Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnosticare, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum se înregistrează electrocardiograma și cine poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date, se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. De aceea, auto-decodarea ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (descărcări) care apar în diferite părți ale inimii la momentul contracției (în sistol) și relaxare (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de goluri între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Cel mai bine, ele se extind până la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății din stânga a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Căile de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conduceri cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

  1. Conductori standard:
    • Eu - primul;
    • II - al doilea;
    • W - al treilea;
    • AVL (analog al primei);
    • AVF (analog celui de-al treilea);
    • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
  2. Pieptul conduce (diferite puncte pe partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

  • Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
  • Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine a miocardului atriilor și ventriculilor.
  • Cât de regulat în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
  • Dacă toate impulsurile sunt efectuate pe traseele sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Din ce constă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. În consecință, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, ceea ce reflectă contracția. Perioada dintre contracțiile (impulsurile) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece au dimensiuni, grosimi diferite și împărțite prin partiții, impulsul cu viteze diferite trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitării sistolice a inimii este după cum urmează:

  1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment este reflectat pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
  2. Din atriu, deversarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
  3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât valul electric trece prin ele mai mult decât prin atriu. Ca rezultat, cel mai înalt dinte apare pe ECG-R (ventricular), cu fața în sus. Acesta poate fi precedat de un val mic Q, a cărui vârf se află în direcția opusă.
  4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S-T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este gata să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și în altele mai puțin.

Cum să descifrăm o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

  • Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngustă (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea câteva linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un mic decalaj în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, deci înainte de a se indica desemnarea exact a conducătorului (de exemplu, I, II, III, AVL, V1 etc.).
  • Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța dintre ele, dinții R (interval R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurări pot fi efectuate cu o riglă cu o scală milimetrică sau calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
  • Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
  • Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție vitezei benzii - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe modalități de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

  1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ceea ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Ecg desen

Aparatul folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de către englezul A. Waller, care înregistrează activitatea electrică a inimii, continuă să servească cu credincioșie omenirea până în ziua de azi. Desigur, de aproape 150 de ani, el a suferit numeroase schimbări și îmbunătățiri, însă principiul muncii sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.

Acum aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să îndepărtați rapid ECG-ul, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să livrați prompt pacientul la spital. Pentru infarctul miocardic cu focalizare mare, tromboembolismul pulmonar și alte afecțiuni care necesită măsuri de urgență, numărarea continuă timp de câteva minute, astfel încât o electrocardiogramă luată urgent salvează mai mult de o viață în fiecare zi.

ECG interpretare pentru echipa medic cardiologie - ca de obicei, și în cazul în care indică prezența unei boli cardiovasculare acute, echipa imediat, inclusiv sirena, se duce la spital, în cazul în care, ocolind camera de urgenta, va livra pacientul la unitatea de terapie intensiva pentru tratament de urgență. Diagnosticul cu ajutorul unui ECG a fost deja făcut și timpul nu este pierdut.

Pacienții vor să știe...

Da, pacienții doresc să știe ce dinți de neînțeles pe bandă, lăsat de înregistrator, înseamnă că, prin urmare, pacienții vor să descifreze ECG înainte de a merge la medic. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.

Inima mamiferelor, din care face parte bărbatul, este alcătuită din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea sângelui în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.

Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, valvele, țesutul gras) diferă între ele prin diferite grade de răspuns electric.

De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.

Abilități cardiace

Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, deci ne imaginăm că inima are:

Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația; Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor excitatorii; Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile; Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și a se relaxa sub controlul impulsurilor; Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.

În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din el sunt formați sub influența impulsurilor incitante.

Biotoki din inima poate fi scris

Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în afara celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, de aceea ele sunt capabile de automatism.

Incitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Început în site-ul sinoatrială (sinus) (peretele atriul drept), care are un puls automatism maxim trece prin mușchiul atrial, nodul atrioventricular, ventriculonector cu picioarele sale și ghidate la ventriculi, amestecând cu secțiuni ale sistemului care efectuează înainte de manifestarea propriei sale automatism.

Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Totuși, datorită faptului că țesuturile corporale au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi de inimă și arată prin ele despre acele tulburări care există în inima omului.

Cum să luați un ECG?

Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Eliminarea tehnicii ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, și, între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au primit o pregătire specială în eliminarea electrocardiogramei o știu. Dar abia putem intra în detalii, pentru că nimeni nu ne va permite să facem această lucrare fără pregătire.

Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandat să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți să trișezi ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.

Deci, este un dezbrăcate pacient liniștit de la brâu în sus, scuti piciorul și a pus pe canapea, iar asistenta va lubrifia soluție specială locurile potrivite (conduce), va pune electrozii pe care firele la aparat sunt de diferite culori, și va elimina cardiograma.

Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.

Danturi, conduceri, intervale

Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci puteți omite acest lucru, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG-uri, ar putea fi util.

Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:

R - depolarizarea atrială; QRS dinți complex - depolarizare ventriculară; T - repolarizarea ventriculară; Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.

Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind mereu negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.

Pentru înregistrarea ECG, de regulă sunt utilizate 12 conductori:

3 standard - I, II, III; 3 conduceri de membre unipolare armate (conform Goldberger); 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).

În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se folosească conductori toracici și bipolari suplimentari unipolari și Neb (D, A, I).

Când se descifrează rezultatele ECG, se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a estima rata de frecvență, în cazul în care forma și mărimea dinților în diferite conduce va indica natura ritm care apar fenomene electrice în inimă, și (într-o anumită măsură), activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică, electrocardiograma arată modul în care inima noastră în sau altă perioadă.

Video: o lecție despre dinți, segmente și intervale de ECG

Analiza ECG

Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), totuși, în practică, acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul de greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, deci orientarea orizontală sau verticală a acestui vector este indicată atunci când este decodificată.

Analiza ECG este efectuată de către medici într-o ordine consecutivă, determinând normele și încălcările:

Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut); Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) utilizând o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala arterei coronare, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Și hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează utilizând un program de calculator, ceea ce sporește semnificativ fiabilitatea rezultatelor; Poziția EOS începe să numere de la conturul la înălțimea dinților (normală R este întotdeauna mai mare S) și în cazul în care S este mai mare decât R, iar axa deviază spre dreapta, apoi gândiți-vă la încălcarea activității ventriculului drept, în cazul în care, dimpotrivă - la stânga și la înălțimea de S este mai mare decât R în al II-lea și III conduce - hipertrofia suspectă a ventriculului stâng; Aceștia studiază complexul QRS, care se formează atunci când conduc impulsuri electrice la mușchiul ventriculelor și determină activitatea acestora din urmă (norma este absența unui val patologic Q, lățimea complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este deplasat, atunci se vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor ramificației sau tulburări de conducere. Mai mult, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculului drept, iar blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui poate indica hipertrofia stângii; Descrie segmente ST, care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului inimii după depolarizare completă (situat în mod normal, pe liniile de contur) și unda T proces caracteristică depolarizarea ambelor ventricule, care este îndreptată în sus, asimetrice, amplitudinea acesteia este sub prongs de durata este mai lungă QRS complexe.

Numai medicul efectuează decodificarea, deși unii paramedici de ambulanță vor recunoaște adesea patologia comună, care este foarte importantă în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.

Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, dar ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă încărcătura inimii. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.

Indicatorii cardiograma sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba corespunzător în funcție de vârstă, după numai 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.

Diagnosticul cel mai dezamăgitor: atac de cord

forme private de infarct miocardic

Diagnosticul cel mai grav pe ECG, desigur, este un infarct miocardic, în semn de recunoaștere a care ECG are un rol important, deoarece este (primul!) Este necroza, determină localizarea și adâncimea leziunii, poate fi distinsă de anevrisme miocardic acut și cicatrici anterioare.

Semnele clasice ale infarctului miocardic pe ECG de înregistrare este considerat un Q profund dinte (OS), supradenivelarea segmentului ST, care deformează R, aplatizare-l, și în continuare apariția isoscel subliniat negativ unda T supradenivelarea segmentului ST Un astfel seamana vizual spatar pisica ( „pisică“). Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.

Video: semnele unui atac de cord asupra unui ECG

Când ceva nu este în regulă cu inima

Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă de mult timp a avut o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.

hipertrofia ventriculelor stângi (stânga) și dreapta (dreapta) ale inimii pe un ECG

Video: hipertrofie cardiacă la ECG

Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu trebuie să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci mai degrabă servește la relaxarea inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.

Video: Aritmii ECG

Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă în blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocada bloc de ramură dreaptă - înălțime și dinte R în piept dreapta conduce, blocarea piciorului stâng - un mic R și dinte adâncimea S în pieptul drept duce, în pectoral stâng - R lărgite și zimțată. Extinderea complexului ventricular și deformarea acestuia sunt caracteristice ambelor picioare.

Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.

Dar toate acestea se poate spune, „flori“, deoarece simptomele sau nu la toate, sau ele nu au o astfel de afișare teribil de, de exemplu, pot să apară dificultăți de respirație, amețeli și oboseală în timpul bloc atrioventricular, iar apoi numai în gradul 3 și 1 din ei O diplomă pentru tineri instruiți este în general foarte ciudat.

