Simptomele și tratamentul murmurelor cardiace la un copil, cât de periculos este

Articolul oferă date de bază privind zgomotul din inima unui copil: motivele pentru care apar și ce tipuri de zgomot sunt. Simptomele pentru zgomotul patologic, diagnosticul acestuia și modul de tratare a copilului.

Zgomotul cardiac este o imagine solidă a unei perturbări a mișcării sângelui prin camerele unui mușchi, care se aude între tonurile inimii.

La examinare, medicul pediatru evaluează activitatea inimii copilului "de urechi", cu ajutorul unui stefofonendoscop. Există două tonuri principale de inimă:

  1. Primul, sau sistolic, este sunetul supapelor de scurgere ale supapelor dintre atriu și ventriculi în timpul contracției musculaturii inimii (sistol).
  2. Al doilea sau diastolic este închiderea supapelor arterei pulmonare și aortei la începutul relaxării inimii (diastol).

Un copil este în mod tradițional considerat o persoană de la naștere până la adolescență (cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani), deși sub supravegherea medicului pediatru, este sub 18 ani. Particularitatea zgomotului cardiac în perioada copilăriei este prezența unui sunet "fiziologic" al muncii musculare. În populația adultă, orice schimbare de sunet în activitatea inimii este o dovadă a unui proces patologic. Nu există alte diferențe între categoriile de vârstă.

În pediatrie, există mai multe tipuri de "zgomote cardiace":

În primul an de viață datorită restructurării sistemului circulator pentru a lucra în afara corpului mamei

Se poate intensifica sau apare pentru prima dată în perioadele de creștere activă a copilului (preșcolar - școală precoce și adolescentă), pe fundalul creșterii neuniforme a mușchiului inimii și a părților sale

Nicio schimbare în starea copilului, tulburări de dezvoltare

Nu există patologie cu studii suplimentare (ECG, sonografie, radiografie)

Nu necesită tratament

Sub supravegherea periodică.

Poate fi congenital sau dobândit pe fondul altor boli.

Există schimbări cu cercetări suplimentare.

Nu întotdeauna însoțite de manifestări clinice.

În unele cazuri, tratamentul este necesar, inclusiv operativ

Este necesară o inspecție frecventă de către specialiști.

Poate amenința viața, duce la dizabilități

Dat fiind că zgomotul fiziologic nu necesită tratament, nu afectează calitatea și longevitatea copilului, atunci vom discuta despre zgomotul cardiac patologic (poate fi mai mult sau mai puțin periculos - în funcție de cauza acestuia).

Pediatrii de sector, cardiologii pediatrici și chirurgii cardiaci sunt implicați în monitorizarea și, dacă este necesar, în tratarea copiilor cu murmure de inimă.

Cauzele murmurării cardiace patologice

Acțiunea factorilor nocivi externi în perioada critică de dezvoltare a sistemului cardiovascular al fătului (de la 4 la 11 săptămâni obstetricale de sarcină)

Procesele infecțioase purpură-septice sunt boli bacteriene în care agentul patogen poate intra în fluxul sanguin și poate provoca inflamarea căptușelii interioare a inimii și deteriorarea acesteia. Un exemplu frapant este inflamația amigdalelor (angina).

Orice tip de zgomot patologic apare pe fondul unei încălcări a structurii anatomice corecte a elementelor musculare ale inimii sau a vaselor mari asociate cu aceasta (aorta, artera pulmonară). În unele cazuri, sunt diagnosticate tulburări combinate ale structurii inimii și vaselor de sânge (defectele Fallo).

Simptome caracteristice

Zgomotele organice din inima unui copil nu însoțesc întotdeauna manifestările clinice - totul depinde de gravitatea fluxului sanguin perturbat. În cazul patologiei minore, nu există simptome, iar defectele combinate (defectele de perete între camerele inimii, confluența anormală a vaselor centrale și (sau) subdezvoltarea mușchiului cardiac și a trunchiurilor arteriale) sunt întotdeauna extrem de dificile și cu o imagine clinică luminată.

Simptomele caracteristice ale modificărilor moderate și severe ale mișcării sângelui în inimă, vaselor mari:

Decolorarea feței și a gâtului de la albăstruie la aproape neagră (cianoza centrală) - stenoză valvulară, malformații false

Cianoza selectivă a membrelor inferioare - stenoza aortică

Cianoza membrelor superioare - fluxul greșit în inima vaselor principale, hipoplazia aortică

Pulbere severă a pielii - insuficiență a valvei semilunare aortice

Lumina strălucitoare, combinată cu roșeața vârfurilor degetelor și lobilor urechii - creșterea presiunii în sistemul vascular pulmonar

Permanent - stadiul de decompensare

Cu convulsii în repaus - este caracteristic defectelor cardiace concomitente.

Paroxistic, pe efort fizic

Corpul întreg (Anasarka) - etapa de decompensare

O manifestare rară la zgomot este durerea din partea stângă a toracelui, apărută la 10% dintre copiii care încalcă structura vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii cu sânge (arterele coronare).

Toate manifestările nu sunt o "carte de vizită" a malformațiilor musculare ale inimii și a vaselor de sânge. Numai o combinație de mai multe simptome, împreună cu o imagine a zgomotului cardiac, poate indica o încălcare a structurii organului. Dar pentru a stabili diagnosticul corect, copiii trebuie să treacă un examen suplimentar.

diagnosticare

Orice schimbări în activitatea inimii care pot fi auzite cu urechea sunt indicații în scopul cercetărilor suplimentare. Scopul este de a exclude sau de a confirma deteriorarea organică a organului și gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Examinarea standard pentru murmurele cardiace la un copil:

  • fixarea activității electrice a inimii (ECG);
  • Ecografia mușchiului inimii și a vaselor mari;
  • Examinarea cu raze X a inimii și a plămânilor;
  • tomografie magnetică și computerizată (rareori prescrise, subiectul unui diagnostic îndoielnic).

Metode de tratament

Corectarea necesită tulburări moderate și severe de flux sanguin care să însoțească manifestările clinice ale insuficienței cardiace.

Terapia poate fi conservatoare în natură dacă condiția nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu duce la progresia unei disfuncții inimii.

Dr. Komarovsky despre zgomotul din inima unui copil

Mamele și tații, de regulă, sunt foarte speriați când aud de la un doctor că se găsesc murmure ale inimii în copilul lor. Într-o panică, încep să caute informații mai detaliate despre acest fenomen, dar nu întotdeauna această "descoperire" a medicului vorbește despre patologii grave ale activității cardiace. Renumitul pediatru Evgeny Komarovsky vorbește despre locul unde pot veni aceste zgomote și despre ce vorbesc.

Despre problema

Heart murmur nu este un diagnostic, spune Yevgeny Komarovsky. Acesta este doar un simptom. Desigur, părinții nu ar trebui să-l ignore, dar nici ei nu ar trebui să fie în panică.

Faptul este că zgomotele sunt diferite. Cel mai adesea, atunci când medicii spun că un copil are zgomot, înseamnă zgomot fiziologic. Ele nu sunt periculoase și nu necesită tratament special, nu interferează cu viața activă normală și, în general, sunt un motiv pentru experiențe - până la sfârșitul pubertății acestea sunt în mare parte fără urmă.

Dar există și alte zgomote - ecologice. Acestea sunt asociate cu anomalii anatomice în dezvoltarea inimii și necesită monitorizare constantă și, dacă este necesar, tratament, inclusiv intervenții chirurgicale.

Zgomotul funcțional (sistolic), medicul va auzi cu mici schimbări în cavitatea inimii sau supapelor sale. Cel mai adesea ele se găsesc la copii care sunt predispuși la boli virale frecvente, precum și la copii cu un piept îngust moștenit de la rude.

