Boala post-thrombotică

Sunați și înregistrați-vă! Vom fi întotdeauna bucuroși să vă ajutăm!

Boala posttromboflebitică (PTFB, sindrom posttrombotic) este o boală care apare după tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

numiri în avans

După completarea formularului, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich vă va contacta și vă va confirma numirea.

Nu fiecare tromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare (DVT) determină boala post-thrombotică (PTFB). Există un model: cu cât este mai mare nivelul trombozei, cu atât este mai probabil dezvoltarea PTFE și cu atât mai pronunțate sunt manifestările. Deci, PTFB fie nu se dezvolta dupa profunda gamba sau tromboza venoasa apare destul de favorabil - o mică umflătură de la sfârșitul zilei, este ușor de tratat, în absența unor tulburări trofice, ulcere venoase.

După transferul unei tromboze, un tromb în venă se "rezolvă" treptat, iar fluxul de sânge în venă este restabilit (recanalizare). Poate fi complet sau parțial, în unele cazuri recanalizarea nu apare deloc. Problema este că, chiar și după recanalizarea completă după tromboză, vena nu funcționează normal. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul trombozei, sunt distruse supapele din interiorul venei, care asigură fluxul sanguin într-o direcție (de jos în sus până la inimă). Ca urmare, fluxul de sânge din membre este tulburat, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul venos al membrelor și la dezvoltarea simptomelor bolii.

Simptome, diagnosticul bolii postromboflebitice (PTFB).

Simptomul principal al PTFE este edemul. Localizarea edemului depinde de nivelul trombozei. După TVP tibia umflarea este la nivelul gleznelor și picioarelor, vena poplitee - treimea inferioară a piciorului și laba piciorului, vena femurală - spata inferior, gambă și piciorul segment iliofemurale - întregul membrului inferior.

Severitatea edemului este diferită - de la abia vizibil la severă, când membrul afectat poate fi de 2-3 ori mai gros decât sănătos.

Edemul este de obicei mai pronunțat seara, după o odihnă de noapte aproape că dispare. De regulă, doar un membru este drenat. Excepția este PTFE după tromboza venei cava inferioare, care este destul de rară și se desfășoară foarte tare.

Pe parcursul bolii, în absența efectului tratamentului, edemul devine dens, încetează să dispară după o odihnă de noapte.

Un alt simptom al PTFB este durerea, de obicei simțită sub forma unui sentiment de greutate, distensie la picioarele inferioare, mai rău seara sau după o lungă ședere pe picioare. Cu o durată severă și prelungită a bolii, în special în prezența ulcerului trofic, durerea poate fi destul de puternică și rezistentă la analgezice.

Unul dintre simptomele PTFB - extinderea retelei venoase subcutanate - se manifesta ca o extensie a venelor varicoase și subcutanate reticular. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o permeabilitatii incompletă vena restaurare după tromboză (recanalization), scurgerea de sânge începe realizată prin venele subcutanate pe fondul accelerațiilor constant volume mari de sânge începe să se extindă varicoase.

Cu termen lung și complicații PTFB severe apar, la fel ca și cu varice - întunecarea pielii la partea de jos tibie (hiperpigmentarea), mâncărime, dermatita, eczema, ulcerele trofice. Atunci când complicațiile PTFB sunt, de obicei, mai severe decât cu vene varicoase, diferă cursul persistent și rezistența la tratament.

Din metodele instrumentale de diagnostic ultrasunetele cele mai informative ale venelor inferioare.

Tratamentul bolii posttrombotice (PTFB).

Tratamentul are scopul de a îmbunătăți fluxul de sânge de la nivelul membrelor, de a întări peretele venoase, de a îmbunătăți sistemul de drenaj limfatic.

Tratamentul principal este compresia elastică; se aplică tricotajul de compresie de compresie de 2-3 clase (compresie). Se recomandă, de obicei, stocarea cu o cataramă pe centură. Cu localizarea edemului numai pe picioare și pe picioare (după tromboza venei picioarelor), golful de compresie este permis.

Asigurați-vă că în câteva luni după ce ați suferit o tromboză venoasă profundă, un anticoagulant indirect (warfarină) este administrat sub controlul INR (index de coagulare).

Se utilizează, de asemenea, fibrobotonice (detralex, flebodia), agenți antiplachetari (trombotic-ACC), unguente și geluri preparate de enzime sistemice (wobenzim, phlogenzyme).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor (dermatită, erizipel, ulcer trofice etc.), se efectuează un tratament adecvat.

Recomandările pentru terapia fizică și corecția muncii și odihnei sunt aceleași ca și pentru vene varicoase.

PTFB Tratamentul chirurgical este de obicei limitată la eliminarea venelor safene varicelor (dacă există date instrumentale (cu ultrasunete) de permeabilitatii reduse (recanalizarea) venelor trombozate) și ligaturarea venelor perforante incompetente. Acest lucru permite un flux sanguin imbunatatit prin venele adanci recanalizate. Alte metode chirurgicale (transplantul de vene cu supape funcționale, operații de manevră etc.) sunt de obicei ineficiente și nu sunt utilizate pe scară largă.

Pacienții cu PTF ar trebui să fie monitorizați în mod constant de un flebolog.

Boala postromboflebitică a venelor inferioare: tratament

PTFS vene profunde ale extremităților inferioare - o afecțiune caracterizată prin o ieșire venoasă mai lentă de la picioare, ceea ce reprezintă o complicație a trombozei venoase profunde. Din punct de vedere clinic, afecțiunea poate apărea la câțiva ani după ce a suferit o formă acută de tromboză.

Pacienții se plâng de un sentiment de distensie la nivelul picioarelor dureroase, durerilor și durerilor prelungite ale mușchilor, în principal noaptea. Se observă o formă inelară de pigmentare pe piele, care se evidențiază prin edem, care în timp este transformat într-o densitate crescută.

Diagnosticul bolii postromboflebitice a venelor inferioare se bazează pe anamneză (patologie cronică, vârstă etc.), date ale dopplerografiei cu ultrasunete a venelor picioarelor, simptome ale afecțiunii. Odată cu decompensarea crescândă a bolii, este indicată intervenția chirurgicală.

Ceea ce reprezintă boala post-tromboflebitică a venelor inferioare, tratamentul - medicație și chirurgie, cursul PTFS, clasificarea - vor fi discutate în detaliu în articolul nostru.

Ce in acest articol:

Caracteristicile cursului și factorii provocatori

Dezvoltarea procesului patologic depinde în totalitate de "comportamentul" unui cheag de sânge care sa format în lumenul venei afectate. Adesea, o tromboză se termină cu o restaurare parțială sau completă a nivelului anterior de permeabilitate venoasă. Dar în imagini grele, nu este exclusă blocarea completă a lumenului venos.

În a doua săptămână de formare a cheagului de sânge începe procesul de resorbție treptată, înlocuind lumenul cu țesuturile conjunctive. În curând, este detectată o recuperare completă sau parțială a zonei venei afectate. De obicei durează între 2 și 4 luni până la 3 ani.

Din acest motiv, se detectează tulburări inflamatorii și distrofice ale structurii structurale a țesuturilor, vena devine ca un "tub sclerotic", iar venetele venice se degradează complet, apoi se prăbușesc. Stoarcerea fibrozei se formează în jurul vasului cel mai afectat.

O serie de procese patologice la extremitățile inferioare pot duce la consecințe negative. Aceasta este redirecționarea sângelui biologic în picioare "de sus în jos". În același timp, pacientul a crescut presiunea venoasă în regiunea picioarelor, valvele venoase se extind anormal, se manifestă forma acută de insuficiență venoasă. Acest lucru duce la complicații secundare și se dezvoltă insuficiența venelor piciorului mai profund.