Video: blocarea EKG

Video: blocarea EKG-urilor

Metoda Holter

HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele înregistrării pe termen lung și continuu a unei electrocardiograme utilizând un aparat portabil de înregistrare cu bandă, care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este folosită pentru a detecta și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.

Monitorizarea zilnică a Holter este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, Prinzmetal angina pectoris și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea medicamentelor antiaritmice și a medicamentelor pentru tratamentul ischemiei.

Pregatirea pentru monitorizarea Holter este, de asemenea, usoara, insa barbatii ar trebui sa se rade pe site-ul unde sunt atasati electrozii, deoarece parul va distorsiona inregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică a antrenamentului special nu necesită, dar pacientul este de obicei informat că poate și nu poate. Desigur, nu vă puteți scufunda în baie, dispozitivul nu vă place tratamentele cu apă. Sunt cei care, din păcate, nu acceptă suflete. Dispozitivul este sensibil la magneți, microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, deci este mai bine să nu îl testați pentru putere, acesta înregistrează încă incorect. Nu-i place sinteticele și tot felul de bijuterii din metal, așa că pentru o vreme ar trebui să treci la haine de bumbac, dar să uiți de bijuterii.

Video: doctor despre monitorizarea holterului

Bicicletă și ECG

Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu toată lumea poate). Faptul că formele ascunse ale insuficienței coronariene tulburări circulatorii ale excitabilitate și conductivitate slab detectat pe o electrocardiograma, luat singur, prin urmare, a decis să folosească așa-numitele teste de stres pentru biciclete, în care ECG este înregistrat cu doză crescătoare (și, uneori, permanente) sarcini. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.

tipuri de ECG de stres: cu bicicleta de exerciții și banda de alergare

Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de batai minus numărul de ani, adică de cei de 20 de ani care își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.

Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:

Pentru a clarifica diagnosticul bolii coronariene, tulburările de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă; Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolii coronariene; Selectați medicamentul cu un diagnostic confirmat de boală coronariană; Alegeți regimuri și sarcini de antrenament în timpul reabilitării pacienților care au avut un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinici specializate!); Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.

Cu toate acestea, efectuarea ECG cu o sarcină are contraindicații sale, în special, suspectat infarct miocardic, angina, anevrism aortic, unele aritmii, insuficiență cardiacă congestivă într-un stadiu oarecare, accident vascular cerebral și tromboflebita sunt un obstacol în calea efectuarea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.

În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.

Ce este fonocardiografia?

Metoda PCG sau fonocardiografică a studiului vă permite să prezentați grafic simptomele sonore ale inimii, să o obiecționați și să potriviți corect tonurile și zgomotele (forma și durata acestora) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu tonul Q - I, tonul de deschidere al valvei mitrale - ton II, etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este de asemenea înregistrată simultan (o condiție prealabilă).

Metoda de phonocardiografie este un dispozitiv simplu și modern, care vă permite să selectați componentele de înaltă și joasă frecvență ale sunetelor și să le faceți mai convenabile pentru percepția cercetătorului (comparabilă cu auscultația). Dar, în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorie, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, astfel încât medicul cu un stetoscop nu îl înlocuiește.

Fonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesar să se clarifice originea murmurelor cardiace sau diagnosticul de boală cardiacă valvulară, să se determine indicațiile pentru intervenții chirurgicale pentru boala cardiacă și, de asemenea, să apară simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic.

Într-un studiu dinamic care utilizează necesitatea PCG în cazul bolii cardiace reumatice active, pentru a determina modelul de formare a defectelor cardiace și cu endocardita infecțioasă.

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului pentru o altă sumă pentru o sumă arbitrară ↑

Definiția axei electrice a inimii. ECG normal cu poziția normală a inimii

Einthoven a propus să determine unghiul dintre linia orizontală (paralelă cu axa I a plumbului), trasată prin centrul triunghiului și axa electrică - un unghi a pentru a descrie locația Aqrs în planul frontal. El a marcat capătul din stânga al liniei orizontale (polul pozitiv al axei I a conductorului) 00, capătul drept ± 180 °. Capătul inferior al perpendicularului care traversează linia orizontală în centru, a fost marcat cu + 90 °, cu partea superioară de -90 °. Acum, un protractor simplu, așezat pe axa orizontală, poate determina unghiul a. În exemplul nostru, unghiul a = + 40 °.

Aceeași metodă poate fi utilizată pentru a determina poziția axei electrice (vectorul mediu) al repolarizării ventriculare (AT) - unghiul a. și axa electrică a excitației atriale (Ap) este unghiul a în planul frontal.

Poziția axei electrice poate fi determinată de schema Dyed. Pre-calcula suma algebrică a amplitudinii dinților I și III conduce în milimetri. Apoi, valorile obținute sunt depuse pe părțile corespunzătoare ale schemei. Intersecțiile rețelei cu linii radiale indică magnitudinea unghiului a.

În acest scop, sunt utilizate și tabelele lui R. Ya. Pismenny și alții.

Se consideră poziția normală a axei electrice în segment de la + 30 ° la + 69 °. Localizarea axei electrice în segmentul de la 0 ° la + 29 ° este considerată orizontală. Dacă axa electrică este situată la stânga de 0 ° (în cvadrant -1 ° -90 °), se spune că se abate spre stânga. Localizarea axei electrice în segmentul de la + 70 ° la + 90 ° este considerată verticală. Vorbesc despre abaterea axei electrice spre dreapta, cu poziția sa la dreapta de + 90 ° (în jumătatea dreaptă a sistemului de coordonate).

Un ECG normal reflectă secvența corectă de excitație a inimii, caracteristică a ritmului sinusului, orientarea normală a vectorilor EMF a excitației lor și, prin urmare, relația standard a direcției și amplitudinii dinților în diverse conduceri. precum și durata normală a intervalelor dintre cicluri și în cadrul ciclurilor.

Figura arată ECG-ul unei femei sănătoase G. 32 de ani. Ritmul sinusului corect, frecvența cardiacă 62 pe 1 min. (R-R = 0,95 sec.). Р - Q = 0,13 sec. P = 0,10 sec. QRS = 0,07 sec. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. În planul frontal, locația este AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. Amplitudinea valului P = 1,5 mm. PII> PI> PIII. Unda P este în două faze, prima fază (pozitivă) este mai mare decât a doua (negativă).

Complexul QRS I, II, aVL de tip qRs. Tipurile QRSIII R, q, "aVL și SI, II sunt mici. R, u este ușor zimțată pe genunchiul descendent. Complex QRSV1-V3 de tip RS (rS). QRSV4_v6 tip qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, vârf rv1RV5> RV6. Zona tranzitorie a QRS - între misiunile V2 și V3. Segmentul RS - TV1-V3 este deplasat de la linia izoelectrică cu 1 - 2 mm. Segmentul RS - T în alte sarcini la nivelul liniei izoelectrice. Dinți TII> TI> TIII. TV1 dinte negativ, TV2 pozitiv. TV2TV4> TV5> TV6.

Cuprinsul unui subiect "Opțiuni ale unui ECG normal":

Electrocardiograma normală

Electrocardiograma este normală, indiferent de sistemul de plumb, constând din trei dinți în sus (pozitivi) P, R și T, doi dinți (negativi) în jos și Q și S și un val U în sus neîntrerupt.

În plus, pe ECG, P-Q, S-T, T-P, R-R, și două complexe, QRS și QRST, se disting (figura 10).

Fig. 10. Dinții și intervalele de ECG normale

Valul P reflectă depolarizarea atrială. Prima jumătate a undei P corespunde excitației atriului drept, a doua jumătate a excitației atriului stâng.

Intervalul P-Q corespunde perioadei de la începutul excitației atriilor până la începutul excitației ventricolelor. Intervalul PQ este măsurat de la începutul valului P până la începutul valului Q, în absența valului Q, până la începutul valului R. Aceasta include durata inițierii atriale (valul P însuși) și durata propagării excitației în principal de-a lungul nodului atrioventricular, unde are loc întârzierea fiziologică a impulsului tăiat de la sfârșitul valului P la începutul valului Q. În timpul trecerii unui impuls printr-un sistem specific conductiv, apare o astfel de diferență de potențial mic, încât nu este posibil să se detecteze niciunul dintre reflexiile sale asupra ECG-ului extras din suprafața corpului. Intervalul P-Q este situat pe linia izoelectrică, durata acestuia fiind de 0,12-1,18 s.

Complexul QRS reflectă depolarizarea ventriculară. Durata (lățimea) complexului QRS caracterizează conducerea intraventriculară, care variază în limitele normale în funcție de ritmul cardiac (scade cu tahicardie, crește cu bradicardie). Durata complexului QRS este de 0,06-0,09 s.

Unda Q corespunde excitației septului interventricular. În mod normal, este absent în pieptul drept. Unda Q profundă din conducta III apare când diafragma este ridicată, dispărând sau diminuându-se cu o respirație profundă. Durata valului Q nu depășește 0,03 s, amplitudinea lui nu este mai mare de 1/4 din R.

