Boala cardiacă - ce este, tipurile, cauzele, semnele, simptomele, tratamentul și prognosticul

Boala cardiacă este o serie specifică de anomalii structurale și deformări ale supapelor, pereților despărțitori, deschideri între camerele inimii și vasele care interferează cu circulația sângelui prin intermediul vaselor interne de inimă și predispun la formarea formelor acute și cronice de circulație insuficientă a sângelui.

Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune care, în medicină, se numește "hipoxie" sau "foamete de oxigen". Insuficiența cardiacă va crește treptat. Neparticiparea la timp a asistenței medicale calificate va duce la dizabilități sau chiar la deces.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este un grup de boli asociate disfuncției congenitale sau dobândite și structurii anatomice a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care furnizează inima), datorită cărora se dezvoltă diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu avansarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon.

Gradul bolilor cardiace este diferit. În cazuri ușoare, nu pot exista simptome, în timp ce cu dezvoltarea pronunțată a bolii, o boală de inimă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

motive

Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculelor sau vaselor de inimă care cauzează întreruperea fluxului sanguin în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

În 90% din cazuri la adulți și copii, defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatism acute acute (reumatism). Aceasta este o boală cronică severă care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a grupului A streptococ hemolitic (ca rezultat al durerii în gât, scarlatină, amigdalită cronică) și se manifestă ca o leziune a inimii, a articulațiilor, a pielii și a sistemului nervos.

Etiologia bolii depinde de tipul de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață.

Cauzele defectelor dobândite:

  • Endocardita infecțioasă sau reumatoidă (75%);
  • reumatism;
  • Miocardită (inflamație miocardică);
  • Ateroscleroza (5-7%);
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoză);
  • traumatisme;
  • Sepsis (leziune generală a corpului, infecție purulentă);
  • Bolile infecțioase (sifilis) și neoplasmele maligne.

Cauzele bolii cardiace congenitale:

  • condiții externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
  • intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

clasificare

Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

  • Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza și leziunile musculare ale inimii.
  • Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule.

În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

  • Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
  • Aortic.
  • Tricuspidiană.
  • Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
  • Cu cianoza (așa-numitul "albastru") - pielea își schimbă culoarea normală într-o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

Congenital defecte cardiace

Malformațiile congenitale sunt o dezvoltare anormală a inimii, o tulburare în formarea vaselor de sânge principale în perioada prenatală.

Dacă vorbește despre malformații congenitale, cele mai des întâlnite între ele sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și astfel crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă o astfel de gaură este mică, atunci operația nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

Boala cardiacă dobândită

Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și vaselor de sânge, efectul lor se manifestă prin încălcarea capacității funcționale a inimii și a circulației sângelui. Printre defectele inimii dobândite, cea mai comună este înfrângerea supapei mitrale și a valvei aortice semilunare.

Defectele inimii dobândite sunt rareori supuse unei diagnoze în timp util, ceea ce le distinge de CHD. Foarte des, oamenii suferă multe boli infecțioase "în picioare", ceea ce poate provoca reumatism sau miocardită. Deficiențele cardiace cu etiologie dobândită pot fi de asemenea cauzate de un tratament prescris în mod necorespunzător.

Această boală este cea mai frecventă cauză a dizabilității și a decesului la o vârstă fragedă. Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

  • aproximativ 90% - reumatism;
  • 5,7% - ateroscleroză;
  • aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

Simptome ale bolii cardiace

Defectele rezultate în majoritatea cazurilor nu pot provoca o perioadă lungă de timp pentru a provoca orice încălcare a sistemului cardiovascular. Pacienții pot să-și exercite o perioadă lungă de timp fără să se plângă. Toate acestea se vor trezi în funcție de departamentul particular al inimii care a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

Principalul semn clinic al unui defect în curs de dezvoltare este prezența murmurilor patologice în tonurile inimii.

Pacientul face următoarele plângeri în etapele inițiale:

  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune constantă;
  • copiii se caracterizează prin dezvoltarea întârziată;
  • oboseală;
  • scăderea rezistenței la activități fizice;
  • palpitații;
  • disconfort din spatele sternului.

Pe măsură ce boala progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

  • umflarea picioarelor, a brațelor, a feței;
  • tuse, uneori străpuns de sânge;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • amețeli.

Semne ale bolii cardiace congenitale

Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

  • Dispneea persistentă.
  • Sunetele din inima sunt auzite.
  • O persoană pierde adesea conștiința.
  • Există ARVI atipic frecvent.
  • Nici un apetit.
  • Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
  • Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
  • Starea de letargie constantă și epuizare.

Simptomele formularului achiziționat

  • oboseală, leșin, dureri de cap;
  • dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, tuse, chiar edem pulmonar;
  • bătaia rapidă a inimii, întreruperea ritmului său și schimbarea locației pulsației;
  • durere în inimă - ascuțită sau presantă;
  • pielea albastră din cauza stagnării sângelui;
  • o creștere a arterelor carotide și subclaviane, umflarea venelor în gât;
  • dezvoltarea hipertensiunii;
  • umflarea, ficatul mărit și senzația de greutate în stomac.

Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai multe despre aceasta în tabel).

  • Pacienții au adesea obraji de culoare roz (cimbru mitral).
  • Există semne de stagnare în plămâni: raze umede în secțiunile inferioare.
  • Este predispus la atacuri de astm și chiar la edem pulmonar.
  • heartaches;
  • slăbiciune și letargie;
  • tuse uscată;
  • inimile murmure

Unul dintre primele simptome ale acestui viciu este:

  • senzație de contracții crescute ale inimii în piept,
  • și, de asemenea, impuls periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.

În cazul insuficienței aortice severe, se observă următoarele:

  • amețeli,
  • dependenta de leșin
  • creșterea frecvenței cardiace în repaus.

Este posibil să aveți durere în inimă, care seamănă cu angina.

  • amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă);
  • în poziția de a sta pe partea stângă există un sentiment de durere, împinge în inimă;
  • creșterea pulsației în vase;
  • enervant tinitus, vedere încețoșată;
  • oboseală;
  • somnul este adesea însoțit de coșmaruri.
  • inflamație severă;
  • retenție de lichide în ficat;
  • senzație de greutate în abdomen datorită depășirii vaselor de sânge în cavitatea abdominală;
  • creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale.

Dintre semnele care sunt comune tuturor defectelor cardiace, puteți observa pielea albastră, scurtarea respirației și slăbiciunea severă.

diagnosticare

Dacă, după examinarea listei de simptome, ați găsit o potrivire cu situația proprie, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la o clinică unde un diagnostic exact arată o boală de inimă.

Diagnosticul inițial poate fi determinat cu ajutorul pulsului (măsură, fiind în repaus). Metoda de palpare este folosită pentru a examina pacientul, a asculta bătăile inimii pentru a detecta zgomotul și schimbările de ton. Plămânii sunt, de asemenea, verificați, mărimea ficatului este determinată.

