Metode de reabilitare după infarct miocardic

Din acest articol veți afla: care sunt măsurile de reabilitare după infarctul miocardic? Ce sarcini efectuează, calendarul și locația (spital, sanatoriu, casă). De ce avem nevoie de măsuri de reabilitare și de modul în care ele afectează evoluția bolii.

Reabilitarea după tulburări de flux sanguin în mușchiul inimii reprezintă o combinație de activități desfășurate sub strictețe de către profesioniștii din domeniul sănătății, care vizează recuperarea calitativă și rapidă a aptitudinii fizice până la nivelul maxim posibil pentru un anumit pacient. De asemenea, acestea ar trebui să reducă riscul de infarct recurent și să stabilizeze funcția miocardică.

Principalele direcții de reabilitare:

  1. Recuperarea fizică pentru a reveni la serviciul de sine și la muncă.
  2. Adaptarea psihologică la starea și boala lor.
  3. Prevenirea secundară a recidivei bolii.

Activitățile de recuperare a pacienților se desfășoară în mod continuu, începând cu momentul internării și pe parcursul întregii vieți.

Nici unul dintre punctele nu este unul principal - numai munca cumulativă din toate cele trei domenii poate garanta rezultatul necesar:

  • reveni rapid la viața normală, deplină;
  • să se înțeleagă cu faptul că boala, să învețe să trăiască corect cu ea;
  • reduce semnificativ riscul de cazuri recurente de afectare a fluxului sanguin în țesuturile miocardice.

Fără reabilitare, succesul tratamentului este mai mic în medie cu 20-40%.

Măsurile de recuperare sunt împărțite în următoarele etape:

Cardiotomie într-un sanatoriu

Programul de măsuri de reabilitare se elaborează individual, în funcție de:

  • gradul de afectare a miocardului;
  • starea generală;
  • prezența și stadiul de compensare a altor boli la pacient;
  • raspuns la tratament.

Având în vedere acest lucru, perioadele indicate în tabel sunt doar aproximative, de natură generală și pot varia considerabil la diferiți pacienți.

În toate stadiile de recuperare, medicul de reabilitare lucrează cu pacientul, care lucrează îndeaproape cu terapeutul sau cardiologul participant, pentru a evalua pe deplin starea mușchiului cardiac, funcționalitatea și capacitatea acestuia de a suporta sarcina.

Recuperarea fizică

Au fost dezvoltate scheme speciale de gimnastică terapeutică cu o expansiune treptată a volumului de încărcături, în funcție de perioada de încălcare a fluxului sanguin în miocard. Toate acestea sunt împărțite în etape de reabilitare, dar pot varia în funcție de bunăstarea pacientului.

În procesul de efectuare a oricărui exercițiu, evaluați:

O oboseală severă care nu se îndepărtează mult timp

Moderată, treci independent

Pronunțate, necesită corectarea medicamentelor

Sau o scădere de cel mult 10 unități

Sau reducere cu maxim 10 unități

Încălcarea contracțiilor ritmice

Blocaj impulsuri

Pentru orice modificări patologice prezentate:

  1. Sarcină redusă
  2. Abolirea completă a antrenamentelor, dacă indicatorii s-au deteriorat semnificativ.

De obicei, recuperarea pacienților se efectuează în conformitate cu programul prezentat în tabelul de mai jos. Perioada de reabilitare în prima etapă poate fi redusă la o săptămână dacă:

  • pacient sub 70 ani;
  • riscul complicațiilor vaselor și inimii este scăzut (evaluat la o scară specială, luând în considerare volumul de deteriorare a țesutului miocardic și răspunsul la tratament);
  • nu există o patologie severă concomitentă (diabet, tulburări de flux sanguin transferate în creier și inimă, leziuni aterosclerotice pronunțate ale sistemului arterial etc.);
  • nu există o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng (semnul conservării funcției sale este în mod normal redus);
  • nu au fost detectate aritmii cardiace (brady sau tahiaritmie);
  • există posibilitatea continuării activităților de reabilitare într-un centru specializat.

Se întoarce în pat

Ridicarea capului patului nu mai mult de 10 minute de 1-3 ori pe zi

Începeți exercițiile de terapie fizică sub supravegherea unui instructor timp de cel mult 5 minute

Exerciții fizice (terapie fizică) de până la 10 minute pe zi

Călăriți toaleta pe un scaun cu rotile

Mersul în jurul patului și în sală - creșterea treptată a numărului de minute

Realizați terapia fizică timp de 10-15 minute

Creșteți încărcătura de bunăstare, trecând de la 50 la 500 de metri pe zi, cu pauze de odihnă

Faceți gimnastică terapeutică de până la 20-30 de minute de două ori pe zi

Mersul în aer liber

Pentru a efectua exerciții în gimnastica terapeutică timp de 40-60 de minute de 2 ori pe zi

Urcarea pe scări până la etajul 3-5, de asemenea, cu pauze de 1-2 ori pe săptămână (nu înlocuiește plimbările!), Pornind de la un pas lent de 1 pas în 3-4 secunde

Cursuri pe simulatoare care instruiesc muschiul inimii, 20-30 minute pe zi (acasă sau într-un centru specializat)

Criteriile de transferare a unui pacient de la prima la a doua etapă a măsurilor de reabilitare:

  • poate mers 500 de metri fără oprire și 1500 cu pauze;
  • se ridică independent la un etaj (două zboruri de scări).

Obiectiv, aceste criterii pot fi evaluate numai după efectuarea testelor de stres:

  1. Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei cu o defalcare obligatorie a scării.
  2. Banda de alergare - cardiogramă de înregistrare în procesul de lucru pe o banda de alergare.
  3. Efometria bicicletelor este un studiu al electrocardiogramei pe fundalul călătoriei cu bicicleta staționară.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu include treburile cotidiene. Posibilitatea comportamentului lor depinde de gradul de scădere a funcției cardiace (există 4 clase care caracterizează lipsa fluxului sanguin).

Activitate sexuală

Pierderea capacității de a avea o viață sexuală normală este un aspect psihologic important al bolii. Practic, toți pacienții sunt îngrijorați să se întoarcă la viața sexuală activă, dar jena face dificilă solicitarea medicului.

Desigur, după un atac de cord, o viață sexuală excesivă și neprevăzută mărește posibilitatea de deteriorare, până la încălcarea repetată a fluxului sanguin la nivelul mușchiului cardiac și la dezvoltarea condițiilor care amenință viața.

Dacă prima lună după un episod de afectare acută a fluxului sanguin cardiac este neuniformă și exercițiile fizice nu provoacă angină pectorală, viața sexuală poate începe de la 3-4 săptămâni.

