Revizuirea sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculelor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au nici o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de modificări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă de relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe trecerea ionilor de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRSR este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în CPHD.

Motive pentru dezvoltarea SRRS

Procesul de repolarizare timpurie nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu modificări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRSR indică o legătură între depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada privind ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Manifestări ale SRRZH pe un ECG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

  • Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
  • Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
  • Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
  • Poziționarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
  • Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură în aspect.
  • Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțită de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă datorită deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Stoparea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sanguine din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. Cu SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Cel de-al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea timpurie a ventriculilor pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Evaluarea riscului

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac severe de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

  1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de stiinta spun ca 39% dintre pacientii care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculara timpurie au leșinat. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRSR la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac subită. La 43% dintre pacienții cu SRSR, care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că istoricul poate contribui la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
  2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de complicații. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la conducătorii ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de moarte subită.

Cunoscând pericolul SRSR poate ajuta în curând să ceară ajutor medical și să prevină apariția unor complicații care pun viața în pericol.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implant de cardioverter-defibrilator în cazul în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se realizează la pacienții la care acest sindrom a dus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care amenință viața. În astfel de cazuri, este utilizat isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare ventriculară afectată la un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este de a identifica acești pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor sau SRRZH se referă la concepte electrocardiografice. Acest termen este asociat cu munca câmpului electric asupra mișcării unei singure încărcări pozitive de la un punct al câmpului la altul, adică diferența de potențial. Datorită decelerării procesului de electrozi într-un anumit interval de timp, tensiunea electrozilor scade, ceea ce duce la revenirea diferenței de potențial - repolarizare.

Funcția sa este de a pregăti inima pentru faza sistolică (contracție). Dacă intervalul este deranjat, faza de repolarizare este scurtată. La ECG, relaxarea precoce a miocardului este observată înainte de o altă contracție a mușchilor. Astfel, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor pe ECG. SRSR nu are manifestări clinice, nu poate fi diagnosticată de prezența anumitor simptome și plângeri pe care le face pacientul.

Cu o inimă sănătoasă, procesele contractile sunt strict periodice și identic direcționate. Apariția sindromului provoacă eșecul acestor parametri, însă persoana nu-l poate simți fizic. Încălcarea activității cardiace este înregistrată numai de un cardiograf (dispozitiv pentru îndepărtarea unei electrocardiograme a inimii).

Semnificația sindromului

Până de curând, această modificare pe banda cardiografică nu a fost acordată cu atenție. Cercetările medicale recente din domeniul cardiologiei au arătat că prezența SRSR în asociere cu boala cardiacă cronică reprezintă un pericol grav pentru oameni. În același timp, este clar să se prevadă care deviații pot să apară. Repolarizarea ventriculară precoce este cel mai adesea diagnosticată atunci când se descifrează o electrocardiogramă la sportivii profesioniști și dependenții de cocaină.

La pacienții cu patologie cardiacă, SRRZH pe un ECG este detectat pe fundalul următoarelor anomalii cardiace:

  • o accelerare accentuată a contracțiilor inimii pentru o anumită perioadă de timp (tahicardie supraventriculară paroxistică);
  • eșecul ritmului cardiac (fibrilație atrială sau fibrilație atrială);
  • contracția extraordinară, prematură a miocardului (extrasistol).

Motivele pretinse

Motivele pentru formarea SRSR nu sunt specificate, ipotetic, această patologie este asociată cu o percepție psihosomatică crescută a ischemiei cu o bruscă întrerupere bruscă a aportului de sânge miocardic (atac de cord). Există o ipoteză a genezei ereditare a unei repolarizări extraordinare. În special, cu starea genetică a sindromului Brugada, în care riscul de deces subită datorat unui ritm cardiac crește brusc.

Teoria eredității este confirmată de o serie de studii efectuate la copii. Sindromul în sine nu provoacă patologii cardiace și nu se manifestă simptomatic, prin urmare, nu necesită terapie specială, ci necesită monitorizarea periodică a activității miocardice la un copil. Este necesar să se monitorizeze cu atenție alimentația acestor copii și o dată pe an să se viziteze un cardiolog în scopuri preventive.

Motive relative (relative), manifestări ale SRRZh includ:

  • tratamentul pe termen lung cu medicamente care stimulează reacția la adrenalină (adrenomimetice din seria clophelină);
  • leziuni vasculare aterosclerotice și nivel excesiv de lipidemie;
  • nerespectarea regimului termic;
  • leziuni ale sistemului vascular și ale țesuturilor moi (collagenoză).

În plus, s-a dovedit legătura directă a sindromului cu distonie vegetativ-vasculară și disfuncționalitatea sistemului nervos. Dezechilibrul stării electrolitice a organismului, cu o creștere caracteristică a calciului și a potasiului (hipercalcemia / hiperkalimia), are de asemenea un efect asupra dezvoltării SRHF.

