoasă a brațului. În continuare, vena saphenoasă laterală se extinde până la umăr, trece în canelura laterală a mușchiului biceps al umărului, apoi în canelura dintre mușchii deltoizi și pectorali majori, străpunge fascia și sub clavicul curge în vena axilară.

Medial subcutanate mâinile Viena (v. Basilica), care este o continuare a patra vena dorsală metacarpiene (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV), trece de partea din spate a mâinii de pe partea din față a cotului regiunii antebrațului și dirijate spre fosa antecubitală, în cazul în care acesta se varsă în intermediar cot la Viena. Apoi, vena mediană saphnă se ridică în sulul medial al mușchiului biceps al umărului. La marginea treimii inferioare și mijlocii a umărului străpunge fascia și curge într-una dintre vene de umăr.

Vena intermediară a cotului (v. Intermedia cubiti), fără valvă, este localizată în regiunea ulnară din față sub piele, care se extinde oblic din lateralul

vena saphenoasă a venei medii saphenoase a brațului, anastomozantă cu vene profunde. antebrațul adesea decât vena safenă lateral și medial, este situat intermediar Vienna antebraț (v. antebrachii intermedid), care este în fața regiunii ulnar curge în vena intermediară a cotului sau divizată în două ramuri, dintre care fiecare este în mod independent, curge în lateral și medial venele brațelor safene.

Vase profunde ale membrelor superioare. Vasele pereche adânci ale părții palmar ale mâinii însoțesc arterele, formând arcuri superficiale și profunde. Ventilele degetului palmar se varsă în arcul venoas palmal superficial (drcus venosus palmaris superficialis), situat în apropierea arcului palmar arterial superficial. Perele metacarpale palmarale (v. Metacarpales palmares) sunt îndreptate spre arcul venoas palmar (drcus venosus pdlmdris profundus). Continuarea arcelor venoase palmare profunde și superficiale sunt asociate venelor profunde ale antebrațului - ulnare și venele radiale (v ulnares et vv rddidles..), care însoțește artera cu același nume. Două venă umăr (v. Brachiales), format din venele profunde ale antebrațului, scurt cavității axilare la marginea inferioară a dorsi îmbinării tendon latissimus, formând axilar venă (v. Axillaris), care urmează să marginile laterale ale I coaste care trece în vena subclaviană (v. subclavia). Vena axilară și afluenții săi au supape, vena fiind adiacentă semicercului anterior medial al arterei axilare. Vena axilară colectează sânge de la venele superficiale și adânci ale membrelor superioare. Tributarii venei axilare corespund ramurilor arterei axilare. Cele mai semnificative sunt afluenții nervură laterală Viena (v thoracica lateralis.), Care intră vena grudonadchrevnye, anastomozarea cu afluxul de vena iliacă externă (v thoracoepigastricae.) - vena epigastrică inferioară. Vene subțiri curg și în vena toracică laterală, care se conectează cu venele intercostale posterioare I-VII. În venetele toracice, există venele care ies din ariola plexului venos (are pleoapa venosus areolaris), care este formată de venele saphenoase ale glandei mamare.

SISTEMUL VIENA DE PODI DE CALDURĂ

Mai mici tubulare Viena (v cdvd inferior.) - cel mai mare, valveless, retroperitoneal localizat, incepe la nivelul discului intervertebral între IV și V a vertebrelor lombare la dreapta și puțin sub bifurcația aortei, prin fuziunea stanga si vena iliaca comuna dreapta (vezi figura 168.. ). Vena cavă inferioară este îndreptată în sus de-a lungul suprafeței frontale a mușchiului lombar drept drept la dreapta

Fig. 170. Vene superficiale ale extremității superioare: A - vedere anterioară: 1 - capătul acromial al claviculei; 2 - mușchi major pectoral; 3 - capul lung al mușchiului triceps al umărului; 4 - suliul medial al mușchiului biceps al umărului;

5 - venă saphenoasă mediană a brațului;

6 - nervul cutanat medial al umărului;

7 - capul medial al mușchiului triceps al umărului; 8 - vena mediană saphenous a mâinii; 9 - median namyschelke humerus; 10 - vena mediană a antebrațului; 11 aponeuroză palmară; 12 - procesul stiloid al razei; 13 - ramura superficială a nervului radial; 14 - nervul cutanat lateral al antebratului; 15 - vena saphenoasă laterală mijlocie a brațului; 16 - ramura anterioară a nervului cutanat medial al antebrațului; 17 - ramura ulnară a nervului cutanat medial al antebrațului; 18 - vena saphenoasă laterală a brațului; 19 - capul lung al mușchiului biceps al umărului; 20 - cap scurt al bicepsului umărului; 21 - deltoid

musculare; 22 - acromion

B - vedere din spate: 1 - capătul acromial al claviculei; 2 - acromion; 3 - mușchi deltoid; 4 - nervul lateral lateral lateral al umărului; 5 - mușchiul biceps al umărului; 6 - vena saphenoasă laterală a brațului; 7 - epicondil lateral al humerusului; 8 - nervul cutanat posterior al antebratului; 9 - mușchi de umăr; 10 - ramura superficială a nervului radial; 11 - ramă de legătură ulnară; 12 - cap de os metacarpal III; 13 - vene inter-cap; 14 - nervi digitali dorsali; 15 - rețeaua venoasă dorsală a mâinii; 16 - ramura dorsală a nervului ulnar; 17 - venă saphenoasă mediană a brațului;