Criteriul obiectiv al pregătirii pacientului pentru viața sexuală este absența deteriorării (subiectiv și conform datelor ECG), cu o creștere a ritmului cardiac la 130 pe minut și o creștere a presiunii la 170 mm Hg. Art. pe fundalul testelor de stres.

Dacă sarcina provoacă doar o durere moderată, dar nu există semne caracteristice ale fluxului sanguin redus în miocard sau aritmie, atunci puteți reveni la o viață sexuală activă folosind nitroglicerina înainte de actul însuși.

O scădere semnificativă a funcției cardiace (gradul 4 prin clasificare) este o contraindicație pentru reluarea vieții sexuale.

Recuperarea psihologică

După ce suferă un flux sanguin perturbat în miocard, 25-27% dintre pacienți au semne de depresie minoră, iar 15-25% au o mare. Un nivel ridicat de anxietate este detectat în mai mult de 50% din cazuri.

Simptomele stresului sunt prezente la 75% imediat după un atac de cord, în 12% dintre cazuri acestea persistă chiar și după un an.

Tulburările psihice provoacă:

  • risc ridicat de re-încălcare a fluxului sanguin către țesuturile inimii;
  • reducerea succesului măsurilor terapeutice și de reabilitare;
  • reducerea semnificativă a performanței;
  • deteriorarea calității generale a vieții.

Relieful disconfortului psihologic asociat conștientizării bolii sale și capacității de a menține condițiile obișnuite de trai este al doilea dintre principalele domenii de reabilitare, ceea ce sporește semnificativ succesul celorlalte două.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu: educație fizică, dietă, medicamente

Un atac de cord apare atunci când un tromb este blocat de o arteră coronariană și face ca unele zone ale inimii să rămână fără oxigen. Dacă îngrijirile medicale nu au fost furnizate la timp, celulele mor, cicatricile se formează în locul lor și inima se oprește în îndeplinirea funcțiilor.

Persoanele care au suferit un atac de cord necesită o reabilitare pe termen lung și calificată, menită să restabilească o activitate deplină și să prevină recăderile care apar în 20-40% din cazuri.

Etapele de recuperare a pacienților după boală

Reabilitarea după un atac de cord include o serie de activități a căror sarcină este de a preveni convulsiile recurente, a elimina complicațiile și a readuce pacientul la o viață normală.

Principalele domenii ale procesului de recuperare sunt:

  • normalizarea activității fizice;
  • terapie medicamentoasă;
  • dieta;
  • ajutor psihologic.

Alegerea tacticii de reabilitare se bazează pe starea individuală a pacientului, precum și pe vârsta sa și motivele care au dus la apariția unui atac de cord.

Într-o stare gravă a pacientului, când a relevat complicații cum ar fi aritmia sau insuficiența cardiacă, reabilitarea trebuie efectuată la o instituție medicală specializată la început, cu un transfer suplimentar la recuperarea la domiciliu a corpului și respectarea procesului de asistență medicală în cazul infarctului miocardic.

Primele recomandări

Terapia fizică este cel mai important pas în recuperarea activității fizice a unei persoane care suferă de un atac de cord. Timpul de debut al terapiei cu exerciții fizice este prescris de un medic în funcție de gradul de afectare miocardică și de starea pacientului.

Cu patologii moderate severe, gimnastica este începută timp de 2-3 zile, iar durerea durează de obicei o săptămână. Principiile de bază ale restabilirii activității fizice a pacientului sunt reduse la următorii pași:

  • primele câteva zile necesită odihnă strictă;
  • în ziua 4-5, pacientului i se permite să se așeze cu picioarele care se învârt în pat;
  • în ziua 7, într-o situație favorabilă, pacientul poate începe să se deplaseze aproape de pat;
  • în 2 săptămâni va fi posibil să faceți plimbări scurte în sală;
  • de la 3 săptămâni după atac, este de obicei permis să iasă în coridor, precum și să coboare pe scări sub controlul instructorului.

După creșterea sarcinii, medicul măsoară în mod necesar presiunea și pulsul pacientului. Dacă cifrele diferă de normă, sarcina va trebui redusă. Dacă recuperarea are loc favorabil, pacientul poate fi referit la un centru de reabilitare cardiologică (sanatoriu), unde își va continua recuperarea sub supravegherea profesioniștilor.

Reguli de putere

În procesul de reabilitare, se acordă o mare importanță unei alimentații adecvate a pacientului. Dietele pot fi diferite, dar toate au principii comune:

  • consum redus de calorii;
  • restricționarea grăsimii, a făinii și a alimentelor dulci;
  • respingerea mâncărurilor picante și picante;
  • admisie minimă de sare - nu mai mult de 5 g pe zi;
  • cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de aproximativ 1,5 litri zilnic;
  • mesele ar trebui să fie frecvente, dar în porții mici.

Care ar trebui să fie mâncarea după un atac de cord? În dieta este necesar să se includă alimente care conțin fibre, vitaminele C și P, acizi grași polinesaturați, potasiu. Următoarele produse alimentare sunt permise:

  • carne slabă;
  • fructe și legume, cu excepția spanacului, ciupercilor, leguminoaselor, castravetelor, ridiche;
  • uleiuri vegetale;
  • legume supe;
  • compoturi și sucuri fără zahăr, ceai slab preparat;
  • tărâțe și pâine de secară;
  • un pește sălbatic;
  • produse lactate fără grăsimi;
  • omletă.

Va fi obligat să refuze:

  • carne grasă;
  • cafea organică;
  • pâine proaspătă, orice brioșă;
  • ouă prajite sau fierte;
  • muraturi, muraturi, conserve;
  • prăjituri, ciocolată, prăjituri și alte dulciuri.

Ce alte produse trebuie aruncate la dieta după infarctul miocardic, vezi video:

În prima săptămână de reabilitare, se recomandă să mănânci doar mâncare frecată de 6 ori pe zi.

De la 2 săptămâni în sus, frecvența meselor este redusă și alimentele trebuie tăiate.

Într-o lună va fi posibil să luați alimente regulate, controlând strict conținutul său de calorii. Rata zilnică nu trebuie să depășească 2300 kcal. Când calorii supraponderali vor trebui să fie ușor reduse.

Exercițiul fizic și viața sexuală

Întoarcerea la activitatea fizică începe în spital. După stabilizare, pacientului i se permite să facă un exercițiu fizic, mai întâi pasiv (doar să stea în pat), apoi mai activ.

Restaurarea celor mai simple abilități motorii ar trebui să aibă loc în primele câteva săptămâni după atac.

