Adrenalina cu stop cardiac

Adrenalina este un hormon care este produs de cortexul suprarenale și exercită mai multe funcții în corpul uman. Se numește un hormon de stres, deoarece în doze mari se eliberează atunci când situațiile sunt incomode pentru oameni.

Adrenalina are un efect cardiotropic (accelerează activitatea inimii, crește forța de ieșire cardiacă), acțiunea vasoconstrictorului și hiperglicemia. De asemenea, constricts vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, crește nivelul de glucoză din sânge.

În medicină, adrenalina este utilizată sub formă de substituenți sintetici (clorhidrat de epinefrină sau epinefrină). Medicamentele sunt similare în ceea ce privește efectele și efectele asupra organelor țintă. Substituenții sunt utilizați pentru reacții anafilactice, șoc toxic, pareză vasculară, stop cardiac și insuficiență cardiacă.

Utilizarea adrenalinei în terapia intensivă

Aplicați pentru resuscitare a epinefrinei pacientului sau a clorhidratului de epinefrină. Calea de administrare variază în funcție de starea pacientului, fiecare are propriile caracteristici, cauzează complicații. Adrenalina se administrează în timpul resuscitării, în funcție de situație, intramuscular, intravenos, intratraheal și intracardial.

Introducerea adrenalinei este însoțită de îngrijiri medicale în unitățile specializate de terapie intensivă. Acesta este controlat cu ajutorul echipamentului de diagnostic: monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului și saturației (concentrația de oxigen în sânge). Dacă este necesar, utilizați ventilatorul (ventilație mecanică). Cu ajutorul unui laringoscop, căile respiratorii sunt eliberate printr-o aspirație mecanică sau electrică.

În prima etapă de resuscitare a medicamentului, tipul de stopare circulatorie este evaluat. Conectați electrocardiograful și diagnosticați starea funcțională a inimii pentru a obține dovezi obiective.

Interdicția circulatorie implică utilizarea de 0,5 ml clorhidrat de adrenalină la 0,1%, sulfat de atropină la 0,5 ml 0,1%, bicarbonat de sodiu la 0,2 ml 4% pe 1 kg de masă corporală în condiții de resuscitare. Se utilizează o picurare intravenoasă împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Epinefrina bicarbonat este injectată, de asemenea, intramuscular, intracardial și intratraheal.

Metode de injectare intracardială. Sărmană în inimă

Administrarea intracardială nu este utilizată în prezent din cauza complicațiilor care apar în timpul manipulării.

Doar soluțiile de clorhidrat de adrenalină, epinefrină, sulfat de atropină și lidocaină sunt injectate intracardial. Prășura din inimă se efectuează cu ajutorul unui ac subțire, cu o lungime de 7 până la 10 cm. Pieptul este străpuns în spațiul intercostal IV, la 1,5 cm spre stânga sternului, de-a lungul marginii superioare a coastei.

La o adâncime de 4-5 cm va exista o dificultate în trecerea acului. Această obstrucție este peretele ventriculului drept. Când pistonul este tras, sângele va curge în seringă, ceea ce va indica perforarea peretelui ventricular al inimii. Apoi a introdus imediat medicamente. După efectuarea manipulării, continuați masajul inimii închise.

Tehnica de injecție intratraheală

Această manipulare este mult mai ușoară. Clorhidratul de adrenalină sulfat de atropină și lidocaină sunt colectate într-o seringă pentru injecții intramusculare și injectate în ligamentul sigiliu-tiroidian, acul penetrează în spațiul dintre inelele traheale.

Introducerea intubatiei de droguri

Metoda de administrare a adrenalinei sau epinefrinei este utilizată prin metoda de intubare, dacă pacientul este conectat la ventilația mecanică. Medicamentul pătrunde în alveolele plămânilor, unde este absorbit și intră în sânge.

Metoda de administrare a medicamentului sublingual

Manipularea simplă, care constă în introducerea clorhidratului de adrenalină în mușchiul hioid cu o seringă pentru injectarea intramusculară.

Introducerea clorhidratului de epinefrină în inimă în timpul supradozei de droguri și a stopării cardiace a fost utilizată atât în ​​Rusia, cât și în resuscitarea străină. În timp, această tehnică de resuscitare a fost înlocuită cu administrarea intratraheală de adrenalină și introducerea ei în mușchiul hioid.

Când oprirea cardiacă este administrată intracardially

- Dacă nu există acces central venos, instalați un cateter cu diametru mare (de exemplu, Venflon cu marcaje gri) într-o venă periferică mare. După perfuzia cu medicament, spălați cateterul venos cu 20 ml de soluție izotonică.

- Dacă catedralizarea venei a eșuat, atropina și adrenalina pot fi introduse în tubul endotraheal; în acest caz, utilizați o doză dublă (raportată la doza administrată intravenos) în diluție cu o soluție izotonică la un volum de 10 ml.

Utilizarea medicamentelor pentru stop cardiac

• Adrenalina (1 mg intravenos) trebuie administrată înainte de efectuarea defibrilației (de obicei, la fiecare 3 minute) pentru a crește eficacitatea resuscitării inițiale. Adrenalina nu trebuie utilizată dacă arestarea circulatorie este cauzată de consumul de solvenți, cocaină sau medicamente simpatomimetice.

• Atropină (3 mg pe cale intravenoasă) administrată în cazurile în care stop cardiac se datorează bradisistolului.

• Medicamentele antiaritmice pot fi utilizate după o defibrilare de 4 ori (12 cifre) fără succes la pacienții cu VF / VT refractar. - Bicarbonatul de sodiu (50 ml de soluție de 8,4% [50 mmol]) trebuie utilizat numai în cazul acidozelor pronunțate (pH-ul sângelui arterial

La ECG nu există semne de VF sau VT?

- Înainte de a concluziona că ritmul cardiac nu este nici fibrilație ventriculară, nici tahicardie ventriculară, trebuie să verificați contactele și poziția electrozilor.

- Eliminați cauzele care pot fi evitate din stoparea cardiacă datorită bradystoliei sau disocierii electromecanice.
- Pentru bradistietică, se injectează intravenos 3 mg de atropină.

- La pacienții cu bradystolie severă (ritm cardiac 36 ° C).

- Adrenalina provoacă dilatarea pupilei, prin urmare miriazisul nu trebuie utilizat ca semn de leziune neurologică ireversibilă în timpul sau imediat după resuscitare.

Lux în filme, dar periculos în viața injecției în inimă: pentru, contra și metode alternative de resuscitare

Introducerea drogurilor în cavitatea inimii prin piept poate fi utilizată numai în cazuri excepționale, și anume în măsurile de resuscitare complexă pentru stop cardiac. Cel mai adesea în acest scop folosiți adrenalina.

Dar, deoarece această metodă nu are mari avantaje față de injecția obișnuită într-o venă, provoacă multe complicații și pentru punerea sa în aplicare este necesară oprirea masajului inimii, nu mai este utilizat pe scară largă.

Citiți în acest articol.

Efectul adrenalinei asupra inimii

Adrenalina este unul dintre cei mai puternici stimulatori cardiace. Efectele sale sunt asociate cu interacțiunile cu receptorii beta1. Sub influența acestui medicament, apar astfel de modificări ale activității cardiace:

  • creșterea ratei de impulsuri;
  • forța de contracție și volumul de sânge ejectat din ventricule cresc;
  • absorbția de oxigen de către miocard crește;
  • creșterea excitabilității mușchiului cardiac și conducerea semnalului;
  • durata sistolului scade, iar timpul diastolului rămâne neschimbat;
  • stimulatorul cardiac se poate schimba;
  • când este expus la doze mari, precum și atunci când sunt combinate cu anestezice, pot apărea extrasistole ventriculare;
  • reduce manifestările de blocare a căilor.
ECG înainte și după administrarea de adrenalină în inimă

În cazul administrării intravenoase sau intracardice, poate să apară moartea celulelor miocardice, iar riscul de fibrilație ventriculară crește. Prin urmare, utilizarea adrenalinei trebuie să fie sub controlul ritmului cardiac. În prezența hipoxiei, tulburările de ritm sunt observate mai des. În acest sens, este imposibilă introducerea medicamentului fără resuscitare respiratorie prealabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre vitamine pentru inimă. Din aceasta veti afla despre vitaminele necesare pentru inima si vasele de sange, medicamente eficiente prescrise de medici.

Și mai multe despre ce să luați pentru durere în inimă.

Când se administrează o injecție intracardială

Introducerea medicamentelor intracardially poate fi făcută pentru a crește eficacitatea resuscitării în moartea clinică. Această metodă este de obicei folosită dacă, după 3-5 minute de stop cardiac, un masaj extern nu a dus la declanșarea activității cardiace. Contraindicațiile pentru injectarea intracardială sunt leziuni sau leziuni ale inimii.

Ce injectări sunt injectate în inimă

Soluția cea mai frecvent utilizată de adrenalină cu asystole completă pentru a restabili contractilitatea miocardică și pentru a crește presiunea. Doza maximă unică este de 1 ml, iar zilnic nu mai mult de 5 ml. În plus, medicul poate efectua astfel de injecții:

  • Soluția de atropină 0,1% 0,5 ml pentru a reduce tonul sistemului parasimpatic, pentru a îmbunătăți conductivitatea și pentru a mări rata pulsului.
  • Clorură de calciu 5 ml 10% pentru a crește excitabilitatea miocardului și a accelera conducerea impulsurilor, prelungind timpul de contracție sistolică.

În loc de epinefrină, este posibil să se introducă Noradrenalină, precum și un amestec: 1 ml de epinefrină și atropină, 10 ml de clorură de calciu și o soluție izotonică. Folosiți mai întâi jumătate din amestec și, după 10 minute, se poate repeta injecția.