Dentarul R caracterizează excitarea masei principale a miocardului ventricular, a valului S - excitația septului ventricular posterior și ventricular. O creștere a înălțimii undei R corespunde unei creșteri a potențialului în interiorul electrodului. În momentul în care întregul miocard adiacent la electrod este depolarizat, diferența de potențial dispare și undele R ating linia izoelectrică sau trec în valul S situat sub el (abatere internă sau deflexie internă). În conductele cu un singur pol, un segment al complexului QRS de la debutul excitației (începutul valului Q și, în absența acestuia, începutul valului R) până la vârful undei R reflectă adevărata excitație a miocardului în acest moment. Durata acestui segment este numită timpul de abatere internă. Acest timp depinde de viteza de propagare a excitației și de grosimea miocardului. În mod normal, este 0,015-0,035 s pentru ventriculul drept și 0,035-0,045 s pentru ventriculul stâng. Intervalul de timp al deviației interne este folosit pentru a diagnostica hipertrofia miocardică, blocarea picioarelor și localizarea acesteia.

Atunci când se descrie un complex QRS, pe lângă amplitudinea dinților (mm) și durata (duratele), este indicată denumirea literei. În acest caz, dinții mici denotă litere mici, mari litere mari (figura 11).

Fig. 11. Cele mai comune forme ale complexului și desemnarea literelor.

Intervalul S-T corespunde perioadei de depolarizare completă atunci când diferența de potențial este absentă și, prin urmare, se află pe linia izoelectrică. O variație a normei poate fi un interval de decalaj în conductorii standard de 0,5-1 mm. Durata intervalului S-T variază foarte mult cu frecvența cardiacă.

Valul T este partea finală a complexului ventricular și corespunde fazei de repolarizare ventriculară. Este îndreptată în sus, are un genunchi ușor ascendent, un vârf rotunjit și un genunchi descendent mai abrupt, adică este asimetric. Durata valului T variază foarte mult, în medie de 0,12-0,16 s.

Complexul QRST (intervalul Q-T) în timp corespunde perioadei de la debutul depolarizării până la sfârșitul repolarizării ventriculare și reflectă sistolul lor electric.

Intervalul Q-T poate fi calculat folosind tabele speciale. Durata complexului QRST în normă aproape coincide cu durata sistolului mecanic.

Pentru a caracteriza sistolul inimii electrice, indicele sistolic al asociației în comun este un raport procentual al duratei sistolului electric Q-T cu durata ciclului cardiac R-R:

O creștere a indicelui sistolic cu mai mult de 5% peste normă poate fi unul dintre semnele de afectare a funcției musculare cardiace.

Valul U se produce la 0,04 secunde după valul T. Este mic, cu amplificare normală, nu este determinat pe toate EKG-urile și în principal pe conductele V2-V4. Geneza acestui dinte este neclară. Aceasta poate fi o reflectare a potențialului de urmărire în faza excitabilității crescute a miocardului după sistol. Amplitudinea maximă a undelor U este în mod normal de 2,5 mm, durata fiind de 0,3 s.

Citiți de 1181 ori

Un studiu electrocardiografic de rutină include înregistrarea EMF în 12 surse:

ieșiri standard (I, II, III); cabluri armate (aVR, aVL, aVF); piept piept (V1..V6).

În fiecare plumb se înregistrează cel puțin 4 complexe (cicluri complete) ECG. În Rusia, standardul vitezei de deplasare a benzii este de 50 mm / s (în străinătate - 25 mm / s). Cu o viteză a centurii de 50 mm / s, fiecare celulă mică situată între liniile verticale adiacente (distanța de 1 mm) corespunde unui interval de 0,02 s. Fiecare a cincea linie verticală pe o bandă electrocardiografică este mai groasă. Viteza constantă a benzii și a grilei de milimetru pe hârtie vă permite să măsurați durata dinților, intervalele ECG și amplitudinea acestor dinți.

Datorită faptului că polaritatea axei conductorului aVR este opusă polarității axelor cablurilor standard, EMF-ul inimii este proiectat pe partea negativă a axei acestui plumb. Prin urmare, este normal ca dinții AVR P și T să fie negativi, iar complexul QRS are forma QS (mai rar rS).

Timpul de activare a ventriculilor stângi și drepte este perioada de la începutul excitației ventricolelor până la acoperirea excitației a numărului maxim de fibre musculare. Acesta este intervalul de timp de la începutul complexului QRS (de la începutul valului Q sau R), până la perpendicularul care este coborât din partea superioară a undei R la contur. Timpul de activare al ventriculului stâng este determinat în coloanele din piept stânga V5, V6 (norma nu este mai mare de 0,04 s sau 2 celule). Timpul de activare al ventriculului drept este determinat în conductele pieptului V1, V2 (norma nu este mai mare de 0,03 s sau una și jumătate de celule).

ECG dinți denotați cu litere latine. Dacă amplitudinea unui dinte este mai mare de 5 mm - un astfel de dinte este indicat printr-o literă mare; dacă este mai mică de 5 mm - litere mici. Așa cum se poate vedea din figură, o cardiogramă normală constă din următoarele secțiuni:

P val - complex atrial; Intervalul PQ - timpul de trecere a excitației în atriu la miocardul ventricular; Complex complex QRS - complex ventricular; dinte q - excitarea jumătății din stânga a septului interventricular; R - valul principal al ECG, cauzat de excitația ventriculilor; s valul - excitația finală a bazei ventriculului stâng (unde ECG non-permanent); Segmentul ST - corespunde perioadei ciclului cardiac, când ambele ventricule sunt absorbite de excitație; T wave - înregistrat în timpul repolarizării ventriculare; Interval QT - sistol electric ventricular; u-wave - originea clinică a acestui dinte nu este cunoscută sigur (nu întotdeauna înregistrată); TP segment - diastol al ventriculilor și atriilor.

Cardiograma inimii, transcriere, rată, fotografie

Înregistrarea prin electrocardiogramă este o modalitate de a studia semnalele electrice generate de activitatea mușchilor inimii. 10 electrozi sunt utilizați pentru a înregistra date privind electrocardiograma: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la extremități și 6 în regiunea inimii.

Aceste electrozi elimină 12 conducători ai muncii inimilor:

  • Conducta standard capturează caracteristicile propagării semnalului structurii sinusului pe peretele frontal al corpului;
  • III de plumb standard reproduce comportamentul manifestărilor bioelectrice în partea din spate a organului;
  • Conducerea standard II demonstrează citirea sumară a primului și a celui de-al treilea potențial;
  • aVR arată formarea activității electrice în peretele lateral din dreapta al mușchilor inimii;
  • aVL înregistrează semnalele electrice ale peretelui din față stâng al acestui organ;
  • aVF captează impulsuri bioelectrice în peretele din spate-fund al mușchilor inimii;
  • V1 și V2 înregistrează semnalele electrice ale ventriculului drept al inimii;
  • V3 prezintă modificarea activității electrice a mușchilor din septul interventricular;
  • V4 afișează trecerea semnalelor de activare în partea apicală a organului;
  • V5 prezintă mișcarea semnalelor electrice în peretele anterior - lateral al ventriculului stâng al acestui organ al corpului;
  • V6 marchează menținerea semnalelor în peretele lateral al ventriculului stâng.

Rezultatul îndepărtării indicatorilor electrici, activitatea diferitelor departamente ale corpului, este crearea unei electrocardiograme.

Parametrii săi sunt înregistrați pe hârtie rulou specială. Viteza de deplasare a hârtiei este prezentată în 3 opțiuni:

  • 25 mm.sec;
  • 50 mm.sec;
  • 100 mm.sec;

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG pe hard diskul unității de sistem și, dacă este necesar, pot transmite aceste date către un monitor sau pot tipări pe dimensiunile de hârtie necesare.

Interpretarea electrocardiogramei înregistrate.