18 - flexor ulnar al încheieturii mâinii;

19 - nervul cutanat posterior al antebratului; 20 - procesul ulnar al ulnei; 21 - nervul cutanat posterior al umărului; 22 - capul lateral al mușchiului triceps al umărului; 23 - capul lung al mușchiului triceps al umărului; 24 - musculare rotunde mari; 25 - mușchiul ipostatic

Tabelul 28. Sistemul inferior vena cava

Sfârșitul tabelului 28.

abdominală aorta. Mai mici Viena cav trece prin spatele părții orizontale a duodenului, capul pancreasului și rădăcina mezenterului, apoi în ficat brazdă omonime unde curge în vena hepatică. Ieșind din brazdă, cav inferior Viena trece printr-o gaură cu același nume, în centrul posterior mediastinului tendon diafragmă, intră în cavitatea pericardică și fiind acoperite epicard, curge în atriul drept. Cavitatea abdominală în spatele venei cave inferioare sunt situate trunchiul simpatic drept, părțile inițiale ale arterelor lombare dreapta și artera renală dreaptă. Mai mici Viena cav are parietal și afluenți viscerale (Tabel. 28).

Afluenții parietali. Vasele lombare (v. Lumbales) (3-4) corespund ramurilor arterelor lombare. Primul și cel de-al doilea venă lombară curg adesea în vena neaservată și nu în vena cavă inferioară. Vasele lombare ale fiecărei părți se anastomizează între ele prin vene lombare ascendente din dreapta și din stânga. Vena spinării curge în venele lombare, prin care curge sânge din plexurile venoase vertebrale.

vena diafragmatică de Jos (v. INFERIORES Phrenicae), dreapta și la stânga, două pe fiecare parte, sunt adiacente artera cu același nume, du-te în vena cavă inferioară, după ieșirea din brazdă a venei cave inferioare a ficatului.

Visul afluent. Testiculelor (ovarian), Viena (v testicularis -. Ovarica), abur, pornește de la oamenii de la marginea din spate a ouălor (la femei - de la poarta de ovar), cu numeroase vene care împleti o artera nominală, formând pampiniform plexului (pampiniformis plexului), care au masculii fac parte din cordonul spermatic. Contopire, venele mici, la ieșirea din canalul inghinal este formată pe fiecare parte a unui trunchi venos. testieular dreapta (ovarian), Viena, se execută la un unghi ascuțit în vena cavă inferioară și la stânga la unghiuri drepte curge în vena renală stângă.

Vena renala (v. Renalis), camera de aburi, iese din poarta rinichiului orizontal in fata arterei renale. La nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare I și II, vena curge în vena cava inferioară. Vena renală stângă, care trece în fața aortei, este mai lungă decât cea dreaptă. Ambele vene anastomoză cu vene lombare, precum și cu venele lombare ascendente dreapta și stânga.

Vena suprarenaliană (v. Suprarenalis), scurtă, fără ventil, afară din poarta glandei suprarenale. Vena adrenală stângă se varsă în vena renală stângă, iar în vena cavă inferioară. O parte din venele superficiale ale adrenalinei curge în partea inferioară diafragmatică, lombară

și vene renale, iar cealaltă parte în pancreas, vene splenice și gastrice.

Vasele hepatice (3-4), localizate direct în parenchimul ficatului, cad în vena cava inferioară, în locul unde se află în brazda ficatului, supapele din ele nu sunt întotdeauna exprimate. Una dintre venele hepatice (de obicei cea dreaptă) înainte de a curge în vena cavă inferioară este conectată la ligamentul venoas al ficatului (leu Venosum), o conductă venoasă înrădăcinată care funcționează la nivelul fătului.

GATE VEIN SYSTEM

Gate Vienna (ficat) (v portă hepatis.) - cel mai mare visceral Viena 5-6 cm lungime, mm diametru 11-18, vasul principal așa-numitul sistem de portal al ficatului. ficat Poarta Viena este mai gros în spatele ligamentului hepatoduodenal artera hepatică și canalului biliar comun, împreună cu nervii, ganglionii limfatici si vasele. Poarta Vienna format din vena abdominale nepereche: stomac, intestinul subțire și gros (cu excepția canalului anal), splina si pancreas. Din aceste organe, sânge venos curge oprit prin vena portă la ficat, și de acolo asupra venelor hepatice în vena cavă inferioară. Principalii afluenți ai venei porte sunt mezenterice superioare, vene mezenterice splenice și inferioare se unesc unul cu altul in spatele capului pancreasului (fig. 171, pl. 29). Introducerea poarta ficatului, poarta Viena împărțit într-o ramură de drept mai mare (r. Dexter) și piciorul stâng (r. Sinister). Fiecare dintre aceste ramuri este mai întâi descompus pe segmentara și apoi la toate ramurile de diametru mai mic, care trec în vena interlobular. Le în felii îndepărteze de nave sinusoidale care se varsa in segmentele vena centrala. Din fiecare din pene sublobular Viena, ce se unesc pentru a forma un 3-4 vene hepatice (vv. Hepaticae). Astfel, sângele care intră în vena cavă inferioară a venelor hepatice, trece pe drum prin rețeaua două capilare: dispuse în pereții tractului digestiv unde provin afluenților vena portă și parenchimul hepatic format în felii sale din capilare.