De la 6 săptămâni, pacienții sunt, de obicei, prescrise terapie fizică, cursuri pe o bicicletă staționară, mers pe jos, scări de alpinism, jogging ușor, înot. Sarcina trebuie să crească foarte atent.

Terapia fizică este foarte importantă în reabilitarea după un atac de cord. Datorită exercițiilor speciale, puteți îmbunătăți circulația sângelui și restabili funcția inimii.

Video util cu un set de exerciții de exerciții pentru pacienții de gimnastică după infarctul miocardic la domiciliu:

Persoanele care au suferit un atac de cord pot face treburile casnice în funcție de clasa funcțională a bolii. Pacienților din clasa a treia li se permite să spele vasele, să ștergă praful, a doua clasă - pentru a efectua treburi minore, este interzis să se angajeze în tăiere, să lucreze cu un burghiu, să spele hainele cu mâna. Pentru pacienții de primă clasă, posibilitățile sunt aproape nelimitate. Este necesar doar să evitați să lucrați într-o poziție incomodă a corpului.

Pacienții bolnavi sexual pot începe o lună și jumătate după atac. Posibilitatea contactului sexual va fi indicată prin păstrarea unui puls și presiune normală, chiar și atunci când se ajunge la etajul 2.

Recomandări de bază pentru contact sexual:

  • comprimatele de nitroglicerină trebuie întotdeauna să fie gătite în apropiere;
  • se recomandă să faci sex numai cu un partener dovedit;
  • temperatura camerei nu trebuie să fie prea mare;
  • pozițiile trebuie să aleagă cele care nu vor provoca exerciții fizice excesive - de exemplu, nu se recomandă pozițiile în poziție verticală;
  • Nu beți alcool, alimente grase și băuturi energizante înainte de actul sexual, nu faceți băi fierbinți.

Este necesar să se aplice mijloace pentru creșterea potențialului cu o grijă deosebită. Multe dintre ele au un efect negativ asupra lucrării inimii.

Aflați mai multe despre sex după atac de cord din videoclip:

obiceiuri

Fumatorii sunt mult mai sensibili la diferite boli de inima. Fumatul provoacă spasme ale vaselor de inimă, precum și înroșirea cu oxigen a mușchiului inimii. În perioada de reabilitare după un atac de cord, este necesar să se oprească complet fumatul și, pentru a preveni recidiva, va fi necesar să se depună toate eforturile pentru a opri această dependență pentru totdeauna.

În ceea ce privește consumul de alcool, totul nu este atât de dramatic, dar moderarea este încă necesară. În timpul perioadei de reabilitare, alcoolul ar trebui abandonat cu totul, urmând să urmeze o dozare strictă. Doza maximă admisă de alcool pur pe zi este: pentru bărbați - 30 ml, pentru femei - 20 ml.

Controlul medical și medical

Tratamentul medicamentos joacă un rol important în prevenirea posibilelor recăderi. În perioada post-infarct, următoarele medicamente sunt prescrise:

  • Produse pentru reducerea vâscozității sângelui: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Agenți pentru tratamentul aritmiilor, anginei pectorale, hipertensiunii arteriale (în funcție de boala care a condus la apariția unui atac de cord): beta-blocante, nitrați, antagoniști ai calciului, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
  • Mijloace de prevenire a aterosclerozei: fibrați, statine, sechestrarea acizilor biliari, acid nicotinic.
  • Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: Solcoseril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
  • Antioxidanți: Riboxin, Vitamina E.

În plus, pot fi prescrise cursuri lunare anuale de complexe multivitaminice, care vor contribui la întărirea corpului și la prevenirea efectului negativ al factorilor externi asupra stării sistemului cardiovascular.

Ajutor psihologic cu această problemă

O persoană care a suferit un atac de cord este adesea predispusă la depresie. Temerile sale sunt bine fondate - la urma urmei, un atac se poate întâmpla din nou. Prin urmare, în perioada post-infarct de reabilitare psihologică, se acordă un loc special.

Pentru a elimina temerile pacientului, se învață tehnici de relaxare, motivația de a lucra.

Psihologul lucrează de obicei cu rudele pacientului. Adesea, după un atac de cord, încep să ia în considerare persoanele cu dizabilități, sunt înconjurate de îngrijire excesivă și încearcă să-și limiteze activitatea fizică - o astfel de atitudine afectează grav starea psihologică a pacientului și face dificil pentru el să se întoarcă la viața deplină.

Aveți nevoie de un handicap sau vă puteți întoarce la locul de muncă

Abilitatea pacientului de a lucra este determinată de mai mulți parametri:

  • performanța de electrocardiografie;
  • rezultatele examinării clinice;
  • date privind testele de laborator;
  • datele cercetării veloergometrice.

Restaurarea capacității de muncă depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Decizia privind capacitatea de a desfășura o anumită activitate este luată de o comisie specială.

După un atac de cord, este interzisă implicarea în următoarele tipuri de activități profesionale: conducerea vehiculelor, munca fizică grea, munca zilnică și de noapte, precum și munca care necesită o atenție sporită și asociată cu stresul psiho-emoțional.

Sfaturi suplimentare

Pentru a preveni reapariția unui atac de cord, pacientul trebuie să evite stresul nervos și fizic. În primele zile trebuie să respecte odihna de pat. Dacă se află în culcare, se observă scurtarea respirației, este mai bine să vă aflați într-o poziție ridicată.

Exercițiile fizice de terapie sunt interzise în cazurile de aritmie severă, temperatură corporală ridicată, tensiune arterială scăzută și insuficiență cardiacă.

Dacă un pacient are insuficiență renală sau insuficiență cardiacă severă, hematoame intracraniene și hemoragii crescute, unele medicamente pot fi contraindicate pentru el - de exemplu, manitol. Un număr de examinări diagnostice pot afecta negativ starea pacientului. De exemplu, angiografia coronariană se efectuează numai înainte de tratamentul chirurgical.

Măsuri de prevenire a recăderii

Prevenirea atacurilor recidive de atac de cord implică un set de măsuri care ajută la întărirea organismului și la reducerea impactului negativ al patologiilor care au condus la dezvoltarea bolii. Următoarele recomandări vă vor ajuta să preveniți recidivele:

  • renunțarea la fumat;
  • exerciții moderate;
  • reduce cantitatea de alimente nedorite și grase și dulciuri din dietă;
  • bea cafea mai puțin puternică;
  • evitați stresul.

Se recomandă să mergeți mai des în aerul curat, să nu mâncați prea mult, să vă angajați în sporturi blânde care vor contribui la formarea muschiului inimii, precum și la întărirea sistemului nervos.