Specialistul cardiologului dă rezultatul analizei parametrilor electrocardiogramei. Depistarea înregistrării este un medic stabilind durata intervalelor dintre diferitele elemente ale indicatorilor înregistrați. Explicarea caracteristicilor electrocardiogramei conține multe momente:

  • Sexul și vârsta pacientului sunt predeterminate, deoarece există indicatori ECG diferiți în diferite categorii de vârstă. Caracteristicile cardiogramei diferă în rândul reprezentanților sexului puternic și cel mai slab;
  • Datele despre ritmul cardiac și ritm sunt evaluate. Numărul de presiuni ale inimii se găsește prin calcularea timpului dintre punctele superioare ale lui R pe ECG (intervalul R - R);
  • După aceasta, durata intervalelor și mărimea segmentelor dinților și cardiogramelor, marcate cu caractere latine, sunt dezasamblate. Dinții pot fi 6 - P, Q, R, S, T, U. Orice din aceste dinți reprezintă funcționarea unui anumit loc al inimii. Este necesar să se înțeleagă că acei dinți care sunt situați sub linia mijlocie vor fi negativi, iar cei care sunt deasupra liniei medii se numesc dinți pozitivi;
  • P demonstrează dinamica dezvoltării potențialelor semnalelor electrice în fibrele musculare ale atriumului. Diagnosticarea valului P implică aflarea amplitudinii, duratei sale, stabilirea polarității și a formei. Aflați lungimea intervalului P - Q;
  • Q determină diferența de potențial în timpul contracției septului interventricular în mușchi;
  • R - afișează modificări ale activității electrice a mușchilor cu o reducere a peretelui ventriculului stâng al inimii;
  • S descrie valorile impulsurilor electrice generate de contracțiile musculare ale ventriculelor inimii;
  • T determină începutul restaurării valorilor inițiale ale potențialelor electrice în mușchii inimii.
  • U determină stadiul final de restabilire a valorilor inițiale ale potențialelor electrice în mușchii inimii. La decodarea valorilor ECG ale acestui dinte nu este luată în considerare;
  • Se determină localizarea axei electrice a inimii, care demonstrează coordonatele vectorului modificărilor bioelectrice care apar în mușchii inimii cu fiecare contracție. Locația este afișată în grade, unghi α;
  • Intervalul QT este determinat. Dacă există o prelungire a acestei distanțe, atunci un specialist poate sugera o afecțiune ischemică a inimii, reumatismului sau miocarditei;
  • Caracteristicile complexului cu puncte QRS sunt investigate;
  • În cele din urmă, intervalul ST este luat în considerare. Acest fragment al cardiogramei descrie etapa de recuperare a depolarizării mușchiului cardiac.
  • Dacă sunt disponibile date, se efectuează o comparație a diferitelor ECG ale pacientului pentru a analiza dinamica bolii.

Citiri ECG normale.

Examinarea cardiogramei standard a inimii este reprezentată de următorii indicatori:

  • Plasarea standard a axei electrice a inimii este la un unghi α de la 40˚ la 70˚;
  • Pulsarea inimii este în intervalul de la 60 la 80 de batai pe minut,
  • Ritmul inimii trebuie susținut de nodul sinusal;
  • Punctele superioare ale diagramei Q și S sunt întotdeauna sub linia neutră;
  • Punctele superioare ale dinților P, T, R sunt situate deasupra liniei obișnuite;
  • Înălțimea relativă a valului R, cu siguranță mai mult decât dimensiunea valului S;
  • Lungimea unui complex de puncte QRS nu trebuie să depășească 120 ms;
  • Valorile normale ale intervalului QT sunt în intervalul de 390-450 ms;
  • Intervalul intervalului este limitat de punctele ST, într-un ECG normal se află pe linia obișnuită de înregistrare.

Electrocardiograma în cazul unui infarct miocardic.

Infarctul miocardic apare din cauza exacerbării bolii ischemice, când cavitatea internă a arterei coronare a mușchilor cardiace este redusă semnificativ. Dacă această încălcare nu este eliminată timp de 15-20 de minute, celulele musculare ale inimii care primesc oxigen și nutrienți din această arteră vor muri. Această circumstanță creează perturbări semnificative în funcționarea inimii și se dovedește a fi o amenințare gravă și gravă la adresa vieții. În cazul unui atac de cord al inimii, o electrocardiogramă va ajuta la identificarea locului de necroză. Această cardiogramă conține deviații vizibile ale semnalelor electrice ale mușchiului cardiac:

  • Creșterea intensității pulsației inimii;
  • Creșterea lungimii complexului QRS;
  • Prin ridicarea segmentului ST se va observa o schimbare a valului R, va deveni netedă. Cota totală a ST pe cardiogramă va fi similară cu cea a "piciorului curbat al pisicii";
  • Valul T al dintelui situat sub linia centrală a imaginii grafice apare.

Tulburări ale ritmului cardiac.

Tulburările de ritm cardiac contracția mușchiului sunt detectate atunci când apar schimbări pe electrocardiogramă:

  • O creștere a intensității stimulărilor inimii este mai mare de 100 sau o încetinire este mai mică de 60 pe minut;
  • Deviațiile în mișcarea impulsurilor bioelectrice sunt detectate de-a lungul structurilor de reglementare ale mușchiului cardiac.

Hipertrofia inimii.

Creșterea volumului musculaturii cardiace este adaptarea organului la noi condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiogramă sunt determinate de o rezistență bioelectrică ridicată, o zonă caracteristică a mușchilor, o întârziere a mișcării impulsurilor bioelectrice în grosimea sa și semne de înfometare la oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai bolilor de inimă sunt diverse. Lectura lor este o activitate complexă în care sunt necesare pregătirea specială și îmbunătățirea abilităților practice. Un specialist care caracterizează un ECG trebuie să cunoască principiile de bază ale fiziologiei cardiace, diferitele versiuni ale cardiogramelor. Trebuie să fie capabil să determine anomaliile inimii. Calculați impactul drogurilor și al altor factori asupra apariției diferențelor în structura dinților și a golurilor ECG. De aceea, decodificarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a întâlnit în practică diferite opțiuni pentru deficiențe în activitatea inimii.

Cardiograma inimii - norma, transcrierea, semnele de tulburări

Patologiile cardiace astăzi sunt un fenomen destul de frecvent și negativ. Fiecare dintre noi, ne simțim rău, putem consulta un medic pentru o trimitere la o cardiogramă a inimii și apoi suferă un tratament adecvat.

Este posibil să fi întâmpinat această metodă de diagnosticare ca o cardiogramă a inimii și nu am putut descifra rezultatele. Nu vă faceți griji, vă vom spune cum să faceți acest lucru și ce boli pot fi determinate.

Cardiograma inimii - informații generale

O cardiogramă este o procedură care înregistrează diverse patologii cardiace. Fiecare persoană, senzație de rău, poate face un astfel de diagnostic, chiar și acasă. Aproape fiecare ambulanță are acest dispozitiv, astfel încât cardiograma inimii este adesea efectuată la domiciliu.

Această metodă vă permite să detectați bolile de inimă într-un stadiu incipient și să furnizați un astfel de pacient la spital cât mai curând posibil. Dacă ne apropiem de decodificarea indicatorilor acestui studiu în general și din perspectiva unui începător, atunci este foarte posibil să înțelegem în mod independent ce arată cardiograma. Cu cât sunt dinții mai apropiați pe banda cardiografică, cu atât mai repede se reduce miocardul.

Dacă bataile inimii sunt rare, atunci zigzagurile de pe cardiogramă vor fi afișate mult mai puțin frecvent. De fapt, acești indicatori reflectă impulsul nervos al inimii. Pentru a putea efectua o astfel de procedură medicală complexă, precum descifrarea cardiogramei inimii, este necesar să se cunoască semnificația principalilor indicatori. Cardiograma are dinți și intervale, care sunt marcate cu litere latine.

Doar cinci dinți sunt S, P, T, Q, R, fiecare dintre acești dinți prezintă activitatea unui anumit departament al inimii:

  • P - în mod normal ar trebui să fie pozitiv, arată prezența bioelectricității în atriu;
  • Q - în stare normală, acest dinte este negativ, caracterizează bioelectricitatea în septul interventricular;
  • R - arată prevalența biopotențială în miocardul ventricular;
  • S - este în mod normal negativ, arată procesul final de bioelectricitate în ventricule;
  • T - în timpul funcționării normale a inimii, este pozitiv, care caracterizează procesul regenerativ al biopotențiului din inimă.

Pentru a înțelege care dintre dinții sunt considerați pozitivi și care sunt negativi, trebuie știut că acei dinți direcționați în jos sunt negativi, iar cei care sunt orientați în sus sunt pozitivi. Pentru a înregistra o electrocardiogramă, se folosesc douăsprezece conducte: trei standard, trei unipolare de la extremități și șase unipolare din piept.

Este ECG care permite observarea tendințelor de abateri în activitatea mușchiului cardiac și evitarea dezvoltării ulterioare a bolii. De fapt, cardiograma este primul lucru pe care pacientul-miez trebuie să-l suporte în cursul diagnosticului și dezvoltarea unui curs de terapie medicală de reabilitare.

Costul cardiogramei inimii nu este atât de ridicat în comparație cu efectul de avertizare semnificativ care este atins ca urmare a implementării sale. Efectuarea unei cardiograme în clinici profesionale private costă aproximativ 500 de ruble și mai mult.

Prețul final al cardiogramei cardiace depinde de politica de preț a instituției medicale, de distanța pacientului de cardiolog în cazul unui apel la medicul de la domiciliu, precum și de caracterul complet al serviciului furnizat. Faptul este că, pe lângă cercetarea directă, medicii propun adesea pe teren să dezvolte o strategie optimă pentru a face față eventualelor devieri.

Orice preparare prealabilă sau examinare dieta nu necesită un ECG. De obicei, procedura este efectuată dintr-o poziție predispusă și durează destul timp (până la 10 minute).

Tipuri de ECG

În plus față de procedura standard pentru înregistrarea curenților prin piept, există mai multe metode de electrocardiografie. Un medic de la clinica noastră poate recomanda următoarele teste:

  • monitorizarea zilnică (Holter) ECG - în timpul zilei pacientul poartă un dispozitiv portabil mic care surprinde cele mai mici modificări ale activității cardiace.