Mai gros Ligamentul hepatoduodenal in zhelchnopuzyrnaya flow vena portă Viena (v. Chistică), dreapta și stânga vena gastrică (v. Gastricae dextra et sinistra) și predprivratnikovaya Viena (v. Prepylorica). Stânga gastrice anastomozele esofagian Viena cu venele - afluenților vena nepereche din sistemul venei cave superioare. Gros ficat ligamentul rotund acestui organism adecvat vena ombilicală (v. Paraumbilicales), începând de la buric, în care anastomose superior

Fig. 171. Diagrama venei portalului și a afluenților săi, vedere frontală: 1 - vene esofagiene; 2 - vena gastrică stângă; 3 - stomacul; 4 - splina; 5 - vena gastro-epiploidă stângă; 6 - vena splenică; 7 - vena mezenterică inferioară; 8 - vena colică stângă; 9 - vena ileală generală stângă; 10 - vena superioară rectală; 11 - vena generală ileală potrivită; 12 - inferior vena cava; 13 - vena colică dreaptă; 14 - vena respiratorie mijlocie; 15 - vena mezenterică superioară; 16 - vena gastro-epiploidă dreaptă; 17 - duoden; 18 - vena gastrică dreaptă; 19 - vena portală a ficatului; 20 - ficatul; 21 - ramura dreaptă a venei portale a ficatului; 22 - ramura stângă a venei portal a ficatului

Tabelul 29. Sistemul venei portal

venelor epigastrice - afluenți interne ale venei toracice (sistem superior cavă) și de la suprafață și venele epigastrice inferioare (v epigastricae superficiales et inf e ână.) - afluenți iliacă externă și venele femurale ale venei cave inferioare.

Tributarii venei portalului. Mezenterice superioară din Viena (v. Mesenterica superioară) se extinde în mod radical mezenterul drept al arterei cu același nume. afluenților săi sunt vene jejun și ileon (vv. Jejunales et iledles), venele pancreatice (v. Pancredticae), pancreatic, venele duodenale (v. Pancreaticoduodenales), ilio-cecal Viena (v. Ileo- Colica), glanda digestiv dreapta Viena (v. gastroepipldica dextra), din dreapta și din mijloc venele colonice (v. colicae media et dextra), Viena apendice (v. appendicularis), care, în vena mezenterică superioară curge în sânge de pe pereții jejun și ileon, apendice, crescător, intestine transversală de colon, parțial din stomac, ulcer duodenal shki și pancreas, omentum mare.

Splenic Vienna (v. Lien d lis) se extinde de-a lungul marginii superioare a pancreasului sub artera splenică, stânga, față traversează aorta. În spatele capul pancreasului splenice Viena fuzionează cu vena mezenterică superioară. afluenți venei splenice sunt vene pancreatice (v. Pancre d aticae), vena gastrică scurtă (v. G d stricae br d ves) și gastroepiploică stâng Viena (v. Gastroepipl d ica sinistra). Ultima anastomoze pe o mai mare curbura a stomacului în vena dreapta cu același nume. Splenice Viena colectează sânge din splina, o parte din stomac, pancreas si epiploon.

mezenteric inferior Viena (v. Mesenterica inferior) format prin fuziunea venelor rectale superioare (v. Rectalis superior), venele colonice stângi (v. Colica sinistra) și venele sigmovidnokishechnyh (v. Sigmoideae). mezenteric de Jos Viena îndreptat în sus, fiind situat în apropiere de artera colonică stang trece in spatele lezy Zhe pancreatice si se varsa in vena splenică (vena mezenterică superioară, uneori). mezenteric de Jos Viena colectează sânge din pereții părții superioare a rectului, colonul sigmoid, colon descendent intestine.

Venoasele inferioare și inferioare

Vena iliacă comună (v. Iliaca communis), largă, fără valvă, se formează la nivelul articulației sacroiliace datorită fuziunii venelor iliace interne și externe. Vena dreaptă iliacă comună trece mai întâi în spate, apoi lateral la artera cu același nume; stânga, în care curge vena mediană sacrală (v. sacralis mediana) - medial.

La nivelul discului intervertebral dintre vertebrele lombare IV și V, venele obișnuite și stânga comune iliace se îmbină pentru a forma vena cavă inferioară.

Vena iliacă internă (v. Iliaca interna), de regulă, nu are vane, se află pe peretele lateral al pelvisului din spatele arterei cu același nume. Zonele din care afluenții săi aduc sânge corespund (cu excepția venei ombilicale) ramificațiilor arterei cu același nume. Vena iliacă internă are afluenți parietali și viscerali. Acestea din urmă, cu excepția venelor vezicii urinare, sunt fără valvă. De regulă, ele încep de la plexurile venoase care înconjoară organele pelvine.