În cazul fibrilației ventriculare, este indicată o injecție de epinefrină în asociere cu Novocain.

Cum să faceți o injecție directă

Introducerea drogurilor poate fi în ventriculul drept. În același timp, alegeți astfel de locuri:

  • al patrulea spațiu intercostal pentru tineri și al cincilea pentru pacienții vârstnici;
  • marginea de la marginea sternului - 0,5 cm cu un cot îngust și 1 cm cu un piept larg.

Acul trebuie să fie lung (10-12 cm) și subțire, să se miște perpendicular pe sternul de-a lungul marginii superioare a coastei. După 3 - 5 cm există un sentiment de eșec și sângele curge în seringă. Aceasta înseamnă că injecția a fost efectuată corect.

Ventriculul stâng este străpuns în spațiul intercostal 4 sau 5 dintre linia din mijlocul claviculei și axilar.

De ce metoda nu mai este utilizată

Dacă a fost recomandată mai devreme adrenalina pentru injectarea în cavitatea inimii ca metodă cea mai eficientă, atunci după un studiu mai aprofundat, a fost abandonată pe scară largă. Acest lucru se datorează lipsei de eficiență și a riscului ridicat de astfel de echipamente. Posibile complicații:

  • Ingestia de medicamente în cavitate - pleural, sac de inimă, mediastin sau în miocard. Clorura de calciu poate cauza necroze tisulare.
  • Dacă acul a căzut în nodul sinusal, atunci este imposibil să restabiliți contracțiile datorate distrugerii celulelor stimulatorului cardiac.
  • După introducerea insuficientă a acului în inima contractantă, miocardul este rănit.
  • Cu injecții repetate prin găuri, sângerarea poate începe în timpul unui masaj cardiac intens.
  • Puncția plămânului cu apariția pneumotoraxului.
  • Deteriorarea vaselor de sânge dintre coaste, artera toracică sau pulmonară, aorta, ramificații coronariene.

Cum să reanimați cu stop cardiac

Medicii echipei de resuscitare efectuează astfel de activități pentru a începe inima:

  • Asigurați-vă permeabilitatea căilor respiratorii - înclinați capul pacientului înapoi, împingeți fălba inferioară înainte și deschideți gura.
  • Furnizarea de oxigen cu sac de respirație.
  • Masaj indirect în modul aproape continuu. Se constată că mișcările pieptului sunt suficiente pentru a furniza aer, iar o pauză afectează alimentarea cu sânge a creierului. Prin urmare, o pauză pentru respirație nu este mai frecventă decât după 30 de presiuni asupra sternului, durata acestuia nu depășește 10 secunde.
  • Apoi, statutul neurologic este evaluat și medicamentele sunt administrate pentru a restabili conștiința.

Uită-te la video despre primul ajutor în stop cardiac:

În absența semnelor de contracție în cazul fibrilației ventriculare, este utilizată defibrilarea. Acesta oferă o evacuare electrică pentru stoparea cardiacă pe termen scurt. Aceasta este o repornire, după care ritmul fiziologic este restabilit. Cu asystole, metoda este ineficientă.

Injecția se efectuează în orice vena periferică disponibilă, care este cea mai apropiată de inima - jugulară, ulnară. Dacă pacientul are un tub endotraheal, medicamentul este turnat prin el după aspirarea mucusului.

Vă recomandăm citirea articolului privind primul ajutor pentru durerea cardiacă. Din aceasta veti afla despre cauzele durerii in inima, asistarea cu stop respirator.

Și aici mai multe despre utilizarea nitroglicerinei și a analogilor acesteia.

O prăjitură în inimă poate fi utilizată pentru resuscitare, dacă nu este posibil să se administreze medicamentul într-un alt mod, iar un masaj indirect prin inimă și resuscitare respiratorie nu produc un efect timp de 7 minute. Pentru administrarea intracardială se utilizează adrenalină, noradrenalină, atropină, clorură de calciu. Această metodă conduce la complicații datorate leziunilor vasculare și miocardice. Prin urmare, medicii preferă metoda intravenoasă sau endotracheală de administrare a medicamentelor.

Medicamentul Mildronat, indicațiile de utilizare a cărora sunt destul de extinse, este recunoscut ca dopaj. Alocați comprimate, fotografii, beți capsule, chiar și cu dependență de alcool, pentru a îmbunătăți proprietățile fiziologice ale inimii. Există contraindicații pentru medicament.

Efectuați un masaj indirect asupra inimii în timp util - salvați vieți și minimalizați consecințele pentru pacient. Tehnica este diferită pentru adulți și copii. Masajul interior poate fi, de asemenea, realizat. În aer liber cu ventilație mecanică. Care este diferența dintre directe și indirecte?

Adesea preparatul Lidocaine este folosit ca anestezic, dar și-a găsit aplicația în cardiologie. Se administrează intravenos și intramuscular cu aritmii de diverse etiologii.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu dureri bruște, dureroase, dureroase, ascuțite, presante, sunt necesare diferite medicamente. Deci, ce medicamente și pastile vă vor ajuta cu dureri de stres, cu ischemie, aritmie, tahicardie?

O lista destul de extinsa de indicatii pentru medicamentul Atropine. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este atât de sigură, deoarece acțiunea poate accelera pulsul, care în caz de supradozaj poate provoca o blocadă completă. Fă și o lovitură în inimă. Există medicamente care conțin și atropină.

Opțiunile pentru întărirea inimii depind în principal de starea acesteia. Acestea afectează, de asemenea, vasele, nervii. De exemplu, la bătrânețe, musculatura inimii va susține exercițiile. După un atac de cord, remediile populare pot fi prescrise pentru aritmii.

Uneori, trebuie doar să beți vitamine pentru inimă, medicamente să-și mențină activitatea. Cei mai buni îi ajută pe copii și adulți, normalizând activitatea miocardului, precum și a vaselor, creierului și inimii, cu aritmie. De ce sunt necesare? Care este utilizarea de potasiu și magneziu?

Kratal este predominant în Ucraina, deși este și în cerere în Rusia și este prescris pentru adulți și copii. Compoziția medicamentului vă permite să normalizați activitatea inimii, să eliberați nervozitatea. Funcționează chiar și pentru participanții la CNE Cernobâl. Cum să luați pastile?

ATP este prescris pentru pacienții cu ischemie miocardică, cu hipertensiune arterială și, de asemenea, pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Se utilizează în fiole ATP, în tablete - ATP-Long. Ce altceva există preparate care conțin componenta principală?

Terapia de droguri pentru stop cardiac

Resuscitarea cardiopulmonară include intubarea imediată a traheei, instalarea unei ventilații artificiale pulmonare și un masaj indirect al inimii. În același timp, se efectuează canulăriile venelor periferice și se injectează medicamente.

În conformitate cu normele existente, CPR în timpul cateterizării venelor nu trebuie întrerupt. Prin urmare, în absența cateterizării venei centrale, este produsă o cateterizare a venelor periferice (de obicei, cotul cotului sau vena antebratului), prin care se administrează medicamentul. Desigur, timpul de perfuzie prin vena periferică, comparativ cu injectarea medicamentului în vena centrală, crește ușor și efectul terapeutic nu are loc imediat. În timpul CPR, agentul medicinal ajunge în partea centrală a circulației sanguine în 1-2 minute, în timp ce administrarea medicamentului în vena subclaviană sau jugulară are un efect imediat. Dacă prima doză a medicamentului nu a funcționat, este necesară o cateterizare a uneia dintre vene centrale. De obicei, se utilizează vena subclaviană, dar accesul la aceasta, pentru a nu întrerupe reanimarea, se realizează prin regiunea supraclaviculară. Este mai preferabil să se utilizeze vena jugulară internă. Uneori, o venă jugulară externă este cateterizată. Cateterizarea venelor centrale pentru CPR este crucială, deoarece permite, în orice moment cu o eficiență maximă, aplicarea terapiei farmacologice, care este cea mai importantă parte a CPR. La începutul resuscitării, toate substanțele medicamentoase sunt administrate printr-o metodă bolus după diluarea preliminară în 20 ml soluție perfuzabilă.

În cazurile în care a fost efectuată o intubare traheală și nu a fost stabilită perfuzia în venă, medicamentele (adrenalină, atropină, lidocaină) pot fi injectate endotraheal prin tubul de intubație folosind un cateter de aspirație. În același timp, IVL nu se oprește. Medicamentul trebuie neapărat diluat în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, iar doza sa este de 2-2,5 ori mai mare decât cea intravenoasă. Este imposibil să se utilizeze soluții apoase pentru administrarea intratraheală, deoarece apa, spre deosebire de o soluție izotonică de clorură de sodiu, poate avea un efect negativ asupra funcției pulmonare și poate cauza o scădere a PaO3.

Când se efectuează ventilație mecanică în timpul CPR, se aplică 100% O;

pentru corectarea hipoxiei severe care însoțește stopul cardiac.