Pe ECG, acest zgomot nu este aproape vizibil, poate fi văzut doar pe ultrasunetele inimii. În toate tipurile de studii se găsește zgomot diastolic mai periculos (organic).

motive

S-ar putea să existe mai multe motive care cauzează efectul acustic excesiv atunci când ascultați bataile inimii, nu toate sunt periculoase:

  • Regurgitare. Acest cuvânt se referă la procesul de închidere incompletă a supapei. Prin lumenul restant de sânge începe să se întoarcă. Mișcarea ei provoacă zgomotele pe care medicul le aude în fonendoscop. Komarovsky sfătuiește să nu considere regurgitarea drept o boală, deoarece nu necesită tratament. Aceasta este o caracteristică congenitală a structurii inimii, apare deseori și, de asemenea, diferența se închide cu vârsta însăși.
  • vasoconstricție. Stenoza poate fi cauzată de modificări fiziologice care apar într-un organism cu creștere intensă, dar pot fi cauzate de defecte congenitale.
  • Strângerea supapelor. Uneori, această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita dezvoltarea insuficienței cardiace și, uneori, în cazuri cu îngustare fiziologică, este suficientă doar observarea.
  • Gauri în pereții inimii. Descărcarea patologică a sângelui prin ele și provoacă zgomot. Cauzele patologiei sunt în cea mai mare parte congenitale. În unele cazuri, gaura se închide singură.

acțiuni ale părinților

Cum să acționați și ce tactici de tratament trebuie să alegeți, ar trebui să se gândească la medici care observă copilul. Sarcina părinților, conform lui Evgeny Komarovski, nu este să intervină în ele, ci să contribuie în orice fel. Algoritmul de acțiune este destul de simplu:

  1. Detectarea zgomotului primar. Aceasta se întâmplă de obicei la recepția unui pediatru în momentul ascultării cu un stetoscop. Pentru a face un diagnostic pe baza a ceea ce a auzit, un medic obișnuit nu va da, el va explica pur și simplu schimbările pe care le-a auzit și va da instrucțiuni la examinare. Komarovsky sfătuiește să nu se panică și, în orice caz, să nu abandoneze diagnosticul. Părinții ar trebui să primească recomandări pentru ECG, ultrasunete ale inimii, ecocardiografie și, uneori, pentru RMN. După vizitarea acestor cabinete și a specialiștilor cu rezultatele măsurătorilor și a graficelor, trebuie să mergeți la un cardiolog pediatru.
  2. Confirmarea zgomotului organic. În cazul în care cardiologul concluzionează că leziunile patologice organice ale inimii se bazează pe cercetările sale, el poate prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Toate recomandările trebuie urmate din nou, fără panică - nivelul actual al intervențiilor chirurgicale cardiace este la un nivel atât de ridicat încât chiar și embrionii din uter sunt operați cu succes. Prognozele sunt adesea foarte favorabile.
  3. Confirmarea zgomotului funcțional. Dacă cardiologul spune că zgomotul nu este periculos, puteți respira cu ușurință, du-te acasă și trăiți ca înainte, lăsând copilul singur. Este adevărat că este recomandabil să urmăriți cardiologul de ceva timp, vizitați-l cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza dinamica - zgomotul poate să dispară sau să nu dispară.
  4. Refuzarea zgomotului. Și acest lucru se întâmplă destul de des. Studiile arată că totul este normal la un copil, cardiologul nu găsește nici un zgomot în timpul audierii repetate. Părinții în această situație nu trebuie să facă probleme cu pediatrul care a auzit zgomotul pentru prima dată. Ancheta nu este inutilă.

Vedeți mai multe în transferul Dr. Komarovsky.

Funcționează mușchii inimii la copii

Funcționează mușchii inimii la nou-născuți

Tulburările cardiace sunt adesea detectate la copii. Majoritatea dintre ele sunt inofensive, dar dacă sunt prezente alte simptome, este necesară o examinare aprofundată pentru a exclude anomaliile structurale ale inimii. În mod normal, fiecare bătăi de inimă este însoțită de două sunete. Zgomotul cardiac și mușchiul funcțional al inimii la nou-născuți reprezintă un sunet suplimentar care poate fi auzit în orice fază a ciclului cardiac, cel mai adesea în intervalul dintre primul și al doilea ton. Aceasta se datorează de obicei naturii prea rapide sau turbulente a fluxului sanguin intracardiac.

Distrugerea fluxului sanguin intracardiac se poate datora prezenței unei comunicări anormale între camerele inimii sau mișcării turbulente a sângelui prin supapa de inimă deteriorată și prin urmare, sângele funcțional al inimii apare la nou-născut. O cauză obișnuită a unei astfel de încălcări a murmurării funcționale a inimii la nou-născuți este un defect septal interventricular. Această patologie se caracterizează prin prezența unei găuri în peretele interior care separă camerele inimii. Când există o diferență între zgomotul și presiunea funcțională dintre ventriculii stângi și cei din dreapta (în stânga este mai mare decât în ​​dreapta), sângele este pompat din partea stângă a inimii spre dreapta. Fluxul turbulent de sânge și zgomot funcțional prin deschiderea anormală poate fi auzit cu un stetoscop. Se estimează că 30% dintre copii au avut vreodată un murmur de inimă.

Majoritatea acestor zgomote sunt funcționale și apar datorită fluxului sanguin turbulent în vasele mari sau în vene ale capului și gâtului, precum și în cazul turbulențelor în jurul supapei. În același timp, lipsesc anomaliile structurale din inimă. Auscultarea inimii unui nou-născut este o parte integrantă a examinării efectuate în prima zi a vieții. Conform statisticilor mondiale, există opt copii cu defecte cardiace congenitale la o mie de nașteri vii. Dacă un nou-născut are un murmur de inimă, este necesar să vă asigurați că nu există alte semne de boală cardiacă (respirație rapidă, bătăi inimii anormale sau scăderea nivelului de oxigen din sânge). Dacă sunt prezente simptome, se efectuează o ecocardiografie pentru a exclude tulburările structurale ale inimii.

Cele mai multe murmure ale inimii, precum și murmurele funcționale ale inimii la nou-născuții ascultați la nou-născuți sunt tranzitorii și nu indică prezența bolii. La un copil nou-născut sănătos, cu un ciclu normal de inimă, se aud două sunete de inimă bine definite cu un stetoscop. Acestea apar la închiderea supapelor valvei cardiace. Primul ton este cauzat de prăbușirea supapelor tricuspice și mitrale situate între ventricule și atriu, la începutul sistolului. Cel de-al doilea ton este auzit când supapele arterei pulmonare sunt blocate în timpul relaxării ventricolelor goale. În mod normal, poate fi oarecum împărțită, deoarece supapa aortică se închide puțin mai devreme decât supapa pulmonară se închide.

Zgomotul funcțional poate fi caracterizat pe mai multe motive:

- în ceea ce privește fazele ciclului cardiac - zgomotul poate fi sistolic (audiat în timpul contracției ventriculilor) sau disostolic (când este umplut cu sânge);

- în locul celei mai bune ascultări - zgomotul se aude mai bine când stetoscopul este așezat pe piept mai aproape de locul anomaliei. Supapele mitral, tricuspid și supapa arterei pulmonare au puncte de auscultare corespunzătoare pe suprafața toracelui;

- sonoritatea - zgomotele variază în intensitate. În unele cazuri se determină așa-numitul tremor sistolic, în care poate fi palpată un flux anormal de sânge prin piele.

Prezența zgomotului funcțional tipic la un copil complet sănătos, în absența altor semne de patologie cardiacă, nu trebuie să provoace îngrijorare. Dacă există semne de avertizare, se efectuează o ecocardiografie pentru a vizualiza structura inimii și a face un diagnostic corect. Acest studiu a suplinit acum alte metode de diagnosticare, cum ar fi radiografia toracică și electrocardiografia. În plus față de vizualizarea structurii inimii, puteți urmări modelul fluxului sanguin în scanarea cu ultrasunete Doppler. Această tehnică face posibilă obținerea unei imagini color a mișcării sângelui în interiorul cavităților inimii și vă permite să determinați direcția fluxului anormal, precum și prezența turbulenței.