Concepte de bază ale electrocardiogramei pentru sindromul repolarizării timpurii

Electrozii fixați pe piept, brațe și picioare (plumb) ale pacientului fixează diferența dintre potențialele pozitive și negative ale câmpului electric cardiac. Câmpul în sine este creat de ritmul lucrării miocardului. Semnalul provenit din cabluri înregistrează dispozitivul electrocardiografic într-un anumit interval de timp și este transferat pe banda de hârtie sub forma unui grafic (cardiogramă).

Pe imaginea grafică, indicatoarele sunt indicate cu litera latină "V". Dinții sub formă de unghiuri ascuțite din grafic reflectă frecvența și profunzimea schimbărilor în impulsurile inimii. Au fost luate în total 12 conduceri pe ECG (trei standard și armate și șase sânge). Pe cardiogramă sunt cinci dinți. Decalajul dintre dinți este numit un segment. Fiecare plumb și vârf sunt responsabile pentru funcționalitatea unei anumite secțiuni a inimii. Intervalul de timp este marcat pe conturul orizontal.

Atunci când modificările caracteristice SRRG ale indicatorilor:

  • în conductele pieptului V1-V2 (corespund ventriculului drept), V4 (cardiacă superioară), V5 (peretele lateral al ventriculului stâng în față, V6 (ventriculul stâng);
  • în dimensiunea dinților: T (reflectă faza de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii în intervalul dintre contracțiile miocardului), complexul de dinți Q, R, S (arată perioada de agitație a lucrării contractile a ventriculelor inimii);
  • în lățimea segmentului ST.

Tipuri de repolarizare precoce și manifestarea acesteia pe ECG

Există două tipuri: în funcție de gradul de influență (patologia poate să nu afecteze funcționalitatea inimii, vaselor de sânge, activitatea completă a altor organe sau să provoace eșecuri de severitate variabilă) și în funcție de severitatea temporară (sindromul poate fi prezent în mod constant sau poate apărea ocazional).

Semnele principale de repolarizare neplanificată pe electrocardiogramă se manifestă prin următoarele modificări ale graficului:

  • înălțime (în înălțimea cardiologică) deasupra segmentului isoline din segmentul ST, depășind standardele;
  • Segmentul ST este rotunjit înainte de a trece la punctul de ascensiune al valului T;
  • Valul R în punctul său descendent (genunchi) are seruri;
  • baza valului T este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, schimbarea valului dintelui este asimetrică;
  • un set de dinți Q, R, S are o expansiune anormală;
  • reducerea valului S pe fondul unei creșteri a salturilor de undă R.

Conform localizării schimbărilor listate ale segmentului și ale dinților, sindromul de repolarizare este clasificat în trei tipuri: primul este dominanța schimbărilor în conductele V1-V2-piept, al doilea este abaterea predominantă în V4-V6 - pieptul, al treilea este lipsa de conformitate cu schimbarea la anumite conduceri.

Rezultatele optime ale electrocardiografiei pentru diagnosticarea sindromului RRH se obțin utilizând metoda monitorizării ECG zilnice. Esența metodei este de a înregistra modificări ale activității cardiace în timpul zilei cu un dispozitiv special. Dispozitivul este montat pe corpul pacientului, fixează activitatea electrică a miocardului în condiții de repaus și activitate fizică.

Această metodă permite o evaluare detaliată a dinamicii manifestării sindromului. Activitatea fizică netezește sau elimină semnele de repolarizare ventriculară timpurie într-o imagine grafică. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, recurg la măsuri provocatoare. Pacientul este injectat cu medicamente care conțin potasiu, ceea ce duce la o manifestare bruscă a sindromului la ECG.

Risc de complicații

În timpul examinărilor diferitelor categorii de pacienți, experții medicali au descoperit legătura dintre stoparea bruscă a cardiace și semnele de repolarizare. Asistența (scăderea bruscă a activității cardiace) apare cu sincopa obișnuită. Prin urmare, manifestările sistematice ale pierderii pe termen scurt a conștienței cu SRRZH diagnosticat pot fi considerate drept riscul de moarte subită.

În plus, sindromul nu poate apărea numai pe fondul patologiilor patologice cardiace, care includ: tahicardia supraventriculară paroxistică, fibrilația atrială, extrasistolul, disfuncția ATS (căile inimii), dar și impulsul dezvoltării lor. Acest lucru necesită o monitorizare sistematică cardiacă a pacienților cu repolarizare ventriculară timpurie.