Cauza principală a venelor profunde PTFB ale extremităților inferioare este o istorie a trombozei. Factorii provocatori includ:

  1. Sarcina, activitate generică;
  2. Accidente grave ale organelor interne, picioare rupte;
  3. Intervenție chirurgicală;
  4. Boala boala varicoasă;
  5. Patologii de sânge care duc la creșterea trombocitelor anormale;
  6. Obezitatea oricărei etape.

Sindromul posttromboletic conduce la complicații, uneori natura ireversibilă. Pacientul dezvoltă hipertensiune venoasă statică și dinamică. Aceasta afectează funcționalitatea sistemului limfatic - microcirculația limfovenoasă este perturbată și permeabilitatea vaselor crește.

Dacă nu este tratată, pacientul dezvoltă un tip venoas de eczeme, scleroză a pielii cu o leziune a țesutului subcutanat. Ulcerul trofic este adesea format pe țesuturile afectate.

Clinica și clasificarea venei PTFS a extremităților inferioare

Afecțiunea post-flebită are anumite semne - acestea se manifestă la începutul procesului patologic. Despre clinică spun în cazurile în care boala progresează activ.

Semnele includ umflarea picioarelor, care nu trece peste o perioadă lungă de timp. Există vene păianjen pe picioare, plase. Pacienții se plâng de convulsii noaptea, oboseală la nivelul picioarelor, greutate, scăderea sensibilității membrelor.

Există un astfel de simptom ca "leg vatnost". După o lungă ședere într-o poziție în picioare, pacientul pur și simplu nu simte membrele, cu greu își mișcă picioarele. Această caracteristică tinde să crească seara.

Tabelul prezintă clinica bolii, în funcție de gradul leziunii venelor inferioare:

  • Greutate în membre, senzații de "inactivitate" - după muncă fizică, în picioare;
  • Edem ușor al gleznei;
  • Convulsii (natura scurtă, sindromul de durere este aproape absent);
  • Plasa vasculară în zona afectată (nu întotdeauna).
  1. Umflarea gravă a gleznei. Se dezvoltă nu numai după activitate fizică, ci și în repaus. Edemul nu scade după repaus;
  2. Greutate constantă în membre, care este însoțită de senzații dureroase, de mișcări musculare;
  3. Varicele venoase - vasele devin convexe, înfășurând, nodulii apar pe picioarele unei nuanțe albăstrui;
  4. Schimbări cutanate în zona afectată. Ea devine albăstrui sau maro în culoare;
  5. Pe pielea picioarelor se formează pete roșii, apar microcrackuri, diverse erupții cutanate, plânsul este prezent - rănile nu se vindecă mult timp.
  • Durere severă, umflare constantă a membrelor;
  • Pe fondul schimbărilor în structura pielii, ulcerele trofice formează - rănile profunde care penetrează în grosimea pielii, afectează uneori țesutul muscular. Dimensiunile sunt diferite. Cel mai adesea apar pe suprafața interioară a tibiei;
  • După vindecarea unui ulcer trofic, rămân cicatrici adânci de o nuanță albă.

În timpul perioadei de compensare, întreaga clinică descrisă poate fi prezentă la pacient. Când apare ulcer trofic, aceasta indică decompensarea patologiei. Ele sunt adesea complicate prin adăugarea de infecții. Simptomele bolii nu depind de sex, iar forța manifestării se datorează gravității bolii.

Potrivit clinicii, boala este clasificată în forme: umflate-dureroase, ulcerative, varice și amestecate.

Metode pentru diagnosticarea bolii post-thrombotice

Pentru a diagnostica sindromul post-tromboflebitic, un specialist medical poate inspecta doar vizual membrele inferioare. Cu toate acestea, sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare.

Acestea vă permit să stabiliți gradul de încălcare a fluxului venos, stadiul bolii etc., care vă permite să desemnați un curs terapeutic.

Sunt recomandate următoarele măsuri de diagnosticare:

Principalele metode de diagnosticare a bolii includ ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Ele pot fi efectuate de multe ori. Acestea nu sunt dăunătoare pentru sănătate, informative, sunt folosite pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Principii generale de tratament a venelor PTFS

Boala postromboflebitică și vene varicoase nu pot fi complet vindecate și pot scăpa de patologii pentru totdeauna. Prin urmare, principalele obiective sunt axate pe stoparea progresiei bolii. Dacă pacientul nu este tratat, apar întotdeauna complicații, care duc adesea la dizabilitate - grupul depinde de gradul de leziune al extremităților inferioare.

Pacientul este recomandat să poarte lenjerie de comprimare, bandajând membrele prin intermediul unor bandaje elastice. Acest lucru elimină hipertensiunea venoasă. Este necesară corectarea stilului de viață - exerciții zilnice, mersul pe jos, renunțarea la fumat, alcool, obiceiuri alimentare proaste - nu se poate mânca grăsime, prăjit, picant etc.

Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc starea pereților venoși, suprimă procesele inflamatorii, împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cel mai adesea în pastile sau pentru injecții. De asemenea, regimul de tratament include medicamente locale. Ele ajută la accelerarea procesului de strângere a ulcerului trofic, normalizarea circulației sângelui în picioare.

Medicamente pentru terapie locală:

Fizioterapia cu PTFB este inclusă în terapia complexă. Pentru a crește tonusul vascular, se efectuează electroforeza intraorganică; se recomandă masarea drenajului limfatic pentru a reduce limfostazia.

Pentru a accelera procesul de recuperare, este nevoie de o darsonvalizare locală.

Tratamente chirurgicale

Nevoia de intervenție chirurgicală PTFS este extrem de rară.

Acest moment se bazează pe faptul că eficacitatea operațiunilor este foarte mică.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală nu ajută la îmbunătățirea stării pacientului sau se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp.

Tabelul prezintă tipurile de operații efectuate în sindromul post-tromboflebitic:

Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă. Din punct de vedere clinic, boala post-tromboflebită poate să apară la mai mulți ani după ce a suferit tromboză acută. Pacientii au un sentiment de spargere in membrele afectate si crampe dureroase de noapte, pigmentare in forma de inel si umflaturi sunt formate, care in cele din urma devine densitate fibroasa. Diagnosticul bolii post-thrombotice se bazează pe date anamnestice și pe rezultatele ultrasunetelor venelor inferioare. Creșterea decompensării circulației venoase reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă.

Cauzele bolii post-thrombotice

Atunci când tromboza în lumenul vasului se formează un tromb. După încetarea procesului acut, masele trombotice sunt parțial lizate, parțial înlocuite cu țesut conjunctiv. Dacă prevalează liza, apare recanalizarea (restabilirea lumenului venei). Atunci când se înlocuiește cu elemente de țesut conjunctiv apare ocluzia (dispariția lumenului vasului).

Restaurarea lumenului venei este întotdeauna însoțită de distrugerea aparatului de supapă în locul localizării trombului. Prin urmare, indiferent de predominanța acestui sau acelui proces, rezultatul de flebotromboză devine o afectare persistentă a fluxului sanguin în sistemul venei profunde.

Presiunea crescută în venele profunde duce la dilatarea (ectazia) și insolvabilitatea venelor perforante. Sângele din sistemul venei profunde este descărcat în vasele superficiale. Vasele saphenoase se dilată și, de asemenea, devin inutile. În consecință, toate aceste vene ale extremităților inferioare sunt implicate în acest proces.

Depunerea de sânge în membrele inferioare cauzează tulburări microcirculare. Perturbarea hranei pielii duce la formarea ulcerului trofic. Mișcarea sângelui prin vene este în mare parte asigurată de contracția musculară. Ca urmare a ischemiei, capacitatea contractilă a mușchilor slăbește, ceea ce duce la progresia ulterioară a insuficienței venoase.

Clasificarea bolii post-thrombotice

Există două variante ale cursului (forme hepatice și edematoase-varice) și trei stadii ale bolii post-thrombotice.

  1. umflare tranzitorie, "sindrom picior greu";
  2. edem persistent, tulburări trofice (tulburări ale pigmentării pielii, eczeme, lipodermatoscleroză);
  3. ulcer trofice.