Există mai multe metode eficiente care permit identificarea defectelor cardiace și pe baza datelor obținute pentru a prescrie tratamentul adecvat:

  • metode fizice;
  • ECG se efectuează pentru a diagnostica blocada, aritmia, insuficiența aortică;
  • phonocardiography;
  • Roentgenograma inimii;
  • ecocardiografie;
  • IRM ale inimii;
  • tehnici de laborator: probele reumatoide, OAK și OAM, determinarea nivelului zahărului din sânge, precum și a colesterolului.

tratament

Pentru defectele cardiace, tratamentul conservator este prevenirea complicațiilor. De asemenea, toate eforturile de terapie terapeutică vizează prevenirea recurenței bolii primare, de exemplu reumatism, endocardită infecțioasă. Asigurați-vă că efectuați corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace sub controlul unui chirurg cardiac. Bazat pe forma de boli de inima, tratamentul este prescris.

Metodele conservatoare nu sunt eficiente în anomaliile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni apariția atacurilor de insuficiență cardiacă. Numai medicul determină ce să bea comprimate pentru boli de inimă.

Următoarele medicamente sunt de obicei indicate:

  • glicozide cardiace;
  • diuretice;
  • vitaminele D, C, E sunt utilizate pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
  • preparate de potasiu și magneziu;
  • hormoni anabolizanți;
  • atunci când apar atacuri acute, se efectuează inhalarea de oxigen;
  • în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
  • în unele cazuri, pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Remedii populare

  1. Suc de sfecla În combinație cu mierea 2: 1 vă permite să vă mențineți activitatea inimii.
  2. Un amestec de picioare se poate prepara prin umplerea a 20 de frunze cu 1 litru de apă clocotită. Insista înseamnă că aveți nevoie de câteva zile într-un loc uscat întunecat. Apoi perfuzia este filtrată și luată după mese de 2 ori pe zi. O doză unică este cuprinsă între 10 și 20 ml. Întregul ciclu de tratament trebuie să dureze aproximativ o lună.

operație

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenoza ventilelor sau deschiderile de trecere cu mai mult de 50%).

Există o mulțime de opțiuni chirurgicale pentru defectele congenitale și dobândite. Acestea includ:

  • plasticitatea defectelor prin plasture;
  • supape artificiale artificiale;
  • excizia găurii stenote;
  • în cazuri severe, transplant de inimă-plămân.

Ce fel de operatie va fi efectuata este stabilita de chirurgul inimii in mod individual. Pacientul este observat după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

După efectuarea oricărei intervenții chirurgicale pentru bolile de inimă, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs de terapie medicală de reabilitare, cu prevenirea trombozei, ameliorarea hrănirii miocardice și tratamentul aterosclerozei.

perspectivă

În ciuda faptului că stadiul de compensare (fără manifestări clinice) a unor defecte cardiace este calculat de zeci de ani, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima se "învață" inevitabil, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu afectarea sângelui și nutriția tuturor organelor și țesuturilor, până la sfârșit

Cu corecția chirurgicală a defectului, prognosticul pentru viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie prescrise de un medic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Câți trăiesc cu un defect cardiac?

Mulți oameni care aud un astfel de diagnostic teribil pun întrebarea imediat - "Cât timp trăiesc cu astfel de rele? “. Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și există și situații clinice. Ei trăiesc atât timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care sporesc nivelul stării funcționale a corpului. Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Boala cardiacă dobândită

Simptomele bolii cardiace dobândite

  • Dificultăți de respirație.
  • Marea slăbiciune.
  • Decolorarea pielii este o palidă constantă sau, dimpotrivă, roz.
  • Heartbeat senzație.
  • Posibila durere in inima in timpul efortului fizic.
  • Dureri de cap, amețeli, leșin (pierderea conștienței).

formă

  • Conform etiologiei (cauza apariției), există:
    • reumatism (provocat de reumatism - o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a inimii);
    • endocardita (datorită endocarditei - inflamația căptușelii interioare a inimii);
    • sifilic (datorită sifilisului - o boală sistemică transmisă predominant prin sex și care afectează multe organe și sisteme) și așa mai departe.
  • Privind supapa afectată emit:
    • aortic;
    • mitrala;
    • defectul supapei tricuspice;
    • boala valvulară pulmonară.
  • Prin numărul de supape afectate:
    • izolat sau local (vana cu leziune 1);
    • malformația combinată - eșecul și stenoza (îngustarea lumenului) apar simultan pe aceeași supapă;
    • defectul combinat - modificările afectează mai multe supape.
  • Prin funcția:
    • stenoză - îngustarea deschiderii lumenului ca urmare a aderențelor cicatriciale post-inflamatorii (care au loc după procesul inflamator) ale pilulelor supapei;
    • eșec - închiderea incompletă a supapelor valvei cardiace;
    • prolapsul - proeminența, bombarea sau rotirea supapelor în cavitatea inimii.
  • În funcție de gravitatea defectului și de gradul de perturbare hemodinamică (mișcarea sângelui prin vase) a inimii:
    • care nu au un efect semnificativ asupra circulației intracardiace;
    • moderat pronunțat;
    • pronunțată.
  • În funcție de starea de hemodinamică generală:
    • defecte cardiace compensate - fără insuficiență circulatorie (o afecțiune în care inima nu este capabilă să aprovizioneze în mod adecvat toate organele și țesuturile cu sânge);
    • subcompensate - cu decompensare tranzitorie (temporară) (incapacitatea de a compensa scăderea fluxului sanguin) cauzată de efort fizic excesiv, temperatură ridicată a corpului, sarcină și așa mai departe;
    • decompensate - cu insuficiență circulatorie dezvoltată.

motive

  • reumatismul este o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a inimii;
  • endocardita infecțioasă (inflamația peretelui interior al inimii);
  • ateroscleroza - o boală cronică caracterizată prin etanșarea și pierderea elasticității pereților arteriali, îngustarea lumenului prin așa-numitele placi aterosclerotice (formațiuni, constând dintr-un amestec de grăsimi (în principal colesterol (substanțe grase cum ar fi, care este un „blocuri“ pentru celulele corpului) si calciu ));
  • leziuni cardiace (vânătăi și leziuni ale mușchiului inimii);
  • sifilisul este o boală sistemică care este predominant transmisă sexual și afectează multe organe și sisteme;
  • septicemia (otrăvirea sângelui) și altele.