Tratamentul și prevenirea

Un singur pacient, fără patologie cardiacă contiguă a SRSR, nu este supus unei terapii medicamentoase speciale. Pentru a nu complica situația, pacientul este sfătuit să respecte un set de măsuri preventive, inclusiv:

  • activitate motrice rațională. Activitatea fizică și pregătirea sportivă ar trebui adaptate la caracteristicile inimii și se efectuează sub control cardiologic (măsurarea pulsului și tensiunii arteriale);
  • respingerea dependențelor. Alcoolul și nicotina, în calitate de însoțitori ai bolilor cardiovasculare, ar trebui excluse;
  • schimbarea obiceiurilor alimentare. Alimentele grase cu un conținut ridicat de colesterol "rău" trebuie eliminate din dietă, înlocuindu-le cu legume sănătoase, fructe, ierburi;
  • vizite periodice la un cardiolog pentru a monitoriza performanța cardiogramelor;
  • aplicarea sistematică a suplimentelor cardiace pe bază de plante (în absența reacțiilor alergice la fitopreparate);
  • respectarea modului de lucru și a odihnei bune. Supratensiunea nu trebuie permisă;
  • menținând o stare psiho-emoțională calmă stabilă. Trebuie să încercați să evitați conflictele și stresul.

În cazul în care SRSR nu este singurul fenomen anormal și pacientul are alte boli de inimă, tratamentul este prescris de către medic. Tratamentul simptomatic al bolii subiacente, ajustat pentru prezența sindromului. O măsură radicală este operația de implantare a unui defibrilator cardioverter. Cu toate acestea, această intervenție se bazează mai des pe alte complicații. Cu respectarea măsurilor preventive, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor nu este legat de nici o aritmie prin clasificarea clinică și funcțională a cardiologilor. Fenomenul electrocardiografic are o imagine tipică înregistrată de o înregistrare grafică, dar nu este considerată o boală. Uneori modificările nu sunt considerate deloc patologice. Ele sunt inerente oamenilor sănătoși și nu necesită tratament.

Pericolul constă în imprevizibilitatea altor anomalii fiziologice ale mușchiului inimii, precum și în combinația sindromului de repolarizare ventriculară timpurie cu boli cardiace grave. De aceea, detectarea ei pe un ECG necesită o examinare atentă de către un cardiolog și observație.

Prevalența modificărilor ECG

Conform statisticilor din studiile cardiologice, prevalența schimbărilor tipice pentru sindrom variază de la 1 la 8,2%. Detectate la tineri, copii și adolescenți. La bătrânețe este rară.

A fost stabilită o conexiune cu hipertrofie miocardică la sportivi și la cei care muncesc din greu. Deseori detectate de negri și americani africani.

Ce schimbări în inimă provoacă sindromul?

Repolarizarea normală este cauzată de procesul de eliberare predominantă de potasiu din celulă deasupra aportului de ioni de sodiu din interior. Din acest motiv, o încărcătură pozitivă apare în exterior, negativă în interior. Acest mecanism de încetare a excitației unei singure fibre se răspândește sub forma unui puls în zonele învecinate printr-un tip de reacție în lanț, care corespunde fazei diastolice.

Repolarizarea pregătește miocardul pentru următoarea sistolă, asigură excitabilitatea fibrelor musculare. Faza contracției (depolarizării) inimii depinde de calitatea și durata acesteia. Aceste schimbări electrice au direcția lor. Ei încep în septul dintre ventricule, apoi se extind la miocard, prima la stânga, apoi ventriculii drepți.

Ipotezele existente explică repolarizarea timpurie prin prezența a trei tipuri de celule cu potențiale electrofiziologice diferite. Ele sunt numite pentru locația în straturile de perete inimii:

  • epicardic,
  • endocardului,
  • Celulele M.

Datele experimentale privind crearea în aceste structuri a condițiilor prealabile pentru re-excitație sunt obținute. Rolul endingurilor sistemului nervos autonom în repolarizarea timpurie (fibrele nervului simpatic și vagus) nu este exclus. Efectul activării nervului simpatic asupra repolarizării zonelor anterioare și a peretelui anterior este prezentat.

Ce importanță acordă clinicienilor sindromului?

Simptomele tipice și plângerile pacienților cu sindrom nu au fost identificate. Cu toate acestea, semnele relevate asupra ECG nu pot fi atribuite cu ușurință manifestărilor normei. Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor este cunoscut pentru "simularea" imaginii infarctului miocardic, ceea ce face dificilă diagnosticarea hipertrofiei și a modificărilor distrofice.

La pacienți, acesta poate fi detectat simultan cu tulburări de ritm cum ar fi:

  • tahicardia supraventriculară paroxistică,
  • crize de fibrilație atrială,
  • aritmie.

Pericolul constă în trecerea unui atac de flicker la o fibrilație ventriculară fatală.

Acest lucru determină o atenție deosebită în urmărirea pacienților cu modificări ale tipului ECG de sindrom de repolarizare precoce.

Factori și cauze de risc

Motivele repolarizării extraordinare, în plus față de soluțiile suplimentare ale impulsului, sunt:

  • afecțiuni neuroendocrine (cele mai frecvente în copilărie);
  • manifestări crescute în timpul somnului și cu predominanța influenței nervului vag, indică valoarea sistemului nervos autonom;
  • exercitarea excesivă;
  • hipercolesterolemia în sânge;
  • utilizarea medicamentelor din grupul α2-adrenomimetic în tratamentul pacienților (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidină);
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite (inclusiv structura perturbată a sistemului conductor);
  • modificarea structurii țesutului conjunctiv în bolile sistemice.