Simptomele bolii postromboflebitice

Primele semne ale bolii post-tromboflebitice pot apărea câteva luni sau chiar ani după tromboza acută. În stadiile incipiente, pacienții se plâng de durere, de un sentiment de plenitudine, de greutate în piciorul afectat atunci când mersul pe jos sau în picioare. Când minte, dând un membru o poziție înălțată, simptomele se diminuează rapid. Un semn caracteristic al bolii post-tromboflebitice sunt crampele agonante din mușchii membrelor bolnave pe timp de noapte.

Studiile moderne din domeniul flebologiei arată că, în 25% din cazuri, boala posttromboflebitică este însoțită de vene varicoase ale membrului afectat. În toți pacienții se observă edeme de severitate variabilă. La câteva luni după apariția edemului persistent, apar modificări indurative ale țesuturilor moi. Țesutul fibros se dezvoltă în piele și în țesutul subcutanat. Țesuturile moi devin dense, pielea este topită cu țesutul subcutanat și pierde mobilitatea.

O caracteristică caracteristică a bolii post-tromboflebitice este pigmentarea în formă de inel, care începe deasupra gleznelor și acoperă treimea inferioară a piciorului. Ulterior, în această zonă se dezvoltă adesea dermatită, eczemă uscată sau plâns, iar în perioadele ulterioare ale bolii apar ulceroase trofic ulceroase.

Cursul bolii post-thrombotice poate fi diferit. La unii pacienți, boala pentru o lungă perioadă de timp manifestă simptome ușoare sau moderate severe, în altele progresează rapid, ducând la apariția tulburărilor trofice și invalidității permanente.

Diagnosticul bolii post-thrombotice

Dacă bănuiți că aveți o boală post-tromboflebită, medicul află dacă pacientul a suferit de tromboflebită. Unii pacienți cu tromboflebita nu se aplică în cazul phlebologist, astfel încât în ​​cazul în care istoria este important să se acorde o atenție la episoade de edem pronuntat si senzatie prelungita de satietate a membrelor afectate.

Pentru a confirma diagnosticul se efectuează ultrasunetele venelor din extremitățile inferioare. Flebografia radiologică, angioscanizarea cu ultrasunete și reovasografia extremităților inferioare sunt folosite pentru a determina forma, localizarea leziunii și gradul de perturbări hemodinamice.

Tratamentul bolii post-thrombotice

În timpul perioadei de adaptare (primul an după ce a suferit tromboflebită) pacienților li se recomandă o terapie conservatoare. Indicația pentru intervenția chirurgicală este decompensarea precoce progresivă a circulației sanguine în membrul afectat.

La sfârșitul perioadei de adaptare, tacticile de tratament depind de forma și stadiul bolii post-tromboflebitice. În stadiul de compensare și subcompensare a afecțiunilor circulatorii (CVI 0-1), se recomandă purtarea în mod constant a mijloacelor de compresie elastică, fizioterapie. Chiar și în absența semnelor de afectare a circulației sângelui, a muncii grele, a muncii în magazinele fierbinți și în timpul rece, munca asociată cu picioarele prelungite pe picioare este contraindicată.

Când se administrează la un pacient agenti circulator decompensarea antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilina, acidul acetilsalicilic), fibrinolitice, medicamente care reduc inflamarea peretelui venos (extract de castan cal, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). În tulburările trofice, sunt indicate piridoxina, multivitaminele și agenții de desensibilizare.

Intervenția chirurgicală nu poate vindeca complet un pacient cu boală postromboflebitică. Operația ajută doar la întârzierea dezvoltării modificărilor patologice ale sistemului venoas. Prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează numai cu ineficiența terapiei conservatoare.

Există următoarele tipuri de operații pentru boala postromboflebitică:

  • intervenții reconstructive (rezecție și chirurgie plastică a venei, by-pass by-pass);
  • operații corective (flebectomie și miniphlebectomie - îndepărtarea venei saphne dilatate, ligarea venei comunicative).

Până în prezent, niciun tip de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală, nu poate stopa dezvoltarea în continuare a bolii în cursul ei nefavorabil. În decurs de 10 ani de la diagnosticarea bolii postromboflebitice, dizabilitatea apare la 38% dintre pacienți.

Sindromul postromboflebitic: semne, curs, diagnostic, tratament

Sindromul post-tromboflebitic este o boală venoasă destul de frecventă, care este dificil de tratat. Prin urmare, este important să se diagnosticheze evoluția bolii într-un stadiu incipient și să se acționeze în timp util.

În majoritatea cazurilor, boala post-tromboflebitică se dezvoltă pe fundalul trombozei venelor principale ale extremităților inferioare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări severe ale insuficienței venoase cronice. Cursul bolii se caracterizează prin edeme persistente sau tulburări trofice ale pielii piciorului. Potrivit statisticilor, aproximativ 4% din populația lumii suferă de boală postromboflebitică.

Cum continuă sindromul postromboflebitic?

Dezvoltarea bolii depinde în întregime de comportamentul unui cheag de sânge care se formează în lumenul venei afectate. Cel mai adesea, tromboza venei profunde se termină cu o recuperare parțială sau absolută a nivelului anterior de permeabilitate venoasă. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, este posibilă și închiderea completă a lumenului venos.

Deja de la a doua săptămână după formarea unui tromb, se efectuează procesul de resorbție treptată și înlocuirea decalajelor cu țesutul conjunctiv. În curând, acest proces se termină cu o restaurare completă sau cel puțin parțială a părții afectate a venei și durează, de regulă, de la două până la patru luni până la trei sau mai mulți ani.

Ca rezultat al manifestării tulburărilor inflamatorii-distrofice în structura țesutului, vena în sine este transformată într-un tub sclerotic care nu răspunde și valvele sale sunt complet distruse. În jurul valorii de venă continuă să se dezvolte compresia fibrozei.

O serie de modificări organice remarcabile din partea supapelor și a pereților densi ai venelor pot duce la astfel de consecințe nedorite, precum redirecționarea patologică a sângelui "de sus în jos". În același timp, presiunea venoasă a regiunilor inferioare ale piciorului crește într-un grad pronunțat, valvele se extind și se dezvoltă insuficiența venoasă acută a așa-numitelor vene perforante. Acest proces duce la o transformare secundară și la dezvoltarea unei insuficiențe mai profunde a venei.

Sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare este periculos din cauza unui număr de modificări negative, uneori ireversibile. Dezvoltarea hipertensiunii venoase statice și dinamice. Acesta este un impact foarte negativ asupra funcționării sistemului limfatic. Microcirculația limfovenoasă se înrăutățește, crește permeabilitatea capilară. De regulă, pacientul este chinuit de edeme de țesut sever, de eczeme venoase, de scleroză cutanată care afectează țesutul subcutanat. Ulcerul trofic are loc adesea pe țesutul afectat.

Simptomele bolii

Dacă identificați orice simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat ajutorul specialiștilor care vor efectua o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic corect.

Principalele semne ale PTFS sunt:

  • Strong și fără umflături pe o perioadă lungă de timp;
  • Asteriscuri vasculare;
  • Protruziile sub formă de mici tuberculi subcutanați în locul secțiunilor individuale ale venelor;
  • convulsii;
  • Oboseală, senzație de greutate în picioare;
  • Amorțeală, sensibilitate redusă a membrelor;
  • Senzație de "picioare vată", mai ales după o lungă ședere "pe picioare", agravată în după-amiaza, spre seară.

Imaginea clinică a bolii

Baza imaginii clinice a PTFB este insuficiența venoasă cronică directă, cu o severitate variabilă, expansiunea majorității venelor saphenous și apariția unei rețele vasculare violete, purpurie sau albastru în zona afectată.

Aceste nave își asumă funcția principală de a asigura ieșirea completă a sângelui din țesuturile extremităților inferioare. Cu toate acestea, pentru o perioadă lungă de timp, boala nu se poate pretinde.