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

  • Analiza istoricului bolii și a plângerilor - când (cât de mult) și exact ce reclamații au apărut, a făcut pacientul să meargă la medic, a fost supus examinării și tratamentului, cu ce rezultate și așa mai departe.
  • Analiza istoriei vieții - bolile infecțioase actualizate, leziunile toracice.
  • Analiza istoricului familiei - se dovedește dacă cineva din rude apropiate are orice boală de inimă, care, dacă ar exista cazuri de boli de inimă în familie.
  • Examen medical. raluri Determinată in plamani, murmurele cardiace, hipertensiune arteriala masurata, percuție (atingând) definite limite cardiace (pentru a determina hipertrofia (creșterea dimensiunii)) auscultated murmur cardiac si tonuri pentru a determina tipul de defect, efectuat auscultatia plămânilor și determinarea dimensiunii ficatului ( pentru diagnosticul insuficienței cardiace - o afecțiune în care inima nu poate asigura un flux sanguin adecvat în toate organele).
  • Analiza sângelui complet - poate detecta semne de inflamație în organism (de îmbunătățire a leucocitelor (celule albe din sânge), creșterea VSH (rata de sedimentare a hematiilor (celulele roșii din sânge), semne nespecifice de inflamație)) și de a identifica cauza complicatii si boli de inima posibile.
  • Analiza urinei - vă permite să detectați complicațiile defectelor cardiace.
  • Testul de sânge biochimic - determinarea nivelului de colesterol total (substanță asemănătoare grăsimii care este "materialul de construcție" pentru celulele corpului), "rău" (promovează formarea de "plachete" aterosclerotice) și "bun" (previne formarea "plăcilor") colesterolului, nivelurile de trigliceride (grăsime, sursa de energie a celulelor), zahăr din sânge.
  • Electrocardiografia (ECG) este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii pe hârtie. Vă permite să diagnosticați modificările ritmului cardiac, să determinați tipul de aritmie și semne de ischemie (alimentarea insuficientă a sângelui cu mușchiul inimii).
  • Phonocardiografie - înregistrarea semnalelor sonore ale inimii de lucru: zgomot și tonuri. Metoda permite estimarea duratei, intensității, caracterului, originii zgomotului cardiac și a tonurilor, pentru a înregistra sunetele cardiace treilea și al patrulea care nu se disting prin ureche, ceea ce permite, în ultimă instanță, determinarea tipului și naturii bolilor cardiace.
  • Ecocardiografie (EchoCG) - ultrasunete a inimii. Pentru a se diagnostica zona menghină atrioventricular orificiu (conectarea atriul si ventriculul a inimii), severitatea regurgitării (reverse turnarea sângelui), starea și dimensiunile supapelor, pentru a determina presiunea în vasele.
  • Radiografia toracelui cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast (angiocardiografie) - evaluarea stării plămânilor, a dimensiunii inimii și a camerelor sale. Metoda ajută la identificarea modificărilor specifice ale patului vascular la acești pacienți.
  • Multislice tomografie computerizata - ecocardiografie (cardiace MSCT) - o metodă de scanare stratificată a structurilor cardiace bazate pe fasciculul de raze X care trece prin tesatura, cu câteva rânduri de detectori ultra-sensibile. MSCT a inimii permite reconstrucția tridimensională a inimii și este utilizată pentru a detecta defectele valvei.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a inimii este o metodă de obținere a imaginilor de diagnostic bazate pe utilizarea fenomenului fizic de rezonanță magnetică nucleară, astfel că aceasta este sigură pentru organism.
  • Este, de asemenea, posibil să consultați un terapeut, chirurg cardiac.

Tratamentul bolilor de inima dobândite

  • Corecția defectelor la vane:
    • valvulotomie (disecția vetrelor de supresă);
    • valvuloplastie (refacerea funcționării supapei prin disecarea pereților supapei și cusătura ulterioară a frunzelor noi).
  • Proteza (înlocuirea artificialei) supapă.

Complicații și consecințe

  • Dezvoltarea insuficienței cardiace (o afecțiune în care inima nu este capabilă să aprovizioneze în mod adecvat toate organele și țesuturile cu sânge).
  • Tulburări ale ritmului cardiac (alt ritm cardiac decât cel normal).
  • Complicații tromboembolice (complicații în care trombi (cheaguri de sânge dintr-un vas) cu flux de sânge pot intra în orice vas al corpului, blochează lumenul și provoacă o disfuncție a organelor).
  • Pacienți cu dizabilități.
  • Fatal (moarte).

Prevenirea bolilor cardiace dobândite

  • surse

Fiziologia sistemului cardiovascular. Morman D., Heller L. - Sankt-Petersburg: Editura Peter, 2000.
Cardiologie / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.

Defecte cardiace dobândite - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Se pare că inima noastră este foarte fragilă și bolile pe care le-ați suferit pot provoca defecte cardiace dobândite. Această boală este periculoasă, deoarece în stadiile incipiente poate dura mult timp fără semne și în viitor poate duce la complicații grave.

Experții recomandă să-și monitorizeze sănătatea, să trateze toate bolile infecțioase, să se supună unui examen medical la timp. Această publicație este utilă oricui dorește să știe care sunt defectele cardiace dobândite, cauzele și măsurile preventive.

Defecte cardiace dobândite - caracteristice

În plus față de boala cardiacă congenitală, există boli de inimă dobândite. Boala cardiacă dobândită se dezvoltă după naștere și este rezultatul deteriorării valvei sau septei camerelor inimii la diferite boli, cel mai adesea ca urmare a reumatismului.

Boala cardiacă dobândită poate avea forma unei modificări a formei supapei, înțependu-i supapele. Ca urmare a acestei modificări, supapele cardiace nu pot închide complet deschiderile dintre camerele inimii. Din cauza unei astfel de închideri incomplete, o parte din sânge revine în acele părți ale inimii de unde a venit.

Aceasta creează o sarcină suplimentară asupra inimii, crește masa și duce la oboseală a inimii. Această variantă a bolilor cardiace dobândite se numește insuficiență de valve. O altă formă de boală cardiacă dobândită este deteriorarea valvei inimii prin fuziunea supapelor sale.

Aceasta duce la o îngustare a deschiderii dintre camerele inimii, care, de asemenea, interferează cu fluxul sanguin normal, blocând-o parțial. Această boală de inimă se numește stenoză. Dacă două tipuri de boli de inimă dobândite - insuficiența valvei și stenoza - afectează sistemul cardiovascular în același timp, aceștia vorbesc despre boala cardiacă combinată.

Un pacient cu deficiență cardiacă își poate ignora aproape boala, deoarece capacitatea de rezervă cardiacă este cu adevărat enormă și compensează activitatea departamentului afectat datorită îmbunătățirii activității altor părți ale inimii. În aceste cazuri, care se numesc boală cardiacă compensată, doar un cardiolog poate dezvălui semnele bolii: acestea sunt sunete caracteristice ale inimii, modificări ale tonurilor inimii și mărimi.