Tipuri și criterii pentru repolarizarea ventriculară prematură

Principalele criterii pentru modelul ECG în diagnosticul sindromului sunt:

  1. Deplasați-o în partea de sus a intervalului ST. De obicei, nu are o direcție strict orizontală și trece ușor în curbura ascendentă a valului T. O creștere accentuată indică procesul de necroză în timpul unui atac de cord, distrofie severă, intoxicație cu digitalis, pericardită. Accelerarea repolarizării oferă o creștere a intervalului de maximum 3 mm.
  2. Valul T înalt cu o bază largă (trebuie distins de hiperkaliemie, ischemie).
  3. "Notch" pe diviziunea descendentă a lui R.

În diagnosticul funcțional, se obișnuiește să se facă distincția între două variante ale sindromului:

  • cu participarea altor manifestări ale patologiei inimii;
  • fără semne cardiace de deteriorare.

Durata manifestărilor sindromului poate fi:

Clasificarea lui Skorobogaty prevede conectarea tipurilor de repolarizare prematură cu pieptul pe un ECG:

  • simptome pronunțate în V1-V2;
  • schimbările predomină în v4-v6;
  • fără niciun tipar în plumb.

Cine găsește încălcări similare?

Repolarizarea prematură se caracterizează prin manifestarea pe fundalul:

  • supraîncărcarea ventriculului stâng în criză hipertensivă, insuficiență circulatorie acută;
  • ventricular extrasystoles;
  • tahiaritmiile supraventriculare;
  • ventricular fibrilație;
  • în adolescență cu pubertate activă a copilului;
  • la copiii cu probleme de circulație placentară în timpul sarcinii, malformații congenitale;
  • pentru persoanele implicate în sport de mult timp.

Caracteristicile sindromului într-un atlet

Observațiile sportivilor care dau cursuri de patru ore pe săptămână sau mai mult au arătat dezvoltarea unei îngroșări adaptive a peretelui ventriculului stâng și predominanța influenței vagale. Aceste schimbări în medicina sportivă sunt considerate normale și nu necesită tratament.

80% dintre persoanele instruite au o frecvență cardiacă de până la 60 pe minut (bradicardie).

Cum să identificați sindromul?

Diagnosticul se bazează pe examinarea ECG. Cu semne non-permanente, monitorizarea Holter este recomandată în timpul zilei.

Testele cu medicamente pot declanșa sau elimina modificările ECG tipice. Acestea se efectuează numai în spital sub supravegherea medicului curant.

Un astfel de test este considerat obligatoriu atunci când se ia decizia privind eliberarea serviciului militar, angajarea în poliție, forțele speciale, atunci când se face un certificat medical în instituțiile militare de învățământ.

Izolarea repolarizării prematură nu este considerată o contraindicație în aceste cazuri. Dar schimbările însoțitoare pot fi considerate de comisia militară ca imposibilitate de a lucra într-un sector greu sau de a servi în trupe speciale.

Este necesară o examinare completă pentru a exclude patologia cardiacă. Numit de:

  • teste biochimice (lipoproteine, colesterol total, creatin fosfokinază, lactat dehidrogenază);
  • Ecografia inimii sau a dopplerului.

Diagnosticul diferențial necesită în mod necesar eliminarea semnelor de hiperkaliemie, pericardită, displazie în ventriculul drept și ischemie. În cazuri rare, angiografia coronariană este necesară pentru clarificare.

Ar trebui să tratez sindromul?

Sindromul repolarizării precoce necomplicate necesită astfel de cazuri:

  • respingerea activității fizice crescute;
  • modificări ale dietei pentru a reduce proporția de grăsimi animale și pentru a crește legumele și fructele proaspete bogate în potasiu, magneziu, vitamine;
  • este necesar să aderați la un regim sănătos, să obțineți un somn adecvat și să evitați stresul.

În terapia medicamentoasă sunt incluse, dacă este necesar:

  • în prezența patologiei cardiace, agenți specifici (coronarolitice, medicamente antihipertensive, beta-adrenoblocatori);
  • medicamente antiaritmice care încetinesc repolarizarea, dacă sunt însoțite de tulburări de ritm;
  • Unii medici prescriu medicamente care măresc conținutul de energie din celulele inimii (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), ar trebui să acorde atenție faptului că aceste fonduri nu au o bază de dovezi clare, care să confirme eficacitatea;
  • Vitaminele B sunt recomandate ca coenzime în procesele de restabilire a echilibrului de activitate electrică și de transmitere a impulsurilor.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazurile severe de aritmii care contribuie la insuficiența cardiacă.

Prin inserarea unui cateter în atriul drept, căile suplimentare de propagare a pulsului prin ablația cu frecvență radio sunt "tăiate".