Programul de reabilitare a pacienților aflați în condiții spitalicești și de casă și de viață după infarct miocardic în două părți:

Reabilitare după infarct miocardic

În 1993, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a formulat definiția reabilitării cardiace ca un set de măsuri care asigură cea mai bună stare fizică și mentală, permițând pacienților cu boli cardiovasculare acute cronice sau amânate să-și mențină sau să-și restabilească locul în societate și să conducă un stil de viață activ. În plus, conceptul de reabilitare include, de asemenea, prevenirea complicațiilor cardiovasculare ulterioare, a mortalității și a admiterilor în spitale.

Sa constatat că reabilitarea cardiacă are un efect pozitiv nu numai asupra prognosticului, ci și asupra stării generale a corpului, inhibării procesului aterosclerotic, ameliorării spectrului lipidic.

Desigur, este imposibil ca un doctor să rezolve toate aceste sarcini la nivel clinic, prin urmare, în acest caz abordarea ar trebui să fie multidisciplinară. Aceasta înseamnă că, după infarctul miocardic, în viitor mai mulți specialiști sunt implicați în pacient, fiecare fiind responsabil pentru anumite zone, obținând astfel cel mai mare efect pozitiv.

Există mai multe etape de reabilitare după un atac de cord:

• Staționare. Se întâmplă în secția departamentului de cardiologie.

• Faza de reabilitare precoce. Trece la nivelul îngrijirii de zi în spitalul cardiologic, centru vascular sau centru de reabilitare.

• Stadiul de reabilitare policlinică ambulatorie. În primele luni după externarea din spital, acesta se află sub controlul unui cardiolog, iar mai târziu, în absența complicațiilor, sub controlul propriu.

Activitățile de reabilitare pot avea loc în orice perioadă a bolii, în absența contraindicațiilor și a prezenței complicațiilor.

Câți pacienți după un atac de cord sunt internați?

Imediat după un atac anginal (dureros), pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă intensivă (BRIT). Acolo este localizat timp de aproximativ trei zile. După ce au fost luate toate măsurile medicale urgente, el este transferat în secția departamentului de cardiologie.

Termenii de ședere a pacientului în spital depind de prezența sau absența complicațiilor și de starea generală după infarctul miocardic. Primele 28 de zile după un atac anginal sunt considerate o perioadă acută de infarct miocardic. Este foarte de dorit ca în această perioadă pacienții să fie sub observație. Cu toate acestea, pacienții cu vârsta mai mică de 70 de ani, fără complicații concomitente și tulburări de ritm după un atac de cord, cu o capacitate normală de contracție a ventriculului stâng, pot fi evacuate în 7-10 zile. Dacă nu este îndeplinită cel puțin una dintre aceste condiții, pacientul rămâne sub tratament până la recuperarea completă. În acest caz, calendarul poate fi foarte diferit, în funcție de gravitatea complicațiilor.

Cu toate acestea, a existat recent o tendință pentru o descărcare mai devreme de la spital. Acest lucru a fost posibil datorită metodelor moderne de tratare a infarctului miocardic, în principal terapie de reperfuzie. Deci, cu reperfuzie reușită și absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital deja timp de 5-7 zile.

În spital, pacientul nu numai că primește tratamentul necesar, dar oferă, de asemenea, sfaturi privind nutriția, exercițiile fizice, tratamentul ulterior și stilul de viață suplimentar.

Alimente în spital

Ce și când să mănânci după un atac de cord? În prima săptămână după un atac de cord, pacienții trebuie să primească alimente cu conținut scăzut de calorii cu restricții pentru sare, fluide și grăsimi, bogate în vitamina C, săruri de potasiu și substanțe lipotrope. Alimentele se iau sub formă de deșeuri de 5-7 ori pe zi. Rasa include cereale (orez, fulgi de ovaz, hrisca, multiglazata), soiuri cu continut scazut de grasime de peste si carne, produse lactate, branza cu continut scazut de grasime, omelete aburite, supe legume, legume fierte, fructe de curatat, compoturi. Preparatele picante, prăjite, sărate, murate, ciocolată, struguri, produse din făină sunt contraindicate.

După două sau trei săptămâni, dieta rămâne aceeași, dar mâncarea nu poate fi luată sub formă de sol. În viitor, lista de produse se extinde în funcție de o dietă de scădere a lipidelor.

Dieta dupa atac de cord

Nutriția după infarctul miocardic ar trebui să vizeze prevenirea nu numai a unui atac recurent, ci și a proceselor care pot duce la aceasta, cum ar fi boala vasculară aterosclerotică, nivelurile de colesterol. Dieta include:

restricție

• alimente bogate în calorii,
• sare, mai puțin de 5 g / zi. Consum optim de sare 3g / zi,
• băuturi alcoolice. În ceea ce privește alcoolul pur, până la 20 g / zi pentru bărbați și 10 g / zi pentru femei.

Consum crescut:

• legume și fructe, aproximativ 200 g pe zi (2-3 porții)
• cerealele integrale și pâinea integrală,
• pește. Cel puțin două ori pe săptămână, dintre care unul va fi pește gras (halibut, ton, macrou, hering, somon);
• carne slabă,
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Înlocuiți grăsimile saturate și trans cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate de origine vegetală și marină. Aceasta înseamnă că este necesar să se excludă din alimentație alimentele prăjite (grasimi trans), hrana rapidă (grasimi trans, acizi grași saturați) pentru grăsimile vegetale, creșterea consumului de pește, inclusiv rasele de mare.

În general, este necesar să se reducă cantitatea de grăsime cu aproximativ 30% față de cantitatea primită anterior. Înlocuirea grăsimilor saturate cu acizi grași mononesaturați asigură un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol "bun" (HDL), iar acizii grași polinesaturați reduc nivelul colesterolului "rău" (LDL).

Creșterea consumului de pește de 2 ori pe săptămână reduce mortalitatea din cauza bolii coronariene cu 36%, iar mortalitatea totală cu 17%. Sarea limită afectează în mod favorabil unul dintre factorii de risc major pentru infarctul miocardic și hipertensiunea arterială. Se demonstrează că, chiar și cu o restricție scurtă de sare, tensiunea arterială scade cu 3,2 grade la persoanele cu hipertensiune arterială și 1,6 grade la persoanele sănătoase.

Consumul de carbohidrați este mai bine să se reducă la 45% -55% din consumul total de calorii. Carbohidrații simpli ar trebui înlocuiți cu alimente complexe, în timp ce folosiți alimente bogate în fibre, cum ar fi legumele, fructele, nucile și cerealele.

O dietă individualizată pentru pacienți constă într-o boală concomitentă a inimii, a rinichiului și a tractului gastro-intestinal.