Dar posibilitățile inimii umane nu sunt nelimitate, iar progresia bolii duce la epuizarea rezervelor și la dezvoltarea insuficienței cardiace. În acest caz, boala cardiacă se numește decompensată, starea de decompensare poate fi exacerbată de exacerbări ale bolilor cardiovasculare, exerciții fizice exorbitante, suprasolicitare psihologică, boli infecțioase, sarcină și naștere.

Însă încălcarea despăgubirii, ca regulă, este reversibilă: cardiologul prescrie tratamentul pacientului, în funcție de tipul bolii de inimă și de severitatea acesteia. Modul de viață al pacientului este de asemenea important, mai ales în perioada de decompensare, ar trebui să fie blând, dar este rezonabil să refuzi activitatea fizică numai într-o stare extrem de gravă.

Este important să urmați recomandările cardiologului privind dieta, uneori destul de stricte. Dacă tratamentul conservator nu produce rezultate, cardiologul îl poate referi la pacient. Intervenția chirurgicală pentru bolile de inimă oferă deseori rezultate excelente, salvând pacientul nu numai din cauza consecințelor bolilor cardiace, ci și eliminarea defectului în sine.

Mecanism de dezvoltare

Defectele inimii dobândite se formează ca urmare a expunerii la diferiți factori etiologici (cauzali) care conduc la o încălcare a integrității anatomice a supapelor de inimă. Supapele sunt structuri de țesut conjunctiv sub formă de supape și petale.

Cu ajutorul lor, în timpul contracției (sistolului) și al relaxării (diastolei) inimii, sângele din cavitățile sale se mișcă numai în direcția dorită fără curent invers (regurgitare).

Există două mecanisme principale pentru dezvoltarea defectelor, care includ:

  • Violarea care duce la închiderea incompletă a pliantelor ventilului - în timpul diastolului, sângele revine parțial (de exemplu, din ventricul până la atrium sau trunchiurile arteriale mari, reprezentate de trunchiul aortei și pulmonar, în ventricule).
  • Modificările în care diametrul valvei scade (stenoza) - în acest caz, trecerea sângelui este dificilă.

Miocardul (muschiul inimii), pentru a împinge volumul necesar de sânge prin supapa stenotică, trebuie să facă mai multă muncă.

Aceasta conduce mai întâi la hipertrofia (îngroșarea) miocardului, urmată de subțierea și dilatarea (dilatarea) inimii cavităților. Astfel de modificări determină o expansiune treptată a supapelor cu închiderea insuficientă a supapelor lor și regurgitarea sângelui.

Indiferent de mecanismul de dezvoltare (insuficiență sau stenoză) a defectelor valvulare, se dezvoltă insuficiența cardiacă, în care sângele în volum insuficient intră în sânge.

clasificare

Astăzi, în cardiologia practică, toate defectele dobândite sunt împărțite în mai multe tipuri principale în funcție de diferite criterii:

  • Numărul de supape afectate este monoporci (doar o supapă a fost modificată - mitrală, tricuspidă, aortică) și defecte combinate (2 sau mai multe valve cardiace sunt afectate).
  • Forma funcțională - include stenoza și insuficiența supapelor, precum și deformarea supapelor, care de obicei este un precursor al insuficienței lor (cea mai comună opțiune fiind prolapsul valvei mitrale).
  • Circulația sanguină - compensată (circulația sanguină sau hemodinamica este aproape neschimbată), subcompensată (o ușoară scădere a hemodinamicii se dezvoltă) și decompensată (insuficiență cardiacă severă).

O astfel de clasificare clinică a bolilor cardiace dobândite este necesară pentru stabilirea unui diagnostic și alegerea celui mai adecvat și eficient tratament.

Defectele inimii dobândite pot fi diferite și sunt separate în funcție de diferite criterii. Vom vorbi despre principalele.

  1. Din tipul de înfrângere:
    • Eșecul este o patologie când supapele supapei nu se închid complet, ca urmare a fluxului de sânge înapoi de la ventricul până la atrium în timpul contracției.
    • Strângerea (stenoza) - din cauza cicatrizării frunzei de supapă, acestea nu sunt complet îmbinate și desfășurate, motiv pentru care nu toate sângele curge de la atrium la ventricul.
  2. În funcție de supapa afectată:
    • Defectul valvei mitrale.
    • Defecta supapa tricuspidă.
    • Aortic valve disease.
    • Boala valvulară pulmonară.
  3. Prin numărul de supape afectate:
    • Defecțiune monoclapanică - o supapă este lovită.
    • Un defect simplu este defectarea sau contracția unei singure supape.
    • Defecte combinate - și defecțiuni și îngustarea unei valve.
    • Defecte combinate - două supape sau mai mult de două sunt afectate.
  4. În funcție de starea de circulație:
    • Compensat defect - nu există nici o insuficiență circulatorie.
    • Decompensate - există semne de tulburări circulatorii.

motive

Încălcarea integrității anatomice a structurilor inimii se dezvoltă datorită diferitelor modificări ale țesutului conjunctiv pe baza supapelor sub acțiunea mai multor motive principale, care includ:

  • Endocardita este o reacție inflamatorie a stratului interior al peretelui inimii, care se extinde treptat la supape și conduce la o schimbare a proprietăților și structurii lor.
  • Reumatismul este o patologie autoimună sistemică, caracterizată prin faptul că sistemul imunitar începe să producă autoanticorpi care infectează propriul țesut conjunctiv, în special zona supapelor și articulațiilor cardiace.
  • Leziuni translocate ale pieptului (vânătăi, fracturi ale coastelor sau sternului), care, în diferite grade, au afectat inima și au dus la o întrerupere graduală a structurii sale anatomice.
  • Ateroscleroza - deteriorarea arterelor datorate depunerii colesterolului în pereții lor, cu formarea plăcilor aterosclerotice și modificări ale proprietăților pereților vaselor de sânge. Dezvoltarea unui astfel de proces patologic poate avea loc în aparatul de supapă, ceea ce duce la defectele acestuia.
  • Sifilisul terțiar este un curs pe termen lung al acestei boli infecțioase cu transmitere sexuală, în care microorganismele patogene (patogene) se răspândesc în organism, parțial depozitate în supapele inimii, ducând la formarea unor focare specifice de inflamație și distrugere tisulară (gumma) cu o încălcare a integrității.
  • Sepsisul este un proces purulente care rezultă din dezvoltarea unui proces de infecție bacteriană în sânge, cu afectarea frecventă a structurilor inimii.

Impactul simultan al mai multor cauze duce la o formare mai rapidă a bolilor de inimă dobândite, precum și la un curs sever cu insuficiență cardiacă severă.

Cea mai frecventă și principală cauză a bolii este reumatismul, care reprezintă aproximativ 60-70% din toate cazurile de defecte cardiace dobândite.

Simptomele bolilor cardiace dobândite

Simptomele bolii depind de supapa afectată sau de o combinație de supape afectate. Pacientul poate fi deranjat de palpitații cardiace, scurtarea respirației, umflături și alte manifestări ale insuficienței cardiace, episoade de amețeală și pierderea conștienței, dureri toracice în timpul exercițiilor fizice, întreruperi în activitatea inimii.