Potrivit statisticilor, doar 12% dintre pacienți prezintă simptome de PTFS la extremitatea inferioară în primul an al bolii. Această cifră crește treptat mai aproape de șase ani, ajungând la 40-50%. În plus, aproximativ 10% dintre pacienți au detectat deja, în acest moment, prezența ulcerului trofic.

Umflarea severă a piciorului este unul dintre primele simptome principale ale sindromului post-thrombotic. De obicei apare datorită prezenței trombozei venoase acute, atunci când există un proces de restabilire a patenței venelor și formarea căii colaterale.

Cu timpul, umflarea poate scădea ușor, dar rareori trece complet. Mai mult, în timp, edemul poate fi localizat în extremitățile distal, de exemplu, în piciorul inferior și în proximal, de exemplu, în coapse.

Puffiness se poate dezvolta:

  • Prin componenta musculară, în timp ce pacientul observă o ușoară creștere a volumului mușchilor vițelului. Astfel, acest lucru este cel mai clar observat în dificultatea de a fixa un fermoar pe o cizmă, etc.
  • Datorită întârzierii scurgerii fluidelor în cele mai multe țesuturi moi. Acest lucru va duce în cele din urmă la o distorsionare a structurilor anatomice ale membrelor umane. De exemplu, se observă netezirea crăpăturilor situate pe ambele părți ale gleznei, umflarea spatelui piciorului etc.

În funcție de prezența anumitor simptome, există patru forme clinice de PTF:

Este de remarcat faptul că dinamica sindromului de umflare la PTFB are o anumită asemănare cu edemul care apare la venele varicoase progresive. Umflarea țesuturilor moi crește seara. Pacientul observă adesea acest lucru prin aparent "dimensiunea redusă a încălțămintei", pe care o avea dimineața. În același timp, membrul inferior stâng este cel mai adesea afectat. Edemul de pe piciorul stâng poate să apară într-o formă mai intensă decât în ​​dreapta.

De asemenea, urme de presiune, șosete și benzi de golf, precum și încălțăminte înghesuite și incomode rămân pe piele și nu se uniformizează pe o perioadă lungă de timp.

Dimineața, umflarea este de obicei redusă, dar nu dispare deloc. El este însoțit de un sentiment constant de oboseală și greutate în picioare, de dorința de a "trage" un membru, de o durere de răceală sau durere care crește odată cu întreținerea pe termen lung a unei poziții a corpului.

Durerea are un caracter plictisitor. Aceasta este mai degraba nu trage prea intens si trage durere in membre. Ele pot fi oarecum mai ușoare dacă luați o poziție orizontală și ridicați picioarele deasupra nivelului trunchiului.

Uneori durerea poate fi însoțită de crampe ale membrelor. De cele mai multe ori se poate produce noaptea sau dacă pacientul este forțat să stea într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, creând o sarcină mai mare în zona afectată (în picioare, mersul etc.). De asemenea, durerea, ca atare, poate fi absentă, apărând numai pe palpare.

Cu sindrom progresiv post-tromboflebitic care afectează membrele inferioare, dilatarea varicoasă recurentă a venelor profunde se dezvoltă la cel puțin 60-70% dintre pacienți. Pentru un număr mai mare de pacienți, este caracteristică o extindere slabă a ramurilor laterale, aceasta se aplică principalelor trunchiuri venoase ale piciorului și picioarelor. O încălcare mult mai puțin frecventă a structurii trunchiurilor MPV sau BPV.

Sindromul post-tromboflebitic este unul dintre motivele distinse pentru dezvoltarea ulterioară a tulburărilor trofice severe și cu dezvoltare rapidă, caracterizate prin apariția precoce a ulcerelor trofice venoase.

Ulcerele sunt de obicei localizate pe suprafața interioară a piciorului inferior, deasupra, precum și pe partea interioară a gleznelor. Înainte de apariția ulcerelor, apare uneori semne vizibile semnificativ modificări vizuale ale pielii.

  • Întunecarea, decolorarea pielii;
  • Prezența hiperpigmentării, explicată prin scurgerea celulelor roșii din sânge cu degenerarea ulterioară;
  • Sigilați pe piele;
  • Dezvoltarea procesului inflamator pe piele, precum și în straturile profunde ale țesutului subcutanat;
  • Apariția țesutului albifiant, atrofizat;
  • Aspectul imediat al ulcerului.

Video: Opinia experților privind tromboza și consecințele acesteia

Diagnosticul bolii

Diagnosticul PTFS poate fi efectuat numai de către medicul instituției medicale, după o examinare amănunțită a pacientului și efectuarea examenului necesar.

De obicei, pacientul este prescris:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Examinarea cu raze X,
  3. Trecerea diagnosticului diferențial.

Cu câțiva ani mai devreme, în plus față de imaginea clinică generală, testele funcționale au fost utilizate pe scară largă pentru a stabili și evalua starea pacientului. Cu toate acestea, astăzi, este deja în trecut.
Diagnosticul PTFS și tromboza venoasă profundă se efectuează prin intermediul angioscanării cu ultrasunete prin intermediul cartografierii culorilor a fluxului sanguin. Vă permite să evaluați în mod adecvat prezența unei leziuni a venelor, să identificați obstrucția acestora și prezența masei trombotice. În plus, acest tip de studiu ajută la evaluarea stării funcționale a venei: viteza fluxului sanguin, prezența fluxului sanguin patologic periculos, eficiența supapelor.

Conform rezultatelor ultrasunetelor, este posibil să se identifice:

  • Prezența principalelor semne de proces trombotic;
  • Prezența procesului de recanalizare (restabilirea permeabilității libere a venelor);
  • Natura, densitatea și gradul de limitare a masei trombotice;
  • Prezența obliterației - absența aproape totală a oricărui lumen, precum și imposibilitatea fluxului sanguin;
  • Creșterea densității pereților venelor și țesutului paravasal;
  • Semne de disfuncție a supapei, etc.

Printre obiectivele principale urmărite de AFM la PTFB:

  1. Fixarea inițială a frecvenței și prezența distrugerii post-trombotice în țesuturi;
  2. Diagnosticarea dinamicii proceselor;
  3. Observarea modificărilor patului venos și a procesului de restaurare progresivă a permeabilității venelor;
  4. Eliminarea recurenței bolii;
  5. Evaluarea generală a stării venei și perforarea.

Tratamentul sindromului postromboflebitic

Tratamentul sindromului postromboflebitic se efectuează în principal prin metode conservatoare. Până în prezent, următoarele metode de tratare a acestei boli sunt aplicabile pe scară largă:

  • Terapie prin compresie;
  • Stilul de viață corectat,
  • Complexe de terapie fizică și gimnastică,
  • O serie de proceduri de fizioterapie,
  • farmacoterapie,
  • Intervenția chirurgicală (ectomia)
  • Tratament local.

Pentru a scăpa de sindromul postromboflebitic, tratamentul conservator este cel mai atractiv. Cu toate acestea, în cazul în care nu aduce rezultatul dorit, tratamentul PTFS prin chirurgie reconstructivă sau ectomie este aplicabil. Astfel, îndepărtarea vaselor care nu sunt implicate în procesul de curgere a sângelui sau au o încălcare a supapelor.

Baza metodelor conservative de tratare a PTFB este terapia de compresie, care vizează reducerea hipertensiunii venoase. Aceasta se referă în cea mai mare parte la țesuturile superficiale ale piciorului și picioarelor. Compresia venelor se realizează și prin utilizarea de lenjerie specială, care poate fi dresuri elastice sau ciorapi și bandaje cu extensibilitate variabilă etc.

Concomitent cu metodele de compresie, tratamentul medical aplicabil PTFS vene profunde, care vizează direct îmbunătățirea tonusului venelor, restabilirea secreției de drenaj limfatic și eliminarea tulburărilor microcirculare existente, precum și suprimarea procesului inflamator.