Medicamente după descărcarea de gestiune acasă

• Terapie hipolipidemică. Are ca scop reducerea colesterolului "rău" în organism și reducerea dezvoltării riscurilor aterosclerotice și cardiovasculare. Toți pacienții, indiferent de nivelul colesterolului și în absența contraindicațiilor (vârstă avansată, boală hepatică și rinichi), sunt statine prescrise (de exemplu, atorvastatină, rosuvastatină). Acestea trebuie să fie luate în mod constant și în combinație cu o dietă strictă.

Dacă există contraindicații sau intoleranță la orice doză de statine, se poate lua în considerare utilizarea ezetimibului.

Fibrații și acidul nicotinic pot fi, de asemenea, utilizați pentru scăderea colesterolului.

• Agenți antiplachetari. Folosite pentru reducerea agregării plachetare și a globulelor roșii din sânge, reducerea capacității acestora de a se lipi și a se lipi una de cealaltă, ceea ce, la rândul său, reduce "vâscozitatea sângelui".

- Acid acetilsalicilic (aspirină). Este folosit pentru o lungă perioadă de timp, mai mult de un an după ce a suferit un atac de cord. Doza zilnică de 75-100 mg o dată pe zi. Dacă pacientul are contraindicații privind utilizarea (reacții alergice, diateză hemoragică, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal), clopidogrelul este prescris într-o doză de 75 mg o dată pe zi.

- Blocante ale receptorilor P2Y12 pentru adenozin difosfat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Se recomandă utilizarea în asociere cu aspirina, așa-numita terapie dublă antiplachetară, cu risc scăzut de sângerare. Doza recomandată de întreținere a clopidogrelului este de 75 mg o dată pe zi, ticagrelor 90 mg de două ori pe zi, prasugrel 10 mg o dată pe zi (pentru o greutate mai mică de 60 kg 5 mg o dată pe zi).

• Anticoagulante (Rivaroskaban). În scopul reducerii activității sistemului de coagulare a sângelui și prevenirii trombozei. Rivaroscaban într-o doză de 2,5 mg de 2 ori pe zi este utilizat în plus față de agenții antiagreganți, cu risc scăzut de sângerare.

• Beta-blocante. Ele au un efect cardioprotector (protejează mușchiul inimii de deficiența de oxigen). Deseori alocat pacienților cu disfuncție ventriculară stângă și insuficiență cardiacă. Aplicați pentru o perioadă lungă de timp, de până la trei ani.

• blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron (ramipril, perindopril). Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru infarctul anterior și reducerea funcției contractile a ventriculului stâng (fracția de ejecție mai mică de 40%). Reducerea remodelării post-infarct a ventriculului stâng. Atribuite tuturor pacienților după infarctul miocardic în absența contraindicațiilor, luate pe termen nelimitat.

• Blocante ale receptorilor de angiotensină II (valasartan) utilizate în loc de blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron sau atunci când sunt intolerante.

• Blocante ale receptorilor de aldosteron (eplerenonă). Acestea sunt adesea prescrise pacienților care au avut un infarct miocardic cu semne de insuficiență cardiacă, o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 40% și în absența insuficienței renale. Doza inițială este de 25 mg pe zi. Cu toleranță normală și absența hiperkaliemiei crește până la 50 mg / zi.

Stilul de viață după atac de cord

• Exercițiu. După ce pacientul este transferat la secția departamentului de cardiologie, este prezentat activitatea fizică. La început, se mișcă numai în interiorul camerei. Sarcina trebuie să fie treptată și să fie efectuată sub controlul bunăstării. După 3-7, în funcție de stare, libertate completă de mișcare în jurul zonei, acces la coridor la toaletă, este permisă folosirea independentă a dușului. În timpul primei și celei de-a doua ieșiri de pe coridor, se permite să meargă la 50-60 de metri însoțit de un medic. În viitor, această distanță crește la 200 m de 2-3 ori pe zi, iar apoi până la 5-6 ori pe zi. 2-3 zile înainte de externare din spital, pacientul, însoțit de un medic, începe să stăpânească ascensiunea scărilor. La pacienții cu o perioadă post-infarctă mai severă, totul începe de la a merge la un etaj și de a urca în ascensor. Cine are o perioadă post-infarct fără complicații, începe imediat o urcare controlată la un etaj de 2-3 ori cu o frecvență de 5-10 minute. Treptat, numărul de etaje și durata mersului cresc, în funcție de severitatea afecțiunii.

O astfel de creștere treptată a activității fizice permite pacienților să se întoarcă la viața și munca normală, dacă nu a fost asociată cu efort fizic greu.

• Încetarea fumatului este o condiție prealabilă pentru administrarea pacienților după infarctul miocardic. Se demonstrează că, după renunțarea la fumat, riscul convulsiilor recurente, complicațiilor și mortalității este redus semnificativ.

• Monitorizarea tensiunii arteriale (BP). Un indicator foarte important, care trebuie monitorizat constant, deoarece riscul convulsiilor recurente depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nivelul presiunii sistolice (superioare) trebuie să fie sub 140 mm Hg, dar nu mai mic de 110 mm Hg și presiunea diastolică (inferioară) în limitele de 70-80 mm Hg. În plus față de terapia medicamentoasă, reduce și normalizează dieta de tensiune arterială, în special restricția de sare.

• Controlul greutății corporale. Supraponderiul și obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 25 kg / m2) cresc riscul de complicații și deces. Se recomandă o scădere a greutății corporale la pacienții cu obezitate, cu o circumferință a taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei. Principalele modalități de a pierde în greutate sunt dietele și exercițiile moderate. În absența complicațiilor, toți pacienții sunt prezentați zilnic de exerciții aerobice: mers pe jos în aer proaspăt cel puțin 30 de minute pe zi, mersul pe jos nordic.

• Dieta. Dieta strictă afectează în mod favorabil organismul, reduce tensiunea arterială, excesul de greutate, ceea ce, la rândul său, reduce riscul de apariție a complicațiilor și atacurilor de cord repetate.

• Tratamentul medicamentos. Este important să înțelegeți că unele medicamente trebuie luate de mult timp și, uneori, de-a lungul vieții, este necesar să se respecte cu strictețe doza și frecvența de a lua medicamentele recomandate, să se monitorizeze sănătatea dumneavoastră și, dacă vă agitați, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră pentru corectarea tratamentului în timp.

Examinarea după infarctul miocardic

După externare din spital, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog.

1) Multitudinea de vizite la cardiolog:

• În prima lună - o dată pe săptămână;
• la o lună după un atac de cord și până la șase luni (2-6 luni) - de 2 ori pe lună;
• 6-12 luni - o dată pe lună;
• Întreaga prezență de doi ani este redusă la o dată pe trimestru.