Manifestări clinice ale celor mai frecvente defecte:

  1. Insuficiența valvei mitrale.

În stadiul de compensare, nu există plângeri, cu o scădere a funcției contractile a ventriculului stâng și o creștere a presiunii în circulația pulmonară, există plângeri despre:

  • dificultăți de respirație mai întâi la efort și apoi în repaus;
  • palpitații;
  • durere în zona inimii naturii ischemice (datorită decalajului de dezvoltare a colateraliilor coronariene cu hipertrofie miocardică);
  • tuse uscată;
  • există umflături la nivelul picioarelor, durere în hipocondrul drept (datorită măririi ficatului și a întinderii capsulei).
  • Stenoza valvei mitrale.
    • dificultăți de respirație, mai întâi la efort, apoi în repaus;
    • tuse uscată sau cu o mică cantitate de spută mucoasă;
    • răgușeala (simptomul Ortner);
    • hemoptizie (siderofagii apar în spută - "celule ale defectelor inimii");
    • durere in inima, palpitatii, intreruperi; deseori se dezvoltă fibrilația atrială;
    • slăbiciune, oboseală crescută (așa cum este caracteristic pentru fixarea volumului minute - lipsa unei creșteri adecvate a volumului mic al inimii în timpul exercițiului fizic).
  • Insuficiența valvei aortice.

    Starea generală de sănătate este satisfăcătoare în etapa de compensare a defectului; Cu plângerile de decompensare apar pe:

    • inima durere caracter anginoase nekupiruyuschiesya slab sau nitroglicerină (insuficiență coronariană datorată relativă datorită hipertrofie miocardică, deteriorarea alimentarii cu sange a arterelor coronare, la o presiune diastolică scăzută în aorta și datorită compresiei straturilor subendocardiace volum excesivă de sânge);
    • amețeli, tendințe la leșin (asociate cu malnutriția creierului);
    • scurtarea respirației la început cu efort fizic și apoi în repaus (apare atunci când funcția contractilă a ventriculului stâng scade);
    • umflarea, greutate și durere în hipocondrul drept (cu dezvoltarea insuficienței ventriculului drept).
  • Stenoza valvei aortice.

    De lungă asimptomatică, principalele reclamații apar atunci când orificiul aortic se restrânge cu mai mult de 2/3 (mai puțin de 0,75 cm2):

    • stoarcerea durerii în spatele sternului în timpul efortului (reducerea circulației coronare);
    • amețeli, leșin (agravarea circulației cerebrale).
  • În viitor, cu o scădere a funcției contractile a ventriculului stâng apar: atacuri de astm cardiac; dispnee în repaus; oboseală, umflarea extremităților inferioare.

    Stenoza mitrală

    Manifestată prin compactarea sau fuziunea supapelor, reducând zona de deschidere a supapei mitrale. Ca urmare, fluxul sanguin de la atriul stâng la ventriculul stâng este împiedicat, atriul stâng începe să lucreze cu sarcină crescută.

    Aceasta duce la o creștere a atriului stâng. În ventriculul stâng sângele intră într-un volum mai mic. Datorită scăderii zonei orificiului mitral, presiunea în atriul stâng crește, iar apoi în venele pulmonare, prin care sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în inimă.

    În mod tipic, presiunea în arterele pulmonare începe să crească atunci când diametrul găurii devine mai mic de 1 cm, comparativ cu un 4-6 cm normal, iar un spasm apare în arterele pulmonare, ceea ce agravează procesul. Astfel se formează așa-numita hipertensiune pulmonară, a cărei existență îndelungată duce la scleroza arteriolilor cu obliterația lor, care nu poate fi eliminată nici după eliminarea stenozei.

    În același timp, atriul stâng și apoi inima dreaptă sunt hipertrofate și extinse. La începutul formării acestui defect, simptomele sunt greu de observat. În viitor, scurgerea respirației, tusea în timpul efortului fizic, și apoi în repaus, ajung în prim plan.

    Hemoptizie, durere persistentă în inimă, tulburări ale ritmului (tahicardie, fibrilație atrială) pot apărea. În cazul în care procesul merge departe, atunci în timpul exercițiului, se poate dezvolta edem pulmonar.

    Există semne fizice de stenoză mitrală: murmur diastolic în inimă, există un tremur corespunzător în piept ("pisica pisicii"), marginile inimii se schimbă. Un specialist cu experiență poate face de multe ori un diagnostic după o examinare atentă a pacientului.

    Insuficiență mitrală

    Eșecul supapei este exprimat în posibilitatea revenirii sângelui înapoi la atrium în timpul contracției ventriculului stâng, deoarece între atriul stâng și ventricul există un mesaj care nu este închis de către fluturele supapei în momentul contracției. O astfel de defecțiune este cauzată fie de deformarea supapei ca urmare a procesului de modificare a țesutului, fie de căderea (prolapsul) datorită întinderii camerelor inimii în timpul supraîncărcării lor.

    Insuficiența mitrală compensată durează de obicei de mai mulți ani, atriul stâng și ventriculul stâng se intensifică în inima afectată, se dezvoltă prima hipertrofie a mușchilor acestor părți și apoi cavitățile încep să se extindă (dilatarea).

    Apoi, datorită scăderii volumului vascular cerebral, eliberarea minutelor de sânge din inimă începe să scadă, iar numărul sângelui returnat (regurgitare) din atriul stâng crește. Stagnarea sângelui începe în circulația pulmonară (pulmonară), presiunea în ea crește, sarcina asupra ventriculului drept crește, hipertrofează și se extinde.

    Aceasta duce la decompensarea rapidă a activității cardiace și la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept. Dacă mecanismele compensatorii nu au timp să se dezvolte cu insuficiență acută a valvei mitrale, boala poate face debutul cu edem pulmonar și poate fi fatală.

    Manifestările clinice ale insuficienței mitrale în stadiul compensat sunt minime și nu pot fi observate de către pacient. Decompensarea de început se caracterizează prin scurtarea respirației, toleranța slabă la efort și apoi, atunci când crește congestia în circulația pulmonară, apare astmul cardiac.

    În plus, pot apărea dureri în zona inimii, palpitații inimii, întreruperi în activitatea inimii. Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă duce la stagnarea sângelui în circulația sistemică. Creșterea ficatului, cianoza buzelor, membrelor, edemul picioarelor, lichidul în stomac și tulburările de ritm cardiac (50% dintre pacienți au fibrilație atrială) apar.

    Nu este dificil să se diagnosticheze insuficiența mitrală în prezent cu metodele instrumentale de examinare disponibile: ECG, ecocardiogramă, metode de diagnostic radiologic, ventriculografie și altele.