Tratamentul cu perfuzie este indicat în toate cazurile de BCC redus (traumă, sângerare, șoc hipovolemic, ruptură aortică). În acest scop, se introduc soluții coloidale și cristaloide și, după indicații, sânge. O atenție deosebită este necesară atunci când se administrează soluții perfuzabile la pacienții cu hipo-volmie pe fondul infarctului miocardic acut. Când oprirea cardiacă nu poate utiliza 5% soluție de glucoză din cauza pericolului de umflare a creierului și de creșterea acestuia. Glucoza poate fi utilizată numai pe o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Adrenalina. Are un efect pronunțat de stimulare cardiacă și este eficient în reducerea bruscă a excitabilității miocardice, inclusiv stop cardiac. Toate încercările de înlocuire a acesteia cu alte mijloace (alfa-2-agoniști) nu au dat rezultate pozitive. Studiile au arătat o incidență mai mare a recuperării circulației spontane a sângelui atunci când se utilizează dozele sale mari (0,07-0,02 mg / kg), totuși aceste date nu sunt confirmate statistic. Efectul adrenergic pronunțat al medicamentului are fețe pozitive și negative. Stimularea adrenoreceptorilor alfa creste rezistenta vaselor periferice (fara a ingusta arterele cerebrale si coronare), imbunatateste fluxul sanguin cerebral si coronarian si creste presiunea de perfuzie coronariana. Efectul beta-adrenergic al adrenalinei este confirmat de un efect pozitiv inotrop și cronotrop. Cu toate acestea, activarea beta-adrenoreceptorilor este însoțită de o acumulare de calciu în miocard, o creștere a nevoii sale de Od și o scădere a perfuziei sub-endocardiale.

Epinefrina este indicată în toate formele de stop cardiac, în special în disocierea asistolică și electromecanică. Cu VF, acesta poate fi utilizat în asociere cu lidocaina.

Dozele recomandate: doza inițială de clorhidrat de epinefrină 1 mg (10 ml de soluție la o diluție de 1: 10 000) - intravenos timp de 3-5 minute, în absența efectului - o doză repetată - 20 ml din aceeași soluție este injectată în sistemul de injectare intravenoasă venă.

În cazurile în care nu există condiții pentru perfuzarea intravenoasă și a fost efectuată o intubare, trebuie utilizată calea endotraheală de administrare a adrenalinei, dar doza din aceasta din urmă trebuie crescută de 2-2,5 ori comparativ cu administrarea intravenoasă. Injecțiile cu adrenalină intrahepatică nu sunt recomandate, deoarece pot duce la complicații grave: deteriorarea vaselor coronare, tamponada cardiacă și pneumotoraxul. În cazul administrării intracardiace, CPR este întrerupt. Calea intrasternală de administrare a adrenalinei poate fi utilizată cu un piept deschis, de exemplu, în timpul operațiilor intraoracice.

Norepinefrinei. Are un puternic efect stimulator alfa și beta. Vasoconstricția, spre deosebire de cea cu administrarea de adrenalină, este mai pronunțată și se extinde la vasele mezenterice și renale. O creștere sau o scădere a CB depinde de sensibilitatea acesteia. Schimbând rezistența vasculară, norepinefrina afectează starea funcțională a ventriculului stâng - crește sensibilitatea reflexă a baroreceptorilor carotidieni.

Noradrenalina este indicată pentru tratamentul formelor severe de hipotensiune arterială, combinată cu rezistența periferică scăzută. Prin provocarea unui efect vasoconstrictor distinct, aceasta contribuie la creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice și la creșterea rezistenței contracțiilor cardiace. La numirea norepinefrinei trebuie avut în vedere faptul că extravazarea care conține norepinefrină poate duce la necroză tisulară. Prin urmare, este necesar ca acestea să fie vopsite cu fentolamină (10 până la 15 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu este diluată cu 10 ml de fentolamină). Norepinefrina nu trebuie prescrisă pentru hipovolemie, terapie perfuzabilă necorectată.

Norepinefrina este prescrisă într-o doză de 4 mg în 250 ml soluție de glucoză 5% sau dextroză. Concentrația de norepinefrină rezultată este de 16 μg / ml. Rata inițială de perfuzare de 0,5-1 μg / min prin metoda titrării pentru obținerea efectului. Pentru pacienții cu șoc refractar, viteza de perfuzare crește la 8-30 μg / min. ^

Sulfatul de atropină este utilizat pentru bradicardie, asistolie și activitatea electrică slabă a inimii. Doză unică de 0,5-1 mg. Introduceți intravenos. Dacă nu există puls, repetați introducerea la fiecare 3-5 minute în aceeași doză. Cu bradicardie, o doză de 0,5-1 mg. Introducerea atropinei în absența efectului este continuată la fiecare 3-5 minute, dar doza totală nu trebuie să depășească 3 mg. Atropina crește frecvența cardiacă și crește necesitatea miocardului pentru Og, care poate contribui la răspândirea ischemiei în infarctul miocardic acut. Cu blocul atrioventricular complet, atropina este ineficientă (izadrin sau electric transdermic

Lidocaină. Ea are un efect antiaritmic. În timpul SLG se utilizează în principal în VF și VT, înainte și după defibrilare și administrarea de adrenalină. Odată cu introducerea lidocainei monitorizează constant tensiunea arterială, pulsul, înregistra ECG.

Cu VF, doza inițială de lidocaină, care poate determina un efect terapeutic rapid, este de 0,5-1,5 mg / kg. În plus, de la 0,5 la 1,5 mg / kg la fiecare 10 minute se administrează într-o singură etapă până la o doză maximă de 3 mg / kg. Dacă defibrilarea este întârziată, introduceți imediat până la 1,5 mg / kg de medicament. Continuați perfuzarea continuă a lidocainei cu o viteză de 2-4 mg / min. Trebuie reținut faptul că lidocaina este utilizată simultan cu defibrilarea inimii și a adrenalinei, dar nu poate înlocui defibrilarea.

Potrivit mărturiei de lidocaină prescrisă preventiv pentru prevenirea VF cu VT severă. Timpul de înjumătățire variază de la 24 la 48 de ore și depinde de durata perfuziei, de starea sistemului cardiovascular. În cazul insuficienței cardiace, rata de inactivare a lidocainei este încetinită și manifestările sale toxice sunt posibile.

Clorhidratul de procainamidă este utilizat în principal pentru insuficiența lidocainei sau pentru contracțiile ventriculare premature și episoadele repetate ale VT. Se administrează prin perfuzie constantă la o rată de 20 mg / min până când ritmul este normalizat sau se dezvoltă hipotensiune și se ajunge la ureu-reniu, precum și când se atinge o doză totală de 17 mg / kg. În caz de urgență, acesta poate fi administrat în doză de 30 mg / min, dar doza totală nu trebuie să depășească 17 mg / kg.

Bretilium este utilizat pentru VT și VF, ineficiența încercărilor de de-fibrilație în combinație cu lidocaina și adrenalina. Ea are un efect antiaritmic și cauzează blocarea postganglionică și adrenergică, care este însoțită de hipotensiune arterială. Este arătată mai ales în cazurile de VF, când lidocaina și procainamida sunt ineficiente, cu VF repetată, care nu se retrag prin introducerea adrenalinei și lidocainei.

Gluconat și clorură de calciu. Introducere în vena centrală sau cavitatea inimii 1 g de gluconat de calciu poate ajuta la restabilirea funcției mecanice a inimii. 10% soluție de clorură de calciu poate fi administrată intravenos la o doză de 5-7 mg / kg. Indicarea în scopul utilizării gluconatului sau a clorurii de calciu este disocierea electromecanică.

Când oprirea cardiacă este administrată intracardially

Cauze de stop cardiac, factori de risc, ajutor de urgență

Din acest articol veți afla: de ce stopul cardiac este considerat echivalentul decesului clinic. Care sunt cauzele și factorii care pot provoca stop cardiac?

Cuprins:

Caracteristici, algoritm de prim ajutor, prognoză.

În întreaga lume, medicii consideră în mod unanim că arestarea bruscă cardiacă este unul dintre primele și cele mai evidente semne ale morții clinice (o perioadă scurtă de timp în care victima poate fi readusă la viață). În momentul în care organismul se oprește de contractare, rata de circulație a sângelui scade rapid, schimbările ireversibile încep în organism, pe fondul tulburărilor în schimbul de gaze, metabolismul, stagnarea care duce la moartea biologică (este imposibilă returnarea victimei la viață).

Procentul supraviețuitorilor depinde de cât de competent și de rapid a fost primul ajutor, pentru a-și face apelul la echipa de ambulanță și a spiona urgent persoana la spital. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să faceți un masaj direct al inimii și o ventilație. Mai mult decât atât, măsurile de urgență, chiar în timp util, în condițiile resuscitării nu garantează un rezultat favorabil, deoarece încetarea activității contractile poate provoca incompatibilități cu viața (boli cardiace severe, pierderi acute de sânge, cancer).

Deci stopul cardiac este pe deplin echivalent cu cel clinic și, ulterior, cu moartea biologică. Cât de periculoasă este ea? Este imposibil să se vindece, este destul de dificil să se prevadă atacul exact, este posibil să se restabilească activitatea inimii în 30% din cazuri, cu un rezultat favorabil pentru pacient (restabilirea completă a activității creierului) numai în 5% din cazuri.

Medicii de urgenta din cardiologie, cardiologie si chirurgi sunt implicati in furnizarea de ingrijiri de urgenta.

motive

Cauzele insuficienței cardiace pot fi cauzate de următoarele:

  • în 90% din cazuri - fibrilația ventriculilor (contracția haotică, neregulată, necoordonată a mănunchiurilor individuale de fibre musculare);
  • în 5% din cazuri, asistolie (încetarea completă a activității bioelectrice și contracțiile);
  • mai rar - tahicardie ventriculară paroxistică (lipsa impulsului în asociere cu o frecvență crescută a contracțiilor);
  • disocierea electromecanică (conservarea activității bioelectrice a miocardului în asociere cu absența contracțiilor ventriculare).

Este posibil să se prevadă încetarea activității cardiace la pacienții cu boală cardiacă severă (fibrilație, insuficiență cardiacă acută), cu pierderi acute de sânge, cu leziuni incompatibile cu viața, la pacienții cu cancer și în alte cazuri. În toate celelalte cazuri, oprirea este mai "bruscă".