Următoarea patologie cardiacă este cea mai frecventă:

- Defectul septului interventricular

O condiție în care există o deschidere în perete care separă ventriculele din stânga și din dreapta. Adesea, o gaură foarte mică provoacă turbulențe semnificative și, prin urmare, un zgomot puternic.

- Defectul septului interatrial

Se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale. Cauza zgomotului nu este atât prezența unei găuri, cât creșterea vitezei de circulație a sângelui prin supapa arterei pulmonare cauzată de aceasta.

- Open ductul arterial

Această conductă funcționează în perioada prenatală și, în mod normal, se închide imediat după naștere. Dacă nu se întâmplă acest lucru, ceea ce este cel mai caracteristic pentru bebelușii prematuri, în inimă se aude un murmur puternic (numai în timpul sistolului sau în timpul întregului ciclu cardiac).

- Stenoza gurii vanei

Este o îngustare a orificiului uneia dintre supape care conduce spre exterior de la ventriculi la aorta sau artera pulmonară, ceea ce duce la trecerea rapidă turbulentă a sângelui. Gradul de obstrucție a fluxului sanguin poate fi evaluat utilizând scanarea Doppler în timpul ecocardiografiei.

Unele defecte cardiace se pot închide spontan. Dacă este necesar, corectarea tratamentului anomaliei poate fi făcută prin intermediul cateterului intracardiac, care este ținut în inimă printr-un vas de sânge.

Vârsta mușcăturii inimii. Funcționează murmure de inimă a copiilor

A. Petrovici (1923) a investigat 580 de copii perfect sănătoși și a relevat prezența zgomotului cu următoarea frecvență: la vârsta de 4 până la 5 ani - în 53%, până la 9 ani - în 76%, până la 14 ani - în 78% și 16 20 de ani - în 45%. Kurshman și Wonheim (după M. Matthes, 1936) au descoperit, de asemenea, zgomote cordiale la 62-80% dintre copii și adolescenți. Prin urmare, Matthes și alți autori pun întrebarea - poate acest zgomot să fie considerat un fenomen fiziologic?

Deoarece se stabilește relația frecvenței zgomotului cardiac funcțional cu vârsta, atunci, firește, apare întrebarea legăturii lor cu trăsăturile anatomice și fiziologice ale inimii copiilor în creștere. După cum se știe, există două sărituri în dezvoltarea inimii copiilor, când inima crește foarte rapid - în primii doi ani de viață și în perioada școlară și pubertate.

Mulți autori asociază de asemenea apariția frecventă a zgomotului cardiac în copilărie în timpul celui de-al doilea salt cu creștere rapidă, uneori cu dezvoltare anatomică și neuroregulatoare necoordonată (L.I. Fo-Gelson, 1951, A. B. Volovik, 1952, etc.). În 1886, Pitt a atras atenția asupra aspectului predominant al zgomotului la copii, caracterizat de o creștere rapidă.

Dar inima copiilor la vârsta primilor doi ani se dezvoltă rapid - în pași și, între timp, zgomotul în această perioadă este extrem de rar. Trebuie să fie faptul că nu numai factorul de dinamică rapidă în structura organului joacă un rol, ci și caracteristicile sale funcționale. Tensiunea arterială la această vârstă este destul de scăzută, pulsul este frecvent, activitatea cardiacă este reglementată în principal de sistemul nervos simpatic, viteza sistolică a fluxului sanguin este redusă datorită deschiderilor arteriale relativ mari ale inimii, activitatea inimii este mai puțin mobilă.

Toate acestea reduc posibilitatea de zgomot la această vârstă. În cele din urmă, poziția care, din cauza sunetelor frecvente ale inimii bate de inimă sunt pur și simplu mai dificil de capturat joacă un rol.

În conformitate cu S. Sh. Yenikeeva (1951), I. A. Arshavsky (1952), influența regulatorie a nervului vag asupra activității inimii la copii începe să se manifeste la vârsta de 3-6 ani, iar aritmia respiratorie apare în particular. A.L. Mihnev, I.K. Sledzevskaya, G.V. Yanovsky (1963) consideră că îmbunătățirea tonului nervului vag poate contribui la apariția mușchilor sistolici în această perioadă. M. X. Hodzhimetov aderă la aceeași viziune.

Examinați pe lângă rudele de copii care au fost identificați zgomotul funcțional. E.E. Pomegranate (1940) a constatat că la 45% dintre copii, rudele imediate au suferit de reumatism, iar în 32,5% dintre acestea au prezentat defecte cardiace. La rudele copiilor sănătoși, acești indicatori au corespuns cu 11 și 8%. Mulți părinți (și, în unele cazuri, copiii cu zgomot funcțional) din când în când, adesea în decursul unui număr de ani, au indicat apariția unor dureri inexplicabile în membrele inferioare și articulațiile genunchiului.

Aceste simptome au apărut la 42% dintre părinți. ai căror copii erau purtători de zgomot funcțional al inimii. În același timp, printre părinții copiilor care nu au murmurări cardiace, acest indicator a fost egal cu 7,5%. La copiii cu zgomote funcționale, apetit scăzut, greață, febră intermitentă, durere laterală, abdomen, în regiunea inimii, ESR accelerat au fost observate mai frecvent. Prin urmare, E. Granat consideră că "există o legătură între zgomotele anorganice la un număr de copii și reumatism. S-ar putea să existe așa-numitul zgomot anorganic în unele cazuri nu sunt de fapt "anorganice".

O astfel de abordare schimbă într-o oarecare măsură opinia noastră privind zgomotul funcțional la copii. Dar implicarea acestor zgomote în reumatism nu este pe deplin stabilită; Nu se știe dacă solul anatomic sau funcțional suferă modificări, chiar dacă infecția are un efect? Această întrebare necesită o clarificare mai aprofundată. Deoarece aproape toți copiii au zgomot la un moment dat sau altul, și aproape toți aceștia mai târziu se dovedesc a fi sănătoși.

Funcționează mușchii inimii la copii

Postat pe 26 iulie 2013

Când copilul crește. organele sale se dezvoltă inegal: unele pot fi înaintea altora, ceea ce determină grade diferite de nevoie de organe pentru a furniza sânge. În plus, sistemul circulator însuși se dezvoltă și el. Ca urmare, la următorul examen medical, copilul are mușchii funcționale ale inimii. Deci sunt un semn de boală de inimă la un copil?

Zgomotele funcționale sunt frecvente, apar la vârste diferite la un copil sănătos, afirmă cardio-reumatologul la Policlinica pentru Copii din orașul Minsk, 23 Valentina Tokmakova. Zgomotele variază în funcție de sex și vârstă, precum și de poziția corpului în timpul ascultării. Și pot fi diagnosticate de foarte mult timp.

Heart murmurs sunt adesea descoperite la copii. Zgomotul cardiac și murmurul cardiac funcțional la nou-născuți reprezintă un sunet suplimentar care se poate manifesta în orice fază a ciclului cardiac, cel mai adesea între primul și al doilea ton, cauzat de fluxul sanguin intracardiac prea rapid. Anomaliile structurale din inimă pot fi absente. Dacă un nou-născut ascultă pentru murmur de inimă, este necesar să vă asigurați că nu există alte semne de boli cardiace - respirație rapidă, bătăi inimii anormale sau scăderea nivelului de oxigen din sânge. Majoritatea murmurelor de inimă la copii pleacă și nu indică prezența bolii.

Cu structura corectă a inimii, pot apărea afecțiuni pentru apariția schimbărilor în fluxul sanguin, iar acest lucru este perceput de către urechea medicului drept zgomot, care se numește funcțional. Zgomotul zgomotos este fenomenul sonor care apare în legătură cu activitatea inimii, ele sunt mai lungi decât tonurile și reprezintă fluctuații de frecvență și intensitate diferite. Zgomotul este un fenomen acustic asociat fluxului sanguin în inimă și vase. Zgomotul se bazează pe natura turbulentă a fluxului sanguin din vasele și cavitățile inimii pe fundalul anumitor trăsături ale structurii cavităților, oscilațiilor pereților, supapelor și corzilor.