    Cu toate acestea, examinarea unui cardiolog atent pe baza anamnezei, auscultării, percuției și palpării va face posibilă elaborarea algoritmului corect de examinare și luarea măsurilor în timp util pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a defectelor.

    Stenoza aortică

    Acest defect este detectat între PPP adesea în 80-85% din cazuri, este format ca urmare a reumatismului, în 10-15% din cazuri achiziționate pe un fond a procesului aterosclerotic, urmată de depunerea de calciu in placi aterosclerotice (calcifiere).

    Există o îngustare a gurii aortei în locul valvei lunare aulun. Timp de mai mulți ani, ventriculul stâng a lucrat cu tensiune tot mai mare, totuși, când rezervele sunt epuizate, atriul stâng, cercul pulmonar și apoi secțiunile drepte ale inimii încep să sufere. Gradientul de presiune crește între ventriculul stâng și aorta, care este direct legată de gradul de îngustare a orificiului.

    Eliberarea sângelui din ventriculul stâng devine mai puțin, alimentarea cu sânge a inimii se deteriorează, ceea ce se manifestă prin angina, tensiunea arterială scăzută și pulsul slab, insuficiența cerebrală cu simptome neurologice, inclusiv amețeli, cefalee, pierderea conștienței.

    Apariția reclamațiilor la pacienți începe atunci când zona gurii aortei scade cu mai mult de jumătate. Atunci când apar reclamații, acest lucru indică un proces amplu, un grad ridicat de stenoză și un gradient de înaltă presiune între ventriculul stâng și aorta. În acest caz, este vorba despre tratamentul care trebuie efectuat ținând cont de corecția chirurgicală a defectului.

    Insuficiență aortică

    Aceasta este o patologie a valvelor, în care ieșirea din aorta nu se suprapune complet, sângele are capacitatea de a reveni la ventriculul stâng în faza de relaxare. Pereții ventriculului se îngroașă (hipertrofiat), deoarece trebuie să pompezi mai mult sânge.

    Cu hipertrofia ventriculului, deficitul său nutrițional se manifestă treptat. O masă mare de mușchi necesită un flux mai mare de sânge și oxigen. În același timp, datorită faptului că o parte din sânge în diastolă înapoi în ventriculul stâng, a redus gradientului-ventriculară aortic stâng (determină fluxul sanguin coronarian) și, ca urmare a sângelui în arterele inimii primește mai puțin.

    Angina apare. Există senzații de pulsații în cap, gât. Caracterizat prin manifestări neurologice, cum ar fi: greață, amețeală, leșin brusc, mai ales în timpul exercițiilor fizice, cu o schimbare a poziției corpului. Hemodinamica marii cercuri de circulatie a sangelui cu acest defect se caracterizeaza prin: presiune sistolica mare, tahicardie compensatorie scazuta, pulsatii crescute ale arterelor mari, incluzand aorta.

    În stadiul de decompensare, dilatarea (dilatarea) ventriculului stâng se dezvoltă, eficiența sistolului scade, crește presiunea în el, apoi în atriul stâng și în circulația pulmonară. Există semne clinice de stagnare în circulația pulmonară: scurtarea respirației, astmul cardiac.

    O examinare amănunțită a cardiologului poate permite medicului să suspecteze sau chiar să facă un diagnostic de insuficiență aortică.

    Deoarece simptomele cunoscute sub numele de „dansul carotidei“ - armat pulsația arterelor carotide, „puls capilar“, care este revelat prin apăsarea pe unghie falanga DE Myusse- simptom atunci când capul pacientului se leagănă în ritmul fazele ciclului cardiac, pulsul și alți elevi sunt identificate încă din etapa departe de proces.

    Dar palparea, percuția, auscultarea și luarea unei istorii atente vor dezvălui boala în stadiile inițiale și vor împiedica progresia bolii.

    Stenoza tricuspidă

    Acest defect apare rar ca o patologie izolată. Se exprimă prin îngustarea deschiderii existente între ventriculul drept și atriul drept, care sunt separate de o supapă tricuspidă.

    Cel mai adesea apare cu reumatism, endocardită infecțioasă și alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv; uneori există o îngustare a găurii ca urmare a formării de mixom - o tumoare care sa format în atriul drept, mai puține ori există alte motive.

    Hamodinamica este perturbată ca urmare a faptului că nu întregul sânge din atrium poate intra în ventriculul drept, care în mod normal ar trebui să apară după sistolul atrial. Atriul este supraîncărcat, întins, sângele stagnează în circulația sistemică, crește ficatul, apare edemul extremităților inferioare, fluidul în cavitatea abdominală.

    Din ventriculul drept, mai puțin sângele intră în plămâni, determină apariția scurgerii respirației. În stadiul inițial al simptomelor nu pot fi, aceste tulburări hemodinamice apar mai târziu - insuficiență cardiacă, fibrilație atrială, tromboză, cianoză a unghiilor, buze, icter al pielii.

    Această patologie adesea însoțește alte defecte, manifestate sub formă de insuficiență a valvei tricuspice. Datorită stagnării venoase, ascitele se dezvoltă treptat, ficatul și splina cresc în mărime, se observă o presiune venoasă ridicată, fibroza hepatică și o scădere a funcției sale.

    Cea mai comună combinație este stenoza mitrală și insuficiența mitrală. Cu această combinație patologică, cianoza și scurtarea respirației sunt observate în stadiile incipiente. Defectul aortic se caracterizează prin stenoză și insuficiență a supapei în același timp, de obicei are semne subtile de două stări.

    La defectele combinate sunt lovite câteva supape și în fiecare dintre ele pot fi atât patologii izolate, cât și combinația lor.

    diagnosticare

    Deficiențele inimii dobândite sunt diagnosticate de un cardiolog, fiind, de asemenea, prescrise tratamentul. Diagnosticul este următorul:

    1. Se efectuează o examinare vizuală, medicul ascultă plângerile pacientului, efectuează percuție (percuție) și ausculta (asculta) inima. Dacă există simptome caracteristice, cum ar fi murmur în zona inimii, deplasarea mușchiului cardiac și altele, medicul poate suspecta un defect și poate prescrie un diagnostic suplimentar al bolii.
    2. Se efectuează o ECG (electrocardiografie) și, dacă este necesar, poate fi efectuată monitorizarea zilnică a ECG Holter, ceea ce vă permite să monitorizați ritmul cardiac în timpul zilei.
    3. Ecocardiografie cu doppler.
    4. X-ray este atribuit la piept.
    5. Tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată pe piept, care permite studierea mai detaliată a regiunii musculare a inimii.
    6. Teste de laborator, care includ un test de sânge în diferite direcții.

    tratament

    Metodele medicale și chirurgia sunt folosite pentru a trata defectele cardiace. Defectele cardiace pot fi compensate pe deplin, ceea ce înseamnă că pacientul va uita de boala sa. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze corect bolile de inimă.