Factori de risc

Principalele cauze ale stopului cardiac sunt tulburările funcționale (insuficiența organelor), care în majoritatea cazurilor nu apar singure, ci se formează sub influența a numeroși factori. Cel mai adesea acestea sunt boli și patologii ale inimii, creierului și organelor interne, uneori sunt cauze naturale sau un accident.

Bolile care pot provoca stop cardiac:

Condiții care pot determina stop cardiac:

Încetarea activității inimii poate fi declanșată de o combinație de mai mulți factori. De exemplu, persoanele cu boli cardiovasculare, excesul de greutate și dependența de alcool sau fumatul de tutun se confruntă cu riscuri serioase.

Grupul de risc include, de obicei, femeile după 60 de ani și bărbații după 50 de ani. În cazuri rare, cauza stopării cardiace poate fi o boală genetică, un sindrom rar al fibrilației ventriculare ereditare (Romano-Ward).

complicații

Conform protocolului, măsurile de resuscitare sunt efectuate în decurs de 30 de minute, dacă în acest timp inima nu poate fi restaurată, moartea biologică este înregistrată oficial.

În mod ideal, este de dorit să se înceapă inima înainte de 7 minute de la oprire, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil să se facă în acest moment, de aceea starea decesului clinic duce adesea la apariția următoarelor complicații:

  • diverse tulburări ale activității creierului;
  • focare de ischemie (afectarea circulației sanguine) în rinichi, creier, ficat.

La pacienții care au suferit moartea clinică, în majoritatea cazurilor, memoria, auzul, viziunea nu este restabilită, este dificil să se facă aptitudini de bază de zi cu zi. Formarea focarelor de ischemie poate duce la insuficiență renală și hepatică și la dezvoltarea altor patologii. Datorită încălcărilor grave ale circulației cerebrale, unii pacienți intră într-o comă și nu își recapătă conștiința nici după ce inima începe să funcționeze.

Caracteristici caracteristice

Despre starea de deces clinic pot fi judecate prin astfel de manifestări:

  1. În decurs de 10 sau 20 de secunde după oprirea cardiacă, o persoană devine inconștientă.
  2. Poate avea crampe scurte.
  3. Respirația este însoțită de șuierăi scurte, convulsive sau nu se simte deloc.
  4. Pe fondul unei paloare ascuțite a pielii, apar cianoză (cianoză) a buzelor, lobilor urechii, vârfurile nasului și degetele.
  5. Este imposibil să sondezi pulsul chiar și pe vasele mari (artera carotidă, vena femurală în zona abdominală).
  6. Heartbeat sub mamelonul drept nu este simțit.
  7. Pieptul nu se ridică (fără respirație).
  8. La 2 minute după ce inima se oprește, elevii se dilată și nu sunt capabili să răspundă la lumină.

Numai 7 minute sunt permise pentru a restabili activitatea inimii altora. După expirarea acestei perioade, șansele pacientului de a mântui se încadrează cu o viteză catastrofală - în organism există prea multe schimbări ireversibile.

Prin urmare, pentru a evalua starea de necesitate inconștientă foarte repede:

  • loveste-l pe ambele obraji, apasa si apela;
  • dacă persoana nu își recapătă conștiința, pune mâna pe piept, aceasta va permite să se stabilească dacă există respirație;
  • plasați două degete (index și mijloc) puse împreună pe orice vas de sânge mare, în cazul în care pulsul este absent - trebuie să furnizați primul ajutor de urgență.

În timpul perioadei în care starea pacientului este evaluată, este necesar să se solicite o Ambulanță.

Primul ajutor

Întrucât, de cele mai multe ori, arestarea cardiacă are loc în afara spitalului, oamenii trebuie să ofere prim ajutor altora, competențele lor determină viața unei persoane.

Algoritmul de prim ajutor (relevant pentru cei care sunt aproape de victimă)

  1. Așezați victima cu fața în jos pe o suprafață plană și fermă.
  2. Înclinați ușor capul înapoi, împingeți maxila, cu degetul să încercați să curățați căile aeriene ale unui obiect străin, masa de vărsături, limba proeminentă.
  3. Ventilați plămânii folosind metoda "gura-la-gură", pentru aceasta este necesar să țineți nasul și să suflați porțiuni de aer în gură, evaluând cât crește gâtul. Scopul ventilației este de a stimula activitatea pieptului, de a restabili circulația aerului în plămâni, aceasta poate declanșa inima.
  4. Împingeți mâinile unul pe altul, astfel încât pieptul să poată fi presat cu palmele pe brațele întinse. Puneți-le pe treimea inferioară a sternului (două degete deasupra marginii de jos), începeți să efectuați presiunea ritmică.
  5. Contorizați numărul de clicuri cu voce tare, efectuați 30 de respirații gura-la-gură pe fiecare 30.
  6. Masajul cardiac indirect trebuie să fie intens, dar nu traumatic, pentru a evita deteriorarea cavității toracice sau fracturii coastelor.

În nici un caz nu ar trebui să porniți inima lovind cotul din stern, această metodă este posibilă numai pentru specialiști și este recomandată în primele 30 de secunde după oprire.

În același timp, dacă este posibil, încercați să evaluați starea victimei: puls, respirație, semne de viață.

Important: Încercați să nu ventilați plămânii fără o batistă, șervețel sau o bucată de țesut învelit peste gura victimei, deoarece contactul cu saliva și alte fluide ale corpului poate duce la infecție (tuberculoză).

Primul ajutor poate fi acordat înainte de sosirea medicilor, dar nu mai mult de 30 de minute. Dacă în acest timp resuscitarea nu a adus rezultate, un stop cardiac brusc duce la moartea biologică.

Asigurarea asistenței profesionale

După sosirea brigăzii de ambulanță, măsurile de resuscitare se efectuează la fața locului sau pe drum spre spital.

Printre măsurile de acordare a asistenței medicale de urgență:

  • masaj indirect al inimii;
  • defibrilare folosind electrozi speciali;
  • ventilarea plămânilor cu un sac Ambu sau conectarea la un aparat respirator;
  • furnizarea de oxigen folosind o mască sau un tub care este introdus în trahee;
  • terapia cu medicamente (administrarea atropinei, epinefrinei, adrenalinei).

În același timp, efectuați monitorizarea hardware a statului.

Dacă inima funcționează, recuperarea ulterioară a pacientului este efectuată în terapie intensivă, unde sunt identificate cauzele care au determinat stoparea. În caz de patologii cardiovasculare, pacientul este "tratat" în cardiologie, în condiții pulmonare - în terapie etc.

Adesea, după un masaj de resuscitare, la victime se găsesc fracturi ale coastelor, leziuni ale plămânilor (pneumotorax), hemoragii mici și mari și hematoame care trebuie îndepărtate prin metode chirurgicale.

Viața "după moarte"

Supraviețuitorii stopării cardiace ar trebui să își schimbe complet atitudinea față de sănătate, stil de viață, dietă și dietă:

  • renunță la alcool, la fumat, la medicamente necontrolate fără prescripție medicală;
  • schimba dieta, preferând alimentele cu un conținut minim de carbohidrați rapizi (produse de cofetărie, dulciuri, produse de patiserie) și colesterol (carne grasă), săruri (cârnați);
  • evita exercițiile și eforturile fizice grele;
  • restabilirea somnului, aderarea la regim și rutina zilnică.

Dacă cauza morții clinice este o boală acută sau cronică, pacientul este înregistrat, prescris medicamente și monitorizată în mod regulat sănătatea sa.

perspectivă

După stop cardiac, doar 30% dintre supraviețuitori supraviețuiesc. Salvarea vieții și a sănătății depinde în mod literal de viteza tratamentului de prim ajutor: dacă se începe un masaj direct în primele 2-3 minute, șansele de supraviețuire sunt dublate. După 10 minute, acestea scad cu aproape 99% (doar 1% din succes).

Interzicerea cardiacă și starea decesului clinic lasă multe consecințe ale naturii ischemice, se încearcă măsurile de resuscitare ulterioare, cu cât este mai agravată foametea cu oxigen, cu atât mai repede vor muri celulele creierului.

Activitatea creierului este restabilită în totalitate numai în 3,5-5% din cazuri, cu mai mult sau mai puțin severă funcționare insuficientă a creierului și a organelor interne, 14% trăiesc, supraviețuitorii rămași (din 30%) devin complet invalizi sau cad în comă.

Tratamentul inimii și vaselor de sânge © 2016 | Harta site - ului Contact | Politica de confidențialitate Acordul utilizatorului Când se citează un document referitor la site-ul care indică sursa este necesar.

Arhiva medicului: sănătate și boală

Este util să știți despre boli

Insuficiență cardiovasculară acută și stop cardiac

Când oprirea cardiacă este extrem de importantă pentru a începe resuscitarea imediat, deoarece perioada de reversibilitate la debutul decesului clinic nu durează mai mult de 4-5 minute. Dezvoltarea abilităților practice de resuscitare primară de către toți lucrătorii medicali și de către public este extrem de importantă. Doar atunci oamenii care se află la locul unui incident pot să înceapă resuscitarea înainte de sosirea lucrătorului medical. Este cu atât mai important pentru fiecare medic specialist să stăpânească metodele de resuscitare.