Parietala afluenți vena fesier superior și inferior (v gluteales superiores et INFERIORES.), Vena obturatoare (v obturatoriae.), Paired vena sacrală laterală (v sacrales LATERALES.), Iliopsoas nepereche Vienna (v iliolumbalis.). Aceste vene, adiacente arterelor cu același nume, au supape.

Visul afluent. Plexul venos sacral (sacralis plexului venos) este format de anastomoza rădăcini sacrale laterale și venele medial, prostata plexul venos (plexul venos prostaticus) la bărbați este un plex dens venelor mari din jurul prostatei și a veziculelor seminale. In acest plex toamna profund dorsală a penisului Viena (v. Dorsalis penis profunda), venele profunde ale penisului (v. Profundae penis) si venele scrotal posterior (posteriores v. Scrotales), care pătrund în cavitatea pelviană prin diafragma urogenitală. plexul venos vaginal (plexul venos vaginalis) la femei inconjoara uretra si vagin, merge în sus în plexul venos uterin (plexul venos uterinus), care înconjoară colul uterin. Fluxul de sânge de la aceste plexuri are loc prin venele uterine (v. Uterinae). plexul venos vezicală (plexul venos vesicalis) acoperă vezicii urinare de părțile laterale și în partea de jos. curge sange departe de acest plex venelor vezicală (v. Vesicales), rectală plexul venos (plexul venos rectalis) este adiacent la rect spate și părțile laterale, precum și în sucursalele sale bazate pe Insula submucoasa. Cea mai dificilă este dezvoltarea în partea inferioară a rectului. Din acest sânge plexul care curge pe una două vene rectale de mijloc și inferioare și nepereche pereche, care anastomose unul cu altul în pereții rect. Exterior rectala Viena (v. Rectalis superioare) curge în vena mezenterice inferioare. venelor rectale medie (v. Rectales mediae), asociat, sângele a fost colectat din porțiunea mijlocie a rectului și să curgă în vena iliacă internă. Rectal inferior

venele (vv rectales inferires), pereche, sângele trece prin ele în vena sexuală internă (v. pudenda interna) (afluxul venei iliace interne).

Venia iliacă externă (v. Iliaca externa) este fără valvă, este o continuare a venei femurale (granița dintre ele este ligamentul inghinal). Vena iliacă externă primește sânge de la toate venele membrelor inferioare. Se ridică de-a lungul arterei cu același nume (medial de la ea) și este adiacent pe partea mediană a mușchiului major psoas. La nivelul articulației sacroiliace, se conectează cu vena iliacă internă (v. Iliaca interna), formând o venă comună iliacă (v. Iliaca communis). Imediat deasupra ligamentului inghinal la fluxul extern vena iliaca într-un singur epigastru inferior din Viena (v. Epigastrica infterior), afluenții care au mai multe supape asociat, și profund Viena din jurul osului iliac (v. Circumflexa iliaca profunda), poziția și afluenți care corespund ramificațiile arterei omonime. Această venă se anastomizează cu vena ilio-lombară - afluxul venei iliace interne.

Fig. 172. Vena mare saphenoasă a picioarelor și a afluenților săi, vedere frontală:

1 - inel inginal superficial; 2 - cordon spermatic; 3 - crevotaj subcutanat (canal femural); 4 - vena saphenoasă mare; 5 - ramura de piele a nervului obturator; 6 - ramura genunchiului subbaric al nervului subcutanat; 7 - nerv subcutanat; Rețeaua venoasă 8-dorsală a piciorului; 9 - nervul cutanat lateral dorsal (picior); 10 - nervul cutanat dorsal intermediar (picior);

11 - nervul medial dorsal; 12 - patella; 13 - mușchi de croitorie; 14 - partea

femural

Venele membrelor inferioare sunt împărțite în superficială și profundă.

Vasele superficiale ale membrelor inferioare.

La talpa piciorului, vene digitale plantare (v. Digit t ales plant ares) sunt interconectate și formează venele metatarsale plantare (v. Metatars d les plantares), care se varsă în arcul venos plantar (d rcus vendsus plantaaris). De la arc prin venele medial și lateral planar, sângele curge în venele tibiale posterioare.

Deget vena din spate (vv. Digitales dorsales pt EDIS) emerge din plexul venos a degetelor și a alerga în partea din spate a arcului venos a piciorului (t Arcus vendsus dorsale pe dez), de la care încep de la medial și vena laterală marginală (v. Marginales Medi o lis et mai târziu, o lis). Continuarea primei este cea mai mare venă saphenă, iar a doua este mica venă saphenă.