Prevenirea recurenței bolii

Un complex de terapie anticoagulantă cu utilizarea anticoagulantelor directe sau indirecte este indicat pacienților după tratamentul cu succes al trombozei și al sindromului post-flebitid. Astfel, utilizarea efectivă a: heparinei, fraxiparinei, fondaparinuxului, warfarinei etc.

Durata acestei terapii poate fi determinată numai individual, luând în considerare motivele care au dus la apariția bolii și prezența unui factor de risc persistent. Dacă boala a fost provocată de traume, intervenții chirurgicale, boli acute, imobilizare prelungită, atunci timpul de tratament este de obicei de trei până la șase luni.

Terapia prin compresie, în special prin utilizarea tricoturilor ușor de folosit, este unul dintre momentele cele mai importante în compensarea tuturor tipurilor de CVI.

Dacă vorbim de tromboză idiopatică, durata de utilizare a anticoagulantelor ar trebui să fie de cel puțin șase până la opt luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de riscul de recurență. În cazul trombozei recurente și al unui număr de factori de risc persistenți, cursul medicației poate fi destul de lung și, uneori, pe tot parcursul vieții.

Rezumat al

Deci, diagnosticul de sindrom post-flebitid se face în cazul unei combinații a principalelor semne de insuficiență venoasă cronică funcțională a extremităților inferioare. Se manifestă sub formă de: durere, oboseală, edem, tulburări trofice, vene varicoase compensatorii etc.

De regulă, boala post-flebită se dezvoltă după ce a suferit tromboflebită, cu înfrângerea venelor adânci sau pe fundalul bolii însăși. Potrivit statisticilor, mai mult de 90% dintre acești pacienți au tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.

Cauzele dezvoltării sindromului post-flebitid: prezența modificărilor morfologice brute în vene profunde, manifestată sub forma unei restaurări incomplete a fluxului sanguin, precum și a distrugerii supapelor și a dificultății de scurgere a sângelui. Astfel, apar o serie de schimbări secundare: modificări inițiale funcționale și post-organice care afectează sistemul limfatic și țesuturile moi ale membrelor.

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare este o afecțiune care se dezvoltă după tromboza acută. De obicei, patologia apare la mai mulți ani după boală și duce la dificultăți în fluxul de sânge din picioare, disconfort, durere și crampe, precum și modificări ale pielii.

Dacă nu se efectuează terapia - riscul de invaliditate a pacientului este ridicat. Luați în considerare ceea ce este sindromul postromboflebitic (PTFS), care sunt cauzele sale, manifestările clinice și metodele de tratament.

Etiologie și patogeneză

Boala post-trombotică se dezvoltă după ce a suferit o tromboză, deoarece venele nu se mai pot recupera complet și apar efecte ireversibile, provocând dezvoltarea patologiei. Ca urmare, vasul este deformat, supapele venoase sunt deteriorate - funcția lor este redusă sau complet pierdută.

Principalele motive pentru dezvoltarea PTFS nu pot fi descrise punct cu punct, deoarece o tulburare persistentă conduce la formarea sindromului postromboflebitic - tromboza vaselor venoase. Această boală conduce la blocarea lumenului venoaselor și la scăderea fluxului sanguin. Pe fondul tratamentului, după câteva zile, cheagul de sânge începe să se dizolve treptat, iar vasul deteriorat este din nou umplut cu sânge.

Dar în acest stadiu există o particularitate - după recuperare, venă nu mai este capabilă să-și îndeplinească complet funcțiile - este deformată, zidurile nu sunt atât de netede, iar aparatul de supapă nu funcționează bine. Toate acestea conduc la stagnare și la dezvoltarea presiunii insuficiente în sistemul venos al extremităților. Sângele nu este descărcat prin vene perforante de la vasele adânci la vasele superficiale - prin urmare, sindromul postrombotic captează toate vasele membrelor inferioare.

În timp, extinderea venelor subcutanate și interne, scăderea presiunii de comprimare, fluxul sanguin mai lent și apariția de cheaguri noi. Ca urmare, boala dobândește un curs cronic, există semne și simptome constante care tulburau pacientul.

Potrivit statisticilor, sindromul postrombotic se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul varicelor. Această boală contribuie la formarea tromboflebitei, complică cursul acesteia și conduce la formarea PTFS.

Imagine clinică

Sindromul post-tromboflebitic apare după o tromboză venoasă a venei - de obicei, primele manifestări sunt înregistrate după câțiva ani, dar la unii pacienți durerea poate apărea după câteva luni.

Principalele simptome ale bolii post-thrombolelitice sunt:

  • Apariția edemului este de obicei înregistrată la sfârșitul zilei, după efort fizic prelungit. Puternicitatea apare datorită stagnării sistemului venoas, când partea lichidă a sângelui intră în spațiul interstițial. Pacientul observă că, până seara, în zona picioarelor există umflături, care parțial diminuează dimineața;
  • Sensibilitate redusă și oboseală la nivelul membrelor - pacienții se plâng de senzații neobișnuite la nivelul picioarelor, în care senzațiile tactile și percepția durerii asupra venelor afectate sunt reduse. Există o slăbiciune și un sentiment de greutate, care se dezvoltă mai întâi după mers și apoi în repaus;
  • Soreness - acest simptom în clinica PTFS se unește mai târziu decât simptomele anterioare. O persoana simte dureri de arc in membrele care sunt agravate prin schimbarea pozitiei piciorului, deplasarea sau deplasarea intregului corp. În absența medicației și a tratamentului restabilitor, se dezvoltă un sindrom post-trombotic persistent;
  • Inflamația - se dezvoltă atunci când boala este prelungită, este o reacție protectoare a corpului la distrugerea țesuturilor și formarea de cheaguri de sânge noi;
  • Apariția convulsiilor se manifestă în stadiul final al sindromului post-thrombotic, când se acumulează produse de dezintegrare în mușchi și nervi, care au un efect negativ asupra muncii lor. Reducerile statice au loc preponderent noaptea;
  • Schimbarea tonusului pielii - se dezvoltă pe fondul tulburărilor de flux sanguin, când apare o congestie în sistemul venoas. În timpul manifestărilor inițiale, pielea este palidă, cu progresia bolii sau în prezența PTFB a venelor profunde ale extremităților inferioare - albastru sau albastru. Asteriscurile vasculare și consolidările inelare sunt adesea observate.

Gradul de simptome depinde în mare măsură de severitatea leziunilor membrelor în sindromul post-tromboflebitic. În funcție de predominanța anumitor simptome, se construiește clasificarea bolii post-tromboflebitice - se disting patru forme: durere înfundată, varicoză, ulceroasă și mixtă.

Codul sindromului post-tromboflebitic ICD 10 corespunde codului "I 87.2".

Simptomele PFT

Acest tip de boală se caracterizează prin predominanța durerii și umflarea extremităților peste simptomele rămase. Manifestarea sindromului sugerează insuficiența venoasă - la începutul pacientului, oboseală și un sentiment de greutate în picioare, care ulterior se dezvoltă treptat în durere.

Vârful severității bolii postromboflebitice apare seara, pacientul este deranjat de durere dureroasă, arcândă și pulsantă. În dimineața, simptomul se estompează sau nu deranjează deloc. Paralel cu umflarea picioarelor, care crește sau scade în mod sincron cu manifestarea durerii. Acest tip de PTFS este cel mai frecvent, necesită tratament imediat și supraveghere medicală.

Manifestări ale formei varicoase

Simptomele acestei variante de tulburări postromboflebitice apar moderate, dar există o dilatare pronunțată a vaselor venoase. La examinarea externă, pacientul are umflarea venelor saphenoase în zona inferioară a picioarelor și picioarelor, umflarea acestor zone, însoțită de durere.

Acest tip de sindrom post-tromboflebitic apare în majoritatea cazurilor și se referă la recanalizarea venei profunde - când se recuperează cheag de sânge în vase profunde venoase și se reia fluxul sanguin. În venetele superficiale, presiunea scade, ele rămân "întinse".