Zgomotul funcțional apare ca rezultat al accelerației fluxului sanguin, scăderii vâscozității sângelui cu inima neschimbată, ca urmare a tahicardiei după exercițiu, febră, hipertiroidism, cu orice infecție și intoxicare, cu anemie. Există zgomote care duc la scăderea vâscozității sângelui, ceea ce duce la o schimbare a vibrațiilor pereților vaselor de sânge și a mușchiului inimii. Există zgomote la care se dezvoltă insuficiența funcțională a supapelor. Există zgomote de compresie. asociate cu compresia vaselor mari, a nervilor.

La 85% dintre copii și adolescenți se aude zgomot funcțional. În medicină, murmurele de inimă sunt împărțite în două grupuri:

  • organic. indicând boala cardiacă;
  • funcționale (care nu contează).

Acestea din urmă sunt întotdeauna sistolice, liniștite, scurte. ele sunt auzite în poziția de sus, și în poziție verticală dispăr, nu au un epicentru clar. Conștientele defecte ale inimii și micile anomalii ale dezvoltării inimii pot fi ascunse în spatele zgomotului detectat la copil. Prin urmare, identificarea zgomotului în inima unui copil este un motiv pentru a consulta un cardiolog cu un examen cardiologic, inclusiv o electrocardiogramă și o ultrasunete a inimii. Se monitorizează disfuncția ventilului, contractilitatea miocardică, frecvența cardiacă și conducerea.

Ce înseamnă zgomotele în inima unui nou-născut și un copil de peste un an: cauze și regim de tratament

Copilăriile inimii copiilor nu înseamnă întotdeauna o problemă gravă cu organul principal al unei persoane. Pentru a determina dacă mama și tata se îngrijorează, poate doar un specialist. După ce a auzit un murmur de inimă al copilului, medicul pediatru va notifica părinții și va oferi să efectueze cercetări suplimentare asupra problemei. Informații extinse despre cauzele și consecințele murmurelor de inimă pe care le-am colectat în analiza noastră.

Doar un specialist este capabil să determine cauza zgomotului în inima unui copil.

Ce poate însemna mușchii inimii?

Statisticile medicale arată că tonurile suplimentare din inima unui nou-născut se găsesc la fiecare al treilea copil examinat. Ce le place? Când sângele trece în zona miocardului și întâlnește îngustarea vaselor sau o altă anomalie, se formează vibrații sonore. Doctorul le aude într-un nou-născut între bătăile inimii. Zgomotele sunt împărțite în trei categorii: patologice, dobândite și funcționale, care sunt numite și "zgomote nevinovate".

Au fost diagnosticate zgomotele patologice sau congenitale din momentul nașterii copilului. Aspectul problemei este asociat cu hipoplazia miocardică în timpul sarcinii. Zgomotul în sine nu este la fel de periculos ca influența lor asupra lucrării inimii. Zgomotele dobândite la copii pot fi detectate la o vârstă mai tîrzie - de exemplu, la 2 ani pot fi asociate cu o infecție anterioară sau cu un atac de reumatism.

Pediatrii notează că "zgomotul nevinovat" se formează atunci când copilul crește intens și cade pe perioade diferite: de la prima lună până la an, la vârsta de 4-7 ani, de la 11-12 ani până la 15 ani. Acestea sunt împărțite în faze ale ciclului cardiac în sisteme sistolice și diastolice.

  • Murmurul sistolic este produs prin reducerea ventriculului și împingerea sângelui din acesta în orificiul anormal de contracție. Ascultat la partea de sus a corpului, este împărțit în organice și funcționale. Sunetele organice sistolice sună aspru, dau un val dincolo de inimă, sunt date scapulei. Sunetele sistolice funcționale sunt auzite mai moale, îndoite, netede. Este provocat murmurul sistolic al septului septal sau valvular interventricular și septum interatrial.
  • Diastolicul se aude când sângele intră în ventricul. Pediatrul indică în diagnostic natura de zgomot, concentrându-se pe separarea lor în faze. Detectate în mixom, stenoză relativă și stenoză a supapei tricuspidă. Acestea pot însemna un defect congenital, mai rar - hipertensiune pulmonară. Se clasifică în timpuriu, târziu și mediu.
Diafoliile murmure pot indica boli de inima - o boala congenitala grava.

De ce apar mișcări de inimă?

Studiind problema tonurilor patologice la copii, cardiologii au descoperit câteva tipuri de anomalii care explică de ce apare un eșec. Studiile lungi au permis să se facă o listă completă a modificărilor, care includea anomalii ale valvei cardiace, ale mușchiului inimii, găuri. Anomaliile, la rândul lor, sunt reprezentate de diverse localizări:

  • dereglări ale valvei cardiace: stenoză pulmonară, supapă tricuspidă, aortică și mitrală, insuficiență tricuspidă și regurgitare aortică sau mitrală (flux invers al sângelui);
  • o deschidere anormală apare din cauza defectelor în septul intercameral și în conducta arterială deschisă;
  • o anomalie a mușchiului cardiac se formează în malformații congenitale și din motive dobândite (tensiune arterială crescută, infarct miocardic, insuficiență cardiacă).

Cu toate acestea, numai pe anomalii nu se pune capăt listei tuturor cauzelor bolii. Următoarele boli sunt vinovăŃi frecvent:

  • malformații congenitale asociate cu îngustarea lumenului aortei segmentare (coarctație);
  • complementaritate ereditară suplimentară;
  • hipoplazia departamentelor (de multe ori rămase);
  • endocardită;
  • mixom cardiac (tumoare benignă a țesutului moale al inimii, rar diagnosticată);
  • Faptul lui Fallot.

Zgomote sunt, de asemenea, auzit în timpul hemodinamică, atunci când debitul de sânge este afectată. Cu toate acestea, toți acești factori sunt asociați cu fluxul sanguin afectat, care produce efecte de zgomot. Cardiologii clasifică aceste fenomene sonore după locație, caracter și origine. Acestea afectează abaterile sub formă de sunete de inimă și caracteristicile de vârstă ale organismului copiilor.

Cum afectează vârsta aspectul de mușchi de inimă?

Este important ca părinții să știe că în fiecare copilărie există șansa de a se confrunta cu un fenomen neplăcut. Trecând prin mai multe etape de dezvoltare, sistemul cardiovascular al copilului se schimbă pentru a atinge nivelul de dezvoltare al unui organism adult. Procesul este natural, dar uneori se confruntă cu faptul că o creștere a lungimii vaselor de sânge și a volumului inimii nu coincide cu creșterea generală a corpului copilului. Aceeași imagine apare atunci când avansează dezvoltarea sistemului cardiovascular de creștere a organismului. Ce se întâmplă la o anumită vârstă în inima unui copil?

Perioada neonatală

Examinând un nou-născut, un neonatolog va asculta zgomote fără eșec. Manifestarea lor ușoară este specifică tuturor copiilor și este legată de restructurarea sistemului circulator al copilului. Se completează fluxul direct de sânge, caracteristic fătului, între aorta și artera pulmonară. Sarcina principală a unui specialist este recunoașterea corectă a problemei și detectarea unui defect în timp. Conform calculelor statistice, aproximativ 1,5% dintre sugari se nasc cu un defect congenital.

Ascultarea inimii este indicată inclusiv pentru nou-născut pentru a exclude malformațiile congenitale.

1-12 luni

Dacă examinarea copilului în spitalul de maternitate nu provoacă anxietate la neonatolog, medicul pediatru poate auzi zgomotul după o lună. O problemă similară după o vârstă de o lună, când defectele de naștere ar fi trebuit să dispară, duc la un diagnostic grav în 5-6 luni. Cianoza pielii, scurtarea respirației, întârzierea în dezvoltare, observată la un copil de un an sau în primul an, indică boală de inimă. Zgomotele fără simptomele descrise mai sus sunt clasificate ca funcționale, care dispar cu creșterea copilului.