În cazul frecvențelor frecvente de fibrilație atrială, pacientului i se poate cere să adauge un defibrilator cardioverter pentru a elimina atacurile care amenință viața.

Ce spune prognoza?

Cardiologia modernă este stabilită pentru a preveni toate patologiile care afectează complicațiile letale (stop brusc cardiac, fibrilație). Prin urmare, pacienții cu repolarizare depreciată se recomandă să observe, să compare ECG-ul în timp, să caute semne ascunse ale altor boli.

Sportivii trebuie examinați în clinicile de cultură fizică. Verificați înainte și după antrenamente intense, concursuri.

Nu există indicii clare privind o tranziție a sindromului la o patologie tipică. Riscul de deces este mult mai mare cu alcoolismul, fumatul, excesul de alimente grase. Cu toate acestea, în cazul în care medicul prescrie un examen cuprinzător, atunci trebuie luată în considerare eliminarea posibilelor abateri ascunse. Acest lucru va ajuta la evitarea problemelor în viitor.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. Timp de mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză displazică și bărbați negri cu vârsta sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Faptul că acest fenomen ECG este detectat în majoritatea cazurilor la persoanele care se implică activ în sport este de asemenea dezvăluit.

O serie de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, a deteriorării hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratezi în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

  • cresterea pseudo-coronara a segmentului ST deasupra izolinei din piept;
  • valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

  • cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
  • fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

  • minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
  • moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
  • maxim - 6 sau mai multe electrocardiograme cu semne de sindrom.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoanele absolut sănătoase și la persoanele cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

  • supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticelor;
  • collagenoza displazică, însoțită de apariția unor corzii suplimentare în ventricule;
  • hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
  • cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite;
  • hipotermie.

În prezent se desfășoară cercetări privind posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și deteriorarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la sfârșitul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea unor căi de transmisie a impulsurilor nervoase anormale.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă datorită unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară precoce și disfuncții ale sistemului nervos. Atunci când se efectuează un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și în timpul somnului peste noapte, indicii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și în cazul persoanelor absolut sănătoase care nu prezintă nici o plângere și în rândul pacienților cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

  • ventricular fibrilație;
  • ventricular extrasistol;
  • tahiaritmie supraventriculară;
  • alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat fatal. Potrivit statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție sistolică și diastolică a inimii, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, în special la copii și adolescenți cu distonie neuro, adesea asociată cu sindroame (tahicaridei, vagotonic, distrofici sau giperamfotonicheskim), a determinat efecte asupra sistemului hipotalamo-hipofizo factori umorale.

ECG la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că el nu produce un sindrom marcat tulburări ale inimii, acești copii trebuie neapărat să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, care ar determina cauza fenomenului ECG și posibilele comorbiditățile. Pentru a diagnostica copilul este prescris:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

  • supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
  • eliminarea situațiilor stresante;
  • limita activitatea fizică excesivă;
  • Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale care sunt bune pentru inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate la un copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

  • deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
  • prelungirea complexului QRS;
  • în conductorii pieptului, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
  • valuri asimetrice înalte T;
  • trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

  • ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
  • monitorizarea zilnică a Holter;
  • Echocardiograma;
  • urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, se recomandă ca pacienții să le furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și prin absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientul nu este prescris de medicamente. Astfel de persoane sunt recomandate:

  1. Excluderea efortului fizic intens.
  2. Prevenirea situațiilor stresante.
  3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), se prescriu următoarele medicamente:

  • produse energetice: carnitină, Kudesan, neurovitan;
  • medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un fascicul de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară precoce este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorita progreselor in chirurgia cardiaca, operatia poate fi efectuata prin procedura minim invaziva, un defibrilator cardioverter implantare III cauze de generare reacții adverse și a fost bine tolerată de către toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o monitorizare completă la un cardiolog. Respectarea mai multor restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor - toate secretele fenomenului ECG

Dacă în timpul trecerii electrocardiogramei dispozitivul a înregistrat anumite modificări în activitatea inimii, atunci se face diagnosticul de "sindrom de repolarizare ventriculară timpurie". Această condiție nu este întotdeauna o patologie sau o boală, dar examinarea ulterioară de către un medic va fi totuși necesară.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - ce este?

Recent, sindromul de repolarizare ventriculară (SRRS) apare foarte des - 8% dintre bărbații complet sănătoși, femeile și copiii în timpul examinărilor de rutină învață despre acest fenomen ECG. La risc sunt:

  • pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de întreruperi la locul de muncă;
  • persoane implicate activ în sport;
  • negrii;
  • pacienți cu collagenoză dysplastică.