Varianta ulcerului PTFS

Acest tip de insuficiență venoasă se caracterizează prin tulburări trofice - tulburări nutriționale ale celulelor datorită insuficienței aportului de sânge arterial. Inițial, există o întunecare a pielii în partea inferioară a membrelor, formarea sigiliilor în formă de inel, dezvoltarea unei reacții inflamatorii, după care se formează un ulcer.

Forma mixtă a PTFS

În acest caz, modificările venoase se caracterizează printr-o imagine mixtă: pacientul poate fi deranjat de durere și umflare, care se pot manifesta periodic și apoi nu pot fi deranjate deloc. Aproape toți pacienții au vene varicoase, iar leziunile ulcerative ale pielii sunt adesea observate.

diagnosticare

Boala post-trombotică a extremităților inferioare este detectată pe baza unei examinări externe de către un medic, cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare și date de anamneză. În ultimul caz, pacientul este intervievat și se studiază antecedentele unei boli anterioare - dacă pacientul a fost tratat pentru tromboză, probabilitatea de PTFS este foarte mare.

"Standardul de aur" în diagnosticul sindromului postromboflebitic este un examen cu ultrasunete.

Cu ajutorul scanării duplex, se detectează starea peretelui venoas, viteza fluxului sanguin, evacuarea sângelui și ieșirea acestuia din extremități. De asemenea, ecografia, care trece prin țesuturi dure și moi, oferă informații despre prezența sau absența cheagurilor de sânge.

Ca supliment la diagnosticul PTFS, unui pacient i se poate da o radiografie folosind un agent de contrast. După confirmarea bolii, este prescris un tratament adecvat.

Prognoză și complicații

Prognosticul pentru leziunea post-tromboflebitică a venelor este relativ favorabil în cazurile în care pacientul aderă la principalele recomandări ale medicului - nu încalcă programul de tratament și respectă regulile de bază pentru prevenirea reapariției bolii. Cu această abordare, este posibil să se mențină o stare optimă pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul încălcării regulilor programului de sănătate, pacientul are complicații sub formă de tulburări circulatorii în membrele membrelor, ceea ce poate duce la gangrena, care necesită amputare. A doua complicație gravă este infarctul cerebral al creierului sau al organelor interne în prezența unui cheag de sânge în circulația generală.

tratament

Pentru tratamentul bolii posttromboflebitice a venei, sunt necesare două reguli principale: prescrierea corectă a tratamentului și dorința pacientului de a se recupera. Numai cu o abordare conștientă a tratamentului PTFS este posibil să se obțină rezultatul dorit, să se stabilizeze starea pacientului și să se prevină exacerbarea clinicii pentru boala venoasă cronică a extremităților. Programul implică introducerea de noi reguli în viața de zi cu zi, medicamente și o serie de proceduri de restaurare. Operația este necesară numai atunci când se execută formularele PTFS.

Stil de viață corectat

Pacienții cu insuficiență venoasă trebuie să respecte câteva reguli de bază care sunt prevenirea bolii:

  • Nu uitați să vizitați un flebolog sau un chirurg vascular - dacă este necesar, medicii pot prescrie un tratament profilactic care să prevină efectele nedorite ale sindromului;
  • Limitați efortul fizic greu, evitați munca care necesită o perioadă îndelungată de așteptare;
  • Renunțați la obiceiurile proaste;
  • Urmați o dietă - nu mâncați alimente care cresc riscul formării cheagurilor de sânge și dezvoltarea PTFS;
  • Pentru a efectua gimnastica zilnica - terapia fizica moderata contribuie la o mai buna circulatie a sangelui in picioare, intareste peretii venelor.

Modificarea stilului de viață nu este numai prevenirea sindromului postromboflebitic, ci îmbunătățește și efectul medicamentelor în timpul tratamentului.

Terapia de droguri

Tratamentul sindromului postromboflebitic cu medicamente vizează îmbunătățirea coagulării sângelui, restabilirea integrității peretelui venoase și prevenirea inflamației. Regimul principal de tratament include trei etape de tratament al bolii postromboflebitice.

Inițial, se utilizează următoarele medicamente:

  • Dezagregarea (Trental, Reopoligluukin, Pentoksifillin) - aceste instrumente împiedică aderarea trombocitelor și dezvoltarea PTFS;
  • Preparate antiinflamatoare (Ketoprofen, Troxevasin) - reduce durerea, umflarea și inflamația peretelui venos;
  • Antioxidanții (vitamina B, tocoferolul, mildronatul) - subțiază sângele, facilitează circulația acestuia prin venele.

Dacă există semne de leziuni ale pielii, este indicată terapia antibacteriană. Acest tratament al sindromului posttromboflebitic durează 7-10 zile, după care se prescriu următoarele remedii:

  • Reparați: Solkoseril, Actovegin;
  • Phlebotonica: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

La sfârșitul cursului se numește unguent pentru uz extern:

Durata rețelei de tratamente PTFS este de aproximativ 2-3 luni. De obicei, după cursul acestui program, se observă eliminarea insuficienței venoase și a principalelor manifestări ale leziunilor post-tromboflebice ale membrelor.

fizioterapie

Folosirea procedurilor de întărire este foarte importantă, atât pentru tratamentul bolii posttrombolelitice, cât și pentru prevenirea ei. Când se observă insuficiență venoasă, expansiunea volumului vaselor de sânge în care stagnează sângele și se formează cheaguri. În timpul sesiunilor de fizioterapie, tonul venelor crește, fluxul de sânge de la nivelul extremităților se îmbunătățește.

Cele mai frecvente metode pentru tratamentul PTFS:

  • Medicină de electroforeză;
  • Terapie magnetică;
  • Tratamentul cu laser;
  • iontoforeza;
  • Radon și bai de pin pentru membre.

Eficacitatea tratamentului va fi observată numai printr-o vizită sistematică la un fizioterapeut - dacă pacientul nu reușește sesiunile, cu greu se poate aștepta ca boala să se retragă.

Important în tratamentul voinței PTFS și a gimnasticii terapeutice, care va numi un medic. Este important de remarcat beneficiile uriașe ale acestui tip de exercițiu - o activitate fizică mică îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează umflarea și crește tonusul vascular. Este interzisa supraincarcarea membrelor - imbunatateste fluxul venos.

Utilizarea ciorapilor de compresie

Pentru prevenirea complicațiilor sindromului postromboflebitic și a tratamentului acestuia, se utilizează bandaje și tricotaje specializate, care stoarcă venele superficiale. Acest lucru crește presiunea în vasele profunde și îmbunătățește fluxul venos din membre.

Medicina populara

Tulburările post-tromboflebitice pot fi tratate la domiciliu. Este important să utilizați această tehnică ca supliment la terapia principală a PTFS și să nu o aplicați singuri.

Cele două rețete cele mai eficiente sunt:

  • Kalinchoe tincture - frunze fin tocate de plante sunt turnate cu alcool sau vodca și infuzat într-un loc întunecat timp de 10 zile. Compoziția este frecat în membrele afectate;
  • În lupta cu boala post-trombotică, cenușa montană va ajuta - este necesar să scoatem coaja plantei și să turnăm apă fiartă, lăsați-o să bea timp de 10 ore. Luați de trei ori pe zi și 1 lingură.

operație

Corecția chirurgicală nu va ajuta la scăderea PTFS, ci va întârzia doar complicațiile pronunțate. Prin urmare, implementarea sa este importantă datorită ineficienței terapiei conservatoare. Cele mai frecvente operațiuni sunt:

  • Excizia și ligarea venelor;
  • Crearea bypass-urilor venoase pentru fluxul sanguin;
  • Eliminarea cheagurilor de sânge în locurile de sediment.

Boala post-trombotică este de fapt o formă cronică de tromboză și duce deseori la dizabilitate. Dacă ați avut o istorie de boală a sistemului venos, se recomandă să vizitați medicul curant și să efectuați prevenirea PTFS.