1-2 ani

O examinare generală de rutină, destinată identificării bolilor de inimă, este efectuată pentru copiii cu vârsta de 1 an. Tonurile suplimentare descoperite în acest moment pot fi cauzate de creșterea anxietății copilului sau de creșterea rapidă. Poate că medicul nu a acordat anterior o importanță pentru încălcare. De regulă, 95% din zgomotul stabilit la această vârstă aparține formei funcționale sigure, deoarece defectul este diagnosticat cu mare precizie mult mai devreme.

2-3 ani

Perioada în care fiecare al treilea copil este observat de un cardiolog datorită zgomotului cardiac. Tonurile suplimentare adiționale pot fi explicate prin factorii care însoțesc sondajul. Copilul a fugit mult înainte de a fi examinat sau a avut un mic salt în temperatura lui, sau a fost nerăbdător și foarte îngrijorat înainte de a vizita medicul.

5-7 ani

Zgomotul la preșcolari Cardiologii în vârstă de 5-7 ani se referă la benigne, fără a cauza preocupări speciale, indicând natura lor externă. Exercitiile excesive, anxietatea, febra, hipertiroidia pot provoca astfel de manifestari in inima. Dacă părinții elimină factorii negativi din viața copilului lor, tonurile patologice vor dispărea.

10-12 ani

Vârsta adolescentă de 10-12 ani și începutul pubertății sunt marcate de mici tonuri funcționale, chiar dacă acestea nu au fost manifestate anterior. Există o creștere a navelor în lățime și în lungime, dar se întâmplă inegal.

Cum sunt diagnosticate tonurile patologice?

Diagnosticul necesită o cercetare aprofundată, astfel încât medicul să poată elimina sau stabili cu acuratețe factorii negativi. Corpul identificat corect al bolii permite specialistului să facă un plan complet și competent de tratament pentru micul pacient. Referirea inițială pentru examinare de către un cardiolog este dată de un pediatru. Tehnicile de diagnosticare includ:

  1. Ascultare.
  2. ECG (electrocardiogramă).
  3. Radiografia toracică.
  4. Echocardiograma, care oferă o imagine tridimensională a inimii, care permite determinarea cu mare precizie a cauzei zgomotului. În plus, medicul poate determina presiunea în camere și viteza fluxului sanguin.
  5. Ecografia organului.
  6. Introducerea unei substanțe speciale pentru raze X (angiocardiografie). O serie de fotografii.
  7. Cateterizarea a vizat studierea structurilor cardiace și a alimentării cu sânge a organului.
  8. Un test de sânge pentru a determina bolile care afectează funcția inimii.
Testele de sânge pot fi necesare pentru a diagnostica patologia.

Roentgenograma și o electrocardiogramă nu permit dezvăluirea tonurilor funcționale, prin urmare experții fac apel la ultrasonografia inimii. Este important ca părinții să se asigure că un mic pacient este văzut de un medic. Cu o astfel de gestionare a pacientului, medicul va putea să vadă imaginea completă a bolii, să înregistreze schimbările care au loc; în timp util, dacă este necesar, modificați tactica tratamentului.

Tehnici de tratare a zgomotului

După ce a aflat cauza bolii, medicul continuă să dezvolte un plan de tratament. Atunci când se diagnostichează anomalii congenitale ale mușchilor inimii și supapelor copilului sunt spitalizați. Uneori pacientul poate fi prezentat chirurgical.

Dacă patologia nu este atât de gravă și nu amenință viața copilului, tratamentul se efectuează cu medicație. Copii ale căror tonuri patologice sunt asociate cu trăsăturile structurale ale organului principal sunt contraindicate. Este util pentru ei să ia medicamente care întăresc și sprijină muschiul inimii.

Patologia, formată după orice boală, necesită o reducere a activității fizice. Suprasolicitarea poate crește stresul asupra inimii, ducând la complicații. Prevenirea bolilor cardiace va ajuta la prevenirea asociată cu anumite sporturi sau activități fizice.

Să ne întoarcem la opinia unui pediatru care este popular și iubit de mai multe mame. Komarovsky, care ridică tema patologiei cardiace, cere părinților să nu-și facă griji în avans, ci să viziteze un doctor și să-i asculte recomandările.

Amintiți-vă că murmurul inimii la sugari nu înseamnă că el este grav bolnav, ele sunt adesea asociate cu creșterea rapidă a corpului său. Dacă medicul pediatru, după ce a ascultat zgomotul, îndoieste natura lor inofensivă, ar trebui să mergeți la cardiolog și să efectuați o examinare detaliată a copilului.

Zgomotul zgomotului: esența, diagnosticul, tipurile, caracteristicile de vârstă

Zgomotele in inima unui copil sunt o cauza de ingrijorare pentru multi, multi adulti. Înainte de a vă panica, ar trebui să înțelegeți esența fenomenului. În medicină, există destule denumiri speciale (termeni) care sunt ușor de înțeles de specialiști, dar nu întotdeauna înțeleși cu exactitate de către neprofesioniști.

Cum sunt detectate zgomotele?

Definiția bolii (diagnostic) este de a identifica și de a analiza manifestările externe (simptomele) bolii, care sunt recunoscute de medic în timpul examinării pacientului. În acest caz, în primul rând, sunt folosite instrumentele principale, întotdeauna accesibile oricui - simțurile.

Nevoia de a furniza energie pentru viața organismului, transmisă prin oxigen din hemoglobina sângelui, determină existența unei mișcări constante a sângelui - fluidul care este transportatorul de energie pentru corpul nostru. Continuitatea mișcării sângelui este menținută de munca unui tip de pompă musculară - inima. Manifestările externe ale lucrării acestei pompe pot fi identificate prin ureche - este un ritm cardiac, o bătăială a inimii. Sau la atingere - punând mâna pe piept și simțindu-și vibrațiile de la contracțiile inimii. Sunetul de contracție și relaxare a mușchiului inimii poate fi auzit chiar și cu urechea goală atașată la pieptul subiectului. Deci, înainte și a ascultat inima pacientului.

Cu numai două sute de ani în urmă, Dr. Laennec a introdus în practica medicală utilizarea celui mai simplu dispozitiv pentru a simplifica procesul de ascultare a sunetelor din interiorul corpului - stetoscopul. Acesta este un tub mic, cu două prize la capete. Un capăt este aplicat corpului pacientului, iar celălalt capăt al urechii diagnosticianului. Apoi instrumentul a fost îmbunătățit prin adăugarea unei membrane flexibile structurii, care amplifică vibrațiile sonore și prin conectarea capului de primire a sunetului cu tuburi flexibile de conducere a sunetului cu două vârfuri care sunt introduse în urechile medicului. Acesta este modul în care sa dovedit stetofonendoscopul, cunoscut pentru toată lumea, fără de care imaginea unui doctor nu apare pur și simplu.

Cum apare sunetul când inima funcționează?

Sunet normal de sunet activat numit ton. Tonul mai puternic (mai puternic) care apare când inima este redusă și sângele este eliberat este considerat primul. Un ton mai slab, care coincide cu relaxarea mușchilor pereților și umplerea cavității inimii cu sânge - a doua.

Sunetul tonului inimii este compus din două componente care formează - mușchiul și supapa. Aceasta este, de la mișcarea (tensiunea și relaxarea) stratului muscular și închiderea supapelor supapelor prezente în inimă. Proporția componentei musculare este mai mare în timpul contracției inimii, astfel încât primul ton se aude mai tare. În mod normal, într-un adult sănătos se aud numai două tonuri, nu există zgomot.

Care este zgomotul inimii?


Sunetele care decurg din activitatea inimii și diferă în proprietățile lor de tonuri, au început să se numească zgomote cardiace.

Cuvântul "zgomot" în sine poartă semnificația unui sunet inutil, deranjant și inutil. Într-adevăr. Sunetele inimii nu reflectă activitatea inimii necesare organismului și îngreunează ascultarea tonurilor sale normale. Dar pentru diagnostic sunt foarte utile.