Cei mai mulți pacienți întreabă ce înseamnă sindromul de repolarizare ventriculară timpurie. Este o modificare necharacteristică a curbei de electrocardiogramă și poate fi permanentă sau tranzitorie. Foarte des apare fenomenul ECG la adolescenți și copii. Există 3 specii care au caracteristici comune, dar diferă în funcție de severitate:

  • maxim - are mai mult de 6 conductori;
  • moderată - constă în 4-5 conduceri;
  • minimal - caracterizat de 2-3 conducte.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor apare nu numai la pacienții cu patologii dobândite sau congenitale cu inima, dar și la cei care au:

  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • leziuni ale țesutului conjunctiv (degetele păianjenilor, hiper-mobilitatea articulațiilor, prolapsul în canalul mitral);
  • hiperlipidemia familială;
  • boli cardiovasculare;
  • distonie neurocirculară;
  • predispoziție genetică.

Cât de periculos este sindromul de repolarizare ventriculară precoce a inimii?

În timpul unei serii de studii, cercetătorii au demonstrat că fenomenul ECG al repolarizării ventriculare precoce poate duce la moartea coronariană bruscă, dacă este însoțită de leșin episodic de origine cardiacă. Sindromul contribuie adesea la dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

  • insuficiență cardiacă;
  • aritmie supraventriculară;
  • tahicardii sinusale și bradicardie;
  • ischemie cardiacă;
  • fibrilație atrială;
  • tahicardie paroxistică;
  • degradarea hemodinamică;
  • deteriorarea vaselor inimii etc.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la copii

Dacă, după o electrocardiogramă, vă confruntați cu o problemă cum ar fi repolarizarea precoce a ventriculelor inimii la copii, atunci trebuie să știți că pentru a confirma diagnosticul copilului trebuie să fie examinată pe deplin. Pentru a face acest lucru, medicii oferă să treacă o analiză detaliată a sângelui (de la un deget și o venă) și a urinei și, de asemenea, să facă o ultrasunete de inimă de mai multe ori. Frecvența depinde de starea de sănătate a pacientului.

Acest diagnostic în copilărie nu este o propoziție. Sondajul se desfășoară în scopul excluderii încălcărilor în activitatea inimii și a ritmului acesteia. Dacă există patologii în mușchiul principal al unei persoane, aceasta poate fi determinată doar de un cardiolog. El prescrie o examinare regulată a copilului cu un interval de câteva luni. Sindromul apare la acei tipi care au probleme cu circulația sângelui în uter.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie, atunci în viitor veți avea nevoie de:

  1. Reduceți activitatea fizică și reduceți intensitatea acesteia.
  2. Protejați copilul de tot felul de stres.
  3. Urmați dieta.
  4. Asigurați-vă că copilul are un stil de viață sănătos.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce la adolescenți

Adolescenții sunt cei mai afectați de această condiție. Acest lucru este evident mai ales la pubertate. Elementele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie sunt modificări mici în funcționarea inimii. Copiii trebuie să facă obiectul unei examinări complete, care, pe lângă teste, include ecocardiograma și ECG. Dacă patologia nu este identificată, tratamentul nu este prescris. Părinții recomandă:

  1. Verificați copilul la fiecare șase luni.
  2. Oferirea de vitamine pentru copii.
  3. Asigurați-vă că copilul duce un stil de viață relaxat (fără stres și exerciții fizice puternice).
  4. Pentru a hrăni copiii cu alimente sănătoase și variate.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor la sportivi

În timpul studiilor, care au constat în efectuarea supravegherii sportivilor profesioniști, sa constatat că aproximativ 80% dintre aceștia au bradicardie (ritmul cardiac în 1 minut atinge 60). Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii se manifestă prin predominanța influenței vagale și prin dezvoltarea în ventriculul stâng al unei îngroșări a peretelui adaptabil. Astfel de persoane ar trebui:

  1. Reduceți sarcina.
  2. Excludeți medicația permanentă (dopajul).
  3. Observată de un medic.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor în timpul sarcinii

Atunci când mama viitoare este diagnosticată cu sindromul de repolarizare precoce a miocardului ventricular, ea începe să se panică, este foarte îngrijorată și apare întrebarea despre modul în care această situație va afecta copilul și procesul de gestație. Oamenii de stiinta au aratat ca fenomenul ECG nu afecteaza dezvoltarea si starea de sanatate a fatului in cazul in care o femeie gravida nu are alte boli grave (de exemplu, aritmii).

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - simptome

Foarte des, fenomenul ECG este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Este posibil ca pacienții să nu aibă plângeri sau să fie legați de diagnosticul principal. Simptomele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se manifestă sub formă de diferite aritmii, care sunt considerate un pericol grav pentru sănătate și pot fi fatale (fibrilație ventriculară).