Marea vena saphenoasă a piciorului (v. Saphena m t agna), care are mai multe supape, începe în fața gleznei mediane, iar vasele piciorului piciorului intră și ea în ea. Ar trebui să fie lângă nervul subcutanat pe partea mediană a piciorului. Această venă se îndoaie în jurul epicondilului posterior medial al coapsei, traversează mușchiul sartorius. Apoi, vena trece de-a lungul părții mediană anterioară a coapsei în fanta subcutanată, se îndoaie de marginea semilună, străpunge fascia zăbrele și curge în vena femurală (figura 172). Numeroasele vene saphenous ale părții anterioare mediale a piciorului și a coapsei intră în marea venă saphenă. Pe calea spre vena femurală în fluxul subcutanat mare extern

Fig. 173. Vena mică saphnă a piciorului și a afluenților săi, vedere din spate: 1 - nervii superioare ai feselor; 2 - nervii inferiori ai feselor; 3 - vena mică saphenoasă; 4 - nervul cutanat lateral al vițelului; 5 - vena marginală laterală (picior); 6 - nervul sural; 7 - nervul cutanat medial al vițelului; 8 - nervul cutanat posterior al coapsei

Venele sexuale (vv.pudendae externae), suprafață Viena înconjoară osul iliac (v. circumflexa iliaca superficialis), epigastru suprafață Viena (v. epigastrica superficialis), dorsale venele superficiale ale penisului (clitorisului) (v. dorsales superficiaries penis-clitioridis), vene scrotal (labiale) frontale (vv. scrotales (labiales) anterwres).

picioare puțin adânci subcutanat Viena (v. venoasa parva), care este o continuare a marginii laterale a piciorului și venele cu multe valve, colectează sânge de la un arc venos si venele safene spate ale tălpii, partea laterală a piciorului și regiunea călcâi. Vena mică saphenoasă urmează în spatele gleznei laterale în sus, apoi se află în canelura dintre capul lateral și cel medial al mușchiului gastrocnemius, trece în fosa popliteală, unde se varsă în vena popliteală (fig.173). Numeroasele vene superficiale din partea posterio-laterală a vițelului se încadrează în vena mică saphenoasă a piciorului. Afluenții săi au numeroase anastomoză cu vene profunde și cu o venă saphnică mare.

Vasele profunde ale extremităților inferioare, cu numeroase supape, sunt adiacente în perechi la arterele cu același nume, cu excepția venei profunde a coapsei (v. Profunda femoris). Cursul venelor adânci și zonele din care acestea poartă sângele corespund ramificațiilor arterelor cu același nume. Aceasta vena tibial anterior (v. Anteriores Tibiales), posterior venele tibiale (v. Posteriores Tibiales), vena peronieră (v. Peroneae), poplitee Vienna (v. Poplitea), femural Viena (v. Femoralis) etc.

Venele corpului uman sunt interconectate prin numeroase anastomoze. Anastomozele venoase intersisteme au cea mai mare semnificație practică, adică cele cu ajutorul cărora sistemele interconectate ale venei goale superioare și cele inferioare (tabelul 30, figura 174).

Fig. 174. Diagrama anastomozelor care leagă afluenții inferior și inferior vena cava și vena portală, vedere frontală: 1 - vena cava superioară; 2 - vena brahiocefalică (stânga); 3 - vena semi-nepartimentată; 4 - vena intercostală posterioară stângă; 5 - vena nepermisă; 6 - plexul venos esofagian; 7 - vena semi-nepereche; 8 - vene intercostale posterioare posterioare; 9 - anastomoză între portal și vena cava superioară; 10 - vena gastrică stângă; 11 - vena portalului; 12 - vena splenică; 13 - vena mezenterică inferioară; 14 - vena renală stângă; 15 - vena cava inferioară; 16 - vene testiculare (ovariene); 17 - vena superioară rectală; 18 - vena generală ileală; 19 - vena iliacă internă; 20 - vene rectale medii; 21 - plexul venos dreptunghiular; 22 - vena epigastrică superficială; 23 - vena epigastrică inferioară; 24 - vena mezenterică superioară; - anastomoză între vene goale și inferioare superioare și inferioare; 26 - vene paraumbilice; 27 - ficatul; 28 - vena superioară epigastrică; 29 - vena toracică superioară; 30 - vena toracică interioară; 31 - vena subclaviană (dreapta); 32 - vena jugulară internă (dreapta); 33 - vena brahiocefalică (dreapta)

Tabelul 30. Anastomoză venoasă în interiorul sistemului

SCURTĂ DESCRIERE A SISTEMULUI CARDIOVASCULAR ÎN ONTOGENEZĂ

Inima umană începe să se dezvolte foarte devreme (în a 17-a zi a perioadei prenatale) din două marcaje mezenchimale, care se transformă în tuburi. Aceste tuburi se îmbină apoi într-o inimă tubulară simplă neaservată situată în gât, care trece anterior în becul primitiv al inimii și înapoi în sinusul venos dilatat. Partea anterioară a inimii este arterială, partea posterioară este venos. Creșterea rapidă a secțiunii medii a tubului conduce la faptul că inima este în formă de S și îndoită. Inima produce un atriu, sinus venos, ventricul și bulb cu trunchi arterial. Un suloc atrioventricular (viitorul suliță coronariană a inimii definitive) și un sulus vâscos-ventricular apar pe suprafața exterioară a inimii sigmoide, care dispare după fuziunea bulbului cu trunchiul arterial. Atriul comunică cu ventriculul printr-un canal ventricular atrial îngust (în formă de ureche). În pereții săi și la începutul trunchiului arterial, se formează crestături endocardice, de la care se formează supape ventriculare atriale, supape de trunchi aortic și pulmonar. Atriumul comun crește rapid, acoperind partea din spate a trunchiului arterial, cu care, până în acest moment, becul primitiv al inimii se îmbină. Pe ambele părți ale trunchiului arterial, două proeminențe sunt vizibile în față - filele urechilor drepte și stângi. În cea de-a 4-a săptămână apare septul interatrial, crește în jos, împărțind atriul. Partea superioară a acestui septum se rupe, formând o deschidere interatrial (ovală). La a 8-a săptămână, septul interventricular și septul începe să se formeze, împărțind trunchiul arterial în trunchiul pulmonar și aorta. Inima devine o camera cu patru camere. Sinusul venos al inimii se îngustează, întorcându-se, împreună cu vena cardiacă comună stângă, în sinusul coronar al inimii, care curge în atriul drept.