Masajul inimii are scopul de a restabili circulatia sangelui intr-o inima care nu functioneaza. Refacerea operației de pompare a inimii și, prin urmare, a circulației sângelui în timpul masajului are loc ca urmare a comprimării jerking a inimii între suprafața anterioară și cea posterioară a pieptului. Aceasta duce la scăderea volumului și eliberarea sângelui în aorta și trunchiul pulmonar (sistol artificial). În momentul încetării presiunii, toracele se extinde, inima primește un volum corespunzător diastolului, iar sângele din venele goale și pulmonare intră în atriu și ventriculul inimii. Alternarea ritmică a comprimărilor și a relaxărilor, astfel, într-un fel înlocuiește munca inimii, adică a efectuat unul dintre tipurile de circulație sanguină artificială.

Indicațiile pentru masajul cardiac sunt absența unui puls în arterele periferice și carotide, pupilele dilatate, absența respirației sau a tipului agonal, blanșarea ascuțită a pielii, inconștiența. Într-un spital, nu trebuie să așteptați dispariția activității electrice a inimii, dacă pacientul este monitorizat. Sistemele electrice de electrocardiogramă și chiar sunetele inimii slăbite pot fi menținute, în timp ce circulația periferică a fost deja oprită.

Pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață tare - pe podea, pe pământ, pe un scut solid. Masajul cardiac pe un pat moale este ineficient. Salvatorul devine astfel încât mâinile sale să cadă perpendicular pe o poziție dreaptă pe pieptul pacientului. Dacă pacientul se află pe podea sau pe pământ, resuscitatorul îngenunchează, dacă pacientul se află pe un pat cu un scut, el stă pe un suport. În caz contrar, salvatorul nu va putea să folosească forța gravitațională a jumătății superioare a corpului său, va fi forțat să lucreze doar cu mâinile, se va obosi repede și nu va putea să obțină un masaj eficient al inimii.

Mâinile se așeză unul pe celelalte palme în jos. Partea proximală a palmei inferioare este așezată pe treimea inferioară a sternului (deasupra regiunii ventriculare a inimii), ridicând ușor degetele. Făcând presiune ciudată cu mâinile drepte pe treimea inferioară a sternului, deplasându-l cu 5-6 cm. Nu trebuie să apăsați coastele pentru a evita fracturarea acestora. Tulburările se fac cu o frecvență de 1 minut, evitând întreruperile în masaj pentru mai mult de 5 secunde. Apăsarea și oprirea pieptului ar trebui să dureze în același timp, când brațul este apăsat, mâinile din pieptul reanimat nu sunt rupte.

În timpul pervyhs resuscitare ar trebui să stabilească eficacitatea compresii toracice, sincrone evidențiată cu masaj împinge carotide pulsație și arterele periferice, în măsurarea tensiunii arteriale - dispariția unei astfel de presiuni pulsații sistolice de minimum 60 mm Hg. Art., Constricția elevilor, rozarea pielii pacientului și alte semne de restabilire a circulației periferice. Dovada eficienței ridicate a masajului cardiac este restaurarea conștiinței și a respirației.

masaj cardiac eficient și ventilație permite menținerea vieții pacientului fără activitate cardiacă pentru un timp destul de lung necesar pentru ambulanță de sosire și să livreze pacientul la spital, pentru a preveni dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organism, în special în cortexul cerebral. Nu trebuie să oprești masajul inimii și ventilația mecanică, dacă nu poți restabili rapid activitatea cardiacă și respirația spontană, deși un masaj lung al inimii este o muncă fizică dificilă, obositoare rapid de resuscitator. Prin urmare, este de dorit ca un masaj al inimii să fie efectuat alternativ cu ajutorul a 2-3 lucrători medicali, ceea ce asigură condiții optime pentru eficacitatea masajului, dacă este necesar pentru o lungă perioadă de timp (există dispozitive speciale pentru masajul cardiac extern extern).

Dacă un masaj al inimii închise nu reușește să restabilească repede circulația sângelui periferic, motivele ineficienței sale ar trebui clarificate imediat, ceea ce este mai ușor de făcut cu electrocardiografia. O cauză frecventă a ineficienței masajului cardiac este fibrilația ventriculară. În timpul primelor 30 de secunde de la debutul fibrilației poate fi pumn ascuțit și puternic eficace a precordială ( „lovitură precordială“), dar metoda de bază de terminare a fibrilației ventriculare și de recuperare a inimii este defibrilarea electrică, iar bufnitura precordiale aplicat o dată în curs de încărcare defibrilator.

O sarcină electrică este trecută prin corp prin presarea strânsă a doi electrozi, care în defibrilatoarele moderne sunt plasate pe suprafața frontală a pieptului sub claviculă dreaptă și în vârful inimii; polaritatea electrozilor nu contează. Electrozii nu trebuie plasați lângă un pacemaker artificial permanent. Ambii electrozi trebuie să fie învelite în tifon îmbibat în ser fiziologic sau lubrifiat gel special, care asigură un contact bun și protejează pielea pacientului de arsuri, cu toate acestea, este necesar să se asigure că traseul de lichid sau gel nu este conectat doi electrozi.

Procedura de defibrilare ar trebui să fie de aproximativ după cum urmează: formați taxa defibrilator valoarea necesară, apăsați strâns pe electrozii la pacient, da comanda: „Ia departe de pacient“ de descărcare Cauză (sincronizare cu activitatea electrica a inimii nu este necesar), pentru a evalua rezultatele defibrilare de ECG. Deblocarea inițială ar trebui să fie de 200 J. Dacă ritmul corect nu a revenit după prima descărcare și fibrilația continuă, defibrilarea trebuie repetată, în timp ce tensiunea de descărcare electrică trebuie crescută la 300 J.

În absența efectului, se aplică un al treilea rand de 360 ​​J. Evacuările ar trebui să urmeze reciproc, iar întreaga serie de trei evacuări în total ar trebui să ocupe un timp în jur. În intervalul dintre evacuări, nu se efectuează masajul indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor. Dacă nici un efect / injectat 1 mg de epinefrină (0,1 ml de soluție 1% în soluție izotonă de clorură de sodiu 10 ml), apoi, dacă este necesar, oa doua defibrilare deversări 200, 300 și 360 J. Epinefrina crește amplitudinea undelor fibrilație și crește eficiența defibrilației. Ciclul descris este repetat cu fibrilația persistentă de trei ori (adrenalina este injectată la fiecare 2-5 minute), după care se decide problema adecvării folosirii medicamentelor antiaritmice - lidocaină sau novocainamidă, precum și sulfat de magneziu.

Un alt motiv pentru ineficiența masajului inimii închise este asystolul. Absența bătăilor inimii și semnele de activitate electrică a inimii în două conduceri pe ECG necesită administrarea intravenoasă a adrenalinei (0,5-1 mg se administrează în flux la fiecare 5 minute), cu o ineficiență a terapiei, se adaugă atropină (0,5-1 mg la fiecare 5 minute). Cu ineficiența tratamentului, se rezolvă problema stimulării. Terapia cu medicamente se efectuează pe fundalul unui masaj cardiac indus indirect și al unei ventilații mecanice.

În prezența accesului venos, medicația se administrează intravenos. În condițiile unui masaj indirect al inimii, calea intracardială de administrare nu are niciun avantaj. Mai mult, în prezent, administrarea medicamentului intracardiac nu este recomandată deloc, deoarece interferează cu resuscitarea și defibrilarea și este asociată cu riscul unor complicații severe (pneumotorax, ruptură a arterei coronare, tamponadă cardiacă).

Se recomandă introducerea medicamentelor în vena cubitală, după o injecție rapidă cu jet de medicament, cateterul periferic este spălat cu un jet puternic de lichid (cel puțin 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu), brațul este ridicat. Pentru a asigura accesul continuu venos, se administrează o picurare continuă, lentă de clorură de sodiu izotonică. Puncția venei centrale (de exemplu, subclaviană) necesită o anumită experiență de la un medic și este asociată cu un risc mai mare de complicații (de exemplu, pneumotorax, perforarea arterei subclavice) și previne tromboliza ulterioară cu infarct miocardic. Se recomandă atunci când ineficiența introducerii de medicamente prin vena cubitală.

O cale alternativă de administrare - endotraheală - este recomandabilă dacă pacientul a fost antrenat înainte de stabilirea abordării venoase, dozele de medicamente trebuie să fie de 2-3 ori mai mari decât în ​​cazul administrării intravenoase. Medicamentul este diluat în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și injectat prin cateter dincolo de marginea exterioară a tubului endotraheal; după această reanimare durează 5 respirații. Cu calea endotraheală de administrare, absorbția medicamentului este mai puțin previzibilă decât în ​​cazul administrării intravenoase.

Administrarea intracardială a medicamentelor este utilizată în absența accesului venos și în tractul respirator. Acul este dlinims, pune pe o seringă, puncturează inima în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal, la aproximativ 2 cm de la marginea sternului. Direcția acului viola este strict verticală. Trebuie stabilit că acul este în cavitatea inimii (sângele trebuie să curgă cu ușurință în seringă) și nu există niciun pericol de introducere a medicamentului în miocard. Doar după aceea se injectează intracardiac 0,3-1 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină sau norepinefrină, diluată în ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu și 5-10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu sau de gluconat de calciu.

Masajul cu inima deschisă este eficient pentru leziuni toracice severe și fracturi multiple ale coastelor, tamponade cardiace, uneori cu aton miocardic, dacă administrarea intracardială a medicamentelor de mai sus nu a refăcut circulația sanguină periferică, este de asemenea recomandat să opriți circulația sângelui pe masa de operație într-un pacient cu piept deschis o cușcă. Produceți toracotomie anterolaterală la stânga în spațiul intercostal al patrulea sau al cincilea. Inima este stinsă între suprafețele arse ale celor două mâini sau cu palma și suprafața arsă de 1 deget al unei mânere. Este necesar să se evite comprimarea inimii cu capetele degetelor, deoarece miocardul este rănit. Un masaj deschis la inimă necesită anumite abilități de la medic și este efectuat numai în cazuri excepționale.