Majoritatea pacienților au:

Examinarea unei persoane adulte include teste:

  • Monitorizarea ECG pentru o zi sau mai mult;
  • introducerea procainamidei intravenoase în dispozitiv pentru identificarea semnelor de anomalie;
  • testul de potasiu, atunci când pacientul ia medicamentul (doza este de 2 g) pentru manifestarea simptomelor;
  • analiză sanguină biochimică;
  • profil lipidic.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG

Dacă se suspectează o patologie cardiacă, se face întotdeauna o cardiogramă, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie se poate manifesta pe dispozitiv sub forma:

  • apariția unui val suplimentar J în complexul QRS;
  • modificări ale valului T atunci când are o bază largă;
  • deplasarea axei electrice în partea stângă;
  • modificări ale formei particulei ST, se rupe în jos, se ridică după o crestătură;
  • înălțimea (creșterea pseudo-coronară) a segmentului ST în piept conduce deasupra isolinei (până la 3 mm).

Semnele de anomalii pot fi văzute în locul coloanei toracice din ECG. Merită acordată atenție valului S, deoarece poate scădea foarte mult în dimensiune sau poate dispărea din ramurile toracice din partea stângă. Acest indicator arată medicilor că inima umană a făcut o întoarcere de-a lungul axei longitudinale în sens contrar acelor de ceasornic. În acest caz, se va forma un complex QRS (tip qR) în zona V5 și V6.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor pe ECHO

În timpul examinării, medicii pot prescrie o ecocardiografie de repaus (ECHO) și un ECG, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie la un copil este cel mai bine identificat în astfel de moduri. Ele ajută la identificarea anomaliilor ascunse în inimă, oferă o idee despre procesele, ritmul și activitatea mușchiului principal. Un astfel de diagnostic este absolut sigur pentru sănătatea copiilor.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - tratament

Nu este nici un punct în tratarea fenomenului ECG, deoarece nu are simptome și nu este o boală. Pentru ca sindromul de repolarizare precoce a miocardului ventricular la copii și adulți să nu devină o problemă mai gravă, medicii recomandă:

  1. Vino la ei pentru inspecție o dată la 6 luni.
  2. Modificați-vă în mod variat.
  3. Timpul petrecut în aer liber.
  4. Mâncați bine.
  5. Eliminați toate obiceiurile proaste.

Manifestări ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie, diagnostic și tratament

Pentru cardiologii moderni, un astfel de diagnostic ca sindrom de repolarizare ventriculară timpurie a inimii nu este în majoritatea cazurilor de interes. Asta este, din punctul de vedere al medicilor, fenomenul nu ascunde un pericol serios pentru pacient și nu necesită tratament specific, cu excepția recomandărilor generale pentru un stil de viață sănătos. Este adevărat, înțelegem mai jos.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Medicii spun despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor (SRRS) atunci cand un pacient prezinta modificari evidente ale rezultatelor unei electrocardiograme, dar in acelasi timp nu are semne evidente de conditie patologica. Acesta este motivul pentru care SRSR este un termen medical cardiologic, mai degrabă decât o boală independentă. Dar, în ciuda acestui fapt, pentru ICD, patologia are propriul cod - I45 - I45.9.

Astăzi, fenomenul repolarizării ventriculare precoce este detectat în aproximativ 3-8% din cazuri la pacienții perfect sănătoși cu ECG extern. În același timp, este mult mai dificil să se detecteze sindromul la pacienții în vârstă, deoarece acestea formează deja modificări legate de vârstă în activitatea inimii. În mod remarcabil, sindromul este mai frecvent în cazul bărbaților negri, al atleților de sex masculin sau al bărbaților care conduc un stil de viață sedentar și sedentar.

Modificări ale sindromului inimii

Sindromul identificat nu este periculos pentru majoritatea pacienților. Până de curând, a fost în general considerată normă. Dar există un grup de pacienți în care sindromul poate provoca tulburări serioase în activitatea inimii și aceleași consecințe grave. Acest grup include persoane cu antecedente de astfel de afecțiuni și patologii:

  • frecventa leșinilor de etiologie necunoscută;
  • moartea brusca de la stop cardiac din istoria familiei;
  • repolarizarea precoce a ventriculilor inimii numai în conductele ECG inferioare (II, III, aVF).

Acești pacienți pot dezvolta complicații grave ale inimii:

  • bradicardie (ritm cardiac lent);
  • aritmia;
  • tahicardie sinusală;
  • inima bloc;
  • fibrilație atrială;
  • ischemie cardiacă;
  • fibrilația ventriculilor inimii.

De asemenea, în acest grup de pacienți, stoparea bruscă a cardiace și moartea bruscă pot apărea cu asistență medicală precoce.

Cauza sindromului

Ca atare, cauzele imediate ale repolarizării precoce a ventriculilor inimii la copii și adulți nu au fost identificate. Cu toate acestea, medicii citează o serie de factori provocatori care pot avea un impact semnificativ asupra schimbărilor în activitatea inimii. Acestea sunt:

  1. Hipotermie frecventă și prelungită. Ele sunt un fel de stres pentru sistemul cardiovascular.
  2. Dereglarea echilibrului electrolitic. Se întâmplă frecvent în timpul deshidratării. Aceasta, la rândul său, în majoritatea cazurilor are loc pe fondul consumului frecvent de alcool.
  3. Congenital defecte cardiace la copii.
  4. Medicamente pe termen lung ("Mezaton", "Adrenalină", ​​"Efedrină" etc.).
  5. Inflamația miocardului și a hipertrofiei sale.
  6. Prezența defectelor în structurile țesuturilor conjunctive ale corpului.
  7. Caracterul neurocircular al distiunii.