La fiecare recepție, este necesară înregistrarea unei electrocardiograme (ECG) pentru a diagnostica eventualele complicații.

2) Testul de exercițiu este efectuat pentru a determina toleranța la efort.

• Pentru infarctul necomplicat se efectuează la externare din spital.
• De obicei, se efectuează după trei luni, apoi înainte de a merge la serviciu sau înainte de expertiza medicală și socială. Apoi, cel puțin o dată pe an.

3) Ecocardiografia (EchoCG) este necesară pentru evaluarea modificărilor structurale și funcționale ale inimii. Ea se efectuează înainte de descărcarea de gestiune din spital, apoi înainte de descărcarea de gestiune sau înainte de expertizarea medicală și socială și apoi cel puțin o dată pe an. Cu un infarct miocardic, cu o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 35% sau cu disfuncție ventriculară stângă - 1 dată în 6 luni.

4) Completarea sângelui, analiza urinei și zahăr din sânge. În primul an - 1 dată în 6 luni, cel de-al doilea și ultimii ani cel puțin o dată pe an.

5) Analiza biochimică a sângelui (transaminaze, CK) - de 2 ori pe an. Controlul este efectuat pentru a asigura siguranța terapiei cu medicamente care scad lipidele (statine).

6) Studiul spectrului lipidic (colesterol total, LDL, HDL, TG) - de 2 ori pe an, pentru a determina adecvarea dozei de statină, pentru a atinge lipidograma țintă.

Restul testelor sunt numiți strict în funcție de indicații în prezența complicațiilor sau a deteriorării stării pacientului.

Tratamentul sanatoriu după infarctul miocardic

Există 4 clase de severitate a pacienților cu infarct miocardic:

• Clasa de severitate - infarct miocardic non-transmural fără complicații și accident vascular cerebral.

• Gradul II - o stare de severitate moderată. Tulburări miocardice transmurale, cu posibile complicații minore sub formă de extrasistole unice, tahicardie sinusală. Eșecul circulator nu este mai mare decât gradul I.

• Gradul III - o afecțiune gravă, complicații grave sunt relevate: insuficiența circulatorie a gradului II-IV, aritmii, hipertensiunea arterială a cursului de criză.

• Clasa IV de severitate - o afecțiune foarte gravă, există complicații care cresc riscul de deces subită (frecvente extrasistole ventriculare, grad de insuficiență circulatorie IV, grad de hipertensiune arterială III)

Tratamentul de sanatoriu se adresează pacienților cu clasa I - III de severitate. În primul an după un atac de cord, aceștia sunt trimiși la un sanatoriu local de cardiologie. Tratamentul la sanatoriu include activitatea fizică sub formă de plimbări în aerul proaspăt, gimnastica terapeutică și la pacienții cu o clasă scăzută de severitate, chiar și un exercițiu moderat pe termen scurt în sala de gimnastică este posibil. De asemenea, procedurile de întărire (aeriene și helioterapie), procedurile de apă (băi de oxigen, temperaturi contrastante, dușuri, înot în piscină). Este posibilă efectuarea electroterapiei.

Durata tratamentului este de 21 de zile și include echilibrul încărcărilor, alimentației și odihnei, ceea ce contribuie la un prognostic pozitiv.

incapacitate

După ce a suferit un atac de cord, aproape tuturor i se atribuie un anumit grad de handicap. Aceasta depinde de mulți factori și este considerată o experiență medicală și socială.

• Grupul I este prescris dacă, după descărcarea de gestiune din spital, atacurile anginoase continuă, nu răspund la terapia cu medicamente și există semne de insuficiență cardiacă severă.

• Grupul II - cu atacuri repetitive rare de angină pectorală cu efort și întreruperi neexprimate ale inimii.

• Grupul III - poate fi alocat unor modificări minore în activitatea inimii, dar în același timp o persoană nu poate efectua lucrarea anterioară.

După un atac de cord în orice perioadă de viață (chiar și după o lună, chiar și după un an), următoarele tipuri de muncă sunt contraindicate: muncă legate de exerciții fizice grave, muncă la înălțime, muncă în domeniul securității umane, lucrul cu substanțe chimice, schimburi de noapte, condiții, lucrări legate de energie electrică.

Cu toate acestea, dacă lucrarea nu este legată de efort fizic și nu este inclusă în lista contraindicată, atunci pacientul poate fi considerat pe deplin capabil și poate fi determinat doar dizabilitatea temporară. În cazul unui infarct focal mic, invaliditatea temporară este de 3 luni, cu infarct miocardic - 4 luni, cu transmural - 6 luni.

perspectivă

Prognosticul după infarctul miocardic este întotdeauna grav. În absența complicațiilor, contractilității conservate a inimii, vârsta medie a pacientului este favorabilă. Este necesar să se înțeleagă că o condiție importantă pentru un prognostic favorabil este modificarea stilului de viață, punerea în aplicare a recomandărilor medicului, aderarea la terapie.

Trebuie remarcat faptul că nu a existat o diferență semnificativă în prognosticul bărbaților și femeilor după infarctul miocardic.

Pacienții sunt adesea preocupați de problema cât de mult trăiesc după un atac de cord. Speranța de viață depinde de gravitatea atacului de cord, de eficacitatea terapiei de reperfuzie și de prezența complicațiilor. Cu un atac de cord necomplicat, speranța de viață este ridicată.

În timp, pe fondul tratamentului, funcția inimii se îmbunătățește, datorită restabilirii așa-numitului "miocard de dormit", care se manifestă printr-o scădere a scurgerii respirației, o scădere a gravității tulburărilor de ritm.

Reabilitare după infarct miocardic

Mulți pacienți cardiolog care au suferit un infarct miocardic se întreabă dacă este posibil să se întoarcă la o viață normală după terminarea tratamentului de spitalizare și cât timp va dura pentru a se recupera din această boală severă. Este dificil să răspundem fără echivoc acestor întrebări într-un articol, deoarece mulți factori pot afecta calitatea și durata reabilitării unui pacient: severitatea atacului de cord, prezența complicațiilor acestuia, comorbiditățile, ocupația, vârsta etc.
În această publicație vă veți putea familiariza cu principiile generale ale terapiei de reabilitare după infarctul miocardic. Astfel de cunoștințe vă vor ajuta să obțineți o idee generală despre viață după această boală gravă și veți putea formula întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră.