Avantajul tehnicii este că este posibilă urmărirea funcționării inimii pentru o lungă perioadă de timp în condiții normale de viață: ajută la identificarea patologiilor care nu sunt detectate în timpul unei singure electrocardiografii;

  • ECG cu sarcină - în timpul procedurii, poate fi utilizată încărcătura fizică sau de droguri, precum și stimularea electrică, dacă EKG este efectuată prin metoda esofagiană.

    Procedura este utilă pentru că ajută la stabilirea cauzei exacte a durerii cardiace în timpul activității fizice, în timp ce în repaus nu există anomalii.

  • Pentru ce este studiul?

    ECG este un mod absolut sigur și fără durere de a studia activitatea cardiacă. Pentru a ține pacientul, este necesar să-l așezați pe o canapea, plasați electrozi speciali în locurile necesare, care vor fixa impulsurile. Ele sunt în proces de generare a mușchiului cardiac.

    Țesuturile corpului uman sunt, într-o anumită măsură, conductori ai curentului electric, astfel încât pot fi înregistrați în diferite părți ale corpului. Studiul se desfășoară în douăsprezece șantiere standard.

    Cardiograma inimii nu este numai pentru persoanele cu probleme cardiace. Această cercetare este de asemenea efectuată pentru persoanele sănătoase. Această procedură este capabilă să determine:

    • Ritmul cardiac.
    • Regularitatea pulsului.
    • Prezența leziunilor acute sau cronice în miocard.
    • Probleme cu metabolismul.
    • Cauze ale durerilor în piept.
    • Starea pereților miocardului, grosimea lor.
    • Caracteristicile funcționării stimulatorului.

    Valori ECG normale

    Știind cum să descifreze ECG-ul inimii, este important să interpretăm rezultatul cercetării, aderând la o anumită secvență. Trebuie acordată atenție în primul rând:

    • Ritmul miocardic.
    • Axă electrică
    • Condiții de conductivitate.
    • T valurilor și segmentelor ST.
    • Analiza complexelor QRS.

    Decodificarea ECG pentru a determina norma este redusă la datele din poziția dinților. Norma ECG la adulți în funcție de ritmurile cardiace este determinată de durata intervalelor R - R, adică distanța dintre cele mai înalte dinți. Diferența dintre acestea nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar ritmul rapid indică tahicardie. Rata de pulsare este de 60-80.

    Prin intervalele dintre dinți, P-QRS-T este judecat pe trecerea unui impuls de-a lungul regiunilor inimii. După cum arată rezultatele ECG, norma intervalului este 3-5 pătrate sau 120-200 ms. În datele ECG, intervalul PQ reflectă pătrunderea biopotențială în ventriculi prin nodul ventricular direct în atrium.

    Complexul QRS pe o electrocardiogramă arată excitarea ventriculilor. Pentru ao determina, este necesară măsurarea lățimii complexului între dinții Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală. Atunci când se decodifică ECG-ul inimii, intensitatea valului Q, care nu trebuie să fie mai adâncă decât 3 mm și cu o durată mai mică de 0,04, este considerată normală.

    Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Norma este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemia, miocardita, ateroscleroza sau reumatismul și un interval mai scurt indică hipercalcemia.

    La descifrarea normei ECG, axa miocardică electrică va prezenta zone de perturbare a conducerii de impuls, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru aceasta se monitorizează înălțimea dinților:

    • Dintele S la normă nu trebuie să depășească dintele lui R.
    • Când abaterea spre dreapta în prima plumb, când valul S este sub valul R - se spune că există abateri în lucrarea ventriculului drept.
    • Abaterea înapoi spre stânga (valul S depășește undele R) indică hipertrofia ventriculului stâng.

    Despre trecerea prin miocard și septul biopotențial va spune complexul QRS. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care undele Q sunt fie absente, fie nu depășesc 20-40 ms în lățime și în profunzimea unei treimi a undei R.

    Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul lui S și începutul valului T. Durata sa este afectată de rata pulsului. Pe baza rezultatelor ECG, rata segmentului are loc în astfel de cazuri: depresie ST la ECG cu o abatere de 0,5 mm față de izolină și o creștere a conductorilor de nu mai mult de 1 mm.

    Direcția spre cardiogramă

    Indicații pentru efectuarea unei electrocardiograme pentru adulți:

    • Trebuie să faceți cu siguranță o cardiogramă a inimii în cazul bolilor suspectate ale "motorului" sau organelor sistemului cardiovascular și manifestarea primelor simptome alarmante: scurtarea respirației, durerea toracică și compresivă a toracelui, greutate, tahicardie, edem și altele;
    • O cardiogramă poate ajuta la prevenirea patologiilor grave pentru cei care prezintă risc pentru afecțiuni cardiace (fumători, persoane cu greutate crescută, hipertensiune arterială, predispoziție ereditară, precum și o anchetă anuală pentru persoanele de peste 40 de ani);
    • în cazul descoperirii unei boli de inimă, urmează dinamica dezvoltării patologiei și controlul asupra situației.

    ECG indicații pentru copii:

    • o cardiogramă a inimii copilului este efectuată pentru o examinare preventivă a tuturor copiilor sub 1 an
    • dacă există o suspiciune de boală cardiacă congenitală. Care pot fi judecate prin simptome timpurii;
    • cu posibile patologii inerente ale inimii, precum și implicarea organului în simptomatologie cu perturbări în activitatea altor sisteme ale corpului.

    Examinarea ECG - prima parte a diagnosticului. De primă importanță este calificarea unui medic care este implicat în interpretarea rezultatelor cercetării. Corectitudinea strategiei de tratament depinde de corectitudinea interpretării imaginii tonurilor inimii, ceea ce înseamnă un rezultat reușit pentru pacient.

    Pentru a asigura asistență medicală de urgență, clinicile private oferă un serviciu pentru un cardiolog care să meargă direct la domiciliul pacientului, precum și un EGC acasă. În acest caz, merită să se aplice numai clinicilor de încredere cu o reputație sigură.

    De asemenea, rămâne să ne amintim că un ECG este un eficace, dar în nici un caz unicul mijloc de diagnosticare a anomaliilor cardiace. Pentru o diagnoză mai precisă, pot fi prescrise ECG cu sarcină, ecocardiografie, puls oximetrie, un număr de teste de laborator și alte studii.

    Contraindicații

    Unul dintre principalele avantaje ale ECG este că procedura tradițională nu are contraindicații. Punerea în aplicare poate fi oarecum complicată dacă aveți leziuni în piept, un grad ridicat de creștere a părului și obezitate severă.

    Datele pot fi distorsionate dacă există un stimulator cardiac. Un ECG cu sarcină nu se efectuează în unele cazuri:

    • în perioada acută de infarct miocardic,
    • cu infecții acute,
    • anevrism aortic disecție,
    • agravarea insuficienței cardiace, ischemiei și hipertensiunii,
    • în stadiul de decompensare a bolilor altor sisteme ale corpului.

    Prepararea ECG

    Înainte de a face o cardiogramă, medicul va spune pacientului toate aspectele legate de pregătirea pentru studiu. Ce poate provoca indicatori incorecți pe un ECG:

    • utilizarea oricăror băuturi care conțin alcool, precum și cocktail-uri de energie;
    • fumat 3-4 ore inainte de procedura;
    • consumul excesiv de alimente timp de 3-4 ore înainte de studiu. Este mai bine să faceți o cardiogramă pe stomacul gol;
    • activitate fizică puternică cu o zi înainte;
    • suprasolicitarea emoțională;
    • utilizarea medicamentelor care afectează activitatea inimii;
    • cafea, beți cu 2-3 ore înainte de ECG.

    Mulți oameni uită că descifrarea cardiogramei poate arăta în mod eronat prezența patologiilor, din cauza experiențelor pe care le-a experimentat o persoană cu o zi înainte sau dacă pacientul a întârziat pentru un ECG, a fugit la birou.

    Înainte de ECG, trebuie să stai liniștit pe hol, să te relaxezi și să nu te gândești la nimic, timp de aproximativ 10-15 minute. Cardiograma nu durează prea mult. Un bărbat, care intră în birou, trebuie să se dezbrace la talie și să se așeze pe canapea.

    Uneori, medicul vă cere să eliminați toate hainele înainte de îmbrăcăminte, înainte de examinare, din cauza unui diagnostic suspectat la pacient. În plus, medicul aplică un agent special sub formă de gel pentru anumite zone ale corpului, care servesc drept puncte de atașare a firelor provenite de la cardiograf.

    Cu ajutorul unor electrozi speciali localizați în zonele drepte, dispozitivul preia chiar și cele mai mici batai ale inimii, care se reflectă pe banda cardiografiei ca o linie dreaptă. Durata procedurii variază în intervalul de câteva minute.

    Tehnica ECG

    Într-o manieră planificată, înregistrarea ECG se efectuează într-o cameră specializată dotată cu un electrocardiograf. În unele cardiografe moderne, în locul înregistratorului uzual de cerneală, se utilizează un mecanism de imprimare termică, care, cu ajutorul căldurii, arde curba ECG pe hârtie.