Deja în a treia săptămână de dezvoltare a embrionului uman din trunchiul arterial se îndepărteze două aortă ventral, care se ridica la sediul central, plicul de foregut, rândul său, și du-te în jos, trecerea la aorta dorsala, care sunt apoi conectate la aorta descendenta nepereche. Aorta ventrală este conectată la dorsal cu șase perechi de arcade aortice (artere de ghilotină). În curând, am două perechi de arcuri aortice sunt reduse. Din aorta centrală se formează arterele carotide comune și externe, iar din arcele aortice III ale secțiunilor anterioare

dorsala aorta - arterele carotide interne. În plus, un trunchi brahiocefalic este format dintr-o parte din aorta ventrală dreaptă. Arca aortic IV dreapta și stânga se dezvoltă diferit: artera subclaviană se formează din dreapta, aorta definitivă, care leagă aorta ascendentă cu aorta dorsală stângă, din stânga. Una dintre ramurile aortei dorsale stângi este transformată în artera subclaviană stângă. Perechea VI a arcilor aortice este transformată în arterele pulmonare, arcul stâng susține comunicarea cu aorta, formând conducta arterială (bottală). Trei grupe de nave se îndepărtează de aorta dorsală: arterele dorsale intersegmentale, arterele segmentare laterale și ventrale. Arterele intersegmentale formează vertebrale, bazilarul (și ramurile acestuia), arterele intercostale, lombare, părțile stângi și distal ale arterelor subclaviane drepte. Acestea din urmă cresc în membrele superioare formate. Din arterele segmentare laterale se formează arterele diafragmatice, renale, suprarenale și testiculare (ovariene). Din arterele segmentale ventrale se formează arterele de gălbenuș care dau naștere trunchiului celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare. Arterele ombilicale se formează din arterele segmentare ventrale inferioare. De la începutul fiecăreia dintre aceste artere, arterele axiale ale extremităților inferioare se îndepărtează, care ulterior suferă o dezvoltare inversă, iar un adult este reprezentat de o arteră subțire fibulară și foarte subțire care însoțește nervul sciatic. În legătură cu dezvoltarea organelor pelvine și în special a membrelor inferioare, arterele iliace comune, externe și interne ajung la o dezvoltare semnificativă. Artera iliacă externă sub forma liniei principale de trunchi arterial continuă până la nivelul membrelor inferioare și formează arterele tibiale femurale, popliteale și posterioare.

În cea de-a patra săptămână de dezvoltare, trunchiurile venoase asociate - vene cardinale anterioare și posterioare - sunt așezate pe părțile laterale ale corpului. Venele din regiunea anterioară a corpului sunt denumite pre-cardinal, iar în regiunea posterioară a corpului, postcardinală. Venele fiecărei părți intră în vasele cardinale comune corespunzătoare, care, la rândul lor, curg în sinusul venos al inimii. Vena cava sunt formate din trunchiurile venoase pereche de vase pre- si post-cardinal. Din anastomoză. între venele precardinale, se dezvoltă vena brahiocefalică stângă, care transportă sânge venos în vena precardinală dreaptă, care, împreună cu vena dreaptă cardinală comună, se transformă în vena cava superioară. Dezvoltarea venei cava inferioare este strâns legată de dezvoltarea rinichiului de mijloc (primar)

(mesonefroza) și vene (sub- și supra-cardinale), precum și anastomoză atât între ele, cât și cu venele post-cardinale. Aceste anastomozări duc la o expansiune semnificativă a venelor din partea dreaptă a spatelui corpului embrionului și la reducerea venei din partea stângă. Ca urmare, vena cavelor inferioare se dezvoltă din diferite părți ale venelor din partea dreaptă a spatelui embrionului. porțiune hepatică a venei cave inferioare (de la gura la confluență în venele ei suprarenale) este formată dintr-un total venele hepatice eferente, parte predpochechnaya - din vena subcardinal dreaptă, o parte renală - anastomoza între dreapta și sub- suprakardinalnymi venelor pozadipochechnaya parte - lombare dreptul venei cardinale superioare. Majoritatea venelor, care curg în vena cava inferioară, se dezvoltă, de asemenea, datorită diferitelor părți ale venelor sub- și supra-cardinale. Resturile venei supra-cardinale sunt vena dreaptă nepereche și vena semi-nepereche stânga.