Terminarea masajului inimii și alte măsuri de resuscitare pot fi considerate justificate dacă pacientul care este într-o stare de moarte clinică nu reușește să restabilească circulația periferică în inimă cu un masaj al inimii. Dacă, atunci când se efectuează masaje inimice și ventilație mecanică, nu există pulsații ale arterelor carotide și periferice, elevii rămân dilatați, respirația și activitatea cardiacă nu sunt restabilite, pielea pacientului rămâne palidă sau cianoasă, moartea biologică poate fi observată și resuscitarea este oprită.

Depistarea cardiacă (asistol): cauze, semne, resuscitare, prognostic

Terminarea activității cardiace sau stopul cardiac (asistol) este plină de încălcarea funcțiilor vitale ale corpului și este o condiție care pune în pericol viața, cu un prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, prognoza ulterioară depinde de capacitatea oamenilor din jurul lor de a oferi victimelor primul ajutor calitativ, rapid și competent. Conform statisticilor, două treimi din toate cazurile de arest cardiac au loc în afara zidurilor instituțiilor medicale, prin urmare, de regulă, asistența este oferită de persoane care nu au studii medicale. De aceea, orice persoană ar trebui să poată naviga în astfel de circumstanțe și să știe cum să ofere resuscitare primară.

De ce apare insuficiența cardiacă?

Cel mai adesea, asystolul ventricular sau lipsa bătăilor inimii apare la persoanele în vârstă cu antecedente de boală cardiacă organică gravă. În acest caz, asystolul se numește moarte subită cardiacă. În plus, asistolia ventriculilor ca cauză imediată a decesului apare în timpul diferitelor leziuni, otrăviri și alte accidente.

Deci, principalele condiții care pot provoca tulburări circulatorii fatale și cauze de insuficiență cardiacă:

a) Bolile cardiace:

  • Infarctul miocardic, adesea de natură extinsă,
  • Aritmiile acute și contractilitatea inimii (fibrilație ventriculară, extrasistole ventriculare frecvente);
  • Insuficiență cardiovasculară acută
  • Șocul cardiogen,
  • Embolismul pulmonar,
  • Insuficiența cardiacă,
  • Stratificarea și ruptura anevrismului aortic.

Principalii factori care pot declanșa stoparea bruscă a cardiace la pacienții cardiaci sunt fumatul, abuzul de alcool, vârsta peste 60 de ani, sexul masculin, excesul de greutate, diabetul și colesterolul ridicat.

b) Bolile acute și cronice ale organelor interne și ale creierului:

  1. Accident vascular cerebral acut
  2. Insuficiența respiratorie acută, de exemplu, cu un atac sever prelungit al astmului bronșic,
  3. Tulburări metabolice grave - comă cu diabet zaharat, tulburări severe severe ale insuficienței renale și hepatice,
  4. Bolile lungi și grave ale plămânilor, rinichilor și a altor organe interne,
  5. Terminarea stadiului de cancer.

c) Accidente:

  • înec,
  • Asfixia sau sufocarea atunci când corpurile străine intră în lumenul laringelui sau bronhiilor,
  • Intoxicatii chimice
  • Accidente rezultate din dezastre, accidente sau acasă,
  • Arsuri, durere, șoc traumatic,
  • Pierderea acută masivă a sângelui,
  • Șoc electric (șoc electric).

Depistarea cardiacă la copii

Încetarea activității cardiace poate să apară nu numai la adulți și vârstnici, dar și la copii. În plus față de aceste cauze generale care pot provoca asystole la un copil, se identifică un concept separat - sindromul de mortalitate infantilă subită (SIDD). Acesta este un sindrom caracterizat printr-o perturbare fatală a respirației și bătăilor inimii care au apărut noaptea în timpul somnului la un copil cu vârsta sub un an care nu suferă de boli grave somatice sau infecțioase în această perioadă.

De regulă, cel mai adesea, ADS apare la copiii cu vârsta de 2-5 luni. Ca principala cauză a dezvoltării sindromului, există o încălcare a funcției inimii și vaselor sanguine în corpul copiilor, care se disting prin imaturitatea fiziologică la această vârstă. Factorii care pot contribui la moartea copilului "în leagăn" includ dormit pe o saltea moale cu o mulțime de perne moi, pături sau jucării, dormind într-o încăpere neventilată cu aer uscat, dând copilului să doarmă într-o poziție pe stomac. Factorii agravanți pot fi caracteristicile sarcinii și nașterii - sarcini multiple, hipoxie intrauterină, asfixie în timpul nașterii, prematuritate etc. Obiceiurile proaste ale mamei pot contribui și la sindrom (părinții fumează tutunul de țigară atunci când fumează și părinții care consumă alcool pierd rapid reacția și nu poate oferi îngrijire adecvată pentru copil pe timp de noapte).

Măsurile pentru prevenirea ADD la sugari includ:

  • Așteptați într-o zonă bine ventilată
  • A dormi pe o saltea tare fără o pernă,
  • Excepția de înfășurare strânsă, care împiedică mișcările active ale copilului într-un vis,
  • Eliminarea obiceiurilor proaste ale părinților
  • Ședința comună cu mama, care contribuie la o bună stimulare tactilă a copilului în timpul somnului, este permisă numai dacă mama poate oferi suficientă sensibilitate și vigilență pe timp de noapte.

Video: despre sindromul de deces brusc la copii și adulți

Simptomele stopării cardiace și manifestărilor clinice

O persoană care nu are cunoștințe medicale nu va putea întotdeauna să evalueze corect starea victimei, crezând, uneori, în mod eronat că a devenit prost, în timp ce starea lui necesită o resuscitare urgentă. Prin urmare, este important să se poată distinge semnele clinice de asisol. Datorită faptului că majoritatea covârșitoare a cazurilor de stop cardiac sunt asociate cu moarte subită cardiacă, să ne ocupăm mai mult de semnele sale.

Din punct de vedere clinic, simptomele se pot manifesta în mai multe moduri:

  1. În primul caz, o persoană care își face treaba, se află într-un spital sau doar merge pe jos pe stradă, cade brusc, pierde conștiința, devine albastră, începe să respire și să respire. Când încercați să strigați o persoană sau să-i scuturați un umăr, nu există nicio reacție.
  2. În a doua opțiune, poate să apară o moarte subită într-un vis. În același timp, oamenii din jur nu pot observa imediat nevoia de a salva vieți, deoarece o persoană arată doar adormită.

În ambele cazuri, semnul distinctiv al stopării cardiace este impulsul lipsă din artera carotidă, simțit în mod normal sub pielea gâtului mai aproape de unghiul maxilarului inferior. În plus, asistolia este însoțită de stop respirator, manifestată prin absența mișcărilor toracice, precum și o pierdere profundă a conștienței și o paloare bruscă sau cianoză a pielii.

Episodic asystole ventriculare apare la pacienții cu sindromul sinusului bolnav, care include blocarea sinoatrială severă, sindromul bradicardie-tahicardie și alte câteva sindroame. În cazul unei tulburări semnificative de conducere în părțile inimii, în acest caz se poate dezvolta asystol ventricular, care se manifestă clinic printr-o senzație de stop cardiac, pierderea conștienței sau convulsii și se numește atacuri Morgagni-Edems-Stokes (MES). Inima în timpul acestor episoade de asistolie fie va începe să lucreze mai mult din cauza apariției unor "alunecări" de ritmuri, fie poate necesita îngrijire de resuscitare dacă asystolul durează mai mult de două minute.

episodic asistol pe ECG

Criterii de diagnosticare

Dacă o persoană vede o victimă care și-a pierdut cunoștința, trebuie să determini imediat ce se presupune că această afecțiune este cauzată de leșin, comă sau stop cardiac, cu posibila dezvoltare a unui rezultat fatal. Pentru aceasta, urmați acest algoritm:

  • Bucurați-vă victima, ușurați ușor obrazul, agitați mâna. Dacă o persoană și-a găsit simțurile, atunci a existat o pierdere de conștiință pe termen scurt sau o sincopă.
  • Dacă nu există răspuns, evaluați prezența unui puls prin testarea arterei carotide și prezența mișcării toracice. Este posibil să înțelegeți dacă există respirație prin aplicarea urechii la pieptul victimei sau prin plasarea obrazului în gură. Dacă există o pierdere a conștiinței, dar pulsul și respirația sunt conservate, este posibil să existe tulburări neurologice sau o comă care necesită chemarea echipei de ambulanță și o monitorizare atentă a victimei în așteptarea ei cu pregătirea pentru un eventual debut de stop cardiac.
  • În absența bătăilor inimii și a respirației, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare în conformitate cu protocolul ABC și, în același timp, să se ceară persoane care pot apela dispecerul ambulanței (care este cel mai util în pierderea timpului de a suna echipa de ambulanță este nedorită dacă alți oameni sunt în apropiere).

Urgență și tratament

Primul ajutor pentru stop cardiac

Măsurile de resuscitare primară vizează restabilirea activității inimii și a plămânilor și prevenirea hipoxiei (lipsa de oxigen) a creierului. Eficacitatea lor este cea mai mare, cu atât mai devreme au început. Datorită faptului că creierul este capabil să reziste la hipoxia acută timp de 5-8 minute (așa-numita moarte clinică), este necesar să "începem" inima tocmai în acest moment, deoarece în câteva minute moartea creierului se dezvoltă în mod inevitabil (moartea biologică).

Asistența de urgență este furnizată în conformitate cu algoritmul ABC.