Principiile de bază ale reabilitării

Principalele direcții de recuperare a pacientului după infarctul miocardic includ:

  1. Expansiunea treptată a activității fizice.
  2. Dieting.
  3. Prevenirea situațiilor stresante și a muncii excesive.
  4. Lucrează cu un psiholog.
  5. Combateți obiceiurile proaste.
  6. Tratamentul obezității.
  7. Prevenirea consumului de droguri.
  8. Dispensarul observator.

Măsurile de mai sus trebuie aplicate în complex și caracterul lor este ales individual pentru fiecare pacient: această abordare a recuperării este cea care va da cele mai bune rezultate.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară pentru orice persoană, dar după infarctul miocardic, intensitatea acesteia trebuie crescută treptat. Este imposibil să forțați evenimentele cu o astfel de patologie, deoarece acestea pot duce la complicații grave.

Deja în primele zile după perioada cea mai acută de infarct, pacientul este lăsat să iasă din pat, după stabilizare și transfer într-o sală regulată - pentru a face primii pași și plimbări. Distanțele pentru mersul pe o suprafață plană cresc treptat și astfel de plimbări nu trebuie să provoace oboseală și disconfort la pacient (scurtarea respirației, durerea din inima etc.).

De asemenea, pacienților li se prescriu exerciții de terapie fizică, care în primele zile se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui fizioterapeut experimentat. Ulterior, pacientul va putea să efectueze aceleași exerciții la domiciliu - medicul îl va învăța cu siguranță să-și controleze starea și să crească corect intensitatea încărcăturii. Exercițiile de exerciții fizice stimulează circulația sângelui, normalizează activitatea inimii, activează respirația, îmbunătățește tonul sistemului nervos și al tractului gastro-intestinal.

Un semn favorabil al reabilitării cu succes este rata de puls după exercițiu. De exemplu, dacă în primele zile de drumeții un puls este de aproximativ 120 de bătăi pe minut, apoi după 1-2 săptămâni cu aceeași intensitate de mers pe jos, frecvența acestuia va fi de 90-100 batai.

De asemenea, pentru reabilitarea pacienților după infarctul miocardic se poate folosi o varietate de exerciții de fizioterapie, masaj și respirație. După ce starea pacientului sa stabilizat, poate fi recomandat să joace sporturi care ajută la întărirea și creșterea rezistenței musculaturii inimii și la îmbogățirea cu oxigen. Acestea includ: mersul pe jos, înotul și ciclismul.

De asemenea, activitatea fizică a pacientului după infarctul miocardic ar trebui să se extindă treptat în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Persoanele a căror profesie este asociată cu sarcini semnificative sunt sfătuite să se gândească la schimbarea tipului de activitate. Pacienții pot discuta astfel de întrebări cu medicul lor, care îi vor ajuta să facă previziuni cu privire la posibilitatea revenirii la o anumită profesie.

Reluarea infarctului miocardic de viață sexuală este, de asemenea, mai bine pentru a discuta cu cardiologul dvs., deoarece orice act sexual este un exercițiu semnificativ și reluarea tardivă a contactului sexual poate duce la complicații grave. În cazurile necomplicate, revenirea la intimitate este posibilă în 1,5-2 luni după un atac de infarct miocardic. În primul rând, pacientul este recomandat să aleagă o poziție pentru actul sexual, în care activitatea fizică pentru el va fi minimă (de exemplu, pe partea laterală). De asemenea, medicul poate recomanda administrarea nitroglicerinei cu 30-40 de minute înainte de intimitate intimă.

dietă

În cazul infarctului miocardic, pacientul este recomandat dieta terapeutică nr. 10, care implică trei opțiuni pentru dietă.

  1. Prima dietă a unei astfel de diete este prescrisă în perioada acută (adică în prima săptămână după atac). Vasele din produsele aprobate sunt preparate fără adăugarea de sare prin abur sau prin fierbere. Alimentele trebuie pudrate și luate în porții mici de 6-7 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma aproximativ 0,7-0,8 litri de fluid liber.
  2. Al doilea regim alimentar este prescris pentru a doua și a treia săptămână de boală. Mâncărurile sunt preparate la fel, fără săruri și prin fierbere sau în abur, dar pot fi deja servite nu piure, ci tăiate. Nutriția rămâne fracționată - de până la 6-5 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma până la 1 litru de lichid liber.
  3. Al treilea regim alimentar este prescris pacienților în perioada de cicatrizare a zonei infarctului (după a treia săptămână după atac). Vasele sunt preparate la fel, fără sare, prin fierbere sau în abur, dar pot fi deja servite tocate sau o bucată. Nutriția rămâne fracționată - de până la 5-4 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma până la 1,1 litri de fluid liber. Cu permisiunea medicului, o cantitate mică de sare (aproximativ 4 g) poate fi injectată în dieta pacientului.

Recomandat pentru feluri de mâncare și produse I-III:

  • (în timpul celei de a treia rații, li se permite să fie gătite într-un bulion de carne ușoară);
  • un pește sălbatic;
  • mânzat;
  • carne de pui (fără grăsime și piele);
  • cereale (grâu, ovaz, hrișcă și orez);
  • omletă din proteine ​​din ou, aburit;
  • băuturi cu lapte fermentat;
  • smântână cu conținut scăzut de grăsime pentru supe;
  • unt (cu o creștere treptată a cantității sale de până la 10 g până în perioada a III-a);
  • laptele degresat pentru a adăuga ceai și cereale;
  • biscuiți de grâu și pâine;
  • smântână cu conținut scăzut de grăsime pentru supe;
  • uleiuri vegetale rafinate;
  • legume și fructe (primul fiert, apoi puteți adăuga salate crude și cartofi piure din ele);
  • cântă decoct;
  • băuturi din fructe;
  • compoturi;
  • jeleu;
  • ceai slab;
  • miere de albine.

Din dieta unui pacient cu infarct miocardic, astfel de feluri de mâncare și alimente ar trebui să fie excluse:

  • pâine proaspătă;
  • coacerea și coacerea;
  • carne de vită;
  • organe și caviar;
  • conserve;
  • cârnați;
  • produse lactate grase și lapte integral;
  • gălbenușuri de ou;
  • orz, orz de perle și mei;
  • leguminoase;
  • usturoi;
  • varză albă;
  • crustă și ridiche;
  • castraveți;
  • condimente și murături;
  • grăsimi animale;
  • margarina;
  • ciocolată;
  • strugurii și sucul din acesta;
  • cacao și cafea;
  • băuturi alcoolice.

În viitor, dieta unei persoane care a suferit un atac de cord se poate extinde, dar ar trebui să coordoneze astfel de schimbări cu medicul său.