Sunetul este caracterizat de putere (tonuri), pitch (timbr), durată. Deoarece zgomotele sunt comparate cu un punct de referință - tonuri, se adaugă încă o caracteristică - timpul de apariție față de ton (mai devreme, simultan, după). Un model simplu de caracterizare are ca rezultat o descriere detaliată și exactă a simptomului pe care medicul îl înțelege. Prin urmare, definiția "murmurului sistolic grosier" înseamnă ascultarea unei bătăi de inimă (sistolă) atunci când se contractă un sunet puternic de fundal scăzut. Iar intrarea "zgomot poststistolic ușor" - prezența unui sunet mai puțin intens și mai înalt, continuând după terminarea tonului batailor inimii. Cunoscând structura și înțelegând bine mecanismul inimii, diagnosticianul poate compara în mod confident rezultatul (zgomotul) cu cauza.

Raportul dintre punctul de ascultare și zgomotul cu structura anatomică a inimii și cunoașterea mecanismului de formare a sunetului în timpul funcționării acestui organ permite medicului să facă o ipoteză cu privire la cauza deviației.

Importanța unei astfel de diagnosticări auscultătoare ("auscultation" - listening) este deosebit de bună atunci când nu este posibilă aplicarea altor metode. Mai întâi, când pacientul nu intră în contact cu medicul, el nu-și poate descrie plângerile și senzațiile. Acest lucru se aplică nu numai cazurilor de inconștiență, ci pur și simplu copiilor.

Tabelul: patologii ale căror simptome auscultative sunt zgomote cardiace

Clasificarea zgomotului

Diviziunea principală are loc în funcție de semnul cel mai important - dacă zgomotul este o manifestare a bolii. Se acceptă să se împartă toate zgomotele în organice și funcționale:

  • Organice sunt o manifestare externă a unei boli latente care a dus la modificări în structura inimii.
  • Cele funcționale nu sunt cauzate de boală și deseori dispar cu timpul.

Recent, zgomotul a fost altoit pe același principiu, dar sub un alt nume. Zgomotul funcțional se numește nevinovat și are cauza bolii - patologică. În esență, nu se schimbă.

Figura: cum arată sunetele patologice pe o fonocardiogramă

Până la apariția zgomotului cardiac se împarte în congenital și dobândit. Ca și alții, și alții pot avea boala cauza sau nu. Congenital în cele mai multe sunt o manifestare a patologiei în structura inimii. Cu toate acestea, printre cauzele zgomotului funcțional există modificări congenitale (de exemplu, coardă suplimentară congenitală în cavitatea inimii sau neregularități ale suprafeței interioare a pereților cavităților). Și numărul de zgomote dobândite include atât organice, cauzate de dezvoltarea defectelor valvulare după boală și funcționale, care apar și dispar în procesul de creștere a organismului.

În ceea ce privește contracția (sistola) sau relaxarea (diastol) a mușchiului cardiac.

Asta este, dacă zgomotul apare înainte de o sistolă sau diastol, se aude pe toată lungimea lor sau apare la sfârșitul unei perioade de contracție sau relaxare.

Prin localizare anatomică.

Determinarea punctului de cea mai buna ascultare a zgomotului, corelata cu structura anatomica si locatia inimii. Prin urmare, știind că o anumită supapă este localizată într-un anumit loc, este posibil ca zgomotul să fie cauzat de înfrângerea sa ca urmare a unei boli sau a unei devieri congenitale în structură.

De exemplu, murmurul sistolic la vârful inimii în majoritatea cazurilor este asociat cu o leziune a supapei bicuspidă (mitrală).

Un loc special este ocupat de împărțirea zgomotului cardiac în intracardiac și extracardiac.

Intracardiac (intracardiac) apar ca urmare a aparatului de supapă și a stratului muscular al inimii. Din aceste două componente apar atât tonuri normale, cât și zgomote. Extracardiac (extracardiac) - asociat cu afectarea membranei exterioare a inimii (pericardul) sau a structurilor anatomice adiacente. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu inflamația căptușelii exterioare a plămânilor adiacentă inimii - pleura. Zgomotele de frecare pericardice sau pleurale specifice se aud pe regiunea inimii, dar nu se aplică la nivelul intracardiacului.

Video: Un exemplu de zgomot vorbind despre boală

Diagnostic prin exemplu: stenoză mitrală, insuficiență severă aortică și mitrală la o persoană matură.

Caracteristicile zgomotului cardiac la copii

La nou-născuți și copii mici, metoda de a asculta tonurile și zgomotele inimii este cât mai informativă posibil și este deosebit de importantă.

  • În primul rând, deoarece copiii au mult mai clar tonuri de inimă de ascultare și posibile zgomote. Datorită caracteristicilor anatomice legate de vârstă, distanța dintre sursa de sunet și capul stetofonendoscopului este mult mai mică decât cea a unei persoane adulte (adesea obezi).
  • În al doilea rând, copiii mici nu sunt încă în stare să-și descrie în mod clar sentimentele și plângerile. Și în cazul nou-născuților și al copiilor, ei pur și simplu nu pot vorbi încă.
  • În al treilea rând, un grup mare de cauze de zgomot cardiac este asociat cu anomalii anatomice congenitale în structura inimii. Dacă pentru apariția altor tipuri de zgomot necesită timp, în timpul căruia se dezvoltă procesul, se aude zgomotul unei naturi înnăscute din momentul nașterii.
  • În al patrulea rând, în copilărie sunt auzite sunete de inimă, care apar din cauza procesului de creștere a organismului. Un om crește - organele cresc prea. Nu întotdeauna creșterea inimii este absolut armonioasă și netedă. Inconsecvențele în raportul dintre masa musculară și mărimea supapei în această perioadă conduc la apariția zgomotului care nu este o manifestare a bolii și trece, pe măsură ce se armonizează atunci când se termină dezvoltarea organului.
  • În al cincilea rând, cu cât mai devreme este detectat zgomotul cauzat de anomaliile congenitale în structura inimii, cu atât este mai eficient procesul de tratament și eliminarea cauzei apariției acestora.

adolescență

Un adolescent combină caracteristicile unui copil și unui adult. Acest lucru se aplică și la murmurele adolescentului. Cel mai adesea acestea sunt funcționale, legate de perioada de creștere. În acest caz, ei trec cu timpul. Dar, pentru prima dată, pot fi detectate și mușchii congenitale ale inimii, care, din anumite motive, nu au fost detectați în siguranță în trecut. Înainte, a fost un caz absolut excepțional, dar acum nu este deloc raritate. Cauza de zgomot tineresc poate fi dobândită boală de inimă. În marea majoritate a cazurilor, aceasta se datorează leziunilor reumatice, dar sunt posibile și alte boli, ceea ce duce la modificări ale valvei cardiace.

Inima murmurează la adulți

Primul murmur de inimă descoperit la o persoană adultă cel mai des (cu excepția femeilor însărcinate) vorbește despre o boală gravă care a provocat boală cardiacă valvulară. Când supapele se schimbă, componenta supapă a formării tonului inimii se schimbă și apare zgomotul. Bolile, rezultatul căruia este apariția bolilor de inimă, destul de mult. Cauza poate fi reumatism, leziuni infecțioase ale mușchiului cardiac și hipertensiune arterială.

desen: patologii cardiace și reflexia lor "zgomotului" (creștere pe clic)

Video: un exemplu de zgomot în regurgitarea aortică - deteriorarea valvei aortice

Video: Imagine de zgomot în stenoza mitrală

Cordial zgomot în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, zgomotul cardiac este adesea detectat. În cele mai multe cazuri, ele sunt de natură funcțională și sunt asociate cu o încărcătură accentuată a inimii la femeile gravide. Acest lucru este caracteristic în special pentru al treilea trimestru. Aspectul zgomotului în timpul sarcinii este un moment foarte important și semnificativ, indicând necesitatea unei monitorizări atente a stării femeii, a funcției renale, a tensiunii arteriale și a dozării sarcinilor. Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, sarcina și nașterea continuă în mod normal și nu duc la afectarea inimii.