Boala post-thrombotică a extremităților inferioare

În stadiile inițiale ale patologiei circulatorii la nivelul extremităților inferioare, este posibilă înfrângerea acesteia prin metode medicale. Cheagul se rezolvă, se restabilește troficul straturilor profunde. Dar, datorită influenței factorilor adversi, sindromul postromboflebitic se dezvoltă. Ce este această boală? În timpul formării unui tromb în lumen, dezvoltarea procesului inflamator în endoteliu începe cu modificări ireversibile ale țesutului. Structura venei se schimbă, supapele cad fie în jos, fie opresc realizarea scopului funcțional.

Scăderea fluxului sanguin venos

motive

Boala se dezvoltă datorită:

  • anomalii congenitale sau modificări naturale degenerative în aparatul vasului;
  • malignă sau benignă. Datorită schimbărilor în metabolism, proceselor patologice în organe, fluxul sanguin într-o anumită zonă poate fi încetinit, se pot forma cheaguri de sânge și refluxul fluidului;
  • patologia în sistemul endocrin. Fluctuațiile în nivelurile hormonale, consumul necontrolat de contraceptive - toate acestea cresc riscul formării cheagurilor de sânge și a tulburărilor circulatorii la femei. Ele cresc, de asemenea, concentrația de progesteron în anumite perioade. Hormonul este necesar pentru a opri sângerarea în timpul menstruației și al nașterii. Dar nu are un efect punctual, deci se pot forma cheaguri în orice vase;
  • obezitate. Celulele de grăsime subcutanată și viscerală stimulează producția de colesterol de către organism, provoacă creșterea depozitelor aterosclerotice și a proceselor patologice în vene;
Cauzele bolii post-thrombotice
  • fracturi. Astfel de condiții sunt deosebit de periculoase la o vârstă solidă, când o creștere a tromboplastinei stimulează producerea de trombocite și alți factori de coagulare a sângelui;
  • abcesele și infecțiile pielii stimulează dezvoltarea problemelor cu trofismul, formarea cheagurilor de sânge.

simptomatologia

Flebologii și chirurgii vasculare disting mai multe tipuri de sindrom post-tromboflebitic:

  • durere edematoasă;
  • varice;
  • ulcerativă;
  • mixt.
Simptomele sindromului postromboflebitic

În funcție de aceasta, imaginea unei boli va fi diferită. Boala post-trombotică prezintă simptome alarmante:

  • umflarea care are loc indiferent de efort fizic. Mediul interstițial se acumulează în membrele inferioare datorită proliferării componentei musculare. Apoi, pacientul are dificultăți în fixarea pantofilor înalți, selecția pantalonilor. De asemenea, este posibilă stagnarea limfei și a fluidului. Fenomenul denaturează complet structura anatomică a corpului. Cu presiune și palpare ușoară pe piele rămân gropi, experții observă membrele paste. La examinarea externă cu edeme puternice, fosa naturală din regiunea gleznei nu este vizibilă;
  • disconfort și sensibilitate redusă. Pacienții descriu picioarele lor ca "bumbac". Adică, ei nu simt toate atingerile și factorii iritanți care afectează pielea din zona patologiei vasculare;
  • durere de caracter plictisitor. În funcție de tipul de sindrom și de stadiul vasoconstricției, îngustarea lumenului este temporară și permanentă. În stadiile inițiale, durerea apare după mersul pe jos, ridicarea greutății sau șederea pe o perioadă lungă de timp;
  • convulsii. În refluxul cronic, edem, se observă o încălcare a inervației. Produsele metabolice toxice afectează negativ activitatea terminațiilor nervoase. Disconfortul apare predominant pe timp de noapte și interferează cu somnul adecvat;
Umflarea picioarelor în membrele inferioare PTFS

  • decolorarea pielii. Sindromul post-trombotic este caracterizat de cianoză sau de o tentă violetă-roșie a pielii. Totul depinde de faptul că venele superficiale sau profunde sunt afectate de afecțiune, cât de îngust sau blocat este lumenul. În stadiul inițial, este posibilă apariția de paloare sau marmură.

diagnosticare

Pentru a confirma sau a refuza diagnosticul de "boală postromboflebitică" efectuați diagnosticarea cu ultrasunete. Doppler sau angiografie vă permite să:

  • în timp real, pentru a evalua starea fluxului sanguin, viteza și plinătatea fluxului în zona afectată și sănătoasă;
  • pentru a determina prezența cheagurilor de sânge (dimensiune, localizare), plăci aterosclerotice, degenerare a valvei sau endoteliu în cicatrici ale țesutului conjunctiv;
  • pentru a evalua funcționalitatea acestei zone a sistemului cardiovascular.
Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor piciorului

Metoda sigură, rapidă și nedureroasă de diagnosticare modernă ajută:

  • Dezvoltarea strategiei de flebologi pentru restabilirea permeabilității vasculare;
  • estimati diametrul lumenului;
  • alegeți metoda de intervenție chirurgicală, locul inciziei etc.

Examinarea cu ultrasunete se efectuează după sau în timpul tratamentului cu preparate farmacologice. Oferă o idee despre dinamica schimbărilor, viteza de refacere a diametrului normal al lumenului, starea pereților elementelor.

De asemenea, testele de sânge biochimice sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. O schimbare a formei leucocitelor indică prezența unui proces inflamator, o creștere a numărului de trombocite indică riscul creșterii trombilor și apariția embolismului și atacurilor de inimă.

Dacă se dezvoltă boală post-tromboflebitică în organele interne, nu se poate face RMN și CT. Metodele oferă o imagine completă a funcționării vaselor, a prezenței patologiilor și a modificărilor în pereți. Monitorul primește o imagine detaliată în diferite proiecții în timp real. Acest lucru vă permite să stabiliți corect diagnosticul, să alegeți metode adecvate de corectare a stării.

Trojele ulceroase

Modificările țesutului endotelial, inflamația stratului interior al venelor și formarea cheagurilor de sânge sunt adesea însoțite de încălcări ale integrității pielii. Și sindromul postromboflebitic nu este o excepție. Adesea, ulcerul trofic apare pe suprafața zonei afectate. Semnele externe ale bolii:

  • întunericul pielii. Datorită încălcării dermei trofice, se produce foametea oxigenată a celulelor și regenerarea este perturbată. De asemenea, motivul pentru schimbarea de culoare - globule roșii care penetrează zonele deteriorate ale vasului. Când sunt expuși la factori naturali, sunt distruși, ceea ce duce la o nuanță întunecată;
  • pete albe sau palide de piele. Aceasta este o dovadă a apariției necrozei. Cu o lipsă de nutrienți, celulele dermei trec treptat;
  • modificarea texturii. În stadiile inițiale ale pielii a crescut uscăciunea, peeling, există un sentiment de etanșeitate. În etapele ulterioare, apar pete umede, mâncărime și durere;
Trofee ulcer ulcer la PTFS
  • direct ulcere. Acestea sunt zone cu marginile de sângerare. Acestea dau disconfort pacientului cu cea mai mică efort fizic și chiar în repaus.

Ulcerul trofic este o condiție periculoasă. Încălcarea integrității pielii, necroza creează condiții favorabile dezvoltării microflorei patologice. Riscul de a dezvolta gangrena crește de mai multe ori. Prin urmare, la primele simptome ale ulcerului trofic, pacienții trebuie să viziteze un medic și să înceapă imediat tratamentul. În etapele inițiale, rezultatele pozitive sunt date de agenții farmacologici actuali și de metodele tradiționale. Dar într-o stare de neglijență, numai intervențiile chirurgicale pot restabili sănătatea, se pot întoarce la locul de muncă, pot preveni moartea și septicemia. Prin urmare, este imposibil să se întârzie atât sindromul post-tromboflebitic cât și ulcerul trofic.