Adesea, SRRS este diagnosticat la sportivi, astfel încât sportul poate deveni, de asemenea, unul dintre factorii care provoacă sindromul. În plus, fenomenul repolarizării timpurii este, de asemenea, detectat la copiii care sunt instabili emoțional sau nu respectă regimul de muncă și odihnă. Relația dintre sindrom și componenta emoțională în acest caz nu trebuie exclusă.

Simptomele sindromului

De regulă, simptomele și semnele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie nu sunt observate la un pacient. Au fost efectuate multe studii pentru a le identifica, însă medicamentele nu au reușit să obțină succes în această privință. Semnele principale ale SRRG sunt doar modificări vizibile ale rezultatelor electrocardiogramei. Pe aceasta, medicii determină aceste modificări:

  • Prezența segmentului ST și creșterea acestuia deasupra liniei de contur existente cu 1-3 mm (cel mai adesea segmentul începe să crească după o crestătură).
  • Dintele T se schimbă în partea pozitivă, iar segmentul ST trece în ea.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica starea patologică a unui pacient cu SRSR, este suficient să se acorde atenție rezultatului ECG. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care nu suferă de patologii cardiace concomitente. Dacă vorbim despre pacienți cu alte patologii ale inimii, atunci cardiologul poate prescrie alte metode de diagnostic hardware, cum ar fi ultrasunetele inimii.

În general, pentru a identifica SIR într-o persoană sănătoasă, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

  • Eșantion de potasiu. Medicamentul se administrează intravenos. Și dacă pacientul suferă de boli de inimă, simptomele lor vor crește într-o oarecare măsură.

Important: pentru copii, această metodă de diagnosticare nu este utilizată.

  • Testarea pentru încărcare intensivă pe termen scurt. Pacientul este testat pe simulatoare speciale cu o creștere graduală a sarcinii, urmărind simultan activitatea inimii prin intermediul senzorilor ECG.
  • Biochimie de sânge cu adăugarea de date lipidogramă.

Dacă diagnosticul este efectuat de către un copil, atunci este foarte important să aflați cauza posibilă a fenomenului format pe ECG. Pentru aceasta, unui mic pacient se efectuează o serie de studii:

  • examen electrocardiografic;
  • Ecografia inimii (uneori Doppler);
  • analiza urinei;
  • testul de sânge general și biochimic.

Important: copilul trebuie monitorizat de un cardiolog, chiar și în absența unor patologii cardiace evidente. Pentru aceasta, este recomandabil să faceți o ultrasunete a inimii și o cardiogramă la fiecare șase luni.

tratament

Dacă pacientul nu a identificat nici o patologie cardiacă suplimentară, atunci tratamentul tuturor sindromului este redus la recomandări generale. Adică, cardiologul recomandă ca pacientul să renunțe la toate obiceiurile proaste și să optimizeze activitatea fizică. În particular, este de dorit ca un pacient cu SRRS să evite efort fizic static sau efort brusc, excesiv cu ridicarea greutății. Instruirea intervine este de asemenea interzisă.

Ocazional, un cardiolog poate prescrie ablația radiofrecventa a fasciculului Kent. Prin cateterul de pe dispozitiv și distrugeți pachetul suplimentar.

De asemenea, ca terapie de întreținere, vitaminele și mineralele sunt prescrise pacienților cu sindrom de repolarizare precoce. În special, ele folosesc medicamente de magneziu, fosfor și potasiu, precum și vitamine din grupa B.

Copiii cu identificarea SRSR pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

Este de dorit să se includă în dieta alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, banane). De asemenea, este demonstrat eliminarea și evitarea oricăror situații stresante.

Este important: este recomandabil să păstrați toate transcrierile ECG anterioare, astfel încât următoarele examinări să verifice schimbările în activitatea inimii în timp.

profilaxie

Pentru a preveni diverse patologii cardiace, inclusiv SRSR, cardiologii din întreaga lume recomandă îngrijirea activității sistemului cardiovascular. În general, menținerea unui stil de viață sănătos și menținerea unui mediu psiho-emoțional normal. Echilibrarea echilibrată nu este superfluă. Plimbarea în aer proaspăt și exercițiile fizice regulate vor ajuta la menținerea sănătății inimii.

Cu fenomenul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar dacă pacientul are alte patologii cardiace sub formă de bătăi neregulate ale inimii, aritmie sau tahicardie, insuficiență a valvei etc., atunci merită să fii atent. Supravegherea clinică efectuată de un cardiolog în acest caz este obligatorie.

Pinterest