Inima murmurată identificată la un copil: este întotdeauna necesară panica?

Sunetele care sunt auzite între fazele inimii (sistol și diastol) sunt numite zgomote. Pentru ca un astfel de fenomen să apară, trebuie să se formeze un flux sanguin neliniar (turbulent) sau "vortex". Copilul are zgomot cardiac cu o scădere sau creștere a orificiului valvei sau prezența unei ferestre ovale deschise, a canalului Botallova, defecte ale partițiilor.

Datorită discrepanței dintre ratele de creștere ale diferitelor părți ale inimii, se formează zgomot funcțional, care trece independent cu vârsta. Pentru a determina dacă tratamentul este necesar de la caz la caz, trebuie examinat un cardiolog.

Citiți în acest articol.

Caracteristicile structurii inimii unui copil

Începutul formării inimii este a doua săptămână de sarcină. Din a treia lună poate funcționa și țesuturile sunt alimentate prin pomparea sângelui din placentă. Structura inimii fătului se caracterizează prin prezența a trei trăsături:

  • fereastră ovală
  • canal arterial
  • trunchiul venos.

Sângele venos din atriul drept trece în ventriculul drept prin vena cava superioară, iar partea sa (dinspre partea inferioară), prin deschiderea în sept, curge în atriul stâng, apoi în ventricul și apoi de-a lungul arterelor.

După naștere, plămânii sunt îndreptățiți și sângele curge în ele și toate vasele auxiliare și deschiderile care au fost necesare mai devreme sunt închise. Aceasta contribuie la creșterea presiunii din jumătatea stângă a inimii, închiderea ferestrei între atriu, precum și activitatea sistemului nervos și muscular.

Percuție a inimii:

Proprietățile sistemului circulator, caracteristice numai nou-născutului, includ:

  • inima are o proporție mare în raport cu corpul;
  • grosimea miocardului în părțile stângi și drepte este aproximativ egală;
  • situat mai mult decât la adulți;
  • rata pulsului este mare și poate ajunge la 200 de bătăi atunci când plânge, febră, anxietate sau tensiune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • prin vârsta de 6 ani, greutatea crește de aproximativ 10 ori;
  • muschiul cardiac are o alimentare intensă a sângelui.

Aceste caracteristici distinctive ajută inima să facă mult mai mult decât adulții. În același timp, dezvoltarea diferitelor structuri nu se produce întotdeauna în mod sincron.

Ei se numesc fiziologici sau "nevinovați", ceea ce înseamnă că, la sfârșitul formării structurii camerelor inimii (până la vârsta de 10 ani), ei dispar de unul singur, prezența lor nu este însoțită de consecințe asupra sănătății copilului.

Vă recomandăm să citiți articolul despre regulile auscultării inimii și rezultatele acesteia. Din aceasta veți afla despre regulile generale de conducere și ascultare a punctelor tonurilor, supapelor și zgomotului, precum și despre modul de simplificare a procedurii de examinare, despre auscultarea copiilor și rezultatele și recomandările acestuia.

Și aici mai multe despre boala neprevăzută - o coardă suplimentară.

Cauzele de zgomot la nou-nascut si dupa doi ani

Cauzele zgomotului patologic (organic) din inima unui copil sunt de cele mai multe ori diferite defecte structurale. În orice loc unde se află supapa (între atriu, ventricule și tranzițiile lor în vasele mari), pot exista două tipuri de tulburări - îngustarea deschiderii (stenoză) la care sunt atașate supapele și eșecul datorat închiderii incomplete a părților supapei.

Fiecare dintre aceste combinații are propriile caracteristici de sunet și caracteristici clinice. Heart murmurs în malformații congenitale poate fi auzit imediat după nașterea copilului. Dacă defectul apare la o vârstă mai înaintată, atunci cel mai adesea se formează după ce a suferit reumatism, endocardită, miocardită.

Una dintre cauzele zgomotului este firul de tendon, care este situat în cavitatea ventriculului stâng și este atașat la mușchiul papilar. Acest fenomen se numește o coardă suplimentară, o trabeculae.

Numărul acestor formațiuni variază, dar chiar și un singur fir poate crea zgomot. Această patologie nu este periculoasă, deoarece circulația intracardiacă a sângelui nu este deranjată, nu există nici o insuficiență a muncii inimii, iar cu vârsta firul este împins spre pereți și încetează să producă efecte sonore.

Pentru a formula corect diagnosticul, medicul determină locul unde se aude cel mai bine zgomotul, timpul în care apare (sistol și diastol), intensitatea și caracteristicile sale sonore. De asemenea, este necesar să se identifice dacă există semne de insuficiență circulatorie, starea generală a copilului și motivul pentru care a apărut zgomotul.

Locul de educație

Zgomotul care se aude în timpul auscultării inimii poate fi format:

  • în interiorul inimii - asociate cu defecte structurale (organice), formate datorită schimbărilor în fluxul sanguin, cu expansiunea cavităților (eșec relativ), slăbirea tonului fibrelor și mușchilor care fixează valvele (funcțional);
  • în afara inimii - zgomote de frecare pleurală, pericard și de contactul plămânilor și inimii;
  • în vase - apar în încălcarea supapelor aortei și arterei pulmonare.

Sistolice și diastolice

Dacă se aude zgomot în timpul contracției ventriculilor și ieșirea de sânge în vasele mari, se numește sistolică. Marea majoritate a zgomotelor care nu sunt asociate cu boli de inima aparțin acestui grup. Diastolicul este detectat atunci când sângele din atriu intră în ventricule și întâlnește o barieră în calea progresului său.

De severitatea înfrângerii

Consecințele cele mai grave pentru sănătate și, uneori, pentru viața unui copil, sunt zgomotul organic. Ele sunt întotdeauna asociate cu structura anormală a supapelor, camerelor inimii și, cel mai adesea, necesită tratament chirurgical.

Uită-te la video, despre zgomotul din inima unui copil:

Zgomotele funcționale sunt mai puțin periculoase, unele dintre ele pot trece pe cont propriu sau puteți trăi cu ele toată viața fără plângeri semnificative. Caracteristicile lor distinctive sunt:

  • intensitate slabă sau moderată;
  • nu modificați sunetul tonurilor;
  • scurt;
  • nu se aude dincolo de limitele inimii;
  • pot să dispară și să apară;
  • rar crește cu timpul;
  • fără îngustare sau extindere a găurilor, fistula anormală.

În formă

Intensitatea zgomotului poate scădea în timpul ciclului cardiac, se numește scăderea sau creșterea creșterii zgomotului. Există combinații ale acestor două specii. Cel mai bine este să diagnosticați configurația utilizând fonocardiograma. Astfel de opțiuni, cum ar fi în formă de panglică sau în formă de diamant, sunt vizibile pe aceasta.

Din cauza

Există zgomote de natură stenoasă. Aceasta înseamnă că sângele trece cu greu prin deschiderea supapei sau vasul îngustat. Căderea de presiune la limită și creează un zgomot caracteristic. Al doilea grup - zgomotul mișcării inverse a sângelui (regurgitare). Formarea lor este asociată cu refluxul sângelui prin canatul deschis. Aceste fenomene sonore suferă insuficiență a valvei.

Simptome la copii

Există cazuri clinice în care zgomotul este singurul semn al bolilor cardiace. Aceasta poate avea un defect minor sau condiții compensatorii bune. Deci, sunt cunoscute defectele combinate, una dintre ele neutralizând cealaltă.

Majoritatea copiilor cu anomalii congenitale ale structurii au un ton de piele palid sau albastru, care este îmbunătățit prin hrănire, plâns și activitate fizică. Extremitățile sunt deseori reci, există transpirații, dificultăți de respirație.

Nou-născuții refuză să-și așeze sânii, deoarece pierd rapid puterea lor atunci când suge, capricioși și neliniștiți.