    Dar, în acest caz, este necesară o hârtie specială sau hârtie termică pentru cardiogramă. Pentru claritatea și comoditatea calculării parametrilor ECG din cardiografi utilizați hârtie de milimetru. În cardiografiile celor mai recente modificări ECG, acesta este afișat pe ecranul monitorului, este decodificat prin software-ul inclus, nu numai pe hârtie, ci și pe un suport digital (disc, unitate flash).

    În ciuda tuturor acestor îmbunătățiri, principiul dispozitivului de înregistrare ECG nu sa schimbat prea mult de când Eintoven a dezvoltat-o. Majoritatea electrocardiografelor moderne sunt multi-canale. Spre deosebire de dispozitivele tradiționale cu un singur canal, aceștia nu înregistrează una, ci mai multe conduc simultan.

    În aparatele cu 3 canale, sunt înregistrate mai întâi standardele I, II, III, apoi armările unipolare armate din membrele aVL, aVR, aVF și apoi cele pectorale - V1-3 și V4-6. În electrocardiografele cu 6 canale, se înregistrează mai întâi semnale standard și cu un singur pol de la extremități, apoi toate conductele pieptului.

    Camera în care se efectuează înregistrarea trebuie să fie îndepărtată din surse de câmpuri electromagnetice, raze X. Prin urmare, nu trebuie amplasată o cameră ECG în imediata vecinătate a camerei cu raze X, camerelor unde se efectuează proceduri de fizioterapie, precum și a motoarelor electrice, panourilor electrice, cablurilor etc.

    Pregătirea specială înainte de înregistrarea ECG nu se efectuează. Este de dorit ca pacientul să fie odihnit și să se culce. Stresul stres fizic și psiho-emoțional poate afecta rezultatele și, prin urmare, este nedorit. Uneori, o masă poate afecta rezultatele. Prin urmare, un ECG este înregistrat pe stomacul gol, nu mai devreme de 2 ore după masă.

    În timpul înregistrării ECG, subiectul se află pe o suprafață plată (pe canapea), într-o stare relaxată. Locurile pentru aplicarea electrozilor trebuie să fie libere de îmbrăcăminte. Prin urmare, trebuie să vă dezbrăcați la talie, picioare și picioare fără haine și încălțăminte.

    Electrozii sunt suprapuse pe suprafețele interioare ale treimilor inferioare ale picioarelor și picioarelor (suprafața interioară a articulațiilor încheieturii și gleznei). Aceste electrozi au forma plăcilor și sunt proiectate să înregistreze cablurile standard și conductele unipolare de la extremități. Aceleasi electrozi pot arata ca bratari sau clothespins.

    Mai mult, fiecare membru corespunde propriului electrod. Pentru a evita erorile și confuzia, electrozii sau firele prin care sunt conectate la dispozitiv sunt marcate cu culoare:

    • La dreapta - roșie;
    • La stânga - galben;
    • La piciorul stâng - verde;
    • La piciorul drept - negru.

    De ce aveți nevoie de un electrod negru? La urma urmei, piciorul drept nu este inclus în triunghiul lui Einthoven și nu este eliminat din mărturie. Electrodul negru este pentru împământare. Conform cerințelor de siguranță de bază, toate echipamentele electrice, inclusiv iar electrocardiografele trebuie să fie împământate. Pentru aceasta, dulapurile ECG sunt prevăzute cu o bucla de masă.

    Și dacă un ECG este înregistrat într-o cameră nespecializată, de exemplu, la domiciliu de către lucrătorii de ambulanță, dispozitivul este legat la o baterie de încălzire centrală sau la o conductă de apă. Pentru aceasta există un fir special cu o clemă de blocare la capăt.

    Electrozii pentru înregistrarea cablurilor pieptului au aspectul unor cupe de aspirație de pere și sunt echipate cu sârmă albă. Dacă dispozitivul are un singur canal, fraierul este unul și este mutat de-a lungul punctelor necesare pe piept.

    În dispozitivele cu mai multe canale, aceste aluaturi sunt șase și sunt de asemenea etichetate cu culoare:

    • V1 este roșu;
    • V2 este galben;
    • V3 este verde;
    • V4 este maro;
    • V5 - negru;
    • V6 - violet sau albastru.

    Este important ca toți electrozii să se potrivească perfect cu pielea. Pielea însăși trebuie să fie curată, lipsită de grăsimi și secreții de transpirație. În caz contrar, calitatea electrocardiogramei se poate deteriora. Între piele și electrod, apar curenți de inundație sau pur și simplu un vârf.

    Adesea vârful apare la bărbații cu păr gros pe piept și membre. Prin urmare, este foarte atent să vă asigurați că contactul dintre piele și electrod nu este rupt. Sensibilitatea agravează dramatic calitatea electrocardiogramei, pe care sunt afișate mici dinți în locul unei linii plane.

    Prin urmare, se recomandă locul de aplicare a electrozilor să se degreseze cu alcool, umezit cu apă săpată sau gel conductiv. Pentru electrozi cu membrele și țesături de tifon umezite cu soluție salină vor face. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că soluția salină se usucă rapid și contactul poate fi întrerupt.

    Înainte de înregistrare, este necesar să verificați calibrarea instrumentului. Pentru a face acest lucru, are un buton special - așa-numitul. millivolt de control. Această valoare reprezintă înălțimea dintelui la o diferență de potențial de 1 milivolt (1 mV). În electrocardiografie, valoarea millivoltului de control este de 1 cm, ceea ce înseamnă că, cu o diferență de potențial electric de 1 mV, înălțimea (sau adâncimea) ECG dinte este de 1 cm.

    Înregistrarea cu electrocardiogramă se efectuează la o viteză de bandă de la 10 la 100 mm / s. Adevărat, valorile extreme sunt folosite foarte rar. În principiu, o cardiogramă este înregistrată la o viteză de 25 sau 50 mm / s. În plus, ultima valoare, 50 mm / s, este standard și este folosită cel mai adesea.

    Se utilizează o viteză de 25 mm / h în cazul în care este necesar să se înregistreze cel mai mare număr de contracții cardiace. La urma urmei, cu cât viteza benzii este mai mică, cu atât este mai mare numărul de contracții ale inimii afișate pe unitate de timp. Înregistrarea ECG se face cu respirație liniștită.

    În acest caz, subiectul nu trebuie să vorbească, să strănească, să tuse, să râdă, să facă mișcări bruște. La înregistrarea misiunii standard III se poate cere o respirație profundă, cu o respirație pe termen scurt. Acest lucru se face pentru a distinge schimbările funcționale care sunt adesea găsite în acest plumb, de la patologice.

    Zona cardiogramei cu dinți, care corespunde sistolului și diastolului inimii, se numește ciclul cardiac. De obicei, 4-5 cicluri cardiace sunt înregistrate în fiecare plumb. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient. Cu toate acestea, în cazul în care ritmul cardiac este perturbat, dacă se suspectează infarctul miocardic, poate fi necesar să se înregistreze până la 8-10 cicluri. O asistentă medicală utilizează un comutator special pentru a trece de la un conducător la altul.

    La sfârșitul înregistrării, subiectul este eliberat din electrozii, iar banda este semnată - chiar la începutul indică numele complet. și vârsta. Uneori, pentru patologia detaliată sau determinarea rezistenței fizice, ECG se efectuează pe fundalul medicației sau efortului fizic.

    Testele de droguri se efectuează cu diferite medicamente - atropină, chimie, clorură de potasiu, beta-blocante. Exercițiul fizic se efectuează pe o bicicletă staționară (ergometria cu bicicleta), cu mers pe un treadmill sau cu mers pe jos pe anumite distanțe. Pentru completare, informația ECG este înregistrată înainte și după încărcare, precum și direct în timpul ergometriei de bicicletă.

    Multe schimbări negative în activitatea inimii, cum ar fi tulburările de ritm, sunt de natură tranzitorie și nu pot fi detectate în timpul înregistrării ECG, chiar și cu un număr mare de conducte. În aceste cazuri, se efectuează monitorizarea Holter - ECG Holter este înregistrat continuu timp de 24 de ore.

    Un recorder portabil echipat cu electrozi este atașat la corpul pacientului. Apoi pacientul se întoarce acasă, unde conduce o rutină pentru el însuși. La sfârșitul zilei, dispozitivul de înregistrare este eliminat, iar datele disponibile sunt decodificate.

    ECG mecanism de formare

    Un ECG normal arată cam așa:

    1. Toate abaterile de pe cardiogramă de la linia mediană (contur) se numesc dinții.

    Dinții deflectați în sus de la izolină sunt considerați a fi pozitivi, negativi în sens descendent. Decalajul dintre dinți se numește un segment, iar dintele și intervalul segmentului corespunzător.

    Înainte de a vă da seama ce reprezintă un anumit dinte, segment sau interval, merită să vă concentrați pe scurt pe principiul formării unei curbe ECG.

  • În mod normal, impulsul cardiac provine din nodul sinoatrial (sinus) al atriumului drept.

    Apoi se răspândește la atriu - în primul rând la dreapta, apoi la stânga. După aceea, impulsul este trimis la nodul atrioventricular (joncțiunea atrioventriculară sau AV), și mai departe de-a lungul mănunchiului lui.