Prevenirea situațiilor stresante, munca excesivă și lucrul cu un psiholog

După infarctul miocardic, mulți pacienți după apariția oricărei dureri din zona inimii prezintă diferite emoții negative, teama de moarte, furie, sentimente de inferioritate, confuzie și emoție. Această afecțiune poate fi observată la aproximativ 2-6 luni după atac, dar apoi se stabilizează treptat și persoana revine la ritmul obișnuit al vieții.

Eliminarea crizelor frecvente de frică și anxietate în timpul durerii inimii poate fi obținută prin explicarea pacientului cauzei acestor simptome. În cazuri mai complicate, el poate fi recomandat să lucreze cu un psiholog sau să ia sedative speciale. În această perioadă, este important pentru pacient ca rudele și rudele să-l sprijine în orice fel, să-l încurajeze să încerce o exercițiu fizic adecvat și să nu-l trateze ca fiind inferior și grav bolnav.

Adesea, starea psihologică a pacientului după un atac de cord conduce la dezvoltarea depresiei. Poate fi cauzată de sentimente de inferioritate, temeri, îngrijorări cu privire la ceea ce sa întâmplat și viitor. Astfel de condiții pe termen lung necesită îngrijire medicală calificată și pot fi eliminate prin pregătire autogenă, sesiuni psihologice de descărcare de gestiune și comunicare cu un psihanalist sau psiholog.

Un punct important pentru pacient, după ce a suferit un infarct miocardic, devine capacitatea de a-și gestiona corect emotiile în viața de zi cu zi. O astfel de adaptare la evenimentele negative va ajuta la evitarea situațiilor stresante care devin adesea cauzele atacurilor de cord ulterioare și o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Mulți pacienți cu o astfel de patologie din istorie sunt interesați de problema posibilității de a reveni la locul lor anterior de muncă. Durata reabilitării după un atac de cord poate fi de aproximativ 1-3 luni și, după finalizarea acesteia, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a vă continua cariera. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se țină seama de natura profesiei pacientului: programul, nivelul activității emoționale și fizice. După evaluarea tuturor acestor parametri, medicul va putea să vă recomande o soluție adecvată la această problemă:

  • perioada de revenire la locul de muncă normal;
  • nevoia de a se transforma într-o muncă mai ușoară;
  • schimbarea profesiei;
  • invaliditate.

Lupta cu obiceiurile proaste

Un infarct miocardic amânat ar trebui să fie un motiv pentru a renunța la obiceiurile proaste. Alcoolul, drogurile și fumatul au un număr de efecte negative și toxice asupra vaselor și miocardului, iar respingerea acestora poate salva pacientul de la dezvoltarea atacurilor repetate ale acestei patologii cardiace.

Este deosebit de periculos pentru persoanele cu predispoziție la infarct miocardic, fumatul, deoarece nicotina poate duce la ateroscleroza generalizată a vaselor și contribuie la dezvoltarea spasmului și sclerozei vaselor coronare. Conștientizarea acestui fapt poate fi o motivație excelentă de combatere a fumatului și mulți pot fi din țigări pe cont propriu. În cazuri mai complexe, puteți utiliza orice mijloace disponibile pentru a scăpa de această dependență dăunătoare:

  • ajutorul unui psiholog;
  • de codificare;
  • medicamente;
  • acupunctura.

Tratamentul obezității

Obezitatea provoacă multe boli și are un efect direct asupra mușchiului inimii, care este forțat să furnizeze sânge cu greutate în plus. De aceea, după ce a suferit un infarct miocardic, toți pacienții cu obezitate sunt sfătuiți să înceapă lupta împotriva excesului de greutate.

Pacienții cu obezitate și tendința de a obține kilograme în plus sunt sfătuiți să respecte nu numai regulile regimului alimentar, care sunt prezentate în perioada de reabilitare după un atac de cord, dar și să urmeze dieta terapeutică nr. 8:

  • reducerea conținutului de calorii al meniului zilnic datorită carbohidraților ușor digerabili;
  • restricția lichidului liber și a sării;
  • excluderea din dietă a alimentelor care alimentează apetitul;
  • gătit în abur, fierbere, coacere și coacere;
  • înlocuirea zahărului cu îndulcitori.

Pentru a determina greutatea normală, trebuie să determinați indicele de masă corporală, care este calculat prin împărțirea greutății (în kg) la indicatorul de înălțime (în metri) pătrat (de exemplu 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32,4). În procesul de pierdere în greutate, este necesar să se depună eforturi pentru a se asigura că indicele de masă corporală nu depășește 26.

Prevenirea consumului de droguri

După descarcarea de la spital, pacientului i se recomandă să ia diferite medicamente farmacologice, a căror acțiune poate avea drept scop scăderea nivelului de colesterol din sânge, normalizarea tensiunii arteriale, prevenirea formării trombilor, eliminarea edemelor și stabilizarea nivelului zahărului din sânge. Lista de medicamente, dozele și durata admiterii lor sunt selectate individual pentru fiecare pacient și depind de indicatorii datelor de diagnosticare. Înainte de descărcarea de gestiune, trebuie să discutați definitiv scopul acestui sau acelui medicament, efectele sale secundare și posibilitatea înlocuirii acestuia cu analogi.

Dispensarul observator

După descărcarea de gestiune din spital, un pacient care a suferit un infarct miocardic ar trebui să viziteze periodic cardiologul său și să efectueze măsurători zilnice ale frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. În timpul examinărilor ulterioare, se efectuează următoarele teste cu un medic:

Pe baza rezultatelor unor astfel de studii de diagnostic, medicul poate corecta medicamentele suplimentare și poate face recomandări cu privire la o posibilă efort fizic. Dacă este necesar, pacientul poate fi recomandat să efectueze un tratament spa, în timpul căruia poate fi numit:

  • Terapie terapeutică;
  • masaj;
  • gaze și băi minerale;
  • dormi în aer liber;
  • fizioterapie și așa mai departe.

Respectarea recomandărilor simple ale unui cardiolog și reabilitolog, efectuarea unor adaptări adecvate stilului de viață și verificărilor medicale regulate după infarctul miocardic, va permite pacienților să urmeze un ciclu complet de reabilitare, ceea ce poate ajuta la recuperarea eficientă a bolii și pentru a preveni apariția unor complicații grave. Toate măsurile recomandate de medic vor permite pacienților după infarctul miocardic:

  • prevenirea complicațiilor;
  • încetini progresia bolii coronariene;
  • adaptarea sistemului cardiovascular la noua stare a miocardului;
  • creste rezistenta la stres fizic si situatii stresante;
  • scapa de excesul de greutate;
  • îmbunătățirea bunăstării.

L.A. Smirnova, medic generalist, vorbește despre reabilitarea după infarctul miocardic:

Pinterest