    Tratamentul cu medicamente trebuie utilizat pentru ameliorarea procesului inflamator in inima, dupa care trebuie efectuata o interventie chirurgicala pentru a elimina bolile de inima.

    Tratamentul conservator este eficient numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolilor de inimă și necesită o monitorizare dinamică obligatorie de către un cardiolog. PPS trebuie tratați chirurgical atunci când:

    • Insuficiența cardiacă progresează.
    • Modificările patologice din supapă afectează semnificativ hemodinamica.
    • Conduita terapie conservatoare nu are efectul dorit.
    • Și există preocupări în ceea ce privește apariția unor complicații grave.

    Operația de eliminare a defectului este efectuată de obicei pe inima deschisă, iar probabilitatea finalizării cu succes a unei astfel de operații este cea mai mare, cu cât intervenția chirurgicală a fost efectuată mai devreme. Fără tratamentul chirurgical, pot fi eliminate numai complicațiile defectului: insuficiență circulatorie sau tulburări ale ritmului cardiac.

    Indiferent de care anomalii ale activității inimii se găsesc la pacienți: defecte cardiace congenitale sau dobândite, tratamentul trebuie prescris de un cardiolog calificat care va selecta metode de tratament pentru tratamentul defectelor cardiace, indiferent dacă tratamentul antiinflamator sau intervenția chirurgicală cardiacă congenitală.

    Medicul va prescrie, de asemenea, un set de măsuri preventive care pot preveni reumatismul cardiac. Bolile de inimă, dacă au originea in utero, sunt dificil de prevenit, deoarece prea mulți factori dincolo de controlul nostru provoacă apariția. Dar boala cardiacă dobândită la copii și adulți este adesea rezultatul tratamentului necorespunzător sau chiar absența acestuia.

    Nu credem că o boală infecțioasă netratată poate provoca boli de inimă, ale căror consecințe pot fi foarte grave: de la invaliditate la moarte. Prin urmare, ar trebui acordată cea mai mare atenție prevenirii, diagnosticării și tratamentului bolii!

    Tratamentul chirurgical al bolilor cardiace dobândite

    Tratamentul depinde de tipul de patologie:

    1. Boala cardiacă aortică.

    Tratamentul chirurgical al pacienților cu insuficiență aortică este indicat pentru toți pacienții simptomatici din clasa funcțională NYHA II sau mai mare, precum și cu o fracție de ejecție mai mică de 20-30% sau cu un diametru sistolic final mai mare de 55 mm.

    O indicație suplimentară este și diametrul final diastolic, apropiat de 70 mm. Pacienții cu leziuni mai severe ale funcției contractile a ventriculului stâng prezintă un risc semnificativ mai mare de intervenție chirurgicală și mortalitate postoperatorie.

    Înlocuirea valvei aortice este indicată pentru toți pacienții cu stenoză aortică cu simptome ale bolii, precum și pentru pacienții fără simptome cu un gradient de presiune transvalvulară înalt (mai mare de 60 mmHg), o zonă de deschidere ≤ 0,6 cm2, patologie coronariană sau altă valvă, până la a modului în care se dezvoltă decompensarea ventriculului stâng.

    Corecția chirurgicală a defectelor aortice se realizează cu ajutorul protezelor cu cadru mecanic, biologic și proteze fără rame sau cu alogrefe criogenice.

    La unii pacienți, este posibilă reconstrucția valvei aortice. În cazul inelelor aortice înguste, materialul plastic din rădăcina aortică este realizat cu material biologic pentru a obține o hemodinamică optimă. Operațiile sunt efectuate atât din accesul standard, cât și din cel minim invaziv.

  • Mitrale defecte cardiace.

    Indicatiile chirurgicale pentru stenoza mitrala sunt determinate de zona orificiului atrioventricular stang.

    Stenoza mitrală cu o suprafață MK mai mică de 1 cm2 este considerată critică. La pacienții cu activitate fizică sau la pacienții cu o masă corporală mare, o îngustare a deschiderii de 1,2 cm2 poate fi, de asemenea, critică. Astfel, indicația pentru intervenția chirurgicală la pacienții cu stenoză mitrală este o reducere a zonei MK mai mică de 1,5 cm2 și o clasă funcțională NYHA II și mai funcțională.

    Indicația pentru intervenția chirurgicală pentru insuficiența mitrală este zona de deschidere efectivă a regurgitării cu mai mult de 20 mm2, gradul II sau mai mare de ogurgare și clasa funcțională II-III NYHA. Tratamentul chirurgical al insuficienței mitrale trebuie efectuat înainte ca CSI să atingă 40-50 ml / m2, deoarece o creștere de peste 60 ml / m2 implică un prognostic nefavorabil. Corecția chirurgicală a bolii mitrale se realizează cu ajutorul protezelor cu proteze mecanice și biologice.

    La implantarea de proteze la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, este necesar să se păstreze aparatul chordal natural sau să se importe cordoane artificiale din politetrafluoretilenă.

    La 30-40% dintre pacienți este posibil să se efectueze operații de reconstrucție pe valva mitrală. Pentru aceasta se folosesc diverse metode de reconstrucție: antineoplastia pe inele dure și moi, rezecția supapelor, implantarea acordurilor artificiale și plasticul de la marginea la margine. Restaurarea funcției normale a supapei mitrale la majoritatea pacienților nu necesită terapie anticoagulantă pe toată durata vieții.

    Operațiile pe valva mitrală se efectuează din sternotomie standard, precum și din minitoracotomia pe partea dreaptă.

  • Elimină supapa tricuspidă.

    Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru stenoza tricuspidă sunt zonele cu orificiu eficient 50 mm Hg, grosimea peretelui pancreasului> 7 mm, diametrul ventriculului stâng> 55 mm, PV al prostatei. Modalitățile de reducere a diametrului inelului de supapă tricuspidă constau în menținerea unui plastic cu șnururi și folosind inele corective flexibile sau flexibile.

    În unele cazuri, atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală corectivă, se utilizează o supapă bioprotetică.

  • Infecțioasă și endocardită protetică.

    Etiologia endocarditei infecțioase sa schimbat semnificativ datorită utilizării active a antibioticelor în întreaga lume. În prezent, rolul principal este atribuit stafilococului și florii gram-negative, precum și infecțiilor fungice.

  • Din punct de vedere al intervenției chirurgicale în patogeneza endocarditei infecțioase, cel mai important este distrugerea rapidă a aparatului valvular al inimii. Aceasta duce la o creștere catastrofică a insuficienței cardiace, deoarece miocardul nu are timp să se adapteze la o încălcare bruscă a hemodinamicii.