Primul lucru pe care trebuie să-l începem este să-l punem pe o suprafață tare (canapea, pardoseală, pământ), deoarece resuscitarea pe o suprafață moale este ineficientă. Apoi vine resuscitarea imediată a victimei:

"A" (deschideți calea) - restaurarea permeabilității căilor respiratorii. Este necesară înclinarea capului victimei în sus pentru a asigura accesul la cavitatea bucală și pentru ao revizui cu un deget învelit cu un țesut (batistă, șervețel) pentru a elibera orofaringele de vărsături, sânge, corpuri străine etc.

"B" (suport pentru respirație) - ventilație artificială a plămânilor. Se efectuează dacă, după efectuarea punctului "A", victima nu a dezvoltat respirație independentă și bătaia inimii. Ea se realizează după cum urmează: cel care asigură îngrijirea (resuscitatorul) în poziția îngenuncheată are o respirație profundă și, îndoind asupra pacientului, respira adânc în nas sau în gura pacientului. Dacă este în nas, atunci gura pacientului ar trebui să fie închisă, dacă este în gură, atunci, în consecință, să fixăm nările cu degetele mâinii libere. Eficacitatea evenimentului este evaluată prin creșterea coastelor pacientului cu fiecare injecție și prin apariția respirației spontane.

În conformitate cu ultimele modificări ale legislației din domeniul asistenței medicale, salvatorul are dreptul să nu efectueze respirația artificială dacă consideră că acest beneficiu poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea sa. De exemplu, dacă un pacient poate avea tuberculoză sau există o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase, cu prezența sângelui în cavitatea bucală ca sursă probabilă de hepatită virală sau infecție cu HIV. În acest caz, începeți imediat să efectuați următorul paragraf al algoritmului.

"C" (suport pentru circulație) - masaj indirect al inimii (închis). Masajul inimii se efectuează după cum urmează - resuscitatorul, de asemenea, îngenuncheat, face presarea pe pieptul pacientului cu două palme, unul deasupra celuilalt, iar brațele trebuie îndreptate în articulațiile cotului pentru un masaj mai eficient. Mișcarea trebuie să fie rapidă și clară. Forța de presare ar trebui calculată astfel încât să fie suficientă să "lanseze" inima, dar în același timp nu atât de puternică încât să obțină o coaste ruptă. La fiecare câteva minute, trebuie evaluată apariția unei bătăi inimii independente și a unui puls în artera carotidă.

Frecvența și raportul dintre respirația artificială și masajul cardiac indirect sunt 2 injecții de aer la fiecare 15 presiuni pe stern pentru un minut atunci când asistăm la un reanimator și la 1 injecție de aer la fiecare 5 prese pe stern în asistarea a două reanimatoare (15: 2 și 5: 1, respectiv).

Video: primul ajutor în stop cardiac

Asigurarea asistenței medicale

Îngrijirea medicală medicală începe odată cu sosirea brigăzii de ambulanță, continuă în unitatea de ambulanță și de resuscitare a spitalului la care va fi livrată victima. Doctorii administrează administrarea intravenoasă de adrenalină, dopamină și alte medicamente pentru contracția cardiacă, precum și defibrilarea - o "resetare" electrică a inimii folosind curent electric.

În cazul în care un bătăi inimii independente și respirația sunt absente după 30 de minute, se constată moartea biologică.

Stilul de viață pentru supraviețuitorii stopului cardiac

Un pacient care a suferit un stop cardiac trebuie să fie sensibil la sănătatea sa. Pentru aceasta, este necesar să examinăm și să aflăm motivul care a provocat o astfel de situație gravă.

După diagnosticare, pacientul trebuie să respecte elementele de bază ale unui stil de viață sănătos și o dietă echilibrată, să eradică obiceiurile proaste și să limiteze activitatea fizică semnificativă. În plus, este necesar să se ia în mod regulat medicamente prescrise de un medic și să se efectueze o examinare la timp a sistemului cardiovascular oferit de medicul curant.

În unele cazuri, de exemplu, în prezența unor aritmii severe severe care pot pune viața în pericol sau cu defecte cardiace care au provocat asystole, poate fi necesar un tratament chirurgical - implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) sau corectarea chirurgicală a defectului.

Consecințele insuficienței cardiace

Desigur, stopul cardiac nu poate trece fără urmă pentru organism, deoarece funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului și, în primul rând, a creierului, este perturbată brusc. În funcție de momentul în care creierul a fost consumat fără oxigen, se dezvoltă consecințe neurologice de severitate variabilă - de la tulburări de memorie ușoară și atenție în timpul începutului cardiac rapid (în primul minut) până la o boală severă de post-resuscitare, cu o stare de comă în cazul unei lungi perioade de hipoxie a creierului 5-6 minute sau mai mult).

perspectivă

Prognoza stopării cardiace este extrem de nefavorabilă, deoarece riscul de deces biologic este ridicat - decesul de stop cardiac apare la 70% dintre pacienții cu asystol ventricular. Cu o alocație primordială acordată în mod competent și asistență medicală calificată în timp util, prognosticul este mai favorabil, mai ales dacă restabilirea funcțiilor cardiace a avut loc în primele trei minute, când creierul nu a suferit încă hipoxie.

Există o categorie de persoane care au suferit o asistolie completă de mai multe ori, dar de câteva ori cu resuscitare destul de reușită. Din păcate, astfel de cazuri sunt destul de rare în medicină, deoarece cu fiecare stop cardiac ulterior șansele de restaurare reușită a circulației sângelui și respirației scad.

Medicină de urgență

La stoparea cardiacă și efectuarea unui masaj extern al inimii, hemodinamica este ineficientă, prin urmare administrarea intravenoasă a medicamentelor care stimulează activitatea cardiacă nu dă întotdeauna rezultate corespunzătoare. Când inima se oprește, medicamentele trebuie administrate intracardiac.

Pentru puncția inimii, este recomandabil să aveți un set de ac steril de puncție cu o lungime de 10 cm și o seringă cu o capacitate de 20 ml.

Intracardiac în timpul măsurilor de resuscitare, se introduc o soluție de 10% de clorură de calciu, 0,1% soluții de adrenalină și atropină.

Complicațiile. Cu o puncție inadecvată a inimii, cea mai frecventă complicație este deteriorarea integrității pleurei și a plămânilor, cu dezvoltarea ulterioară a pneumotoraxului intens. Prin urmare, după restaurarea hemodinamicii eficiente în spital, tuturor pacienților care au fost supuși puncției cardiace li se acordă o monitorizare radiografică a stării pulmonare.

Ambulanță, ed. B.D. Komarova, 1985

Meniul principal

SONDAJ

Nota bene!

Materialele site-ului sunt prezentate pentru a obține cunoștințe despre medicina de urgență, chirurgie, traumatologie și asistență de urgență.

Pentru afecțiuni medicale, contactați instituțiile medicale și consultați un medic.

Lux în filme, dar periculos în viața injecției în inimă: pentru, contra și metode alternative de resuscitare

Introducerea drogurilor în cavitatea inimii prin piept poate fi utilizată numai în cazuri excepționale, și anume în măsurile de resuscitare complexă pentru stop cardiac. Cel mai adesea în acest scop folosiți adrenalina.

Dar, deoarece această metodă nu are mari avantaje față de injecția obișnuită într-o venă, provoacă multe complicații și pentru punerea sa în aplicare este necesară oprirea masajului inimii, nu mai este utilizat pe scară largă.

Efectul adrenalinei asupra inimii

Adrenalina este unul dintre cei mai puternici stimulatori cardiace. Efectele sale sunt asociate cu interacțiunile cu receptorii beta1. Sub influența acestui medicament, apar astfel de modificări ale activității cardiace:

  • creșterea ratei de impulsuri;
  • forța de contracție și volumul de sânge ejectat din ventricule cresc;
  • absorbția de oxigen de către miocard crește;
  • creșterea excitabilității mușchiului cardiac și conducerea semnalului;
  • durata sistolului scade, iar timpul diastolului rămâne neschimbat;
  • stimulatorul cardiac se poate schimba;
  • când este expus la doze mari, precum și atunci când sunt combinate cu anestezice, pot apărea extrasistole ventriculare;
  • reduce manifestările de blocare a căilor.

ECG înainte și după administrarea de adrenalină în inimă

În cazul administrării intravenoase sau intracardice, poate să apară moartea celulelor miocardice, iar riscul de fibrilație ventriculară crește. Prin urmare, utilizarea adrenalinei trebuie să fie sub controlul ritmului cardiac. În prezența hipoxiei, tulburările de ritm sunt observate mai des. În acest sens, este imposibilă introducerea medicamentului fără resuscitare respiratorie prealabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre vitamine pentru inimă. Din aceasta veti afla despre vitaminele necesare pentru inima si vasele de sange, medicamente eficiente prescrise de medici.

Și mai multe despre ce să luați pentru durere în inimă.

Când se administrează o injecție intracardială

Introducerea medicamentelor intracardially poate fi făcută pentru a crește eficacitatea resuscitării în moartea clinică. Această metodă este folosită în mod obișnuit dacă după ce masajul cardiac extern este oprit din stoparea cardiacă, aceasta nu a dus la lansarea activității cardiace. Contraindicațiile pentru injectarea intracardială sunt leziuni sau leziuni ale inimii.

Ce injectări sunt injectate în inimă

Soluția cea mai frecvent utilizată de adrenalină cu asystole completă pentru a restabili contractilitatea miocardică și pentru a crește presiunea. Doza maximă unică este de 1 ml, iar zilnic nu mai mult de 5 ml. În plus, medicul poate efectua astfel de injecții:

  • Soluția de atropină 0,1% 0,5 ml pentru a reduce tonul sistemului parasimpatic, pentru a îmbunătăți conductivitatea și pentru a mări rata pulsului.
  • Clorură de calciu 5 ml 10% pentru a crește excitabilitatea miocardului și a accelera conducerea impulsurilor, prelungind timpul de contracție sistolică.