În stadiile incipiente de dezvoltare, embrionul primește substanțe nutritive din vasele sacului de gălbenuș, așa-numita circulație a gălbenușului. Până în săptămâna 7-a 8-a de dezvoltare, sacul de gălbenuș are o altă funcție - cea care formează sângele. Circulația sanguină a placentei se dezvoltă în continuare - oxigenul și substanțele nutritive sunt transmise fătului din sângele mamei (prin placentă) prin vena ombilicală, care face parte din cordonul ombilical (figura 175). La nivelul porții ficatului, vena ombilicală este împărțită în două ramuri. Unul dintre ele curge în ramura stângă a venei portale. Sângele, care a trecut prin ficatul fătului, este direcționat prin vena hepatică în vena cava inferioară. A doua ramură a venei ombilicale, ocolind ficatul, curge în vena cava inferioară, formând conducta venoasă (arans), situată în canalul longitudinal stâng al ficatului. Astfel, sângele intră în vena cava inferioară din trei surse: de la extremitățile și pereții inferiori ai cavității abdominale, din ficat și direct de la placentă prin conducta venoasă. Această a treia parte a sângelui predomină, sângele îmbogățit cu oxigen curge în atriul drept și prin deschiderea ovală intră în atriumul stâng, ocolind cercul pulmonar. Din partea atriului stâng, sângele se varsă în ventriculul stâng, de acolo spre aorta, prin ramurile cărora se îndreaptă spre pereții inimii, capului, gâtului și extremităților superioare. Astfel, capul, gâtul și membrele superioare ale fătului sunt furnizate în principal cu sânge arterial.

Sângele care curge de la cap, gât, inimă și extremități superioare, de-a lungul venei cava superioare, curge în atriul drept, din acesta în ventriculul drept și mai departe în trunchiul pulmonar. Cel mai mare număr

Fig. 175. Vase de sânge fetale. Se îndepărtează peretele frontal al pieptului și abdomenului: 1 - vena brahiocefalică stângă; 2 - arc aortic; 3 - canal arterial (botal); 4 - partea descendentă a aortei; 5 - artera pulmonară stângă; 6 - atriul stâng; 7 - plămânul stâng; 8 - ventriculul stâng al inimii; 9 - ventriculul drept al inimii; 10 - aorta abdominală; 11 - vena portalului; 12 - inferior vena cava; 13 - artera ileala generala dreapta; 14 - artera ombilicală; 15 - vezica urinară; 16 - ficat; 17 vena ombilicală; 18 - capilarelor hepatice; 19 - canal venos (arantia); 20 - vene hepatice; 21 - atriu drept; 22 - gaură ovală; 23 - trunchi pulmonar; 24 - vena cava superioară; 25 - cap brahial

Acest sânge trece prin cercul mic (pulmonar) și intră în atriul stâng. Cu toate acestea, cea mai mare parte din sânge este încă ocolește circuitul pulmonar, deoarece este din trunchiul pulmonar merge direct in aorta prin canalul arterial (Botallo), care face legătura între artera pulmonară stângă la aorta la punctul de origine din aorta la artera subclavie stanga. Blood, face acest lucru prin aorta alimentează organele abdominale, membrele inferioare și cele două artere ombilicale, care trece compoziția din cordonul ombilical curge in placenta, care transportă cu ea produsele de metabolism și dioxidul de carbon.

Conducta arterială se închide în primele 8-10 zile după naștere și apoi se transformă într-un pachet. Arterele ombilicale sunt șterse în primele 2-3 zile, vena ombilicală - în 6-7 zile. Fluxul de sânge din atriul drept spre stânga prin deschiderea ovală se oprește imediat după naștere, deoarece atriul stâng este umplut cu sânge care intră în el din plămâni. Deschiderea ovală se închide mult mai târziu decât canalul arterial și poate fi menținută pentru primul an de viață. În procesul de dezvoltare a inimii pot apărea defecte care, de regulă, sunt rezultatul formării necorespunzătoare în perioada prenatală.

Elementele de vârstă ale vaselor de sânge. Navele din marele cerc al circulației sângelui. După nașterea copilului, pe măsură ce crește vârsta, circumferința, diametrul, grosimea pereților arterelor și creșterea lungimii acestora. Nivelul de separare a ramurilor arteriale de la arterele principale și chiar de tipul ramificării lor se schimbă, de asemenea. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la toate grupele de vârstă. Cele mai pronunțate diferențe în diametrul acestor artere sunt observate la nou-născuți și copii cu vârste între 10 și 14 ani. La persoanele mai în vârstă de 75 de ani, diametrul arterei coronare drepte este puțin mai mare decât diametrul stângii. Diametrul arterei carotide comune la copiii mici este de 3-6 mm, iar la adulți este de 9-14 mm. Diametrul arterei subclaviei crește cel mai intens din momentul nașterii copilului la 4 ani. În primii 10 ani de viață a copilului, din toate arterele cerebrale, artera cerebrală medie are cel mai mare diametru. În arterele intestinale din copilărie sunt aproape toate cu același diametru. Diferența dintre diametrul arterelor principale și diametrul ramurilor lor din ordinele 2 și 3 este la început mică, dar, pe măsură ce copilul crește, această diferență crește și ea. Diametrul arterelor principale crește mai repede decât diametrul ramurilor lor. În primii 5 ani de viață a unui copil, diametrul arterei ulnare crește mai intens decât

dar diametrul suplimentar al arterei radiale predomină. Și circumferința arterelor crește. Astfel, circumferința părții ascendente a aortei la sugari este de 17-23 mm, la vârsta de 4 ani - 39 mm, la vârsta de 15 ani - 49 mm, la adulți - 60 mm. Grosimea pereților părții ascendente a aortei crește rapid până la vârsta de 13 ani, iar artera carotidă comună se stabilizează după 7 ani. Suprafața lumenului părții ascendente a aortei crește intens, de la 23 mm la nou-născuți până la 107,2 mm la vârsta de 12 ani, ceea ce corespunde creșterii mărimii inimii și a debitului cardiac.