    Ramurile legăturii lui sau ale picioarelor (dreapta, stânga față și stânga) se termină cu fibrele Purkinje. Din aceste fibre, impulsul se extinde direct la miocard, conducând la contracția acestuia - sistolă, care este urmată de relaxare - diastol.

  • Trecerea unui puls prin fibră nervoasă și contracția ulterioară a cardiomiocitelor este un proces electromecanic complex, în care se schimbă valorile potențialelor electrice de pe ambele părți ale membranei fibroase. Diferența dintre aceste potențiale se numește potențialul transmembranar (TMP).

    Această diferență se datorează permeabilității inegale a membranei pentru ionii de potasiu și sodiu. Potasiul este mai mult în interiorul celulei, sodiul este în afara acestuia. Odată cu trecerea unui impuls, această permeabilitate se schimbă. În mod similar, se schimbă raportul de potasiu intracelular la sodiu și TMP.

  • Odată cu trecerea impulsului de excitație, TMP crește în interiorul celulei.

    În acest caz, isolina se deplasează în sus, formând partea ascendentă a dintelui. Acest proces se numește depolarizare. Apoi, după trecerea unui impuls, TMP încearcă să ia valoarea inițială.

    Totuși, permeabilitatea membranei pentru sodiu și potasiu nu revine imediat la normal și durează ceva timp.

  • Acest proces, numit repolarizare, pe un ECG se manifestă prin devierea izolinei în jos și formarea unui val negativ. Apoi, polarizarea membranei ia valoarea inițială (TMP) de odihnă, iar ECG ia din nou caracterul unei izoline. Aceasta corespunde diastolei inimii.

    Este demn de remarcat faptul că același vârf poate să arate atât pozitiv, cât și negativ. Totul depinde de proiecție, adică în care este înregistrată.

    Componente ECG

    Dinții ECG sunt de obicei marcați cu majuscule latine, începând cu litera P. Parametrii dinților sunt direcția (pozitivă, negativă, în două faze), precum și înălțimea și lățimea. Deoarece înălțimea dintelui corespunde variației potențialului, se măsoară în mV.

    Așa cum am menționat deja, înălțimea de 1 cm pe bandă corespunde unei deviații potențiale de 1 mV (milivolt de control). Lățimea unui dinte, a unui segment sau a unui interval corespunde duratei fazei unui anumit ciclu. Aceasta este o valoare temporară și este obișnuit să o denumiți nu în milimetri, ci în milisecunde (ms).

    Când banda se mișcă la o viteză de 50 mm / s, fiecare milimetru pe hârtie corespunde la 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms și 1 cm - 0,2 ms. Totul este foarte simplu: dacă 1 cm sau 10 mm (distanța) este împărțit la 50 mm / s (viteză), atunci ajungem la 0,2 ms (timp).

    1. Dinte P. Afișează răspândirea excitației în atriu.

    În majoritatea conductorilor, este pozitiv, iar înălțimea lui este de 0,25 mV, iar lățimea lui este de 0,1 ms. Mai mult, partea inițială a dintelui corespunde trecerii unui impuls de-a lungul ventriculului drept (deoarece este excitat mai devreme), iar partea finală - pe stânga.

    Valul P poate fi negativ sau bifazic în conductorii III, aVL, V1 și V2.

  • Intervalul P-Q (sau P-R) este distanța de la începutul valului P până la începutul dintelui următor - Q sau R.

    Acest interval corespunde depolarizării atriilor și trecerii pulsului prin conexiunea AV, și de-a lungul legăturii lui și a picioarelor. Intervalul depinde de ritmul cardiac (HR) - cu cât este mai mare, cu atât intervalul este mai scurt.

    Valorile normale sunt în intervalul de 0,12-0,2 ms. Un interval larg indică o încetinire a conducerii atrioventriculare.

  • Complexul QRS. Dacă P reprezintă activitatea atrială, următorii dinți, Q, R, S și T, reprezintă funcția ventriculară și corespund diferitelor faze de depolarizare și repolarizare.

    Setul de dinți al QRS este, de asemenea, denumit complex QRS ventricular. În mod normal, lățimea sa nu trebuie să fie mai mare de 0,1 ms. Excesul indică o încălcare a conducerii intraventriculare.

  • Un dinte Q. Corespunde unei depolarizări septului interventricular.

    Acest vârf este întotdeauna negativ. În mod normal, lățimea acestui dinte nu depășește 0,3, ms, iar înălțimea lui nu este mai mare de ¼ din următorul dinte R din același plumb. Singura excepție este conducta aVR, unde este înregistrată o undă Q profundă.

    În conductele rămase, un val de Q profund și amplu (în slang medical - alimente) poate indica o patologie gravă a inimii - un infarct miocardic acut sau cicatrici după un atac de cord.

    Deși sunt posibile și alte motive - abateri ale axei electrice în timpul hipertrofiei camerelor inimii, schimbări pozitive, blocarea pachetului de pachet His.

  • R-val. Afișează răspândirea excitației de-a lungul miocardului ambelor ventriculi.

    Acest dinte este pozitiv, iar înălțimea lui nu depășește 20 mm în cablurile din membre și 25 mm în piept. Înălțimea valului R nu este aceeași în diferite valuri.

    În mod normal, în conducerea a II-a, el este cel mai mare. În conductele de minereu V1 și V2, este scăzută (din acest motiv, este deseori indicată prin litera r), apoi crește în V3 și V4, în V5 și V6 scade din nou. În absența unui val R, complexul are forma de QS, ceea ce poate indica un infarct miocardic transmural sau cicatricial.

  • Dinte S. Afișează trecerea impulsului de-a lungul părții inferioare (bazale) a ventriculului și a septului interventricular.

    Acesta este un dinte negativ, iar adâncimea acestuia variază foarte mult, dar nu trebuie să depășească 25 mm. În unele conduceri, valul S poate să lipsească.

  • T. T. Secțiunea finală a complexului ECG, care prezintă faza de repolarizare ventriculară rapidă.

    În majoritatea cazurilor, acest punct este pozitiv, dar poate fi negativ în V1, V2, aVF. Înălțimea dinților pozitivi depinde în mod direct de înălțimea valului R în același fir - cu cât este mai mare R, cu atât mai mare este T.

    Cauzele valului T negativ sunt variate - infarct miocardic focal mic, tulburări disormale, mese anterioare, modificări ale compoziției electrolitice a sângelui și multe altele. Lățimea undelor T, de obicei, nu depășește 0,25 ms.

  • Segmentul ST este distanța de la capătul complexului QRS ventricular până la începutul valului T, corespunzând acoperitului complet al stimulării ventriculare.

    În mod normal, acest segment este situat pe contur sau se abate ușor de la acesta - nu mai mult de 1-2 mm. Anormalități mari de S-T indică o patologie severă - o încălcare a alimentării cu sânge (ischemie) a miocardului, care se poate transforma într-un atac de cord.

    Alte motive mai puțin grave sunt posibile - depolarizarea diastolică precoce, tulburare pur funcțională și reversibilă predominant la tinerii sub 40 de ani.

  • Intervalul Q-T este distanța de la începutul valului Q la valul T.

    Corespunde sistolului ventricular. Intervalul depinde de ritmul cardiac - cu cât bate inima mai repede, cu atât intervalul este mai scurt.

  • U, un dinte pozitiv neregulat, care este înregistrat după valul T după 0,02-0,04 s. Originea acestui dinte nu este pe deplin înțeleasă și nu are valoare diagnostică.
  • Lucrarea inimii în termeni de fizică este o tranziție automată de la faza de depolarizare la faza de repolarizare a mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, există o schimbare constantă a stărilor de contracție și relaxare a țesutului muscular, în care, respectiv, excitarea celulelor miocardice dă cale recuperării lor.

    Dispozitivul aparatului ECG vă permite să capturați impulsuri electrice care apar în aceste faze și să le înregistrați grafic. Aceasta explică inegalitatea curbei din figura cardiogramei.

    Pentru a învăța să interpretați schema ECG, trebuie să știți de ce ele sunt elementele, și anume:

    • dinte - convex sau concav față de axa orizontală a curbei;
    • segment - un segment de linie dreaptă între doi dinți adiacenți;
    • interval - un set de dinți și un segment.

    Înregistrarea datelor privind activitatea inimii este efectuată în mai multe cicluri, deoarece nu numai caracteristica fiecăruia dintre elementele electrocardiogramei are semnificație medicală, ci și comparabilitatea lor în mai multe cicluri.

    Cum se efectuează decriptarea

    Imediat trebuie remarcat că, cu ajutorul unei electrocardiograme, puteți afla cum funcționează inima. Mulți se întreabă cum să descifreze cardiograma inimii. Decodarea este efectuată de către medic prin măsurarea duratei intervalelor dintre componente.