La o vârstă mai înaintată, copiii cresc lent, câștigă puțină greutate, rămân în urmă în dezvoltarea fizică de la colegii lor. Heart murmurs sunt adesea combinate cu tahicardie sau tulburări de ritm mai complexe. Cu o creștere a decompensării, există umflarea picioarelor, tuse, atacuri de sufocare și creșterea ficatului.

Caracteristicile zgomotului la vârste diferite

Un nou-născut poate avea zgomot datorită reorganizării circulației sângelui și a conexiunii cercului pulmonar. Marea majoritate a defectelor sunt auzite după naștere. Copiii sub un an sunt observați de un medic pediatru și toate anomaliile de dezvoltare nediagnosticate, precum și variantele ascunse ale cursului apar la această vârstă.

Gărzile ar trebui să aibă pielea albastră în timpul exercițiilor fizice, ritm cardiac crescut și dificultăți de respirație. Acestea pot fi semne ale funcției cardiace anormale.

De la un an la începutul vârstei de școlarizare, copiii au în majoritate zgomote funcționale, iar structurile inimii sunt în cele din urmă formate, găurile și canalele care au fost necesare în perioada prenatală sunt închise. Bolile infecțioase, supraîncărcarea fizică sau emoțională excesivă și patologiile endocrine pot provoca și zgomot. Ca imagine ausculator de recuperare normalizează.

Perioada adolescentului este caracterizată de o creștere rapidă și de un posibil decalaj în dezvoltarea rețelei vasculare, datorită creșterii lungimii corpului. Acest zgomot se referă la un fenomen temporar și, de regulă, nu este însoțit de schimbări asupra ECG și ultrasunete ale inimii.

Metode de examinare a timpului de diagnostic

După ce a ascultat zgomotul, medicul trebuie să trimită copilul pentru o evaluare ulterioară. Chiar și cel mai experimentat clinician confirmă ipotezele sale cu ajutorul diagnosticului instrumental și de laborator. Acesta include:

  • teste de sânge - pentru a exclude anemia, procesul reumatism, boli autoimune;
  • ECG - prezintă semne de creștere a inimii, abaterea axei electrice, ritmul de lucru, dacă este necesar, este completat prin monitorizarea de către Holter a detectării aritmiilor episodice și a decelerării impulsurilor;
  • Doppler cu ultrasunete este metoda cea mai accesibilă pentru detectarea structurii anormale și a tulburărilor hemodinamice;
  • fonocardiografia confirmă zgomotele audiate și ajută la evaluarea mai precisă a acestora;
  • Razele X ale organelor toracice oferă posibilitatea de a vedea forma, dimensiunea umbrei inimii, starea țesutului pulmonar;
  • angiografie, tomografie (CT și RMN), sondarea cavității poate fi utilizată pentru dificultăți de diagnosticare.

Decodarea ECG la copii:

Tratamentul este întotdeauna necesar?

Dacă există numai zgomot funcțional și în timpul examinării nu au fost identificate încălcări ale structurii și activității inimii, copilul este prezentat:

  • alimente cu un număr suficient de carne cu conținut scăzut de grăsimi, preparate din pește și produse lactate, legume proaspete și fierte, cereale, fructe și fructe de pădure, vitamine, ceaiuri de întărire și întărire din plante;
  • respectarea regimului cu plimbări în aerul proaspăt, vârsta de somn;
  • efortul fizic ar trebui să fie moderat, iar acești copii trebuie protejați împotriva suprapunerii emoționale;
  • inspecția periodică a medicului districtului.

Dacă sunt descoperite defecte cardiace congenitale, se aplică trei opțiuni la copii:

  • Operația, fără care starea se înrăutățește, anomalia structurii este periculoasă pentru viață. În viitor, sunt sub supravegherea unui cardiolog.
  • Riscul de intervenție chirurgicală va depăși pericolul viciului. Acești copii primesc medicamente pentru a compensa insuficiența circulatorie, iar deteriorarea activității inimii poate fi trimisă la unitatea de chirurgie cardiacă.
  • Operațiunea nu are sens din cauza timpului pierdut sau a bolii asociate grave. Un copil din acest grup este înregistrat la locul de reședință și este supus periodic unui tratament de spitalizare.

Uitați-vă la videoclipul despre malformațiile congenitale la copii:

Previziuni pentru copii

Starea de sănătate a unui copil cu un murmur de inimă este complet determinată de boala detectată. Cu zgomotul funcțional, prognosticul majorității este favorabil, cu trecerea timpului dispăr și copiii nu se deosebesc de ceilalți, pot fi implicați în orice activitate profesională sau în sport.

Cu defecte cardiace, un copil are multe limitări, jocuri extrem de active, efort intens fizic, participarea la concursuri și multe profesii contraindicate. Astfel de copii devin repede obosiți, predispuși la infecții, boli ale organelor interne și ale sistemului nervos.

Pot exista și probleme cu învățarea, deoarece creierul suferă de tulburări hemodinamice. Singura cale de ieșire în astfel de cazuri este operarea în timp util.

Vă recomandăm să citiți un articol despre defectele cardiace congenitale la copii. Din aceasta veți afla despre cauzele apariției defectelor cardiace, mecanismele de dezvoltare a tulburărilor funcționale, clasificarea și semnele prezenței bolii cardiace valvulare congenitale, precum și diagnosticarea și tratamentul VPN, prognostic.

Și aici mai multe despre boala cardiacă congenitală comună - defectul septal atrial.

Heart murmurs pot fi de natură funcțională, apariția lor la un copil este asociată cu tulburări tranzitorii ale circulației intracardiace sau modificări ale compoziției sângelui. Cu origine organică, zgomotul apare atunci când sângele trece printr-un orificiu închis, căi neînchise ale mesajelor de dezvoltare intrauterină și, de asemenea, când sângele este aruncat înapoi prin clapete de închidere închise.

În funcție de mecanismul de formare a zgomotului, tratamentul este prescris - o operație sau un medicament, iar prognoza pentru recuperarea și viața copilului este, de asemenea, determinată.

Dacă apare un defect septal ventricular la un nou-născut sau la un adult, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Este muscular, transmembranos. În timpul auscultării se aude zgomote, închiderea independentă apare rar. Ce este tratamentul hemodinamic?

Acest examen, ca și auscultarea inimii, devine metoda principală pentru diagnosticarea funcției miocardice. Medicul trebuie să cunoască punctele de ascultare corespunzătoare. Acestea vor arăta probleme în valve, zgomot, rata și deviațiile patologice la adulți și copii.

Adesea, cardiologii declară un murmur de inimă la un adult. Cauzele acestei afecțiuni periculoase pot fi în defectele miocardice, modificări ale compoziției sângelui. Dar această condiție nu este întotdeauna periculoasă.

Circulația nou-născutului și a fătului variază într-un cerc, deoarece acesta din urmă nu funcționează temporar în plămâni. Caracteristicile circulației sanguine fertile și tranzitorii apar de asemenea. Tulburarea produce cianoză / cianoză a pielii.

Anevrismul inimii la copii (PAM, septul interventricular) poate apărea din cauza neregulilor, intoxicației în timpul sarcinii. Simptomele pot fi detectate prin examinare obișnuită. Tratamentul poate fi medicație sau chirurgie.

Un alt făt poate fi diagnosticat cu hipoplazie a inimii. Acest sindrom de insuficiență cardiacă severă poate fi atât la stânga cât și la dreapta. Prognoza este ambiguă, noii născuți vor avea mai multe operațiuni.

În centrele de diagnostic moderne, boala cardiacă poate fi determinată prin ultrasunete. În făt, este vizibil de la 10-11 săptămâni. Simptomele congenitale sunt de asemenea determinate folosind metode suplimentare de examinare. Erori la determinarea structurii nu sunt excluse.

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu deficiență în septul interatrial. Acesta poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, secundar. Uneori există o închidere independentă.

Uneori nu este posibilă ascultarea corectă a zgomotului. În acest caz, fonocardiografia inimii vine la salvare. Metoda vă permite să ascultați chiar și fructele fără a afecta mama și copilul. Dar inițial este necesară o auscultare.

Pinterest