    Decizia privind necesitatea unui tratament chirurgical apare, de regulă, cu dezvoltarea "endocarditei infecțioase complicate": modificări ale stării hemodinamice; persistența și prevalența infecției; dezvoltarea focarelor metastatice de infecție; embolice sistemice. În aceste cazuri, tratamentul chirurgical este mai de succes decât abordarea terapeutică.

    Principala problemă a tratamentului chirurgical este de a preveni recurența infecției și dezvoltarea endocarditei protetice. Baza pentru alegerea tacticii este reprezentată de schimbările anatomice identificate pe masa de operație: gradul leziunii inelului fibros și a țesuturilor înconjurătoare, precum și prezența vegetațiilor, abceselor, fistulelor, lacrimelor de proteze.

    O importanță deosebită în ultimii ani a fost acordată intervențiilor chirurgicale de reconstrucție, în special dacă endocardita este afectată de valvele mitrale sau tricuspidiene. Pentru înlocuirea defectelor supapelor după tratamentul chirurgical, plasticul este utilizat cu țesuturi proprii, auto sau xenopericard.

    În prezent, clinica utilizează vane mecanice, biologice artificiale, precum și alogrefete:

    În cadrul RSPC, au fost elaborate și aplicate două modificări ale valvelor artificiale dubluri în clinica: PLANIX-T și PLANIX-E.

    Diferența în proiectarea celei mai recente versiuni a supapei cardiace artificiale dublu-frunze artificiale din modelul anterior este că corpul protezei este acoperit cu oxid de titan, care asigură o înaltă durabilitate și o inerție biologică.

    Înălțimea înaltă a mecanismului pivotant împiedică aprinderea supapelor cu țesut cardiac și permite creșterea unghiului de deschidere a supapelor până la 900.

    Frunzele protezei sunt formate din țesuturi biologice: o supapă xeno-aortică, o supapă pericardică. Se folosesc două tipuri de bioproteze: cadru (țesutul biologic este fixat pe un cadru rigid sau flexibil) și fără rame.

    Utilizarea alogrefelor criogenice este o tendință modernă în tratamentul chirurgical al leziunilor valvulare.

    Apariția în ultimii ani a tehnologiei criogenice moderne a creat condiții pentru conservarea pe termen lung a viabilității obiectelor biologice, ceea ce asigură funcția lor normală în organism după implantare.

    Operația de eliminare a defectului este efectuată de obicei pe inima deschisă, iar probabilitatea finalizării cu succes a unei astfel de operații este cea mai mare, cu cât intervenția chirurgicală a fost efectuată mai devreme. Fără tratamentul chirurgical, pot fi eliminate numai complicațiile defectului: insuficiență circulatorie sau tulburări ale ritmului cardiac.

    În prezent, se efectuează următoarele tipuri de tratament chirurgical al defectelor inimii dobândite:

    • din plastic;
    • operațiuni de conservare a supapelor;
    • proteze de inimă protetice cu proteze mecanice și biologice;
    • reconstrucția rădăcinii aortice;
    • valve protetice cu conservarea structurilor subvalvulare;
    • intervenția chirurgicală pentru a restabili ritmul sinusal al inimii;
    • operația de atrioplastie a atriului stâng;
    • bioprotetice pentru malformații cu endocardită infecțioasă;
    • proteze de inimă prostate în asociere cu o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană pentru boala coronariană.

    Chirurgia pentru afecțiuni cardiace oferă adesea rezultate foarte bune, salvând pacientul nu numai din cauza consecințelor bolilor cardiace, ci și eliminarea defectului în sine.

    Gimnastica terapeutică

    Gimnastica va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului cu defecte cardiace, dar nu ar trebui să uităm de anumite limitări. Activitatea excesivă poate agrava situația. Prin urmare, se recomandă efectuarea de seturi de exerciții sub supravegherea medicului (cel puțin în prima etapă) și oprirea la primul disconfort.

    Terapia fizică poate include următoarele exerciții (în ordine):

    • mersul pe jos;
    • exerciții pentru membrele superioare și centurile de umăr;
    • încălzirea mușchilor corpului;
    • încălziți membrele inferioare;
    • exerciții de respirație;
    • exerciții pentru membrele inferioare;
    • încălzirea mușchilor corpului;
    • exerciții de respirație;
    • exerciții pentru membrele superioare și centurile de umăr;
    • mersul pe jos;
    • exerciții de respirație.

    Plimbarea este un exercițiu de bază care trebuie inclus în fiecare sesiune. Vă permite să activați activitatea întregului organism, pregătindu-l pentru sarcini ulterioare. În primul rând, mersul pe jos este efectuat într-un ritm lent, atunci trebuie să faceți o accelerare treptată.

    La sfârșitul lecției, se efectuează și mișcarea lentă - aceasta ajută la normalizarea circulației sângelui. Atunci când efectuați exerciții asupra mușchilor corpului, principala problemă nu este să fiți zeloși și să faceți totul într-un ritm calm. Aceste exerciții sunt efectuate nu mai mult de 2 ori.

    Exercițiile pe membrele superioare și centurile de umăr sunt concepute pentru a dezvolta abilitățile adecvate de respirație și pentru a întări mușchii acestor zone. Exercițiile pe membrele inferioare sunt necesare pentru extinderea vaselor de sânge care sunt departe de inimă, astfel încât este posibilă eliminarea stagnării.

    Exercițiile de respirație au o importanță deosebită, deoarece stimulează fluxul sanguin către plămâni și mușchiul inimii, alimentând-o cu oxigen, asigurând o nutriție normală a creierului.

    Prevenirea și prognoza PPS

    Nu există astfel de măsuri preventive, care să fie salvate în proporție de 100% din boala cardiacă dobândită. Dar există o serie de măsuri care vor reduce riscul de defecte cardiace. Aceasta înseamnă următoarele:

    • tratamentul în timp util al infecțiilor cauzate de streptococ (în special angina pectorală);
    • profilaxia bitilinei în caz de febră reumatică;
    • luând antibiotice înainte de procedurile chirurgicale și dentare atunci când există riscul de endocardită infecțioasă;
    • prevenirea sifilisului, sepsisului, reumatismului: reabilitarea focarelor infecțioase, alimentația, munca și odihna;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • prezența unui exercițiu moderat, exerciții disponibile;
    • călire.

    Prognosticul pentru viața și capacitatea de muncă a persoanelor cu defecte cardiace depinde de starea generală, starea de sănătate a persoanei, rezistența fizică. Dacă nu există simptome de decompensare, persoana poate trăi și lucra ca de obicei.

    În cazul în care se dezvoltă insuficiența circulatorie, forța de muncă trebuie fie facilitată, fie oprită, tratamentul sanatorial este prezentat în stațiunile specializate.

    Este necesar să fie monitorizat de către un cardiolog pentru a monitoriza dinamica procesului și, atunci când boala progresează, determină în timp indicațiile pentru chirurgia cardiacă pentru boala cardiacă.

    Pinterest