Lungimea arterelor crește proporțional cu creșterea corpului și a membrelor. De exemplu, lungimea părții descendente a aortei crește de aproape 4 ori până la vârsta de 50 de ani comparativ cu nou-născutul, în timp ce lungimea părții toracice crește mai repede decât partea abdominală. Arterele care furnizează sânge creierului se dezvoltă cel mai rapid înainte de vârsta de 3-4 ani, depășind alte nave în ritmuri de creștere. Lungimea arterei cerebrale anterioare crește cel mai rapid. Cu vârsta, se extind și arterele care alimentează organele interne și arterele extremităților superioare și inferioare. Astfel, la nou-născuți și sugari, artera mezenterică inferioară este de 5-6 cm lungime, iar la adulți este de 16-17 cm.

Nivelurile ramurilor ramificate din arterele principale la nou-născuți și copii, de regulă, sunt situate proximal și unghiurile la care se îndepărtează aceste vase, la copii mai mult decât la adulți. Raza de curbură a arcurilor formate de vase se modifică de asemenea. De exemplu, la nou-născuți și copii sub 12 ani, curbura arcului aortic are o rază mai mare decât la adulți.

În funcție de creșterea corpului și a membrelor și, prin urmare, de creșterea lungimii arterelor lor, apare o schimbare parțială a topografiei acestor nave. Mai veche este o persoană, mai mică este arcul aortic: nou-născut este mai mare decât am vertebre toracice, în 17-20 ani - la nivelul II, în 25-30 de ani - la nivelul III, în 40-45 de ani - la înălțimea de IV vertebre toracice și la vârstnici și bătrâni - la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele toracice IV și V. De asemenea, topografia arterelor membrelor se schimbă. De exemplu, la un nou-născut, proiecția arterei ulnare corespunde marginii mediane anterioare a ulnei și artera radială până la marginea mediană anterioară a osului radial. Cu vârsta, arterele ulnare și radiale se mișcă în raport cu linia mediană a antebrațului în direcția laterală. La copiii de peste 10 ani, aceste artere sunt aranjate și proiectate în același mod ca și la adulți. Proiecții ale arterelor femurale și popliteale în primii ani

viața unui copil sunt de asemenea deplasate în direcția laterală a liniei mediane a coapsei, iar proiecția arterei femurale aproape de marginea mediala a femurului, și proiecția arterei poplitee - la linia mediană a fosa poplitee. Există o schimbare în topografia arcurilor palmar. Arcul palmar superficial la nou-născuți și copii mici este situat aproape de mijlocul secolelor II și III al oaselor metacarpiale, la adulți este proiectat la nivelul mijlocului oaselor metacarpale III.

Pe măsură ce crește vârsta, se modifică și tipul de ramificare a arterelor. Astfel, la un nou-născut, tipul de ramificare a arterelor coronare este slăbit, cu 6-10 ani, forma trunchiului se formează, care persistă de-a lungul vieții unei persoane.

Viena. Odată cu vârsta, diametrul venelor, zona secțiunii transversale și lungimea lor cresc. De exemplu, vena cava superioară datorită poziției înalte a inimii la copii este scurtă. În primul an de viață a unui copil, la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 12 ani și la adolescenți, lungimea și aria secțiunii transversale a venei cava superioare crește. La persoanele de vârstă matură, acești indicatori aproape că nu se schimbă, iar la vârstnici și vârstnici din cauza modificărilor senile în structura pereților acestei vene, se observă o creștere a diametrului lor. Vena cavă inferioară la nou-născut este scurtă și relativ largă (aproximativ 6 mm în diametru). Până la sfârșitul primului an de viață, diametrul acestuia crește ușor și apoi este mai rapid decât diametrul venei cava superioare. La adulți, diametrul venei cava inferioare (la nivelul confluenței venei renale) este de 25-28 mm. Simultan cu creșterea lungimii venelor goale, se schimbă poziția afluenților lor. Vena portalului și venele mezenterice și splenice superioare și inferioare care o formează se formează, în principiu, la nou-născut.

După naștere, topografia venelor superficiale ale corpului și ale membrelor se schimbă. Deci, nou-născutul are plexuri venoase subcutanate groase, iar pe fundalul lor vene mari nu conturează. Până la vârsta de 1-2 ani, venele saphenoase mai mari și mai mari ale picioarelor sunt distinse în mod clar de aceste plexuri, iar venele saphenoase laterale și mediane ale brațului sunt situate pe membrele superioare. Diametrul venei superficiale a piciorului de la perioada neonatală la 2 ani crește rapid: marea venă saphenă aproape de 2 ori și vena mică saphenă de 2,5 ori.

Pinterest