În loc de epinefrină, este posibil să se introducă Noradrenalină, precum și un amestec: 1 ml de epinefrină și atropină, 10 ml de clorură de calciu și o soluție izotonică. Folosiți mai întâi jumătate din amestec și, după 10 minute, se poate repeta injecția.

În cazul fibrilației ventriculare, este indicată o injecție de epinefrină în asociere cu Novocain.

Cum să faceți o injecție directă

Introducerea drogurilor poate fi în ventriculul drept. În același timp, alegeți astfel de locuri:

  • al patrulea spațiu intercostal pentru tineri și al cincilea pentru pacienții vârstnici;
  • marginea de la marginea sternului - 0,5 cm cu un cot îngust și 1 cm cu un piept larg.

Acul trebuie să fie lung (cm) și subțire, se deplasează perpendicular pe stern, de-a lungul marginii superioare a coastei. După un sentiment de eșec, în seringă există sânge. Aceasta înseamnă că injecția a fost efectuată corect.

Ventriculul stâng este străpuns în spațiul intercostal 4 sau 5 dintre linia din mijlocul claviculei și axilar.

De ce metoda nu mai este utilizată

Dacă a fost recomandată mai devreme adrenalina pentru injectarea în cavitatea inimii ca metodă cea mai eficientă, atunci după un studiu mai aprofundat, a fost abandonată pe scară largă. Acest lucru se datorează lipsei de eficiență și a riscului ridicat de astfel de echipamente. Posibile complicații:

  • Ingestia de medicamente în cavitate - pleural, sac de inimă, mediastin sau în miocard. Clorura de calciu poate cauza necroze tisulare.
  • Dacă acul a căzut în nodul sinusal, atunci este imposibil să restabiliți contracțiile datorate distrugerii celulelor stimulatorului cardiac.
  • După introducerea insuficientă a acului în inima contractantă, miocardul este rănit.
  • Cu injecții repetate prin găuri, sângerarea poate începe în timpul unui masaj cardiac intens.
  • Puncția plămânului cu apariția pneumotoraxului.
  • Deteriorarea vaselor de sânge dintre coaste, artera toracică sau pulmonară, aorta, ramificații coronariene.

Cum să reanimați cu stop cardiac

Medicii echipei de resuscitare efectuează astfel de activități pentru a începe inima:

  • Asigurați-vă permeabilitatea căilor respiratorii - înclinați capul pacientului înapoi, împingeți fălba inferioară înainte și deschideți gura.
  • Furnizarea de oxigen cu sac de respirație.
  • Masaj indirect în modul aproape continuu. Se constată că mișcările pieptului sunt suficiente pentru a furniza aer, iar o pauză afectează alimentarea cu sânge a creierului. Prin urmare, o pauză pentru respirație nu este mai frecventă decât după 30 de presiuni asupra sternului, durata acestuia nu depășește 10 secunde.
  • Apoi, statutul neurologic este evaluat și medicamentele sunt administrate pentru a restabili conștiința.

Uită-te la video despre primul ajutor în stop cardiac:

În absența semnelor de contracție în cazul fibrilației ventriculare, este utilizată defibrilarea. Acesta oferă o evacuare electrică pentru stoparea cardiacă pe termen scurt. Aceasta este o repornire, după care ritmul fiziologic este restabilit. Cu asystole, metoda este ineficientă.

Injecția se efectuează în orice vena periferică disponibilă, care este cea mai apropiată de inima - jugulară, ulnară. Dacă pacientul are un tub endotraheal, medicamentul este turnat prin el după aspirarea mucusului.

Vă recomandăm citirea articolului privind primul ajutor pentru durerea cardiacă. Din aceasta veti afla despre cauzele durerii in inima, asistarea cu stop respirator.

Și aici mai multe despre utilizarea nitroglicerinei și a analogilor acesteia.

O prăjitură în inimă poate fi utilizată pentru resuscitare, dacă nu este posibil să se administreze medicamentul într-un alt mod, iar un masaj indirect prin inimă și resuscitare respiratorie nu produc un efect timp de 7 minute. Pentru administrarea intracardială se utilizează adrenalină, noradrenalină, atropină, clorură de calciu. Această metodă conduce la complicații datorate leziunilor vasculare și miocardice. Prin urmare, medicii preferă metoda intravenoasă sau endotracheală de administrare a medicamentelor.

A fost o durere ascuțită în inima mea: când să te ajuți pe cont propriu și când urgi urgent o ambulanță.

odihna, varianta, Prinzmetal (durere in inima dimineata sau noaptea). Pentru tratamentul aritmiilor se utilizează în atacurile de bătăi rapide ale inimii supraventriculare.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu bruște, puternică, dureroasă, plictisitoare, ascuțită.

Lipsa potasiului provoaca o bataie accelerata a inimii, bate, puls. Medicamente eficace, pastile și fotografii pentru inimă, vasele de sânge, creierul.

Ajutorul cu dureri cardiace ar trebui să fie în timp util. Și nu numai cei din jur trebuie să facă față atacului.

În viitorul apropiat vom publica informații.

Adrenalina cu stop cardiac

Adrenalina este un hormon care este produs de cortexul suprarenale și exercită mai multe funcții în corpul uman. Se numește un hormon de stres, deoarece în doze mari se eliberează atunci când situațiile sunt incomode pentru oameni.

Adrenalina are un efect cardiotropic (accelerează activitatea inimii, crește forța de ieșire cardiacă), acțiunea vasoconstrictorului și hiperglicemia. De asemenea, constricts vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, crește nivelul de glucoză din sânge.

În medicină, adrenalina este utilizată sub formă de substituenți sintetici (clorhidrat de epinefrină sau epinefrină). Medicamentele sunt similare în ceea ce privește efectele și efectele asupra organelor țintă. Substituenții sunt utilizați pentru reacții anafilactice, șoc toxic, pareză vasculară, stop cardiac și insuficiență cardiacă.

Utilizarea adrenalinei în terapia intensivă

Aplicați pentru resuscitare a epinefrinei pacientului sau a clorhidratului de epinefrină. Calea de administrare variază în funcție de starea pacientului, fiecare are propriile caracteristici, cauzează complicații. Adrenalina se administrează în timpul resuscitării, în funcție de situație, intramuscular, intravenos, intratraheal și intracardial.

Introducerea adrenalinei este însoțită de îngrijiri medicale în unitățile specializate de terapie intensivă. Acesta este controlat cu ajutorul echipamentului de diagnostic: monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului și saturației (concentrația de oxigen în sânge). Dacă este necesar, utilizați ventilatorul (ventilație mecanică). Cu ajutorul unui laringoscop, căile respiratorii sunt eliberate printr-o aspirație mecanică sau electrică.

În prima etapă de resuscitare a medicamentului, tipul de stopare circulatorie este evaluat. Conectați electrocardiograful și diagnosticați starea funcțională a inimii pentru a obține dovezi obiective.

Interdicția circulatorie implică utilizarea de 0,5 ml clorhidrat de adrenalină la 0,1%, sulfat de atropină la 0,5 ml 0,1%, bicarbonat de sodiu la 0,2 ml 4% pe 1 kg de masă corporală în condiții de resuscitare. Se utilizează o picurare intravenoasă împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Epinefrina bicarbonat este injectată, de asemenea, intramuscular, intracardial și intratraheal.

Metode de injectare intracardială. Sărmană în inimă

Administrarea intracardială nu este utilizată în prezent din cauza complicațiilor care apar în timpul manipulării.

Doar soluțiile de clorhidrat de adrenalină, epinefrină, sulfat de atropină și lidocaină sunt injectate intracardial. Prășura din inimă se efectuează cu ajutorul unui ac subțire, cu o lungime de 7 până la 10 cm. Pieptul este străpuns în spațiul intercostal IV, la 1,5 cm spre stânga sternului, de-a lungul marginii superioare a coastei.

La o adâncime de 4-5 cm va exista o dificultate în trecerea acului. Această obstrucție este peretele ventriculului drept. Când pistonul este tras, sângele va curge în seringă, ceea ce va indica perforarea peretelui ventricular al inimii. Apoi a introdus imediat medicamente. După efectuarea manipulării, continuați masajul inimii închise.

Tehnica de injecție intratraheală

Această manipulare este mult mai ușoară. Clorhidratul de adrenalină sulfat de atropină și lidocaină sunt colectate într-o seringă pentru injecții intramusculare și injectate în ligamentul sigiliu-tiroidian, acul penetrează în spațiul dintre inelele traheale.

Introducerea intubatiei de droguri

Metoda de administrare a adrenalinei sau epinefrinei este utilizată prin metoda de intubare, dacă pacientul este conectat la ventilația mecanică. Medicamentul pătrunde în alveolele plămânilor, unde este absorbit și intră în sânge.

Metoda de administrare a medicamentului sublingual

Manipularea simplă, care constă în introducerea clorhidratului de adrenalină în mușchiul hioid cu o seringă pentru injectarea intramusculară.

Introducerea clorhidratului de epinefrină în inimă în timpul supradozei de droguri și a stopării cardiace a fost utilizată atât în ​​Rusia, cât și în resuscitarea străină. În timp, această tehnică de resuscitare a fost înlocuită cu administrarea intratraheală de adrenalină și introducerea ei în mușchiul hioid.

Trebuie să fii autentificat pentru a posta un comentariu.

Pinterest