    Acest calcul face posibilă estimarea frecvenței ritmului, iar dinții arată natura ritmului contracțiilor cardiace. Toate aceste proceduri se desfășoară într-o anumită ordine, unde se determină încălcările și normele:

    • în primul rând, ritmul cardiac înregistrat și ritmul cardiac, cu o electrocardiogramă normală, ritmul va fi sinus, iar ritmul cardiac de la șaizeci la optzeci de bătăi într-un minut;
    • apoi treceți la calcularea intervalelor, intervalul QT normal va fi de 390-450 ms. Dacă se observă prelungirea acestui interval, medicul poate suspecta boală coronariană, reumatism sau miocardită. Și dacă, dimpotrivă, există o scurtare, atunci puteți suspecta hipercalcemia;
    • atunci EOS se calculează după înălțimea dinților de la linia mediană (un val normal R va fi mai mare decât S);
    • complexul QRS este studiat, lățimea lui nu este mai mare de o sută douăzeci de ms;
    • în cele din urmă se descriu segmentele ST, în mod normal ar trebui să se afle pe linia mediană. Acest segment prezintă perioada de recuperare după depolarizarea mușchiului cardiac.

    Astfel, decodarea cardiogramei inimii, norma fotografiei va arăta astfel: dinții Q și S vor fi întotdeauna negativi, P și T, R vor fi pozitivi. Ritmul cardiac va varia de la șaizeci la optzeci de bătăi pe minut, iar ritmul este în mod necesar sinus. Un dinte de R va fi mai mare decât un dinte de S, iar complexul QRS în lățime nu mai mare de o sută douăzeci de mii.

    Decodificarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii. Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite.

    Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. În această stare, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea oxigenului, de care suferă toate organele din corpul uman.

    Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai mică de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (60-90 batai pe minut) sau peste rata specificată. Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut).

    Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, acesta este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale pentru diverse boli cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia.

    La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, a venelor umflate în gât, a transpirației crescute, a slăbiciunii generale și a scurgerii respirației. Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade.

    Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicației de altă natură (pe fondul alcoolului sau al consumului de droguri), precum și a diferitelor boli. Există mai multe tipuri de tulburări, care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

    Ce semne de ECG sunt observate în aritmie sinusală

    Aritmia sinusală este fiziologică și patologică. În forma fiziologică, se observă aritmii respiratorii și în formă patologică, nu forma respiratorie. Forma fiziologică apare cel mai adesea la tinerii implicați în sport, care suferă de nevroză, distonie neurocirculatoare.

    În cazul aritmiei sinusale, va fi prezentă următoarea imagine: ritmul sinusului este conservat, aritmia dispare în timpul respirației, se observă fluctuații ale intervalelor R-R. Aritmia sinusurilor patologice apare, de obicei, la vârstnici, în momentele de adormire sau trezire, precum și la pacienții cu boală cardiacă ischemică și cardiomiopatie.

    În această formă, cardiograma va prezenta semne de ritm sinusal conservat, care se observă chiar și în timpul întreruperii respirației și al schimbărilor abrupte în timpul intervalelor R-R.

    Cum se manifestă infarctul miocardic pe o cardiogramă

    Infarctul miocardic este o afecțiune acută a bolii coronariene, în care există o lipsă de alimentare cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Dacă acest site este înfometat de mai bine de cincisprezece până la douăzeci de minute, apare necroza acestuia, adică necroza.

    Această afecțiune duce la întreruperea activității întregului sistem cardiovascular și este foarte periculoasă și amenințătoare pentru viața umană. Dacă există simptome caracteristice care încalcă activitatea cardiacă, pacientului i se prescrie o electrocardiogramă.

    Decodarea cardiogramei inimii în timpul unui atac de cord va avea modificări semnificative pe hârtie. Urmatoarele semne ECG vor spune despre un atac de cord:

    • o creștere semnificativă a frecvenței cardiace;
    • ST elevation observat;
    • Segmentul ST va avea o depresie destul de persistentă în conduceri;
    • creșterea duratei complexului QRS;
    • pe cardiogramă, există semne ale unui atac de cord deja suferit.

    Cu o boală atât de gravă, cum ar fi infarctul miocardic, electrocardiograma poate fi prima care recunoaște zonele moarte ale mușchiului inimii, pentru a determina localizarea leziunii și profunzimea ei. Cu ajutorul acestui studiu, un medic fără dificultăți va distinge infarctul miocardic acut de extindere.

    Datorită înălțimii segmentului ST, se va remarca deformarea undei R, devine netedă. Apoi va apărea un T negativ. Această creștere totală a ST pe o cardiogramă se va asemăna cu spatele unei pisici curbe. Uneori, cu un atac de cord asupra cardiogramei, se poate observa un val Q.

    O electrocardiogramă trebuie efectuată numai de către un specialist dintr-o instituție medicală sau de către un medic de ambulanță acasă la un pacient. Astăzi, puteți face un ECG la domiciliu și puteți apela o ambulanță. Aproape fiecare ambulanță are un dispozitiv special - un electrocardiograf.

    Este mic și foarte convenabil, prin urmare, cu anumite plângeri, această manipulare poate fi efectuată pacientului fără a vizita o instituție medicală.

    De ce indicațiile pot varia

    Datele ECG ale pacientului pot uneori să difere, deci dacă știți cum să descifrați ecgul inimii, dar vedeți rezultate diferite în același pacient, nu ar trebui să faceți un diagnostic prematură. Rezultatele exacte vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

    • Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defectele tehnice, de exemplu, lipirea inexactă a cardiogramei.
    • Confuzia poate fi cauzată de cifre romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversă.
    • Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primului val P sau ultimului T.
    • Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
    • Aparatele electrice care lucrează în apropiere funcționează pe curent alternativ în rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
    • Instabilitatea liniei zero poate afecta poziția incomodă sau entuziasmul pacientului în timpul sesiunii.
    • Uneori există o deplasare sau un aranjament incorect al electrozilor.

    Prin urmare, cele mai precise măsurători se obțin pe un electrocardiograf cu mai multe canale. Este pentru el că puteți verifica cunoștințele dvs. despre cum să descifrați un ECG pe cont propriu, fără teama de a greși un diagnostic (desigur, doar un medic poate prescrie un tratament).

    Cum să descifrați cardiograma inimii

    Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

    Primul pas este determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinus, restul sugerând o posibilă dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerarea ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

    Datele anormale ale dinților și intervalele sunt de asemenea importante, deoarece este posibilă citirea cardiogramei inimii prin indicatorii lor:

    1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
    2. Unda modificată Q este un semnal de defecțiune a miocardului.
    3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
    4. Valul P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
    5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive depreciate pot avea loc cu blocul atrioventricular.
    6. Gradul de abatere de la isolină din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
    7. Ridicarea segmentului ST peste isolină reprezintă o amenințare la adresa unui atac de cord acut; segmentul declinului înregistrează ischemia.

    Există o altă metodă de a citi singur cardiograma inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s. Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

    • frecvența cardiacă (HR);
    • Intervalul QT;
    • milivolți;
    • linii izoelectrice;
    • durata intervalelor și segmentelor.

    Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

    Boli detectate prin această procedură

    Datorită ECG, este posibil să se diagnosticheze multe anomalii ale activității cardiace. Cele mai importante sunt:

    Această problemă apare din cauza tulburărilor hemodinamice. Abaterile în mișcarea sângelui prin vase provoacă o supraîncărcare a camerelor de organe, datorită cărora atriile sau ventriculele cresc în dimensiune.

    Această problemă poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

    • Schimbați axa electrică a inimii.
    • Măriți vectorul de excitație.
    • Amplitudinea de creștere a undei R.
    • Modificarea poziției zonei de tranziție.
  • Angina pectorală

    Când nu există atacuri ale bolii, semnele acesteia despre ECG pot fi absente. În această boală apar următoarele caracteristici:

    • Poziția segmentului S-T sub contur.
    • Modificări în maparea unui val T.
  • Aritmie.

    În prezența acestei patologii există tulburări în formarea impulsului. Din acest motiv, există erori în ritmul pulsului.
    ECG se manifestă prin:

    • Există fluctuații în cartografierea P-Q și Q-T.
    • Abateri de la normă în intervalul dintre dinții R.
  • Tahicardia.

    Acesta este un tip de aritmie în care ritmul cardiac crește. Semnele ei pe cardiogramă:

    • Diferența dintre dinții R este mai mică decât norma.
    • Zona P-Q scade.
    • Directivitatea dinților rămâne în limitele normale.
  • Bradicardia.

    Acesta este un alt tip de aritmie în care rata pulsului scade. simptome:

    • Diferența dintre R și R este mărită.
    • Creșterea segmentului Q-T este observată.
    • Direcția dinților variază ușor.
  • Anevrismul.

    În acest caz, miocardul crește datorită modificării straturilor musculare sau a patologiilor în dezvoltarea organului în perioada prenatală.

    Când se formează aritmia în inima vetrei, capabilă să creeze un impuls electric, datorită căruia ritmul nodului sinusal.

    Această boală se caracterizează prin inflamarea straturilor inimii.

    Printre alte boli care pot fi detectate prin cardiogramă, se numește CHD, infarct miocardic, miocardită, insuficiență cardiacă etc.

  • Această boală se caracterizează prin inflamarea straturilor inimii. Printre alte boli care pot fi detectate prin cardiogramă, se numește CHD, infarct miocardic, miocardită, insuficiență cardiacă etc.

    Pinterest