Corecție de stat

Pentru combaterea bolii și insuficienței venoase:

  • medicamente pentru uz local. O varietate de creme, geluri și tonice măresc imunitatea locală, restabilește circulația sângelui, încetinește creșterea cheagurilor de sânge și degenerarea pereților vaselor de sânge. Toți agenții farmacologici au abilități analgezice și antiinflamatorii. De aceea, terapia ameliorează disconfortul, face posibilă funcționarea normală și relaxarea completă;
Tratamentul PTFS folosind unguente
  • medicamente comune de acțiune - venotonică. Ele întăresc pereții venelor, împiedică scurgerea fluidelor și a celulelor sanguine în țesutul din jur. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete, tonice și alte forme farmacologice;
  • fizioterapie. Membrul afectat este afectat de raze infraroșii, curenți specifici de frecvențe diferite, ozon și temperaturi foarte scăzute. Toate acestea declanșează mecanismele naturale de regenerare, împiedică progresia bolii;
  • hirudoterapia. Utilizarea lipitorilor are feedback pozitiv de la pacienți și de la flebologi. Secretul glandelor salivare este bogat în anticoagulante și trombolitice. Pentru a ușura durerea și umflarea, mai multe lipitori sunt plasate de-a lungul vasului de sânge afectat. Durata unei proceduri nu depășește 20 de minute. Ea este nedureroasă. Lipitoarele emit o substanță aseptică specială, care garantează un efect analgezic în timpul manipulării. Durata cursului de hirudoterapie este aleasă de către flebolog în funcție de starea venei pacientului;
  • intervenție chirurgicală. În cazul sindromului posttromboflebitic, intervențiile radicale sunt utilizate în obliterația vasului. Ei au puterea de a localiza patologia, de a stabili circulația sângelui, de a restabili eficiența.
Intervenția chirurgicală în sindromul postromboflebitic

Utilizarea ciorapilor de compresie

Atunci când tulburările circulatorii, amenințarea cu tromboza și alte patologii vasculare, medicii folosesc adesea ciorapi, colanți sau mâneci cu efect de stoarcere. Pentru utilizarea prin comprimare:

  • bandaje elastice. Membrul afectat este bandajat strâns pentru o anumită perioadă de timp. Cu o astfel de fixare, pufarea este împiedicată, probabilitatea de durere și crampe este redusă. Dar îngrijirea bandajelor elastice este dificilă, iar utilizarea lor necesită pregătire medicală. Prin urmare, astfel de produse sunt utilizate în spital;
  • tricotaje de compresie. Produsele sunt disponibile în două clase: preventive și curative. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei folosind cea mai mica presiune. Oferă suport pentru navele membrelor, nu menține mișcările, crește eficiența. Curelele sau mânecile profilactice sunt indispensabile în timpul activității fizice sau în condiții de solicitare statică (deplasarea într-un zbor cu trenul sau aerul). În prezența limfostazei, a varicelor sau PTFS, se utilizează tricotaje medicale. Este disponibil în diferite culori, dimensiuni și stiluri. Impactul pe piele al mânecilor, stocarea, chilotul, golful dintr-un tricot special este măsurat în mm Hg. Art. Dacă pe ambalaj clasa produsului este indicată în numerar, atunci aveți un produs fals, nu un produs medical.
Utilizarea tricotului de compresie la PTFS

Purtarea compresiei de golf are subtilități:

  • lucrurile sunt selectate individual de mărimea fiecărui pacient;
  • ar trebui să fie purtat, începând cu o ciorap sau palmier. Îndepărtează inelele și toate bijuteriile din metal, mâinile trebuie să fie scurte și tăiate;
  • zilnic spălat cu mâna cu un săpun simplu, uscat numai într-o poziție orizontală, departe de sursele de căldură.

Dacă nu știți cum să purtați în mod corespunzător un ciorap sau mânecă, atunci utilizați sfaturile phlebologist sau vizionați video de antrenament pe Internet.

Utilizarea bandajului elastic în încălcarea circulației sanguine

profilaxie

Măsurile preventive joacă un rol important în combaterea cu succes a sindromului postromboflebitic și prevenirea apariției recidivelor. Phlebologists sfătuiește:

  • lupta cu hipodinamia. Tratamentul PTFS include exerciții speciale, complexe gimnastice, care pot fi efectiv efectuate la orice vârstă. Principalul lucru este să faci exerciții regulate, apoi șansele de a dezvolta patologie sunt reduse semnificativ. Este util la domiciliu să ridice membrele la diferite înălțimi, sărind cu o frânghie de sărituri. Drumeții, ciclismul sau înotul au un efect pozitiv;
  • vizite regulate la flebolog. Cu o tendință la patologii vasculare, prezența rudelor de tromboză sau varice trebuie să monitorizeze cu atenție sănătatea lor. La primele simptome, contactați un specialist pentru ajutor;
  • controlul constant al greutății corporale. Creșterea gravă a greutății și pierderea în greutate. Ele creează stres pentru sistemul cardiovascular. Prin urmare, mâncați în mod egal, mută activ pentru a preveni scăderea în greutate;
Prevenirea sindromului postromboflebitic
  • aruncați nicotina. Substanța stimulează o creștere a densității serice, o creștere a concentrației plachetare. Prin urmare, dacă există o amenințare reală de tromboză sau de sindrom post-tromboflebitic, merită renunțat la obiceiul negativ;
  • lupta impotriva stresului Șocurile nervoase prelungite stimulează formarea cheagurilor de sânge, supapele slabe și îngustarea lumenului. Prin urmare, sub stres, beți lumină liniștitoare ceaiuri din plante, utilizați sedative;
  • Nu opriți tratamentul venelor varicoase, hemoroizilor și altor procese inflamatorii ale sistemului cardiovascular. Apoi, riscul de a dezvolta sindromul postromboflebitic va scădea de mai multe ori;
  • Nu luați contraceptive hormonale necontrolate. Substanțele afectează în mod semnificativ sistemul endocrin, cresc densitatea sângelui și concentrația plachetară.

Dieta terapeutică

Meniul pacienților cu PTFS nu se deosebește de dietele pentru tromboză, tromboflebită și alte patologii similare ale circulației sanguine.

Dieta terapeutică cu membrele inferioare PTFS

Nutriționiștii și farbologii recomandă includerea pacienților în dieta lor:

  • usturoi. Spice are nu numai gustul și mirosul caracteristic, ci și o compoziție biologică unică. Acesta conține o doză de încărcare de seleniu. Microelementul afectează trofismul celulelor din straturile profunde, previne degenerarea valvei și formarea cheagurilor de sânge. Utilizarea regulată a usturoiului, probabilitatea aterosclerozei, accident vascular cerebral la pacienții cu vârsta peste 50 de ani este redusă de mai multe ori;
  • Vitamina C. Verzile picante, citricele, coacăze negre și spanac sunt surse de substanțe valoroase. Vitamina C reglează densitatea sângelui, previne formarea cheagurilor de sânge, crește fragilitatea vaselor de sânge, previne degenerarea endoteliului în cicatricile țesutului conjunctiv;
  • acizi grași nesaturați. Reglează hormonii, împiedică creșterea plăcilor aterosclerotice în lumen. Pentru a-și reface rezervele, folosesc ulei de măsline presat la rece, pește ocean, fructe de mare, nuci și semințe. Cu toate acestea, nu este necesar să vă implicați în produse. Cu o utilizare excesivă, ele provoacă creștere în greutate.

Unele produse vor trebui abandonate. De exemplu, vitaminele utile de trandafiri sălbatici, bogate în vitamina C și minerale, determină o creștere a densității serice. Acestea sunt necesare pentru anemie și sângerare, dar cu o tendință de tromboză cresc probabilitatea unui cheag în lumen. Prin urmare, este mai bine ca pacienții să elimine compoturile, băuturile din fructe și decocțiile din aceste fructe de pădure.

Nu este recomandabil să se implice în carne sau pește carne afumată, cârnați și cârnați la PTFS la nivelul extremităților inferioare. Aceste produse conțin o mulțime de grăsimi și săruri care cresc densitatea sângelui.

Pinterest